הצדר הוא בעצם הרירית המגנה על הריאות. הריאות נמצאות בו, כמו ב"ארנק". בדרך כלל, הצדר מכיל כמות קטנה של נוזל הנקרא נוזל פלאורלי. בעזרתו, בין היתר, רוויים איברי הנשימה בחמצן, מה שמאפשר לבצע פעולת נשימה בריאה. אם הצדר הופך דלקתי, דלקת בריאה מתרחשת.

כאבים בחזה - הסימן הראשון לדלקת בריאה

גורמים למחלה

לרוב, דלקת של הצדר מתרחשת על רקע המחלה הבסיסית, כסיבוך, למשל, או. הדבר מסוכן במיוחד כאשר האבחנה העיקרית אינה מבוססת, והסימנים של דלקת הרחם הם שמסתירים את הדלקת של איבר נשימה אחר. עם זאת, דלקת הרחם יכולה לפעול גם כמחלה עצמאית.

הגורמים העיקריים לדלקת בריאה כוללים:

- זיהום בחיידקים: staphylococci, pneumococci, streptococci, נבגי פטריות, חיידקי שחפת, כאשר זיהום חודר לנוזל הצדר;
– פציעות חזה;
- גידולים של מערכת הנשימה;
— ;
— ;
— ;
- כל פתולוגיה של הריאות: דלקת, פקקת, גידולים, אוטמים ריאתיים;
- תהליכים אוטואימוניים, בלוטת התריס;
- היחלשות החסינות בתקופת הסתיו-אביב.

זיהום בנוזל הצדר הוא גורם שכיח לדלקת הצדר

צורות של דלקת בריאה

דלקת הרחם מחולקת למספר צורות:

א). על פי מהלך המחלה: תת חריף, חריף, כרוני;
ב). על פי אופי המחלה: צדר יבש או פיבריני;
V). לפי גורמים להתרחשות: זיהומיות, לא זיהומיות;
ז). לפי מצב הנוזל הפלאורלי: מוגלתי, סרוס, סרוס-מוגלתי;
ה). מטבעו של הנוזל: דלקת רחם אקסודטיבית או אקסודטיבית.

תסמינים

סימנים ראשונים.הם יכולים להתבטא ככאבים בחזה, שלעתים קרובות ניתן לבלבל אותם עם כאבי לב. עם זאת, על ידי ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה, ניתן לשלול בעיות לב. וזה חשוב מאוד, שכן עם דלקת הריאות, כאבים מסוימים יכולים להיות מוסווים על ידי אחרים. אבל, אם עם אותה אנגינה פקטוריס (מצב טרום אוטם), כאבי החזה רק מתגברים ואינם עוברים ללא מיוחד אירועים רפואיים, אז עם דלקת של הצדר, כאבים בחזה עלולים לרדת במצב שכיבה בצד הפגוע.

סימנים כלליים.כמובן, הם תלויים בגורמים רבים, אבל, ביסודו, כל דלקת הרחם מאופיינת ב: כאבים עזים בחזה; ; נשימה מאומצת; שיעול כואב; עמדה כפויה. המונח האחרון הוא רפואי, שמשמעותו הדבר הבא: המטופל, יתרה מכך, לגבי אבחנות שונות, נוקט בעמדה כזו של הגוף בה הוא חש הקלה. במחלות של מערכת הנשימה, כולל פלאוריטיס, החולה תמיד לוקח עמדה מאולצת. בעיקרון זו תנוחת ישיבה עם הידיים למטה.

סימנים של דלקת בריאה בהתאם למין.הצורה היבשה של המחלה מאופיינת בכאבים רטרוסטרנליים, המחמירים בשאיפה ובנשיפה. כאבים אלו פוחתים עם מיקום מאולץ בצד הפגוע. יתר על כן, שיעול יבש מצטרף, תורם לעלייה כאב בחזה. המטופל נושם בכבדות, לעתים קרובות ורועש. זה, בתורו, מוביל לעלייה בקצב הלב. כאב גרון, טמפרטורה מוגברת מעט, חולשה כללית, הזעה עלולים להצטרף. תחילתה של צורה זו של דלקת הריאות יכולה להתבלבל בקלות עם זיהום ויראלי נפוץ, לכן, חשוב מאוד לבצע אבחנה נכונה בזמן. ויש גם צורות לא טיפוסיות של דלקת בטן, שבהן יש כאבים בבטן, שיכולים להיחשב בטעות לכל מחלה של חלל הבטן, למשל, דלקת התוספתן. במקרה זה, בדיקת דם מתאימה, אשר לא תכלול פתולוגיה זו.

כאשר בודקים מטופל כזה, יש ציאנוזה של השפתיים, נפיחות של הצוואר או בליטה של ​​ורידי צוואר הרחם. החלק הפגוע של בית החזה בולט ונשאר מאחורי החלק הבריא בעת הנשימה. במצב אופקי, הנשימה נחלשת.

צורת התפליט של דלקת הרחם עלולה להתפתח מהצורה היבשה אם לא מטופלים. זה מסוכן, בין היתר, כי הלב נעקר לכיוון הבריא מהנוזל. המעבר ימינה מסוכן במיוחד. אם כמות גדולה מאוד של נוזל מצטברת, אז הריאה והסמפונות נדחסים, מה שמאיים על אי ספיקת נשימה.

ל פלאוריטיס מוגלתימאפיין, בנוסף לתכונות הנפוצות, תנודות גדולות בטמפרטורה. בערב הוא יכול לעלות ל-39-40 מעלות, ובבוקר הוא יכול לרדת עד למצב רגיל. זה אולי ההבדל העיקרי בין דלקת מוגלתית של הצדר לסרוסית (לא מוגלתית). סימן זה הוא שמאפשר לשפוט את המעבר של השלב הסרוזי של דלקת הרחם למוגלתי. לכן, זה כל כך חשוב לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לקחת הכנות רפואיות, שכן דלקת בריאה מוגלתית טומנת בחובה סיבוכים רציניים.

יש דלקת מוגלתית מוגלתית, כאשר הנוזל המוגלתי מוקף בגבולות ברורים ואינו נשפך על פני הצדר כולו. כמו כן, קיימת גם דלקת רחם אקסודטיבית דימומית, המאופיינת בנוכחות דם בנוזל הפלאורלי. זה מתרחש בדרך כלל כסיבוך של ניאופלזמות ממאירות של מערכת הנשימה.

תסמינים סוגים שוניםלדלקת הרחם יכולים להיות הבדלים משמעותיים

סיבוכים אפשריים

דלקת של הצדר היא מחלה אימתנית למדי אם אינה מטופלת. עם זיהוי בזמן וטיפול נכון, טיפול ושיקום, לדלקת הרחם יש תוצאה חיובית. אחרת, ההשלכות הבאות אפשריות:

- המעבר של צורה לא מוגלתית של המחלה לצורה מוגלתית;
- זיהום של מערכת הנשימה (ריאות, סימפונות);
- הפרה של זרימת הדם בכלי מערכת הנשימה;
- כשל נשימתי;
- היווצרות של מסתננים מוגלתיים בריאות;
- היווצרות תהליכי הדבקה בריאות;
- פריצת דרך של exudate מוגלתי לתוך רקמת הריאה;
- אוטם ריאות;
- ניאופלזמות ממאירות של איברי הנשימה;
- מוות בצורות קשות של המחלה וטיפול בטרם עת טיפול רפואי.

אבחון המחלה

שיטות בסיסיות

— צילום רנטגןהחזה יראה הפסקות באזור הפתולוגי, כלומר, מקום הצטברות הנוזל, גבולותיו;
- ניקור נוזל הצדר יקבע את הסוגים חיידקים פתוגנייםולמנות יחס הולם;

ניקור פלאורלי הוא אחת משיטות האבחון העיקריות

- בדיקת דם ביוכימית תקבע את הטבע הראשוני או המשני של מחלה זו;
- בדיקת דם קלינית תאפשר לשפוט את נוכחות הדלקת בגוף המטופל;
- ביופסיה של הצדר מבוצעת כאשר קשה לבצע אבחנה נכונה.

שיטות נוספות

- בדיקה ויזואלית של המטופל, שבה ניתן לשפוט את נוכחות או היעדר נוזל בצדר:
- אוקולטציה (הקשבה), על ידי נוכחות או היעדר צפצופים, על פי אופי הנשימה, הרופא יכול לבצע אבחנה מקדימה;
- מישוש (מישוש, הקשה), יציין את מיקום וגבולות האקסודאט.

טיפול בדלקת הרחם

בשל חומרת המצב, חולים עם דלקת בריאה זקוקים למנוחה קפדנית במיטה ו טיפול טוב. לכן, אי אפשר לעטוף את המטופל בחוזקה ובחום בטמפרטורה גבוהה, שכן זה ישבש את ויסות החום. יש צורך לנגב אותו לעתים קרובות יותר עם מטלית חמה ולחה, שכן חלק מהחיידקים מפונים מהגוף בזיעה. קערה לאוורור החדר והחלפת מצעים. העברת המחלה "על הרגליים" וטיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות עצובות. שקול את סוגי הטיפול העיקריים

מורכב."פוגעני" צריך להתבצע כדי לחסל את התהליך הדלקתי, שהוא הגורם שלו. תרופות משמשות למחלות העומדות בבסיס דלקת הרחם: שחפת, דלקת ריאות, ברונכיטיס, שיגרון, גידולים. תרופות אלו כוללות: הורמונליות, אנטי דלקתיות, אנטי שחפת, אנטי גידוליות, אנטיבקטריאליות. אם דלקת בריאה מבוססת על טראומה, לרוב מדובר בשברים בצלעות, אז הטיפול בבעיה זו מתבצע במקביל לאנטי דלקתי.

סימפטומטי.טיפול זה מתבצע על מנת להקל על מצבו הרגעי של המטופל. אז, למשל, בטמפרטורה גבוהה הם נותנים טבליות להורדת חום, עם כאבים עזים - משככי כאבים, כדי להגביר את החסינות - ממריצים אימוניים. קודם כל, הרופאים מבקשים להקל על בצקת פלאורלית כדי שיהיה קל יותר לאדם לנשום. בנוסף, טיפול סימפטומטי מונע את המשך התקדמות המחלה. זה חשוב במיוחד כאשר השלב הסרוסי לא עבר צורה מוגלתית.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.התחממות החזה מוצגת בצורה יבשה של דלקת בריאה והיעדר טמפרטורה אצל המטופל. בשלב זה, טיפול זה יעיל למדי.

מוֹעִיל.משמעות הדבר היא כי ביצוע ניקור טיפולי עם תפליט פלאוריטיס, על מנת לשאוב את תוכן הצדר. זה מקל מאוד על מצבו של המטופל. בנוסף, הוא מבטל את האפשרות לסחוט את הריאות והלב, מה שמאיים בתהליכים בלתי הפיכים, למשל, הפרעות במחזור הדם באיברים אלה. הדקירה מתבצעת בעיקר עם דלקת מוגלתית. עם דלקת כבדה - התפליט נפתר מעצמו אם מתבצע הטיפול הנכון.

מְקוֹמִי.זה מורכב ממריחת קומפרסים על האזורים החולים בחזה. הם מפחיתים נפיחות ומקלים על הנשימה. קומפרסים עשויים עם מלח חמים או מי ים, חרדל. אתה יכול גם לשפשף שמנים חמים או תערובות של שמנים: קמפור, זית, לבנדר. לאחר שפשוף השמנים מוחל על המקום הזה תחבושת הדוקה ומחממת.

טיפול מקומי בצדר כולל קומפרסים חמים ושמנים.

שיקום.הם משמשים כאשר הרפואה התמודדה עם הבעיה העיקרית והמטופל בשיפור. טיפול מסוג זה כולל תרגילי נשימהלפתח את האיברים הפגועים, עיסויים. גם תרגילי יוגה מצוינים. אבל כל זה דורש מאמנים מוסמכים שיעמדו בחוק העיקרי של טיפול רפואי: "אל תזיק".

בנוסף, יש צורך לשלם תשומת - לב מיוחדתלתזונה עם דלקת בריאה של הריאות. בשום מקרה אין לתת משקאות חמים לחולי חום, מכיוון שהדבר רק יגביר את החום ועלול לתרום להתפשטות המהירה של זיהום בפלאוריטיס מוגלתי. במקרים כאלה, עדיפים מיצים, מרתחים של עשבי תיבול, ורד בר, בשפע, מעט חם, משקה.

חולים שאינם בטמפרטורה עם דלקת בריאה יבשה, להיפך, מקבלים חם משקה בשפע. מזון צריך להיות עשיר בויטמינים ומינרלים. עדיפות ניתנת לירקות טריים, פירות, גבינת קוטג', דג שמנוני, מוצרי חלב.

תרופות עממיות

טיפול מסוג זה כולל כמעט את כל המתחם שיטות לא מסורתיות. אלה הם קומפרסים, וטיפול בצמחי מרפא, ויוגה.

- פלנטיין הוא תרופה אוניברסליתבמחלות זיהומיות רבות. בשל התוכן המאוזן של מרירות, ויטמינים מקבוצת B ו-K, חומצות, שמנים, עשב זה לא רק מגביר את ההגנה של הגוף, אלא גם מונע סיבוך כה אדיר של דלקת הצדר כמו סרטן ריאות;
- כמו כן, celandine כבר זמן רב נחשב סוכן אנטיבקטריאלי, אנטי גידולים, ריפוי פצעים, שיעול. יש למרוח גם מרתחים וגם קומפרסים עם צמח זה. אבל אתה צריך להיות זהיר עם זה, כמו celandine הוא רעיל!
- שוש ומנטה תמיד היו מכיחים יעילים;
- יש לשמור על חסינות בעזרת תרופות המבוססות על ג'ינסנג, eleutherococcus, aralia, echinacea purpurea. כעת בבתי המרקחת יש מגוון רחב של תמיסות אימונומודולטוריות;
- שמן אקליפטוס הורס חיידקים בצורה מושלמת, בשביל זה אתה צריך לעשות מריחות על פני השטח של הרהיטים בחדר שבו נמצא המטופל. למניעה, אנשים אכפתיים יכולים להיות משומן עם שמן מתחת לאף;
בצל נחשב זמן רב לתרופה העממית החשובה ביותר. בקושי ניתן להעריך יתר על המידה את ההשפעה של הפיטונסידים שלו (אנטיביוטיקה טבעית). מיץ בצללמרוח בזהירות כדי שלא תהיה צריבה של הגרון. לשם כך מערבבים אותו עם דבש אנטיביוטי טבעי אחר, לא פחות יעיל, בפרופורציות שוות. קח כף אחת מהתערובת 3-4 פעמים ביום;

הרפואה המסורתית משתמשת בצמחי מרפא לטיפול בפלאאוריטיס

- במאבק במחלות זיהומיות אין צמחי מרפא שווים כמו מרווה, קמומיל, קולטספוט, מליסה לימון, אורגנו. חליטות ומרתחים עשויים מאוסף זה, אשר מסייע באופן מושלם לטיפול תרופתי;
- לשתות מרתח של ורד בר, חליטה למשך 4-6 שעות לפחות.

צעדי מנע

- טיפול זהיר במחלות הבסיסיות. דלקת ריאות מתרחשת לעתים קרובות מאוד עם ברונכיטיס לא מטופלת, דלקת ריאות, זיהום ויראלי;
- אתה צריך להגביר את החסינות בעזרת מולטי ויטמינים, במיוחד במהלך העונה הזיהומית;
- לאחר ההעברה מחלות מדבקות, לחזור לפעילות גופנית בהדרגה, שכן הגוף עדיין נחלש מאוד ויכול להיכשל בכל עת;
- יש צורך לשמור על כושר גופני טוב, להיות באוויר הצח לעתים קרובות יותר;
- בנוכחות מחלות כרוניות, במיוחד בעלי אופי זיהומי או אונקולוגי, עוברים בדיקה מונעת קבועה על ידי מומחה מטפל.
בכפוף לכל פשוט צעדי מנעוטיפול הולם, דלקת הרחם מאופיינת בתוצאה חיובית.

וִידֵאוֹ

תיאור:

כאבי פלאורל אופייניים הם כאבי תפירה, חיתוך או צריבה באזור הלב או מאחורי עצם החזה.

תסמינים:

כאבי פלאורל אופייניים מחמירים על ידי שיעול, נשימה עמוקה, בליעה, וגם על ידי מעבר למצב שכיבה. הכאב מוקל על ידי הישענות קדימה ואי תנועה. כאבים כאלה יכולים להימשך מספר שעות ואפילו ימים; הם אינם מוסרים על ידי ניטרוגליצרין. עם דלקת בריאה, החולה לוקח לעתים קרובות יציבה מאולצת: קל לו יותר לשכב על הצד הכואב, שכן במצב זה יורד החיכוך של יריעות הצדר, ומכאן הכאב. בנוסף לכאבים האופייניים בחזה, יש גם יבש; עלייה אפשרית בטמפרטורת הגוף. , חולשה (אם היא חריפה), (נשימה מהירה ורדודה) וסימנים נוספים כשל נשימתי, בפרט, ציאנוזה של השפתיים וחיוורון של העור.

אגב, כשהפלט מצטבר פנימה חלל פלאורליהכאב עשוי להתפוגג, אבל זה לא מעיד בשום אופן ש"הכל הלך מעצמו". סימנים של אי ספיקת נשימה עשויים לעלות במקרה זה.

גורמים להתרחשות:

לרוב הם קשורים לדלקת הצדר - דלקת של הצדר (הקרום המקיף את הריאות) או פריקרדיטיס - דלקת בקרום הלב (שק הלב הלב).

- נגעים דלקתיים אטיולוגיים שונים של הממברנה הסרוסית המקיפה את הריאות. דלקת הרחם מלווה בכאבים בחזה, קוצר נשימה, שיעול, חולשה, חום, תופעות אוקולטטוריות (רעש חיכוך פלאורלי, היחלשות הנשימה). אבחון דלקת הצדר מתבצע באמצעות צילום רנטגן (-סקופיה) של בית החזה, אולטרסאונד של חלל הצדר, ניקור פלאורלי, תורקוסקופיה אבחנתית. הטיפול עשוי לכלול טיפול שמרני (אנטיביוטיקה, NSAIDs, טיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה), סדרה של דקירות טיפוליות או ניקוז של חלל הצדר, טקטיקות ניתוחיות (פלאורודזה, כריתת רחם).

מידע כללי

פלאוריטיס - דלקת של הצדר הקרביים (הריאות) והפריאטליות (הפריאטליות). פלאוריטיס עשוי להיות מלווה בהצטברות של תפליט בחלל הצדר (פלוריטיס אקסאודטיבי) או להמשיך עם היווצרות של משקעים פיבריניים על פני השטח של יריעות הצדר המודלקות (פלאוריטיס פיברינית או יבשה). האבחנה של "פלאוריטיס" נעשית ב-5-10% מכלל החולים המטופלים בבתי חולים טיפוליים. דלקת בריאה עלולה להחמיר את מהלך של מחלות שונות ברפואת הריאות, פתיסיולוגיה, קרדיולוגיה ואונקולוגיה. סטטיסטית לעתים קרובות יותר, דלקת בריאה מאובחנת אצל גברים בגיל העמידה וקשישים.

גורמים לדלקת בריאה

לעתים קרובות, דלקת הריאות אינה פתולוגיה עצמאית, אלא מלווה מספר מחלות של הריאות ואיברים אחרים. מסיבות של התרחשות, דלקת הרחם מחולקת לזיהומי ולא זיהומית (אספטית).

דלקת פלאוריטיס של אטיולוגיה לא זיהומית גורמת:

• גידולים ממאירים של הצדר (מזותליומה פלאורלית), גרורות פלאורליות בסרטן ריאות, סרטן שד, לימפומה, גידולים בשחלות וכו' (ב-25% מהחולים עם דלקת צדר);
• נגעים מפוזרים רקמת חיבור(זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, שיגרון, דלקת כלי דם מערכתית וכו');
• PE, אוטם ריאתי, אוטם שריר הלב;
• סיבות אחרות (דיאתזה דימומית, לוקמיה, דלקת לבלב וכו').

פתוגנזה

מנגנון התפתחות הצדר אטיולוגיות שונותיש מפרט משלו. הסוכנים הסיבתיים של דלקת פלאוריטיס משפיעים ישירות על חלל הצדר, חודרים לתוכו דרכים שונות. נתיבי חדירה מגע, לימפוגניים או המטוגניים אפשריים ממקורות זיהום הממוקמים תת-פלורלית (עם מורסה, דלקת ריאות, ברונכיאקטזיס, ציסטה מושחתת, שחפת). כניסה ישירה של מיקרואורגניזמים לתוך חלל הצדר מתרחשת כאשר שלמות החזה מופרת (פצעים, פציעות, התערבויות כירורגיות).

פלאוריטיס יכול להתפתח כתוצאה מחדירות מוגברת של כלי הלימפה וכלי הדם בדלקת כלי דם מערכתית, תהליכי גידול, דלקת לבלב חריפה; הפרות של יציאת הלימפה; ירידה בתגובתיות הכללית והמקומית של הגוף.

כמות קטנה של exudate יכולה להיספג מחדש על ידי הצדר, ולהשאיר שכבת פיברין על פני השטח שלה. כך נוצרת פלאוריטיס יבשה (סיבית). אם היווצרות והצטברות של תפליט בחלל הצדר עולה על הקצב והאפשרות של יציאתו, אזי מתפתחת דלקת פלאוריטיס.

השלב החריף של הצדר מאופיין בבצקת דלקתית וחדירה תאית של הצדר, הצטברות של exudate בחלל הצדר. כאשר החלק הנוזלי של האקסודט נספג, עלולים להיווצר עגינות על פני הצדר - שכבות פלאורליות פיבריניות, המובילות לטרשת צדר חלקית או מלאה (מחיקה של חלל הצדר).

מִיוּן

לרוב ב פרקטיקה קליניתהסיווג של דלקת הריאות שהוצע בשנת 1984 על ידי פרופסור מאוניברסיטת סנט פטרבורג סטייט רפואית N.V. פוטוב.

לפי אטיולוגיה:

• זיהומיות (על פי הגורם הזיהומי - פנאומוקוק, סטפילוקוק, שחפת ועוד)
• לא זיהומיות (עם ייעוד של מחלה המובילה להתפתחות של דלקת בדרכים - סרטן ריאות, שיגרון וכו')
• אידיופתי ( אטיולוגיה לא ברורה)

לפי הנוכחות והטבע של האקסודט:

• exudative (פלוריטיס עם צריבה, סרוסית-סיבית, מוגלתית, ריקבון, דימומית, כולסטרול, אאוזינופילית, כילוס, תפליט מעורב)
• סיבי (יבש)

במהלך הדלקת:

• חַד
• תת אקוטי
• כְּרוֹנִי

על פי לוקליזציה של התפלט:

• מְפוּזָר
• encysted או מוגבל (פריאטלי, apical, diaphragmatic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

תסמינים של דלקת בריאה

צדר יבש

ככלל, בהיותו תהליך משני, סיבוך או תסמונת של מחלות אחרות, הסימפטומים של דלקת הריאות יכולים לגבור, ולמסוך את הפתולוגיה הבסיסית. המרפאה של דלקת בריאה יבשה מאופיינת בכאבי דקירה בחזה, המחמירים בשיעול, נשימה ותנועה. המטופל נאלץ לנקוט עמדה, שוכב על צד כואב, כדי להגביל את ניידות בית החזה. הנשימה שטחית, חסכונית, המחצית הפגועה של בית החזה מפגרת מאחור באופן ניכר במהלך תנועות הנשימה. סימפטום אופייני של דלקת צדר יבשה הוא רעש החיכוך הפלאורלי הנשמע במהלך ההשמעה, נשימה מוחלשת באזור שכבות הפלאורליות הפיבריניות. טמפרטורת הגוף עולה לפעמים לערכים תת-חוםיים, מהלך דלקת הצדר עלול להיות מלווה בצמרמורות, הזעות לילה וחולשה.

לסרעפת יבשה יש מרפאה ספציפית: כאבים בהיפוכונדריום, בחזה ובחלל הבטן, גזים, שיהוקים, מתח בשרירי הבטן.

התפתחות של דלקת פיברינית תלויה במחלה הבסיסית. במספר מטופלים, הביטויים של דלקת רחם יבשה נעלמים לאחר 2-3 שבועות, אולם יתכנו הישנות. עם שחפת, מהלך הצדר הוא ארוך, לעתים קרובות מלווה בהזעה של אקסודאט לתוך חלל הצדר.

דלקת רחם אקסודטיבית

תחילתה של הפרשת פלאורלית מלווה בכאב עמום בצד הפגוע, שיעול יבש מייגע הנובע באופן רפלקסיבי, פיגור של המחצית המקבילה של בית החזה בנשימה, רעש חיכוך פלאורלי. ככל שהאקסודט מצטבר, הכאב מוחלף בתחושת כבדות בצד, קוצר נשימה מתגבר, ציאנוזה מתונה והחלקה של החללים הבין-צלעיים. דלקת צדר אקסאודטיבית מאופיינת בתסמינים כלליים: חולשה, טמפרטורת גוף קדחתנית (עם אמפיאמה פלאורלית - עם צמרמורות), אובדן תיאבון, הזעה. עם דלקת צדר paramediastinal encysted, דיספגיה, צרידות, נפיחות של הפנים והצוואר נצפים. עם pleurisy serous הנגרם על ידי צורה ברונכוגני של סרטן, hemoptysis הוא ציין לעתים קרובות. דלקת פלאוריטיס הנגרמת על ידי זאבת אדמנתית מערכתית משולבת לעיתים קרובות עם פריקרדיטיס, נזק לכליות ומפרקים. דלקת פלאוריטיס גרורתית מאופיינת בהצטברות איטית של אקסודאט ואינה סימפטומטית.

כמות גדולה של exudate מובילה לעקירה של המדיאסטינום פנימה הצד הנגדי, הפרות על ידי נשימה חיצוניתו של מערכת הלב וכלי הדם(ירידה משמעותית בעומק הנשימה, עלייתה, התפתחות טכיקרדיה מפצה, ירידה בלחץ הדם).

סיבוכים

התוצאה של דלקת בריאה תלויה במידה רבה באטיולוגיה שלה. במקרים של דלקת צדר מתמשכת, בעתיד, התפתחות תהליך הדבקה בחלל הצדר, איחוי של סדקים בין-לובריים וחללים פלאורליים, היווצרות עגינות מסיביות, עיבוי של יריעות הצדר, התפתחות טרשת צדר וכשל נשימתי, הגבלה. של הניידות של כיפת הסרעפת אינם נכללים.

אבחון

ביחד עם ביטויים קלינייםדלקת צדר אקסאודטיבית, כאשר בודקים מטופל, מתגלים אסימטריה של בית החזה, בליטה של ​​החללים הבין-צלעיים על החצי המקביל של בית החזה, פיגור של הצד הפגוע במהלך הנשימה. צליל הקשה מעל האקסודאט עמום, ברונכופוניה ורעידות קול נחלשים, הנשימה חלשה או לא נשמעת. הגבול העליון של התפליט נקבע על ידי כלי הקשה, ברדיוגרפיה של הריאות או בעזרת אולטרסאונד של חלל הצדר.

עם דלקת פלאוריטיס עם כמות גדולה של תפליט, הם פונים לפינוי שלו על ידי ביצוע ניקור פלאורלי (thoracocentesis) או ניקוז. יחד עם זאת, מומלץ לפנות לא יותר מ-1-1.5 ליטר של exudate על מנת למנוע סיבוכים קרדיווסקולריים (עקב התרחבות חדה של הריאה ותזוזה הפוכה של המדיאסטינום). עם pleurisy מוגלתי, חלל pleural נשטף עם פתרונות חיטוי. על פי האינדיקציות, אנטיביוטיקה, אנזימים, הידרוקורטיזון וכו' ניתנות תוך-פלאורלית.

בטיפול בפלאוריטיס יבש, בנוסף לטיפול האטיולוגי, חולים מוצגים מנוחה. כדי להקל על תסמונת הכאב, נקבעים פלסטרים של חרדל, כוסות, קומפרסים מחממים וחבישה הדוקה של החזה. על מנת לדכא שיעול, קודאין, אתילמורפין הידרוכלוריד נקבע. בטיפול בצדר יבש, תרופות אנטי דלקתיות יעילות: חומצה אצטילסליצילית, איבופרופן וכו'. לאחר נרמול מצב הבריאות וספירת הדם, מטופל עם צדר יבש נקבע תרגילי נשימה למניעת הידבקויות בחלל הצדר.

על מנת לטפל בפלאוריטיס חוזרת ונשנית, מבצעים pleurodesis (החדרת טלק או תרופות כימותרפיות לחלל הצדר כדי להדביק את יריעות הצדר). לטיפול בפלאוריטיס מוגלתי כרוני, הם פונים להתערבות כירורגית - כריתת פלאורקטומיה עם עיטור ריאות. עם התפתחות של דלקת הצדר כתוצאה מנגעים בלתי ניתנים לניתוח של הצדר או ממאיר ריאותגידול, על פי האינדיקציות, מתבצעת כריתת פלאורקטומיה פליאטיבית.

תחזית ומניעה

כמות קטנה של exudate יכולה להיפתר מעצמה. הפסקת ההפרשה לאחר חיסול המחלה הבסיסית מתרחשת תוך 2-4 שבועות. לאחר פינוי נוזלים (במקרה של פלאוריטיס זיהומיות, כולל אטיולוגיה שחפת), יתכן מהלך מתמשך עם הצטברות חוזרת ונשנית של תפליט בחלל הצדר. לדלקת פלאוריטיס הנגרמת מסיבות אונקולוגיות יש מהלך מתקדם ותוצאה לא חיובית. מהלך לא חיובי מאופיין בפלאוריטיס מוגלתי.

חולים שסבלו מדלקת צדר מטופלים תצפית מרפאהלמשך 2-3 שנים. מומלצת שלילת סיכונים תעסוקתיים, תזונה מועשרת ועתירת קלוריות, שלילת גורם הקור והיפותרמיה.

במניעת דלקת בריאה, התפקיד המוביל שייך למניעה וטיפול במחלות עיקריות המובילות להתפתחותן: דלקת ריאות חריפה, שחפת, שיגרון וכן הגברת עמידות הגוף לזיהומים שונים.

שלום לפני שנתיים הייתי חולה בצדר אקסאודטיבי צד שמאל, במהלך המחלה היה תהליך הדבקה קטן בריאות. במשך שנתיים מאז ההחלמה אני חושש מכאבים בחלק התחתון של ההיפוכונדריום השמאלי, המתרחבים לחלק העליון של הצלעות בשאיפה במלוא העוצמה.בעצם הכאב החזק ביותר נצפה בבוקר, לאחר ההתעוררות.כל הבדיקות תקינות,אין תהליכים דלקתיים בגוף.אני עושה צילומי רנטגן של הריאות 2 פעמים בשנה, התמונות מציגות ריאות "נקיות", בריאות, ללא כל שינויים. אני מנהל אורח חיים בריא. יכול להיות בעיה?

יום טוב. אם לשפוט לפי התלונות שלך (כאבים עזים בהשראה), הצדר עדיין מעורב. דלקת בריאה לא מופיעה רק, חייבת להיות הצטננות קשה, דלקת ריאות, טראומה, אולי שחפת. בהתחשב בכך שעברו שנתיים, לא אמור להיות כאב. לכן, עליך לבצע אולטרסאונד בטן כדי לבדוק את מצב הלבלב וכיס המרה. לפעמים הפתולוגיה שלהם נותנת כאב כזה. לאחר מכן - בצעו בדיקת CT של בית החזה עם בדיקת הצלעות והצדר. לפעמים גורם כאב חמורלצלעות עשויות להיות תסמונת טייצה ( פתולוגיה נדירה), אבל אתה יכול גם לחשוב על זה. אם לא נמצא כלום בשום מקום, נסו להיות כמו פיזיותרפיה ועיסוי, אבל חובה לאחר הבדיקה.

דלקת קרום הראות

פלאוריטיס היא מחלה דלקתית של הצדר, המאופיינת בשקיעה של פיברין על פני השטח שלהם (פלוריטיס פיברינית או יבשה), או הצטברות נוזלים בחלל הצדר (פלוריטיס אקסאודטיבית).

בדרך כלל, הצדר הוא קרום שקוף דק. הצדר החיצוני מכסה את פני השטח הפנימיים של בית החזה (צדר החזה), והפנימי מכסה את הריאות, האיברים המדיסטינליים והסרעפת (צדר הקרביים). בין הסדינים של הצדר בתנאים רגילים מכיל כמות קטנה של נוזל.

גורמים לדלקת בריאה

בהתאם לסיבת ההתרחשות, כל דלקת הצדר מחולקת לשתי קבוצות: זיהומיות ולא זיהומיות. פלאוריטיס זיהומית קשורה לפעילות החיונית של פתוגנים. הסוכנים הסיבתיים של דלקת דלקת דלקת הדלקת יכולים להיות:

ככלל, pleurisy כזה מתרחש על רקע דלקת ריאות, שחפת ריאתית פעילה, לעתים רחוקות יותר עם מורסה של הריאה או חלל תת-סרעפתי.

פלאוריטיס לא זיהומיות מתרחשת עם המחלות הבאות:

גידולים ממאירים. זה יכול להיות גידול ראשוני של הצדר, או נגע גרורתי בגידול של איבר אחר.
מחלות מערכתיות כגון זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית ואחרות, דלקת כלי דם מערכתית.
טראומה בחזה ו התערבות כירורגית.
אוטם ריאתי לאחר תרומבואמבוליזם עורק ריאה.
אוטם שריר הלב (תסמונת דרסלר לאחר אוטם).
פלאוריטיס אנזימטי עם דלקת לבלב חריפהכאשר אנזימי הלבלב ממיסים את הצדר ומגיעים לחלל הצדר.
שלב מסוףאי ספיקת כליות כרונית (פלוריטיס אורמי).

עבור התרחשות של pleurisy זיהומיות, חדירה של מיקרואורגניזמים לתוך חלל pleural הוא הכרחי. זה יכול להתרחש על ידי מגע ממוקדי זיהום של רקמת הריאה, על ידי המסלול הלימפוגני עם זרימת הלימפה, על ידי המטוגני - במהלך מחזור הפתוגן בדם. במקרים נדירים יותר, חדירה ישירה של הפתוגן מהסביבה אפשרית עם פציעות בחזה, כמו גם במהלך הניתוח. מיקרואורגניזמים שחדרו גורמים לדלקת של הצדר עם דליפת נוזל (אקסודאט) לחלל הצדר. אם כלי הצדר מתפקדים כרגיל, אז הנוזל הזה נספג בחזרה. פיברין מתיישב על יריעות הצדר (חלבון המצוי בכמות משמעותית באקסודאט), נוצרת פלאוריטיס יבשה. עם עוצמה גבוהה של התהליך, כלי הצדר אינם יכולים להתמודד עם נפח גדול של exudate, הוא מצטבר בחלל סגור. במקרה זה, pleurisy exudative מאובחנת.

ייצוג סכמטי של דלקת דלקת צד ימין.

בניאופלזמות, תוצרים רעילים של הגידול פוגעים בצדר, מה שמוביל להיווצרות של exudate ומקשה מאוד על ספיגתו מחדש. בְּ מחלות מערכתיות, כמו גם עם דלקת כלי דם, דלקת בריאה נגרמת על ידי פגיעה בכלים הקטנים של הצדר. פלאוריטיס טראומטי מתרחש כתגובה של הצדר לדימום. פלאוריטיס באי ספיקת כליות כרונית קשורה לפעולת רעלנים אורמיים. פלאוריטיס אנזימטי קשור לגירוי של הצדר על ידי אנזימים מהלבלב הפגוע. עם אוטם ריאתי דלקת לא זיהומיתבמגע עובר לצדר. ועם אוטם שריר הלב, התפקיד המוביל בהתרחשות של דלקת בריאה הוא שיחק על ידי פגיעה בחסינות.

תסמינים של דלקת בריאה

ברוב המקרים, דלקת בריאה יבשה מתפתחת בצורה חריפה. חולים בדרך כלל מציינים בבירור את מועד הופעת המחלה. מאופיין בתלונות על כאבים בחזה, חום, חולשה כללית חמורה.

כאב בחזה קשור לגירוי של קצות העצבים של הצדר על ידי פיברין. הכאב הוא לרוב חד צדדי בצד הנגע, די עז, עם נטייה להתגבר עם השראה עמוקה, שיעול, התעטשות. טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות צלזיוס, לעתים רחוקות יותר. עם התפרצות הדרגתית של המחלה בהתחלה, טמפרטורת הגוף עשויה להיות תקינה. מודאגים גם מחולשה כללית, הזעה, כְּאֵב רֹאשׁ, כאב לסירוגין בשרירים ובמפרקים.

עם דלקת צדר אקסאודטיבית, הסימפטומים נובעים מהצטברות נוזלים בחלל הצדר. התלונות משתנות בהתאם להופעת המחלה. אם דלקת קרום הרחם exudative התעוררה לאחר פיברינית, אז אפשר לעקוב אחר כרונולוגיה ברורה של אירועים. בתחילת המחלה החולה מודאג מכאב חד צדדי עז בחזה, שמתעצם בנשימה עמוקה. לאחר מכן, כאשר נוצר אקסודאט, הכאב נעלם, ובמקומו מגיעה תחושת כובד, לחץ בחזה, קוצר נשימה. ייתכן גם שיעול יבש, חום, חולשה כללית. אם pleurisy exudative מתרחשת בעיקר, אז במקרה זה תסמונת כאבלא טיפוסי. במקביל, חולים מתלוננים על חולשה כללית, הזעה, חום, כאבי ראש. כמה ימים לאחר מכן, מופיע קוצר נשימה, תחושת כובד בחזה עם קלה פעילות גופנית, ומתי במספרים גדולים exudate - במנוחה. במקביל, תסמינים לא ספציפיים של שיכרון מתגברים.

אם מופיעות התלונות לעיל, עליך לפנות מיד למטפל.. עם הידרדרות מתקדמת של המצב (עלייה בטמפרטורת הגוף, קשיי נשימה, קוצר נשימה מוגבר), יש לציין אשפוז.

אבחון של דלקת בריאה

בדיקה חיצונית הנערכת על ידי רופא חשובה מאוד לאבחון מחלת הצדר ולקביעת אופיו. במהלך האזנה (האזנה לריאות בשלבים שונים של הנשימה עם סטטוסקופ), ניתן לזהות רעש חיכוך פלאורלי, הספציפי לפלאוריטיס פיברינוס, עם פלאוריטיס אקסודיטיבי בזמן הקשה (הקשה על אזור מסוים לזיהוי תופעות סאונד אופייניות), יש קהות של צליל הקשה מעל אזור התפלטות. לפיכך, ניתן לקבוע את התפשטות האקסודאט בחלל הצדר.

בבדיקות דם כלליות וביוכימיות, מציינים שינויים דלקתיים לא ספציפיים: האצת ESR, עלייה במספר הלויקוציטים; המראה או עלייה בריכוז של חלבונים דלקתיים-CRP, seromucoid ואחרים.

שיטות אינסטרומנטליות ממלאות תפקיד משמעותי באבחון של דלקת צדר, שכן הן מאפשרות לראות את האזור הפגוע ולקבוע את אופי התהליך הדלקתי. כאשר רדיוגרפיה של הריאות במקרה של דלקת פיברינית, ניתן לקבוע את המעמד הגבוה של כיפת הסרעפת בצד הפגוע, הגבלת הניידות של הקצה הריאתי במהלך הנשימה, ואת הדחיסה של הצדר.

רדיוגרפיה של הריאות עם דלקת פיברינית. החץ מציג את הצדר המעובה.

עם דלקת רחם אקסאודטיבית, אופיינית ריאה דחוסה ומוקטנת בצד הנגע, שמתחתיה נראית שכבת נוזל, הומוגנית או עם תכלילים.

רדיוגרפיה של הריאות עם דלקת צדר אקסאודטיבית. החץ מציין את שכבת הנוזל.

אולטרסאונד של חללי הצדר עם צדר פיבריני מגלה שקיעת פיברין על יריעות הצדר עם התעבותם, ועם פלאוריטיס אסקודיטיבית, שכבת נוזל מתחת לריאה. אופי התפליט, ולעתים קרובות הגורם לפלאוריטיס, נקבע על בסיס ניתוח של האקסודאט המתקבל כתוצאה מנקב פלאורלי.

טיפול בדלקת הרחם

הטיפול בדלקת הצדר צריך להיות מקיף, אינדיבידואלי ומכוון לגורם הבסיסי למחלה. בְּ פלאוריטיס הנגרמת על ידי זיהומים,האפליקציה המוצגת תרופות אנטיבקטריאליות טווח רחבפעילויות במהלך הימים הראשונים. לאחר מכן, לאחר קביעת הפתוגן, מומלץ טיפול ספציפי. כמו כן נעשה שימוש בתרופות אנטי דלקתיות (Voltaren, Indomethacin) וטיפול בחוסר רגישות.

פלאוריטיס לא זיהומיותהם בדרך כלל סיבוך של מחלה אחרת. לכן, יחד עם טיפול לא ספציפי, יש צורך בטיפול מורכב במחלה הבסיסית.

פינוי כירורגי של exudate מתבצע במקרים הבאים:

כמות גדולה של exudate (בדרך כלל מגיע לצלע II);
כאשר נסחט על ידי הוצאת איברים מסביב;
כדי למנוע התפתחות של אמפיאמה (היווצרות מוגלה בחלל הצדר) של הצדר.

ניקור פלאורלי מבוצע, ככלל, בתנאים נייחים. מניפולציה זו מתבצעת בתנוחת המטופל יושב על כיסא עם תמיכה קדימה על ידיו. ככלל, הדקירה מתבצעת בחלל הבין-צלעי השמיני לאורך המשטח האחורי של החזה. הרדימו את המקום של הנקב המוצע עם תמיסה של נובוקאין. במחט ארוכה עבה, המנתח חודר את הרקמות בשכבות ונכנס לחלל הצדר. אקסודאט מתחיל לזרום במורד המחט. לאחר הסרת כמות הנוזל הנדרשת, המנתח מסיר את המחט, חבישה סטרילית מונחת על מקום הדקירה. לאחר הדקירה, החולה נמצא בפיקוח מומחים למשך מספר שעות בגלל הסיכון לירידת לחץ או התפתחות של סיבוכים הקשורים לטכניקת הדקירה (המוטורקס, פנאומוטורקס). מומלץ לבצע מעקב צילום חזה למחרת. לאחר מכן, עם בריאות טובה, ניתן לשלוח את החולה הביתה. ניקור פלאורלי אינו מניפולציה רפואית מורכבת. הכנה לפני הניתוח, כמו גם שיקום לאחר מכן, ככלל, אינה נדרשת.

ל פלאוריטיס פיבריניתמאופיין במסלול חיובי. בדרך כלל, לאחר 1-3 שבועות של טיפול, המחלה מסתיימת בהחלמה. היוצא מן הכלל הוא דלקת בריאה בשחפת, המתאפיינת במהלך איטי ארוך.

בְּמַהֲלָך דלקת רחם אקסודטיביתנבדלים מספר שלבים: בשלב הראשון מתרחשת היווצרות אינטנסיבית של אקסודאט וכל התמונה הקלינית שתוארה לעיל נחשפת. שלב זה, בהתאם לגורם לדלקת ולמצבו הנלווה של החולה, נמשך 2-3 שבועות. ואז מגיע שלב ההתייצבות, כאשר האקסודט כבר לא נוצר, אבל הספיגה מחדש שלו היא מינימלית. בתום המחלה מסירים אקסודאט מחלל הצדר בצורה טבעית או מלאכותית. לאחר הסרת האקסודאט נוצרים לרוב גדילי רקמת חיבור - הידבקויות - בין יריעות הצדר. אם תהליך ההדבקה בולט, אז זה יכול להוביל להפרה של ניידות הריאות במהלך הנשימה, ההתפתחות גוֹדֶשׁשמגבירים את הסיכון להדבקה חוזרת. באופן כללי, ברוב המקרים, חולים עם דלקת רחם אקסאודטיבית לאחר הטיפול החלמה מלאה.

סיבוכים של צדר

סיבוכים של פלאוריטיס כוללים: היווצרות הידבקויות של חלל הצדר, אמפיאמה פלאורלית, הפרעות במחזור הדם עקב דחיסה של כלי הדם על ידי כמות גדולה של exudate. על רקע דלקת, במיוחד עם דלקת דלקת ארוכת טווח או חוזרת, יש התעבות של הצדר, התמזגותם זה עם זה, כמו גם היווצרות של הידבקויות. תהליכים אלה מעוותים את חלל הצדר, מה שמוביל להפרה של ניידות הנשימה של הריאות. בנוסף, עקב איחוי קרום הלב עם יריעת הצדר, תיתכן עקירה של הלב. עם תהליך הדבקה בולט, הסיכון לפתח אי ספיקת נשימה ולב הוא גבוה. במקרה זה, הפרדה כירורגית של יריעות הצדר, הסרת הידבקויות מסומנת. אמפיאמה פלאורלית מתרחשת כאשר אקסודאט זורם.

הפרוגנוזה להתפתחות אמפיאמה פלאורלית היא תמיד רצינית, בחולים קשישים ותשושים, התמותה היא עד 50%. אתה יכול לחשוד בהפרשה של אקסודאט במקרים הבאים:
תוך כדי שמירה טמפרטורה גבוההגוף או חזרה של חום על רקע טיפול אנטיביוטי.
עם הופעה או התגברות של כאבים בחזה, קוצר נשימה.
תוך שמירה על רמה גבוהה של לויקוציטים בדם על רקע טיפול אנטיביוטי, כמו גם תוספת של אנמיה.

לאבחון של אמפיאמה פלאורלית, יש צורך בניקור פלאורלי. אם יש מוגלה בפונטקט, מספר רב של לויקוציטים וחיידקים, האבחנה של אמפיאמה פלאורלית היא מעבר לכל ספק. טיפול כירורגי מורכב בפינוי של תוכן מוגלתי, שטיפת חלל הצדר בתמיסות חיטוי, כמו גם טיפול אנטיביוטי מסיבי.

אַחֵר סיבוך מסוכןדלקת צדר אקסאודטיבית היא דחיסה וערבוב של כלי דם עם הצטברות של נפח גדול של נוזלים. עם קושי בזרימת הדם ללב, מתרחש מוות. כדי להציל את חיי המטופל, יש לציין בדחיפות הוצאת נוזל מחלל הצדר.

איך להיפטר מכאבים לאחר דלקת בריאה?

לפני שנה חליתי בצדר. הפליט בחלל הצדר לא היה גדול במיוחד והנוזל לא נשאב החוצה, הכל נפתר במהלך הטיפול. עם תחילת מזג האוויר הקר, אני תמיד מרגיש כאב בצד שבו היה הצדר. אני מכין רשת יוד, אבל זה לא עוזר הרבה. מה עוד אתה יכול לעשות כדי להתמודד עם הכאב הזה?

לכאבים לאחר דלקת הרחם, טוב להשתמש בתערובת שמנים לשפשוף בחלקים שווים: שמן אקליפטוס, שמן לבנדר ושמן קמפור. שפשפו את התערובת פעמיים או שלוש ביום. לאחר השפשוף, מרחו דחיסה חמה על המקום הכואב.

באופן כללי, דלקת בריאה שעברה לחלוטין, אפילו עם קוצים, לא אמורה להזיק. זה שווה doobsledovatsya ולא לכלול תהליך כרוני איטי בצד השני. אם אתה בטוח שאלו רק שרידי העבר, אז אתה יכול להוסיף הליכים תרמיים כלליים לאלו השטחיים (קומפרסים, שפשוף) - בית מרחץ, למשל, עם מטאטאי ערער ואקליפטוס. אם אתה רוצה רפואה מסורתית, אז ניתן להשתמש בדורות חדשים של משככי כאבים נגד כאבים עם פחות תופעות לוואי מהפרצטמול-דיקלופנק הפופולרי - נימסוליד (ניס) או מלוקסיקאם (מובליס)

אם הצדר נרפא, אז שום דבר לא אמור לפגוע גם כאשר מזג האוויר משתנה. סביר להניח שלא נרפאת. בדוק שוב עם הרופא שלך, סביר להניח שלא יהיה אכפת לו בטוח מתכונים עממייםנגד דלקת בריאה המבוססת על דבש ושומן גירית. כוס דבש מעורבבת עם כף שומן ואלוורה קצוצה. זה נלקח 3 פעמים ביום על בטן ריקה.

גם לאבא שלי היו כאבים אחרי דלקת בריאה, אבל הרופא רשם לו אימון גופני: שוכב על הגב, ידיים למטה, נושם עמוק, עוצר את נשימתו למשך 15 שניות, הוא גם נשכב על צד בריא, ושם את היד הנגדית מתחת לראשו, כופף מעט את הברכיים, ונשום פנימה והחוצה. בקורס עם התעמלות הוא שפך את עצמו, ניגב את עצמו במים בטמפרטורת החדר. לאחר זמן מה הכאב חלף

פנו לרופא הומאופתי טוב, אשר בעצמו מבצע את האבחנה של האורגניזם כולו לפי המערכות. טיפול הומאופתי בתוספת ניקוי הגוף נותן תוצאות מצוינות. תודה לרופאים שהצילו אותך, דלקת בריאה היא עניין רציני. אם תטופל בהומאופתיה, תראה בעצמך כמה דברים מיותרים נשארו בך. אנטיביוטיקה רק מניעה את המחלה פנימה. אני מודה לרופא ההומאופתי.

אני ממליץ על תרופה עממית: מיץ אלוורה מפרח גיל שלוש, בשר חזיר שומן פנימי(להמיס), חמאה. קח את כל הרכיבים באופן שווה, ערבב. קח 3 פעמים ביום עבור 1 כף. כפית לפני הארוחות. מתכון נבדק במשפחה שלנו. להיות בריא.

תסמיני צדר

דלקת קרום הראות- אלו הם שינויים דלקתיים בצדר - קרום דק דו-שכבתי המקיף את הריאות והקווים חלק פנימי חלל החזה, עם שקיעת חלקיקי פיברין עליו (פלוריטיס פיברינית, יבשה) או עם התפתחות של תפליט לחלל הצדר (פלוריטיס סרוסית, סרוסית-פיברינית, דימומית או מוגלתית).

החלל בין שכבות הצדר (חלל הצדר) לרוב מלא בנוזל סיכה, המבטיח שהריאות מתרחבות ומתכווצות באופן שווה בזמן הנשימה. בצדר, חלק מהפלאורה הופך דלקתי ומחוספס, מה שגורם לשתי שכבות הממברנה להתחכך זו בזו, ולגרום לכאב. דלקת בריאה יכולה להתפתח אצל אנשים בכל גיל. רוב המקרים נובעים מזיהומים ועם טיפול מתאים חולפים תוך מספר ימים או שבועות. עם זאת, חלק מהמקרים נגרמים על ידי מחלות חמורות יותר, כגון זאבת או תסחיף ריאתי.

דלקת בריאה יכולה להיות ביטוי למגוון מחלות המאובחנות על סמך תכונות מאפיינות. עם זאת, לעתים קרובות למדי זה מתרחש כמחלה עצמאית ללא סיבה ספציפית; במקרים כאלה, צריך קודם כל לחשוב על תהליך השחפת הסמוי, שבו דלקת של הצדר היא בעצם סוג של תגובה פארא-ספציפית של הגוף.

לעיתים מתגלה דלקת בריאה יבשה לאחר הצטננות, פציעה בחזה וכן עם אוטם ריאות, מורסה בריאות, אורמיה, זאבת אריתמטית מערכתית, סקלרודרמה מערכתית וכו'.

אם הדלקת חמורה, עלולים להצטבר נוזלים בחלל הצדר; מצב זה נקרא תפליט פלאורלי. הנוזל העודף מספק לעתים קרובות סיכה שמקלה על הכאב, אך הוא יכול גם לדחוס את הריאה הבסיסית ולהקשות על הנשימה. למרות שתפליט פלאורלי קשור לעיתים קרובות לפלאאוריטיס, הוא יכול להתרחש גם בהיעדר דלקת פלאוריטיס (במיוחד באי ספיקת לב). כיוון שפלאוריטיס ותפליט בחלל הצדר אינן מחלות, אלא ביטוי של המחלה הבסיסית, תוצאת הטיפול תלויה במידת חומרתה.

גורם ל

תסמינים

המחלה ממשיכה עם חולשה כללית, כאבים בחזה, עם חום. לכאבים הקשורים לדלקת צדר, המחמירים על ידי נשימה, שיעול, יש לוקליזציה מוגבלת. רוב סימפטום אופייני- רעש חיכוך פלאורלי בעוצמה משתנה. כדי להבחין בין רעש חיכוך פלאורלי לקרפיטוס, מומלצת האזנה בנשימה עמוקה ולחץ באמצעות טלפון, בעוד שרעש החיכוך הפלאורלי מתגבר. לוקוציטוזיס קטן, עלייה ב-ESR נמצאים בדם. המחלה ממשיכה בחיוב, ומסתיימת בהחלמה לאחר 1-2 שבועות, לפעמים נשארות הידבקויות פלאורליות לאחריה.

תסמינים של דלקת בריאה: כאב בינוני אך מתמשך בחזה, החמרה בנשימה עמוקה, שיעול, התעטשות. הכאב עשוי להקרין אל הכתף, החזה התחתון או הבטן, אך לרוב הוא משפיע רק על צד אחד של הגוף. לעתים רחוקות יותר, הכאב הוא חריף וקצר מועד. תסמינים אחרים עשויים להופיע, כגון חום, צמרמורות וכאבי ראש עקב המחלה הבסיסית. נשימה רדודה מהירה. שיעול יבש. אין תסמינים עקב תפליט פלאורלי. עם תפליט חמור עלול להופיע קוצר נשימה.

אבחון

יַחַס

הטיפול מתבצע בתרופות אנטי דלקתיות (חומצה אצטילסליצילית, אנלגין, אינדומתצין וכו'). פלסטר חרדל משמש מקומי. עם כאב חד, קודאין, פרומדול נקבעים. בהיעדר גורם ברור למחלה וחשד לשחפת, מתבצע טיפול ספציפי נגד שחפת (פטיוואזיד, PAS, סטרפטומיצין). איך ליישם תרופות עממיותלמחלה זו, ראה כאן.

יש צורך לרפא את המחלות הבסיסיות. לדוגמה, אנטיביוטיקה ניתנת לטיפול בדלקת ריאות חיידקית. תרופות נגד כאבים עשויות להיות מומלצות. עטיפה רופפת של החזה עם תחבושת אלסטית או הנחת כרית בצד הפגוע בעת שיעול יכולה גם לעזור להקל על הכאב. אם תפליט הצדר מקשה על הנשימה, ניתן לשאוב את הנוזל במחט. במקרים חמורים מאוד של תפליטי פלאורליים חוזרים, כגון אלו המתרחשים עם סרטן בלתי ניתן לניתוח, מזריקים את האנטיביוטיקה דוקסיצילין, טלק או תרופה אנטי-סרטנית לחלל הצדר. התרופות גורמות להצטלקות ואיחוי של שתי שכבות הצדר ובכך מונעות את הישנות המחלה.

סוגי פלאאוריטיס

דלקת רחם אקסודטיביתלעתים קרובות יותר הוא סרוזי או סרופיבריני, בדרך כלל זוהי תגובה רעילה-אלרגית בשחפת, אם כי המוקד העיקרי בדרך כלל אינו מזוהה ורק לפעמים מתגלה מאוחר יותר. למעשה, נגע שחפת של הצדר נצפה לעתים רחוקות. לעיתים מתפתחת דלקת ברחם תפליט כתוצאה מגידול, שיכול להיות גם סודי. לעתים קרובות, דלקת ריאות פיברינית סרוסית מתפתחת עם דלקת ריאות לוברית, אוטם ריאתי, זאבת אריתמטית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית וכו'.

תסמינים. המחלה מתחילה בהופעת כאבים בצד, חולשה כללית, חוסר תיאבון, לעיתים עם חום. עם הופעת תפליט הכאב נעלם, ועם התגברותו גובר קוצר הנשימה, הקשור לדחיסה של הריאה ולעקירה של המדיאסטינום.

במחקר נמצא פיגור של הצד הפגוע במהלך הנשימה. יש קהות בכלי הקשה, והגבול העליון שלו יורד מאחור מקו עצם השדרה עד לעמוד השדרה. באזור קהות, נשימה אינה מתבצעת, רעד קול נחלש או נעדר. האבחנה מאושרת עם בדיקת רנטגן, כמו גם עם ניקור פלאורלי (כדי להבהיר את אופי התפליט). בנקב מתקבל נוזל צהוב לימון, בנוכחות פיברין נמצא בו קריש. בנוזל הפלאורלי קובעים את תכולת החלבון ובודקים את המשקעים. עם דלקת בריאה, ריכוז החלבון עולה על 3%, ולוקוציטים, בעיקר לימפוציטים, נקבעים במשקעים. עם תכולת חלבון נמוכה יותר, יש לחשוב על טרנסודאט, המתפתח בחולים עם אגירת נוזלים גדולה כתוצאה מאי ספיקת לב ומחלת כליות.

דימום פלאאוריטיסמאופיין במראה החיצוני מספר גדולתאי דם אדומים בתפזורת, המעניקים לנוזל הצדר גוון אדמדם. מתרחש עם גידולים ממאירים בריאות, טראומה בחזה, אוטם ריאתי, כמו גם בחולים דיאתזה דימומית. תמונה קליניתדלקת פלאורגית דימומית תואמת בעצם את הסימפטומים של דלקת בריאה סרופיברינית.

פלאוריטיס מוגלתי (אמפיאמה פלאורלית)קשור לעתים קרובות יותר לדלקת ריאות, אבצס בריאות, ספטיקופימיה, לעתים רחוקות יותר עם שחפת. המחלה מאופיינת במהלך חמור, המלווה בחום גבוה מתמשך, תנודות גדולות בטמפרטורה במהלך היום, צמרמורות, הזעות. בדרך כלל יש קוצר נשימה, לויקוציטוזיס בדם, ESR מוגבר. עם מהלך ממושך, התפלט המוגלתי מוגבל לעגינה, שינויים באצבעות מופיעים בצורת מקלות תיפוף ועמילואידוזיס עלולה להתפתח.

יַחַס. עם פלוריטיס, בכל מקרה, אשפוז, מנוחה זמנית במיטה, תזונה טובהעשיר בחלבונים וויטמינים. נעשה שימוש בתרופות אנטי דלקתיות (חומצה אצטילסליצילית עד 3 גרם ליום), עם דלקת סיב-סיבונית יותר. מקרים חמוריםלמנות פרדניזולון עד 20-30 מ"ג ליום. כיוון ששחפת היא גורם שכיח לדלקת הרחם, טיפול בפרדניזולון עם אטיולוגיה לא מוסברת של המחלה משולב עם תרופות נגד שחפת: סטרפטומיצין, פטיוואזיד. עם תפליט משמעותי מוצג ניקור פלאורליעם הסרת הנוזל והחדרה לחלל הצדר של 200 מ"ג הידרוקורטיזון. עם אטיולוגיה מסוימת של המחלה, יש צורך בטיפול במחלה הבסיסית. אמפיאמה פלאורלית ניתנת לטיפול רק בניתוח.

פלאוריטיס שחפתיכול להתרחש על ידי מגע (מהאזורים הפגועים של הריאה או בלוטות הלימפה), דרך לימפוגנית או המטוגנית. התהליך הדלקתי בצדר יכול להתפתח על רקע רגישות יתר של הגוף בחולים עם שחפת ראשונית, מסתננת או מפוזרת.

פלאוריטיס הוא לעתים קרובות הביטוי הראשון של שחפת, כאשר אין לוקליזציה אחרת של המחלה בגוף. זה יכול להיות יבש או exudative.

עם דלקת צדר המתפתחת בצורה חריפה, כאב בדרך כלל בא לידי ביטוי. בבדיקה נקבע הפיגור של הצד הפגוע של החזה במהלך הנשימה. מישוש חשף כאב ומתח בשרירים. צליל הקשה על הצדר המודלק מתקצר, הנשימה נחלשת. עם דלקת צדר יבשה, נשמע שפשוף חיכוך פלאורלי. עם כמות גדולה של exudate, הגבול האלכסוני העליון האופייני של קהות נקבע הקשה, החללים הבין צלעיים מוחלקים או מתנפחים. נשימה מעל התפלט אינה נשמעת. קוצר נשימה, תסמיני שיכרון מתגברים, טמפרטורת הגוף יכולה להיות גבוהה או תת חום. המטופלים מעדיפים את המיקום בצד הפגוע. יש עלייה בדופק, קולות לב עמומים, שינוי בדחף הלב בכיוון ההפוך מהאקסודט.

מבחינה רדיוגרפית, עם דלקת פיברינית של לוקליזציה שונות, מתגלה ירידה מפוזרת בשקיפות של המחלקות המקבילות, עם exudative - צל עז עם גבול עליון אלכסוני. עם pleurisy interlobar בהקרנה לרוחב, צללים עדשים אופייניים מתגלים לאורך סדקי הצדר. תכונה אבחנתית חשובה היא אופי האקסודאט המתקבל על ידי ניקור של חלל הצדר. דלקת רחם שחפת מאופיינת ב-exudate serous עם צפיפות יחסית של עד 1022 ותכולת חלבון של 3 עד 6%. הרכב התא נשלט על ידי לימפוציטים. בשיטת הזריעה, לעתים רחוקות יותר בשיטת הציפה, ניתן לזהות BC.

המהלך והתוצאה של דלקת הרחם תלויים באופי של תהליך השחפת הבסיסי. זרימה קלה יותר פריפוקלית, "תגובתית" pleurisy, לא מלווה בהתפתחות של דלקת ספציפית של הצדר. עם שחפת מפושטת, הם יכולים לחזור, האקסודאט יכול להיות דימומי, בלתי נספג במשך זמן רב.

עם פריצת דרך לחלל הצדר של מסות קיסיות ממוקד או חלל מותך, יכולים להתפתח סיבוכים חמורים בצורה של פלאוריטיס מוגלתי - אמפיאמה ו-pneumothorax ספונטני. פלאוריטיס מוגלתי מתחיל לעתים קרובות בצורה חריפה, ממשיך עם צמרמורות, כאבים, קוצר נשימה, טמפרטורת הגוף יכולה להיות קדחתנית, סימפטומים של שיכרון בולטים. צדר שחפת מוגלתי יכול להתרחש גם בטמפרטורות רגילות.

הטיפול בדלקת הרחם שחפת מתבצע על פי עקרונות מקובלים. עם תפליטים גדולים, דקירות טיפוליות נעשות עם הסרת exudate והחדרה של סוכנים tuberculostatic לתוך חלל הצדר. עם רגישות יתר חמורה, זה הכרחי טיפול הורמונלי, מינונים גדולים של חומצה אסקורבית.

טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע במשך זמן רב עם שילוב של מספר תרופות, בהתאם לתהליך הבסיסי. בחולים הראשונים, הטיפול מתחיל במינוי של שלוש תרופות קו ראשון. לאחר חיסול אירועים חריפים, פיזיותרפיה ו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, תורם לספיגה טובה יותר של הידבקויות פלאורליות וריפוי עם מינימום שינויים שיוריים.

טיפול בפלאוריטיס מוגלתי מתבצע על ידי שאיפה שיטתית של מוגלה. במקרים בהם המוגלה עבה, חלל הצדר נשטף בתמיסה איזוטונית של נתרן כלורי ותרופות שחפת ניתנות תוך-פלורלית. טיפול כלליצריך לכלול תרופות אנטי דלקתיות ספציפיות ורחב טווח, שכן במקרים של קרע של הצדר הקרביים, מתרחש זיהום מעורב. תרופה יציבה אפשרית רק עם מחיקת חלל הצדר. אם הטיפול השמרני נכשל, כִּירוּרגִיָה- כריתת רחם, ובתהליך ריאתי חמור ויצירת פיסטולות ריאתי-פלורלי - pleuropulmonectomy.