התעמלות באטקסיה: יתרונותיה ותרגיליה האפשריים אטקסיה היא הפרה של תיאום תנועות. צורת המחלה תלויה בלוקליזציה של הנגע בגוף - מוחי ורגיש. במצבים מסוימים, אטקסיה היא הביטוי העיקרי של פתולוגיות תורשתיות או נרכשות. גוף האדם. התעמלות לאטקסיה נקבעת על ידי רופא ולאחר מכן מיושמת באופן עצמאי על ידי המטופל. התעמלות אטקסיה רגישה נוצרת כאשר רגישות עמוקה נפגעת. מערכת הרגישות העמוקה מפסיקה לקלוט ולשנות באופן רגיל את האותות הקינסתטיים של קצות העצבים הממוקמים בגידים ובשרירים. בהקשר זה נעצרת זרימת המידע למוח על התכווצות השרירים וקבוצות השרירים. העבודה של אותו צד של התנועה, מה שנקרא "השפעה הפוכה" או "משוב", מופרעת. עם צורה רגישה של אטקסיה, תפקוד הרגישות העמוקה מופרע, מה שמשפיע על תיאום התנועות ועבודת המפרקים והשרירים. איך המחלה הזו מתבטאת מיתרים אחורייםבגובה מקטעי המותן והחזה, הדבר בא לידי ביטוי בגפיים התחתונות, וכאשר מעורבים תהליך פתולוגימיתרים הממוקמים מעט מעל הצוואר - זה בא לידי ביטוי בזרועות וברגליים. נזק חד צדדי לצרור בצורת טריז ורך מעורר תהליך שבו העבודה של הגפיים העליונות והתחתונות מחמירה מהצד של המוקד. אם הלולאה המדיאלית פגומה באזור שמעל המעבר, מופרעת עבודת הגפיים בצד הנגדי. אם התלמוס ניזוק, גם תיאום הגפיים בצד הנגדי מופרע. סימנים ותסמינים של צורה רגישה של אטקסיה עם אטקסיה רגישה בולטת, קשה לידיים לבצע אפילו את המניפולציות הביתיות הפשוטות ביותר. המטופל אינו מסוגל להדק כפתורים, להביא כוס מים מלאה לפיו, לגעת במדויק באצבעו בקצה אפו. במנוחה, האצבעות יכולות לנוע באופן לא רצוני באופן הדומה לאתטוזה. אם המטופל מנסה לגעת בעקב של רגל אחת בברך, השוק השני מתחיל לנוע בזיגזג והעקב נופל מתחת או מעל הברך. גם השלב הבא בבדיקה זו מיושם בצורה גרועה - המטופל מפעיל את העקב של רגל אחת לאורך השוקה של הרגל השנייה, אך הרגל סוטה ימינה או שמאלה. טונוס השרירים בגפיים הפצועות יורד במהלך כיפוף ומתיחה. זה חשוב! הפרה כללית את המצב משלים על ידי נדנוד הגוף, אשר בולט מאוד במהלך סגירת הרגליים וסגירת העיניים בו זמנית. הליכתו של אדם מאופיינת בחוסר סדר, וכפות הרגליים עולות בחדות ונופלות לרצפה או לקרקע בחבטה. המטופל הולך עם ראשו למטה כדי לשלוט במצב. סימנים ותסמינים של הצורה המוחית הצורה המוחית של אטקסיה מתפתחת כאשר המוח הקטן והחיבורים שלו נפגעים. במקרה זה, אדם מפתח הפרעות תנועה. המהות הפתופיזיולוגית מתבטאת בהפרה של רפלקסים פרופריוספטיביים, הסגורים במוח הקטן ומשפיעים על עבודת הטוניק של השרירים. צורת המוח הקטן באה לידי ביטוי כאשר המוח הקטן עצמו פגום, ערוצי המוליכה שלו, אפרנטיים ואפרנטיים. זה חשוב! עם התפתחות אטקסיה מוחית, לעצימת העיניים אין כמעט השפעה על הידרדרות הפתולוגיה, והרגישות העמוקה אינה משתנה. סיווג מספר סוגים עיקריים של אטקסיה מוחית. אטקסיה דינמית אטקסיה דינמית גורמת להפרה של הביצועים של תנועות גוף רצוניות שונות. האבחון מתבצע על ידי בדיקות עקב-ברך או אצבע-אף. צורה זו של המחלה מתפתחת עקב פגיעה בהמיספרות במוח הקטן. סטיות המתוארות בבירור מורגשות כאשר בודקים את הגפיים העליונות. תנועות ידיים מבוצעות מעבר לנפח הרגיל - היד מובאת רחוק יותר, האצבעות אינן כפופות יותר מדי. אם אדם צריך לפגוע במטרה עם האצבע שלו, אז ידו רועדת בעוצמה כאשר הוא מתקרב לחפץ המיועד. חולים עם אטקסיה דינמית אינם מסוגלים ליישם תנועות ידיים מתחלפות מהירות. יש גם הפרעת דיבור - הדיבור מאט, החלקות שלו אובדת, הפרעת כתיבה. אילו תרגילים תורמים לנורמליזציה של המצב במקרה של מחלה תרגילים המשפרים תיאום תנועות זה חשוב! על מנת לנרמל את הקואורדינציה, נעשה שימוש בתרגילים גופניים, המאופיינים בקיבוע של מפרק אחד או שניים בבת אחת מאקט מוטורי. כך, למשל, אם נדרש לתאם את תנועות מפרקי המרפק, פרק כף היד והכתף, אז יש "לתקן" את מפרק המרפק עם תחבושת מקבעת ולבצע את התנועה ללא השתתפותו. הפחתת רעד בידיים ניתן לחלוב באמצעות טיפול בפעילות גופנית לאטקסיה. לעתים קרובות משתמשים בתרגילים קצרי טווח כדי לנטרל רעד - טלטולים, מכות וכו'. מניפולציות אלו משנות את קצב הרעד, ומגבירות את היכולת להתנגד לו. בנוסף, פעולות קצרות טווח יעילות מאוד לביצוע מיומנויות יומיומיות – כמו הפיכת דפים, מזיגת מים לכוס, שימוש בברקים. תרגילים מתאימים לאטקסיה וסטיבולרית בדרך כלל יש להשתמש בטכניקות הבאות לאימון שיווי משקל: הגדלת אזור התמיכה - רגליים רחבות מהכתפיים. צמצום השטח לתמיכה - כפות הרגליים סגורות היטב זו לזו. שימוש בתמיכה נוספת - סורגים או קנים. ארגון התעמלות לעיניים - במיוחד עם סחרחורות תכופות. תרגילים המבוססים על כיבוי אחד החושים - הליכה עם עיניים עצומות, אוזניות וכו'. תרגילים הכוללים שינוי בתבנית התנועות הרגילות - הליכה על משטח לא אחיד, הליכה הצידה וכו'. שילוב התרגילים הנ"ל עם התעמלות לעיניים. אין לעכב תרגילים אלו, אך חשוב לחזור עליהם לעתים קרובות ככל האפשר. הארגון שלהם נדרש למטופלים על מנת לערוך לימוד עצמי מרובה בבית.

אטקסיה מוחית היא קומפלקס סימפטומים שלם, המאופיין בקואורדינציה לקויה של תנועות, רעד בגפיים ובראש, דיבור מזמר. הטיפול יהיה תלוי לחלוטין במה בדיוק גרם להתפתחות של פתולוגיה כזו. תֶרַפּיָה תרופות עממיותבלתי אפשרי.

אטקסיה מוחית מאובחנת בילדים ובמבוגרים באופן שווה. האבחון נעשה על ידי ביצוע בדיקה גופנית ובדיקה אינסטרומנטלית.

למרבה הצער, אי אפשר לחסל לחלוטין מחלה זו, ובשל התקדמותה המהירה, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר. חריג הוא המקרה כאשר אטקסיה מוחית מוקדמת נגרמת על ידי מחלה זיהומית.

בשל העובדה שלמחלה זו יש כמה צורות המבוססות על האטיולוגיה של התפתחות, על פי סיווג בינלאומימחלות של הגרסה העשירית, ישנם מספר צפנים עבור המחלה הזו. לפיכך, על פי ICD10, לאטקסיה מוחית יש G00 - G99, G10 - G14, G11.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

רופאים מציינים כי אטקסיה מוחית תורשתית מאובחנת לרוב, הצורה הנרכשת הרבה פחות שכיחה. הצורה הנרכשת של המחלה מתפתחת עקב הגורמים האטיולוגיים הבאים:

• חוסר חריף של ויטמין B12;
• פציעת ראש;
• היווצרות של שפיר או ממאיר;
• מחלות בעלות אופי ויראלי או זיהומיות;
• ומחלות עם אטיולוגיה והצגה קלינית דומים;
• אורגניזם מתכות כבדות, חומרים רעילים ורעלים.

יצוין כי לרוב הפרה מסוג זה, אם אנו מדברים על הצורה הנרכשת, מתפתחת על רקע שבץ או פגיעת ראש.

הצורה התורשתית של הפתולוגיה הזו של המוח הקטן נובעת ממוטציה בגנים. מדוע תהליך כזה מתרחש, מדענים לא קבעו, עם זאת, העובדה של נטייה גנטית אינה נכללת.

מִיוּן

הצורה התורשתית של פתולוגיה כזו של המוח הקטן נחשבת בצורה של הצורות הבאות:

• מולד לא פרוגרסיבי;
• אטקסיה של פרידרייך (אוטוזומלית רצסיבית);
• רצסיבי עם אי ספיקה מוחית מתקדמת;
• מחלת באטן או צורה מולדת עם התפתחות איטית של הילד, אך הסתגלותה לאחר מכן;
• אטקסיה של פייר מארי - מתייחסת לפתולוגיות מאוחרות, מתבטאת לאחר 25 שנים.

בנוסף, שקול את סיווג המחלה על סמך התפתחותה. לפיכך, אטקסיה מוחית יכולה להיות:

• חריף - ככלל, הוא תוצאה של זיהומיות חמורות או מחלות ויראליות;
• subacute - מתפתח בהשפעת תהליך אונקולוגי במוח או טרשת נפוצה;
• פרוגרסיבי כרוני;
• אפיזודי התקפי.

כדי לקבוע בדיוק איזו צורה של אטקסיה מוחית מתרחשת באדם, רק רופא יכול, על ידי ביצוע אמצעי האבחון הדרושים.

תסמינים

התמונה הקלינית של אטקסיה מוחית מתקדמת היא ספציפית למדי, ולכן, ככלל, האבחנה אינה קשה.

מלבד תסמינים שכיחים, ניתן להניח אטקסיה של פרידרייך או כל צורה אחרת על ידי התנהגות המטופל עצמו, כלומר:

• יציבה ספציפית של אדם - הוא עומד עם רגליו פשוקות וידיים פרושות לצדדים, כאילו מנסה לאזן. במקביל, הוא משתדל לא לסובב את ראשו ופלג גופו;
• כאשר אתה מנסה להזיז את הרגליים ובדחיפה קלה בו-זמנית, אדם נופל באופן שרירותי, כלומר מבלי להבין זאת;
• הליכה של אדם שיכור, רגליים מתוחות;
• כאשר מנסים לעשות סיבוב, המטופל נופל, כאשר עבודת המנגנון הוסטיבולרי מופרעת;
• הגוף מיושר ומוטה מעט לאחור.

ככל שאתה מתקדם תמונה קליניתילוו בתסמינים הבאים:

• המטופל מאבד את היכולת לשנות את תנועותיו;
• לא יכול לגעת בקצה האף;
• הדיבור מחמיר וכתב היד משתנה, מכתבו של המטופל הופך גורף ובלתי קריא;
• פנים רעולי פנים;
• הטון עולה רקמת שריר;
• כאבים בגב, בצוואר ובגפיים;
• עוויתות;
• נצפים , . במקרים מסוימים, הראייה מתדרדרת;
• חדות השמיעה יורדת;
• בעיות בבליעת מזון;
• הפרעות פסיכולוגיות, דיכאון.

עם צורה מולדת של פתולוגיה, התמונה הקלינית הבאה אפשרית:

• היחס השגוי בין המאמץ לפעולה שבוצעה;
• חוסר יציבות אנכית;
• ניסטגמוס;
• הילד מתחיל לזחול וללכת הרבה יותר מאוחר מהתאריך היעד;
• דיבור "קצוץ" - הגיית המילים מתבצעת אך ורק על פי הברות עם הבחנה ברורה;
• עיכוב בדיבור והתפתחות פסיכולוגית.

בשל העובדה שתמונה קלינית דומה עשויה להיות נוכחת במחלות אחרות הקשורות למנגנון הוסטיבולרי ולמוח, אם קיימים תסמינים כאלה, צורך דחוף להתייעץ עם רופא. תסמינים דומים אצל ילד או מבוגר עשויים להיות נוכחים גם כאשר נוצר אופי שפיר או ממאיר במוח.

אבחון

מאז האטיולוגיה של מחלה זו טמונה למדי טווח רחבמחלות והטבע המולד שלה אינם נכללים, האבחנה של המחלה כרוכה בהתייעצות עם מומחים כאלה:

• נוירוכירורג;
• נוירופתולוג;
• טראומטולוג;
• אונקולוג;
• אנדוקרינולוג.

תוכנית האבחון עשויה לכלול את הפעילויות הבאות:

• ניקור עמוד השדרה וניתוח נוזל מוחי;
• בדיקות תפקודיות;
• CT ו-MRI של המוח;
• דופלרוגרפיה של המוח;
• אלקטרוניסטגמוגרפיה;
• מחקרי PCR;
• MSCT;
• אבחון DNA.

בנוסף, ייתכן שתצטרך להתייעץ עם גנטיקאי.

יַחַס

אטקסיה פרידרייך ואחרים צורות מולדותמחלה זו אינה ניתנת לטיפול. הטיפול יכוון רק לעיכוב התפתחות התהליך הפתולוגי ולשיפור איכות החיים של המטופל.

במקרה זה, הן שמרניות והן שיטות רדיקליותתֶרַפּיָה. השמרנים כוללים נטילת תרופות, טיפול מיוחד בחולים ופיזיותרפיה.

טיפול תרופתי כולל נטילת תרופות כאלה:

• נוטרופיות;
• מרפי שרירים;
• חומרים לשיפור מחזור הדם במוח;
• betagestin;
• נוגדי פרכוסים;
• להפחית טונוס שרירים.

בנוסף, מהלך הטיפול כולל את הפעילויות הבאות:

• מסותרפיה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• רפוי בעסוק;
• הליכי פיזיותרפיה;
• סט של תרגילי ריפוי בדיבור;
• פגישות עם פסיכותרפיסט.

כמו כן, כדי להקל על חיי המטופל, ניתן לבחור פריטים אדפטיביים מיוחדים - קנים, עגלות, מיטות מיוחדות, כלי בית.

למרבה הצער, לא משנה איזה סוג של טיפול נבחר, אי אפשר לחסל לחלוטין את המחלה. בגישה נכונה ויישום קפדני של כל המלצות הרופאים, ניתן רק להאט את התקדמות התהליך הפתולוגי ולשפר את איכות חייו.

הפרוגנוזה תהיה תלויה לחלוטין במה שגרם להתפתחות של פתולוגיה כזו, באיזו צורה היא באה לידי ביטוי, וכן נלקחים בחשבון גיל המטופל ואינדיקטורים קליניים כלליים.

מְנִיעָה

למרבה הצער, אין אמצעי מניעה ספציפיים לפתולוגיה זו. עם זאת, ניתן למזער את הסיכון להתפתחותו על ידי התחשבות את ההמלצות הבאותנוירולוגים:

• יש צורך לבצע מניעת מחלות ויראליות וזיהומיות בילדים, כולל חיסון, במידת האפשר;
• בנוכחות מחלה כזו במשפחה, לפני הריון ילד, אתה צריך להתייעץ עם גנטיקאי;
• יש להחריג נישואים הקשורים בקשר הדוק עם הלידה שלאחר מכן.

כבר בהתחלה סימנים קלינייםמחלה כזו, עליך לפנות לנוירולוג לייעוץ ובדיקה מלאה לאחר מכן.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מוֹחַ מְאוּרָך(בלט. מוֹחַ מְאוּרָך) בבני אדם ממוקם בתוך הגולגולת, באזור החלק האחורי של הראש. בדרך כלל, למוח הקטן נפח ממוצע של 162 מטר מעוקב. ס"מ, ומשקלו נע בין 135-169 גרם. במוח הקטן יש שתי המיספרות, ביניהן נמצא החלק העתיק ביותר שלו - תוֹלַעַת . בנוסף, בעזרת שלושה זוגות רגליים, הוא מחובר עם medulla oblongata, עם פונס ומוח אמצע. הוא מורכב מלבן ו חומר אפור, מהאחרון נוצרים קליפת המוח המוחית וגרעינים זוגיים בגופו. התולעת אחראית על האיזון והיציבות של הגוף, והמיספרות אחראיות על דיוק התנועות. המוח הקטן מקבל מידע מפרופריוצפטורים כדי לשמור על איזון הגוף. חלקים שוניםגוף ומארגונים אחרים המעורבים בשליטה על מיקומו של גוף האדם ( זיתים תחתונים , גרעינים וסטיבולריים ).

עם המתח של קבוצות השרירים בעת ביצוע פעולות מכוונות, שמירה על תנוחת הגוף באיזון, הן נכנסות למוח הקטן דחפים עצביים . הם עוברים מ עמוד שדרהומהחלק הזה של קליפת המוח שאחראי על התנועה. לאחר שעברתי מערכת מורכבת של אנשי קשר, הזרימה דחפים עצבייםנכנס למוח הקטן, שבתורו מנתח אותו ונותן "תשובה", שכבר נכנסת למוח האנושי, כלומר. בקליפת המוח ובחוט השדרה. הודות לעבודה המתואמת של כל האיברים, העבודה של שרירי הגוף הופכת ברורה ויפה. נגעים של המוח הקטן והורמיס שלו באים לידי ביטוי ב הפרעות סטטיות, כלומר אדם לא יכול לשמור באופן יציב על מיקום יציב של מרכז הכובד של הגוף, כמו גם איזון.

התנאי " אטקסיה » לגבי מחלות מערכת עצביםהיה בשימוש מאז ימי היפוקרטס, ואז זה אומר "הפרעה" ו"בלבול", היום הם מבינים אטקסיה חוסר תיאום. אטקסיה מתבטאת בהפרעה בהליכה ובתנועות של הגפיים, המתבטאת ברעד בעת ביצוע פעולות, בקליעת יתר וכן בחוסר איזון במצבי גוף בעמידה ובישיבה.

יש אטקסיות מוח הקטן , רָגִישׁ , וסטיבולרי ו חֲזִיתִי . כאשר המוח הקטן והמסלולים שלו נפגעים, מתרחשת אטקסיה מוחית. מחלה זו מתבטאת בתסמינים של אטקסיה בעמידה והליכה. ההליכה של חולה עם אטקסיה מוחית דומה לזו של שיכור, הוא הולך בחוסר יציבות, פושט את רגליו לרווחה, זורק אותו מצד לצד, בדרך כלל לכיוון מיקום המוקד הפתולוגי.

בגפיים בכוונה, אדם לא יכול לשנות במהירות את המיקום של הגוף. אפשר גם לראות את זה לעתים קרובות חוסר סינרגיה , כלומר חוסר עקביות של תנועות, למשל, כאשר הגוף מוטה לאחור, הרגליים אינן מתכופפות במפרקי הברך, ולכן תיתכן נפילה. לעתים קרובות מאוד, עם אטקסיה מוחית, נצפה דיבור "קצוץ", על פי מחסנים, ניתן להבחין בשינויים בכתב היד, לפעמים - תת לחץ דם שרירי .

אם הנגע משתרע עד להמיספרות של המוח הקטן, אזי עלולה להתפתח אטקסיה של הגפיים בצד בו נמצאת ההמיספרה, אם התולעת מושפעת, אז מתפתחת אטקסיה של תא המטען.

אם מכניסים מטופל עם אטקסיה מוחית הפוזה של רומברג (כלומר, לקום עם רגליים מוזזות בחוזקה, ידיים נלחצות לגוף וראש מורם), אז היציבה הזו לא יציבה, גוף האדם יכול להתנדנד, לפעמים למשוך צד אחד, עד לנפילה. אם התולעת מושפעת, אז החולה נופל בחזרה, ואם אחת ההמיספרות מושפעת, אז לכיוון המוקד הפתולוגי.

במצב תקין, אם יש איום של נפילה הצידה, הרגל הממוקמת בצד הנפילה נעה באותו כיוון, והשנייה יורדת מהרצפה, כלומר מתרחשת "תגובת קפיצה". אטקסיה מוחית מפריעה לתגובות אלו, אם דוחפים אותו מעט הצידה, הוא נופל בקלות ( סימפטום דוחף ).

IN גיל צעירלמערכת העצבים האנושית יש פוטנציאל גבוה למדי נוירופלסטיות, כלומר המאפיין של מערכת העצבים להיבנות מחדש במהירות בהשפעת שינויים חיצוניים או פנימיים. לפיתוח נוירופלסטיות, יש צורך בסדרה של חזרות על אותה השפעה, שבגללן מתרחשים שינויים ביוכימיים ואלקטרופיזיולוגיים במערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מכך נוצרים קשרים חדשים בין תאי ה-CNS, או שמגעים ישנים הופכים לפעילים. ועם אטקסיה, עקב נזק לרקמות העצבים, לא ניתן ליצור מיומנויות של תנועות עדינות והרמוניות.

יש לציין כי אטקסיות מתרחשות בכ-1 עד 23 אנשים לכל 100,000 (השכיחות משתנה לפי אזור). התפתחות האטקסיה עצמה נקבעת בדרך כלל גנטית, והתסמינים של אטקסיה מוחית מולדת מופיעים בילדות.

לפי סיווגים מודרניים, אטקסיות מוחיות הן:

• (לא פרוגרסיבי, כאשר ההמיספרות או ה-cerbellar vermis אינם מפותחים או חסרים).
• אטקסיות אוטוזומליות רצסיביותעולה ב גיל מוקדם(). אטקסיה של פרידרייך תוארה לראשונה בשנת 1861, ותסמיניה מופיעים בדרך כלל בילדים או צעירים מתחת לגיל 25. המחלה מתבטאת גם בתסמינים של אטקסיה, הפרעות סטטיות, הליכה לא יציבה וירידה בטונוס השרירים. הפרעת הרגישות הנובעת מכך מובילה לירידה ברפלקסים בגידים. האטקסיה של פרידרייך מאופיינת ב התפתחות לא תקינהשלד, הופעת "רגל פרידרייך", כלומר. קיצור כף הרגל, הקשת הגבוהה שלה. המחלה עצמה מתקדמת לאט למדי, אך מובילה לנכות של החולים ולמרותק למיטה.
• אטקסיות רצסיביותקשור לכרומוזום X ( אטקסיה כרומוזומלית X ). סוג זה של אטקסיה נדיר מאוד, בעיקר אצל גברים בצורה של אי ספיקה מוחית מתקדמת.
• מחלת בטןבירושה באופן אוטוזומלי רצסיבי הוא מחלה מולדת. הוא מאופיין באטקסיה מוחית מולדת, המועברת בשנים הראשונות לחיים בצורה של הפרה של סטטיקה, תיאום תנועות ומבט. ילדים כאלה מתחילים להחזיק את הראש עד גיל 2-3, וללכת ולדבר גם מאוחר יותר. עם הגיל, המטופל מסתגל למצבו.
• אטקסיות אוטוזומליות דומיננטיותגיל מאוחר (הם נקראים גם אטקסיות spinocerebellar). זה כולל מחלת פייר מארי . סוג זה של אטקסיה מוחית תורשתית מופיע בגיל 25-45 שנים, ומשפיע על תאי קליפת המוח וגרעינים של המוח הקטן, מסלולים ספינו-מוחיים בחוט השדרה וגרעינים של גשר המוח. הסימנים שלו הם אטקסיה ואי ספיקה פירמידלית, רעד מכוון, היפרפלקסיה בגיד, דיבור "קצוץ". לפעמים - פטוזיס, ירידה בראייה. גודל המוח הקטן יורד בהדרגה, לעתים קרובות מאוד יש ירידה באינטליגנציה ו מצבי דיכאון. אגב, רוב המחברים מחשיבים את אטקסיה המוחית של פייר מארי כתסמונת, הכוללת ניוון אוליבופונטוצרבלרי (Dejerine-Thomas) ו-olivocerebellar ניוון (סוג הולמס), ניוון מוחין של Marie-Foy-Alajouanine, כמו גם אטרופיה של Lhermittebellar olivorubrocer.

תסמינים של אטקסיה מוחית מולדת

תסמינים נפוצים לכל סוגי האטקסיות הם ביטויים אטקסיים. זוהי הפרה של העבודה המתואמת של כל השרירים כדי להשיג את מטרת פעולת התנועה. תסמינים של אטקסיה מוחית מולדת כוללים דיסמטריה - מאמצים לא פרופורציונליים לבצע תנועה תכליתית. דיסינרגיה נצפית כאשר התיאום של שרירים בודדים מופרע, רעד מכוון, סטייה קצבית מהמסלול הנכון של תנועה מכוונת, אשר עולה כאשר מתקרבים למטרה.

סימנים תכופים של חוסר יציבות במצב זקוף, ניסטגמוס (תנועות קצביות מהירות של גלגל העין), כמו גם דיבור קופצני, לחץ על כל הברה. סימפטום של אטקסיה מוחית אצל ילדים הוא שהילד מתחיל לשבת וללכת מאוחר, והליכתו לא יציבה, נראה שהילד "רועד".

תסמינים של אטקסיה מוחית מולדת מתבטאים בעיכוב בתפקודים המוטוריים של הילד, הוא מתחיל לשבת, ללכת מאוחר, יש פיגור התפתחות נפשית, עיכוב דיבור. בדרך כלל עד גיל 10, מתרחש פיצוי של תפקודי המוח.

כדי לאשר את האבחנה, יש צורך CT ו מחקרי MRI , ו מחקר DNA לקבוע את הגנים המובילים להתפתחות של צורות מסוימות של פתולוגיות.

טיפול באטקסיות מוחיות מולדות

הטיפול במחלה כולל פעילות מוטורית ו שיקום חברתימטופלים, על מנת שהמטופל יסתגל לפגם שלו. שיעורי פיזיותרפיה מומלצים, אימון הליכה, שיעורים עם קלינאית תקשורת, אימון על פלטפורמה יציבה .

לפעמים, תלוי בסוג האטקסיה, טיפול תרופתיאטקסיה מוחית מולדת עם שימוש בתרופות להרפיית שרירים, נוטרופיות , תרופות נוגדות פרכוסים. לטיפול במחלת פייר מארי, משתמשים בתרופות להפחתת טונוס השרירים (, מליקטין , קונדלפין ).

ספסטיות בשרירים מוגדרת כמצב של טונוס שרירים מוגבר עם רפלקסים מוגברים של הגידים, לעתים קרובות עקב מתיחה או תנועה מהירה מדי של השרירים. תרגילים המבוצעים כהלכה יכולים להקל על מצבים אלו.

1. הימנע מתנוחות המגבירות ספסטיות.
2. עשה התעמלות שמאפשרת לך למתוח את השרירים כמה שיותר, אבל לאט.
3. זכור שהזזת שריר למצב חדש יכול להוביל לספסטיות מוגברת. אם זה קורה, אפשרו לשרירים להירגע לכמה דקות.
4. במהלך התעמלות, נסה לשמור על ראשך זקוף מבלי להטות אותו לצד זה או אחר.
5. אם אתה נוטל תרופות המפחיתות ספסטיות, בצע תרגילים לא לפני שעה לאחר נטילת התרופה.
6. יש להתאים מינונים של תרופות אנטי-ספסטיות באופן קבוע בהתאם למצב השרירים שלך.
7. ניתן לעורר התפרצות פתאומית של ספסטיות מחלות שונות, דלקת בעור ואפילו נעליים או בגדים לא נוחות.

בדרך כלל בחולים טרשת נפוצהיש ספסטיות של שרירי המתח או הכופפים. במקרה של ספסטיות של השרירים הכופפים, הברכיים הכפופות מכוונות לחוץ זו כנגד זו. לפעמים הירכיים והברכיים מופרדות.

ספסטיות של שרירי המתח היא פחות שכיחה. במקרה זה, הירכיים והברכיים ישרות, הרגליים קרובות מאוד זו לזו או מוצלבות.

דעו לכם שאם אתם מחליטים להימנע מפעילות גופנית אקטיבית ומעדיפים לעשות התעמלות פסיבית, אז כדאי שתבחרו את התרגילים המתאימים לכם עם סוג הספסטיות ממנה אתם סובלים. אם את נוטה לספסטיות מתיחה, אך מעדיפה התעמלות פעילה, הימנעי מאותם תרגילים הדורשים יישור הרגליים והברכיים.
חשוב לזכור שבסעיף זה תנוחות הגוף המומלצות נועדו להפחית ספסטיות. אם זה לא עוזר לך, התייעץ עם הרופא או הפיזיותרפיסט שלך.

• מצב שכיבה על הבטן.

תנוחה זו טובה למטופלים הסובלים מספסטיות של השרירים המכופפים את הירכיים והברכיים. תזכור שלא

יש צורך להמתין מספר דקות עד שהשרירים יירגעו במצב החדש הזה עבורם.

• תנוחת שכיבה על הצד.

תנוחה זו מתאימה למי שברכיו נוטות להתגלגל פנימה. נסה להניח ביניהם כרית קטנה או מגבת. זכרו שלוקח זמן מה לשרירים להסתגל למצב החדש ולהירגע.

• תנוחת שכיבה בצד.

תנוחה זו תסייע למטופלים הסובלים מספסטיות של שרירי המתח של הירכיים והרגל התחתונה בו זמנית. שוכבים על הצד, כופפו את ברך הרגל שנמצאת למעלה, ויישרו את הברך של הרגל השנייה. אתה יכול גם להניח כרית או מגבת בין הרגליים.

• העמדה בשכיבה על הגב.

אם הירכיים והברכיים שלך כלפי חוץ בגלל ספסטיות בתנוחת שכיבה (תנוחת צפרדע), אז על ידי הנחת כרית או מגבת גדולה מתחת לירך (כל הדרך עד הברך), גלגלי אותן כלפי מעלה כך שהירכיים והברכיים שלך יתיישרו. . אצבעות הרגליים צריכות להפנות כלפי מעלה.

התפתחות אטקסיה קשורה לפגיעה במוח הקטן או במוליכים עצביים המחברים את המוח הקטן עם השרירים, המנגנון הוסטיבולרי וקליפת המוח. בהתאם לוקליזציה של הנגע, נבדלים מספר סוגים של אטקסיה. אטקסיה רגישה, המתרחשת כאשר מערכת התלמוקורטיקלית בעמוד השדרה מושפעת, נובעת מהפסקת האיתות הפרופריוספטיבי ממנגנון השריר-ליגמנטלי ולכן תמיד משולבת עם הפרעה של רגישות עמוקה, המחמירה כאשר העיניים עצומות (כאשר שליטה חזותית היא כבוי). אטקסיה סטטית-תנועתית מוחית נצפית כאשר ה-cerbellar vermis פגום ומאופיינת בעיקר בהפרעה של עמידה והליכה. אטקסיה דינמית במוח הקטן מתרחשת כאשר ההמיספרות של המוח הקטן מושפעות ומתבטאת בעת ביצוע תנועות של הגפיים. עם סבל חזיתי ו אונה רקתיתבקליפת המוח או בדרכי המוח-קורטיקו-גשר-מוחי, מתפתחת אטקסיה חזיתית או טמפורלית, בשילוב עם סימנים אחרים של נזק לאונות המתאימות ההמיספרות. הפרה של תפקוד המבוך פרופריוצפטורים מובילה להתפתחות של אטקסיה וסטיבולרית או מבוך, המשולבת בדרך כלל עם סחרחורת מערכתית, בחילות והקאות.

כדי להעריך את חומרת האטקסיה בנקודות, אתה יכול להשתמש בקטע מסולם הדירוג פעילות מוטורית, שפותח על ידי M.Tinnetti עבור חולים מבוגרים (טבלה 1.6; הסולם המלא מובא בכרך הראשון, פרק 4).

במכלול אמצעי השיקום לאטקסיה, התפקיד העיקרי ניתן לתרגילים טיפוליים (במקרה זה, כמובן, קינסיתרפיה מתבצעת על רקע הטיפול במחלה הנוירולוגית הבסיסית, שהובילה להפרעת קואורדינציה). נזכיר כי הבסיס לתרגילים נגד התקפות הם שילובים מורכבים של תנועות אלמנטריות או תנועות פשוטות אך חדשות עבור המטופל. לפי הכוונה שלהם, תרגילים נגד התקפות מחולקים על תנאי לאותם אימוני שיווי משקל בעמידה ובהליכה, פיתוח דיוק ודיוק של תנועות הגפיים ושיפור תחושות שריר-מפרקיות. מאפיינים כללייםמתרגילים אלו ניתנים ביתר פירוט בכרך הראשון, פרק 3. מתחם ההתעמלות כולל את כל מערך התרגילים הנ"ל, בעוד, בהתאם לצורת האטקסיה, הדגש הוא על איזון אימון (עם אטקסיה מוחית סטטית). , או על הגברת הדיוק והתיאום של הפעולות בין קבוצות שרירים ומפרקים שונים של הגפיים (עם אטקסיה מוחית דינמית), או עלייה בדחפים מ-proprioreceptors (עם אטקסיה רגישה), או התעמלות אוקולומוטורית (עם אטקסיה וסטיבולרית). בטבלה 1.7, אנו מספקים סכימה משוערת של תרגילים טיפוליים בחולים עם אטקסיה (על פי O.G. Kogan, V.L. Naidin, 1988).

זכויות יוצרים © aupam. בעת שימוש בחומרי האתר יש להתייחס לחובה.

התעמלות לאטקסיה: היתרונות שלה ותרגילים אפשריים

אטקסיה היא חוסר תיאום תנועות. צורת המחלה תלויה בלוקליזציה של הנגע בגוף - מוחי ורגיש. במצבים מסוימים, אטקסיה היא הביטוי העיקרי של פתולוגיות תורשתיות או נרכשות של גוף האדם. התעמלות לאטקסיה נקבעת על ידי רופא ולאחר מכן מיושמת באופן עצמאי על ידי המטופל.

אטקסיה רגישה נוצרת כאשר רגישות עמוקה נפגעת. מערכת הרגישות העמוקה מפסיקה לקלוט ולשנות באופן רגיל את האותות הקינסתטיים של קצות העצבים הממוקמים בגידים ובשרירים. בהקשר זה נעצרת זרימת המידע למוח על התכווצות השרירים וקבוצות השרירים. העבודה של אותו צד של התנועה, מה שנקרא "השפעה הפוכה" או "משוב", מופרעת. עם צורה רגישה של אטקסיה, תפקוד הרגישות העמוקה מופרע, מה שמשפיע על תיאום התנועות ועבודת המפרקים והשרירים.

כיצד מתבטאת מחלה זו?

במידה והמיתרים האחוריים נפגעים בגובה מקטעי המותן והחזה, הדבר בא לידי ביטוי בגפיים התחתונות, ובמידה והמיתרים הממוקמים מעט מעל הצוואר מעורבים בתהליך הפתולוגי, הדבר בא לידי ביטוי בזרועות וברגליים.

נזק חד צדדי לצרור בצורת טריז ורך מעורר תהליך שבו העבודה של הגפיים העליונות והתחתונות מחמירה מהצד של המוקד. אם הלולאה המדיאלית פגומה באזור שמעל המעבר, מופרעת עבודת הגפיים בצד הנגדי. אם התלמוס ניזוק, גם תיאום הגפיים בצד הנגדי מופרע.

סימנים ותסמינים של צורה רגישה של אטקסיה

עם אטקסיה רגישה בולטת, קשה לידיים לבצע אפילו את המניפולציות הביתיות הפשוטות ביותר. המטופל אינו מסוגל להדק כפתורים, להביא כוס מים מלאה לפיו, לגעת במדויק באצבעו בקצה אפו. במנוחה, האצבעות יכולות לנוע באופן לא רצוני באופן הדומה לאתטוזה.

אם המטופל מנסה לגעת בעקב של רגל אחת בברך, השוק השני מתחיל לנוע בזיגזג והעקב נופל מתחת או מעל הברך. גם השלב הבא בבדיקה זו מיושם בצורה גרועה - המטופל מפעיל את העקב של רגל אחת לאורך השוקה של הרגל השנייה, אך הרגל סוטה ימינה או שמאלה. טונוס השרירים בגפיים הפצועות יורד במהלך כיפוף ומתיחה.

זה חשוב! ההפרעה הכללית של המצב משלימה על ידי נדנוד הגוף, המורגש מאוד במהלך סגירת הרגליים וסגירת העיניים בו זמנית. הליכתו של אדם מאופיינת בחוסר סדר, וכפות הרגליים עולות בחדות ונופלות לרצפה או לקרקע בחבטה. המטופל הולך עם ראשו למטה כדי לשלוט במצב.

סימנים ותסמינים של הצורה המוחית

הצורה המוחית של אטקסיה מתפתחת כאשר המוח הקטן והחיבורים שלו נפגעים. במקרה זה, אדם מפתח הפרעות תנועה. המהות הפתופיזיולוגית מתבטאת בהפרה של רפלקסים פרופריוספטיביים, הסגורים במוח הקטן ומשפיעים על עבודת הטוניק של השרירים. צורת המוח הקטן באה לידי ביטוי כאשר המוח הקטן עצמו פגום, ערוצי המוליכה שלו, אפרנטיים ואפרנטיים.

זה חשוב! עם התפתחות אטקסיה מוחית, לעצימת העיניים אין כמעט השפעה על הידרדרות הפתולוגיה, והרגישות העמוקה אינה משתנה. סיווג מספר סוגים עיקריים של אטקסיה מוחית.

אטקסיה דינמית גורמת להפרה של הביצועים של תנועות גוף רצוניות שונות. האבחון מתבצע על ידי בדיקות עקב-ברך או אצבע-אף. צורה זו של המחלה מתפתחת עקב פגיעה בהמיספרות במוח הקטן. סטיות המתוארות בבירור מורגשות כאשר בודקים את הגפיים העליונות. תנועות ידיים מבוצעות מעבר לנפח הרגיל - היד מובאת רחוק יותר, האצבעות אינן כפופות יותר מדי. אם אדם צריך לפגוע במטרה עם האצבע שלו, אז ידו רועדת בעוצמה כאשר הוא מתקרב לחפץ המיועד. חולים עם אטקסיה דינמית אינם מסוגלים ליישם תנועות ידיים מתחלפות מהירות. יש גם הפרעת דיבור - הדיבור מאט, החלקות שלו אובדת, הפרעת כתיבה.

אילו תרגילים תורמים לנורמליזציה של מצב המחלה

תרגילים המשפרים את הקואורדינציה

זה חשוב! על מנת לנרמל את הקואורדינציה, נעשה שימוש בתרגילים גופניים, המאופיינים בקיבוע של מפרק אחד או שניים בבת אחת מאקט מוטורי. כך, למשל, אם נדרש לתאם את תנועות מפרקי המרפק, פרק כף היד והכתף, אז יש "לתקן" את מפרק המרפק עם תחבושת מקבעת ולבצע את התנועה ללא השתתפותו.

הפחתת רעד בידיים ניתן לחלוב באמצעות טיפול בפעילות גופנית לאטקסיה. לעתים קרובות משתמשים בתרגילים קצרי טווח כדי לנטרל רעד - טלטולים, מכות וכו'. מניפולציות אלו משנות את קצב הרעד, ומגבירות את היכולת להתנגד לו. בנוסף, פעולות קצרות טווח יעילות מאוד לביצוע מיומנויות יומיומיות – כמו הפיכת דפים, מזיגת מים לכוס, שימוש בברקים.

תרגילים מתאימים לאטקסיה וסטיבולרית

בדרך כלל, על מנת לאמן שיווי משקל, יש צורך להשתמש בטכניקות הבאות:

• הגדלת אזור התמיכה - רגליים רחבות יותר מהכתפיים.
• צמצום השטח לתמיכה - כפות הרגליים סגורות היטב זו לזו.
• שימוש בתמיכה נוספת - סורגים או קנים.
• ארגון התעמלות לעיניים - במיוחד עם סחרחורות תכופות.
• תרגילים המבוססים על כיבוי אחד החושים - הליכה בעיניים עצומות, אוזניות וכו'.
• תרגילים הכוללים שינוי בתבנית התנועות הרגילות - הליכה על משטח לא אחיד, הליכה הצידה וכו'.
• שילוב התרגילים הנ"ל עם התעמלות לעיניים.

אין לעכב תרגילים אלו, אך חשוב לחזור עליהם לעתים קרובות ככל האפשר. הארגון שלהם נדרש למטופלים על מנת לערוך לימוד עצמי מרובה בבית.

התעמלות

המושג אטקסיה מתייחס לחוסר תיאום נכון של תנועות. חלק בלתי נפרד מהטיפול שנקבע לשיקום הניידות הוא קבוצה של תרגילהתעמלות טיפולית. הזן עשוי להיות מוח קטן או רגיש.

צורה צרבלורית

הסיבה לצורה זו של המחלה היא פגיעה במוח הקטן ובתעלותיו. במקרה זה, יש הפרה של טונוס השרירים, בעת סגירת העיניים, לא נצפים שינויים רציניים. ישנם שני זנים:

במקרה הראשון, יש בעיות בשיווי משקל והליכה, ובשני - במניפולציות מדויקות. זה לא קשה לקבוע את זה, שכן הנגע של המוח הקטן מוביל לעובדה שכאשר מנסים לבצע פעולה רצונית עם הידיים, המטופל לא יכול לעשות תנועה קצרה, מכופף את אצבעותיו יותר מדי, מביא את האיבר רחוק מדי, בזמן שהיא רועדת. זה הופך להיות קשה לאדם לכתוב או לומר משהו, הדיבור הוא איטי, אבל לסירוגין.

צורה רגישה

כתוצאה מצורה זו מופרעת הקבלה התקינה של אותות על ידי המוח מקצות העצבים של השרירים והמפרקים, כשלים כאלה משבשים את הקואורדינציה ואינם מאפשרים שליטה מלאה בפעולות.

בניגוד לסוג האטקסיה עם פגיעה במוח הקטן, במקרה זה הבעיה ממוקמת ב מוֹתָנִיועצם החזה, כך שהנגע משפיע הן על התחתון והן גפיים עליונות. הצורה החד-צדדית, במקרה של הפרעה בלולאה המדיאלית או בתלמוס, מאופיינת בקואורדינציה לקויה של הזרוע והרגל בצד הנגדי. אם הצרור בצורת טריז או רך מושפע, להיפך, שינויים מתרחשים בצד הסמוך.

עם צורה בולטת של המחלה, אדם לא יכול להדק כפתור, להביא כפית או כוס מים לפיו, לגעת בקצה אפו, אצבעות יכולות לנוע גם בהיעדר אותות לתנועה מהמטופל. ניסיונות להדק את השרירים לכיפוף ולהארכה מובילים לאפקט הפוך, האיבר הופך איטי, המניפולציות אינן מדויקות. המצב גרוע יותר בעת עצימת עיניים, קשה לעמוד, החולה מתנדנד, הוא כל הזמן צריך להוריד את הראש כדי לראות את האדמה, כי הוא מפחד למעוד.

עבור חולים הסובלים מאטקסיה, הרופאים רושמים תרגילי התעמלות, המסייעים להחזרת הביטחון והעצמאות, וכן לשחזר את הפונקציות הנחוצות לפעילות יומיומית.

חוקים כלליים

התעמלות תוך הפרה של שיווי משקל וקואורדינציה מחייבת גישה ספציפית, אותה מפתח הרופא המטפל. כללי אימון בסיסיים:

• התנועה שבוצעה לא צריכה לגרום לכאב ולהיעשות במאמץ האחרון;
• המטרה של התעמלות טיפולית היא לא לבנות מסת שריר, היא בעיקר משחזרת את התיאום;
• כל סיבוך או האצה צריכים להיות הדרגתיים;
• אם אתה מגלה חריצות, ניתן לשפר כל תנועה;
• ככלל, תרגילים מבוצעים תחילה בתנוחת שכיבה, ולאחר מכן עוברים בהדרגה למצב ישיבה ועמידה;
• בהתחלה זה הכרחי לעקוב אחר התנועות שלך, אם מצליח, מאוחר יותר אתה יכול לנסות לעצום את העיניים;
• התרגילים מתחילים תמיד בתנועות סוחפות גדולות, עוברים באיטיות לקטנות ומפורטות יותר;
• כל תנועה נעשית תחילה במהירות, ולאחר מכן בקצב מופחת;
• רק רופא יכול לרשום ולהתאים את מהלך הטיפול.

תרגילים

התעמלות לאטקסיה מחולקת למספר קטגוריות שמטרתן להתאים את המטופל לטיפול עצמי ולשפר את רווחתו. התרגילים המרכיבים את מכלול הטיפול:

1. חיזוק כללי - מעין חימום, המורכב מתנודות עם ידיים ורגליים, עם התפתחות מפרקי הירך והכתפיים.
2. פיתוח דיוק. כאן המטופל צריך לנסות לגעת בצורה חלקה בנקודה מסוימת עם האיבר הרצוי. כאשר מתבצעת התקדמות, הרופא מקשה על המשימה על ידי הפעלת משקולות או הגבלת תאורה, אולי באמצעות מטרה נעה.
3. בליסטי - זריקה וזריקה באמצעות מטרה אמיתית או דמיונית. בעתיד מתרגלים ירידה או מרחק של המטרה, שינוי בעמדת ההתחלה.
4. עלייה ברגישות מתבצעת על ידי תחושת מישוש של חפצים, שאת משקלם וצורתם יש לתאר ללא הסתכלות.
5. תרגילים עם קיבוע של המפרקים. במקרה זה, התנועה של אזורים מסוימים מוגבלת ומוצע להרים ולשאת חפצים באמצעות מפרקים חופשיים. עם הזמן, הסד (המקבע את המפרק) משתנה לתחבושת אלסטית, העומס לאט לאט גדל.
6. התפתחות האיזון מושגת על ידי סיבוך הדרגתי של המשימות, תחילה ישיבה, ואז עמידה, מספר ושטח התומכים יורדים, ואז המטופל מועבר להליכה על משטחים שונים, לפעמים הצידה או אפילו לאחור.
7. גם התפתחות העיניים מתבצעת באופן הולך וגובר, החל ממצב שכיבה, בעוד נקודה מקובעת ויזואלית ממנה לא ניתן להסיר את העיניים בעת הביצוע. יתר על כן, דמויות מסוימות מתוארות עם ראש ועיניים ללא תנועה. משימות כאלה יכולות להיעשות לעתים קרובות ולאט לאט, ללא עזרה מבחוץ.

בהתאם לוקליזציה של המחלה, הרופאים בוחרים את המתחם בנפרד, בדגש על תרגילים שונים, בהתאם לצורך. בעזרת תרגילים הם משפרים את תיאום התנועות, תרגילים טיפוליים מראים תוצאות מצוינות לשיפור איכות החיים של חולים עם אטקסיה, עם ביצועים אחראיים, התפקודים הדרושים משוחזרים, מצב כללימגביר את הביטחון העצמי.

אילו סוגי התעמלות לאטקסיה נחוצים כדי לשפר את המצב?

תפקיד חשוב ב טיפול מורכב מחלות נוירולוגיותהתעמלות משחקת עם אטקסיה.

המטרה העיקרית של תרגילים בפתולוגיה זו היא להשיג ביטחון בתרגול של טיפול עצמי יומיומי.

כללי ביצוע

על מנת להגיע לתוצאות הרצויות, עליך לעקוב חוקים מסוימיםבתרגיל:

1. אתה לא יכול לעשות תרגילים על ידי עומס יתר על עצמך, הם צריכים להיעשות בקלות.
2. עבור אטקסיות, אתה לא צריך לשים לב הרבה לשאוב את השרירים.
3. העלייה ההדרגתית בעומס מתבצעת עקב מהירות הביצוע והעלייה במורכבות המשימה.
4. על מנת לקבל דינמיקה חיובית, יש להביא כל תרגיל לביצוע מושלם.
5. ראשית, מבצעים תנועות סוחפות הדורשות עבודה של מפרקים גדולים, ולאחר מכן מחוברים אליהם קטנים יותר הדורשים דיוק רב יותר.
6. בהתחלה, התנועה מתבצעת במהירות, ולאחר מכן יש לחזור עליה בהילוך איטי.
7. להתאוששות, בהתחלה המתחם מורכב מתרגילים ממצב שכיבה, מאוחר יותר זמן מסויים- בישיבה, ורק אז - בעמידה.
8. בשלב הראשוני יש לשלוט בכל תנועה בעזרת הראייה, ורק אחר כך יש לבצע אותן בעיניים עצומות.
9. את מידת העלייה בעומס ניתן לקבוע רק על ידי הרופא, והחלטתו תלויה באבחון ובמצבו הראשוני של המטופל.

סוג פעילות גופנית המשמשת לאטקסיה

כל תכנית של תרגילים טיפוליים כוללת סט של תנועות הכרחיות לשיפור מצבו של המטופל ולהגברת מנגנוני הסתגלות. לשקול עקרונות כללייםתנועות כאלה באטקסיה.

מַברִיא

הם מורכבים בפניות ובנטיות של הגו. תנודות מבוצעות כשהגפיים מערבות מפרקים גדולים.

לפתח דיוק

המשימה ניתנת לפגוע במטרה מסוימת ביד או ברגל. כל תרגיל מבוצע לאט וחלק, עם עצירות שנקבעו על ידי המאמן. העומס גדל ככל שהתסמינים שוככים. לשם כך משתמשים במשקלים שונים, חזרה על תנועה באור נמוך, דחיפות מהצד.

כדי להקשות, מהירות הביצוע מואצת ומאטה, ואז התנועה משנה כיוון. מטרה נייחת מוחלפת במטרה נעה. מתרגלים את שינוי עמדות המוצא ומידת ההארה.

פיתוח קואורדינציה במפרקים

בעזרת סד, מפרק אחד או שניים מנותקים מהתנועה. כל תנועות מכוונות לזרועות או לרגליים מבוצעות, למשל, להרים חפץ השוכב לרגליים ולהעבירו למשטח שנמצא מעל הראש. במקרה זה, מפרק המרפק מקובע, ההרמה מתבצעת בעזרת מברשת, וההעברה מתבצעת על ידי מפרק הכתף.

בהדרגה, הקיבוע צריך להיעשות פחות נוקשה, בשביל זה כבר נעשה שימוש בתחבושת אלסטית. זה יאפשר לכלול את מפרק המרפק בהדרגה בתהליך התנועה. ככל שסימני האטקסיה שוככים, מומלץ לחזור על התרגיל בעומסים שונים.

בַּלִיסטִיקָה

נעשה שימוש בהטלות, דחיפות של חפץ מסוים עם בחירה של מטרה, או חיקוי של תנועה מסוג זה. סיבוך הדרגתי מורכב מהזזת המטרה למרחק גדול יותר, הקטנת שטחה, הגדלת המסה ושינוי צורת החפץ הנזרק, וכן זריקה ממצבים שונים.

איזון טוב יותר

שמירה על איזון הגוף, בישיבה, ולאחר מכן בעמידה. סיבוך הנובע מירידה באזור התמיכה, תוספת תנועות נוספות בידיים, נקודות חיצוניות. ואז מגיע המעבר להליכה. שיווי משקל נשמר תחילה במהלך הליכה רגילה, לאחר מכן על משטח לא אחיד, התנועה מתבצעת הצידה או לאחור.

יתר על כן, המשימה מסובכת על ידי שימוש במשקולות. התנועה בהתחלה מתרחשת בתוך הפסים המקבילים, ולאחר מכן בלעדיהם, שטח התמיכה פוחת, משתמשים בזנים נוספים שלו.

פיתוח תחושת שרירים-מפרקים

חפצים נלקחים לידיים, ומנחשים את צורתם ומשקלם המשוער.

אימון עיניים

הנקודה הקבועה שנבחרה מקובעת בעיניים, תוך ביצוע פניות איטיות והטיות של הראש, בעוד שהנקודה לא צריכה ללכת לאיבוד משדה הראייה. התרגיל חוזר על עצמו בכל מצבי ההתחלה (שכיבה, ישיבה ועמידה). לאחר מכן, עם סיום מוצלח של המשימות הקודמות, אותו הדבר חוזר על עצמו תוך כדי הליכה.

סוג אחר של אימון הוא תנועת העיניים בכיוון נתון. הראש נשאר ללא תנועה. פעולות כאלה מומלצות להגשמה עצמית. הם צריכים להיעשות לזמן קצר, אבל לעתים קרובות. עזרה במיוחד בסחרחורות המלווה באטקסיה וסטיבולרית. מספר החזרות ואמפליטודה של העיניים גדלים ככל שמצבו של המטופל משתפר.

ל סוגים שוניםאטקסיה, הדגש הוא על סוגים שוניםסט אימונים. בצורה הסטטית של הנגע במוח הקטן שולטים תרגילים המשפרים שיווי משקל, והגרסה הדינמית דורשת יותר תשומת לב לפיתוח קואורדינציה בתנועה. עם גרסה רגישה של אטקסיה, רוב הזמן הם עוסקים באימון כדי לשפר את הדחפים הפרופריוספטיביים.

טיפול בפעילות גופנית באטקסיה מסייע בשיקום תפקודי מערכת העצבים המרכזית, ומתבצע ככל הניתן תוך השתתפות פעילה ומודעת של המטופל. פעילות גופנית עוזרת להגביר את הטון הכללי, מה שעוזר מאוד בפיצוי על מיומנויות תפקודיות שאבדו.

• גורמים להתפתחות, תסמינים ותכונות של טיפול ברונכיטיס כרונית
• כיצד מתבטאת כונדרוזיס? בית החזהוכיצד לעזור למטופל
• רוב תרגילים יעיליםלגב התחתון, טכניקת היישום והעיסוי שלהם
• אינדיקציות, התוויות נגד ואמבוליזציה של עורק הרחם
• רפלקס לא מותנה ומותנה: סיווג ומנגנון

אולי יעניין אותך

השיטות העיקריות לטיפול בתסמונת עורק החוליה

ביטויים עיקריים, גורמי סיכון, אבחון וטיפול במחלת הנטינגטון

ניוון מוח וביטוייה הקליניים

השלבים העיקריים של אלצהיימר ותכונות המהלך של מחלה איומה

סימנים ותסמינים של הידרוצפלוס בילדים. בחירת הטיפול הנכון

הזיות שמיעה כתסמין למחלות קשות

הוסף תגובה בטל תגובה

הדפסה חוזרת של חומרים מותרת רק עם קישור פעיל אל http://tvoelechenie.ru

© 2016 Tvoelechenie.ru כל הזכויות שמורות

המידע המופיע באתר זה אינו מהווה תחליף לייעוץ מקצועי מקצועי.

אטקסיה

אטקסיה

אטקסיה (מיוונית אטקסיה חוסר סדר, הפרעה; מילה נרדפת לחוסר קואורדינציה) היא הפרעה מוטורית, המתבטאת בהפרעה בתיאום התנועות. עם אטקסיה, התנועות הופכות לא מדויקות, מביכות, חסרות פרופורציות, לרוב אינן מגיעות למטרה, הליכה עלולה לסבול, לפעמים דיבור. רפלקס השריר למתיחה משתנה. התיאום של פעולת קבוצות השרירים מופרע: אגוניסטים, אנטגוניסטים, סינרגיסטים; בעוד שלמטופל אין סימנים של נזק למערכת הפירמידה, החוץ-פירמידלית, הנוירון המוטורי ההיקפי.

בהתאם לוקליזציה של הנגע, אטקסיה רגישה ומוחין מובחנים. במקרים מסוימים, אטקסיה יכולה להיות התסמונת המובילה של כמה מחלות תורשתיות ונרכשות.

אטקסיה רגישה מתפתחת כאשר מסלול הרגישות הפרופריוספטיבי ניזוק. המערכת הפרופריוספטיבית מפסיקה לקלוט ולעבד אותות קינסתטיים מקצות עצבים תחושתיים בשרירים ובגידים. זרימת המידע על מידת התכווצות השרירים נעצרת. הצד הזה נסער תפקוד מוטורי, שבפיזיולוגיה מסומן במונח "השפעה הפוכה", בקיברנטיקה - "משוב". עם אטקסיה רגישה, הרגישות העמוקה מופרעת, גם תיאום התנועות וגם תחושת השרירים-מפרקים סובלים.

לוקליזציה של הפרעות אטקטיות משתנה בהתאם למיקום הנזק למערכת הפרופריוספטיבית. כאשר החוטים האחוריים נפגעים בגובה מקטע בית החזה והמותני, רק הרגליים נפגעות, תוך מעורבות של החוטים האחוריים מעל הגדלת צוואר הרחם- ידיים ורגליים בו זמנית. פגיעה חד צדדית בצרורות הרכים ובצורת טריז מובילה להמיאטקסיה הומו-צדדית, בצד הפוקוס, את תפקוד החלק העליון והעליון. גפה תחתונה. אם הלולאה המדיאלית מעל הדיקוסציה מושפעת, ההמיאטקסיה מופיעה הצד הנגדי. כאשר התלמוס מושפע, מתפתחת hemiataxia גם בצד הנגדי.

עם אטקסיה רגישה חמורה בידיים, קשה לבצע אפילו את הפעולות הביתיות הפשוטות ביותר. המטופל לא יכול להדק ולשחרר כפתורים, להביא כוס מים לפיו מבלי להתיז מים, פשוט להכות אצבע מורהבקצה האף. במנוחה ניתן לפעמים לראות תנועה לא רצונית של האצבעות, המזכירה אתטוזה. בוצע בצורה לא נכונה בדיקות אבחון. כאשר המטופל מנסה להכות בעקב של רגל אחת לתוך הברך, הרגל התחתונה השנייה מתארת ​​זיגזגים, העקב מגיע מעל או מתחת לברך. גם השלב השני של בדיקה זו מבוצע בצורה גרועה - המטופל מוביל את העקב של רגל אחת לאורך פסגת השוקה של הרגל השנייה בקטטות, עם סטייה ימינה, ואז שמאלה. טונוס השרירים בגפיים הפגועים מופחת הן בכופפים והן במתחים. עמידה מלווה בהתנדנדות, במיוחד בעת סגירת רגליים ועצימת עיניים בו זמנית (ראה סימפטום של רומברג). ההליכה הופכת לא יציבה, כפות הרגליים עולות ונופלות ארצה בחבטה, המטופל הולך עם ראשו למטה, כל הזמן מסתכל מתחת לרגליו. ההליכה מתדרדרת בחדות כאשר השליטה החזותית כבויה.

אטקסיה רגישה מתרחשת עם יובש בחוט השדרה, פולינויריטיס (מה שנקרא pseudotabes היקפי).

אטקסיה מוחית מתפתחת כאשר המוח הקטן וחיבוריו נפגעים ומאופיינת בהפרעות מוטוריות. המהות הפתופיזיולוגית שלו מצטמצמת להפרה של רפלקסים פרופריוספטיביים, הסגורים במוח הקטן ומביאים לתיקון לתפקוד הטוני והפאזי של השרירים. אטקסיה מוחית מתפתחת לא רק כאשר החומר של המוח הקטן עצמו מושפע, אלא גם המסלולים שלו, הן אפרנטיות והן עפרנטיות.

לסגירת העיניים אין השפעה מיוחדת על אטקסיה מוחית, בניגוד לאטקסיה רגישה, הרגישות העמוקה נשארת ללא פגע. ישנן מספר צורות של אטקסיה מוחית. עם אטקסיה דינמית, הביצוע של תנועות רצוניות שונות של הגפיים מופר. זה מתגלה בדרך כלל על ידי בדיקות אצבע-אף וברכיים עקב. סוג זה של אטקסיה מתרחש כאשר ההמיספרות המוחיות מושפעות. בצורה המובהקת ביותר, הפרעות אלו מתגלות במחקר של הגפיים העליונות. היד נעה מעבר לנפח הנדרש, מובאת רחוק יותר מהאובייקט שיילקח, האצבעות מתפרקות במידה רבה מהנדרש (היפרמטריה). כאשר מנסים לפגוע במטרה עם האצבע, היד מתחילה לרעוד ככל שהיא חזקה יותר, ככל שהיא קרובה יותר למטרה (רעד מכוון). אופייני למטופלים אלו הוא חוסר היכולת לייצר תנועות מתחלפות מהירות ברציפות, כגון פרונציה וסופינציה של היד (אדיאדוצ'וקינזיס). תת לחץ דם מתפתח בשרירים. הדיבור נסער: החלקות שלו אובדת, הוא נעשה איטי, נפיץ, לפעמים נצפה מזמורים; האות משתנה (איור 1).

הפרעת כתיבה באטקסיה מוחית. שמאל למטה - ניסיון המטופל לצייר עיגול.

אסינרגיה (הפרה של תנועות קשורות) עם אטקסיה מוחית. בעת כיפוף הגוף לאחור - נטייה ליפול.

עם אטקסיה סטטית-תנועתית, עמידה והליכה מוטרדים בעיקר. החולה עומד עם רגליו פשוקות, מתנדנד, לעיתים קרובות סוטה הצידה בהליכה, הליכתו דומה לזו של שיכור. לפעמים למטופל יש ניסטגמוס ספונטני. תיאום תנועות רצוניות בישיבה או שכיבה משתנה מעט.

סוג זה של אטקסיה נקשר לראשונה עם נגע של ה-cerbellar vermis, לאחר מכן עם האונה הפלקולונודולרית שלו [Larsell, Dow, Fulton (O. Larsell, R. S. Dow, J. F. Fulton)]. אזור זה מקבל דחפים מהמערכת הוסטיבולרית; כאשר הוא פגום, הרפלקסים השומרים על שיווי המשקל מופרעים, התכווצויות סינרגטיות של שרירי הרגליים, תא המטען והצוואר. בעת כיפוף הגוף לאחור, המטופל אינו חווה כיפוף רפלקס של הרגליים בברך, והוא עלול ליפול לאחור עקב תזוזה מוגזמת של מרכז הכובד לאחור (איור 2).

ניתן לזהות אסינרגיות בכיווץ שרירי תא המטען והגפיים אצל המטופל בשכיבה. המטופל אינו מסוגל לשבת ללא עזרת הידיים, במקום הגוף, הרגליים עולות למעלה (אסינרגיה מוחית לפי בבינסקי, איור 3).

אסינרגיה באטקסיה מוחית. הרמת הרגליים בעת ניסיון לשבת.

I.M. Irger תיאר סוג מיוחדאטקסיה המתרחשת כאשר האונות של ה-cerbellar vermis האמצעי נפגעות. התמונה הקלינית מתבטאת בתנועות קלות בעמידה והליכה ללא חוסר איזון אמיתי של הגוף.

A. יכול להתרחש גם כאשר מנתח הווסטיבולרי פגום, בפרט הפרופריוצפטורים שלו במבוך - אטקסיה במבוך. עם זה, איזון הגוף מופר, כאשר ההליכה החולה סוטה לכיוון המבוך הפגוע. סחרחורת מערכתית אופיינית, מופיע ניסטגמוס אופקי-סיבובי ספונטני. בצד המבוך הפגוע, השמיעה נפגעת.

אטקסיה מוחית מתרחשת ב נגעים שוניםמערכת העצבים (עם גידולים של הפוסה הגולגולת האחורית, עם מחלות זיהומיות ואלרגיות, עם כמה שיכרון, תהליכים דיסטרופיים).

אטקסיה במחלות תורשתיות ונרכשות

האטקסיה המשפחתית של פרידרייך נדירה יחסית. מחלה תורשתיתמועבר בעיקר באופן אוטוזומלי רצסיבי (ראה ירושה). זה מאופיין בהפרעה מתקדמת של תיאום תנועות, הפרה של רגישות עמוקה, וכמה סימנים פירמידליים. Friedreich (N. Friedreich) בשנת 1863 תיאר את המרפאה ו אנטומיה פתולוגיתשל מחלה זו, המפריד בינה לבין אטקסיה תנועתית מתקדמת של דושן (ראה Tabes dorsalis).

אנטומיה פתולוגית חושפת דילול של חוט השדרה, ניוון בעיקר של העמודים האחוריים והצדדיים, אזור ליסאואר וגרעינים ביתיים (גרעיני קלארק).

הופעת המחלה היא בגיל 6-15 שנים. התסמין הראשון הוא הפרעה בהליכה (מהדהדת, מעידה). בהדרגה, הפרעות קואורדינציה מתפשטות לגפיים העליונות, פלג הגוף העליון, הפנים ולעיתים לשרירי הדיבור. לעתים קרובות רעד, choreoathetosis, ניסטגמוס להצטרף. יש טונוס שרירים נמוך, ארפלקסיה, סימפטום של רומברג. ישנם כמה סימנים פירמידליים (תסמין של באבינסקי, רפלקסים הגנתיים). הפרעות נוירולוגיות משולבות כל הזמן עם חריגות שלד (מה שנקרא כף הרגל של פרידרייך, kyphoscoliosis). לעתים קרובות למצוא מחלת לב מולדת. המחלה מתקדמת באיטיות, מחמירה לאחר זיהומים ביניים. חולים חיים עד גיל מבוגר.

אבחון של צורות חמורות של המחלה הוא בדרך כלל לא קשה. לפעמים יש להבדיל בין אטקסיה של פרידרייך לבין אטקסיה תורשתית של מארי, עם תסמונת מרינסקו-סיוגרן, עם כמה צורות של תורשתיות. ניוון שרירים(ראה Amyotrophy of Marinescu - תסמונת Sjögren, Myopathy).

הפרוגנוזה לחיים חיובית. עם זאת, הפרעות קואורדינציה המתפתחות מוקדם למדי מגבילות את יכולתם של המטופלים לעבוד.

אטקסיה מוחית תורשתית של מארי היא הפרעה המועברת באופן דומיננטי (ראה תורשה). זה מאופיין בהפרעה מתקדמת לאט של תיאום תנועות עם נזק למערכת הפירמידה.

על בסיס מאפייני המרפאה והירושה הקצתה מארי (פ' מארי) את הטופס הזה ב-1893 מקבוצת האטקסיות המשפחתיות שתוארה על ידי פרידרייך.

היפופלזיה מסומנת פתולוגית אנטומית של המוח הקטן, ניוון של המוח הקטן ו מסלולים פירמידליים. המחלה מתחילה בין גיל 20 ל-45 עם הפרעת הליכה. בהדרגה, אטקסיה מתפתחת בידיים, לעתים קרובות רועדת בהן, לעתים קרובות מציינים עוויתות שרירים, הדיבור הופך איטי, מזמרים. בעתיד יצטרפו תסמינים נוספים (פטוזיס, פזילה, ניסטגמוס, לפעמים תסמונת ארגייל רוברטסון, ירידה בחדות הראייה, ניוון עצב אופטי). טונוס השרירים מוגבר, רפלקסים בגידים אינם מתפוגגים, אלא מתעצמים, מתגלים רפלקסים פתולוגיים, paresis של הרגליים אפשרי. הרגישות לא נסערת. אין חריגות בשלד. המחלה מתקדמת באיטיות, לרוב מלווה בפגיעה בזיכרון, ירידה הדרגתית באינטליגנציה. זיהומים, שכרות, עומס יתר פיזי ונפשי יכולים לתרום להחמרה.

התמונה הקלינית משתנה לרוב. ישנן צורות דומות לאטקסיה של פרידרייך, עם הפרפלגיה המשפחתית של סטרומפל (ראה Paraplegia). קריטריונים עיקריים אבחנה מבדלתצריכים להיות נתונים גנאלוגיים, תמונה קלינית ומהלך המחלה. הפרוגנוזה לחיים חיובית. יכולת העבודה של המטופלים מוגבלת.

אטקסיה-טלנגיאקטזיה (תסמונת לואי-בר) - אטקסיה מוחית מתקדמת מוקדמת עם טלנגיאקטזיה סימטרית של הלחמית והעור, מחלה מערכתיתמקבוצת הפאקומאטוזים. ההודעה הראשונה על מחלה זו פורסמה בשנת 1941 על ידי לואיס-בר (D. Louis-Bar). ללא קשר לכך, בשנת 1957, וולס ושי (S. E. Wells, M. G. Shy) תיארו את תצפיותיהם תחת הכותרת "פרוגרסיבית משפחתית choreo-athetosis עם טלנגיאקטזיות עוריות". לאחר עבודתם המפורטת של בודר וסדג'וויק (E. Boder, R. P. Sedgwick), המחלה כונתה "אטקסיה-טלנגיאקטזיה". כמה תצפיות פורסמו גם בברית המועצות.

אנטומיה פתולוגית חושפת ניוון וגליוזיס של המוח הקטן, גלובוס פלידוס ו-substantia nigra, מספר טלנגיאקטזיות במדולה. מצא אפלסיה תימוס, תת-התפתחות של האדנוהיפופיזה, ברונכיאקטזיס. מאמינים כי המחלה היא תורשתית ומועברת בצורה אוטוזומלית רצסיבית.

המחלה מתחילה בילדות המוקדמת באטקסיה מוחית מתקדמת, לרוב בשילוב עם תנועות כוריא-אתטואידיות. עד גיל 5-7 מופיעות טלנגיאקטזיות סימטריות של הלחמית, עור הפנים, איטיות בתנועות. גלגלי עיניים, אממיה, דיבור מזמר, ירידה בטונוס השרירים ורפלקסים בגידים. EMG ו-EEG ללא שינוי. Pneumoencephalography גילה ניוון מוחין. הדם גילה מחסור באימונוגלובולינים, בעיקר מחלקות A ו-M. ישנה נטייה של ילדים אלו למחלות זיהומיות, להתפתחות של ברונכיאקטזיס ו ניאופלזמות ממאירות. חולים מתים לעתים קרובות בגיל 12-15 שנים. בהתבסס על הרעיון של התפקיד המוביל של בלוטת התימוס ביצירת חסינות, מוצע הטיפול בחולים אלה עם השתלת תימוס (Yu. M. Lopukhin, L. O. Badalyan ועמיתיו לעבודה).

הפרוגנוזה נותרה לא חיובית. מוות קשור בדרך כלל לזיהומים אינטראקטיביים.

אטקסיה מוחית של אטיולוגיות שונות

אטקסיה חריפה של ליידן-ווסטפאל היא תסביך סימפטומים מוזר המתרחש בגובה או אחרי דלקת חריפה(טיפוס, מלריה, דלקת ריאות, שפעת) או שיכרון (אלכוהול, ברביטורטים, קוטלי פלזמה, קוטלי חרקים). מבחינה פתולוגית הם מוצאים ניוון של תאים של קליפת המוח, גרעין משונן, זיתים תחתונים. Ataxia acute cerebellar Leiden - Westphalia משתרע על תנועות הגפיים והגו, הבעות הפנים והדיבור. אין שיתוק, אם כי מדי פעם נמצאו סימני פירמידה קלים. תת לחץ דם בשרירים בולט. רפלקסים בגידים, רגישות, תפקוד הסוגר נשמרים. אטקסיה חריפה של המוח הקטן של Leiden-Westphal נרגעת בהדרגה. השפעות שיוריות הן נדירות. הפרוגנוזה חיובית.

ישנן מספר גרסאות של אטקסיה מוחית אטיולוגיה לא ברורהעם כרון. קורס פרוגרסיבי. מקורם התורשתי לא הוכח. ככל הנראה, הם מתפתחים על בסיס הפגיעות המולדת של קואורדינציה בהשפעת גורמים אקסוגניים מזיקים.

ניוון אוליבו-פונטו-מוחי ידוע בעיקר בקבוצה זו. זה תואר על ידי Dezherin ותומס (J. Dejerine, A. Thomas) בשנת 1900. בשנת 1939, זה נחקר בפירוט על ידי N. V. Konovalov.

בנתיחה מתגלים גדלים קטנים של המוח הקטן, הפונס והזיתים. מבחינה היסטולוגית, נמצא ניוון או מוות של נוירוציטים בצורת אגס (תאי Purkinje) של קליפת המוח הקטן, גרעינים משלו של הגשר וזיתים תחתונים, ניוון של הסיבים של גב המוח הקטן האמצעי וצרורות זיתים-מוחיים. גרעין שיניים, רגליים עליונותוהגרעינים המוחיים נשמרים. במקרים מתקדמים, התגלתה ניוון של תאי ה-substantia nigra וגרעין העדשה. המחלה מתחילה בהדרגה בגיל מבוגר (50-60 שנים) עם הופעת עייפות רגליים והליכה לא יציבה. בעתיד מצטרפים שינויים בדיבור (מזמורים, דיסארטריה), סרבול ידיים. חוזק שרירוהרגישות נשארת נשמרת, רפלקסים בגידים מתגברים, נגרמים רפלקסים פתולוגיים נפרדים. בשלבים מאוחרים יותר, היפומימיה, נוקשות, תסמינים פסאודובולבריים, ו הפרעות באגןהנפש משתנה. הפרוגנוזה לא חיובית. חולים בדרך כלל מתים תוך 3-8 שנים מהזיהום המצטרף.

ניוון Olpvo-rubro-cerebellar תואר בשנת 1909 על ידי Lezhonne and Lermitte (M. M. P. Lejonne, G. Lhermitte) על בסיס תצפית קלינית ואנטומית אחת. מטופל בן 63 סבל מהמיפלגיה מתחלפת בצד ימין עם פארזיס עצב אוקולומוטורישמאלה. אנטומיה פתולוגית חשפה ניוון של קליפת המוח המוחית, גרעין הדנטאטי, הפאשקל הדנטו-רוברלי והזית התחתון. עמודי המוח האמצעיים הצטמצמו מעט בגודלם, אך גרעיני ה-pons לא שונו. בנוסף, מיקוד הריכוך הישן חצה חלק מהדיבור על פדונקל המוח הקטן העליון. לדברי המחברים, שינויים דיסטרופיים במוח הקטן לא היו תלויים במוקד הריכוך. תצפיות מאוחרות יותר גילו כי העיקרי תסמינים קלינייםמחלות הן הפרעות קואורדינציה, לעתים קרובות בשילוב עם היפרקינזיס, תסמינים פירמידליים, שינויים עצבים גולגולתיים; מאוחר יותר, ירידה באינטליגנציה, הפרה של הפעילות של איברי האגן מזוהה. הפרוגנוזה לא חיובית.

מתוארות עוד כמה וריאנטים של ניוון כרוני של מערכת המוח הקטן: ניוון טהור של קליפת המוח הקטן של טום, ניוון מוח הקטן של הולמס, ניוון מאוחר של קליפת המוח הקטן של מארי - פוי - אלאז'ואנינה.

ניתן לראות אטקסיה בחלק מהפרעות מטבוליות תורשתיות ( מחלות תורשתיותמטבוליזם של חומצות אמינו, לוקו-דיסטרופיה וכו').

יַחַס

הטיפול תלוי באטיולוגיה. עם צורות תורשתיות של אטקסיה טיפול רדיקלילא מפותח. באופי הזיהומי של המחלה משתמשים באנטיביוטיקה, בחומרים נוגדי דלקת, חוסר רגישות ומייבשים, ויטמינים. בתנאים שיוריים ו צורות כרוניותאטקסיה של אטיולוגיות שונות נקבעת להתעמלות מיוחדת, עם אטקסיה רגישה - התעמלות על פי שיטת פרנקל (שימוש ממוקד בראייה במהלך תנועות רצוניות). במניעת צורות תורשתיות של אטקסיה, המלצות גנטיות רפואיות חיוניות.

פיזיותרפיה לאטקסיה, הפועלת על פרופריוצפטורים במפרקים, ברצועות, בשרירים ובמנגנון הווסטיבולרי, משפרת את קואורדינציה של התנועות, שמירה על שיווי משקל בעמידה. נעשה שימוש בצורות הבאות של טיפול בפעילות גופנית: התעמלות היגיינית בוקר, תרגילים טיפוליים, הליכה. יש ליישם תרגילים טיפוליים באופן שיטתי, קבוע, תוך שימוש בתרגילים מיוחדים לשיפור קואורדינציה של תנועות ותרגילים לפיתוח שיווי משקל בשליטה חזותית, כמו גם בעיניים עצומות. תרגילים מיוחדיםניתנים על רקע חיזוק כללי ו תרגילי נשימה, בתנוחות מוצא בשכיבה, על ארבע, בישיבה ובעמידה. משתמשים בעיקר בתרגילים אקטיביים, בצורות קשות - תרגילים בעזרת מתודולוגית, כמו גם תנועות פסיביות. תרגילים מועילים עם מקל התעמלות, מקלות, כדורים בגדלים שונים, כמו גם בקיר ההתעמלות. תרגילי שיווי משקל מיוחדים מתבצעים במקום ותוך כדי הליכה.

תרגילים במקום: 1) עמידה, רגליים סגורות (איור 4, 1-4); 2) רגליים על אותו קו, רגל אחת מול השנייה (איור 4, 5-8); 3) עמידה על רגל אחת (איור 4, 9); 4) עמידה על בהונות (איור 4, 10); 5) עמידה על הבוהן של רגל אחת (איור 4, 21). תרגילים אלו מסובכים על ידי תנועה בו זמנית של הידיים, הרגליים, פלג הגוף העליון בשילובים שונים.

תרגילי הליכה מבוצעים על אזור תמיכה רחב - על הרצפה, לאחר מכן עם ירידה באזור התמיכה, הליכה לאורך העקבות המצוירות על הרצפה (איור 4, 22), ולאחר מכן - לאורך ספסל ההתעמלות, לאורך המסילה שלו. . נעשה שימוש בסוגי הליכה שונים, בשילוב תרגילים לזרועות, לרגליים, לגו.

לפיתוח קואורדינציה של תנועות, נעשה שימוש בתרגילים עם פעולה בו-זמנית של שרירים סינרגיסטים ושרירים אנטגוניסטים. לדוגמה, כיפוף של איבר אחד והרחבה בו-זמנית של השני במפרק בעל אותו שם (איור 4, 15); כיפוף הזרוע והארכת הרגל הוא שילוב מורכב יותר (איור 4, 24).

תרגילי פיזיותרפיה לאטקסיה: 1-4 - בעמידה, הרגליים סגורות, הזרועות נלקחות לצדדים, ואז מועברות למותניים, למעלה ומורדות לאורך הגוף; 5-8 - בעמידה, הרגליים מונחות על אותו קו עם העקב לבוהן, הזרועות נלקחות לצדדים, ואז לאחור, למעלה ולהוריד לאורך הגוף; 9 - בעמידה על רגל אחת, הרגל השנייה כפופה בברך; הרגל הכפופה נסוגה ומוחזרת למקומה המקורי; 10 - בעמידה על בהונות (ידיים לכתפיים), מייצרים תנועות מעגליותבמפרקי הכתפיים; 11 - בעמידה על הבוהן של רגל אחת, בצע תנועות סיבוביות פנימה מפרק ירךרגל אחרת; 12 - הליכה לאורך הקווים המצוירים, מתקרבת בהדרגה לקו ישר אחד; 13 - בישיבה על כיסא, זרוע אחת כפופה פנימה מפרק המרפקובמקביל לשחרר את השני במפרק המרפק; 14 - בישיבה על כיסא, להתכופף יד ימיןבמפרק המרפק ובו זמנית לשחרר את רגל שמאל פנימה מפרק הברך; 15 - בעמידה, הרם יד אחת למעלה, תוך הזזת היד השנייה הצידה; 16 - בישיבה על כיסא, הרם את הידיים למעלה, תוך פיזור הרגליים לצדדים; 17 - בעמידה, הם מבצעים תרגילים עם מקל התעמלות: הם לוקחים את המקל מאחורי הראש, ואז מורידים אותו מלפנים; 18- בעמידה, לזרוק את הכדור למטרה.

סיבוך נוסף - מבוא כיוונים שוניםבעת פעילות גופנית, למשל. יד אחת מוזזת הצידה, והשנייה - למעלה (איור 4, 15). בישיבה ניתן להשתמש בכיוון התנועה של הידיים למעלה, ולרגליים - לצדדים (איור 4, 16). שינוי בקצב התנועות בעת ההליכה. פיתוח הקואורדינציה מקל על ידי תרגילים עם מקל (איור 4, 17), זריקות ותפיסת הכדור דרכים שונות(איור 4, 15), תרגילים עם אלות לתנועות נדנדה משרעת שונה(נדנדות ועיגולים גדולים, בינוניים וקטנים) עם וריאציות שונות שלהם. כדאי להשתמש בתרגילים עם חפצים קטנים, אימון בתנועות יומיומיות (כפתורים, שרוכים, הרמת גפרורים וכו').

הטכניקה של תרגילים טיפוליים נבדלת בהתאם לסוג האטקסיה. במקרה של אטקסיה מוחית יש לסירוגין תרגילים לכל מפרקי הגפיים (תנועות של משרעת קטנה) עם תרגילים בתנועה מתחלפת (סופינציה - פרונציה), תחילה בקצב איטי, ולאחר מכן בקצב מהיר; לְהַשִׂיג מיקום נכוןפלג גוף עליון תוך כדי הליכה, להתאמן בהליכה בשליטה של ​​הראייה ובעיניים עצומות. עם אטקסיה רגישה תשומת - לב מיוחדתניתן לתרגילים בשיווי משקל ופיתוח קואורדינציה של תנועות. עם אטקסיה מבוך, תרגילי שיווי משקל חשובים במיוחד.

משך ההליך הוא בין 15 ל-30 דקות מדי יום, מהלך הטיפול הוא 25 הליכים. הליכה משמשת לא רק בתרגילים טיפוליים, אלא גם כתוספת לה עם עלייה הדרגתית של המרחק בהתאם ליכולות המוטוריות (מ-500 וואט ל-1 ק"מ). רצוי לעסות את הגפיים, ובמקרה של סחרחורת - עיסוי של אזור הצווארון. מהלך הטיפול הוא 12-15 הליכים.

ראה גם תנועה (פתולוגיה).

Belaya N.A., Bogorodinsky D.K.

⇐ עבור לעמוד הראשי של האתר

⇑ חזור לראש העמוד ⇑

ספריית אורדו דאוס ⇒

⇐ פיסטולה אסקטית

⇓ גוף ידע שלם. כרך ראשון א' ⇓

אטלקטזיס ⇒

כל המאמרים במלואם, אתה יכול למצוא בגדול אנציקלופדיה רפואית- עורך ראשי: אקדמאי של האקדמיה למדעים של ברית המועצות (RAS) ושל האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות (RAMS) B.V. פטרובסקי. - הוצאת מוסקבה "האנציקלופדיה הסובייטית" 1989.

תשומת הלב! אתה נמצא בספריית אורדו דאוס. כל הספרים בגרסה האלקטרונית הכלולים בספריית Ordo Deus שייכים לבעליהם החוקיים (מחברים, מתרגמים, מוציאים לאור). כל הספרים והמאמרים לקוחים ממקורות פתוחים ומתפרסמים כאן לקריאה בלבד.

ספריית אורדו דאוס אינה דוגלת בהטבה מסחרית כלשהי.

כל זכויות היוצרים שמורות לבעליהם בהתאמה. אם אתה המחבר של מסמך זה וברצונך להשלים או לשנות אותו, להבהיר את פרטי המחבר, לפרסם מסמכים אחרים, או אולי אינך רוצה שאף אחד מהחומרים שלך יהיה בספרייה, אנא צור איתנו קשר בדואר אלקטרוני :

מידע @ ordodeus. he

טפסים ליצירת קשר ישיר עמנו נמצאים בתחתית העמודים: אנשי קשר ואמנת "אורדו דאוס", למעבר לעמודים אלו יש להשתמש בכפתור צור קשר בראש העמוד או בקישור בתוכן העניינים של האתר .

האם אתה בהחלט לא מרוצה מהסיכוי להיעלם באופן בלתי הפיך מהעולם הזה? אתה לא רוצה לסיים את שלך נתיב חייםבצורת מסה אורגנית נרקבת מגעילה שנטפתה על ידי תולעי קבר הרוחשות בה? האם אתה רוצה לחזור לנעורים שלך לחיות חיים אחרים? תתחיל מהתחלה? לתקן את הטעויות שעשית? להגשים חלומות שלא התגשמו? היכנסו לקישור: "דף הבית".