איסכמיה כרונית של המוח (אי ספיקת כלי דם במוח) נגרמת מחוסר אספקת דם לרקמות המוח. זרימת דם עורקית מופחתת דרך כלי המוח מובילה להעשרה חלשה של נוירונים בחמצן. אי ספיקה של אספקת דם מוחית מעוררת נזק לרקמות מפוזר, משבשת תהליכים מטבוליים, וכתוצאה מכך מתרחשת איסכמיה.

בהתייחס לסטטיסטיקה רפואית בתחום מחלות כלי דם במוח, איסכמיה מוחית כרונית מהווה 70% מכלל המקרים. הצורך באבחון מוקדם ובטיפול בזמן נובע מיכולתה של המחלה לגרום להפרעות נוירולוגיות ופסיכולוגיות.

אטיולוגיה של המחלה

הגורמים שגרמו להפרה פתולוגית של מיקרו-סירקולציה בכלי רקמת המוח מחולקים בדרך כלל לשני סוגים - ראשוני ומשני.

גורמים עיקריים

הגורמים העיקריים המשפיעים על אספקת דם לא מספקת והתרחשות המחלה כוללים:

1. מחלות יתר לחץ דם הקשורות להפרעה במנגנון הלב וכלי הדם.
2. טרשת עורקים, בה נפגעים העורקים כתוצאה מהצטברות כולסטרול.
3. דלקת של כלי דם (וסקוליטיס) עקב תהליכים אלרגיים או זיהומיים.
4. מחלת דם.
5. מחלת Winivarter-Buerger הקשורה לפגיעה בעורקים קטנים ובינוניים.
6. פציעות תוך גולגולתיות בדרגות חומרה שונות.
7. לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם).
8. מפרצת, פתולוגיה מיטת כלי דםמוֹחַ.
9. הפרעה בעבודה מערכת האנדוקרינית(AIT בלוטת התריס, סוכרת).

לא משנה מה האטיולוגיה מחלה כרוניתהמוח, זה תמיד קשור לאנומליה של כלי המוח.

לעתים קרובות קשה עד בלתי אפשרי לקבל את חוות דעתו של המטופל. דעת הסביבה או הרצון שהובע בעבר על ידי המטופל הם רק מרכיב אחד של הפתרון. כל החלטה על הפסקת טיפול, לרבות גמילה מטיפול נמרץ, חייבת להיות מוגשת בתיק המטופל.

טרשת עורקים היא מחלה ניוונית של העורקים הנגרמת על ידי היווצרות של רובדים אטרומטיים בדופן העורקים. תפקוד האנדותל עלול להיפגע על ידי התפתחות של רובדים אטרומטיים, משקעים מתקדמים של כולסטרול, אשכולות שומן החודרים בין האנדותל שכבת שרירעורקים.

סיבות מינוריות

הגורמים המשניים שהובילו להיפוקסיה של נוירונים במוח כוללים:

• תהליכים דלקתיים ו שינויים מפוזריםבעמוד השדרה, מעכב את זרימת הדם של עורקי החוליות (אוסטאוכונדרוזיס, פריצת דיסק);
• טכיקרדיה;
• אֲנֶמִיָה;
• גיל מבוגר.

לעורר איסכמיה כרונית יכולה תזונה לא בריאה, שתייה ועישון. אלכוהול, כמו ניקוטין, מדכא את דפנות כלי הדם, ומעכב את זרימת הדם.

תסמינים ודרגות פתולוגיה

השינויים הראשוניים הקשורים לאי ספיקת כלי דם במוח מתבטאים כהפרה קלה של מערכת השרירים והשלד, חוסר התמצאות לטווח קצר. ישנה הידרדרות בזיכרון, הגוררת את חוסר האפשרות לתפוס מידע חדש.

ככל שהתפקודים הקוגניטיביים של המוח מדוכאים יותר, כך המחלה משפיעה בצורה ברורה יותר על המצב הרגשי. האדם הופך למסוגר, נוטה לדיכאון. יש התקדמות הפוכה: ככל שהפתולוגיה לא תתגלה זמן רב יותר, כך יגיעו פחות תלונות מהאדם החולה. לפיכך, כדי לבצע אבחנה יש לקחת בחשבון שאין קשר בין הביטוי הסובייקטיבי בדמות תלונה לחומרת המחלה.

הכרת הסימנים הללו תעזור לשים לב לנוכחות איסכמיה בזמן ולעצור את התקדמותה בעתיד. תסמינים שמובילים לפנייה לטיפול רפואי:

• כאבי ראש חוזרים עם סחרחורת תכופה;
• חוסר ודאות בתנועות, חוסר יציבות בהליכה;
• פגיעה בזיכרון, קשה להתרכז בנושא אחד;
• חוסר יציבות רגשית, שינוי חד במצב הרוח;
• נדודי שינה או עייפות ורצון מתמיד לישון.

ביטויים קליניים אלה אופייניים למספר מחלות שונות, אך עם זאת, יעזור למומחה לקבוע את מידת האיסכמיה המוחית הכרונית בכל מקרה לגופו. ככל שהכלים היו נתונים להצרה ארוכה יותר, כך הנגע המוקד חזק יותר, שיכול לעורר התפתחות של מיקרו שבץ. מבוסס על משך הזמן תמונה קלינית, אי ספיקת כלי דם מוחית מחולקת בדרך כלל לשלוש דרגות.

דרגות של אנצפלופתיה לקויה במחזור הדם

תואר ראשון- ראשוני, CCI (איסכמיה מוחית כרונית), מאופיינת ביציבות מצב כללי, בריאות תקינה. רק מדי פעם יש מקרים של צמרמורת וסחרחורת קלה. לאחר פעילות גופניתיתכן כאב קל בשרירי הידיים. ההליכה משתנה בכיוון של ירידה באורך הצעד. מבחינה רגשית, המצב בדרך כלל יציב. אבל אנשים קרובים אליך יכולים להבחין בשינוי חד במצב הרוח ובאופיו של המטופל. הוא מוסח, כמעט ולא קולט כמות גדולה של מידע, נוטה חרדות לא מבוססות, בלי סיבות גלויותעצבני, נוטה לדיכאון.

תואר שני- תת פיצוי - משקף את הדינמיקה של הסימפטומים: כאבי ראש מתקדמים עם התקפי בחילה. המטופל כמעט ולא עומד בדרישות החברה. איבד חלקית כישורים מקצועיים ויומיומיים. התנהגות לא מספקת ניכרת לא רק לסגור מעגל. רצף הפעולות אינו מתואם והוא כאוטי. אין הערכה עצמית ביקורתית, תפיסת ההתנהגות של האדם עצמו מוטה. באופן מודע, ללא עזרה מבחוץ, החולה לא יוכל לראות רופא.

דרגה שלישית- פירוק המחלה - מתרחש אם הטיפול בשני השלבים הקודמים לא בוצע. צורה זו של המחלה מאופיינת בהפרעות הקשורות לנוירולוגיה. להתעצבן פונקציות מוטוריותידיים ורגליים, יש חוסר יכולת להיות באיזון, מה שמונע מהמטופל את האפשרות לזוז. מתפתחת מחלת פרקינסון, הגוררת בריחת שתן (בריחת שתן). המטופל מאופיין בחוסר התמצאות מוחלט במרחב, פגיעה בדיבור וחוסר מוחלט בזיכרון. ההפרעה הנפשית נחשפת תהליכים בלתי הפיכים. המטופל מפסיק להתקיים כאדם.

שיטות אבחון

השלב הראשון של האבחון כולל מחקר מפורט של האנמנזה ונוכחות הפרעות נוירולוגיות. התיעוד הרפואי של החולה נחקר לגבי מחלות עבר. על סמך הנתונים מתקבלת מסקנה האם אדם נכנס לקבוצת סיכון או לא. אמצעי האבחון מתבצעים בצורה מורכבת וכוללים:

1. מחקר מעבדהדם לרמות כולסטרול וסוכר.
2. קרדיוגרפיה, באמצעות השיטה, נבדקת מצב הלב וכלי הדם, מתגלות הפרות באיברים ומעריכים את חומרתן.
3. טומוגרפיה אולטרסאונד חושפת פתולוגיה של עורקים תוך גולגולתיים, שינויים בזילוף המוח.
4. אלקטרואנצפלוגרפיה מתעדת את הפעילות החשמלית של המוח.
5. שיטת הבדיקה הגופנית מורכבת מבדיקת המטופל על ידי רופא באמצעות איברי החישה שלו (מישוש, כלי הקשה, האזנה).
6. טומוגרפיית דופלר מאפשרת לצפות בתמונה תלת מימדית כלי דםבזמן אמת, משמש לזיהוי סטיות חריגות.

תסביך אבחון מוקצה בנפרד לכל מקרה, ולאחר מחקר מפורט של המחלה, מתבצעת אבחנה.

אמצעים טיפוליים

לאחר ביצוע האבחנה של איסכמיה מוחית כרונית, הטיפול בכל מידה של אי ספיקת כלי דם מוחית מכוון לסילוק הפרעות קיימות ולמנוע התקפי איסכמי חולפים נוספים ומיקרו שבץ.

כאשר רושמים טיפול להקלה על הפתולוגיה, יש צורך לקחת בחשבון את הרמה לחץ דם. קפיצות חדות ישפיעו על המהלך הקליני של המחלה, שכן במהלך איסכמיה יש הפרעה בויסות האוטומטי של זרימת הדם במוח.

אנצפלופתיה דיסקולטורית, אם לא הגיעה לדרגה שלישית, אינה מהווה אינדיקטור לאשפוז. אבל רק אם המחלה אינה מסובכת על ידי נוכחות של שבץ או פתולוגיה סומטית חמורה. שינוי הסביבה המוכרת של המטופל לאשפוז בבית חולים, בנוכחות פגיעה קוגניטיבית, יכול רק להחמיר את מצבו.

יַחַס אי ספיקה כרוניתאספקת הדם לרקמות המוח מתבצעת במתחם ומכוונת ל:

• מניעת שינויים טרשת עורקים והדרה של עוויתות;
• שיפור זרימת הדם להעשרת נוירונים בחמצן ושיפור תהליכים מטבוליים בהם;
• מניעת שבץ והתקף איסכמי ושיקום תפקוד זרימת הדם הצדדי.

אם למטופל, יחד עם איסכמיה כרונית, יש סוכרת, יתר לחץ דם או אוסטאוכונדרוזיס, יש לשמור על מחלות אלו בשליטה.

טיפול רפואי

טיפול נוגד טסיות מכוון לשימוש בתרופות המנרמלות את סבלנות כלי הדם ומונעות את היצמדות טסיות הדם. Clopidogrel ו Dipyridamole נמצאים בשימוש נרחב בכיוון זה.

טיפול להורדת שומנים בדם כולל שימוש בתרופות "Atorvastatin", "Simvastatin" ו-"Rozuvastatin". הקבוצה הזאתסטטינים מונעים כולסטרול גבוה ובעלי השפעה נוגדת חמצון.

טיפול משולב משמש לנרמל דם, לשפר את יציאת הוורידים ולשחזר את המיקרו-סירקולציה. לתרופות יש השפעה נוירוטרופית. אלו כוללים:

1. "תמצית עלי גינקו בילובה";
2. "Vinpocetine";
3. "Cinnarizine";
4. "פנטוקספילין".

הקבוצה הזאת תרופותנקבע פעמיים בשנה לקורס של עד שלושה חודשים, בהתאם לתמונה הקלינית של איסכמיה מוחית.

כדי לשפר את חילוף החומרים בתוך התא ואת היכולת לתפקד עם חוסר חמצן, מגנים עצביים עוזרים: Actovegin, Piracetam ו-Encephabol.

ציטופלבין נמצא בשימוש נרחב; הוא מורכב מחומצה סוקסינית, ביבוקסין, ניקוטינאמיד וריבופלבין. בשל האופי הרב-רכיבי שלה, התרופה עוזרת לתא לקבל אנרגיה על ידי פעולה על קישורים שונים. התרופה משמשת לא רק לשבץ, אלא גם במהלך תקופת השיקום.

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית מסומנת למטופל אם טיפול בשיטות שמרניות לא נתן את התוצאה הרצויה. הסיבה עשויה להיות חריפה קורס קליניאו אם איסכמיה כרונית הגיעה לשלב השלישי. אבל האינדיקטור העיקרי לניתוח הוא נגע חסימה-היצרות. עורקים ראשייםראשים.

ל התערבות כירורגיתקרניוטומיה אינה בשימוש, פעולות כירורגיות מתבצעות בדרך הבאה:

• סטטינג כאשר נכנסים לומן עורק הצווארמניחים סטנט, אם השימוש בעיצוב זה אינו אפשרי, נוצר מוצא היקפי של זרימת הדם;
• השתמש בשיטה של ​​כריתת שורש הצוואר - הסרה קיר פנימיעורקים שנפגעו מטרשת עורקים;
• כריתת פקקת מבוצעת כדי להסיר קרישי דם מהעורקים.

הפעולה של איסכמיה מוחית כרונית היא מורכבת. תקופת החלמהארוך מספיק. המטופל מוקצה טיפול תרופתילהתחדשות רקמות טובה יותר. הפרוגנוזה כאן היא מעורפלת: אין ערובה שגישה כזו לטיפול באי ספיקת כלי דם מוחית תשלול את התרחשותם של הישנות.

צעדי מנע

על מנת שאמצעים טיפוליים לטיפול באיסכמיה מוחית כרונית יביאו תוצאות וכדי להימנע מהתערבות כירורגית בעתיד, יש צורך להקפיד על מספר כללים פשוטים.

דיאטה

דיאטות לאיסכמיה מכוונות בעיקר למניעת היווצרות של רובדי כולסטרול בדם ועלייה ברמות הסוכר. הדיאטה נבחרת על ידי תזונאית באופן אישי לכל מטופל, תוך התחשבות במאפיינים הביולוגיים של הגוף ובמחלות הקשורות לאיסכמיה.

מומלץ להחריג מזונות שומניים מאכילה. שיעור השומן בתזונה היומית לא יעלה על רבע מכלל המוצרים. שומנים מן החי, בשר חזיר אינם נכללים לחלוטין. אתה גם צריך להגביל את השימוש במלח, כך מרינדות, חמוצים, מזון מעושן ממוזער. כדי למנוע עלייה ברמות הסוכר, נדרש לנטוש לחלוטין את הקונדיטוריה, המאפינס ואותם מוצרים המכילים סוכר.

כדי לחדש את הפחמימות בגוף, ירקות ופירות כלולים בתזונה בכמויות בלתי מוגבלות. בשר בקר, עופות והודו יכול להחליף לחלוטין את בשר החזיר. במידת האפשר, יש להוסיף לתפריט בשר ארנב דיאטטי. קפה ומשקאות אנרגיה ייאלצו לנטוש לטובת מיצים ומוצרי חלב.

ארגון נכון של אורח חיים

חשוב מאוד לנהל אורח חיים פעיל, הכולל ספורט, טיולים. מוצא על אוויר צחיתרום לחמצון טוב יותר של נוירונים במוח. הזמן המוקצב לשינה לא צריך להיות פחות משמונה שעות. יש להימנע ממאמץ גופני משמעותי, במיוחד עבור קשישים. מתח רגשי שלילי בצורת מתח הוא גם התווית נגד.

עדיף לוותר הרגלים רעים: אלכוהול ועישון משפיעים לרעה על דפנות כלי הדם. אם קיימות מחלות סוכרתאוֹ לַחַץ יֶתֶר, הטיפול בהם צריך להתקיים אך ורק תחת פיקוחו של רופא, כדי לא לעורר את המראה של איסכמיה מוחית כרונית על ידי טיפול עצמי.

בכפוף לכללי המניעה וגישה בזמן לנוירולוג כדי לרשום טיפול הולם, הפרוגנוזה להתאוששות חיובית למדי.

איסכמיה מוחית כרונית היא מצב מתקדם של חוסר תפקוד מוחי הנובע מפגיעה ברקמת המוח עקב אספקת דם ממושכת ולא מספקת.

גורם ל

על פי הסטטיסטיקה, איסכמיה מוחית כרונית מתרחשת ב-80% מהמקרים של כל המחלות המוחיות.

הגורמים העיקריים להופעתו הם טרשת עורקים ו יתר לחץ דם עורקיוגורמי הסיכון כוללים:

• מתח רגשי;
• היפודינמיה;
• גורמי מזג אוויר;
• פגיעה מוחית טראומטית.

והגורמים העיקריים לאיסכמיה מוחית הם:

• מפרצת;
• חריגות בהתפתחות העורקים של המוח וכלי מחזור הדם המוחיים;
• פתולוגיה של מערכת הוורידים;
• מחלות דם;
• מחלת לב;
• קרישה;
• סוכרת;
• מחלת לב הגורמת להפרה של הקצב שלה;
• אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה.

תסמינים

איסכמיה כרונית של המוח מתבטאת ב סוגים שונים. כמו:

• פתולוגיה של כלי הדם של מערכות vertebrobasilar או carotid;
• אי ספיקה מפוזרת של כלי דם במוח;
• הפרעות נפשיות דומיננטיות;
• פרוקסיזמים וגטטיביים-וסקולריים.

כל הצורות הנ"ל מאופיינות בסימנים קליניים דומים.

עַל בשלב מוקדםמטופלים מתלוננים לרוב על:

כל התסמינים הללו תלויים ישירות במצב הרגשי של המטופל. ככל שהמתח במישור הרגשי גבוה יותר, כך הם מתבטאים חזק יותר.

אם תוך מספר חודשים אדם מתייסר על ידי שניים או שלושה מהתסמינים לעיל שהופיעו ללא סיבה ספציפית, אז זה הזדמנות ללכת לרופא ולערוך בדיקת מוח לאיסכמיה כרונית.

מעלות

איסכמיה מוחית כרונית היא מחלה מתקדמת. ישנן שלוש דרגות של מחלה זו, אשר נקבעות על ידי ביטויים קלינייםותסמינים נוירולוגיים.

שלב א' - ראשוני

שלב זה מאופיין בתלונות של חולי חולה, בשילוב עם תסמינים נוירולוגיים קלים, עם הפרעות רגשיות ואישיות ופגיעה קוגניטיבית. יש גם חוסר קואורדינציה קלה של תנועה והליכה.

השלב הראשוני של איסכמיה מוחית כרונית אינו מהווה איום על חיים ו פעילות מקצועית.

שלב ב' - פיצוי משנה

בשלב השני, התסמינים הנוירולוגיים בולטים ומתעצמים יותר, המלווה בהיווצרות של תסמונת מוגדרת היטב. התסמינים של השלב הראשון מתווספים:

• הפרעות חוץ-פירמידליות;
• תפקוד לקוי של העצבים של הגולגולת;
• אטקסיה.

הפרות של תפקודים קוגניטיביים ורקע רגשי מתעצמות, וגם ההסתגלות החברתית והמקצועית מצטמצמת.

שלב III - דקומפנסציה

השלב השלישי מאופיין בהיווצרות של:

• תסמונות נוירולוגיות;
• הפרעות הליכה ושיווי משקל;
• בריחת שתן;
• תסמונת פרקינסון.

מטופלים למעשה אינם מתלוננים על מצבם, מכיוון שהראייה הביקורתית שלהם כלפיו פוחתת.

הפרעות רגשיות כגון:

• בִּלעָדִיוּת;
• מניעת עכבות;
• הפרעות פסיכוטיות.

ישנן גם הפרעות בדיבור, בזיכרון, בחשיבה, המשמשות קרקע מצוינת להופעת דמנציה.

בשלב הפירוק מאבדים אנשים את היכולת לפעילות חברתית, יומיומית ומקצועית, וכתוצאה מכך הם מפתחים חוסר הסתגלות.

אבחון

אבחון איסכמיה מוחית כרונית מתחיל באיסוף אנמנזה של המטופל:

• גיל החולה;
• לפני כמה זמן הופיעו הסימנים הראשונים;
• הרמה והשינויים בלחץ הדם, כמו גם התרופות שבעזרתן הוא ירד, אם הוא הוגבר;
• האם היו מקרים קודמים הפרה חריפהמחזור הדם במוח.

מתבצעת בדיקה נוירולוגית, מתבצע חיפוש אחר פתולוגיות נוירולוגיות כמו למשל:

• דיבור לא ברור;
• אסימטריה של רפלקסים;
• הפרעת בליעה;
• נוכחות של רפלקסים פתולוגיים.

רמת הבריאות הפסיכולוגית מוערכת. החולה נבדק עבור:

• נִרגָנוּת;
• דמעות;
• זמינות מוגבלות שכלית(לפי סולמות ושאלונים מיוחדים).

במהלך השיחה עם הנפגע מוערך מצב זיכרונו.

לחץ דם נמדד.

מבוצעות בדיקות כגון טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית, המאפשרות ללמוד את המבנה של GM בשכבות ולזהות את נוכחותם של לקונות.

יש גם מבחנים כמו:

1. אולטרסאונד של העורקים החוץ גולגולתיים. בעזרת חיישן מיוחד בודקים את העורקים שמחוץ לגולגולת ואת אספקת הדם למוח.
2. דופלר טרנסגולגולתי. שיטה שבה מעריכים את זרימת הדם דרך העורקים הממוקמים בגולגולת.
3. אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית. שיטה המאפשרת לבצע הערכה של הפטנציה של העורקים בחלל הגולגולת.

במידת הצורך מתבצעת גם התייעצות עם פסיכיאטר.

יַחַס

טיפול באיסכמיה מוחית כרונית מתבצע לצמיתות. ישנן שתי שיטות להתמודדות עם המחלה: רפואית וכירורגית.

הרפואה, בתורה, מחולקת לשני תחומים נוספים:

1. רפרפוזיה - שיקום זרימת דם תקינה באזור פגיעה איסכמיתמוֹחַ.
2. הגנה עצבית - שמירה על חילוף החומרים של רקמת המוח והגנה עליה מפני נזק מבני.

לטיפול בתרופות המשמשות:

• תרופות מרחיבות כלי דם;
• תרופות נגד טסיות דם;
• אנגיופרוטקטורים;
• תרופות נוטרופיות.

התערבות כירורגית משמשת בשלב הקשה ביותר של מהלך המחלה, כלומר, בשלב השלישי. או אם בעזרת תרופות לא ניתן היה לבטל את ההשלכות ואת האיסכמיה המוחית עצמה. לשם כך, נעשה שימוש בהתערבויות כירורגיות.

גם חוץ מזה רפואה מסורתיתאתה יכול להשתמש שיטות לא מסורתיותטיפול באיסכמיה מוחית כרונית.

העיקר לא לאפשר לרפואה המסורתית להיות התרופה היחידה בטיפול במחלה.

טיפול כזה כולל גם נטילת תרופות שמרחיבות כלי דם, וגם כל מיני תמיסות צמחים. למשל, משמיר ומים חמים. תערובת זו מומלץ ליטול אך ורק לפני הארוחות. מתעקשים חצי שעה ומסננים, ואחרי זה כבר צורכים.

באופן מוזר, שום נחשב גם לתרופה פופולרית בטיפול באיסכמיה. מומלץ לקצוץ דק ולמלא אותו בבקבוק פלסטיק בערך ברבע, ואז לשפוך עליו אלכוהול ולהשאיר למשך שבועיים-שלושה. מקום חשוך. ורק אחרי זה קח שלוש פעמים ביום, המסת 5 טיפות בכף חלב או מים. הוא האמין כי תמיסת זו תשפר את כלי הדם.

אבל בערך אֱגוזי מלךשהם אניני טעם רפואה מסורתיתלאנשים שסבלו מאיסכמיה או מפחדים ממנה מומלץ לאכול לעתים קרובות ככל האפשר, ורופאים ומדענים תומכים בכך. אגוז באמת יכול לעזור להגן על המוח מפני עוויתות אפשריות והתפתחות של סיבוכים.

אני ממליץ לך לקחת את זה חצי כוס שלושים דקות לפני הארוחות. כמובן שצריך קודם כל לערבב את העלים אגוז מלך(1 כף) עם חצי ליטר מים רותחים ושומרים כרבע שעה באמבט מים.

מְנִיעָה

כדאי להתחיל במניעת איסכמיה מוחית כרונית כבר גיל מוקדם, לשם כך יש צורך לסרב:

• לחץ;
• הרגלים רעים;
• שליטה במשקל בטווח הנורמלי;
• למנוע התפתחות של השמנת יתר;
• לעסוק בפעילות גופנית כמיטב יכולתך.