CHELYABINSK State Medical Academy

המחלקה להיסטולוגיה, ציטוולוגיה ואמבריולוגיה

הַרצָאָה

מערכת עצבים. עמוד שדרה. גנגליון עמוד השדרה.

1. מאפיינים כלליים של מערכת העצבים וחלוקתה.

2. מבנה אנטומי עמוד שדרה.

3. מאפיין חומר אפורואת חוט השדרה.

4. מאפייני החומר הלבן של חוט השדרה.

5. גרעיני חוט השדרה ומשמעותם.

6. מסלולי התנהלות: מושג, זנים, מיקום, משמעות.

7. מאפייני הגנגליון השדרתי.

8. הרעיון של קשת הרפלקס של מערכת העצבים הסומטית.

רשימת שקופיות

1. חוט השדרה. תכנית בנייה. 472

2. חומר אפור ברמות שונות של חוט השדרה. 490.

3. חוט השדרה. קרניים קדמיות. 475.

4. מוח עמוד השדרה. קרניים אחוריות. 468.

5. חוט שדרה גליה אפנדימל.

6. ליבת מנוע קרן קדמית. 795.

7.חומר לבןעמוד שדרה. 470.

8. גנגליון עמוד השדרה 476.

9. גנגליון עמוד השדרה (סכמה). 799.

10. גנגליון עמוד השדרה. נוירוציטים. גליה. 467.

11. גנגליון עמוד השדרה עם הספגה בכסף. 466.

12. תכנית קשת רפלקסמערכת העצבים הסומטית. 473.

13. תאי נרני של חוט השדרה. 458.

14. מסלולי הולכה של חוט השדרה (תרשים) 471.

מערכת העצבים האנושית מחולקת בדרך כלל מנקודת מבט אנטומית למערכת העצבים המרכזית וההיקפית. מערכת העצבים המרכזית כוללת את המוח וחוט השדרה, ומערכת העצבים ההיקפית כוללת את כל האיברים הממוקמים באופן היקפי של מערכת העצבים, כולל קצות העצבים, עצבים היקפיים, צמתים עצביים ומקלעות עצבים.

מנקודת מבט פיזיולוגית (תפקודית), מערכת העצבים מחולקת לשרירי השלד העצבים (סומטיים), ומערכת העצבים האוטונומית, המעצבת. איברים פנימיים, בלוטות וכלי דם.

מערכת העצבים הסומטית כוללת את המוח וחוט השדרה, כמו גם חלק מהמנצחים הקשורים לתפקוד התנועה. מערכת העצבים האוטונומית מיוצגת על ידי כמה מחלקות הממוקמות במוח ובחוט השדרה, כמו גם גנגליונים אוטונומיים, מוליכים עצביים והתקני קצה.

גנגלי עמוד השדרה (גנגליונים בעמוד השדרה)

הגנגליונים הבין חולייתיים נמצאים בפורמן הבין חולייתי. הם מוקפים במעטפת רקמת חיבור עבה, שממנה משתרעות שכבות רבות של רקמת חיבור לתוך האיבר, המקיפות את הגוף של כל נוירון. בסיס רקמת החיבור של הצומת הוא וסקולארי עשיר. נוירונים שוכבים בקנים, צמודים זה לזה בצורה הדוקה. קנים של תאים ממוקמים בעיקר לאורך הפריפריה של הגנגליון השדרתי. מספר הנוירונים בצומת אחד בכלב, למשל, מגיע ל-18,000 בממוצע.

הנוירונים בגנגליון השדרה הם חד-קוטביים מזויפים. בבעלי חוליות נמוכים יותר, כמו דגים, תאים אלו הם דו קוטביים. בבני אדם, באונטוגנזה (ב-3-4 חודשים של חיי הרחם), גם הנוירונים של הצומת הם דו-קוטביים עם גרעין אקסצנטרי. לאחר מכן התהליכים מתכנסים וחלק הגוף מתארך, וכתוצאה מכך הנוירונים הסופיים רוכשים תהליך אחד שנמשך מהגוף ומתחלק בצורת T. הדנדריט הולך לפריפריה ומסתיים בקולטן. האקסון עובר אל חוט השדרה. בתהליך של אונטוגנזה, הקשר בין גופי הנוירון לתהליך הופך מסובך הרבה יותר. בגנגליה של אורגניזם בוגר, תהליכי הנוירונים מתפתלים בספירלה, ואז עושים מספר פיתולים סביב הגוף. מידת ההתפתחות של מבנים אלה בצמתים בין-חולייתיים שונים אינה זהה. הקושי הגדול ביותר בפיתול התהליכים סביב נוירונים נצפה בצמתים של אזור צוואר הרחם (בבני אדם, עד 13 תלתלים), מכיוון שהצמתים הצוואריים קשורים לעצבוב גפיים עליונות. הארגון של צמתים אלו מורכב יותר מהצמתים הלומבו-סקראליים ובמיוחד אלו מהחזה.

בנוירופלזמה של החד-קוטביים הכוזבים של בעלי חוליות גבוהים ובני אדם, הרשת האנדופלזמית מפותחת מאוד, המורכבת מצינוריות מקבילות. מיטוכונדריה שוכבות לאורך הציטופלזמה, סידור הרכסים בהן הוא רוחבי. הציטופלזמה מכילה פרוטונורופיברילים רבים, ליזוזומים, כמו גם גרגירי פיגמנט ופוליסכרידים.

גופם של חד-קוטביים מזויפים מוקפים בתאים אוליגודנדררוגליים. קרומי הפלזמה של תאי גלייה ונוירונים נמצאים במגע הדוק. מספר הגליוציטים סביב נוירון אחד יכול להגיע ל-12. הם מבצעים פונקציה טרופית ומעורבים גם בוויסות חילוף החומרים.

מחלקות מרכזיותצמתים מורכבים מצרורות של עיסת סיבי עצב, שהם ענפים בצורת T של תהליכים של חד-קוטביים מזויפים. השורש האחורי נוצר אפוא על ידי תהליכים אלו. החלק הפרוקסימלי של השורש מיוצג על ידי אקסונים הנכנסים לחוט השדרה, והחלק המרוחק של השורש האחורי מתחבר לשורש הקדמי ויוצר עצב עמוד שדרה מעורב.

התפתחות הגרעינים הבין חולייתיים מתבצעת עקב הלוח הגנגליוני הנוצר בתהליך סגירת הצינור העצבי.היווצרות הלוח הגנגליוני מתרחשת עקב אזור המעבר השוכן בין הקטעים המדיאליים של הצלחת העצבית לבין ה-Ganglionic. אקטודרם של העור. אזור זה מורכב מתאי תחתון עם תכלילים של חלמון רך ודליל.

כאשר החריץ העצבי נסגר לתוך צינור וקצוותיו גדלים יחד, חומר הקפלים העצביים נכרך בין הצינור העצבי לאקטודרם העור הנסגר מעליו. תאי הקפלים העצביים מחולקים מחדש לשכבה אחת, ויוצרים לוח גנגליוני, בעל פוטנציאל התפתחות רחב מאוד.

בתחילה, חומר הצלחת הוא הומוגני ומורכב מגנגליובלסטים, אשר מתבדלים לאחר מכן לנוירובלסטים וגליובלסטים. על נוירובלסטים, היווצרות של שני תהליכים, אקסון ודנדריט, מתרחשת בקצוות מנוגדים. ברוב הגרעינים הרגישים, עקב צמיחת תאים לא אחידה, מקומות המקור של שני התהליכים מתכנסים וחלק מגוף התא מוארך, מה שמוביל להופעת צורת תא פסאודו-חד-קוטבי. בבעלי חוליות נמוכים יותר, בכל הגנגליונים, ובגבוהים יותר, בגרעיניות של הזוג ה-8 של עצבי הגולגולת, הצורה הדו-קוטבית של נוירונים נשמרת in vivo. התמיינות אסינכרונית של נוירונים הוצגה לא רק בגנגלים השייכים למקטעים שונים של הגוף, אלא גם באותו גנגליון.

ערך פונקציונליהגרעינים הבין-חולייתיים גדולים מאוד, מכיוון שהם מכילים את עיקר הנוירונים התחושתיים המספקים קולטנים לעור וגם לאיברים הפנימיים.

עמוד שדרה

חוט השדרה שוכן בתעלת השדרה, בעל צורה של חוט גלילי באורך 42-45 ס"מ. אצל מבוגר, חוט השדרה נמתח מ קצה עליון 1 צוואר הרחם לקצה העליון של החוליה המותנית ה-2, ובעובר בן שלושה חודשים הוא מגיע לחוליה המותנית ה-5. מקצה חוט השדרה נמתח החוט הסופי, הנוצר על ידי ממברנות המוח, המחובר ל חוליות coccygeal. חוט השדרה מאופיין במבנה סגמנטלי. חוט השדרה מחולק ל-31 מקטעים: צוואר הרחם - 8, בית החזה - 12, מותני - 5, עצם העצה - 5, קוציגאלי - 1. מקטע חוט השדרה הוא מעין יחידה מבנית ותפקודית. ברמה של קטע אחד, ניתן לממש כמה קשתות רפלקס.

חוט השדרה מורכב משני חצאים סימטריים המחוברים זה לזה באמצעות גשר צר. עובר דרך מרכז חוט השדרה ערוץ מרכזי, שהוא שריד של חלל הצינור העצבי. התעלה המרכזית מרופדת בגליה אפנדימלית, שהתהליכים שלה מחוברים ומגיעים אל פני השטח של המוח, שם הם יוצרים את קרום גליה הגבול. התעלה המרכזית מתרחבת כלפי מעלה לתוך חלל החדר הרביעי. לומן התעלה אצל מבוגר נמחק. מלפנים, שני החצאים מופרדים על ידי הצוואר החציוני הקדמי, ומאחור על ידי המחיצה האחורית. מן פני השטח, חוט השדרה מכוסה בכמה קרומי המוח.הפיאה מאטר מאוחה היטב עם פני חוט השדרה ומכילה מספר רב של כלי דםועצבים. הדורה מאטר יוצר נדן או נדן הדוק לחוט השדרה ולשורשים. הארכנואיד ממוקם בין הדורה לפיה מאטר. חוט השדרה מורכב מחומר אפור ולבן. לחומר האפור של חוט השדרה יש מראה של פרפר או N. חומר אפוריוצר בליטות או קרניים. יש קרניים קדמיות ואחוריות. הקרניים הקדמיות רחבות, עבות וקצרות, ואילו הקרניים האחוריות דקות, צרות וארוכות. הקרניים הקדמיות והאחוריות נמתחות לכל אורך חוט השדרה. ברמה של צוואר הרחם האחרון, כל חלקי החזה והמותניים הראשונים נמתחים קרניים לרוחב. היחס הכמותי של חומר אפור ולבן ברמות שונות של חוט השדרה אינו זהה. הקטעים התחתונים מכילים יותר חומר אפור מחומר לבן. באמצע, ובמיוחד במקטעי בית החזה העליונים, כמות החומר הלבן שולטת על האפור. בעיבוי צוואר הרחם, כמות החומר האפור עולה משמעותית, אך גם מסת החומר הלבן עולה. לבסוף, במקטעי צוואר הרחם העליונים, החומר האפור יורד בנפחו. החלק של החומר האפור שלפני התעלה המרכזית נקרא הקומיסורה האפורה הקדמית, והחומר האפור מאחורי התעלה המרכזית יוצר את הקומיסורה האפורה האחורית (קומיסורה). קרני החומר האפור מחלקות את החומר הלבן למקטעים נפרדים - עמודים או חוטים. ישנם מיתרים או עמודים קדמיים, רוחביים ואחוריים. החוטים האחוריים מתוחמים על ידי המחיצה האחורית והקרניים האחוריות. המיתרים הקדמיים מוגבלים על ידי הפיסורה החציונית הקדמית והקרניים הקדמיות. הקרניים הצדדיות מתוחמות על ידי הקרניים הקדמיות והאחוריות.

הסטרומה של החומר האפור של חוט השדרה נוצרת על ידי גליה אסטרוציטית קצרה (פלזמית). בקטעים רוחביים של חומר אפור, ניתן להבחין בין הקטעים הלא חדים הבאים: קרניים אחוריות, אזור ביניים וקרניים קדמיות. החומר האפור מורכב מתאי עצב רב-קוטביים רבים ובעיקר סיבי עצב שאינם ריאתיים. בין הנוירונים של חוט השדרה, מובחנים תאים רדיקולריים, פנימיים ותאי קרן. תאים רדיקליים- אלו תאים שהאקסונים שלהם משתרעים מעבר לחוט השדרה ויוצרים את השורשים הקדמיים. כחלק מהשורשים הקדמיים מגיעים האקסונים של התאים המוטוריים של חוט השדרה אל השלד סיבי שרירשם הם מסתיימים בצמתים עצביים-שריריים. נוירונים פנימיים- אלו תאים שהאקסונים שלהם אינם חורגים מעבר לחומר האפור של חוט השדרה. נוירוני קרן -אלו תאים שהאקסונים שלהם נכנסים לחומר הלבן ויוצרים מסלולים (צרורות). IN קרניים אחוריותבאופן קונבנציונלי, נבדלים מספר אזורים: אזור השוליים של Lissauer, האזור הספוגי והחומר הג'לטיני. האזור השולי של Lissauer הוא אתר הכניסה של אקסונים של תאי עצב של גנגליוני עמוד השדרה מהחומר הלבן לחומר האפור של הקרניים האחוריות. החומר הספוגי מכיל מספר רב של תאי קרן קטנים ותאי גליה. החומר הג'לטיני מאופיין בתכולה של מספר רב של תאי גליה ומעט תאים פוסקולריים.

רוב תאי העצב בחומר האפור ממוקמים בצורה דיפוזית ומשמשים לחיבורים הפנימיים של חוט השדרה. חלקם מקובצים ויוצרים גרעינים של חוט השדרה.בקרניים האחוריות של חוט השדרה שוכנים 2 גרעינים: הגרעין התקין של הקרן האחורית וגרעין החזה. גרעין קנייני של הקרן האחוריתמורכב מתאי עצב צרורים ושוכב במרכז הקרן האחורית. האקסונים של תאים אלה עוברים דרך הקומיסורה האפורה הקדמית אל הצד הנגדיונכנסים ל-lateral funiculus, שם הם רוכשים כיוון עולה, ויוצרים את מסלול המוח הקטן בעמוד השדרה הקדמי ואת המסלול הספינותלמי. גרעין בית החזה (גרעין קלארק, גרעין גב) שוכנת בבסיס הקרן האחורית ונוצר גם על ידי תאים פאסקולריים. גרעין זה ממוקם לכל אורכו של חוט השדרה, אך מגיע להתפתחותו הגדולה ביותר בצוואר הרחם האמצעי אזורי מותניים. האקסונים של הנוירונים של גרעין זה יוצאים לפוניקולוס הצידי של הצד שלהם ויוצרים את המסלול האחורי של עמוד השדרה. נוירוני הגרעין של קלארק מקבלים מידע מקולטנים בשרירים, גידים ומפרקים ומעבירים אותו למוח הקטן דרך המסלול האחורי של עמוד השדרה. IN השנים האחרונותהוכח כי נוירונים של הקרן האחורית מפרישים חלבונים מיוחדים מסוג אופיואידים - אנקפלינים (מתנקפאלין ונוירוטנסין), המעכבים השפעות כאב על ידי שליטה במידע חושי הנכנס אליו (עור, חלקו קרבי ופרופריוצפטיבי)

ממוקם גם באזור הביניים 2 גרעינים: מדיאלי ולרוחב. הגרעין המדיאלי של אזור הביניים בנוי מתאי צרור, שהאקסונים שלהם לוקחים חלק ביצירת מסלול המוח הקטן בעמוד השדרה הקדמי. הגרעין הרוחבי של אזור הביניים ממוקם בקרניים הצדדיות של חוט השדרה ובנוי מתאי רדיקולרי, שהאקסונים שלהם משתרעים מעבר לחוט השדרה כחלק מהשורשים הקדמיים. גרעין זה שייך למערכת העצבים האוטונומית הסימפתטית.

בקרניים הקדמיות של חוט השדרה יש 5 גרעינים, המורכבים מנוירונים גדולים: 2 גרעינים מדיאליים, 2 לרוחב ו-1 גרעינים מרכזיים.האקסונים של נוירונים אלו נשלחים כחלק מהשורשים הקדמיים לפריפריה ומסתיימים בסופים מוטוריים בשרירי השלד. הגרעין המרכזי של הקרן הקדמית נקרא גרעין הקרן הקדמית ומורכב מתאים קטנים. גרעין זה משמש לספק חיבורים פנימיים בקרן הקדמית ביותר. הגרעינים המדיאליים נמתחים לאורך כל חוט השדרה ומעצבבים את השרירים הקצרים והארוכים של תא המטען. הגרעינים הצדדיים מעצבבים את שרירי הגפיים וממוקמים באזור העיבוי הצווארי והמותני.

החומר הלבן נטול תאי עצב ומורכב רק מסיבי עצב בעלי מיאלין השוכבים לאורך. שכבות דקות המסודרות באופן רדיאלי שנוצרו על ידי גליה בולטות מהחומר האפור אל החומר הלבן. הסטרומה של החומר הלבן של חוט השדרה מיוצגת על ידי גליה אסטרוציטית בעלת קורות ארוכות.

ניתן לחלק את המנגנון העצבי של חוט השדרה ל-2 סוגים: המנגנון העצמי או הפנימי של חוט השדרה ומנגנון החיבורים הדו-צדדיים של חוט השדרה עם המוח.

מכשיר משלומספק רפלקסים פשוטים. רפלקסים אלו מתחילים עם עירור של נקודת קולטן רגישה בפריפריה ומורכבים בעיבוד של דחף רגיש לדחף מוטורי הנשלח לשריר השלד. קשתות הרפלקס של המנגנון העצמי של חוט השדרה מורכבות בדרך כלל משלושה נוירונים: חושי, בין-קלורית ומוטורי. האקסונים של תאי החישה של גנגליון השדרה נכנסים דרך אזור השוליים של הקרניים האחוריות, שם הם מחולקים ל-2 ענפים: עולה ארוך ויורד קצר. לאחר מעבר מרחק מסוים (מספר מקטעים), כל ענף מוליד ביטחונות צדדיים רבים, אשר עוברים לחומר האפור של חוט השדרה ומסתיימים על גוף התאים הפאשקולריים. התהליכים של התאים הפאשקולריים של המנגנון שלהם הם קצרים וניתן לעקוב אחריהם במשך 4-5 מקטעים. הם תמיד ממוקמים באזור החומר הלבן בסמוך ישירות לחומר האפור. לפיכך, לאורך כל חוט השדרה, החומר האפור מוקף באזור של חומר לבן המכיל מסלולים פנימיים קצרים של חוט השדרה. התהליכים של תאי האלומה חוזרים שוב לחומר האפור ומסתיימים בגרעיני הקרן הקדמית. הנוירון השלישי של המנגנון שלו מיוצג על ידי התא המוטורי של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה.

מסלולים ארוכים (מכשיר של חיבורים דו-צדדיים של חוט השדרה עם המוח)הם צרורות של סיבי עצב בעלי מיאלין הנושאים סוגים שוניםרגישות למוח ולמסלולי אפקטור מהמוח לחוט השדרה, המסתיימים בגרעינים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה. כל המסלולים מחולקים לעלייה ויורדת.

המסלולים העולים נמצאים במיתרים האחוריים והצדדיים. ישנם 2 מסלולים עולים בפוניקולוס האחורי: הצרור של גול (עדין) והצרור של בורדך (בצורת טריז). צרורות אלו נוצרים על ידי אקסונים של תאי חישה של גנגליון השדרה, הנכנסים אל חוט השדרה ומגיעים לעמודים האחוריים, שם הם עולים ומסתיימים בתאי הגנגליון. medulla oblongata, היוצרים את גרעיני גאול ובורדך. הנוירונים של גרעינים אלה הם הנוירונים השניים, שתהליכים מגיעים לתלמוס, שם נמצא הנוירון השלישי, שתהליכים נשלחים לקליפת המוח. צינורות אלו מובילים רגישות מישוש ותחושת שרירים ושלד.

ישנם מספר מסלולים עולים במיתרים הצדדיים. מסלול המוח הקטן הקדמי הגבי (מסלול גוברס)נוצרים על ידי האקסונים של תאי העצב של הגרעין עצמו של הקרן האחורית, המכוונים חלקית לפוניקולוס הצידי של הצד שלהם, ועוברים בעיקר דרך הקומיסורה הקדמית לפוניקולוס הצידי של הצד הנגדי. בפוניקולוס הצידי, מסלול זה שוכן על פני השטח הקדמי. זה מסתיים בוורמיס של המוח הקטן. הדחפים הבאים בנתיב זה אינם מגיעים למוח, אלא עוברים למוח הקטן, משם הם שולחים דחפים המווסתים אוטומטית תנועות ללא תלות בתודעתנו.

מסלול המוח הקטן האחורי (Flexig pathway)הוא נוצר על ידי האקסונים של הנוירונים של גרעין קלארק, המכוונים לפוניקולוס הצידי של הצד שלהם ומסתיימים ב-cerbellar vermis. מסלול זה נושא גם גירויים מהפריפריה אל המוח הקטן, המווסתים אוטומטית את תיאום התנועות הן בעמידה והן בהליכה.

המסלול הספינותלמי נוצר על ידי האקסונים של הנוירונים של הגרעין עצמו של הקרן האחורית של הצד הנגדי ומגיע לתלמוס אופטיקוס. נתיב זה מוביל רגישות לכאב ולטמפרטורה. מהתלמוס מגיעים דחפים לקליפת המוח.

מסלולים יורדים עוברים במיתרים הצדיים והקדמיים. דרכי פירמידהשוכב בשני צרורות בחזית ו פוניקולוס לרוחבוהוא נוצר על ידי אקסונים של תאי פירמידה ענקיים (תאי בץ) של הקורטקס ההמיספרות. ברמות שונות של חוט השדרה, סיבי מערכת הפירמידה נכנסים לחומר האפור של חוט השדרה ויוצרים סינפסות עם הנוירונים של התאים המוטוריים של הקרניים הקדמיות. דרך זו של תנועות שרירותיות.

בנוסף, ישנם מספר מסלולים יורדים קטנים יותר, נוצר על ידי אקסוניםנוירונים של גרעיני גזע המוח אלה כוללים נתיבים המתחילים בגרעין האדום, בשקפת הראייה, בגרעין הווסטיבולרי, בחלק הבולברי. ביחד, כל המסלולים הללו נקראים מסלולים חוץ-פירמידליים.הסיבים של מסלולים אלה גם נכנסים לחומר האפור ברמות שונות של חוט השדרה ויוצרים סינפסות עם הנוירונים של הקרניים הקדמיות.

לכן קשת רפלקס של מערכת העצבים הסומטיתהוא מיוצג על ידי שלושה נוירונים: חושי, בין-קלורית ומוטורי. נוירון רגיש מיוצג על ידי תא רגיש של גנגליון עמוד השדרה, אשר תופס גירוי בפריפריה עם הקולטן שלו. לאורך האקסון של התא הרגיש, הדחף נשלח לחומר האפור, שם הוא יוצר סינפסה עם הדנדריט או הגוף של תא העצב הבין-קלירי, שלאורך האקסון שלו מועבר הדחף אל הקרניים הקדמיות של חוט השדרה. . בקרניים הקדמיות, הדחף מועבר לדנדריט או לגוף התא המוטורי, ולאחר מכן לאורך האקסון שלו הוא מופנה לשריר השלד וגורם להתכווצותו.

התחדשות של סיבי העצבים של מערכת העצבים המרכזית מתרחשת במידה מועטה ביותר. אחד הגורמים הסיבתיים לכך הוא צלקת גסה של רקמת חיבור, שנוצרת עד מהרה באזור הפגיעה ומגיעה מידות גדולות. סיבי עצב, המתקרבים לצלקת, או גדלים לתוכה באופן חלקי ואז מתנוונים במהרה, או חוזרים וגדלים לתוך הפיה מאטר, שם הם גדלים בצורה כאוטי או גם מתנוונים.

בשנים האחרונות הוכח כי גם באזור הפגוע מתפתחות תגובות חיסוניות, שכן בעת ​​פגיעה ברקמת העצבים נוצרים נוגדנים למבנים שעברו שינוי. הקומפלקסים החיסוניים המתקבלים מפעילים רקמות ואנזימים פרוטאוליטיים וליפוליטים תאיים הפועלים הן על מבנים שנהרסו והן על המתחדשים. רקמת עצבים. בהקשר זה, נעשה שימוש נרחב בתרופות מדכאות חיסוניות בגירוי התחדשות חוט השדרה. לבסוף, הקושי להתחדש במערכת העצבים המרכזית נובע מהפרעות במיטה ההמוסירקולטורית.

נכון לעכשיו, שיטות להחלפה פלסטית של אזורים פגועים במוח ובחוט השדרה ברקמות עובריות מפותחות רבות. במיוחד פותחת שיטה למילוי תצורות החלל של חוט השדרה הפגוע של רקמת המוח העוברית בתרבית רקמה. לפיכך, המדען היפני Y Shimizu (1983) השיג השפעה חיובית של שחזור תפקודי התנועה של הגפיים האחוריות בכלבים לאחר השתלה של תרבית רקמת מוח באזור הפגוע של חוט השדרה. תוצאות טובות הושגו בהתקרבות לגדמי חוט השדרה לאחר הסרת קטע מחוט השדרה וקיצור של עמוד השדרה. שיטה זו כבר נמצאת בשימוש במרפאה.

כעת הוכח כי בנוזל השדרה (במקרה של פציעה הוא משתנה פתולוגית) השפעה רעהלתהליכי התחדשות. נוזל המוח השדרתי מסוגל להמיס רקמות פגומות או הרוסות של חוט השדרה (והמוח), הנחשבת כתגובה מפצה-סתגלנית שמטרתה להסיר שאריות פגומות של רקמת העצבים.

אצל ילדים, תאי גליה של חוט השדרה מתחלקים בצורה אינטנסיבית, עקב כך מספרם גדל, ומגיע למקסימום עד גיל 15. כל תאי העצב בוגרים, אך קטנים יותר ואינם מכילים תכלילי פיגמנט. מיאלינציה של סיבי עצב ממשיכה באופן אינטנסיבי בתקופה שלפני הלידה, אך מסתיימת לבסוף בשנתיים. יתר על כן, סיבים אפרנטיים עוברים מיאלין מהר יותר. בין סיבי העצב המתפרצים, סיבי דרכי הפירמידה הם האחרונים לעבור מיאלינה.

מערכת עצבים

מערכת העצבים מאחדת חלקים בגוף (אינטגרציה), מבטיחה ויסות תהליכים שונים, תיאום עבודת האיברים ואינטראקציה של הגוף עם הסביבה החיצונית. הוא קולט מידע מגוון המגיע מהסביבה החיצונית ומהאיברים הפנימיים, מעבד אותו ומייצר אותות הקובעים תגובות נאותות.

מבחינה אנטומית, מערכת העצבים מחולקת למרכז (מוח וחוט שדרה) והיקפי (צמתים עצביים היקפיים, גזעי עצביםוקצות עצבים). עם נקודה פיזיולוגיתשל הראייה, הם מבחינים בין מערכת העצבים האוטונומית (וגטטיבית), המעצבבת את האיברים הפנימיים, הבלוטות, כלי הדם והסומטית (המוח-שדרתית), המווסתת את פעילות שאר הגוף (רקמת שריר השלד).

התפתחות מערכת העצבים

ההתפתחות של מערכת העצבים מגיעה מהנוירואקטודרם (הלוח העצבי), היוצר את הצינור העצבי, הקודקוד העצבי והפלאקודים הנוירוגניים. חוט השדרה והמוח מתפתחים מהצינור העצבי, שבו השכבות הבאות מבדילות:

קרום מגביל פנימי;

שכבה ependymal;

שכבת מעיל גשם;

צעיף קצה;

קרום גבול חיצוני.

מקור כל התאיםה-CNS הם תאי המטריצה ​​(חדרים) של השכבה הפנימית. הם מרוכזים ליד קרום הגבול הפנימי, מתרבים ונעים באופן פעיל. תאים שהשלימו התפשטות - נוירובלסטים, כמו גם גליובלסטים המסוגלים להתרבות, מפונים אל שכבת המעטפת. חלק מתאי החדרים נשארים באתרם, בעתיד זוהי האפנדימה העתידית.

נוירובלסטים יוצרים את כל הנוירונים של מערכת העצבים המרכזית; לאחר הגירה, הם מאבדים את יכולתם להתרבות. גליובלסטים הופכים למבשרים של מקרוגליה, הם מסוגלים להתרבות.

קשיחות הארגון של המוח נקבעת על ידי שני גורמים: הגירה ממוקדת של תאים וצמיחה מכוונת של תהליכים. מנגנון התנועות המכוונות נובע מכימוטרופיזם, המתבצע לאורך שביל מסומן מראש. בשלבים מסוימים של אונטוגניה, מתרחש מוות תאים מתוכנת. נפח תת האוכלוסייה של נוירונים גוססים מוערך בטווח של 25-75%. במקביל, האלמנטים התאיים של הלוח הגנגליוני יוצרים צמתים עמוד שדרה ואוטונומיים.

עמוד שדרה

חוט השדרה הוא קטע ממערכת העצבים המרכזית, הממוקם בתעלת השדרה ובעל צורה של חוט מעוגל, פחוס מעט בכיוון הגב-בטני. במרכז חוט השדרה עוברת תעלת עמוד השדרה המרכזית, מרופדת גליה אפנדימלית.

חוט השדרה, כמו המוח, מכוסה בשלושה קרומי המוח:

פנימי - פיאה מאטר עם כלי דם ועצבים ברקמת החיבור הרופפת שלו. זה צמוד ישירות לחוט השדרה.

לאחר מכן עוקב אחרי שכבה דקה של רקמת חיבור רופפת - ארכנואיד. בין ממברנות אלו ישנו חלל תת-עכבישי (subarachnoid) עם סיבי רקמת חיבור דקים המחברים בין שני הממברנות. חלל זה עם נוזל מוחי מתקשר עם חדרי המוח.

מעטפת חיצונית- ה-dura mater, המורכב מרקמת חיבור צפופה, מתמזג עם הפריוסטאום בחלל הגולגולת. חוט השדרה מכיל מרווח אפידורלי בין הפריוסטאום של החוליות לדורה מאטר. קרומי המוח, מלא ברקמת חיבור סיבית רופפת, המעניקה ניידות מסוימת לקליפה. בין הדורה מאטר לארכנואיד יש רווח תת-דוראלי עם כמות קטנה של נוזל. החללים התת-דוראליים והתת-עכבישיים מכוסים פנימית בשכבה של תאי גליה קשקשיים.

חוט השדרה מורכב משני חצאים סימטריים, המוגדרים זה מזה מלפנים - על ידי הסדק המדיאני, מאחור - על ידי הסולקוס המדיאני.

בחתך רוחבי ניתן להבחין בקלות בין חומר אפור ולבן.

חומר אפור ממוקם בחלק המרכזי, מוקף בחומר לבן.

לחומר האפור בחתך יש צורה של כנפי פרפר. בליטות החומר האפור נקראות קרניים: יש קרניים קדמיות, אחוריות וצדיות. ישנו אזור ביניים בין הקרניים הקדמיות והאחוריות. הקרניים הן למעשה עמודים העוברים לאורך חוט השדרה.

החומר האפור של שני החצאים הסימטריים מחובר זה לזה באזור תעלת השדרה על ידי קומסיס אפור מרכזי (הנוצר על ידי קומסיס).

החומר האפור נוצר על ידי גופם של תאי עצב, הדנדריטים שלהם ואקסונים חלקיים, כמו גם תאי גליה.

תאי עצביםממוקמים בחומר האפור בצורה של אשכולות לא תמיד חדים - גרעינים. בהתבסס על מיקומם של נוירונים, אופי הקשרים ביניהם ותפקוד B. Rexedom, בודדו 10 לוחות בחומר האפור של חוט השדרה. הטופוגרפיה של הגרעינים תואמת את הטופוגרפיה של הלוחות, אם כי הם לא תמיד חופפים.

תלוי מהטופוגרפיה של האקסוןנוירוני חוט השדרה מחולקים באופן הבא:

♦ פנימי - נוירונים שהאקסונים שלהם מסתיימים בתוך החומר האפור של קטע נתון של חוט השדרה.

♦ קרן - האקסונים שלהם יוצרים צרורות של סיבים בחומר הלבן של חוט השדרה.

♦ רדיקולרי - האקסונים שלהם יוצאים מחוט השדרה כחלק מהשורשים הקדמיים.

בקרניים האחוריות יש: שכבה ספוגית, חומר ג'לטיני, גרעין תקין של קרן אחורית וגרעין בית החזה.

שכבה ספוגיתנמתח ברציפות לאורך חוט השדרה, ויוצר את האונה הגבית של הקרן האחורית, המתאימה לצלחת I, מאופיינת בשלד גליאלי, המכיל מספר גדול שלנוירונים בין-קלורית קטנים. נוירונים אלה מגיבים לגירויים של כאב וטמפרטורה ומוציאים סיבים למערכת הספינותלמית בצד הנגדי. בין הנוירונים הללו יש תאים המכילים חומר P ואנקפלין.

בחומר ג'לטיני, או חומר ג'לטיני של רולנד(לוח II, III), אלמנטים גליאליים שולטים. תאי עצב כאן קטנים, יש מעט מהם. פונים אליהם על ידי אקסונים המגיעים מהפוניקולוס האחורי, וסיבים של כאב ורגישות מישוש. האקסונים של הנוירונים של שכבה זו מסתיימים בתוך מקטע זה של חוט השדרה (הם נכנסים לחגורת Lissauer השולית, היוצרת קשרים רוחביים ואורכיים על פני החומר הג'לטיני), או נכנסים לצרורות שלהם או לתלמוס. , המוח הקטן וזיתים תחתונים. הנוירונים של שכבה זו מייצרים אנקפלין, פפטיד מסוג אופיואיד המעכב השפעות כאב.

המשמעות העיקרית של החומר הג'לטיני היא יישום השפעה מעכבת על תפקודי חוט השדרה על ידי שליטה במידע החושי הנכנס אליו: עור, קרבי חלקי ופרופריוצפטיבי.

ליבה משלומורכב מנוירונים בין קלוריות המקבלים דחפים אפרנטיים מצמתי עמוד השדרה ומסיבי המוח היורדים. האקסונים שלהם עוברים דרך הקומיסורה הלבנה הקדמית לצד הנגדי ועולים לתלמוס, בדיוק כפי שהחומר הג'לטיני אחראי על רגישות חיצונית.

גרעין החזה של הקרן האחורית (גרעין קלארק) ממוקם בלוחות השביעי. הוא נוצר על ידי נוירונים שאליהם מתקרבים אבטחות מיאלינות עבות של נוירונים תחושתיים, ומספקים קלט חושי פרופריוצפטיבי מהמפרקים, הגידים והשרירים. האקסונים של תאי הגרעין של קלארק יוצרים את מערכת המוח האחורית של עמוד השדרה.

באזור הביניים של הלוחות VI וחלקית VII, ממוקמים הגרעינים הבזיליים החיצוניים והפנימיים. הם מעבדים את עיקר המידע המגיע מהמוח ומעבירים אותו לנוירונים מוטוריים. על תאי הגרעין החיצוני נקטעים אקסונים עבים, המוליכים במהירות, שמקורם בפירמידות הגדולות והענקיות. אזור מוטורילִנְבּוּחַ מוח גדול. סיבים דקים המוליכים לאט מוקרנים על הנוירונים של הגרעין הפנימי. בבני אדם, כ-90% מהסיבים של מערכת הקורטיקו-עמוד השדרה מסתיימים בתאי העצב של הגרעינים הבזיליים.

קרניים לרוחב מכילות: גרעינים מדיאליים וצדיים.

הגרעין הצידי (Th I - L II) מכיל את הנוירונים של קשת הרפלקס האוטונומי - מרכז המחלקה הסימפתטית. האקסונים של גנגליון השדרה הפסאודווניפולארי נכנסים לגרעין הסימפתטי, נושאים רגישות קרביים. הקבוצה השנייה של האקסונים מגיעה מהגרעין המדיאלי של הקרן הצדדית. האקסונים של הנוירונים של הגרעין הצידי יוצרים סיבים פרגנגליונים היוצאים מחוט השדרה דרך השורשים הקדמיים.

הגרעין המדיאלי (S II - Co III) ממוקם באזור הביניים, שבו אין קרניים לרוחב - הוא מקבל דחפים מתאי עצב רגישים של קשת הרפלקס האוטונומית.

בנוסף, גרעין Onufrovich ממוקם בקרניים הצדדיות של מקטעי הקודש (S2 - S4) של חוט השדרה. הוא מכיל נוירונים של החלוקה הפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית, המעורבים בעצבוב של איברי האגן.

לוח VII מכיל את האינטרונאורונים של Renshaw הדרושים ליישום הפונקציה המוטורית. הם מקבלים דחף מעורר מהקולגנים האקסונים של נוירונים מוטוריים ומעכבים את תפקודם. זה חשוב לעבודה המתואמת של נוירונים מוטוריים והשרירים המועצבים על ידם לכיפוף והרחבה לסירוגין של הגפיים.

גרעין הביניים של קח'ל ממוקם בלוח השמיני. האינטר-נוירונים שלו מעבירים מידע מנוירונים אפרנטיים לנוירונים מוטוריים. האקסונים של הנוירונים של גרעין זה הם חלק מהצרורות שלהם ויוצרים קשרים צדדיים על כמה מקטעים.

החומר האפור peripendymal מתאים ללוח X, ממוקם בכל חוט השדרה ונוצר על ידי נוירונים בין-קלורית של מערכת העצבים האוטונומית.

הקרניים הקדמיות מכילות נוירונים מוטוריים רב-קוטביים (למינה IX), שהם התאים המבצעים היחידים של חוט השדרה ששולחים מידע אל שרירי שלד. הם משולבים לתוך גרעינים, שכל אחד מהם נמתח בדרך כלל למספר מקטעים. מסתיים בנוירונים מוטוריים:

♦ קולטרלים של אקסונים של תאים פסאודו-חד-קוטביים, היוצרים איתם קשתות רפלקס דו-עצבי.

♦ אקסונים של נוירונים בין קלוריות, שגופם מונח בקרניים האחוריות של חוט השדרה.

♦ אקסונים של תאי רנשו יוצרים סינפסות אקססומטיות מעכבות. גופם של תאים קטנים אלה ממוקמים באמצע הקרן הקדמית והם מועצבים על ידי הביטחונות של האקסונים של נוירונים מוטוריים.

♦ סיבים של המסלולים היורדים של המערכת הפירמידלית והחוץ-פירמידלית, הנושאים דחפים מקליפת המוח ומגרעיני גזע המוח.

על פי מושגים קלאסיים, נוירונים מוטוריים בחוט השדרה מפוזרים על פני 5 גרעינים מוטוריים.

מדיאלי - קדמי ואחורי - נוכחים בכל חוט השדרה, ומעצבבים את שרירי הגוף.

צדדיים - קדמיים ואחוריים - ממוקמים בעובי צוואר הרחם והמותני, מעירים את הכופפים והפושטים של הגפיים.

גרעין מרכזי - ממוקם במותני ו אזורי צוואר הרחם, מעיר את שרירי חגורת הגפיים.

חומר לבן- מופרדים על ידי חזית ו שורשים גבעל מיתרי גחון, רוחביים וגב סימטריים. הוא מורכב מסיבי עצב הפועלים לאורך (בעיקר מיאלין), היוצרים מסלולים יורדים ועולים (מסלולים), ואסטרוציטים. כל מערכת מתאפיינת בדומיננטיות של סיבים הנוצרים על ידי נוירונים מאותו סוג.

המסלולים כוללים 2 קבוצות: פרופריוספינלית וסופרספינלית.

מסלולים פרופריוספינליים- מנגנון משלו של חוט השדרה, שנוצר על ידי אקסונים של נוירונים בין קלוריות, המתקשרים בין מקטעי חוט השדרה. שבילים אלו עוברים בעיקר על גבול החומר הלבן והאפור כחלק ממיתרי הצד והגחון.

מסלולים על-שדרתיים- מספקים חיבור בין חוט השדרה למוח וכוללים מסלולי עמוד שדרה-מוחיים עולים ויורדים.

על ידי שבילים עוליםכאב, טמפרטורה, רגישות עמוקה ומישוש מתבצעת. אלה הם המסלול הגבי והתלמודי, המסלולים המוחיים של עמוד השדרה הגבי והגחוני, הצרורות הרגישות והספנואידיות.

דרכי המוח מספקות העברת דחפים למוח. חלקם (ישנם 20 בסך הכל) נוצרים על ידי האקסונים של התאים של בלוטות עמוד השדרה, בעוד שרובם מיוצגים על ידי האקסונים של נוירונים בין-קליריים שונים, שגופם ממוקם באותו צד או בצד הנגדי. של חוט השדרה.

דרכי המוחכוללים מערכות פירמידליות וחוץ-רפירמידליות.

המערכת הפירמידלית נוצרת על ידי אקסונים ארוכים של התאים הפירמידליים של קליפת המוח, אשר בגובה המדולה אולונגאטה עוברים לרוב לצד הנגדי ויוצרים את דרכי הקורטיקוספינליות הצידיות והגחוניות. המערכת הפירמידלית שולטת בתנועות רצוניות מדויקות של שרירי השלד, במיוחד של הגפיים.

המערכת החוץ-פירמידלית נוצרת על ידי נוירונים, שגופם שוכן בגרעיני המוח האמצעי והמדוללה אולונגאטה והגשר, והאקסונים מסתיימים על נוירונים מוטוריים נוירונים בין קלוריות. מערכת זו שולטת בעיקר על כיווץ השרירים הטוניקים האחראים על שמירה על היציבה והאיזון של הגוף.

מסלולי הירידה החוץ-פירמידליים מיוצגים על ידי המסלול הרוברו-שדרתי, שמקורו בגרעין האדום ודחפים מוליכים מגרעיני המוח הקטן, כמו גם המסלול הטקטו-שדרתי, החל מהטגמנטום ומוביל דחפים מהראייה והשדרה. מערכת השמיעה, כמו גם הנתיב הוסטיבולו-עמוד השדרה, שמקורו בגרעיני העצב הוסטיבולרי ונושא דחפים בעלי אופי סטטי.