חיבור עמוד השדרה לגולגולת

החיבור של עמוד השדרה עם הגולגולת הוא שילוב של מספר מפרקים, המאפשר תנועה סביב שלושה צירים, כמו במפרק כדורי.

מפרק אטלנטוקוקיפיטל, אמנות. atlantooccipitalisמתייחס לקונדילאר; הוא נוצר על ידי שני קונדילים של עצם העורף, condyli occipitales, ומשטחים מפרקים עליונים קעורים של האטלס, foveae articulares superiores atlantis. שני זוגות המשטחים המפרקים סגורים בנפרד תיקים משותפים, אך נעים בו זמנית, ויוצרים מפרק משולב יחיד. רצועות עזר: 1) קדמית, membrana atlantooccipitalis קדמית, מתוחה בין הקשת הקדמית של האטלס לבין עצם העורף; 2) אחורי, membrana atlantooccipitalis posterior, ממוקם בין הקשת האחורית של האטלס להיקף האחורי של הפורמן מגנום. במפרק האטלנטו-אוציפיטל, תנועה מתרחשת לאורך שני צירים: חזיתי וסגיטלי. סביב הראשון שבהם מתבצעות תנועות הנהון, כלומר הטיית הראש קדימה ואחורה (הבעת הסכמה), וסביב הציר השני - נטייה לרוחב של הראש ימינה ושמאלה, כלומר חטיפה ואדוקציה. הציר הסגיטלי עם קצהו הקדמי גבוה מעט מהאחורי. בשל המיקום האלכסוני הזה של הציר, בו זמנית עם הנטייה הצידית של הראש, הוא בדרך כלל מסתובב מעט בכיוון ההפוך.

2. מפרקים בין האטלס לחוליה הצירית (איור 22).

יש כאן שלושה ג'וינטים. שני מפרקים לרוחב, artt. atlantoaxiales laterales נוצרים על ידי המשטחים המפרקיים התחתונים של האטלס ואותם המשטחים העליונים של החוליה הצירית במגע איתם, המרכיבים את המפרק המשולב. תהליך האודנטואיד הממוקם באמצע, ציר dens, מחובר לקשת הקדמית של האטלס ולרצועה הרוחבית, lig. transversum atlantis, נמתח בין המשטחים הפנימיים של המסות הרוחביות של האטלס.

התהליך האודנטואידי מכוסה על ידי טבעת סיבי עצם שנוצרה על ידי הקשת הקדמית של האטלס והרצועה הרוחבית, וכתוצאה מכך מפרק סיבובי גלילי, אמנות. atlantoaxialis tediana.

שני גדילים סיביים יוצאים מקצוות הרצועה הרוחבית: האחד כלפי מעלה, לכיוון ההיקף הקדמי של הפורמן מגנום של עצם העורף, והשני כלפי מטה, לכיוון משטח אחוריגוף החוליה הצירית. שני גדילים אלו, יחד עם הרצועה הרוחבית, יוצרים את הרצועה הצולבת, lig. cruciforme atlantis. לקישור הזה יש ענק ערך פונקציונלי: כפי שכבר צוין, מצד אחד, זה כן משטח מפרקי yu עבור השן ומכוון את תנועותיה, ומצד שני, הוא שומר עליה מפני נקע, מה שעלול לפגוע בגב ובמדולה oblongata הסמוכה ליד הפתח הגדול של עצם העורף, מה שמוביל למוות.

רצועות עזר הן lig. apicis dentis, מגיע מהחלק העליון של השן, ו ligg. alaria - מהמשטחים הצדדיים שלו ועד לעצם העורף.

כל המנגנון הרצותי המתואר מכוסה מאחור מצד תעלת השדרה על ידי קרום, membrana tectoria (המשך של lig. longitudinale posterius של עמוד השדרה), המגיע מהקלייווס של עצם הספנואיד.

ב-artt. אטלנטואקסיאלית, הסוג היחיד של תנועה מתרחשת - סיבוב הראש סביב ציר אנכי (פנייה ימינה ושמאלה, ביטוי של אי הסכמה), עובר בתהליך האודנטואידי של החוליה הצירית, והראש נע סביב התהליך יחד עם אטלס (מפרק גלילי). במקביל מתרחשות תנועות במפרקים הצדדיים בין האטלס לחוליה הצירית. נקודת השיא של תהליך האודנטואיד במהלך תנועה סיבוביתהוחזק בעמדה על ידי ligg הנ"ל. alaria, המווסתים את התנועה ובכך מגנים על חוט השדרה הסמוך מפני זעזוע מוח. תנועות במפרקי הגולגולת עם שתי חוליות צוואר הרחם קטנות. תנועות ראש נרחבות יותר מתרחשות בדרך כלל בהשתתפות כל החלק הצווארי של עמוד השדרה. המפרקים הקרניוברטליים מפותחים ביותר בבני אדם, עקב יציבה זקופה והרמת ראש.

פתולוגיה כזו כמו הטמעת אטלס מאובחנת לעתים רחוקות, אך מתפתחת לעתים קרובות למדי. הטמעה חלקית או מלאה של האטלס על ידי עצם העורף יכולה להיות מחלה מולדת, אך לעתים קרובות יותר היא הופכת לתוצאה של פגיעה מיילדתית. במהלך הלידה, לעתים קרובות מתרחשת נקע ראשוני או תת-סובלקס של החוליה הצווארית הראשונה. בעתיד, הדבר כרוך בעיוות חלקי של האטלס והתמזגותו עם עצם העורף.

בתקופת החיים הבוגרת, הטמעת האטלס על ידי עצם העורף מתרחשת על רקע הפרת יציבה, נקע מוחלט של החוליה, כתוצאה מפגיעה באספקת הדם. מבנה עצמותוכו '

החוליה הצווארית הראשונה, שבדרך כלל אמורה ליצור קשר נע עם עצם העורף, נקראת אטלס. זוהי החוליה היחידה שאין בה כמעט גוף. הוא נוצר על ידי איחוי הקשתות ויש לו שן דמוית קוצים לחיבור עם החוליה הצווארית השנייה הממוקמת מתחת. בתוך האטלס יש נקב סגלגל רחב שדרכו יוצא חוט השדרה מבסיס הגולגולת. כאן טמונים התלמים של החלק האחורי עורקי חוליות. בדרך כלל, קיים מפרק אטלנטו-אוציפיטל, שבגללו מבוצעות מגוון תנועות ראש.

עם חריגה במבנה האטלס והטמעתו על ידי עצם העורף, תהליך אספקת הדם למבנים האחוריים של המוח מופרע. לעתים קרובות פתולוגיה זו משולבת עם פיצול של הקשת האחורית של החוליה. במקרה זה, היווצרות של ציסטה בבסיס הגולגולת אפשרית.

עם היתוך מלא, ניידות תואמת. הטמעה חלקית אינה נותנת סימנים קליניים גלויים שיאפשרו לחשוד בנוכחות פתולוגיה. בתהליך המלווה בדפורמציה של קשתות החוליות, ניתן להבחין באי ספיקת גולגולת על רקע דחיסה medulla oblongataחטיבות עליונות עמוד שדרה. שני מבחינה קלינית סימן משמעותיהוא חוסר היציבות של המיקום של חוליות הצוואר הבסיסיות והרס עקב זה דיסקים חולייתיים. לעתים קרובות מאוד, הטמעת האטלס אצל מבוגרים מזוהה באופן אקראי במהלך בדיקות על רקע האבחנה. אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם.

עם גילוי מוקדם של פתולוגיה, התאוששות מלאה אפשרית בעזרת טיפול שמרני. במקרים מתקדמים, כאשר למטופל יש סימנים בולטיםדחיסה של חוט השדרה והמוח, מתבצעת פעולה כירורגית, שבמהלכה משוחזר המבנה הפיזיולוגי של הפרק של החוליה הצווארית הראשונה ועצם העורף. ל אבחנה מבדלתלעתים קרובות מספיקה צילום רנטגן פשוט, שיראה את המיקום הלא טבעי של האטלס ואת היעדר פער המפרק האטלנטו-אוציפיטלי.

אם אתה זקוק לטיפול שמרני בפתולוגיה זו, אתה יכול להירשם לפגישה חינם עם רופא וירטברולוג במוסקבה במרפאתנו טיפול ידני. הרופא יבצע בדיקה ידנית וייתן המלצות פרטניותלקורס של טיפול שיקומי.

הטמעה של הקשת האחורית של האטלס

באבחון של פתולוגיות מולדות, הטמעה של הקשת האחורית של האטלס מובילה, היא קשורה לעתים קרובות עם חריגות של התפתחות תוך רחמית של קימרלי וקיארי. תסמינים של פגמים אלו עשויים להופיע לראשונה בגיל בוגר למדי, כאשר אדם מגיע לגיל 20. לכן, יש דעה שגויה כי כל המקרים של היתוך של האטלס עם עצם העורף נרכשים באופן בלעדי ברקע של התפתחות אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם או עם עקמומיות של עמוד השדרה.

בעצם זה לא. עם נגע של הקשת האחורית, האטיולוגיה של הפרה של התפתחות תוך רחמית של העובר היא כמעט תמיד בלתי ניתנת לערעור. אוסיפיקציה של עמוד השדרה הצווארי הושלמה לחלוטין עד גיל 22. בשלב זה מתרחשת ההיווצרות הסופית של כל העקומות הפיזיולוגיות. בנוכחות עיוותים מולדים, הם סגורים על ידי משקעים של מלחי סידן. כך, הטמעת האטלנטי נמשכת בהדרגה מרגע הלידה ועד גיל 20-22. כל הזמן הזה, בחלל המפרק האטלנטו-אוקסיפיטלי, מתרחשים תהליכי דפורמציה ורעיונות למילוי רקמות במשקעי הסתיידות. נוצר הקאלוס.

רושם בזילרי הוא מצב המלווה בהטמעה של הקשת האחורית של האטלס ומתבטא בעקירה של עצם העורף עם תזוזה מפצה של החוליה הראשונה ביחס לשני.

במהלך תהליך ההתבגרות הרגיל, התהליכים המפרקיים של החוליה הראשונה נשארים ניידים, אך סמוכים בחוזקה ללוחיות הקצה של הקונדילים של עצם העורף. במהלך תהליך ההטמעה מתרחש שינוי דיסטרופי בפלטות הקצה וניוון מוחלט של השכבה הסינוביאלית הסחוסית במישור המפרקי. זה מעורר חיכוך חזק למדי של החוליה על פני השטח של עצם העורף במהלך תנועת הראש. נוצרים סדקים על המשטחים, אשר מלאים במלחי סידן. כך מתחיל תהליך האיחוי של חוליות הצוואר עם עצם העורף.

הפחתה של הנפח הפנימי של הפוסה הגולגולת והפרעה למהלך של עורקי החוליות האחוריים מובילה להופעת כאבי ראש מתמשכים, ירידה בביצועים הנפשיים, סחרחורת וביטויים אחרים של אי ספיקת כלי דם vertebrobasilar.

אנומליה כזו של התפתחות צריכה להיות מאובחנת בזמן. עם היתוך מלא, לספק יעיל טיפול רפואיאפשרי רק עם פעולה כירורגית. לכן, כאשר המראה תסמינים אופיינייםיש לפנות מיד לרופא ולעבור טיפול מלא בדיקה קליניתעל מנת לקבל אבחנה מדויקת.

אטיולוגיה של היתוך של חוליות צוואר הרחם

האיחוי של חוליות הצוואר מתנהל באיטיות רבה. יְסוֹדִי שינויים פתולוגייםמונחים בשלב העובר של התפתחות תוך רחמית. מבנים קרניוברטליים בתינוקות יַלדוּתיחד עם זאת, הם יכולים להיווצר בצורה פיזיולוגית לחלוטין. לא יהיה פגם בולט.

היתוך שנקבע גנטית של חוליות צוואר הרחם יכול להיות מופעל על ידי הדברים הבאים גורמים שלילייםמשפיע:

• ניהול אורח חיים לא בריא;
• עבודה של הורים לעתיד בתעשיות מסוכנות, לרבות אלה עם רקע מוגבר של פליטת רדיו;
• עישון ושתייה משקאות אלכוהולייםבמהלך ההריון;
• לבישת בגדים צמודים ולוחצים על הבטן;
• טראומה במהלך הלידה;
• פתולוגיות מולדות שונות בקווי הזכר והנקבה, המשפיעות על החיבורים, הסחוסים והסחוסים. רקמת עצם;
• סוכרת, הפרעה בלוטת התריס, אנמיה אפלסטית כרונית, אי ספיקת לב ו מחלות כרוניותריאות של אם לעתיד;
• כל סוגי הרעילות, נפרופתיה, אי ספיקת שליה וניתוק, דימום, איום של הפלה לידה מוקדמת;
• נגעים זיהומיות (ציטופלזמה, טריכומונס, הפטיטיס ונגיף הרפס וכו').

בעת יצירת מקום ההטמעה, עלולה להתרחש היצרות משנית של הפורמן העורפי. כתוצאה מכך, לחץ הדחיסה על המבנים עולה. חלוקות אחוריותמוֹחַ. אם המדולה אובלונגטה פגומה, תפקודי המנסטי של המטופל עלולים להיפגע. בשילוב עם דחיסה חטיבה עליונהשל חוט השדרה בעמוד השדרה הצווארי, זה מוביל להופעת paresis ושיתוק רפוי, פגיעה בקואורדינציה של תנועות.

כמו כן, דפורמציה של הנקבים העורפיים עלולה שלא להתרחש. אבל עם הסוג השני של פיתוח היתוך, מתרחשת הפסקה מוחלטת של הניידות. בשלב הראשוני מדובר בירידה משמעותית במשרעת הניידות. ואז מתחיל להגביר את הניידות של חוליות הצוואר הממוקמות מתחת. כך נשמרת הניידות הכללית של אזור צוואר הרחם והיכולת לבצע תנועות ראש רגילות. רגישות יתר מובילה להרס מהיר של הדיסקים הבין חולייתיים C4-C5 ו-C5-C6. לגבי הבליטה והמראה שלהם בקע בין חולייתילרוב חולים עם הטמעה של סיבוב האטלס. ורק במהלך סדרה של תמונות רדיוגרפיות, ניתן לחשוף את הפתולוגיה.

תסמינים של איחוי לא שלם (הטמעה) של החוליות

איחוי לא שלם של החוליות ועצם העורף עשוי שלא לתת כלל תסמינים קלינייםעל פני תקופה ארוכה. לעתים קרובות, סימנים של התפתחות של מחלה ניוונית משנית באים לידי ביטוי. מחלה דיסטרופיתדיסקים בין חולייתיים של עמוד השדרה הצווארי.

ניתן לבטא את הדברים הבאים סימנים קלינייםפתולוגיות:

1. כאבי ראש התקפיים הממוקמים מאחורי האוזניים אזור העורף;
2. הזעה מוגברת;
3. התקפות של קצב לב מוגבר (טכיקרדיה עם קצב לב מעל 120 פעימות לדקה);
4. מרוצי סוסים לחץ דםמירידה חדה לעלייה ברמתו, ללא קשר פעילות גופניתושעה ביום;
5. תחושת חום או התקף קור חד ללא שינוי בטמפרטורה סביבה;
6. לחץ בראש ותחושת מלאות;
7. לחץ על גלגלי עינייםמבפנים;
8. דימומים מהאף;
9. בחילות והתקפי סחרחורת, לפעמים בשיא כאב ראש, עלולות להתרחש הקאות בעלות אופי מוחי.

חולים חווים בעיקר מצב רוח מדוכא, לעתים קרובות ב גיל צעירמתפתח דיסטוניה צמחית וכלי דם, בבוגר - יתר לחץ דם עורקי. ירידה בביצועים המנטליים. בגיל ההתבגרות נצפה כישלון בבית הספר. בשנות סטודנט זה מתבטא בצורה עייפות כרוניתוחוסר יכולת לשנן חומר במוסד חינוכי.

עם רגישות תפקודית משנית של חוליות הצוואר התחתונות, תמונה קליניתאוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם:

• כאבים עזים באזור הצוואר והצווארון;
• נוקשות של תנועות בבוקר;
• הפרת יציבה;
• כאבים באזור גפיים עליונות;
• מתח שרירים באזור הצוואר והצווארון.

עם דפורמציה של תעלת עמוד השדרה והפורמן מגנום, הפרעות בתפקוד חמורות יכולות להתרחש בצורה של שיתוק, paresis ומיאלופתיה. כל המקרים הקליניים של אובדן שמיעה, ירידה חדה בחדות הראייה, הופעת ניסטגמוס הם אינדיקציות לאבחנה מבדלת של הטמעת אטלס.

כדי לאבחן הטמעת אטלס, לעיתים מספיקה בדיקה יסודית של רופא וירטברולוג עם בדיקה ידנית. כדי לאשר אבחנה מוקדמת, נקבעות סדרה של תמונות רדיוגרפיות ובדיקת MRI.

טיפול בהטמעת אטלס

הִתאַחֲדוּת תהליכים ספוגייםחוליות צוואר הרחם והטמעה של האטלס על שלבים מוקדמיםלהשאיל את עצמם טיפול שמרני. ברפואה הרשמית משתמשים בשיטות חשיפה סימפטומטיות בעיקר. במהלך החמרה, המטופל מקבל דוגמאות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות משתנות, תרופות לעצירת התקפי טכיקרדיה, עלייה או ירידה בלחץ הדם. טיפול דומה של osteochondrosis צוואר הרחם מתבצע באמצעות chondroprotectors.

טיפול מנואלי מציע גישה שונה מהותית לטיפול. בעזרת קורס פרטני שתוכנן במיוחד, הוורטרברולוג משחזר את הניידות של המפרק האטלנטו-אוציפיטל. לשם כך, הם משמשים פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהוקינזותרפיה, עיסוי ואוסטאופתיה, רפלקסולוגיה, חשיפה ללייזר ופיזיותרפיה.

אם אתם זקוקים לטיפול להטמעת אטלס ואיחוי של תהליכי עמוד השדרה, תוכלו לפנות לייעוץ ראשוני חינם של רופא ורטרולוג במרפאת הטיפול הידני שלנו. כאן תינתן לך אבחנה מדויקת. רופא מנוסה יספר לכם על כל האפשרויות והסיכויים לטיפול.

מפרק אטלנטוקוקסיפיטלי, articulatio atlanto-occipitalis (איור,,; ראה איור,), מזווג. נוצר על ידי המשטח המפרקי condyli occipital, condyli occipitales, ו אטלס fossa articular superior, fovea articularis superior. צירי אורךמשטחים מפרקים של עצם העורף והאטלס מתכנסים במקצת מלפנים. המשטחים המפרקיים של עצם העורף קצרים יותר מהמשטחים המפרקים של האטלס. הקפסולה המפרקית מחוברת לאורך קצה הסחוס המפרקי. לפי צורת המשטחים המפרקיים, מפרק זה שייך לקבוצה אליפסואיד, או קונדילר, מפרקים.

בשניהם, ימין ושמאל, מפרקים שיש להם נפרדים קפסולות מפרקים, תנועות מבוצעות בו זמנית, כלומר הן יוצרות מפרק משולב אחד; הנהנה (כיפוף קדימה ואחורה) ותנועות רוחב קלות של הראש אפשריים.

הקשר הזה שונה:

1. לְכָל קרום אטלנטו-אוקסיפיטלי בודד, ממברנה אטלנטו-אוקסיפיטליס קדמית(ראה איור , ). נמתח לאורך הרווח בין הקצה הקדמי של הנקבים העורפיים הגדולים ו קצה עליוןהקשת הקדמית של האטלס; גדל יחד עם הקצה העליון של lig. אנטריוס אורכי. מאחוריה רצועה אטלנטואוקסיפיטלית קדמית, lig. atlanto-occipitalis anteriorנמתח בין עצם העורף ו חלק אמצעיקשת קדמית של האטלס.
2. קרום אטלנטו-אוקסיפיטלי אחורי, ממברנה אטלנטו-אוקסיפיטלית אחורית(ראה איור , , ). הוא ממוקם בין הקצה האחורי של הפורמן מגנום לקצה העליון של הקשת האחורית של האטלס. בקטע הקדמי יש לו חור שדרכו עוברים הכלים והעצבים. הממברנה הזו משתנה רצועה צהובה. החלקים הרוחביים של הממברנה הם רצועות אטלנטואקסיפיטליות לרוחב, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.

כאשר האטלס והחוליה הצירית מפרקים נוצרים שלושה מפרקים - שניים מזווגים ואחד לא מזווג.

מפרק אטלנטואקסיאלי לרוחב (ראה איור,), מזווג, נוצר על ידי המשטחים המפרקיים התחתונים של האטלס והמשטחים המפרקיים העליונים של החוליה הצירית. הוא שייך לסוג המפרקים הלא פעילים, שכן המשטחים המפרקים שלו שטוחים ואחידים. במפרק זה מתרחשת החלקה לכל הכיוונים של המשטחים המפרקיים של האטלס ביחס לחוליה הצירית.

מפרק אטלנטואקסיאלי חציוני, articulatio atlanto-axial mediana (ראה איור , , , ;), נוצר בין המשטח האחורי של הקשת הקדמית של האטלס (fovea dentis) לבין השן של החוליה הצירית. בנוסף, המשטח המפרק האחורי של השן יוצר מפרק עם .

מפרקי השן שייכים לקבוצת המפרקים הגליליים. בהם ניתן לסובב את האטלס יחד עם הראש סביב הציר האנכי של השן של החוליה הצירית, כלומר להפנות את הראש ימינה ושמאלה.

מנגנון הרצועה של המפרק האטלנטואקסיאלי החציוני כולל:

1. קרום אינטגמנטרי, ממברנה טקטוריה(ראה איור,,;), שהיא צלחת סיבית רחבה וצפופה למדי הנמתחת מהקצה הקדמי של הנקבים העורפיים הגדולים ועד לגוף החוליה הצירית. קרום זה נקרא אינגומנטרי, מכיוון שהוא מכסה את החלק האחורי (מהצד של תעלת השדרה) של השן, את הרצועה הרוחבית של האטלס ותצורות אחרות של המפרק הזה. זה נחשב כחלק מהגב רצועה אורכיתעמוד שדרה.
2. רצועה צולבת של האטלס, lig. cruciforme atlantis(ראה איור), מורכב משתי קורות - אורכיות ורוחביות. הצרור הרוחבי הוא חוט רקמת חיבור צפוף המתוח בין המשטחים הפנימיים של המסה הרוחבית של האטלס. הוא צמוד למשטח המפרק האחורי של השן של החוליה הצירית ומחזק אותה. צרור זה נקרא רצועה רוחבית של האטלס, lig. transversum atlantis(ראה איור.

4. צוואר הרחםעמוד השדרה, המבנה שלו, הקשרים, התנועות שלו. שרירים המייצרים את התנועות הללו.

עמוד השדרה (columna vertebralis),או עמוד השדרה, האדם מורכב מ-33-34 חוליות (חוליות). הוא מבחין בין מחלקות: צוואר הרחם (7 חוליות), בית החזה (12 חוליות), המותני (5 חוליות), עצם העצה (5 חוליות) ועצם החזה (4-5 חוליות). חוליות העצה מתמזגות לעצם אחת - העצה, ועצם הזנב - לתוך הקוקסיקס.

חוליות צוואר הרחם (vertebrae cervicales,עם ) נשארו עקרונות קטנים מהצלעות, שהתמזגו עם התהליכים הרוחביים, שנקראים לכן חוצות רוחבי.בבסיס התהליך הזה יש חור, החלק של התהליך שמגביל את החור מלפנים הוא בסיס של הצלע. פתחי העלות הרוחביים של כל חוליות הצוואר יוצרים תעלה לסירוגין. הוא משמש כהגנה לעורק החוליה העובר למוח, ולווריד בעל אותו השם. גופם של חוליות צוואר הרחם פחות מסיבי מאלו של חוליות החזה, והמשטחים העליונים והתחתונים שלהם בצורת אוכף. בשל כך, קיימת ניידות ניכרת בעמוד השדרה הצווארי. הנקבים בחוליות גדולים, הקשתות דקות. תהליכים עמודיים (למעט תהליך של חוליה VII), קצרים יותר מאשר ב אזור בית החזה, ומפוצל בקצה, מה שמגדיל את אזור ההתקשרות של שרירים רבים אליהם. שתי חוליות הצוואר הראשונות שונות מאוד מהשאר.

אטלנט- החוליה הצווארית הראשונה - בעלת צורה של טבעת מקומו של הגוף תופס קשת קדמית,על חלקו הקמור ממוקם פקעת קדמית.בצד הפונה לחלק הפנימי של פתח החוליה הרחב, מורגש הפוסה המפרקית לתהליך האודנטואידי של החוליה II. עַל קשת גב,בהתאמה לקשתות של חוליות אחרות, השתמרה בליטה קטנה מתהליך השדרה - פקעת אחורית.במקום התהליכים המפרקים העליונים על הקשת, יש פוסות מפרקיות אובליות שמתארות עם הקונדילים של עצם העורף. תפקידם של התהליכים המפרקיים התחתונים מבוצע על ידי בורות המתבטאים עם החוליה השנייה.

אפיסטרופיוס,או חוליה צירית, שונה מחוליות צוואר הרחם טיפוסיות בהתפתחות בפלג הגוף העליון odontoid,סביבו מסתובב האטלס יחד עם הגולגולת. תהליך זה מתרחש במהלך התקופה שלפני הלידה של התפתחות האדם על ידי הצטברות לאפיסטרופיה של רוב הגוף של האטלס. במקום התהליכים המפרקיים העליונים, בצידי התהליך האודנטואידי ישנם משטחים מפרקים קמורים מעט, כאשר הראש מסובב, האטלס מסתובב יחד עם הגולגולת. אפיסטרופיוס, עם התהליך האודנטואידי שלו, משמש כציר הסיבוב.

שרירים

5. חיבורים של האטלס עם הגולגולת ועם החוליה הצירית. תכונות המבנה, תנועה.

דאשה)): החיבור של עמוד השדרה עם הגולגולת הוא שילוב של מספר מפרקים, המאפשר תנועה סביב שלושה צירים, כמו במפרק כדורי.

מפרק אטלנטוקוקיפיטל, אמנות. atlantooccipitalis, מתייחס לקונדילאר; הוא נוצר על ידי שני קונדילים של עצם העורף, condyli occipitales, והפוסה המפרקית העליונה הקעור של האטלס, foveae articulares superior atlantis. שני זוגות המשטחים המפרקים סגורים בקפסולות מפרקיות נפרדות, אך נעים בו זמנית ויוצרים מפרק משולב יחיד.

קישורי עזר:

1) קדמי, membrana atlantooccipitalis anterior, מתוח בין הקשת הקדמית של האטלס לבין עצם העורף;

2) אחורי, membrana atlantooccipitalis posterior, ממוקם בין הקשת האחורית של האטלס להיקף האחורי של הפורמן מגנום.

במפרק האטלנטו-אוציפיטל, תנועה מתרחשת סביב שני צירים: חזיתי וסגיטלי. סביב הראשון שבהם נעשות תנועות הנהון, כלומר, כיפוף והרחבה של הראש קדימה ואחורה (הבעת הסכמה), וסביב הציר השני - ראש נוטה ימינה ושמאלה. הציר הסגיטלי עם קצהו הקדמי גבוה מעט מהאחורי. בשל המיקום האלכסוני הזה של הציר, בו זמנית עם הנטייה הצידית של הראש, הוא בדרך כלל מסתובב מעט בכיוון ההפוך.

מפרקים בין האטלס לחוליה הצירית. יש כאן שלושה ג'וינטים.

שתיים מפרקים לרוחב, artt. atlantoaxiales laterales, נוצרים על ידי הפוסה המפרקית התחתונה של האטלס והפוסה המפרקית העליונה של החוליה הצירית במגע איתם, המרכיבות את המפרק המשולב. השן הממוקמת באמצע, ציר dens, מחוברת לקשת הקדמית של האטלס ולרצועה הרוחבית, lig. transversum atlantis, נמתח בין המשטחים הפנימיים של המסות הרוחביות של האטלס.

השן מכוסה על ידי טבעת סיבי עצם שנוצרה על ידי הקשת הקדמית של האטלס והרצועה הרוחבית, וכתוצאה מכך מפרק סיבוב גלילי, אמנות. atlantoaxialis mediana. שתי צרורות סיביות יוצאות מקצוות הרצועה הרוחבית: האחת כלפי מעלה, אל ההיקף הקדמי של הפתח הגדול של עצם העורף, והשנייה כלפי מטה, אל המשטח האחורי של גוף החוליה הצירית. שני צרורות אלו, יחד עם הרצועה הרוחבית, יוצרים את הרצועה הצולבת, lig. cruciforme atlantis. לרצועה זו חשיבות תפקודית רבה: כפי שכבר צוין, מצד אחד, היא מהווה את המשטח המפרקי של השן ומכוון את תנועותיה, ומצד שני, היא שומרת עליה מפני נקע, שעלול לפגוע בחוט השדרה ובחוט השדרה. medulla oblongata ליד הפורמן מגנום, מה שמוביל למוות.

רצועות עזר הן lig. apicis dentis, מגיע מהחלק העליון של השן, ו ligg. alaria - מהמשטחים הצדדיים שלו ועד לעצם העורף.

כל המנגנון הרצוי המתואר מכוסה מאחור, מהצד של תעלת השדרה, על ידי קרום, membrana tectoria (המשך של lig. longitudinale posterius, עמוד השדרה), המגיע מהקליבוס של עצם העורף. ב-artt. atlantoaxiales, הסוג היחיד של תנועה מתרחשת - סיבוב הראש סביב ציר אנכי (פנייה ימינה ושמאלה, ביטוי של אי הסכמה), עובר דרך השן של החוליה הצירית, והראש נע סביב התהליך יחד עם האטלס (מפרק גלילי). במקביל מתרחשות תנועות במפרקים בין האטלס לחוליה הצירית. קצה השן מוחזק במקומו במהלך התנועה הסיבובית על ידי הליג הנ"ל. alaria, המווסתים את התנועה ובכך מגנים על חוט השדרה הסמוך מפני זעזוע מוח. תנועות במפרקי הגולגולת עם שתי חוליות צוואר הרחם קטנות. תנועות ראש נרחבות יותר מתרחשות בדרך כלל בהשתתפות כל החלק הצווארי של עמוד השדרה. המפרקים הקרניוברטליים מפותחים ביותר בבני אדם עקב יציבה זקופה והרמת ראש.

שלוש עצמות נוטלות חלק בחיבור של עמוד השדרה עם הגולגולת: עצם עורפית, אטלס וחוליה צירית, היוצרות שני מפרקים - אטלנטו-אוקסיפיטל ואטלנטואקסיאלי (איור 71). שני המפרקים הללו פועלים כמפרק משולב פונקציונלי, המספק תנועה כללית של הראש סביב כל שלושת הצירים.

המפרק האטלנטו-אוציפיטל נוצר על ידי הקונדילים של עצם העורף והפוסה המפרקית העליונה של האטלס המתבטאים איתם. על פי הסיווג, המפרק הזה הוא פשוט, משולב, קונדילרי, דו-צירי. תנועות במפרק זה מתבצעות סביב הציר הקדמי - כיפוף והרחבה של הגולגולת (הטיות הראש קדימה ואחורה) וסביב הציר הסגיטלי - חטיפה ואדוקציה של הגולגולת (הטיות קלות של הראש ימינה ושמאלה ).

תכונות חוץ מפרקיות: לכל אחד מהמפרקים יש קפסולה נפרדת והוא מחוזק חיצונית עם הרצועות הבאות:
- קרום אטלנטו-אוקסיפיטלי קדמי הנמתח בין הקשת הקדמית של האטלס לבין עצם העורף;
- הקרום האטלנטו-אחורי האחורי, הממוקם בין הקשת האחורית של האטלס לבין ההיקף האחורי של הפורמן מגנום.

המפרק האטלנטואקסיאלי משולב גם הוא ומורכב משלושה מפרקים בודדים: חציון אטלנטואקסיאלי ושני מפרקים אטלנטואקסיאליים לרוחב. המפרק החציוני האטלנטו-צירי נוצר על ידי המשטחים המפרקים הקדמיים והאחוריים של האטלס, המחוברים לפוסה של השן על הקשת הקדמית של האטלס, כמו גם הרצועה הרוחבית של האטלס, המתוחה בין שתי המסות הצדדיות. של האטלס. על פי הסיווג, מפרק זה הוא גלילי, חד צירי. תנועות - ציר אנכי (סיבובי הראש ימינה ושמאלה). האטלס מסתובב סביב השן ב-30-40° לכל כיוון.

המפרק האטלנטואקסיאלי לרוחב (ימין ושמאל) נוצר על ידי המשטח המפרק התחתון של האטלס והמשטח המפרק העליון של החוליה הצירית. על פי הסיווג, מפרק זה שטוח, רב צירי. תנועה - החלקה של מישורים זה לזה (משתתף בסיבוב הגולגולת כאשר האטלס נע סביב השן).

מאפיינים חוץ-מפרקיים של המפרק האטלנטו-צירי: למפרקים החציוניים ולשני המפרקים לרוחב יש קפסולות נפרדות ומחוזקים במכלול מנגנון רצועה. הרצועה הצולבת מחזיקה את השן של החוליה הצירית במהלך סיבובה סביב האטלס. הוא מורכב מהרצועה הרוחבית של האטלס שכבר הוזכר לעיל ושני צרורות (עליון ותחתון), בהתאמה, העולה להיקף הקדמי של הפורמן מגנום ומטה אל המשטח האחורי של גוף החוליה הצירית. הרצועה הצולבת שומרת על נקע מהשן, מה שעלול לפגוע בחוט השדרה.

רצועות פטריגואידיות העולות מימין ומשמאל למשטחים הצדדיים של השן עד לעצם העורף. רצועה של קודקוד השן, עוברת מקודקוד השן לעצם העורף.

באופן כללי, תנועות במפרקים האטלנטו-ציריים והאטלנטו-אוקסיפיטליים מתבצעות סביב כל שלושת הצירים. סיבוב הראש ימינה ושמאלה סביב הציר האנכי, הטיות ראש קדימה ואחורה סביב הציר הקדמי והטיות קלות של הראש ימינה ושמאלה סביב הציר הסגיטלי.

עמוד החוליה בכללותו. עמוד השדרה (עמוד השדרה) נוצר על ידי חוליות חופפות ברציפות, המחוברות ביניהן באמצעות סימפיזות בין חולייתיות, רצועות ומפרקים לא פעילים.

יוצר שלד ציריעמוד השדרה מבצע את הפונקציות הבאות:
- תומך, בהיותו ציר גמיש של הגוף;
- משתתף בהיווצרות דופן החזה האחורי ו חלל הבטןוחלל האגן
- מגן, בהיותו כלי קיבול לחוט השדרה, אשר ממוקם בתעלת השדרה.

כוח הכובד שנתפס על ידי עמוד השדרה גדל מלמעלה למטה, כך שגודל החוליות גדל גם מלמעלה למטה. לעמוד השדרה חמישה חלקים: צוואר הרחם, בית החזה, המותני, העצה והזנב. רק חלק הקודש הוא ללא תנועה, לשאר עמוד השדרה יש דרגות שונות של ניידות.

אורך עמוד השדרה אצל זכר בוגר נע בין 60 ל-75 ס"מ, באישה - בין 60 ל-65 ס"מ. מדובר בשתי חמישיות בערך מאורך גופו של מבוגר.

עמוד השדרה אינו תופס עמדה אנכית לחלוטין. יש לו עקומות במישור הסגיטלי. ישנן העקומות הפיזיולוגיות הבאות שנצפו באדם בריא: צוואר הרחםו לורדוזיס מותני (לפני הבליטה קדימה), כמו גם בית החזה והקודש קיפוזיס(מול הבליטה לאחור). עקומות אלו חשובות משמעות פיזיולוגית, מתן תנאי הפחת הנוחים ביותר לראש, וכן לאיזון הראש עם הוצאת שרירים מינימלית (לורדוזיס צוואר הרחם) ולשמירה על תנוחת גוף מיושרת (לורדוזיס מותני).