משמעות הנושא:מים וחומרים המומסים בו יוצרים את הסביבה הפנימית של הגוף. הפרמטרים החשובים ביותר של הומאוסטזיס של מים-מלח הם לחץ אוסמוטי, pH ונפח הנוזל התוך-תאי והחוץ-תאי. שינוי הגדרות אלו עשוי להשתנות לחץ דם, חמצת או אלקלוזה, התייבשות ובצקת רקמות. הורמונים עיקריים המעורבים בוויסות עדין חילוף חומרים של מים-מלחופועלים על האבובות הדיסטליות וצינורות האיסוף של הכליות: הורמון אנטי-דיורטי, אלדוסטרון וגורם נטריאורטי; מערכת רנין-אנגיוטנסין של הכליות. בכליות מתרחשת ההיווצרות הסופית של הרכב ונפח השתן, מה שמבטיח את הוויסות והקביעות של הסביבה הפנימית. הכליות אינטנסיביות חילופי אנרגיה, הקשורה לצורך בהובלה טרנסממברנית פעילה של כמויות משמעותיות של חומרים במהלך היווצרות השתן.
ניתוח ביוכימי של שתן נותן מושג על מצב תפקודיהכליות, חילוף החומרים באיברים שונים ובגוף בכללותו, עוזרים להבהיר את אופי התהליך הפתולוגי, מאפשרים לשפוט את יעילות הטיפול.
מטרת השיעור:ללמוד את המאפיינים של הפרמטרים של חילוף החומרים של מים-מלח ומנגנוני ויסותם. תכונות של חילוף חומרים בכליות. למד להתנהל ולהעריך ניתוח ביוכימישֶׁתֶן.
על התלמיד לדעת:
1. מנגנון יצירת השתן: סינון גלומרולרי, ספיגה מחדש והפרשה.
2. מאפיינים של תאי המים בגוף.
3. הפרמטרים העיקריים של המדיום הנוזלי של הגוף.
4. מה מבטיח את קביעות הפרמטרים של הנוזל התוך תאי?
5. מערכות (איברים, חומרים) המבטיחות את קביעות הנוזל החוץ תאי.
6. גורמים (מערכות) המבטיחים את הלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ תאי ואת ויסותו.
7. גורמים (מערכות) המבטיחים את קביעות נפח הנוזל החוץ תאי וויסותו.
8. גורמים (מערכות) המבטיחים את קביעות מצב החומצה-בסיס של הנוזל החוץ-תאי. תפקיד הכליות בתהליך זה.
9. תכונות של חילוף חומרים בכליות: פעילות גבוההמטבוליזם, השלב הראשוני של סינתזת קריאטין, תפקידה של גלוקונאוגנזה אינטנסיבית (איזו-אנזימים), הפעלה של ויטמין D3.
10. תכונות כלליות של שתן (כמות ליום - משתן, צפיפות, צבע, שקיפות), הרכב כימי של השתן. מרכיבים פתולוגיים של שתן.
על התלמיד להיות מסוגל:
1. ערכו קביעה איכותית של המרכיבים העיקריים של השתן.
2. העריכו את הניתוח הביוכימי של שתן.
על התלמיד לקבל רעיון:
על חלקם מצבים פתולוגייםמלווה בשינויים בפרמטרים הביוכימיים של שתן (פרוטאינוריה, המטוריה, גלוקוזוריה, קטונוריה, בילירובינוריה, פורפירינוריה) .
מידע מהדיסציפלינות הבסיסיות הנחוצות ללימוד הנושא:
1. מבנה הכליה, נפרון.
2. מנגנונים של היווצרות שתן.
משימות לאימון עצמי:
למד את חומר הנושא בהתאם לשאלות היעד ("התלמיד צריך לדעת") והשלם את המשימות הבאות בכתב:
1. עיין במהלך ההיסטולוגיה. זכרו את מבנה הנפרון. שימו לב לצינורית הפרוקסימלית, הצינורית המפותלת הדיסטלית, צינור האיסוף, הגלומרולוס של כלי הדם, המנגנון ה-juxtaglomerular.
2. עיין בקורס פיזיולוגיה רגילה. זכרו את מנגנון היווצרות השתן: סינון בגלומרולוס, ספיגה חוזרת בצינוריות עם היווצרות שתן משני והפרשה.
3. ויסות הלחץ האוסמוטי ונפח הנוזל החוץ תאי קשור לוויסות, בעיקר, של תכולת יוני הנתרן והמים בנוזל החוץ תאי.
ציין את ההורמונים המעורבים ברגולציה זו. תאר את השפעתם על פי הסכימה: הגורם להפרשת ההורמונים; איבר מטרה (תאים); מנגנון פעולתם בתאים אלה; ההשפעה הסופית של פעולתם.
תבדוק את הידע שלך:
א וזופרסין(כולם נכונים חוץ מאחד):
א. מסונתז בנוירונים של ההיפותלמוס; ב. מופרש עם עלייה בלחץ האוסמוטי; V. מגביר את קצב ספיגת המים מחדש מהשתן הראשוני באבוביות הכליה; ז מגביר ספיגה חוזרת באבובות הכליה של יוני נתרן; ה.מפחית לחץ אוסמוטי ה.שתן הופך מרוכז יותר.
ב' אלדוסטרון(כולם נכונים חוץ מאחד):
א. מסונתז בקליפת האדרנל; ב. מופרש כאשר ריכוז יוני הנתרן בדם יורד; V. בצינוריות הכליה מגבירה את הספיגה מחדש של יוני נתרן; ד השתן הופך מרוכז יותר.
ה.המנגנון העיקרי לוויסות ההפרשה הוא מערכת הארנין-אנגיוטנסיבית של הכליות.
ב. גורם נטריאורטי(כולם נכונים חוץ מאחד):
א. מסונתז בבסיסי התאים של האטריום; ב. גירוי הפרשה - לחץ דם מוגבר; V. משפר את יכולת הסינון של הגלומרולי; ד מגביר את היווצרות השתן; ה.השתן הופך פחות מרוכז.
4. שרטטו תרשים הממחיש את תפקידה של מערכת הרנין-אנגיוטנסיבית בוויסות הפרשת אלדוסטרון ווזופרסין.
5. הקביעות של איזון חומצה-בסיס של הנוזל החוץ תאי נשמרת על ידי מערכות החיץ של הדם; שינוי אוורור ריאתיוקצב ההפרשה של חומצות (H+) על ידי הכליות.
זכרו את מערכות החיץ של הדם (ביקרבונט בסיסי)!
תבדוק את הידע שלך:
מזון ממקור מן החי הוא חומצי באופיו (בעיקר בשל פוספטים, בניגוד למזון מקור צמחי). כיצד ישתנה ה-pH של השתן באדם המשתמש בעיקר במזון ממקור בעלי חיים:
א. קרוב יותר ל-pH 7.0; b.pn בערך 5.; V. pH הוא בערך 8.0.
6. ענו על השאלות:
א. כיצד להסביר את שיעור החמצן הגבוה הנצרך על ידי הכליות (10%);
ב. עוצמה גבוהה של גלוקונאוגנזה;
ב. תפקיד הכליות במטבוליזם של סידן.
7. אחת המשימות העיקריות של נפרונים היא לספוג מחדש חומרים שימושיים מהדם בכמות הנכונה ולהסיר אותם מהדם. מוצרים סופייםלְהַחלִיף.
תכין שולחן אינדיקטורים ביוכימיים של שתן:
עבודת אודיטוריום.
בצע סדרה של תגובות איכותיות בדגימות שתן של חולים שונים. עשה מסקנה לגבי מצב התהליכים המטבוליים על סמך תוצאות הניתוח הביוכימי.
קביעת pH.
התקדמות העבודה: מורחים 1-2 טיפות שתן על אמצע נייר המחוון, ועל ידי שינוי הצבע של אחת הרצועות הצבעוניות, החופף לצבע רצועת הבקרה, ה-pH של השתן הנבדק הוא נחוש בדעתו. pH תקין 4.6 - 7.0
2. תגובה איכותית לחלבון. שתן תקין אינו מכיל חלבון (כמויות קורט אינן מזוהות על ידי תגובות רגילות). במצבים פתולוגיים מסוימים, חלבון עשוי להופיע בשתן - פרוטאינוריה.
התקדמות: ל-1-2 מ"ל שתן הוסף 3-4 טיפות של תמיסת 20% של חומצה סולפאסליצילית טרי שהוכנה. בנוכחות חלבון מופיע משקע לבן או עכירות.
3. תגובה איכותית לגלוקוז (תגובה של פהלינג).
התקדמות העבודה: הוסף 10 טיפות מגיב של Fehling ל-10 טיפות שתן. מחממים לרתיחה. בנוכחות גלוקוז, מופיע צבע אדום. השוו את התוצאות לנורמה. כמויות עקבות תקינות של גלוקוז בשתן תגובות איכותיותלא נמצא. בדרך כלל אין גלוקוז בשתן. במצבים פתולוגיים מסוימים, גלוקוז מופיע בשתן. גליקוזוריה.
ניתן לבצע את הקביעה באמצעות רצועת בדיקה (נייר חיווי) /
זיהוי של גופי קטון
התקדמות העבודה: מרחו טיפת שתן, טיפת תמיסת נתרן הידרוקסיד 10% וטיפה תמיסת 10% נתרן ניטרופרוסיד טרי שהוכנה על שקף זכוכית. מופיע צבע אדום. יוצקים 3 טיפות חומצה אצטית מרוכזת - מופיע צבע דובדבן.
בדרך כלל, גופי קטון נעדרים בשתן. במצבים פתולוגיים מסוימים, גופי קטון מופיעים בשתן - קטונוריה.
פתור בעיות בעצמך, ענה על שאלות:
1. הלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ תאי גדל. תאר, בצורה דיאגרמטית, את רצף האירועים שיוביל לירידתו.
2. כיצד ישתנה ייצור האלדוסטרון אם ייצור מוגזם של וזופרסין יוביל לירידה משמעותית בלחץ האוסמוטי.
3. התווה את השתלשלות האירועים (בצורת דיאגרמה) שמטרתה להחזיר הומאוסטזיס עם ירידה בריכוז הנתרן כלורי ברקמות.
4. סבלני סוכרתמלווה בקטונמיה. כיצד תגיב מערכת חיץ הדם הראשית - ביקרבונט - לשינויים באיזון חומצה-בסיס? מה תפקידן של הכליות בהחלמה של KOS? האם ה-pH בשתן ישתנה בחולה זה.
5. ספורטאי, מתכונן לתחרות, עובר אימונים אינטנסיביים. כיצד לשנות את קצב הגלוקוניאוגנזה בכליות (תווכח על התשובה)? האם ניתן לשנות את ה-pH של שתן בספורטאי; להצדיק את התשובה)?
6. למטופל יש סימנים של הפרעות מטבוליות ב רקמת עצםמה שמשפיע גם על מצב השיניים. רמת הקלציטונין והורמון הפרתירואיד היא בתוך הנורמה הפיזיולוגית. החולה מקבל ויטמין D (כולקלציפרול). כמויות נדרשות. תני הנחה לגבי סיבה אפשריתהפרעות מטבוליות.
7. שקול את הטופס הסטנדרטי " ניתוח כללישתן "(מרפאה מרובת פרופילים של האקדמיה הרפואית של טיומן) ולהיות מסוגלים להסביר תפקיד פיזיולוגיו ערך אבחונירכיבים ביוכימיים של שתן שנקבעו במעבדות ביוכימיות. זכור שהפרמטרים הביוכימיים של שתן תקינים.
משמעות הנושא:מים וחומרים המומסים בו יוצרים את הסביבה הפנימית של הגוף. הפרמטרים החשובים ביותר של הומאוסטזיס של מים-מלח הם לחץ אוסמוטי, pH ונפח הנוזל התוך-תאי והחוץ-תאי. שינויים בפרמטרים אלו יכולים להוביל לשינויים בלחץ הדם, חמצת או אלקלוזה, התייבשות ובצקת רקמות. ההורמונים העיקריים המעורבים בוויסות העדין של חילוף החומרים של מים-מלח ופועלים על הצינוריות הדיסטליות וצינורות האיסוף של הכליות: הורמון אנטי-דיורטי, אלדוסטרון וגורם נטריאורטי; מערכת רנין-אנגיוטנסין של הכליות. בכליות מתרחשת ההיווצרות הסופית של הרכב ונפח השתן, מה שמבטיח את הוויסות והקביעות של הסביבה הפנימית. הכליות נבדלות במטבוליזם אנרגטי אינטנסיבי, הקשור לצורך בהובלה טרנסממברנית פעילה של כמויות משמעותיות של חומרים במהלך היווצרות השתן.
ניתוח ביוכימי של שתן נותן מושג על המצב התפקודי של הכליות, חילוף החומרים באיברים שונים ובגוף בכללותו, עוזר להבהיר את אופי התהליך הפתולוגי ומאפשר לשפוט את יעילות הטיפול .
מטרת השיעור:ללמוד את המאפיינים של הפרמטרים של חילוף החומרים של מים-מלח ומנגנוני ויסותם. תכונות של חילוף חומרים בכליות. למד כיצד לבצע ולהעריך ניתוח ביוכימי של שתן.
על התלמיד לדעת:
1. מנגנון יצירת השתן: סינון גלומרולרי, ספיגה מחדש והפרשה.
2. מאפיינים של תאי המים בגוף.
3. הפרמטרים העיקריים של המדיום הנוזלי של הגוף.
4. מה מבטיח את קביעות הפרמטרים של הנוזל התוך תאי?
5. מערכות (איברים, חומרים) המבטיחות את קביעות הנוזל החוץ תאי.
6. גורמים (מערכות) המבטיחים את הלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ תאי ואת ויסותו.
7. גורמים (מערכות) המבטיחים את קביעות נפח הנוזל החוץ תאי וויסותו.
8. גורמים (מערכות) המבטיחים את קביעות מצב החומצה-בסיס של הנוזל החוץ-תאי. תפקיד הכליות בתהליך זה.
9. תכונות חילוף החומרים בכליות: פעילות מטבולית גבוהה, השלב הראשוני של סינתזת קריאטין, תפקידה של גלוקונאוגנזה אינטנסיבית (איזו-אנזימים), הפעלת ויטמין D3.
10. תכונות כלליות של שתן (כמות ליום - משתן, צפיפות, צבע, שקיפות), הרכב כימי של השתן. מרכיבים פתולוגיים של שתן.
על התלמיד להיות מסוגל:
1. ערכו קביעה איכותית של המרכיבים העיקריים של השתן.
2. העריכו את הניתוח הביוכימי של שתן.
על התלמיד להיות מודע ל:כמה מצבים פתולוגיים המלווים בשינויים בפרמטרים הביוכימיים של שתן (פרוטאינוריה, המטוריה, גלוקוזוריה, קטונוריה, בילירובינוריה, פורפירינוריה); עקרונות תכנון מחקר מעבדהשתן וניתוח התוצאות כדי להגיע למסקנה ראשונית לגבי שינויים ביוכימיים על סמך תוצאות בדיקת מעבדה.
1. מבנה הכליה, נפרון.
2. מנגנונים של היווצרות שתן.
משימות לאימון עצמי:
1. עיין במהלך ההיסטולוגיה. זכרו את מבנה הנפרון. שימו לב לצינורית הפרוקסימלית, הצינורית המפותלת הדיסטלית, צינור האיסוף, הגלומרולוס של כלי הדם, המנגנון ה-juxtaglomerular.
2. עיין במהלך הפיזיולוגיה הנורמלית. זכרו את מנגנון היווצרות השתן: סינון בגלומרולי, ספיגה חוזרת בצינוריות עם היווצרות שתן משני והפרשה.
3. ויסות הלחץ האוסמוטי ונפח הנוזל החוץ תאי קשור לוויסות, בעיקר, של תכולת יוני הנתרן והמים בנוזל החוץ תאי.
ציין את ההורמונים המעורבים ברגולציה זו. תאר את השפעתם על פי הסכימה: הגורם להפרשת ההורמונים; איבר מטרה (תאים); מנגנון פעולתם בתאים אלה; ההשפעה הסופית של פעולתם.
תבדוק את הידע שלך:
א וזופרסין(כולם נכונים חוץ מאחד):
א. מסונתז בנוירונים של ההיפותלמוס; ב. מופרש עם עלייה בלחץ האוסמוטי; V. מגביר את קצב ספיגת המים מחדש מהשתן הראשוני באבוביות הכליה; ז מגביר ספיגה חוזרת באבובות הכליה של יוני נתרן; ה.מפחית לחץ אוסמוטי ה.שתן הופך מרוכז יותר.
ב' אלדוסטרון(כולם נכונים חוץ מאחד):
א. מסונתז בקליפת האדרנל; ב. מופרש כאשר ריכוז יוני הנתרן בדם יורד; V. בצינוריות הכליה מגבירה את הספיגה מחדש של יוני נתרן; ד השתן הופך מרוכז יותר.
ה.המנגנון העיקרי לוויסות ההפרשה הוא מערכת הארנין-אנגיוטנסיבית של הכליות.
ב. גורם נטריאורטי(כולם נכונים חוץ מאחד):
א. מסונתז בבסיסי התאים של האטריום; ב. גירוי הפרשה - לחץ דם מוגבר; V. משפר את יכולת הסינון של הגלומרולי; ד מגביר את היווצרות השתן; ה.השתן הופך פחות מרוכז.
4. שרטטו תרשים הממחיש את תפקידה של מערכת הרנין-אנגיוטנסיבית בוויסות הפרשת אלדוסטרון ווזופרסין.
5. הקביעות של איזון חומצה-בסיס של הנוזל החוץ תאי נשמרת על ידי מערכות החיץ של הדם; שינוי באוורור ריאתי וקצב הפרשת חומצות (H+) בכליות.
זכרו את מערכות החיץ של הדם (ביקרבונט בסיסי)!
תבדוק את הידע שלך:
מזון ממקור מן החי הוא חומצי (בעיקר בשל פוספטים, בניגוד למזון ממקור צמחי). כיצד ישתנה ה-pH של השתן באדם המשתמש בעיקר במזון ממקור בעלי חיים:
א. קרוב יותר ל-pH 7.0; b.pn בערך 5.; V. pH הוא בערך 8.0.
6. ענו על השאלות:
א. כיצד להסביר את שיעור החמצן הגבוה הנצרך על ידי הכליות (10%);
ב. עוצמה גבוהה של גלוקונאוגנזה;
ב. תפקיד הכליות במטבוליזם של סידן.
7. אחת המשימות העיקריות של נפרונים היא לספוג מחדש חומרים שימושיים מהדם בכמות הנכונה ולהסיר תוצרי קצה מטבוליים מהדם.
תכין שולחן אינדיקטורים ביוכימיים של שתן:
עבודת אודיטוריום.
עבודת מעבדה:
בצע סדרה של תגובות איכותיות בדגימות שתן של חולים שונים. עשה מסקנה לגבי מצב התהליכים המטבוליים על סמך תוצאות הניתוח הביוכימי.
קביעת pH.
התקדמות העבודה: מורחים 1-2 טיפות שתן על אמצע נייר המחוון, ועל ידי שינוי הצבע של אחת הרצועות הצבעוניות, החופף לצבע רצועת הבקרה, ה-pH של השתן הנבדק הוא נחוש בדעתו. pH תקין 4.6 - 7.0
2. תגובה איכותית לחלבון. שתן תקין אינו מכיל חלבון (כמויות קורט אינן מזוהות על ידי תגובות רגילות). במצבים פתולוגיים מסוימים, חלבון עשוי להופיע בשתן - פרוטאינוריה.
התקדמות: ל-1-2 מ"ל שתן הוסף 3-4 טיפות של תמיסת 20% של חומצה סולפאסליצילית טרי שהוכנה. בנוכחות חלבון מופיע משקע לבן או עכירות.
3. תגובה איכותית לגלוקוז (תגובה של פהלינג).
התקדמות העבודה: הוסף 10 טיפות מגיב של Fehling ל-10 טיפות שתן. מחממים לרתיחה. בנוכחות גלוקוז, מופיע צבע אדום. השוו את התוצאות לנורמה. בדרך כלל, כמויות עקבות של גלוקוז בשתן אינן מזוהות על ידי תגובות איכותיות. בדרך כלל אין גלוקוז בשתן. במצבים פתולוגיים מסוימים, גלוקוז מופיע בשתן. גליקוזוריה.
ניתן לבצע את הקביעה באמצעות רצועת בדיקה (נייר חיווי) /
זיהוי של גופי קטון
התקדמות העבודה: מרחו טיפת שתן, טיפת תמיסת נתרן הידרוקסיד 10% וטיפה תמיסת 10% נתרן ניטרופרוסיד טרי שהוכנה על שקף זכוכית. מופיע צבע אדום. יוצקים 3 טיפות חומצה אצטית מרוכזת - מופיע צבע דובדבן.
בדרך כלל, גופי קטון נעדרים בשתן. במצבים פתולוגיים מסוימים, גופי קטון מופיעים בשתן - קטונוריה.
פתור בעיות בעצמך, ענה על שאלות:
1. הלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ תאי גדל. תאר, בצורה דיאגרמטית, את רצף האירועים שיוביל לירידתו.
2. כיצד ישתנה ייצור האלדוסטרון אם ייצור מוגזם של וזופרסין יוביל לירידה משמעותית בלחץ האוסמוטי.
3. התווה את השתלשלות האירועים (בצורת דיאגרמה) שמטרתה להחזיר הומאוסטזיס עם ירידה בריכוז הנתרן כלורי ברקמות.
4. למטופל יש סוכרת, המלווה בקטונמיה. כיצד תגיב מערכת חיץ הדם הראשית - ביקרבונט - לשינויים באיזון חומצה-בסיס? מה תפקידן של הכליות בהחלמה של KOS? האם ה-pH בשתן ישתנה בחולה זה.
5. ספורטאי, מתכונן לתחרות, עובר אימונים אינטנסיביים. כיצד לשנות את קצב הגלוקוניאוגנזה בכליות (תווכח על התשובה)? האם ניתן לשנות את ה-pH של שתן בספורטאי; להצדיק את התשובה)?
6. למטופל יש סימנים להפרעה מטבולית ברקמת העצם, המשפיעה גם על מצב השיניים. רמת הקלציטונין והורמון הפרתירואיד היא בתוך הנורמה הפיזיולוגית. החולה מקבל ויטמין D (כולקלציפרול) בכמויות הנדרשות. ערכו ניחוש לגבי הגורם האפשרי להפרעה המטבולית.
7. קחו בחשבון את הטופס הסטנדרטי "בדיקת שתן כללית" (מרפאה רב-תחומית של אקדמיה לרפואה של מדינת Tyumen) ולהיות מסוגלים להסביר את התפקיד הפיזיולוגי והערך האבחוני של המרכיבים הביוכימיים של השתן שנקבעו במעבדות ביוכימיות. זכור שהפרמטרים הביוכימיים של שתן תקינים.
שיעור 27. ביוכימיה של רוק.
משמעות הנושא:רקמות שונות משולבות בחלל הפה ומיקרואורגניזמים חיים. הם קשורים זה בזה וקביעות מסוימת. ובשמירה על הומאוסטזיס חלל פה, והאורגניזם בכללותו, התפקיד החשוב ביותר שייך לנוזל הפה ובמיוחד לרוק. חלל הפה כמו מחלקה ראשונית מערכת עיכול, הוא המקום של המגע הראשון של הגוף עם מזון, חומרים רפואייםועוד קסנוביוטיקה, מיקרואורגניזמים . היווצרות, מצב ותפקוד השיניים ורירית הפה נקבעים במידה רבה גם על ידי ההרכב הכימי של הרוק.
הרוק מבצע מספר פונקציות, הנקבעות על פי התכונות הפיזיקוכימיות וההרכב של הרוק. יֶדַע תרכובת כימיתרוק, תפקודים, שיעור ריור, הקשר של רוק עם מחלות של חלל הפה תורם לזיהוי תכונות תהליכים פתולוגייםולחפש חדש אמצעים יעיליםמניעת מחלות שיניים.
כמה פרמטרים ביוכימיים של רוק טהור מתואמים עם פרמטרים ביוכימיים של פלזמה בדם, בהקשר זה, ניתוח רוק הוא שיטה לא פולשנית נוחה המשמשת ב השנים האחרונותלאבחון של מחלות שיניים וסומאטיות.
מטרת השיעור:כדי ללמוד את התכונות הפיזיקליות-כימיות, מרכיבים מרכיביםרוק, אשר קובע את הפונקציות הפיזיולוגיות העיקריות שלו. גורמים מובילים המובילים להתפתחות עששת, שקיעת אבנית.
על התלמיד לדעת:
1 . בלוטות המפרישות רוק.
2. מבנה הרוק (מבנה מיסלרי).
3. תפקוד מינרליזציה של הרוק וגורמים הגורמים ומשפיעים על תפקוד זה: רוויון יתר של הרוק; נפח ומהירות הישועה; pH.
4. תפקוד ההגנה של הרוק ומרכיבי המערכת הקובעים תפקוד זה.
5. מערכות חיץ רוק. ערכי ה-pH תקינים. גורמים להפרה של מצב חומצה-בסיס (מצב חומצה-בסיס) בחלל הפה. מנגנוני ויסות של CBS בחלל הפה.
6. הרכב מינרליםרוק ובהשוואה להרכב המינרלים של פלזמת הדם. ערך הרכיבים.
7. מאפיינים של המרכיבים האורגניים של הרוק, רכיבים ספציפיים לרוק, משמעותם.
8. תפקוד מערכת העיכולוהגורמים הגורמים לכך.
9. תפקודי רגולציה והפרשה.
10. גורמים מובילים המובילים להתפתחות עששת, שקיעת אבנית.
על התלמיד להיות מסוגל:
1. הבדיל בין המושגים של "רוק עצמו או רוק", "נוזל חניכיים", "נוזל פה".
2. להיות מסוגל להסביר את מידת השינוי בעמידות לעששת עם שינוי ב-pH של הרוק, את הסיבות לשינוי ב-pH של הרוק.
3. איסוף רוק מעורבלניתוח וניתוח ההרכב הכימי של הרוק.
על התלמיד להיות בקי ב:מידע על רעיונות עכשווייםעל רוק כאובייקט של לא פולשני מחקר ביוכימיבפרקטיקה הקלינית.
מידע מהדיסציפלינות הבסיסיות הנחוצות ללימוד הנושא:
1. אנטומיה והיסטולוגיה בלוטות הרוק; מנגנוני ריור וויסותיו.
משימות לאימון עצמי:
למד את חומר הנושא בהתאם לשאלות היעד ("התלמיד צריך לדעת") והשלם את המשימות הבאות בכתב:
1. רשום את הגורמים הקובעים את ויסות הרוק.
2. שרטט מיצל רוק.
3. ערכו טבלה: הרכב המינרלים של הרוק ופלסמת הדם בהשוואה.
למד את המשמעות של החומרים הרשומים. רשום אחר חומרים אנאורגנייםהכלול ברוק.
4. ערכו טבלה: המרכיבים האורגניים העיקריים של הרוק וחשיבותם.
6. רשום את הגורמים המובילים לירידה ועלייה בהתנגדות
(בהתאמה) לעששת.
עבודה בכיתה
עבודת מעבדה:ניתוח איכותי של ההרכב הכימי של הרוק
ריכוז סִידָןבנוזל החוץ תאי נשמר בדרך כלל ברמה קבועה לחלוטין, לעיתים נדירות עולה או יורדת בכמה אחוזים ביחס לערכים הנורמליים של 9.4 מ"ג/ד"ל, השווים ל-2.4 ממול סידן לליטר. שליטה הדוקה כזו חשובה מאוד בשל תפקידו החיוני של סידן בתהליכים פיזיולוגיים רבים, כולל התכווצות שלד, לב ושרירים חלקים, קרישת דם, העברה דחפים עצביים. רקמות מעוררות, לרבות רקמת עצבים, רגישות מאוד לשינויים בריכוז הסידן, ועלייה בריכוז יוני הסידן בהשוואה לנורמה (היפסקלצמיה) גורמת לנגע הולך וגובר. מערכת עצבים; להיפך, ירידה בריכוז הסידן (היפוקלצמיה) מגבירה את ההתרגשות של מערכת העצבים.
מאפיין חשוב בוויסות ריכוז הסידן החוץ תאי: רק כ-0.1% סה"כהסידן של הגוף קיים בנוזל החוץ-תאי, כ-1% נמצא בתוך התאים, והשאר מאוחסן בעצמות, כך שהעצמות יכולות להיחשב כמאגר גדול של סידן, המשחרר אותו לחלל החוץ-תאי אם ריכוז הסידן יש ירידה, ולהפך, לוקח את עודפי הסידן לאחסון.
בערך 85% פוספטיםמהאורגניזם מאוחסן בעצמות, 14 עד 15% - בתאים, ורק פחות מ-1% קיים בנוזל החוץ תאי. ריכוז הפוספטים בנוזל החוץ-תאי אינו מווסת בצורה קפדנית כמו ריכוז הסידן, למרות שהם מבצעים מגוון פונקציות חשובות, השולטות בתהליכים רבים יחד עם סידן.
ספיגת סידן ופוספטים במעי והפרשתם בצואה. הקצב המקובל של צריכת סידן ופוספט הוא כ-1000 מ"ג ליום, המתאים לכמות המופקת מ-1 ליטר חלב. בדרך כלל, קטיונים דו ערכיים, כגון סידן מיונן, נספגים בצורה גרועה במעיים. עם זאת, כפי שנדון להלן, ויטמין D מעודד ספיגת סידן במעיים, וכמעט 35% (כ-350 מ"ג ליום) מהסידן שנבלע נספג. סידן שנותר במעי נספג על ידי שְׁרַפרַףוהוצא מהגוף. בנוסף, כ-250 מ"ג ליום של סידן חודר למעי כחלק ממיצי העיכול והתאים המפורקים. כך, כ-90% (900 מ"ג ליום) מהצריכה היומית של סידן מופרשת בצואה.
היפוקלצמיהגורם לגירוי של מערכת העצבים וטטניה. אם ריכוז יוני הסידן בנוזל החוץ תאי יורד למטה ערכים נורמליים, מערכת העצבים הופכת בהדרגה יותר ויותר נרגשת, כי. שינוי זה מביא לעלייה בחדירות יוני הנתרן, מה שמקל על יצירת פוטנציאל פעולה. במקרה של ירידה בריכוז יוני הסידן לרמה של 50% מהנורמה, התעוררות של סיבי עצב היקפיים הופכת כל כך גדולה עד שהם מתחילים לפרוק באופן ספונטני.
היפרקלצמיהמפחית את ההתרגשות של מערכת העצבים ופעילות השרירים. אם ריכוז הסידן במדיה הנוזלית של הגוף עולה על הנורמה, ההתרגשות של מערכת העצבים פוחתת, המלווה בהאטה בתגובות הרפלקס. עלייה בריכוז הסידן מביאה לירידה במרווח ה-QT באלקטרוקרדיוגרמה, ירידה בתיאבון ועצירות, אולי עקב ירידה בפעילות ההתכווצות של דופן השרירים של מערכת העיכול.
תופעות דיכאוניות אלו מתחילות להופיע כאשר רמת הסידן עולה מעל 12 מ"ג/ד"ל והופכות בולטות כאשר רמת הסידן עולה על 15 מ"ג/ד"ל.
הדחפים העצבים המתקבלים מגיעים לשרירי השלד, וגורמים להתכווצויות טטניות. לכן, היפוקלצמיה גורמת לטטני, לפעמים היא מעוררת התקפים אפילפטיים, שכן היפוקלצמיה מגבירה את ההתרגשות של המוח.
קליטת פוספטים במעי קלה. בנוסף לאותן כמויות פוספט המופרשות בצואה בצורה של מלחי סידן, כמעט כל הפוספט הכלול בתזונה היומית נספג מהמעי לדם ואז מופרש בשתן.
הפרשת סידן ופוספט על ידי הכליה. כ-10% (100 מ"ג ליום) מהסידן הנבלע מופרש בשתן, וכ-41% מהסידן בפלזמה קשור לחלבונים ולכן אינו מסונן מהנימי הגלומרולרי. הכמות הנותרת משולבת עם אניונים, כגון פוספטים (9%), או מיוננת (50%) ומסוננת על ידי הגלומרולוס לתוך האבובות הכליות.
בדרך כלל, 99% מהסידן המסונן נספג מחדש באבוביות של הכליה, כך שכמעט 100 מ"ג סידן מופרשים בשתן ביום. כ-90% מהסידן הכלול בתסנין הגלומרולרי נספג מחדש בצינורית הפרוקסימלית, בלולאה של הנלה ובתחילת הצינורית הדיסטלית. 10% הסידן הנותרים נספגים מחדש בקצה הצינורית הדיסטלית ובתחילת צינורות האיסוף. ספיגה חוזרת הופכת סלקטיבית מאוד ותלויה בריכוז הסידן בדם.
אם ריכוז הסידן בדם נמוך, הספיגה החוזרת גוברת, וכתוצאה מכך כמעט לא אובד סידן בשתן. להיפך, כאשר ריכוז הסידן בדם עולה מעט על הערכים הנורמליים, הפרשת הסידן עולה משמעותית. הגורם החשוב ביותר השולט בספיגה מחדש של סידן בנפרון הדיסטלי ולכן מווסת את רמת הפרשת הסידן הוא הורמון הפרתירואיד.
הפרשת פוספט בכליות מווסתת על ידי מנגנון שטף רב. המשמעות היא שכאשר ריכוז הפוספט בפלזמה יורד מתחת לערך קריטי (כ-1 ממול/ליטר), כל הפוספט מהתסנין הגלומרולרי נספג מחדש ומפסיק להיות מופרש בשתן. אך אם ריכוז הפוספט עולה על הערך התקין, אובדן הפוספט בשתן עומד ביחס ישר לעלייה הנוספת בריכוזו. הכליות מווסתות את ריכוז הפוספט בחלל החוץ תאי, משנות את קצב הפרשת הפוספט בהתאם לריכוזם בפלזמה ולקצב סינון הפוספט בכליה.
עם זאת, כפי שנראה להלן, הפרה-הורמון יכול להגביר משמעותית את הפרשת הפוספט בכליות, ולכן הוא ממלא תפקיד חשוב בוויסות ריכוז הפוספט בפלזמה יחד עם בקרה על ריכוז הסידן. פארהורמוןהוא מווסת רב עוצמה של ריכוז הסידן והפוספט, המפעיל את השפעתו על ידי שליטה בתהליכי ספיגה חוזרת במעי, הפרשה בכליה וחילופי יונים אלו בין הנוזל החוץ תאי לעצם.
פעילות יתר של בלוטות הפאראתירואיד גורמת לשטיפה מהירה של מלחי סידן מהעצמות, ולאחריה התפתחות היפרקלצמיה בנוזל החוץ תאי; להיפך, תת-תפקוד של בלוטות הפאראתירואיד מוביל להיפוקלצמיה, לעתים קרובות עם התפתחות של טטניה.
אנטומיה תפקודית של בלוטות הפאראתירואיד. בדרך כלל, לאדם יש ארבע בלוטות פארתירואיד. הם ממוקמים מיד לאחר מכן בלוטת התריס, בזוגות בקוטב העליון והתחתון שלו. כל בלוטת פארתירואיד היא תצורה באורך של כ-6 מ"מ, רוחב 3 מ"מ וגובה של 2 מ"מ.
מבחינה מקרוסקופית, בלוטות הפאראתירואיד נראות כמו שומן חום כהה, קשה לקבוע את מיקומן במהלך ניתוח בלוטת התריס, בגלל. לעתים קרובות הם נראים כמו אונה נוספת של בלוטת התריס. זו הסיבה שעד לרגע שבו התבררה חשיבותן של בלוטות אלו, הסתיימה כריתת בלוטת התריס הכוללת או תת-טואלית בהסרה בו-זמנית של בלוטות הפאראתירואיד.
הסרת מחצית מבלוטות הפאראתירואיד אינה גורמת להפרעות פיזיולוגיות חמורות, הסרה של שלוש או כל ארבע הבלוטות מובילה להיפופראתירואידיזם חולף. אבל אפילו כמות קטנה מרקמת הפרתירואיד הנותרת מסוגלת להבטיח את התפקוד התקין של בלוטות הפאראתירואיד עקב היפרפלזיה.
בלוטות הפאראתירואיד הבוגרות מורכבות בעיקר מתאי ראש ותאים אוקסיפיליים פחות או יותר, אשר נעדרים אצל בעלי חיים וצעירים רבים. יש להניח שתאים ראשיים מפרישים את רוב הורמון הפרתירואיד, אם לא את כולם, ובתאים אוקסיפיליים, מטרתם.
מאמינים שהם צורה של שינוי או דלדול של התאים העיקריים שאינם מסנתזים עוד את ההורמון.
מבנה כימי של הורמון פארתירואיד. PTH בודד בצורה מטוהרת. בתחילה, הוא מסונתז על ריבוזומים כקדם-פרוהורמון, שרשרת פוליפפטידית של שאריות חומצות אמינו PO. לאחר מכן הוא מבוקע לפרו-הורמון, המורכב מ-90 שיירי חומצות אמינו, ואז לשלב של הורמון, הכולל 84 שיירי חומצות אמינו. תהליך זה מתבצע ברטיקולום האנדופלזמי ובמנגנון גולגי.
כתוצאה מכך, ההורמון נארז לתוך גרגירי הפרשה בציטופלזמה של תאים. לצורה הסופית של ההורמון משקל מולקולרי של 9500; לתרכובות קטנות יותר, המורכבות מ-34 שיירי חומצות אמינו, בצמוד לקצה ה-N של מולקולת הורמון הפרתירואיד, המבודדות גם הן מבלוטות הפאראתירואיד, יש פעילות PTH מלאה. הוכח כי הכליות מפרישות לחלוטין את צורת ההורמון, המורכבת מ-84 שאריות חומצות אמינו, במהירות רבה, תוך דקות ספורות, בעוד שהשברים הרבים הנותרים מבטיחים שמירה על רמה גבוהה של פעילות הורמונלית לאורך זמן.
תירוקלציטונין- הורמון המיוצר ביונקים ובבני אדם על ידי תאים פרה-פוליקולריים של בלוטת התריס, בלוטת התריס ו תימוס. בבעלי חיים רבים, למשל, דגים, הורמון דומה בתפקודו מיוצר לא בבלוטת התריס (למרות שלכל בעלי החוליות יש את זה), אלא בגופים אולטימוברניים ולכן נקרא פשוט קלציטונין. תירוקלציטונין מעורב בוויסות חילוף החומרים של זרחן-סידן בגוף, כמו גם באיזון של פעילות האוסטאוקלסט והאוסטאובלסט, אנטגוניסט פונקציונלי להורמון פארתירואיד. תירוקלציטונין מוריד את תכולת הסידן והפוספט בפלסמת הדם על ידי הגברת הספיגה של סידן ופוספט על ידי אוסטאובלסטים. זה גם ממריץ את הרבייה והפעילות התפקודית של אוסטאובלסטים. במקביל, תירוקלציטונין מעכב את הרבייה והפעילות התפקודית של אוסטאוקלסטים ואת תהליכי ספיגת העצם. תירוקלציטונין הוא הורמון חלבון-פפטיד במשקל מולקולרי של 3600. משפר את שקיעת מלחי זרחן-סידן על מטריצת הקולגן של העצמות. תירוקלציטונין, כמו הורמון פארתירואיד, משפר את הפוספאטוריה.
קלציטריול
מִבְנֶה:היא נגזרת של ויטמין D ושייכת לסטרואידים.
סִינתֶזָה:כולקלציפרול (ויטמין D3) וארגוקלציפרול (ויטמין D2) הנוצרים בעור בפעולת קרינה אולטרה סגולה ומסופקים עם מזון עוברים הידרוקסילציה בכבד ב-C25 ובכליות ב-C1. כתוצאה מכך נוצר 1,25-דיאוקסיקלציפרול (קלציטריול).
ויסות סינתזה והפרשה
הפעל: היפוקלצמיה מגבירה את הידרוקסילציה ב-C1 בכליות.
הפחת: עודף קלציטריול מעכב את הידרוקסילציה של C1 בכליות.
מנגנון פעולה:ציטוזולי.
מטרות והשפעות:ההשפעה של קלציטריול היא להגביר את ריכוז הסידן והזרחן בדם:
במעי הוא גורם לסינתזה של חלבונים האחראים על ספיגת סידן ופוספטים, בכליות הוא מגביר את הספיגה מחדש של סידן ופוספטים, ברקמת העצם מגביר את ספיגת הסידן. פתולוגיה: תת-פונקציונליות תואמת את התמונה של hypovitaminosis D. תַפְקִיד 1.25-dihydroxycalciferol בחילופי Ca ו-P.: משפר את הספיגה של Ca ו-P מהמעי, משפר את הספיגה מחדש של Ca ו-P בכליות, משפר את המינרליזציה של עצם צעירה, ממריץ אוסטאוקלסטים ושחרור Ca מגיל ישן עֶצֶם.
ויטמין D (קלציפרול, אנטי-רכיטי)
מקורות:ישנם שני מקורות לויטמין D:
כבד, שמרים, מוצרי חלב שומניים (חמאה, שמנת, שמנת חמוצה), חלמון ביצה,
נוצר בעור תחת קרינה אולטרה סגולה מ-7-dehydrocholesterol בכמות של 0.5-1.0 מיקרוגרם ליום.
דרישה יומית:לילדים - 12-25 מק"ג או 500-1000 IU, במבוגרים הצורך הרבה פחות.
עם 
משולש:ויטמין מוצג בשתי צורות - ארגוקלציפרול וכולקלציפרול. מבחינה כימית, ארגוקלציפרול שונה מכולקלציפרול בנוכחות של קשר כפול בין C22 ל-C23 וקבוצת מתיל ב-C24 במולקולה.
לאחר ספיגה במעיים או לאחר סינתזה בעור, הוויטמין חודר לכבד. כאן הוא עובר הידרוקסילציה ב-C25 ומועבר על ידי חלבון ההובלה calciferol אל הכליות, שם הוא עובר הידרוקסילציה שוב, כבר ב-C1. נוצר 1,25-dihydroxycholecalciferol או calcitriol. תגובת ההידרוקסילציה בכליות מעוררת על ידי פארהורמון, פרולקטין, הורמון גדילה ומדוכאת על ידי ריכוזים גבוהים של פוספט וסידן.
פונקציות ביוכימיות: 1. עלייה בריכוז הסידן והפוספט בפלסמת הדם. לשם כך, קלציטריול: מגרה את הספיגה של Ca2+ ויוני פוספט במעי הדק (תפקוד עיקרי), מגרה את הספיגה החוזרת של Ca2+ ויוני פוספט בצינוריות הכליה הפרוקסימלית.
2. ברקמת העצם, תפקידו של ויטמין D הוא כפול:
ממריץ את שחרור יוני Ca2+ מרקמת העצם, מכיוון שהוא מקדם את ההתמיינות של מונוציטים ומקרופאגים לאוסטאוקלסטים וירידה בסינתזה של קולגן מסוג I על ידי אוסטאובלסטים,
מגביר את המינרליזציה של מטריצת העצם, מכיוון שהיא מגבירה את ייצור חומצת לימון, שיוצרת כאן מלחים בלתי מסיסים עם סידן.
3. השתתפות בתגובות חיסוניות, בפרט בגירוי מקרופאגים ריאתיים ובייצור רדיקלים חופשיים המכילים חנקן על ידם, הרסניים, לרבות עבור Mycobacterium tuberculosis.
4. מדכא את הפרשת הורמון הפרתירואיד על ידי הגברת ריכוז הסידן בדם, אך מגביר את השפעתו על ספיגת סידן מחדש בכליות.
היפווויטמינוזיס.היפווויטמינוזיס נרכשת סיבה.
זה קורה לעתים קרובות עם חוסרים תזונתיים בילדים, עם חוסר השחמה מספקת אצל אנשים שלא יוצאים, או עם דפוסי לבוש לאומיים. כמו כן, הגורם להיפווויטמינוזיס יכול להיות ירידה בהידרוקסילציה של קלציפרול (מחלת כבד וכליות) ופגיעה בספיגה ובעיכול של שומנים (מחלת צליאק, כולסטזיס).
תמונה קלינית:בילדים מגיל חודשיים עד 24 חודשים היא מתבטאת בצורת רככת, שבה למרות צריכת המזון, הסידן אינו נספג במעיים אלא הולך לאיבוד בכליות. זה מוביל לירידה בריכוז הסידן בפלסמת הדם, הפרה של מינרליזציה של רקמת העצם וכתוצאה מכך לאוסטאומלציה (ריכוך העצם). אוסטאומלציה מתבטאת בעיוות של עצמות הגולגולת (שחפת של הראש), חזה (חזה עוף), עקמומיות של הרגל התחתונה, רככת בצלעות, עלייה בבטן עקב יתר לחץ דם בשרירים, בקיעת שיניים וצמיחת יתר של פונטנלים. מאט.
אצל מבוגרים נצפית גם אוסטאומלציה, כלומר. אוסטאואיד ממשיך להיות מסונתז אך לא מינרלי. התפתחות אוסטאופורוזיס קשורה בחלקה גם למחסור בוויטמין D.
היפווויטמינוזיס תורשתית
רככת תורשתית תלוית ויטמין D מסוג I, שבה קיים פגם רצסיבי ב-α1-hydroxylase הכלייתי. מתבטא בעיכוב התפתחותי, תכונות רעועות של השלד וכו'. הטיפול הוא תכשירי קלציטריול או מינונים גדולים של ויטמין D.
רככת תורשתית מסוג II תלוית ויטמין D, שבה קיים פגם בקולטני קלציטריול ברקמות. מבחינה קלינית, המחלה דומה לסוג I, אך התקרחות, מיליה, ציסטות אפידרמיס, חולשת שרירים. הטיפול משתנה בהתאם לחומרת המחלה, אך מינונים גדולים של קלציפרול עוזרים.
היפרוויטמינוזיס.גורם
צריכה עודפת עם תרופות (לפחות 1.5 מיליון IU ליום).
תמונה קלינית:סימנים מוקדמים של מנת יתר של ויטמין D הם בחילות, כְּאֵב רֹאשׁ, אובדן תיאבון ומשקל גוף, פוליאוריה, צמא ופולידיפסיה. תיתכן עצירות, יתר לחץ דם, נוקשות שרירים. עודף כרוני של ויטמין D מוביל להיפרוויטמינוזיס, אשר מצוין: דה-מינרליזציה של עצמות, המובילה לשבריריותן ולשברים שלהן.עלייה בריכוז יוני הסידן והזרחן בדם, המובילה להסתיידות של כלי דם, רקמת ריאה וכליות.
צורות מינון
ויטמין די - שומן דגים, ארגוקלציפרול, כולקלציפרול.
1,25-Dioxycalciferol (צורה פעילה) - אוסטיאוטריול, אוקסידוויט, רוקלטרול, פורקל פלוס.
58. הורמונים, נגזרות של חומצות שומן. סִינתֶזָה. פונקציות.
על פי הטבע הכימי, מולקולות הורמונליות מסווגות לשלוש קבוצות של תרכובות:
1) חלבונים ופפטידים; 2) נגזרות של חומצות אמינו; 3) סטרואידים ונגזרות של חומצות שומן.
איקוסנואידים (είκοσι, יוונית-20) כוללים נגזרות מחומצנות של חומצות איקוסאן: איקוזוטריאן (C20:3), ארכידוני (C20:4), טימנודוני (C20:5) well-x to-t. הפעילות של eicosanoids שונה באופן משמעותי ממספר הקשרים הכפולים במולקולה, אשר תלוי במבנה של x-th to-s המקורי. Eicosanoids נקראים דברים דמויי הורמונים, כי. יש להם רק השפעה מקומית, להישאר בדם למשך מספר שניות. Obr-Xia בכל האיברים והרקמות כמעט בכל סוגי התאים. איקוסנואידים לא יכולים להיות מופקדים, הם נהרסים תוך כמה שניות, ולכן על התא לסנתז אותם כל הזמן מחומצות השומן מסדרות ω6 ו-ω3 הנכנסות. ישנן שלוש קבוצות עיקריות:
פרוסטגלנדינים (Pg)- מסונתזים כמעט בכל התאים, למעט אריתרוציטים ולימפוציטים. ישנם סוגים של פרוסטגלנדינים A, B, C, D, E, F. תפקידי הפרוסטגלנדינים מצטמצמים לשינוי בטונוס השרירים החלקים של הסמפונות, מערכת גניטורינארית וכלי הדם, מערכת העיכול, תוך כדי הכיוון. השינויים שונים בהתאם לסוג הפרוסטגלנדינים, סוג התא והתנאים. הם גם משפיעים על טמפרטורת הגוף. יכול להפעיל אדנילט ציקלאז פרוסטציקליניםהם תת-מין של פרוסטגלנדינים (Pg I), גורמים להתרחבות של כלי דם קטנים, אך עדיין בעלי תפקיד מיוחד - הם מעכבים את הצטברות הטסיות. פעילותם עולה עם עלייה במספר הקשרים הכפולים. מסונתז באנדותל של כלי שריר הלב, הרחם, רירית הקיבה. Thromboxanes (Tx)נוצרים בטסיות דם, ממריצים את הצטברותם וגורמים לכיווץ כלי דם. פעילותם פוחתת עם עלייה במספר הקשרים הכפולים. הגבר את הפעילות של חילוף החומרים של פוספואינוזיטיד לוקוטריאנס (לט)מסונתז בלויקוציטים, בתאי הריאות, הטחול, המוח, הלב. ישנם 6 סוגים של לויקוטריאנים A,B,C,D,E,F.בלויקוציטים הם מעוררים ניידות, כימוטקסיס ונדירת תאים למוקד הדלקת, באופן כללי, הם מפעילים תגובות דלקתיות, ומונעים את הכרוניות שלה. הם גם גורמים לכיווץ של שרירי הסימפונות (במינונים פי 100-1000 פחות מהיסטמין). להגביר את החדירות של ממברנות עבור יוני Ca2+. מאחר ויוני cAMP ו- Ca 2+ מעוררים את הסינתזה של איקוסנואידים, משוב חיובי נסגר בסינתזה של הרגולטורים הספציפיים הללו.
ו 
מָקוֹרחומצות איקוסנואיות חופשיות הן פוספוליפידים קרום תא. בהשפעת גירויים ספציפיים ולא ספציפיים, מופעלים פוספוליפאז A 2 או שילוב של פוספוליפאז C ו-DAG lipase, אשר מתפצלים חומצת שומןממצב C2 של הפוספוליפידים.
פ 
שומן בלתי רווי oline to-ta עובר חילוף חומרים בעיקר ב-2 דרכים: cyclooxygenase וליפoxygenase, שפעילותם בתאים שונים מתבטאת ב מעלות משתנות. מסלול cyclooxygenase אחראי לסינתזה של פרוסטגלנדינים וטרומבוקסנים, בעוד שמסלול lipoxygenase אחראי לסינתזה של לויקוטריאנים.
ביוסינתזהרוב האיקוסנואידים מתחילים בביקוע של חומצה ארכידונית מממברנת פוספוליפיד או דיאצילגליצרול בקרום הפלזמה. קומפלקס הסינטטאז הוא מערכת פוליאנזימטית שמתפקדת בעיקר על ממברנות EPS. Arr-Xia eicosanoids חודרים בקלות דרך קרום הפלזמה של תאים, ולאחר מכן דרך החלל הבין תאי מועברים לתאים שכנים או יוצאים לדם וללימפה. קצב הסינתזה של eicosanoids עלה בהשפעת הורמונים ונוירוטרנסמיטורים, פעולת ה-adenylate cyclase שלהם או הגדלת ריכוז יוני Ca 2+ בתאים. המדגם האינטנסיבי ביותר של פרוסטגלנדינים מתרחש באשכים ובשחלות. ברקמות רבות, קורטיזול מעכב את ספיגת החומצה הארכידונית, מה שמוביל לדיכוי האיקוסנואידים, ובכך יש לו השפעה אנטי דלקתית. פרוסטגלנדין E1 הוא פירוגן חזק. דיכוי הסינתזה של פרוסטגלנדין זה מסביר את ההשפעה הטיפולית של אספירין. זמן מחצית החיים של eicosanoids הוא 1-20 שניות. אנזימים המשביתים אותם נמצאים בכל הרקמות, אך המספר הגדול ביותר מהם נמצא בריאות. סינתזה של Lek-I reg-I:גלוקוקורטיקואידים, בעקיפין באמצעות סינתזה של חלבונים ספציפיים, חוסמים את הסינתזה של איקוסנואידים על ידי הפחתת הקישור של פוספוליפידים על ידי פוספוליפאז A 2, המונע שחרור של רב בלתי רווי אליך מהפוספוליפיד. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, אינדומתצין, איבופרופן) מעכבות באופן בלתי הפיך את cyclooxygenase ומפחיתות את ייצור הפרוסטגלנדינים והטרומבוקסנים.
60. ויטמינים E. K ו-ubiquinone, השתתפותם בחילוף החומרים.
ויטמינים E (טוקופרולים).השם "טוקופרול" של ויטמין E מגיע מהיוונית "טוקוס" - "לידה" ו"פרו" - ללבוש. הוא נמצא בשמן מגרגרי חיטה מונבטים. ידועה כיום משפחה של טוקופרולים וטוקוטריאנולים הנמצאים במקורות טבעיים. כולם נגזרות מתכת של תרכובת הטוקול המקורית, הם דומים מאוד במבנה ומסומנים באותיות האלפבית היווני. α-tocopherol מציג את הפעילות הביולוגית הגבוהה ביותר.
טוקופרול אינו מסיס במים; כמו ויטמינים A ו-D, הוא מסיס בשומן, עמיד בפני חומצות, אלקליות וטמפרטורות גבוהות. לרתיחה רגילה אין כמעט השפעה עליו. אבל אור, חמצן, קרניים אולטרה סגולות או חומרי חמצון כימיים מזיקים.
IN 
ויטמין E מכיל Ch. arr. בממברנות ליפופרוטאין של תאים ואברונים תת-תאיים, שם הוא ממוקם עקב האינטרמול. אינטראקציה עם בלתי רווי חומצות שומן. הביול שלו. פעילותמבוסס על היכולת ליצור יציב חופשי. רדיקלים כתוצאה מסילוק אטום H מקבוצת ההידרוקסיל. רדיקלים אלה יכולים לקיים אינטראקציה. עם חינם רדיקלים המעורבים ביצירת הארגון. פרוקסידים. לפיכך, ויטמין E מונע חמצון של בלתי רווי. שומנים גם מגנים מפני הרס ביול. ממברנות ומולקולות אחרות כגון DNA.
טוקופרול מגביר את הפעילות הביולוגית של ויטמין A, מגן על שרשרת הצדדית הבלתי רוויה מפני חמצון.
מקורות:לבני אדם - שמנים צמחיים, חסה, כרוב, זרעי דגנים, חמאה, חלמון ביצה.
דרישה יומיתמבוגר בוויטמין הוא בערך 5 מ"ג.
ביטויים קליניים של אי ספיקהבבני אדם אינם מובנים במלואם. ההשפעה החיובית של ויטמין E ידועה בטיפול בהפרות של תהליך ההפריה, עם הפלות לא רצוניות חוזרות ונשנות, צורות מסוימות של חולשת שרירים וניוון. מוצג השימוש בויטמין E לפגים וילדים המוזנים מבקבוק, שכן חלב פרה מכיל פי 10 פחות ויטמין E מאשר בחלב נשים. מחסור בוויטמין E מתבטא בהתפתחות אנמיה המוליטית, אולי עקב הרס של ממברנות אריתרוציטים כתוצאה מ-LPO.
בְּ 
BIQUINONS (קו-אנזימים Q)הוא חומר נפוץ ונמצא בצמחים, פטריות, בעלי חיים ו-m/o. הוא שייך לקבוצת תרכובות דמויות ויטמין מסיסות בשומן, הוא מסיס במים גרוע, אך נהרס בחשיפה לחמצן ו טמפרטורה גבוהה. במובן הקלאסי, יוביקינון אינו ויטמין, שכן הוא מסונתז בכמות מספקת בגוף. אבל במחלות מסוימות, הסינתזה הטבעית של קו-אנזים Q פוחתת וזה לא מספיק כדי לענות על הצורך, אז הוא הופך לגורם הכרחי.
בְּ 
לביקינונים תפקיד חשוב בביו-אנרגטיקה של התא של רוב הפרוקריוטים ושל כל האיקריוטים. רָאשִׁי פונקציה של יוביקינונים - העברה של אלקטרונים ופרוטונים מפירוק. מצעים לציטכרומים במהלך נשימה וזרחון חמצוני. Ubiquinones, ch. arr. בצורה מופחתת (ubiquinols, Q n H 2), לבצע את הפונקציה של נוגדי חמצון. יכול להיות תותב. קבוצה של חלבונים. זוהו שלוש מחלקות של חלבונים קושרי Q הפועלים בנשימה. שרשראות באתרי התפקוד של האנזימים succinate-biquinone reductase, NADH-ubiquinone reductase וציטוכרומים b ו-c 1.
בתהליך העברת האלקטרונים מ-NADH dehydrogenase דרך FeS ליוביקווינון, הוא הופך בהפיכה להידרוקינון. Ubiquinone פועל כאספן על ידי קבלת אלקטרונים מ-NADH dehydrogenase ו-flavin דה-hydrogenases אחרים, במיוחד מ-succinate dehydrogenase. Ubiquinone מעורב בתגובות כגון:
E (FMNH 2) + Q → E (FMN) + QH 2.
תסמיני מחסור: 1) אנמיה 2) שינויים בשרירי השלד 3) אי ספיקת לב 4) שינויים במח העצם
תסמיני מינון יתר:אפשרי רק במתן יתר ומתבטא בדרך כלל בבחילות, הפרעות בצואה וכאבי בטן.
מקורות:ירק - נבט חיטה, שמנים צמחיים, אגוזים, כרוב. בעלי חיים - כבד, לב, כליות, בקר, חזיר, דגים, ביצים, עוף. מסונתז על ידי מיקרופלורה של המעיים.
עם 
דרישת ערב:מאמינים כי בתנאים רגילים הגוף מכסה את הצורך לחלוטין, אך ישנה דעה כי כמות יומית נדרשת זו היא 30-45 מ"ג.
נוסחאות מבניות של החלק העובד של הקו-אנזימים FAD ו-FMN. במהלך התגובה, FAD ו-FMN צוברים 2 אלקטרונים, ובניגוד ל-NAD+, שניהם מאבדים פרוטון מהמצע.
63. ויטמינים C ו-P, מבנה, תפקיד. צַפְדִינָה.
ויטמין P(ביופלבנואידים; רוטין, סיטרין; ויטמין חדירות)
כיום ידוע שהמושג "ויטמין P" משלב את משפחת הביו-פלבנואידים (קטצ'ינים, פלבנונים, פלבנו). זוהי קבוצה מגוונת מאוד של תרכובות פוליפנוליות צמחיות המשפיעות על חדירות כלי הדם באופן דומה לוויטמין C.
המונח "ויטמין P", המגביר את העמידות של נימים (מלטינית חדירות - חדירות), משלב קבוצה של חומרים בעלי פעילות ביולוגית דומה: קטצ'ינים, כלקונים, דיהידרושלקונים, פלווינים, פלבנונים, איזופלבונים, פלבנולים וכו' כולם. בעלי פעילות ויטמין P, והמבנה שלהם מבוסס על "שלד" הפחמן של דיפנילפרופן של כרומון או פלבון. זה מסביר את שמם הנפוץ "ביופלבנואידים".
ויטמין P נספג טוב יותר בנוכחות חומצה אסקורבית, וטמפרטורות גבוהות הורסים אותו בקלות.
ו 
מקורות:לימונים, כוסמת, שושנה, דומדמניות שחורות, עלי תה, ורדים.
דרישה יומיתלאדם זה, בהתאם לאורח החיים, 35-50 מ"ג ליום.
תפקיד ביולוגיפלבנואידים מיועדים לייצב את המטריצה הבין-תאית של רקמת החיבור ולהפחית את חדירות הנימים. לנציגים רבים של קבוצת ויטמין P יש השפעה על לחץ דם נמוך.
-
ויטמין P "מגן" על החומצה ההיאלורונית המחזקת את דפנות כלי הדם ומהווה את המרכיב העיקרי בשימון הביולוגי של המפרקים, מפני פעולתם ההרסנית של אנזימי ההיאלורונידאז. ביופלבונואידים מייצבים את החומר הבסיסי של רקמת החיבור על ידי עיכוב היאלורונידאז, מה שאושר על ידי נתונים על ההשפעה החיובית תכשירי ויטמין P, כמו גם חומצה אסקורבית, במניעה וטיפול בצפדינה, שיגרון, כוויות וכו'. נתונים אלו מצביעים על קשר תפקודי הדוק בין ויטמינים C ו-P בתהליכי החיזור של הגוף, היוצרים מערכת אחת. עדות לכך היא בעקיפין ההשפעה הטיפולית שמספקת הקומפלקס של ויטמין C וביופלבנואידים, הנקרא אסקורטין. ויטמין P וויטמין C קשורים קשר הדוק.
רוטין מגביר את פעילות החומצה האסקורבית. הגנה מפני חמצון, עוזרת להטמעה טוב יותר, היא נחשבת בצדק ל"שותף הראשי" של חומצה אסקורבית. חיזוק הקירות כלי דםומפחיתה את השבריריות שלהם, זה מפחית בכך את הסיכון לדימומים פנימיים, מונע היווצרות של רובדים טרשתיים.
מנרמל לחץ דם גבוה, תורם להרחבת כלי הדם. מקדם היווצרות רקמת חיבור, ולכן ריפוי מהיר של פצעים וכוויות. מסייע במניעת דליות.
יש לו השפעה חיובית על תפקוד המערכת האנדוקרינית. הוא משמש למניעה ואמצעים נוספים בטיפול בדלקת פרקים - מחלה רציניתמפרקים וגאוט.
מגביר חסינות, בעל פעילות אנטי ויראלית.
מחלות:ביטוי קליני hypoavitaminosisויטמין P מאופיין בדימום מוגבר של החניכיים ושטפי דם תת עוריים, חולשה כללית, עייפותוכאבים בגפיים.
היפרוויטמינוזיס:פלבנואידים אינם רעילים ולא היו מקרים של מנת יתר, העודף המתקבל עם האוכל מופרש בקלות מהגוף.
גורם ל:המחסור בביופלבנואידים יכול להתרחש על רקע שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה (או במינונים גבוהים) ובתרופות חזקות אחרות, עם כל השפעה שלילית על הגוף, כגון טראומה או ניתוח.
אחד מסוגי חילוף החומרים המופרעים ביותר בפתולוגיה הוא מלח מים. זה קשור לתנועה מתמדת של מים ומינרלים מהסביבה החיצונית של הגוף לפנים, ולהיפך.
בגוף של מבוגר, מים מהווים 2/3 (58-67%) ממשקל הגוף. כמחצית מנפחו מרוכז בשרירים. הצורך במים (אדם מקבל עד 2.5-3 ליטר נוזלים ביום) מכוסה על ידי צריכתם בצורת שתייה (700-1700 מ"ל), מים מוכנים מראש שהם חלק מהמזון (800-1000 מ"ל), וכן מים , הנוצרים בגוף במהלך חילוף החומרים - 200--300 מ"ל (בעת שריפת 100 גרם של שומנים, חלבונים ופחמימות, נוצרים 107.41 ו-55 גרם מים, בהתאמה). מים אנדוגניים יחסית במספרים גדוליםמסונתז עם הפעלת תהליך חמצון השומן, אשר נצפה במצבי לחץ שונים, בעיקר ממושכים, עירור של המערכת הסימפתטית-אדרנל, טיפול דיאטה פריקת עומס (משמש לעתים קרובות לטיפול בחולים שמנים).
בשל הפסדי מים חובה המתרחשים ללא הרף, נפח הנוזל הפנימי בגוף נשאר ללא שינוי. הפסדים אלה כוללים כליות (1.5 ליטר) וחוץ-כליות, הקשורים לשחרור נוזלים דרך מערכת העיכול (50--300 מ"ל), כיווני אווירועור (850-1200 מ"ל). באופן כללי, נפח הפסדי המים החובה הוא 2.5-3 ליטר, אשר תלוי במידה רבה בכמות הרעלים המורחקים מהגוף.
תפקיד המים בתהליכי החיים מגוון מאוד. מים הם ממס לתרכובות רבות, מרכיב ישיר של מספר טרנספורמציות פיזיקוכימיות וביוכימיות, טרנספורטר של חומרים אנדו ואקסוגניים. בנוסף, הוא מבצע פונקציה מכנית, מחלישה את החיכוך של רצועות, שרירים, משטחי סחוס של המפרקים (ובכך מקל על ניידותם), ומעורב בויסות חום. מים שומרים על הומאוסטזיס, התלוי בערך הלחץ האוסמוטי של הפלזמה (איזאוסמיה) ובנפח הנוזל (איזובולמיה), תפקוד המנגנונים לוויסות מצב חומצה-בסיס, התרחשות תהליכים המבטיחים קביעות טמפרטורה. (איזותרמיה).
בגוף האדם, המים קיימים בשלושה מצבים פיזיקליים וכימיים עיקריים, לפיהם הם מבחינים: 1) מים חופשיים, או ניידים (מהווים את עיקר הנוזל התוך תאי, כמו גם דם, לימפה, נוזל בין תאי); 2) מים הקשורים לקולואידים הידרופיליים, ו-3) קונסטיטוציונליים, הכלולים במבנה המולקולות של חלבונים, שומנים ופחמימות.
בגופו של אדם בוגר השוקל 70 ק"ג, נפח המים החופשיים והמים הקשורים לקולואידים הידרופיליים הוא כ-60% ממשקל הגוף, כלומר. 42 ליטר. נוזל זה מיוצג על ידי מים תוך תאיים (הם מהווים 28 ליטר, או 40% ממשקל הגוף), המרכיבים את המגזר התוך תאי, ומים תאיים (14 ליטר, או 20% ממשקל הגוף), היוצרים את המגזר החוץ תאי. ההרכב של האחרון כולל נוזל תוך-וסקולרי (תוך-וסקולרי). מגזר תוך-וסקולרי זה נוצר על ידי פלזמה (2.8 ליטר), המהווה 4-5% ממשקל הגוף, ולימפה.
מים בין תאי כוללים מים בין תאיים תקינים (נוזל בין תאי חופשי) ונוזל חוץ תאי מאורגן (מהווים 15--16% ממשקל הגוף, או 10.5 ליטר), כלומר. מים של רצועות, גידים, פאשיה, סחוס וכו'. בנוסף, המגזר החוץ-תאי כולל מים הנמצאים בחלק מהחללים (בטן ו חלל פלאורלי, קרום הלב, מפרקים, חדרי המוח, חדרי העין וכו'), וכן ב מערכת עיכול. הנוזל של חללים אלה אינו מקבל השתתפות פעילהבתהליכים מטבוליים.
מים גוף האדםאינו עומד במחלקותיו השונות, אלא נע כל הזמן, מחליף ללא הרף עם מגזרים אחרים של הנוזל ועם סביבה חיצונית. תנועת המים נובעת בעיקר משחרור מיצי עיכול. אז, עם רוק, עם מיץ לבלב, כ-8 ליטר מים ליום נשלחים לצינור המעי, אבל מים אלה כמעט לא הולכים לאיבוד עקב ספיגה בחלקים התחתונים של מערכת העיכול.
אלמנטים חיוניים מחולקים למקרו-נוטריינטים (דרישה יומית>100 מ"ג) ומיקרו-אלמנטים (דרישה יומית<100 мг). К макроэлементам относятся натрий (Na), калий (К), кальций (Ca), магний (Мg), хлор (Cl), фосфор (Р), сера (S) и иод (I). К жизненно важным микроэлементам, необходимым лишь в следовых количествах, относятся железо (Fe), цинк (Zn), марганец (Мn), медь (Cu), кобальт (Со), хром (Сr), селен (Se) и молибден (Мо). Фтор (F) не принадлежит к этой группе, однако он необходим для поддержания в здоровом состоянии костной и зубной ткани. Вопрос относительно принадлежности к жизненно важным микроэлементам ванадия, никеля, олова, бора и кремния остается открытым. Такие элементы принято называть условно эссенциальными.
מכיוון שניתן לאחסן אלמנטים רבים בגוף, החריגה מהנורמה היומית מפוצה בזמן. סידן בצורת אפטות מאוחסן ברקמת העצם, יוד מאוחסן כחלק מטירוגלובולין בבלוטת התריס, ברזל מאוחסן בהרכב של פריטין והמוסידרין במח העצם, בטחול ובכבד. הכבד משמש כמקום אחסון ליסודות קורט רבים.
חילוף החומרים המינרלים נשלט על ידי הורמונים. זה חל, למשל, על צריכת H2O, Ca2+, PO43-, קשירת Fe2+, I-, הפרשת H2O, Na+, Ca2+, PO43-.
כמות המינרלים הנספגת מהמזון, ככלל, תלויה בדרישות המטבוליות של הגוף ובמקרים מסוימים בהרכב המזונות. סידן יכול להיחשב כדוגמה להשפעה של הרכב המזון. ספיגת יוני Ca2+ מקודמת על ידי חומצות לקטית ולימון, בעוד שיון הפוספט, יון האוקסלט והחומצה הפיטית מעכבים את ספיגת הסידן עקב מורכבות ויצירת מלחים מסיסים גרועים (פיטין).
מחסור במינרלים אינו תופעה נדירה: הוא מתרחש מסיבות שונות, למשל עקב תזונה מונוטונית, הפרעות עיכול ומחלות שונות. מחסור בסידן יכול להתרחש במהלך ההריון, כמו גם עם רככת או אוסטיאופורוזיס. מחסור בכלור מתרחש עקב אובדן גדול של Cl-ions עם הקאות קשות.
בשל תכולת היוד הלא מספקת במוצרי מזון, מחסור ביוד ומחלת זפק הפכו נפוצים בחלקים רבים של מרכז אירופה. מחסור במגנזיום יכול להתרחש עקב שלשולים או עקב תזונה מונוטונית באלכוהוליזם. היעדר יסודות קורט בגוף מתבטא לעתים קרובות בהפרה של hematopoiesis, כלומר אנמיה.
העמודה האחרונה מפרטת את התפקודים המבוצעים בגוף על ידי מינרלים אלו. מהנתונים בטבלה ניתן לראות שכמעט כל המאקרו-נוטריינטים מתפקדים בגוף כרכיבים מבניים וכאלקטרוליטים. פונקציות האותות מבוצעות על ידי יוד (כחלק מיודוטירונין) וסידן. רוב יסודות הקורט הם קו-פקטורים של חלבונים, בעיקר אנזימים. במונחים כמותיים, החלבונים המכילים ברזל המוגלובין, מיוגלובין וציטוכרום, כמו גם יותר מ-300 חלבונים המכילים אבץ, שולטים בגוף.
ויסות חילוף החומרים של מים-מלח. תפקידם של וזופרסין, אלדוסטרון ומערכת הרנין-אנגיוטנסין
הפרמטרים העיקריים של הומאוסטזיס של מים-מלח הם לחץ אוסמוטי, pH ונפח הנוזל התוך-תאי והחוץ-תאי. שינויים בפרמטרים אלו עלולים להוביל לשינויים בלחץ הדם, חמצת או אלקלוזה, התייבשות ובצקת. ההורמונים העיקריים המעורבים בוויסות איזון מים-מלח הם ADH, אלדוסטרון וגורם נטריאורטי פרוזדורי (PNF).
ADH, או וזופרסין, הוא פפטיד בן 9 חומצות אמינו המקושר על ידי גשר דיסולפיד יחיד. הוא מסונתז כפרוהורמון בהיפותלמוס, ואז מועבר לקצות העצבים של בלוטת יותרת המוח האחורית, ממנו הוא מופרש לזרם הדם בגירוי מתאים. תנועה לאורך האקסון קשורה לחלבון נשא ספציפי (נוירופיזין)
הגירוי הגורם להפרשת ADH הוא עלייה בריכוז יוני הנתרן ועלייה בלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ תאי.
תאי המטרה החשובים ביותר עבור ADH הם תאי האבובות הדיסטליות וצינורות האיסוף של הכליות. התאים של צינורות אלו אטומים יחסית למים, ובהיעדר ADH השתן אינו מרוכז וניתן להפריש אותו בכמויות העולה על 20 ליטר ביום (נורמה 1-1.5 ליטר ליום).
ישנם שני סוגים של קולטנים ל-ADH, V1 ו-V2. הקולטן V2 נמצא רק על פני השטח של תאי אפיתל כליות. הקישור של ADH ל-V2 קשור למערכת ה-adenylate cyclase וממריץ את ההפעלה של חלבון קינאז A (PKA). PKA מזרחן חלבונים הממריצים את הביטוי של גן חלבון הממברנה, אקוופורין-2. Aquaporin 2 עובר אל הממברנה האפיקלית, נבנה לתוכו ויוצר תעלות מים. אלה מספקים את החדירות הסלקטיבית של קרום התא עבור מים. מולקולות מים מתפזרות בחופשיות לתוך התאים של צינוריות הכליה ואז נכנסות לחלל הבין-סטיציאלי. כתוצאה מכך, מים נספגים מחדש מצינורות הכליה. קולטנים מסוג V1 ממוקמים בקרומי שריר חלקים. האינטראקציה של ADH עם הקולטן V1 מובילה להפעלה של פוספוליפאז C, אשר מבצע הידרוליזה של phosphatidylinositol-4,5-biphosphate עם היווצרות IP-3. IF-3 גורם לשחרור Ca2+ מהרטיקולום האנדופלזמי. התוצאה של פעולת ההורמון דרך קולטני V1 היא התכווצות שכבת השריר החלק של הכלים.
מחסור ב-ADH הנגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח האחורית, כמו גם הפרעה במערכת האיתות ההורמונלית, עלולים להוביל להתפתחות סוכרת אינסיפידוס. הביטוי העיקרי של סוכרת אינספידוס הוא פוליאוריה, כלומר. הפרשת כמויות גדולות של שתן בצפיפות נמוכה.
אלדוסטרון הוא המינרלוקורטיקוסטרואיד הפעיל ביותר המסונתז בקליפת האדרנל מכולסטרול.
הסינתזה וההפרשה של אלדוסטרון על ידי תאי האזור הגלומרולרי מעוררת על ידי אנגיוטנסין II, ACTH, פרוסטגלנדין E. תהליכים אלו מופעלים גם בריכוז גבוה של K+ ובריכוז נמוך של Na+.
ההורמון חודר לתא המטרה ומקיים אינטראקציה עם קולטן ספציפי הממוקם הן בציטוזול והן בגרעין.
בתאי האבובות הכליות, אלדוסטרון ממריץ את הסינתזה של חלבונים המבצעים פונקציות שונות. חלבונים אלו יכולים: א) להגביר את פעילות תעלות הנתרן בקרום התא של צינוריות הכליה הדיסטלית, ובכך להקל על הובלת יוני הנתרן מהשתן אל התאים; ב) להיות אנזימים של מחזור TCA, ולכן, להגביר את היכולת של מחזור קרבס ליצור מולקולות ATP הנחוצות להובלה פעילה של יונים; ג) להפעיל את עבודת המשאבה K +, Na + -ATPase ולעורר את הסינתזה של משאבות חדשות. התוצאה הכוללת של פעולת החלבונים המושרה על ידי אלדוסטרון היא עלייה בספיגה מחדש של יוני נתרן בצינוריות של נפרונים, מה שגורם לאגירת NaCl בגוף.
המנגנון העיקרי לוויסות הסינתזה וההפרשה של אלדוסטרון הוא מערכת הרנין-אנגיוטנסין.
רנין הוא אנזים המיוצר על ידי התאים ה-juxtaglomerular של העורקים האפרנטיים הכלייתיים. הלוקליזציה של תאים אלו הופכת אותם לרגישים במיוחד לשינויים בלחץ הדם. ירידה בלחץ הדם, איבוד נוזלים או דם, ירידה בריכוז NaCl מעוררים את שחרור הרנין.
Angiotensinogen-2 הוא גלובולין המיוצר בכבד. הוא משמש כמצע לרנין. רנין מבצע הידרוליזה של הקשר הפפטיד במולקולת האנגיוטנסין ומנתק את הדקפפטיד N-טרמינלי (אנגיוטנסין I).
אנגיוטנסין I משמש כמצע לאנזים הממיר אנטיאוטנסין carboxydipeptidyl peptidase, המצוי בתאי האנדותל ובפלזמת הדם. שתי חומצות אמינו סופניות מתפצלות מאנגיוטנסין I ליצירת אוקטפפטיד, אנגיוטנסין II.
אנגיוטנסין II ממריץ את ייצור האלדוסטרון, גורם להתכווצות העורקים, וכתוצאה מכך לחץ דם מוגבר וגורם לצמא. אנגיוטנסין II מפעיל את הסינתזה וההפרשה של אלדוסטרון דרך מערכת אינוזיטול פוספט.
PNP הוא פפטיד בן 28 חומצות אמינו עם גשר דיסולפיד יחיד. PNP מסונתז ומאוחסן כפרה-פרוהורמון (המורכב מ-126 שאריות חומצות אמינו) בקרדיוציטים.
הגורם העיקרי המסדיר את הפרשת PNP הוא עלייה בלחץ הדם. גירויים נוספים: אוסמולריות פלזמה מוגברת, קצב לב מוגבר, רמות גבוהות של קטכולאמינים וגלוקוקורטיקואידים בדם.
איברי המטרה העיקריים של PNP הם הכליות והעורקים ההיקפיים.
למנגנון הפעולה של PNP יש מספר תכונות. קולטן PNP של קרום הפלזמה הוא חלבון בעל פעילות גואנילט ציקלאז. לקולטן יש מבנה תחום. התחום קושר הליגנד ממוקם בחלל החוץ-תאי. בהיעדר PNP, התחום התוך תאי של קולטן ה-PNP נמצא במצב מזרחן ואינו פעיל. כתוצאה מקשירת PNP לקולטן, פעילות ה-guanylate cyclase של הקולטן עולה ונוצר GMP מחזורי מ-GTP. כתוצאה מפעולת PNP, מעכבים היווצרות והפרשה של רנין ואלדוסטרון. ההשפעה הכוללת של פעולת PNP היא עלייה בהפרשת Na+ ומים וירידה בלחץ הדם.
PNP נחשב בדרך כלל כאנטגוניסט פיזיולוגי של אנגיוטנסין II, שכן בהשפעתו אין היצרות של לומן הכלים ו(באמצעות ויסות הפרשת אלדוסטרון) שימור נתרן, אלא להיפך, הרחבת כלי דם ואיבוד מלח.
הוויסות של חילוף החומרים במים מתבצע בדרך הנוירוהומורלית, בפרט, על ידי חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית: קליפת המוח, דיאנצפלון ומדוללה אולונגטה, גנגליונים סימפטיים ופאראסימפטתיים. גם בלוטות אנדוקריניות רבות מעורבות. ההשפעה של ההורמונים במקרה זה היא שהם משנים את החדירות של ממברנות התא למים, מבטיחים את שחרורם או ספיגה חוזרת.הצורך של הגוף במים מווסת על ידי הצמא. כבר בסימנים הראשונים של התעבות הדם, צמא מתעורר כתוצאה מגירוי רפלקס של חלקים מסוימים של קליפת המוח. המים הנצרכים במקרה זה נספגים דרך דופן המעי, ועודף שלהם אינו גורם לדילול הדם. . מ דם, הוא עובר במהירות לחללים הבין-תאיים של רקמת חיבור רופפת, כבד, עור וכו' רקמות אלו משמשות כמחסן של מים בגוף. לקטיונים בודדים יש השפעה מסוימת על צריכת ושחרור מים מרקמות. יוני Na+ תורמים לקשירת חלבונים על ידי חלקיקים קולואידים, יוני K+ ו- Ca 2+ ממריצים את שחרור המים מהגוף.
לפיכך, vasopressin של neurohypophysis (הורמון אנטי-דיורטי) מקדם ספיגת מים מהשתן הראשוני, ומפחית את ההפרשה של האחרון מהגוף. ההורמונים של קליפת יותרת הכליה - אלדוסטרון, דאוקסיקורטיקוסטרול - תורמים לשימור הנתרן בגוף, ומאחר וקטיוני נתרן מגבירים את הידרציה של הרקמות, גם מים נשמרים בהם. הורמונים אחרים ממריצים את שחרור המים על ידי הכליות: תירוקסין הוא הורמון בלוטת התריס, הורמון פארתירואיד הוא הורמון פארתירואיד, אנדרוגנים ואסטרוגנים הם הורמונים של בלוטת התריס. הורמוני בלוטת התריס ממריצים את שחרור המים דרך בלוטות הזיעה. רקמות, בעיקר חופשיות, מתגברות עם כליות מחלה, תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם, עם רעב חלבון, עם תפקוד כבד לקוי (שחמת). עלייה בתכולת המים בחללים הבין-תאיים מובילה לבצקת. היווצרות לא מספקת של וזופרסין מובילה לעלייה במשתן, למחלת סוכרת אינספידוס. התייבשות של הגוף נצפתה גם עם היווצרות לא מספקת של אלדוסטרון בקליפת יותרת הכליה.
מים וחומרים המומסים בהם, לרבות מלחים מינרליים, יוצרים את הסביבה הפנימית של הגוף, שתכונותיה נשארות קבועות או משתנות באופן קבוע כאשר המצב התפקודי של האיברים והתאים משתנה.הפרמטרים העיקריים של הסביבה הנוזלית בגוף הם לחץ אוסמוטי,pHו כרך.
הלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ-תאי תלוי במידה רבה במלח (NaCl), הכלול בריכוז הגבוה ביותר בנוזל זה. לכן, המנגנון העיקרי של ויסות הלחץ האוסמוטי קשור לשינוי בקצב השחרור של מים או NaCl, כתוצאה מכך משתנה ריכוז ה-NaCl בנוזלי הרקמה, מה שאומר שגם הלחץ האוסמוטי משתנה. ויסות נפח מתרחש על ידי שינוי בו זמנית של קצב השחרור של מים ושל NaCl כאחד. בנוסף, מנגנון הצמא מווסת את צריכת המים. ויסות ה-pH מסופק על ידי הפרשה סלקטיבית של חומצות או אלקליות בשתן; ה-pH של השתן, בהתאם לכך, יכול לנוע בין 4.6 ל-8.0. מצבים פתולוגיים כגון התייבשות של רקמות או בצקת, עלייה או ירידה בלחץ הדם, הלם, חמצת ואלקלוזה קשורים להפרה של הומאוסטזיס מים-מלח.
ויסות הלחץ האוסמוטי ונפח הנוזל החוץ תאי.הפרשת המים וה-NaCl על ידי הכליות מווסתת על ידי הורמון אנטי-דיורטי ואלדוסטרון.
הורמון אנטי-דיורטי (וזופרסין). Vasopressin מסונתז בנוירונים של ההיפותלמוס. אוסמורצפטורים של ההיפותלמוס מעוררים את שחרור וזופרסין מגרגירי הפרשה עם עלייה בלחץ האוסמוטי של נוזל הרקמה. Vasopressin מגביר את קצב ספיגת המים מחדש מהשתן הראשוני ובכך מפחית משתן. השתן הופך מרוכז יותר. באופן זה, ההורמון האנטי-דיורטי שומר על נפח הנוזלים הנדרש בגוף מבלי להשפיע על כמות ה-NaCl המשתחררת. הלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ תאי יורד, כלומר, הגירוי שגרם לשחרור וזופרסין מתבטל.בחלק מהמחלות הפוגעות בהיפותלמוס או בבלוטת יותרת המוח (גידולים, פציעות, זיהומים), הסינתזה וההפרשה של וזופרסין פוחתת ומתפתחת סוכרת אינסיפידוס.
בנוסף להפחתת השתן, וזופרסין גורם גם להיצרות העורקים והנימים (ומכאן השם), וכתוצאה מכך לעלייה בלחץ הדם.
אלדוסטרון.הורמון סטרואידים זה מיוצר בקליפת יותרת הכליה. ההפרשה עולה עם ירידה בריכוז NaCl בדם. בכליות, אלדוסטרון מגביר את קצב הספיגה החוזרת של Na + (ועמו C1) באבוביות הנפרון, מה שגורם לאצירת NaCl בגוף. זה מבטל את הגירוי שגרם להפרשת אלדוסטרון הפרשת יתר של אלדוסטרון מובילה, בהתאמה, לשימור יתר של NaCl ולעלייה בלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ תאי. וזה משמש אות לשחרור וזופרסין, המאיץ את הספיגה מחדש של המים בכליות. כתוצאה מכך, גם NaCl וגם מים מצטברים בגוף; נפח הנוזל החוץ תאי גדל תוך שמירה על לחץ אוסמוטי תקין.
מערכת רנין-אנגיוטנסין.מערכת זו משמשת כמנגנון העיקרי לוויסות הפרשת האלדוסטרון; גם הפרשת וזופרסין תלויה בו.רנין הוא אנזים פרוטאוליטי המסונתז בתאי ה-juxtaglomerular המקיפים את העורק האפרנטי של ה- renal glomerulus.
למערכת הרנין-אנגיוטנסין תפקיד חשוב בשיקום נפח הדם, שעלול לרדת כתוצאה מדימום, הקאות מרובות, שלשולים (שלשולים) והזעה. כיווץ כלי דם תחת פעולת אנגיוטנסין II ממלא את התפקיד של אמצעי חירום לשמירה על לחץ הדם. לאחר מכן, מים ו-NaCl המגיעים עם השתייה והמזון נשמרים בגוף במידה רבה מהרגיל, מה שמבטיח את החזרת נפח הדם והלחץ. לאחר מכן, הרנין מפסיק להשתחרר, החומרים הרגולטוריים שכבר קיימים בדם נהרסים והמערכת חוזרת למצבה המקורי.
ירידה משמעותית בנפח הנוזל במחזור עלול לגרום להפרה מסוכנת של אספקת הדם לרקמות לפני שמערכות הרגולציה משחזרות את הלחץ ואת נפח הדם. יחד עם זאת, התפקודים של כל האיברים מופרעים, ומעל הכל, המוח; מתרחש מצב שנקרא הלם. בהתפתחות הלם (כמו גם בצקת) תפקיד משמעותי שייך לשינוי בחלוקה התקינה של הנוזלים והאלבומין בין זרם הדם לחלל הבין-תאי. וזופרסין ואלדוסטרון מעורבים בוויסות מאזן מים-מלח, פועלים ברמת צינוריות הנפרון - הם משנים את קצב הספיגה החוזרת של מרכיבי השתן הראשוניים.
חילוף חומרים של מים-מלח והפרשת מיצי עיכול.נפח ההפרשה היומית של כל בלוטות העיכול גדול למדי. בתנאים רגילים, מי הנוזלים הללו נספגים מחדש במעי; הקאות רבות ושלשולים עלולים לגרום לירידה משמעותית בנפח הנוזלים החוץ-תאיים והתייבשות הרקמה. איבוד משמעותי של נוזלים עם מיצי עיכול גורר עלייה בריכוז האלבומין בפלסמת הדם ובנוזל הבין-תאי, שכן אלבומין אינו מופרש בסודות; מסיבה זו, הלחץ האוסמוטי של הנוזל הבין-תאי עולה, מים מהתאים מתחילים לעבור לנוזל הבין-תאי, ותפקוד התא מופרע. הלחץ האוסמוטי הגבוה של הנוזל החוץ תאי מוביל גם לירידה או אפילו הפסקה של ייצור השתן. , ואם מים ומלחים אינם מסופקים מבחוץ, החיה מפתחת תרדמת.
