כאשר מתרחש נגע על הרקמות הריריות עם קרטיניזציה של שכבת האפיתל, אז מאובחנת leukoplakia.

לשכבת הקרטינה יש גוון אפרפר-לבנבן. הפתולוגיה משפיעה על הממברנות הריריות של מבנים גניטורינאריים, דרכי הנשימה ו חלל פה, אזור פי הטבעת וכו' זה אופייני ביותר לקשישים ולגיל העמידה.

Leukoplakia נחשב לעתים קרובות כמצב טרום סרטני, שכן הוא מסוגל להפוך לממאיר, אשר נצפתה ב 5-25% מהמקרים.

לכן, חשוב מאוד לזהות ניוון תאים בזמן ולהסיר את האזור הפגוע. בניתוח. למרות שזה גם קורה טופס פשוט leukoplakia, שאין לה מבנים תאיים לא טיפוסיים ואינה מסוגלת לעורר סרטן.

גורמים ללוקופלאקיה

מומחים עדיין לא קבעו את האטיולוגיה המדויקת של leukoplakia.

ידוע לחלוטין שהתפתחותו מושפעת מגורמים מגרים חיצוניים כגון השפעות תרמיות, כימיות או מכניות. מסוכן במיוחד הוא השילוב של מספר השפעות.

לדוגמה, בפה, לוקופלאקיה מתרחשת לעתים קרובות על רקע פציעות טראומטיות בתותבות וזרם גלווני הנובע משימוש במתכות שונות בייצור תותבות.

בנוסף, מתפתחת לוקופלאקיה, הקשורה להשפעות התרמיות והכימיות של ניקוטין ו עשן סיגריות.

כמו כן, לוקופלאקיה יכולה להוביל ל:

• שינויים נוירודיסטרופיים בקרומים הריריים;
• דלקת רקמות כרונית;
• נטייה תורשתית (דיסקראטוזיס מולדת);
• מחסור ברטינול (ויטמין A);
• הפרעות התפתחותיות של הממברנות הריריות מערכת גניטורינארית;
• הפרעות הורמונליות וחוסר איזון;
• זיהומים בדרכי השתן;
• פתולוגיה של התחום הגסטרואנטרולוגי;
• סיכונים תעסוקתיים ומחלות הקשורות אליהם;
• מצב חיסוני נמוך מבחינה פתולוגית.

בתחום הגינקולוגי, הגורם לפתולוגיה מבוצע לעתים קרובות diathermocoagulation - זהו הליך טיפולי, המורכב בחשיפת הנגע לזרם חשמלי במתח גבוה. בדרך כלל, הליך כזה נקבע על ידי גינקולוג לטיפול בתהליכי שחיקה בצוואר הרחם.

מִיוּן

לוקופלאקיה יכולה להתפתח במספר צורות, שונות בתכונות מורפולוגיות:

1. רגיל או שטוח;
2. יבלת או וורקוס;
3. שוחק;
4. שָׂעִיר

פָּשׁוּט

לוקופלאקיה שטוחה מאופיינת בנוכחות של קרום מעונן, מוגדר היטב ודמוי סרט, שאינו ניתן להסרה מכנית.

לאזור החולה יש בדרך כלל צבע אפור לבנבן, משטח מחוספס ויבש, גבולות משוננים.

אם leukoplakia הוא מקומי בזוויות הפה, אז hyperemia מופיעה סביב הנגעים. על הלחיים, לנגע ​​יש מראה של קפלים, ובפה - סרט אפרפר-לבן. בדרך כלל, לוקופלאקיה פשוטה אינה גורמת לאי נוחות, אם כי עלולה להיות תחושה של הידוק של העור.

ורוקוס

צורה זו של לוקופלאקיה נקראת גם יבלות. הוא מאופיין בנוכחות של לוחות לבנים חלקים, העולים מעט מעל פני הגוף, או נגעים יבשתיים גבשושיים בגוון אפרפר-לבנבן.

הצורה היבלתית של לוקופלאקיה ורוקה שכיחה פי כמה מאשר צורת הפלאק.

בדרך כלל, נגעים וורקוסים הם סיבוך של לוקופלאקיה שטוחה שלא טופלה כלל או טופלה בצורה לא נכונה.

שָׂעִיר

הצורה השעירה של לוקופלאקיה מתרחשת בדרך כלל על רקע מצבים מדכאים חיסוניים ומאובחנת לרוב אצל אנשים הסובלים מנגיף הכשל החיסוני האנושי.

לוקופלאקיה שעירה קיבלה את שמה מראה חיצוני- האזור הפגוע נראה כאילו הוא מכוסה בהרבה וילי זעירים, כתוצאה מכך, תחת מיקרוסקופ, האפיתל שהשתנה נראה כמו שטיח.

אפילו גירוי בנאלי של הממברנות הריריות של הלשון יכול לעורר התפתחות של לוקופלאקיה שעירה. נגעים צמריריים דומים במראה לסטמטיטיס מסוג קנדידה.

תסמינים

כפי שכבר צוין, לוקופלאקיה משפיעה לרוב על הרקמות הריריות, על הלחיים, השפתיים, זוויות הפה וכו'.

כמו כן, התהליך הפתולוגי משפיע על הריריות האורגניטליות של הפות, הדגדגן, הנרתיק, ראש הפין והשופכה.

כמו כן, leukoplakia יכול להשפיע על דרכי הנשימה, מקומי על הגרון, מנגנון רצועהוכו '

התמונה הקלינית של הפתולוגיה נקבעת על פי סוגה ולוקליזציה, לכן יש צורך לשקול אותה סוגים שוניםלוקופלאקיה בלבד.

וֵשֶׁט

ביטויים קליניים בלוקופלאקיה של הוושט נקבעים על ידי לוקליזציה ספציפית של המוקד הדלקתי. לעתים קרובות למדי, הפתולוגיה מלווה בנגעים ברירית הפה. סרט אופייני מופיע על פינות השפתיים והלחיים.

המחלה מאופיינת ב:

• צרידות וצרידות;
• שיעול מתמשך;
• תחושת גירוד בגרון;
• אם מופיעים כיבים, שריטות וסדקים, המטופל מודאג מהכאב האופייני.

עם הזמן, הרובד מתדרדר לתצורות פלאק, המתאפיינות בגידולים קשים. אם אין טיפול, הפלאק נעשים עבים יותר ומתקשים ויוצרים היצרות.

חיצונית, הוושט רוכש משטח יבלת או נשחק. בשלב זה מתרחשת ממאירות, כאשר לוקופלאקיה מתדרדרת לתהליך סרטני.

שפתיים

לוקופלאקיה מתפתחת בדרך כלל על השפה התחתונה או בזוויות הפה.

ראשית, מופיעים כתמים היפרמיים שעל פניהם נוצרים עיבויים. בהדרגה, כתמים אלה הופכים ללוחות לבנים או אפורים, ותצורות אפיתל צפופות הופכות אפילו יותר בולטות.

תמונה של שפתי לוקופלאקיה

עם הזמן נוצרים סדקים עמוקים למדי על תצורות הפלאק, הגורמים לכאב. התהליך הדלקתי הוא כרוני, ואם אינו מטופל, הוא מחמיר.

בֶּטֶן

לוקופלאקיה בקיבה היא לעיתים קרובות אסימפטומטית והופכת לממצא בלתי צפוי במחקרים גסטרואנטרולוגיים.

צורה דומה של פתולוגיה יכולה להתרחש על רקע עישון, שימוש לרעה באלכוהול, כוויות מאוכל חם וכו '.

שָׁפכָה

תהליכים לוקופלאקים בשופכה מתרחשים בדרך כלל על רקע של חוסר איזון הורמונלי, נגעים זיהומיים, מחלות מין וכו' מלווים לרוב בכאב בזמן מתן שתן, כאבים וכו'.

בפה

הפתולוגיה ממוקמת בדרך כלל באותם אזורים שבהם יש טראומה תכופה לרקמות הריריות עם שיניים, סתימות או תותבות. באזור זה מופיע ציפוי לבן-אפור, אשר מוחלף מאוחר יותר בציפוי קשקשי.

אם מתפתחת צורה שוחקת או שעירה של לוקופלאקיה, אז מופיעים נגעים כיבים ושחוקים על המשטחים הריריים.

גרון

Leukoplakia של הגרון או הגרון היא שינוי דיסטרופי פתולוגי ברקמות הריריות של הגרון, המלווה בקרטיניזציה אפיתלית.

פתולוגיה כזו נקראת אחרת - pachydermia, keratosis, leukokeratosis וכו '.

כמו לוקליזציה של הוושט, הפתולוגיה מלווה באי נוחות בעת דיבור, שיעול וצרידות. לרינגוסקופיה חושפת אזורים עם ציפוי סרט לבן.

חֲנִיכַיִם

עם לוקליזציה כזו, כתמים לבנים מופיעים על האזורים הפגועים של החניכיים. הפתולוגיה האופיינית ביותר למעשנים.

כתמים לבנים הם לוחות פנינה שאם לא מטופלים, הם מתרחבים ועלולים להיסדק או להיווצר כיב.

בגינקולוגיה

בתחום הגינקולוגיה, לוקופלאקיה מופיעה בדרך כלל ברירית הפות, תעלת צוואר הרחם או דפנות הנרתיק.

לעתים קרובות למדי, leukoplakia הוא אסימפטומטי, ואזורים keratinized של הרירית מזוהים בטעות במהלך בדיקה רפואית.

בחלק מהחולים עם שילוב של leukoplakia עם דלקת גינקולוגיתמופיעים לבנים, בעלי ריח וגוון לא אופייניים, מלווה בגירוד באיברי המין.

חלק מהבנות מציינות כאב מוגבר בזמן הווסת וכאב בזמן קיום יחסי מין.

עוֹר

בנגעי עור, המשטח היבש והמחוספס של הנגע הלוקופלאקי גורם בדרך כלל לתחושת מתיחות בעור. מסביב לנגע ​​יש מוקדים היפרמיים בולטים.

בילדים

בחולים צעירים, לוקופלאקיה ממוקמת בדרך כלל בחלל הפה ב גיל ההתבגרות. ילדים מתלוננים על עקצוצים בפה ואזורים כואבים המפריעים לאכילה.

בדרך כלל, ילדים עצמם נושכים את המשטחים הגסים של הפלאק, מה שרק מחמיר את התמונה הקלינית של המחלה, וגורם לתהליכים כיבים.

אבחון המחלה

ניתן לאשר נוכחות של לוקופלאקיה רק ​​עם אבחון יסודי, כולל:

• אבחון אולטרסאונד;
• קולפוסקופיה;
• בדיקת מריחה;
• מבחן שילר;
• אימונוגרם;
• בדיקת דם במעבדה;
• או גרידות מהמוקד של לוקופלאקיה.

כיצד לטפל בלוקופלאקיה?

טיפול בלוקופלאקיה צריך להיבחר באופן מקיף. המשימה העיקרית היא לחסל את הסיבה השורשית שגרמה לתהליך הפתולוגי.

על המטופל להפסיק לעשן, לסרב להשתמש בשיניים תותבות ממתכת וכו'. בנוסף, יש צורך לעבור טיפול אנטי דלקתי ואנטי זיהומי.

עם leukoplakia שטוח, טיפול ספציפי בדרך כלל אינו נדרש, אבל אם תמונת המחלה מחמירה, אז הם פונים להסרת הנגע.

שיטות הסרה

לרוב, ההסרה מתבצעת באמצעות טכניקת גלי רדיו או לייזר, באמצעות סכין חשמלית או דיאתרמוקואגולציה. המחיר במרפאות מוסקבה לטיפול בלוקופלאקיה הוא 3500-8000 אלף רובל.

לפעמים ההסרה מתבצעת על ידי כריתה כירורגית מסורתית עם כיסוי של רקמות שכנות. גישה זו ישימה במיוחד במקרה של תהליך ממאיר.

כאשר המוקד ממוקם על הגרון, ההסרה מתבצעת על ידי ניתוח microlaringosurgical, ואם המוקד של leukoplakia ממוקם ברקמות שלפוחית ​​השתן, אז הוא קרוש במהלך ההליך הציסטוסקופי.

תרופות עממיות

לעיתים מתקבלים מטופלים לטיפול במוקדים פתולוגיים שיטות עממיותבעזרת אוספי צמחי מרפא המבוססים על סנט ג'ון וקלנדולה.

יש המשמנים את האזורים הפגועים בשמן חמניות וכו'. לוקופלאקיה צוואר הרחם מטופלת לעתים קרובות עם נרות נרתיק תוצרת בית העשויות מחמאת קקאו, שמנים חיונייםעץ התה וערער.

כל השיטות הללו יכולות לעזור, אך יש לפנות אליהן רק לאחר התייעצות עם מומחה.

סרטון על לוקופלאקיה:

תקופות גיל המעבר וגיל המעבר קשורות תמיד לשינויים הורמונליים בגוף האישה ולעתים קרובות מסובכות על ידי הופעתן של תסמינים לא נעימיםומחלות. אחת מהמחלות הגינקולוגיות הללו הקשורות למצבים טרום סרטניים היא לוקופלאקיה של הפות. בהתחלה, מחלה זו יכולה להיות אסימפטומטית לחלוטין, ובהיעדר טיפול בזמן, היא עלולה להוביל להתפתחות של תהליך אונקולוגי.

Vulvar leukoplakia (או חזזית סקלרוסוס) הוא מחלה דיסטרופיתהפות עם ביטויים של היפרפלזיה קשקשית של האפיתל הקשקשי השכבתי המצפה את הפות. עם מחלה זו, המראה ברקמות הפות של שכבות קרניות וגרגיריות חסרות בדרך כלל, מה שמוביל להתפתחות, para- והיפר-קרטוזיס. מחלה זו יכולה להיות משולבת עם kraurosis פות, ומקרים קליניים כאלה בשנים האחרונות נצפו יותר ויותר בתרגול של גינקולוגים. עם leukoplakia פות, ממאירות תאים והתפתחות סרטן הפות נצפים ב 13-30% מהחולים, ובשילוב עם kraurosis, הסיכון להתרחשות עולה. למרבה הצער, הרופאים מציינים גם את העובדה שמחלה גינקולוגית זו הופכת "צעירה יותר" ומתגלה יותר ויותר אצל נשים צעירות.

במאמר זה נציג בפניכם את הגורמים, התסמינים, השיטות לאבחון, טיפול ומניעה של לוקופלאקיה פותחת. מידע זה יאפשר לך להתחיל טיפול בזמן ולמנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.

גורם ל

ביי תרופה מודרניתלא יכול לתת תשובה מדויקת לגבי הגורם להתפתחות לוקופלאקיה פותית בכל אחד ספציפי מקרה קליני, אבל הרופאים מודעים היטב לגורמים שיכולים להוביל לשינויים בהרכב התאי של אפיתל הפות. אלו כוללים:

• מחלות דלקתיות כרוניות של איברי המין;
• שחיקה ודיספלסיה של צוואר הרחם;
• טראומה באברי המין;
• חוסר איזון הורמונלי;
• הַדבָּקָה;
• הזנחה של כללי ההיגיינה האישית;

כל הגורמים הללו הופכים למסוכנים במיוחד לאחר גיל 40 או במהלך גיל המעבר.

פסיכיאטרים רואים בלוקופלאקיה כמחלה פסיכוסומטית, אשר מתעוררת על ידי מגוון שלם של הפרעות פסיכו-רגשיות וניתן לתקן אותה על ידי שינוי צורת החשיבה. ככלל, נשים עם אבחנה כזו חוות אי שביעות רצון מתמדת מעצמן וממעשי האנשים הסובבים אותן, עושות דרישות מוגברות לעצמן וחוסר אמון עמוק ביקיריהן ובקרוביהן.

בתדירות נמוכה בהרבה, לוקופלאקיה פותית מתפתחת ב יַלדוּת. עם זאת, כל הגורמים לעיל יכולים לגרום לשינויים ברירית הפות אצל בנות. לכן בדיקות מניעה קבועות בגיל זה מקבלות תפקיד חשוב, וכאשר מופיעים סימנים ראשונים למחלה, יש לפנות מיד לרופא.

תסמינים

לפעמים לוקופלאקיה של הפות היא אסימפטומטית במשך זמן רב ונשים לומדות על התפתחותה במהלך בדיקה שגרתית או מונעת על ידי רופא נשים. ניתן לזהות פתולוגיה במקרה כאשר בודקים את הדגדגן והשפתיים הקטנות. כתמים לבנבנים קטנים, לרוב מרובים, מופיעים על הקרום הרירי שלהם. עם הזמן, הם מתעבים, קרטינים, עולים מעט מעל פני הרירית ורוכשים צבע אפור-לבן עם גוון פנינה. מוקדי הרירית שהשתנו יכולים להגדיל את גודלם, להתמזג ולהתפשט למשטח משמעותי של הפות. לעתים קרובות, חולים חווים פרסטזיה בצורה של חוסר תחושה או עקצוץ באזור הקרטוזיס.

כאשר אזורי לוקופלאקיה נגועים או טרשתיים, אישה עלולה לשים לב להופעה פתאומית של נפיחות ולהתלונן על יובש, מתח והידוק של הקרום הרירי והעור באזור איברי המין, אינטנסיבי, אשר מתגבר בלילה או במהלך תנועה, קיום יחסי מין. והטלת שתן. גירוד ממושך של הפות מוביל להופעת הפרעות פסיכו-רגשיות, תשישות מערכת עצביםונכות.

באזורים של לוקופלאקיה עלולים להופיע שטפי דם תת-אפיתליאליים מרובים. בשלבים המאוחרים של המחלה, היפרקרטוזיס וטרשת מגיעים למקסימום. המכלול הרירי הופך נוקשה, מקופל, בצבע פנינה מבריק. Telangiectasias ודימומים תת-אפיתליאליים מופיעים על פני השטח שלהם. השפתיים הגדולות הופכות כמו רכסים מעובים, השפתיים הקטנות כמעט אינן מוגדרות, והכניסה לנרתיק הצטמצמה בחדות.

סיווג צורות של leukoplakia

על פי חומרת היפרקרטוזיס, לוקופלאקיה יכולה להיות:

1. שָׁטוּחַ.כתמים לבנבנים שטוחים מופיעים על הפות ללא סימנים לתהליך דלקתי. לאחר הסרה עם ספוגית, הם מופיעים שוב. כתמים עשויים להיות נוכחים באזורים מוגבלים של הפות, ועם מהלך כללי, הם לוכדים משטח עצום של הרירית.
2. היפרטרופית.מוקדים של שינויים ברירית נראים כמו כתמים אפורים-לבנים עם קווי מתאר מוגדרים בבירור, הם עולים מעל פני השטח ולפעמים מתמזגים זה עם זה, אינם מוסרים עם ספוגית.
3. גַבשׁוּשִׁי.הנגעים משמעותיים ונראים כמו גידולים יבלות. עלול להסתבך על ידי כיב, דלקת, נפיחות והופעת אדמומיות, כיבים, סדקים ושחיקות. צורה זו של לוקופלאקיה נחשבת למצב טרום סרטני.

Leukoplakia של הפות והריון

במקרים מסוימים, לוקופלאקיה של הפות יכולה להתפתח גם במהלך ההריון. בעזרת זמני ומסודר היטב טיפול תרופתיבדרך כלל ניתן להגיע למצב יציב ללא התקדמות הסימפטומים במהלך ההיריון ובתחילת ההריון תקופה שלאחר לידה. במקרים כאלה, נשים מוצגות לידה טבעית. בנוכחות יובש חמור, רזון, נוכחות של כיבים שהחלימו לאורך זמן, סדקים ומוקדים נרחבים של לוקופלאקיה, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי ללידה.

אבחון

כדי לקבוע אבחנה, חולים מוקצים את סוגי הבדיקות הבאים:

• לקיחת היסטוריה ובדיקה גינקולוגית;
• ניתוח דם כללי;
• למרוח על הפלורה מהשופכה, הנרתיק וצוואר הרחם;
• אָנָלִיזָה שיטת PCRלנוכחות של וירוס הפפילומה האנושי עם הקמת סוג הנגיף;
• ביופסיה ובדיקה היסטולוגית;
• בדיקה ציטולוגיתגרידות מצוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם לתאים לא טיפוסיים;
• וולבוסקופיה (פשוטה ומורחבת עם שימוש בצבעים);
• קולפוסקופיה;
• שאיבת תוכן חלל הרחם ו/או תעלת צוואר הרחם, ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של החומר;
• אימונוגרמה.

עַל שלבים מוקדמיםלוקופלאקיה וולווארית היא אבחנה מבדלת של מחלה זו עם מחלות כמו:

• neurodermatitis - גירוד מתבטא גם בחלקים אחרים של הגוף, האפיתל דחוס, יבש ומעובה, העור אדמומי, עם דלקות ורוד-חום דלקתי ויש לו דפוס משופר;
• - עם מחלה זו, אין אזורים של פיגמנטציה, גירוד קל, אין שינויים אטרופיים באזורים המשתנים של העור;
• סוכרת - רקמות הפות דלקתיות, נפוחות, דביקות, גירוד חמור;
• אָדוֹם חזזית פלנוס- עם מחלה זו, הפריחות הן פפולאריות, מרובות ומועדות להתקבצות; לאחר פתיחת הפפולות נוצרים אזורים של ניוון או טרשת על העור עם היווצרות של שינויים ציטריים.

אם יש חשד למחלת עור, מומלץ לאישה להתייעץ עם רופא עור.

עם התפתחות של הפרעות פסיכו-נוירולוגיות באישה, נקבע התייעצות עם פסיכותרפיסט.

יַחַס

כל המטופלים עם לוקופלאקיה פותחת נתונים לתצפית דינמית של רופא נשים או אונקולוג (בנוכחות נגע ממאיר). כדי לפקח על מצבם של אתרי לוקופלאקיה, שיטות בדיקה כגון ניתוח ציטולוגי ובדיקה קולפוסקופית הן חובה.

הטקטיקה של טיפול בלוקופלאקיה הפותית תלויה במידת ואופי השינויים ברירית הפות ומטרתה להעלים את תסמיני המחלה ולמנוע את ניוון הפלאק ב. בשלבים הראשונים של המחלה נקבע למטופל טיפול שמרני מורכב ארוך טווח, המצריך השגחה רפואית מתמדת ומעקב אחר יעילותו (על פי תוצאות הבדיקות).

טיפול שמרני

ל טיפול שמרנימומלצת לוקופלאקיה של הפות של המטופל:

• נטילת תרופות;
• אמצעי היגיינה נאותים;
• דיאטה;
• הליכי פיזיותרפיה.

טיפול רפואי

כדי לחסל את הסימפטומים הלא נעימים של המחלה נקבעים:

• תכשירים מקומיים לחיסול דלקת: Baneocin, Elidel cream, Beloderm, משחת Dermovate, Clobetasol propionate וכו';
• תכשירים מקומיים להעלמת גירוד: אקרידרם, משחת סינפלן, בלודרם, טרידרם, סלסטודרם, קרם פרוגסטרון וכו';
• : Tavigil, Loratadin, Clarisens, Fenkarol וכו';
• מְקוֹמִי תכשירים הורמונליים: קרם אסטריול, קרם פרוגסטרון, משחת טסטוסטרון פרופיונאט וכו';
• חומרים אנטיבקטריאליים לשימוש מקומי (לזיהומים משניים): Levomikol, תמיסת שמן Chlorophyllipta, 5% סינתומיצין לינימנט, נרות סינתומיצין, תחליב כלורהקסידין וכו'.

לחיזוק כללי של הגוף ושיפור מצב הקרום הרירי, מומלץ ליטול קומפלקסים של ויטמין-מינרלים.

אם זה בלתי אפשרי לחסל גירוד של הפות תרופותלשימוש חיצוני נקבעות חסימות נובוקאין וניקוב גלי רדיו עורפּוֹת.

עם דלקת קשה וזיהום משני, אנטי דלקתי ו תרופות אנטיבקטריאליותבצורה של טבליות או זריקות. במידת הצורך, תרופות לתיקון חיסוני נקבעות.

חולים עם הפרעות פסיכו-נוירולוגיות מקבלים שיעורי פסיכוקורקציה ולוקחים תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה.

אמצעי היגיינה

1. הימנע מחימום יתר של הגוף.
2. אין ללבוש תחתונים סינתטיים או צמודים.
3. הימנע מחשיפה לשמש.
4. סרבו לעשות אמבטיות חמות, סאונות ואמבטיות.
5. לכביסה אין להשתמש בתמיסות חיטוי ובסבונים המייבשים את העור, אלא להשתמש מים רותחיםבתוספת סודה (לריכוך) ומרתחים של עשבי תיבול (קמומיל, קלנדולה, סרפד, מרווה).
6. אל תשטוף.
7. הימנע משימוש ברפידות וטמפונים סינתטיים.

דִיאֵטָה

התבוסה של הרירית, המתבטאת בקרטיניזציה מוקדית של האפיתל, נקראת לוקופלאקיה. המחלה, שניתן לזהות לפי הצבע הלבן או האפרפר של המוקדים, מתרחשת ברובה מקומות שוניםאיפה שיש רירי. לוקופלאקיה יכולה להתפתח ניאופלזמה ממאירה. אבחון מוקדם יכול לעזור למנוע השלכות שליליותכי המחלה ניתנת לריפוי.

מהי לוקופלאקיה

מספר האנשים הסובלים מלוקופלאקיה גדל בהתמדה בכל רחבי העולם. המחלה מסומנת על ידי נגעים מרובים של הקרום הרירי, הגורם להם הוא קרטין. התצורות של צבע לבן או אפרפר הנגרמות על ידי המחלה יכולות לשנות את גודלן יחד עם התפתחות המחלה ולהופיע על כל קרום רירי, כולל הפה, פי הטבעת ואיברי המין. אם מתגלה פתולוגיה, אז מומלץ לעשות ביופסיה לבדיקה ציטולוגית, שכן עיבוי של שכבת הקרנית של האפיתל נחשב למצב טרום סרטני.

הטיפול בלוקופלאקיה והשיטות המשמשות לה שונים, הם תלויים במיקום המוקד. כשליש מכל המקרים הם נגעים של הגרון. המחלה לעתים קרובות רוכשת קורס מסוכן ומובילה לסיבוכים והתקפים, יש לה שלוש צורות (שטוח, יבלות, שוחק). יש לקחת בחשבון שכל אחד מהם נובע מהקודם ומהווה שלב קשה וקשה יותר לטיפול.

גורם ל

זה לא מבוסס באופן אמין מה מוביל להופעת לוקופלאקיה.ישנם גורמים המעוררים את התפתחות הפתולוגיה:

• וירוסים (זה הבסיס להתקדמות המחלה);
• טראומה מכנית (השפעות כימיות ותרמיות על הקרום הרירי);
• הרגלים רעים (פתולוגיה מתפתחת עקב עישון);
• צעצועים אינטימיים (לויקופלאקיה וולווארית מתרחשת לעתים קרובות עקב שימוש בחומרי סיליקון או לטקס ללא חומרי סיכה);
• גורמים יאטרוגניים (30% מהנשים שעברו דיאתרמקולואגולציה חוות לוקופלאקיה צווארית);
• סיכונים תעסוקתיים, פתולוגיה תעסוקתית;
• avitaminosis;
• STI, הפרעות הורמונליות;
• ירידה בחסינות (מקומי וכללי).
• תוֹרָשָׁה;
• הפרה של חילוף החומרים של ויטמין A;
• תהליכים דלקתיים.

מִיוּן

המחלה מסווגת לפי עקרון מורפולוגי. בהתאם לתצורות המתרחשות על הרירית, מתרחשת לוקופלאקיה:

• פשוט (שטוח). סרום מופיע על פני האפיתל. ציפוי לבן, כתמים עם קווי מתאר ברורים. נוצרים קפלים על הלחיים, וסרטים אפרפר-לבנבן נראים בזוויות הפה. לאזור הפגוע יש מרקם מחוספס.
• ורוקוס (יבלת). זה דומה לצורה פשוטה, אבל גושים ספציפיים כבר נוצרים, "זוחלים" זה על גבי זה. Leukoplakia Verrucos מאובחן בקלות.
• שוחק. כיבים ושחיקה מתווספים ליסודות שנוצרו במהלך הצורה הוורקוסית. סוג זה מסוכן מכיוון שהוא מוביל לעתים קרובות לאונקולוגיה.

עם צורה קלה של המחלה, פלאק מוסר בקלות ממוקדים פתולוגיים, שתחתיהם אין דלקת. צורה זו משפיעה לעתים קרובות על השפתיים והלחיים של המטופל. רופאים להבחין בנפרד leukoplakia של מעשנים.עם סוג זה של פתולוגיה, תצורות בצורת לוחות אם הפנינה מופיעות על רירית הפה. מוקדים נמצאים על עור הלחיים, בצידי הלשון.

לוקופלאקיה שעירה שכיחה, המתפתחת עם HIV ואחרים מצבי כשל חיסוני. צורה זו של המחלה קיבלה את שמה בגלל המראה שלה - נראה שהאזור הפגוע מכוסה בווילי זעירים. במקביל, מוקדים מאובחנים בכל חלק של הרירית. לעתים קרובות leukoplakia השופכה אצל גברים או נגע על הפין העטרה הוא סימפטום של איידס. על פי משך הקורס, למחלה יש שתי צורות: חריפה נמשכת לא יותר משלושה חודשים, כרונית - במהלך תקופה זו.

תסמינים

המחלה פוגעת בקרומים הריריים בכל חלק בגוף. התמונה הקלינית נקבעת לפי סוג ומיקום הנגע. התסמינים תלויים גם בזה:

מוקד הנגע	תסמינים
	המחלה מתרחשת לעתים קרובות ללא תסמינים. זה נמצא במהלך מחקרים גסטרואנטרולוגיים.
חלל הפה (שפתיים, לשון, לחיים, חניכיים)	היווצרות של שחיקה, דימום, גירוד, כאב, הזעה, רובד על הלשון. תצורות צפופות אפיתל על השפתיים הופכות בולטות יותר עם הזמן.
גרון (דרכי אוויר)	צרידות, לוקופלאקיה של הגרון מובילה לשינוי בקול. מוקדים יכולים להופיע על קפלי הקול או לכסות את כל הרירית של האיבר.
צוואר הרחם והפות	אי נוחות, גירוי, צריבה, הופעת איכור, לאקורריאה. יש תחושה של מתיחות של העור באזור הפות.
שלפוחית ​​השתן, השופכה	תחושות כואבותבזמן מתן שתן, חוםגוף, תחושת גירוד, אי נוחות באזור הפגוע, חולשה כללית, כאב עמום בפרינאום ובבטן התחתונה.

בילדים

התרחשות של לוקופלאקיה אפשרית גם אצל תינוקות, המחלה ממוקמת בפה במהלך ההתבגרות. ילדים מתלוננים על עקצוץ בגרון, מוקדים כואבים מונעים מהם לאכול. לעתים קרובות הם נושכים את השלטים עצמם, מה שמוביל להידרדרות תמונה קלינית, כתוצאה מכך, תהליכים כיבים מתרחשים בחולים צעירים. המחלה אצל תינוקות מתרחשת לעתים קרובות בצורה קלה.הסוג השחיק או לוקופלאקיה פשוטה עשויים להופיע לאחר 5 שנים, מכיוון שבגיל זה ילדים פוגעים לעתים קרובות בחלל הפה. אצל בנות, הפות עלול להיות מושפע.

לוקופלאקיה והריון

הפתולוגיה אינה משפיעה על נשיאת העובר. אישה בהריון צריכה לדאוג רק לעצמה, כי בתקופה כל כך לא יציבה (עם חוסר איזון הורמונלי), עשויות להופיע סוגים שונים של תצורות. פתולוגיה במהלך ההריון עלולה להחמיר ולהוביל לתוצאות עצובות. אם המחלה זוהתה לקראת ההתעברות, יש להיפטר ממנה מראש. המחלה נרפאת על ידי צריבה.

אבחון

אם אתה חווה תסמינים המעידים על מחלה, עליך לפנות מיד למוסד רפואי. ההליכים הבאים יסייעו באבחון המחלה:

• קולפוסקופיה (בדיקה אבחנתית של הנרתיק באמצעות מכשיר מיוחד);
• לקיחת מריחות לבדיקה במיקרוסקופ;
• בִּיוֹפְּסִיָה;
• ניתוח קלינידָם;
• בדיקה ציטולוגית של מריחות;
• בדיקת שילר (גינקולוג מורח תרופה (תמיסת יוד) על צוואר הרחם והפורניקס הנרתיק כדי לקבוע את הפתולוגיה של רירית הנרתיק);
• אימונוגרם (מחקר של רכיבים מערכת החיסוןבבדיקת דם);
• ניתוח היסטולוגי(אטיפיה והיפראקטיביות של תאי בסיס מצביעים על הסיכון לממאירות).

יַחַס

לפני תחילת הטיפול, יש לבצע אבחנה יסודית. המומחה מנהל שיחה עם המטופל, מקשיב לתלונותיו, עורך בדיקה חיצונית. ניתן להמליץ ​​על בדיקות מיוחדות כדי להבהיר את האבחנה. ללוקופלאקיה יש תסמינים, כמו במחלת דארייר (בנגעים מופיעים גושים שיכולים לקבל אופי לא איכותי). מעשנים רגישים למחלה זו.

טיפול בלוקופלאקיה כרוך בהשפעה מורכבת שמטרתה לנטרל את כל מה שהוביל להופעת המחלה. לקבוע מה הוליד תהליך פתולוגי, יאפשר למומחים להבין כיצד לפעול כדי לעצור זאת. ל טיפול מוצלחהמטופל יצטרך להפסיק לעשן ועוד הרגלים רעים. הוא לא יוכל יותר להשתמש בתהליכי שיניים מתכתיים, אם בכלל. המטופל יצטרך לעבור קורסים אנטי זיהומיים ואנטי דלקתיים.

לוקופלאקיה שטוחה אינה דורשת גישות טיפוליות מיוחדות, עם צורה מורכבת יותר של המחלה אנחנו מדבריםכבר על הסרת האזור הפגוע. לשם כך נעשה שימוש בשיטות כמו כריתת לייזר, דיאתרמוקואגולציה וניתוח באמצעות סכין חשמלית. מומחים רבים מסרבים להליכי קריו, שכן חנקן נוזלי יכול להוביל להיווצרות צלקות על הרקמות הריריות. במקרים מסוימים, הפתרון הטוב ביותר הוא לבצע ניתוח נורמלי פעולה כירורגיתעם לכידת רקמות סמוכות.

אם המוקד נמצא בגרון, הוא מוסר באמצעות הליך מיקרו-לרינגוכירורגי. עם לוקליזציה של המחלה בתעלה האורגניטלית, קרישה מסייעת (ציסטוסקופיה מתבצעת). הטיפול בליקופלאקיה הוא תמיד מורכב, שכן הוא מרמז על סילוק הגורמים שהובילו להופעת המחלה על מנת למנוע הישנות. מבטל תהליכים דלקתיים בגוף. בְּ צורה קלהניתן להגביל מחלות שיטות פשוטות, אך מומלץ להיבדק על ידי מומחה כדי לשלוט במוקד המחלה.

טיפול בלוקופלאקיה צווארית

ככל שהטיפול במחלה יתחיל מוקדם יותר, כך יקטן הסיכוי להידרדר להיווצרות ממאיר. רופאים מציעים את השיטות הבאות לטיפול בלוקופלקיה צווארית:

• קרישה כימית. במהלך הליך זה, האפיתל הפגוע מטופל בתכשירי חומצה מיוחדים ההורסים תאים פתוגניים.
• צריבה (אלקטרוקרישה). השיטה משמשת לעתים קרובות מכיוון שהיא זולה וזמינה. יחד עם זאת, זה כואב, כי יחד עם האזורים המושפעים מהפתולוגיה, רקמה בריאה נפגעת. לאחר צריבה, תבוא תקופת החלמה ארוכה. ההליך אינו מבטיח את חוסר האפשרות להישנות.
• הרס קריו. השיטה כוללת שימוש בקור קיצוני כדי להשפיע על האזורים הפגועים. ההליך שונה יעילות גבוההוללא כאבים במהלך ההליך. הוא אינו משאיר צלקות, אך אינו מסוגל להתמודד עם מוקדי דלקת עמוקים ועלול להוביל לירידה באורך צוואר הרחם.
• שיטת לייזר. אחד המבוקשים ביותר, אין כמעט היבטים שליליים. ההליך המבוצע בשימוש בלייזר אינו משאיר צלקות בעור, מונע הישנות ולאחריו ישנה תקופת החלמה קצרה.
• ניתוח גלי רדיו. השיטה יכולה לשמש גם אותן נשים שטרם הביאו ילדים לעולם. מוקד המחלה חשוף לגלי רדיו, שתחתיהם מתים תאים פגועים.

עם דפורמציה או היפרטרופיה, יש רק אפשרות טיפול אחת - הסרת צוואר הרחם. בנוכחות תהליכים דלקתיים בדרכי המין, יש לבטלם תחילה. לשם כך משמשים:

• תרופות אנטי דלקתיות;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• הכנות לתיקון מחלות נלוות;
• אימונוסטימולנטים;
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.

טיפול בוושט

יש לטפל במחלה בצורה מקיפה. המטופל חייב לחסל גורמים מגרים המשפיעים כל הזמן על הקרום הרירי. חולים עם לוקופלאקיה של הוושט צריכים:

• לדבוק ב אכילה בריאה;
• אסור לעשן;
• להסיר סתימות ותותבות על בסיס מתכת.

טיפול תרופתי הוא אחד משלבי הטיפול. למטופל מומלץ:

• נטילת ויטמינים ופסיכולפטיקה (תמיסות של תועלת, ולריאן, רפואה משולבת של קוואטר, תרופות הרגעה);
• הזרקה תוך שרירית של תמיסה 6% של תיאמין ברומיד.

תֶרַפּיָה שיטות שמרניותכרוך בשימוש בטכניקות ותכשירים חסכוניים כדי לא לגרות את הרירית הפגועה. במקביל, הם מטפלים בפתולוגיות של מערכת העיכול, מחסלים דלקתיים ו תהליכים זיהומיים, לנרמל רקע הורמונלי. כימותרפיה מקובלת גם היא, אך לעתים רחוקות משתמשים בשיטה זו, מכיוון שלפתולוגיות של חלק זה של הגוף יש התנגדות כימית. השימוש ב- Cisplatin, Bleomycin, Fluorouracil, Etoposide, Methotrexate יעיל. טיפול בקרינהיעזור להפחית את הנגע ולהפחית את קצב התחדשות התאים.

טיפול בלוקופלאקיה בצורה חלשה מותר עם תרופות עממיות. המרכזים משומנים ביעילות בשמן חמניות . אתה יכול לקחת תכשירים צמחיים עם סנט ג'ון wort וקלנדולה. כדי לרפא leukoplakia צוואר הרחם, לעתים קרובות לעשות נרות נרתיקיותמחמאת קקאו, שמנים אתריים של ערער ועץ התה. שיטות כאלה יש לנקוט רק לאחר התייעצות עם רופא.

מְנִיעָה

התרחשות של לוקופלאקיה טומנת בחובה השלכות חמורות, כלבי ים ואזורים מחוספסים יכולים להתדרדר לתצורות ממאירות, ולכן חשוב כל כך למנוע את הופעת המחלה . ישנם אמצעים שיסייעו במניעת התרחשות של לוקופלאקיה:

1. שימו לב לכללי ההיגיינה (השכלה של חלל הפה, תותבות רציונליות, חיסול מהיר של פציעות ברירית הפה).
2. לוותר על הרגלים רעים (עישון).
3. בזמן לעבור בדיקות ולטפל במחלות המועברות במגע מיני, למנוע הפרעות הורמונליות והפרעות מטבוליות.
4. הימנע מהתחממות יתר או היפותרמיה.

וִידֵאוֹ

לעיבוי ולאחר מכן קרטיניזציה של ריריות הגוף יש סיכון למעבר ל מחלה אונקולוגית. מהי לוקופלאקיה דרך הפה, מהם התסמינים והטיפול בה, צילום המחלה וכל מה שצריך לדעת עליה.

מחלה זו היא כרונית. מוקדי ההפצה שלו ממוקמים על הגבול האדום של השפתיים, הריריות של חלל הפה. המחלה יכולה לכסות את ריריות האף, איברי מערכת גניטורינארית, מערכת העיכול ואיברי הנשימה. לרוב, אבחנה זו נעשית לאנשים בגילאי הביניים ומעלה. הסכנה העיקרית טמונה בסיכון למעבר של המצב לאונקולוגיה.

גורם ל

החומרים המגרים העיקריים המובילים ללוקופלקיה הם מקומיים. מדוע מתרחשת המחלה?

• רירית הפה ניזוקה על ידי פעולה מכנית. לדוגמה, הוא נשרט על ידי קצוות חדים לא אחידים של שן, תותב אורטופדי לא מתאים, מוצר מתכת, סתימה עם חספוס. רקמות עלולות להינזק מהשיניים שלך במקרה של פתולוגיות נשיכה, סידור טבעי לא נכון של שן אחת או יותר.
• הרירית חשופה לגורמים כימיים ותרמיים לאורך זמן.
• בעת עישון השפעה שליליתפלטו נגזרות זפת, אמוניה, תרכובות פנול, ניקוטין עצמו. רקמות שפתיים נצרבות ונפצעות מסיגריות. לעורר צריכת אלכוהול leukoplakia, טבק לעיסה, betel, שימוש בסמים לא חוקיים.
• תנודות טמפרטורה במהלך הארוחות, חילופי מזון קר עם חם (?) משפיעים לרעה. מזיק במקרה זה, אוכל חריף, חריף, חמוץ.
• שינויים פתאומיים בטמפרטורה כאשר בחוץ אינם נוחים.
• ככלל, ההיסטוריה הרפואית של חולה עם leukoplakia מכילה תיעוד של עבודה עם תנאים מזיקים. אלה כוללים עבודה עם תרכובות בנזן, פנול, בנזין, צבעי אנילין, לכות, שרפים.
• סתימות מתכת מותקנות או כתרים יוצרים גלווניזם, אשר, בתורו, פוגע ברקמות.
• חסינות מקומית של רירית הפה סובלת עקב תנאים מסוימים. אלה הם: שינויים הורמונליים, כשל מטבולי, פתולוגיות אנדוקרינולוגיות, חוסר בוויטמין A, היפווויטמינוזיס, אנמיה, שינויים כתוצאה מלחץ, הפרעות מערכת עיכול, מאפיינים תורשתיים, תופעות לוואיכמה תרופות, שינויים במחלות דלקתיות של חלל הפה - stomatitis, זיהום HIV.

מצב מסוכן בו ישנם מספר גורמים להתפתחות המחלה בבת אחת.

תסמינים

הסימנים הראשונים מתבטאים בצורה חלשה, אִי נוֹחוּתלא מספקים, לעתים קרובות נעלמים מעיניהם. הכל מתחיל בהיווצרות מוקד של דלקת. המשטח הפנימי של הלחיים, השפה התחתונה (גבול אדום), פינות השפתיים, המשטח התחתון של הלשון והאלוואלי מושפעים. בעת עישון, החך מושפע.

האפיתל באזור הדלקת הופך מעונן, מופיעים מוקדים של צבע אפור, לבן-אפור. שכבה עליונהמוקדים כאלה הופכים חרמנים. אזורים של לוקופלאקיה מפתחים הן יחיד והן מרובה, הדומים כלפי חוץ רובד. כאשר אתה מנסה להסיר רובד עם מגבון חיטוי, הם נשארים ללא שינוי. ללא טיפול, אזורים שטוחים הופכים למגרדים, ואז שוחקים.

Leukoplakia של מעשנים מובחן בנפרד. במקביל, מספר צורות של המחלה יכולות להתפתח עם האיום להיוולד מחדש למשהו ממאיר.

תמונה

טפסים

לפתולוגיה יש את הסוגים הבאים:

1. שטוח או רגיל.
2. ורוקוס.
3. שוחק.
4. רַך.
5. טפינר.

שטוח או רגיל

הופעת מחלה לכל הצורות. המטופל אינו חש אי נוחות בולטת בצורה זו.

• לעיתים ישנה תחושת לחץ בנגע, המלווה בגרד קל.
• אם המוקדים משפיעים על רקמות הלשון, תחושות הטעם עשויות להשתנות לכיוון היחלשות.
• צורה שטוחה מתגלה, ככלל, במקרה, במהלך בדיקת רופא שיניים לתלונות אחרות, או בפני עצמה אם המטופל מודאג מהשינוי ברירית.
• האזורים שנפגעו מהמחלה דומים לפלאקים בקוטר של עד 4 ס"מ. בטיפול ביוד, הצבע אינו משתנה. למגע, לוחות נפוחים מעט אינם דחוסים, אלא מחוספסים, ללא כאבים (hyperkeratosis), יבשים. כלפי חוץ, הם דומים לכוויה. סימני דלקת בצורה זו אינם מתבטאים.
• בהתאם לעוצמת הקרטיניזציה, הכתמים צבועים באפור חיוור, אפור שקוף או לבן בולט.
• לוקליזציה וקווי המתאר של הנגעים משתנים אנשים שונים. המאפיין המשותף שלהם הוא שהם נמצאים בערך באותה רמה עם רקמות סמוכות. בנוסף, הם מסוגלים להשפיע על הרירית לאורך חיי המטופל ללא גדילה, מבלי לגרום כל אי נוחות.

במהלך התקופה של תנאים נוחים ללוקופלאקיה ( השפעה מכנית, חסינות מופחתת וכו') תהליך הקרטיניזציה של רירית הפה מואץ, מוקדי ההיפרקרטוזיס גדלים והופכים צפופים יותר. המחלה הופכת לצורה וורקוסית.

ורוקוס

• לפני הפיתוח של צורה זו סיבה אחת או יותר - נזק מכני, תרמית וכו'.
• הסימן העיקרי לכך שהצורה הפשוטה עברה לזו היא היפרקרטוזיס מבוטא. השכבה העליונה של הפלאק הממוקמת על הרירית מתעבה ומתגברת באופן ניכר. נגעים עולים כעת מעל רקמות אחרות, הצבע בולט באופן ניכר בהשוואה לרקמות סמוכות.
• החותם מורגש בבירור למגע.
• עבור המטופל, הטופס אינו נעלם מעיניהם. ניתנות תלונות על תחושה מקומית של לחץ, חספוס, כאב בזמן אכילה.

לוקופלאקיה ורוקית מחולקת לסוגים:

1. פלאק - למוקדים יש דמיון חיצוני לתירס. גבולות ברורים של פלאקים בולטים מעל פני הרקמות. צבעם לבן חלבי, צהוב קש, לבן כחלחל.
2. יבלות - כלפי חוץ, המוקדים דומים, בהתאמה, ליבלות. תצורות של leukoplakia יבלות הן צפופות, ניידות, גבשושיות, אפרפרות צבע לבן. ללא כאבים למגע. הם מגיעים לגובה של 2-3 מ"מ. צורה זו, היבלתית, היא שסביר שתדרדר לפתולוגיה ממאירה.

ורוקוס מסובך, כמו גם צורה פשוטה, הופך ללוקופלאקיה שוחקת.

שוחק

הגורמים המשפיעים על התרחשותם של סיבוכים צריכים לפעול על הנגעים במשך זמן רב, ככלל, כל אלה הם אותם תנאים - חשיפה כימית, תרמית, גלווניזם וכו'.

• הצורה השוחקת של המחלה גורמת לכאב לחולה, אשר מחמיר על ידי גורמים שליליים;
• קשה לטפל בצורה זו;
• סיכון גבוה להישנות;
• כלפי חוץ, שלב זה של hyperkeratosis דומה סדקים, כיבים, אזורי שחיקה על רקע לבן מלוכלך;
• נגעים המשפיעים על הרקמות של הגבול האדום של השפתיים גדלים בקלות בגודל, tk. פתוח להשפעות סביבתיות שליליות. האזורים מרפאים במשך זמן רב, מעבירים כאב מוחשי לבעליהם.

Leukoplakia Tapeiner

• בעזרתו, הנגעים ממוקמים בחך הקשה, לפעמים בחך הרך, לעתים רחוקות יותר באזור השולי של החניכיים (בקצה).
• הקרום הרירי של אזורים אלה מקבל צבע אפרפר אופייני, הופך להיות מקופל.
• הפתולוגיה סותמת את הצינורות בלוטות הרוק. בגלל זה, הם מתרחבים, נוצרים בהם קווי דמיון של גושים ציסטיים אדומים. באזורים של leukoplakia, גושים כאלה נראים כמו נקודות אדומות.
• Leukoplakia Tapeiner משולב לעתים קרובות עם זנים אחרים של אותה מחלה.
• כי הגורם העיקרי להתרחשות של היפרקרטוזיס מסוג זה הוא ניקוטין ורעלים; כאשר מפסיקים לעשן, התהליך הופך הפיך.

רַך

הסיווג של סוגי וצורות המחלה לא יהיה שלם מבלי להזכיר לוקופלאקיה קלה. הסימפטומים של מגוון זה הם המדאיגים ביותר, מאותתים על התפתחות סרטן של הריריות של חלל הפה של נכס שפיר. מאפיינים של מגוון זה:

1. זוהי מחלה עצמאית.
2. הגורמים המעוררים אותו זהים לצורות אחרות. כמו כן, המחלה מתפתחת על רקע שלבים קיימים כבר.
3. מוקדים של נגעים של רקמות ריריות עם לוקופלאקיה קלה הם בצקת, אפור חיוור, קווי המתאר שלהם מטושטשים. אין דלקת.
4. זה שונה מכל הצורות האחרות בכך שהתאים ששונו על ידי המחלה עוברים פילינג. אחרת, התהליך נקרא דה-squamation. כאשר מנסים להסיר רובד באתר מיקומו, מתגלים שחיקה וסדקים.
5. קו הסגירה של השיניים, קצוות השפתיים, הצד הפנימי של הלחיים, לעתים רחוקות יותר החניכיים והלשון הם מקומות הפצה אופייניים של צורה זו.
6. מחלה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל ילדים ואנשים מתחת לגיל 30.
7. ככלל, האבחנה נעשית במהלך שיקום חלל הפה, או במהלך בדיקות רפואיות. מטופלים בעצמם מבקשים ייעוץ לעתים רחוקות יותר.
8. תלונות של המטופל עם לוקופלאקיה קלה: חספוס של הממברנה הרירית, קילוף שלה, תחושת דחיסה.
9. כאשר נושכים רקמות שנפגעו מהמחלה, התהליך מחמיר.

האטיולוגיה של המחלה אינה ברורה. בדרך כלל, נבדלים גורמים מעוררי מחלה כגון נזק מכני תכוף לרירית על ידי חולים עם פתולוגיות נוירולוגיות, שינויים הורמונליים בגוף במהלך ההתבגרות וגיל המעבר.

וידאו: מחלה של רירית הפה - leukoplakia.

אבחון

ככלל, לא קשה לרופא השיניים לקבוע את האבחנה של לוקופלאקיה אוראלית במהלך הבדיקה החזותית והמישוש הראשון. לצורך דיוק, אבחון מתבצע. הוא כולל את האמצעים הבאים:

1. דגימת ציטולוגיה (ניתוח סלולרי).
2. בדיקה היסטולוגית של רקמות מושפעות באמצעות הליך ביופסיה.
3. ניתוח של דם ורידי לתגובת וסרמן.
4. מחקר נוסף במידת הצורך.

חשוב להבחין בין leukoplakia ממחלות אחרות. בשביל זה הם מבצעים אבחנה מבדלתעם כמה מחלות.

• היפרפלסטיק ב צורה כרוניתממשיך עם ביטויים דומים. עם זאת, עם זה, הפרשות מהאזורים הפגועים ניתן להסיר. לאחר שחזור הרקמות המתרפאות, אטימות נעלמים, בניגוד להיפרקרטוזיס.
• Lichen planus, שממנו מוקדי leukoplakia שונים בהיעדר דלקת, הנכס אינו מתפשט לעור.
• לופוס אריתמטוזוס - זה ממשיך עם מוקדי אדמומיות, ניוון רקמות, לוקופלאקיה, תסמינים כאלה אינם אופייניים.
• עגבת משנית - למוקדי הנגעים שלה יש שלפוחיות, רובד לבן במחלה זו מוסר בקלות, נצפית הסתננות בנגעים. לצורך האבחנה הסופית נערכת בדיקת דם.
• היפרקרטוזיס טרום סרטני מוגבל - מוקדי הנגעים שלו מכוסים בקשקשים, המרכז שוקע. ניתוח רקמות (היסטולוגיה) יקבע אבחנה מדויקת.
• מחלת בואן - אזורי רקמות שנפגעו ממחלה זו הם דביקים, היפרמיים, עם רובד הניתן להסרה. מתחת להפרשה - נגעים גסים של צבע אדום בולט.

טיפול בלוקופלאקיה דרך הפה

בהתאם לצורה וקצב ההתפתחות של הפתולוגיה, נקבע טיפול. לוקופלאקיה שטוחה תיעלם כאשר הגורמים המעוררים אותה יבוטלו. חיסול גורמים כאלה חשוב בכל צורה שהיא. יתר על כן, עם כל הטפסים מתבצעים:

• תברואה בפה;
• טיפול בויטמינים C, B, A, הנלקחים דרך הפה, בצורה של זריקות וקומפרסים מקומיים;
• החלפת סתימות אמלגם;
• טיפול בכל מחלות השיניים, החניכיים;
• מינוי סוכני photoprotective לשפתיים;
• טיפול במחלות נלוות;
• טיפול בחומרים מתחדשים בצורה שחיקה;
• כריתה כירורגיתבהיעדר דינמיקה חיובית (אלקטרו-קרישה, הרס קריו);
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• טיפול עם תרופות עממיות - שטיפה עם מרתחים חמים של סנט ג'ון wort, קמומיל, טיליה, קלנדולה, תה ירוק. יישומים עם שמן אשחר הים, Kalanchoe יעילים.
• מניעה בבית - הפסקת עישון ונטילת חומרים רעילים, חיזוק חסינות, התקנת שתלים איכותיים והיגינת פה סדירה.
• שליטה של ​​הרופא.

שאלות נוספות

קוד ICD-10

יש לו קוד בייעוד הדיגיטלי "13.2", המפענח "Leukoplakia ושינויים אחרים באפיתל של חלל הפה".

לאיזה רופא עלי לפנות?

ככלל, האבחון והטיפול במחלה זו מבוצעים על ידי רופאי שיניים.

Leukoplakia הוא רובד למלרי לבן שיכול להשפיע על הממברנות הריריות. איברים שונים, המוביל בהדרגה את האפיתל לקרטיניזציה בדרגות שונות של מורכבות ולאפשרויות להתנוונות של רקמות בריאות לממאירות. בהיסטוריה הלא כל כך רחוקה של הרפואה, לוקופלאקיה נחשבה לסוג של סטומטיטיס. כיום, מחלה זו קיבלה צבע מאיים כמצב טרום סרטני של איבר או חלק מהשכבה הרירית. לעתים קרובות במיוחד, leukoplakia משפיעה על השכבות הריריות של הלחי, החלק התחתון של הפה, החלק האחורי או הצדדים של הלשון עם יציאות הבלוטות שלה. קצת פחות לעתים קרובות, זוויות הפה, השפתיים ודרכי הנשימה הופכות למוקדי התרחשותו. העשורים האחרונים סומנו בהתפשטות הרחבה ביותר של לוקופלאקיה באיברי אברי המין הנשיים והזכרים, תוך שינוי הקרום הרירי של הפות, הדגדגן, הנרתיק, צוואר הרחם, הפין, סביבת פי הטבעת, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. לעתים רחוקות יותר, המחלה תוקפת את רירית הקיבה.

סיווג לוקופלאקיה

Leukoplakia, שהיא מחלה מאוד לא נעימה ומתקדמת, מתבטאת בצורות הבאות:

1. לוקופלאקיה שטוחה נראית כמו ערפול מתמשך של המוקד הרירי בצורה של סרט שלא ניתן לגרד אותו בעזרת מרית. בהתאם לעוצמת הקרטיניזציה הגוברת, צבע המוקד משתנה מאפור בהיר ללבן עם קצוות משוננים מוגבלים בחדות ללא חותמות. פני השטח היבשים והמחוספסים של לוקופלאקיה יכולים לגרום לתחושת לחץ, עם אדמומיות של העור סביב הקצוות. הצורה השטוחה של המחלה, הממוקמת עם בְּתוֹךלחיים, שונה בקיפול, וממוקם מתחת ללשון - גוון אפרפר-לבן מקומט.
2. הצורה השחורה של לוקופלאקיה נקראת גם יבלת, שכן לוחות הלבנים הצפופים שלה, כמו חלב, מתנשאים מעל לוקופלאקיה שטוחה בשניים עד שלושה מילימטרים בצורה של פקעות. צורה זו של המחלה היא מצב טרום סרטני.
3. לוקופלאקיה שחיקה היא השלב הבא של מחלה מסובכת, מכיוון שהיא מונחת על שתי הצורות הקודמות של לוקופלאקיה, ומכסה את האפיתל בשחיקות בצורות ובגדלים שונים. שכבה עבה כזו של קרטיניזציה של הריריות עלולה להיסדק, לגרום לכאב, צריבה, אי נוחות, לעכב את תהליכי החיים של המטופל ולהוביל להיווצרות גידולים ממאירים.
4. Leukoplakia של מעשנים או Leukoplakia nicotinic מתפתח רק אצל מעשנים ומתגלה בהופעת לוחות "פנינים" על השכבה הרירית בזוויות הפה. מוקדים אפורים-לבנים, קרטינים לחלוטין בגב, צידי הלשון עם אזורי החך הרך הסמוכים אליהם מכוסים בנקודות אדומות, שהן לא יותר מאשר פיות פעורים של בלוטות הרוק.

לפעמים תסמינים של leukoplakia מתרחשים על הקצה האדום של השפתיים, לעתים קרובות יותר על התחתון. בשלבים מאוחרים יותר של לוקופלאקיה, מתווספות סדרה של גושים עם נקודה אדומה בקודקודם. צורה זו של לוקופלאקיה דומה למחלת דארייר, אולם, בניגוד אליה, היא נעלמת לחלוטין לאחר הפסקת עישון וכמעט אף פעם לא מתפתחת לצורה ממאירה.

גורמים ללוקופלאקיה

מה מתעורר המחלה הזו, רופאים מודרניים אינם יכולים להגדיר ולהסביר במדויק. הגורמים הדומיננטיים המעוררים את התרחשותם של מוקדי לוקופלאקיה יכולים להיות תלויים בנסיבות המחלה ומעבר לשליטתה. הגורמים העיקריים לניוון ממאיר בגוף האדם הם גורמים חיצוניים:

• הדים לקידמה טכנולוגית מודרנית;
• פיתוח תעשיות כימיות, גרעיניות ואחרות המזיקות לבני אדם;
• מוצרי מזון לא ברמה;
• מי שתייה לא מתאימים;
• מְזוֹהָם סביבהואווירה.

סיבות רבות להופעת לוקופלאקיה מורכבות ממיזוג קטלני של גורמים חיצוניים ופנימיים:

ההפעלה של גורמים הגורמים ללוקופלאקיה של איברי חלל הפה ודרכי הנשימה מתעוררת לרוב על ידי אנשים שמתעללים באלכוהול ובטבק, כאשר הרכיבים הכימיים של אלכוהול ועשן סיגריות, שרפים שהופקדו, משפיעים על הקרום הרירי של השפתיים, חלל הפה, והריאות. הגורם של צריבה תכופה של השפתיים בעת עישון עד לסוף הסיגריה/סיגריה או הפגיעה המתמדת של הקרום הרירי עם הפיה מביאים גם הם להתקדמות המחלה.

בנוסף, הגורמים ללוקופלקיה הם גורמים שאדם אינו מתמקד בהם בפועל:

• שיניים לא מטופלות;
• כוויות מאוכל/משקאות חמים;
• תותבות לא מתאימות או תותבות מתכתיות שמגרות את רירית הפה.

Leukoplakia של איברי גניטורינארית יכולה להיות מעוררת מסיבות אחרות. לדוגמה, leukoplakia של צוואר הרחם נגרמת לרוב על ידי הליך צריבה עם זרם חשמלי מתחלף בתדירות גבוהה בעל חוזק רב, הנחשב טראומטי מאוד עבור הקרום הרירי של האיבר. מחלות תכופות ותהליכים דלקתיים יכולים גם להוביל להיווצרות מוקד של לוקופלאקיה.

פתולוגיות של מערכת העיכול, הקיימות ב-90% מהחולים, יכולות לגרום ללוקופלאקיה של רירית הקיבה.

נטייה גנטית לקרטוסים אטיולוגיות שונות, בשילוב עם הפרעות בריאותיות אחרות, חוסר בחילוף חומרים של ויטמין A או היעדרו, חשיפה מוגזמת לקרינת שמש עלולה אף היא לגרום להתפתחות המחלה.

ישנם כמה תהליכים דלקתיים-שוחקים בפה הדומים במראה ובתחושות, אותם יש לאבחן במדויק, ולאחר מכן לרפא אותם לחלוטין.

תסמינים של לוקופלאקיה

תסמינים צורות שונותומיקומים של leukoplakia יכולים להתבטא ביותר בדרכים מגוונות. לרוב, מחלה זו מתרחשת וממשיכה ללא תחושות שליליות, למעט לוקופלאקיה של הגרון ותעלת השתן. המרפאה של לוקופלאקיה מאופיינת על ידי:

• צורת המחלה;
• הגורם שגרם לכך;
• לוקליזציה של קרטיניזציה.

ניתן לחלק את ההתפתחות של לוקופלאקיה מהביטויים הראשונים שלה ועד לשלב המעבר למצב ממאיר לשלבים הבאים:

1. השלב שלפני הביטויים של לוקופלאקיה, כאשר למוקד קטן של דלקת של הריריות יש לוקליזציה מוגבלת של צבע אפרפר, אך כבר ב ברגע הבאהקרטיניזציה המהירה שלו מתחילה בשינוי צבע ללבן.
2. השלב שבו, עם התקדמות נוספת של המחלה, האזור הפגוע עולה מעל הקרום הרירי הבריא הסמוך (צורה ורוקה). סימפטום זה במהלך המחלה, כאשר שינויים מטאפלסטיים מחליפים את ההיפרפלסטיים, הוא שמוביל לרוב למעבר למצב ממאיר.
3. שלב ההתפתחות של הצורה השחיקה של לוקופלאקיה הוא המסוכן ביותר מבחינת הצמיחה של תצורות גידול ממאירות והוא נבדל על ידי הופעת שחיקות צפופות שעלולות להיסדק ולגרום לכאב. במקרים בהם מופיע כלב ים מתחת לשכבה הקרנית המשותפת במקום אחד, יש מקום להיות בו סימן סכנהמעבר לשלב הממאיר.

התסמינים המגדירים של לוקופלאקיה בשלפוחית ​​השתן הם:

• כאב עמום ומתמשך בבטן התחתונה ובפרינאום;
• גזירה;
• אי נוחות בעת מתן שתן.

כדי לא לבלבל את הסימפטומים עם הופעת דלקת שלפוחית ​​השתן, אתה צריך לעבור מחקרים שונים.

תסמינים של לוקופלאקיה של הגרון כוללים:

• הופעת צרידות;
• אי נוחות בעת דיבור;
• לְהִשְׁתַעֵל.

לכן, אנו יכולים לומר כי כל הצורות של leukoplakia נבדלות בהשתייכות לתהליך פתולוגי יחיד, כאשר שלב אחד עובר לאחר. נתונים סטטיסטיים משוערים על גיל האנשים הרגישים ללוקופלקיה, מדברים על חולים בגילאי 30 עד 50 שנים, לעתים רחוקות עד גיל 60, ונטען כי גברים נוטים יותר למחלה מאשר נשים. ישנן התייחסויות נדירות לגילוי של ילדים ובני נוער עם לוקופלאקיה.

אבחון של לוקופלאקיה

בנוסף לבדיקה ויזואלית של המטופל על ידי רופא, לצורך הגדרה אבחנה מדויקתהמטופל צריך לעבור סדרה של הליכים ובדיקות:

• בדיקה כללית של שתן;
• תרבות חיידקים של נוזל שתן;
• בדיקה לפי Nechiporenko;
• ניתוח לחיפוש תאים לא טיפוסיים בקרומים הריריים של שלפוחית ​​השתן והשופכנים;
• כללי ו מחקר ביוכימידם כדי לזהות שינויים אפשריים בספירת הדם;
• אימונוגרמה - בדיקת דם שמטרתה לקבוע כל עקבות של שינויים במערכת החיסון;
• ניתוחים הקובעים את נוכחותם (היעדרם) של טריכומונאס, כלמידיה, מיקופלזמות, אוראופלזמות, זיהום אשר יכול להיות רק מועבר מינית;
• אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן, הרחם והנספחים, שיקבעו גם בדרך כלל מחלות נלוות, כמו רירית הרחם, דלקת בשחלות, שחיקת צוואר הרחם, שהם מוקדי זיהום ופרובוקטורים של תהליכים דלקתיים בשחלות, ברחם, בנרתיק, בשלפוחית ​​השתן;
• ביופסיה כדי להבהיר את האבחנה האמיתית, אם fibrourethrocystoscopy מצביעה על נוכחות של טרנספורמציות על הממברנה הרירית;
• בדיקה היסטולוגית של הממברנות הריריות של חלל הפה עם ספקות בנתונים הקליניים, המאפשרת להבדיל בין leukoplakia למחלות אחרות, כגון חזזית פלנוס, לופוס אריתמטוזוס, כמו גם עם כמה צורות של קנדידה ועגבת, על מנת לזהות טרנספורמציה של רקמות ;
• בדיקה ציטולוגית לקביעת שינויים תאיים אפשריים בכיוון האונקולוגיה.

לוקופלאקיה נחשבת לעתים קרובות בטעות ללוקופלקיה קלה, הנפוצה יותר בקרב צעירים ונשים מאוד. גברים מבוגרים סובלים מסוג טיפוסי של מחלה, הנגרמת כתוצאה מעודף שימוש באלכוהול ועישון. קרטיניזציה חלקית של רקמות קיימת בשתי הצורות של לוקופלאקיה.

נקבע כי כמעט 90% מחלקיקי הנשיכה החולים של רירית הפה, ואז ניתן להבחין בנגעים לבנים על סימני הנשיכה. צורה אופיינית leukoplakia פוגעת בצעירים ובחולים בגיל העמידה, ובאנשים מבוגרים יש הצטברויות של מוקדים קרטינים באזורים שפה תחתונהנתפסים כהיפרקרטוזיס טרום סרטן של הקצה האדום של השפה.

טיפול בלוקופלאקיה

לוקופלאקיה נעלמת מחלה כרונית. עם זאת, כאשר הגורם המרגיז מסולק או השפעתו מצטמצמת בחדות, עם תברואה נרחבת של הגוף, התפשטות המחלה יכולה להיפסק, וטיפול שמרני מוכשר יכול להוביל לרגרסיה שלה. אחרת, המחלה תתקדם בהתמדה ועלולה לגרום להפיכה לסרטן, המתרחשת בדרך כלל בשלבים הוורקוסים והשחיקים-כיבים של לוקופלאקיה.

הטיפול המורכב בלוקופלאקיה כרוך בהדרה של גורמים שהיו זרזים להופעה והתקדמות של לוקופלאקיה. להלן הפעילויות הבאות:

• דחייה של תותבות מתכת;
• שחזור חילוף החומרים של ויטמין A;
• דחייה של הרגלים רעים;
• טיפול בהפרעות כואבות במערכת העיכול, באיברי האנדוקרינית ובמערכות גוף אחרות, שזוהו באמצעות בחינה מלאההמטופל;
• להיפטר ממחלות סומטיות, מקורות דלקת וזיהומים.

לאחר מאובחנת leukoplakia, הטיפול בה לוקליזציות שונותצריך להתבצע בפיקוח רפואי רפואה מסורתית, ולא להשתמש בשיטות עממיות ומרפאות, כדי לא להזיק לעצמך. למרות שמחלה זו קשה לריפוי, השיטות הבאות יסייעו לשמור על המחלה בשליטה, למנוע את התקדמותה או להיפטר ממנה לאורך זמן.

לוקופלאקיה פשוטה שאין לה תאים חריגים בדרך כלל אין צורך שיטות רדיקליותטיפול, אם כי חולים כאלה צריכים להיות במעקב עם השלמת תקופתית של קומפלקס של מחקרים.

כאשר אטיפיה מאושרת ברקמות ובתאים של האיברים החולים של החולה, נדרשת הסרה מיידית של מוקדי לוקופלאקיה על ידי גלי רדיו או לייזר, צריבה עם זרמי חילופין בתדירות גבוהה וכריתה עם סכין חשמלית.

אין להשתמש בחנקן נוזלי עקב הופעת צלקות גסות במקומות היישום.

IN מקרים חמוריםנדרשת leukoplakia של השפתיים, מערכת השתן, צוואר הרחם התערבות כירורגיתעל מנת לכרות נגעים מוקדיים בקרומים הריריים ולהסיר אזורים של איברים חולים, אשר עשויים לדרוש לאחר מכן פלסטיק משחזראיברים.

אם מתגלים שינויים ממאירים ברקמה ובמבנה התא של איברים המושפעים מלוקופלאקיה, החולה זקוק לטיפול בקרינה.

ניתוח מיקרו-לרינגולוגי משמש ללוקופלאקיה של הגרון.

ניתן לטפל בליקופלאקיה של שלפוחית ​​השתן על ידי החדרת נוזל או שמן לתוכו. למטרות אלו נעשה שימוש גם באוזון גזי, ובמקרה של נגעים קשים מתבצעת כריתה כירורגית של חלק משלפוחית ​​השתן.

תרופות נגד תהליכים פטרייתיים, חיידקיים, דלקתיים וויראליים נותנות תוצאה מצוינת בטיפול במחלות נלוות. חוגגים תוצאות חיוביותמהשימוש ב-Solkovagin, אשר הורס את מוקד המחלה לחלוטין וללא כאבים.

קריותרפיה היא שיטה מוצלחת לטיפול בלוקופלאקיה, המסייעת להיפטר ממקור המחלה על ידי חשיפה לטמפרטורה נמוכה.

טיפול לייזר בעצימות גבוהה הוא השיטה היעילה ביותר וללא כאבים להסרת מוקדי לוקופלאקיה ורקמות שהשתנו.