מחקר רדיואיזוטופים או מחקר רדיונוקלידים הוא אחד מענפי הרדיולוגיה המשתמשים בקרינת איזוטופים כדי לזהות מחלות.

היום זה מאוד פופולרי ו שיטה מדויקתסקר, המבוסס על התכונה של רדיואיזוטופים לפלוט קרני גמא. אם הבדיקה משתמשת במחשב, היא נקראת סינטיגרפיה. חומר רדיואקטיבי מוכנס לגוף דרכים שונות: באמצעות שאיפה, תוך ורידי או דרך הפה. לעתים קרובות יותר מאחרים, נעשה שימוש במתן תוך ורידי. כאשר חומרים רדיואקטיביים שחדרו לגוף מתחילים לפלוט קרינה, היא מתועדת במצלמת גמא מיוחדת הממוקמת מעל האזור שצריך לבדוק.

הקרניים מומרות לדחפים, הן נכנסות למחשב ותמונה של האיבר מופיעה על מסך הצג בצורה של מודל תלת מימדי. בעזרת טכנולוגיות חדשות ניתן אפילו להשיג פרוסות איברים בשכבות.

אבחון רדיואיזוטופים מספק תמונה בצבע ומראה במלואו את הסטטיקה של האיבר. הליך הבדיקה אורך כחצי שעה, התמונה דינמית. לכן, המידע שהתקבל מדבר גם על תפקוד האיבר. סינטיגרפיה, כשיטת אבחון, שוררת. בעבר נעשה שימוש בסריקה לעתים קרובות יותר.

היתרונות של סינטיגרפיה

סינטיגרפיה יכולה לזהות פתולוגיה בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחותה; לדוגמה, לוקח 9-12 חודשים לקבוע גרורות בסרקומה מאשר בצילום רנטגן. בנוסף, המידע המתקבל הוא די מרווח ומדויק ביותר.

באולטרסאונד, למשל, אין פתולוגיה של הכליות, אך בדיקת סינטיגרפיה מגלה זאת. אותו הדבר ניתן לומר על מיקרו-אוטמים שאינם נראים ב-ECG או EchoCG.

מתי זה מתמנה?

לאחרונה ניתן היה להשתמש בשיטה כדי לקבוע את מצב הכליות, מערכת הכבד והרב, בלוטת התריס, וכיום היא משמשת בכל ענפי הרפואה: מיקרו-ונוירוכירורגיה, השתלות, אונקולוגיה ועוד. מחקר איזוטופים לא רק יכול לאבחן, אלא גם לעקוב אחר תוצאות הטיפול והניתוחים.

אבחון רדיואיזוטופים מסוגל לזהות מצבים דחופים המהווים איום על חיי המטופל: MI, שבץ מוחי, תסחיף ריאתי, קיבה חריפה, דימום בחלל הבטן, מצביע על המעבר של הפטיטיס לשחמת; לזהות סרטן בשלב 1; לחפש סימנים של דחיית השתלה. אבחון רדיואיזוטופים הוא בעל ערך מכיוון שהוא מאפשר לנו להדגיש את ההפרעות הקטנות ביותר בגוף שלא ניתן לזהות בשיטות אחרות.

גלאי ההגדרה ממוקמים בזווית מיוחדת, ולכן התמונה היא תלת מימדית.

כאשר שיטות אחרות (אולטרסאונד, רנטגן) מספקות מידע על סטטיקה של איבר, לסינטיגרפיה יש את היכולת לנטר את תפקוד האיבר. ניתן להשתמש בשיטת האיזוטופים לקביעת גידולי מוח, דלקות בגולגולת, תאונות כלי דם, אוטם שריר הלב, טרשת כלילית, סרקומה, חסימות בנתיב זרימת הדם האזורית - בריאות עם שחפת, אמפיזמה ריאתית, מחלות מערכת העיכול עד קְרָבַיִם. סינטיגרפיה נמצאת בשימוש נרחב מאוד באמריקה ובאירופה, אך ברוסיה אבן הנגף היא העלות הגבוהה של הציוד.

בטיחות השיטה

אבחון רדיואיזוטופים כשיטה בטוחה לחלוטין מכיוון שתרכובות רדיואקטיביות מסולקות מהר מאוד מהגוף מבלי לגרום לכל נזק.

לכן, אין התוויות נגד לכך. המטופלים חוששים שאחרי מתן תרופות רדיו-פרמצבטיות, צוות המעבדה עוזב את המשרד. אבל פחדים כאלה הם מופרכים לחלוטין: מינון הקרינה קטן פי 100 מאשר בצילומי רנטגן.

בדיקת רדיואיזוטופים אפשרית גם ביילודים, והצוות מבצע את ההליכים הללו מספר פעמים ביום. מספר האיזוטופים הניתנים תמיד מחושב באופן אינדיבידואלי ומדויק על ידי הרופא עבור כל מטופל, בהתאם למשקלו, גילו וגובהו.

מידע קצר

רדיואקטיביות מלאכותית התגלתה עוד בשנת 1934, כאשר הפיזיקאי הצרפתי אנטואן בקארל, שערך ניסויים באורניום, גילה את יכולתה לפלוט סוג של קרניים שיש להן יכולת לחדור עצמים, אפילו אטומים. אורניום וחומרים דומים, כמקורות קרינה, נקראו איזוטופים. כאשר הם למדו כיצד להוציא את הקרינה שלהם לחיישנים, הם יכלו לשמש ברפואה. אם מכניסים איזוטופים לאיברים ומערכות הגוף, זוהי שיטה (in vivo); אם בסביבה הביולוגית של הגוף - (במבחנה).

מידע רדיודיאגנוסטי מוצג בצורה של מספרים, גרפים ותמונות של התפלגות איזוטופים במרחב מערכות שונותגוף (סינטגרמות).

פיתוח השיטה התבצע ב-2 שלבים: 1 – ראשית, פותחו שיטות המחקר עצמן; לאחר מכן בוצע חיפוש אחר חומרים רדיואקטיביים שישקפו בצורה המדויקת והנכונה ביותר את הסטטיקה והדינמיקה של האיברים והמערכות הנחקרות (Na131l, 131I - hippuran, 75Se - מתיונין וכו'), אך במקביל יתנו את עומס הקרינה הנמוך ביותר על בני אדם - לכן חשוב כל כך לבחור חומרים עם תקופת דעיכה קצרה; יצירת ציוד מיוחד למטרה זו. 2 – פרופיל אבחון איזוטופים בתחומי הרפואה - אונקולוגיה, המטולוגיה, נוירו- ומיקרו-כירורגיה, אנדוקרינולוגיה, נפרו והפטולוגיה וכו'.

אם האיזוטופ נבחר בצורה מדויקת ונכונה, לאחר המתן הוא מצטבר באיברים ורקמות שנפגעו מפתולוגיה כדי שניתן יהיה לבדוק אותם. למרות שיותר מ-1000 תרכובות איזוטופיות ידועות כיום, מספרן ממשיך לגדול. איזוטופים מיוצרים בכורים גרעיניים מיוחדים.

סריקת רדיואיזוטופים – מוזרק למטופל איזוטופ, לאחר מכן הוא נאסף באיבר הנדרש לבדיקה, המטופל נשכב על הספה ומעליו מונח מונה מכונת סריקה (גמא טופוגרף, או סורק). הוא נקרא גלאי והוא נע לאורך נתיב נתון על פני האיבר הרצוי, אוסף פולסי קרינה הנובעים ממנו. האותות הללו מומרים לאחר מכן לסקנוגרמות בצורה של קווי מתאר של איברים עם אזורים של נידחות, ירידה או צפיפות מוגברת וכו'.

הסריקה תראה שינוי בגודל האיבר, תזוזה שלו וירידה בתפקוד.

בדיקה זו נקבעת במיוחד כאשר בודקים את הכליות, הכבד, בלוטת התריס ואוטם שריר הלב. כל איבר משתמש באיזוטופים משלו. סקנוגרמה עם איזוטופ אחד, למשל, במהלך MI, נראית כמו חילופין של מוקדים חמים - אזורי נמק.

כאשר משתמשים באיזוטופ אחר, אזורי נמק מופיעים ככתמים כהים ולא זוהרים (כתמים קרים) על רקע רקמה בריאה, הזוהרת בבהירות. המערכת כולה מורכבת ואין צורך לספר על כך לגורמים שאינם מומחים. התפתחות נוספת של אבחון איזוטופים קשורה בפיתוח שיטות חדשות, שיפור הקיימות בעזרת תרופות רדיו-פרמצבטיקה קצרות ואולטרה-קצרות (רדיופארמה).

שיטות מחקר רדיואיזוטופים – 4: רדיומטריה קלינית ומעבדתית, רדיוגרפיה קלינית, סריקה. כמו גם סינטיגרפיה, קביעת רדיואקטיביות של דגימות ביולוגיות - במבחנה.

כולם משולבים ל-2 קבוצות. הראשון הוא ניתוח כמותי של עבודת הגוף לפי כמות; זה כולל רדיוגרפיה ורדיומטריה. קבוצה 2 היא השגת קווי המתאר של האיבר על מנת לזהות את מיקום הנגע, היקפו וצורתו. זה כולל סריקה וסינטיגרפיה.

רדיוגרפיה כוללת הצטברות, חלוקה מחדש והסרה של רדיואיזוטופ מהאיבר והגוף הנבדקים - כל זה מתועד על ידי חיישן.

זה מאפשר לך לצפות בתהליכים פיזיולוגיים מהירים: חילופי גזים, זרימת דם, כל אזור של זרימת דם מקומית, תפקודי כבד וכליות וכו'.

אותות מוקלטים על ידי רדיומטרים עם מספר חיישנים. לאחר מתן תרופות, עקומות המהירות וחוזק הקרינה באיברים הנבדקים נרשמות ברציפות למשך זמן מסוים.

רדיומטריה מתבצעת באמצעות מונים מיוחדים. למכשיר יש חיישנים עם שדה ראייה מוגדל שיכולים לתעד את כל ההתנהגות של רדיואיזוטופים. שיטה זו חוקרת את חילוף החומרים של כל החומרים, תפקוד מערכת העיכול ובוחנת את הרדיואקטיביות הטבעית של הגוף, זיהוםו בקרינה מייננת ותוצרי הריקבון שלו. זה אפשרי על ידי קביעת זמן מחצית החיים של תרופות רדיו-פרמצבטיות. כאשר בודקים רדיואקטיביות טבעית, מחושבת הכמות המוחלטת של הרדיואיזוטופ.

אמצעי זהירות והתוויות נגד

איזוטופי או אבחון רדיולוגיהאין כמעט התוויות נגד, אבל עדיין יש מנה של קרינה. לכן, זה לא רשום לילדים מתחת לגיל 3 שנים, נשים הרות או מניקות.

אם המטופל שוקל יותר מ-120 ק"ג, הוא גם אינו בשימוש. לזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, אלרגיות, פסיכוזות - גם לא רצוי.

הליך האבחון מבוצע במחלקה מיוחדת במוסד הבריאות, בה מצוידים מעבדות ומתקני אחסון לאחסון תרופות רדיו-פרמצבטיות; מניפולציה להכנה ומתן לחולים; משרדים עם הציוד הדרוש שנמצא בהם. כל משטחי הארון מכוסים בחומרי הגנה מיוחדים שאינם חדירים לקרינה.

רדיונוקלידים מוזרקים לוקחים חלק תהליכים פיזיולוגיים, יכול להסתובב עם דם ולימפה. כל זה ביחד נותן מידע נוסףרופא מעבדה.

הכנה ללימוד

מתודולוגיית המחקר מוסברת למטופל ומתקבלת הסכמתו. כמו כן עליו לחזור על המידע שהתקבל לגבי התקדמות ההכנה. אם ההכנה לא מספיק מדויקת, התוצאות עלולות להיות לא אמינות.

על המטופל להמציא דרכון, שאלון, בדיקות קודמות והפניה. שיטות לחקר איברים שאינם דורשים הכנה מיוחדת: כליות וכבד, ריאתי, סינטיגרפיה במוח; אנגיוגרפיה של כלי הצוואר והראש, הכליות ו אבי העורקים הבטן; בדיקת לבלב; רדיומטריה של גידולים דרמטולוגיים.

הכנה לסינטיגרפיה של בלוטת התריס: 3 חודשים לפני האבחנה, אתה לא יכול לעשות צילומי רנטגן ומחקרי ניגודיות רנטגן; לקחת תרופות המכילות יוד; הבדיקה מתבצעת על קיבה ריקה בבוקר; חצי שעה אמורה לעבור לאחר נטילת הקפסולה עם האיזוטופ. ואז החולה אוכל ארוחת בוקר. והסינטיגרפיה של בלוטת התריס עצמה מתבצעת יום לאחר מכן.

מחקרים של איברים אחרים מתבצעים גם על קיבה ריקה - שריר הלב, דרכי המרה ומערכת השלד.

איזוטופים שונים. למרות שאין צורך בהכנה מיוחדת, אין לשתות אלכוהול מספר ימים לפני האבחנה; חומרים פסיכוטרופיים.

ארוחה אחרונה 5 שעות לפני הבדיקה; שעה לפני ההליך, שתו 0.5 ליטר ללא מוגז מים נקיים. המטופל לא צריך לענוד תכשיטי מתכת, אחרת המידע עלול לא לספק נתונים מהימנים.

ההליך עצמו להחדרת האיזוטופ אינו נעים. אבחון עבור איברים שוניםניתן לבצע בשכיבה או בישיבה. לאחר השימוש, האיזוטופ מופרש בשתן. כדי לנקות את הגוף מהר יותר, עדיף לשתות יותר מים.

אבחון פונקציונלי של מחלות נפרולוגיות לוקח מקום חשובבטיפול במחלות כליות. זה מאפשר לך לזהות במהירות ובדייקנות פתולוגיות אפילו בשלב סמוי, כאשר אדם עדיין לא חווה סימפטומים של המחלה. דוגמה לכך מחקר אבחוןהוא רנוגרפיה כלייתית.

רנוגרפיה רדיואיזוטופית של הכליות - מה זה?

יעילותן של הכליות נקבעת על פי יכולתן לסנן את הדם מחומרים מזיקים ולהוציאם מהגוף. אבחון מעבדהמגלה ירידה ביכולת הסינון של הגלומרולי הודות לבדיקות דם מעבדתיות: אם ריכוז החומרים המזיקים בדם גבוה מהרגיל, ובשתן, בהתאם, נמוך יותר, זה אומר שהכליות לא מתמודדות טוב עם הפיזיולוגי. מְשִׁימָה.

אבל רנוגרפיה איזוטופה של הכליות מאפשרת לך "לראות" את עבודת הגלומרולי בזמן אמת. יתרה מכך, היא מאפשרת לשקול את תפקוד הכליות בנפרד.

העיקרון של המחקר הוא להכניס לגוף האדם חומר רדיואקטיבי hippuran ואחריו תצפית באמצעות חיישן רנוגרף עם קרינת גמא, באיזו מהירות הגלומרולי הכלייתי מסננים את החומר מהדם אל השתן ומוציאים אותו מהגוף.

לא ניתן להשתמש במחקר זה כדי לקבוע אבחנה מדויקת, אבל בהחלט ניתן לזהות את הסטיות הקטנות ביותר אינדיקטורים רגיליםקצב סינון גלומרולרי. לפיכך, ניתן לזהות אי ספיקת כליות גם בשלב סמוי, א-סימפטומטי.

אינדיקציות

ההתוויה לרנוגרפיה של כליות היא אבחון מוקדםאם יש חשד להימצאות פתולוגיות נפרולוגיות. ההליך הרלוונטי ביותר הוא לאבחון פגיעה חד צדדית בכליות, אך בהתחשב בעובדה שקשה לזהות את עובדת הפגיעה בכליה אחת בלבד בשלב הראשוני ללא הליך זה.

רנוגרפיה רדיואיזוטופ מבוצעת עבור כל פתולוגיה של מערכת השתן:

• כשל כלייתימכל מוצא;
• אורוליתיאזיס.

כמו כן, מתבצע מחקר על מחלות אחרות המשפיעות על תפקוד הכליות ומפריעות ליעילותן.

במילים אחרות, עבור מחלות נפרולוגיות משניות שנגרמו על ידי:

• יתר לחץ דם עורקי;
• נגעים ברקמת חיבור אוטואימונית;

רנוגרפיה נחוצה גם לניטור לאחר הניתוח במהלך שיטות כירורגיותטיפול בכליות או השתלת איברים.

הכנה

היתרון של רנוגרפיה רדיואיזוטופי הוא העובדה שהיא אינה דורשת הכנה ואין לה התוויות נגד. כל אדם הזקוק לאבחון יכול לעבור את ההליך, ללא קשר לבריאותו, מחלות נלוות או גילו.

איך הם עושים את זה?

תהליך לימוד יעילות פעילות הסינון של הכליות אורך כחצי שעה. המטופל חייב להישאר יושב לאורך כל ההליך.

שלושה חיישנים של המכשיר קבועים על המטופל: אחד על הגב מעל כל כליה, והשלישי על אזור הלב.

לאחר מכן, המאבחן מזריק לחולה חומר רדיואקטיבי לווריד: מלח נתרןחומצה o-iodohypuric, הנקראת hippuran.

במשך חצי השעה הקרובה, המטופל יצטרך לשבת ולהמתין לרגע שבו מקליט הרנטגן יסיים לקחת ולתעד קריאות. המשימה העיקרית שלו היא לתעד את זמן הופעת ההיפורן בדם ואת זמן מחצית החיים שלו (הסרה של מחצית מהכמות הניתנת מהדם).

הגרפים שיתקבלו יתנו לנפרולוג את ההזדמנות לקבל מושג אובייקטיבי על יכולות הסינון של שתי הכליות בנפרד.

תוצאות רנוגרפיה של כליות

אינדיקטורים לפענוח

התוצאה של הליך של חצי שעה היא גרפים שבהם הציר האופקי מציין זמן בדקות, והציר האנכי מציין רדיואקטיביות באחוזים.

גרף תפקודי הכליות הוא עקומה שניתן לחלק לשלושה שברים:

• כלי דם - עקומת הגרף עולה בחדות כלפי מעלה: זה משקף את המראה של תרופה רדיואקטיבית בדם;
• צינורי - שבר זה של הגרף מראה את עבודת הגלומרולי לניקוי הדם מהיפורן;
• הפרשה - החומר הרדיואקטיבי יוצא מהדם יחד עם השתן, גרף העקומה יורד.

אינדיקטורים נחשבים נורמליים כאשר היחום המרבי מגיע תוך 3-4 דקות, וזמן הפרשת ההיפורן הוא עד 12 דקות. הבדל בין האינדיקטורים של שתי כליות מותר, אך הוא לא צריך להיות יותר מ-20%.

עדות לפגיעה בסינון גלומרולרי היא בעיקר העקמומיות של הפרגמנט השני של הגרף. ככל שקו זה קרוב יותר לאופקי, תקופה זו נמשכת זמן רב יותר, לכן, קצב סינון הדם מופחת ותפקוד הכליות נפגע.

אבחון רדיואיזוטופים היא אחת משיטות המחקר האינפורמטיביות ביותר. בעזרתו הם מבצעים אבחון מלאמערכות מתפקדות איברים פנימיים, קובעים כולם הפרות אפשריותוחריגות מהנורמות.

רנוגרפיה של כליות רדיואיזוטופ היא שיטת בדיקת הרדיואיזוטופים הפופולרית והמבוצעת בתדירות גבוהה ברחבי העולם.

מהות האבחון, מטרות ויתרונות

הכליות פועלות כמערכת הניקוי העיקרית של הגוף. בעזרתם מסנן דם, שמתנקה מרעלים שונים וחומרים מזיקים אחרים. בדיקות קונבנציונליות, כגון בדיקות דם ושתן, יכולות לחשוף הפרעות שונותבעבודת הגוף, לבסס את הסיבה להפרות אלו.

ובכן, רנוגרפיה רדיואיזוטופים מאפשרת לראות בדיוק כיצד מתרחש תהליך הסינון, להציג את עבודת הגלומרולי ברגע הנוכחי בזמן, וגם לנטר את עבודת האיברים בנפרד.

המטרה העיקרית של רנוגרפיה היא בדיוק להציג את עבודתם של איברים פנימיים, לנתח ולנטר את מצבם. על סמך הנתונים ממחקר זה לא ניתן לקבוע אבחנה מדויקת, אך בהחלט ניתן לראות הפרעות שונות בתפקוד האיברים הפנימיים וכן לעקוב אחר יעילות הטיפול.

היתרון העיקרי של רנוגרפיה של הכליות הוא פשטות ההליך, אשר למעשה אינו דורש הכנה נוספת והיעדר מינונים גבוהים של קרינה. רנוגרפיה ניתנת לכל החולים שיש להם בעיות כליות ברורות.

שיטות מחקר רדיואיזוטופים

בהתבסס על תוצאות המחקר שצריך לקבל לתמונה אינפורמטיבית, קיימות מספר שיטות לביצוע אבחון רדיואיזוטופים. כל אחת מהשיטות הללו מיוחדת בדרכה, ומכלול תוצאות המחקר משקף תמונה מלאה של תפקוד הכליות:

1. רנוגרפיה.טכניקה זו אינה מבוססת על הדמיה של תמונות של הכליות, אלא על אינדיקטורים כמותיים של סינון דם, קצב היווצרות ויציאת שתן. זוהי שיטת המחקר העיקרית מערכת השתן, שבאמצעותו אתה יכול להעריך את חומרת ההפרות, חריגות קלות מהנורמה, ולעקוב אחר הדינמיקה של כל האינדיקטורים הפונקציונליים.
2. סריקה.רנוגרפיה סטטית, או סריקה, היא מחקר המייצר תמונה סכמטית של האיבר הנבדק. זה עוזר לקבוע את הצורה, הגודל, המיקום הפנימי והמיקום ביחס לאיברים אחרים. האבחון מתבצע באמצעות סורק מיוחד המזהה קרינה מחומר ניגוד שהוכנס בעבר לגוף. ההליך כולו ייקח בערך שעה עד שעתיים, מכיוון שניתן לבצע מחקרים רק 40 דקות לאחר מתן הניגוד.
3. . שיטה זו מבוססת גם על קבלת תמונות באיכות גבוהה של איברים פנימיים. טומוגרף גמא מיוחד מתעד קרינה, שעל בסיסה נוצרת תמונה. לאחר איסוף כל הקרינה המכשיר מנתח את כל הנתונים ולאחר זמן מה יוצר תמונה. התמונות שהתקבלו במחקר זה ברורות יותר וניתן לראות את השינויים הקטנים ביותר. לכן, בעזרת סינטיגרפיה, ניתן ללמוד בפירוט את תפקוד מערכת השתן כולה, ולבחון לא רק את הכליות, אלא גם את כל תעלות השתן.

אינדיקציות לבדיקה

כל פתולוגיות נפרולוגיות של איברים זוגיים, החריגות הקטנות ביותר מהנורמה בבדיקות דם ושתן בסיסיות, מחלות קשות קודמות, מחלות כרוניותכליות וכו' הן אינדיקציות שאין עליהן עוררין לבדיקה רנוגרפית. לרוב, ההליך נקבע אם יש נזק מכניכליות (דפורמציה, דלקת, קרע). רנוגרפיה רדיואיזוטופית מבוצעת גם עבור כל מחלות של מערכת השתן:

אבחון מתבצע גם עבור מחלות משניות שהובילו להפרעות בתפקוד האיברים:

• יתר לחץ דם עורקי;
• מחלות אוטואימוניות הגורמות לנזק לרקמת החיבור;

כדאי לקחת בחשבון שהרופא עשוי לרשום מחקר זה למחלות אחרות שעלולות לגרום לסיבוכים בתפקוד הכליות ובלוטות האדרנל. רנוגרפיה משמשת גם כתצפית לאחר מניפולציה כירורגית של איברים פנימיים, במהלך תרומה (השתלה).

הכנה להליך

היופי של שיטת בדיקה זו הוא שהיא אינה דורשת שום מיוחד הכנה מוקדמת. אך עדיין ישנן דרישות מסוימות שיש להקפיד עליהן בעת ​​ביצוע הליך זה, כלומר:

במהלך הבדיקה, לא אמורים להיות חפצי מתכת (תכשיטים, פירסינג) על גופו של המטופל.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

לפני הבדיקה, יש צורך לתת חומר ניגוד - היפורן. אם אתה אלרגי לניגודיות, הוא מוחלף באנלוגי. על המטופל לנקוט בתנוחת ישיבה. לאחר מכן, מוצמדים לגוף גלאים מיוחדים הממוקמים בגובה הכליות, הלב ומעל כלי הדם הגדולים ביותר. המכשיר משרטט קווים מעוקלים המאפיינים את טיהור הדם בכליות מחומר הניגוד. לאחר מכן, כל העקומות המצוירות נלמדות בפירוט, תוך התחשבות במקטעים.

הקטע הסודי מראה את הצטברות הניגוד בכלי הכליות, כלומר, הוא מצייר קווים של כלי דם. מקטע ההפרשה מראה את שחרור הניגוד יחד עם שתן. שתי עקומות אלו הן המדד העיקרי למצב הספיגה וההפרשה. גם הזמן שלוקח למכשיר לצייר את העקומות הללו נלקח בחשבון.

ככל שהבדיקה נמשכת זמן רב יותר, כך מסנן הדם ארוך יותר, מה שמעיד על קיומן של מחלות. אם המכשיר לא יכול להשלים את העקומה תוך 40 דקות, אתה יכול להכריז בבטחה על נוכחות של אי ספיקת כליות. בנוסף, שיטת בדיקה זו יכולה לחשוף לא רק בעיה ברורה של תפקוד ההפרשה, אלא גם אי ספיקת כליות סמויה, שלא ניתן לאבחן באמצעות בדיקות דם, שתן או רנטגן קונבנציונליות.

מחקר זה נחשב לאינפורמטיבי ביותר בתחומו, כמו גם נגיש. בעזרתו ניתן להעריך את מצב הכליות, את איכות עבודתן וגם לבחון את דרכי השתן השטחיות.

חָשׁוּב! אם למטופל יש פקקת או חסימה של העורקים, מתרחש דם לא תפקודי, אשר מפחית בחדות את מקטע כלי הדם, אשר משפיע באופן משמעותי על ציור העקומות במהלך הבדיקה.

תכונות המחקר בילדים

התפתחות מחלות כליות, אי ספיקה, פעילות חלשה של בלוטות יותרת הכליה, סף סינון נמוך ופתולוגיות רבות אחרות, ב-80% מהמקרים הם מאובחנים בילדים. הכל קשור להתפתחות האיבר הזה. העובדה היא שהכליות אינן גדלות באופן פרופורציונלי. בילדים מתחת לגיל 12, הם כמעט חצי מהנדרש, ביחס לכל הגוף.

לכן, הכליות חוות לחץ עצום ולעתים קרובות נכשלות. כדי לבחון את גופו של ילד, כמעט בכל המקרים נקבעת רנוגרפיה רדיואיזוטופית, שבה כמות החשיפה לקרינה מזיקה נמוכה פי 80-100 מאשר בקרני רנטגן קונבנציונליות.

המגבלה היחידה למחקר מסוג זה היא גיל של עד שנה. אבל אם יש צורך בהחלט, ניתן ליישם את המחקר הזה בכאלה גיל מוקדם. בכל שאר המקרים נותנים לילדים יודיד אשלגן לפני ההליך, המפחית את השפעות הקרינה, ומשרטטים רשת על הגוף (באזור חיבור המכשיר) עם יוד. בְּ הפרעות נוירולוגיותלילדים נותנים תרופת הרגעה קלה.

ניתוח תוצאות

העקומה המוצגת על הנייר מחולקת לשלושה חלקים:

1. עקומה של כלי דם, המראה את פרק הזמן שבמהלכו מופיע ההיפורון בכלי הדם.
2. Kanaltsevaya– הפרשת אפיתל של חומרים צינוריים.
3. עקומה המראה את התפוקה של איזוטופ מושקע מהכליות.

העקומה משורטטת על שני צירים, הערך הראשון שבהם הוא טווח הזמן, והשני, אחוז ריכוז חומר הניגוד. על פי תקנים בינלאומיים, האינדיקטורים הבאים נחשבים לנורמה:

1. הריכוז המרבי של החומר יכול להופיע תוך 3 - 4 דקות.
2. זמן מחצית החיים (עקומה כפולה) הוא 10 עד 12 דקות.
3. ההבדל במדדים אלו בין כל אחת מהכליות שלהם הוא לא יותר מ-20%. מכיוון שכליה אחת קטנה מהאחרת, סטייה קלה מקובלת.

לפי של לוח הזמנים הזהניתן לקבוע את הזמן שבו מתרחשת סטייה בתפקוד האיברים ובאיזו מידה זה קורה. באמצעות מחקר זה, ניתן להעריך את איכות ההפרשה ו פונקציות הפרשהכליות, מידת הסינון, קבלת מידע ברור על גודל וצורת האיברים הנבדקים, ללמוד את עבודת השטחיות דרכי שתן, כמו גם לזהות אי ספיקת כליות לפני שהיא מתרחשת ביטויים קליניים. זה יקל משמעותית על הטיפול ויפחית את הסיכון בחצי.

סוגים פתולוגיים של עקומות

התוצאות של מחקרים רנוגרפיים מאוד ספציפיים, הם מחולקים לסוגים:

1. לא תפקודי– ירידה חלקה בעקומה במקטע כלי הדם.
2. איסוסתנורית- עלייה בעקומה לרמה מסוימת, המעידה על נוכחות של אי ספיקת כליות כרונית.
3. סוֹתֵם- עלייה הדרגתית של העקומה בהיעדר יציאת שתן מלאה. לרוב, הסיבה נעוצה באבנים או בדלקת החוסמת את דרכי השתן.
4. פרנכימטי- האטה משמעותית בכל האינדיקטורים, הקו נותר כמעט ללא שינוי. הבעיה העיקרית היא.

זכור! על פי תוצאות מחקר זה, לא ניתן לבצע אבחנה מדויקת. רנוגרפיה מעריכה רק את מצב האיברים!

אמצעי זהירות והתוויות נגד

לאבחון של הכליות על ידי קרינה אין התוויות נגד, אבל עדיין יש כמה אמצעי זהירות ליישומו. אלו כוללים:

• גיל ילדים מתחת לגיל שנה;
• נוכחות של פקקת ומחלות לב וכלי דם אחרות;
• משקל עודף;
• נטילת תרופות פסיכוטרופיות והרגעות.

ראוי לזכור כי גורמים אלה אינם רשימה של התוויות נגד; הם רק משפיעים על המהימנות והדיוק של תוצאות הבדיקה. ההתוויה היחידה היא אם המטופל אלרגי לחומר הניגוד או ליוד. אבל גם זה לא יהווה בעיה, מכיוון שניתן להחליף את ההיפפורן בקלות בניגוד דומה.

אבחון רדיואיזוטופים של הכליות הוא שיטת הדמיה תהליכים פתולוגייםשימוש בתרופות המכילות נוקליד רדיואקטיבי במולקולה שלהם והערכת התוצאות באמצעות ציוד רדיואקטיבי.

אם ניתן להעריך את המבנה והמבנה של הכליות באמצעות בדיקת אולטרסאונד, תהודה מגנטית ו טומוגרפיה ממוחשבת, אזי שיטת הרדיונוקלידים מאפשרת לקבוע הפרשה צינורית, סינון גלומרולרי, אספקת דם לכליה, דינמיקה אורולוגית, מצב הפרנכימה של הכליה, הטופוגרפיה של האיבר כולו ושלו. אזורים בודדים. כל זה חשוב כאשר מאבחנים את המחלה בשלביה המוקדמים, כאשר שיטות אחרות עדיין אינן אינפורמטיביות.

ניתן להשתמש בתרכובות רדיונוקלידים בחולים עם רגישות גבוהה לחומרי ניגוד רדיו.

סוגי סינטיגרפיה

יש סינטיגרפיה דינמית וסטטית. השיטה הראשונה היא רישום דינמי של פעילות בכליות לאחר מתן תוך ורידיתרופה רדיואקטיבית נפרוטרופית, הסרת חומר זה ועיבוד התמונות המתקבלות במחשב.

סטטי משמש לחקר המיקום האנטומי והטופוגרפי של הכליה, רושם מוקדי הצטברות של חומרים רדיואקטיביים ומנתח אותם. השיטה הראשונה משמשת לרוב.

אינדיקציות לסריקת רדיואיזוטופים של הכליות

• אנומליות מולדות ונרכשות של התפתחות הכליות.
• אי ספיקת כליות חריפה וכרונית בשלב הפיצוי ותת הפיצוי.
• הערכת כדאיות הכליות לאחר טראומה.
• יתר לחץ דם ממקור vasorenal עם הערכה של תפקוד הכליות.
• הכנה לפני הניתוח עם קביעת תפקוד הכליות.
• הדמיה של כליה לא פעילה מבחינה תפקודית.
• חריף ו זיהומים כרונייםכליות עם זיהוי של נזק צלקת לשכבת קליפת המוח (פיאלונפריטיס)
• קביעת מידת החסימה של עורקי הכליה.
• הכנה להשתלת כליה.
• אוטם כליות.

התוויות נגד למחקר

שיטת חיווי הרדיונוקלידים היא פשוטה למדי לביצוע, לא מכבידה על המטופלים, בעלת יכולת שחזור גבוהה ויכולת ניטור לאורך זמן, אך ישנן גם התוויות נגד לסינטיגרפיה:

• אי סבילות לתרופה רדיואקטיבית.
• הריון בשליש הראשון, תקופת הנקה.
• ילדים מתחת לגיל שנה.
• משקל המטופל הוא יותר מ-125 ק"ג.
• נטילת תרופות להורדת לחץ דם.
• הפרעות נפשיות חריפות.
• מחלות בדרכי הנשימה.
• מצבי חירום המאיימים על חיי המטופל - הגברת לב וכלי דם ו כשל נשימתי, קרישיות, דימום במערכת העיכול.
• נוכחות של תותבות וצלחות מתכת.

עקרונות כלליים של הכנה לאבחון רדיואיזוטופים

צריך להסביר למטופל את חשיבות ההכנה למחקר ומהות המחקר עצמו, ולהקפיד להזהיר על סיבוכים אפשרייםשיטת אבחון זו.

שלושה ימים לפני המחקר, עליך להפסיק ליטול חומרים נרקוטיים, פסיכוטרופיים ואלכוהול. התייעץ עם הרופא שלך לגבי תרופות, אותו נוטל המטופל בזמן נתון, על מנת למנוע עיוות של תוצאות המחקר. בנשים הרות, ילדים וחולים במחלות בלוטת התריס, נקבעים ליטול אשלגן יודיד שעה לפני. האבחון מתבצע על קיבה ריקה, ולכן הארוחה האחרונה צריכה להיות קלה ולהתרחש 6 שעות לפני.

פעולת מעיים ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןבהכרח 2-3 שעות של מחקר. שעה לפני ההליך, אתה צריך לשתות 1 כוס מים שקטים טהורים.

התקדמות ההליך וטיפול בחולה לאחר מכן

1. כדי לקבל תמונה בהקרנה האחורית מניחים את המטופל על בטנו, אם יש צורך בתמונה בהקרנה הקדמית מניחים אותו על הגב. חל איסור תנועה במהלך הלימודים. לחולים עם תסיסה פסיכו-רגשית קשה, מומלץ לרשום תרופות הרגעה קלות.
2. המטופל מחובר לחיישנים מיוחדים באזור הכליה, שיקלטו את קרינת החומר המוזרק ויעבירו אותה למוניטור.
3. כמות מחושבת של חומר רדיואקטיבי מוזרקת לווריד, וצילום מהיר מבוצע תוך דקה אחת כדי להעריך את זרימת הדם הכלייתית. לאחר מתן החומר, כגון תופעות לוואי, כגון בחילות, תחושת גלי חום, סחרחורת, חוסר אוויר, אך לאחר מספר דקות תופעות אלו נעלמות מעצמן.
4. לאחר מכן, האיזוטופ עובר דרך היחידות הפונקציונליות, תמונה אחת לדקה נרשמת למשך 20 דקות. בכך מסתיימת הסינטיגרפיה הדינמית.
5. לאחר 3.5 שעות, האיזוטופ מגיע לאגן הכליה, זה מאפשר לערוך סינטיגרפיה סטטית ולהעריך את הטופוגרפיה וה שינויים פתולוגייםבצורות ובגדלים של כליות. לאחר מכן, האיזוטופ מופרש מהגוף יחד עם שתן תוך שלושה ימים.

לאחר הבדיקה, עליך לטפל מחדש במקום הניקוב עם חומר חיטוי כדי למנוע זיהום. עלולה להיווצר המטומה; כדי לחסל אותה, יש להשתמש במשחת הפרין תוך יומיים עד שלושה.

יש להחליף מצעים בכל פעם שמטופלים מרותקים למיטה משתנים כדי להימנע ממגע עם שתן רדיואקטיבי. ההליך צריך להתבצע באמצעות כפפות גומי חד פעמיות.

בְּ השיטה הזאתאבחון, החולה אינו זקוק לאשפוז בבית חולים, אך כל יום במשך שבוע יש לבצע הערכה אמבולטורית מצב כללי, חומצה-בסיס ו חילוף חומרים של מים-מלח, רמות קריאטינין ואוריאה בדם. על מנת לזרז את הסרת האיזוטופ, מומלץ להשתמש כמות גדולהנוזלים עם סופחים טבעיים (פוליפם, פחמן פעיל, פילטר).

בדיקת רדיואיזוטופים של הכליות פופולרית מאוד באורולוגיה ובנפרולוגיה. זה בטוח גם לילדים, והתוצאות המתקבלות איכותיות יותר מאלו של CT ו-MRI. אמצעים מיוחדיםאין צורך להתכונן לבדיקה, היא מתבצעת במרפאה חוץ. הסוג הזהכלי אבחון מתאים לחיפוש אחר פתולוגיות כליות, ומאפשר לך לקבוע אבחנה מדויקת.

אבחון רדיונוקלידים (רדיואיזוטופ) הוא מתודולוגיה מודרנית, שמעריך אותות מתרופה רדיואקטיבית מיוחדת המוזרקת לרקמות של איברים פנימיים. במילים פשוטות, כדי לבצע בדיקת רדיואיזוטופים של הכליות, חומר ניגוד מוזרק לגוף, ומעברו דרך כלי דםאיברים מנוטרים באמצעות צילומי רנטגן. לאחר פרק זמן מסוים, החומר מופרש בשתן ללא שאריות.

מדוע נדרש שימוש בתרופות מיוחדות? ניתן לזהות במדויק בצילום רגיל מבנה פנימיהכליות קשות. "הארה" של רקמות עם חומרי ניגוד מאפשרת לדמיין בצורה מושלמת את מבנה הכליות, גם בעת ביצוע רדיוגרפיה פשוטה. אפילו על בשלב מוקדם, כאשר שיטות אחרות אינן אינפורמטיביות במיוחד, אבחון רדיונוקלידים יספק את הנתונים הדרושים למומחה. חומר ניגודאינו פוגע בגוף, הסיכון למטופל הוא מינימלי, ולכן הטכניקה מתבצעת גם בילדים.

ישנן מספר שיטות אבחון:

1. רנוגרפיה. מאפשר להעריך את מהירות זרימת השתן, אך אינו מראה את מבנה האיברים הפנימיים. מסייע בזיהוי הפרעות בתפקוד מערכת השתן באמצעות חיישנים המוצבים על גוף האדם. הדינמיקה של תנועת האיזוטופים המוכנסים נרשמת על ידי רנטגן, השואב מידע בצורה של גרפים.
2. סריקה. טכניקה זו אינפורמטיבית יותר, שכן היא משקפת את המבנה והתפקוד של הכליות, מראה את צורתן, גודלן, שכבות, כל נגעים - גידוליים, הרסניים, דלקתיים. המחקר מתבצע באמצעות סורק, המתעד את תנועת התרופה המוזרקת.
3. סינטיגרפיה. תמונות, לפי טכניקה זו, צולמו באמצעות טומוגרפיה גמא במרווחים מסוימים. בדיקה מסוג זה היא המדויקת ביותר, אך גם מורכבת יותר.

אינדיקציות לאבחון רדיואיזוטופים

רנוגרפיה, כשיטת האבחון הפשוטה ביותר, היא אינדיקציה לאיתור מחלות כלשהן במערכת השתן. הוא משמש כאשר יש חשד ל אורוליתיאזיס- בעת זיהוי סטיות ב בדיקות מעבדה, לקוליק כליות וכן הלאה.

רנוגרפיה תעזור להבהיר את האבחנה במקרה של אי ספיקת כליות, חריפה ו פיילונפריטיס כרונית, במקרה של ניתוח לא מוצלח עם התפתחות סיבוכים. אחרים אינדיקציות אפשריותיושלם:

• טרשת עורקים של עורקי הכליה;
• גלומרולונפריטיס כרונית;
• יתר לחץ דם ממקור כליות.

סריקת רדיואיזוטופים נועדה לזהות פתולוגיות כליות אוטואימוניות חמורות, כדי להבדיל ולהבהיר את גודלן של ציסטות, אדנומות, המנגיומות, ליפומות, גידולים ממאירים. באמצעות סריקה, אתה יכול לקבוע את גודל האיבר, מיקומו, חריגות מבניות מולדות ונרכשות, כמו גם את ההשלכות של פציעה. מאחר שתפקוד כליות אינו מצוין בטכניקה זו, רצוי לבצע זאת בשילוב עם רנוגרפיה.

סינטיגרפיה מספקת את המידע המלא והמדויק ביותר. אם קיימת אפשרות טכנית, זה נקבע עבור כל אחת מהבעיות לעיל. טכניקה זו היא שתעזור לזהות אבנים קטנות, גרורות בגידול או גידולי כליות בשלבים הראשונים. המתודולוגיה משמשת להערכת האפקטיביות טיפול בקרינה, כימותרפיה, ניתוח.

התוויות נגד

המינון של קרינת רנטגן במהלך מחקר כזה הוא מינימלי, אבל הוא עדיין קיים. לכן, במהלך ההריון, אבחון רדיונוקלידים אסור. היוצא מן הכלל הוא מקרים שבהם זה הכרחי ביותר והריון מתפתח ב-2-3 השליש. הנקה היא לא התווית נגד קפדנית, אבל להפסיק הנקהמומלץ למשך 1-2 ימים. התווית נגד זמנית - תקופה חריפה של מחלות זיהומיות.

מחקרים בכליות באמצעות רדיואיזוטופים נקבעים לילדים, מכיוון שמינון הקרינה נמוך פי 30-100 מאשר רדיוגרפיה קונבנציונלית. רופאים אינם ממליצים על בדיקת רדיואיזוטופים של הכליות לילדים מתחת לגיל שנה. אם ההליך חיוני, ילדים מגיל חודשיים מקבלים אשלגן יודיד לפני ההליך, מה שיפחית את השפעת הרדיואיזוטופ על הגוף.

הכנה וביצוע ההליך

3 ימים לפני אבחון הרדיונוקלידים, חשוב להפסיק ליטול אלכוהול ותרופות פסיכוטרופיות. אתה לא צריך לאכול לפני הפגישה (4-5 שעות), ולפני המחקר (חצי שעה לפני) אתה צריך לשתות 500 מ"ל מים. הקפד להסיר את כל תכשיטי המתכת לפני הנחתם בארון.

סיפורים מהקוראים שלנו

"הצלחתי לרפא את הכליות שלי בעזרת תרופה פשוטה, שעליו למדתי ממאמר של אורולוג בעל 24 שנות ניסיון, פושקר ד.יו...”

תרופה מיוחדת מוזרקת לדם על ידי הזרקה לווריד. לאחר מכן, עבור רנוגרפיה האדם יושב, ולטכניקות אחרות - בשכיבה. חיישנים מחוברים לגוף כדי לתעד את רמת הקרינה. סורקי המכשירים נעים בהקרנה של הכליות, מצלמים. בסוף ההליך, שנמשך בין 20 דקות ל -1.5 שעות, אתה צריך לשתות יותר כדי להסיר במהירות רדיואיזוטופים מהגוף.

תוצאות אבחון

על סמך התמונות, המומחה יעריך:

• סימטריה של מיקום הכליות;
• גודל ותפקוד האיברים;
• בהירות המבנה;
• פטנטיות השופכה;
• היעדר או נוכחות של כהה, כתמים.

ריאוגרמה של כלי דם תעזור לנתח את עבודת הוורידים והעורקים בכליות, ריאוגרמה הפרשה תשקף את הצטברות הניגוד, וריאוגרמה לפינוי תראה את קצב הסרתו. מידע זה יעזור לבצע אבחנה סופית.

נמאס לכם להילחם במחלת כליות?

נפיחות של הפנים והרגליים, כאב בגב התחתון, חולשה מתמדתו עייפות מהירה, הטלת שתן כואבת? אם יש לך תסמינים אלה, יש סיכוי של 95% למחלת כליות.

אם לא אכפת לך מהבריאות שלך, לאחר מכן קרא את חוות דעתו של אורולוג עם 24 שנות ניסיון. במאמרו הוא מדבר על קפסולות RENON DUO.

זוהי תרופה גרמנית הפועלת במהירות לשיקום כליות, שנמצאת בשימוש בכל העולם כבר שנים רבות. הייחודיות של התרופה טמונה ב:

• מבטל את הסיבה לכאב ומביא את הכליות למצבן המקורי.
• קפסולות גרמניותלחסל את הכאב כבר במהלך השימוש הראשון, ולעזור לרפא לחלוטין את המחלה.
• אין תופעות לוואי ואין תגובות אלרגיות.