יַעַד:הסרת תפרים צמתים.
אינדיקציות:שלב של ריפוי פצעים.
אֶמְצָעִי:יודונט, אלכוהול 70%, (פתרון ירוק מבריק לילדים); חומר חבישה סטרילי, מגבונים סטריליים; פינצטה כירורגית, פינצטה אנטומית, מלקחיים, מספריים, מגש סטרילי; קיבולת KBU.
אלגוריתם פעולה:
1. לטהר את הידיים ברמה היגיינית.
2. שימו כפפות גומי.
3. השכיבו את המטופל, הסבירו את המניפולציה.
4. הסר את התחבושת, בדוק את הפצע.
6. טפלו בעור ובתפרים עם 70% אלכוהול, יודונט או ירוק מבריק.
7. תפסו ומשכו את התפר בקשר בפינצטה אנטומית כך שהחלק הלבן של החוט ייחשף.
8. חוצים את החוט עם אזמל או מספריים באזור זה ומסירים אותו בפינצטה.
9. הסר את כל התפרים הקיימים בדרך זו.
10. טפלו בצלקת שלאחר הניתוח עם יודונט.
11. למרוח מפית אספטית ולתקן.
12. יש להניח כלים משומשים, כפפות וחבישות במיכלי KBU שונים.
הערה:
תפרים מוסרים ביום השביעי לאחר ריפוי הפצע;
אם הכללים להסרת תפרים מופרים, עלול להופיע סיבוך - פיסטולה קשירה.
"טכניקה סטנדרטית לניהול אירובי - החייאה ריאתיתלפי מערכת ABC"
מטרה: התחדשות, שיקום נשימה ופעילות לב. אינדיקציות: מוות קליני.
משאבים: רפידות גזה.
אלגוריתם פעולה:
1. ודא חזותית שאין נשימה.
2. הגדר את היעדר ההכרה (ברד או הזיז בעדינות את הקורבן).
3. הניחו את היד על עורק הצוואר, לוודא שאין פעימה.
הערה: שתי המניפולציות האחרונות מבוצעות בו זמנית.
א - שחזור פטנט דרכי הנשימה.
החל את הטריק המשולש של סאפאר:
1. הנח את הנפגע בצורה אופקית על גבו, על משטח קשיח.
3. ביד אחת מרימים את הצוואר מאחור, ביד השנייה לוחצים על המצח מלמעלה למטה.
4. כאשר ניזוק צוואר הרחםנקודה 3 של עמוד השדרה אינה מתבצעת בגלל הסיכון לסיבוכים.
5. משוך החוצה לסת תחתונהקדימה על ידי דחיפה מאחורי הלסת התחתונה בשתי הידיים או מאחורי הסנטר ביד אחת.
6. פתחו ובחנו את הפה. הסר קרישי דם, ריר, הקאה עם מפית תוך סיבוב הראש לצד אחד.
C- שיקום הנשימה.
אם, לאחר שחזור סבלנות דרכי הנשימה, נשימה ספונטנית לא שוחזרה, התחל אוורור מכני:
1. קחו נשימה עמוקה, מכסים היטב את פיו של הנפגע בשפתיים, נשפו, בעוד האף צריך להיות סגור ידיו של מכשיר ההחייאה נמצאות מתחת לצוואר ועל המצח.
C-שמירה על זרימת הדם על ידי עיסוי הלב.
1. הנפגע שוכב על משענת מוצקה, בגובה הברכיים של המעסה.
נקודת הפעלת הלחץ היא בשליש התחתון של עצם החזה, שתי אצבעות מעל תהליך ה-xiphoid.
2. הניחו זרועות פרושות אחת על השנייה משטח כף הידבשליש התחתון של עצם החזה (אצבעות מורמות) ובצעו דחיפה אנרגטית בכוח מספיק כדי לעקור את עצם החזה ב-4-5 ס"מ.
40978 0
העיתוי של הסרת התפרים משתנה מאוד בהתאם למיקום והדינמיקה של ריפוי הפצעים. ככלל, תפרים קטועים מפצעים ליניאריים מוסרים בשיטת "חצייה" ביום החמישי, השביעי והתשיעי. בעת הסרת תפרים מפצע בעל תצורה מורכבת, הם מוסרים תחילה מהחלק העליון של הדשים (יום 5), כל תפר שני - ב-7, ואת התפרים הנותרים - ביום ה-9.
כדי לשפר את הריפוי של קצוות הפצע ולהקל על הסרת התפרים, יש להזיז את הקשרים לצד אחד של קו הפצע.
יש להשתמש בפינצטה כירורגית ומספריים מחודדים להסרת תפרים. השימוש בלהב אזמל למטרה זו אינו מקובל.
טכניקה להסרת תפרים שנקטעו
1. לאחר טיפול מקדים בקצוות הפצע (אזור התפר) בתמיסת חיטוי, מקבעים את הקשר בפינצטה כירורגית.2. התפר מהודק ב-2-3 מ"מ כך שיופיע אותו חלק מהחוט שהיה מתחת לעור. יחד עם זאת, נראה הצבע הלבנבן האופייני לו.
3. עם מספריים מחודדות, חוט חוט באזור של מכתים אופייני מתחת לקשר.
4. מסירים את החוט ומניחים על מפית או כדור גזה.
1. לאטראומטיות מקסימלית של פעולה זו, יש לתמוך בידיו של המנתח.
2. לאחר חציית החוט בקצוות הפתוחים מעט של המספריים, ניתן להחזיק את העור תוך כדי משיכת החוט.
הסרת תפרים קטועים אדפטיביים
1. בעזרת פינצטה, משוך למעלה את החלק של החוט שנמצא על פני העור בצד הנגדי לקשר.2. חוצים על פני העור חלק מהחוט שעובר תוך עורי.
3. חותכים את החוט העובר דרך רקמת השומן התת עורית.
4. לאחר לכידת הקשר, החוטים נשלפים החוצה.
עם כדור גזה, העור מוחזק או אפילו מושך מעט לאורך קו התפר בכיוון המנוגד לתנועת החוט.
בעת הסרת תפרים דו-שוריים רציפים באורך של מעל 10 ס"מ, שני החוטים נמשכים למעלה וחותכים מתחת לאחד הקשרים. משיכת הקשר הנותר מעלה, חוט ההיפודרמי נתפס בנפרד, נשלף החוצה ומצליב אותו ישירות ליד הקשר. החוט התוך-עורי הנותר נמשך החוצה במועד מאוחר יותר, אוחז בעור עם כדור גזה ומושך אותו בעדינות עם היד בכיוון ההפוך.
לבסוף, צלקת העור מטופלת בחומר חיטוי.
G.M. Semenov, V.L. פטרישין, M.V. קובשובה
טיפול בתפרים לאחר ניתוח הוא המצב החשוב ביותר המבטיח החלמה ושיקום מהיר של העור. ריפוי לאחר ניתוח פצעי ניתוחתלוי במטופל ובאיכות הטיפול. במשך 8-10 הימים הראשונים, אדם לא צריך להתאמץ את החלק הזה בגוף שנחשף אליו התערבות כירורגיתכדי שהתפרים לא יתפרקו. א עובדים רפואיים V תקופת השיקוםעקוב בקפידה אחר הסטריליות של הפצע.
כיצד לטפל בתפרים לאחר הניתוח
לא בכדי הומצאו כל כך הרבה חומרי חיטוי שונים (יוד, אשלגן פרמנגנט, משחות Baneocin, Levomekol וכו', מי חמצן, נתרן כלורי וכו'). הבחירה תלויה בסוג התפרים לאחר הניתוח, במורכבות הניתוח וברגישות העור.
תשומת הלב! אינך יכול לבחור חומר חיטוי בעצמך (לפי שיקול דעתך, על פי עצת רוקח בית מרקחת או על פי העיקרון "מה יש ב ערכת עזרה ראשונה ביתית"). עליך לעקוב בקפדנות אחר הוראות הרופא. אחרת, אתה יכול לשרוף את העור או לגרום לזיהום עקב טיהור לא מספיק של הפצע.
בנוסף לחומרי חיטוי, נדרשים חומרים לטיפול בתפרים לאחר הניתוח. אלה תחבושות, מפיות גזה, תחבושות (מדבקות). כמובן, הכל חייב להיות סטרילי למהדרין. בבית החולים מכבדים את הסטריליות כברירת מחדל. אבל החולה חייב להמשיך לעקוב אחר משטר זה מחוץ לבית החולים. בבית המרקחת כדאי לקנות רק חומרים המסומנים "סטריליים". רפידות כותנה ומקלות לא יעבדו. אגב, לא מומלץ להשתמש בצמר גפן, כי. היא משאירה מוך. חלופה תהיה תחבושת מקופלת מספר פעמים.
טיפול בתפרים לאחר ניתוח בבית
זה אפשרי רק אם הפצע אינו נגוע. כי קוורציזציה מתבצעת באופן קבוע בבית החולים, ויש מינימום של חיידקים באוויר. בבית קשה לעמוד בתנאי הסטריליות ולכן בימים הראשונים לאחר הניתוח, עד להחלמת הפצע, החולה שוהה בבית החולים.
אבל המצבים שונים, ולפעמים אדם צריך להתמודד עם התפרים שלו. זה מרמז על ציות אלגוריתם מסויםפעולות.
- הסר בזהירות את התחבושת מהפצע. אם הוא התייבש ולא נעלם, אפשר להשרות אותו במי חמצן. אל תקרע!
- לפני הטיפול בפצע, יש להעריך את מצב התפר. אם זה מדמם, ניתן למרוח באופן זמני תחבושת סטרילית על הפצע כדי לעצור את הדימום.
- לאחר מכן אתה צריך להרטיב חתיכת תחבושת סטרילית בחומר חיטוי ובתנועות סופג, לטפל בתפר ובעור סביבו בתוך כ-2-3 ס"מ.
- הנח תחבושת (במידת הצורך). אתה יכול להשתמש בתחבושת או חבישות סטריליות מיוחדות. הם נראים כמו פלסטרים ענקיים.
תשומת הלב! בשום מקרה אסור לשטוף את הפצע במים, לא משנה כמה הוא (הפצע) מלוכלך! עבור כביסה, פתרונות מיוחדים משמשים, אשר הרופא חייב לרשום. בדרך כלל זה מי חמצן או Miramistin.
טיפול בתפר מתבצע בדרך כלל כל יום באותה שעה ביום. הָהֵן. צריכות להיות כ-24 שעות בין החבישה. לעיתים ניתן לקצר או להאריך את מרווח הזמן לפי שיקול דעתו של הרופא. בכל מקרה, המומחה ממנה בדיקת בקרה 8-10 ימים לאחר השחרור, כדי שיוכל להתאים את טיפול התפרים.
מוצרים לטיפול בצלקות
גם כאשר חומר התפר כבר הוסר (או שהוא נפתר), יש להמשיך לטפל בפצע. זה מסתכם בטיפול בצלקת שנוצרת, שיכולה להיות בעלת אופי שונה: אטרופית, קלואידית, היפרטרופית, מהודקת. לעיבוד, משחות מיוחדות משמשות, הממלאות את התפקיד של חיטוי ומחדש רקמות חיבור.
Bepanthen
לא להתבלבל עם Baneocin. משחה Baneocin משמש כ סוכן אנטיבקטריאלימטרה מקומית. א בפנטן ( חומר פעיל- dexpanthenol) ידוע בדיוק כאמצעי לריפוי צלקות. למרות שגם חומר החיטוי לא רע. מחיר ממוצע: 400 רובל.
Contractubex
החומר הפעיל הוא אלנטואין. משחה שמאזנת את פני הצלקת, כאילו טוחנת אותה. מרכך רקמות קשות, מפחית כאב, משפר את ניידות הגידים, מחדש את השכבות החיצוניות של העור. הטיפול בתפר לאחר ניתוח קיסרי ב-5-7 הימים הראשונים מתבצע בדרך כלל עם חומרי חיטוי נוזליים, ו-Contractubex הוא המשמש להיפטר מצלקות.
מתילאורציל
החומר הפעיל הוא מתילאורצין. מסייע בריפוי פצעים ובהמסת תפרים. המשחה מעוררת את הבשלת תאי הדם האדומים, מה שתורם להתחדשות מהירה של כל הרקמות, כולל. מְקַשֵׁר. Methyluracil יכול אפילו לטפל בתפרים גינקולוגיים פנימיים, שנשים צריכות לכפות עקב קרעים במהלך הלידה.
ניתן להקל על הריפוי של תפרים וצלקות לאחר הניתוח על ידי תרופות עממיות. יש להשתמש בהם רק מתוך שכנוע מלא שאין אלרגיה למרכיבי המתכון, ולאחר התייעצות עם רופא. לא רע מרפא תפרים וצלקות קרם תינוקות (10 גרם) בשילוב עם שמני קלנדולה, תפוז ורוזמרין (1 טיפה כל אחד). דרך פופולרית נוספת היא לשמן את התפרים בשמן עץ התה.
עדיף כאשר מומחה עוסק בעיבוד של תפרים לאחר הניתוח. במהלך השיקום, המטופל מתרגל לחבישה יומיומית ולומד כמה מיומנויות מהאחיות. לאחר מכן, לאחר השחרור, לאחר שקיבל פגישות והמלצות, אדם כבר יכול להשלים התאוששות לאחר ניתוח בטן ולרפא את התפרים שלו לחלוטין. העיקר לא לסטות ממרשמים רפואיים.
הוראות
טכניקת התאמה.
I N S T R U K T I A
ההוראה נדונה בישיבת הועד המרכזי מס' 4
פרוטוקול מס' ___ מיום _____________ 2014
יו"ר הוועד המרכזי מס' 4 _____________ ו.נ. רוז'קו
חובר על ידי א.א. ליסוב
אינדיקציות: טיפול בפצעים.
התוויות נגד: תהליכים מוגלתיים בפצע, PST לא בוצע.
בעיות אמיתיות של מטופל:אי נוחות פסיכו-רגשית (כאב, פחד), פיזיו-יאטרוגניה, בעיות אחרות שזוהו במהלך המניפולציה.
בעיות פוטנציאליותסבלני:זיהום של הפצע, טראומטיזציה נוספת של הפצע, נזק צרור נוירווסקולרי, היפוך של קצה הפצע פנימה.
צִיוּד:
סטֵרִילִי:
- פינצטה אנטומית -1, כירורגית - 2, צבתות - 4,
- מחזיק מחט Gegar - 1,
- מספריים קופר - 1,
- משי,
- מחטים משולשות - 2,
- מגבונים סטריליים, כדורי גזה, 4 מגבות,
- סטֵרִילִי מקלות עץעם פצע צמר גפן בקצה,
- תמיסה של 1% של יודונט,
- קלאול,
- מגשים,
- מסכה, סינר שעוונית, כפפות גומי,
- מיכלים עם פתרונות לחיטוי,
- פלסטר,
- תחבושות ברוחב שונות,
- מזרק מחט,
- 0,5% פתרון של נובוקאיןבאמפולות או מיכלים סטריליים.
- בדקו את התור לרפואה (לחובשים, רשמו בעצמם את התור).
- המטופל מוזמן לחדר ההלבשה. תנהל איתו שיחה, תענה על שאלות, הרגיע. השכיבו את המטופל שולחן ניתוחיםאו הושיב אותו ליד השולחן על כיסא.
- ללבוש מסכה, סינר שעוונית.
- לשטוף ידיים וללבוש כפפות סטריליות.
- מכסים את המיקרוטבל.
- קבעו את המחט במחזיק המחט והעמיסו את המחט בחוט משי באורך 10-12 ס"מ.
- טפלו בקצוות הפצע בעזרת יודונט (מהמרכז ועד לפריפריה). תוחם את שדה הניתוח במגבות ומפיות, אבטחתם באמצעות בהונות. התנהגות הרדמת הסתננותאו הרדמת הולכה של הפצע.
- תופסים את קצה הפצע בפינצטה, מחוררים את העור עם מחט ו רקמה תת עורית, צעד אחורה מקצה הפצע 5 מ"מ. תפור את החלק התחתון של הפצע. תופרים את הקצה השני מבפנים כלפי חוץ, חורצים את המחט באותו מרחק.
- מאחדים את קצוות הפצע (באמצעות שתי פינצטות אם הן פועלות יחד).
- קושרים את קצוות החוט לצד קצה הפצע וחותכים במרחק של 0.5 ס"מ מהקשר.
- החל את התפר הבא במרווח של 1-2 ס"מ.
- טפל בתפר עם יודנט עם תנועות סופג.
- החל תחבושת סטרילית. הסר גרביים, מגבות ומפיות.
- חיטוי ציוד משומש.
אינדיקציות: נוצרה צלקת פצע (6-16 ימים).
התוויות נגד: צלקת לא מעוצבת.
בעיות מטופלות אמיתיות: אי נוחות פסיכו-רגשית (פחד, כאב), פיזיטרוגניות, בעיות אחרות שזוהו במהלך המניפולציה.
בעיות פוטנציאליות של חולים: זיהום, טראומה נוספת של הצלקת, סטייה של קצוות הפצע.
צִיוּד:
- ציוד סטנדרטי של חדר הלבשה,
- ערכה להסרת תפרים: מספריים קופר - 1, פינצטה אנטומית - 1, פינצטה כירורגית -1 (סטרילית באריזת קראפט),
- מגבונים סטריליים, כדורים בביקס באריזת קראפט,
- פתרונות: 1% יודונט, קלאול,
- אזמל,
- מַגָשׁ,
- ציוד מגן לעובד הבריאות: סינר, מסכה, כפפות,
- מיכלים לחיטוי.
רצף ביצוע:
| פעולות של עובד הבריאות | נימוק |
1. למד את המרשם הרפואי. 2. הזמינו את המטופל לחדר ההלבשה. 3. שב או השכיב את המטופל במצב נוח. 4. לבצע טיפול היגייני בידיים, לשים ציוד מגן. 5. הגדר את הציוד הדרוש ואת החומר הרך. 6. מסירים את התחבושת בפינצטה כירורגית (מחזיקים את הפינצטה כמו עט כתיבה, להבי מספריים עם הקימור כלפי מעלה). 7. טפלו בצלקת ובתפרים ב-1% יודנט בפינצטה אנטומית עם כדור גזה. 8. הסר תפרים:
| ביטול טעות יצירת איזון פסיכו-רגשי. לנוחות המטופל ועובד הבריאות EN-1500 הבטחת מהלך המניפולציה עמידה באספסיס. הבטחת מהלך המניפולציה ביטול השארת החוט ברקמות. מילוי המשימה. עמידה באספסיס בטיחות זיהומית המשכיות טיפול סיעודי. |
מקורות בשימוש:
1. Obukhovets T.P. , Sklyarova T.A., Chernova O.V. יסודות הסיעוד. – רוסטוב-על-דון, 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. – מינסק, 2000.
כדי לתקן ולהחזיק את קצוות הפצע בניתוח, נעשה שימוש בתפירה. לאחר 5-7 ימים יש להסיר את תפרי העור, כלומר להסיר את חומר התפרים. מניפולציה זו מתבצעת על פי מרשם הרופא ובשליטה שלו. טכניקת הסרת תפריםלא קשה במיוחד, אבל דורש אָחוֹתקשב, זריזות ועמידה בכל כללי האספסיס והאנטיספסיס.
האינדיקציה להסרת תפרים היא ריפוי פצעים. עם פצע נרחב, התפרים מוסרים תחילה דרך אחד, והשאר מוסרים למחרת. העיקר לאחות הוא לוודא שלא יישאר חומר תפרים בעור המטופל.
ציוד להסרת תפרים
- כפפות סטריליות, מסכה.
- מגש כליות סטרילי.
- מגש עזר בצורת כליה.
- מגש פסולת.
- רפידות גזה סטריליות.
- טאפפרס.
- פינצטה אנטומית.
- מספריים כירורגיות חדות סטריליות.
- אלכוהול 70%.
- יודונט או יודופירון.
- קליאול או טיח דבק.
- מיכלי חיטוי.
הכנה להסרת תפרים
- יום לפני, אנו מודיעים למטופל על המניפולציה הקרובה ועל נחיצותה. אנו מסבירים את מהות ההליך בצורה נגישה, אנו יוצרים מצב רוח חיובי אצל המטופל, רצון להחלמה.
- לפני ההליך, אנו שולטים בסטריליות של חומרים ומכשירים.
- אנחנו שוטפים ידיים ושמים כפפות סטריליות.
- אנו מניחים חומר ומכשירים סטריליים על מגש סטרילי.
- במגש העזר יש לנו דבק, טיח דבק, במידת הצורך - תחבושת.
- שמנו את המגש לחומר הפסולת ליד המקום בו נבצע את המניפולציה.
טכניקת הסרת תפרים
- אנחנו מסירים את התחבושת על התפר, זורקים אותה לתוך המגש המוכן.
- אנו בודקים את הפצע וסופרים את מספר התפרים שיש להסיר.
- אנו מטפלים בפצע עם תמיסה של יודונאט, יודופירון או אלכוהול 70% באמצעות מפיות או טאפרים עם תנועות סופג. חומר החבישה משתנה לסטרילי תוך כדי הטיפול בפצע. העיבוד מתבצע פעמיים - תחילה רחב, ואז צר.
- עם פינצטה אנטומית, תפסו את קשר התפר והרם אותו מעט.
- לאחר הופעת 2-3 מ"מ מהחוט מעל פני העור צבע לבןאנו מביאים תחתיו ענף חד של מספריים וחוצים אותו.
- אנו מסירים את החוט עם הקשר: בעדינות, מבלי להפעיל כוח מופרז, מושכים את התפר בפינצטה. החוט המונח על פני השטח לא צריך להיכנס מתחת לעור.
- שמנו את החוט שחולץ על מפית גזה.
- אנו בודקים את שלמות הפצע. אם יש פער, נשאל את הרופא לגבי מספר התפרים שיש להסיר (סביר להניח שלא יהיה צורך להסיר את כולם).
- הסר כמה שיותר תפרים לפי הצורך.
- ספור את מספר התפרים שהוסרו.
- אנו שולטים אם חומר התפר נשאר בעור.
- אנו מטפלים בפצע בתמיסת חיטוי (אלכוהול, יודנט).
- יש למרוח חבישה סטרילית על הפצע.
- אנו מתקנים את המפית עם דבק או סרט דבק, במידת הצורך - עם תחבושת.
השלב האחרון
- חומרי ההלבשה המשמשים וכלים משומשים וכפפות טבולים במיכלים עם תמיסת חיטוי.
- אנחנו שוטפים ומייבשים ידיים.
נכון טכניקת הסרת תפריםוציות לכללי האספסיס למנוע סיבוכים כגון זיהום של הפצע.
אנו מזמינים אתכם גם לצפות בסרטון
