אמפיזמה ריאתית (מתורגמת כ"נפיחות" מיוונית "אמפיזמה") היא פתולוגיה השייכת למחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), המעוררת את התרחבותם של המכתשים - שקי האוויר הממוקמים בסמפונות, הרס דפנותיהם ובלתי הפיך. שינויים ברקמת הריאה. הריאות עולות בנפחן, והחזה מקבל צורה של חבית. זה קטלני מחלה מסוכנת, כאשר כל שעה חשובה לנקוט באמצעים דחופים למתן טיפול רפואי.

אמפיזמה משפיעה על גברים בתדירות כפולה, במיוחד אלה שהגיעו לגיל מבוגר.

למחלה סיכון גבוה לנכות, נכות והתפתחות סיבוכים בלב ובריאות לגברים בגיל צעיר יותר.

הפתולוגיה מאופיינת בקורסים פרוגרסיביים וכרוניים.

מנגנון המחלה הוא:

• הדומיננטיות של נפח האוויר הנכנס על פני נפח האוויר היוצא, בעוד שהאלוויולים מכפילים את גודלם כאשר הם נמתחים;
• הצטברות של עודפי אוויר - פחמן דו חמצני וזיהומים אחרים - שיבוש אספקת הדם לריאות והרס רקמות;
• עלייה בלחץ התוך ריאתי, שבו העורקים ורקמת הריאה נדחסים, מופיעים קוצר נשימה וסימני מחלה אחרים;
• הַרזָיָה קירות כלי דם, מצב מתוח של שרירים חלקים, תזונה לקויה באקינוס (יחידה מבנית של הריאות);
• התרחשות של מחסור בחמצן.

עם מנגנון זה של נזק לריאות, שריר הלב (צד ימין) חווה מתח חמור, וכתוצאה מכך פתולוגיה הנקראת כרונית קור pulmonale.

חשוב לדעת!אמפיזמה היא מחלה מסוכנת הפוגעת במערכת הנשימה והלב, וגורמת לחוסר חמצן ברקמת הריאה. תסמינים של קוצר נשימה כתוצאה מטיפול רפואי בטרם עת מתגברים במהירות, מה שמוביל ל השלכות שליליותואפילו מוות.

מערכת סיווג אמפיזמה

אופי הנוכחי:

• צורה חריפה (הנגרמת על ידי עומס שרירים מוגבר, התקפי אסתמה, נוכחות בסימפונות גוף זר. הריאה מתנפחת, האליוואולים נמתחים. יש צורך להתחיל טיפול בדחיפות).
• צורה כרונית (טרנספורמציה בריאות מתרחשת בהדרגה, ללא התערבות רפואיתנכות אפשרית, אחרת, אתה יכול להירפא לחלוטין בשלב הראשוני של המחלה).

מָקוֹר:

• אמפיזמה ראשונית. היא נחשבת למחלה עצמאית המאובחנת בתינוקות ולעיתים בילודים. פתולוגיה מתקדמת במהירות המתפתחת על רקע מאפיינים מולדים של הגוף כמעט ואינה נתונה לטיפול.
• אמפיזמה משנית. המחלה קשורה לפתולוגיות ריאות חסימתיות במהלך כרוני. ייתכן שלא ניתן לשים לב לבעיה שנוצרה; עקב התסמינים מוגברים, כושר העבודה אובד.

שְׁכִיחוּת:

• מְפוּזָר. עם צורה זו, רקמת הריאה כולה מושפעת, alveoli נהרסים. אפשר להשתיל ריאה תורמת לאחר שסבל ממחלה קשה.
• מוֹקְדִי. טרנספורמציות פרנכימיות נחקרות באתרים של חסימה של הסימפונות, צלקות ובאזור מוקדי שחפת. הסימפטומים של אמפיזמה אינם מתבטאים בבירור.

מאפיינים אנטומיים המבדילים בין הצורות הבאות של אמפיזמה:

• היפרטרופית (או panacinar/vesicular). זה רשום כצורה חמורה. עם תפקוד לקוי של מערכת הנשימה, דלקת אינה נצפית, כמו גם היעדר רקמה בריאה בקרב האציני הפגועים והנפוחים.
• צנטרולבולרי. מרכז האקינוס מושפע מתהליכים הרסניים. לומן מוגדל של alveoli וסמפונות מעורר התרחשות של תהליך דלקתי. ריר משתחרר בכמויות גדולות, דפנות האציני עוברות ניוון סיבי. פרנכימה ריאות, הממוקמת בין האזורים הנתונים שינויים הרסניים, לא פגום.
• Periacinar (דיסטלי/פרילובולרי). התפתחותו מקודמת על ידי שחפת. המחלה מסתיימת לעתים קרובות ב-pneumothorax, קרע של החלק הפגוע של הריאה.
• Okolorubtsovaya. הביטוי של הפתולוגיה מתרחש ליד מוקדים סיביים וצלקות בריאות. לתמונה הסימפטומטית אין סימנים ברורים.
• בולוס או שלפוחית. הפרנכימה כולה מושפעת מבולים בגדלים משתנים (מכמה מילימטרים עד 21 סנטימטרים) המתעוררים במקומות של alveoli פגום. רקמות בהשפעת בועות נדחסות, נהרסות ונגועות.
• מודעת ביניים. קרעים של alveoli נוצר מתחת עורבועות אויר. הם נודדים דרך לומן הלימפה והרקמות לתוך החלל התת עורי של הצוואר והראש. בועות הממוקמות בריאות תורמות להופעת pneumothorex.

גורם:

• סוג סנילי. מופיע עקב נוכחות של שונה מערכת כלי הדם, הרס של האלסטיות של דפנות המכתשית עקב זקנה.
• סוג הלובר. זה רשום בילדים שזה עתה נולדו; המחלה מקודמת על ידי חסימה של כל צינור הסימפונות.

חשוב לדעת! אמפיזמה כרונית אופיינית למבוגרים; ילדים כמעט ולא סובלים ממחלה זו. גיל הילדיםמאופיינת במחלה מהסוג הכביכול חסימתי, המשפיעה על ריאה אחת או שתיים. פתולוגיה חד צדדית אצל ילד נובעת לרוב מגוף זר שנכנס לסמפונות.

גורמים המשפיעים על התפתחות אמפיזמה

ניתן להקל על התרחשות הפתולוגיה על ידי גורמים ממקור חיצוני ופנימי הקשורים ל:

• ברונכיטיס חסימתית כרונית;
• מחלות הסימפונות;
• ברונכיוליטיס מהלך כרוני בעל אופי אוטואימוני;
• דלקת ריאות אינטרסטיציאלית;
• שַׁחֶפֶת;
• תכונות מולדות של מערכת הנשימה;
• תנאים סביבתיים גרועים, אוויר מזוהם עם זיהומים מזיקים;
• עישון אקטיבי ופסיבי;
• תנאים מזיקים של פעילות מקצועית;
• תורשה לא חיובית;
• חוסר איזון של הורמונים בגוף;
• שינויים הקשורים לגיל;
• זיהומים בדרכי הנשימה;
• חסימת לומן הסמפונות באמצעות גוף זר.

סיבה ספציפית התורמת להופעה ולהתקדמות של אמפיזמה לא הוכחה עד היום. בחוגים מדעיים, מאמינים כי הפתולוגיה מתבטאת בהשפעה משולבת של מספר גורמים.

תמונה סימפטומטית של אמפיזמה ריאתית

תמונת המחלה המתפתחת היא דינמית ומהירה.

הסימנים העיקריים של אמפיזמה הם הבאים:

• חזק ו כאב חדמתרחש באזור הרטרוסטרנל או באחד מחצאי החזה;
• ירידה מהירה לחץ דם, מופיעים קוצר נשימה וקשיי נשימה;
• צפצופים בריאות;
• הופעת טכיקרדיה, הרחבה של הלב לצד ימין;
• הנשימה מתבצעת עם הכללת העיתונות הבטן ושרירים אחרים;
• ורידי צוואר מוגדלים;
• שיעול עם hemoptysis;
• התרחבות של עצם החזה, בליטה של ​​הפוסה העל-צלעי והמקטעים הבין-צלעיים;
• כאבי ראש עזים, ירידה בנשימה, לפעמים אובדן הכרה;
• הפרעות בדיבור, תיאום תנועה, קוצר נשימה עם כל מאמץ פיזי;
• ירידה מהירה במשקל;
• צניחת כבד מוגדל;
• ביטוי של paresis, שיתוק;
• דפורמציה של לוחות הציפורניים עקב נשימה לא מספקת;
• כאבי בטן, נפיחות, צואה נוזלית מעורבת בדם;
• עור הגפיים חיוור, יש בהם כאב;
• סימנים של ציאנוזה (כחול) על הפנים;
• חוסר תחושה של האזור הפגוע, אשר מרגיש קר יותר למגע מאשר אזורים אחרים;
• הופעת גנגרנה על הגפיים, המתבטאת בכתמים שחורים, שלפוחיות מלאות בנוזל כהה.

סימנים אלו ואחרים מופיעים במקרים שונים בהתאם לסוג הפתולוגיה. חומרת המהלך שלהם מושפעת ממשך המחלה המתפתחת.

חשוב לדעת! עם אמפיזמה, חללים תת-פלורליים באוויר עלולים להיקרע, וכתוצאה מכך לחדירת אוויר לחלל הצדר. הסיכון לסיבוך כזה הוא גבוה מאוד.

אמצעי אבחון

בתסמינים הראשונים של אמפיזמה או חשד לפתולוגיה, המטופל מופנה לרופא ריאות או מטפל הלוקח אנמנזה. באמצעות שאלות מובילות, הרופא שואב מהמטופל מידע שחשוב לביצוע האבחנה. באמצעות האזנה - האזנה לחזה עם טלפון, כלי הקשה - הקשה באצבעות - המומחה קובע ומעריך סימנים אפשרייםמחלה.

הרופא רושם מספר שיטות אינסטרומנטליות לאבחון פתולוגיה, המורכבות מ:

1. צילומי רנטגן.
2. MRI של הריאות.
3. טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות.
4. סינטיגרפיה (מצלמת גמא מצלמת את הריאות לאחר הזרקת איזוטופים רדיואקטיביים לתוכם).
5. ספירומטריה (באמצעות ספירומטר המתעד את נפח האוויר במהלך הנשיפה והשאיפה).
6. שיא זרימה (מדידת המהירות המרבית של האוויר היוצא על מנת לקבוע חסימה של הסימפונות).
7. נטילת דם מווריד כדי להעריך את היחס בין מרכיבי הגז - חמצן ופחמן דו חמצני.
8. בדיקת דם קלינית.

טיפול באמפיזמה

טיפול באמפיזמה צריך להיות גישה מורכבתולהיות מכוונים, קודם כל, למאבק בגורמים העיקריים להתפתחות המחלה. ניתן לטפל בצורות של המחלה שאין להן מהלך מסובך בבית, תוך התייעצות קבועה עם רופא. שלבים מתקדמים וחמורים מצריכים טיפול בבית חולים כדי למנוע תהליכים מסובכים.

הטיפול באמפיזמה מתבצע באמצעות תרופות (על מנת להפחית את התהליכים המתקדמים של אי ספיקת לב ונשימה), ב מקרים מיוחדים- על ידי התערבות כירורגית, כמו גם באמצעים רפואה אלטרנטיבית, שיפור תפקוד הנשימה. משך קורסי הטיפול תלוי ישירות בסיבוכים קיימים.

להרחבה משמעותית ומהירה של לומן של alveoli וסמפונות, העדפה בטיפול ניתנת ל:

• מרחיבי סימפונות "Neophylline", "Berodual", "Salbutamol", "Theophylline";
• תרופות נגד שיעול בעלות פעולת כייח "אמברוקסול", "ברומהקסין", "ליבקסין", "Flavamed", "Gerbion";
• אנטיביוטיקה "Ofloxacin", "Sumamed", "Amoxiclav", "Amoxil" וכו ', שנקבעו במקרה של התפתחות של מצבי מחלה מסובכים;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים "Prednisolone", "Dexamethasone", המסייעים להפחית את התהליך הדלקתי בריאות;
• משככי כאבים "Pentalgin", "Analgin", "Ketalong", "Sedalgin" - במקרים של כאבים עזים באזור עצם החזה;
• ויטמינים "Undevita", "Dekamevit", קומפלקסים מולטי ויטמין לחיזוק מערכת החיסון.

חשוב לדעת! כל התרופות נלקחות רק לפי הוראות הרופא ובפיקוחו כדי למנוע סיבוך של תהליכים.

עישון ושתיית אלכוהול עם אמפיזמה אסורים בהחלט, שכן הדבר מחמיר את התפתחות המחלה.

יישום השיטה הכירורגית

ניתוח מופעל במקרים של טיפול תרופתי לא מוצלח, אזור גדול של נזק ריאתי, וכן בהתחשב בהיעדר התוויות נגד לניתוח תוך-עורבי.

מטופל לא יכול לעבור ניתוח אם הוא:

• תשוש קשה;
• יש עיוות בחזה;
• סובל מברונכיטיס חמור, אסטמה, דלקת ריאות;
• בגיל מבוגר.

סיוע כירורגי מתאים במצבים:

• היווצרות של מספר בולים באזור התופס שליש מהחזה;
• נוכחות של קוצר נשימה חמור;
• pneumothorax, תהליכים זיהומיים/אונקולוגיים, כיח מעורבב בדם;
• אשפוזים רגילים;
• טרנספורמציה של פתולוגיה לצורות חמורות.

התערבות כירורגית מחולקת למספר סוגים, כולל:

• השתלת ריאה תורמת (במקרה של היווצרות של מספר בולים, שטח גדול של ריאות מושפעות);
• חיסול אזורים מושפעים עם ירידה בנפח הריאות ל-1/4 על ידי פתיחת עצם החזה;
• תורקוסקופיה (כריתה של אזורים מושפעים של הריאות בשיטה זעיר פולשנית);
• ברונכוסקופיה (מתבצעת דרך הפה אם האזור הפגוע ממוקם ליד סימפונות גדולים).

טיפול כירורגי משקם אוורור ריאות, כבר לא דחוס על ידי החלקים המושפעים של האיבר. שיפור במצב נרשם לאחר שלושה חודשים ממועד הניתוח. אבל קוצר נשימה עלול לחזור שבע שנים לאחר הניתוח.

איך לאכול עם אמפיזמה

עבור פתולוגיה זו, משתמשים בדיאטות מס' 11 ומספר 15, שיכולות להיות להן השפעה מחזקת על תפקודי ההגנה של הגוף, לחדש את מאגרי האנרגיה ולהסיר רעלים.

תזונה תזונתית מורכבת מהעקרונות הבאים:

• תכולת הקלוריות היומית צריכה להיות לפחות 3600 Kk עם שש ארוחות ביום במנות קטנות;
• תכולת שומן יומית (כתוצאה מצריכת ירקות, חמאה, מוצרי חלב שומניים) - עד 100 גרם;
• צריכת חלבון יומית היא 110-115 גרם (הם מכילים ביצים, בשר מכל הסוגים, דגים, פירות ים, כבד וכו');
• פחמימות צריכות להשלים את התזונה היומית בכמות של עד 0.4 ק"ג (דגנים, לחם, דבש, פסטה וכו');
• צריכה של פירות, ירקות, סובין כדי לספק לגוף ויטמינים וסיבים;
• שתיית מיצי, קומפוט, קומפוט ורדים;
• הגבלת מלח ל-5 גרם כדי למנוע נפיחות והפרעות בתפקוד הלב.

חשוב לדעת! חולים עם אמפיזמה אינם כוללים מהתזונה משקאות אלכוהוליים, שומני בישול, ממתקים, מאפים, עוגות, מאפים ומוצרים נוספים המכילים אחוז שומן גבוה.

השימוש בשיטות הרפואה המסורתית בטיפול באמפיזמה

כפי שהוזכר לעיל, בצורות לא מסובכות של פתולוגיה ניתן לטפל בבית, באמצעות תרופות עממיות בנוסף לתרופות. הם הוכיחו את עצמם בפועל והם קלים לשימוש.

• מיץ תפוחי אדמה סחוט טרי (לשתות עד שלוש פעמים ביום), אשר משפיע ביעילות על דרכי הנשימה;
• דבש טבעי (כף גדולה שלוש פעמים ביום), בעל השפעה אנטי דלקתית;
• מליסה לימון (עבור 30 גרם, 0.5 ליטר מים רותחים, להחדיר לאורך כל היום, לצרוך 30 מ"ל פעמיים ביום);
• אגוזי מלך (לאכול עד 2 גרם כל יום);
• פלנטיין (עבור 20 גרם עלים יבשים, 500 מ"ל מים רותחים, להשאיר שלושה ימים, לסנן, לשתות 15 מ"ל פעמיים ביום במשך חודש);
• שאיפת אדים מעל תפוחי אדמה (להשפעה אנטי דלקתית).

למעשה, הרפואה המסורתית מציעה מבחר עצום של מתכונים למרתח צמחים וחליטות לאמפיזמה, אך כל מטופל, לאחר התייעצות עם רופא, מחליט מה מקובל עליו על מנת למנוע סיבוכים שונים, למשל, אלרגיים.

כמו כן, מומלץ למטופל לבצע תרגילי נשימה כדי לשפר את חילופי החמצן ולשחזר תפקוד לקוי של הסמפונות והאלוואליים. במהלך היום, עליך לבצע את התרגיל הבא ארבע פעמים במשך 15 דקות: לנשום עמוק, לעצור את הנשימה בנשיפה "שברית" תקופתית.

יישום הקורסים (עד 20 ימים) עיסוי טיפולי מחמם בית החזה עוזר לשפר את הנשימה על ידי הרחבת הסמפונות, שיעול וציוח של ליחה. לאחר הקורס אתה צריך לקחת הפסקה למשך 14 ימים.

יש לזכור כי מחלה זו מסוכנת וקשורה לפתולוגיות ברונכופולמונריות. כתוצאה מכך, רקמת הריאה שהשתנתה אינה משוחזרת. הטיפול מורכב מהאטת התהליך המתקדם והפחתת סימנים של תפקוד לקוי של מערכת הנשימה על ידי הבטחת סבלנות הסימפונות.

הפרוגנוזה של המחלה מבוססת על העיתוי וההתאמת הטיפול לפתולוגיה הבסיסית, משך המחלה והקפדה על כללי ה"התנהגות" של החולה. אי אפשר להיפטר לחלוטין מאמפיזמה, אבל הרפואה יכולה להשפיע על תהליך ההתפתחות. אם אתה עוקב אחר ההמלצות של מומחים, אדם יכול לנהל את אורח החיים הרגיל שלו. פרוגנוזה זו על רקע מהלך יציב עם שמירה על רמה מינימלית של אמפיזמה יכולה להיחשב לטובה.

עם פתולוגיה חמורה, הפרוגנוזה עשויה להיות לא חיובית. חולים צריכים להשתמש יקר תרופות, שמירה על פרמטרי הנשימה הדרושים. אנשים כאלה לא יכולים לקוות לשיפור במצבם.

הארכת החיים תלויה ישירות בגיל המטופל, ביכולתו של הגוף להתאושש ולפצות במידה הנדרשת על התהליך הפתולוגי.

אחת המחלות הערמומיות ביותר של מערכת הנשימה היא אמפיזמה, הפרוגנוזה של החיים עבורה נקבעת על ידי הסיבות, טבעה ומהלך הפתולוגיה.

מחלה זו היא מחלה כרונית שבה המכתשות מפסיקות להתכווץ כרגיל. לעתים קרובות, המבשרים של אמפיזמה הם מחלות כגון דלקת ריאות וברונכיטיס.

הסכנה של הפתולוגיה נעוצה בעובדה שהיא יכולה להתפתח לאורך תקופה ארוכה ללא ביטויים משמעותיים, הן אצל קשיש והן אצל יילוד.

מהי אמפיזמה?

אמפיזמה מסווגת כ-COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית). הוא מאופיין בפגיעה במככיות הממוקמות בחלל הריאה ובקצות הסמפונות המעורבות בתהליך הנשימה. כאשר אתה שואף, alveoli מתמלאים ומתנפחים, וכאשר אתה נושף, הם חוזרים למקומם המקורי.

עם אמפיזמה ריאתית, תהליך זה מופרע, לחץ האוויר במככיות עולה, והתצורות דמויות הבועות נמתחות.

כאשר המכתשים מפסיקות לקחת חלק בתהליך הנשימה, כל מערכת הנשימה מתחילה לסבול. עקב פגיעה בחילופי הגזים, כמות האוויר בריאות עולה, מה שמוביל לתפקוד לא תקין של האיבר.

כאן חשוב להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי כדי למנוע התפתחות של סיבוכים ולשפר את תחזית החיים שלך

סוגי אמפיזמה

ישנם שני סוגים של אמפיזמה:

• מְפוּזָר. מייצג נזק לרקמת הריאה כולה. עלול להיגרם מאלרגיות או ברונכיטיס חסימתית.
• מְמוּקָם. מאופיין בפגיעה לא לכל הריאות, אלא לריאות שלהן אזורים בודדים. מתרחשת לעתים קרובות על רקע הפרעות מולדות.

יש גם את הצורות הבאות של אמפיזמה ריאתית:

גורמים לאמפיזמה

המחלה יכולה להתפתח מהסיבות הבאות:

• הפרה של מיקרוסירקולציה ברקמות ריאתיות;
• נוכחות של תהליך דלקתי בסימפונות או במכתשים;
• אסתמה של הסימפונות ופתולוגיות ריאות חסימתיות כרוניות אחרות;
• מחסור מולד α-1 antitrypsin, עקב אשר רקמת alveolar מתחילה להיהרס על ידי אנזימים פרוטאוליטיים;
• עישון, כולל עישון פסיבי;
• שאיפת תרכובות רעילות לריאות, למשל, בעת עבודה בייצור תעשייתי.

גורמים אלו תורמים לפגיעה ברקמה האלסטית של הריאות, לשיבוש יכולתה להתמתח ולהתכווץ בדרך כלל במהלך הנשימה. עם אמפיזמה, ענפים קטנים של הסמפונות נצמדים זה לזה, רקמת הריאה נמתחת ומתנפחת, ונוצרות בולאות או ציסטות אוויר. הריאות האמפיזמטיות מוגדלות ומזכירות ספוג נקבובי.

סימנים של אמפיזמה

מטופלים הסובלים מאמפיזמה מפוזרת חווים את התסמינים הבאים:

• ירידה חדה במשקל;
• בליטה של ​​הפוסה הסופרקלוויקולרית;
• עוֹבֵד רַשׁלָן;
• נוכחות של נשימה מוחלשת, ובמקומות מסוימים אפילו נעדרת (מתגלה בעת האזנה באמצעות טלפון);
• הופעת קוצר נשימה במהלך כל פעילות גופנית;
• ריאות דביקות (אם לחולה יש נפיחות של הריאה, נהוג לומר ש"הריאה דבוקה");
• מרווחים מורחבים בין הצלעות;
• חזה בצורת חבית;
• נוכחות של מלכודות אוויר בריאות.

אצל אנשים עם אקזמה מפוזרת, צילומי רנטגן מראים דיאפרגמה נמוכה ושקיפות מוגברת של אזור הריאות. גָדֵל כשל נשימתי, הלב תופס עמדה אנכית יותר. במחלה מקומית, אזורים מושפעים מפעילים לחץ על חלקים בריאים של הריאות. התוצאה היא התפתחות של הפרעות בולטות, כולל חנק, ותחזית החיים מחמירה בחדות.

מתי אפשר לצפות לתוצאה חיובית?

עם אמפיזמה ריאתית, תחזית החיים תלויה בצורת הפתולוגיה ובאורח החיים של האדם.

גורמים שמאריכים חיים עם המחלה:

• אבחון בזמן, טיפול מוקדם;
• אמפיזמה מתרחשת בצורות קלות ובינוניות;
• להפסיק לעשן;
• בעקבות דיאטה מיוחדת.

אם אמפיזמה שורית, תוחלת החיים קצרה. אם חולה במחלה זו מצליח לחיות יותר מארבע שנים מרגע האבחנה, התוצאה נחשבת לטובה.

מתי תיתכן תוצאה לא חיובית?

תהליך השינוי ברקמת הריאה הוא בלתי הפיך ומתמשך. בסופו של דבר, המחלה משפיעה לחלוטין על הריאות. עם זאת, אפילו ברוב מקרים חמוריםחולים עם אמפיזמה מצליחים לחיות יותר משנה.

כדי לענות על השאלה כמה אנשים חיים עם אמפיזמה, אתה צריך לשים לב לאופי, למהלך ולגורמים למחלה. התוצאה הבלתי חיובית ביותר היא אמפיזמה ריאתית ראשונית, אשר מתפתחת עם מומים מולדיםמערכת אנזימים.

גורמים מחמירים כוללים נזק לתאים עשן סיגריות, שאיפת אבק תעשייתי וחומרים רעילים, במיוחד אם זה מתרחש במשך מספר שנים ואינו מפסיק לאחר האבחון.

אבחון מוקדם של המחלה וטיפול הולם עוזרים לעכב את המוות כתוצאה מאמפיזמה. המצב מסובך בשל העובדה שהמחלה אינה מתבטאת בשום צורה במשך זמן רב, ולכן האבחנה שלה מתרחשת כאשר יש פגיעה משמעותית ברקמת הריאה. הסימנים הראשונים לפתולוגיה (קוצר נשימה, שיעול) מופיעים כאשר המחלה מתקדמת.

במילים פשוטות, תוצאה לא חיובית אפשרית במקרים המתוארים להלן:

• אם אמפיזמה לא מטופלת בזמן;
• באנשים עם פגמים מולדים באנזים;
• בנוכחות הרגלים רעים(לעשן);
• אם החולה נמצא תחת השפעת אבק וחומרים רעילים.

תוחלת חיים עם אמפיזמה

יש אנשים ששואלים את השאלה "מהי תמותה?" תמותה מאמפיזמה או מכל פתולוגיה אחרת מובנת כמספר מקרי המוות הנגרמים ממחלה מסוימת.

נתונים על תוחלת חיים ותמותה של חולים עם אמפיזמה מתקבלים מסטטיסטיקה רפואית, אך הם מוגבלים. עם זאת, הרופאים אינם ממליצים להסיק מסקנות על סמך מידע זה. העובדה היא שהדינמיקה של התפתחות אמפיזמה היא אינדיבידואלית עבור כל מטופל.

תוחלת החיים תלויה ב:

• כללי מצבו הפיזיחוֹלֶה;
• סגנון חיים;
• תוֹרָשָׁה;
• גיל;
• זמינות של אחרים מחלות מערכתיות, כגון אסתמה של הסימפונות, שחפת, ברונכיטיס כרונית.

אם יש לאדם מספר גורמים מהרשימה הנ"ל, ניתן לתת תחזית מדויקת ונכונה של תוחלת החיים רק לאחר בדיקה מפורטת.

יחד עם זאת, לא ניתן יהיה להסתדר ללא קריטריונים להערכה. כדי לבצע אבחנה, יש לקבוע את חומרתה תהליך פתולוגי. כדי להשיג זאת, נעשו ניסיונות לתקנן את שלבי המחלה. לשם כך, נעשה שימוש במבחנים שמעריכים קבוצה של אינדיקטורים: מדד מסת הגוף, סובלנות לפעילות גופנית, נוכחות של קוצר נשימה, כמו גם נפח האוויר שנשף על פני פרק זמן מסוים.

תסמינים	אמפיזמה ראשונית	אמפיזמה מפוזרת משנית
הופעת המחלה	מלווה בקוצר נשימה	מלווה בשיעול
גיל	בין 30 ל-40 שנה	מעל 40 שנה
סימנים של ברונכיטיס	מתון או נעדר	הביע
יתר לחץ דם ריאתי	מאוחר או חסר	מוקדם
סובלנות לגוף לִטעוֹן	הקטינה באופן משמעותי	ירידה בשלבים מאוחרים יותר של המחלה
תאימות לריאות	מוּגדָל	מוּפחָת
שינויים מורפולוגיים של הריאות	אמפיזמה panacinar	אמפיזמה Centracinar, ברונכיטיס קשה
היפוקסמיה עורקית, היפרקפניה	נצפה במהלך פיזי לִטעוֹן	נוכח, עם פיזי עומס עולה
יכולת דיפוזיה של הריאות	הקטינה באופן משמעותי	רגיל או מופחת מעט
מִשׁקָל	רגיל או מופחת	רגיל או מוגבר

לאחר העברת הבדיקה וקבלת התוצאה, שלב האמפיזמה נמצא בקורלציה עם אחת מהצורות הבאות של המחלה:

• כבד מאוד;
• כָּבֵד;
• לְמַתֵן;
• קַל.

ככל שהפתולוגיה חמורה יותר, כך תחזית החיים גרועה יותר.

אם אבחנה חיובית יחסית נחשבת לתוחלת חיים של יותר מ-4 שנים ממועד האבחון, המסקנות הממוצעות והכלליות נראות כך:

• בְּ צורה קלהיותר מ-80% מהחולים מצליחים לשרוד את המחלה במשך יותר מ-4 שנים;
• עם בינוני - עד 70%;
• במקרים חמורים - עד 50%.

טיפול באמפיזמה

אם אתה תוהה כיצד לטפל באמפיזמה, יעזור לך לדעת שניתן לטפל בפתולוגיה על ידי ויתור על הרגלים רעים, מעקב אחר דיאטה מיוחדת, טיפול בחמצן, עיסוי וטיפול בפעילות גופנית. אפשר גם שאיפות. העיקר במקרה זה הוא לבחור את המשאף הנכון (יש לדון בנושא זה עם הרופא שלך).

גם מתאמן טיפול תרופתינַפַּחַת. המשימה של המומחה היא לערוך בדיקה יסודית ולבחור תרופות שיעזרו לחסל את תסמיני המחלה.

כאשר עונים על השאלה "כיצד מטפלים באמפיזמה?", אל תשכח את האפשרות להשתמש בתרופות עממיות. אין לתרגל תרופות עצמיות. לפני נטילת תרופות כלשהן, עליך להתייעץ עם רופא ריאות ומטפל.

סיבוכים של אמפיזמה

אצל מבוגרים וילדים, אמפיזמה יכולה להוביל להשלכות שליליות בצורה של:

• יתר לחץ דם ריאתי;
• כישלון;
• אונקולוגיה (סרטן);
• אי ספיקת לב ימנית והשלכותיה, כגון הפטומגליה, בצקת גפיים תחתונות, מיימת.

רוב סיבוך מסוכןנחשב פנאומוטורקס ספונטני הדורש ניקוז חלל פלאורליושאיפת אוויר.

שיפור תחזית החיים עם אמפיזמה

כדי לעצור את התפתחות המחלה ולייצב את מצבו של אדם, עליך:

• איזון התזונה שלך (כלול יותר ירקות, דגים ובשר מבושלים, צמצם את צריכת המלח);
• לוותר על הרגלים רעים כמו שימוש לרעה באלכוהול ועישון (עשן הטבק הוא הגורם ההרסני העיקרי שהורס את הריאות);
• צאו לטיולים יומיים באוויר הצח;
• הימנע מהיפותרמיה, אוויר קר וזיהומים בדרכי הנשימה;
• אמן את שרירי הנשימה 4 עד 5 פעמים ביום למשך 15 דקות. (יש התעמלות מיוחדת בשביל זה).

אמפיזמה היא מחלה כרונית והיא מתקדמת. דלקת ממושכת והיצרות של לומן דרכי הנשימהמוביל לירידה בגמישות של רקמת הריאה. באשר לפרוגנוזה של החיים עם המחלה, זה תלוי בצורת המחלה, חומרת מהלך שלה וכמה גורמים אחרים.

נַפַּחַת- פגיעה בשלפוחית ​​המכתשית של הריאות, הקשורה להרחבת יתר שלהן ואובדן הפלסטיות. עקב חוסר היכולת של המכתשות להתכווץ, נקרע המחיצות הבין-אלוויאליות ונוצרים חללי אוויר בריאות.
למחלה זו מהלך כרוני והיא מאופיינת בהרחבה של חללי המכתשית. ניתן לתאר בקצרה את התהליכים המתרחשים ברקמות המושפעות כשילוב של אנמיה, הרחקת יתר וניוון. המכתשות מתרחבות, הקירות הופכים דקים יותר ונקרעים. בצורת השוורים נוצרים חללים בריאות, שבמקרים חמורים מגיעים לקוטר של 5-6 סנטימטר. החללים ממוקמים לרוב לאורך קצה הריאה. פני הריאה מופחתים באופן משמעותי, אוויר נכנס לדם בכמויות קטנות יותר. החולה מפתח היפוקסיה.

בקשר עם

קבוצות בסיכון

הסטטיסטיקה הרפואית אומרת כי אמפיזמה שכיחה פי 3 בקרב גברים מאשר בקרב נשים. המחלה פוגעת בעיקר באנשים מבוגרים (מעל גיל 60).

ההתפשטות גבוהה בקרב אנשים במקצועות הקשורים בשאיפה של חומרים מזיקים: אבק פחם, חלקיקים קטנים של אסבסט, אדים רעילים של צבעים מסוימים. העישון מסבך את התמונה בצורה משמעותית ויכול להיות סיבה עצמאיתהתרחשות המחלה.

תכנית התפתחות אמפיזמה אצל מעשן

גורם ל

אמפיזמה יכולה להיות מולדת (קשורה ל מוטציות גנטיות), ונרכש. התנאים המוקדמים העיקריים הם:

• אנומליות מולדות של התפתחות ריאות;
• עישון לטווח ארוך;
• זיהום אוויר משמעותי;
• הסרה של אחת מאונות הריאה.

רופאים משלבים את המחלות הגורמות לנפחת לקבוצה אחת שנקראת .

כיצד מתרחשת אמפיזמה?

בהשפעת מחלות או גורמים מזיקים, הם משתנים מבנה מכתשיתוכאשר אתה נושף, עודף אוויר נשמר. נפח האוויר הנשאף יורד וחמצן נכנס לדם בכמויות קטנות. עוצמת הקול עולה רקמת חיבור, שאין לו את הגמישות הדרושה, מה שמקשה עוד יותר על הריאות להתכווץ בצורה נכונה. המטופל עושה תנועות נשימה תכופות יותר, מנסה להיפטר מתחושת החנק. הריאות מוגדלות בנפח בהשוואה לבריאות, מפעילות לחץ על החזה מבפנים ויוצרות חזה בצורת חבית לאורך זמן.

סוגים

אינטראקציה עם מחלות אחרות:

• יְסוֹדִיאמפיזמה (אידיופטית) - מתבטאת כמחלה עצמאית;
• מִשׁנִי(חסימתי) - הנובע מסיבוכים של מחלות ריאות.

תלוי בסוג הנגע:

• מְפוּזָר;
• בולוסצורה (מוקדית) של אמפיזמה ריאתית;
• כּוֹמֶראמפיזמה היא עלייה בנפח של ריאה אחת כדי לפצות על תפקוד הנשימה כאשר השנייה ניזוקה. עם מחלה זו, חילופי הגזים בריאה אינו פוחת, אלא עולה.

תסמינים של אמפיזמה ריאתית

הצורה הכרונית מתפתחת לאחר שהמטופל סבל אמפיזמה חריפה, לעתים קרובות במהלך ברונכיטיס חסימתית. המהלך החריף של המחלה מאופיין ב:

• חָזָק קוֹצֶר נְשִׁימָהעם צפצופים במנוחה;
• מתנשף בעת נשימה;
• מעיכה חדה כאב בחזה;
• עייפות מהירהאפילו עם קטן פעילות גופנית;
• תנועות פתאומיות של החזה בעת שאיפה(שאיפה - קצרה, נשיפה - ממושכת);
• טכיקרדיה(עלייה מפצה בפעילות הלב);
• כִּחָלוֹן(שינוי צבע כחול של ריריות, עפעפיים, חורים בציפורניים).

בצורה כרונית תמונה קליניתנקבע על ידי המאפיינים הבאים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָהעם מעט פעילות גופנית;
• החזה מקבל צורת חבית;
• בליטה של ​​אזור הבריח;
• שלב הנשיפה מתארך עוד יותרומתבצע בשני שלבים;

לאחר טיפול מהיר והולם, הסימפטומים של הצורה החריפה פוחתים. במהלך כרוני, שינויים פתולוגיים ברקמת הריאה הם בלתי הפיכים.

אבחון

האבחון נעשה לאחר איסוף ההיסטוריה הרפואית הדרושה והסימנים הקליניים הנלווים.

המחקרים הבאים נקבעים:

• בְּדִיקָה,כלי הקשה, האזנה לחזה;
• טומוגרפיהאזור ריאתי;
• צילום רנטגןחזה;
• מדידת נפח ריאתי;
• ניתוח דם כללי;
• אָנָלִיזָה הרכב הגזדָם.

בהכרח:

• בדיקת רנטגן: גודל לומן הריאתי ואופי דפוס הסימפונות נקבעים;
• ניתוח דם- מגלה לעיתים קרובות עלייה במספר הספציפי של תאי דם אדומים (תופעה מפצה).

אבחנה מבדלת

כדי לבצע אבחנה מדויקת יש צורך לא לכלול:

• אמפיזמה שילוחית.

יַחַס

המטופל זקוק למנוחה מלאה ו מנוחה במיטה. הפסקת עישון היא חובה; התוצאות הגדולות ביותר יגיעו מהפסקה מוחלטת ומידית של סיגריות, ולא מהפחתה הדרגתית בכמות העישון.

כדי למנוע ברונכיטיס, שעלולה להיות קטלנית אם הריאות נפגעות, מומלץ לחולים להיות בסביבה עם אוויר נקי ואקלים מתון. האוויר בחדר בו נמצא המטופל מורטב.

בְּ קורס אקוטימתמנים:

• שאיפות, תא חמצן;
• תרגילי נשימה מיוחדים, הקלה על מצבו של החולה. התעמלות מאמנת את השרירים המעורבים בתהליך הנשימה, מה שתורם לרוויה פעילה יותר של הדם בחמצן. אם התקף מחלה נגרם על ידי ברונכיטיס או אסטמה, חשוב קודם כל לרפא את המחלה המעוררת הופעת אמפיזמה.
• תרופות רושמים, עצירת תהליכים דלקתיים- זה אנטי מיקרוביאלים(אטרובנט, סלבוטמול וכו'). תרופות אלו נרשמות בשילוב עם תרופות מכייחות.

לשימוש בצורת בולוס:

• התערבות כירורגית (הרחקת בולה). הפעולה מתבצעת על ידי פתיחת בית החזה או שימוש באנדוסקופ דרך חתך. פעולה זו מבוצעת אם המטופל נמצא בסיכון לחלות בדלקת ריאות.

האם הרופא איבחן את התינוק שלך עם ברונכיטיס? לקרוא!

האם הנזלת של ילדכם נמשכת לאורך זמן? זה כאב עמוםבסינוסים וטמפרטורה מוגברת מעיד על סינוסיטיס - על דרכים למנוע ולטפל במחלה זו!

צורה כרונית של אמפיזמה ריאתיתלא נסבל טיפול שמרני, למרות זאת תרופה מודרניתמציע השתלת ריאות כירורגית. כדי להקל על רווחתו של חולה כרוני, מתון תרגילי נשימה(נשימה דיאפרגמטית, ניפוח בלונים וטכניקות נוספות).

טיפול אלטרנטיבי לאמפיזמה

קיימים תרופות עממיות, המסייעים במאבק נגד אמפיזמה ריאתית. זהו שימוש בצמחי מרפא בצורה של אינהלציות וחליטות.

• צבע תפוחי אדמה– יוצקים כוס מים רותחים ומניחים ל-2-3 שעות. שתו חצי כוס עירוי שלוש פעמים ביום לפני הארוחות;
• כפית רוזמרין בר- לחלוט 500 מ"ל מים רותחים. לעשות אינהלציות על עירוי חם;
• 3 כפות פרחי כוסמתלחלוט 500 מ"ל מים חמים. קח חצי כוס שלוש פעמים ביום;
• למחוץ מיץ מצמרות תפוחי אדמה ירוקיםולקחת פעם ביום, החל עם כף, להגדיל בהדרגה פגישה חד פעמיתעד 100 מ"ל.

זכור כי שיטות רפואה מסורתיות יהיו יעילות רק בשילוב עם טיפול רפואי בזמן.

מְנִיעָה

ראשון ועיקרי אמצעי מניעהנגד אמפיזמה ריאתית - להפסיק לעשן. תמונה בריאהחיים, התקשות מתונה, הקפדה על שגרת יומיום יחזקו את הגנות הגוף.

תַחֲזִית

כדי לקבוע את חומרת המחלה, אתה צריך לשים לב לא רק מצב כלליחולה, אשר עשוי להשתפר לאחר החלמה מברונכיטיס, אך גם בביצועי הלב ויכולת הריאות. הפרוגנוזה גרועה מאוד כאשר מופיעים תסמינים לבביים ונפחי הריאה יורדים.

אם יש לך את התלונה הקלה ביותר על קשיי נשימה, במיוחד עם היסטוריה ריאתית מסובכת, עליך לפנות מיד לרופא. קל יותר לעצור את המחלה בשלבי ההתפתחות המוקדמים, והתפתחותה עלולה להוביל לנכות ולמוות.

אמפיזמה היא הפרעה מבנה אנטומישל איבר זה, המורכב מהרחבת חללי האוויר הממוקמים הכי רחוק מהסימפונות, ומלווה בהרס של קירות המבנים שבהם מתרחשת חילופי גזים - המכתשים.

זוהי פתולוגיה נפוצה וחמורה מאוד, ששכיחותה עולה בהתמדה. ב-6 מתוך 10 חולים שמתים מעל גיל 60, הוא מאובחן לאחר המוות, ורק שניים מאובחנים מוקדם יותר במהלך החיים.

מתפתחת אצל אנשים עובדים, אמפיזמה ריאתית גוררת אפיזודות תכופות של נכות זמנית, ולאחר מכן נכות מוקדמת של חולים, וזו הסיבה שזו בעיה חברתית משמעותית.

מדוע וכיצד מתרחשת מחלה זו, באילו תסמינים היא מאופיינת, כמו גם עקרונות האבחנה, הטיפול ואמצעי המניעה שלה יידונו במאמר שלנו.

מִיוּן

עישון (כל סוג - גם אקטיבי וגם פסיבי) הוא גורם הסיכון העיקרי לאמפיזמה.

בהתאם לגורם הסיבתי, אמפיזמה ריאתית מובחנת:

• ראשוני - מתפתח כמחלה עצמאית;
• משנית - היא תוצאה של מחלות אחרות (בעיקר מחלה חסימתית כרונית) של מערכת הסימפונות הריאה.

בהתאם לשכיחות התהליך הפתולוגי, אמפיזמה מחולקת ל:

• לפזר (מושפע רוב alveoli; זה נגרם בדרך כלל על ידי מחלות ריאות כרוניות);
• מקומי (אזור קטן של הריאות מושפע ליד אזור שהשתנה פתולוגית, למשל עם הסרה מהירהחלקי הריאה, במקרה של שינויים בצלקת ברקמה של איבר זה וכן הלאה).

יש גם סיווג מורפולוגי של אמפיזמה - לפי מידת הנזק לאקינוס (יחידה מבנית של הריאות, המורכבת מהברונכיולה הדיסטלית, צינורות מכתשיתוהמככיות עצמן) או אונות:

• אם האקינוס כולו מעורב בתהליך הפתולוגי, זוהי אמפיזמה panacinar;
• אם alveoli מושפעים רק באזור המרכזי של acinus, זה אמפיזמה centriacinar;
• אם החלק המרוחק (המרוחק) של האקינוס מושפע, אמפיזמה כזו נקראת periacinar;
• אמפיזמה, שנקבעת סביב צלקת שנוצרה מסיבה כלשהי או אזור של פיברוזיס - פרי-צלקת;
• אם נמצאו חללי אוויר גדולים (יותר מ-0.5 ס"מ), המורכבים ממספר אלוואולי עם קירות הרוסים - בולה, אמפיזמה כזו נחשבת שורית.

מובחן בנפרד:

• אמפיזמה מולדת (עם נזק לכל האונה של הריאה);
• אמפיזמה, המאופיינת בנגעים חד-צדדיים בלבד ומופיעה מסיבות לא ברורות (היא נקראת "תסמונת מקלאוד").

גורמים ומנגנון התפתחות

אז, אמפיזמה ריאתית ראשונית מתפתחת, כך נראה, מעצמה, ללא מחלות קודמות של הסמפונות והריאות. כיום ידוע כי הסיבה להופעתה היא מחסור מולד בדם של חומר מיוחד - A1-antitrypsin. זה מעכב את ההשפעות של מספר אנזימים פרוטאוליטיים - טריפסין, כימוטריפסין, פלסמינוגן, קולגנאז, אלסטאז ואחרים. במקרה של מחסור בו, אנזימים אלו משבשים את מבנה הדפנות קטעים דיסטלייםריאות, תורמות לאווריריות המוגברת שלהן, הפחתת משטח הנשימה - התפתחות אמפיזמה.

אמפיזמה משנית מתפתחת על רקע מחלות כרוניותאיברי נשימה, בפרט מחלת ריאות חסימתית כרונית.

הגורמים הבאים מעוררים את התפתחותו:

• שאיפת עשן טבק (עישון פעיל ופסיבי);
• מזהמי אוויר תעשייתיים (חנקן דו חמצני, דו תחמוצת גופרית, כמו גם פחמימנים, חלקיקים מרחפים, אוזון);
• סיכונים תעסוקתיים (במיוחד אבק פחם);
• מחלות ריאה זיהומיות.

עשן הטבק מכיל חומרים רבים רעילים לריאות והוא גורם הסיכון האגרסיבי ביותר. בהשפעת מרכיביו, A1-antitrypsin מבצע את תפקידיו גרוע יותר, בעוד נויטרופילים ומקרופאגים מכתשית מופעלים ומייצרים מספר גדול שלאלסטאז ואנזימים פרוטאוליטיים אחרים. חומרי חמצון, שהם גם חלק מעשן הטבק, מעכבים את תהליכי השיקום של מבני ריאות פגומים.

מזהמים תעשייתיים וחומרים מסוכנים תעסוקתיים פוגעים ברקמת הריאה, מובילים להתפתחות מחלות נשימה כרוניות וגורמים למחסור נרכש ב-A1-אנטיטריפסין.

המצב מחמיר על ידי ויראלי ו זיהומים חיידקייםמערכת הסימפונות הריאה. הם מדכאים חסינות כללית ומקומית, ממריצים את הייצור של אנזימים פרוטאוליטיים על ידי נויטרופילים ומקרופאגים מכתשי, בפרט אלסטאז, כלומר, מתרחש מחסור יחסי של A1-antitrypsin ואלסטאז פוגע בדפנות האלוואולי, ויוצר חללים אמפיזמטיים.

בהשפעת גורמים אלו, מבני הריאות הממוקמים רחוק יותר מהברונכיולים הרחוקים (הרחוקים ביותר) נפגעים, מתמלאים באוויר, ומשטח הנשימה של הריאות פוחת. בנשיפה, הסימפונות נצמדים זה לזה - מתרחשות הפרעות אוורור ריאתי חסימתיות, תסמונת חסימת סמפונות. המכתשיות מתנפחות, מתמתחות יתר על המידה, קירות חלקן נהרסים - נוצרים חללים גדולים מלאי אוויר - בולאות, הנקרעות בקלות - נוצרת מכתשית ספונטנית.

הריאות בכללותן מגדילות באופן משמעותי את גודלן - הן מקבלות מראה של ספוג גדול בעל נקבוביות גסות.

תסמינים

עם אמפיזמה, דפנות המכתשות נפגעות ונוצרים חללים מלאים באוויר.

קודם כל, אנשים הסובלים מאמפיזמה ריאתית מתלוננים. ראשית, על בשלב מוקדםמחלה, היא בקושי מורגשת, מתרחשת רק במהלך פעילות גופנית ואינה גורמת אי נוחות ניכרת לאדם. ככל שהתהליך הפתולוגי מתקדם, קוצר הנשימה מתגבר, עד כדי כך שהוא הופך קבוע וניתן לזהות אותו גם במנוחה. אופי קוצר הנשימה הוא נשימתי, כלומר קשה למטופל לנשוף. הנשימה של אנשים כאלה היא מאוד ספציפית: השאיפה היא קצרה, כאילו החולה מתנשף באוויר, והנשיפה ארוכה, דרך שפתיים סגורות, עם לחיים נפוחות, לעתים קרובות לסירוגין, כאילו צעדים.

כמו כן, חולים כאלה מוטרדים משיעול לא פרודוקטיבי (עם שחרור של כמות קטנה של כיח). עם זאת, זהו דווקא סימפטום לא של אמפיזמה, אלא של הרקע שעליו היא התפתחה. עם החמרה של COPD, כיח משנה את אופיו לרירית, וכמותו עולה. אם הליחה נעלמת כליל, זה כנראה סימן להחמרה חמורה, אות לכך שיש צורך דחוף לשנות את משטר הטיפול.

אנשים הסובלים מאמפיזמה הם בדרך כלל מתחת למשקל התקין מכיוון שהגוף מאמץ מאמץ במהלך פעולת הנשימה, שצורכת מספר רב של קלוריות.

סיבוכים

אמפיזמה מתקדמת בהתמדה, והשינויים המתפתחים ברקמה הפגועה הם בלתי הפיכים. סיבוכים של מחלה זו יכולים לכלול את התסמונות והמצבים הבאים:

• כשל נשימתי;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• פנאומוטורקס ספונטני.

עקרונות אבחון

אבחון אמפיזמה ריאתית מבוסס על תלונות, היסטוריה רפואית והיסטוריה חייו של המטופל, בדיקתו האובייקטיבית, שיטות מעבדה ושיטות מחקר אינסטרומנטליות. מכיוון שמחלה זו מתרחשת ברוב המקרים במקביל ל-COPD, הסימפטומים שלהם דומים וחופפים.

באופן אובייקטיבי, רופא יכול לזהות את השינויים הבאים התומכים באבחון כזה:

• תנוחת "אורטופנאה" - המטופל יושב, רוכן מעט קדימה, ומניח את זרועותיו המושטות על קצה המיטה או על ברכיו;
• העור ורדרד, מעט ציאנוטי (עם גוון כחלחל);
• לשון - עם גוון כחול;
• ורידי הצוואר מתנפחים בזמן הנשיפה;
• החזה מעוות - יש צורת חבית;
• נשימה רדודה, מעורבת בפעולת הנשימה שרירי עזר(שרירים בין צלעיים ואחרים);
• גבולות הריאות במהלך הקשה (הקשה) מוזזים מעלה ומטה, הניידות של הגבול התחתון מוגבלת באופן משמעותי;
• במהלך האזנה (האזנה דרך טלפון), מתגלה נשימה שלפוחית ​​מוחלשת או מוחלשת בחדות, לעתים קרובות כמות קטנה של צפצופים יבשים (זהו סימן לא לאמפיזמה, אלא ל-COPD).

מ שיטות מעבדהמידע מסוים יסופק (ימצאו כאן סימנים של עיבוי דם - תכולה מוגברת של המוגלובין ותאי דם אדומים) וכן (חשוב ניתוח גזים, שיגלה תכולה מופחתת של חמצן ותכולה גבוהה של פחמן דו חמצני), כמו וכן בדיקת דם לרמת A1-antitrypsin בו.

על מנת להבהיר את האבחנה, ניתן לרשום למטופל את הדברים הבאים שיטות אינסטרומנטליותמחקר:

• (שדות ריאותשקיפות מוגברת, דפוס כלי הדם הוא חלש או כמעט בלתי נראה, כיפת הסרעפת נמוכה מהצפוי, הצלעות כמעט אופקיות; הלב מעוצב כמו טיפה);
• (יעזור להבהיר את שכיחות התהליך הפתולוגי, לוקליזציה של בולים);
• (יש סימני היעדרות כלי דם);
• (הריאות נראות כמו "עץ ללא עלים");
• תהודה מגנטית גרעינית (מאבחן את חומרת המחלה, את מידת האווריריות המוגברת של הריאות; באמפיזמה חמורה, עוזר לקבוע מועמדים ל- כִּירוּרגִיָה);
• סינטיגרפיה זלוף (תסייע באבחון המחלה בשלב הראשוני; מאמת את נפח רקמת הריאה המבצעת בדרך כלל את תפקוד הנשימה ואת אופי זרימת הדם בחלקים מסוימים של האיבר);
• , (VC מופחת, נפח ריאות שיורי גדל, fVC, FEV1 מופחתים בהתמדה; בדיקה עם סלבוטמול מצביעה על אי הפיכות של חסימה).

עקרונות הטיפול

למרבה הצער, אי אפשר להיפטר מאמפיזמה, אין טיפול ספציפי לזה.

חשוב ביותר לסלק גורמים התורמים להתפתחות המחלה: הפסקת עישון, שינוי מקום מגוריכם לאזור ידידותי לסביבה, שינוי פעילות עבודהעל מנת למנוע מגע עם סכנות תעסוקתיות, בצע טיפול הולם במחלת ריאות חסימתית כרונית.

טיפול סימפטומטי כולל בדרך כלל:

• מרחיבי סימפונות (מרחיבי סימפונות): אגוניסטים בטא-2 קצרי טווח (סלבוטמול) וטווח ארוך (פורמוטרול), תיאופילינים בצורת אינהלציה או טבליות תרופות; תרופות משולבות(ברודואל);
• גלוקוקורטיקואידים בשאיפה (בודזוניד) וטבליות (פרדניזולון);
• נוגדי חמצון (ויטמינים C, E, בטא-קרוטן, נתרן תיוסולפט, סלניום, אבץ ואחרים);
• במקרה של החמרה של המחלה הבסיסית - אנטיביוטיקה;
• טיפול בחמצן;
• תרגילי נשימה;
• גירוי חשמלי דרך העור של הסרעפת.

במקרים חמורים, המטופל מיועד להתערבות כירורגית. מטרתו היא להפחית את קיבולת הריאות. במהלך הניתוח, בית החזה נפתח ונכרתים חלקים היקפיים של הריאות. זה מוביל לירידה בלחץ בחזה, יותר מרווח מופיע בריאות, למטופל קל יותר לנשום, והאינדיקטורים התפקודיים של איבר זה משתפרים במידה זו או אחרת.

הכי פעולה יעילהלאמפיזמה ריאתית - השתלה של איבר זה.

אחרים מפותחים, כנראה יותר שיטות יעילותיַחַס:

• טיפול חלופי בתרופות A1-antitrypsin;
• השימוש במעכבי אלסטאז שנוצרו באופן מלאכותי;
• שימוש בתרופה Denazol - סטרואידים אנבוליים, בעל התכונה לעורר את הייצור של A1-antitrypsin;
• שימוש בחומצה רטינואית, המסייעת בשיקום סיבים אלסטיים פגומים בדפנות המכתשים;
• שאיפת לזולבן (זה לא רק מדלל ליחה, אלא גם מגרה את הייצור של חומרים פעילי שטח על ידי המככיות);
• שימוש בחומרים אחרים המשפיעים על מערכת פעילי שטח הריאות - מנטול, קמפור, פוספוליפידים, שמן אקליפטוס וכן הלאה; חומרים אלו ניתנים תוך קנה הנשימה (כלומר, ישירות לקנה הנשימה), נכנסים אל המכתשיים ומשחזרים את תכונות הפעילי השטח של החומרים המצפים אותם;
• עבור אנשים הסובלים מאמפיזמה ריאתית ראשונית, השימוש ב הנדסה גנטית– התערבות בגנוטיפ על מנת לתקן פגם בגן.

מניעה ופרוגנוזה

מרחיבי סימפונות בשאיפה יסייעו להקל על הנשימה של חולה עם אמפיזמה.

בהתחשב בכך ש אבחון מוקדםוהיענות המטופל לכל המלצות הרופא בנוגע לטיפול באמפיזמה, הפרוגנוזה חיובית. לא, אי אפשר לשחזר alveoli הרוס, אבל זה בהחלט אפשרי לייצב את התהליך, למנוע החמרה נוספת של המצב, ולשפר באופן משמעותי את מצבו האובייקטיבי של אדם.

במניעה, התפקיד העיקרי הוא ביטול ההשפעה של גורמים מעוררים על הגוף, בפרט, הפסקת עישון לחלוטין. טיפול הולם ב-COPD, המפחית את תדירות ההחמרות, חשוב אף הוא.

נַפַּחַת- זה לא ספציפי מחלה כרונית, תכונה אופייניתשהיא התרחבות בלתי הפיכה של חלל האוויר של הסמפונות עם שינויים בדפנות המכתשים. שכיחות המחלה היא פחות מ-5% מכלל החולים; היא שכיחה פי 2 בקרב נשים. לחולים עם COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) יש סיכון גבוה משמעותית לפתח אמפיזמה מאשר אנשים בריאים יחסית. המוזרות של המחלה היא זו הפתולוגיה הזועם מהלך חמור משפיע מאוד על יכולתו של המטופל לעבוד. בנוסף, תסמונת הסימפונות הריאה הנובעת במקרים מסוימים אף עלולה להוביל לנכות.

אמפיזמה מופיעה רק ב-5% מהחולים

גורמים סיבתיים המובילים להתפתחות אמפיזמה

כמעט כל השפעה המובילה לדלקת כרונית במככיות מגרה את התפתחות האמפיזמה. התפתחות פתולוגיה זו סביר יותר בנוכחות גורמים מסוימים:

• COPD וסמפונות;
• תופעות דלקתיות בסימפונות הנשימה ובמככיות;
• הידרדרות של מיקרוסירקולציה ברקמות הריאה;
• מחסור מולד של האנזים α-1 אנטי טריפסין;
• הפרעות הקשורות לחומרי שטח;
• סיכונים תעסוקתיים (עלייה מתמדת באוויר במככיות ובסמפונות);
• שיכרון כרוני(עשן טבק ומזהמים אחרים).

השפעתם של גורמים אלו מביאה לפגיעה ברקמה האלסטית, להפחתה ו/או לאובדן יכולת המילוי באוויר ולקריסתו. ריאות שמתמלאות יתר על המידה באוויר מובילות לפתולוגיות אוורור כגון חסימה והיצמדות של סימפונות בקליבר קטן במהלך הנשיפה. מתיחת יתר של רקמת הריאה, הנפיחות שלה, כמו גם שור (ציסטה אוויר) מתרחשת עקב היווצרות של מנגנון שסתום. לפיכך, מתרחשת אמפיזמה ריאתית חסימתית. הסכנה של בולים היא שהקרע שלהם מלווה בתופעות פנאומוטורקס ספונטנינוטה להישנות.

בשל העובדה שאמפיזמה מאופיינת בהגדלה חמורה של הריאה, היא נראית כמו ספוג עם נקבוביות גדולות. בְּ בדיקה מיקרוסקופיתרקמת הריאה חושפת הרס של מחיצת המכתשית.

עישון הוא אחד מהם סיבות נפוצותהתרחשות של אמפיזמה

מִיוּן

אמפיזמה מסווגת כ:

• ראשוני (מולד) - תהליך פתולוגי עצמאי;
• משני (נרכש) - כתוצאה מפתולוגיות ריאות אחרות, למשל חסימתיות או סימפונות.

על פי שכיחות התהליך הפתולוגי, נבדלות הצורות הבאות:

• אמפיזמה ריאתית מפוזרת;
• מְמוּקָם.

בהתבסס על מעורבות של שינויים באקינוס (יחידה מבנית של הריאות), אמפיזמה יכולה להיות:

• Panlobular או panacinar - האקינוס מושפע לחלוטין;
• Centrilobular או centriacinar - האקינוס מושפע בחלק המרכזי;
• Perilobular או Periacinar - האקינוס מושפע בחלק הדיסטלי;
• פרי-צלקת או לא סדירה, כלומר לא אחידה;
• אמפיזמה ריאתית שורית - אם נמצאו בולים.

הערה! כמו כן, צוינו בנפרד אמפיזמה אונית מולדת ותסמונת מקלאוד - נגע חד צדדי עם סיבה לא ידועה.

תסמינים של אמפיזמה

הסימנים העיקריים של אמפיזמה ריאתית:

• קוצר נשימה נשימתי (קשיי נשימה). תלוי במידת כשל נשימתי;
• הרחבה משמעותית של החזה עם ירידה בתנועות הנשימה שלו (חזה חבית) נקבעת ויזואלית;
• החללים הבין צלעיים מוגדלים;
• האזורים הסופרקלביקולריים מוחלקים;
• כִּחָלוֹן. גוון כחול של המשולש הנזוליאלי עקב מחסור בחמצן.
• "Pink Puffer" - ככה זה נקרא מראה חיצוניחולה בפתולוגיה זו. עור הפנים ורוד, המטופל במצב אורתופני מאולץ (הגוף מוטה קדימה, הרגליים מונמכות, הידיים נתמכות לפני הגוף).

עם אמפיזמה, העור של אדם הופך ורוד

• עיבוי האצבעות כמו "מקלות תופים".
• ירידה במשקל הגוף.

סיבוכים

אמפיזמה לא מטופלת עלולה להוביל לחמורות ו שינויים פתולוגייםבמערכת הלב-ריאה. הפרעות נימיםלהוביל ליתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי עם עלייה בעומס על הלב, במיוחד הסעיפים הנכונים. במקרה זה, עלול להתפתח אי ספיקת חדר ימין עם בצקת וכבד מוגדל. ייתכן גם ש מצב חירום pneumothorax ספונטני, הדורש טיפול רפואי חובה.

אבחון

יש לבצע את האבחנה. הוא יכול לבצע אבחנה ראשונית על סמך תלונות, בדיקה ובדיקה. אלו הן השיטות הפשוטות והבסיסיות ביותר לקביעת המחלה, אך הן אינן ממצות. לכן, נעשה שימוש בשיטות נוספות לביצוע אבחנה קלינית מדויקת. קודם כל, זה צילום רנטגן של הריאות. מכשיר רנטגן מאפשר לקבוע את צפיפות הרקמה ולהבדיל אותה משינויים אחרים בריאות. ספירומטריה משמשת תמיד, זה מאפשר לך לקבוע את מידת הפגיעה בתפקוד הריאות. ניתן להשתמש גם בשיטה המדויקת אך היקרה ביותר ().

שיכרון כרוני של הגוף מוביל לאמפיזמה

שיטות הטיפול העדכניות

בשלב זה לא פותח טיפול ספציפי לאמפיזמה ריאתית. קודם כל, יש צורך לחסל לחלוטין את הגורמים המובילים להתפתחות של מחלה זו. כלומר, אתה בהחלט צריך לוותר על שיכרון רגיל. אם נצפית אמפיזמה חמורה, ייתכן אפילו שיהיה צורך להחליף מקום עבודה אם החולה נחשף להשפעות רעילות המובילות להתפתחות המחלה.

לעתים קרובות המחלה הזואינו מצריך אשפוז של המטופל אם הוא במצב משביע רצון. הטיפול מתבצע על בסיס חוץ תחת פיקוח חובה של הרופא המטפל או המטפל. המטופל מאושפז במחלקה הריאות בבית החולים רק אם הופיע מרכיב זיהומי או התפתח סיבוך. כי המדינות האלה דורשות אמצעים דחופיםאשר צריך להתבצע על ידי מומחה בעל התמחות גבוהה בבית חולים.

אם אתה מזהה את התסמינים הראשונים של אמפיזמה ריאתית, עליך לפנות מיד לרופא ריאות

טיפול באמפיזמה, כמו כל מחלה אחרת, צריך להתבצע באופן מקיף. כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר, זה צריך להיות מורכב מהרכיבים הבאים:

1. טיפול בדיאטה. תזונה של המטופל ב חובהחייב להיות נכון ומאוזן. רצוי להקפיד על תזונה דלת קלוריות עם תוכן גבוהפירות וירקות חיים. יש צורך להפחית את הצריכה, שכן אלמנטים אלה עלולים להוביל למחסור בחמצן בגוף המטופל, אשר יחמיר עוד יותר את מצבו.
2. תרופות. הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי. במקרה של החמרה של התהליך, הטיפול מיועד למטופל חומרים אנטיבקטריאליים טווח רחבפעולות. גם אם החולה סובל צורה כרוניתמחלה, אז הוא חייב להשתמש בתרופות מרחיבות סימפונות על בסיס מתמשך. תרופות כאלה כוללות סלבוטמול, תיאופילין, שיכולה להיות בצורת טבליות או בצורת שאיפה. אם יש בעיות עם הפרשת כיח, המטופלים צריכים להשתמש בחומר מוקוליטי.
3. טיפול בחמצן. משמש לשיפור חילופי גזים בריאות. ההליך כולל שהמטופל שואף תערובת אוויר עם כמות מופחתת של חמצן, ולאחר מכן נשימה של אוויר עם תכולת חמצן תקינה. נהלים כאלה צריכים להתבצע במחזורים של 15-20 ימים. טיפול זה מתאים במיוחד אם מתרחשת אמפיזמה בילדים.

שיטות המקלות על מצבו הכללי של המטופל

ישנן טכניקות רבות המסייעות להקל על מצבו של חולה עם אמפיזמה, העיקריות שבהן הן:

• לְעַסוֹת. ניתן לבצע עיסויים קלאסיים, סגמנטליים, אקופרסורה וניקוז. בעזרת עיסויים אלו מתרחבת מערכת הסימפונות והדבר מקל על פריקה קלה של ריר. חוץ מזה, מסותרפיהמקדם הרפיה מצוינת של כל מסגרת השריר, מה שמוביל לשיפור הנשימה החיצונית.
• מתחם פיזיותרפיה. מסייע במניעת מתח יתר מערכת שרירים, כי עם אמפיזמה מסגרת השריר נמצאת בטונוס קבוע. טיפול בפעילות גופנית מכיל קבוצה פשוטה של ​​תרגילים שכל אחד יכול לחזור עליהם. ניתן להשתמש בתרגילים ליצירת נשיפה חיובית, וכן מתחמים לאימון נשימה סרעפתית וקצבה. תרגילי נשימה כאלה לאמפיזמה ריאתית חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה לשיקום רפואי.

כאשר מטפלים באמפיזמה, יש צורך להתמודד פיזיותרפיה(פיזיותרפיה)

טיפול בתרופות עממיות

צריך לזכור שהאמצעים ל טיפול מסורתיהם עזר ובשום מקרה לא אמורים להיות מונותרפיה. כיום המתכונים הבאים נפוצים מאוד:

1. שימוש ברוזמרין בר לשאיפה. ראשית, יוצקים מים רותחים על הצמח ומשאירים למשך 15 דקות. שאיפות מתבצעות 2 פעמים ביום.
2. מערבבים שורש ליקוריץ, שורש מרשמלו, מרווה ואניס בפרופורציות שוות. יש לחלוט כף מהאוסף הזה בכוס מים רותחים ולהשאיר למשך שעה. יש לצרוך תמיסת זו 3 פעמים ביום, 3 מ"ל.

בהתאם לאמצעים וכיצד לטפל במחלה זו, הפרוגנוזה של חיי המטופל תהיה תלויה ישירות. אם הטיפול מתחיל בזמן ומתבצע במלואו, זה יכול לשפר משמעותית את איכות חייו של המטופל ולהציל אותו הרבה זמןמהתקפי המחלה.