האנטומיה של האף והסינוסים הפרנאסאליים יש עצום משמעות קלינית, שכן בסביבה הקרובה שלהם יש לא רק את המוח, אלא גם כלים עיקריים רבים, התורמים להתפשטות מהירה של תהליכים פתוגניים.

חשוב לדמיין איך בדיוק מבני האף מתקשרים זה עם זה ועם המרחב שמסביב על מנת להבין את מנגנון ההתפתחות של דלקת ודלקת תהליכים זיהומייםולמנוע אותם ביעילות.

האף, כישות אנטומית, כולל מספר מבנים:

• אף חיצוני;
• חלל האף;
• סינוסים פרה-אנזאליים.

אף חיצוני

המבנה האנטומי הזה הוא פירמידה לא סדירה עם שלושה פנים. אף חיצונימאוד אישית סימנים חיצונייםובעל מגוון רחב של צורות וגדלים בטבע.

הגב תוחם את האף מהצד העליון, הוא מסתיים בין הגבות. החלק העליון של פירמידת האף הוא הקצה. משטחי צדנקראות כנפיים ומופרדות בבירור משאר הפנים על ידי קפלי נזולה. הודות לכנפיים ולמחיצת האף, נוצר מבנה קליני כמו מעברי האף או הנחיריים.

מבנה האף החיצוני

האף החיצוני כולל שלושה חלקים

שלד עצם

היווצרותו מתרחשת עקב השתתפותן של עצמות החזית ושתי האף. עצמות האף משני הצדדים מוגבלות על ידי תהליכים הנמשכים מהלסת העליונה. החלק התחתון של עצמות האף מעורב ביצירת הפתח בצורת אגס, הנחוץ להצמדת האף החיצוני.

חלק סחוסי

סחוסים רוחביים נחוצים להיווצרות דפנות האף הצדדיות. אם אתה הולך מלמעלה למטה, אז הצומת של הסחוסים הצדדיים לסחוסים הגדולים מצוין. השונות של סחוסים קטנים גבוהה מאוד, שכן הם ממוקמים בסמוך לקפל האף ועשויים להיות שונים מאדם לאדם. אנשים שוניםבכמות ובצורה.

מחיצת האף נוצרת על ידי סחוס מרובע. המשמעות הקלינית של הסחוס היא לא רק בהסתרת פנים האף, כלומר, ארגון אפקט קוסמטי, אך גם בעובדה שבשל שינויים בסחוס המרובע, עלולה להופיע אבחנה של מחיצה סטיה.

רקמות רכות של האף

אדם אינו חווה צורך עז בתפקוד השרירים המקיפים את האף. בעיקרון, שרירים מסוג זה מבצעים תפקודי פנים, עוזרים בתהליך זיהוי הריחות או הבעת מצב רגשי.

העור נצמד בחוזקה לרקמות המקיפות אותו, ומכיל גם אלמנטים תפקודיים רבים ושונים: בלוטות המפרישות שומן חזיר, זיעה, זקיקי שיער.

השיער שחוסם את הכניסה לחלל האף מבצע פונקציה היגיינית, בהיותו מסנני אוויר נוספים. עקב צמיחת השיער נוצר סף האף.

לאחר סף האף, יש היווצרות שנקראת חגורת הביניים. הוא מחובר בחוזקה עם החלק הפריקטילגיני של מחיצת האף, וכאשר הוא מעמיק לתוך חלל האף, הוא הופך לקרום רירי.

כדי לתקן מחיצת אף סטיה, החתך נעשה בדיוק במקום שבו חגורת הביניים מחוברת בחוזקה לחלק הפריכונדרלי.

מחזור

עורקי הפנים והעיניים מספקים דם לאף. הוורידים נעים כלי דם עורקיםוהם מיוצגים על ידי ורידים חיצוניים ו-nasolabial. הוורידים של אזור הנזולביאלי מתמזגים באנסטומוזה עם הוורידים המספקים זרימת דם בחלל הגולגולת. זה קורה בגלל הוורידים הזוויתיים.

בגלל anastomosis זה, חדירה קלה של זיהום מאזור האף לתוך חללי הגולגולת אפשרי.

זרימת הלימפה מסופקת דרך כלי הלימפה האף, אשר זורמים לתוך הפנים, ואלה, בתורם, לתוך submandibular.

העצבים האתמואידים הקדמיים והאינפראורביטאליים מספקים תחושה לאף, תוך כדי עצב הפניםאחראי על תנועת השרירים.

חלל האףמוגבל לשלוש תצורות. זֶה:

• שליש קדמי של בסיס הגולגולת;
• ארובות עיניים;
• חלל פה.

הנחיריים ומעברי האף מלפנים הם הגבלה של חלל האף, ומאחור הוא עובר לתוך חלק עליוןגרונות. נקודות המעבר נקראות choans. חלל האף מחולק על ידי מחיצת האף לשני רכיבים זהים בערך. לעתים קרובות יותר מחיצת האףעשוי לסטות מעט לשני הצדדים, אך השינויים הללו אינם חשובים.

מבנה חלל האף

לכל אחד משני המרכיבים 4 קירות.

קיר פנימי

הוא נוצר עקב השתתפות מחיצת האף ומחולק לשני חלקים. העצם האתמואידית, או יותר נכון הצלחת שלה, יוצרת את הגב החלק העליון, והפותחן הוא החלק התחתון האחורי.

קיר חיצוני

אחת התצורות המורכבות. הוא מורכב מעצם האף, המשטח המדיאלי של עצם הלסת העליונה ומהתהליך הקדמי שלה, עצם הדמעות הסמוכה לגב והעצם האתמואידית. החלל העיקרי של החלק האחורי של קיר זה נוצר על ידי השתתפות עצם החיך והעצם הראשית (בעיקר הצלחת הפנימית השייכת לתהליך הפטריגואיד).

החלק הגרמי של הקיר החיצוני משמש כאתר לחיבור שלושת הטורבינות. התחתית, הקמרון והקונכיות משתתפים ביצירת חלל הנקרא מעבר האף המשותף. הודות לקונכיות האף נוצרים גם שלושה מעברי אף - עליון, אמצעי ותחתון.

מעבר האף הלוע הוא הקצה של חלל האף.

קונכיה עילית ואמצעית של האף

קונכיות האף

הם נוצרים עקב השתתפותה של עצם האתמואיד. הצמחים של עצם זו יוצרים גם את הקליפה הציסטית.

המשמעות הקלינית של קליפה זו נובעת מהעובדה שגודלה הגדול יכול להפריע לתהליך הרגיל של הנשימה דרך האף. באופן טבעי, הנשימה קשה בצד שבו קליפת השלפוחית ​​גדולה מדי. יש לקחת בחשבון את הזיהום שלו גם בהתפתחות דלקת בתאי העצם האתמואידית.

כיור תחתון

זוהי עצם עצמאית, אשר קבועה על הרכס עצם לסתועצמות השמים.
במעבר האף התחתון יש בשליש הקדמי שלו פתח של תעלה המיועדת ליציאת נוזל דמעות.

הטורבינות מכוסות רקמות רכות, שרגישים מאוד לא רק לאטמוספירה, אלא גם לדלקת.

למהלך החציוני של האף יש מעברים ברובם סינוסים פרה-אנזאלייםאף. היוצא מן הכלל הוא הסינוס הראשי. יש גם פיסורה למחצה, שתפקידו לספק תקשורת בין המעבר האמצעי לסינוס המקסילרי.

קיר עליון

הצלחת המחוררת של העצם האתמואידית מספקת את היווצרות קשת האף. חורים בצלחת נותנים מעבר לחלל עצבי הריח.

קיר תחתון

אספקת דם באף

התחתית נוצרת על ידי השתתפות בתהליכים של עצם הלסת והתהליך האופקי של עצם החך.

חלל האף מסופק בדם על ידי העורק הבזילרי. אותו עורק נותן מספר ענפים לאספקת הדם לקיר הממוקם מאחור. העורק האתמואידי הקדמי מספק דם לדופן הצדדית של האף. הוורידים של חלל האף מתמזגים עם ורידי הפנים והעיניים. ענף עינייםיש ענפים שעוברים למוח, וזה חשוב בהתפתחות של זיהומים.

הרשת העמוקה והשטחית של כלי הלימפה מספקת יציאה של לימפה מהחלל. הכלים כאן מתקשרים היטב עם חללי המוח, דבר שחשוב להסביר מחלות זיהומיות והתפשטות הדלקת.

הרירית מועצבת על ידי הענף השני והשלישי של העצב הטריגמינלי.

סינוסים פרה-נאליים

המשמעות הקלינית והמאפיינים התפקודיים של הסינוסים הפרה-אנזאליים הם עצומים. הם עובדים במגע הדוק עם חלל האף. אם הסינוסים חשופים מחלה מדבקתאו דלקת, זה מוביל לסיבוכים על איברים חשוביםממוקם בסמיכות אליהם.

הסינוסים ממש מנוקדים במגוון חורים ומעברים, שנוכחותם תורמת להתפתחות מהירה של גורמים פתוגניים ומחמירה את המצב במחלות.

סינוסים פרה-נאליים

כל סינוס יכול לגרום להתפשטות זיהום בחלל הגולגולת, נזק לעיניים וסיבוכים אחרים.

סינוס של הלסת העליונה

יש לו זוג, ממוקם עמוק בעצם הלסת העליונה. הגדלים משתנים מאוד, אבל הממוצע הוא 10-12 ס"מ.

דופן הסינוס הוא הדופן הצדדית של חלל האף. לסינוס יש כניסה לחלל, הממוקם בחלק האחרון של הפוסה הסמילונרית. דופן זה ניחן בעובי קטן יחסית, ולפיכך מחוררים אותו לרוב על מנת להבהיר את האבחנה או לערוך טיפול.

לדופן החלק העליון של הסינוס יש את העובי הקטן ביותר. ייתכן שלחלקים האחוריים של הקיר הזה אין בסיס עצם כלל, מה שמסתפק בסחוס ובנקיקים רבים. רקמת עצם. עובי הקיר הזה מנוקב על ידי תעלת העצב התחתונה. הפורמן האינפראורביטלי פותח תעלה זו.

הערוץ לא תמיד קיים, אבל זה לא ממלא שום תפקיד, שכן אם הוא נעדר, אז העצב עובר דרך רירית הסינוס. המשמעות הקלינית של מבנה זה היא שהסיכון לפתח סיבוכים בתוך הגולגולת או בתוך המסלול עולה אם הגורם הפתוגני משפיע על הסינוס הזה.

מתחת לקיר נמצאים החורים של השיניים האחוריות. לרוב, שורשי השן מופרדים מהסינוס רק על ידי שכבה קטנה של רקמות רכות, שהיא סיבה נפוצהדלקת, אם אינך עוקב אחר מצב השיניים.

סינוס פרונטלי

יש לו זוג, הממוקם עמוק בעצם המצח, במרכז בין הקשקשים והצלחות של ארובות העיניים. ניתן לתחום את הסינוסים בצלחת עצם דקה, ולא תמיד באותה מידה. אפשר להעביר את הצלחת לצד אחד. ייתכנו חורים בצלחת המספקים תקשורת בין שני הסינוסים.

גודלם של הסינוסים הללו משתנה - ייתכן שהם נעדרים לחלוטין, או שיש להם תפוצה עצומה בכל הקשקשים הקדמיים ובסיס הגולגולת.

הקיר מלפנים הוא מקום ליציאה של עצב העין. היציאה מסופקת על ידי נוכחות של חריץ מעל המסלול. החריץ חותך את כל החלק העליון של מסלול העין. במקום זה נהוג לפתוח את הסינוס וטרפנופנצ'ר.

סינוסים קדמיים

הקיר למטה הוא הקטן ביותר בעובי, וזו הסיבה שהזיהום יכול להתפשט במהירות מהסינוס למסלול העין.

דופן המוח מספקת הפרדה של המוח עצמו, כלומר אונות המצח מהסינוסים. זה גם מייצג את אתר ההדבקה.

התעלה העוברת באזור הפרונטו-אף מספקת את האינטראקציה בין הסינוס הקדמי לחלל האף. תאי האתמואידים הקדמיים, שנמצאים במגע הדוק עם הסינוס הזה, מיירטים דרכו דלקת או זיהום. כמו כן, תהליכי הגידול מתפשטים לשני הכיוונים לאורך הקשר הזה.

מבוך סריג

זה תאים המופרדים על ידי מחיצות דקות. מספרם הממוצע הוא 6-8, אך עשוי להיות פחות או יותר. התאים ממוקמים בעצם האתמואיד, שהיא סימטרית ולא מזווגת.

המשמעות הקלינית של המבוך האתמואידי נובעת מקרבתו לאיברים חשובים.כמו כן, המבוך יכול להיות צמוד לחלקים העמוקים היוצרים את שלד הפנים. התאים הממוקמים בחלק האחורי של המבוך נמצאים במגע הדוק עם התעלה בה עובר העצב. מנתח חזותי. נראה שמגוון קליני הוא אופציה כאשר התאים משמשים כמסלול ישיר לערוץ.

מחלות הפוגעות במבוך מלוות במגוון כאבים הנבדלים בלקליזציה ובעוצמתם. זה נובע מהמוזרויות של העצבים של המבוך, אשר מסופק על ידי הענף של עצב העיניים, הנקרא nasociliary. הלמינה קריברוסה מספקת גם מסלול לעצבים הנחוצים לתפקוד חוש הריח. לכן, אם יש נפיחות או דלקת באזור זה, תיתכן הפרעות ריח.

מבוך סריג

סינוס ראשי

העצם הספנואידית עם גופה מספקת את המיקום של הסינוס הזה ישירות מאחורי המבוך האתמואידי. ה-choanae והקמרון של האף-לוע ימוקמו למעלה.

לסינוס זה יש מחיצה בעלת סידור סגיטלי (אנכי, חלוקת האובייקט לחלקים ימין ושמאלי). היא, לרוב, מחלקת את הסינוס לשתי אונות לא שוות ואינה מאפשרת להן לתקשר זו עם זו.

הקיר מלפנים הוא זוג תצורות: אתמואיד ואף. הראשון נופל על אזור תאי המבוך הממוקם לאחור. הקיר מאופיין עובי קטןובשל המעבר החלק כמעט מתמזג עם הקיר מלמטה. בשני חלקי הסינוס ישנם מעברים מעוגלים קטנים המאפשרים לסינוס הספנואיד לתקשר עם הלוע האף.

לקיר האחורי יש מיקום קדמי. אֵיך מידה גדולה יותרהסינוסים, המחיצה הזו דקה יותר, מה שמגביר את הסבירות לפציעה במהלך התערבויות כירורגיותבאזור הזה.

הקיר מלמעלה הוא האזור התחתון של האוכף הטורקי, שהוא המיקום של בלוטת יותרת המוח ודיפון העצבים המספק ראייה. לעתים קרובות, אם התהליך הדלקתי משפיע על הסינוס הראשי, הוא מתפשט אל הכיאזמה האופטית.

הקיר למטה הוא הקמרון של הלוע האף.

הקירות בצידי הסינוס צמודים בסמוך לצרורות העצבים וכלי הדם הנמצאים בצד האוכף הטורקי.

באופן כללי, זיהום של הסינוס הראשי יכול להיקרא אחד המסוכנים ביותר. הסינוס צמוד להרבה מבני מוח, למשל בלוטת יותרת המוח, תת-עכבישי קונכיות ארכנואידיות, מה שמפשט את התפשטות התהליך למוח ועלול להיות קטלני.

פוסה Pterygopalatine

הוא ממוקם מאחורי הפקעת של עצם הלסת התחתונה. עובר דרכו מספר גדול של סיבי עצבלכן, קשה להגזים במשמעות של פוסה זו במובן הקליני. מספר רב של תסמינים בנוירולוגיה קשורים לדלקת של העצבים העוברים דרך פוסה זו.

מסתבר שהאף והתצורות הקשורות אליו באופן הדוק הם מבנה אנטומי לא פשוט בכלל. הטיפול במחלות הפוגעות במערכות האף דורש טיפול וזהירות מירבי מהרופא עקב קִרבָהמוֹחַ. המשימה העיקרית של החולה היא לא להתחיל את המחלה, להביא אותה לגבול מסוכן, ובזמן לבקש עזרה מרופא.

חלל האף הוא מחלקה ראשוניתדרכי הנשימה.
המבנה של חלל האף מורכב למדי, יש לו תצורות רבות, הוא מוקף מבחוץ בסינוסים מלאי אוויר, כולל סינוסים הלסתיים, חזיתיים, סינוסים ספנואידים ותאי העצם האתמואידי. מחלל הפה השוכב מתחת, חלל האף תחום בחיך קשה ורך. החלק הקדמי של חלל האף מתבטא חיצונית בצורה של אף חיצוני.

חלל האף מחולק על ידי מחיצה לשני חצאים ומאחור דרך ה-choanae (חורים בדופן האחורית של חלל האף) עובר לחלק העליון של חלל הלוע - האף-לוע. במבנה חלל האף מבחינים בארבעה קירות: עליון, תחתון, לרוחב ומדיאלי, שלוש קונכיות אף ומעברי אף. החלק העליון נוצר עצם קדמית, הצלחת האתמואידית של העצם האתמואידית, עצם ספנואיד. עצבי הריח עוברים דרך פתחי הצלחת הקריבריפורמית. התחתונה נוצרת על ידי תהליך הפלטין של הלסת העליונה והצלחת האופקית של עצם הפלטין. הדופן הצדדית נוצרת על ידי הגוף והתהליך הקדמי של הלסת העליונה, עצמות האף והדמעות, הצלחת של עצם הפלטין ותהליך הפטריגופלאטין של עצם הספנואיד. הקיר המדיאלי נוצר על ידי מחיצת האף, שיש לה בסיס עצם בחלק האחורי - הוא מורכב מה-vomer והצלחת האנכית של העצם האתמואידית, ובחלק הקדמי - סחוס מרובע.

לחלל האף יש במבנה שלו קונכיות אף, שהן הגבהות על הדפנות הצדדיות שלו; בסך הכל, יש שלוש הגבהות כאלה בכל חצי - הטורבינה העליונה, הטורבינה האמצעית והטורבינה התחתונה, בהתאמה. מתחת לכל קונכית אף יש שקעים - מעברי אף, איתם מתקשרים הסינוסים הפרה-אנזאליים. כל מעבר אף מחולק לחלקי נשימה וריח. אזור הריח ממוקם בחלק העליון של חלל האף. מתחת לקרום הרירי שלו יש תצורות מדהימות הנקראות קולטני ריח. למניעה, שתו Transfer Factor. קטע הנשימה של חלל האף מכוסה על ידי קרום רירי, המורכב מאפיתל גלילי מדומה, ריסי המכיל ממברנות ריריות בלוטות חלב.

סוד הבלוטות יוצר שכבת הגנה המחממת, מעניקה לחות ומסייעת בסינון האוויר הנשאף. תַחַת שכבת הגנהשוכב רופף רקמת חיבורמכילים לימפוציטים ויוצרים שכבה דקה של רקמה לימפואידית המסירה חומרים זרים ומיקרואורגניזמים. שִׁכבָה כלי דםליד הפריוסטאום - קרום מיוחד המכסה את פני העצם, יוצר רשת ענפה של מקלעות, המתנפחות בעת גירוי או דלקת וסוגרת את פתחי הסינוסים הפראנזאליים. מרופדים באפיתל ריסי, הסינוסים הפאראנזאליים הם חללים בעצם המפחיתים את משקל הגולגולת ופועלים כתהודי קול.

חלל האף מבצע כמה פונקציות חשובות- מכין את האוויר הנשאף לריאות, מחמם, מעניק לחות ומסנן אותו, מקבל הפרשות סרוניות וריריות מהסינוסים וגם קולט נוזל דמעות מהעיניים.

תצורות אנטומיות בסיסיות של הראש והצוואר.

האף הוא החלק הבולט ביותר של הפנים, הממוקם בסמיכות למוח. כדי להבין את מנגנוני הפיתוח של תהליכים פתולוגיים ודרכים למניעת התפשטות הזיהום, יש צורך להכיר את התכונות המבניות. יסודות הלמידה ב האוניברסיטה הרפואיתהתחל עם האלפבית, במקרה זה עם חקר התצורות האנטומיות העיקריות של הסינוסים.

בהיותו החוליה הראשונית של דרכי הנשימה, הוא מחובר לאיברים אחרים של מערכת הנשימה. חיבור עם האורולוע מרמז על קשר עקיף עם מערכת עיכול, מכיוון שלעתים קרובות הריר מהאף האף נכנס לקיבה. כך, כך או אחרת, תהליכים פתולוגיים בסינוסים יכולים להשפיע על כל המבנים הללו, ולגרום למחלות.

באנטומיה נהוג לחלק את האף לשלושה חלקים מבניים עיקריים:

• אף חיצוני;
• ישירות את חלל האף;
• אביזר סינוסים paranasal.

יחד הם מהווים את איבר הריח העיקרי, שתפקידיו העיקריים הם:

1. מערכת הנשימה.זה החוליה הראשונה בדרכי הנשימה, זה דרך האף שהאוויר הנשאף עובר בדרך כלל, כנפי האף כשל נשימתילשחק את התפקיד של שרירי עזר.
2. רָגִישׁ. זהו אחד מאיברי החישה העיקריים, הודות לשערות הריח הקולטן, הוא מסוגל ללכוד ריחות.
3. מָגֵן. הריר המופרש מהרירית מאפשר ללכוד חלקיקי אבק, חיידקים, נבגים וחלקיקים גסים אחרים, ולמנוע מהם לעבור לעומק הגוף.
4. הִתחַמְמוּת.עובר דרך מעברי האף, אוויר קריר מחומם, הודות לרשת כלי הדם הנימים הקרובה לפני השטח של הקרום הרירי.
5. מָהוֹד.משתתף בצליל הקול שלו, קובע את המאפיינים האישיים של גוון הקול.

הסרטון במאמר זה יעזור לך להבין טוב יותר את המבנה של חללי הרחם

בואו ננתח את מבנה האף והסינוסים בתמונות.

מחלקות חוץ

האנטומיה של האף והסינוסים הפרנאסאליים מתחילה במחקר של האף החיצוני.

החלק החיצוני של איבר הריח מיוצג על ידי מבני עצם ורקמות רכות בצורה של פירמידה תלת-תדרלית בתצורה לא סדירה:

• החלק העליון נקרא החלק האחורי, שנמצא בין הקשתות העל - זה הכי הרבה חלק צראף חיצוני;
• קפלים וכנפיים נאסולביאליות מגבילים את האיבר בצדדים;
• החלק העליון נקרא קצה האף;

מתחת, על הבסיס, נמצאים הנחיריים. הם מיוצגים על ידי שני מעברים מעוגלים שדרכם נכנס אוויר כיווני אוויר. מוגבל על ידי כנפיים מהצד הרוחבי, על ידי מחיצה - מהצד המדיאלי.

מבנה האף החיצוני.

הטבלה מציגה את המבנים העיקריים של האף החיצוני ואת הייעודים שבהם הם נמצאים בתמונה:

מבנה האף החיצוני.

חלל האף

הוא מיוצג על ידי שלוש צ'ואנות או קונכיות אף, שביניהם ממוקמים מעברי האף האנושיים. הם ממוקמים בין חלל פהוהפוסה הקדמית של הגולגולת - הכניסה לגולגולת.

מבנה חלל האף.

בעת ביצוע רינוסקופיה, רופא אף אוזן גרון יכול לראות רק את המסלול האמצעי, מעבר לקצה הרינוסקופ נמצאים העליון והתחתון.

סינוסים

עצמות הפנים מכילות חללים חלולים, בדרך כלל מלאים באוויר ומחוברים לחלל האף - אלו הם הסינוסים הפרה-נאסאליים. ישנם ארבעה סוגים בסך הכל.

תמונה של מבנה הסינוסים האנושיים.

בדרך כלל, אוויר זורם דרך הסינוסים. בתמונה ניתן לראות את מבנה הסינוסים האף, מיקומם היחסי. עם שינויים דלקתיים, הסינוסים מתמלאים לעתים קרובות בתוכן רירי או רירי.

הסינוסים הפראנזאליים גם מתקשרים זה עם זה, וזו הסיבה שלעתים קרובות הזיהום, מתפשט, זורם מסינוס אחד לאחר.

לִסתִי

הם הגדולים ביותר, בעלי צורה משולשת:

תצורות של הסינוס הפארנאזלי המקסילרי

סָרִיג

המבוך האתמואידי הוא עצם בודדת בה נמצאים הסינוסים האתמואידיים בבני אדם, הוא גובל ב:

• חלק עליון קדמי;
• בצורת טריז מאחור;
• צד המקסילרי.

הרחבה אפשרית לתוך המסלול באזורים הקדמיים או האחוריים, תלוי בפרט מבנה אנטומי. ואז הם גובלים על הפוסה הקדמית של הגולגולת דרך הצלחת cribriform.

זה מצדיק את ההוראות לפתיחת הסינוסים - רק לכיוון הרוחב, כדי לא לפגוע בצלחת. קרוב לצלחת גם עובר עצב אופטי.

חֲזִיתִי

יש להם צורה משולשת, הממוקמת בקשקשים של העצם הקדמית. יש להם 4 קירות:

בצורת טריז

נוצר על ידי קירות:

הסרטון במאמר זה יעזור לכם להבין היכן בדיוק ממוקמים הסינוסים הפרה-נאסאליים וכיצד הם נוצרים:

האנטומיה של הסינוסים הפראנזאליים צריכה להיות ידועה לכל העובדים הרפואיים והאנשים הסובלים מסינוסיטיס. מידע זה יעזור לך להבין היכן תהליך פתולוגיואיך זה יכול להתפשט.

מדיאלימחיצת האף מהווה את דופן חלל האף.

בחינוך צְדָדִידפנות חלל האף מערבות את עצם הדמע, os lacrimale, ואת lamina orbitalis של העצם האתמואידית, המפרידות בין חלל האף למסלול, משטח האף של התהליך הקדמי של הלסת העליונה ולוחית העצם הדקה שלה, התוחמות חלל האף מהסינוס המקסילרי, סינוס maxillaris.

79. ממה נוצרים הקירות העליונים והתחתונים של חלל האף?

עֶלִיוֹןהדופן של חלל האף נוצר על ידי חלק קטן מהעצם הקדמית, lamina cribrosa של העצם האתמואידית, וחלקו על ידי עצם הספנואיד.

חֵלֶק תַחתִיתהקירות של חלל האף, או התחתון, כוללים את תהליך הפלאטי של הלסת העליונה ואת הצלחת האופקית של עצם הפלאטין, המרכיבים את החך הקשה, עצם הפאלאטום. רצפת חלל האף היא ה"גג" של חלל הפה.

80. מהם הסינוסים הפרה-אנזאליים ואיפה הם נפתחים?

סינוס maxillaris (סינוס maxillaris)- הגדול מכל הסינוסים. הוא ממוקם בלסת העליונה, דומה לפירמידה בעלת ארבע צדדים. הקיר החיצוני הקדמי של הסינוס ממוקם בין השוליים האינפראורביטאליים ו תהליך מכתשיתלסת עליונה. הוא דק מאוד באמצע ומתעבה מעט לכיוון הפריפריה. בעובי הקיר ממוקמים rr. alveolaris superior medius ו-alveolares superior anteriores (ענפים n. infraorbitalis), יוצרים מקלעת דנטליס מעולה, ו-aa. alveolares superiors anteriores. הן ממקלעת העצבים והן מהעורקים, ענפים משתרעים אל השיניים והחניכיים, אל הדופן הקדמית ותחתית חלל הלסת. הדופן החיצונית האחורית של החלל תואמת את פקעת maxillae ו. ממוקם מהתהליך הזיגומטי ל-pterygopalatine fossa ותעלה, ובחלק העליון מוגבל על ידי הסדק האורביטלי התחתון. באזור הזווית העליונה האחורית, הדופן מתקרבת לתאים האחוריים של עצם האתמואיד וקרוב לסינוס הספנואיד. עורק הלסת, ענפיו (a. infraorbitalis, a. palatina descendens, a. alveolaris superior posterior) והוורידים הנלווים, וכן הגנגליון pterygopalatinum, ענפיו (nn. palatini) ו-rr. alveolares superiors posteriores. אלה האחרונים, כמו גם העורק המכתשי העליון האחורי, חודרים לתוך עובי הדופן ומספקים את הטוחנות, החניכיים והדופן האחורית של הסינוס. לדופן המדיאלי, שהוא גם הדופן הצדדית של חלל האף, בגובה מעבר האף האמצעי יש פתח המוביל אל חלל האף. תעלת הדמעות צמודה לחלק הקדמי של הדופן המדיאלית מבפנים, ותאי העצם האתמואידית צמודים לחלק האחורי של הדופן. רצפת הסינוס מהווה את המשטח העליון של תהליך המכתשית מהקדם-טוחנת הראשונה ועד לשקפת המקסילרית. החלק התחתון של הסינוס יכול להיות שטוח או בעל שקעים עם מחיצות. עם ספיגת עצם משמעותית של תהליך המכתשית, תחתית הסינוס יכולה להיות ממוקמת מתחת לתחתית חלל האף, וניתן להפריד את שורשי הקדם-טוחנות והטוחנות מרירית הסינוס על ידי שכבה דקה של עצם או להיות מכוסה רק על ידי הקרום הרירי. נסיבות אלו, מצד אחד, יכולות לתרום להתפתחות סינוסיטיס אודנטוגני, ומצד שני, במהלך ניתוחים בחלל הלסת, היא עלולה להוביל לפגיעה בעצבים ובכלי הדם המספקים את השיניים. הדופן העליון של הסינוס, שהוא גם הדופן התחתון של המסלול, נושא על פני המסלול שלו את החריץ התת-אורביטלי, העובר לתוך התעלה. הם עוברים את העצב והעורק התת-אורביטלי. הקיר התחתון של התלם והתעלה ניצב לעתים קרובות סינוס מקסילריבצורת רולר עצם, שדופן לרוב דק מאוד או נעדר לחלוטין באזורים מסוימים, וכתוצאה מכך העצב והעורק מופרדים מהקרום הרירי רק על ידי הפריוסטאום. עם סינוסיטיס, התהליך הדלקתי דרך דופן דקה יכול לחדור אל המסלול ולגרום לעצבים של העצב האינפראאורביטלי, וניקוי לא זהיר של הקרום הרירי של הדופן העליונה עלול לפגוע בעצב ובעורק.

סינוס פרונטאלי (סינוס פרונטאלי)ממוקם בקשקשים של העצם הקדמית. זה עשוי להיות נעדר, לעתים קרובות יותר משני הצדדים, לעתים רחוקות יותר בצד אחד, או עשוי להיות קטן מאוד או להגיע לגודל ניכר, המשתרע בחזרה אל החלק המסלולי של העצם עד לכנפיים התחתונות ולתעלה האופטית של עצם הספנואיד, למעלה לפקעות הקדמיות, לרוחב לתהליך הזיגומטי של העצם הקדמית. לסינוס ארבעה קירות: קדמי, אחורי, תחתון ומדיאלי. הקיר הקדמי הוא העבה ביותר, במיוחד באזור הקשתות העל-ציליריות. הקיר האחורי דק; הוא מפריד בין הסינוס לפוסה הגולגולת הקדמית. גם הקיר התחתון דק מאוד. עם חלקו המדיאלי, הוא ממוקם מעל חלל האף, מתקשר עמו דרך ה-argtura sinus frontalis, וחלקו הצדדי נמצא מעל המסלול. עם דלקת חזיתית, מוגלה יכולה לחדור למסלול ולפוסה הגולגולת הקדמית דרך הדק התחתון והאחורי. קירות. הקיר המדיאלי (septum sinuum frontalium) מפריד בין הסינוסים הימניים והשמאליים.

סינוס ספנואיד (סינוס sphenoidalis)ממוקם בגוף העצם הספנואידית. לסינוס שישה קירות. הדופן הקדמית שלו פונה אל החלק המדיאלי לתוך חלל האף, איתו הסינוס מתקשר דרך הפתח (apertura sinus sphenoidalis), והחלק הצדי מופרד מהתאים האחוריים של העצם האתמואידית. הדופן התחתון של הסינוס מלפנים יוצר את החלק האחורי של קשת חלל האף, ובשאר האורך - חלק העצם של קשת הלוע. בחלק הרוחבי, מתחת לקיר התחתון, יש canalis pterygoideus, שבו א. ו-n. canalis pterygoidei. הקיר האחורי של הסינוס בדרך כלל עבה וגובל ב-pars basilaris של עצם העורף ומתחזק על ידו. בדופן העליונה של הסינוס באמצע נמצא האוכף הטורקי עם בלוטת יותרת המוח, ולפניהם צומת עצבי הראייה.לחלק העליון של החלקים הרוחביים והחיצוניים של הקירות העליונים. סינוס ספנואידעורק צוואר פנימי סמוך, סינוס מערתי ועצבים הממוקמים בדופן הצד שלו. הדופן המדיאלי (septum sinuum sphenoidalium) לעיתים קרובות מעוקל וסטה ימינה ושמאלה, כתוצאה מכך הסינוסים אינם סימטריים.

מבוך אתמואידי (labyrinthus ethmoidalis, או סינוס ethmoidales)ממוקם בין הקיר החיצוני של חלל האף מבפנים לצלחת האורביטלית של עצם האתמואיד ועצם הדמעות מבחוץ; מלמעלה הוא מוגבל על ידי החלק המסלולי של העצם הקדמית, מלמטה - על ידי גוף הלסת העליונה, מאחור - על ידי גוף העצם הראשית. המבוך מורכב מ-8-10 תאים, ביניהם יש תאים קדמיים (cellulae anteriores), אמצעי (cellulae mediae) ואחוריים (cellulae posteriores). התאים הקדמיים והאמצעיים נפתחים אל מעבר האף האמצעי ואל ה-infundibulum ethmoidale ו-hiatus semilunaris הנמצאים בו. התאים האחוריים נפתחים למעבר האף העליון ולעיתים לתוך ה-recessus spheno-ethmoidalis. תאים אלו יכולים להתקרב לתעלת עצב הראייה או אפילו לקחת חלק ביצירת דפנותיה. החולשה של דפנות המבוך האתמואידי, כמו גם הכלים האתמואידיים והעצבים העוברים דרכו, יכולה לתרום להתפשטות תהליכים דלקתיים מתאי המבוך לחלל הגולגולת, למסלול, לעצב הראייה, כמו גם הסינוסים הקדמיים, המקסילריים והספנואידים הסמוכים.

חלל האף, cavitas nasi, מחולק על ידי מחיצת האף, septum nasi, לשני חלקים כמעט סימטריים.

במחיצת האף ישנם: חלק קרומי, pars membranacea, חלק סחוס, pars cartilagines וחלק עצם, pars ossea.

רוב החלק הסחוסי של המחיצה נוצר על ידי הסחוס של מחיצת האף, cartilago septi nasi, צלחת מרובעת לא סדירה. הקצה האחורי של הסחוס נתקע בזווית שנוצרה על ידי הצלחת הניצבת של עצם האתמואיד וה-vomer; במקרה זה, החלקים העליונים של קצה זה מחוברים לקצה הקדמי של הלוח הניצב, והחלקים התחתונים לקצה הקדמי של הלוח הניצב, ולמטה - לקצה הקדמי של ה-vomer ולחלקים הקדמיים של ציצת האף של הצלחת האופקית של עצם הפלטין ועמוד השדרה האף הקדמי של גוף הלסת העליונה.

החלק המצומצם ביותר של הסחוס הוא התהליך האחורי (עצם הספנואיד), התהליכים האחורי (ספנואידליס). הקצה הקדמי התחתון של הסחוס של המחיצה מגיע לגבעול המדיאלי של הסחוס הגדול של האף, הקצה הקדמי מגיע למשטח הפנימי של החלק האחורי של האף באזור התפר שבין עצמות האף.

בסיס מחיצת האף המפרידה בין הנחיריים נקרא החלק הנייד של מחיצת האף, pars mobilis septi nasi.

בחלל האף ישנו פרוזדור של חלל האף, וסטיבולום נאסי, המכוסה מבפנים בעור האף החיצוני הממשיך דרך הנחיריים, וחלל האף עצמו, cavitas nasi, מרופד בקרום רירי.

הפרוזדור של חלל האף, vestibulum nasi, מפריד בליטה קטנה מחלל האף שלו - נוצר סף חלל האף, limen nasi. קצה עליון pedicle לרוחב של הסחוס הגדול יותר של alar של האף.

בחלקים הקדמיים של חלל האף עצמו, מבחין בליטה קלה - רולר האף, agger nasi. הוא נובע מהקצה הקדמי של הקונכיה האמצעית ועד לסף חלל האף. מאחורי רכס האף נמצא הפרוזדור של המסלול האמצעי, atrium meatus medii.

חלל האף מחולק למעברי אף זוגיים. מעבר האף העליון, teatus nasi superior, תחום על ידי הטורבינות העליונות והאמצעיות. מעבר האף האמצעי, meatus nasi medius, תחום בין קונכית האף האמצעית והתחתונה. מעבר האף התחתון, meatus nasi inferior, ממוקם בין קונכית האף התחתונה לדופן התחתונה של חלל האף. מעבר האף המשותף ממוקם בין המשטחים המדיאליים של הטורבינות לבין מחיצת האף. החלק של חלל האף שנמצא מאחורי הקצוות האחוריים של הטורבינות נקרא מעבר האף, meatus nasopharyngeus.

העצמות המקיפות את חלל האף אווריריות ומכילות סינוסים פרנאסאליים, סינוס paranasales. האחרונים מתקשרים עם מעברי האף: סינוס מקסילרי, sinus maxillaris, sinus frontal, sinus frontalis, תאים אמצעיים וקדמיים של העצם האתמואידית, cellulae ethmoidales mediales et anteriores, - עם מעבר אף ממוצע דרך המשפך האתמואידי, infundibulum ethmoidale, וסוע למחצה, hiatus semilunaris; תאים אחוריים של העצם האתמואידית, cellulae ethmoidalis posteriores, - עם מעבר האף העליון והסינוס הספנואידי, sinus sphenoidalis, - עם מעבר אף משותף בגובה המעבר העליון דרך הפתח של הסינוס הספנואידי, apertura sinus sphenoidalis.

צינור האף הנפתח למעבר האף התחתון, ductus nasolacrimalis, מוגבל על ידי קפל הדמעות, plica lacrimalis, קרום הדמעות.

מתחת לקרום הרירי של הדופן התחתון של הקטע הקדמי של מעבר האף המשותף, 1.5-2.0 ס"מ אחורי לנחיריים, יש פתח עליון של התעלה החותכת, canalis incisiuus, המכיל כלי דם ועצב.

לפי הקצה האחורי של קונכית האף האמצעית, מתחת לקרום הרירי יש פתח sphenopalatine, foramen sphenopalatinum, שדרכו עוברים הכלים והעצבים אל הקרום הרירי של חלל האף.

בחלקים הקדמיים של חלל האף, הקרום הרירי הוא המשך של מעבר הדרגתי לתוכו. עורפרוזדור של חלל האף; בחלקים האחוריים של הקרום הרירי דרך הפתחים האחוריים של האף - choanae, choanae, עובר לתוך הקרום הרירי של הלוע והחך הרך.

בקרום הרירי של חלל האף, כמו גם בסינוסים הפרה-אנזאליים, יש בלוטות ריריות שגודלן, צורתן ומספרן שונים בחלקים שונים של חלל האף. בלוטות רבות במיוחד שוכנות בקרום הרירי של אזור הנשימה של האף - אלו הן בלוטות האף, glandulae nasales.

מספר רב של כלי דם וכלי לימפה עוברים דרך התת-רירית, בעוד שבאזור הקונכיות האמצעיות והתחתונות ישנה רשת צפופה של כלי דם קטנים היוצרים את מקלעת הוורידים המערה של הקליפות, plexus cavernosi concharum. בחלקים הקדמיים התחתונים של המחיצה הסחוסית של האף על הקרום הרירי, מאחור ומעל הפה של התעלה החותכת, canalis incisivus, לעיתים ישנו פתח קטן המוביל לתעלה המסתיימת בצורה עיוורת מלפנים לאחור - איבר vomeronasal. , organum vomeronasale. בצד לרוחב, הוא מוגבל על ידי הסחוס הוומרונאלי, cartilago vomeronasalis.

בקרום הרירי של חלל האף, נבדלים אזורי הנשימה והריח. החלק של רירית האף שמצפה את הטורבינות העליונות ואת הצדדים החופשיים של הטורבינות האמצעיות הפונות למחיצת האף, כמו גם החלק העליון המקביל של מחיצת האף, שייך לאזור הריח, regio olfactoria. בקרום הרירי של אזור זה, הקצוות של עצבי הריח, nn. olfactorii. שאר הקרום הרירי של חלל האף נכלל באזור הנשימה, regio respiratoria.

עצבוב: קרום רירי של החלק הקדמי - נ. ethmoidalis anterior (מ-n. nasociliaris) ו-rr. nasales interni (מ-n. infraorbitalis); מחלקת גב- נ. nasopalatinus ו-rr. nasales posterior, superior et inferior (ענפים של גנגליון pterygopalatinum n. maxillaris).

אספקת דם: א. sphenopalatina (מ- a. maxillaris), א.א. ethmoidales anterior et posterior (מ- a. ophtalmica).

דם ורידי זורם מרירית האף דרך v. sphenopalatina in plexus pterygoideus. כלי לימפהמרירית האף מגיעים ל- nodi lymphalici submandibulares ו-submentales.