התערבויות מבצעיותעבור דלקת תוספתן חריפה (כריתת תוספתן) מהווים את הנתח המרבי בפעילות מחלקות כירורגיותפרופיל כללי. כדי לאבחן נכון, הרופא חייב להכיר היטב את תסמיני המחלה, לנווט היכן הכאב ממוקם בדלקת התוספתן.

בואו נתקן את מי שמתעניין ב"איך דלקת התוספתן כואבת". מכיוון שדלקת התוספתן היא שם המחלה, תהליך התוספתן (הוא נקרא גם ורמיפורם) יכול לפגוע. נכון לומר "איך ואיפה כואב התוספתן".

לא לכל האנשים יש את התוספתן הממוקם באזור הכסל הימני. מהימנות הסימנים הקליניים המובילים נעה בין 25 ל-75%. באבחון, יש לקחת בחשבון את כל מכלול הביטויים. אנחנו ניקח את ההובלה תסמונת כאב.

אופי הכאב בהתקף קלאסי של דלקת התוספתן

המחלה מאופיינת בהתפרצות חריפה. על רקע רווחה כללית, אדם חש לפתע כאבים בבטן, חלקם מתעוררים בלילה מ. כאב פתאומי. בחלק מהחולים הם ממוקמים מיד באזור הכסל מימין.

בחצי מקרים, כאב דלקת התוספתן מתרחש סביב הטבור או ברחבי הבטן, מתחיל מאזור האפיגסטרי ולאחר מספר שעות עובר לאזור הכסל. סימפטום זה נקרא סימן קוצ'ר ונחשב אופייני לדלקת התוספתן הרסנית. במחלות אחרות, זה כמעט לא נצפה.

עוצמת הכאב בינונית, אצל מבוגרים המצב הכללי משתנה מעט. אין עמדה כפויה. הם מתמידים אך נסבלים. זה נובע ממוקד הדלקת בתהליך התוספתן. בהדרגה העוצמה עולה.

הכאב מופחת או מוקל באופן זמני על ידי תרופות עם פעולה משככת כאבים, ואז מופיע שוב. אנשים חושבים על מה לעשות במצב כזה, לעתים קרובות מורחים כרית חימום על הבטן.

זה גורם לנזק בלתי הפיך. התהליך הדלקתי הופך אינטנסיבי יותר ועובר לצפק. החולה מאושפז בבית החולים עם סימנים של דלקת תוספתן גנגרנית ודלקת הצפק.

בשלב הראשון של המחלה, במישוש, הבטן רכה והכאב מוגדר בבירור באזור הכסל מימין, הרס (קרע בקיר) מלווה בסימנים של דלקת הצפק:

• שרירי הבטן מתוחים (נוקשים);
• צד ימיןמפגר אחרי נשימה.

סימן לדלקת הצפק - לשון יבשה ומצופה

אם המטופל מתפתח צורה פלגמוניתדלקת התוספתן עם היווצרות אמפיאמה, הכאב מתמקם מיד באזור הכסל מימין, אך מתפתח לאט יותר בזמן. המחלה מגיעה לביטויים המקסימליים שלה תוך מספר ימים.

בממוצע, ב-3-5 ימים, אופי הכאב בדלקת התוספתן משתנה לפעימה (תלונות ש"מתעוותות בצד"). מצב כללימחמיר בהדרגה עם חום גבוה.

באילו סימנים קליניים משתמשים הרופאים כדי לזהות כאב בדלקת התוספתן?

כאשר בודקים מטופל עם תלונות על כאבי בטן, הרופאים בודקים תסמינים של גירוי בחזית דופן הבטןוצפק פריטוניום. כאב בדלקת התוספתן מתעורר על ידי ניעור הבטן, שיעול, הליכה. הם לא נשארים זמן רב בתוך השלכת התוספתן. הסיבה העיקרית היא מעורבות בדלקת של הצפק.

ישנם סימפטומים המוכרים ומוכחים על ידי תרגול, אשר קבועים בשמות על פי המחברים. הם בעלי ערך רב במיוחד באבחון, שכן הם הוצעו בעידן ללא אפשרויות אחרות לבדיקת מטופל.

להלן הסימנים הנפוצים ביותר בשימוש על ידי מנתחים:

• שצ'טקין-בלומברג- לחץ יד איטי מתבצע באזור הכסל מימין, לאחר מכן הוא נקטע בתנועה מהירה, ברגע זה הכאב בתוספתן עלול להתעצם.
• רזדולסקי - מבצעים הקשה (הקשה קלה) של הבטן המנופחת, מגרה את תסמונת הכאב.
• Voskresensky - חולצת הטריקו או החולצה של המטופל נמשכת, צמודה לקיבה, ביד השנייה הרופא אוחז בכיוון מהאפיגסטריום לאזור הכסל מימין ומשמאל. הכאב מתגבר כאשר היד נמצאת מעל אזור הכסל מימין. סימפטום זה קשור לגלישה של כלי התוספתן, ולכן הוא חיובי לפני התפתחות דלקת הצפק.
• סיטקובסקי - כאבים מקומיים מתגברים אם המטופל נוטל תנוחת שכיבה על צד שמאל.
• רובסינגה - הרופא עושה תנועות קופצניות באזור הכסל השמאלי. במקרה זה, קצה כף היד נלחץ המעי העקולבחלק התחתון. ישנה תנועה הפוכה של תכולת המעי הגס, הלחץ בתוך המעי הגס והתוספתן עולה, מה שמגביר את הכאב.

בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת עוזרת לקבוע באיזה צד של הכאב בדלקת התוספתן. המטופל זועק מכאבים חדים באזור הכסל הימני.

תסמונת כאב בצורות לא טיפוסיות של המחלה

תכונות של וריאנטים אנטומיים של המיקום של תהליך התוספתן לקבוע מדוע במספר לא מבוטל של חולים תסמונת הכאב היא לא טיפוסית במונחים של לוקליזציה וביטוי.

החץ האדום מראה את לוקליזציה של האגן ואת האפשרות לאיחוי עם איברי המין.

מיקום רטרוצקי (מאחורי המעי הגס) הוא הנפוץ ביותר (32% מהמקרים) לאחר ירידה (63%). מכיוון שהתהליך צמוד לכבד, לשרירי המותניים, לכליה הימנית, המחלה לובשת את המסכה של פתולוגיות אחרות. בדרך כלל הכאבים מתחילים באפיגסטריום, ואז עוברים לצד ימין או לגב התחתון.

קשיים נוצרים עם זיהוי אפילו צורות הרסניות של דלקת. אין תסמינים של גירוי פריטונאלי. לפעמים מתגלה מתח בשרירי הגב התחתון. עוזר באבחון סימפטום חיובי Obraztsova - כאב מוגבר בעת הרמת רגל ימין.

עם לוקליזציה של האגן, התהליך נמצא במגע עם המעי (סיגמואיד ופי הטבעת), שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, adnexa של הרחם בנשים. ביטויי כאב הופכים דומים לקוליטיס - התכווצויות.

אם זה כואב באזור הכסל השמאלי, זה מתרחש עקב דלקת ועווית של החלקים התחתונים של המעי הגס. בתחילה, ההתקף הוא מקומי באפיגסטריום, ואז הולך למפשעה או לאזור שמעל הערווה. לעתים קרובות נעדר מתח של שרירי הצפק. במקרים כאלה ניתן לחשוד בדלקת התוספתן רק בבדיקת פי הטבעת, נשים נבדקות על ידי גינקולוג.

לוקליזציה תת-כבדית נדירה, אך היא בולטת לקשיים משמעותיים באבחון. קשה להבחין אילו כאבים נגרמים ממיקום לא טיפוסי של התהליך, אילו כאבים נגרמים מדלקת בכיס המרה.

על מנת לא לסכן את בריאות המטופל בניתוח, נהוג לטפל בדלקת התוספתן או בדלקת כיס המרה באופן שמרני למשך 24 שעות. במידה והכאבים לא נעלמים יש לנתח, האבחנה תתבצע רק במהלך הניתוח.

כאב בדלקת התוספתן בנשים הרות וילדים

במהלך ההריון, דלקת התוספתן יכולה להתרחש בכל עת. ניתן לטעות בתסמונת הכאב להפלה מאוימת. במחצית השנייה, צמיחת הרחם גורמת לכיפת המעי הגס לנוע כלפי מעלה. לוקליזציה של כאב נעה גבוה יותר, להיפוכונדריום הימני. מישוש קשה.

יש לחפש סימנים נסתרים של כאב כאשר התוספתן ממוקם מאחורי הרחם. ואז הכאב של הבטן אינו משמעותי.

הסיכון לאבחון שגוי הולך וגדל. אצל ילדים, הכאב הוא לעתים רחוקות מקומי, מתפשט במהירות לאורך דופן הבטן, המתבטא בהתכווצויות.

המחלה ממשיכה כדלקת גסטרואנטריטיס זיהומית, דיזנטריה. יש חשד לקיבה. מאחורי המהלך המהיר, קשה לזהות סימנים של גירוי בצפק. בגיל מבוגר, להיפך, כאבי הבטן אינם חזקים במיוחד. מתח של שרירי דופן הבטן עשוי להיעדר אפילו בצורות הרסניות.

באילו מחלות יש להבחין מכאב בדלקת התוספתן?

אבחנה מבדלת מתבצעת עם מחלות של האיברים הממוקמים מימין ליד אזור הכסל. יחד עם זאת, לא מספיק להתמקד רק באופי הכאב, יש צורך לקחת בחשבון את המידע של האנמנזה, נתוני הבדיקה.

דלקת חריפה בצד ימין (דלקת של נספחי הרחם) גורמת לכאבים במפשעה מימין ובבטן התחתונה. לוקליזציה כזו אפשרית עם מיקום האגן של דלקת התוספתן.

הבדלים:

• חולה עם דלקת תוספתן חריפה לא יכול להיות חולה במשך מספר ימים, לאחר 1-2 ימים התהליך הופך לדלקת הצפק;
• עם adnexitis, נשים חוות כאב הרבה יותר זמן, פני לרופא לאחר 5-7 ימים;
• adnexitis היא מחלה כרונית, כאב מתגבר בתקופות של החמרה, הקשורים לתפקוד לקוי של הווסת במשך מספר חודשים, אי פוריות;
• מישוש הבטן אינו כואב, קשיחות השרירים אינה אופיינית, אין תסמינים מפורטים.

עם אפופלקסיה שחלתית, הפסקת הריון חצוצרות, כאבים עזים בבטן התחתונה ובצד הנגע קשורים בדרך כלל ללחץ פיזי, פעולת עשיית הצרכים. לאישה יש סימנים של דימום פנימי (סחרחורת, עילפון, ירידה בלחץ הדם).

אצל נשים יש לשלול פתולוגיה גינקולוגית

התקף של קוליק כליות צד ימין מתחיל מיד עם כאבים עזים המקרינים לגב התחתון, המפשעה, הירך, הפרינאום. החולים, בניגוד לדלקת התוספתן, מתרגשים. שימו לב לתסמינים דיסוריים, הופעת דם בשתן, ירידה בכאב לאחר שימוש בתרופות נוגדות עוויתות, הפסקה עצמאית של ההתקף לאחר חלוף האבן.

דַלֶקֶת כליה ימין(pyelonephritis) מלווה בכאבי קשתות עמומים בגב התחתון, התקפים אפשריים עם סוג של מחלה מחושבת. במקביל, מתגברים סימני שיכרון, חום, בחילות והקאות. אין תסמינים של גירוי פריטונאלי. המומחה מסוגל למשש כליה מוגדלת וכואבת בחולים רזים.

הסימפטום של פסטרנצקי בולט (כאב בעת הקשה מאחור לאורך הצלעות התחתונות). תהליך אקוטיעם כאב נמשך 7-10 ימים.

דלקות מעייםבדומה למהלך הלא טיפוסי של דלקת התוספתן בתנוחת האגן והמדיאלית של התהליך. הנסיגה של תסמונת הכאב אל הרקע אופיינית. החומרה העיקרית נגרמת מהקאות, טמפרטורה גבוהה, שיכרון חמור, שלשולים, איבוד נוזלים.

חַד מחלות מדבקותהנגרמת על ידי סלמונלה או שיגלה קשורים למוצרים מדבקים, מגע עם חולים. זה מתחיל עם שלשול, ואז כאבי בטן מגיעים. עם דלקת התוספתן, כאב מתרחש תחילה.

באבחנה המבדלת של דלקת התוספתן, יש להתחשב עם יותר מחלות נדירות: דלקת בדיברטיקולום של מקל, מחלת קרוהן ( ileitis סופנית). הם מתגלים קלינית כאשר בודקים את המעיים במהלך הניתוח.

בניתוח מאומץ הכלל של בקרה חובה על הכסל מעל מטר מהזווית האילאוקאלית, אם בחשד לדלקת התוספתן התברר שהתוספתן ללא שינוי או קטררלי.

הערכה מדוקדקת של הסימפטומים מאפשרת לך לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות. במידת הצורך, הרופאים משתמשים בעצת גינקולוג, גסטרואנטרולוג, מומחה למחלות זיהומיות. לשאלה "האם דלקת התוספתן יכולה לפגוע במשך שבוע", נענה בביטחון שעם ביטויים כאלה, אתה צריך לחפש מחלה אחרת. מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליותלאפשר לאשר או לשלול את החשד לדלקת התוספתן.

נראה כי התמותה עקב כך נמוכה: 0.2-0.3% בלבד, אך מספרים כה לא משמעותיים מסתירים כ-3,000 חיי אדם שרופאים אינם יכולים להציל. ובקיץ, כאשר אנשים רבים נמצאים בבתיהם הכפריים ורחוקים מרופאים, חשוב במיוחד להיות מסוגל להבחין בין דלקת התוספתן לבין כאבי בטן רגילים כדי לראות רופא בזמן.

עיוור אבל מסוכן

התוספתן הוא תוספתן עיוור קצר ודק באורך 7-10 ס"מ, הממוקם בקצה המעי הגס ( מחלקה ראשוניתהמעי הגס). כמו כל חלק במעי, התוספתן מייצר מיץ מעיים, אך כל כך מעט עד שאינו ממלא תפקיד מיוחד בעיכול. לכן זה במשך זמן רבנחשב ל"טעות של הטבע" והורחק מהחולים בהזדמנות הראשונה. אבל לאחרונה, מדענים מצאו תאים לימפואידים בתהליך העיוור, כמו בשקדים האנושיים. ומכיוון שלתאים אלו יש את היכולת להגן על הגוף מפני זיהומים, נולדה ההנחה שהתוספתן הוא חלק ממערכת החיסון.

עם זאת, מספר תאי המגן בו, כפי שהתברר, קטן מאוד ואינו יכול להשפיע חזק על החסינות. אז רוב המומחים עדיין בטוחים שאין תועלת מהתוספתן, אבל הנזק במקרה של דלקת שלו יכול להיות משמעותי: דלקת תוספתן חריפה שלא מאובחנת בזמן יכולה לעלות לא רק בבריאות, אלא גם בחיים.

להאשים את השיניים שלך?

מומחים אינם מסכימים על הגורמים המדויקים לדלקת התוספתן. עם זאת, מזוהות קבוצות סיכון.

למשל, אנשים הסובלים ממחלות כמו דלקת שקדים כרונית, דלקת ריאות, הצטננות ממושכת, מחלות של מערכת העיכול, עששת. כתוצאה ממחלות אלו, זיהומים דרך מחזור הדם חודרים לתוך התוספתן ומעוררים בו תהליך דלקתי. כך שיניים בריאות- הבטחת בריאותעבור דלקת התוספתן.

יש גם תיאוריית מתח. זה מבוסס על העובדה שכתוצאה מהתרגשות, אדם חווה היצרות חדה כלי דםוזה מוביל לדימום פתאומי של התוספתן ולהתפתחות הדלקת שלו.

אבל לרוב, התרחשות של דלקת התוספתן מוסברת על ידי סתימה של הצומת של המעי הגס והתוספתן, מה שקורה לעתים קרובות עם עצירות וקוליטיס כרונית.

איך לזהות אותו?

עבור רוב האנשים, התוספתן נמצא בערך באמצע הדרך בין הטבור לימין הכסל. במקום זה, עם דלקת התוספתן, הכאב המרבי מורגש. אבל אם התוספתן מורם להיפוכונדריום הימני, קרוב יותר לכבד, יופיעו כאבים באזור זה. ואם התוספתן מונמך לחלק התחתון של האגן, אז אצל נשים, דלקת התוספתן מתבלבלת בקלות עם דלקת של הנספחים, אצל גברים - שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

כאשר התהליך ממוקם מאחורי המעי הגס, כאשר הוא עטוף לכליה ולשופכן, יש כאבים בגב התחתון, הוא מקרין למפשעה, לרגל, לאזור האגן. אם התהליך מכוון לתוך הבטן, אז הכאבים מופיעים קרוב יותר לטבור, בחלק האמצעי של הבטן ואפילו מתחת לכף.

מתעוררים כאבים פתאום, ללא סיבה נראית לעין. בהתחלה הם לא חזקים מדי - עדיין אפשר לסבול אותם. ולפעמים, מהדקות הראשונות של התקף של דלקת תוספתן חריפה, הם הופכים לבלתי נסבלים וממשיכים כמו קוליק.

כאב יענה אדם כל עוד קצות העצבים של התהליך חיים. מתי זה ימות, תאי עצביםלמות והכאב שוכך. אבל זו לא סיבה להרגיע. דלקת התוספתן לא "תיפתר". להיפך, נסיגת הכאב היא סיבה לאשפוז מיידי. דלקת תוספתן חריפה מלווה בתסמינים אחרים. בתחילת המחלה, יש חולשה כללית, חולשה, התיאבון מחמיר. בחילות עשויות להופיע בקרוב, ולפעמים הקאות, אבל רק פעם אחת. טמפרטורה אופיינית בטווח של 37.2-37.7 מעלות, מלווה לעיתים בצמרמורות. ציפוי לבן או צהבהב מופיע על הלשון.

עזרה לזהות דלקת התוספתן טריקים פשוטים. אבל, זכור, אבחון עצמי חייב להתבצע בזהירות רבה.

1 . הקש קלות עם כרית אצבע מורה כפופה באזור עצם הכסל הימנית - עם דלקת התוספתן, זה תמיד כואב שם.

2 . לשם השוואה, הקש גם על אזור הכסל השמאלי, שבמקרה של דלקת בתוספתן לא יגרום לכאב. שימו לב: אתם לא יכולים למשש (מישוש בטן עם הידיים) בעצמכם, קיימת סכנה לקריעת התוספתן, מה שמוביל לרוב לדלקת הצפק.

3. נסה להשתעל בקול רם: כאב מוגבר באזור הכסל הימני יגיד לך שיש לך דלקת התוספתן.

4 . לחץ קלות עם כף היד על אזור הבטן שבו הכי כואב. החזק את היד שלך כאן למשך 5-10 שניות. זה יקל מעט על הכאב. עכשיו קח את היד שלך. אם מופיע כאב בשלב זה, זהו סימן לדלקת תוספתן חריפה.

5 . קחו את תנוחת העובר, כלומר שכבו על צד ימין ומשכו את הרגליים לכיוון הגו. דלקת התוספתן מקלה על כאבי בטן. אם תסתובב על צד שמאל ותיישר את הרגליים, זה יתעצם. זהו גם סימן לדלקת תוספתן חריפה.

אבל האבחון העצמי הזה צריך להיות מוגבל. אל תהססו לפנות לרופא, כי דלקת התוספתן עצמה, וכל המחלות שהיא יכולה להסוות (קוליק כליות, החמרה של דלקת הלבלב או דלקת כיס המרה, כיב פפטיקיבה ותריסריון, דלקת חריפה של שלפוחית ​​השתן, הכליות, איברים נשיים) דורשים אשפוז.

איך להתייחס

אם מאובחנת "דלקת תוספתן חריפה", הטיפול העיקרי הוא אחד - ניתוח חירום. כיום קיימת שיטה לפרוסקופית חסכונית בה ניתן להסיר את התוספתן ללא חתך גדול. למרבה הצער, בארצנו, ניתוח מסוג זה עדיין אינו נפוץ בשל הציוד הטכני הלקוי של בתי החולים.

המשימה העיקרית של התקופה שלאחר הניתוח היא למנוע סיבוכים, למשל, הפצע שלאחר הניתוח. בהתרחשותם לרוב אין אשמת המנתח. ולהיות הסיבוך הזה או לא להיות, תלוי במצב התוספתן בזמן הניתוח - ככל שמידת הדלקת גדולה יותר, כך הסיכון לנשימה גבוה יותר.

אם הניתוח הצליח, מסירים את התפרים למטופלים צעירים ביום 6-7 ומשתחררים מבית החולים. אבל לקשישים, כמו גם עם מחלות כרוניות (סוכרת, יתר לחץ דם, איסכמיה לבבית וכו') מסירים את התפרים כעבור 2-3 ימים. לאחר מכן, רצוי להדק את הפצע עם סרט דבק.

במשך כחודש, אל תעשה אמבטיה ואל תלך לאמבטיה: עומסי מים וטמפרטורה על רקמת צלקת שבירה הופכים את התפר לגס יותר, רחב יותר ומכוער יותר. לפחות שלושה חודשים, וקשישים לא צריכים להרים משקולות במשך שישה חודשים. הימנעו מפעילויות ספורט הגורמות למתח בשרירי הבטן. נסה לא להצטנן: מסוכן לך להשתעל.

מקרה קשה

אם אתה מנסה "לסבול" דלקת התוספתן, אתה עלול לחוות דלקת הצפק - דלקת חלל הבטן. הסימפטומים שלו:

כאב מתגבר בכל הבטן, בחילות, הקאות, פנימה מקרים חמורים- ישנוניות, עייפות, גוון כחלחל של הפנים;

דופק עד 120-140 פעימות לדקה, טמפרטורה עד 39-40 C;

לשון מצופה בלבן, ואז הופכת יבשה כמו קרום, השפתיים יבשות וסדוקות;

הבטן נפוחה, כואבת בכל חלקיה, אבל בעיקר בצד ימין.

דלקת הצפק מטופלת רק בניתוח. יתרה מכך, הניתוח מאוד מורכב וארוך. למרבה הצער, לא תמיד ניתן להציל את החולה. לכן, עם הופעת כאבים בבטן, בשום מקרה אין לדחות את הביקור אצל הרופא. כמו שאומרים, אנחנו לא רוצים להפחיד אף אחד, אבל כולם צריכים לזכור עד כמה דלקת התוספתן מסוכנת.

דלקת התוספתן היא דלקת של התוספתן, שנמצאת בתחילת המעי הגס. זה נראה כמו שקית קטנה מבחוץ. התוספתן נקראת התוספתן. מכאן שמה של המחלה. ניתן לבלבל בין הסימפטומים שלה לבין פתולוגיות אחרות, ולכן חשוב שכל אדם ידע לזהות דלקת התוספתן בבית. מחלה מתקדמת עלולה להוביל למוות.

מהי דלקת בתוספתן?

דלקת של דלקת התוספתן היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר. זה מתפתח ללא קשר לגיל או מין. בעיקרון, דלקת התוספתן מאובחנת אצל אנשים בין 10 ל-30 שנים. דלקת מתרחשת מדי שנה בכחמישה אנשים מתוך אלף.

דלקת התוספתן יכולה להתפתח באקוטית ו צורה כרונית. יתר על כן, לכל אחד מהם יכולות להיות מספר אפשרויות להתפתחות המחלה.

צורה חריפה	Catarrhal (פשוט) מאופיין בהפרעה במחזור הדם והלימפה ישירות בתהליך. ואז מתפתח דלקת מוגלתיתשכבה רירית. התהליך מתנפח, הקונכייה שלו הופכת לדם מלא. דלקת מתקדמת מובילה לדלקת תוספתן מוגלתית, לאחר יום היא הופכת לכרונית.
	הַרסָנִי. ראשית, מתפתחת דלקת תוספתן פלגמונית, המאופיינת בהתעבות של דפנות התוספתן, נפיחות של המזנטריה והפרשות מוגלתיות. אם מופיעות מיקרואבצסים, זה מוביל לצורה אפוסטמטית של המחלה, לצורה פלגמונית-כיבית - עם פצעים על הרירית. אם הדלקת ממשיכה להתקדם, מתפתחת דלקת תוספתן גנגרנית, מה שמוביל למוות של אדם.
דלקת תוספתן כרונית	שְׂרִידִי
	כרוני ראשוני
	חוזר ונשנה

בצורה הכרונית של דלקת התוספתן מופיעים בתהליך תהליכים אטרופיים וטרשתיים. דלקת משפיעה ומעוותת רקמות סמוכות. ההרס גדל ונוצרת ציסטה.

כיצד מתחיל התקף דלקת התוספתן?

התקף של דלקת התוספתן מתחיל פתאום. ראשית יש חריפה כאב חדבבטן. זה קורה בדרך כלל בערב או בלילה. בהדרגה, הוא מתפשט ברחבי הבטן, וקשה מאוד לקבוע את הלוקליזציה שלו. לאדם יש תחושה שמוקד הכאב נמצא בטבור.

עם זאת, בהדרגה הוא זורם לחלק הימני התחתון של חלל הבטן. לפעמים התקפה יכולה להתחיל מיד במקום הזה. ואז מופיעים תסמינים נוספים - בחילות, הקאות וכו'. במקרים מסוימים, הכאב מתחיל לצוף, להופיע בגב התחתון, במרכז הבטן או במפשעה. זה קורה בעיקר עם מיקום לא סטנדרטי של התהליך. עם זאת, אפשרות זו נדירה ביותר.

כיצד לזהות דלקת התוספתן במבוגרים בעצמך?

למניעת סיבוכים ומוות, רצוי שכל אדם ידע לזהות דלקת התוספתן במבוגרים. דלקת של התוספתן מתחילה תמיד בכאב. זה בדרך כלל מופיע באזור הטבור, ואז הולך לבטן התחתונה הימנית. במקרה זה, אדם לא יכול לנשום עמוק. בזמן צחוק או שיעול, הכאב מתגבר. ואז מופיעים תסמינים אחרים:

1. האדם אינו יכול בדרך כלל ללכת ישר או לשכב זקוף. פשוט התכופף או הרם את הרגליים.
2. יש בחילה, אם כן - הקאות מתישות. זה יכול להיות בודד, אבל לפעמים התקפות כאלה חוזרות ונמשכות זמן רב. אצל מבוגרים, לרוב - פעמיים, אצל אנשים מבוגרים אין סימפטום כזה.
3. הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות. זה מצביע על התקדמות הדלקת.
4. הפרעה בצואה היא נדירה. עצירות מופיעה לפעמים אם התהליך אינו ממוקם נכון. לעתים רחוקות מאוד מתרחש שלשול.
5. יובש בפה מעיד על התקדמות דלקת התוספתן.

דלקת של התהליך מלווה לעיתים בהטלת שתן כואבת ותכופה. תסמינים נדירים כוללים כאב בגב התחתון או באיברי המין.

כיצד לזהות דלקת התוספתן בבית באמצעות בדיקות?

ראשית (בסיסי, הגדרה לפי יציבה)

שני (מישוש)

1. המטופל מונח על צד ימין ולוקח את תנוחת העובר (הרגליים כפופות ונמשכות עד לחזה). 2. האדם מתאר את רגשותיו. עם דלקת התוספתן, הכאב שוכך. 3. המטופל שוכב בתנוחה זו במשך שלוש דקות ומתהפך לצד השני, מותח את רגליו. 4. האדם שוב מתאר את רגשותיו. עם דלקת התוספתן, לאחר שינוי בתנוחה, הכאב מתגבר. 5. האדם שוכב על הגב ומותח את רגליו, ומיישר את ידיו לאורך הגוף. מעלה את הימין גפה תחתונה 60 מעלות. ברגע זה, האדם השני מכה בעקב בחוזקה בקצה. פעולות דומותנעשה עם האיבר השני. בנוכחות דלקת התוספתן יופיעו כאבים בצד ימין של הבטן. 6. המטופל מתבקש פשוט ללכת. עם דלקת התוספתן, הליכה גורמת לכאב.

שיטה מכנית לקביעת דלקת התוספתן. המטופל שוכב על הגב ומרפה לחלוטין את הבטן. אדם אחר לוחץ את כף היד (ללא לחץ) על האזור הפגוע. אז יש להסיר את היד בחדות. אם ברגע שהיא נסוגה, הכאב מתגבר בחדות, זהו סימן ישיר לדלקת בתוספתן. האפשרות השנייה היא להקיש על הצד הימני באצבע כפופה. עם דלקת התוספתן, לאחר מניפולציה זו, יש כאב חד.

כאב הוא התסמין העיקרי של דלקת התוספתן. מאפיין ייחודי הוא שהתחושות שוככות כאשר אדם שוכב על צד ימין, וכאשר בצד שמאל, להיפך, הן מתעצמות. זה קורה גם לאחר התקף שיעול, מתח בשרירי עצם החזה (בזמן צחוק, שיחה קולנית).

כיצד לזהות דלקת התוספתן אצל ילד: תסמינים ותכונות

תסמינים של איך לזהות דלקת התוספתן אצל ילד תלויים בגיל התינוק. הסימנים הראשונים אצל מבוגרים וילדים שונים מאוד. אצל ילדים בגיל הגן, להופעת המחלה יש צורה לא טיפוסית. תכונות מאפיינותבילדים:

• הידרדרות במצב הכללי;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• חום;
• במצב שכיבה, הילד מצייר את רגליו.

• חוסר תיאבון וסירוב לאכול;
• הילד הופך לגחמני, עצבני, לעתים קרובות בוכה;
• שנתו של התינוק מופרעת, והעניין במתרחש מסביב נעלם;
• יש כאב במהלך מתן שתן;
• עצירות;
• מתעורר לעתים קרובות בצרחות בלילה;
• תלונות על כאבי בטן.

אם הופיעה דלקת התוספתן בתינוק, אז הוא יבכה כל הזמן, אפילו בזרועות הוריו. עבור ילד, אתה יכול לערוך בדיקה נפרדת - בקשו ממנו להתכופף בחדות. אם באותו זמן התינוק חש כאב או התחיל לבכות הרבה, זה מצביע על נוכחות של דלקת התוספתן.

עם מיקום לא טיפוסי של התהליך, ילדים עשויים להרגיש כאב באזור המותני, הערווה, המפשעה או הכבד. לאחר 7 שנים, הסימפטומים של המחלה הופכים זהים לאלה של מבוגרים.

איזה כאב יש לדלקת התוספתן: מאפייני סימפטום

אם ניקח בחשבון את הסימפטום העיקרי, איזה סוג של כאב יש לדלקת התוספתן, אז במהלך השעות הראשונות לאחר הופעת הדלקת, קשה לזהות את המחלה. לרוב, בתחילה לכאב אין לוקליזציה ספציפית. אדם מרגיש את זה בכל הבטן. לאחר כמה שעות, היא נעה במורד הבטן, לתוך הבטן שלו צד ימין.

בסיסי סימן היכראיך לזהות דלקת התוספתן בבית היא קביעות הכאב. זה יכול לשקוע מעט, "לצוף" על הבטן, להתגבר, אבל, בכל זאת, הוא יציב ולא נעלם לחלוטין. עקב מתח פיזי, שיעול, הליכה או שינוי תנוחת הגוף, זה רק מתעצם.

מאוד סימן סכנהאם הכאב נעלם פתאום. המשמעות היא שהדלקת עברה לשלב האחרון, מסכן חיים. אם הכאב נעלם, התוספתן נקרע. התוכן המוגלתי שלו מתחיל להתפשט במהירות דרך חלל הבטן. הרעלת דם מתחילה.

זה נקרא דלקת הצפק. רק ניתוח כירורגי יכול לעזור לאדם לשרוד. עם זאת, דלקת הצפק מתפתחת כל כך מהר שלא תמיד לרופאים יש זמן להציל את החולה.

אם יש חשד לדלקת התוספתן, מה לעשות בבית במהלך ההריון?

מה לעשות בבית בהריון אם יש חשד לדלקת התוספתן? במצב זה, קשה מאוד לקבוע באופן עצמאי את הדלקת של התהליך, שכן יש דמיון של סימפטומים. לדוגמה, רעילות מלווה לעתים קרובות בבחילות והקאות. לפעמים יתכנו כאבים בבטן. נשים בהריון מפתחות חום תת-חום.

לא בטוח לבצע בדיקה, והלוקליזציה של הכאב עשויה להיות מורגשת גבוה מהרגיל. זה נובע מהלחץ של הרחם על התהליך, שיכול לשנות את מיקומו הסטנדרטי. נשים שנושאות ילד, עם תסמינים שליליים כלשהם, צריכות לפנות מיד לרופא. דלקת של התוספתן יוצרת איום אמיתיהפסקת הריון.

בעת ביצוע בדיקות מישוש בעצמך, כיצד לזהות דלקת התוספתן בבית, קיים איום לפגוע בתהליך, כך שיהיה בטוח יותר אם רופא יבצע אבחון מכני. אתה יכול לקרוא ביקורות בנושא זה או לכתוב את דעתך בפורום.

דלקת בתוספתן- אחת הפתולוגיות הניתוחיות האקוטיות (הדורשות ניתוח חירום) הנפוצות ביותר, המאופיינת בדלקת של התוספתן - התוספתן של המעי.

דלקת תוספתן חריפה: מספרים ועובדות:

• במדינות מפותחות (אירופה, צפון אמריקהדלקת תוספתן חריפה מתרחשת אצל 7 עד 12 מתוך 100 אנשים.
• בין 10% ל-30% מהחולים המאושפזים בבית חולים כירורגי עבור התוויות חירום הם חולים הסובלים מדלקת תוספתן חריפה (תופסת את המקום השני לאחר דלקת חריפה- דלקת של כיס המרה).
• בין 60% ל-80% מניתוחי החירום מבוצעים לדלקת תוספתן חריפה.
• באסיה ובאפריקה המחלה נדירה מאוד.
• 3/4 מהחולים עם דלקת תוספתן חריפה הם צעירים מתחת לגיל 33 שנים.
• לרוב, דלקת של התוספתן מתרחשת בגיל 15 - 19 שנים.
• עם הגיל, הסיכון לפתח דלקת תוספתן חריפה פוחת. לאחר גיל 50, המחלה מופיעה רק אצל 2 מתוך 100 אנשים.

תכונות של מבנה הנספח

המעי הדק האנושי מורכב משלושה חלקים: המעי הדק עצמו, הג'חנון והאילאום. מְעִיהוא הקטע האחרון - הוא עובר למעי הגס, מתחבר למעי הגס.

איליאק ו המעי הגסהם אינם מתחברים מקצה לקצה: המעי הדק, כביכול, זורם אל הגדול מהצד. כך מתברר שקצה המעי הגס כביכול סגור בצורה עיוור בצורת כיפה. קטע זה נקרא caecum. תהליך בצורת תולעת יוצא ממנו.


המאפיינים העיקריים של האנטומיה של התוספתן:

• קוטר התוספתן אצל מבוגר הוא 6 עד 8 מ"מ.
• האורך יכול להיות מ 1 עד 30 ס"מ. בממוצע - 5 - 10 ס"מ.
• התוספתן ממוקם ביחס לעיסום מדיאלית ומעט מאחור. אבל עשויות להיות אפשרויות מיקום אחרות (ראה להלן).
• מתחת לקרום הרירי של התוספתן יש הצטברות גדולה של רקמת לימפה. תפקידו לנטרל פתוגנים. לכן, התוספתן נקרא לעתים קרובות "השקד הבטן".
• בחוץ, התוספתן מכוסה בסרט דק - הצפק. זה כאילו הוא תלוי בה. כלים המזינים את התוספתן עוברים דרכו.

רקמה לימפואידית מופיעה בתוספתן של הילד בערך מהשבוע השני לחייו. תיאורטית, בגיל זה, התפתחות של דלקת התוספתן כבר אפשרית. לאחר 30 שנה, כמות הרקמה הלימפואידית פוחתת, ולאחר 60 שנה היא מוחלפת ברקמת חיבור צפופה. זה לא מאפשר התפתחות של דלקת.

כיצד ניתן לאתר את הנספח?

ניתן לאתר את התוספתן בבטן בדרכים שונות. במקרים כאלה, דלקת תוספתן חריפה דומה לרוב למחלות אחרות, והרופא מתקשה לקבוע אבחנה.

גרסאות של מיקום שגוי של התוספתן:

תמונה	הֶסבֵּר
	ליד הצלב.
	באגן, ליד פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן, הרחם.
	מאחורי פי הטבעת.
	ליד הכבד וכיס המרה.
	מול הקיבה - סידור זה של התוספתן מתרחש עם malrotation - מום כאשר המעי אינו מפותח ואינו תופס תנוחה תקינה.
	משמאל - עם המיקום ההפוך של האיברים (במקרה זה, הלב נמצא מימין, כל האיברים, כביכול, ב השתקפות מראה), או עם ניידות יתר של המעי הגס.

גורמים לדלקת התוספתן

הגורמים לדלקת התוספתן החריפה מורכבות ועדיין לא מובנות במלואן. מאמינים שהתהליך הדלקתי בתוספתן נגרם על ידי חיידקים החיים בלומן שלו. בדרך כלל, הם אינם גורמים נזק, כי הקרום הרירי ורקמת הלימפה מספקים הגנה אמינה.

הסימפטומים העיקריים של דלקת תוספתן חריפה:

סימפטום	תיאור
כְּאֵב	כאב מתרחש עקב דלקת בתוספתן. ב-2-3 השעות הראשונות, החולה לא יכול לאתר בדיוק היכן הוא כואב. תחושות כאב הן כאילו נשפכות על כל הבטן. הם יכולים להתרחש בתחילה סביב הטבור או "מתחת לבור הבטן". לאחר כ-4 שעות, הכאב עובר לחלק התחתון של החצי הימני של הבטן: רופאים ואנטומיסטים קוראים לזה אזור הכסל הימני. כעת המטופל יכול לדעת היכן בדיוק כואב. בהתחלה, הכאב מתרחש בצורה של התקפות, יש אופי דוקר, כואב. ואז זה הופך קבוע, לוחץ, מתפוצץ, בוער. עוצמת הכאב עולה ככל שהדלקת בתוספתן עולה. זה תלוי בתפיסה הסובייקטיבית של האדם את הכאב. עבור רוב האנשים, זה נסבל. כאשר התוספתן מתמלא במוגלה ומתנפח, הכאב הופך להיות חמור מאוד, מטלטל, פועם. האדם שוכב על הצד ומושך את רגליו אל בטנו. עם נמק של דופן התוספתן כְּאֵבלהיעלם באופן זמני או להיות חלש יותר, כאשר קצות העצבים הרגישים מתים. אבל מוגלה פורצת לתוך חלל הבטן, ולאחר שיפור קצר, הכאב חוזר במרץ מחודש. הכאב לא תמיד מקומי באזור הכסל. אם התוספתן ממוקם בצורה לא נכונה, אז הוא יכול לעבור לאזור העל-פובי, אזור הכסל השמאלי, מתחת לצלע הימנית או השמאלית. במצבים כאלה קיים חשד לא לדלקת התוספתן, אלא למחלות של איברים אחרים. אם הכאב קבוע ונמשך לאורך זמן, יש לפנות לרופא או להזעיק אמבולנס!
כאב מוגבר	פעולות שבמהלכן הכאב בדלקת התוספתן חריפה עולה: סִנוּן; עלייה פתאומית ממצב שכיבה; קפיצה. כאב מוגבר מתרחש עקב עקירה של התוספתן.
בחילה והקאה	בחילות והקאות מופיעות כמעט בכל החולים עם דלקת תוספתן חריפה (יש חריגים), בדרך כלל מספר שעות לאחר הופעת הכאב. הקאות 1-2 פעמים. זה נגרם על ידי רפלקס המתרחש בתגובה לגירוי של קצות העצבים בתוספתן.
חוסר תיאבון	חולה עם דלקת תוספתן חריפה לא רוצה לאכול כלום. ישנם חריגים נדירים כאשר התיאבון טוב.
עצירות	מופיע בכמחצית מהחולים עם דלקת תוספתן חריפה. כתוצאה מגירוי של קצות העצבים של חלל הבטן, המעי מפסיק להתכווץ ולדחוף את הצואה. בחלק מהחולים, התוספתן ממוקם בצורה כזו שהוא במגע עם מעי דק. כאשר הוא דלקתי, גירוי של קצות העצבים, להיפך, מגביר את התכווצויות המעיים ותורם לצואה רופפת.
מתח של שרירי הבטן	אם תנסה להרגיש את הצד הימני של הבטן מלמטה בחולה עם דלקת התוספתן, אז זה יהיה צפוף מאוד, לפעמים כמעט כמו לוח. שרירי הבטן נמתחים באופן רפלקסיבי, כתוצאה מגירוי של קצות העצבים בחלל הבטן.
פגיעה ברווחה הכללית	מצבם של רוב החולים משביע רצון. לפעמים יש חולשה, עייפות, חיוורון.
עלייה בטמפרטורת הגוף	במהלך היום, טמפרטורת הגוף בדלקת תוספתן חריפה עולה ל-37 - 37.8⁰С. עלייה בטמפרטורה ל 38⁰С ומעלה מצוינת במצב החמור של המטופל, התפתחות של סיבוכים.

מתי צריך להזמין אמבולנס לדלקת תוספתן חריפה?

דלקת התוספתן היא פתולוגיה כירורגית חריפה. לחסל אותו ולהימנע מאיום על חיי המטופל אפשרי רק באמצעות ניתוח חירום. לכן, בכל חשד קל ביותר לדלקת תוספתן חריפה, עליך להתקשר מיד לצוות האמבולנס. ככל שהרופא יבדוק את המטופל מוקדם יותר, כך ייטב.

לפני הגעת הרופא, אין ליטול תרופות. לאחר נטילתם, הכאב יירגע, הסימפטומים של דלקת התוספתן לא יהיו כל כך בולטים. זה יכול להטעות את הרופא: לאחר בדיקת המטופל, הוא יגיע למסקנה שאין מחלה כירורגית חריפה. אבל הרווחה הנגרמת מהשפעות התרופות היא זמנית: לאחר שהן מפסיקות לפעול, המצב יחמיר עוד יותר.

יש אנשים, כשהם מתחילים לדאוג מכאבים קבועים בבטן, הולכים למרפאה כדי לראות מטפל. אם יש חשד שהמטופל בטן חריפה", הוא נשלח להתייעצות עם מנתח. אם הוא מאשר את חששותיו של המטפל, אזי המטופל נלקח באמבולנס לבית החולים הכירורגי.

כיצד רופא מנתח בודק חולה עם דלקת תוספתן חריפה?

מה הרופא יכול לשאול?

• היכן כואבת הבטן (הרופא מבקש מהמטופל לציין את עצמו)?
• מתי הופיע הכאב? מה המטופל עשה, אכל לפני?
• האם היו בחילות או הקאות?
• האם הטמפרטורה עלתה? עד איזה מספרים? מתי?
• מתי בפנים פעם אחרונההיה כיסא? זה היה נוזלי? האם היה לו צבע או ריח חריגים?
• מתי החולה אכל לאחרונה? אתה רוצה לאכול עכשיו?
• איזה עוד תלונות יש?
• האם הוסר למטופל את התוספתן שלו בעבר? השאלה הזו נראית טריוויאלית, אבל היא חשובה. דלקת התוספתן אינה יכולה להתרחש פעמיים: במהלך הניתוח, התוספתן המודלק תמיד מוסר. אבל לא כל האנשים יודעים על זה.

כיצד הרופא בודק את הבטן, ואיזה תסמינים הוא בודק?

קודם כל, המנתח משכיב את המטופל על הספה ומרגיש את הבטן. ההרגשה מתחילה תמיד מצד שמאל - היכן שאין כאב, ואז עוברת לחצי הימני. המטופל מודיע למנתח על תחושותיו, והרופא מרגיש מתח שרירים על מיקום התוספתן. על מנת להרגיש זאת טוב יותר, הרופא מניח יד אחת על החצי הימני של הבטן של המטופל, והשנייה על שמאל, ממשש אותן בו זמנית ומשווה את התחושות.

בדלקת תוספתן חריפה, תסמינים ספציפיים רבים מתגלים. העיקריים שבהם הם:

סימפטום	הֶסבֵּר
כאב מוגבר במנח בצד שמאל וירידה - במנח בצד ימין.	כאשר החולה שוכב על צדו השמאלי, התוספתן נעקר, והצפק שעליו הוא תלוי נמתח.
הרופא לוחץ באיטיות על בטנו של המטופל במיקום התוספתן, ולאחר מכן משחרר בפתאומיות את היד. בשלב זה, יש כאבים עזים.	כל האיברים בבטן, כולל התוספתן, מכוסים בסרט דק - הצפק. בתוכו נמצא מספר גדול שלקצות עצבים. כאשר הרופא לוחץ על הבטן, יריעות הצפק נלחצות זו כנגד זו, וכאשר הרופא משחרר הן מתנתקות בחדות. במקרה זה, אם יש תהליך דלקתי, מתרחש גירוי של קצות העצבים.
הרופא מבקש מהמטופל להשתעל או לקפוץ. זה מעצים את הכאב.	במהלך קפיצה ושיעול, התוספתן נעקר, וזה מוביל לכאב מוגבר.

האם ניתן לאבחן באופן מדויק באופן מיידי?

במהלך המאה האחרונה, יותר מ-120 תסמינים של דלקת תוספתן חריפה תוארו על ידי מנתחים. אבל אף אחד מהם לא מאפשר לך לאבחן במדויק. כל אחד מהם רק אומר שיש מוקד של דלקת בבטן. תיאורטית די פשוט לבצע אבחנה, ויחד עם זאת, בפועל, במקרים רבים זה מאוד קשה.

לפעמים קורה שהמטופל נלקח לבית חולים כירורגי, הוא נבדק על ידי רופא, אך גם לאחר בדיקה יסודית נותרו ספקות. במצבים כאלה, החולה נשאר בדרך כלל בבית החולים למשך יממה ובמעקב אחר מצבו. אם התסמינים מחמירים ואין ספק שקיימת דלקת תוספתן חריפה, מבוצע ניתוח.

תצפית על חולה עם חשד לדלקת תוספתן חריפה לא יכולה להתבצע בבית. הוא חייב להיות בבית חולים, שם ייבדק באופן קבוע על ידי רופא, ובמידה ומצבו יחמיר, הוא יישלח מיד לחדר ניתוח.

לפעמים קורה שיש סימנים בהיריםדלקת תוספתן חריפה, ועל ידי ביצוע חתך, המנתח מגלה תוספתן בריא. זה קורה לעתים רחוקות מאוד. במצב כזה, הרופא צריך לבדוק היטב את המעיים ואת חלל הבטן - אולי עוד "מסווה" לדלקת תוספתן חריפה מחלה כירורגית.

• פתולוגיות גינקולוגיות : דלקת וכיבים חצוצרותושחלות, הריון חוץ רחמי, פיתול רגליים של גידול או ציסטה, אפופלקסיה שחלתית.
• קוליק כליות מימין .
• דלקת חריפה של הלבלב .
• דלקת חריפה של כיס המרה, קוליק מרה .
• כיב בקיבה או בתריסריון העובר ממש דרך דופן האיבר .
• קוליק במעיים הוא מצב המחקה לעתים קרובות דלקת תוספתן חריפה אצל ילדים.

על מנת להבין את הסיבה לכאבי בטן ולנקוט בפעולה בזמן פעולות הכרחיותהחולה חייב להיבדק על ידי רופא. וקודם כל, יש להראות את המטופל למנתח!

ניתוחים ומחקרים בדלקת תוספתן חריפה

לימוד	תיאור	איך זה מתבצע?
ניתוח דם כללי	השינויים שהתגלו בדם החולה, יחד עם סימנים נוספים, מאשרים את האבחנה של דלקת תוספתן חריפה. מתגלה תוכן מוגבר של לויקוציטים - סימן לתהליך הדלקתי.	דם נלקח מיד לאחר הכניסה לבית החולים הכירורגי.
ניתוח שתן כללי	אם התוספתן ממוקם ליד שלפוחית ​​השתן, אזי מתגלים אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) בשתן.	שתן נאסף מיד לאחר שהמטופל נכנס לבית החולים.
צילום רנטגן של הבטן	המחקר מתבצע על פי אינדיקציות. במהלך צילום רנטגן, הרופא יכול לראות על המסך: סימנים ספציפיים של דלקת תוספתן חריפה. אבן צואה שסותמת את לומן התוספתן. אוויר בבטן- סימן שיש הרס של דופן התוספתן.	צילום רנטגן מתבצע בזמן אמת: הרופא מקבל תמונה במוניטור מיוחד. הוא יכול לצלם במידת הצורך.
אולטרסאונד	גלי אולטרסאונד בטוחים לגוף, ולכן אולטרסאונד היא השיטה המועדפת לחשד לדלקת תוספתן בנשים הרות, ילדים צעירים וקשישים. בנוכחות דלקת בתוספתן מתגלים עליה, עיבוי הדפנות ושינוי צורה. בעזרת אולטרסאונד מתגלה דלקת תוספתן חריפה ב-90-95% מהחולים. הדיוק תלוי במיומנות ובניסיון של הרופא.	זה מבוצע באותו אופן כמו אולטרסאונד קונבנציונלי. הרופא משכיב את המטופל על הספה, מורח ג'ל מיוחד על העור ומניח עליו חיישן.
סריקת סי טי	המחקר מתבצע על פי אינדיקציות. שיטה זו מדויקת יותר מרדיוגרפיה. בְּמַהֲלָך טומוגרפיה ממוחשבתאתה יכול לזהות דלקת התוספתן, להבחין בינה לבין מחלות אחרות. CT מיועד לדלקת תוספתן חריפה, המלווה בסיבוכים, אם יש חשד לגידול או אבצס בבטן.	המטופל מוכנס למכשיר מיוחד, סורק CT ומצלמים תמונות.

לפרוסקופיה לדלקת התוספתן

מהי לפרוסקופיה?

לפרוסקופיההיא טכניקה אנדוסקופית המשמשת לאבחון וטיפול כירורגי של מחלות. המנתח מחדיר ציוד מיוחד עם מצלמת וידאו מיניאטורית לתוך בטנו של המטופל באמצעות ניקור. זה מאפשר לבחון ישירות את האיבר הפגוע, במקרה זה, את התוספתן.

מהן האינדיקציות ללפרוסקופיה בדלקת תוספתן חריפה?

• אם הרופא מתבונן בחולה במשך זמן רב, אך עדיין אינו יכול להבין אם יש לו דלקת תוספתן חריפה או לא.
• אם הסימפטומים של דלקת תוספתן חריפה מתרחשים אצל אישה ומזכירים מאוד מחלה גינקולוגית. כפי שמראה הסטטיסטיקה, בנשים, כל ניתוח 5 עד 10 עבור חשד לדלקת התוספתן מבוצע בטעות. לכן, אם יש לרופא ספק, הרבה יותר רצוי לפנות ללפרוסקופיה.
• אם קיימים תסמינים בחולה עם סוכרת. לא ניתן לצפות בחולים כאלה במשך זמן רב - יש להם פגיעה בזרימת הדם, מופחתת הגנה חיסונית, אז סיבוכים מתפתחים מהר מאוד.
• אם מאובחנת דלקת תוספתן חריפה בחולה עם עודף משקל עם שומן תת עורי מפותח. במקרה זה, אם אין לבצע לפרוסקופיה, יהיה צורך לבצע חתך גדול, שלוקח זמן רב להחלים ויכול להיות מסובך על ידי זיהום וספירה.
• אם האבחנה אינה מוטלת בספק, והמטופל עצמו מבקש לבצע את הפעולה באופן לפרוסקופי. המנתח עשוי להסכים אם אין התוויות נגד.

מה יראה הרופא במהלך הלפרוסקופיה?

במהלך הלפרוסקופיה, המנתח רואה תוספתן בצקתי מוגדל. יש לו צבע אדום בוהק. רשת של כלים מורחבים נראית סביבו. גם על פני התוספתן, ניתן לראות פצעונים. אם התוספתן התחיל להתמוטט, אז הרופא רואה כתמים של צבע אפור מלוכלך עליו.

כיצד מתבצעת לפרוסקופיה לדלקת תוספתן חריפה?

לפרוסקופיה היא התערבות כירורגית. זה מתבצע בחדר הניתוח תנאים סטריליים, מתחת הרדמה כללית. המנתח מבצע דקירה אחת בדופן הבטן כדי להחדיר לתוכו מכשיר עם מצלמת וידאו, ועוד אחד כמות נדרשת(בדרך כלל 3) - על מנת להחדיר מכשירים אנדוסקופיים כירורגיים. לאחר השלמת ההתערבות, מורחים תפרים על אתרי הדקירה.

האם ניתן לנתח מיד דלקת תוספתן חריפה במהלך לפרוסקופיה אבחנתית?

הסרה לפרוסקופית של התוספתן אפשרית בכ-70% מהחולים. השאר צריכים ללכת לגזרה.

טיפול בדלקת תוספתן חריפה

טיפול כירורגי בדלקת תוספתן חריפה

מיד לאחר שהחולה מאובחן עם דלקת תוספתן חריפה, יש צורך כִּירוּרגִיָה. תוצאה חיובית תלויה בכמות הזמן שחלף מאז הופעת התסמינים הראשונים לפני הניתוח. הוא האמין כי, באופן אידיאלי, ניתוח צריך להתבצע תוך שעה אחת מהאבחנה.

ניתוח לדלקת תוספתן חריפה נקרא כריתת תוספתן. במהלכו מסיר הרופא את התוספתן - אין דרך אחרת להיפטר ממוקד הדלקת.

סוגי ניתוחים לדלקת תוספתן חריפה:

• התערבות פתוחה דרך החתך. זה מבוצע לרוב, מכיוון שהוא פשוט ומהיר יותר, זה לא דורש ציוד מיוחד.
• כריתת תוספתן לפרוסקופית. זה מבוצע על פי אינדיקציות מיוחדות (ראה לעיל). ניתן לבצע זאת רק אם למרפאה יש ציוד אנדוסקופי ומומחים מיומנים.

הניתוח מבוצע תמיד בהרדמה כללית. לפעמים, במקרים חריגים, ניתן להשתמש בו הרדמה מקומית(למבוגרים בלבד).

טיפול רפואי בדלקת תוספתן חריפה

בעזרת תרופות לא ניתן לרפא דלקת תוספתן חריפה. לפני הגעת הרופא, אין ליטול תרופות כלשהן בעצמך, שכן הדבר יפחית את התסמינים והאבחנה תהיה שגויה.
טיפול רפואימשמש רק כתוספת לטיפול כירורגי.

המטופלים מקבלים אנטיביוטיקה לפני ואחרי הניתוח.:

במחצית השנייה של ההריון, יכול להיות קשה לאישה להרגיש את הבטן. רחם מוגדל מסיט את התוספתן כלפי מעלה, כך שמתרחש כאב מעל האתר שלו. מיקום רגיל, לפעמים ממש מתחת לצלע הימנית.

שיטה אמינה ובטוחה לאבחון דלקת התוספתן אצל אישה בהריון - אולטרסאונד.
הטיפול היחיד הוא ניתוח. אחרת, גם האם וגם העובר עלולים למות. במהלך ההיריון מבוצעים לעיתים קרובות ניתוח לפרוסקופי.

דלקת תוספתן חריפה אצל ילד

בילדים מעל גיל 3, דלקת תוספתן חריפה ממשיכה כמעט כמו אצל מבוגר. התסמינים העיקריים הם כאבי בטן, בחילות והקאות.

תכונות של דלקת תוספתן חריפה בילדים מתחת לגיל 3 שנים:

• אי אפשר להבין אם הבטן של הילד כואבת, ואם זה כואב, אז באיזה מקום. ילדים קטנים לא יכולים להסביר את זה.
• גם אם הילד יכול להצביע על מיקום הכאב, הוא בדרך כלל מצביע על האזור שמסביב לטבור. זה בגלל שהנספח הוא גיל מוקדםממוקם לא בדיוק כמו אצל מבוגרים.
• הילד הופך לרדום, קפריזית, לעתים קרובות בוכה, בועט ברגליו.
• השינה מופרעת. בדרך כלל הילד נהיה חסר מנוחה בשעות אחר הצהריים המאוחרות, לא ישן ובוכה כל הלילה. זה גורם להורים להזעיק אמבולנס בבוקר.
• הקאות מתרחשות 3-6 פעמים ביום.
• טמפרטורת הגוף עולה לרוב ל-38 - 39⁰С.

קשה מאוד לקבוע אבחנה. לרופאים יש לעתים קרובות ספקות, הילד נשאר ליום בבית החולים ונצפה בדינמיקה.

מניעת דלקת תוספתן חריפה

• תזונה נכונה. התזונה צריכה להכיל כמות מספקת של סיבים תזונתיים (ירקות ופירות), מוצרי חלב.
• טיפול בזמן של כל זיהומים ו מחלות דלקתיות.
• להילחם נגד עצירות.

אין טיפול מניעתי מיוחד שיכול למנוע ב-100% דלקת תוספתן חריפה.

דלקת התוספתן היא דלקת של תוספתן שיוצאת מהמעי הגס. המחלה מתרחשת כתוצאה מזיהום, חסימה מכנית של הלומן, הפרעה בזרימת הדם המקומית. מסיבות אלה, מתרחשת עווית, צובטת את התוספתן, ואחריה דלקת. אם התהליך ההרסני נותר ללא השגחה, המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי גנגרנה, הרעלת דם, דלקת הצפק. לגוף יש קיבוע נייד. קיימות מספר אפשרויות למיקומו ביחס לפי הטבעת. בגלל תכונה זו, קשה מאוד לקבוע דלקת התוספתן מבלי להתייעץ עם רופא ולהבחין בינה לבין מחלות אחרות.

אי נוחות פתאומית בבטן קשורה לעתים קרובות לשימוש במוצרים באיכות נמוכה, מזון כבד. התקף המעיד על דלקת של האיבר יש ביטויים אופיינייםמה שצריך להדאיג.

ניתן לזהות דלקת התוספתן על ידי סימנים:

1. כאבים עזים ללא "גבולות" ברורים. זה נשפך "על כל הבטן" או מתחיל חטיבות עליונותצֶפֶק. בקרוב אִי נוֹחוּתלרדת לטבור. כמה שעות לאחר מכן, עם המיקום הקלאסי (היורד) של התהליך, תחושות החיתוך מתרכזות בצד ימין. אי הנוחות מחמירה בזמן תנועות, שיעול, התכופפות ופעולות אחרות הגורמות למתח בעיתונות. בגלל הכאב החד, קשה לנשום עמוק.
2. הבטן נפוחה עם גזים. עבודת המעי בגלל התוספתן המודלק היא קשה. גזים מתעכבים, יוצאים בקושי. על בסיס זה, דלקת התוספתן נבדלת מפתולוגיות אחרות.
3. אמצו יציבה שמקלה על אי נוחות. הקלה מתרחשת כאשר אדם נח, ברכיים נלחצות אל החזה שלו. שכיבה על צד ימין כואבת. על בסיס זה, אתה יכול להבין כי דלקת התוספתן מתפתחת. כאשר אדם מתהפך על צידו השמאלי, הכאב שוכך.
4. בחילות והתקפי הקאות. כאשר מתרחשת דלקת, מתרחשת שיכרון על ידי חיידקים פתוגניים. אצל מבוגרים, קוליק בטן משולב עם בחילות קלות. ילדים מודאגים לעתים קרובות מהקאות חוזרות ונשנות במהלך התקף.
5. עליית טמפרטורה. הסימפטום אינו אופייני, אך תמיד מצביע על תהליך דלקתי בגוף. לאחר הופעת הקוליק בצד ימין, הטמפרטורה אצל מבוגרים עולה ל-37.5-38 מעלות. כאשר דלקת קטרלית (שטחית) עוברת לצורות מסובכות (הרסניות), הכאב מרפה. זֶה תמרור אזהרה, שבאמצעותו נקבע מותו של מנגנון העצבים, ואחריו הרס האיבר. הטמפרטורה לאחר הפוגה זמנית של כאב יכולה לעלות ל-40 מעלות צלזיוס.
6. הפרעות במעיים. אצל מבוגרים, עם מיקום לא טיפוסי של התוספתן, יש לעתים קרובות דחפים שווא"לשירותים". דלקת מפריעה לתפקוד המעי. הגוף אינו יכול לעכל מזון כרגיל, ולכן מתרחשת עצירות או שלשול. ניתן לגלות ששלשול קשור לדלקת התוספתן על ידי התבוננות באופי הכאב. אם לאחר פעולת מעיים אדם אינו חש הקלה, מתפתח תהליך דלקתי במעיים.
7. פה יבש. סימפטום זה מופיע 2-3 שעות לאחר הופעת הכאב. ביום השני, הלשון מכוסה בציפוי לבן.

הסימנים הראשונים שלפיהם נקבעת דלקת התוספתן הם כאב פתאומי מפוזר ובטן מתוחה.

תכונות של סימפטומים

ביטויי המחלה שונים בהתאם לגיל ולמין של החולה.

יְלָדִים

גופו של התינוק מגיב בחדות לכל גורם גירוי. הטמפרטורה עבור דלקת התוספתן בגיל הגן יכולה לעלות עד 40 מעלות צלזיוס. דלקת של הצטננות: נזלת, שיעול, כאב גרון. על רקע דלקת התוספתן עם טמפרטורה גבוהה, החסינות נחלשת, זיהומים אחרים מצטרפים בקלות.

כאבי בטן אצל ילדים מלווה לעתים קרובות בעלייה חדה בטמפרטורה, בחילות והקאות חוזרות. תסמינים כאלה מתרחשים מיד לאחר הופעת אי הנוחות בחלל הבטן. אם התוספתן יורד לתוך האגן, התינוק מתלונן על קושי במתן שתן.

יְלָדִים גיל בית ספרלפעמים מסתירים תסמינים המעידים על דלקת התוספתן, tk. הם מפחדים מהניתוח.

נשים

הרחם הגדל "מזיז" את התוספתן. קרוב יותר ללידה, האיבר נע מעל מיקומו הרגיל, מה שמשנה את התסמינים האופייניים. כדי לזהות אתה צריך לקחת בחשבון את הסימנים הראשונים. התקף בנשים בהריון מתחיל בכאב מתחת לצלע הימנית, ליד הטבור. ואז כאבים חדים עוברים לאזור הכסל הימני. בנוסף לכאב, אישה מבחינה בחוסר תיאבון, עור חיוור וחולשה. הטמפרטורה עולה מעט, ההזעה עולה, הדופק מואץ.

בנשים (הבדל מהאנטומיה הגברית) מערכת גניטורינאריתבקשר ישיר עם איברי עיכול. לא מזוהה בזמן דלקת ברחם ובתוספותיו, השחלות מעוררות לעתים קרובות דלקת של התהליך.

נשים עלולות לבלבל דלקת התוספתן עם מחלות גינקולוגיות, כאבי מחזור. הסימנים דומים לפיתול ציסטה, קרע של השחלות. ההבדל הוא זה מחלות גינקולוגיותאצל נשים ממשיכים ללא הקאות ובחילות תופת. רק לפי סימן זה ניתן לקבוע דלקת התוספתן, להבחין בינה לבין מחלות של מערכת גניטורינארית.

גברים

בנים חולים לעתים קרובות יותר מאשר בנות. בבגרות, כאשר התוספתן פחות נייד, התמונה משתנה לחלוטין. אצל גברים, עקב ההתמיינות של מערכת הרבייה ממערכת העיכול, הסיכון למחלה מופחת באופן משמעותי. ברוב המקרים אופייני: ההתקף מתחיל בכאב מפוזר. כמה שעות לאחר מכן, הגבר חש כאבים בצד ימין. עם מיקום לא תקין של התוספתן, הכאב מקרין לגב, לגב התחתון, הערווה.

אנשים מבוגרים

לאחר 60 שנה, קשה יותר לזהות דלקת התוספתן מאשר בילדות, צעיר ובגיל העמידה. זה נובע מירידה בסף הרגישות לכאב, כמו גם שינויים אנטומיים. תכונה, לפיו ניתן לקבוע במדויק דלקת התוספתן - כאב בינוני עם נפיחות, אדמומיות בעור בבטן התחתונה.

שימור צואה אינו ממלא תפקיד מיוחד באבחון ביתי, כי. תופעה זו נצפית לעתים קרובות אצל אנשים מבוגרים.

איך לזהות התקף בעצמך

ככל שיאובחן מוקדם יותר דלקת התוספתן, כך זה יהיה קל יותר. הניתוח יתקיים. אם יש חשד למחלה, התקשר אַמבּוּלַנס. אתה יכול לקבוע דלקת התוספתן בבית באמצעות בדיקות מיוחדותבשימוש רופאים. המישוש מתבצע בזהירות, ללא לחץ חד.

כדי לבדוק דלקת התוספתן, אתה צריך:

1. השכיבו ילד, מבוגר על הגב. המשטח לבדיקה נבחר להיות שטוח.
2. לגשש תחתית צלע ימין. הקישו בעדינות על האזור שמתחת לעצם בעזרת כריות האצבעות.
3. הערכת מישוש. אם אדם חש כאב במהלך הלחיצה, זה יאשר את החשד.

אתה יכול לבדוק דלקת התוספתן על ידי התבוננות בטיב הכאב. עם דלקת של התהליך, ילדים ומבוגרים מרגישים הקלה על ידי נקיטת תנוחת העובר בצד ימין. אפשר להבין שכאב קשור לדלקת התוספתן אם אדם מתלונן על התכווצויות בעת שינוי תנוחה. יציבה מאולצתיעזור לזהות את מקור הדלקת, להבחין בינה לבין קוליק כליות, מחלות של מערכת העיכול.

כדי לקבוע באופן עצמאי אם אי הנוחות קשורה לדלקת התוספתן, הם לוחצים על המקום שבו הוא הכי כואב. הרגישו את האזור הזה עם האמצע ו אצבע מורה. בלחיצה, אי הנוחות פוחתת. לאחר הבדיקה, הכאב מתגבר בחדות.

אתה יכול לזהות דלקת של התוספתן בבית באמצעות התסמינים הקליניים של גירוי של דופן הבטן:

1. עמדת מוצא - שכיבה על הגב. הַעֲלָאָה רגל ימין. דלקת התוספתן מאושרת אם כאב חד מורגש במצב זה.
2. מסתובב בחדר. דלקת התוספתן מתבטאת בחיזוק בכל שלב.
3. לחץ את קצות האצבעות על הבטן. כאשר הכאב קשור לדלקת התוספתן, דופן הבטן מתוחה מאוד.

אם אבחון עצמי ותצפיות לא אישרו את החשדות, אתה צריך מומחה שיעזור לקבוע את הגורם לכאב, לרשום את הטיפול המתאים.

קשה לזהות דלקת התוספתן בבית ללא עזרה של רופאים, שכן המחלה מתבטאת בתסמינים האופייניים לפתולוגיות רבות. כאבים עזים, לצד סימנים נוספים, מעידים על הפרעות חמורות המצריכות גם אשפוז דחוף.

דלקת של התוספתן דומה בתסמינים:

• הרעלה חריפה;
• קוליטיס;
• דלקת של הנספחים אצל נשים;
• הריון חוץ רחמי;
• קרע בציסטה;
• קוליטיס;
• מתיחה של השרירים הקדמיים של הצפק;
• פיילונפריטיס;
• קוליק כליות;
• דַלֶקֶת בלוטות לימפהממוקם בקפלי הבטן;
• דלקת ריאות בצד ימין.

כדי לאשר או לשלול דלקת התוספתן, מתבצעת אבחנה מבדלת עם מחלות אלה. לשם כך, הקורבן פונה לבית החולים.

מה לא לעשות בזמן פיגוע

אם תצפיות מאשרות במישרין או בעקיפין דלקת התוספתן, האדם חייב לשמור על כמה הגבלות.

אם אתה חושד התקפה חריפהזה אסור:

1. קח תרופות. נטילת חומרים משלשלים עלולה להוביל לסיבוכים של דלקת התוספתן. תרופות נגד כאב יעזרו להפסיק את הכאב באופן זמני, אך יעוותו תמונה קלינית. לרופא יהיה קשה לקבוע אבחנה. תרופות לטיפול במערכת העיכול עלולות לגרום לתגובה חזקה של האיבר המודלק. בדלקת תוספתן חריפה, זה מוביל לנקב של האיבר.
2. השתמש בכרית חימום או להיפך, בקומפרס קר כדי להקל על הכאב. חום תורם להתפתחות מהירה של דלקת. דחיסה קרה תכאב אם הכאב קשור למחלות אחרות.
3. אֲכִילָה. המעיים במצב חירום. כל מזון במהלך התקף של דלקת התוספתן מגרה את מערכת העיכול ומתעכל בצורה גרועה. כמו כן, אי אפשר לאכול לפני הניתוח על מנת למנוע שחרור מזון לא מעוכל לתוך האף.

אבחון

בדיקה חזותית, בדיקות קליניות, מישוש אינם מספיקים כדי לקבוע את הסיבה לכאב. אבחון דלקת התוספתן כולל:

• אולטרסאונד של חלל הבטן;
• ניתוח שתן, דם;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• צילום רנטגן;
• לפרוסקופיה.

שיטות אינסטרומנטליות נבחרות על סמך התסמינים, גיל המטופל.

המחקר הראשון, שמתבצע בחשד לדלקת תוספתן חריפה בבית חולים, הוא אבחון אולטרסאונד. השיטה מאפשרת לקבוע את הנוזל החופשי בחלל הבטן, היעדר פריסטלטיקה, חסימה של לומן עם אבן צואה.

בילדים, התמונה על הצג מעוותת עקב תנועות במהלך המחקר. מסבך אבחון אולטרסאונדעודף שומן בגוף, קיבוע מגן של האיבר, גזי מעיים. אם אין קשיים כאלה, המחקר מספק מידע מקיף על מצב התוספתן.

צילום רנטגן משמש לקביעת דלקת תוספתן כרונית. עַל בשלב מוקדםשיטה זו משמשת לעתים רחוקות עקב תוכן מידע נמוך. צילום רנטגן מאפשר לך לאשר בעקיפין את הסימפטום של "לולאת הזקיף" - הפרה של המוליכות של אחת הלולאות של המעי.

בדיקת דם ושתן נעשית מיד לאחר האשפוז. על פי תוצאותיו, הרופא יכול לאשר או לשלול את התהליך הדלקתי. עודף חזק של לויקוציטים מצביע על צורות מסובכות של דלקת התוספתן.

בדיקות מעבדה למבוגר וילד אינן מספיקות כדי לקבוע את האבחנה. בנוסף, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד או בדיקה אינסטרומנטלית אחרת.

- השיטה האינפורמטיבית ביותר בקביעת דלקת. למטרות אבחון, הוא מתבצע במקרים מפוקפקים, כאשר מחקרים אחרים אינם נותנים תמונה מפורטת.

אם לאחר ניקור המנתח מזהה דלקת קטרלית (פשוטה), ולמטופל אין התוויות נגד לניתוח, התוספתן מוסר באמצעות לפרוסקופיה טיפולית (שיטה לא פולשנית). האבחון הופך מיד להתערבות חירום. כריתה מתבצעת לאחר מספר דקירות של דופן הבטן. בנשים מבוצעת לעיתים לפרוסקופיה טרנסווגינלית - הסרת התוספתן דרך חתך בנרתיק.

לפרוסקופיה היא שיטת פעולה עדינה. היתרון של ההליך הוא ההיעדר פגמים קוסמטיים, התאוששות מהירה.

כאשר מתגלה כי דלקת התוספתן הסתבכה, הפעולה מתבצעת באמצעות כריתת רקמות נרחבת. הסרת התהליך (כריתת תוספתן) מתבצעת דרך חתך באורך 6-8 ס"מ.

לא ניתן יהיה לרפא את המחלה בבית, תוך עקיפת סיבוכים. דלקת של האיבר מסכנת חיים. בהתחשב בסיכון הגבוה לסיבוכים, דלקת התוספתן מוסרת כמעט בכל המקרים. טיפול תרופתי מבוצע לעיתים רחוקות ורק במצבים בהם יש התוויות נגד חמורות לניתוח.

המידע באתר שלנו מסופק על ידי רופאים מוסמכים והוא למטרות מידע בלבד. לא לעשות תרופות עצמיות! הקפד לפנות למומחה!

גסטרואנטרולוג, פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה. קובע אבחון ועורך טיפול. מומחה הקבוצה לחקר מחלות דלקתיות. מחברם של יותר מ-300 מאמרים מדעיים.