בקשר עם תכונות אנטומיות איברי החזה, עם פצעים חודרים, הריאות נפגעות לרוב (ב-70-80%). בפתוגנזה של הפרעות חיוניות, pneumothorax בא לידי ביטוי עם הדרה של משטח המכתשית הגדול מתפקוד הנשימה החיצונית. Tension pneumothorax מוביל לעקירה של המדיאסטינום עם הפרעה בזרימת הדם דרך הכלים הגדולים של בית החזה.

נזק לריאות עם חתך דקירהלרוב מקומי בחלקים התחתונים: משמאל - על פני השטח הקדמי של האונה התחתונה (V, לעתים רחוקות יותר מקטעי IV, כמו גם מקטעי VII, VIII ו-IX), מימין - על פני השטח האחורי של האונות האמצעיות והתחתונות (מקטעים VII, VIII, IX, לעתים רחוקות יותר - מקטעי IV, V ו-VI).
תעלת הפצע בריאה עם פצעי דקירה יכולה להיות עיוורת, דרך ומשיקת (טנגנציאלית).

סומא נִפגָעבהתאם לעומק, הם מחולקים לשטחי ועמוק. הקריטריונים לחלוקה כזו הם יחסיים מאוד, בפרסום משנת 2005 חילקנו את פצעי הדקירה של הריאות לשטחי (עד 5 מ"מ עומק), רדודים (מ-5 עד 15 מ"מ) ועמוקים (יותר מ-15 מ"מ). עם זאת, חלוקה כזו שימשה ביחס לאפשרויות של התערבויות תוראקוסקופיות לפציעות בחזה, ולכן הייתה בעלת אופי פרטי.

משמעותי יותר הוא לוקליזציה של פצעי דקירה. מיקומם באזור ההיקפי של הריאה (לא משנה אם הם עיוורים או דרך) אינו מלווה בדימום רב או חדירת אוויר לחלל הצדר. פֶּצַע שכבות פני השטחרקמת ריאה מובילה לדימום מתון, אשר נעצר במהירות מעצמו. פצעים של אזור הבסיס של הריאות, להיפך, מלווה לעתים קרובות בפגיעה בכלי הדם של הריאות ובעץ הסימפונות, מה שהופך אותם למסוכנים מאוד.

ל פצעי דקירה של הריאהמאפיין הוא צורה דמוית חריץעם קצוות חלקים ודימום בינוני. עם פצע עמוק, עקב יציאה קשה מערוץ הפצע של הדם, מתרחשת הספגה דימומית בהיקף. עם פצעי ירי חודרים של החזה, רק 10% מהטיל הפצוע עובר דרך הסינוסים הפלאורליים, עוקף את הריאה. ב-90% הנותרים, רקמת הריאה ניזוקה במידה מסוימת.

פצעי ירי של הריאהמחולקים לדרך, עיוור ומשיק. נֵזֶק כלי שיט עיקרייםו סימפונות גדולים, על פי מנתחי שדה צבאיים, אינם מתרחשים לעתים קרובות. עם זאת, אנו מאמינים שהפצועים עם פציעות כאלה מתים מהר יותר ממה שהם נמצאים בשדה הראייה של המנתחים.

רקמת ריאה נקבוביה ואלסטית, המספק התנגדות מועטה לטיל פצוע, ניזוק רק בסמיכות לתעלת הפצע. פצעי כדור בפרנכימה הריאה יוצרים תעלה בקוטר של 5 עד 20 מ"מ, מלאה בדם ודטריטוס. אם הצלעות נפגעות בתעלת הפצע, לרוב מאתרים שברים קטנים שלהן, כמו גם גופים זרים נגועים (מזוהמים) - פיסות לבוש, חלקי צרור (במקרה של פצע ירייה), שברי פגזי כדורים.

במעגל ערוץ פצעלאחר מספר שעות נושר פיברין, אשר יחד עם קרישי דם ממלא את תעלת הפצע, עוצר את דליפת האוויר והדימום. אזור הנמק הטראומטי סביב טפטוף הפצע אינו עולה על 2-5 מ"מ, אזור זעזוע מוח מולקולרי בקוטר של 2-3 ס"מ מיוצג על ידי פקקת של כלי דם קטנים ודימומים ברקמת הריאה. שטפי דם מוקדיים, קרעים של המחיצות הבין-אלוויאליות מובילים להתרחשות של אטלקטזיס.

במספר לא מבוטל של תצפיות, עם מהלך חלק, דימום לתוך רקמת הריאה חולף תוך 7-14 ימים.

עם זאת, מתי פציעות קליעים במהירות גבוההיש קרעים נרחבים וריסוק של פרנכימה הריאה. במקביל, שברי צלעות פגומות, שקיבלו גדול אנרגיה קינטית, לגרום נזק רב נוסף.

ברוב המוחלט של התצפיות עם פגיעה בריאות hemopneumothorax מופיע מיד, נפח ההמותורקס תלוי בקליבר ובמספר כלי הדם הפגועים, ונפח הפנאומוטורקס תלוי בקליבר ובמספר דרכי הנשימה הפגועים.

הרס נרחב של פרנכימה הריאהנצפה עם פצעי רסיס וטראומה של פיצוץ מוקשים. שברי פגזים ומוקשים יוצרים תעלות פצעים בעלות צורה לא סדירה עם ריסוק רקמות, בהתאם לגודל השבר ולמהירות חדירתו לגוף.

לפעמים שלם לַחֲלוֹקאו אפילו גדול חלק מריאההם כתמים של רקמה שבורה ספוגה בדם. חדירת דימום טראומטית כזו, עם מהלך חיובי של התקופה הפוסט-טראומטית, מאורגנת לאורך זמן עם תוצאה של פיברוזיס. אבל לעתים קרובות יותר התהליך ממשיך עם נמק, זיהום והיווצרות מורסות ריאות.

אחד הפרסומים הראשונים תוצאה שמחה עם היווצרות אבצס של רקמת ריאהלאחר פצע ירי שייך ל-N. I. Pirogov. הוא מצטט את המקרה של המרקיז דה רוואלי, ש-10 שנים לאחר פצע ירי בריאה עם שיעול ומוגלה, יצא צרור מהגרר, שגרם להיווצרות מורסה.

מתוך 1218 החולים שאושפזו מכון עם פגיעות ריאות, 1064 (87.4%) סבלו מפצעי דקירה, 154 (12.6%) סבלו מפצעי ירי. פצעי דקירה של שכבות פני השטח של הפרנכימה היו קיימים ברובם המכריע של הפצועים - (915 תצפיות, שהסתכמו ב-75.1%). עם זאת, ב-303 (24.9%) עומק הפצעים היה 2 ס"מ ומעלה, כולל ב-61 (5%) הגיע לאזור השורש ולשורש הריאה. בניתוח קבוצת נפגעים זו, התברר כי ניצחו פגיעות בצד שמאל (171 נפגעים, שהיוו 56.4%). פצעים בריאה הימנית נרשמו ב-116 (38.3%), פצעים דו-צדדיים היו נוכחים ב-16 קורבנות (5.3%). ב-103 חולים מקבוצה זו, הפצעים היו בעלי אופי ירי, וב-56 (54.4%) הם היו עיוורים, ב-47 (45.6%) - חודרים.

אורך תעלות הפצע 303 קורבנות מוצגים בטבלה, בעוד שמספר הפצעים עולה על מספר התצפיות עקב פציעות מרובות של הריאה. ניתן לראות מהטבלה שאורך תעלת הפצע בתצפיות שלנו נע בין 2 ל-18 ס"מ, כולל פצעים בנשק קר. ביותר מ-50% מהמקרים אורך תעלת הפצע היה 4-8 ס"מ.

מהטבלה עולה כי הקורבנות עם פגיעה בריאותית מבוססתלרוב היו פציעות כלי דם באותו זמן קיר בית החזה, דיאפרגמה ולב.

לא פעם היו נזק בצלעות, כולל פצעים עם נשק קר. נזק לחוליות החזה ולחוט השדרה התרחש רק עם פצעי ירי.

מגופות חלל הבטןבּוֹ זְמַנִית עם פגיעה בריאותהפציעות השכיחות ביותר היו בכבד ובקיבה. מהפצעים המשולבים היו לרוב פצעים בגפיים העליונות והתחתונות.

פציעות ריאות לפי סולם OISמחולקים באופן הבא (נפח ההמוטורקס אינו נלקח בחשבון כאן):

נוכחות של פציעות דו-צדדיות מגבירה את חומרת הפגיעה בדרגה I-II בדרגה אחת נוספת.

כאשר הריאות נפגעות, קודם כל, יש צורך להחדיר צינור כלשהו לתוך הפצע, הפתוח משני הצדדים. זה יכול להיות קטטר, עט או פריט מתאים אחר שנמצא בהישג יד. רק הקפד לחטא אותו קודם. זה יעזור לעודף האוויר לצאת החוצה.

אורטופד-טראומטולוגי: אזליה סולנצבה ✓ מאמר נבדק על ידי Dr.

פצע כדור

נזק כזה מתרחש עקב שבר בצלעות ופצע בו זמנית באזור החזה. המצב מסוכן כי יש דימום חמור ו-pneumothorax מסוג מסתם או פתוח.

תסמינים אלו מסוכנים מאוד לתמיכת חייו של הקורבן.

הם יכולים לגרום לסיבוכים הדורשים התערבות כירורגית דחופה.

עם פצע כדור בריאות, כאשר לקורבן יש פציעה סגורה חזהצריך בדחיפות להחיל תחבושת לחץ. זה צריך להיעשות במהלך נשיפה מקסימלית. פעולות אלו מבוצעות כאשר הצלעות, עצם החזה נשברים.

אם לקורבן יש pneumothorax סגור משמעותי, אזי מבוצע ניקוב חלל פלאורלי. ההליך חייב להיעשות כאשר המדיאסטינום נעקר. לאחר מכן הקפידו לבצע שאיבת אוויר מהחלל.

עם אמפיזמה תת עורית, שהיא לרוב תוצאה של pneumothorax, אין חירום.

במקרה של פצע כדור בריאות, יש לכסות את האזור הפצוע במהירות רבה בתחבושת אטימה. על גבי זה לשים מפית של גזה מידה גדולהמקופל פעמים רבות. אחרי זה, זה צריך להיות מודבק עם משהו.

בעת הסעת אדם פצוע ל מוסד רפואייש לתת לו חצי ישיבה. אם אפשר, הוא מקבל הרדמה מקומית עם נובוקאין לפני שהוא נלקח לרופא.

אם הנפגע נמצא במצב של הלם, נשימתו מופרעת, אז זה יהיה יעיל מאוד לבצע חסימה וגוסימפטית לפי וישנבסקי בצד שנפגע.

וִידֵאוֹ

טראומה חודרת

תסמינים של חדירה - דימום מפצע על החזה, היווצרות בועות אופיינית - אוויר עובר דרך הפצע.

במקרה של פגיעה בריאות, יש לבצע תחילה את הפעולות הבאות:

1. ראשית יש לוודא שאין חפץ זר בפצע.
2. אז אתה צריך ללחוץ את כף היד שלך לאזור הפגוע כדי להגביל את זרימת האוויר.
3. במקרה שלנפגע יש פצע דרך, יש לסגור את חורי היציאה והכניסה בפצע.

1. אז אתה צריך לכסות את אזור הנזק בחומר המאפשר לאוויר לעבור ולתקן אותו עם תחבושת או גבס.
2. יש למקם את המטופל בתנוחת חצי ישיבה.
3. יש למרוח משהו קר על הפצע, אבל לפני כן יש למרוח אטם.
4. אם יש גוף זר עם פצע דקירה לריאה, אז יש צורך לתקן אותו עם רולר עשוי מחומרים מאולתרים. אתה יכול לתקן את זה עם מטלית או תיקון.
5. אסור בתכלית האיסור להוציא גופים זרים תקועים לבד מהפצע. לאחר ביצוע ההליכים, יש לקחת את המטופל לרופא.

וִידֵאוֹ

פצעים סגורים

עבור סוג סגור של פציעה בחזה, שבר בעצמות החזה אופייני. כמו כן אופיינית פגיעה סגורה בלב, בעוד שאין פצע פתוח בחלל החזה.

פציעה זו מלווה ב-pneumothorax טראומטי, hemothorax או hemopneumothorax. עם פציעה סגורה בחזה, הקורבן מפתח אמפיזמה תת עורית טראומטית ותשניק טראומטי.

פגיעה בחזה סגור היא פגיעה בכלוב הצלעות. במקרה זה, איברים בחזה נפגעים, אבל עורלהישאר שלם.

פציעות כאלה מתרחשות לרוב כתוצאה מפציעה אחת או יותר מכוח קהה או משטחים כתוצאה מתאונת דרכים. לעתים קרובות הם פוצעים את החזה כאשר הם נופלים מגובה, במהלך מכות, מעיכה חדה בו-זמנית או מרובה לטווח קצר או ממושך של המטופל בהמון אנשים או חסימות.

צורה סגורה

1. יש לתת פרומדול או אנלגין תוך שרירית.
2. הרדמה בשאיפה עם תחמוצת חנקן וחמצן.
3. טיפול בחמצן לשיכוך כאבים.
4. ניתן להשתמש בתחבושת מעגלית ממדבקה או בתחבושת משתקת. הם צריכים לשמש רק במקרה שבו עיוותים של מסגרת הצלעות אינם גלויים.
5. כאשר המצב מחמיר באופן משמעותי, קוצר הנשימה גובר והמדיאסטינום עובר לצד הלא פגום, יש צורך לנקב את חלל הצדר. זה יעזור להמיר פנאומוטורקס מתוח לפתוח.
6. כל תרופה ללב יעילה. אתה יכול להשתמש בחומרים נגד הלם.
7. לאחר הסיוע שניתן, יש לקחת את המטופל למתקן רפואי.
8. יש להעביר את החולה על גבו או על אלונקה. במקרה זה יש להרים את החצי העליון של הגוף, ניתן למסור את הנפגע לרופא, בחצי ישיבה.

מה עלינו לעשות

פגיעה בריאות יכולה להיות פתוחה או סגורה.

האחרון מתרחש כאשר החזה נלחץ בחדות.

זה יכול לנבוע גם ממכה עם חפץ קהה או גל פיצוץ.

סוג פתוח של נזק מלווה פנאומוטורקס פתוח, אבל אולי בלעדיו.

פגיעה בריאות עם פציעה סגורה נקבעת לפי מידת הנזק. אם הם פצועים קשה, אז מתרחש דימום והריאה נקרעת. מתרחשים המוטורקס ופנאומוטורקס.

פצע פתוח מאופיין בקרע בריאה. זה נוטה לפגוע בחזה.

בהתאם למאפייני הנזק, מבחינים בדרגות חומרה שונות. לא קל לראות פצע קטן, סגור וקל בחזה.

כאשר הריאות נפגעות, לקורבן יש hemoptysis, אמפיזמה תת עורית, pneumothorax ו hemothorax. אי אפשר לראות את הדם המצטבר בחלל הצדר אם הוא לא יותר מ-200 מ"ל שם.

טכניקות שניתן להשתמש בהן כדי לעזור לנפגע הן מגוונות. בחירתם נקבעת לפי חומרת הנזק.

המטרה העיקרית היא להפסיק את הדימום מהר יותר ולהחזיר נשימה ופעילות לב תקינה. במקביל לטיפול בריאות יש לטפל גם בדופן בית החזה.

גורם ל

פציעות סגורות הן תוצאה של פגיעה במשטח קשה, דחיסה, חשיפה לגל פיצוץ.

הנסיבות השכיחות ביותר שבהן אנשים נפגעים אלו הן תאונות דרכים, נפילות קשות על החזה או הגב, מכות בחזה חפצים קהים, נפילה מתחת להריסות כתוצאה מקריסות וכו'.

פציעות פתוחות קשורות בדרך כלל לפצעים חודרים עם סכין, חץ, השחזה, נשק צבאי או ציד, שברי פגז.

בנוסף לפציעות טראומטיות, תיתכן נזק על ידי גורמים פיזיים, כגון קרינה מייננת. נזקי קרינה לריאות מתרחשים בדרך כלל בחולים המקבלים טיפול בקרינהעל סרטן הוושט, הריאות, השד. אזורי הנזק לרקמת הריאה במקרה זה תואמים מבחינה טופוגרפית את שדות ההקרנה המיושמים.

הגורם לנזק יכול להיות מחלות המלוות בקרע של רקמת ריאה מוחלשת בזמן שיעול או מאמץ גופני. במקרים מסוימים, גופים זרים של הסמפונות פועלים כגורם טראומטי, שעלול לגרום לנקב בדופן הסימפונות.

סוג נוסף של פציעה שראוי להתייחסות מיוחדת היא פגיעה ריאות הנגרמת על ידי הנשמה המתרחשת בחולים מונשים. פציעות אלו נגרמות על ידי רעילות חמצן, וולוטרומה, ברוטראומה, אטלקטוטראומה, ביוטראומה.

אבחון

סימני פגיעה חיצוניים: הימצאות המטומות, פצעים באזור החזה, דימום חיצוני, שאיבת אוויר דרך תעלת הפצע וכו'.

הנתונים הפיזיים משתנים בהתאם לסוג הפציעה, אך לרוב היחלשות הנשימה נקבעת בצד הריאה הפגועה.

להערכה נכונה של אופי הנזק, נדרש צילום חזה בשתי הקרנות.

בדיקת רנטגן מגלה תזוזה של המדיאסטינלית וקריסת ריאות (עם המו-ו-pneumothorax), צללים נקודתיים ואטלקטזיס (עם חבורות ריאה), pneumatocele (עם קרע של סימפונות קטנים), אמפיזמה מדיאסטינלית (עם קרע של סימפונות גדולים) וסימנים אופייניים נוספים. נזקים שוניםריאות.

אם מצב המטופל ויכולותיו הטכניות מאפשרים, רצוי להבהיר את נתוני הרנטגן באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.

ביצוע ברונכוסקופיה הוא אינפורמטיבי במיוחד לזיהוי ולוקליזציה של קרע ברונכיאלי, זיהוי מקור הדימום, גוף זרוכו '

עם קבלת נתונים המעידים על הימצאות אוויר או דם בחלל הצדר (לפי תוצאות פלואורוסקופיה של הריאות, אולטרסאונד של חלל הצדר), ניתן לבצע ניקור פלאורלי טיפולי ואבחנתי.

עם פציעות משולבות, לעתים קרובות נדרשים מחקרים נוספים: רדיוגרפיה רגילה של איברי הבטן, צלעות, עצם החזה, פלואורוסקופיה של הוושט עם השעיית בריום וכו '.

במקרה של אופי והיקף נזק ריאתי לא מוגדר, הם פונים לבדיקת תורקוסקופיה אבחנתית, מדיסטינוסקופיה או תורקוטומיה. בשלב האבחון, מטופל עם פגיעה בריאות צריך להיבדק על ידי מנתח חזה וטראומטולוג.

עזרה ראשונה לפגיעה בריאות

פצעים שטחיים של הריאות עשויים להשפיע מעט על מצבו הכללי של הקורבן. פצעים עמוקים, במיוחד באזור השורש, עלולים להיות מסכני חיים ביותר עקב דימום לתוך חלל הצדר או לתוך לומן הסימפונות, כמו גם מתח pneumothorax.

סימן בלתי מותנה לפציעה ריאתית הוא נוכחות של hemopneumothorax או pneumothorax, ניתן להבחין בהמופטיזיס, ובשל נזק לכלי הבין-צלעי - hemothorax.

האבחנה נקבעת על בסיס נוכחות של פצע בדופן החזה, סימנים של pneumothorax ("קול הקשה בקופסה", היעדר או היחלשות חדה של צלילי נשימה במהלך ההשמעה), hemoptysis.

טיפול דחוף. חבישת פצע בחזה, חמצן, תרופות לב. ניקור של חלל הצדר.

אשפוז במחלקת בית החזה.

פצע בלב

זו אחת הפציעות המסוכנות ביותר. פצעים גדולים מובילים למוות מיידי. כ-15% מהנפגעים עם דקירה וקטן חתך פצעיםלבבות יכולים לחיות לזמן מה גם בלי עזרה. הם מתים, ככלל, לא מאיבוד דם חריף, אלא מהתפתחות טמפונדה לבבית. מיקום הפצע חשוב.

התפתחות טמפונדה לבבית מאופיינת בחומרה מצב כלליחולה, לחץ דם סיסטולי נמוך ודיאסטולי גבוה, טכיקרדיה עם דופק רך מאוד, בקושי מורגש, נפיחות של ורידי הצוואר, הגפיים העליונות, הפנים, ציאנוזה של העור והריריות.

יש לזכור שכל פצע הממוקם בהקרנת הלב וכלי הדם הגדולים מסוכן ביחס לפגיעות אפשריות בלב. תשומת הלב מופנית לפער בין חומרת מצבו של הנפגע לגודל הפצע, והמצב עלול להחמיר לנגד עינינו.

האבחנה נקבעת על בסיס לוקליזציה של הפצע, סימנים של טמפונדה לבבית ומצבו החמור הכללי של המטופל. תיתכן טעויות כאשר הפצע מוחל בסכין ארוכה או במרצע, והפצע ממוקם מחוץ להקרנת הלב, בעיקר בגב, ומלווה בפנאומוטורקס פתוח. עם פציעות מרובות של תא המטען והגפיים, ניתן לראות את הפצע בהקרנת הלב.

טיפול חירום ואשפוז. בכל החשד הקל ביותר לפגיעה בלב, יש צורך במשלוח מיידי של הנפגע לבית החולים לצורך כריתת חזה דחופה ותפירת פצע הלב. במהלך ההובלה לבית החולים יש להודיע ​​לכל שירותי הניתוח ולהכין הכל לניתוח חירום. הנפגע נלקח ישירות לחדר הניתוח, תוך עקיפת המיון. אמצעים טיפולייםבדרך מצטמצמים לשמירה על החיים: חמצן, אוורור מלאכותיריאות, עירוי תחליפי דם, תרופות לב. בהיעדר יכולת להעביר במהירות את החולה לבית חולים כירורגי - ניקור פריקרדיאלי לפי לארי, מותיר צנתר פוליאתילן דק בחלל הפריקרד. את קצה הצנתר מהדקים בעזרת מהדק ומצמידים בעזרת פלסטר לדופן בית החזה. כל 15-20 דקות, (או לעתים קרובות יותר) דם נשאב מחלל הפריקרד. במקרים מסוימים ניתן להחדיר צנתר דק דרך הפצע לאזור הלב ולפחות חלק מהדם ניתן להוציא מחלל הלב.

עבור פצע סכין, אין סעיף בחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית הקובע ישירות אחריות פלילית. האם זה כך? פצעי סכין הם פציעות גוף. התשובות לשאלות לגבי אחריות שעלולה להתעורר בגין דקירה נמצאות בפרק 16 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית "פשעים נגד חיים ובריאות". אנאלפבתיות משפטית יכולה לשחק בדיחה אכזרית, ואפילו עם הקוד הפלילי בהישג יד, לא ניתן לקבוע עונש אפשרי, כמו גם להעריך את הצורך בבקשה מיידית לסיוע משפטי מוסמך לאדם שרחוק מקוד החוקים הפליליים של המדינה.

סוגי פגיעות גוף

פגיעה גופנית היא הפרה של תפקוד גוף האדם, כמו גם פגיעה או שינוי מבנה אנטומיגופים שנוצרו בהשפעת גורמים סביבתיים שונים.

החקיקה מסווגת פציעות כדלקמן:

• ריאות;
• לְמַתֵן;
• כָּבֵד.

מאחר שנגרם נזק לבריאות, בהתאמה, מידת האחריות נקבעת באופן יחסי לנזק שנגרם מהתקף הלם, ולא לכמות הנזק, אזור הנזק, אופי החפצים שגרמו לפציעה.

אף עורך דין, לא משנה כמה מוסמך הוא, יכול לקבוע במדויק את אופי הנזק שנגרם לגוף האדם. זכות זו מופקדת על פי חוק לקטגוריה של אנשי מקצוע כמו מומחה לרפואה משפטית שהוא עובד מוסד רפואי או שיש לו אישור לערוך מחקר מיוחד ולבצע שירותים רפואיים.

לפציעות קלות, אופיינית הידרדרות קצרת טווח במצב הבריאות או אובדן כושר עבודה לא משמעותי. פציעות קשות בינוניות מתאפיינות באובדן משמעותי של כושר עבודה ביחס של פחות משליש ממצב הבריאות הכללי וכן בפגיעה ארוכת טווח בבריאות הנפגע.

בעת קביעת פציעות קשות, החקיקה מספקת רשימה של איברים אנושיים ספציפיים, אשר פציעותיהם גוררות איום על חיי הנפגע, אובדן כושר עבודה בלפחות שליש, אובדן מוחלט של התאמה מקצועית, הפסקת מצבים פיזיים מסוימים (הריון).

למרבה הצער, בארצנו פצעי דקירה הם סוג נפוץ למדי של פשע הפוגע בחיי אדם ובבריאותו.

לרוב הם מתרחשים על רקע ביתי, כתוצאה משימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים. יחד עם זאת, לתחילתה של אחריות פלילית, הכרה בסכין באמצעות בדיקה כנשק קר אינה תנאי הכרחי.

בהתאם ליחסו של הנאשם לפשע שביצע על ידו, המעשה נחשב כניסיון רצח או גרימת דרגות שונות של פגיעה.

לרוב, האחריות לסוג זה של פלישה לחיי אדם ולבריאות מתרחשת במסגרת המאמרים הבאים:

1. גרימת נזק חמור (סעיף 111 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).
2. גרימת דרגת נזק ממוצעת (סעיף 112 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).
3. גרימת נזק קל (סעיף 115 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).

כל אחד מהמאמרים המתוארים מכיל בפתיח סימן מזכה הגורר עונש גבוה יותר. כדי לבצע פשע, נעשה שימוש בנשק או חפצים הממלאים תפקיד של נשק.

לסכין ביתית רגילה אין סימנים של נשק קר. העובי, האורך של הלהב והידית אינם מיועדים להזרקה. למרות זאת, הסכין פועלת כנשק.

ללא ידע מתאים בתחום הרפואה, קשה מאוד לקבוע את מהות הנזק ו השלכות אפשריותבקשתם לחייו ובריאותו של הקורבן. במקביל, אחריות הנובעת בגין גרימת פציעות חמורות ומתונות שהתרחשו בהשפעת תשוקה (סעיף 113 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית) או כאשר חרגו מגבולות ההגנה הדרושים (סעיף 114 לקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית). האחריות שונה באופן משמעותי מזו המתרחשת לאותן פעולות שהובילו למותו של הקורבן (סעיפים 105, 107, 108, 109 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית).

לדוגמה, פציעה של אדם בחלל הבטן, גם אם היא אינה מלווה בדימום רב, עלולה להיות קטלנית אם נפגעים איברים פנימיים חיוניים. במקביל, בלי בדיקה מיוחדתעל ידי מומחה מוסמך של הקורבן, אי אפשר לקבוע אילו איברים מושפעים ולאילו השלכות זה יוביל.

במבט ראשון, פצע חודר קל ברגל, המלווה באיבוד דם משמעותי, ללא סיוע רפואי, עלול להוביל למותו של הנפגע. במקרה זה, העבריין יהיה אחראי לרצח בכוונה תחילה או רצח ברשלנות.

כיצד להגיש תלונה במשטרה

מבחינה חקיקתית, ההליך להגשת בקשה למשטרה מוסדר על ידי סעיף 141 של קוד סדר הדין הפלילי של הפדרציה הרוסית.

ניתן להגיש אותו בטפסים הבאים:

• אוראלי;
• כתוב.

הבקשות שהוגשו על ידי הטפסים המתוארים לעיל שוות ערך. הטופס בעל פה מרמז על הזנת חובה של נתונים לפרוטוקול מדברי המבקש, ובהיעדר הזדמנות כזו, דו"ח של פקיד אכיפת החוק. הצהרות בעל פה נקראות גם דוחות פשע. בשתי הטפסים, תנאי מוקדם לקבלה הוא הימצאות נתוני ההתקנה של המבקש.

הודעות אנונימיות אינן נחשבות כעילה לפתיחת תיק פלילי. הבקשות מותנות ברישום חובה בהתאם לנוהל הקבוע בחוק. התקופה המקסימלית לשיקולם לקבלת החלטה משפטית היא תקופה של 30 יום.

תוצאה של התחשבות סוכנות אכיפת החוקאולי:

1. הליך פלילי.
2. מתן החלטה לסרב ליזום בהעדר קורפוס דל.
3. העברת ההודעה בסמכות השיפוט או בבית המשפט.

אל לנו לשכוח את העובדה שחובתו של הרופא המעניק סיוע רפואי לנפגע להודיע ​​לגורמים המוסמכים על כל פגיעות "פליליות": פצעי ירי, פצעי דקירה, מכות וכדומה.

בהתאם לכך, בהיעדר כוונה להכריז על עבירה שאירעה, לא ניתן יהיה להימנע מתקשורת עם גורמי אכיפת החוק על אופי הפציעות שהתקבלו. יחד עם זאת, לצורך פתיחת תיק פלילי בעובדת גרימת חבלה חמורה או בינונית, אין צורך בנוכחות הצהרה מהנפגע.

ההליכים על פשעים אלו מתנהלים בסדר ציבורי, ללא קשר לרצונו של הקורבן.

בסנקציות של סעיפים הקובעים ענישה על גרימת נזק לחיים ולבריאות, ניתנים הסוגים הבאים:

האחריות רשומה מהקלה ביותר, בגין גרימת נזק גוף קל, ועד החמורה ביותר, המצוינת בחלקים הנוספים של סעיף 111 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית.

אין לשכוח גם כי גופי החקירה של קדם משפט ובית המשפט עצמו, בבואם להחליט בבחירת אמצעי איפוק, יביאו בחשבון נסיבות מקלות ומחמירות.

בנוסף לנסיבות המקלות המפורטות בסעיף 61 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית, בעת הטלת גזר דין, יילקח בחשבון גם פיוס הנאשם עם הקורבן, במקרה זה, הצהרה בכתב מהקורבן על היעדר תביעות נגד האדם הנחקר תתקבל בברכה.

אם הדקירה נחשבת עבירה חמורה או בינונית, יימשך ההליכים הפליליים על כך שנגרמו לאדם פגיעות גופניות קשות או בינוניות, ללא קשר לרצונו של הנפגע.

במקרה של מעורבות בהליך הפלילי כנאשם, כאדם משפיע או בעל הטבות חומריות מסוימות. המקרים המכונים של "עיכוב" של פעולות פרוצדורליות בשלב של קדם משפט או ישירות במהלך בחינת פשע בבית המשפט אינם נדירים.

במקרה זה, הדרכים היעילות ביותר להאיץ הן:

• מעורבות התקשורת בתהליך;
• ערעור על פעולות שוטרים לרשויות התביעה (הפרקליטות או הנציגות הטריטוריאלית).

כמו כן קיים נוהל עתירות לרשויות גבוהות יותר, אשר על פי חוק אמונים על פיקוח על פעולות מוסדות ערכאה ראשונה, אולם נוהג זה עלול להתברר כלא יעיל בשל עניין ותיאום פעולות של נציגי מערכת אכיפת החוק לצורך קבלת הטבות.

בהתבסס על אופי הפשעים המזיקים לחיי אדם ולבריאות, בהתחשב בגורמים המעורבים בעבירות אלו, ההמלצות האוניברסליות החשובות ביותר הן לקורבן והן לנאשם יהיו:

• פנייה מיידית לקבלת סיוע משפטי מוסמך;
• מעורבות ב בדיקה רפואית משפטיתמומחה בלתי תלוי;
• עמלה בשלב קדם המשפט של כולם פעולה הכרחיתאשר ניתן לקחת בחשבון כנסיבות מקלות או מחמירות בגזר הדין.

אם תוכח כוונה בגרימת פצע סכין והמעשה יחשב כניסיון רצח, לא די בפיוס הצדדים להפסקת ההליכים, בכל צורה שתהיה. ראוי לציין כי מצב של שכרות אלכוהולית יתקבל על ידי בית המשפט כנסיבות מחמירות.

מצבים בלתי צפויים שונים יכולים לקרות בחיינו. אף אחד לא יכול להיות מבוטח מפני תאונה. לעתים קרובות, במקרה של תאונות, נפילות מגובה, פציעות ביתיות, תוך כדי עיסוק בספורט קרבי, מתרחשת נזק לחזה.

מדובר בקבוצת פציעות נרחבת למדי, הכוללת לא רק שברים בצלעות, אלא גם פגיעות שונות באיברים פנימיים. לעתים קרובות פציעות כאלה מובילות לאובדן דם משמעותי, כשל נשימתימה, בתורו, יכול להוביל לסיבוכים בריאותיים חמורים ואף למוות.

ניתן לחלק את כל פציעות החזה לפתוח וסגור

פציעות סגורות של החזה

המאפיין העיקרי המבחין הוא היעדר פצע. בואו נסתכל על סוגי הנזק והתמונה הקלינית שלהם.

1. שברים בצלעות:

• כאבים בחזה שמחמירים עם הנשימה
• ציאנוזה של העור והריריות;
• קרדיופלמוס;
• החזה מעוות;
• לוקליזציה של כאב במקום השבר;
• ניידות פתולוגית וקרפיטוס עצם.

1. זעזוע מוח בחזה:

• טכיקרדיה, הפרעת קצב;
• כִּחָלוֹן;
• נשימה מהירה ורדודה;
• שינוי בעומק ובקצב הנשימה.

1. המוטורקס:

לעתים קרובות התסמינים תלויים בדרגה. התסמין השכיח ביותר של כל המותורקס הוא עלייה בטמפרטורת הגוף לאחר פציעה בחזה. גם תופעות היפוקסיה, קוצר נשימה יכולות לעלות.

1. פנאומוטורקס:

• הידרדרות חדה במצב הכללי;
• קצב לב מוגבר, קוצר נשימה מוגבר;
• העור קר, ציאנוטי.

• חנק טראומטי.
• הגברת צרידות הקול;
• ציאנוזה של החצי העליון של הגוף;
• נפיחות של ורידי הצוואר;
• הגדלת נפח הצוואר;
• התפתחות מהירה של אי ספיקת לב וכלי דם.

1. חנק טראומטי.

• ציאנוזה חדה של העור, במיוחד המשולש הנזוליאלי;
• שטפי דם רבים מהחצי העליון של הגוף;
• שיעול עם ליחה מדממת;
• הפרעת שמיעה, ראייה, צרידות בקול.

מאז איברים חיוניים מרוכזים בבית החזה, נזק אשר יכול להוביל השלכות חמורות, יש לספק סיוע חירום לקורבנות באופן מיידי.

עזרה ראשונה לטראומה בחזה סגור

• תן לקורבן תנוחת חצי ישיבה;
• אסור לדבר ולנשום עמוק;
• שחרר בעדינות את הקורבן מלבוש מגביל (פתיחת כפתור, חתך);
• אם הקורבן מחוסר הכרה, הטה את ראשו לאחור, מעט לצד אחד;
• אם הנפגע בהכרה, קח חומר הרדמה (אנלגין, בראלגין וכו');
• עד להגעת הרופא, אין לעזוב את הנפגע, לשלוט בהכרה, בדופק.

טראומה פתוחה בחזה

כל פציעות החזה הפתוחות מתחלקות ל: חודרות ולא חודרות.

לא חודר - בדרך כלל מוחל על ידי חפץ כלשהו (סכין, מקל). מצבו של הנפגע משביע רצון, העור יבש, יש ציאנוזה קלה של השפתיים, לא נצפית שאיבה של אוויר בזמן שאיפה, אין שיעול, המופטיזיס.

פציעות כאלה אינן מהוות איום על חיים, אם לא ייפגעו איברים חיוניים.

עזרה ראשונה לפצע לא חודר בחזה

• להרגיע את הקורבן;
• תזמין אמבולנס;
• החל תחבושת לחץ על הפצע מכל חומר מאולתר;
• לפני הגעת האמבולנס יש לעקוב אחר מצבו של הנפגע.

חוֹדֵר - להחמיר משמעותית את מצבו של הנפגע. לְהוֹפִיעַ:

• כאבים עזים בחזה;
• קוצר נשימה, תחושת קוצר נשימה;
• העור חיוור, עם גוון ציאנוטי, במיוחד באזור המשולש הנזוליאלי;
• זיעה דביקה וקרה;
• נפילה מתקדמת לחץ דם, הגברת טכיקרדיה;
• בפעולת הנשימה, שני חצאי החזה משתתפים בצורה לא אחידה;
• במהלך השאיפה, אוויר נשאב לתוך הפצע;
• אולי המראה של ליחה מוקצפת, מדממת, המופטיזיס.

לרוב, פצעים חודרים של החזה יכולים להיות מלווה בפציעות של איברים כגון:

• ריאות;
• כלי דם בין צלעיים;
• לֵב;
• דִיאָפרַגמָה;
• כלי המדיאסטינום;
• קנה הנשימה, הסימפונות, הוושט;
• האיברים של חלל הבטן.

עזרה ראשונה לפצעים חודרים בחזה

יש לספק באופן מיידי!

1. הזמינו מיד אמבולנס;
2. אין להתרחק מהקורבן, להירגע, לשבת בישיבה למחצה;
3. לאסור נשימה עמוקה, דיבור, אכילה, שתייה;
4. בפעם הראשונה, לאחר מציאת המטופל, יש לכסות את הפצע ביד;
5. לאחר מכן, המשך להטלת חבישה אטומה מחומרים מאולתרים. לפני החלת תחבושת, הקורבן מתבקש לעשות עומק נְשִׁיפָה.

• האזור הסמוך לפצע מטופל בתמיסה של חומר חיטוי לעור (יוד, כלורהקסידין, ירוק מבריק);
• העור סביב הפצע משומן בג'לי נפט או כל קרם שומני (אם קיים);
• השכבה הראשונה היא כל חתיכה של תחבושת נקייה, גזה או כל בד כך שקצוות התחבושת נסוגים 4-5 ס"מ מקצה הפצע; להדק מסביב לקצה עם סרט דבק.
• השכבה השנייה היא כל שעוונית, חבילה מקופלת מספר פעמים. קבוע גם עם סרט דבק.
• מלמעלה, מסביב לגוף, מתבצעים מספר סיורים בתחבושת.

1. אם יש חפץ זר בפצע, בשום מקרה אל תנסה לשלוף אותו החוצה. זה חייב להיות קבוע על ידי כיסוי הקצה עם מפיות ולתקן עם תחבושת או סרט דבק.

פציעה הנובעת מדקירות חודרות או מפצע ירי בחזה.

אנטומיה פתולוגית.עם פצעי דקירה, הפגיעה ברקמת הריאה מוגבלת בעיקר לאזור תעלת הפצע, עם פצעי ירי, בהיקף תעלת הפצע המכילה קרישי דם, שברי רקמה וגופים זרים, ישנו אזור של נמק טראומטי, ולפריפריה שלו - אזור של זעזוע מוח מולקולרי ודימום.

הפרעות פתופיזיולוגיותעם פציעות ריאות, הם נקבעים על ידי: אוויר הנכנס לחלל הצדר דרך הפצע של דופן החזה ומדרכי נשימה פגומות וקריסה של הריאה הפגועה, כלומר, pneumothorax טראומטי; דימום לתוך חלל הצדר מכלים פגומים של דופן הריאה והחזה, כלומר, hemothorax טראומטי ואובדן דם; כניסת דם ל כיווני אווירעם אטלקטזיס של שאיפה.

מרפאה.סימנים לנזק ריאתי בפציעות בחזה הם המופטיזיס, בועות גז דרך הפצע ונוכחות של אמפיזמה תת עורית בהיקפו, כאבי חזה בזמן נשימה, קוצר נשימה וסימנים נוספים לאי ספיקת נשימה, תסמינים של איבוד דם עם דימום תוך-פלאורלי או תוך-סימפוני משמעותי.

אבחון.פיזית, ניתן לקבוע סימנים של pneumo- ו hemothorax, אשר מאושרים על ידי בדיקת רנטגן. האחרון יכול גם לזהות גופים זרים של הריאה (עם פצע ירי) והצטברות גזים ברקמות הרכות של דופן החזה.

יַחַסיש את המשימה העיקרית של חיסול pneumo- ו hemothorax והרחבה מלאה של הריאה הפגועה. בהיעדר הצטברות של גזים ודם בחלל הצדר ונזק משמעותי לדופן החזה, זה יכול להיות סימפטומטי בלבד. עם פגיעה ריאה קלה, אטומה ספונטנית והמו-ו-pneumothorax קטן, מספיק ניקור הרמטי של חלל הצדר כדי לפנות אוויר ודם. עם הצטברות של exudate pleural בעתיד (פלאוריטיס טראומטית), ניקוב עם פינוי נוזלים והחדרה חומרים אנטיבקטריאלייםלייצר שוב. עם נזק משמעותי יותר, כאשר הדקירה אינה מסוגלת להבטיח את פינוי האוויר הנכנס דרך פצע הריאה, כמו גם עם מתח pneumothorax, חלל הצדר מתנקז עם צינור ניקוז עבה (קוטר פנימי של לפחות 1 ס"מ), המחובר למערכת לשאיבה פעילה מתמדת. אמצעי זה מבטיח את התרחבות הריאה וסילוק המונפאומוטורקס ברוב המוחלט של המקרים. אינדיקציות להתערבות כירורגית הן: פגם גדול בדופן בית החזה, הגורם לפתח ריאות פתוח ודורש טיפול כירורגי בתפר חירש שכבה-שכבה; דימום מתמשך לתוך חלל הצדר או דרכי הנשימה; חוסר האפשרות ליצור ואקום בחלל הצדר ולהבטיח את הרחבת הריאה למשך 2-3 ימים של שאיפה מתמדת באמצעות ניקוז, pneumothorax מתח בלתי פוסק; היווצרות קריש דם מאסיבי בחלל הצדר ("המותורקס קרוש"), שלא ניתן להמיס ולשאוב בעת שימוש בטיפול פיברינוליטי מקומי; גופים זרים גדולים בריאה. ההתערבות היא טיפול כירורגיפצעים בדופן החזה, כריתת חזה בהרדמת אינטובציה, דימום דם ותפירה של הפצע ברקמת הריאה. במקרה של נזק, גם סמפונות וכלי דם גדולים נתפרים. במקרים של ריסוק משמעותי של רקמת הריאה, לא טיפוסי כריתת ריאות, ובמקרים נדירים - מצח - או אפילו כריתת ריאות.

כַּדוּר פֶּצַעהיא פציעה חמורה שבה יש להעניק לנפגע עזרה ראשונה מוסמכת. עבור פציעות קליעים בכל חלק בגוף, עזרה ראשונה זהה.

כאשר מוצאים אדם עם פצע כדור, יש צורך, קודם כל, לראות אם יש לו דימום חמור, כאשר דם זורם מהפצע ממש במזרקה, בזרם חזק ועז. אם יש דימום כזה, תחילה עליך לעצור אותו, ורק לאחר מכן להתקשר לאמבולנס. אם אין דימום חמור כזה, תחילה עליך להתקשר לאמבולנס, ורק לאחר מכן להמשיך בטיוח עזרה ראשונה.

אם " אַמבּוּלַנס"לא מגיעה תוך חצי שעה, אז לא צריך להתקשר אליה באופן עקרוני. במצב כזה יש להגיש עזרה ראשונה לנפגע במקום, ולאחר מכן לארגן את משלוחו לבית החולים הקרוב. לשם כך ניתן להשתמש ברכב משלך, תחבורה חולפת, אלונקה וכו'.

אלגוריתם למתן עזרה ראשונה לקורבן עם פציעת כדור בכל חלק בגוף מלבד הראש

1. בקש מהקורבן שם כדי להבין אם האדם בהכרה או מתעלף. אם האדם מחוסר הכרה, אל תנסה להחזירו לעשתונות, שכן הדבר אינו נחוץ לעזרה ראשונה;

2. אין לתת לנפגע לשתות ולאכול אם הוא פצוע בבטן. אתה יכול רק להרטיב את שפתיו במים;

3. יש להניח את הקורבן מחוסר ההכרה כך שראשו נזרק לאחור ויפנה מעט לצד אחד. מיקום זה של הראש יבטיח את הפטנציה של דרכי הנשימה, כמו גם ליצור תנאים להסרת הקאות כלפי חוץ;

4. נסו לא להזיז את גופו של הקורבן, נסה לתת לו את העמדה הנוחה ביותר, לדעתך. זכור שככל שפחות תנועה, כך ייטב עבור הקורבן עם פצע ירי. אם אתה צריך גישה לחלקים שונים בגופו של הקורבן כדי לספק סיוע, אז הסתובב סביבו בעצמך;

5. בדוק את הקורבן ואתר את חור יציאת הכדור, אם קיים. זכור כי יש צורך לעבד ולהחיל תחבושת על שני החורים - כניסה ויציאה;

6. אם נשאר כדור בפצע, אז אל תנסה להשיג אותו, השאר כל חפץ זר בתוך תעלת הפצע. ניסיון לשלוף את הקליע יכול לגרום ליותר דימום;

7. אין לנקות את הפצע מדם, רקמות מתות ומקרישי דם, שכן הדבר עלול להוביל לזיהום מהיר מאוד ולהידרדרות של הפצוע;

8. אם איברים צניחים נראים מהפצע על הבטן, אין למקם אותם מחדש!

9. קודם כל, עליך להעריך את נוכחות הדימום ולקבוע את סוגו:

• עוֹרְקִי- דם ארגמן, זורם מתוך הפצע בסילון בלחץ (יוצר רושם של מזרקה), פועם;
• וְרִידִי- הדם בצבע אדום כהה או בורדו, זורם מתוך הפצע בזרם חלש ללא לחץ, אינו פועם;
• נִימִי- דם מכל צבע זורם מהפצע בטיפות.

אם לא ניתן לראות דבר בגלל החושך, אזי סוג הדימום נקבע על ידי מגע. לשם כך, אצבע או כף יד ממוקמת מתחת לדם הזורם. אם הדם "כה" באצבע ויש פעימה ברורה, אז הדימום הוא עורקי. אם הדם זורם בזרם קבוע ללא לחץ ופעימות, והאצבע מרגישה רק לחות הדרגתית וחום, אז הדימום הוא ורידי. אם אין תחושה ברורה של זרימת דם, ומי שנותן סיוע על הידיים מרגיש רק לחות דביקה, אזי הדימום הוא נימי.

במקרה של פצע ירי, כל הגוף נבדק לאיתור דימום, מכיוון שהוא יכול להיות באזור הכניסה והיציאה.

שיטות להפסקת דימום:

• דימום עורקי להפסיק על ידי צביטה של ​​הכלי הפגוע ממש בפצע, ולאחר מכן טמפונדה או חוסם עורקים. ניתן להחיל חוסם עורקים רק על איבר - זרוע או רגל;
• דימום ורידי עצור על ידי סחיטת הכלי באצבעותיך מבחוץ. כדי לעשות זאת, הם לוכדים את העור עם הרקמות הבסיסיות וסוחטים את הכלי. יש לזכור שאם הפצע נמצא מעל הלב, אז הכלי מהודק מעל נקודת הפגיעה. אם הפצע נמצא מתחת ללב, אז הכלי מהודק מתחת לנקודת הפגיעה. לאחר הפסקת דימום ורידי על ידי דחיסה של הכלי, יש צורך לארוז את הפצע או להחיל תחבושת לחץ. ניתן להחיל תחבושת לחץ רק על הגפיים;
  חָשׁוּב!אם אי אפשר להחיל טמפונדה, חוסם עורקים או תחבושת לחץ, אז תצטרך לדחוס את הכלי עד להגעת האמבולנס או להוצאת הקורבן לבית החולים.
• דימום נימי עצור על ידי מריחת תחבושת פשוטה או צביטה של ​​הכלים באצבעותיך והחזקתם במצב זה למשך 5 עד 10 דקות.

כללים לביצוע טמפונדת פצעים.מצא חתיכות של רקמה נקייה או חבישות סטריליות (תחבושות, גזה). עבור טמפונדה, תצטרך חתיכות ארוכות לא יותר מ-10 ס"מ רוחב. קצה אחד של סרט כזה חייב להידחף עמוק לתוך הפצע עם האצבע. לאחר מכן יש לתפוס כמה סנטימטרים של רקמה ולדחוף אותם לתוך הפצע, תוך לחיצה חזקה, כך שכתוצאה מכך נוצר מעין "פקק" בתעלת הפצע. לפיכך, יש לדחוף את הרקמה לתוך הפצע עד למילוי פני העור (ראה איור 1). בתהליך אריזת הפצע יש צורך להחזיק את הכלי הפגוע מהודק בפצע באצבעות עד שתרגישו שהרקמה מעל גובה הכלי שנקרע. לאחר מכן, האצבעות נשלפות מהפצע, והטמפונדה מתבצעת הלאה.

אם אתה אחד על אחד עם הקורבן, תצטרך לקרוע אותו או את הבגדים הנקיים שלך ביד אחת, ולסחוט את הכלי הפגוע ביד השנייה, ולמנוע זרימת דם החוצה. אם יש עוד מישהו בקרבת מקום, בקשו ממנו להביא את הבגדים הכי נקיים או תחבושות סטריליות.

איור 1 - אריזת הפצע לעצירת דימום

חוקי רתום.ניתן להחיל חוסם עורקים רק על הזרוע או הרגל מעל מקום הדימום. כל חפץ ארוך וצפוף יכול לשמש כחוסם עורקים, למשל, רצועה אלסטית, עניבה, חגורה וכו'. מתחת לחוסם העורקים, יש למרוח בד צפוף או להשאיר את הבגדים של הקורבן (ראה איור 2). לאחר מכן עוטפים את חוסם העורקים 2-3 פעמים סביב הגפה, מהדקים אותו חזק כך שהכלי נלחץ והדם יפסיק. קצוות חוסם העורקים קושרים, ומתחתיו מניחים פתק עם זמן מדויקשכבות-על. ניתן להשאיר את חוסם העורקים למשך 1.5 - 2 שעות בקיץ ושעה בחורף. עם זאת, רופאים לא ממליצים לנסות להחיל חוסם עורקים על אנשים שמעולם לא עשו זאת בעבר, לפחות על בובת ראווה, מכיוון שהמניפולציה די מסובכת, ולכן יש סיכוי גבוה יותר להזיק מאשר להועיל.

איור 2 - מריחת חוסם עורקים

כללים להנחת תחבושת לחץ.פיסת גזה סטרילית ב-8-10 קיפולים או מטלית נקייה מונחת על הפצע ועוטפת אותה ב-1-2 סיבובים של כל חומר חבישה (תחבושת, בד, בגדים קרועים וכו'). חפץ צפוף כלשהו בעל משטח שטוח מונח על גבי הפצע (לדוגמה, קופסה, לוח בקרה, נרתיק למשקפיים, חפיסת סבון, כלי סבון וכו') ועוטף היטב בחבישה. במקרה זה, החפץ ממש נלחץ לתוך הרקמות הרכות כך שהוא צובט את הכלי הפגוע ובכך עוצר את הדימום (ראה איור 3).

איור 3 - מריחת תחבושת לחץ.

10. אם הדימום הוא עורקי, אז יש להפסיק את זה מיד, לשים בצד את כל השאר, כי זה קטלני לבני אדם. כאשר אתה רואה זרם של דם, אל תחפש חומרים לחוסם עורקים, אלא פשוט תדביק את האצבעות ישירות לתוך הפצע, תרגיש את הכלי הפגוע וצבוט אותו. אם לאחר החדרת האצבעות לפצע הדם לא עוצר, יש להזיז אותן סביב ההיקף ולחפש תנוחה שתחסום את הכלי הפגוע ובכך תעצור את הדימום. יחד עם זאת, כאשר מכניסים את האצבעות פנימה, אל תחששו להרחיב את הפצע ולקרוע את חלק הרקמה, שכן הדבר אינו קריטי להישרדות הנפגע. לאחר שמצאתי את מיקום האצבעות שבו הדם מפסיק לזרום, קבע אותן בו ושמור אותן עד למריחת חוסם העורקים או לאריזת הפצע. הדרך הכי טובההיא הטמפונדה של הפצע, שכן חוסם עורקים בידיו של אדם שמעולם לא הרכיב אותו לפני כן יכול רק לגרום נזק. ניתן לעשות טמפונדה כאשר הפצע ממוקם על כל חלק בגוף, וניתן למרוח חוסם עורקים רק על הזרוע או הרגל;

11. אם הדימום הוא ורידי, לסחוט בחוזקה את העור עם הרקמות הבסיסיות עם האצבעות, לסחוט את הכלי הפגוע. שמירה על כלי דחוס, הנח טמפונדה או תחבושת לחץ. השיטה הטובה ביותרטמפונדה היא, שכן היא פשוטה יותר וניתן להחיל אותה על פצע של כל לוקליזציה, ותחבושת לחץ מוחל רק על הגפיים;

12. אם הדימום הוא נימי, אתה יכול פשוט ללחוץ עליו עם האצבעות ולהמתין 3 עד 10 דקות עד שהוא יפסיק. או שאתה יכול פשוט להתעלם מדימום נימי על ידי החלת תחבושת על הפצע;

13. אם Dicinon ו-Novocain (או כל תרופת הרדמה אחרת) זמינים, יש להזריק אותם לרקמות ליד הפצע באמפולה אחת;

14. לחתוך או לקרוע בגדים סביב הפצע, לספק גישה אליו;

15. אם איברים פנימיים נראים מהפצע על הבטן, יש לאסוף אותם בזהירות בשקית או במטלית נקייה, אותה יש להדביק על העור בעזרת סרט דבק או סרט דבק;

16. יש לטפל בעור מסביב לכניסה וליציאה של פצע הקליע (או רק לכניסה, אם הקליע נשאר בגוף) עם כל חומר חיטוי בהישג יד (לדוגמה, Furacilin, אשלגן פרמנגנט, כלורהקסידין, מי חמצן, וודקה, יין, טקילה, בירה או כל משקה המכיל אלכוהול). אם אין חומר חיטוי, יש לשטוף את העור סביב הפצע במים (באר, מעיין, מים מינרליים מבקבוק וכו'). הטיפול מתבצע באופן הבא - חומר חיטוי או מים מוזגים על אזור קטן של העור, ולאחר מכן מנגב את המקום הזה בעדינות עם סמרטוט נקי, גזה או תחבושת בכיוון מקצה הפצע לפריפריה. לאחר מכן הרטיבו את האזור הסמוך של העור ונגבו אותו שוב עם מטלית. עבור כל אזור בעור, יש לקרוע פיסת בד או תחבושת חדשה. אם לא ניתן לקרוע את הבד, יש להשתמש בחתיכה חדשה, שלא הייתה בשימוש בעבר, נקייה של סמרטוט גדול כדי לנגב כל אזור עוקב בעור. כך נגב את כל ההיקף סביב הפצע;

17. אם יש הזדמנות כזו, ואז לשמן את העור סביב הפצע עם ירוק מבריק או יוד;

18. אין לשפוך חומר חיטוי, מים, יוד או ירוק מבריק לתוך הפצע! ניתן לשפוך אבקת סטרפטוציד לתוך הפצע, אם זמינה;

19. אם אי אפשר לטפל ולשמן את הפצע בירוק מבריק או יוד, אז אתה לא צריך לעשות את זה;

20. לאחר הפסקת הדימום וטיפול בפצע, יש צורך להדביק תחבושות לכניסה וליציאה (או רק לכניסה אם הקליע נמצא בתוך הגוף). אם אין לך ניסיון בחבישת שני פצעים בו זמנית, הממוקמים בצדדים שונים של הגוף, אז אל תנסה לעשות זאת. עדיף לחבוש תחילה פצע אחד, ולאחר מכן את השני, לעשות זאת בנפרד;

21. לפני החלת תחבושת, כסו את הפצע בחתיכת בד נקייה, גזה או תחבושת (8-10 קפלים), שעליה שמים חתיכת צמר גפן או פיתולים של בד. אם הפצע ממוקם על החזה, אז במקום צמר גפן, מורחים חתיכה מכל שעוונית (לדוגמה, שקית). אם אין חבילה, אז כל פיסת טישו יש לשמן בג'לי נפט, שמן, משחה על בסיס שומן וכו', ולשים על הפצע בחזה. עטפו את כל זה היטב לגוף עם כל חומר חבישה, למשל, תחבושות, פיסות בד או רצועות בגדים קרועים. אם אין מה לחבר את התחבושת לגוף, אז זה פשוט יכול להיות מודבק עם סרט דבק, טיח דבק או דבק רפואי;

22. אם יש איברים צניחים על דופן הבטן, הם מכוסים מראש סביב ההיקף עם גלילי רקמה. לאחר מכן, הגלילים הללו נכרכים בצורה רופפת, מבלי לסחוט את האיברים הפנימיים, לגוף עם חומר חבישה כלשהו (ראה איור 4). תחבושת כזו על הבטן עם איברים פנימיים שנשרו יש לשפוך כל הזמן במים כך שיהיה לח;

איור 4 - מריחת תחבושת לאיברי בטן צניחים

23. לאחר מריחת תחבושת על אזור הפצע ניתן למרוח קר (קרח בשקית או מים בכרית חימום). אם אין קור, אין צורך לשים דבר על הפצע (לדוגמה, שלג או חתיכות של נטיפי קרח בחורף);

24. הנח את הקורבן על משטח ישר (רצפה, ספסל, שולחן וכו'). אם הפצע נמצא מתחת ללב, הרם את רגליו של הקורבן. אם הפצע הוא בחזה, אז תן לקורבן תנוחת חצי ישיבה עם רגליים כפופות בברכיים;

25. לעטוף את הפצוע בשמיכות או בבגדים;

26. אם הדם ספוג את הטמפונדה או התחבושת והוא זולג החוצה, אל תסיר אותו. על גבי התחבושת הספוגה בדם, פשוט שים עוד אחת;

27. במידת האפשר, יש לתת כל אנטיביוטיקה רחבת טווח (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem וכו') תוך שרירית. אם הפצע אינו בבטן, אז אתה יכול לשתות טבליות אנטיביוטיקה;

28. בתהליך המתנה לאמבולנס או הסעת הנפגע לבית החולים בכל אמצעי תחבורה אחר, יש צורך לשמור עמו על קשר מילולי במידה והאדם בהכרה.

אלגוריתם למתן עזרה ראשונה לקורבן עם פצע כדור בראש

פציעת כדור בראש מסוכנת מאוד וברוב המקרים קטלנית, אך כ-15% מהנפגעים עדיין שורדים. לכן יש לספק עזרה ראשונה לפצועים בראש.
1. תזמין אמבולנס;
2. התקשר לקורבן כדי לראות אם הוא בהכרה. אם האדם מתעלף, אל תנסה להחזיר אותו להכרה;
3. אם האדם מחוסר הכרה, הטה את ראשו לאחור ובמקביל הסתובב מעט הצידה. זה הכרחי כדי להבטיח סבלנות טובה של דרכי הנשימה, כמו גם להסרה ללא הפרעה של הקאות;
4. נסו לא להזיז את הקורבן, שכן כל תנועה נוספת עלולה להיות מסוכנת עבורו; לתת עזרה ראשונה לאדם בתפקיד בו הוא נמצא. אם בתהליך של מתן סיוע אתה צריך להגיע לחלקים מסוימים בגוף, סובב את הקורבן בעצמך, מנסה לא להזיז אותו;
5. אם הכדור נשאר בגולגולת, אל תיגע בו ונסה להשיג אותו!
6. אם חלקים מהמוח נפלו מהפצע, אל תנסו להחזיר אותו לאחור!
7. על חור הפצע בגולגולת עם או בלי מוח צניחת, עליך פשוט למרוח מפית סטרילית ולכרוך אותה ברפיון סביב הראש. כל שאר החבישות הדרושות מיושמות מבלי להשפיע על אזור זה;
8. בדוק בזהירות את ראשו של הקורבן לאיתור דימום. אם מתגלה דימום, יש לעצור אותו. לשם כך, הכלי הפגוע נלחץ על עצמות הגולגולת באצבעות ומחזיקים אותו במשך מספר דקות, ולאחר מכן מוחל לחץ או תחבושת פשוטה. תחבושת פשוטה- זוהי עטיפה הדוקה של האזור עם דימום עם כל חומר חבישה זמין (לדוגמה, תחבושת, גזה, בד, בגדים קרועים). תחבושת לחץ מונחת על הראש באותו אופן כמו על הגפה. כלומר, תחילה מכסים את הפצע בבד או גזה מגולגלים ב-8-10 שכבות ועוטפים ב-1-2 סיבובים של החבישה. כל חפץ צפוף עם משטח שטוח (שלט רחוק, סבון, כלי סבון, נרתיק משקפיים וכו') מונח על גבי התחבושת במקום הדימום ועוטף, תוך לחיצה קפדנית על רקמות רכות;

אשר מאופיין בהפרה של שלמות הפרנכימה של הריאה, וכתוצאה מכך האוויר מ סביבה חיצוניתנכנס לחלל שבין הצדר, לחץ החלל מאוזן עם לחץ אטמוספרי, מה שמוביל לקריסת הריאה הפגועה ולפגיעה בתפקוד חילופי הגזים.

שינויים פתולוגיים בקרע של הריאה

בדרך כלל קיים לחץ שלילי בחלל הצדר, אשר בהשפעתו חודר אוויר מהסביבה לריאות. ההבדל בביצועים הוא סיבה מרכזיתשעליו אנו נושמים. כמו כן, חילופי גזים מסופקים על ידי השרירים הבין צלעיים, הסרעפת ושרירי הבטן.

במהלך הנזק לריאה, הקרעים של המכתשים והסימפונות, האוויר נכנס בחופשיות בין היריעות של חלל הצדר. דיאפרגמה, שרירי החזה, דופן הבטןלא מסוגל לשמור על נשימה תקינה.

הריאה קורסת, כלומר הולכת וקטנה בנפחה, וכתוצאה מכך חודר פחות חמצן לגוף ופחות מופרש. פחמן דו חמצנימפתחת מערכת נשימה. מצב זה הוא המסוכן לחייו של החולה, במיוחד אם יש מגמה שלילית בעלייה בסימפטומים.

סיבות להיווצרות קרע בריאות

קרע של הריאה יכול להתרחש גם במצב של מנוחה מוחלטת, בתנאי שהמטופל עבר שינויים פתולוגייםמהצד של הריאות. עם זאת, קרע טראומטי שכיח יותר.

להקצות pneumothorax. הוא מתפתח על רקע בריאות מוחלטת מצד הריאות. הסיבות הן:

• פגיעה בפרנכימה של הריאה עם שבר עצם של צלע שבורה כתוצאה מפציעות שונות
• עם פצעי דקירה חודרים של חלל הצדר והריאה עם חפץ חד מבחוץ
• עם דחיסה דחיסה של החזה בזמן תאונה, קריסת בניין, נפילה מ גובה רב

פנאומוטורקס משני. כגון מצב פתולוגיתוצאה של מחלות ריאה קודמות, לעתים קרובות יותר כרוניות:

• שינויים אמפיזמטיים בריאות הוא מושג המתייחס להתרחבות של חלל הריאות עקב עלייה בנפח האלבולים. במקביל, דפנותיהם נעשות דקות יותר, ואם המכתשית שהשתנתה פתולוגית קרובה לפני השטח של הריאה, היא עלולה להיקרע עם היווצרות פנאומוטורקס.
• מורסה ריאתית היא מחלה מוגלתית-הרסנית עם היווצרות של חלל מלא בתוכן מוגלתי. התוצאות של מורסה מגוונות, הלא חיובית ביותר היא יציאת מוגלה לתוך החלל שבין הצדר. מצב זה נקרא pyothorax או אמפיאמה פלאורלית. אם המורסה תקשרה עם הסימפונות, אז לאחר פריצת הדרך נוצר פנאומוטורקס. הלחץ משתווה דרך הסימפונות המתנקזים.
• סרטן הריאה. הניאופלזמה ההולכת וגוברת מדללת את דפנות המכתשים. במקום זה, יכול להתרחש קרע בריאות, שהשלכותיו יזיקו לאורגניזם שנחלש על ידי אונקולוגיה. כמו כן, גידול ממאיר יכול להתחיל להתפורר, תוך מעורבות רקמת ריאה בתהליך. תנועה רשלנית אחת עלולה לגרום לקרע באיבר.
• אוטם ריאות - ובהמשך גנגרנה של האיבר בהיעדר אספקת הדם שלו. זה מוביל לחסימה על ידי פקקת או תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי.
• ברונכיאקטזיס - התרחבות של החלק המרוחק של הסמפונות מובילה לעתים קרובות להפרה של שלמות הפרנכימה של הריאות. מכיוון שתוכן מוגלתי מצטבר בברונכיאקטזיס, כאשר הריאה נקרעת, חלל הצדר נדבק.
• גידול יתר רקמת חיבורנקרא פנאומופיברוזיס. תַסבִּיך מחלות מערכתיותכמו תסמונת מרפן.
• אסטמה של הסימפונות מסוכנת על ידי קרע של הריאה במהלך היווצרות של שינויים אמפיזמטיים במטופל.
• פנאומוקונוזיס שונות - מחלות תעסוקתיות, מאופיינת בהצטברות של פסולת תעשייתית שונה הנשאפת עם אוויר בריאות. לדוגמה, אנתרקוזיס היא הצטברות של אבק פחם במבנה של רקמת הריאה. ריאות כתוצאה מדלקת ריאות מגבירה את הסיכון לקרע ספונטני.
• Idiopathic fibrosing alveolitis היא מחלה ממקור אוטואימונית שמובילה ל-pneumosclerosis. תוחלת החיים של החולים מתחילת המחלה היא 4-5 שנים. סיבת המוות הייתה אי ספיקת נשימה או קרע בריאה.
• שחפת, סרקואידוזיס – שכיחה במחלות אלו היא היווצרות גרנולומות, שעלולות לתרום לקרע של הריאה.
• עישון וברונכיטיס על הרקע הרגל מגונהלהגביר את הסיכון לסבול מהפרה של שלמות הריאה.

קרא גם:

במה משתמשים תרופות עממיותמברונכיטיס לילדים, טיפול בקומפרסים, חוקים ומתכונים

ביטויים קליניים של קרע בריאות

ה תהליך פתולוגילא קורה מקומית. זה מערב לא רק את הריאה המושפעת, אלא גם לב בריא, כל האיברים הפנימיים סובלים מחוסר ריווי חמצן בדם. מתפתח אי ספיקת נשימה. כמו כן, התסמינים תלויים בגורמים שגרמו לקרע של הריאה.

התסמינים העיקריים שנצפו בכל המקרים:

1. כאב במהלך קרע בריאה. ברוב המקרים המטופלים נותנים תיאור ברור של הכאב: חד בצד הנגע, מקרין לכתף בצד הנגע.
2. קוצר נשימה, גם במנוחה, עלייה במספר תנועות הנשימה בדקה, טכיקרדיה (דופק מוגבר).
3. שיעול כביטוי רפלקס במהלך גירוי של קולטנים על הצדר.
4. כאשר בודקים את בית החזה, ניתן להבחין בפיגור בתנועה בצד הפגוע.

התמונה הקלינית של אי ספיקת נשימה עם קרע בריאות תשתנה ממספר קריטריונים:

1. אזור קרע ריאות.
2. מיקום הנזק, הקשר עם הסמפונות וכלי הדם.
3. חומרת הפנאומוטורקס. המסוכן ביותר הוא השסתום. כתוצאה מנזק נוצר שסתום - אוויר חודר לחלל הצדר, אך ביציאה המסתם מונע זאת. מצב זה מאיים על התפתחות מהירה של אי ספיקת נשימה, קריסת ריאות, שינוי חיוני איברים חשובים mediastinum הצידה וסוחט אותם.

תכונות המרפאה עם קרעים משניים של הריאה:

• במקרה של נזק טראומטי לריאה על ידי הצלעות, התסמינים הנ"ל ילוו בדימום מכלי המספקים לריאה ולצלעות, פגיעה במסגרת חלל החזה ואיברים חיוניים. מצב זה יכול להיות מסובך על ידי הלם.
• בולות ריאות הן אסימפטומטיות. הם אינם גורמים לאי נוחות עד להפעלת כוח כלשהו על החזה. עם טראומה, פעילות גופנית, בולים יכולים להיקרע עם תסמינים של pneumothorax.
• אבצס תמיד נותן תמונה קלינית חיה. הטמפרטורה עולה ל-39-40 מעלות, עם הפרשות ליחה בשפע. כאשר מורסה נקרעת לתוך חלל הצדר, החולה חווה הקלה לזמן מה, אך במהלך היווצרות פלאוריטיס מוגלתיהמצב מתדרדר במהירות.
• חולי סרטן עשויים שלא לחוות כאבים עזים עקב תשישות, שיכרון וטיפול מתמשך בכאב. לכן, ניתן לראות את מצבם מנתונים אובייקטיביים: קצב נשימה, דופק, צבע עור. אם המצב מחמיר: עלייה בקצב הנשימה, דופק, ציאנוזה (ציאנוזה) של העור, יש לפנות לרופא לעזרה.
• ריאה - מצב עם בהיר תמונה קלינית. קוצר נשימה עולה בחדות, שיעול עם ליחה מדממת, כאבים עזים, גוון עור חלש. אנשים עם קרישי דם בוורידים של הגפיים התחתונות נוטים לתרומבואמבוליזם.

נזק כזה סגור, והוא יכול להתקבל מפגיעה, מעיכה או זעזוע מוח. בדרגות החמורות ביותר של המחלה עלולים להינזק כלי דם וסמפונות. לעתים קרובות מאוד יש שטפי דם.

ישנם מקרים בהם פגיעה בריאות גורמת להיווצרות חללים מלאים באוויר או בדם. במקרה זה, הקליפה עצמה, המכסה את הריאות, אינה פגומה כלל.

חבלה ריאתית: תסמינים

הסימן הראשון שהמטופלים מתמקדים בו הוא כאב חמור אזור הריאות. בנשימה עמוקה, הכאב הזה מתגבר פי כמה. מְאוֹד אִי נוֹחוּתיכול להופיע כאשר מתכופפים בכל תנוחה אחרת של הגוף.

אם מבחינים בכיוח עקוב מדם, לא נשללת פגיעה בריאותית. תסמינים שאינם כל כך שכיחים הם טכיקרדיה ועור כחול.

אם הפציעות היו חמורות, ייתכן שהפצוע יקבל נשימה מהירה והלם. לעתים קרובות אין לגוף מספיק חמצן.

חבורות, חבורות ונפיחות מורגשים לעתים קרובות בחלק החיצוני של החזה.

חבטות ריאתיות עשויות שלא להיות ברורות מיד. במיוחד אם גם הצלעות פגומות. לכן, ייתכן שהמטופל אפילו לא יבין את היקף הנזק.

דווחו מקרים של דלקת ריאות עקב פגיעה בריאות. זה יכול להיות גם מוקד וגם מרוכז.

גורמים לפציעה

על פי מידע רפואי, חבלה ריאתית חמורה היא תוצאה של פציעות סגורות של בית החזה. פגיעה כזו יכולה להיגרם מנפילה מגובה רב מאוד או פגיעה בהגה של מכונית בזמן תאונת דרכים. לא שוללים פיצוצים ופצעי דקירה. בדרך כלל, הלב, הצלעות והחזה עצמו מושפעים גם הם יחד עם חבלה של הריאות.

אבחון

ניתן לאבחן חבלה בריאות בכמה דרכים:

1) במהלך בדיקה שטחית. הליך זה כולל בדיקת בית החזה. אם מבחינים בו דימום, אז הריאות עלולות להיפצע.

2) בעזרת אולטרסאונד. אם יש אזור פגום, צללית הד חיובית תוצג על המסך.

3) חבורה קשהניתן לקבוע את הריאה תוך כדי האזנה לאיבר. זה יכול להיעשות פשוט על ידי הנחת אוזן או באמצעות סטטוסקופ.

4) באמצעות צילום רנטגן ניתן לקבוע את החבורה עקב התכהות פולימורפית של הריאה באזור הפגוע.

5) בדיקת הריאות עם ברונכוסקופ. זהו צינור חלול עם מקור אור בקצהו. כך ניתן לראות נפיחות של הסמפונות או הצטברויות של דם.

טיפול דחוף

אם הנפגע כבר מאובחן עם פגיעה בריאותית במבט ראשון, יש להעניק טיפול מיידי. עזרה ראשונה תעזור להקל על הכאב, למזער את ההשפעות ולהקל על הסימפטומים.

כדי לעשות זאת, מרחו דחיסה קרה על האזור החבול. למטרה זו ניתן להשתמש בבקבוק קפוא או שקית קרח. החל את הקומפרס הזה מעת לעת למשך כמה דקות.

אין צורך לשמור את הקומפרס יותר מדי זמן. זה יכול לגרום לכוויות קור על העור או הצטננות.

שמור את הקורבן במנוחה מוחלטת. רצוי למקם אותו במצב אופקי ולדאוג שהמטופל זז כמה שפחות. בפעם הראשונה לאחר פציעה, עדיף להשאיר את הפצוע בתנוחת חצי ישיבה. לפני הגעת הרופא, אתה לא צריך להשתמש בתרופות כלשהן. זה רק יכול להחמיר את המצב.

פנאומוטורקס

במהלך פציעה בחזה, מטופל עלול לחוות שני מצבים חמורים. אלה כוללים pneumothorax ו hemothorax.

חבלה ריאתית (תסמינים וטיפול נקבעים במהלך האבחון) היא פציעה קשה למדי הדורשת טיפול דחוף ממומחה.

Pneumothorax הוא הצטברות אוויר באזור הצדר. נגע כזה מתרחש לרוב עם פצעי דקירה בחזה או במהלך טראומה בחזה. עם דרגה מורכבת של המחלה, מתרחש פצע, שאליו נכנסת כמות גדולה של אוויר. במקרה זה, החלק הפגוע של הריאה הופך לבלתי ניתן לניתוח. המקרה הקשה ביותר הוא שאייר נכנס, אבל לא יכול לצאת. כך, עם כל נשימה בחלל, הלחץ עולה.

מצב זה יכול לגרום להלם חמור. ללא ניתוח דחוף, הנפגע עלול למות.

אם לאדם יש פצע פתוח בחזה, אז קודם כל יש צורך לאטום אותו באמצעים מאולתרים. אתה יכול להשתמש בשקית, בשעוונית או בסרט. מהדקים על הצדדים עם תחבושות, גבס או סרט וממתינים להגעת האמבולנס.

כמובן, כזה אמצעים קיצונייםאינם חזקים, אבל הם יכולים להציל חיים של אדם לפני הגעת הרופאים. במידת האפשר, יש להניח חומרים סופחי דם מול אטומים. זה עבור בד.

כבר בבית החולים מתבצע הטיפול הבא:

בית החזה נעשה שוב אטום והמחלה מועברת לצורה סגורה.

בעזרת ואקום חשמלי בועת האוויר נשאבת מהצודר.

הלחץ חוזר לקדמותו עקב ניקוז החלל.

ביצוע ניקוב של חלל עם אוויר.

המוטורקס

מצב זה מאופיין בדימום בחלל הצדר. תופעה זו עלולה לגרום לאיום חמור על חיי אדם.

אם גודל ההמטומה גדול מדי, הריאה הפגועה מתחילה לדחוס את הבריאה. כלומר, פגיעה אפילו בריאה אחת תשבית את שתיהן. סימפטום של טראומה כזו הוא תכוף, אך נשימה רדודה ולעיתים אובדן הכרה.

בתנאים קיצוניים עם פצע פתוחהמטופל צריך לשים תחבושת סופגת דם ולאטום את הפצע. אם הפצע סגור, אז דחיסה קרה היא מושלמת. זה יצמצם את כלי הדם, וכמות הדם שתזרום החוצה תהיה הרבה פחות.

בתנאי בית חולים, דם קרוש בחלל מנוקז והריאה משתחררת.

טיפול בחבלות

חבלה ריאתית (תסמינים והשלכות נחשבות על ידינו) חייבת להיות מטופלת באופן מיידי. בבית, זה יכול להיות דחיסה קרה.

אם הפציעה היא קלה, אז מנוחה מוחלטת ומשככי כאבים יספיקו. כאבים וקוצר נשימה עשויים להיות נוכחים במשך מספר ימים, ולאחר מכן הם יחלפו.

עם חבורות בעלות אופי חזק יותר, נקבע טיפול אנטי דלקתי. לעתים קרובות משתמשים באנטיביוטיקה למניעת דלקת ריאות.

הליך הברונכוסקופיה נקבע לשאיבה עודף נוזלמחלל הריאה. מספר ימים לאחר הפציעה, נהלי פיזיותרפיה נקבעים כדי להאיץ את תהליך הריפוי.

שימו לב שבימים הקרובים לאחר הפציעה, אין לחשוף את האזור הפגוע לחום. זה רק יגביר את הנפיחות והדלקת.

מניעת סיבוכים

כדי למנוע סיבוכים ולחזק את מערכת הנשימה, מומחים פיתחו קומפלקס מיוחד תרגילי נשימה. יש צורך לבצע תרגילים כאלה כאשר הטיפול במחלה מתקרב לסוף. להליכה יש השפעה טובה על אוויר צח. זה נכון במיוחד לטיולים ביער מחטניים. מצא הזדמנות ולך למקום כזה לכמה ימים.

תוצאות של פגיעה בריאות

לא משנה מה מידת הפציעה, אין להתעלם ממנה, שכן השלכות המחלה יכולות להיות מסוכנות ביותר. הסיבוך הנפוץ ביותר של פציעת ריאות רגילה הוא מחלה זו.מחלה זו מסוכנת מאוד ולעתים קרובות מובילה למוות.

כדי למנוע את זה, גשו בדחיפות לבית החולים ותאבחנו. טיפול רפואי בזמן יהיה המפתח לחיים מאושרים בעתיד. לרוב, עם טיפול רפואי מתאים, ניתן למנוע כל סיבוכים.

עבור פצע סכין, אין סעיף בחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית הקובע ישירות אחריות פלילית. האם זה כך? פצעי סכין הם פציעות גוף. התשובות לשאלות לגבי אחריות שעלולה להתעורר בגין דקירה נמצאות בפרק 16 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית "פשעים נגד חיים ובריאות". אנאלפבתיות משפטית יכולה לשחק בדיחה אכזרית, ואפילו עם הקוד הפלילי בהישג יד, לא ניתן לקבוע עונש אפשרי, כמו גם להעריך את הצורך בבקשה מיידית לסיוע משפטי מוסמך לאדם שרחוק מקוד החוקים הפליליים של המדינה.

סוגי פגיעות גוף

פגיעה גופנית היא הפרה של תפקוד גוף האדם, כמו גם פגיעה או שינוי במבנה האנטומי של הגוף, אשר נוצרו בהשפעת גורמים סביבתיים שונים.

החקיקה מסווגת פציעות כדלקמן:

• ריאות;
• לְמַתֵן;
• כָּבֵד.

מאחר שנגרם נזק לבריאות, בהתאמה, מידת האחריות נקבעת באופן יחסי לנזק שנגרם מהתקף הלם, ולא לכמות הנזק, אזור הנזק, אופי החפצים שגרמו לפציעה.

אף עורך דין, לא משנה כמה מוסמך הוא, יכול לקבוע במדויק את אופי הנזק שנגרם לגוף האדם. זכות זו מופקדת על פי חוק לקטגוריה של אנשי מקצוע כמו מומחה לרפואה משפטית שהוא עובד מוסד רפואי או שיש לו אישור לערוך מחקר מיוחד ולבצע שירותים רפואיים.

לפציעות קלות, אופיינית הידרדרות קצרת טווח במצב הבריאות או אובדן כושר עבודה לא משמעותי. פציעות קשות בינוניות מתאפיינות באובדן משמעותי של כושר עבודה ביחס של פחות משליש ממצב הבריאות הכללי וכן בפגיעה ארוכת טווח בבריאות הנפגע.

בעת קביעת פציעות קשות, החקיקה מספקת רשימה של איברים אנושיים ספציפיים, אשר פציעותיהם גוררות איום על חיי הנפגע, אובדן כושר עבודה בלפחות שליש, אובדן מוחלט של התאמה מקצועית, הפסקת מצבים פיזיים מסוימים (הריון).

למרבה הצער, בארצנו פצעי דקירה הם סוג נפוץ למדי של פשע הפוגע בחיי אדם ובבריאותו.

לרוב הם מתרחשים על רקע ביתי, כתוצאה משימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים. יחד עם זאת, לתחילתה של אחריות פלילית, הכרה בסכין באמצעות בדיקה כנשק קר אינה תנאי הכרחי.

בהתאם ליחסו של הנאשם לפשע שביצע על ידו, המעשה נחשב כניסיון רצח או גרימת דרגות שונות של פגיעה.

לרוב, האחריות לסוג זה של פלישה לחיי אדם ולבריאות מתרחשת במסגרת המאמרים הבאים:

1. גרימת נזק חמור (סעיף 111 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).
2. גרימת דרגת נזק ממוצעת (סעיף 112 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).
3. גרימת נזק קל (סעיף 115 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).

כל אחד מהמאמרים המתוארים מכיל בפתיח סימן מזכה הגורר עונש גבוה יותר. כדי לבצע פשע, נעשה שימוש בנשק או חפצים הממלאים תפקיד של נשק.

לסכין ביתית רגילה אין סימנים של נשק קר. העובי, האורך של הלהב והידית אינם מיועדים להזרקה. למרות זאת, הסכין פועלת כנשק.

ללא ידע מתאים בתחום הרפואה, קשה מאוד לקבוע את מהות הנזק ואת ההשלכות האפשריות של יישומם על חייו ובריאותו של הנפגע. במקביל, אחריות הנובעת בגין גרימת פציעות חמורות ומתונות שהתרחשו בהשפעת תשוקה (סעיף 113 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית) או כאשר חרגו מגבולות ההגנה הדרושים (סעיף 114 לקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית). האחריות שונה באופן משמעותי מזו המתרחשת לאותן פעולות שהובילו למותו של הקורבן (סעיפים 105, 107, 108, 109 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית).

לדוגמה, פציעה של אדם בחלל הבטן, גם אם היא אינה מלווה בדימום רב, עלולה להיות קטלנית אם נפגעים איברים פנימיים חיוניים. יחד עם זאת, ללא בדיקה מיוחדת על ידי מומחה מוסמך של הקורבן, אי אפשר לקבוע אילו איברים מושפעים ולאילו השלכות זה יוביל.

במבט ראשון, פצע חודר קל ברגל, המלווה באיבוד דם משמעותי, ללא סיוע רפואי, עלול להוביל למותו של הנפגע. במקרה זה, העבריין יהיה אחראי לרצח בכוונה תחילה או רצח ברשלנות.

כיצד להגיש תלונה במשטרה

מבחינה חקיקתית, ההליך להגשת בקשה למשטרה מוסדר על ידי סעיף 141 של קוד סדר הדין הפלילי של הפדרציה הרוסית.

ניתן להגיש אותו בטפסים הבאים:

• אוראלי;
• כתוב.

הבקשות שהוגשו על ידי הטפסים המתוארים לעיל שוות ערך. הטופס בעל פה מרמז על הזנת חובה של נתונים לפרוטוקול מדברי המבקש, ובהיעדר הזדמנות כזו, דו"ח של פקיד אכיפת החוק. הצהרות בעל פה נקראות גם דוחות פשע. בשתי הטפסים, תנאי מוקדם לקבלה הוא הימצאות נתוני ההתקנה של המבקש.

הודעות אנונימיות אינן נחשבות כעילה לפתיחת תיק פלילי. הבקשות מותנות ברישום חובה בהתאם לנוהל הקבוע בחוק. התקופה המקסימלית לשיקולם לקבלת החלטה משפטית היא תקופה של 30 יום.

התוצאה של סקירת אכיפת החוק עשויה להיות:

1. הליך פלילי.
2. מתן החלטה לסרב ליזום בהעדר קורפוס דל.
3. העברת ההודעה בסמכות השיפוט או בבית המשפט.

אל לנו לשכוח את העובדה שחובתו של הרופא המעניק סיוע רפואי לנפגע להודיע ​​לגורמים המוסמכים על כל פגיעות "פליליות": פצעי ירי, פצעי דקירה, מכות וכדומה.

בהתאם לכך, בהיעדר כוונה להכריז על עבירה שאירעה, לא ניתן יהיה להימנע מתקשורת עם גורמי אכיפת החוק על אופי הפציעות שהתקבלו. יחד עם זאת, לצורך פתיחת תיק פלילי בעובדת גרימת חבלה חמורה או בינונית, אין צורך בנוכחות הצהרה מהנפגע.

ההליכים על פשעים אלו מתנהלים בסדר ציבורי, ללא קשר לרצונו של הקורבן.

בסנקציות של סעיפים הקובעים ענישה על גרימת נזק לחיים ולבריאות, ניתנים הסוגים הבאים:

האחריות רשומה מהקלה ביותר, בגין גרימת נזק גוף קל, ועד החמורה ביותר, המצוינת בחלקים הנוספים של סעיף 111 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית.

אין לשכוח גם כי גופי החקירה של קדם משפט ובית המשפט עצמו, בבואם להחליט בבחירת אמצעי איפוק, יביאו בחשבון נסיבות מקלות ומחמירות.

בנוסף לנסיבות המקלות המפורטות בסעיף 61 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית, בעת הטלת גזר דין, יילקח בחשבון גם פיוס הנאשם עם הקורבן, במקרה זה, הצהרה בכתב מהקורבן על היעדר תביעות נגד האדם הנחקר תתקבל בברכה.

אם הדקירה נחשבת עבירה חמורה או בינונית, יימשך ההליכים הפליליים על כך שנגרמו לאדם פגיעות גופניות קשות או בינוניות, ללא קשר לרצונו של הנפגע.

במקרה של מעורבות בהליך הפלילי כנאשם, כאדם משפיע או בעל הטבות חומריות מסוימות. המקרים המכונים של "עיכוב" של פעולות פרוצדורליות בשלב של קדם משפט או ישירות במהלך בחינת פשע בבית המשפט אינם נדירים.

במקרה זה, הדרכים היעילות ביותר להאיץ הן:

• מעורבות התקשורת בתהליך;
• ערעור על פעולות שוטרים לרשויות התביעה (הפרקליטות או הנציגות הטריטוריאלית).

כמו כן קיים נוהל עתירות לרשויות גבוהות יותר, אשר על פי חוק אמונים על פיקוח על פעולות מוסדות ערכאה ראשונה, אולם נוהג זה עלול להתברר כלא יעיל בשל עניין ותיאום פעולות של נציגי מערכת אכיפת החוק לצורך קבלת הטבות.

בהתבסס על אופי הפשעים המזיקים לחיי אדם ולבריאות, בהתחשב בגורמים המעורבים בעבירות אלו, ההמלצות האוניברסליות החשובות ביותר הן לקורבן והן לנאשם יהיו:

• פנייה מיידית לקבלת סיוע משפטי מוסמך;
• מעורבות של מומחה בלתי תלוי בביצוע בדיקה רפואית משפטית;
• ביצוע בשלב קדם המשפט של כל הפעולות הנדרשות שניתן לקחת בחשבון כנסיבות מקלות או מחמירות בעת מתן גזר הדין.

אם תוכח כוונה בגרימת פצע סכין והמעשה יחשב כניסיון רצח, לא די בפיוס הצדדים להפסקת ההליכים, בכל צורה שתהיה. ראוי לציין כי מצב של שכרות אלכוהולית יתקבל על ידי בית המשפט כנסיבות מחמירות.

פצעי ירי של בית החזה יכולים להיות חודרים ועיוורים, משיקים, משיקים, מקטעים, דימטריים והחלקים. הם יכולים להיות מלווים בפגיעה ברקמות הרכות ובעצמות שלד החזה. לעתים קרובות יותר, הכדור חודר לחלל החזה, ופוגע בצדר ובריאה. פצעים כאלה נקראים חודר.

אם כדור נתקל בדרכו בצלעות, עצם החזה או עצם השכמה, אז הוא מועך אותן ויכול להביא שברים למעמקי הרקמות הרכות והריאה.

שברים, כדורי ריקושט גורמים להרס רב. יחד עם הקליע והרסיס, נכנסים לפצע חלקיקי לבוש, לכלוך משטח העור וכו'.
פציעות ירי של בית החזה הן קשות ומלוות בהלם (הלם pleuropulmonary).

מבין הסיבוכים הנצפים בפצעי ירי של החזה והריאה, יש לציין pneumothorax.

פנאומוטורקס. Pneumothorax הוא הצטברות אוויר בחלל הצדר, שם הוא נכנס דרך ברונכוס פגום, ריאה או מבחוץ, דרך פצע בחזה, עקב לחץ שלילי בחלל הצדר ופעולת השאיבה של בית החזה בזמן ההשראה. לאחר כניסת אוויר לחלל הצדר, הריאה קורסת, וכתוצאה מכך מתרחשות הפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם. במקרים מסוימים, הריאה כבויה מפעולת הנשימה לחלוטין.

ישנם את הסוגים הבאים של pneumothorax.

1. פתח פנאומוטורקס. pneumothorax פתוח נוצר בנוכחות תקשורת מתמדת עם הסביבה החיצונית דרך הסימפונות, הריאה או הפצע בחזה. עם pneumothorax פתוח כלפי חוץ, הפצוע מפתח מצב כללי חמור עם הפרעות בדרכי הנשימה ומחזור הדם עקב קריסת הריאה, גירוי מקלעות עצביםאוויר שנכנס לחלל הצדר, עקירה של הלב ותנודה של המדיאסטינום. עם חור קטן בדופן החזה, אוויר נכנס לחלל הצדר עם שריקה אופיינית בזמן שאיפה ונשיפה. פצעים כאלה בדופן החזה נקראים פצעי מוצץ. אם הפצע לא ייסגר, אזי תופעות קוצר הנשימה יגדלו, מצבו הכללי של הפצוע יחמיר ועלול להתרחש מוות.

2. Valvular pneumothorax. בְּ פנאומוטורקס מסתמיאוויר מהריאה נכנס בחופשיות לחלל הצדר, ויציאתו חוזרת נבלמת על ידי השסתום שנוצר. במקרים כאלה, הלחץ בחלל הצדר עולה בחדות, הלב והמדיאסטינום נעקרים, ובמקרים מסוימים כלים גדולים מכופפים. אם לא ניתנת עזרה בזמן, הפצועים מתים במהירות. עם pneumothorax עם היווצרות של שסתום, הפצוע חווה לחץ בחזה, קוצר נשימה חמור והתמוטטות כללית. הופעתו של סוג זה של pneumothorax לעתים קרובות עולה בקנה אחד עם הופעת ההלם. בעת זיהוי, תשומת הלב נמשכת ל tympanitis גבוהה ולהיעדר רעשי נשימה בעת האזנה.

3. פנאומוטורקס סגור. אם הפצע בריאה הוא מהודק, אז pneumothorax פתוח יכול להפוך לסגור. מצב הפצועים מתחיל להשתפר בהדרגה, קוצר נשימה נפסק, פעילות הלב משתפרת בהדרגה.

עם תנועות נשימה של בית החזה, אוויר יכול להידחף לתוך הסיב בין הרקמות לתוך רקמה תת עורית, גורם למה שנקרא אמפיזמה טראומטית תת עורית, ואוויר לפעמים חודר הרבה מעבר לפצע ולחזה. הפנים, הגזע, שק האשכים והגפיים מתנפחים בצורה דרמטית. כאמור לעיל, בדרך כלל אמפיזמה כזו אינה מהווה סכנה לחייו של החולה, רק במקרים נדירים וברובם מקרים חמוריםכאשר אמפיזמה לוכדת את המדיאסטינום, מוות עלול להתרחש עקב הפרעות במחזור הדם ובנשימה.

כאשר פותחים את חלל החזה עם שבר או כדור, כאשר האוויר החיצוני נמצא בפנים במספרים גדוליםנכנס מיד לחלל הצדר ודוחס את הריאות, הפנאומטורקס הפתוח שנוצר מסוכן מכיוון שזיהום מצטרף אליו בקלות ומוגלה מוגלה בחלל הצדר: נוצר pyopneumothorax, לרוב מסתיים במוות.

אם דופן החזה פצועה, ה כלי דם, כתוצאה מכך עלול להיות דימום חיצוני או לתוך חלל הצדר. הדם שנשפך החוצה כאשר כלי דופן בית החזה והריאה נפגעו לתוך חלל הצדר יוצר הצטברות, הנקראת hemothorax.

אם כלי הריאה והסמפונות נפגעים, עלול להיות דימום. דימום מהריאה לרוב אינו ממושך ומשמעותי בשל יכולתה של רקמת הריאה לשקוע. הדימום בדרך כלל נפסק מעצמו. פגיעה בריאות מלווה בהופטיסיס. פגיעה בכלים בגב הריאה היא בדרך כלל קטלנית.

כאשר זיהום חודר לחלל הצדר, נוצר pyothorax במקום ההמותורקס ומתפתחת דלקת מוגלתית של הצדר (אמפימה). בנוסף, כאשר נפצעים בריאה, עלולות להתפתח מורסות (ובמיוחד במקומות של גופים זרים - כדורים ושברים). גנגרנה של הריאה במהלך פציעה היא נדירה, דלקת של הריאה נצפית לעתים קרובות יותר.

תסמינים של פצע ירי בריאה. בפעם הראשונה לאחר הפציעה ישנם סימנים של אנמיה חריפה, קשיי נשימה והפרעות במחזור הדם. במקרים מסוימים, עם פציעה קלה לכאורה, הסימפטום היחיד הוא hemoptysis. כיוון תעלת הפצע (עם פצעים חודרים) יכול לדבר על פגיעה בריאות. בפצעים קשים העור מחוויר, הגפיים מתקררות, השפתיים מכחילות, מופיע קוצר נשימה, שיעול כואב, המופטיזיס (דם טהור מעורבב עם בועות אוויר). הדופק קטן, בקושי מורגש, לא סדיר. חלק מהפצועים מתים במהלך תופעות כאלה; עם מהלך חיובי, כל ההפרעות הללו נעלמות בהדרגה, אך בהמשך עשויות להצטרף התופעות של pyothorax סגור. ביום 4-6, ולפעמים טמפרטורה מאוחרת יותרעולה במהירות ל-40 מעלות, מופיעות הזעות רבות. אם הפצע פתוח, נוזל מוגלתי זורם ממנו. עם פצע סגור, כמות הנוזלים בחלל הצדר גדלה, המחצית הפגועה של בית החזה מתרחבת, החללים הבין צלעיים מוחלקים, קוצר נשימה וציאנוזה מתגברים, הדופק הופך קטן ותכוף, נצפה דליריום. זה מצביע על המעבר של המותורקס לפיותורקס.

המופטיזיס כאשר השכבות השטחיות של הריאה נפגעות עשוי שלא להיות. כל התופעות הללו - קוצר נשימה, ירידה בדופק, סימנים לאנמיה חריפה - יכולות להיות פחות בולטות.

בדיקת רנטגן יכולה להצביע על מיקומו של גוף זר (רסיסים, כדורים), וכן לקבוע את גובה מפלס הנוזל בצדר (המוטורקס) ואת נוכחות האוויר.

יַחַס. אין לגעת דרך פצעי ירי עם פתח ויציאה קטנים ואותם פצעים עיוורים בהעדר דימום מתגבר או דלקת ריאות וכו'. עם פצעים כאלה, יש צורך, לאחר סיכה של העור סביב החורים עם יוד, להחיל תחבושת קולודיון, יישום נוסף של אמצעים שמרניים ודקירות שיטתיות של חלל הצדר, עם שאיבת דם, הוצאת דם מהחלל שלו והחדרת פניצילין לחלל הצדר. לאחר סיוע לפצוע, יש לעקוב אחריו בקפידה. עלייה מהירה בקהות, תסמינים מוגברים של עקירה של איברים, קוצר נשימה מוגבר, ירידה ועלייה בקצב הלב, הגברת החיוורון, ירידה בטמפרטורה מעידים על דימום מתמשך; זה עשוי לדרוש התערבות כירורגית (פתיחת חלל הצדר), חזה. להפסקת דימום, מומלץ לעשות עירוי תוך ורידי של 5-10% סידן כלורי (יש להיזהר מנמק סיבים מהכנסת התמיסה לרקמה התת עורית). על מנת לעצור את הדימום, יש המשתמשים בעירוי של 100-200 מ"ל דם (מנה המוסטטית).

עם pneumothorax מתקדם, נעשה שימוש בניקוז מסתמי. עם hemothorax, במיוחד מלווה בחום גבוה, יש צורך לעשות דקירה מהימים הראשונים לאחר הפציעה על מנת להוציא דם. לפצעים גדולים החודרים לחלל החזה עם pneumothorax פתוח, מורחים תחבושת הרמטית (משחה, רטובה) וניתן טיפול כירורגי בתחנת ההלבשה הקרובה.

מיוצר בבית החולים עיבוד ראשוני, לרענן את קצוות פצע הריאה, לחבוש את כלי הדם המדממים, לפעמים לתפור את פצעי הריאה או לתפור את האזור הפגוע של הריאה סביב כל היקף פתח החזה, להסיר את הדם שהצטבר. העור והשרירים נתפרים. כאשר הוא מזוהם, עדיף לא לתפור את העור. אם החור קטן והדימום קטן, הפצע נתפר (עור ושריר).

הנפגע מונח על הצד הפצוע בתנוחת ישיבה למחצה, מה שמקל על הנשימה.

לאחר ניתוח (במיוחד בריאה), לא ניתן להעביר את הפצועים במשך כשבועיים.

כאשר מצטבר אקסודאט מעונן בחלל הצדר או כאשר pyothorax כבר התפתח, מבצעים דקירות שיטתיות עם שאיבה של נוזל או מוגלה והחדרת 100,000-200,000 IU של פניצילין לחלל הצדר. עם יעילות לא מספקת של טיפול כזה, מבוצע ניקוז של חלל הצדר. הניקוז מוכנס דרך חתך בין-צלעי קטן, לעתים נדירות פונים לכריתה של הצלע. תוצאה טובה מושגת בטיפול שאיפה מתמשך. הניקוז המוכנס לחלל הצדר מחובר לסילון מים או לשאיבה אחרת. בשל כך נוצר לחץ שלילי קבוע בחלל הצדר התורם לשאיבה מתמדת של מוגלה וליישור הריאה שהתמוטטה.

כאשר הריאות נפגעות, יש צורך להחדיר צינור כלשהו לתוך הפצע, הפתוח מ-2 צדדים. זה יכול להיות קטטר, עט או פריט מתאים אחר שנמצא בהישג יד. רק הקפד לחטא אותו קודם. זה יעזור לעודף האוויר לצאת החוצה.

השתמש בחיפוש

האם יש בעיה כלשהי? הכנס בטופס "תסמין" או "שם המחלה" הקש אנטר ותגלה את כל הטיפול בבעיה או במחלה זו.

פצע כדור

נזק כזה מתרחש עקב שבר בצלעות ופצע בו זמנית באזור החזה. המצב מסוכן כי יש דימום חמור ו-pneumothorax מסוג מסתם או פתוח.

תסמינים אלו מסוכנים לתמיכת חייו של הקורבן.

הם יגרמו לסיבוכים שידרשו התערבות כירורגית דחופה.

במקרה של פצע כדור בריאות, כאשר לנפגע יש פציעה סגורה בחזה, דחוף להרכיב תחבושת לחץ. זה צריך להיעשות במהלך נשיפה מקסימלית. פעולות אלו מבוצעות כאשר הצלעות, עצם החזה נשברים.

אם לקורבן יש pneumothorax סגור משמעותי, אזי מבוצע ניקור של חלל הצדר. ההליך חייב להיעשות כאשר המדיאסטינום נעקר. ואז אוויר נשאב מהחלל.

עם אמפיזמה תת עורית, שהיא לרוב תוצאה של pneumothorax, אין חירום.

במקרה של פצע כדור בריאות, כסה במהירות את האזור הפצוע בתחבושת אטימה. מעליה מונחת מפית גזה גדולה, מקופלת פעמים רבות. זה צריך להיות אטום עם משהו.

בעת הובלת הקורבן למתקן רפואי, יש לתת לו תנוחת ישיבה למחצה. אם אפשר, הוא מקבל הרדמה מקומית עם נובוקאין לפני שהוא נלקח לרופא.

אם הנפגע במצב של הלם, נשימתו מופרעת, אז יהיה יעיל לבצע חסימה וגוסימפטית לפי וישנבסקי בצד שנפגע.

טראומה חודרת

תסמינים של חדירה - דימום מפצע על החזה, היווצרות בועות אופיינית - אוויר עובר דרך הפצע.

במקרה של פגיעה בריאות, קודם כל, יש צורך לבצע:

1. ראשית יש לוודא שאין חפץ זר בפצע.
2. אז אתה צריך ללחוץ את כף היד שלך לאזור הפגוע כדי להגביל את זרימת האוויר.
3. במקרה שלנפגע יש פצע דרך, יש לסגור את חורי היציאה והכניסה בפצע.

1. אז אתה צריך לכסות את אזור הנזק בחומר המאפשר לאוויר לעבור ולתקן אותו עם תחבושת או גבס.
2. יש למקם את המטופל בתנוחת חצי ישיבה.
3. יש למרוח משהו קר על הפצע, אבל לפני כן יש למרוח אטם.
4. אם יש גוף זר עם פצע דקירה לריאה, אז אתה צריך לתקן אותו עם רולר עשוי מחומרים מאולתרים. אתה יכול לתקן את זה עם מטלית או תיקון.
5. אסור בתכלית האיסור להוציא גופים זרים תקועים לבד מהפצע. לאחר ביצוע ההליכים, יש לקחת את המטופל לרופא.

וִידֵאוֹ

פצעים סגורים

עבור סוג סגור של פציעה בחזה, שבר בעצמות החזה אופייני. הפגיעה הסגורה של הלב אופיינית, אין פצע פתוח בחלל החזה.

פציעה זו מלווה ב-pneumothorax טראומטי, hemothorax או hemopneumothorax. עם פציעה סגורה בחזה, הקורבן מפתח אמפיזמה תת עורית טראומטית ותשניק טראומטי.

פציעה סגורה בחזה מייצגת פגיעה בכלוב הצלעות. האיברים בחזה פצועים, אך העור נותר שלם.

פציעות מתרחשות לרוב כתוצאה מפציעה אחת או יותר מכוח קהה או משטחים כתוצאה מתאונת דרכים. לעתים קרובות הם פוצעים את החזה כאשר הם נופלים מגובה, במהלך מכות, מעיכה חדה בו-זמנית או מרובה לטווח קצר או ארוך של המטופל בהמון אנשים או חסימות.

צורה סגורה

1. יש לתת פרומדול או אנלגין תוך שרירית.
2. הרדמה בשאיפה עם תחמוצת חנקן וחמצן.
3. טיפול בחמצן לשיכוך כאבים.
4. ניתן להשתמש בתחבושת מעגלית ממדבקה או בתחבושת משתקת. יש להשתמש בהם כאשר עיוותים של מסגרת הצלעות אינם נראים לעין.
5. כאשר המצב מחמיר באופן משמעותי, קוצר הנשימה גובר והמדיאסטינום עובר לצד הלא פגום, יש צורך לנקב את חלל הצדר. זה יעזור להמיר פנאומוטורקס מתוח לפתוח.
6. כל תרופה ללב יעילה. אתה יכול להשתמש בחומרים נגד הלם.
7. לאחר הסיוע שניתן, יש לקחת את המטופל למתקן רפואי.
8. יש להעביר את החולה על גבו או על אלונקה. יש להרים את החצי העליון של הגוף, ניתן לקחת את הנפגע לרופא בחצי ישיבה.

מה עלינו לעשות

פגיעה בריאות יכולה להיות פתוחה או סגורה.

האחרון מתרחש כאשר החזה נלחץ בחדות.

זה יכול לנבוע גם ממכה עם חפץ קהה או גל פיצוץ.

סוג פתוח של נזק מלווה בדלקת ריאות פתוחה, אך עשוי להיות בלעדיו.

פגיעה בריאות עם פציעה סגורה נקבעת לפי מידת הנזק. אם הם פצועים קשה, אז מתרחש דימום והריאה נקרעת. מתרחשים המוטורקס ופנאומוטורקס.

פצע פתוח מאופיין בקרע בריאה. זה נוטה לפגוע בחזה.

בהתאם למאפייני הנזק, מבחינים בדרגות חומרה שונות. לא קל לראות פצע קטן, סגור וקל בחזה.

כאשר הריאות נפגעות, לקורבן יש hemoptysis, אמפיזמה תת עורית, pneumothorax ו hemothorax. אי אפשר לראות את הדם המצטבר בחלל הצדר אם הוא לא יותר מ-200 מ"ל שם.

טכניקות שניתן להשתמש בהן כדי לעזור לנפגע הן מגוונות. בחירתם נקבעת לפי חומרת הנזק.

המטרה העיקרית היא להפסיק את הדימום מהר יותר ולהחזיר נשימה ופעילות לב תקינה. במקביל לטיפול בריאות יש לטפל גם בדופן בית החזה.

גורם ל

נזק סגור הוא תוצאה של פגיעה במשטח קשה, דחיסה, חשיפה לגל פיצוץ.

הנסיבות השכיחות ביותר בהן אנשים נפגעים הם תאונות דרכים, נפילות קשות על החזה או הגב, מכות בחזה עם חפצים קהים, נפילה מתחת להריסות כתוצאה מקריסות.

פציעות פתוחות קשורות בדרך כלל לפצעים חודרים עם סכין, חץ, השחזה, נשק צבאי או ציד, שברי פגז.

בנוסף לפציעות טראומטיות, תיתכן נזק על ידי גורמים פיזיים, כגון קרינה מייננת. נזקי קרינה לריאות מתרחשים בדרך כלל בחולים המקבלים טיפול בקרינה לסרטן הוושט, הריאות והשד. אזורי הפגיעה ברקמת הריאה תואמים מבחינה טופוגרפית את שדות הקרינה המיושמים.

הגורם לנזק יהיה מחלות המלוות בקרע של רקמת ריאה מוחלשת בזמן שיעול או מאמץ גופני. לפעמים גופים זרים של הסמפונות פועלים כגורם טראומטי, שעלול לגרום לנקב בדופן הסימפונות.

סוג נוסף של פציעה שיש להזכיר הוא פגיעת ריאות הנגרמת על ידי הנשמה המתרחשת בחולים מונשים. פציעות אלו נגרמות על ידי רעילות חמצן, וולוטרומה, ברוטראומה, אטלקטוטראומה, ביוטראומה.

אבחון

סימני פגיעה חיצוניים: נוכחות של המטומות, פצעים באזור החזה, דימום חיצוני, שאיבת אוויר דרך תעלת הפצע.

הנתונים הפיזיים משתנים בהתאם לסוג הפציעה, היחלשות הנשימה בצד הריאה הפגועה נקבעת לעתים קרובות יותר.

להערכה נכונה של אופי הנזק, נדרש צילום חזה ב-2 הקרנות.

בדיקת רנטגן מגלה תזוזה וקריסה של הריאה (עם hemo- ו-pneumothorax), צללים נקודתיים ואטלקטזיס (עם חבורות ריאה), pneumatocele (עם קרע בסימפונות קטנים), אמפיזמה מדיהסטינלית (עם קרע בסימפונות גדולים) ועוד סימני ריאות אופייניים שונים.

אם מצב המטופל ויכולותיו הטכניות מאפשרים, רצוי להבהיר את נתוני הרנטגן באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.

ביצוע ברונכוסקופיה הוא אינפורמטיבי במיוחד לזיהוי ולוקליזציה של קרע בסימפונות, זיהוי מקור הדימום, גוף זר.

עם קבלת נתונים המעידים על הימצאות אוויר או דם בחלל הצדר (לפי תוצאות פלואורוסקופיה של הריאות, אולטרסאונד של חלל הצדר), ניתן לבצע ניקור פלאורלי טיפולי ואבחנתי.

עם פציעות משולבות, לעתים קרובות נדרשים מחקרים נוספים: רדיוגרפיה רגילה של איברי הבטן, צלעות, עצם החזה, פלואורוסקופיה של הוושט עם השעיית בריום וכו '.

במקרה של אופי והיקף נזק ריאתי לא מוגדר, הם פונים לבדיקת תורקוסקופיה אבחנתית, מדיסטינוסקופיה או תורקוטומיה. בשלב האבחון, מטופל עם פגיעה בריאות צריך להיבדק על ידי מנתח חזה וטראומטולוג.

5 / 5 ( 5 הצבעות)

דם שפרץ מפצע במזרקה מאפיין דימום עורקי, כלומר זה
יש לעצור על ידי מריחת חוסם עורקים.
73. מועבר מינית

1) זיבה ועגבת
2) דיפטריה ושחפת
3) טיפוס ומגפה
4) אנתרקס וחזרת
הֶסבֵּר.
זיבה ועגבת המועברות במגע מיני הן מחלות המועברות במגע מיני.
74. מה הדבר הראשון לעשות עם נפגע מכת חום?

1) למדוד את הטמפרטורה
2) לשתות תה מתוק
3) לשים בצל
4) לשים על הבטן
הֶסבֵּר.
מכת חום היא מצב מסכן חיים המתרחש כאשר הגוף נחשף אליו
גוף האדם טמפרטורה גבוהה, בתנאים של לחות גבוהה, התייבשות
niya והפרות של תהליך ויסות חום של הגוף. לרוב מתפתחת מכת חום
אוכל עם חמורים עבודה פיזיתבתנאים של טמפרטורה ולחות גבוהים
סביבה. לעתים רחוקות יותר, מכת חום מתרחשת עקב חשיפה ממושכת ל
מזג אוויר חם באור שמש ישיר.
ללא קשר לגורם למכת חום, עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי.
טיפול רפואי מוסמך כדי למנוע את הסיבוכים שלו (הלם,
נזק למוח ולאיברים פנימיים, מוות).
עזרה ראשונה למכת חום בבית:
אם אתה מרגיש את התסמינים הראשונים של מכת חום, התקשר מיד לאמבולנס.
עֶזרָה.

אם אינך יכול להזעיק טיפול רפואי חירום, עליך
לנקוט באמצעים הבאים:

אם אתה מרגיש את הסימפטומים הראשונים של מכת חום ואתה בחוץ, אל תהסס לעשות זאת
היכנסו לאט לחדר קריר וממוזג. הנחות כאלה יכולות
לִהיוֹת קניון, קולנוע וכו'. עזוב את עצמך, או נשא את הקורבן (אם אתה
עזרה) לתוך הצל.
הסר בגדים צמודים, שחרר את העניבה, הסר את הנעליים.
במקרה של מכת חום, עטוף את עצמך בסדין לח או הפעל מאוורר.
אם אפשר, קח מקלחת או אמבטיה קרירה.
מכת חום מתרחשת לא רק כתוצאה מהתייבשות, אלא גם כתוצאה מאובדן של
מלח עם זיעה. לכן, במקרה של מכת חום, מומלץ לשתות 1 ליטר מים בתוספת של
עם 2 כפיות מלח.
אם יש לך מכת חום, אל תשתה משקאות אלכוהולייםושותה עם גבוה
תכולת קפאין (תה, קפה, קפוצ'ינו), בגלל משקאות אלה מפריעים לוויסות החום
אורגניזם.
כמו כן, כדי להפחית את טמפרטורת הגוף, אתה יכול למרוח על הצוואר, הגב, בית השחי
חבילות קרח בשיש ובמפשעה.
75. משימה 17 מס' 1703. מה הדבר הראשון לעשות עם הנפגע במהלך ההעברה
הִתקָרְרוּת?

1) לשתות תה חם

פצע כדור

נזק כזה מתרחש עקב שבר בצלעות ופצע בו זמנית באזור החזה. המצב מסוכן כי יש דימום חמור ו-pneumothorax מסוג מסתם או פתוח.

תסמינים אלו מסוכנים מאוד לתמיכת חייו של הקורבן.

הם יכולים לגרום לסיבוכים הדורשים התערבות כירורגית דחופה.

במקרה של פצע כדור בריאות, כאשר לנפגע יש פציעה סגורה בחזה, דחוף להרכיב תחבושת לחץ. זה צריך להיעשות במהלך נשיפה מקסימלית. פעולות אלו מבוצעות כאשר הצלעות, עצם החזה נשברים.

אם לקורבן יש pneumothorax סגור משמעותי, אזי מבוצע ניקור של חלל הצדר. ההליך חייב להיעשות כאשר המדיאסטינום נעקר. לאחר מכן הקפידו לבצע שאיבת אוויר מהחלל.

עם אמפיזמה תת עורית, שהיא לרוב תוצאה של pneumothorax, לא ניתנת עזרה ראשונה חירום.

במקרה של פצע כדור בריאות, יש לכסות את האזור הפצוע במהירות רבה בתחבושת אטימה. מעליה מונחת מפית גזה גדולה, מקופלת פעמים רבות. אחרי זה, זה צריך להיות מודבק עם משהו.

אם הנפגע נמצא במצב של הלם, נשימתו מופרעת, אז זה יהיה יעיל מאוד לבצע חסימה וגוסימפטית לפי וישנבסקי בצד שנפגע.

טראומה חודרת

תסמינים של פגיעה חודרת בחזה הם דימום מפצע בחזה, המאופיין בהיווצרות שלפוחיות - אוויר עובר דרך הפצע.

במקרה של פגיעה בריאות, יש לבצע תחילה את הפעולות הבאות:

1. ראשית יש לוודא שאין חפץ זר בפצע.
2. אז אתה צריך ללחוץ את כף היד שלך לאזור הפגוע כדי להגביל את זרימת האוויר.
3. במקרה שלנפגע יש פצע דרך, יש לסגור את חורי היציאה והכניסה בפצע.

1. אז אתה צריך לכסות את אזור הנזק בחומר המאפשר לאוויר לעבור ולתקן אותו עם תחבושת או גבס.


2. יש למקם את המטופל בתנוחת חצי ישיבה.
3. יש למרוח משהו קר על הפצע, אבל לפני כן יש למרוח אטם.
4. אם יש גוף זר עם פצע דקירה לריאה, אז יש צורך לתקן אותו עם רולר עשוי מחומרים מאולתרים. אתה יכול לתקן את זה עם מטלית או תיקון.
5. אסור בתכלית האיסור להוציא גופים זרים תקועים לבד מהפצע. לאחר ביצוע ההליכים, יש לקחת את המטופל לרופא.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

וִידֵאוֹ

פצעים סגורים

עבור סוג סגור של פציעה בחזה, שבר בעצמות החזה אופייני. כמו כן אופיינית פגיעה סגורה בלב, בעוד שאין פצע פתוח בחלל החזה.

פציעה זו מלווה ב-pneumothorax טראומטי, hemothorax או hemopneumothorax. עם פציעה סגורה בחזה, הקורבן מפתח אמפיזמה תת עורית טראומטית ותשניק טראומטי.

פציעות כאלה מתרחשות לרוב כתוצאה מפציעה אחת או יותר מכוח קהה או משטחים כתוצאה מתאונת דרכים. לעתים קרובות הם פוצעים את החזה כאשר הם נופלים מגובה, במהלך מכות, מעיכה חדה בו-זמנית או מרובה לטווח קצר או ממושך של המטופל בהמון אנשים או חסימות.

צורה סגורה

1. יש לתת פרומדול או אנלגין תוך שרירית.
2. הרדמה בשאיפה עם תחמוצת חנקן וחמצן.
3. טיפול בחמצן לשיכוך כאבים.
4. ניתן להשתמש בתחבושת מעגלית ממדבקה או בתחבושת משתקת. הם צריכים לשמש רק במקרה שבו עיוותים של מסגרת הצלעות אינם גלויים.
5. כאשר המצב מחמיר באופן משמעותי, קוצר הנשימה גובר והמדיאסטינום עובר לצד הלא פגום, יש צורך לנקב את חלל הצדר. זה יעזור להמיר פנאומוטורקס מתוח לפתוח.


6. כל תרופה ללב יעילה. אתה יכול להשתמש בחומרים נגד הלם.
7. לאחר הסיוע שניתן, יש לקחת את המטופל למתקן רפואי.
8. יש להעביר את החולה על גבו או על אלונקה. במקרה זה יש להרים את החצי העליון של הגוף, ניתן למסור את הנפגע לרופא, בחצי ישיבה.

מה עלינו לעשות

פגיעה בריאות יכולה להיות פתוחה או סגורה.

האחרון מתרחש כאשר החזה נלחץ בחדות.

זה יכול לנבוע גם ממכה עם חפץ קהה או גל פיצוץ.

סוג פתוח של נזק מלווה בדלקת ריאות פתוחה, אך עשוי להיות בלעדיו.

פגיעה בריאות עם פציעה סגורה נקבעת לפי מידת הנזק. אם הם פצועים קשה, אז מתרחש דימום והריאה נקרעת. מתרחשים המוטורקס ופנאומוטורקס.

פצע פתוח מאופיין בקרע בריאה. זה נוטה לפגוע בחזה.

בהתאם למאפייני הנזק, מבחינים בדרגות חומרה שונות. לא קל לראות פצע קטן, סגור וקל בחזה.

טכניקות שניתן להשתמש בהן כדי לעזור לנפגע הן מגוונות. בחירתם נקבעת לפי חומרת הנזק.

המטרה העיקרית היא להפסיק את הדימום מהר יותר ולהחזיר נשימה ופעילות לב תקינה. במקביל לטיפול בריאות יש לטפל גם בדופן בית החזה.

גורם ל

פציעות סגורות הן תוצאה של פגיעה במשטח קשה, דחיסה, חשיפה לגל פיצוץ.

הנסיבות השכיחות ביותר בהן אנשים נפגעים הם תאונות דרכים, נפילות לא מוצלחות על החזה או הגב, פגיעות בכוח בוטות בחזה, נפילה מתחת להריסות כתוצאה מקריסות וכו'.

פציעות פתוחות קשורות בדרך כלל לפצעים חודרים עם סכין, חץ, השחזה, נשק צבאי או ציד, שברי פגז.

בנוסף לפציעות טראומטיות, תיתכן נזק על ידי גורמים פיזיים, כגון קרינה מייננת. נזקי קרינה לריאות מתרחשים בדרך כלל בחולים המקבלים טיפול בקרינה לסרטן הוושט, הריאות והשד. אזורי הנזק לרקמת הריאה במקרה זה תואמים מבחינה טופוגרפית את שדות ההקרנה המיושמים.

הגורם לנזק יכול להיות מחלות המלוות בקרע של רקמת ריאה מוחלשת בזמן שיעול או מאמץ גופני. במקרים מסוימים, גופים זרים של הסמפונות פועלים כגורם טראומטי, שעלול לגרום לנקב בדופן הסימפונות.

סוג נוסף של פציעה שראוי להתייחסות מיוחדת היא פגיעה ריאות הנגרמת על ידי הנשמה המתרחשת בחולים מונשים. פציעות אלו נגרמות על ידי רעילות חמצן, וולוטרומה, ברוטראומה, אטלקטוטראומה, ביוטראומה.

אבחון

סימני פגיעה חיצוניים: הימצאות המטומות, פצעים באזור החזה, דימום חיצוני, שאיבת אוויר דרך תעלת הפצע וכו'.

הנתונים הפיזיים משתנים בהתאם לסוג הפציעה, אך לרוב היחלשות הנשימה נקבעת בצד הריאה הפגועה.

להערכה נכונה של אופי הנזק, נדרש צילום חזה בשתי הקרנות.

בדיקת רנטגן חושפת תזוזה של המדיאסטינלית וקריסת ריאות (עם hemo- ו-pneumothorax), צללים נקודתיים ואטלקטזיס (עם חבורות ריאות), pneumatocele (עם קרע של סימפונות קטנים), אמפיזמה מדיאסטינלית (עם קרע בסימפונות גדולים) וסימנים אופייניים אחרים של פצעי ריאות שונים.

אם מצב המטופל ויכולותיו הטכניות מאפשרים, רצוי להבהיר את נתוני הרנטגן באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.

ברונכוסקופיה אינפורמטיבית במיוחד לאיתור ולוקליזציה של קרע בסימפונות, זיהוי מקור לדימום, גוף זר וכו'.

עם קבלת נתונים המעידים על הימצאות אוויר או דם בחלל הצדר (לפי תוצאות פלואורוסקופיה של הריאות, אולטרסאונד של חלל הצדר), ניתן לבצע ניקור פלאורלי טיפולי ואבחנתי.

עם פציעות משולבות, לעתים קרובות נדרשים מחקרים נוספים: רדיוגרפיה רגילה של איברי הבטן, צלעות, עצם החזה, פלואורוסקופיה של הוושט עם השעיית בריום וכו '.

במקרה של אופי והיקף נזק ריאתי לא מוגדר, הם פונים לבדיקת תורקוסקופיה אבחנתית, מדיסטינוסקופיה או תורקוטומיה. בשלב האבחון, מטופל עם פגיעה בריאות צריך להיבדק על ידי מנתח חזה וטראומטולוג.

עזרה לפצעים בחזה: הנח תחבושת בצורה נכונה!