טרמינולוגיהמילות מפתח: אפיתליומה ציסטית שפירה מרובה, אקנתומה אדנואידית-ציסטית, נבוס טריכואפיתליומאטוס, נבוס אפיתליומאטוס, ג'יבוס פוליקולרי, טריכואפיתליומאטוס אדנואיד-ציסטי, נבואפיתליומה, אפיתליומה תרומטית-ציסטית.
אפיתליומה ציסטית אדנואיד- מום מורכב נדיר הכולל אלמנטים שיער ובלוטות זיעה אקריניות.
התנאי " אפיתליומה אדיואידית-קיטוטיתהציע ברוק (1892); V השנים האחרונותמונח זה מתייחס בטעות לטריכואפיתליומות.
חינוךמופיע בדרך כלל אצל צעירים, לעתים קרובות יותר אצל נשים (D. I. Golovin, 1958; L. N. Mashkileyson, 1959; Sutton, 1956).
באופן מוחץ רובבמקרים, אפיתליומה אדיואידית-קיאטוסית של ברוק ממוקמת על הראש והפנים, אם כי היא יכולה להופיע לפעמים באזורים אחרים של העור. כמה מחברים מדגישים כי הנגע הוא לעתים קרובות מקומי-רב-עירוני.
זרם דוברוקך טִבעִי, גדל לאט מאוד. ההסרה נעשית מסיבות קוסמטיות.
מבחינה מקרוסקופיתאלה הם פפולים קטנים (קוטר 0.3-0.7 ס"מ) עם קשקשים מעליהם.
הנגע מוצגציסטות trichoepitheliomatous, אשר נצפו ב trichoepithelioma, קווצות של תאים בזלואידים שזורים זה בזה, שיער וצינורות של בלוטות זיעה אקריניות שנוצרו בצורה לא מלאה. כל זה נותן לאיתליומה ציסטית אדנואידית של ברוק מבנה היסטולוגי ססגוני.
רוֹב חוקריםלהדגיש את האופי הדי-אמבריוגנטי של האפיתליומה הציסטית האדנואידית של ברוק (A. K. Apatenko, 1969; I. F. Pozharisky, 1925; Kyrle, 1925; Lever, 1961) ולהפנות אותה לקבוצת הפגמים. Lever (1961) סבור כי אפיתליומה ציסטית אדנואידית נובעת מהחיידק האפיתל הראשוני. קירל (1925) משייך את התבוסה הזו. אלמנטים של זקיק השיער מעוכבים במהלך העובר. LK Apatenko (1969) מציין כי אפיתליומה ציסטית אדנואידית היא תוצאה של תערובת של ראשי השיער ובלוטת הזיעה האקרינית.
כמה חוקרים(D. I. Golovin, 1958; R. Raichev and V. Andreev, 1958) רואים בנגע זה סוג של בזליומה, שהוא מספר סביר.
גידול עור מעורב
טרמינולוגיה: choidroid syringoma (לפי סיווג בינלאומי), גידול עור מעורב מסוג גידול מעורב בלוטת רוק, גרסה מוזרה של myoepithelioma של בלוטת הזיעה, chondromyoepithelioma של בלוטת הזיעה.
גידול שפירנספחי עור, זהים מבחינה מורפולוגית למה שנקרא גידול מעורב של בלוטת הרוק.
בדרך כלל מעורב גידול סרטניקוטר של 1 עד 1.5 ס"מ, ב מקרים נדירים(A. V. Gubareva, 1963; Stout, Gorman, 1959) הוא מגיע לקוטר של 6-12 ס"מ. המגדר אינו משנה, למרות שלפי סטאוט וגורמן (1959), יש דומיננטיות קלה של גברים (גברים 77, נשים 41). גיל החולים הוא לרוב ממוצע, במקרים בודדים יכולים להופיע גידולים בילדים, כמו גם בקשישים (70-80 שנים). הלוקליזציה המועדפת של גידול מעורב היא עור הפנים והראש (70%), אם כי גידול דומה יכול להתרחש בכל אזור בעור (Stout, Gorman, 1959; Hirsch, Helwig, 1961).
זְרִימָה לְהַאֵט, בממוצע עוברות 7 שנים מרגע הגילוי ועד לניתוח (סטאוט, גורמן, 1959). הסרה רדיקליתאינו מוביל להישנות (סטאוט, גורמן, 1959). לפי הנתונים שלנו (64 תצפיות), אף אחד מהגידולים לא חזר או שלח גרורות. מובעות דעות סותרות לגבי האפשרות של ממאירות של גידול מעורב של העור. רוב החוקרים רואים בגידולים אלו שפירים. במקרים נדירים שתוארו על ידי הירש והלוויג (1961), סטאוט וגורמן (1959), נצפתה ממאירות (באחד מ-188 מקרים ובאחד מ-133 מקרים).
מתי סטָאוּטו-Gorman (1959), כאשר מדובר בגידול מעורב המתרבה בעור הפנים, המחברים לא יכלו לשלול את האפשרות של הופעתו מהיסודות של בלוטת הרוק, ובתצפיתם של הירש והלוויג (1961) לא היה אישור נוסף למהלך ממאיר. עם זאת, במקרים בודדים, ככל הנראה, גידול מעורב של העור יכול להתקדם בצורה ממאיר, ולגרום לגרורות המטוגניות, כפי שמציין Rosborough (1963).
- חזור לכותרת הסעיף " "
אפיתליומה, כסוג של מחלה, היא גידול של הקרום הרירי או העור. הוא מתפתח מהאפידרמיס - השכבה החיצונית של העור, המתבטא בצורות שפירות וממאירות כאחד. אחד מהם הוא האפיתליומה של מלהרבה.
מאפיינים של הניאופלזמה
אפיתליומה של מלהרבה מתפתחת לרוב ב גיל מוקדםבילדים, מתבגרים, מבוגרים צעירים. לראשונה סוג זה של נגעים בעור תואר על ידי הרופא הצרפתי א' מלרבה בהשתתפות הרופא צ'נטס עוד בשנת 1880 כגידול שפיר, המורכב משכבות מסויידות חלקית של אפידרמיס מת. יש מדענים שמשייכים את הופעתו להתפתחות סרטן העור, אך הדעה הנפוצה ביותר היא שזה לא רצוי, מכיוון שגידול זה הופך לעתים רחוקות מאוד לממאיר.
מגוון זה בטרמינולוגיה הרפואית ידוע גם בשם פילומטריקסומה, אפיתליומה מסוידת של מלהרבה, אפיתלומה מסוידת של מלהרבה.
אפיתליומה של Malherbe מתפתחת מהיווצרות צפופה קטנה - נודולה, גדלה לאט מאוד. מקומות הלוקליזציה שלו הם פני העור של הקרקפת, הצוואר, הפנים, לעתים רחוקות יותר - חגורת הכתפיים. תצורה יחידה זו יכולה להגיע לקוטר של 5 ס"מ.
תסמיני הביטוי גרועים מאוד. המטופל עלול לחוות גירוד או צריבה באזור הפגוע. עם התפתחות ממושכת, העור מעל הצומת עשוי להיות דק יותר, לפעמים מופיע קרום על העור. לעתים נדירות מתחיל תהליך הדלקת והכיב. למגע, לאפיתליומה יש ניידות, יש לה צורה לא סדירה וקצוות ברורים.
שגיאת ARVE:
גורמים אטיולוגיה
הסיבות לגידול זה עדיין לא מבוססות בדיוק.
ישנן מספר תיאוריות המבססות את התפתחות האפיתליומה של מלהרבה באופן הבא:
- עקב שינויים בלוטת חלבאו הנבט העוברי שלו, שנפרד בתהליך ההתפתחות של האורגניזם.
- ממרכיבי מטריצת השיער - חלקים מזקיק השערה, משם צומחת השיער.
- כתוצאה מטראומה לעור והזיהום שלו.
- מאלמנטים של ציסטות אפידרמיס.
התיאוריה האחרונה צוברת יותר ויותר תומכים, שכן בפועל נתקלים לעתים קרובות בנוכחות של ציסטות באתר היווצרות הגידול.
הסיכון לפתח אפיתליומה עולה כאשר העור נחשף לגורמים הבאים:
- קרינה מייננת;
- קרינה אולטרא - סגולה;
- נטייה גנטית;
- תהליכים דלקתיים תכופים של האפידרמיס.
אפיתליומה של מלהרבה היא סוג של גידול בתאי בסיס נדיר למדי. לבסליומות באופן כללי יש צורה ממאירה, מכיוון שהן גדלות לרקמות שכנות, אך הן אינן יוצרות גרורות. לאפיתליומה של מלהרבה, כפי שצוין לעיל, לרוב יש צורה שפירה, אך יכולה להתפתח לממאירה. לכן, כל כך חשוב לקבוע את האבחנה הנכונה.
אבחון וטיפול
כאשר בודקים מטופל, הרופא, קודם כל, מבצע מישוש. לאחר מכן נשלח המטופל לבדיקת אולטרסאונד ודרמטוסקופיה. ייתכן שתידרש ביופסיה של הניאופלזמה הנבדקת - לקיחת קטע נפרד מהגידול לניתוח, אך הטיפול בסוג זה של גידולי עור מתבצע רק בניתוח. לאחר כריתה, המבנה נשלח לבדיקה היסטולוגית על מנת לזהות את צורתו - האם היא שפירה או ממאירה.
קשה מאוד לקבוע את האבחנה הנכונה. על פי הסטטיסטיקה, רק אחד מכל 50 חולים עם אפיתליומה של מלהרבה אובחן בצורה נכונה. שאר המקרים אובחנו כפיברומות, אטרומות, ציסטות בבלוטות החלב וסוגים אחרים של גידולי עור.
כריתה כירורגית של ניאופלזמה מתבצעת בשתי שיטות:
- שיטה מסורתיתכריתה עם אזמל ולאחריה הטלת תפר קוסמטי. הפעולה מורכבת מהסרת היווצרות ושכבות העור שמסביב.
- הרס היווצרות באמצעות לייזר פחמן דו חמצני בטמפרטורה גבוהה. הניתוח אינו נמשך זמן רב, כ-20 דקות, ובהמשך אינו משאיר עקבות. ההליך מתבצע תחת הרדמה מקומית. כטיפול נוסף, המטופל מקבל תרופות אנטי סרטניות.
שגיאת ARVE:מאפיינים של קודים קצרים מזהה וספק הם חובה עבור קודים ישנים. מומלץ לעבור לקודים קצרים חדשים שצריכים רק url
אם ההיסטולוגיה הראתה את האופי הממאיר של החומר הנחקר, המטופל מקבל בנוסף טיפולים כימותרפיים, רדיו או פוטותרפיה כדי למנוע הישנות ותצפית על ידי רופא עור-אונקולוג. עם איכות טובה של הגידול שהוסר ובזמן התערבות כירורגיתלא נצפים חזרות.
לפיכך, הסוג המתואר של אפיתליומות הוא אירוע נדיר ודורש ביקור בזמן לרופא. הסיבות להופעתה טרם נקבעו במדויק, קבוצת הסיכון היא בעיקר ילדים שקרוביהם חלו במחלה זו. הטיפול מורכב מ הסרה כירורגיתובדיקה היסטולוגית נוספת של הגידול על מנת לזהות שפיר או ממאיר.
אפיתליומה היא מחלה הכוללת מספר מושגים בו זמנית. נהוג להתייחס לקבוצה האונקולוגית. הפתולוגיה מכה שכבה עליונהעור וקרום רירי. עבור סוג זה של ביטויים של מחלות עור, וריאציות שונות של תסמינים אופייניות. בנוסף, הוא עשוי להכיל צמתים, חותמות ותצורות מדממות.
IN פרקטיקה רפואיתנצפו ביטויים ממאירים ושפירים כאחד מחלה אונקולוגית. האבחנה נעשית על בסיס דרמטוסקופיה. בנוסף, אולטרסאונד וניתוח היסטולוגי של האזור הפגוע של העור נקבעים. במידת הצורך, נדרשת כריתה נוספת של הרקמה הסרטנית. הגידול חייב להיות מטופל באגרסיביות אם הוא מתחיל להגדיל באופן פעיל בגודלו. לשם כך, הוא משמש טיפול בקרינה, השפעות ציטוסטטיות ופוטודינמיות על גוף האדם.
הגורמים העיקריים למחלות עור
אפיתליומה של מלהרבה היא ביטוי שלילי על העור האנושי, שסיבותיה העיקריות טרם הוכחו במלואן. מדענים הצליחו לזהות רק גורמים המגבירים את הסבירות למחלה:
- חשיפה אינטנסיבית קבועה לקרניים אולטרה סגולות, מה שמוביל לכוויות שמש.
- ההשפעה השלילית של קרינה מייננת, שהתקבלה במהלך תקופת הטיפול בקרינה.
- האפיתל ניזוק מכנית, והפציעה הפכה לכרונית.
- תהליכים דלקתיים קבועים על העור שלא עברו טיפול מתאים.
- נטייה תורשתית ומוטציה בגנים.
- העור היה במגע קבוע עם רכיבים אגרסיביים.
הסימנים העיקריים להתפתחות המחלה על העור
הביטויים העיקריים של היווצרות ממאירה תלויים במידה רבה בסוג הנגע בעור, כמו גם בשלב ההתפתחות של הפתולוגיה.
פתולוגיה של סוג התא הבסיסי
אפיתליומה מסוג זה מכונה בדרך כלל שלב ביניים בין היווצרות ממאירה לשפירה. תכונה עיקרית- גידול חודרני, המתקדם כל הזמן. התהליך מגיע לפגיעה בשכבות העמוקות של העור והדרמיס. במקרים מסוימים ניתן לזהות הרס אפילו ברקמה התת עורית. סוג זה של מחלה רק לעתים רחוקות יוצר גרורות. הם יכולים להתפשט רק לאיברים ובלוטות לימפה שכנים. בשלב הראשון של התפתחות המחלה ניתן לראות רק צמתים קטנים על עור הצוואר או הראש. אם המחלה לא עוברת טיפול מתאים, הפוקוס מתחיל לדמם ולכאוב.
אפיתליומה של מלהרבה היא א הסוג הזהגידולים ונוצר בבלוטת החלב. לרוב, המחלה מאובחנת בגיל צעיר. השינוי בא לידי ביטוי ב עורבצורה של צמתים קטנים, אשר פני השטח שלהם בסופו של דבר הופכים כמו כיב. רק על שלב אחרוןממנו אתה יכול כל הזמן לראות את שחרור הדם. מעת לעת, הפצע מחלים.
פתולוגיה ספינו-תאית
חינוך ממאיר הופך בשלב מוקדם. לאחר מכן, אתה יכול לצפות בהיווצרות משנית של מוקדים בעלי אופי אונקולוגי. לרוב, המחלה מתפשטת באזור שפה תחתונהאו איברי המין.
פתולוגיה ציסטית
גידול מסוג זה מאובחן לרוב בנשים מבוגרות. הפתולוגיה מתבטאת בצורה של מספר רב של תצורות שפירות הממוקמות בראש ובצוואר. אם יש סרטן בתאים, הם הופכים לכחולים או צהובים.
תכונות של אבחון המחלה
להקים אבחנה מדויקתנדרשות בדיקות מיוחדות. בשלב הראשון, רופא העור מבצע הערכה ביטויים חיצונייםמחלות. לאחר מכן, נקבעת בדיקת מישוש. במידת הצורך, אשר את האבחנה באמצעות אולטרסאונד או צילומי רנטגן. הודות למכשירים אלו, ניתן יהיה לקבוע ביתר פירוט את התפשטות הגידול מתחת לעור. על סמך הנתונים שהתקבלו, מתבצע ייצוא לגבי מצב בריאותו של החולה.
ניתן לקבוע אבחנה אונקולוגית רק על ידי סיום ביופסיה. במידת הצורך, האזורים המוטטים ביותר של עור האדם נשלחים לניתוח נוסף. המטופל צריך לסבול את ההליך עם איסוף של כמות מסוימת של ביופסיה. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות דגימה כירורגיות או ניקור.
תכונות הטיפול במחלה
כדי לחסל לחלוטין את הבעיה, יש צורך לבצע הליך עם כריתה של היווצרות ממאירה או שפירה. הודות לכך, ניתן לחסל לחלוטין את התאים שעברו מוטציה. במקרים מסוימים, יש צורך להסיר בנוסף חלק מבלוטת הלימפה. יש להשתמש בגישה משולבת רק במקרה של מהלך אגרסיבי של המחלה. בשביל זה, זה מוחל חשיפה לקרינהו אמצעים מיוחדיםעם פעילות ציטוטוקסית.
כדי לחסל את מקור המחלה, ניתן להשתמש גם בשיטת cryodestruction. רצוי להשתמש בו לא רק לטיפול בילדים, אלא גם במבוגרים. הליך של electrocoagulation הוא גם מאוד פופולרי. בעזרתו ניתן להרוס במהירות וביעילות תאים סרטניים בהשפעת מתח גבוה. שתי השיטות הללו זוכות לפופולריות רבה בשל העובדה שהן שייכות לקבוצת הטיפול העדינה במחלות עור.
בחלק מהמרפאות מוצע להשתמש בלייזר להעלמת גידולים ממאירים. הניאופלזמה מסולקת עם פגיעה קלה בעור האדם. במקרה זה, ניתן לחסל כמעט לחלוטין תאים ממאירים בגוף האדם.
פרוגנוזה לטיפול במחלה
יש לצפות לתוצאה חיובית של הטיפול אם יש עצירה בצמיחה של היווצרות ממאירה. שיעור ההישרדות גבוה רק בקבוצת החולים בה ניתן היה לאבחן בעיות בשלב מוקדם.
אפיתליומה ממאירה, שבמהלך הטיפול בה ניתן היה לגלות מספר גדול שלגרורות נוטות להיווצר מחדש. במקרה זה, הרופאים יכולים לתת פרוגנוזה שלילית, מה שמטיל ספק בתוצאה חיובית. טיפול נוסף. נכון להיום, ישנם מקרים מאובחנים של הישנות המחלה, גם לאחר החלמה מלאה לכאורה.
הישרדות לאחר טיפול באפיתליומה:
- אם האבחנה נעשתה בשלב מוקדם, אז הטיפול ב-95% משיג השפעה חיובית.
- טיפול בסרטן מסייע ב-50% מהמקרים ומבטיח חמש שנות חיים אם המחלה מתגלה בשלבים 3-4.
סכנה גדולה עבור החולה היא הישנות המחלה. אחרי הכל, עם היווצרות הבאה של המוקד תאים סרטנייםהסבירות למוות עולה פי כמה. לכן, כאשר מתגלים התסמינים הראשונים, חשוב לפנות בזמן לרופא. במקרה זה, ניתן יהיה למנוע מוות ולעצור היווצרות תאים שליליים.
אפיתליומה היא מחלה ניאופלסטיתעור וממברנות ריריות, המתפתחות מתאי האפידרמיס, שכבת פני השטח. אלמנטים של אפיתליומה מאופיינים בתמונות קליניות מגוונות, החל מגושים קטנים ועד כיבים, פלאקים וגידולים בגודל ניכר. הם עשויים להיות ממאירים או שפירים. אבחון אפיתליומות מורכב מהתרבות חיידקית של הפריקה, דרמטוסקופיה, אולטרסאונד של היווצרות הגידול, בדיקה תאית של חומר ביופסיה או רקמה שהוסרה. בעיקרון, הטיפול מתבצע בניתוח, עם אופי ממאיר של הגידול, נעשה שימוש בכימותרפיה, הקרנות, טיפול פוטודינמי, משתמשים בשיטות חשיפה כלליות ומקומיות כאחד.
מספר גדול של מומחים מודרנייםבתחום הדרמטולוגיה, תצורות עור כאלה מסווגות כאפיתליומות: קרצינומה של תאי קשקש, בזליומה וטריכואפיתליומה. ניסיונות של כמה מומחים להשוות אפיתליומה עם סרטן עור אינם מוצדקים, שכן בין האפיתליומות יש גם תצורות עור שפירות, רק במקרים נדירים הם יכולים לעבור טרנספורמציה ממאירה. רוב נגעי העור הללו מתרחשים בחולים בוגרים וקשישים. האפיתליומה השכיחה ביותר היא בזליומה, המופיעה ביותר מ-50% מהמקרים.
גורמים לאפיתליומה
התפתחות של אפיתליומות מתאפשרת על ידי גורמים שליליים שונים המשפיעים לצמיתות על העור ולעתים קרובות קשורים לסוג מסוים פעילות מקצועית. גורמים אלו כוללים: חשיפה מוגברת לאור השמש, השפעה חומרים כימיים, חשיפה רדיואקטיבית, טראומטיזציה מתמדת של העור ותהליכים דלקתיים בו. בקשר עם הגורמים לעיל, אפיתליומה יכולה להתרחש על רקע אלרגיה כרונית לשמש, תגובה דלקתית לקרינה מייננת; עקב דרמטיטיס טראומטי, אקזמה תעסוקתית, באתר היווצרות צלקת לאחר כוויה.
תסמיני אפיתליומה
מכלול הביטויים של אפיתליומה, כמו גם מיקומה, תלויים בסוג אלמנט הגידול.
אפיתליומה של תאי בסיס
סוג תאי הבסיס של אפיתליומה מופיע לרוב על הצוואר ועור הפנים. יש לזה הרבה ביטויים, רובשמקורו בגוש קטן שנוצר על העור. סוג תאי הבסיס של אפיתליומה הוא מרכיב ממאיר, שכן הוא נוטה לנבוט לא רק דרך העור והרקמות התת עוריות, אלא גם לתוך רקמות שריר הממוקמות קרוב. מבני עצם. עם זאת, לניאופלזמה אין את היכולת ליצור גרורות. צורות נדירות של קרצינומה של תאי בסיס כוללות אפיתליומה מסויידת של מאלהרבה (פילומטריאקסומה) ואפיתליומה מצלקת עצמית. הצורה האחרונה מאופיינת בהרס של קשרית הבסליומה האופיינית עם הופעת אלמנט כיבי. בעתיד, גודל הכיב גדל לאט, התהליך מלווה את ההצטלקות של החלקים הבודדים שלו. במקרים מסוימים, זה הופך לקרצינומה של תאי קשקש בעור.
אפיתליומה מסויידת של מלהרבה
אפיתליומה מסויידת של מלהרבה היא יצירה שפירה המתפתחת מתאי בלוטות ההפרשה החיצונית ב יַלדוּת. מתבטא בהיווצרות של גושים צפופים מאוד, ניידים, בודדים, גדלים לאט, גדלים עד 5 ס"מ; ממוקמת בעור הצוואר, חגורת הכתפיים, הפנים או הקרקפת.
אפיתליומה Spinocellular
אפיתליומה Spinocellular נוצרת מתאי השכבה הדוקרנית של העור, בעלת אופי ממאיר עם גרורות. מיקום מועדף - העור של איברי המין והאזור הפריאנלי, החלק הבינוני של השפה התחתונה. המחלה יכולה להמשיך עם היווצרות של רובד, צומת או אלמנט כיבי. Spinocellular epithelioma מאופיינת על ידי צמיחה מהירהגם בעומק הבדים, וגם בפריפריה.
אפיתליומה ציסטית אדנואיד
אפיתליומה ציסטית אדנואידית היא ניאופלזמה שכיחה אצל נשים לאחר גיל ההתבגרות. לרוב, המחלה מאופיינת במספר רב של תצורות גידול ללא כאבים עד לגודל אפונה גדול. הניאופלזמה עשויה להיות צהובה או כחלחלה. פחות נפוץ, יש גוון לבנבן, שבגללו תצורות עור יכולות להידמות לאקנה. לפעמים יש ניאופלזמות בודדות, בגודל של אגוז לוז. הלוקליזציה המועדפת של ניאופלזמות היא החלק החיצוני של האוזן והפנים, לעתים רחוקות יותר הגידול ממוקם על הקרקפת, ועל הבטן, הגפיים וחגורת הכתפיים. מהלך המחלה יכול להיות איטי ושפיר. רק במקרים מסוימים יש טרנספורמציה לבסליומה.
טיפול באפיתליומה
ללא קשר צורה קליניתאפיתליומה של העור, השיטה העיקרית לטיפול בה היא כריתה כירורגית של הניאופלזמה. עם אלמנטים קטנים של גידולים מרובים, ניתן להשתמש בלייזר, הרס קריו, אלקטרו-קרישה או ריפוי. בנוכחות גרורות ונגעים עמוקים, הניתוח עשוי להקל זמנית. האופי הממאיר של היווצרות הגידול מהווה אינדיקציה לשימוש בטיפול פוטודינמי, טיפול רנטגן, כימותרפיה כללית או חיצונית יחד עם טיפול כירורגי.
הסרה מלאה ובזמן של גידול שפיר נותן פרוגנוזה חיובית. אפיתליומה של תאי ספינו-תאי ותאי בסיס כפופים לקורסים חוזרים תכופים לאחר הניתוח, לצורך גילוי מוקדם שלהם יש צורך להיבדק באופן קבוע על ידי רופא עור-אונקולוג. לצורת הספינו-תאית של המחלה יש את הפרוגנוזה השלילית ביותר לחייו של החולה, במיוחד אם התהליך הגרורתי מתקדם.
פילומטריקומה הוא גידול שפיר נדיר מאוד. זה נקרא גם אפיתליומה נמקית מסוידת של מלהרבה. כ-60% מהגידולים הללו מאובחנים בחולים מעל גיל ארבעים, ללא קשר למין. אבל לעתים קרובות פילומטריקומה מתרחשת אצל תינוקות, במיוחד בנות.
הסיבה להופעה
מקורה של פילומטריקסומה (אפיתליומה של מלהרבה) עדיין לא ברור בדיוק, אבל כרגע ידוע רשמית שהיא מתפתחת מהאפידרמיס, ליתר דיוק, מתאי הנבט הפרימיטיביים שנמצאים שם. מחקר יסודי של מספר פילומטריקומות עזר לקבוע שרוב תאי הגידול תואמים לתאי קליפת השערה, מה שמצביע גם על מקורו רק ממרכיב זה.
רציונל מדעי להיווצרות המחלה
ישנן מספר תיאוריות המבססות את היווצרות האפיתליומה של מלהרבה באופן הבא:
- מבין מרכיבי מטריצת השיער - אזורים בזקיק השערה מהם צומחת שיער.
- בקשר עם הטרנספורמציה של בלוטת החלב או הנבט העוברי שלה, שנפרדו בתהליך ההתפתחות של האורגניזם.
- מבין המרכיבים תיאוריה זו צוברת יותר ויותר תומכים, שכן בפועל נתקלים לעתים קרובות בנוכחות של ציסטות באזור היווצרות הגידול.
- כתוצאה מפציעה או זיהום בעור.
הסיכון לאפיתליומה של מלהרבה עולה כאשר מספר גורמים משפיעים על העור: דלקת תכופה של האפידרמיס, נטייה תורשתית, קרינה אולטרה סגולה, קרינה מייננת.
תסמינים של אפיתליומה
עם אפיתליומה של מלרבה (על פי ICD-10, קוד -D 23.1) תמונה קליניתוהלוקליזציה שלו נקבעת לפי סוג הגידול.
אפיתליומה של תאי בסיס מופיעה לעתים קרובות על עור הצוואר והפנים. יש לו מגוון של צורות קליניות, שרובן מתחילות בהופעת גוש קטן על העור. אפיתליומה של תאי בסיס היא ממאירות מכיוון שהיא מאופיינת בצמיחה פולשנית ונביטה רקמה תת עורית, דרמיס, מבני עצם בסיסיים ו רקמות שריר. אך יחד עם זאת, הוא אינו נוטה ליצור גרורות.
צורות נדירות של אפיתליומה הן אפיתליומה מסויידת של מלהרבה ואפיתליומה מצלקת עצמית. האחרון מאופיין בהתמוטטות של נודול טיפוסי עם הופעת הפרעה כיבית. בעתיד, גודל הכיב גדל לאט, מלווה בצלקות של חלקיו האישיים. לפעמים זה מתפתח לסרטן עור תאי קשקש.
אפיתליומה מסויידת של מלהרבה היא גידול שפיר המופיע בילדים מתאי בלוטות החלב. הוא נבדל על ידי היווצרות בעור הצוואר, הפנים, חגורת הכתפיים או הקרקפת של נודול בודד, צפוף מאוד, גדל לאט וניידות, הערך הוא בטווח של 0.5-5 סנטימטרים.
Spinocellular epithelioma מתפתח מתאי השכבה הקוצנית של האפידרמיס ומאופיינת באופי ממאיר עם גרורות. שֶׁלָה מקום אהובמיקום - העור של איברי המין והאזור הפריאנלי, הגבול של השפה התחתונה אדום. יכול להיות עם היווצרות של כיב, רובד או צומת. הוא מאופיין בצמיחה מואצת בעומק הרקמות ולאורך הפריפריה.
אפיתליומה ציסטית אדנואיד נצפתה לעתים קרובות יותר אצל בנות לאחר גיל ההתבגרות. זה לא כואב ברוב המקרים. גידולים מרובים, שגודלו כגודל אפונה גדולה.
צבע התצורות עשוי להיות צהבהב או כחלחל. לפעמים יש גוון לבנבן, שבגללו מרכיבי האפיתליומה נראים כמו אקנה. במקרים מסוימים, נצפית היווצרות של גידול בודד, שהופך להיות כמו אגוז לוז בגודלו. לוקליזציה הרגלית - פנים ו אפרכסות, נוטים פחות להיות מושפעים חגורת כתפיים, חלק שעירראש, גפיים ובטן. הוא מאופיין במהלך איטי ושפיר. רק במצבים בודדים ישנו ניוון לבסליומה.
פילומטריקסומה ממאירה
Pilomatrixoma במקרים מסוימים יכול להתפתח לתוך שלב ממאיר. לרוב זה מתרחש לאחר גיל ארבעים, בעיקר אצל גברים. במצב כזה יש לגידול מיקום עמוק מאוד - ברקמה מתחת לעור או בדרמיס התחתון. בנוסף, קיימים מוקדים נמקיים, מיטוזות לא טיפוסיות ותאים בזלואידים.
ביצוע מחקרי אבחון
סוגים קליניים רבים של אפיתליומה של מלהרבה (תמונה של הפתולוגיה מוצגת במאמר) מקשים במידה מסוימת על האבחנה. לכן, בעת ביצוע בדיקה, רופא עור מבקש לחבר את כולם דרכים אפשריות: אולטרסאונד של היווצרות עור, דרמטוסקופיה, תרבית הפרשות של הפרעות כיבית. אבל אבחנה סופיתעם הקמת הצורה הקלינית של הפתולוגיה, הממאירות או השפיר שלה, זה מאפשר לקבוע רק את הניתוח ההיסטולוגי של החומר המתקבל על ידי ביופסיה או הסרת אפיתליומה של העור.
אבחון דיפרנציאלי
מוּחזָק אבחנה מבדלתעם פסוריאזיס, חזזית פלנוס, זאבת אדמנתית מערכתית, קרטוזיס סבוריאה, סקלרודרמה, מחלת בואן, מחלת קייר וכו'. יש להבדיל אפיתליומה ציסטית מ-xanthelasma, hydradenitis, וולגרית וסרטן עור תאי קשקש.
טיפול באפיתליומה והפרוגנוזה שלה
הטיפול מתאפשר רק לאחר התייעצות עם רופא וביצוע אמצעי אבחון. שיטת הטיפול העיקרית באפיתליומה, ללא קשר לה סוג קליני, - כריתה כירורגיתניאופלזמות.
אם למטופל יש מספר גידולים קטנים, ניתן להשתמש בהסרת לייזר, ניתוח הקפאה, קרישה חשמלית או ריפוי. עם נביטה עמוקה ונוכחות של גרורות, ההתערבות עשויה להיות פליאטיבית. במקרה של אופי ממאיר, ניתן לשלב טיפול כירורגי עם כימותרפיה כללית או חיצונית, טיפול פוטודינמי, הקרנות.
עם מגוון שפיר של פתולוגיה, הסרה מלאה ובזמן של אפיתליומה של מלהרבה, הפרוגנוזה חיובית. אפיתליומה של תאי ספינו-תאי ותאי בסיס נוטים להישנות לאחר הניתוח. לצורך קביעתם המוקדמת, נדרש ניטור מתמיד של רופא עור-אונקולוג. הלא חיובית ביותר מבחינת הפרוגנוזה היא צורת הספינו-תאית של המחלה, במיוחד עם התפתחות גרורות בגידול.
אפיתליומה של מלהרבה בילדים
אפיתליומה של מלהרבה מתפתחת לרוב בגיל צעיר בילדים, צעירים ובני נוער. סוג זה של נגעי עור תואר לראשונה על ידי הרופא הצרפתי א. מלרבה יחד עם הרופא צ'ננטס בשנת 1880 כ גידול שפיר, המורכב משכבות מסויידות חלקית של אפידרמיס מת. מספר חוקרים מקשרים את התרחשותו עם התפתחות סרטן העור, אך הדעה ההפוכה לגבי חוסר התאמה נפוצה במיוחד, שכן גידול זה הופך במקרים נדירים לממאיר.
בעת בדיקת מטופל, הרופא קודם כל יבצע מישוש. לאחר מכן יישלח המטופל לבדיקת דרמטוסקופיה ובדיקת אולטרסאונד. ייתכן שיהיה צורך בביופסיה של הגידול המנותח. לשם כך, קטע נפרד של הגידול נלקח לניתוח, עם זאת, ניתן לטפל רק בסוג זה של ניאופלזמה בניתוח. לאחר כריתה החומר נשלח לבדיקה היסטולוגית לקביעת צורתו - ממאיר או שפירה.
עם המחלה המתוארת, קשה מאוד לבצע אבחנה נכונה. על פי הסטטיסטיקה, רק אחד מתוך חמישים חולים קיבל אבחנה נכונה עם אפיתליומה של מלהרבה. במקרים אחרים מאבחנים אטרומות, פיברומות וסוגים אחרים של גידולי עור.
טיפול כירורגיניאופלזמות מבוצעות בשתי דרכים:
- השיטה המסורתית, בה נכרתים באזמל ולאחר מכן מורחים תפר קוסמטי. ההתערבות מורכבת בחיסול הגידול ושכבות העור שמסביב.
- הרס של ניאופלזמה על ידי לייזר פחמן דו חמצני בטמפרטורה גבוהה. ניתוח כזה נמשך רק עשרים דקות, ולאחר מכן לא נותרו עקבות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. כפי ש טיפול נוסףלחולה רושמים תרופות אנטי סרטניות.
מסקנות
הפתולוגיה המתוארת היא אירוע נדיר וצריכה גישה בזמן למומחה. הסיבות להופעתה עדיין לא נקבעו במדויק. קבוצת הסיכון כוללת לרוב ילדים שלקרוביהם היו המחלה הזו. הטיפול מבוסס על הסרה כירורגית ו ניתוח היסטולוגיגידולים בעתיד, כדי לקבוע את טיבו.
