החלל הממוקם בין העין לעפעף נקרא שק הלחמית. גלגל העין והעפעף יוצרים את הקירות האחוריים והקדמיים שלו, ואזורי המגע שלהם זה עם זה הם קשתות הלחמית.

ההגדרה של שקית לא ניתנת במקרה, אלא בגלל שעם עפעפיים סגורים מדובר בחלל סגור היטב מכל הצדדים. הוא מכיל נפח של נוזל לא יותר מ 1-2 טיפות. הקמרון העליון הוא בעומק ממוצע של 10 מ"מ, והקמרון התחתון הוא 8 מ"מ.

פני השטח של שק הלחמית מכוסים במעטפת חלקה בצבע ורוד חיוור. בפינות החיצוניות והפנימיות, הלחמית רפויה ואדומה, מכיוון שהיא מכילה כלים רבים. שק הלחמית הכרחי להפרשת דמעות ולהרטבת העין, הסרת חלקיקי אבק ורבים יחד עם הנוזל הרירי.

כיצד להשתמש בטיפות עיניים בצורה נכונה?

כל תרופות עיניים מוזלפות ישירות לתוך שק הלחמית. וליתר דיוק, בקמרון התחתון שלו.

זאת בשל העובדה כי לאחר סגירת העפעפיים, הסוכן מופץ באופן שווה ועוטף את כל הקרום הרירי של העין. מה תורם לספיגה המהירה של התרופה ולביטוי המוקדם פעולה תרופתית.

בהחדרת עיניים, עליך לציית לכללים:

1. שטפו את הידיים ביסודיות עם סבון.
2. לנער את הבקבוקון עם התמיסה.
3. זרוק מעט את הראש לאחור, משוך את העפעף התחתון עם האצבע והזריק 1-2 טיפות לפורניקס הלחמית, שחרר את העפעף. בהחדרה, האישון מופנה כלפי מעלה, וקצה הבקבוקון אינו נוגע בעין.
4. סגור עפעפיים למשך 2-3 דקות.
5. לחץ בעדינות על שק הדמעות, הממוקם בסמוך לזווית הפנימית של העין, כך ששאריות התרופה (אם יש) יצאו החוצה. ספוג בעדינות את הלחות בעזרת מטפחת או מפית נקייה.

איך למרוח משחה נכון?

משוך את העפעף התחתון, הסתכל למעלה. סחוט רצועה דקה של משחה מהצינור לתוך הפורניקס הלחמית התחתון לכל אורכו, נע מהפינה הפנימית אל החיצונית.

לאחר ההשלמה, כדאי למצמץ, כך שהתרופה מופצת מהר יותר על פני השטח.

במידת הצורך, הקדמה לתוך שק הלחמית של כמה סוגים תרופות, עליך לבצע סדר מסוים:

• להנחיל ראשון תמיסות מימיות;
• לאחר מכן החל את ההשעיה;
• בסוף מורחים משחות.

המרווח בין ההזרקות הוא לפחות 10 דקות. אם מוגלה משתחררת, העין נשטפת תחילה במים זורמים קרירים.

כדי לראות הערות חדשות, הקש Ctrl+F5

כל המידע מוצג למטרות חינוכיות. אל תעשה תרופות עצמיות, זה מסוכן! אבחון מדויקיכול להינתן רק על ידי רופא.

ביחד עם טיפול כלליברפואת עיניים נעשה שימוש נרחב גם בטיפול מקומי. המבוא הנפוץ ביותר (הזלפה) טיפות עיניים.

הכנסת טיפות עיניים לשק הלחמית מתבצעת באופן הבא. האחות לוקחת פיפטה בידה הימנית (איור 58). חלק הזכוכית של הפיפטה מקובע בין ה-II ל-III או בין אצבעות ה-III וה-IV, והפיפטה בין האגודל והאצבע אוספת כמה טיפות של תרופה לתוך הפיפטה. באצבעות ידה השמאלית, שבה יש כדור רטוב של צמר גפן, היא מושכת את העפעף התחתון (המטופל מסתכל למעלה) ומניחה במהירות 1-2 טיפות בפינה הפנימית של העין. אין להפוך את הפיפטה, עדיף להחזיק אותה כשהקצה כלפי מטה בזווית של 45°. אסור שהפיפטה תיגע בריסים. לא יותר מ-1-2 טיפות יכולות להיכנס לשק הלחמית. אין לשפוך חזרה טיפות שנותרו בפיפטה לתוך הבקבוקון. לאחר הכנסת טיפות לעיניים או הנחת משחה על העפעפיים, בקשו מהמטופל להסתכל למטה.

השקיה של שק הלחמית. ניתן לשטוף את שק הלחמית בכמה דרכים (איור 59.).
1. מכניסים לא 1-2, אלא 5-6 טיפות. נוזל עודף זורם החוצה.

2. העפעף התחתון נמשך לאחור ושק הלחמית נשטף מה-undine או קופסת גומי. הנוזל מתנקז לאגן בצורת כליה, אותו מחזיק המטופל כנגד הלחי. העפעפיים נדחפים זה מזה, לפעמים מעוותים.

3. יוצקים את התמיסה הרצויה לאמבט עיניים מיוחד עד הסוף ולוחצים על שולי הכוס קירות עצםמסלולים, גורמים למטופל למצמץ.

4. הספל של Esmarch תלוי לגובה של עד 1 מ' (כדי שהנוזל יזרום החוצה בלחץ מסוים) וחלל שק הלחמית נשטף מתוך צינור הגומי בשעה כוויות כימיות, חדירת אבק וכו' להשקיה וצריבה של הלחמית. העפעף העליוןלאחר מכן, מקרבים אותו ללחמית העפעף התחתון הנסוג (כדי לסגור את הקרנית כדי למנוע צריבה), השקו את הלחמית בתמיסה הדרושה. העודפים שלו מנוטרלים ונשטפים מה-undine עם תמיסת מלח.

כדי להניח את המשחה בשק הלחמית, היא נלקחת על מרית של מוט זכוכית, העפעף התחתון נמשך לאחור ומקל עם משחה מונח באזור הפורניקס התחתון (איור 60). לאחר מכן סוגרים את העפעפיים, מוציאים לאט את מוט הזכוכית הצידה ומעסים קלות את גלגל העין דרך העפעף כך שהמשחה מפוזרת באופן שווה.

משחות עיניים מוכנות על וזלין סטרילי. כדי להפוך את המשחה לרכה יותר, לנולין מתווסף לווזלין בחלקים שווים. משחות נשארות בשק הלחמית זמן רב יותר מטיפות, ולבסיס השומני של המשחה עצמה יש לעיתים השפעה מיטיבה על הלחמית. יש לשפשף היטב תרופות המשמשות למשחות. תחליבים מונחים באותו אופן.

תרופות מסוימות בצורה של אבקות טחונות בקפידה מוזרקות לחלל הלחמית. לשם כך מושכים את העפעף התחתון לאחור ומאבקים את הלחמית מהמרית של מוט זכוכית או מספוגית צמר גפן (סולפנאמידים, קלומל וכו').

לעתים קרובות חומר רפואימוזרק ישירות מתחת ללחמית העין או הפורניקס, שם נוצר מאגר של חומרים אלו. לאחר הזלפת חד או כפולה של תמיסה 0.5% של דיקאין מתחת ללחמית, ניתנת זריקה של קורטיקוסטרואידים, נובוקאין, סטרפטומיצין ופנצילין. אוטו-דם וחמצן ניתנים באותו אופן (טיפול בחמצן).

לפעמים הלחמית של העפעפיים משומנת בנחושת גופרתית או אלום בצורה של עפרונות עיניים. במקרה זה, יש צורך לבדוק היטב אם לעיפרון העיניים יש קצוות חדים. לפני השימוש, יש לנגב את העיפרון עם צמר גפן לח עם תמיסת חיטוי.

סיכה משמשת לטרכומה ולדלקת הלחמית הזקיקית.

אורז. 58. מכניסים טיפות.

אורז. 59. שטיפת שק הלחמית.

אורז. 60. מריחת משחה.

אינדיקציות. טיפול, אבחון, הרדמה במהלך מניפולציות שונות.

התוויות נגד. אי סבילות לסמים.

צִיוּד. פיפטה, צמר גפן.

הנחיות למטופל לפני ההליך.

הרם את הסנטר וקבע את המבט למעלה ולפנים.

טֶכנִיקָה. בְּדֶרֶך כְּלַל טיפות עינייםמוחדר לפורניקס הלחמית התחתון כשהעפעף התחתון נמשך בצמר גפן וסטיית גלגל העין כלפי מעלה פנימה. עדיף לטפטף טיפות בפינה החיצונית של פיסורה פלפברלית. יש צורך לוודא שהטיפות לא יפלו על הקרנית - החלק הרגיש ביותר של העין. הצמר גפן סופג עודפי תרופות, ומונע ממנו לרוץ על פניו של המטופל. ניתן להחדיר טיפות גם לחצי העליון של גלגל העין - כשהעפעף העליון משוך לאחור וכשהמטופל מסתכל למטה. כאשר מחדירים לעיניים תרופות עוצמתיות (למשל אטרופין) כדי למנוע מהן לחדור לחלל האף ועל מנת להפחית פעולה כלליתצריך אצבע מורהלחץ על אזור צינורות הדמעות למשך דקה.

סיבוכים אפשריים. תגובה אלרגיתעבור התרופה. במקרה של מניפולציה רשלנית, ייתכן נזק ללחמית או בקרנית.

תוֹכֶן

העיניים הן אחד מאיברי החישה החשובים ביותר שאיתם אדם רואה העולם. הם מורכבים מגלגל העין, מערכת חזותיתוגופים בת. אחד האחרונים הוא שק הלחמית, שנמצא בין התחתון, עפעפיים עליוניםוגלגל העין, בעוד שכמעט כל התרופות בצורת טיפות מוזלפות דרך חלק זה של העין.

מהו שק הלחמית

שק העין הוא חלל הממוקם בין העפעף לעין. התפוח והעפעף יוצרים את הקירות הקדמיים והאחוריים שלו, ואזורי החיבור שלהם זה עם זה יוצרים את הפורניקס הלחמית. ההגדרה של "שק הלחמית" לא ניתנת לאיבר במקרה: עם עפעפיים סגורים הוא יוצר חלל סגור, שיכול להתאים לא יותר מ-1-2 טיפות.

הפורניקס העליון אצל מבוגר מעמיק ב-1 ס"מ, ועומקו של התחתון הוא 8 מ"מ. חלל הלחמית מכוסה בקרום רירי ורוד חלק. ובפינות הפנימיות והחיצוניות, הוא אדום, רופף, כי יש בו כלים רבים. פונקציה חשובהחלל הלחמית - הפרשת נוזל הדמעות, המסייע בהוצאת פסולת שנכנסת לעין ומרטיבה את איבר הראייה.

תכונות מבניות

חלל שק הלחמית ממוקם בין גלגל העין לעפעפיים. החלל שמעל ומתחת מוקף בפורניקס הלחמית, ומלפנים ומאחור במעטפת העפעפיים ובלחמית העין. עם עפעפיים סגורים, האיבר הוא שק סגור, שהמיוחד בו הוא הקיבולת הבלתי משמעותית שלו (החלל יכול להחזיק לא יותר מ 1-2 טיפות). הלחמית נצמדת בחוזקה לסחוסי העפעפיים. האיבר מורכב מ:

• קרום שנוצר מתאי אפיתל בעלי מבנה מורכב;
• אירוסים;
• פתחים של תעלת הדמעות (תפקיד בלוטות הדמעות הוא שבעזרת ההפרשה המופקת מרטיבים את גלגלי העיניים);
• סקלרה;
• פורניקס הלחמית התחתונה;
• בשר דמעות.

איפה

כדי להבין היכן ממוקם שק הלחמית ללא תמונה ותרשים, עליך לקחת כל עפעף, למשוך אותו מעט קדימה באצבעותיך: החלל שיתקבל יהיה האיבר הרצוי. חלל תחתוןשק הדמע ממוקם מתחת, אתה יכול למצוא אותו על ידי הזזת העפעף התחתון. בשל המבנה הייחודי, כאשר מזרימים תמיסות תרופתיות לשק הלחמית, התרופה חודרת לכל הפינות, ומתפשטת על פני העין, דבר המתרחש עקב מצמוץ מתמיד.

בשביל מה זה נחוץ

חלל הלחמית - איבר חשוב, כמו גם מרכיב אינטגרלי ממערכת הראייה. הפונקציות שהוא מבצע:

• בלי זה, הטיפול במחלות עיניים בלתי אפשרי (אם מפילים את התרופה לתוך החלל שבין העפעפיים לגלגל העין, אפקט מרפאמושגת לאחר 15 דקות, מכיוון שהטיפות התפשטו במהירות דרך איברי הראייה, מיד מתחילות לפעול);
• בחלל הלחמית מתבצע ייצור של ריר ונוזל, הכלולים בדמעות (זה מספק לחות לעין, מונע גירוי, זיהום או פגיעה באיבר הראייה).

מה לעשות אם גוף זר נכנס

אם חפץ או חפץ זר אחר נכנס לעין, לא תמיד ניתן להיפטר ממנו לבד. מאחר שממצמוץ יכול לשרוט את הקרנית או אפילו להיתקע בה, יש לפנות מיד לרופא. ככל שהעצם הזר מוסר מהר יותר מחלל העפעף, כך יורד הסיכון לדלקת בתעלת הדמעות או להתפתחות סיבוכים אחרים. כדי לבצע את ההליך בבית, אתה צריך:

• לשטוף את הידיים ביסודיות עם סבון, לשייף את הציפורניים;
• משוך את העפעף התחתון ובוחן בזהירות את פני השטח של האפיתל של הלחמית (במקרה זה, המטופל צריך להסתכל למעלה);
• אם המוך/שבל נמצא בתיק, אתה יכול להשיג אותו עם פינה של מפית נקייה;
• אם גוף זרלא נמצא בתחתית, כדאי לבחון את התיק העליון;
• אתה יכול לראות את השצל, הממוקם בחלק העליון, אם אתה מסובב מעט את העפעף העליון כלפי חוץ, בעוד החפץ הזר מוסר באותו אופן;
• לאחר המניפולציה, מומלץ לטפטף את העין בטיפות מיוחדות.

אילו מחלות של שק הלחמית קיימות

רוב הפתולוגיות של חלל הלחמית קשורות להיגיינת ידיים ועיניים לא נכונה. ככלל, מחלות כמו דלקת הלחמית מאובחנות לעתים קרובות יותר אצל ילדים (העפעף של הילד משפשף לעתים קרובות ידיים מלוכלכות, וכתוצאה מכך תהליך דלקתי. מה קורה במקרה הזה:

• התהליך הדלקתי מלווה בצריבה, גירוד;
• דמעות מתעצמות;
• בקפלי העפעפיים ו סדקים palpebralמוגלה מצטברת (ככלל, המוני מצטברים בחלל העפעף התחתון).

בגלל ה הבעיה הזויכול לגרום לא רק לזיהום, אלא גם לאלרגיה, לפני טיפול בדלקת הלחמית, חשוב לבקר אצל רופא עיניים שיאשר את מחלת העיניים, יקבע את הגורם לה וירשום למטופל טיפול הולם. בדרך כלל, הטיפול מתבצע באמצעות משחות עינייםוטיפות. מכיוון שהשק, כמו הלחמית, הוא איבר עדין, גם אם נכנס כתם קטן, עלולים להתחיל להתפתח זיהום ודלקת.

איך לטפטף טיפות לתוך שק הלחמית

התרופה מוזלפת ישירות לתוך השקית (לתוך הפורניקס התחתון שלה), מכיוון שנפח נוזל גדול יותר יכול להיכנס לשם מאשר ב חלק עליוןחללים. בעזרת מצמוץ, הטיפות מתפזרות במהירות על פני כל פני גלגל העין, מה שמבטיח ספיגה מהירה של התרופה וביטוי מהיר של הפעולה התרופתית. במהלך ההזלפה, יש להקפיד על הכללים החשובים הבאים:

• לשטוף ידיים היטב עם סבון;
• לנער את הבקבוק בטיפות במרץ לפני השימוש;
• הטה מעט את הראש לאחור, הזיז את העפעף התחתון עם האצבע והורד 1-2 טיפות של התרופה על המשטח הקדמי של העין, מבלי לגעת באיבר הראייה עם הבקבוק, ואז שחרר את העפעף (עדיף לכוון את האישון למעלה);
• שמור את העפעפיים שלך סגורים למשך כמה דקות;
• שק הדמע יוצר פקעת קטנה בפינה הפנימית, אותה יש ללחוץ בעדינות כדי להסיר את שאריות התרופה;
• יש לסחוב את העיניים עם רקמה נקייה.

לבדיקת שדה הראייה (ראייה היקפית) יש חשיבות רבהלאבחון והערכה של תוצאות הטיפול במחלות עיניים רבות הקשורות לפגיעה ברשתית ובעצב הראייה, כמו גם במערכת העצבים המרכזית (היפרדות רשתית, גלאוקומה, דלקת עצבים עצב אופטיפגיעה בנתיבי הראייה ובמרכזים).

קיימות שיטות בקרה ושיטות אינסטרומנטליות לקביעת שדה הראייה. שדה הראייה נבדק תמיד בנפרד עבור כל עין.

שיטת הבקרה פשוטה מאוד ואינה מצריכה מכשירים מיוחדים, רק הדרישה היחידה היא שגבולות שדה הראייה של הבוחן יהיו תקינים. הטכניקה היא כדלקמן: הרופא יושב מול המטופל, המטופל עוצם את עינו השמאלית בכף היד, והרופא עוצם את העין הימנית ומסתכל זה בעיני זה (המרחק בין הראשים הוא כ-50 ס"מ). הרופא מוביל מצדדים שונים (מהפריפריה למרכז) אצבעות נעות או חפץ אחר באותו מרחק בינו לבין המטופל. בגבולות נורמליים של שדה הראייה, הרופא והמטופל מציינים את המראה של האובייקט בו זמנית.

שיטות אינסטרומנטליות כוללות פרימטריה. הנפוץ ביותר הוא היקף Foerster, שהוא קשת כהה ניתנת להזזה עם רדיוס עקמומיות של 33 ס"מ. המטופל מכוסה בעין אחת, הוא מניח את סנטרו על מעמד מיוחד כך שהעין הנבדקת נמצאת מול הנקודה הלבנה הממוקמת במרכז הקשת ההיקפית. חפץ לבן קבוע בגודל 0.5 - 1.0 ס"מ, הממוקם בקצה מקל כהה, מועבר לאורך הקשת ההיקפית מהפריפריה למרכז. ראשית, גבולות שדה הראייה נקבעים במרידיאן האופקי (בחוץ ובפנים), לאחר מכן בווטיק (למעלה ומתחת) ובשני מרידיאנים אלכסוניים. כאשר בוחנים את שדה הראייה מלמעלה, תמיד יש צורך להרים את העפעף העליון של המטופל באצבע, אחרת הנתונים עלולים להיות מוזלים. בהתחלה, לצורך שליטה, ניתן להזיז את האובייקט במהירות כדי לקבוע את הגבולות המשוערים, ובפעם השנייה לאט יותר (במהירות של 2-3 ס"מ לשנייה). בקשת ההיקפית מצוינות מעלות, המועברות לבנק מיוחד.

מגבלות שדה ראייה רגילות צבע לבןהבא: מבחוץ ולמטה-בחוץ - 90, תחתון ובפנים - 60, תחתון-פנימי - 60, למעלה ולמעלה-בפנים - 55, למעלה - בחוץ - 70

סכמו את גבולות שדה הראייה לאורך 8 מרידיאנים. בדרך כלל, שדה הראייה הכולל של כל עין הוא 520-540. בדוק את שדה הראייה של שתי העיניים זו בזו באמצעות שיטת הבקרה ובאמצעות ההיקף.

מחקר מדויק יותר של שדה הראייה מתבצע על היקפי הקרנה מסוגים שונים. כדי לחקור פגמים בשדה הראייה בחלקיו המרכזיים, נעשה שימוש בשיטת הקמפימטריה, אך מכיוון שהטכניקה הזו היא עמלנית וגוזלת זמן, היא משמשת רק במסגרת בית חולים.

משימה מספר 5 הזלפת טיפות עיניים, הנחת משחות, הנחת תחבושות חד-עיניות, מדבקות על העין.

הזלפת טיפות עיניים היא אחד הטיפולים הנפוצים ביותר למחלות עיניים. ההליך פשוט, אך דורש מיומנויות מסוימות. שיטה: קח טיפות עם תמיסה 30% של Albucid (סולפאציל נתרן), שואב את התמיסה לפיפטה, לתוך יד שמאלקח צמר גפן רטוב (כדור), משוך איתו את העפעף התחתון של המטופל, מביא את הפיפטה אל גַלגַל הָעַיִןובלי לגעת בריסים ובעיניים, לטפטף 1-2 טיפות של תמיסת Albucid לפינה הפנימית של הפורניקס התחתון של הלחמית. לאחר ההזלפה, לחץ על מקום ההקרנה של פתח הדמע התחתון בעזרת כדור.

אזהרה: לפני שתחדיר משהו לעיניך, קרא בעיון את שם התרופה ואת תאריך התפוגה. ניתן להחדיר רק טיפות עיניים לעין!

הנחת משחות. קח שפופרת של אחת ממשחות העיניים (לדוגמה, טטרציקלין), סחטו מעט משחה על פני השטח השטוח של מוט זכוכית, משוך לאחור את העפעף התחתון, הכנס את מוט הזכוכית עם משחה לפורניקס הלחמית התחתון מבחוץ. בקשו מהמטופל לסגור את העפעפיים, ואז הסר את המקל מתחת לעפעף המשחה כולה נשארת בחלל הלחמית, מפוזרת שם באופן שווה. הסר עודפי משחה על עור העפעף בעזרת צמר גפן לח (כדור).

שימו לב: ניתן להניח רק משחת עיניים בחלל הלחמית!

תחבושת על עין אחת. תחבושות ברוחב 6-7 ס"מ משמשות לתחבושת. בעת מריחת תחבושת לעין ימין, ראש התחבושת נשמר בפנים יד ימיןוחבוש משמאל לימין, כאשר מורחים תחבושת על עין שמאל, נוח יותר להחזיק את ראש התחבושת ביד שמאל ולחבוש מימין לשמאל. תחבושת מקובעת במכה אופקית מעגלית דרך המצח, ואז מורידה למטה לחלק האחורי של הראש, מובלת מתחת לאוזן מהצד הפגוע, סוגרת את העין, ומתקבעת בסיור מעגלי דרך הראש, ואז שוב הן עושות שבץ אלכסוני, אך מעט גבוה מהקודם, וכך, סיורים אלכסוניים ומעגליים לסירוגין, סוגרים את כל אזור העין.

תחבושת על שתי העיניים. התחבושת מוחזקת כרגיל (ראש התחבושת ביד ימין), היא מקובעת בתנועה מעגלית דרך המצח, לאחר מכן היא מורידה במורד הכתר והמצח ונעשית מהלומה אלכסונית מלמעלה למטה, מכסה את העין השמאלית, התחבושת מובלת מתחת לאוזן ימין, ולאחר מכן נעשית מהלומה אלכסונית מלמטה למעלה המכסה את העין הימנית. אלה וכל המהלכים הבאים של התחבושת מצטלבים באזור האף

התחבושת מתחזקת על ידי תחבושת מעגלית דרך המצח.

כמו בתחבושת מונוקולרית, רצוי לעשות את הקשר מלפנים או מלפנים - בצד, לשם כך, קצה התחבושת מחובר, עם ההתחלה השמאלית בזהירות.

מדבקת עיניים. חותכים שתי רצועות טיח דבק באורך 8-10 ס"מ וברוחב 1 ס"מ, שים עיגול גזה כותנה נקי על העין ומקבעים אותו בעזרת רצועות טיח דבק לעור הפנים בצורה חוצה או מקבילה באלכסון (עור המצח ועור הפנים). הלחיים).

עקבו אחר המראה המסודר והאסתטי של החבישות!