דם שפרץ מפצע במזרקה מאפיין דימום עורקי, כלומר זה
יש לעצור על ידי מריחת חוסם עורקים.
73. מועבר מינית

1) זיבה ועגבת
2) דיפטריה ושחפת
3) טיפוס ומגפה
4) גַחֶלֶתוחזיר
הֶסבֵּר.
זיבה ועגבת המועברות במגע מיני הן מחלות המועברות במגע מיני.
74. מה הדבר הראשון לעשות עם נפגע מכת חום?

1) למדוד את הטמפרטורה
2) לשתות תה מתוק
3) לשים בצל
4) לשים על הבטן
הֶסבֵּר.
מכת חום היא מצב מסכן חיים המתרחש כאשר הגוף נחשף אליו
גוף האדם טמפרטורה גבוהה, בתנאים של לחות גבוהה, התייבשות
niya והפרות של תהליך ויסות חום של הגוף. לרוב מתפתחת מכת חום
הוא משמש במהלך עבודה פיזית כבדה בתנאים של טמפרטורה ולחות גבוהות
סביבה. לעתים רחוקות יותר, מכת חום מתרחשת עקב חשיפה ממושכת ל
מזג אוויר חם באור שמש ישיר.
ללא קשר לגורם למכת חום, עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי.
טיפול רפואי מוסמך כדי למנוע את הסיבוכים שלו (הלם,
נזק מוחי ו איברים פנימיים, מוות).
עזרה ראשונה למכת חום בבית:
אם אתה מרגיש את התסמינים הראשונים של מכת חום, התקשר מיד לאמבולנס.
עֶזרָה.

האם אינך יכול להתקשר למקרה חירום טיפול רפואי, עוקב
לנקוט באמצעים הבאים:

אם אתה מרגיש את הסימפטומים הראשונים של מכת חום ואתה בחוץ, אל תהסס לעשות זאת
היכנסו לאט לחדר קריר וממוזג. הנחות כאלה יכולות
להיות קניון, קולנוע וכו'. עזוב את עצמך, או נשא את הקורבן (אם אתה
עזרה) לתוך הצל.
הסר בגדים צמודים, שחרר את העניבה, הסר את הנעליים.
במקרה של מכת חום, עטוף את עצמך בסדין לח או הפעל מאוורר.
אם אפשר, קח מקלחת או אמבטיה קרירה.
מכת חום מתרחשת לא רק כתוצאה מהתייבשות, אלא גם כתוצאה מאובדן של
מלח עם זיעה. לכן, במקרה של מכת חום, מומלץ לשתות 1 ליטר מים בתוספת של
עם 2 כפיות מלח.
אם יש לך מכת חום, לעולם אל תשתה משקאות אלכוהוליים או בלחץ גבוה.
תכולת קפאין (תה, קפה, קפוצ'ינו), בגלל משקאות אלה מפריעים לוויסות החום
אורגניזם.
כמו כן, כדי להפחית את טמפרטורת הגוף, אתה יכול למרוח על הצוואר, הגב, בית השחי
חבילות קרח בשיש ובמפשעה.
75. משימה 17 מס' 1703. מה הדבר הראשון לעשות עם הנפגע במהלך ההעברה
הִתקָרְרוּת?

1) לשתות תה חם

פצע כדור

נזק כזה מתרחש עקב שבר בצלעות ופצע בו זמנית באזור החזה. המצב מסוכן כי יש דימום חמור ו-pneumothorax מסוג מסתם או פתוח.

תסמינים אלו מסוכנים מאוד לתמיכת חייו של הקורבן.

הם יכולים לגרום לסיבוכים הדורשים דחוף התערבות כירורגית.

עם פצע כדור בריאות, כאשר לקורבן יש פציעה סגורה חזהצריך בדחיפות להחיל תחבושת לחץ. זה צריך להיעשות במהלך נשיפה מקסימלית. פעולות אלו מבוצעות כאשר הצלעות, עצם החזה נשברים.

אם לקורבן יש pneumothorax סגור משמעותי, אזי מבוצע ניקוב חלל פלאורלי. ההליך חייב להיעשות כאשר המדיאסטינום נעקר. לאחר מכן הקפידו לבצע שאיבת אוויר מהחלל.

עם אמפיזמה תת עורית, שהיא לרוב תוצאה של pneumothorax, לא ניתנת עזרה ראשונה חירום.

במקרה של פצע כדור בריאות, יש לכסות את האזור הפצוע במהירות רבה בתחבושת אטימה. על גבי זה לשים מפית של גזה מידה גדולהמקופל פעמים רבות. אחרי זה, זה צריך להיות מודבק עם משהו.

אם הקורבן נמצא בפנים במצב של הלם, נשימתו מופרעת, יהיה יעיל מאוד לבצע חסימה וגוסימפטית לפי וישנבסקי בצד שנפגע.

טראומה חודרת

תסמינים של פגיעה חודרת בחזה הם דימום מפצע בחזה, המאופיין בהיווצרות שלפוחיות - אוויר עובר דרך הפצע.

במקרה של פגיעה בריאות, יש לבצע תחילה את הפעולות הבאות:

1. ראשית יש לוודא שאין חפץ זר בפצע.
2. אז אתה צריך ללחוץ את כף היד שלך לאזור הפגוע כדי להגביל את זרימת האוויר.
3. במקרה שלנפגע יש פצע דרך, יש לסגור את חורי היציאה והכניסה בפצע.

1. אז אתה צריך לכסות את אזור הנזק בחומר המאפשר לאוויר לעבור ולתקן אותו עם תחבושת או גבס.


2. יש למקם את המטופל בתנוחת חצי ישיבה.
3. יש למרוח משהו קר על הפצע, אבל לפני כן יש למרוח אטם.
4. אם יש גוף זר עם סכין פגיעה בריאות, אז יש צורך לתקן את זה עם רולר עשוי מחומרים מאולתרים. אתה יכול לתקן את זה עם מטלית או תיקון.
5. אסור בתכלית האיסור להוציא גופים זרים תקועים לבד מהפצע. לאחר ביצוע ההליכים, יש לקחת את המטופל לרופא.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

וִידֵאוֹ

פצעים סגורים

עבור סוג סגור של פציעה בחזה, שבר בעצמות החזה אופייני. פגיעה בלב סגור אופיינית גם היא, תוך כדי חלל החזהללא פצע פתוח.

פציעה זו מלווה ב-pneumothorax טראומטי, hemothorax או hemopneumothorax. בְּ פציעה סגורהבחזה, הקורבן מפתח אמפיזמה תת עורית טראומטית וחנק טראומטי.

פציעות כאלה מתרחשות לרוב כתוצאה מפציעה אחת או יותר מכוח קהה או משטחים כתוצאה מתאונת דרכים. לעתים קרובות הם פוצעים את החזה כאשר הם נופלים מגובה, במהלך מכות, מעיכה חדה בו-זמנית או מרובה לטווח קצר או ממושך של המטופל בהמון אנשים או חסימות.

צורה סגורה

1. יש לתת פרומדול או אנלגין תוך שרירית.
2. הרדמה בשאיפה עם תחמוצת חנקן וחמצן.
3. טיפול בחמצן לשיכוך כאבים.
4. ניתן להשתמש בתחבושת מעגלית ממדבקה או בתחבושת משתקת. הם צריכים לשמש רק במקרה שבו עיוותים של מסגרת הצלעות אינם גלויים.
5. כאשר המצב מחמיר באופן משמעותי, קוצר הנשימה גובר והמדיאסטינום עובר לצד הלא פגום, יש צורך לנקב את חלל הצדר. זה יעזור להמיר פנאומוטורקס מתוח לפתוח.


6. כל תרופה ללב יעילה. אתה יכול להשתמש בחומרים נגד הלם.
7. לאחר הסיוע שניתן, יש לקחת את המטופל למתקן רפואי.
8. יש להעביר את החולה על גבו או על אלונקה. במקרה זה יש להרים את החצי העליון של הגוף, ניתן למסור את הנפגע לרופא, בחצי ישיבה.

מה עלינו לעשות

פגיעה בריאות יכולה להיות פתוחה או סגורה.

האחרון מתרחש כאשר החזה נלחץ בחדות.

זה יכול לנבוע גם ממכה עם חפץ קהה או גל פיצוץ.

סוג פתוח של נזק מלווה פנאומוטורקס פתוח, אבל אולי בלעדיו.

פגיעה בריאות עם פציעה סגורה נקבעת לפי מידת הנזק. אם הם פצועים קשה, אז מתרחש דימום והריאה נקרעת. המוטורקס ופנאומוטורקס מתרחשים.

פצע פתוח מאופיין בקרע בריאה. זה נוטה לפגוע בחזה.

בהתאם למאפייני הנזק, יש דרגות שונותכוח משיכה. לא קל לראות פצע קטן, סגור וקל בחזה.

טכניקות שניתן להשתמש בהן כדי לעזור לנפגע הן מגוונות. בחירתם נקבעת לפי חומרת הנזק.

המטרה העיקרית היא להפסיק את הדימום מהר יותר ולהחזיר נשימה ופעילות לב תקינה. במקביל לטיפול בריאות יש לטפל גם בדופן בית החזה.

גורם ל

נזק סגורהם תוצאה של פגיעה במשטח קשה, דחיסה, חשיפה לגל פיצוץ.

הנסיבות השכיחות ביותר שבהן אנשים נפגעים אלו הן תאונות דרכים, נפילות קשות על החזה או הגב, מכות בחזה חפצים קהים, נפילה מתחת להריסות כתוצאה מקריסות וכו'.

פציעות פתוחות קשורות בדרך כלל לפצעים חודרים עם סכין, חץ, השחזה, נשק צבאי או ציד, שברי פגז.

בנוסף לפציעות טראומטיות, תיתכן נזק על ידי גורמים פיזיים, כגון קרינה מייננת. נזקי קרינה לריאות מתרחשים בדרך כלל בחולים המקבלים טיפול בקרינהעל סרטן הוושט, הריאות, השד. אזורי הנזק לרקמת הריאה במקרה זה תואמים מבחינה טופוגרפית את שדות ההקרנה המיושמים.

הגורם לנזק יכול להיות מחלות המלוות בקרע של רקמת ריאה מוחלשת בזמן שיעול או מאמץ גופני. במקרים מסוימים, גופים זרים של הסמפונות פועלים כגורם טראומטי, שעלול לגרום לנקב בדופן הסימפונות.

סוג נוסף של פגיעה שראוי להתייחסות מיוחדת הוא פגיעה ריאות הנגרמת על ידי הנשמה המתרחשת בחולים מונשים. פציעות אלו נגרמות על ידי רעילות חמצן, וולוטרומה, ברוטראומה, אטלקטוטראומה, ביוטראומה.

אבחון

סימני פגיעה חיצוניים: הימצאות המטומות, פצעים באזור החזה, דימום חיצוני, שאיבת אוויר דרך תעלת הפצע וכו'.

הנתונים הפיזיים משתנים בהתאם לסוג הפציעה, אך לרוב היחלשות הנשימה נקבעת בצד הריאה הפגועה.

להערכה נכונה של אופי הנזק, נדרש צילום חזה בשתי הקרנות.

בדיקת רנטגן מגלה תזוזה של מדיאסטינלית וקריסה של הריאה (עם hemo- ו-pneumothorax), צללים מוקדים משובצים ואטלקטזיס (עם חבורות ריאות), pneumatocele (עם קרע). סימפונות קטנים), אמפיזמה mediastinal (עם קרע סימפונות גדולים) ואחרים מאפייניםפגיעות ריאות שונות.

אם מצב המטופל ויכולותיו הטכניות מאפשרים, רצוי להבהיר את נתוני הרנטגן באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.

ברונכוסקופיה אינפורמטיבית במיוחד לאיתור ולוקליזציה של קרע בסימפונות, זיהוי מקור לדימום, גוף זר וכו'.

עם קבלת נתונים המעידים על הימצאות אוויר או דם בחלל הצדר (לפי תוצאות פלואורוסקופיה של הריאות, אולטרסאונד של חלל הצדר), ניתן לבצע ניקור פלאורלי טיפולי ואבחנתי.

בפציעות נלוות, נדרשים לעתים קרובות מחקרים נוספים: רדיוגרפיה רגילה של איברים חלל הבטן, צלעות, עצם החזה, פלואורוסקופיה של הוושט עם תרחיף בריום וכו'.

במקרה של אופי והיקף נזק ריאתי לא מוגדר, הם פונים לבדיקת תורקוסקופיה אבחנתית, מדיסטינוסקופיה או תורקוטומיה. בשלב האבחון, מטופל עם פגיעה בריאות צריך להיבדק על ידי מנתח חזה וטראומטולוג.

עזרה לפצעים בחזה: הנח תחבושת בצורה נכונה!

בשל התכונות האנטומיות איברי החזה, עם פצעים חודרים, הריאות נפגעות לרוב (ב-70-80%). בפתוגנזה של הפרעות חיוניות, pneumothorax בא לידי ביטוי עם הדרה של משטח המכתשית הגדול מהפונקציה נשימה חיצונית. Tension pneumothorax מוביל לעקירה של המדיאסטינום עם הפרעה בזרימת הדם דרך הכלים הגדולים של בית החזה.

נזק לריאות עם חתך דקירהלרוב מקומי בחלקים התחתונים: משמאל - על פני השטח הקדמי של האונה התחתונה (V, לעתים רחוקות יותר מקטעי IV, כמו גם מקטעים VII, VIII ו-IX), מימין - על פני השטח האחורי של האמצע ואונות תחתונות (מקטעים VII, VIII, IX, לעתים רחוקות יותר - מקטעי IV, V ו-VI).
תעלת הפצע בריאה עם פצעי דקירה יכולה להיות עיוורת, דרך ומשיקת (טנגנציאלית).

סומא נִפגָעבהתאם לעומק, הם מחולקים לשטחי ועמוק. הקריטריונים לחלוקה כזו הם יחסיים מאוד, בפרסום משנת 2005 חילקנו את פצעי הדקירה של הריאות לשטחי (עד 5 מ"מ עומק), רדודים (מ-5 עד 15 מ"מ) ועמוקים (יותר מ-15 מ"מ). עם זאת, חלוקה כזו שימשה ביחס לאפשרויות של התערבויות תוראקוסקופיות לפציעות בחזה, ולכן הייתה בעלת אופי פרטי.

משמעותי יותר הוא לוקליזציה של פצעי דקירה. מיקומם באזור ההיקפי של הריאה (לא משנה אם הם עיוורים או דרך) אינו מלווה ב דימום רבאו אוויר הנכנס לחלל הצדר. פֶּצַע שכבות פני השטחרקמת ריאה מובילה לדימום מתון, אשר נעצר במהירות מעצמו. פצעים של אזור הבסיס של הריאות, להיפך, מלווה לעתים קרובות בפגיעה בכלי הדם של הריאות ובעץ הסימפונות, מה שהופך אותם למסוכנים מאוד.

ל פצעי דקירה של הריאהמאפיין הוא צורה דמוית חריץעם קצוות חלקים ודימום בינוני. עם פצע עמוק, עקב יציאה קשה מערוץ הפצע של הדם, מתרחשת הספגה דימומית בהיקף. עם פצעי ירי חודרים של החזה, רק 10% מהטיל הפצוע עובר דרך הסינוסים הפלאורליים, עוקף את הריאה. ב-90% הנותרים, רקמת הריאה ניזוקה במידה מסוימת.

פצעי ירי של הריאהמחולקים לדרך, עיוור ומשיק. נֵזֶק כלי שיט עיקרייםוסמפונות גדולות, על פי מנתחי שדה צבאיים, אינם מתרחשים לעתים קרובות. עם זאת, אנו מאמינים שהפצועים עם פציעות כאלה מתים מהר יותר ממה שהם נמצאים בשדה הראייה של המנתחים.

רקמת ריאה נקבוביה ואלסטית, המספק התנגדות מועטה לטיל פצוע, ניזוק רק בסמיכות לתעלת הפצע. פצעי כדור בפרנכימה הריאה יוצרים תעלה בקוטר של 5 עד 20 מ"מ, מלאה בדם ודטריטוס. אם הצלעות נפגעות בתעלת הפצע, לרוב מאתרים שברים קטנים שלהן, כמו גם גופים זרים נגועים (מזוהמים) - פיסות לבוש, חלקי צרור (במקרה של פצע ירייה), שברי פגזי כדורים.

במעגל ערוץ פצעלאחר מספר שעות נושר פיברין, אשר יחד עם קרישי דם ממלא את תעלת הפצע, עוצר את דליפת האוויר והדימום. אזור הנמק הטראומטי סביב טפטוף הפצע אינו עולה על 2-5 מ"מ, אזור זעזוע מוח מולקולרי בקוטר של 2-3 ס"מ מיוצג על ידי פקקת של כלי דם קטנים ודימומים ברקמת הריאה. שטפי דם מוקדיים, קרעים של המחיצות הבין-אלוויאליות מובילים להתרחשות של אטלקטזיס.

במספר לא מבוטל של תצפיות, עם מהלך חלק, דימום לתוך רקמת הריאה חולף תוך 7-14 ימים.

עם זאת, מתי פציעות קליעים במהירות גבוההיש קרעים נרחבים וריסוק של פרנכימה הריאה. במקביל, שברי צלעות פגומות, שקיבלו גדול אנרגיה קינטית, לגרום נזק רב נוסף.

ברוב המוחלט של התצפיות עם פגיעה בריאות hemopneumothorax מופיע מיד, נפח ההמותורקס תלוי בקליבר ובמספר כלי הדם הפגועים, ונפח הפנאומוטורקס תלוי בקליבר ובמספר דרכי הנשימה הפגועים.

הרס נרחב של פרנכימה הריאהנצפה עם פצעי רסיס וטראומה של פיצוץ מוקשים. שברי פגזים ומוקשים יוצרים תעלות פצעים בעלות צורה לא סדירה עם ריסוק רקמות, בהתאם לגודל השבר ולמהירות חדירתו לגוף.

לפעמים שלם לַחֲלוֹקאו אפילו רובריאות הם אזורים של רקמה שבורה ספוגים בדם. חדירת דימום טראומטית כזו, עם מהלך חיובי של התקופה הפוסט-טראומטית, מאורגנת לאורך זמן עם תוצאה של פיברוזיס. אבל לעתים קרובות יותר התהליך ממשיך עם נמק, זיהום והיווצרות מורסות ריאות.

אחד הפרסומים הראשונים תוצאה שמחה עם היווצרות אבצס של רקמת ריאהלאחר פצע ירי שייך ל-N. I. Pirogov. הוא מצטט את המקרה של המרקיז דה רוואלי, ש-10 שנים לאחר פצע ירי בריאה עם שיעול ומוגלה, יצא צרור מהגרר, שגרם להיווצרות מורסה.

מתוך 1218 החולים שאושפזו מכון עם פגיעות ריאות, 1064 (87.4%) סבלו מפצעי דקירה, 154 (12.6%) סבלו מפצעי ירי. פצעי דקירה של שכבות פני השטח של הפרנכימה היו קיימים ברובם המכריע של הפצועים - (915 תצפיות, שהסתכמו ב-75.1%). עם זאת, ב-303 (24.9%) עומק הפצעים היה 2 ס"מ ומעלה, כולל ב-61 (5%) הגיע לאזור השורש ולשורש הריאה. בניתוח קבוצת נפגעים זו, התברר כי ניצחו פגיעות בצד שמאל (171 נפגעים, שהיוו 56.4%). פצעים בריאה הימנית נרשמו ב-116 (38.3%), פצעים דו-צדדיים היו נוכחים ב-16 קורבנות (5.3%). ב-103 חולים מקבוצה זו, הפצעים היו בעלי אופי ירי, וב-56 (54.4%) הם היו עיוורים, ב-47 (45.6%) - חודרים.

אורך תעלות הפצע 303 קורבנות מוצגים בטבלה, בעוד שמספר הפצעים עולה על מספר התצפיות עקב פציעות מרובות של הריאה. ניתן לראות מהטבלה שאורך תעלת הפצע בתצפיות שלנו נע בין 2 ל-18 ס"מ, כולל פצעים בנשק קר. ביותר מ-50% מהמקרים אורך תעלת הפצע היה 4-8 ס"מ.

מהטבלה עולה כי הקורבנות עם פגיעה בריאותית מבוססתלרוב, נגרם נזק לכלי דופן בית החזה, הסרעפת והלב בו זמנית.

לא פעם היו נזק בצלעות, כולל פצעים עם נשק קר. נזק לחוליות החזה ולחוט השדרה התרחש רק עם פצעי ירי.

מאברי הבטן בו זמנית עם פגיעה בריאותהפציעות השכיחות ביותר היו בכבד ובקיבה. מהפצעים המשולבים היו לרוב פצעים בגפיים העליונות והתחתונות.

פציעות ריאות לפי סולם OISמחולקים באופן הבא (נפח ההמוטורקס אינו נלקח בחשבון כאן):

נוכחות של פציעות דו-צדדיות מגבירה את חומרת הפגיעה בדרגה I-II בדרגה אחת נוספת.

לעתים קרובות נזק ו סוגים שוניםפציעות של אזור בית החזה משמעותן שבר בצלעות, בנוסף, האיברים החשובים ביותר של גוף האדם (לב, ריאות, ראשי כלי דם). בעת מתן עזרה ראשונה לנפגע, אל תשכח לקבוע אם קיימות הפרעות נשימה שמסכנות חיים ביותר. תוצאה זו היא האופיינית ביותר לסוג הפציעה הנדון.

השלכות

יש כמה מהרוב השלכות מסוכנותפציעות בחזה:

• Pneumothorax (הצטברות בחלל הצדר של כמות גדולה של אוויר).
• Hemotorax (דם הנכנס לחלל הצדר).
• אמפיזמה של המדיאסטינום (מתחילה להפעיל לחץ על ורידים גדולים).
• חנק טראומטי.
• פגיעה בלב.
• טמפונדה לבבית (הצטברות דם בקרום הלב כתוצאה מפגיעה בו על ידי שברי צלעות).

סוגי פציעה

סוגי נזקים:

• פציעות של אזור בית החזה (נזקים יכולים להיות פתוחים וסגורים);
• נזק לריאות;
• פציעות שונות מורכבות מוגברת(זה עשוי להיות קרע של הסמפונות או הסרעפת, הפרה של תפקוד שריר הלב).

סוגים אלה של פצעים בחזה יכולים להיגרם באמצעות סכין או נשק אחר. פצעי סכין מתרחשים לעיתים קרובות במהלך מריבות ומריבות ביתיות שונות, פצעי דקירה יכולים להתרחש גם ברשלנות ובזמן תאונות, מקרי חירום ואסונות טבע ומעשה אדם שונים.

פציעות שקיבל אדם מנשק חם מתרחשות בעיקר במהלך פעולות צבאיות, הפגנות, כלונסאות וכן במהלך קרבות, התכתשויות ומריבות. פצעים אלו יכולים להיגרם לגוף האדם על ידי כדור, ירי אוטומטי או מקלע, רסיס או ירייה. וגם בזמן פיצוץ מוקשים, רימונים ושימוש בפגזי מצרר נפץ.

בהתאם לנשק המשמש, הם מחולקים לפצעים חודרים, עיוורים ומשיקים. לפצעים הראשונים יש שני חורים - אליהם נכנס החפץ המזיק, והחור השני, ממנו יצא החפץ הזה. לסוג השני של הפצע יש רק פתח כניסה, אין מוצא.

מאפיינים של פצעים

ניתן להחיל פצעים בחזה באופן משיק, ואז רק רקמות רכות נפגעות. עם פצע חודר, עצמות החזה עלולות להישבר, האזור סביב הריאות מופרע, והריאות נפגעות. כתוצאה מפצע שנגרם על ידי סכין, נהרסת בעיקר שלמות הרקמות הרכות והכלים נפגעים, העצמות נשארות שלמות. אם נתקבל פצע לאחר שימוש בכל סוג של נשק, לא רק רקמות רכות וכלי דם נהרסות, אלא עצמות נשברות, ועצמות שבורות, בעוצמת ירייה, שוברות וקורעות את האיברים הפנימיים והעצמות. של החזה.

פצעי סכין

פצעים הנגרמים על ידי חפצים חדים וחותכים מלווים בנזק הבא לאיברים, רקמות רכות וכלי דם. במקרים רבים, פצע חודר פוגע בריאות, גורם לחדירת אוויר או לדימום.

הסיבה לדימום יכולה להיות קרעים פנימיים בין צלעיים ועורקים אחרים שנמצאים בחזה. כתוצאה מדימום זה מחמירים תפקוד הנשימה ותפקוד הלב של האדם. במקרה שחדר אוויר לריאות, אך אין דימום, אתה צריך לקחת את כל הדרוש שיטות רפואיות. לאחר מספר ימים, האוויר יוכל לעזוב את הריאות.

פגיעה באזור הלב

בנוסף לרקמות הרכות, העורקים וכלי הדם, פציעה יכולה להשפיע הן על קרום הלב והן על האיבר עצמו. חמור מאוד, שכן זה יכול להוביל לעצירה של איבר זה, וכתוצאה מכך אדם מת.

בעיקרון, כתוצאה מפגיעה באיבר כמו הלב, הפרוזדורים או החדרים נפגעים, ב מקרים נדיריםרק קליפת האיבר פגומה. הפצע מסוכן מאוד בגלל דימום בצורת מזרקה, ודם ממלא איברים סמוכים.

פצעי ירי

בְּ פצע יריהנזק לחזה חמור יותר, מכיוון שהוא כרוך בקרע של רקמות, גידים, עצמות, כלי דם ועורקים. בנוסף לחומר המטען עצמו, שנכנס לפצע, מעורבים בו גם פיסות לבוש וחפצים זרים אחרים. עם פגיעה כזו, בנוסף לאיברים שנמצאים בבית החזה, עלולים להיפגע גם האיברים הממוקמים באזור הבטן של גוף האדם.

מקום הפצע תלוי בסוג הנשק שבו נעשה שימוש, בזווית ובמרחק שממנו נורתה הירייה. אם היריה נורה מלמעלה, הכדור יכול לעבור כיווני אווירלהיכנס לבטן. בהתאם לעוצמה וקליבר של כדורים או פגזים בגוף, הכבד, הכליות ואיברים פנימיים אחרים עלולים להיפגע גם הם.

מכיוון שהנשימה מופרעת, אדם חש ברע עקב מחסור בחמצן בדם. בנוסף, יש כאב, הפרה של פעימות הלב. דם יוצא מהפצע, כאילו מלא בחמצן, בצורה של קצף. המשמעות היא שהריאות נפגעות, והפצועים עלולים להראות גם דם ברוק. או מדמם מ חלל פהובו זמנית מהפצע. במקרה של פגיעה בלב, לאדם יש גוון שונה, ההזעה גוברת על הגוף. אנשים עם סוג זה של פציעה נמצאים בהלם, לעתים קרובות מחוסרי הכרה בבית החולים. כאשר בודקים את הדופק, התוצאה בקושי מורגשת. במקרה של פצע כדור, הלחץ העורקי מופחת מאוד.

מבחינה ויזואלית, אם הלב ניזוק, ניתן לראות אזור מוגדל על החזה ליד הלב. אם במהלך הירייה הכדור פגע בכבד, בכלים או בטחול, הדם מאיברים אלו ממלא את כל החלל הריק ואת כל האיברים בתוך חלק הבטן של הגוף.

תסמינים

בית החזה, למרות המבנה הנוקשה שלו, צפוי להיפצע יותר מכל חלק אחר בשלד העצם. נפילה רשלנית, מכה חדה, מחלה או מצב חירום מסוגלים בהחלט להפר את שלמות קשת החוף ועצם החזה, מה שמוביל לבעיות מרובות במערכת הנשימה והלב וכלי הדם.

על מנת לאבחן הופעת כשלים חמורים, אתה צריך לדעת את הסימפטומים של נזק לדפנות עצם החזה:

1. תסמונת כאבזה קורה בכל פעם שאתה נושם עמוק או נשיפה.
2. השיעול הוא חזה ואלים מאוד, עם קול שריקה.
3. דימום. אם יש דימום פנימי ודלקת של האיברים הפנימיים, השיעול מתווסף במהירות על ידי כיח מעורבב בדם.
4. דפורמציה של מחוך העצם. אם היה שבר בקמרונות.
5. התפתחות של pneumothorax - כלומר, הצטברות יתר של אוויר בחלל הצדר. הסימנים שלו הם גרגור, שריקות, גוונים צרידים בעת שאיפה או נשיפה. הסכנה העיקרית של מצב זה היא התפתחות של אקוטי כשל נשימתי, תשניק, אטוניה.
6. עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38-39 מעלות.
7. חום.
8. בצקת ריאות. מתבטא בהופעת קצף לבן מסביב לפה, בשילוב עם פגיעה בתפקוד הנשימה, דפיקות לב, ירידה או עלייה חדה לחץ דם, סחרחורת, חולשה, בחילות.

עזרה ראשונה

מסתבר שהיא גם במקום וגם בדחיפות במתקן הרפואי הקרוב. יש להעניק עזרה ראשונה לפצע חודר בחזה במקום, אם זה לא נעשה, הטיפול הרפואי כבר יהיה חסר תועלת. זה כאשר הגוף אינו מקבל את הכמות הנכונה של חמצן. דחוף למרוח מקלון צמר גפן או גזה על מקום הפצע, למרוח אותו במשהו שמנוני כדי שאוויר לא ייכנס לפצע. לאחר מכן יש למרוח חתיכת פוליאתילן ותחבושת מעל.

במקרה של כל סוג של פציעה, החולה צריך להימסר בדחיפות למתקן הטיפול הרפואי הקרוב.

מציל חיים

עזרה ראשונה לפצע חודר בחזה היא לתת למטופל תרופות נגד כאבים, שכן פציעות כאלה מכאיבות למדי. אתה יכול להשתמש נתרן metamizole, ketorolac, tramadol במינון של 1-2 מ"ל. אבל רק עובדים רפואייםבמקרים חריגים, הם יכולים לתת לקורבן משכך כאבים נרקוטי, למשל, תמיסה של 1% של פרומדול. כמו כן, יש צורך למצוא כיצד לטפל בפצע פתוח (מי חמצן, יוד, ירוק מבריק).

כאשר הצלעות נשברות, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא למרוח תחבושת הרמטית מקבעת. אם יש פצעים יש לטפל בהם, לאחר מכן מורחים צלופן על האזור הפגוע ורק לאחר מכן מורחים תחבושת מקבעת.

עם חבלה בלב, מלווה בכאבים בחזה, לחץ דם נמוך ודפיקות לב, יש למרוח הכנות רפואיותחסימת כאב. ככלל, הם ניתנים תוך ורידי. הובלת קורבנות אפשרית רק בתנוחת שכיבה עם מעט מורם חלק עליוןגופות על אלונקות. עם טמפונדה לבבית, ההובלה מתבצעת בתנוחת חצי ישיבה באמצעות אלונקה. ללא יוצא מן הכלל, כל הקורבנות עם פציעות בחזה זקוקים להתערבות רפואית דחופה. לשם כך, החולה נלקח למחלקה הכירורגית הקרובה, שם הרופאים עוצרים את הדימום, ומשתמשים גם בתרופות ומשככות כאבים כדי לתמוך בתפקוד הלב. בנוסף, נעשה שימוש בשאיפות חמצן.

במקרה של טמפונדה לבבית, יש לבצע ניקור קרום הלב. מהמחט, שחדרה את קרום הלב, הדם מתחיל לזרום ברציפות. זה לא מוסר עד שהמטופל נלקח לבית החולים, שם הרופאים יעצרו לחלוטין את הדימום. כמו כן, במהלך הפיתוח, הרופא חודר את חלל הצדר עם מחט, ולאחר מכן הוא מסיר את האוויר והדם שהצטברו שם.

איך מעבירים עם פצע בחזה?

הובלת הקורבן צריכה להתבצע תוך הקפדה על כללים מסוימים לגבי התפקיד בו הוא נמצא. לפיכך, על הליווי להראות תשומת - לב מיוחדתלעמדה בה מובילים את הפצוע. יש לתת עזרה להביאו למצב חצי ישיבה עם ברכיים כפופות. לאחר שהביא את הקורבן למצב זה, יש צורך להניח רולר מתחתיו. ההובלה חייבת להתבצע גם על פי העקרונות הבאים:

• יְעִילוּת;
• בטיחות - נדרשת להבטיח את סבלנות דרכי הנשימה של הקורבן, הבטחת חילופי גזים, כמו גם גישה לערוץ הנשימה;
• יחס חסוך - אסור לגרום כאב לנפגע באי עמידה בתנאי התחבורה, שכן הדבר עלול להוביל למצב של הלם.

ההסתברות להציל את חיי הפצועים תלויה ישירות בהצלחת ההובלה, בפרט, בתפקיד התפוס. לפיכך, הקפדה על עקרונות התחבורה היא אחת הנקודות החשובות ביותר במשלוח לאזור החזה.

יַחַס

הטיפול הרפואי הראשוני הדרוש הוא למצוא כיצד לטפל בפצע פתוח, למרוח תחבושת עם שכבה עבה של צמר גפן סטרילי מצופה בתחבושת, הקצוות צריכים להיות גדולים בכמה סנטימטרים מקוטר הנזק. זה גם יעזור לעצור את זרימת האוויר לתוך הרקמות עם תיקון מיוחד.

לפני הובלת הפצועים, יש לתת משככי כאבים:

• מוֹרפִין;
• פנטופון וכו'.

במקרה של פצעי כדור, יש להסיר חלקים מעוכים או חבורות קשות בניתוח. זה יעזור למנוע אלח דם וריקבון רקמות נוסף.

טיפול בחבלות

עם חבורה חמורה של החזה, יש צורך לספק למטופל גישה חופשית לחמצן, כדי להציג חסימת הרדמה. ללא קשר לסוג הפציעה בחזה, נדרש צילום רנטגן כדי להבין היטב את היקף הפציעה.

רק לאחר מכן, נקבע טיפול נוסף ומתקבלת החלטה האם יש צורך בהתערבות כירורגית. עם זעזוע מוח מכני של החזה, הקורבן נכנס להלם ויש לו בעיות בנשימה ספונטנית. במקרה זה, יש צורך לארגן את זרימת האוויר באופן מלאכותי.

טיפול בפצעים פתוחים

במקרה של פציעות פתוחות ורצועות, יש צורך לעצור את הדימום, כמו כן, בפציעות מסוג זה לא ניתן לוותר על תפירה. אם הצלעות שבורות, יש להגביל את תנועות הגוף של הנפגע עד להגעת האמבולנס, מכיוון שהעצם יכולה לגעת בלב, בכלי הדם או הריאות, מה שיוביל לתוצאות חמורות יותר, כגון שטפי דם. בבית החולים יתוקנו הצלעות מיקום נכוןבאמצעות מחוך מיוחד. אין להזניח צילומי רנטגן, שכן הם יכולים לחשוף את נוכחותם של שברים שיש להסיר בניתוח. במהלך תהליך הריפוי (מ-4 עד 7 שבועות), משתמשים במשככי כאבים, למשל נובוקאין.

אם הריאות נפגעות, תחילה יש צורך להחיל תחבושת הדוקה במהלך הנשיפה. אל תאפשר לקורבן לאבד את ההכרה מאובדן דם, שכן הדבר יכול אפילו להוביל למוות. יתר על כן, הפצוע זקוק להנשמה מלאכותית, תוך נקיטת אמצעים לטיפול ברקמות רכות באמצעות חומרי חיטוי למניעת זיהום ותפירה. מאוחר יותר, כאשר הריאות נפגעות, יש צורך קודם כל בחבישה רגילה כדי למנוע הופעת פצעים מוגלתיים.

כאשר הריאות נפגעות, קודם כל, יש צורך להחדיר צינור כלשהו לתוך הפצע, הפתוח משני הצדדים. זה יכול להיות קטטר, עט או פריט מתאים אחר שנמצא בהישג יד. רק הקפד לחטא אותו קודם. זה יעזור לעודף האוויר לצאת החוצה.

אורטופד-טראומטולוגי: אזליה סולנצבה ✓ מאמר נבדק על ידי Dr.

פצע כדור

נזק כזה מתרחש עקב שבר בצלעות ופצע בו זמנית באזור החזה. המצב מסוכן כי יש דימום חמור ו-pneumothorax מסוג מסתם או פתוח.

תסמינים אלו מסוכנים מאוד לתמיכת חייו של הקורבן.

הם יכולים לגרום לסיבוכים הדורשים התערבות כירורגית דחופה.

במקרה של פצע כדור בריאות, כאשר לנפגע יש פציעה סגורה בחזה, דחוף להרכיב תחבושת לחץ. זה צריך להיעשות במהלך נשיפה מקסימלית. פעולות אלו מבוצעות כאשר הצלעות, עצם החזה נשברים.

אם לקורבן יש pneumothorax סגור משמעותי, אזי מבוצע ניקור של חלל הצדר. ההליך חייב להיעשות כאשר המדיאסטינום נעקר. לאחר מכן הקפידו לבצע שאיבת אוויר מהחלל.

עם אמפיזמה תת עורית, שהיא לרוב תוצאה של pneumothorax, אין חירום.

במקרה של פצע כדור בריאות, יש לכסות את האזור הפצוע במהירות רבה בתחבושת אטימה. מעליה מונחת מפית גזה גדולה, מקופלת פעמים רבות. אחרי זה, זה צריך להיות מודבק עם משהו.

בעת הסעת אדם פצוע ל מוסד רפואייש לתת לו חצי ישיבה. אם אפשר, הוא מקבל הרדמה מקומית עם נובוקאין לפני שהוא נלקח לרופא.

אם הנפגע נמצא במצב של הלם, נשימתו מופרעת, אז זה יהיה יעיל מאוד לבצע חסימה וגוסימפטית לפי וישנבסקי בצד שנפגע.

וִידֵאוֹ

טראומה חודרת

תסמינים של חדירה - דימום מפצע על החזה, היווצרות בועות אופיינית - אוויר עובר דרך הפצע.

במקרה של פגיעה בריאות, יש לבצע תחילה את הפעולות הבאות:

1. ראשית יש לוודא שאין חפץ זר בפצע.
2. אז אתה צריך ללחוץ את כף היד שלך לאזור הפגוע כדי להגביל את זרימת האוויר.
3. במקרה שלנפגע יש פצע דרך, יש לסגור את חורי היציאה והכניסה בפצע.

1. אז אתה צריך לכסות את אזור הנזק בחומר המאפשר לאוויר לעבור ולתקן אותו עם תחבושת או גבס.
2. יש למקם את המטופל בתנוחת חצי ישיבה.
3. יש למרוח משהו קר על הפצע, אבל לפני כן יש למרוח אטם.
4. אם יש גוף זר עם פצע דקירה לריאה, אז יש צורך לתקן אותו עם רולר עשוי מחומרים מאולתרים. אתה יכול לתקן את זה עם מטלית או תיקון.
5. אסור בתכלית האיסור להוציא גופים זרים תקועים לבד מהפצע. לאחר ביצוע ההליכים, יש לקחת את המטופל לרופא.

וִידֵאוֹ

פצעים סגורים

עבור סוג סגור של פציעה בחזה, שבר בעצמות החזה אופייני. כמו כן אופיינית פגיעה סגורה בלב, בעוד שאין פצע פתוח בחלל החזה.

פציעה זו מלווה ב-pneumothorax טראומטי, hemothorax או hemopneumothorax. עם פציעה סגורה בחזה, הקורבן מפתח אמפיזמה תת עורית טראומטית ותשניק טראומטי.

פגיעה בחזה סגור היא פגיעה בכלוב הצלעות. במקרה זה, האיברים בחזה נפגעים, אך העור נותר שלם.

פציעות כאלה מתרחשות לרוב כתוצאה מפציעה אחת או יותר מכוח קהה או משטחים כתוצאה מתאונת דרכים. לעתים קרובות הם פוצעים את החזה כאשר הם נופלים מגובה, במהלך מכות, מעיכה חדה בו-זמנית או מרובה לטווח קצר או ממושך של המטופל בהמון אנשים או חסימות.

צורה סגורה

1. יש לתת פרומדול או אנלגין תוך שרירית.
2. הרדמה בשאיפה עם תחמוצת חנקן וחמצן.
3. טיפול בחמצן לשיכוך כאבים.
4. ניתן להשתמש בתחבושת מעגלית ממדבקה או בתחבושת משתקת. הם צריכים לשמש רק במקרה שבו עיוותים של מסגרת הצלעות אינם גלויים.
5. כאשר המצב מחמיר באופן משמעותי, קוצר הנשימה גובר והמדיאסטינום עובר לצד הלא פגום, יש צורך לנקב את חלל הצדר. זה יעזור להמיר פנאומוטורקס מתוח לפתוח.
6. כל תרופה ללב יעילה. אתה יכול להשתמש בחומרים נגד הלם.
7. לאחר הסיוע שניתן, יש לקחת את המטופל למתקן רפואי.
8. יש להעביר את החולה על גבו או על אלונקה. במקרה זה יש להרים את החצי העליון של הגוף, ניתן למסור את הנפגע לרופא, בחצי ישיבה.

מה עלינו לעשות

פגיעה בריאות יכולה להיות פתוחה או סגורה.

האחרון מתרחש כאשר החזה נלחץ בחדות.

זה יכול לנבוע גם ממכה עם חפץ קהה או גל פיצוץ.

סוג פתוח של נזק מלווה בדלקת ריאות פתוחה, אך עשוי להיות בלעדיו.

פגיעה בריאות עם פציעה סגורה נקבעת לפי מידת הנזק. אם הם פצועים קשה, אז מתרחש דימום והריאה נקרעת. המוטורקס ופנאומוטורקס מתרחשים.

פצע פתוח מאופיין בקרע בריאה. זה נוטה לפגוע בחזה.

בהתאם למאפייני הנזק, מבחינים בדרגות חומרה שונות. לא קל לראות פצע קטן, סגור וקל בחזה.

כאשר הריאות נפגעות, לקורבן יש hemoptysis, אמפיזמה תת עורית, pneumothorax ו hemothorax. אי אפשר לראות את הדם המצטבר בחלל הצדר אם הוא לא יותר מ-200 מ"ל שם.

טכניקות שניתן להשתמש בהן כדי לעזור לנפגע הן מגוונות. בחירתם נקבעת לפי חומרת הנזק.

המטרה העיקרית היא להפסיק את הדימום מהר יותר ולהחזיר נשימה ופעילות לב תקינה. במקביל לטיפול בריאות יש לטפל גם בדופן בית החזה.

גורם ל

פציעות סגורות הן תוצאה של פגיעה במשטח קשה, דחיסה, חשיפה לגל פיצוץ.

הנסיבות השכיחות ביותר בהן אנשים נפגעים הם תאונות דרכים, נפילות לא מוצלחות על החזה או הגב, פגיעות בכוח בוטות בחזה, נפילה מתחת להריסות כתוצאה מקריסות וכו'.

פציעות פתוחות קשורות בדרך כלל לפצעים חודרים עם סכין, חץ, השחזה, נשק צבאי או ציד, שברי פגז.

בנוסף לפציעות טראומטיות, תיתכן נזק על ידי גורמים פיזיים, כגון קרינה מייננת. נזקי קרינה לריאות מתרחשים בדרך כלל בחולים המקבלים טיפול בקרינה לסרטן הוושט, הריאות והשד. אזורי הנזק לרקמת הריאה במקרה זה תואמים מבחינה טופוגרפית את שדות ההקרנה המיושמים.

הגורם לנזק יכול להיות מחלות המלוות בקרע של רקמת ריאה מוחלשת בזמן שיעול או מאמץ גופני. במקרים מסוימים, גופים זרים של הסמפונות פועלים כגורם טראומטי, שעלול לגרום לנקב בדופן הסימפונות.

סוג נוסף של פגיעה שראוי להתייחסות מיוחדת הוא פגיעה ריאות הנגרמת על ידי הנשמה המתרחשת בחולים מונשים. פציעות אלו נגרמות על ידי רעילות חמצן, וולוטרומה, ברוטראומה, אטלקטוטראומה, ביוטראומה.

אבחון

סימני פגיעה חיצוניים: הימצאות המטומות, פצעים באזור החזה, דימום חיצוני, שאיבת אוויר דרך תעלת הפצע וכו'.

הנתונים הפיזיים משתנים בהתאם לסוג הפציעה, אך לרוב היחלשות הנשימה נקבעת בצד הריאה הפגועה.

להערכה נכונה של אופי הנזק, נדרש צילום חזה בשתי הקרנות.

בדיקת רנטגן מגלה תזוזה וקריסה של הריאה המדיאסטינית (עם hemo- ו-pneumothorax), צללים נקודתיים ואטלקטאזיס (עם חבורות ריאה), pneumatocele (עם קרע של סימפונות קטנים), אמפיזמה מדיאסטינלית (עם קרע של סימפונות גדולים) ו סימנים אופייניים אחרים של ריאות פציעות שונות.

אם מצב המטופל ויכולותיו הטכניות מאפשרים, רצוי להבהיר את נתוני הרנטגן באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.

ברונכוסקופיה אינפורמטיבית במיוחד לאיתור ולוקליזציה של קרע בסימפונות, זיהוי מקור לדימום, גוף זר וכו'.

עם קבלת נתונים המעידים על הימצאות אוויר או דם בחלל הצדר (לפי תוצאות פלואורוסקופיה של הריאות, אולטרסאונד של חלל הצדר), ניתן לבצע ניקור פלאורלי טיפולי ואבחנתי.

עם פציעות משולבות, לעתים קרובות נדרשים מחקרים נוספים: רדיוגרפיה רגילה של איברי הבטן, צלעות, עצם החזה, פלואורוסקופיה של הוושט עם השעיית בריום וכו '.

במקרה של אופי והיקף נזק ריאתי לא מוגדר, הם פונים לבדיקת תורקוסקופיה אבחנתית, מדיסטינוסקופיה או תורקוטומיה. בשלב האבחון, מטופל עם פגיעה בריאות צריך להיבדק על ידי מנתח חזה וטראומטולוג.

עזרה ראשונה לפגיעה בריאות

פצעים שטחיים של הריאות עשויים להשפיע מעט על מצבו הכללי של הקורבן. פצעים עמוקים, במיוחד באזור השורש, יכול להיות מסכן חיים ביותר עקב דימום לתוך חלל הצדר או לתוך לומן של הסימפונות, כמו גם מתח pneumothorax.

סימן בלתי מותנה לפציעה ריאתית הוא נוכחות של hemopneumothorax או pneumothorax, ניתן להבחין בהמופטיזיס, ובשל נזק לכלי הבין-צלעי - hemothorax.

האבחנה נקבעת על בסיס נוכחות של פצע בדופן החזה, סימנים של pneumothorax ("קול הקשה בקופסה", היעדר או היחלשות חדה של צלילי נשימה במהלך ההשמעה), hemoptysis.

טיפול דחוף. חבישת פצע בחזה, חמצן, תרופות לב. ניקור של חלל הצדר.

אשפוז במחלקת בית החזה.

פצע בלב

זו אחת הפציעות המסוכנות ביותר. פצעים גדולים מובילים למוות מיידי. כ-15% מהנפגעים עם דקירה וקטן חתך פצעיםלבבות יכולים לחיות לזמן מה גם בלי עזרה. בדרך כלל הם לא מתים מזה איבוד דם חריףאלא מפיתוח טמפונדה לבבית. מיקום הפצע חשוב.

טמפונדה לבבית מתפתחת מאופיינת במצב כללי חמור של המטופל, לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי נמוך, טכיקרדיה עם דופק רך מאוד, בקושי מורגש, נפיחות של ורידי הצוואר, גפיים עליונות, פנים, ציאנוזה של העור והריריות.

יש לזכור שכל פצע הממוקם בהקרנת הלב וכלי הדם הגדולים מסוכן ביחס לפגיעות אפשריות בלב. תשומת הלב מופנית לפער בין חומרת מצבו של הנפגע לגודל הפצע, והמצב עלול להחמיר לנגד עינינו.

האבחנה נקבעת על בסיס לוקליזציה של הפצע, סימנים של טמפונדה לבבית ומצבו החמור הכללי של המטופל. תיתכן טעויות כאשר הפצע מוחל בסכין ארוכה או במרצע, והפצע ממוקם מחוץ להקרנת הלב, בעיקר בגב, ומלווה בפנאומוטורקס פתוח. עם פציעות מרובות של תא המטען והגפיים, ניתן לראות את הפצע בהקרנת הלב.

טיפול חירום ואשפוז. בכל החשד הקל ביותר לפגיעה בלב, יש צורך במשלוח מיידי של הנפגע לבית החולים לצורך כריתת חזה דחופה ותפירת פצע הלב. במהלך ההובלה לבית החולים יש להודיע ​​לכל שירותי הניתוח ולהכין הכל לניתוח חירום. הנפגע נלקח ישירות לחדר הניתוח, תוך עקיפת המיון. אמצעים טיפולייםבדרך מצטמצמים לתמיכת חיים: חמצן, אוורור מלאכותי של הריאות, עירוי תחליפי דם, תרופות לב. בהיעדר יכולת להעביר במהירות את החולה לבית חולים כירורגי - ניקור פריקרדיאלי לפי לארי, מותיר צנתר פוליאתילן דק בחלל הפריקרד. את קצה הצנתר מהדקים בעזרת מהדק ומצמידים בעזרת פלסטר לדופן בית החזה. כל 15-20 דקות, (או לעתים קרובות יותר) דם נשאב מחלל הפריקרד. במקרים מסוימים ניתן להחדיר צנתר דק דרך הפצע לאזור הלב ולפחות חלק מהדם ניתן להוציא מחלל הלב.

עבור פצע סכין, אין סעיף בחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית הקובע ישירות אחריות פלילית. האם זה כך? פצעי סכין הם פציעות גוף. התשובות לשאלות לגבי אחריות שעלולה להתעורר בגין דקירה נמצאות בפרק 16 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית "פשעים נגד חיים ובריאות". אנאלפבתיות משפטית יכולה לשחק בדיחה אכזרית, ואפילו עם חוק הפלילי בהישג יד, לא ניתן לקבוע עונש אפשרי, כמו גם להעריך את הצורך בבקשה מיידית לסיוע משפטי מוסמך לאדם שרחוק מהעונש. קוד החוקים הפליליים של המדינה.

סוגי פגיעות גוף

פגיעה גופנית היא הפרה של תפקוד גוף האדם, כמו גם פגיעה או שינוי במבנה האנטומי של הגוף, אשר נוצרו בהשפעת גורמים סביבתיים שונים.

החקיקה מסווגת פציעות כדלקמן:

• ריאות;
• לְמַתֵן;
• כָּבֵד.

מאחר שנגרם נזק לבריאות, בהתאמה, מידת האחריות נקבעת באופן יחסי לנזק שנגרם מהתקף הלם, ולא לכמות הנזק, אזור הנזק, אופי החפצים שגרמו לפציעה.

אף עורך דין, לא משנה כמה מוסמך הוא, יכול לקבוע במדויק את אופי הנזק שנגרם לגוף האדם. זכות זו מופקדת על פי חוק לקטגוריה של אנשי מקצוע כמו מומחה לרפואה משפטית שהוא עובד מוסד רפואי או שיש לו אישור לערוך מחקר מיוחד ולבצע שירותים רפואיים.

לפציעות קלות, אופיינית הידרדרות קצרת טווח במצב הבריאות או אובדן כושר עבודה לא משמעותי. פציעות קשות בינוניות מתאפיינות באובדן משמעותי של כושר עבודה ביחס של פחות משליש מצב כלליבריאות, כמו גם פגיעה ארוכת טווח בבריאותו של הנפגע.

בעת קביעת פציעות חמורות, החקיקה מספקת רשימה של איברים אנושיים ספציפיים, אשר פציעותיהם גוררות איום על חיי הקורבן, אובדן כושר עבודה בלפחות שליש, אובדן מוחלט של התאמה מקצועית, הפסקת פעילות מסויימת. מצבים פיזיים(הֵרָיוֹן).

למרבה הצער, בארצנו פצעי דקירה הם סוג נפוץ למדי של פשע הפוגע בחיי אדם ובבריאותו.

לרוב הם מתרחשים על רקע ביתי, כתוצאה משימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים. יחד עם זאת, בגין תחילתה של אחריות פלילית, הכרה בסכין באמצעות בדיקה כנשק קר אינה תנאי הכרחי.

בהתאם ליחסו של הנאשם לפשע שביצע על ידו, המעשה נחשב כניסיון רצח או גרימת דרגות שונות של פגיעה.

לרוב, האחריות לסוג זה של פלישה לחיי אדם ולבריאות מתרחשת במסגרת המאמרים הבאים:

1. גרימת נזק חמור (סעיף 111 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).
2. גרימת דרגת נזק ממוצעת (סעיף 112 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).
3. גרימת נזק קל (סעיף 115 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).

כל אחד מהמאמרים המתוארים מכיל בפתיח סימן מזכה הגורר עונש גבוה יותר. כדי לבצע פשע, נעשה שימוש בנשק או חפצים הממלאים תפקיד של נשק.

לסכין ביתית רגילה אין סימנים של נשק קר. העובי, האורך של הלהב והידית אינם מיועדים להזרקה. למרות זאת, הסכין פועלת כנשק.

ללא ידע מתאים בתחום הרפואה, קשה מאוד לקבוע את מהות הנזק ו השלכות אפשריותבקשתם לחייו ובריאותו של הקורבן. במקביל, אחריות הנובעת בגין גרימת פציעות קשות ומתונות שהתרחשו בהשפעת תשוקה (סעיף 113 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית) או כאשר חרגו מגבולות ההגנה הדרושים (סעיף 114 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית). הפדרציה הרוסית). האחריות שונה באופן משמעותי מזו המתרחשת לאותן פעולות שהובילו למותו של הקורבן (סעיפים 105, 107, 108, 109 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית).

לדוגמה, פציעה של אדם בחלל הבטן, גם אם היא אינה מלווה בדימום רב, עלולה להיות קטלנית אם נפגעים איברים פנימיים חיוניים. במקביל, בלי בדיקה מיוחדתעל ידי מומחה מוסמך של הקורבן, אי אפשר לקבוע אילו איברים מושפעים ולאילו השלכות זה יוביל.

במבט ראשון, פצע חודר קל ברגל, המלווה באיבוד דם משמעותי, ללא סיוע רפואי, עלול להוביל למותו של הנפגע. במקרה זה, העבריין יהיה אחראי לרצח בכוונה תחילה או רצח ברשלנות.

כיצד להגיש תלונה במשטרה

מבחינה חקיקתית, ההליך להגשת בקשה למשטרה מוסדר על ידי סעיף 141 של קוד סדר הדין הפלילי של הפדרציה הרוסית.

ניתן להגיש אותו בטפסים הבאים:

• אוראלי;
• כתוב.

הבקשות שהוגשו על ידי הטפסים המתוארים לעיל שוות ערך. הטופס בעל פה מרמז על הזנת חובה של נתונים לפרוטוקול מדברי המבקש, ובהיעדר הזדמנות כזו, דו"ח של פקיד אכיפת החוק. הצהרות בעל פה נקראות גם דוחות פשע. בשתי הטפסים, תנאי מוקדם לקבלה הוא הימצאות נתוני ההתקנה של המבקש.

הודעות אנונימיות אינן נחשבות כעילה לפתיחת תיק פלילי. הבקשות מותנות ברישום חובה בהתאם לנוהל הקבוע בחוק. התקופה המקסימלית לשיקולם לקבלת החלטה משפטית היא תקופה של 30 יום.

תוצאה של התחשבות סוכנות אכיפת החוקאולי:

1. הליך פלילי.
2. מתן החלטה לסרב ליזום בהעדר קורפוס דל.
3. העברת ההודעה בסמכות השיפוט או בבית המשפט.

אל לנו לשכוח את העובדה שחובתו של הרופא המעניק סיוע רפואי לנפגע להודיע ​​לגורמים המוסמכים על כל פגיעות "פליליות": פצעי ירי, פצעי דקירה, מכות וכדומה.

בהתאם לכך, בהיעדר כוונה להכריז על עבירה שאירעה, לא ניתן יהיה להימנע מתקשורת עם גורמי אכיפת החוק על אופי הפציעות שהתקבלו. יחד עם זאת, לצורך פתיחת תיק פלילי בעובדת גרימת חבלה חמורה או בינונית, אין צורך בנוכחות הצהרה מהנפגע.

ההליכים על פשעים אלו מתנהלים בסדר ציבורי, ללא קשר לרצונו של הקורבן.

בסנקציות של סעיפים הקובעים ענישה על גרימת נזק לחיים ולבריאות, ניתנים הסוגים הבאים:

האחריות רשומה מהקלה ביותר, בגין גרימת נזק גוף קל, ועד החמורה ביותר, המצוינת בחלקים הנוספים של סעיף 111 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית.

אין לשכוח גם כי גופי החקירה של קדם משפט ובית המשפט עצמו, בבואם להחליט בבחירת אמצעי איפוק, יביאו בחשבון נסיבות מקלות ומחמירות.

בנוסף לנסיבות המקלות המפורטות בסעיף 61 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית, בעת הטלת גזר דין, יילקח בחשבון הפיוס של הנאשם עם הקורבן, במקרה זה, גם הצהרה בכתב מהקורבן על היעדר תביעות נגד האדם הנחקר מתקבל בברכה.

אם הדקירה נחשבת עבירה חמורה או בינונית, יימשך ההליכים הפליליים על כך שנגרמו לאדם פגיעות גופניות קשות או בינוניות, ללא קשר לרצונו של הנפגע.

במקרה של מעורבות בהליך הפלילי כנאשם, כאדם משפיע או בעל הטבות חומריות מסוימות. המקרים המכונים של "עיכוב" פעולות פרוצדורליות בשלב של קדם משפט או ישירות במהלך בחינת פשע בבית המשפט אינם נדירים.

במקרה זה, הדרכים היעילות ביותר להאיץ הן:

• מעורבות התקשורת בתהליך;
• ערעור על פעולות שוטרים לרשויות התביעה (הפרקליטות או הנציגות הטריטוריאלית).

כמו כן קיים נוהל עתירות לרשויות גבוהות יותר, אשר על פי חוק אמונים על פיקוח על פעולותיהם של מוסדות ערכאה ראשונה, אולם נוהג זה עלול להתברר כלא יעיל בשל האינטרס ותיאום פעולותיהם של נציגי הרשות. מערכת אכיפת החוק על מנת לקבל הטבות.

בהתבסס על אופי הפשעים המזיקים לחיי אדם ולבריאות, בהתחשב בגורמים המעורבים בעבירות אלו, ההמלצות האוניברסליות החשובות ביותר הן לקורבן והן לנאשם יהיו:

• פנייה מיידית לקבלת סיוע משפטי מוסמך;
• מעורבות ב בדיקה רפואית משפטיתמומחה בלתי תלוי;
• עמלה בשלב קדם המשפט של כולם פעולה הכרחיתאשר ניתן לקחת בחשבון כנסיבות מקלות או מחמירות בגזר הדין.

אם תוכח כוונה בגרימת פצע סכין והמעשה יחשב כניסיון רצח, לא די בפיוס הצדדים להפסקת ההליכים, בכל צורה שתהיה. ראוי לציין כי מצב של שכרות אלכוהולית יתקבל על ידי בית המשפט כנסיבות מחמירות.

מצבים בלתי צפויים שונים יכולים לקרות בחיינו. אף אחד לא יכול להיות מבוטח מפני תאונה. לעתים קרובות, במקרה של תאונות, נפילות מגובה, פציעות ביתיות, תוך כדי עיסוק בספורט קרבי, מתרחשת נזק לחזה.

מדובר בקבוצת פציעות נרחבת למדי, הכוללת לא רק שברים בצלעות, אלא גם פגיעות שונות באיברים פנימיים. לעתים קרובות, פציעות כאלה מובילות לאובדן דם משמעותי, כשל נשימתי, אשר, בתורו, יכול להוביל לסיבוכים בריאותיים חמורים ואף למוות.

ניתן לחלק את כל פציעות החזה לפתוח וסגור

פציעות סגורות של החזה

בית מאפיין מבדל- ללא פצע. בואו נסתכל על סוגי הנזק והתמונה הקלינית שלהם.

1. שברים בצלעות:

• כאבים בחזה שמחמירים עם הנשימה
• ציאנוזה של העור והריריות;
• קרדיופלמוס;
• החזה מעוות;
• לוקליזציה של כאב במקום השבר;
• ניידות פתולוגית וקרפיטוס עצם.

1. זעזוע מוח בחזה:

• טכיקרדיה, הפרעת קצב;
• כִּחָלוֹן;
• נשימה מהירה ורדודה;
• שינוי בעומק ובקצב הנשימה.

1. המוטורקס:

לעתים קרובות התסמינים תלויים בדרגה. רוב סימן תכוףכל hemothorax - עלייה בטמפרטורת הגוף לאחר פציעה בחזה. גם תופעות היפוקסיה, קוצר נשימה יכולות לעלות.

1. פנאומוטורקס:

• הידרדרות חדה במצב הכללי;
• קצב לב מוגבר, קוצר נשימה מוגבר;
• העור קר, ציאנוטי.

• חנק טראומטי.
• הגברת צרידות הקול;
• ציאנוזה של החצי העליון של הגוף;
• נפיחות של ורידי הצוואר;
• הגדלת נפח הצוואר;
• התפתחות מהירה של אי ספיקת לב וכלי דם.

1. חנק טראומטי.

• ציאנוזה חדה של העור, במיוחד המשולש הנזוליאלי;
• שטפי דם רבים מהחצי העליון של הגוף;
• שיעול עם ליחה מדממת;
• הפרעת שמיעה, ראייה, צרידות בקול.

מאז בחזה מרוכזים חיוניים איברים חשובים, נזק אשר עלול להוביל ל השלכות חמורות, יש לספק סיוע חירום לקורבנות באופן מיידי.

עזרה ראשונה לטראומה בחזה סגור

• תן לקורבן תנוחת חצי ישיבה;
• אסור לדבר ולנשום עמוק;
• שחרר בעדינות את הקורבן מלבוש מגביל (פתיחת כפתור, חתך);
• אם הקורבן מחוסר הכרה, הטה את ראשו לאחור, מעט לצד אחד;
• אם הנפגע בהכרה, קח חומר הרדמה (אנלגין, בראלגין וכו');
• עד להגעת הרופא, אין לעזוב את הנפגע, לשלוט בהכרה, בדופק.

טראומה פתוחה בחזה

את כל פציעות פתוחותהחזה מחולקים ל: חודר ולא חודר.

לא חודר - בדרך כלל מוחל על ידי חפץ כלשהו (סכין, מקל). מצבו של הנפגע משביע רצון, העור יבש, יש ציאנוזה קלה של השפתיים, לא נצפית שאיבה של אוויר בזמן שאיפה, אין שיעול, המופטיזיס.

פציעות כאלה אינן מהוות איום על חיים, אם לא ייפגעו איברים חיוניים.

עזרה ראשונה לפצע לא חודר בחזה

• להרגיע את הקורבן;
• תזמין אמבולנס;
• החל תחבושת לחץ על הפצע מכל חומר מאולתר;
• לפני הגעת האמבולנס יש לעקוב אחר מצבו של הנפגע.

חוֹדֵר - להחמיר משמעותית את מצבו של הנפגע. לְהוֹפִיעַ:

• כאבים עזים בחזה;
• קוצר נשימה, תחושת קוצר נשימה;
• העור חיוור, עם גוון ציאנוטי, במיוחד באזור המשולש הנזוליאלי;
• זיעה דביקה וקרה;
• הירידה בלחץ הדם מתקדמת, טכיקרדיה עולה;
• בפעולת הנשימה, שני חצאי החזה משתתפים בצורה לא אחידה;
• במהלך השאיפה, אוויר נשאב לתוך הפצע;
• אולי המראה של ליחה מוקצפת, מדממת, המופטיזיס.

לרוב, פצעים חודרים של החזה יכולים להיות מלווה בפציעות של איברים כגון:

• ריאות;
• כלי דם בין צלעיים;
• לֵב;
• דִיאָפרַגמָה;
• כלי המדיאסטינום;
• קנה הנשימה, הסימפונות, הוושט;
• האיברים של חלל הבטן.

עזרה ראשונה לפצעים חודרים בחזה

יש לספק באופן מיידי!

1. הזמינו מיד אמבולנס;
2. אין להתרחק מהקורבן, להירגע, לשבת בישיבה למחצה;
3. לאסור נשימה עמוקה, דיבור, אכילה, שתייה;
4. בפעם הראשונה, לאחר מציאת המטופל, יש לכסות את הפצע ביד;
5. לאחר מכן, המשך להטלת חבישה אטומה מחומרים מאולתרים. לפני החלת תחבושת, הקורבן מתבקש לעשות עומק נְשִׁיפָה.

• האזור הסמוך לפצע מטופל בתמיסה של חומר חיטוי לעור (יוד, כלורהקסידין, ירוק מבריק);
• העור סביב הפצע משומן בג'לי נפט או כל קרם שומני (אם קיים);
• השכבה הראשונה היא כל חתיכה של תחבושת נקייה, גזה או כל בד כך שקצוות התחבושת נסוגים 4-5 ס"מ מקצה הפצע; להדק מסביב לקצה עם סרט דבק.
• השכבה השנייה היא כל שעוונית, חבילה מקופלת מספר פעמים. קבוע גם עם סרט דבק.
• מלמעלה, מסביב לגוף, מתבצעים מספר סיורים בתחבושת.

1. אם יש חפץ זר בפצע, בשום מקרה אל תנסה לשלוף אותו החוצה. זה חייב להיות קבוע על ידי כיסוי הקצה עם מפיות ולתקן עם תחבושת או סרט דבק.

פציעה הנובעת מדקירות חודרות או מפצע ירי בחזה.

אנטומיה פתולוגית.עם פצעי דקירה, הפגיעה ברקמת הריאה מוגבלת בעיקר לאזור תעלת הפצע, עם פצעי ירי, בהיקף תעלת הפצע המכילה קרישי דם, שברי רקמה וגופים זרים, ישנו אזור של נמק טראומטי, וכן לפריפריה שלו - אזור של זעזוע מוח מולקולרי ושטפי דם.

הפרעות פתופיזיולוגיותעם פציעות ריאות, הם נקבעים על ידי: אוויר הנכנס לחלל הצדר דרך הפצע של דופן החזה ומדרכי נשימה פגומות וקריסה של הריאה הפגועה, כלומר, pneumothorax טראומטי; דימום לתוך חלל הצדר מפגוע כלי ריאהוקיר החזה, כלומר, hemothorax טראומטי ואובדן דם; כניסת דם ל כיווני אווירעם אטלקטזיס של שאיפה.

מרפאה.סימנים לנזק ריאתי בפציעות בחזה הם המופטיזיס, בועות גזים דרך הפצע ונוכחות של אמפיזמה תת עורית בהיקפו, כאבי חזה בזמן נשימה, קוצר נשימה וסימנים נוספים של אי ספיקת נשימה, תסמינים של איבוד דם עם דימום תוך-פלאוראלי או תוך-סימפוני משמעותי. .

אבחון.פיזית, ניתן לקבוע סימנים של pneumo- ו hemothorax, אשר מאושרים על ידי בדיקת רנטגן. האחרון יכול גם לזהות גופים זרים של הריאה (עם פצע ירי) והצטברות גזים ברקמות הרכות של דופן החזה.

יַחַסיש את המשימה העיקרית של חיסול pneumo- ו hemothorax והרחבה מלאה של הריאה הפגועה. בהיעדר הצטברות של גזים ודם בחלל הצדר ונזק משמעותי לדופן החזה, זה יכול להיות סימפטומטי בלבד. עם פגיעה ריאה קלה, אטומה ספונטנית והמו-ו-pneumothorax קטן, מספיק ניקור הרמטי של חלל הצדר כדי לפנות אוויר ודם. עם הצטברות של exudate pleural בעתיד (פלאוריטיס טראומטית), ניקוב עם פינוי נוזלים והחדרה חומרים אנטיבקטריאלייםלייצר שוב. עם נזק משמעותי יותר, כאשר הנקב אינו מסוגל להבטיח את פינוי האוויר הנכנס דרך פצע הריאה, כמו גם עם פנאומוטורקס מתח, חלל הצדר מתנקז עם צינור ניקוז עבה ( קוטר פנימילא פחות מ-1 ס"מ), המחוברת למערכת לשאיפה פעילה מתמשכת. אמצעי זה מבטיח את התרחבות הריאה וסילוק המונפאומוטורקס ברוב המוחלט של המקרים. אינדיקציות עבור התערבות כירורגיתהם: פגם גדול בדופן החזה, הגורם לפנאומטורקס פתוח ודורש טיפול כירורגי בתפר חירש שכבה אחר שכבה; דימום מתמשך לתוך חלל הצדר או דרכי הנשימה; חוסר האפשרות ליצור ואקום בחלל הצדר ולהבטיח את הרחבת הריאה למשך 2-3 ימים של שאיפה מתמדת באמצעות ניקוז, pneumothorax מתח בלתי פוסק; היווצרות קריש דם מאסיבי בחלל הצדר ("המותורקס קרוש"), שלא ניתן להמיס ולשאוב בעת שימוש בטיפול פיברינוליטי מקומי; גופים זרים גדולים בריאה. ההתערבות היא טיפול כירורגיפצעים בדופן החזה, כריתת חזה בהרדמת אינטובציה, דימום דם ותפירה של הפצע ברקמת הריאה. במקרה של נזק, גם סמפונות וכלי דם גדולים נתפרים. במקרים של ריסוק משמעותי של רקמת הריאה, ניתן להצביע על כריתת ריאות לא טיפוסית, ובמקרים נדירים, המצח - או אפילו כריתת ריאות.

כאשר הריאות נפגעות, יש צורך להחדיר צינור כלשהו לתוך הפצע, הפתוח מ-2 צדדים. זה יכול להיות קטטר, עט או פריט מתאים אחר שנמצא בהישג יד. רק הקפד לחטא אותו קודם. זה יעזור לעודף האוויר לצאת החוצה.

השתמש בחיפוש

האם יש בעיה כלשהי? הכנס בטופס "תסמין" או "שם המחלה" הקש אנטר ותגלה את כל הטיפול בבעיה או במחלה זו.

פצע כדור

נזק כזה מתרחש עקב שבר בצלעות ופצע בו זמנית באזור החזה. המצב מסוכן כי יש דימום חמור ו-pneumothorax מסוג מסתם או פתוח.

תסמינים אלו מסוכנים לתמיכת חייו של הקורבן.

הם יגרמו לסיבוכים שידרשו התערבות כירורגית דחופה.

במקרה של פצע כדור בריאות, כאשר לנפגע יש פציעה סגורה בחזה, דחוף להרכיב תחבושת לחץ. זה צריך להיעשות במהלך נשיפה מקסימלית. פעולות אלו מבוצעות כאשר הצלעות, עצם החזה נשברים.

אם לקורבן יש pneumothorax סגור משמעותי, אזי מבוצע ניקור של חלל הצדר. ההליך חייב להיעשות כאשר המדיאסטינום נעקר. ואז אוויר נשאב מהחלל.

עם אמפיזמה תת עורית, שהיא לרוב תוצאה של pneumothorax, אין חירום.

במקרה של פצע כדור בריאות, כסה במהירות את האזור הפצוע בתחבושת אטימה. מעליה מונחת מפית גזה גדולה, מקופלת פעמים רבות. זה צריך להיות אטום עם משהו.

בעת הובלת הקורבן למתקן רפואי, יש לתת לו תנוחת ישיבה למחצה. אם אפשר, הוא מקבל הרדמה מקומית עם נובוקאין לפני שהוא נלקח לרופא.

אם הנפגע במצב של הלם, נשימתו מופרעת, אז יהיה יעיל לבצע חסימה וגוסימפטית לפי וישנבסקי בצד שנפגע.

טראומה חודרת

תסמינים של חדירה - דימום מפצע על החזה, היווצרות בועות אופיינית - אוויר עובר דרך הפצע.

במקרה של פגיעה בריאות, קודם כל, יש צורך לבצע:

1. ראשית יש לוודא שאין חפץ זר בפצע.
2. אז אתה צריך ללחוץ את כף היד שלך לאזור הפגוע כדי להגביל את זרימת האוויר.
3. במקרה שלנפגע יש פצע דרך, יש לסגור את חורי היציאה והכניסה בפצע.

1. אז אתה צריך לכסות את אזור הנזק בחומר המאפשר לאוויר לעבור ולתקן אותו עם תחבושת או גבס.
2. יש למקם את המטופל בתנוחת חצי ישיבה.
3. יש למרוח משהו קר על הפצע, אבל לפני כן יש למרוח אטם.
4. אם יש גוף זר עם פצע דקירה לריאה, אז אתה צריך לתקן אותו עם רולר עשוי מחומרים מאולתרים. אתה יכול לתקן את זה עם מטלית או תיקון.
5. אסור בתכלית האיסור להוציא גופים זרים תקועים לבד מהפצע. לאחר ביצוע ההליכים, יש לקחת את המטופל לרופא.

וִידֵאוֹ

פצעים סגורים

עבור סוג סגור של פציעה בחזה, שבר בעצמות החזה אופייני. הפגיעה הסגורה של הלב אופיינית, אין פצע פתוח בחלל החזה.

פציעה זו מלווה ב-pneumothorax טראומטי, hemothorax או hemopneumothorax. עם פציעה סגורה בחזה, הקורבן מפתח אמפיזמה תת עורית טראומטית ותשניק טראומטי.

פציעה סגורה בחזה מייצגת פגיעה בכלוב הצלעות. האיברים בחזה פצועים, אך העור נותר שלם.

פציעות מתרחשות לרוב כתוצאה מפציעה אחת או יותר מכוח קהה או משטחים כתוצאה מתאונת דרכים. לעתים קרובות הם פוצעים את החזה כאשר הם נופלים מגובה, במהלך מכות, מעיכה חדה בו-זמנית או מרובה לטווח קצר או ארוך של המטופל בהמון אנשים או חסימות.

צורה סגורה

1. יש לתת פרומדול או אנלגין תוך שרירית.
2. הרדמה בשאיפה עם תחמוצת חנקן וחמצן.
3. טיפול בחמצן לשיכוך כאבים.
4. ניתן להשתמש בתחבושת מעגלית ממדבקה או בתחבושת משתקת. יש להשתמש בהם כאשר עיוותים של מסגרת הצלעות אינם נראים לעין.
5. כאשר המצב מחמיר באופן משמעותי, קוצר הנשימה גובר והמדיאסטינום עובר לצד הלא פגום, יש צורך לנקב את חלל הצדר. זה יעזור להמיר פנאומוטורקס מתוח לפתוח.
6. כל תרופה ללב יעילה. אתה יכול להשתמש בחומרים נגד הלם.
7. לאחר הסיוע שניתן, יש לקחת את המטופל למתקן רפואי.
8. יש להעביר את החולה על גבו או על אלונקה. יש להרים את החצי העליון של הגוף, ניתן לקחת את הנפגע לרופא בחצי ישיבה.

מה עלינו לעשות

פגיעה בריאות יכולה להיות פתוחה או סגורה.

האחרון מתרחש כאשר החזה נלחץ בחדות.

זה יכול לנבוע גם ממכה עם חפץ קהה או גל פיצוץ.

סוג פתוח של נזק מלווה בדלקת ריאות פתוחה, אך עשוי להיות בלעדיו.

פגיעה בריאות עם פציעה סגורה נקבעת לפי מידת הנזק. אם הם פצועים קשה, אז מתרחש דימום והריאה נקרעת. המוטורקס ופנאומוטורקס מתרחשים.

פצע פתוח מאופיין בקרע בריאה. זה נוטה לפגוע בחזה.

בהתאם למאפייני הנזק, מבחינים בדרגות חומרה שונות. לא קל לראות פצע קטן, סגור וקל בחזה.

כאשר הריאות נפגעות, לקורבן יש hemoptysis, אמפיזמה תת עורית, pneumothorax ו hemothorax. אי אפשר לראות את הדם המצטבר בחלל הצדר אם הוא לא יותר מ-200 מ"ל שם.

טכניקות שניתן להשתמש בהן כדי לעזור לנפגע הן מגוונות. בחירתם נקבעת לפי חומרת הנזק.

המטרה העיקרית היא להפסיק את הדימום מהר יותר ולהחזיר נשימה ופעילות לב תקינה. במקביל לטיפול בריאות יש לטפל גם בדופן בית החזה.

גורם ל

נזק סגור הוא תוצאה של פגיעה במשטח קשה, דחיסה, חשיפה לגל פיצוץ.

הנסיבות השכיחות ביותר בהן אנשים נפגעים הם תאונות דרכים, נפילות קשות על החזה או הגב, מכות בחזה עם חפצים קהים, נפילה מתחת להריסות כתוצאה מקריסות.

פציעות פתוחות קשורות בדרך כלל לפצעים חודרים עם סכין, חץ, השחזה, נשק צבאי או ציד, שברי פגז.

בנוסף לפציעות טראומטיות, תיתכן נזק על ידי גורמים פיזיים, כגון קרינה מייננת. נזקי קרינה לריאות מתרחשים בדרך כלל בחולים המקבלים טיפול בקרינה לסרטן הוושט, הריאות והשד. אזורי הפגיעה ברקמת הריאה תואמים מבחינה טופוגרפית את שדות הקרינה המיושמים.

הגורם לנזק יהיה מחלות המלוות בקרע של רקמת ריאה מוחלשת בזמן שיעול או מאמץ גופני. לפעמים גופים זרים של הסמפונות פועלים כגורם טראומטי, שעלול לגרום לנקב בדופן הסימפונות.

סוג נוסף של פציעה שיש להזכיר הוא פגיעת ריאות הנגרמת על ידי הנשמה המתרחשת בחולים מונשים. פציעות אלו נגרמות על ידי רעילות חמצן, וולוטרומה, ברוטראומה, אטלקטוטראומה, ביוטראומה.

אבחון

סימני פגיעה חיצוניים: נוכחות של המטומות, פצעים באזור החזה, דימום חיצוני, שאיבת אוויר דרך תעלת הפצע.

הנתונים הפיזיים משתנים בהתאם לסוג הפציעה, היחלשות הנשימה בצד הריאה הפגועה נקבעת לעתים קרובות יותר.

להערכה נכונה של אופי הנזק, נדרש צילום חזה ב-2 הקרנות.

בדיקת רנטגן חושפת תזוזה של המדיאסטינלית וקריסת ריאות (עם המומו ופנאומוטורקס), צללים מוקדים נקודתיים ואטלקטזיס (עם חבורות ריאות), פנאומטוצלה (עם קרע של סימפונות קטנים), אמפיזמה מדיאסטינית (עם קרע של סימפונות גדולים) ומאפיינים אחרים סימנים של פציעות שונות ריאות.

אם מצב המטופל ויכולותיו הטכניות מאפשרים, רצוי להבהיר את נתוני הרנטגן באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.

ביצוע ברונכוסקופיה הוא אינפורמטיבי במיוחד לזיהוי ולוקליזציה של קרע בסימפונות, זיהוי מקור הדימום, גוף זר.

עם קבלת נתונים המעידים על הימצאות אוויר או דם בחלל הצדר (לפי תוצאות פלואורוסקופיה של הריאות, אולטרסאונד של חלל הצדר), ניתן לבצע ניקור פלאורלי טיפולי ואבחנתי.

עם פציעות משולבות, לעתים קרובות נדרשים מחקרים נוספים: רדיוגרפיה רגילה של איברי הבטן, צלעות, עצם החזה, פלואורוסקופיה של הוושט עם השעיית בריום וכו '.

במקרה של אופי והיקף נזק ריאתי לא מוגדר, הם פונים לבדיקת תורקוסקופיה אבחנתית, מדיסטינוסקופיה או תורקוטומיה. בשלב האבחון, מטופל עם פגיעה בריאות צריך להיבדק על ידי מנתח חזה וטראומטולוג.

5 / 5 ( 5 הצבעות)