רופאים מכנים שיתוק פנים במילה מורכבת " פרוסופופלגיה" במצב זה מתפתח שיתוק של שרירי הפנים.

מדוע מצב זה מתפתח והאם ניתן לטפל בו?

אם אתה רוצה ללמוד עוד על שיתוק פנים, קרא את המאמר הזה והמועצה הרפואית של tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) תנסה לספר לך על זה.

הסימפטומים של שיתוק פנים ברורים למדי. ייתכן שהקורבן לא יתקמט את מצחו, או שעין אחת לא תיסגר, וזוית אחת של פיו עלולה להיתקע למטה.

כל הביטויים המצערים הללו של שיתוק הפנים מגיעים מפגיעה בעצב הפנים. איך העצב הזה יכול להינזק?

כן, מאוד פשוט. אתה יכול לשטוף את הפנים שלך עם מי קרח מבאר או ברז בבוקר ולקבל שיתוק פנים. תראה כמה זה פשוט. אתה יכול גם לעבוד בטיוטה - חצי מהראש שלך מפוצץ - וזה שיתוק של הפנים שלך. בנוסף, הגורם לשיתוק הפנים עשוי להיות הרעלה עצמית של הגוף במהלך סוכרת. לעתים קרובות מאוד, שיתוק פנים הוא תוצאה של שבץ מוחי. שיתוק פנים יכול להתפתח גם כתוצאה מפציעה באזור הרקות.

ככל שקל לקבל שיתוק בפנים, קל גם למנוע זאת. אם אתה לפחות חובש כובע בהליכה או בעבודה בחדר קר, הסיכון לדלקת בעצב הפנים יקטן משמעותית.

במקרים של היפותרמיה, שיתוק פנים משפיע רק על חלק אחד של הפנים. בהתחלה תרגיש כאב ועלייה בטמפרטורת הגוף. אחרי הכל, דלקת של עצב הפנים היא תהליך דלקתי המתרחש עם כל הסימפטומים הקלאסיים שלו. שיתוק כזה יכול להשפיע גם על קצות העצבים האחראים על פעילות בלוטות הרוק ובלוטות הדמעות. לכן, למטופל עלולים להיות דמעות זולגות מעין אחת ורוק מהפה. בנוסף, גם השמיעה בצד הפגוע עלולה להידרדר.

אם שיתוק פנים נגרם משבץ מוחי, אז זה מתבטא בצורה שונה במקצת. למטופל זווית הפה שלו צונחת והקפל העובר מכנף האף לזווית הפה נעלם. לרוב, החלק העליון של הפנים אינו מושפע משבץ. לעתים קרובות למדי, שיתוק פנים במהלך אירוע מוחי מלווה בשיתוק של הגפיים בצד זה של הגוף. כִּמעַט

80 אחוז מחולי השבץ סובלים מתסמינים דומים במידה רבה או פחותה.

אם שבץ מוחי משפיע על תא המטען מוֹחַ. אז שיתוק פנים חזק מאוד. למטופל אין רגישות עור. שיתוק כזה מסוכן מאוד מכיוון שהוא יכול להשפיע גם על אותם אזורים במוח המווסתים את תפקוד הריאות והלב. אם מתפתח שיתוק כזה, יש לטפל בדחיפות באשפוז של המטופל.

עם שבץ מוחי מתפתח לעיתים קרובות שיתוק של השרירים שמניעים את העפעף. אצל מטופל כזה, עפעף אחד מפסיק לנוע לחלוטין או חלקי. תופעה זו נקראת פטוזיס. העפעף מפסיק לנוע בדיוק בצד בו היה דימום. אבל הגפיים משותקות בצד השני של הגוף.

עבור שיתוק פנים מכל מוצא, חשוב מאוד לעשות התעמלות מיוחדת. אם אתה יכול לשלוט לפחות מעט בהבעות הפנים של החלקים המושפעים של הפנים, אז אתה צריך לעשות זאת. אם התנועות לא מסתדרות בכלל, אז יש צורך לחקות התעמלות פסיבית, להזיז את האזורים הדרושים עם הידיים. כדי לעשות זאת, אתה צריך להניח את האצבע על המקום שאמור לנוע ולאט לאט לנסות לחזור על התנועה של אזור זה. משך ההתעמלות הוא עשר עד חמש עשרה דקות בבוקר ובערב.

בנוסף להתעמלות, אתה בהחלט צריך לקחת קורס של עיסוי מיוחד. במהלך העיסוי מעובדים שני חלקי הפנים: גם החולים וגם הבריאים באותה מידה. אתה לא צריך לפנות למומחים בגידול ביתי לעיסוי. הם לא יוכלו לעבוד נכון על השרירים ורק יבזבזו את זמנכם. מצא מטפל מוסמך.

במהלך הטיפול והשיקום לאחר שיתוק פנים יש ליטול תוספי תזונה ויטמינים ומינרלים (תוספי תזונה) לשמירה על הגוף.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

דלקת עצבים בפנים: טיפול, תסמינים, גורמים

דלקת עצבים בפנים היא דלקת של עצב הגולגולת VII, המובילה להפרעה או לאובדן תפקודו.

עצב הפנים הוא הזוג VII עצבים גולגולתיים, זה מעיר את שרירי הפנים. ככלל, דלקת עצבים מתרחשת בצד אחד. במקרה זה, שיתוק של שרירי הפנים בצד אחד הוא ציין.

עצב הפנים עובר בתעלה שלו בגולגולת; כאשר מתרחש תהליך דלקתי, מופיעה נפיחות שלו; אם תעלת עצב הפנים צרה, העצב נצבט שם, מה שמוביל להפרעה באספקת הדם שלו, לכן, חוסר התפקוד עולה.

גורמים לדלקת עצבים של עצב הפנים

ברוב המקרים סיבה ספציפיתלא ניתן לקבוע דלקת עצבים של עצב הפנים. רופאים מזהים רק גורמים מעוררים סבירים.

גורמי טריגר כוללים:

• היפותרמיה מקומית. לפעמים יכול להיות שמספיק לשבת מתחת למזגן או לנסוע ברכב עם חלון פתוח.
• מחלה זיהומית קודמת, למשל, זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה.
• תהליכים דלקתיים כרוניים של איברי אף אוזן גרון, למשל, דלקת אוזן תיכונה, מזוטימפניטיס. כמו כן, ניתן להקל על התרחשות של דלקת עצבים בפנים על ידי פעולות המבוצעות עבור נגעים מוגלתיים של איברים אלה.
• טראומה (סדק או שבר) ללסת או לבסיס הגולגולת.
• מחלות מערכתיות, הפרעות מטבוליות. ישנה ירידה בתגובתיות של הגוף, במקרה זה ייתכן שמערכת החיסון לא תוכל להתמודד אפילו עם דלקת קלה.

סיווג של דלקת עצבים בפנים

דלקת עצב ראשונית מובחנת; היא מתרחשת כתוצאה מהיפותרמיה, למשל. משני הוא גם מבודד; זה מתרחש כתוצאה מדלקת קיימת, למשל, עם דלקת אוזן תיכונה. בנפרד, יש לציין כמה צורות של דלקת עצבים בפנים.

• תסמונת האנט - דלקת עצב הפנים בהרפס זוסטר

נזק לעצב הפנים משולב עם ביטויים אחרים של מחלה זו, כגון פריחות אופייניות על הלשון, הקרום הרירי של חלל הפה והלוע, כמו גם באזור אֲפַרכֶּסֶת(ראה תסמינים וטיפול בהרפס זוסטר). במקרה זה, נגיף ההרפס משפיע על הגנגליון, שממנו מקבלים עצב השמיעה, השקדים והחך. הענפים המוטוריים של עצב הפנים ממוקמים קרוב לגנגליון זה. המחלה מתחילה בכאבי ירי באזור האוזניים, ולאחר מכן באסימטריה בפנים, ירידה ברגישות לטעם בשליש הקדמי של הלשון, סחרחורת, צלצולים באוזניים וניסטגמוס אופקי.

• דלקת עצבים עקב חזרת (חזרת)

יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. מלווה בחום, סימני שיכרון והגדלה של בלוטות הרוק הפרוטיד.

• דלקת עצבים עקב בורליוזיס

נזק דו צדדי לעצב הפנים נצפה תמיד. מלווה בעליית טמפרטורה, אריתמה ותסמינים נוירולוגיים נרחבים.

• דלקת עצבים עם דלקת אוזן תיכונה

תסמינים של דלקת עצבים בפנים במקרה זה מלווים בכאב באזור האוזן, כלומר אופי חד. זיהום מהאוזן התיכונה יוצר קשר עם ענפי עצב הפנים.

• תסמונת מלקרסון-רוזנטל

זֶה מחלה תורשתית, שהוא די נדיר, מאופיין בקורס התקפי. במהלך החמרה נצפים נפיחות של הפנים, דלקת עצבים של עצב הפנים וקיפול הלשון.

תמונה קלינית של המחלה - תסמינים של דלקת עצבים

1 מצח חלק

2 בלתי אפשרי לסגור את העפעף

3. זווית הפה צניחת

4. עצבי פנים

דלקת עצב הפנים מתפתחת לאט.

• בהתחלה, רק כאב מאחורי האוזן עשוי להופיע.
• לאחר מספר ימים, מופיעה אסימטריה בפנים. במקרה זה, יש החלקה של קפל האף-נאסולביאלי בצד הפגוע, וצניחת זווית הפה.
• כמו כן, המטופל אינו יכול לסגור את העפעפיים באותו צד, וכאשר הוא מנסה לעשות זאת, מופיע הסימפטום של בל - גלגל העין פונה כלפי מעלה.
• המטופל אינו יכול לחשוף את שיניו, לחייך, להרים את גבותיו, לעצום את עיניו או לגרום לשפתיו להיראות כמו צינור.
• בצד הפגוע, העפעפיים פתוחים לרווחה, נראה שגלגל העין נדחק קדימה (lagophthalmos). הסימפטום של "עין ארנבת" קיים תמיד - רצועה לבנה של סקלרה נראית בין הקשתית לעפעף התחתון.

מכיוון שלעצב הפנים יש מספר צרורות המספקות עצבנות חושית, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• אובדן רגישות לטעם בשליש הקדמי של הלשון
• הַפרָשָׁת רִיר
• יובש בעין או להיפך, דמעות
• חלק מהמטופלים חווים תכונה מעניינת. עיניים יבשות גורמות לדמעות בעת אכילה
• מספר חולים חווים היפראקוזיס - צלילים רגילים נראים להם חזקים וקשים מדי

אבחון של דלקת עצבים בפנים

בְּדֶרֶך כְּלַל, תמונה קליניתמחלות מאפשר לך לבצע מיד אבחנה מדויקת. בנוסף, ניתן לרשום אלקטרומיוגרפיה, פוטנציאלים מעוררים או הדמיית תהודה מגנטית כדי לזהות את המחלה הבסיסית שעלולה לגרום להתפתחות של דלקת עצבית בפנים (גידול, תהליך דלקתי).

במהלך בדיקה נוירולוגית, המטופל נשאל:

• לעצום את העיניים
• להרים את הגבות
• חיוך או שיניים חשופות
• וגם מתארים כיבוי נר

עם כל הבדיקות הללו, נצפית אסימטריה בפנים וחוסר יכולת לבצע את הפעולות הללו במלואן. רגישות בשליש הקדמי של הלשון נבדקת גם על ידי עקצוץ באזור זה. בדוק אם יש דמעות או יובש בעין, מה שעוזר לקבוע את רמת הנזק העצבי.

שיטות טיפול בדלקת עצבים בפנים

ישנן מספר נקודות חשובות לגבי אופן הטיפול בדלקת עצב בפנים. אם נקבע כי מתרחשת דלקת עצבים משנית בפנים, הטיפול מתחיל במחלה הבסיסית שגרמה לפתולוגיה של עצבי הפנים.

הטיפול בדלקת העצבים אינו מוגבל לתרופות; נעשה שימוש בשיטות עזר רבות אחרות, כולל פיזיותרפיה, עיסוי, התעמלות, דיקור ושיטות אחרות שאינן תרופתיות.

עיסוי ועיסוי עצמי

עיסוי לדלקת עצבים של עצבי הפנים יכול להתבצע הן על ידי מומחה והן על ידי המטופל עצמו. במקרה השני, כדאי לדעת בדיוק איך לעשות את זה.להלן טכניקה לביצוע עיסוי עצמי למחלה זו.

• הנח את הידיים על אזורי הפנים שלך הממוקמים מול האוזן. עסו ומשכו את השרירים בחצי הבריא של הפנים כלפי מטה, ובצד הפגוע - למעלה.
• עיניים סגורות. השתמש באצבעותיך כדי לעסות את שריר האורביקולריס אוקולי. בצד הבריא התנועה צריכה לעבור מלמעלה, כלפי חוץ ומטה, ובצד הפגוע, מלמטה למעלה ומהפנים כלפי חוץ.
• הנח את האצבעות המורה משני צידי האף. בצד הבריא, שבץ מלמעלה למטה, ובצד הפגוע, להיפך.
• השתמש באצבעותיך כדי להחליק את השרירים באזור פינות השפתיים. בצד הבריא, מקפל האף עד הסנטר, ובצד הפגוע, מהסנטר לקפל האף.
• עסו את השרירים מעל הגבות בכיוונים שונים. בצד הבריא לגשר האף ולמטה, בצד הפגוע - לגשר האף ולמעלה.

אַקוּפּוּנקטוּרָה

עם דלקת עצבים של עצב הפנים, השיקום יכול להיות ארוך ולעתים קרובות נעשה שימוש בשיטת טיפול דומה כדי להשיג את ההשפעה המהירה ביותר האפשרית.

לא כל הרופאים בקיאים בשיטה זו; רק רופא בעל הכשרה מיוחדת יכול לבצע דיקור. במקרה זה, מחטים דקות סטריליות מוחדרות לנקודות רפלקסוגניות מסוימות בפנים, שעלולות לגרום לגירוי. סיבי עצב. על פי מחקרים רבים באסיה ובמדינות אירופה, שיטה זו הוכיחה את עצמה כמצוינת בטיפול בפתולוגיה זו.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

התעמלות לדלקת עצבים בפנים נעשית מספר פעמים ביום למשך 20-30 דקות. זה צריך להיעשות מול מראה, תוך התרכזות בעבודה של שרירי הפנים של הצד הפגוע. בעת ביצוע תרגילים, יש צורך להחזיק את השרירים בחצי הבריא של הפנים עם היד, שכן אחרת הם יכולים "למשוך" את כל העומס על עצמם.

סט תרגילים לדלקת עצבים בפנים

• עצמו את העיניים בחוזקה למשך 10-15 שניות.
• הרם את העפעפיים העליונים והגבות למעלה ככל האפשר והחזק את המיקום למשך מספר שניות.
• לאט לאט להזעיף את הגבות ולהחזיק במצב זה למשך מספר שניות.
• נסו לנפח לאט את כנפי האף.
• שאפו אוויר באיטיות דרך האף, תוך הנחת האצבעות על כנפי האף ולחיצה עליהן, תוך התנגדות לזרימת האוויר.
• חייך רחב ככל האפשר, נסה להפוך את הטוחנות שלך לגלויות כשאתה מחייך.
• חייך רחב עם הפה שלך סגור ושפתיים סגורות, מה שהופך את הצליל "i".
• הניחו אגוז קטן מאחורי הלחי בצד הפגוע ונסו לדבר כך.
• נשפו את הלחיים ועצרו את הנשימה למשך 15 שניות.
• סלסל את הלשון שלך, כסה את השפתיים שלך, ולאט לאט שאפו ונשפו דרך הפה.
• העבר את הלשון שלך בין הלחי והשיניים במעגל.

כִּירוּרגִיָה

אם תוך 10 חודשים מההתחלה טיפול שמרניאם אין השפעה, אז אתה צריך לעשות השתלה אוטומטית. בדרך כלל, עצב נלקח מרגל המטופל ונתפר לענפי עצב הפנים בצד הבריא, והקצה השני נתפר לשרירים בצד הפגוע. לפיכך, הדחף העצבי שנוצר גורם לשרירי הפנים להתכווץ משני הצדדים בו זמנית. השיטה הזאתהטיפול מתבצע לא יאוחר משנה מהופעת המחלה. מאוחר יותר מתרחשת ניוון בלתי הפיך של שרירי הפנים בצד הפגוע.

יַחַס תרופות עממיות

תרופות עממיות לדלקת עצבים בפנים אינן יעילות במיוחד ועלולות להוביל להחמרה במצב ולהאריך את המחלה. יש אנשים שמשתמשים בקומפרסים של מרתח קמומיל, בחום יבש, או בשפשוף משחות עם תמציות צמחים. כל השיטות הללו כמעט ולא יעילות, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא לעזרה.

פרוגנוזה ומניעה

ברוב המקרים, עם טיפול הולם, המחלה נרפאת לחלוטין. במקרים מסוימים, עשויות להיות השלכות בצורה של הבעות פנים גרועות בצד הפגוע. אם אין השפעה של טיפול לאחר 3 חודשים, ההסתברות החלמה מלאהיורד בחדות.

מניעת המחלה כוללת שתי דרכים עיקריות למניעת מחלה זו:

• הימנע מהיפותרמיה וטיוטות
• טיפול בזמן והולם בתהליכים דלקתיים באוזן ובאף

טיפול בשיתוק פנים באמצעות תרופות עממיות

טיפול בשיתוק פנים באמצעות סמבוק

עצב הפנים מתקשר עם עורקים ומקלעות עצבים. חבורה של מקלעות עצביםמתעלת האוזן עורק זמני, חצי מהפה, האחורי של הראש וכן הלאה הולכים לעצב הפנים. לעתים קרובות מדובר בנשים שסובלות ממחלת עצב הפנים בבגרות. מחלה זו מתרחשת בפתאומיות. רק יום אחד אתה עלול להרגיש כאב חמורבצד הפנים באזור עצב הפנים. ניתן למרוח קרח בפעם הראשונה, הכאב יחלש, אך בכל מקרה הוא יחזור אליכם שוב ושוב. והכאב הזה יופיע לעתים קרובות יותר ויותר.

עיסוי שיאצו יפני

עיסוי שיאצו הוא די טוב שיטה עממיתלטיפול בעצב הפנים. זה מקל על חום ועייפות מעצבי הפנים מבלי לקנות או לשתות דבר. ישנן שמונה נקודות על הפנים והצוואר שאותן יש לשפשף בחתיכות קרח על מנת להסיר חום מהנקודות העיקריות של ענפי העצבים. ללבוש כפפות לפני ניגוב קרח על הפנים. עסו את הנקודות לפי הסדר.

הנקודה הראשונה ממוקמת מעל הגבה.

הנקודה השנייה ממוקמת מעל העין.

הנקודה השלישית ממוקמת מתחת לעצם הלחי.

הנקודה הרביעית היא המקום בו נמצאת כנף האף, בקצה.

נקודה חמישית - בין שפה תחתונהאה והסנטר.

הנקודה השישית ממוקמת במקדשים.

השביעית היא הנקודה הממוקמת מול האוזן.

והאחרונה - הנקודה השמינית - על הצוואר, ליתר דיוק, בצד האחורי שלו

לעסות את הצוואר משני צידי עמוד השדרה, אתה צריך לרדת למטה ולעשות תנועות סיבוביות עם קרח. בנקודה האחרונה, השמינית, עצור לעשר שניות. ואל תשכח שכל נקודה לוקחת אותו פרק זמן בממוצע. לאחר שעשית את עיסוי הקרח, אתה צריך להסיר את הכפפות ולגעת בנקודות שהתקררו בידיים חמות. ואז עסו שוב כל נקודה בקרח תוך כדי כפפות למשך עשר שניות. ותחמם את הנקודות האלה שוב. זה צריך להיעשות בערך שלוש פעמים - ואז תרגיש הקלה, שכן השינויים החדים מקור לחום הם שעוזרים להיפטר מהכאב.

- מתכון לא מדויק? - כתוב לנו על זה, אנחנו בהחלט נבהיר את זה מהמקור המקורי!

דלקת עצבים בפנים או שיתוק בל- זוהי דלקת של הזוג השביעי של עצבי הגולגולת, או יותר נכון אחד מהם. המחלה מונעת מהאדם את היכולת לשלוט על פניו ולהראות רגשות: להזעיף פנים, לחייך, להרים גבות בהפתעה ואפילו ללעוס אוכל כרגיל. הפנים נראים אסימטריים ומעוותים.

עצב הפנים מושפע לרוב. זאת בשל העובדה שבדרכו הוא עובר בתעלות הצרות של עצמות הפנים. לכן, גם דלקת קלה מובילה להתכווצות ולרעב בחמצן, הגורם לתסמיני המחלה. עבור רוב האנשים, שרירי הפנים בצד אחד של הפנים נכשלים. אבל אצל 2% מהאנשים, דלקת מתרחשת משני הצדדים.

דלקת עצבים בפנים היא מחלה שכיחה למדי. מדי שנה סובלים ממחלה זו 25 אנשים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה. גם גברים וגם נשים רגישים לזה באותה מידה. עלייה במחלה נצפה במהלך העונה הקרה. ישנם חולים רבים במיוחד באזורי הצפון.

דלקת עצבים של עצב הפנים מאופיינת בקורס ממושך. תצטרך לבלות בממוצע 20-30 ימים בבית החולים. החלמה מלאה תיקח 3-6 חודשים. אבל, למרבה הצער, אצל 5% מהאנשים תפקוד שרירי הפנים אינו משוחזר. זה קורה אם דלקת עצב בפנים נגרמת על ידי גידול מוחי או פגיעה מוחית טראומטית. וב-10% מהמקרים, לאחר ההחלמה, מתרחשת הישנות.

חומרת המחלה וזמן ההחלמה תלויים באיזה חלק של העצב נפגע, באיזה עומק ובאיזה מהירות הטיפול התחיל.

אנטומיה של עצב הפנים

עצב הפנים הוא מוטורי בעיקרו ומווסת את שרירי הפנים. אבל הוא מכיל סיבים של עצב הביניים. הם אחראים על ייצור הדמעות והרוק על ידי הבלוטות, כמו גם על רגישות העור והלשון.

תא העצב עצמו הוא התהליכים הארוכים של תאי עצב הנקראים נוירונים. תהליכים אלו מכוסים מלמעלה בממברנה (פריניוריום), המורכבת מתאי מיוחד הנקראים נוירוגליה. אם מעטפת העצבים מודלקת, אז תסמיני המחלה קלים והם אינם רבים כמו כאשר נוירונים נפגעים.
ממה מורכב עצב הפנים:

• אזור קליפת המוח שאחראי להבעות פנים;
• גרעינים של עצב הפנים - ממוקמים על גבול הגשר המדולרי ו medulla oblongata.
  • גרעין עצב הפנים - אחראי על הבעות הפנים;
  • גרעין של מערכת הבדידות - אחראי על בלוטות טעםשפה;
  • גרעין רוק מעולה - אחראי על דמעות ו בלוטות הרוק.
• התהליכים המוטוריים (סיבים) של תאי עצב הם גזע העצב.
• רשת של כלי דם וכלי לימפה - נימים חודרים לנדן העצב וממוקמים בין תהליכים של תאי עצב, ומספקים להם תזונה.

עצב הפנים נמתח מהגרעינים לשרירים, מתכופף ויוצר 2 ברכיים מורחבות לאורך דרכו. דרך פתח השמיעה, יחד עם סיבי עצב הביניים, הוא נכנס לעצם הטמפורלית. שם עובר דרכו בחלק הסלעי, הפנימי תעלת האוזןותעלת עצב הפנים. העצב יוצא החוצה עצם טמפורליתדרך ה-stylomastoid foramen ונכנס לבלוטת הפרוטיד, ושם היא מחולקת לענפים גדולים וקטנים שמשתלבים זה בזה. הענפים שולטים בשרירי המצח, הנחיריים, הלחיים, אורביקולריס אוקולי ואורביקולריס אוריס.

כפי שניתן לראות, עצב הפנים עושה נתיב מפותל ועובר בתעלות ופתחים צרים. אם הוא הופך דלקתי ונפוח, סיבי העצב גדלים בנפחם. באזורים צרים זה יכול להוביל לדחיסה ולהרס של תאי עצב.

גורמים לדלקת עצבים של עצב הפנים

מדענים לא הצליחו לקבוע באופן סופי את הגורם למחלה. מספר גורמים נקשרו לדלקת של עצב הפנים.

1. וירוס הרפס. נגיף זה חי בגוף של רוב האנשים ואינו מסגיר את נוכחותו בשום צורה. אבל כאשר החסינות יורדת, הנגיף מתרבה באופן פעיל. המקום האהוב עליו הוא סיבי עצב. נגיף ההרפס גורם לדלקת ונפיחות של העצב. מאמינים כי המחלה יכולה להיגרם גם על ידי נגיפי חזרת, וירוסי פוליו, אנטרו וירוסים ואדנוווירוסים.
2. היפותרמיה . היפותרמיה של הגוף מובילה לירידה בחסינות. במקרה של דלקת עצבית של עצב הפנים, היפותרמיה מקומית מסוכנת במיוחד. לדוגמה, היית בטיוטה במשך זמן רב. במקרה זה, מתרחשת עווית של כלי דם ושרירים, אשר תורמת להפרעה של תזונה עצבית ודלקת.
3. נטילת מנות גדולות של אלכוהול . אתיל אלכוהול הוא רעל עבור מערכת עצבים. זה משפיע לא רק על המוח, אלא גם גורם לדלקת בעצבים.
4. לחץ דם גבוה. יתר לחץ דם יכול להוביל לעלייה לחץ תוך גולגולתי. במקרה זה, גרעיני עצב הפנים מושפעים. חוץ מזה לחץ דם גבוהעלול לגרום לשבץ מוחי. אם הדימום מתרחש ליד עצב הפנים, הוא גם יושפע.
5. הֵרָיוֹן . בהקשר זה, השליש הראשון מסוכן במיוחד. במהלך תקופה זו, שינויים הורמונליים רציניים מתרחשים בגוף האישה, המשפיעים על מערכת העצבים.
6. גידולי מוח. זהו גורם נדיר למדי לדלקת עצבים, אך אין לשלול זאת. הגידול דוחס את העצב ומשבש את ההולכה דחפים עצביים.
7. פגיעות ראש פתוחות או סגורות, פגיעות אוזניים . המכה גורמת לנזק או לקרע של סיבי עצב. נוזל מצטבר באזור זה, נפיחות ודלקת מתפשטת בכל העצב.
8. טיפול לא מוצלח אצל רופא השיניים . מתח עבר, זיהום מחלל עששת או פגיעה מכניתקצות העצבים עלולים לגרום לדלקת.
9. דלקת אוזניים וסינוסיטיס בעבר . מחלות של איברי אף אוזן גרון הנגרמות על ידי וירוסים או חיידקים עלולות להתפשט לרקמות הסובבות או לגרום לדחיסה של העצב בתעלת העצם הטמפורלית.
10. סוכרת . מחלה זו מלווה בהפרעות מטבוליות, מה שמוביל להופעת מוקדי דלקת.
11. טרשת עורקים . הנימים המספקים דם לעצב נסתמים בפלאקים שומניים. כתוצאה מכך, העצב גוע ברעב ותאיו מתים.
12. מתח ודיכאון . מצבים כאלה מערערים את בריאות מערכת העצבים ואת ההגנות של הגוף בכללותו.
13. טרשת נפוצה . מחלה זו קשורה להרס מעטפת המיאלין של סיבי עצב ולהיווצרות פלאקים במקומם. תהליכים כאלה גורמים לרוב לדלקת של עצבי הראייה והפנים.

מנגנון ההתפתחות של דלקת עצבים של עצב הפנים.

גורמים אלו מובילים לעווית (היצרות) של העורקים. במקרה זה, הדם עומד בנימים, והם מתרחבים. המרכיב הנוזלי של הדם חודר לדופן הנימים ומצטבר בחללים הבין-תאיים. נוצרת נפיחות של הרקמה, וכתוצאה מכך הוורידים נדחסים ו כלי לימפה- יציאת הלימפה מופרעת.

זה מוביל להפרעה במחזור הדם של העצב ותזונתו. תאי עצב רגישים מאוד לחוסר חמצן. גזע העצבים מתנפח ומופיעים בו שטפי דם. זה מוביל לעובדה שדחפים עצביים מועברים בצורה גרועה מהמוח לשרירים. הפקודה שנותנת המוח אינה עוברת דרך הסיבים, השרירים אינם שומעים אותה ואינם פעילים. כל סימני המחלה קשורים לכך.

תסמינים וסימנים של דלקת עצבים בפנים

לדלקת של עצב הפנים יש תמיד התחלה חריפה. אם הסימפטומים מופיעים לאט, זה מצביע על פתולוגיה נוספת של מערכת העצבים.

סימפטום	הביטויים שלה	גורם	תמונה
1-2 ימים לפני ההפרעה בהבעות הפנים, מופיע כאב מאחורי האוזן.	הכאב יכול להקרין לחלק האחורי של הראש ולפנים. לאחר מספר ימים, גלגל העין מתחיל לכאוב.	תחושות לא נעימותהנגרם על ידי נפיחות של העצב. הוא נדחס ביציאה מהפתח השמיעתי של העצם הטמפורלית.
הפנים אסימטריות ומזכירות מסיכה בצד הפגוע.	העין פתוחה לרווחה, זווית הפה מונמכת, קפל האף והקפלים על המצח מוחלקים. האסימטריה הופכת בולטת יותר כאשר מדברים, צוחקים או בוכים.	המוח מאבד את היכולת לשלוט בשרירי הפנים של צד אחד של הפנים.
העין בצד הפגוע אינה נסגרת.	כאשר אתה מנסה לעצום את העיניים, העין בצד הפגוע לא נסגרת, וגלגל העין פונה כלפי מעלה. נותר רווח שדרכו נראה הקרום הלבן של עין הארנבת.	שריר orbicularis oculi אינו מעוצב בצורה גרועה. שרירי העפעף בצד הפגוע אינם מצייתים.
זווית הפה צונחת. הפה הופך כמו מחבט טניס כשהידית מופנית לכיוון הצד הפגוע.	בעת אכילה, מזון נוזלי נשפך מצד אחד של הפה. אך יחד עם זאת, האדם שומר על היכולת להזיז את הלסת וללעוס.	הענפים הבוקאליים של עצב הפנים מפסיקים לשלוט בשריר האורביקולריס אוריס.
שרירי הלחיים אינם מצייתים.	בזמן האכילה, אדם נושך את לחיו והאוכל נופל כל הזמן מאחוריה.	עצב הפנים אינו מעביר אותות מוחיים לשרירי הלחיים.
פה יבש.	צמא מתמיד, תחושת יובש בפה, בזמן אכילת מזון אינו ספוג לחות ברוק. אבל במקרים מסוימים, מתרחשת ריור מוגזם. הרוק זורם בנחל מהזווית הנמוכה של הפה.	בלוטת הרוק מקבלת פקודות מעוותות מהמוח.
הדיבור הופך מטושטש.	חצי מהפה אינו מעורב בניסוח צלילים. בעיות בולטות מתעוררות בעת הגיית צלילי עיצור (b, v, f).	עצב הפנים מספק את השפתיים והלחיים, האחראים על הגיית הצלילים.
יובש של גלגל העין.	לא נוצרות מספיק דמעות, והעין פתוחה לרווחה ולעתים רחוקות ממצמצת. זה גורם לו להתייבש.	תפקוד בלוטת הדמע מופרע; היא מייצרת כמות לא מספקת של נוזל דמעות.
קְרִיעָה.	אצל חלק מהאנשים המצב הפוך. דמעות נוצרות בעודף. והם, במקום להיכנס לצינור הדמעות, זורמים במורד הלחי.	עבודה פעילה של בלוטת הדמעות, הפרעה ביציאת הדמעות.
תפיסת הטעם בחצי אחד של הלשון נפגעת.	ה-2/3 הקדמיים של הלשון בצד הפגוע של הפנים אינם יכולים לטעום מזון.	זה נגרם על ידי דלקת של סיבי העצבים הנושאים אותות מבלוטות הטעם על הלשון אל המוח.
רגישות שמיעה מוגברת.	צלילים בצד אחד נראים חזקים יותר ממה שהם באמת. זה נכון במיוחד עבור גוונים נמוכים.	עצב הפנים מודלק בעצם הטמפורלית ליד קולטני השמיעה, מה שמשפיע על תפקודם. גרעין עצב הפנים ממוקם ליד גרעין עצב השמיעה. לכן, דלקת משפיעה על תפקודו של מנתח השמיעה.

בהתבסס על תסמיני המחלה, רופא מנוסה יכול לקבוע היכן בדיוק התרחש הנגע בעצב הפנים.

• פגיעה בקליפת המוח שאחראי על עצב הפנים - שיתוק של שרירי הפנים של החצי התחתון של הפנים, טיק עצבני, תנועות לא רצוניות של שרירי הפנים. כשצוחקים ובוכים, האסימטריה לא מורגשת.
• נזק לגרעיני עצב הפנים - תנועות מהירות לא רצוניות של גלגלי העין (ניסטגמוס), אדם אינו יכול לקמט את מצחו, ירידה ברגישות העור במחצית הפנים (קהות), מתרחשים עוויתות תכופות של החך והלוע. פגיעה בקואורדינציה של תנועות בכל מחצית הגוף עלולה להתרחש.
• פגיעה בעצב הפנים בחלל הגולגולת ובפירמידה של העצם הטמפורלית – שיתוק שרירי הפנים, בלוטות הרוק אינן מייצרות מספיק רוק, יובש בפה, החלק הקדמי של הלשון אינו מרגיש טעם, שמיעה מוגברת או חירשות עצבנית, יובש בעיניים.

אתה יכול לקבוע באופן עצמאי אם יש לך דלקת עצב בפנים. פנה מיד לרופא שלך אם אינך יכול:

• מַבָּט כּוֹעֵס;
• קמט את המצח;
• קמט את האף;
• לִשְׁרוֹק;
• לכבות את הנר;
• לנפח את הלחיים;
• קח מים לתוך הפה שלך;
• למצמץ את שתי העיניים בתורו;
• לעצום את העיניים (יש רווח בצד הפגוע שדרכו נראה לובן העין).

אם תתחיל טיפול בשעות הראשונות לאחר הופעת סימנים אלו, תוכל להתמודד עם המחלה הרבה יותר מהר. הרופא רושם תרופות נגד גודש (Furosemide), המקלות על נפיחות של העצב.

אבחון הגורמים לדלקת עצבים של עצב הפנים

אם אתם חווים סימנים של דלקת עצבים בפנים, התייעצו עם נוירולוג באותו היום. רופא מנוסה יכול לבצע אבחנה ללא מחקר נוסף. אבל במקרים מסוימים, בדיקות אינסטרומנטליות מתבצעות. זה הכרחי כדי לזהות את הגורם לדלקת עצבית. דלקת עצבית יכולה להיגרם על ידי גידולים, דלקת של ממברנות המוח, ותסמינים דומים מתרחשים עם שבץ מוחי.

ניתוח דם

לניתוח כללי, דם נלקח מאצבע. סימנים של דלקת חיידקית שעלולה לגרום לדלקת עצבים הם:

• עלייה משמעותית בקצב שקיעת אריתרוציטים;
• עלייה במספר הלויקוציטים;
• ירידה באחוז הלימפוציטים.

תוצאות אלו, יחד עם תסמינים אחרים (כאב ראש, הפרשות אוזניים, נגעים) דלקת מוגלתית), עשוי להצביע על דלקת אוזן תיכונה ממושכת, דלקת קרום המוח או מחלות אחרות שהובילו לדלקת עצבים.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

המחקר מבוסס על אינטראקציה של שדה מגנטי ואטומי מימן. לאחר ההקרנה, האטומים משחררים אנרגיה, הנקלטת על ידי חיישנים רגישים ומאפשרת לקבל תמונה שכבה אחר שכבה.

ההליך נמשך כ-40 דקות, העלות שלו מגיעה ל-4-5 אלף רובל. שיטה זו נחשבת למדויקת ביותר, שכן עצמות הגולגולת אינן מכשול לשדה המגנטי. בנוסף, במקרה זה אין סיכון לחשיפה לקרני רנטגן. לכן, הליך זה יכול להתבצע גם על נשים בהריון.

MRI יכול לחשוף את הסימנים הבאים של המחלה:

• גידולי מוח;
• סימנים של אוטם מוחי;
• התפתחות כלי דם חריגה;
• דלקת של ממברנות המוח.

תוצאות MRI מאפשרות לרופא לשפוט מה בדיוק גרם להתפתחות המחלה. זה הכרחי לטיפול יעיל בדלקת העצבים.

טומוגרפיה ממוחשבת של CT המוח

המחקר מבוסס על תכונות של רקמות הקולטות חלקית קרני רנטגן. כדי לקבל מידע מדויק מתבצעת הקרנה מכמה נקודות.

במהלך ההליך, אתה שוכב על ספה הנעה לאורך סורק המוצב בדפנות הצינור.
משך ההליך הוא כ-10 דקות. מחקר זה עולה מ 3,000 רובל ומופץ באופן נרחב.
כתוצאה מההליך, ניתן לזהות פתולוגיות שגרמו לדלקת עצבים:

• גידולים;
• שלטים לקה בשבץ מוחי;
• אזורים של זרימת דם לקויה ליד הגרעינים של עצב הפנים;
• השלכות של פגיעות ראש - המטומות במוח.

בהתאם לתוצאות ה-CT, הרופא בוחר אסטרטגיית טיפול: הסרת הגידול או שיקום מחזור הדם.

אלקטרונורוגרפיה

חקר מהירות ההתפשטות של אות חשמלי לאורך עצב. העצב מעורר בדחף חשמלי חלש במקום אחד, ולאחר מכן נמדדת פעילות בשתי נקודות אחרות על ענפיו. הנתונים המתקבלים מוזנים אוטומטית למחשב.

במהלך ההליך, 2 אלקטרודות ממוקמות לאורך עצב הפנים. הראשון מקבל פריקות חשמליות חלשות; אתה עלול להרגיש תחושת עקצוץ באזור זה. האלקטרודה השנייה קולטת רק את האותות. ההליך נמשך 15-40 דקות. עלות מ 1500 רובל.

סימני המחלה:

• ירידה במהירות הדחפים - מצביעה על דלקת של העצב;
• האות החשמלי אינו מועבר לאחד מענפי העצב - התרחש קרע של סיב העצב
• הפחתה במספר הנרגשים חשמלית סיבי שריר- קיימת סכנה להתפתחות ניוון שרירים;
• שרירי הפנים מגיבים בחולשה לפריקות חשמליות - הולכת דחפים עצביים לאורך תא המטען נפגעת.

אלקטרומיוגרפיה

שיטה זו חוקרת דחפים חשמליים המתרחשים באופן ספונטני בשרירים (ללא גירוי על ידי זרם חשמלי). לעתים קרובות המחקר מתבצע יחד עם אלקטרונוירוגרפיה.

במהלך ההליך מוחדרות מחטים חד-פעמיות דקות לאזורים שונים בשריר. בשלב זה אתה חווה כאב לטווח קצר. אלקטרודות מחט כאלה מאפשרות לקבוע את התפשטות דחף בסיבי שריר בודדים. לשם כך, הטכנאי יבחן תחילה את השרירים הרפויים שלך, ולאחר מכן יבקש ממך להזעיף פנים, לנפח את הלחיים ולקמט את האף. ברגע זה מתעוררים דחפים חשמליים בשרירים, הנלכדים על ידי האלקטרודות. ההליך נמשך 40-60 דקות. עלות מ 2000 רובל.

עם דלקת עצבים, הסטיות הבאות מתגלות:

• לדחף לוקח יותר זמן לעבור דרך השריר;
• מספר הסיבים המגיבים לאות יורד.

תוצאות בדיקה אלו מצביעות על כך שיש פגיעה עצבית. שיטה זו אינה יכולה לזהות דלקת, אלא רק את השלכותיה: ניוון שרירים והתכווצויות. מחקר חוזר שנערך לאחר 2-3 שבועות מאפשר לנו לשפוט את יעילות הטיפול.

טיפול בדלקת עצבים של עצב הפנים

טיפול בתרופות

קבוצת תרופות	נציגים	מנגנון פעולה טיפולי	איך להישתמש
משתנים	פורוסמיד פורון	להאיץ את הפרשת השתן מהגוף. הודות לכך, הרקמות משוחררות מנוזל בצקתי. זה עוזר למנוע לחץ על כלי הדם ונפיחות של העצב.	קח טבליה 1 פעם אחת ביום. רצוי לעשות זאת בבוקר, שכן מתן שתן יהיה תכוף במשך 6 שעות.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות	ניס נורופן	הם מקלים על דלקת לאורך סיב העצבים ומסייעים בהקלה על כאבים בפנים ובאוזן.	קח טבליה אחת 2 פעמים ביום. במידת הצורך, הרופא עשוי להגדיל את המינון. קורס 10-14 ימים.
תרופות אנטי דלקתיות סטרואידיות - גלוקוקורטיקואידים	דקסמתזון פרדניזולון	מקל על דלקות בסיבי עצב, נפיחות וכאבים. הם מפעילים שחרור של חומר מיוחד (נוירוטרנסמיטר) המשפר את הולכת הדחפים לאורך סיבי עצב. אנשים הנוטלים גלוקוקורטיקואידים אינם חווים מתיחות בשרירים (התכווצויות).	קח דקסמתזון במהלך או אחרי הארוחות. בימים הראשונים נקבעים 2-3 מ"ג, לאחר שהדלקת שוככת, המינון מופחת פי 3. מהלך הטיפול הוא עד 10 ימים.
תרופות אנטי-ויראליות	זובירקס אציקלוביר	הם עוצרים את חלוקת נגיף ההרפס, שלעיתים קרובות גורם לדלקת בעצב הפנים.	קח טבליה אחת 5 פעמים ביום במרווחי זמן קבועים. עדיף לעשות זאת במהלך הארוחות עם כוס מים. מהלך הטיפול הוא 5 ימים.
נוגדי עוויתות	לא-שפא ספאסמול	מקל על עווית של שרירים חלקים בכלי דם, מרחיב עורקים, משפר את זרימת הדם באזור הדלקתי ומפחית כאב.	קח 2 טבליות 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא עד שבועיים.
חומרים נוירוטרופיים	קרבמזפין לבומפרומאזין פניטואין	משפר את תפקוד תאי העצב, מחזיר אותם למצב נורמלי חילוף חומרים של מינרלים. יש להם אפקט משכך כאבים (משכך כאבים). הפחת טיקים עצבניים והתכווצויות שרירים לא רצוניות. משפר את תפקוד מערכת העצבים כולה.	קח חצי או טבליה שלמה 2 פעמים ביום עם כמות קטנה של מים. מהלך הטיפול הוא מ-10 ימים. במהלך תקופה זו, הימנע משתיית אלכוהול, אחרת עלולות להופיע תגובות שליליות חמורות.
ויטמינים מקבוצת B	B1, B6, B12 תיאמין, פירידוקסין, ריבופלבין	ויטמיני B הם חלק מתאי העצב ומהתהליכים שלהם. הם ממלאים תפקיד חשוב בתפקוד מערכת העצבים ומגנים עליה מפני הרעלה על ידי רעלים.	קח 1-2 טבליות לאחר הארוחות, פעם אחת ביום. מהלך הטיפול הוא 1-2 חודשים.
תרופות אנטיכולינאסטראז	פרוזרין גלנטמין	הם משפרים את העברת האותות לאורך העצבים אל השרירים, ומגבירים את הטונוס שלהם. לנרמל את תפקוד בלוטות הדמעות והרוק.	החל מהשבוע השני של המחלה, 1 טבליה נקבעת 1-2 פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות. משך הטיפול הוא 4-6 שבועות. אם מופיעים התכווצויות שרירים, תרופות אלה מופסקות.

זכור כי טיפול בדלקת עצבים של עצב הפנים צריך להתבצע רק בבית חולים או, באישור רופא, בבית חולים יום. ניהול עצמי של תרופות יכול לגרום לבעיות חמורות תופעות לוואי. בנוסף, תרופה עצמית של דלקת עצבים מובילה לעובדה ששרירי הפנים עלולים לעולם לא להתאושש.

פיזיותרפיה לדלקת עצבים

ניתן להשתמש בטיפול פיזיותרפי רק בין 7-10 ימים מתחילת המחלה!

סוג של פיזיותרפיה	אינדיקציות	מנגנון פעולה טיפולי	איך להישתמש
טיפול בתדר גבוה במיוחד (UHF) בעוצמה תרמית נמוכה	תהליך דלקתי בעצב הפנים; הפרעה בזרימת הדם וניקוז הלימפה באזור הדלקתי.	השדה החשמלי בתדר גבוה נספג חלקית ברקמות. חלקיקים טעונים חודרים לתאים, וזה מוביל לשינויים בתהליכים מטבוליים. הרקמות מתחממות, התזונה שלהן משתפרת, והנפיחות חולפת. מספר הלויקוציטים (תאים הנלחמים בדלקת) עולה.	לוחות מעבה ממוקמים 2 ס"מ מעל תהליך המסטואיד ומעל נקודת ההסתעפות של עצב הפנים. משך 8-15 דקות, קורס 5-15 מפגשים מדי יום או כל יומיים.
קרינה אולטרה סגולה (UV) של חצי או כל הפנים (1-2 מנות ביולוגיות)	תקופות חריפות ותת-חריפות (מ-5-7 ימים מתחילת המחלה) של דלקת עצבים היקפיים. מחלות של מערכת העצבים המלוות בכאבים עזים.	קרניים אולטרה סגולות מעוררות ייצור של הורמונים, תאי חיסון שונים ואימונוגלובולינים. כך מושגת אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים.	ראשית, המינון הביולוגי נקבע. זמן הקרנה זה הכרחי להופעת אדמומיות עם גבולות ברורים על העור (1-5 דקות). בעתיד, זמן הפגישה שווה ל-1-2 מנות ביולוגיות. מהלך הטיפול הוא 5-20 הליכים.
טיפול דצימטר DMV בצד הפגוע של הפנים	תהליכים דלקתיים חריפים (לא מוגלתיים) ותת-חריפים של מערכת העצבים.	גלי דצימטר אלקטרומגנטיים בתדר גבוה במיוחד גורמים לעלייה בטמפרטורת הרקמה ב-3-4 מעלות ומפעילים את חילוף החומרים. כתוצאה מכך, כלי הדם מתרחבים, אספקת הדם משתפרת ומשחזרים תפקודי עצב לקויים.	אתה יושב על ספת עץ. הפולט מותקן כך שהוא בקושי נוגע בעור. אם הזרבובית נלחצת בחוזקה, עלולה להופיע כוויה לאחר 1-2 ימים. משך המפגש 5-15 דקות. 3-15 נהלים נקבעים לקורס טיפול.
אלקטרופורזה של חומרים רפואיים - דיבזול (0.02%), פרוסרין (0.1%), ניוואלין, אשלגן, ויטמין B 1	תהליכים דלקתיים בסיבי עצב, הפרעות מטבוליות היחלשות (אטרופיה) של השרירים	לפעולה של זרם חשמלי מתמשך בעל חוזק ומתח נמוך יש השפעה אנטי דלקתית, מונעת גודש, משכך כאבים ומרגיע. באמצעות זרם ניתן להזריק את התרופה מתחת לעור ולהגיע לריכוז גבוה במקום הדלקת.	רפידות פלנל חמות המורטבות בתמיסה רפואית מונחות על האזורים לאורך העצב, ומעליה מניחים אלקטרודות. הם קבועים עם רצועת גומי או סרט דבק. לאחר מכן, הזרם מתווסף בהדרגה עד שמרגישים תחושת עקצוץ קלה. מהלך הטיפול הוא 10-20 הליכים, משך הטיפול הוא 10-30 דקות.
טיפול דיאדינמי	שיתוק שרירים חוזים כאבים בחצי הפנים הפגועים נזק לסיבי עצב	זרמים ישירים פועמים חודרים את העור לתוך סיבי השריר, וגורמים להם להתכווץ. זה מאוד חשוב, בהתחשב בכך שהשרירים לא עובדים לאורך זמן ונחלשים. הם מוציאים נוזלים, מפעילים אנזימים הנלחמים בדלקת ומאיצים תהליכי החלמה בסיבי עצב	רפידות בד עם אלקטרודות מורטבות במים חמים מקובעים לעור באזור שבו העצבים עוברים. דחפים חשמליים מופעלים דרכם. בהתאם לסוג הזרם, תרגיש לחץ, דחיסת שרירים ועקצוצים. משך ההליך הוא 10-20 דקות. יש צורך לעבור 10-30 מפגשים מדי יום או כל יומיים.
יישומי פרפין או אוזוקריט	תקופה תת-חריפה של דלקת עצבים שיתוק פנים	ליישומים כאלה יש שלושה מנגנוני פעולה: תרמי, מכני (לחץ) וכימי (ספיגה של שרפים טבעיים). הודות לכך, ניתן להאיץ את תהליך השיקום של סיבי עצב פגומים ולהיפטר מההשלכות של דלקת.	אוזוקריט או פרפין מחומם מורחים בשכבה אחידה על הצדדים הפגועים והבריאים של הפנים בעזרת מברשת רחבה. כאשר שכבה אחת מתקררת, היא מכוסה בשכבה חדשה. מספר שכבות מכוסות בשעוונית ובבד צמר. משך ההליך הוא עד 40 דקות. קורס של 10-20 הליכים מדי יום או כל יומיים.

במהלך טיפול בדלקת עצבים של עצב הפנים, ובמיוחד מיד לאחר הליכים פיזיותרפיים, יש להיזהר מהיפותרמיה. זה עלול לגרום להחמרת המצב. לאחר ההליכים, רצוי לא לצאת מהחדר למשך 15-20 דקות. ובמזג אוויר קר וסוער בחוץ, חבוש כובע וכסה את הצד הפגוע של הפנים שלך בצעיף.

עיסוי לדלקת עצבים של עצב הפנים

אתה יכול להתחיל לעשות עיסוי עבור דלקת עצב הפנים 5-7 ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים של המחלה. עדיף להפקיד את זה למומחה מנוסה, כי לעיסוי יש כמה מוזרויות.

• לפני העיסוי, אתה צריך למתוח את שרירי הצוואר שלך. לשם כך, הטה את הראש קדימה ואחורה, סובב וסובב את הראש. כל התרגילים מבוצעים 10 פעמים בקצב איטי מאוד. היזהר לא לקבל סחרחורת.
• התחל את העיסוי מאחורי הראש והצוואר. בדרך זו מכינים את כלי הלימפה, כי עליהם לקבל מנה נוספת של לימפה מחלק הפנים של הראש.
• עסו את הצד הכואב והבריא של הראש.
• תשומת - לב מיוחדתהתמקדות בפנים, בתהליך המסטואיד ובצוואר. אזור הצווארון הוא גם לישה.
• עיסוי פנים צריך להיות שטחי, במיוחד בימים הראשונים. אחרת, עלולים להתרחש התכווצויות שרירים כואבות.
• עיסוי בתנועות ליטוף; רטט קל נותן אפקט טוב.
• תנועות מבוצעות לאורך קווי יציאת הלימפה.
• העבירו את האצבעות מאמצע הסנטר, האף והמצח אל בלוטות פרוטיד. חזור על תנועה זו פעמים רבות.
• אין לעסות אזורים היכן בלוטות הלימפה. זה יכול לגרום להם להיות דלקתיים.
• עשה את התרגיל הזה בעצמך. אֲגוּדָליד אחת מונחת מאחורי הלחי והשרירים נמתחים בקלות. גדול ו אצבעות מורההיד השנייה מעסה את החלק החיצוני של שרירי הלחיים.
• לאחר עיסוי הפנים מעסים שוב את שרירי החלק האחורי של הראש והצוואר כדי לשפר את יציאת הלימפה לצינורות הראשיים.
• מפגש העיסוי מסתיים בתרגילים לשרירי הצוואר.

משך העיסוי הוא 10-15 דקות. יש צורך לעשות עיסוי עד שהסימפטומים ייעלמו לחלוטין. בדרך כלל מטפל בעיסוי עורך 10-20 מפגשים, ובעתיד ניתן לעשות עיסוי עצמי באותה טכניקה.

טיפול אלטרנטיבי לדלקת עצבים בפנים

תרופות עממיות לטיפול בדלקת עצבים בפנים משלימות בהצלחה את הטיפול שנקבע על ידי הרופא ומזרזות את ההתאוששות. אנו מציעים כמה מהכי הרבה מתכונים יעילים.

דלקת עצב הפנים דורשת טיפול ארוך טווח, כך שתבחין בתוצאות הראשונות תוך כ-10 ימים. אבל אל תתייאשו, אם תעקבו אחר כל המלצות הרופא, המחלה תירגע תוך 3-4 שבועות.

השלכות של דלקת עצבים בפנים

תאי עצב מתאוששים לאט מאוד לאחר דלקת עצבים והם רגישים ביותר ללחץ, היפותרמיה ורעלים. זה מסבך את תהליך הטיפול. בנוסף, יש אנשים שמוותרים לאחר מספר ימים כי הם לא רואים שיפור ניכר. זה מוביל לעובדה שהם לא עוקבים אחר הוראות הרופא במדויק, מדלגים על עיסויים ומסרבים לקחת תרופות מסוימות. זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים.

1. אמיוטרופיה -השרירים יורדים בנפח ונחלשים. זה קורה בגלל השרירים במשך זמן רבלא היו פעילים, והתזונה שלהם נפגעה. לְהִתְנַוֵן תהליך בלתי הפיך. היא מתפתחת כשנה לאחר הופעת המחלה. כדי למנוע ניוון שרירים, עשו תרגילים מדי יום, עסו ושפשפו את הפנים בקרם תינוקות בתוספת שמן אשוח (10 טיפות שמן לכל כפית שמנת).
2. התכווצות שרירי הפנים -הידוק של שרירי הפנים של הצד הפגוע, אובדן גמישותם. השרירים הופכים כואבים למגע ופועמים חלש. מצב זה מתפתח אם לא מתרחש שיפור תוך 4 שבועות. במקרה זה, מתפתחת התכווצות שרירים, הם מקצרים ומהדקים את הצד הפגוע של הפנים: העין נראית פזילה, קפל האף-נאסולביאלי נראה בבירור. חימום (מלח, אוזוקריט), מדבקות גבס דביקות ועיסוי עוזרים במניעת סיבוך זה.
3. עוויתות לא רצוניות של שרירי הפנים: המיספאזם בפנים, blepharospasm. התכווצויות קצביות של שריר orbicularis oculi או שרירי פנים אחרים שאינם נשלטים על ידי אדם. ההערכה היא שהסיבה היא דחיסה של עצב הפנים בבסיס המוח על ידי כלי דם פועמים. כתוצאה מכך, הולכת זרמים ביולוגיים לאורך העצב מופרעת, ומתרחשות התכווצויות שרירים בלתי מבוקרות. טיפול תרופתי שנבחר כראוי יעזור למנוע התפתחות של המיספזם.
4. סינקינזיס של הפנים.סיבוך זה נובע מכך שבידוד הדחפים החשמליים בענף העצבים מופרע. כתוצאה מכך, מתרחש "קצר חשמלי", ועירור מאזור אחד מתפשט לאחרים לאורך סיבי עצב שגדלו בצורה לא נכונה. לדוגמה, בעת לעיסה, בלוטת הדמע מעוררת, ומופיעות "דמעות תנין", או בעת עצימת עין, זווית הפה עולה. כדי למנוע סיבוך זה, יש צורך לעשות עיסוי עצמי והתעמלות מדי יום.
5. דלקת הלחמית או קרטיטיס. מעטפת פנימיתהעפעף והקרנית הופכים מודלקים בגלל העובדה שהאדם לא יכול לעצום את העין. במקרה זה, גלגל העין אינו נרטב בדמעות, הוא מתייבש ונשארים עליו חלקיקי אבק הגורמים לדלקת. כדי להימנע מכך, במהלך מחלה, השתמש בטיפות Systane ו-Oxial. בלילה, כסו את העין בתחבושת המכילה משחת לחות Parin.

שאלות נפוצות

מה לעשות כדי למנוע דלקת עצבים בפנים?

זה קורה שדלקת עצבים של עצב הפנים מתרחשת שוב באותו צד של הפנים, ואז הם מדברים על הישנות המחלה. במקרה זה נדרש טיפול ארוך יותר וסיכויי ההחלמה נמוכים יותר. אבל אם תנקוט באמצעי מניעה, תימנע הישנות.

הימנע מהיפותרמיה.מדענים הוכיחו שזהו גורם הסיכון העיקרי. אפילו טיוטות קטנות הן מסוכנות. לכן הימנעו מלהיות תחת מיזוג אוויר, מישיבה ברכב ליד חלון פתוח, אל תצאו החוצה עם ראש רטוב ובעונה הקרה לחבוש כובע או מכסה מנוע.

לטפל במחלות ויראליות בזמן.אם אתה מרגיש שאתה חולה, קח מיד תרופות אנטי-ויראליות: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. אתה יכול לטפטף טיפות עם אימונוגלובולין Viferon לאף שלך. זה יעזור למנוע מהנגיף להתרבות בתאי עצב.

הימנע מלחץ. מתח חמור נחלש הגנה חיסוניתולשבש את תפקוד מערכת העצבים. לכן, רצוי ללמוד כיצד לירות מתח עצבניבעזרת אימון אוטומטי ומדיטציה. אתה יכול לקחת תמיסת Glycised, Motherwort או עוזרד.

לך לאתר הנופש.כדי לגבש את תוצאות הטיפול, רצוי ללכת לאתר נופש. האקלים החם והיבש של אתרי הנופש אידיאלי: קיסלובודסק, אסנטוקי, פיאטיגורסק, ז'לזנובודסק.

לאכול נכון.התזונה שלך צריכה להיות מלאה. המטרה העיקרית היא חיזוק מערכת החיסון. כדי לעשות זאת, אתה צריך לצרוך כמות מספקת של מוצרי חלבון (בשר, דגים, גבינת קוטג ', ביצים), כמו גם ירקות ופירות טריים.

קח ויטמינים.חשוב מאוד לצרוך כמות מספקת של ויטמינים, במיוחד קבוצה B. הם לוקחים חלק בהעברת דחפים דרך תאי עצביםוהם חלק מהקרומים שלהם.

תתחזק.התקשות הדרגתית מחזקת את המערכת החיסונית, ואתה נעשית חסר רגישות להיפותרמיה. התחל באמבטיות שמש-אוויר או פשוט שיזוף. תקלח מקלחת קונטרסט: בשבוע הראשון הפרש הטמפרטורות בין מים קרים לחמים צריך להיות 3 מעלות בלבד. הפוך את המים קצת יותר קרים מדי שבוע.

עיסוי עצמי.במשך שנה, עסו את הפנים שלכם לאורך קווי העיסוי למשך 10 דקות, 2 פעמים ביום. מניחים כף יד אחת בצד הבריא והשנייה בצד הכואב. הורידו את השרירים של הצד הבריא למטה, ומשכו את הצד החולה כלפי מעלה. זה יעזור להיפטר מההשפעות הנותרות של דלקת העצבים הקודמת ולמנוע הישנות.

האם מבוצע ניתוח לדלקת עצב בפנים?

אם לא ניתן להשיג שיפור בעזרת תרופות תוך 8-10 חודשים, אזי נקבע ניתוח. טיפול כירורגי בדלקת עצבים בפנים יעיל רק במהלך השנה הראשונה למחלה. ואז מתחילים שינויים בלתי הפיכים בשרירים.

לרוב, ניתוח נחוץ לדלקת עצב איסכמית, כאשר עצב הפנים נדחס בתעלה החצוצרה הצרה. זה קורה כתוצאה מדלקת ממושכת של האוזן התיכונה או שבר בעצמות הגולגולת. טיפול כירורגי נדרש גם לדלקת עצב טראומטית של עצב הפנים, כאשר העצב נקרע כתוצאה מפגיעה .

אינדיקציות לניתוח

• קרע עצבי עקב דלקת עצב טראומטית;
• חוסר השפעה של טיפול שמרני למשך 8-12 חודשים;
• לימודים אינסטרומנטלייםמעידים על ניוון של העצב.

נוהל ביצוע ניתוח דקומפרסיה של עצב הפנים
חתך חצי עיגול נעשה מאחורי האפרכסת. מצא את המקום שבו העצב יוצא מהפורמן הסטילומאסטואיד. הקיר החיצוני של תעלת עצב הפנים מוסר עם מיוחד מכשיר כירורגי. זה נעשה בזהירות רבה כדי לא לפגוע בגזע העצבים. כתוצאה מכך, העצב כבר לא עובר ב"מנהרה", אלא בחריץ פתוח, והעצם הטמפורלית מפסיקה לסחוט אותו. לאחר מכן, תפרים מוחלים. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.

הליך תפירת עצב פנים קרוע
מבצעים חתך ליד האפרכסת. המנתח מוצא את הקצוות הקרועים של העצב מתחת לעור ולשרירים ו"מנקה" את מקום הקרע כך שהעצב ירפא טוב יותר. ואז המנתח פועל בהתאם לנסיבות:

• אם המרחק בין קצוות העצב אינו עולה על 3 מ"מ, אז הם נתפרים. זוהי האפשרות הטובה ביותר, אך לא תמיד ניתן ליישם אותה;
• אם חסרים עד 12 מ"מ של סיב עצב, אז יש צורך לשחרר את העצב מהרקמות שמסביב ולפרש לו מסלול חדש וקצר יותר. פעולה זו מאפשרת לחבר את קצוות העצב בתפר אחד, אך אספקת הדם שלו מופרעת;
• חיבור עצבי באמצעות שתל אוטומטי. קטע מהעצב באורך הנדרש נלקח מהירך ומוחדר למקום ההפסקה. כך ניתן לשחזר קטע באורך של כמה סנטימטרים. אבל במקרה זה, יש לתפור את העצב בשני מקומות, וזה משבש את העברת האותות.

איזו התעמלות לבצע עבור דלקת עצבים של עצב הפנים?

לפני התעמלות, בצע כמה תרגילים כדי למתוח את שרירי הצוואר שלך חגורת כתפיים. לאחר מכן שבו מול המראה והרפי את השרירים משני צידי הפנים. בצע כל תרגיל 5-6 פעמים.

1. הרם את הגבות בהפתעה.
2. תזעיף את הגבות שלך בכעס.
3. הסתכל למטה ועצום את העיניים. אם זה לא עובד, הורידו את העפעף עם האצבע.
4. לפזול את עיניך.
5. בצע תנועות מעגליות עם העיניים.
6. חייך בלי להראות שיניים.
7. להרים שפה עליונהולהראות שיניים.
8. הורד את השפה התחתונה והראה את השיניים.
9. חייך בפה פתוח.
10. תוריד את הראש ונחר.
11. פתח את הנחיריים שלך.
12. תנפחי את הלחיים.
13. העבירו אוויר מלחי אחת לאחרת.
14. כיבוי נר דמיוני.
15. נסה לשרוק.
16. משוך את הלחיים פנימה.
17. דחוף את השפתיים החוצה עם קשית.
18. הורד את זוויות הפה כלפי מטה, השפתיים סגורות.
19. הנח את השפה העליונה מעל השפה התחתונה.
20. הזיזו את הלשון מצד לצד עם פה פתוח וסגור.

אם אתם עייפים, תנוחו ולטפו את שרירי הפנים שלכם. משך ההתעמלות 20-30 דקות. יש צורך לחזור על המתחם 2-3 פעמים ביום - זהו תנאי מוקדם להתאוששות.

לאחר ההתעמלות, קח צעיף, קפל אותו באלכסון והבטח את פניך על ידי קשירת קצוות הצעיף בקצה הראש. לאחר מכן, יש להדק את שרירי הפנים בצד הכואב למעלה, ובצד הבריא להוריד אותם למטה.

איך נראה חולה עם דלקת עצבי הפנים, תמונה?

המראה של אדם עם דלקת עצבים בפנים אופיינית מאוד. הפנים דומות למסכה מעוותת.

בצד הכואב:

• העין פתוחה לרווחה;
• העפעף התחתון צונח;
• דמעות עלולה להתרחש;
• הקצה החיצוני של הגבה צונח;
• זווית הפה יורדת, רוק נוטף ממנה לעתים קרובות;
• הפה יימשך לצד הבריא;
• שרירי הלחיים צונחים;
• קפלים קדמיים ו-nasolabial מוחלקים.

סימני המחלה הופכים בולטים עוד יותר כאשר אדם מדבר או מראה רגשות. הצד הפגוע של הפנים נשאר ללא תנועה בעת חיוך והרמת הגבות.

האם דיקור סיני יעיל לדלקת עצבים בפנים?

דיקור או רפלקסולוגיה נחשבים לאחד הטיפולים היעילים ביותר לדלקת עצבים בפנים. השפעה על נקודות דיקורעוזר:

• להקל על דלקת בעצב ולהאיץ את החלמתו;
• להקל על הכאב;
• להיפטר מהר יותר משיתוק שרירי הפנים;
• לחסל עוויתות לא רצוניות של העיניים והשפתיים.

דיקור סיני עוזר להחזיר את טונוס השרירים בצד הפגוע של הפנים ולהרפות את הצד הבריא. כך, הפנים הופכות יותר סימטריות מהימים הראשונים.

אבל זכרו, הפיקדון טיפול מוצלח- מומחה מנוסה. עליו לבחור את הטכניקות הדרושות ולמצוא נקודות רגישות. מחטים חד פעמיות משמשות להליך, זה מבטל את האפשרות של זיהום.

הגישה הפנימית שלך חשובה לטיפול יעיל. שימו לב איך אתם מרגישים. אתה תרגיש כאב קל בזמן פירור העור. ואז חום או קרירות, תחושת לחץ ועקצוצים יתרכזו סביב המחטים. זה מצביע על כך שהמחטים מותקנות במקומות הנכונים.

מהימים הראשונים המחלה משפיעה רק על הצד הבריא. מ 5-7 ימים אתה יכול לעשות דיקור בצד הפגוע. אנשים רבים השתכנעו שדיקור סיני יכול להפחית את זמן הטיפול פי 2 (עד שבועיים).

תהליך הטיפול בדלקת עצב בפנים הוא ארוך למדי. תצטרך להתאזר בסבלנות ולפעול בדיוק לפי המלצות הרופא שלך. אבל זכרו, יש הרבה אמצעים יעיליםטיפולים שיעזרו לך להתגבר על המחלה.

פרזיס עצבי הפנים היא מחלה שכיחה למדי. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, 20 מתוך 100 אנשים מקבלים אבחנה זו. ככלל, אנשים שחצו את רף 40 השנים נופלים לאזור הסיכון. עם זאת, מתרחש גם סיבוך מולד. הפתולוגיה משפיעה על גברים ונשים כאחד. בשלבים המוקדמים ניתן לטפל בהצלחה במחלה, אך בשלבים מתקדמים נדרשת התערבות כירורגית.

דלקת עצבים בפנים, מה זה?

Paresis או neuritis של עצב הפנים (קוד ICD 10) היא מחלה של מערכת העצבים הפוגעת בשרירי הפנים. בדרך כלל, צד אחד חולה, אך במקרים חריגים מתרחשת מחלה כוללת. התסמין העיקרי של דלקת עצבים בפנים הוא היעדר פעילות מוטוריתשרירים. מה גורם לאסימטריה בפנים ומחמיר את המראה. ניתן לטפל במחלה במהירות אם אדם מחפש מייד עזרה רפואית ומשלים את מהלך הטיפול המלא.

המחלה מופיעה עקב הפרעה בעצב הטריגמינלי. הוא אחראי על תנועות הפנים. אם הוא נפצע, אז הדחף אינו מסוגל להעביר את האות במלואו לסיבים. עקב תקלה כזו, מערכת השרירים נחלשת והם אינם יכולים לפעול כראוי. העצב הטריגמינלי מעודד הפרשת רוק ודמעות, והוא גם מגרה את בלוטות הטעם בלשון. אם תפקוד העצב מופרע, פונקציות אלה אינן מבוצעות במלואן.

המחלה היא די רצינית, שכן שינויים במראה משפיעים על מצבו הרגשי של האדם. בתסמינים הראשונים, חשוב להתייעץ עם רופא. רופאים מבחינים בכמה סוגים של מחלות. כולם נבדלים זה מזה באזור הפגיעה בשרירי הפנים.

1. פארזיס היקפי. כל האנשים נמצאים בסיכון. דלקת עצבית מתחילה בכאב מציק מאחורי האוזן. רק צד אחד מושפע. Paresis של עצב הפנים מהסוג ההיקפי מתרחשת עקב דלקות שונות הפוגעות בתפקוד הדחפים העצביים. כתוצאה מכך, הדחפים המועברים על ידי המוח אינם יכולים לעבור במלואם לפנים.
2. פארזה מרכזית. זה יותר מחלה מורכבת, שקשה לטפל בו. זה מאובחן אצל מבוגרים וילדים כאחד. עם שיתוק, השרירים הממוקמים מתחת לאף ניוון ופשוט צונחים. הפתולוגיה אינה משפיעה על האזור העליון של הפנים ואינה משפיעה על המצח והעיניים. המטופל, כמו קודם, יכול להבחין בצורה מושלמת בטעם האוכל. בדרך כלל, שיתוק פנים מרכזי משפיע על שני צידי הפנים. סיבה מרכזיתהמחלה היא תקלה של נוירונים הממוקמים במוח.
3. פארזיס מולד. מאובחן ביילודים. Paresis של עצב הפנים ביילודים מורגש חזותית, שכן זווית אחת של העין יורדת מעט לתחתית. אבחון בזמן מאפשר לך לשחזר במהירות את בריאותו של התינוק. ככלל, נקבעים עיסוי והתעמלות מיוחדת. ההליכים עוזרים לנרמל את זרימת הדם ולשחזר את הפונקציונליות של סיבי עצב. לפעמים מתרחשת צורה חמורה של שיתוק. אז הרופאים ממליצים רק על ניתוח.

ישנן סיבות רבות לשיתוק פנים. עם זאת, הסיבה העיקרית היא היפותרמיה של הראש והאוזניים. אבל הבעיות הבאות יכולות גם לעורר את המחלה:

• מחלת כליות (פולימיאליטיס);
• הֶרפֵּס;
• מחלות זיהומיות של דרכי הנשימה;
• פגיעות ראש שונות;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• הפרעה בקצות העצבים במהלך הניתוח;
• עַגֶבֶת;
• שַׁחֶפֶת.

חָשׁוּב! שיתוק פנים מתרחש לעתים קרובות כסיבוך לאחר שבץ, משבר יתר לחץ דם, טרשת נפוצה ובשלבים חמורים של סוכרת. עצב זה יכול להיות מופרע במהלך טיפולי שיניים.

סימנים של שיתוק בפנים

המחלה משפיעה על דחפי עצב הפנים, ולכן הם מפסיקים לתפקד כרגיל. בגלל זה, העבודה של קמטים בפנים מופרעת, מה שמקהה תנועות. שיתוק אינו משנה את המראה החיצוני של האדם לטובה. השינויים תלויים בסוגו.

בין התסמינים העיקריים, הרופאים מזהים:

• פינות פה צניחות;
• חוסר תנועה של הקפל מעל השפה העליונה;
• העפעף פתוח לרווחה, וכאשר הוא סגור נותר פער צר;
• קולטני הטעם על הלשון יורדים או נעדרים לחלוטין;
• תפקוד תקין של העין מופרע (דמעה או יובש);
• אין דרך למתוח את השפתיים, מה שמקשה על אכילה רגילה;
• בפעם הראשונה מזה כמה ימים, מופיע כאב באוזניים עם צלילים חזקים;
• אני לא יכול לקמט את המצח שלי, העור שלי נשאר חלק.

כל התסמינים האלה הם די לא נעימים, אז אתה צריך לחפש עזרה רפואית.

דרגות של paresis עצבי הפנים

שיתוק מתחלק למספר דרגות של מורכבות. כולם שונים בחומרת המחלה:

• דרגה 1 (קלה). סימני המחלה קלים. יכול להיות עיוות קל של זווית הפה, קשה להזעיף פנים ולעצום את העיניים;
• תואר שני (בינוני). סימפטום עיקרי- זה לגופטלמוס. המטופל אינו יכול להזיז את החלק העליון של הפנים;
• דרגה 3 (חמורה). כל התסמינים די בולטים. עיני המטופל אינן יכולות להיסגר, הפה מעוות ותנועת קמטים בפנים קשה.

חָשׁוּב! בשלבים המוקדמים, paresis מגיב די טוב לטיפול. לשם כך, נהלים ותרופות מיוחדות נקבעים.

אבחון

תסמינים קליניים של שיתוק פנים, רופאים מנוסים אינם מעלים ספקות לגבי דיוק האבחנה. בנוסף, נקבע תור לרופא אף אוזן גרון. כדי לקבוע במדויק את הגורם למחלה ולא לכלול גידול, נקבע למטופל בדיקה אינסטרומנטלית:

• סריקת ראש.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הרופא יכול לברר את הסיבה שעוררה סיבוך זה ולהתחיל בטיפול.

הטיפול במחלה תלוי ישירות במועד שבו המטופל התייעץ עם מומחה. ההחלמה אורכת לפחות 6 חודשים. במהלך תקופה זו, המטופל עובר קורס של טיפול תרופתי ופיזיותרפיה, הוא מקבל עיסוי ומבצע התעמלות מיוחדת.

טיפול תרופתי

IN צורה חריפההרופא חייב לקבוע את הסיבה לפתולוגיה, להסיר נפיחות ודלקת. בנוסף, נרשמות תרופות המשחזרות תאים וממריצות את תפקוד השרירים. בין התרופות העיקריות, המטופל רושם:

• משככי כאבים, בטבליות או בזריקות (Baralgin, Spazgan, Ketorol);
• הקלה על בצקת (Traimpul, Furosemide, Prednisolone);
• תרופות הרגעה (Sibazon, Relanium);
• ויטמינים מקבוצת B;
• טיפות של דמעות מלאכותיות.

ככלל, אם קיימים תסמינים נוספים, אדם מקבל תרופות מסוימות. כל התרופות נרשמות רק על ידי רופא. יש ליטול אותם לפי המינון שנקבע. לפני הטיפול, חשוב לקרוא את ההוראות.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח מומלץ עבור עצבים קטועים, פציעות חמורות ומומים מולדים. טיפול זה יעיל אם הוא מבוצע בשנה אחת מהמחלה. אם זה לא נעשה, אז עם הזמן העצב יתנוון ולעולם לא יוכל להזיז את השרירים.

במקרה של קרע, העצב פשוט נתפר. אם נקבעה סיבה אחרת, מומלץ לבצע השתלה אוטומטית. השתל נלקח מרגלו של האדם ומניחים אותו על האזור הרצוי של הפנים. לאחר מכן קצות העצבים מחוברים אליו. ככלל, הניתוח תמיד מצליח ותנועות הפנים של האדם משוחזרות. לאחר ההליך נשארת צלקת קטנה מאחורי האוזן.

בשלבים הראשונים של המחלה, המטופל מקבל פיזיותרפיה. ככל שמתרחשים שינויים בטיפול, נהלים אלה עשויים להשתנות או לבטל לחלוטין. ככלל, המטופל נקבע:

• טיפול בפרפין;
• פונופורזה עם הכנות מיוחדות;
• מנורת Sollux.

תרגילי התעמלות

התעמלות עבור paresis עצב הפנים הוא prescribed לכולם. עַל שלבים מוקדמיםזה נותן תוצאות מצוינות ומשקם במהירות את השרירים. טכניקת האימון פשוטה, היא כוללת את התנועות הבאות:

• להרים ולהוריד גבות;
• נפח את הלחיים שלך ולחץ עליהן עם הידיים;
• להפוך את השפתיים לצינור ולמשוך אותן קדימה;
• הם פותחים את עיניהם בזו אחר זו, ואז עוצמים את עיניהם בחוזקה.

תרגילים פשוטים ניתן לבצע בזמנך הפנוי בבית.

עיסוי לפריזת פנים 99

ההליך צריך להתבצע רק על ידי מומחה, שכן חשוב להקפיד ולחוש את שרירי המטופל. טכניקת העיסוי כוללת את הפעולות הבאות:

• חימום שרירי הצוואר על ידי כיפוף לצדדים;
• ללוש את הצוואר והחלק האחורי של הראש בתנועות קלות;
• לעסות את הצד החולה והבריא כאחד;
• במקרה של כאב חמור, כל התנועות צריכות להיות חלקות וקלות;
• בלוטות הלימפה לא עוברות עיסוי.

תרופות עממיות

יש צורך להשלים את הטיפול העיקרי עם תרופות עממיות. כדי להרגיע את מערכת העצבים, אתה צריך לשתות טינקטורות ותה המבוססים על עשבי תיבול (מנטה, מליסה, עפר, טימין, עוזרד). יש לחמם את הצד הפגוע. לשם כך, מחממים את המלח, מניחים אותו בשקית בד ומרחים אותו על המקום הכואב. שפשוף שמן אשוח מחמם היטב שרירים צבועים.

סיבוכים מתעוררים אם אדם אינו מתייעץ עם רופא בזמן או מתרשל במילוי ההמלצות. ההשלכות חמורות למדי, כולל עיוורון ונזק עצבי בלתי הפיך.

G51.0 שיתוק בל

מה גורם לשיתוק של שרירי הפנים?

הגורם לשיתוק מתמשך של שרירי הפנים יכול להיות: דלקת עצבים ממקור לא ספציפי וספציפי; נזק לבסיס הגולגולת עקב פציעות מקריות; מחלות דלקתיותאוזן תיכונה, נזק לאוזן החיצונית ולסתות; התערבויות כירורגיות באזור הזווית הצרבלופונטינית, באמצע ו אוזן פנימית, באזור הפרוטיד (בעיקר עקב ניאופלזמות); שיתוק בל ושיתוק מולד.

תסמינים של שיתוק שרירי הפנים

תסמינים של שיתוק שרירי הפנים מגוונים עקב דרגות שונות של הפרעות הולכה של ענפי עצב הפנים. ככל שיותר סניפים מעורבים תהליך פתולוגי, ככל שהתמונה הקלינית חמורה יותר. עם זאת, כמעט בכל המקרים, התלונות העיקריות של החולים קשורות לנוכחות של אסימטריה בפנים ודמעות.

במקרים חמורים הן מלוות בתלונות על קושי באכילת מזון, שנתקע בפרוזדור הפה ולא חודר לחלל הפה מבלי לדחוף באצבע.

חלק מהמטופלים מתלוננים על קושי בהגיית מספר צלילים, בעיקר שפתיים, בשל חוסר היכולת להחזיק אוויר בפה וליצור זרם אוויר בלחץ הנדרש.

במקרים מסוימים, מופיעה ריבה בצד הנגוע. ייתכן גם עיוותים משניים של הלסתות, האף והאפרכסת.

באופן אובייקטיבי, אממיה בולטת של חצי הפנים המושפעים מציינת במידה זו או אחרת. עם פגיעה מוחלטת בכל ענפי עצב הפנים, זווית הפה מתבגרת, קפל הנזולביאלי מוחלק, הלחי מעובה, צנוחה ודביקה, העפעף התחתון והגבה צנוחים, קפלי המצח האופקיים מוחלקים. (בצד הפגוע), כנף האף מוזזת מעט כלפי מטה, הנחיר משוטח, קצה האף מוסט לצד הבריא.

במקרים בהם מתרחש שיתוק של שרירי הפנים בילדות, ניתן להבחין בעיוותים שיניים בצורת צאצאים חד צדדיים (לטרוגניה), בשילוב נשיכה פתוחה, בבגרות. זה מוסבר בלחץ הלא אחיד של הלחיים והשפתיים של חצאי הפנים המשותקים והבריאים על הלסתות הצומחות והמתפתחות. בנוסף, תהליך הלעיסה מתבצע בעיקר על חשבון הצד הבריא, וכתוצאה מכך מתרחשת כאן צמיחה אינטנסיבית יותר. לסת תחתונהוההזזה הצידית שלו.

פיסורה פלפברלית בצד השיתוק פעורה גם במנוחה, שכן העפעף התחתון צנוח ומותיר רצועה רחבה של סקלרה חשופה מתחת לקרנית; לפעמים העפעף הפוך בחדות, והעור שלו דליל לעובי של נייר טישו, מה שמוסבר על ידי ניוון ותפקוד לקוי של שריר orbicularis oculi והפרעות טרופיות בעפעף התחתון.

לקצה החופשי של העפעף העליון לפעמים אין את הקשת הרגילה, אלא צורה מקושתת כתוצאה ממשיכה של השריר השלם המרים את העפעף העליון, מועצב על ידי העצב האוקולומוטורי ומוצמד לשליש האמצעי של העפעף העליון. מאותה סיבה, עובי העפעף העליון אינו משתנה.

הגבה בצד השיתוק צניחת, מה שמקנה למטופל מראה זועף ומרוחק ומגביל את שדה הראייה העליון.

במקרה של שיתוק של שרירי הפנים, ישנן שלוש גרסאות של התסמין של בל:

• גלגל העין סוטה כלפי מעלה ומעט כלפי חוץ (הנפוץ ביותר);
• גלגל העין סוטה כלפי מעלה ובאופן משמעותי החוצה;
• גלגל העין סוטה באחת מהדרכים הבאות - כלפי מעלה ופנימה; רק פנימה; רק כלפי חוץ; למעלה, ואז מתנודד כמו מטוטלת; לאט מאוד כלפי חוץ או פנימה.

הזנים המתוארים של הסימפטום של בל חשובים בבחירת השיטה של ​​scleroblepharorrhaphy על פי M. E. Yagizarov.

בצד הבריא של הפנים, הטונוס של שרירי הפנים בדרך כלל מוגבר מעט. כתוצאה מכך, כאשר מחייכים, צוחקים ואוכלים, הפנים נעשות מעוותות מאוד עקב עלייה במידת העיוות שלהן לכיוון הבריא. זה משאיר חותם כבד על מצבם הפסיכו-רגשי של מטופלים הנוטים לחייך ולצחוק כמה שפחות, וגם אם הם צוחקים, הם מכסים בביישנות את פניהם בכף היד או מסתובבים כדי שבן השיח לא יראה את הצד הכואב של הפנים שלהם.

חומרת המצב המקומי והכללי האובייקטיבי (במיוחד נפשי) עם שיתוק שרירי הפנים נובעת ממשך המחלה, נוכחותם של עיוותים מחמירים נוספים באף, הלסתות, האוזניים, וכן תופעות אטרופיות ושיתוקות. שרירי הלעיסהאה, מועצב על ידי השורש המוטורי של העצב הטריגמינלי.

אבחון שיתוק שרירי הפנים

כדי להעריך את חומרת ההפרות של סימטריית הפנים בקשר לניתוחים באזור הפרוטיד, A.A. Timofeev ו-I.B. Kindras (1996) הציגו את הרעיון של מקדם אסימטריה (K) - "היחס בין גודל העקירה של מרכז אורך קו הפה עד אורך קו הפה במתח מצב בעת חשיפת שיניים."

באמצעות אלקטרומיוגרפיה ושיטות אלקטרודיאגנוסטיות קלאסיות, הוכח כי ברוב החולים קיימת אסימטריה חדה לידי ביטוי בפעילות החשמלית של המערכת הנוירו-שרירית: שקט ביו-חשמלי מוחלט בצד הפגוע ופעילות היפר-חשמלית בצד הבריא. ההתרגשות הגלוונית של השרירים בצד הפגוע אינה מזוהה כלל, או מופחתת ל-60-75-90 mV (עם ערך תקין של 30-40); גם הכרונקסיה של השרירים הנחקרים בצד הפגוע פוחתת פי 2-3.

טיפול בשיתוק שרירי הפנים

ניתן לחלק את שיטות הניתוח המשמשות לטיפול בשיתוק שרירי הפנים ל-3 קבוצות:

• I - פעולות המתקנות סטטית או קינטית את אסימטריית הפנים;
• II - פעולות המחזירות במידה זו או אחרת את תפקוד ההתכווצות של הצד המשותק של הפנים;
• III - ניתוחים בלסת תחתונה מעוותת (חיסול צאצאים חד צדדיים).

הקבוצה הראשונה של פעולות (מתקנות) כוללת את הדברים הבאים.

1. שיטות שונות של השעיה סטטית או משיכה לקשת הזיגומטית של התבגרות ומעורבת הצד הנגדיזווית הפה (פאשיה של הירך, חוטי ברונזה, חוטי משי עבים ספוג כלוריד ברזל, חוטי משי רבים, חוטי פוליאמיד או רצועת רשת מיילר וכו').
2. השעיה קינטית של הרקמות הצניחות של זווית הפה לתהליך העטרה, למשל, עם חוטי מיילר.
3. ניתוחים פלסטיים מקומיים בצורת כריתה של עודפי עור פנים מתוח ורופס, היצרות של פיסורה פלפברלית מורחבת, סקלרובלפרורפיה בשיטת יאגיזרוב, הזזת זווית הפה הצניחת כלפי מעלה וכו'.
4. ניתוחי תיקון בצד הבריא, שמטרתם להחליש את תפקוד שרירי הפנים הבריאים. זה מושג על ידי חציית הענפים של עצב הפנים בצד הבריא או כיבוי תפקודם של שרירי פנים בודדים בצד הבריא (חצייתם עם כריתה לאחר מכן של בטן השריר).

הקבוצה השנייה כוללת את הפעולות הבאות.

1. פלסטיות שרירים בצד המשותק:
   • חיתוך דש מקושקש משריר הלעיסה וקיבועו לזווית הפה המשותקת (לפי פ.ו. נאומוב);
   • "נוירוטיזציה" של השרירים על ידי תפירת דשים משריר הלעיסה עצמו עם שרירי פנים משותקים שונים;
   • "נוירוטיזציה" של השרירים, בתוספת הידוק זווית הפה עם רצועה של פאסיה של הירך;
   • מיופלסטיה לפי שיטת M. V. Mukhin;
   • myoplasty ו blepharoplasty בשיטת M. V. Mukhin - B. Ya Bulatovskaya;
   • Myoexplantodermatoplasty חד-שלבי לפי שיטת M. V. Mukhin-Yu. I. Vernadsky.
2. לְהַעֲבִיר עצב היפוגלוסלילתוך שרירי הפנים.
3. פעולות בעצב הפנים: דקומפרסיה, נוירוליזה (שחרור העצב מצלקות), השתלה חופשית.
4. תפירת הקטע המרכזי של עצב הפנים עם העצב ההיפוגלוסלי, האקססורי או הפרני.

תוכנית הטיפול לקבוצת הניתוחים השלישית נרקמת על סמך האם ישנם עיוותים בלסת. למרות שניתוח אוסטאופלסטי שייך לקבוצה השלישית, יש לבצע תחילה תיקון הלסת התחתונה במידת הצורך. במקרה זה, יש צורך לקחת בחשבון את אופי וחומרת עיוות העצם.

אם laterognathia משולבת עם נשיכה פתוחה, יש צורך לבצע אוסטאוטומיה דו צדדית בצורה של כריתה של שברים בצורת טריז של גוף הלסת התחתונה.

במקרה של לטרוגניה מבודדת (ללא נשיכה פתוחה), אוסטאוטומיה ליניארית מסומנת בבסיס התהליך המפרקי המוארך בדרך כלל בצד הבריא. אוסטאוטומיה משולבת עם כריתה של שבר עצם קטן של ענף הלסת. 2.5-3 חודשים לאחר ניתוח אוסטאופלסטי, עיוות של רקמות רכות באזור זווית הפה, הלחיים והעפעפיים מסולק. הניתוח האחרון מתבצע במצח.

Myoexplantodermatoplasty לפי M. V. Mukhin - Yu. I. Vernadsky

במידה והיכולת התפקודית של שרירי הלעיסה נשמרת, נעשה שימוש בטכניקות המתקנות הבאות: פלסטית שרירים (השעיה דינמית לפי M. V. Mukhin) בשילוב עם explantoplasty - השעיה סטטית לעצם הזיגומטית (לפי יו.אי.ורנדסקי) או קינטית השעיה לתהליך העטרה (על פי M E. Yagizarov).

במקביל נכרת עודפי עור ו רקמה תת עוריתבאזורים הטמפורליים והפרוטידיים, כמו גם באזור החריץ הנאסולביאלי (דרמטופלסטיקה על ידי Yu. I. Vernadsky או M. E. Yagizarov).

Myoexplantodermatoplasty לפי M. V. Mukhin-Yu. I. Vernadsky היא פעולה חד-שלבית המשלבת את כל מרכיבי התיקון הנ"ל.

טכניקת הפעלה. באזור הקפל האף של הצד החולה נעשה חתך ליניארי של העור ורקמה התת עורית באורך 3-4 ס"מ. אם הרקמות של הצד החולה של הפנים נמתחות מאוד, מבצעים שני חתכים, מתכנסים בקצוות ובמרחק של 1-1.5 ס"מ זה מזה בחלק האמצעי. בין החתכים נכרתים העור והרקמות התת עוריות, ושריר האורביקולריס אוריס באזור הזווית שלו נחשף דרך הפצע.

על החצאים המשותקים של השפתיים העליונות והתחתונות, העור מחורר אופקית עם קצה אזמל ב-3-4 מקומות; הרווחים בין הדקירות הם 1.5 ס"מ. דרך הדקירות הללו, השפה נתפרת אופקית מספר פעמים בחוט פוליאמיד (d = 0.5 מ"מ), שקצוותיו מוחזקים בפצע באזור הקפל הנזוליאלי. לאחר מכן, תפר אחד מוחל על פצעי הדקירה עם חוט פוליאמיד דק (d = 0.15 מ"מ).

באזורי הפרוטיד, הטמפורלי ומאחורי האפרכסת מבוצעים שני חתכים בעור המתכנסים בקצוות, כמו בפעולה קוסמטית קונבנציונלית להחלקת קמטים או הידוק לחיים נפולות. העור בין החתכים הללו נכרת. הקשת הזיגומטית חשופה ונכרתה לחלוטין (לפי שיטת M.V. Mukhin).

נוצרת מנהרה תת-עורית בין פצעי הקפל הנסולביאלי ובאזור הקשת הזיגומטית, דרכה מועברים קצוות חוט הפוליאמיד המשמש לתפירת השפתיים מהפצע בזווית הפה אל הפצע. על המקדש. הם מושכים את זווית הפה בקצות החוטים הללו, וקושרים אותם בקשר, מחזקים אותם על הבליטה הקדמית של הקשת הזיגומטית, שעליה מוחל חריץ עם חריץ כדי שהחוט לא ייכנס בטעות. להחליק במהלך מניפולציות נוספות. בדרך זו, זווית הפה שהונמכה קודם לכן מובאת לרמתה הרגילה לאורך קווי האישון והאופקיים.

השריר הטמפורלי נחשף וחותכים שני דשים ומופרדים מהעצם הטמפורלית (לפי שיטת M.V. Mukhin). הקדמית מובאת דרך המנהרה התת עורית בעפעף התחתון אל החלק התחתון של שריר ה-orbicularis oculi אל גשר האף, והאחורית-תחתונה מובאת דרך מנהרת העור (הולכת לקפל האף-נאסולביאלי). שריר orbicularis oris. דשי השרירים נתפרים בהתאמה עם catgut ל- fascia של החלל הבין-glabellar ולשריר orbicularis oris (באזור הזווית שלו). תפרים העשויים מחוט פוליאמיד בקוטר 0.15-0.2 מ"מ מורחים על הפצע בעור באזור קפל האף, הרקה והאפרכסת.

Myoexplantodermatoplasty מספק לא רק אפקט סטטי, אלא גם דינמי (פונקציונלי-שרירי), שכן זווית הפה לא רק מוגדרת למיקום הנכון, אלא גם מקבלת את ההזדמנות לנוע עקב התכווצות פעילה של השריר הטמפורלי המושתל. מַדָף.

זווית הפה, הנמשכת עד לרמה נורמלית עם חוט פוליאמיד, מספקת לדש השריר שנעקר את האפשרות להחלים לא במתיחה, אלא במצב רגוע, ללא סיכון לקרע של תפרי החתול שנחלשים. כל יום וקצה הדש נע כלפי מעלה והחוצה.

בנוסף לתחבושת הרגילה, יש להשתמש בנייר דבק רחב לקיבוע (למשך 3-4 שבועות) את זווית הפה והלחי במצב של תיקון יתר (לפי שיטת Yu. V. Chuprina).

למטופל נקבע מנוחה כללית ואסור לעשן ולדבר. מומלץ לאכול רק מזון מחית.

אם הניתוח מבוצע בצורה נכונה וריפוי מתוך כוונה ראשונית, ההתכווצויות הראשונות בדשי השרירים המושתלים מופיעים בתקופה שבין 4 ל-19 ימים לאחר הניתוח. התנאים הדרושים לניתוח הם ניתוק קפדני של דשי שרירים מקשקשי העצם הטמפורלית, יצירת מנהרות תת עוריות פנויות מספיק עבורם, ואבטחת קצוות הדשים במצב רגוע.

לרוע המזל, דש השריר המושתל מפתח בהדרגה שינויים ניווניים בולטים פחות או יותר, שזוהו בניסויים על ידי P.V. Naumov וחב'. (1989) בעזרת עזרה אלקטרון מיקרוסקופי. לכן, יש צורך להמריץ את זרימת הדם ותפקוד ההתכווצות בדשים בהקדם האפשרי לאחר הניתוח.

כדי לעורר את ההתכווצות של דשי השרירים המושתלים לאחר הסרת התפרים (בדרך כלל מהיום ה-10), נקבעות מיוגימנסטיקה (התכווצויות רצוניות של הדשים) וגירוי חשמלי, דיבזול ותיאמין.

על ידי לימוד מול מראה, מתאמנים המטופלים לאזן את התכווצות הדשים המושתלים ואת שרירי הפנים של הצד הבריא. במידת הצורך, יש לפנות להתערבות נוספת - חיתוך תוך-אורלי של בטן השריר הזיגומטי ושריר הצחוק בצד הבריא (כדי לאזן את עוצמת העקירה של זוויות הפה בעת חיוך).

על פי O. E. Malevich ו-V. M. Kulagin (1989), תוספת של מיו-התעמלות עם פרוצדורות לגירוי חשמלי של השריר המושתל (טכניקה טרנס-עורית דו-קוטבית עם זרמים מווסתים בסינוסואיד באמצעות מכשיר Amplipulse-ZT) מאפשרת לך להתחיל טיפול מ-5-7 ימים לאחר מכן. ניתוח ובמקביל פועל על שרירי הפנים של הצד הבריא ובצד המנותח, משיגים גבוהים יותר תוצאה פונקציונליתיַחַס.

Myoexplantodermatoplasty מאפשר לך לפתור בו זמנית שלוש בעיות: השעיה סטטית של זווית הפה הצניחת, השתלת דשי שרירים פעילים, הסרת עודפי עור (מתוח) ורקמות תת עוריות.

הפשטות ההשוואתית של הטכניקה הכירורגית מאפשרת לנו להמליץ ​​עליה לביצוע בכל מחלקת פה ולסת.

במקרים בהם השיתוק מתפשט רק לקבוצת שרירי הפנים השזורים זה בזה בזווית הפה, והשרירים הקדמיים ושריר האורביקולריס אוקולי אינם משותקים, ניתן לגזור דש שריר לא מהשריר הטמפורלי, אלא מהלעיסה. השריר עצמו לפי שיטת P. V. Naumov או כריתה (לפי שיטת Burian) את התהליך העטרה של ענף הלסת התחתונה ולקבע אליו חוט פוליאמיד, המשמש למשיכת זווית הפה כלפי חוץ ולמעלה.

Myoplasty לפי M. V. Mukhin - M. E. Yagizarov

זה שונה מזה שתואר לעיל בכך שהרקמות הרכות תלויות לא מהקשת הזיגומטית, אלא מהתהליך העטרה של הלסת התחתונה. הניתוח מתחיל בכריתת דש שריר וכריתה של הקשת הזיגומטית לפי M.V. Mukhin. לאחר מכן נכרת דש עור באזור הקפל האף-ביאלי לפי M.E. Yagizarov. בין שני הפצעים נוצרת מנהרה תת עורית, דרכה מועברים ארבעה חוטי מיילר מלפנים לאחור ולמעלה, הקצוות התחתונים של חוטים אלו מקובעים לרקמות זווית הפה, והקצוות העליונים עוטפים את העטרה. תהליך. לאחר קשירת קשרי החוט, מעבירים דש שריר דרך המנהרה התת עורית מלמעלה למטה ולפנים, שקצהו נתפר לשריר האורביקולריס אוריס.

כאשר מבצעים ניתוח שריר שריר על פי M.V. Mukhin, ניתן לפי הצעת B. Ya Bulatovskaya לפצל את הדש הקדמי העליון החתוך מהחלק הקדמי של השריר הטמפורלי לשני חלקים, שאחד מהם מוחדר אל התת עורי. מנהרה בעפעף העליון, והשנייה - לתוך המנהרה בעפעף התחתון. שני החלקים הללו של דש השריר מובאים לזווית הפנימית של העין ותופרים יחד שם. במקביל, כדי לשקלל את העפעף העליון, נעשה שימוש בסחוס או קסנו-סחוס (נשמר בקירור עמוק או מקובע באלכוהול), המוזרק בצורה של צלחות דקות או בצורה מרוסקת דרך מזרק אקדח לתוך הרקמה הרכה של העפעף העליון מתחת לדש השריר, קרוב יותר לפינה הפנימית של העין. באשר לנסיגה של רקמות רכות במקום נטילת דשי שרירים באזור הטמפורלי, היא מסולקת בתום הניתוח על ידי כונדרו או אוסטאופלסטיה.

תליית פינת פה מבודדת

אם, יחד עם שיתוק שרירי הפנים, נצפה גם שיתוק של העצב הטריגמינלי (עם ניוון של שרירי הלעיסה), או אם גיל מבוגרומצבו הכללי של המטופל אינו מאפשר את ביצוע המרכיב המיופלסטי של הניתוח, נוכל להגביל את עצמנו להשעיה סטטית ולניתוח דרמטופלסטי לפי שיטת יו.י.ורנדסקי (ראה לעיל) או תרחיף קינטי ודרמטופלסטיקה לפי ל-M.E. Yagizarov.

להשעיה קינטית המיושמת בבידוד יש את היתרונות הבאים:

• ניידות מושגת באזור זווית הפה)
• המרחק בין שתי נקודות החיבור של החוט (זוית הפה - תהליך העטרה) אינו משתנה, מה שמונע עומס יתר על החוט התלוי וחיתוך מהיר שלו דרך רקמה באזור זווית הפה; ג) הגישה לתהליך העטרה מתבצעת דרך פצע אחד.

מהפצע הזה, נוצרת מנהרה באופן בוטה לתהליך העטרה ומחט קשירה של דשאן נמשכת מבפנים החוצה (דרך ה-incisura mandibulae), ואז חוט לאבסן עבה (מס' 3) מקופל לשניים מונחת מעליה. רקמות זווית הפה, שתי השפתיים, מחיצת האף והסנטר תלויות מקצות החוט, מה שמאפשר להדק באופן שווה את חלקי הפנים שנעקרו.

יש לציין שרצוי לשלב הן תרחיף סטטי וקינטי מבודד עם מיוטומיה (myoresection) בצד הבריא (בדרך כלל השרירים הזיגומטיים והשריריים). זה מונע חיתוך מהיר של חוטי פלסטיק ומשיג סימטריה קרובה יותר של חצאי הפנים במנוחה ובחיוך.

היתרון של השעיה סטטית מבודדת עם חוטי פוליאמיד לפי השיטה של ​​Yu. I. Vernadsky הוא שניתן לבצע אותה אפילו דרך חתך קטן יחסית באזור הקפל האף-אבי, המאפשר טראומה מינימלית למטופל.

עדיף לחסל לגופטלמוס שיתוק (מבודד) לא על ידי השתלת דש שריר מהשריר הטמפורלי, אלא על ידי סקלרובלפרורפיה לפי M. E. Yagizarov, על ידי תפירת העפעף התחתון עם החדרת שתל פלסטי לתוכו, או על ידי יצירת "קליפה" " של העפעף התחתון לפי השיטה של ​​Grignon, Chowerd, Benoist , שונה על ידי M. E. Yagizarov.

Scleroblepharorrhaphy

Scleroblepharorrhaphy, או קיבוע של העפעף התחתון לסקלרה, מבוסס על שימוש בתכונות של תופעת הפעמון שתוארו לעיל, בפרט, התנועה כלפי מעלה של גלגל העין בעת ​​עצימת העיניים. העפעף התחתון, מקובע לגלגל העין, נע איתו ולכן נסגר בחוזקה עם העפעף העליון, וכשאתה פותח את העיניים זה יורד.

Scleroblepharorrhaphy לפי M.E. Yagizarov מסומן רק עבור גרסה I של תופעת בל.

טכניקת הפעלה. בשליש האמצעי של העפעף התחתון והסקלרה, נוצרים משטחי פצע סימטריים בצורת חצי סהר על ידי כריתה של דש למחצה של הלחמית (קצת יותר מקוטר הקרנית) באזור הלימבוס מתחת לקרנית החושפת את הסקלרה.

בהתאם לכך, נכרת גם הלחמית של העפעף התחתון כדי ליצור משטח פצע קרוב ככל האפשר לקצה העפעף. מורחים שלושה תפרי חתול אפיסקלרלי (מס' 00 או מס' 000). קצוות התפרים הנמשכים דרך האפיסקלרה מוציאים החוצה דרך פני הפצע של העפעף התחתון.

קצוות פגם הפצע של הלחמית על הסקלרה נתפרים לקצוות הפגם בעפעף התחתון. ניתן להחדיר תפרים אפיסקלרליים בעור העפעף דרך חתכים קטנים בעור. לאחר הניתוח מורחים תחבושת בינוקולרית בלחץ קל.

IN תקופה שלאחר הניתוחלשיקום גלגל העין משתמשים בכוסות שימורים עם אזור שקוף אחד במרכז הכוס לעין בריאה, והעין המנותחת נשמרת מתחת לתחבושת למשך 7-10 ימים.

השעיה של העפעף התחתון עם הכנסת "קליפה" (שונה על ידי M. E. Yagizarova)

שתל פלסטיק בצורת סהר מוחדר לעובי העפעף. שתל זה מוכן לפני הניתוח באמצעות תבנית שעווה שהותאמה בקפידה. החלק הגבוה ביותר של השתל הוא הקוטב הפנימי שלו, המאפשר לך לצמצם את שטח אגם הדמעות.

השתל מושעה עם תיקון יתר מסוים על ידי חוטי מיילר דקים לפריוסטאום של הקצה החיצוני של המסלול ולקומיסורה המדיאלית של העפעפיים. כתוצאה מכך, זה מצליח, ראשית. הרם את העפעף התחתון באופן שווה לכל אורכו, מה שמבדיל שיטה זו משיטות אחרות של השעיה עם חוטים ורצועות. שנית, שתל המוחדר לעפעף דליל משפר את המראה הקוסמטי שלו ויוצר התאמה הדוקה לגלגל העין.

תיקון הגבה והאזור העל-צילירי לפי M. E. Yagizarov

הפעולה מתבצעת על ידי תפירת הרקמה התת עורית באזור הגבות באמצעות חוט לאבסן עבה (מס' 2-3) ומשיכתו בחוטים נפרדים (מס' 3-4) לאפונורוזיס ולפריוסטאום באזור הקרקפת. בעת העברת החוט, אזורי העור התואמים לחריצים (קמטים) של המצח נתפסים בצורה שטחית יותר. זה יוצר סימטריה באזור העל-אורביטלי.

אם יש צורך להדק את כל הגבה באופן אחיד (ולא רק את החלקים הבודדים שלה), מומלץ לקבע תחילה שתל פלסטי דק וצפוף מעוקל לצורת הגבה בעובי הגבה. משתמשים בחוטים נפרדים כדי להדק את השתל לאפונורוזיס.

עניין מעשי רב הם ניסויים ו מחקרים קליניים E. G. Krivolutskaya et al. (1991), שמטרתה לשקם ענפים פגומים בודדים של עצב הפנים תוך שמירה על הגזע שלו; בעת הסרת גידולים של בלוטת הפרוטיד, המחברים כרתו קטעים מענפי עצב הפנים שהיו להם קשר אינטימי עם קרום הגידול. שימוש בטכניקת התפירה הקצה הדיסטליהענף שנפגע בצורה "קצה אל צד" לענף השלם של אותו עצב, המחברים השיגו הצלחה מלאה ב-70% מהמטופלים, הצלחה חלקית ב-20%.

גם הדו"ח של צ' מ. שורגאי, א.י. נרובייב ואח' מעורר עניין רב. (1991, 1995) על האינדיקציות והשיטות להשתלה חוצת פנים ונוירווסקולריזציה של שרירים (ב-15 חולים). המחברים נותנים עדיפות לעצב הסוראלי כשתל ומאמינים שיש לבצע השתלה חוצת פנים של עצב הפנים בכל המקרים של שיתוק בלתי הפיך, ובמקרים של היעדר תנועות תפקודיות כלשהן לאחר ניתוח כזה, העברה חופשית של יש לבצע שריר נוירווסקולרי כדי להחליף את שרירי הפנים המנוונים. עלינו להסכים איתם ששיטה זו לטיפול בשיתוק פנים מבטיחה, אך דורשת שיפור נוסף.

עצב הפנים אחראי על פעילות כל שרירי הפנים. עצב זה מספק את היכולת להביע רגשות, פזילה, חיוך וכו'. לאדם עם שיתוק פנים אין אפשרות זו.

המרפאה הנוירולוגית של בית החולים יוסופוב במוסקבה מציעה שירותי אבחון באיכות גבוהה, טיפול יעילשיתוק של עצב הפנים, כמו גם שיקום מוצלח של חולים לאחר מחלה.

שיתוק עצבי הפנים: גורמים להתפתחות

הגורם המדויק למחלה זו לא נקבע עד היום. עם זאת, ידוע שהטריגר להתפתחות שיתוק פנים יכול להיות נזק לפתולוגיות הנגיפיות הזיהומיות הבאות:

• זיהום הרפטי;
• אבעבועות רוח והרפס זוסטר;
• זיהומים אדנו-ויראליים, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, שפעת;
• מונונוקלאוזיס (נגיף אפשטיין-בר);
• ציטומגלווירוס;
• וירוס קוקסאקי;
• אַדֶמֶת.

בנוסף, שיתוק פנים יכול להתרחש עקב היפותרמיה, שימוש לרעה באלכוהול, מחלות אונקולוגיותבמוח, חזק מצבים מלחיצים, יתר לחץ דם, פגיעות ראש (אוזניים, פנים), שינויים טרשת עורקים בכלי דם, מחלות שיניים, סוכרת, דלקת אוזניים וסינוסיטיס.

קבוצת הסיכון להתפתחות פרזיס של עצב הפנים כוללת נשים במהלך ההיריון ולאחר הלידה, קשישים, במיוחד אלו עם מערכת חיסון מוחלשת. שכיחות המחלה עולה במהלך מגיפות ויראליות.

בין מומחים ישנה גם חוות דעת על גורמים תורשתיים של המחלה.

שיתוק עצבי הפנים: תסמינים

התפתחות שיתוק פנים מאופיינת בהתפרצות חריפה: מצבם של החולים מחמיר בצורה חדה למדי.

למרות זאת תסמינים ראשונייםניתן לזהות גם ב בשלב מוקדםמחלה, יום עד יומיים לפני הופעת ביטויים חזותיים.

שיתוק עצבי הפנים עשוי להופיע עם התסמינים הבאים:

• כאב באזור האפרכסת, המתפשט לחלק האחורי של הראש או הפנים;
• תחושות כואבותבעין מהאזור הפגוע.

הופעת הסימנים הראשונים קשורה לעלייה בנפיחות של עמוד העצבים ודחיסה הדרגתית שלו.

אז מופיעים תסמינים בולטים יותר פארזיס בפנים:

• הפרה של סימטריית הפנים;
• חוסר הבעות פנים ורגשיות בצד הפגוע של הפנים;
• צניחת זווית הפה, החלקה של קפל האף, קפלים קדמיים בצד הפגוע של הפנים;
• סימטריה מוגברת של הפנים כאשר מנסים לחייך, לדבר או לבכות;
• חוסר יכולת לסגור לחלוטין את העפעף העליון;
• קושי לשמור מזון ומשקאות נוזליים בפה, לשפוך אותם מהצד הפגוע של הפה - בזמן שהמטופל יכול ללעוס ולבלוע כרגיל;
• לעיסת מזון עלולה להיות מלווה בנשיכה של החלק הפנימי של הלחיים, הקשורה לחוסר רגישות בלחי;
• ייבוש של הקרום הרירי, ירידה בריור (במקרים מסוימים, להיפך, עלייתו);
• הֲפָרָה פונקציית דיבורקשור לחוסר פעילות של חלקים מסוימים של הפה והשפתיים;
• פגיעה בתפקוד מצמוץ, פתיחת חצי עין בצד הפגוע, ייבוש של רירית העין או, להיפך, הופעת דמעה מוגזמת;
• שמיעה מוגברת בצד הפגוע, שינויים בתפיסת הצלילים (הם נראים חזק יותר למטופלים מהרגיל);
• לחולים יש תחושות טעם לקויות בצד הנגוע של הלשון.

שיתוק פנים: צורות

ישנם מספר סוגים של שיתוק פנים:

• שיתוק פנים מולד מתרחש כאשר תהליך היווצרות המוח מופרע בתקופה שלפני הלידה. בחולים עם צורת שיתוק זו, ישנה צניחה של זווית הפה, הבעת פנים דמוית מסכה בצד הפגוע, פתיחה והרטבה של פיסורה פלפברלית. העור על הלחי חלק; במהלך הנשיפה, הלחי בצד הפגוע מתנפחת. הצורה החמורה ביותר של שיתוק מולד היא תסמונת Moebius;
• שיתוק היקפי של עצב הפנים - מתרחש אם החולה נפגע תפקוד מוטוריגזע העצבים. עם סוג זה של שיתוק, מתרחשת אסימטריה, חוסר תנועה מוחלט של השרירים של החלק הפגוע של הפנים;
• שיתוק פנים מרכזי - נגרם על ידי שינויים פתולוגייםבקליפת המוח. המחלה ממוקמת לרוב בחלק התחתון של הפנים. התסמינים העיקריים של שיתוק פנים מרכזי הם: התקפים, וכן תנועות שרירים לא רצוניות (מעין טיק).

שיתוק עצבי הפנים: סיבוכים והשלכות

בהיעדר טיפול מוכשר, הדורש כמות ניכרת של זמן וסבלנות, שיתוק פנים עלול להחמיר על ידי התפתחות הסיבוכים הבאים:

• ניוון שרירים (דילול והיחלשות של השרירים), הנגרמת על ידי חוסר תפקוד ממושך ופגיעה בטרופיזם של רקמות. תהליך זה הוא בלתי הפיך: שחזור של שרירים מנוונים בלתי אפשרי;
• התכווצויות פנים (גמישות השריר אובדת בצד הפגוע), קיצור ספסטי של סיבי השריר, התכווצות שרירים. מבחינה ויזואלית, מתח בצד הפגוע ופזילה של העין נראים;
• טיקים בשרירי הפנים, עוויתות ספסטיות (המיספזמות, blepharospasms);
• תנועות קשורות (סינסינזיה) - מאופיינות בשחרור דמעות במהלך לעיסת מזון, הרמת קצוות השפתיים בעת פזילה בעיניים;
• תהליכים דלקתיים בלחמית או בקרנית העין, שהתפתחותם קשורה לייבוש רירית העין כתוצאה מהשהייה הממושכת במצב סגור לחלוטין.

שיתוק עצבי הפנים: אבחנה

נוירולוג מנוסה בבית החולים יוסופוב יכול לאבחן שיתוק פנים לאחר בדיקה ראשונה של המטופל. עם זאת, כדי לקבוע את הגורם להתפתחות מחלה זו, ניתן לרשום בדיקת דם כללית לזיהוי התהליך הדלקתי ומחקרים אינסטרומנטליים נוספים:

• הדמיית תהודה מגנטית לזיהוי אפשרי של תהליכי גידול, הפרעות כלי דם, שינויים דלקתיים בקרומי המוח, אוטם מוחי;
• טומוגרפיה ממוחשבת – בדיקת רנטגןלזהות את הגורמים הסבירים להתפתחות המחלה: מצבים לאחר שבץ מוחי, גידולים, השלכות של נזק מכני למוח, הפרעות בזרימת הדם הפרי-גרעינית;
• electroneurography - לקביעת מהירות המעבר של דחפים עצביים, המאפשרת לבסס ניוון שרירים, פגיעה בענף העצבים ותהליך דלקתי;
• אלקטרומיוגרפיה עם נוירוגרפיה - לזיהוי איכות הדחפים התוך-שריריים לאבחון ניוון שריריםוחוזים.

במהלך תהליך האבחון, יש להבדיל פרזיס עצבי הפנים מפתולוגיות כגון: שבץ, תסמונת Ramsay-Hunt, תהליכים דלקתיים בתהליך המסטואיד והאוזן התיכונה, מחלת ליים, שברים בעצמות הזמניות, קרצינומטוזיס או לוקמיה הפוגעת בגזע העצבים, דלקת קרום המוח כרונית , תהליכי גידול , טרשת נפוצה, תסמונת Guillain-Barre.

שיתוק עצבי הפנים: טיפול

השיטה העיקרית לטיפול בפריזיס בפנים במרפאה הנוירולוגית של בית החולים יוסופוב היא מקיפה טיפול תרופתיבאמצעות תרופות מודרניותפעולות שונות:

• משתנים;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• גלוקוקורטיקואידים;
• תרופות אנטי-ויראליות;
• נוגדי עוויתות;
• תרופות נוירוטרופיות;
• תכשירי ויטמינים;
• תרופות לעיכוב כולינסטראז.

טיפול תרופתי בשיתוק פנים במחלקה הפנימית של בית החולים יוסופוב מתבצע בפיקוח קפדני של נוירולוג, שיכול להתאים את המינון באופן מיידי או להחליף את התרופה.

טיפול פיזיותרפי בשיתוק פנים

פיזיותרפיה, למרות שהיא עזר, היא חובה שיטה טיפוליתטיפול בשיתוק פנים בבית החולים יוסופוב:

• UHF - רקמות מחוממות בהשפעת שדה חשמלי, המשפר תהליכים טרופיים, מקל על נפיחות ודלקת;
• טיפול DMV - מאפשר לך להפעיל תהליכים מטבוליים ברקמות המושפעות;
• אלקטרופורזה עם ויטמינים, dibazol, proserin, שבגללה התרופה חודרת לרקמה הפגועה;
• השימוש בזרמים דינמיים - לשחזר את פעילות השרירים, להקל על נפיחות, לשחזר סיבי עצב;
• השימוש ביישומי אוזוקריט או פרפין, המאיצים תהליכי התחדשות והתאוששות.

חוץ מזה, טיפול מורכבשיתוק פנים במרפאה הנוירולוגית של בית החולים יוסופוב כולל הליכי עיסוי, מיוחדים תרגילים טיפוליים, טיפול הומאופתיואחרים שיטות יעילות, תורם להחלמה מהירה של החולים.

משך השיקום לאחר שיתוק הפנים תלוי לא רק במידת הנזק העצבי, התחלת הטיפול בזמן, אלא גם בפעולות המוסמכות של מומחים בבית החולים יוסופוב, המפתחים משטר טיפול אינדיבידואלי לכל מטופל.

טיפול תרופתי בשיתוק פנים בבית החולים יוסופוב מתבצע באמצעות העדכניים ביותר תרופותשיש יעילות גבוההומספר מינימלי של תופעות לוואי.

מחלקת הפיזיותרפיה של בית החולים יוסופוב מצוידת בציוד חדיש המיועד לביצוע הליכים המזרזים את תהליך ההחלמה של החולים.

לפתרון מקיף למורכבים ביותר בעיות רפואיותהמרפאה יוצרת צוותים רב תחומיים של מומחים.

צוות בית החולים יוסופוב עושה מאמצים יומיומיים כדי לשפר את הטיפול בחולים ולספק טיפול רפואירמה מקצועית גבוהה.

ניתן לקבוע תור לנוירולוג, מומחה שיקום ומומחה אחר, ולברר את עלות השירותים הרפואיים בטלפון למספר בית החולים יוסופוב או באמצעות טופס המשוב באתר שלנו.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

• ICD-10 ( סיווג בינלאומימחלות)
• בית החולים יוסופוב
• Badalian L. O. נוירופתולוגיה. - מ.: חינוך, 1982. - עמ' 307-308.
• בוגוליובוב, שיקום רפואי (מדריך, ב-3 כרכים). // מוסקבה - פרם. - 1998.
• Popov S. N. שיקום פיזי. 2005. - עמ' 608.

המומחים שלנו

מחירי שירותים *

שם השירות	מחיר
התייעצות עם מומחה שיקום (ראשוני)	מחיר 3,600 לשפשף.
התייעצות עם מומחה שיקום (משוני)	מחיר 2,900 רובל.
תכנית שיקום מקיפה לאחר שבץ מוחי
תכנית שיקום מקיפה לאחר פגיעה בעמוד השדרה	מחיר מ 15,939 לשפשף. ליום
תכנית שיקום מקיפה למחלת אלצהיימר	מחיר מ 13,739 לשפשף. ליום
תכנית שיקום מקיפה למחלת פרקינסון	מחיר מ 15,389 לשפשף. ליום
תכנית שיקום מקיפה לטרשת נפוצה	מחיר מ 14,839 לשפשף. ליום
מסותרפיה	מחיר מ-2,200 רובל.
פגישה עם קלינאית תקשורת	מחיר מ-2,200 רובל.
שיעור פרטני בפסיכולוגיה הסתגלות חברתית	מחיר 4,565 לשפשף.
מפגש דיקור סיני	מחיר 4,290 לשפשף.

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה לציבור, שנקבע על פי הוראות האמנות. 437 הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק, נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו.