סרטן וסרקומה מעי דק V פרקטיקה קליניתנדירים. חלקם, למעט גידולים קרצינואידים, מהווה רק 1-2% ניאופלזמות ממאירותמערכת עיכול. סרטן המעי הדק מתרחש בעיקר אצל אנשים מעל גיל 40; גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים. הגידול נוטה להשפיע על החלק הראשוני של הג'חנון ועל החלק הסופי של האיליאום. התפתחות סרטן מועדפת על ידי נוכחות של דלקת מעיים כרונית וגידולים שפירים, במיוחד בעלי אופי אפיתל.

להבחין מקרוסקופית צורות אקזופיטיות ואנדופיטיות של סרטן המעי הדק. הראשונים גדלים בצורה מעגלית (במראה הם דומים כרובית, פוליפ או כיב), המוביל בהדרגה להיצרות. אנדופיטי - חודרים לקיר, לרוב לאורך הקצה המזנטרי. על פי המבנה המיקרוסקופי, סרטן המעי הדק הוא ברוב המקרים אדנוקרצינומה. גרורות בבלוטות לימפה אזוריות מתגלות די מוקדם. גרורות מרוחקות נמצאות בכבד, בריאות, כליות, עצמות, אומנטום.

בשלב ראשוני שלבי סרטן המעי הדקהתמונה הקלינית היא מאוד פולימורפית ותלויה במידה רבה במיקום, בגודל ובמורפולוגיה של הגידול. כאבי בטן קצרי טווח, צואה לא יציבה, גזים, בחילות ואנורקסיה הן לרוב התלונות היחידות של החולים בשלב זה. התקדמות המחלה עלולה להוביל לחסימת מעיים חלקית. במקביל, כאבי בטן מתגברים, מקבלים אופי התכווצות בולט. נראה לעתים קרובות פריסטלטיקה מוגברתקְרָבַיִם. לעתים קרובות למדי, הקאות הוא ציין, שיכרון גובר. במקרים מסוימים, על רקע דיסקינזיה במעיים, מתפתחת לפתע חסימת מעיים חריפה עם כאבים חדים בבטן, הקאות, אצירת צואה וגזים, המצריכים ניתוח דחוף. סיבוכים אחרים כוללים ניקוב, דימום וחדירה.

אבחון סרטן לא מסובךהמעי הדק קשה בגלל היעדר תמונה קלינית מוגדרת בהחלט ושיטות אבחון מדויקות. תפקיד חשוב הוא בדיקת רנטגן, בפרט, חקר המעבר של בריום דרך המעי הדק. הפרה של ההתקדמות הרגילה של בריום ודרגות שונות של היצרות של לומן המעי הדק עם התרחבות סופרסטנוטית, כמו גם קשיחות דופן המעי ופגמי מילוי קצרים, הם הסימנים המהימנים ביותר לסרטן של איבר זה. אנדוסקופיה לסרטן המעי הדק גידולים שפיריםעד קבלת יישום קליני. עניין ללא ספק הוא אנגיוגרפיה סלקטיבית לפי סלדינגר, במיוחד בדימום מעיים, אם כי ערכה האבחוני עדיין לא מובן, ונתוני הספרות סותרים.

יַחַס. הדרך היחידההטיפול בסרטן המעי הדק הוא כיום כירורגי. ניתוח רדיקלי כולל כריתה ראשונית רחבה של החלק הפגוע של המעי הדק עם כריתת המזנטריה ובלוטות הלימפה האזוריות. בנוכחות גרורות מרוחקות או קרצינומטוזיס בצפק, מעקף enteroenteroanastomosis מוחל כדי לחסל חסימה.

סרקומה של המעי הדק

בניגוד לסרטן, סרקומהמופיעה בתדירות גבוהה יותר ומשפיעה על אנשים צעירים יותר, בעיקר גברים. הגידול מגיע לעתים קרובות מידות גדולות, בעל משטח גבשושי, במקרים רבים גדל בצורה אקסופיטית ושולח גרורות מוקדם. מבחינה מיקרוסקופית, לימפוסרקומות, סרקומות של תאים עגולים ותאי ציר שולטות.

מרפאת סרקומה של המעי הדקמתבטא בצורה חלשה, במיוחד בשלב הראשוני של התהליך. לעתים קרובות יותר מאחרים, כאבי בטן, ירידה במשקל, שלשולים, חום. אנמיה נצפית בתדירות נמוכה יותר מאשר בממאירות אפיתל. בשלבים מאוחרים יותר, אין זה נדיר להרגיש גידול גדול ונייד. בניגוד לסרטן המעי הדק, חסימת מעיים בסרקומה מתפתחת בתדירות נמוכה יותר בגלל הנטייה של האחרון לדעיכה מוקדמת עם היווצרות כיבים.

אבחון לגידולים קטניםוהיעדר סיבוכים מציב קשיים ניכרים עקב עוני ביטויים קליניים. זה מקל אם, במישוש, ניתן לזהות גידול גדול, פקעת וניתן לעקירה. בדיקת רנטגן של המעי הדק יכולה לספק קצת עזרה. נעשה שימוש באנגיוגרפיה סלקטיבית של Seldinger, במיוחד אם יש חשד לדימום מעיים. במקרים מפוקפקים, כאשר כל אפשרויות האבחון מוצו, השימוש בלפרוטומיה אקספלורטורית מוצדק. אבחנה מבדלתיש צורך לבצע עם שחפת של המעי הדק, מחלת קרוהן, סרטן המעי הגס, גידולים retroperitoneal, ניאופלזמה של mesentery ו omentum, אי ספיקת כליות, ואצל נשים - גידול של הרחם ונספחים.

יַחַס. לגידולים ניתנים לכריתה, הכי הרבה דרך יעילההיא כריתה ראשונית רחבה של המקטע הפגוע של המעי הדק והמזנטריה שלו.
תַחֲזִיתתלוי במידה רבה בשלב המחלה. לגידולים שאינם חורגים מהאיבר ואין להם גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות, טיפול רדיקלימספק 35-40% הישרדות של חמש שנים.

תסמונת פיץ-ג'גרס

תסמונת פיץ-ג'גרסמתייחס לזנים לא נחקרים מספיק ולא ידועים של גידולי מעיים. הוא מורכב משילוב של ריבוי פוליפוזיס, בעיקר רזה או מְעִיעם כתמי גיל על הקרום הרירי של הפה והשפתיים, עור כפות הידיים והסוליות. שני המינים מושפעים באותה מידה. היא נחשבת למחלה משפחתית עם תמונה קלינית ירודה מאוד ומהלך סמוי. מבין הסיבוכים, לעיתים מציינים את עצירת המעיים או דימום מעי. ממאירות של פוליפים בתסמונת זו היא נדירה ביותר. כִּירוּרגִיָהמורכב בכריתה מקומית של פוליפים.

תודה

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

IN חלל הבטןהגוף שלנו מכיל מספר גדול מאוד של איברים, וכולם, במידה זו או אחרת, מכילים אלמנטים של רקמת חיבור. זה אומר שהגידולים הממאירים שלה ( סרקומות) יכול להתפתח בכל אחד מהאיברים הללו, כולל דופן הבטן עצמה.

סרקומה של דופן הבטן

תהליכים ממאירים על דופן הבטן נדירים יחסית. לרוב הם כתמי גיל ממאירים. שינויים בעור כאלה משמשים בסיס להתרחשות של מלנוסרקומות. הנטייה הגדולה ביותר לטרנספורמציות כאלה הן אותם כתמים המגבירים את עוצמת הפיגמנטציה, ומתחילים לעלות במהירות.

ממאירות שכיחה עוד פחות דופן הבטןהיא סרקומה שאינה מתפתחת מכתם פיגמנט. במקרים רבים, היא נגרמת משינויים ברקמת הצלקת הנובעת מכוויות או מפציעות אחרות. הסרקומה של דופן הבטן מגיעה לעתים קרובות ממרכיבי הגיד שלה, עם מראה תחילה של צומת. ככל שהוא גדל, הוא מאבד בהדרגה את קווי המתאר הברורים שלו. גידולים כאלה גדלים מהר מאוד, הם מאוד ממאירים, חודרים מוקדם לרקמות שכנות ומעבירים גרורות נרחבות.

סרקומה של דופן הבטן הקדמית שונה בכך שהיא ממוקמת בצורה שטחית ומתגלה בקלות במהלך הבדיקה. בנוסף, הוא מוגדר די ברור על ידי מגע, במיוחד אם אתה מבקש מהמטופל להדק את הבטן. יתרה מכך, אם לוקחים את דופן הבטן לקפל עם האצבעות ומנסים להזיז אותו, אז ברוב המקרים גידולים כאלה נעים יחד עם קפל העור.

הסימפטומטולוגיה של סרקומות דופן הבטן היא גרועה למדי, והיא מוגבלת בעיקר ל"מכלול של סימנים קטנים":

• הַחמָרָה מצב כלליהמטופל;
• חוּלשָׁה;
• לפעמים - עליות קלות בטמפרטורת הגוף וכו'.

במקרים מסוימים (לעתים קרובות יותר עקב טראומה מתמדת), הרקמות של גידול הממוקם באופן שטחי כזה נפגעות ונגועות. חלק עליוןסרקומות עלולות להפוך לדלקתיות ולכיבים, ולפעמים זה מוביל לנמק של הגידול כולו.

סרקומה של הרטרופריטוניאום

המאפיינים המשמעותיים ביותר של גידולים אלה הם:

• לוקליזציה עמוקה שלהם בחלל הבטן;
• מגע קרוב עם הקיר האחורי שלו;
• כיסוי הגידול מול הקיבה והמעיים;
• הגבלה של ניידות פסיבית ונשימתית.

סרקומה רטרופריטונאלית ברוב המקרים מגיעה לגודל משמעותי למדי, ועם הצמיחה שלה מתחילה להפעיל לחץ על האיברים שמסביב.

ממוקם ליד גזעי העצבים או השורשים, גידולים מפעילים עליהם לחץ, ואף יכולים להרוס את עמוד השדרה ולהפעיל לחץ ישירות על עמוד שדרה. הדבר מתבטא בכאבים עזים באזורים הרלוונטיים, ולעיתים בתופעות של paresis או שיתוק. אם סרקומה retroperitoneal מתפתחת ליד כלי דם, אז זה יכול לדחוס אותם. הביטויים של פתולוגיה כזו יהיו תלויים באופי הכלי, שתפקודו נפגע. לדוגמה, לחץ על הווריד הנבוב התחתון מאופיין בכחול ונפיחות של הגפיים התחתונות ודפנות הבטן. קושי במחזור הכבד מתבטא בהצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת) וכו'.

סרקומה של הקיבה

סרקומות קיבה ראשוניות הן די נדירות. לעתים קרובות הרבה יותר הם תוצאה של גרורות מאיברים מושפעים אחרים. בעיקר נשים חולות, ובעיקר בגיל הפוריות.

סרקומות ממוקמות בעיקר בגוף הקיבה. בחלקי הכניסה והיציאה שלו, גידולים אלה שכיחים הרבה פחות. על פי אופי הצמיחה של סרקומה קיבה, הם מחולקים ל:

• אנדוגסטרי;
• אקסוגסטרי;
• תוך מוטורי או חודר;
• מעורב.

סרקומה אנדוגסטרית צומחת לתוך לומן הקיבה, ונראית כמו פוליפים קטנים הממוקמים על בסיס רחב. גידולים כאלה מגיעים רק לעתים רחוקות לגדלים גדולים. בתמונה הקלינית, התפקיד המוביל הוא שיחק על ידי סימפטומים המצביעים על הפרה של הפטנט של בולוס המזון.

סרקומות אקסוגסטריות מקורן בשכבת התת-רירית של הקיבה, וצמיחתן מופנית אל חלל הבטן. בדרך כלל, לגידולים אלה יש צורה פקעת או אונית, ומגיעים לגודל ניכר. בהתאם לוקליזציה המדויקת שלהם, נצפית תמונה קלינית מתאימה, עקב דחיסה של איברים שכנים.

סרקומה חודרת היא תת-המין הנפוץ ביותר. הוא מאופיין בצמיחה מהירה לאורך דופן הקיבה, הנובטת דרכה לאורך מרחק רב. סרקומה זו מגיעה גם לעתים קרובות מידה גדולה, ולעתים קרובות גדל לאיברים שכנים.

סרקומה מעורבת גדלה הן בלומן הקיבה והן לכיוון הבטן. גידולים כאלה גדלים לאט למדי ומאופיינים במהלך שפיר יחסית.

כמעט כל הסוגים ההיסטולוגיים של סרקומות נמצאים בקיבה:

• לימפוסרקומות;
• מיוסרקומות;
• פיברוסרקומות;
• נוירוסרקומות;
• סרקומות של תאי ציר וכו'.

תסמינים

הסימנים הקליניים של סרקומה בקיבה מגוונים מאוד. כמה גידולים במשך זמן רבהם בדרך כלל אסימפטומטיים, ונמצאים במקרה במהלך בדיקות של איברי הבטן. החולה עשוי להבחין בתופעות דיספפטיות: כבדות בבטן, בחילות, רעש ונפיחות עקב קושי בתפקוד הפינוי. התשישות הכללית של הגוף גוברת, חולשה ועייפות מופיעים, המטופל הופך לעצבני ודיכאוני. הביע תסמונת כאבאופייני, בעיקר עבור סרקומות אקסוגסטריות.

המחסור בתסמינים הראשוניים של סרקומות המעי הגס מוביל לעובדה שלעתים קרובות הם מאובחנים כבר בשלב של התפתחות סיבוכים בצורה של:

• נביטה לאיברים שכנים (רחם, מעי דק, שלפוחית ​​השתן וכו') עם היווצרות אפשרית של פיסטולות פנימיות;
• ניקוב של דופן המעי לתוך חלל הבטן עם התפתחות של דלקת הצפק וכו'.

אבחון משתמש במחקרי רנטגן, כמו גם תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. הטיפול בסרקומות של המעי הגס מורכב מכריתה רדיקלית של החלק הפגוע של המעי, ולאחר מכן טיפול כימותרפי והקרנות.

סרקומה של פי הטבעת

ניאופלזמות ממאירות שאינן אפיתליאליות (סרקומות) בפי הטבעת שכיחות הרבה פחות מאשר סרטניות, כלומר גידולי אפיתל. בהתאם לרקמה שממנה הם מגיעים, הם מבחינים:

• פיברוסרקומות;
• מיוסרקומות;
• אנגיוסרקומות;
• ליפוסרקומות;
• לימפוסרקומות;
• myxosarcomas, המורכבות מכמה רקמות שונות שאינן אפיתל.

מבחינה היסטולוגית, סרקומות אלה מחולקות ל:

• תא עגול;
• lymphoreticular;
• reticuloendothelial;
• תאי ציר וכו'.

תסמינים של סרקומות פי הטבעת תלויים בעיקר במיקומם, בגודלם, בצורת הגדילה שלהם מבנה מיקרוסקופי. בשלבי ההתפתחות הראשוניים, הגידול נראה כמו פקעת קטנה צפופה, שעם הזמן גדלה במהירות, ונוטה להיווצר כיב.

התסמינים העיקריים של סרקומה פי הטבעת הם:

• לְמַתֵן כְּאֵב;
• הפרשה פתולוגית מהחלחולת בצורה של ריר עם דם, או פשוט הפרשה דמית (לעתים קרובות בכמויות משמעותיות);
• הפרעות בפעולת עשיית הצרכים;
• דחף מוגבר לעשות צרכים;
• תחושה של תנועת מעיים לא מספקת;
• מהיר יחסית מפתחים סימניםדלדול הגוף.

מיאו ופיברוסרקומות יכולות לקבל ממדים משמעותיים, לחסום את לומן המעי ולגרום לחסימת מעיים. כתוצאה מאיבוד דם תכוף ומשמעותי, אנמיה נצפית לעיתים קרובות בהתפתחות של מיוסרקומות ואנגיוסרקומות עשירות בכלי דם. עם ריקבון וכיב עמוק של הגידול, מופיעה הפרשה מוגלתית בשפע.

באבחון של סרקומות פי הטבעת, לבדיקה דיגיטלית תפקיד חשוב. גידולים הממוקמים עמוק יותר מזוהים היטב עם קולונוסקופיה וחוקן בריום. טומוגרפיה ממוחשבת משמשת כדי לאשר את האבחנה של סרקומה. אבחון מדויקנקבע רק כאשר בודקים דגימה של רקמה פתולוגית תחת מיקרוסקופ.

טיפול בסרקומה של פי הטבעת מורכב בהסרה רדיקלית של הגידול עם חלק מהמעי, לעתים קרובות יחד עם רקמות סמוכות. השימוש בכימותרפיה ו שיטות אלומהההשפעה על הגידול תלויה ברגישות הרקמות שלו. בשלבים מתקדמים של המחלה, הפרוגנוזה בדרך כלל גרועה.

סרקומה של הכבד

גידול ממאיר ראשוני שאינו אפיתל של הכבד הוא נדיר מאוד. הוא מתפתח ממרכיבי רקמת החיבור של הכבד עצמו, או מכלי הדם שלו. לרוב, לסרקומה של הכבד יש מראה של צומת קטן או גדול-פקעתי, בעל עקביות צפופה יותר מאשר רקמות הכבד שמסביב. צומת זה הוא בדרך כלל אפרפר-אדום או צהוב לבנבן, ועם שפע של כלי הופך להיות אדום-כחלחל.

גוש כבד סרקומטי יכול להגיע לגדלים גדולים מאוד, לפעמים אפילו עם ראש של מבוגר. במקרים כאלה, רקמת הכבד נתונה לדחיסה חמורה וניוון שלאחר מכן. סוג נוסף של סרקומה בכבד הוא מספר צמתים, אשר קשורים גם לעלייה משמעותית בגודל האיבר.

סרקומות כבד משניות, המתפתחות כתוצאה מגרורות מאיברים אחרים, שכיחות הרבה יותר מאשר ראשוניות. גידולים אלה יכולים גם להיראות כמו גושים בודדים גדולים, או ללבוש צורה של גושים מרובים שהופכים את האיבר לגוש חסר צורה. מלנומה של העור היא סיבה שכיחה לסרקומות כבדיות משניות. במקרה זה, הנגע בעור יכול להיות קטן וכמעט בלתי נראה, בעוד שגרורות בכבד מתפתחות במהירות לנפחים גדולים.

תסמינים של סרקומה בכבד דומים במובנים רבים לביטויים של סרטן של איבר זה. עם זאת, סרקומה שכיחה יותר בגיל ההתבגרות. שֶׁלָה סימנים קלינייםלא ספציפי:

• כאב בהיפוכונדריום הימני בעל אופי בלתי מוגדר;
• צהבהב של העור;
• טמפרטורת גוף מוגברת.

סרקומות של הכבד מסובכות לעתים קרובות על ידי קריסת הגידול, שטפי דם פנימיים ברקמות האיבר ודימום תוך בטני.

האבחנה של סרקומה בכבד נקבעת באמצעות אולטרסאונד, הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית, ובמידת הצורך, לפרוסקופיה. שיטות הטיפול הן בעיקרן כירורגיות. בצומת בודד מסירים את האזור הפגוע ובמספר צמתים או במקרה של נזק לרקמות מפוזר אין התוויה לטיפול כירורגי - מבצעים הקרנות וכימותרפיה.

סרקומה של כבד עוברי

סרקומה כבד עוברית או לא מובחנת היא גידול ממאיר המופיע בעיקר בילדים צעירים. לניאופלזמה זו פוטנציאל גבוה לחדור צמיחה לרקמות הכבד, והיא גם מסוגלת להתפשט לאיברים סמוכים.

זיהוי גידול כבד עוברי לרוב אינו מעורר קשיים גם במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל. הסימן הקליני המוביל והבולט ביותר שלו הוא עלייה משמעותית בנפח הבטן. סרקומה עוברית של הכבד כמעט תמיד נקבעת בקלות על ידי מגע דרך דופן הבטן הקדמית. זאת בשל העובדה כי ניאופלזמות ממאירות כאלה הן בדרך כלל די גדולות, במיוחד בהשוואה לגודלם של איברי בטן אחרים ולעובי דופן הבטן בילדים צעירים.

כאב בסרקומה בכבד עוברית הוא נדיר. בעיקרון, ילדים גדולים יותר מתלוננים על כאבים מעורפלים בהיפוכונדריום הימני. המראה של כאבים כאלה, קודם כל, קשור לדחיסה של האיברים והרקמות שמסביב על ידי גידול גדול. לעתים קרובות יש תלונות על:

• אובדן תיאבון חד;
• בחילות והקאות שאינן מביאות להקלה;
• עלייה חסרת מוטיבציה בטמפרטורת הגוף;
• דלדול כללי של גוף הילד;
• עייפות, חולשה ואדישות עקב שיכרון;
• לפעמים יש סימנים לאנמיה.

הפרוגנוזה הקלינית לסרקומה בכבד עוברית היא לרוב לא חיובית. זאת בשל העובדה שגידולים כאלה בדרך כלל עמידים לתרופות כימותרפיות ולחשיפה לקרינה, וניתוח כבד רדיקלי בילדים אינו תמיד אפשרי.

סרקומה של הלבלב

סרקומה לבלב ראשונית היא די מחלה נדירה. גידול כזה הוא צומת בודד, המגיע לגודל ראשו של ילד, ומסוגל להתפתח ולכסות את כל הבלוטה כולה. ברוב המקרים, סרקומה של הלבלב שולחת גרורות לכבד ולבלוטות הלימפה האזוריות, ולעיתים לצפק ולריאות. מבחינה מיקרוסקופית, סרקומות לבלב ראשוניות הן:

• לימפוסרקומות;
• אנגיוסרקומות;
• סרקומות של תאי ציר.

משניות, כלומר, סרקומות ששלחו גרורות מאיברים אחרים ללבלב, נפוצות הרבה יותר. ככלל, גידול כזה מתפתח בראש הלבלב. לעתים רחוקות יותר, הוא ממוקם בגוף או בזנב הבלוטה, ואפילו פחות נגע מפוזר.

מבחינה קלינית, סרקומה כמעט ואינה שונה מסרטן הלבלב. אבל גידול שאינו אפיתל מאופיין במהלך מהיר וממאיר יותר. בנוסף, זה נותן גרורות מאוחר יותר מאשר סרטן.

תסמינים מוקדמים של סרקומה בלבלב הם:

• תסמונת כאב;
• ירידה במשקל ואובדן תיאבון;
• גיהוקים, בחילות והקאות שאינם מביאים להקלה;
• חולשה כללית וחולשה;
• הופעת צהבת;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• עצירות או שלשולים.

בשלבים המאוחרים יותר, עלולה להופיע פקקת, להתפתח הגדלה של הכבד והטחול, ולהופיע מיימת. ניתן לקבוע גידולים גדולים במיוחד באמצעות מגע.

התמונה הקלינית של סרקומה בלבלב תלויה במיקום הגידול. עם סרקומה של ראש הלבלב, הכאב ממוקם באזור ההיפוכונדריום הימני ובאזור האפיגסטרי. ברוב המקרים נצפית צהבת, ולעתים קרובות מציינים נוכחות של זיהומים של שומן וחלבון בצואה. אבל פקקת והפרעות חילוף חומרים של פחמימותלא אופייני למצב זה.

עם סרקומה של הזנב והגוף של הלבלב, הכאב הוא לעתים קרובות יותר מקומי בהיפוכונדריום השמאלי ובאזור האפיגסטרי. עם מיקום זה של הגידול, ירידה במשקל ותסמינים דיספפטיים בצורה של בחילות, גיהוקים והקאות הופכים בולטים במיוחד. בנוסף, עם סרקומות של הגוף או הזנב של הלבלב, צהבת כמעט תמיד נעדרת. הוא מתפתח רק במקרה של מעברים של תהליך הגידול לראש הבלוטה, או בנוכחות גרורות בבלוטות הלימפה של הכבד. אבל הפרה של סבילות לפחמימות או אפילו סוכרת עם סרקומה של הגוף והזנב של הבלוטה מתפתחת לעתים קרובות מאוד. מיימת והגדלה של הטחול נפוצות אף הן. עם זאת, זיהומים של שומן בצואה הם נדירים, כמו גם הפרות של הפרשה חיצונית.

השיטות המודרניות והאינפורמטיביות ביותר לאבחון סרקומה של הלבלב הן ארטריוגרפיה, סינטיגרפיה, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. כדי לאשר את האבחנה, מבוצעת ביופסיית ניקור של הרקמה הפגועה, ולאחר מכן בדיקתה במיקרוסקופ.

הטיפול העיקרי בסרקומות הלבלב הוא ניתוח. בנוסף, נעשה שימוש בטיפול כימותרפי ו טיפול בקרינה. ברוב המקרים, הפרוגנוזה גרועה.

סרקומה של הטחול

גידולים ממאירים שאינם אפיתליאליים של הטחול הם נדירים יחסית, וברוב המקרים מתפתחים כגרורות של תהליכי גידול מאיברים אחרים. ניתן להבחין בין הסוגים ההיסטולוגיים הבאים:

• leiomyosarcomas;
• ליפוסרקומות;
• פיברוסרקומות;
• אוסטאוסרקומות;
• rhabdomyosarcomas;
• myxosarcomas;
• סרקומות לא מובחנות.

בשלבים המוקדמים, סרקומה של הטחול כמעט ואינה באה לידי ביטוי קליני. מאוחר יותר, עם צמיחת הגידול, וההגדלה הנלווית של הטחול, כמו גם עם ההתפוררות שלאחר מכן של הסרקומה, מופיעים סימני שיכרון הגוף. הם כוללים:

• חולשה מתקדמת;
• אֲנֶמִיָה
• טמפרטורת גוף תת-חום.

בנוסף, הסימנים הקליניים הלא ספציפיים הבאים אופייניים לסרקומות טחול:

• אֲדִישׁוּת;
• צמא מתמיד;
• כמות מוגברת של שתן ותדירות מתן שתן;
• אובדן תיאבון;
• בחילה והקאה;
• כאב במישוש של הבטן.

בשלבים המאוחרים של הפתולוגיה, מתפתחת תשישות של הגוף, מיימת ופיזור של נוזלים המכילים דם מופיעים ב חלל פלאורלי, המלווה בדלקת שלו (פלאוריס). במקרים רבים, סרקומות של הטחול מתבטאות רק כשהן מגיעות לגודל גדול. הדבר מוביל לאבחון מאוחר של הגידול ולסיכון גבוה למצבים חריפים מסכני חיים כגון קרע בטחול.

אבחון סרקומות של הטחול מתבצע על ידי אולטרסאונד, פלואורוסקופיה, תהודה מגנטית ו טומוגרפיה ממוחשבת. האבחנה מאושרת על ידי ביופסיית ניקור עם איסוף של רקמה שעברה שינוי פתולוגי ובדיקה שלאחר מכן של הדגימה במיקרוסקופ.

הטיפול הוא כירורגי, כולל הסרה מוחלטת של הטחול. ההשפעה החיובית הגדולה ביותר מושגת כאשר דייטים מוקדמים התערבות כירורגית. ככל שיש למחלה שלב מאוחר יותר של ההתפתחות, כך הפרוגנוזה פוחתת יותר.

סרקומה של הכליה

סרקומה של הכליות היא גידול נדיר למדי. המקורות שלו יכולים להיות:

• אלמנטים של רקמת חיבור של הכליה;
• קפסולת כליות;
• קירות כלי כליותוכו '

סרקומות בכליות משפיעות לרוב על שני האיברים, הימני והשמאלי. גידולים אלה יכולים להיות מוצקים (פיברוסרקומה) או רכים (ליפוסרקומה). מבחינה היסטולוגית, סרקומות כליות מורכבות לרוב מ:

• תאים עגולים;
• תאי ציר;
• תאים פולימורפיים.

תמונה קלינית של לא אפיתל גידול ממאירהכליה כוללת את שלישיית התסמינים הקלאסית:
1. הופעה בשתן מספר גדולדם (המטוריה).
2. כאבים באזור הכליות.
3. קביעת הגידול במגע.

המטוריה מופיעה בכמעט 90% מהחולים הסובלים מסרקומה בכליות. דם בשתן מופיע ללא סיבות גלויותלא מלווה בכאב או כל דבר אחר הפרעות תפקודיות. המטוריה אסימפטומטית ונטולת כאבים כזו היא לרוב בשפע, אך היא לא נמשכת זמן רב: 1-2 ימים. היא נעלמת באותה פתאומיות כפי שהופיעה. לעתים קרובות, הדימום כה רב, שאפילו קרישי דם נוצרים בשתן רווי בדם ארגמן, אשר יכול, תקוע בשופכן, לגרום להתקפי קוליק כליות. כאשר הם מצטברים פנימה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןקרישים כאלה מובילים לפעמים לאצירת שתן. עם סרקומות של הכליות, קרישי דם יכולים ליצור, כביכול, גבס פנימי של השופכן, וכתוצאה מכך, הם מקבלים צורה דמוית תולעת.

דימום בסרקומה של הכליה מתרחש עקב הפרה של שלמות הכלים על ידי גידול שנבט לתוך האגן, או גודש בוורידים הדחוסים של הכליה.

ניאופלזמה מוחשית. סרקומה של הכליות גדלה מהר מאוד, ויכולה להגיע לגודל משמעותי ללא כל ביטוי קליני. לכן, ברוב המקרים, ניתן לחקור גידול שכבר גדל בנפחו במהלך בדיקה דו-מנואלית.

כאבים באזור הכליות עם גידול ממאיר שאינו אפיתל נצפים ביותר ממחצית מהמקרים. כאבים עמומים נגרמים על ידי הלחץ של הסרקומה על צמתים ואיברים עצביים שכנים. בנוסף, תחושות כאב דומות עולות גם עקב מתיחה של קפסולת רקמת החיבור של הכליה על ידי הגידול, העשיר מאוד בקצות עצבים רגישים.

אם הגידול גדל לתוך מסלולי העצבים, אז הכאב יכול להתפשט לאורכם למערכות ואיברים אחרים בגוף האדם. תסמונת כאב חריפה נצפית במקרים בהם יש חסימה של השופכן עם קרישי דם או שטפי דם מסיביים מתרחשים בכליה, הגורמים לעלייה מהירה בנפח שלה.

גידולים של הכליה, סוחטים או מנביטים של הווריד הזרע, מתבטאים בהתרחבות ורידי חבל הזרע והתפתחות של וריקוצלה. בנוסף, סימפטום זה עשוי לנבוע מדחיסה של הווריד הזרע. בלוטות לימפהמושפע מגרורות של גידול בכליות. עם סרקומה כלייתית, וריקוצלה מתרחשת בצד ימין ושמאל, ואינה נעלמת אם המטופל נוטל עמדה אופקית. לכן, כל הרחבת ורידי חבל הזרע המופיעה אצל גברים בגיל העמידה או מבוגרים אמורה להעלות את החשד לגידול בכליות, ולהוות סיבה לבדיקה מתאימה של החולה. כך גם לגבי התרחבות חד-צדדית של ורידי הבטן או הופעת "ראש המדוזה" (מורחב רשת ורידיםסביב הטבור).

המצב הכללי של חולים עם סרקומה בכליות יכול להישאר כמעט ללא הפרעה במשך זמן רב. אבל עם התקדמות המחלה, הם מתחילים לגדול די מהר:

• חולשה כללית;
• ירידה במשקל, עד להתפתחות תשישות של הגוף (קכקסיה);
• אובדן תיאבון;
• תופעות של אנמיה.

לעתים קרובות הכי בולט סימפטום קליניניאופלזמות ממאירות בכליות הן עליות מתמשכות בטמפרטורת הגוף ללא סיבה נראית לעין.

באבחון של סרקומות כליות, נעשה שימוש בשיטות מחקר ניגודיות בקרני רנטגן, סינטיגרפיה, אולטרסאונד, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. כדי לאשר את האבחנה, מבוצעות ביופסיית מחט ומחקר של דגימת הרקמה שהתקבלה תחת מיקרוסקופ. הטיפול היעיל היחיד הוא הסרת הכליה הפגועה. וככל שהניתוח יבוצע מוקדם יותר, כך יש למטופל יותר סיכויים להחלמה מתמשכת.

סרקומה של כליות בילדים

בין הנגעים האונקולוגיים של הכליות בילדים, מקום מיוחד תופס על ידי סרקומה של תאים ברורים של הכליה. מקורו טרם הובהר במדויק, אך ישנן הצעות כי גידול כזה הוא מום בהתפתחות התוך רחמית של העובר. לעתים קרובות, גידולים כאלה מתרחשים בילדים שאמהותיהם התעללו בעישון במהלך ההריון. משקאות אלכוהולייםאו שנטלו סמים. בנוסף, תורשה משפיעה גם על התפתחות סרקומה של תאים ברורים של הכליות.

גידול כזה הוא גוש רך יחיד, חד צדדי, שתוחם בבירור מרקמת הכליה שמסביב. יש לו גודל גדול מאוד, ומשקלו יכול להגיע ל-3 ק"ג. צומת סרקומטי שכזה מורכב מרקמה אפורה או חומה, ועלול להכיל ציסטות בקטרים ​​שונים.

סרקומה של תאי נקה של הכליה מוקדם מאוד ולעיתים קרובות שולחת גרורות. מושפע בעיקר מגרורות מערכת השלדיֶלֶד. פחות שכיח, מוקדי גידול משניים מתפתחים בבלוטות לימפה אזוריות, במוח, בריאות או בכבד.

סרקומה צלולה של הכליה קיבלה את שמה בגלל הופעת תאי גידול תחת מיקרוסקופ. לתאים אלו יש גרעינים קלים וציטופלזמה קלה. בהתאם לדומיננטיות של שינויים היסטולוגיים מסוימים, נבדלים הסוגים הבאים של ניאופלזמה זו:

• תא ציר;
• מְשׂוֹכָה;
• טרשת;
• סינוסואידי (פריציטומי);
• אנפלסטי.

התסמינים הקליניים של סרקומה צלולים של הכליות בילדות שונים במובנים רבים ממהלך של סרקומה כלייתית רגילה במבוגרים. הופעת כמות גדולה של דם בשתן והופעת כאב נצפים בתדירות נמוכה בהרבה. הסימפטום העיקרי של סרקומה צלולה של הכליה הוא גידול פקעת הגדל במהירות בהיפוכונדריום, הנראה לעיתים קרובות לעין בלתי מזוינת, מכיוון שהוא גורם לבליטה ועיוות משמעותיים של דופן הבטן הקדמית. הלחץ של צומת הגידול על המעי, הסרעפת, דרכי מרהוכלי ורידים גורמים לתסמינים הבאים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• שלשול או עצירות;
• צַהֶבֶת;

גידול זה מוביל לעתים קרובות מאוד להתפתחות של שיכרון מסיבי של הגוף של הילד, ותשישותו. יַחַס המחלה הזו- מבצעית באופן בלעדי, וכוללת הסרה מוחלטת של הכליה הפגועה. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

סרקומות של המעי הדק הן נדירות מאוד. על פי הסטטיסטיקה, סרקומה של המעי הדק מתרחשת ב-0.003% מהמקרים.

סרקומות של המעי הדק שכיחות יותר אצל גברים, יתר על כן, יחסית גיל צעיר. הרוב המכריע של הסרקומות הן לימפוסרקומות של תאים עגולים ותאי ציר.

תסמינים, כמובן, סיבוכים. מרפאת הסרקומות של המעי הדק מגוונת. כאב הוא סימפטום שכיח. עם זאת, בתקופה הראשונה שוררות תלונות מעורפלות, כך שעד לרגע שבו מתחילים לחקור גידול נייד, כמעט ולא ניתן לחשוד בסרקומה של המעי הדק.

מכיוון שסרקומות של המעי הדק נדירות מאוד, המרפאה של מחלה זו אינה מובנת היטב ויש כמה סתירות בתיאור התדירות של תסמינים מסוימים. דימום הוא סימפטום שכיח. יותר התרחשות תכופהדימום מעי בסרקומות מאשר בסרטן המעי הדק מוסבר בגודלם הגדול משמעותית של הגידולים, אספקת דם עשירה ונטייה מוגברת לריקבון וכיבים.

סבלנות מעיים עם סרקומות אינה מופרעת במשך זמן רב; ב-80% מהמקרים הוא אינו מופר כלל. חסימה יכולה להיגרם לא על ידי היצרות של לומן המעי, אלא על ידי פלישה. נקבים בסרקומות של המעי הדק הם נדירים ביותר.

מחברים רבים מציינים צמיחה מהירהסרקומה. בספרות יש דיווח על מקרה שבו תוך שבועיים הסרקומה של המעי הדק גדלה פי 10. כמה מחברים מצביעים על הצמיחה האיטית שלהם עם האצה פתאומית לאחר פרק זמן מסוים כמו סימן היכרסרקומה. קצב הגדילה מוסבר בדרך כלל על ידי בשלות הגידול: תאים עגולים לא בשלים גדלים במהירות, תאי ציר בוגרים יותר ופיברוסרקומות גדלים הרבה יותר לאט.

הגידול ב-75% מהמקרים שולח גרורות לבלוטות הלימפה. עם זאת, הספרות מציינת את יכולתן של סרקומות, בניגוד לסרטן, לגרום לגרורות המטוגניות; על פי כמה דיווחים, זה נצפה לעתים קרובות יותר בסרקומות בוגרות יותר. מבין גרורות רחוקות, גרורות בכבד שכיחות יותר (כ-1/3 מהמקרים).

הפרוגנוזה לא חיובית. עם זאת, עבור לָאַחֲרוֹנָהמידע מעודד יותר הופיע. אז, לפי מספר מחברים, כמעט מחצית מהחולים שנותחו עקב לאומיוסרקומה של המעי הדק חיו יותר מ-5 שנים.

כולם, ללא יוצא מן הכלל, מציינים המחברים קשיים גדולים באבחון מחלה זו. בדיקת רנטגןצריך להתבצע בהכרח, אבל אין תמונת רנטגן פתוגנומונית עבור סרקומה של המעי הדק. אפילו לפרוטומיה במקרים מסוימים אינה מביאה את הבהירות הדרושה.

האבחנה של סרקומה (וגידולים אחרים) של המעי הדק נקבעת על בסיס צילום רנטגן ו מחקר אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, לפרוסקופיה. עם זאת, מכיוון שהגידול קיים באופן א-סימפטומטי במשך תקופה מסוימת, בדרך כלל פונים למחקרים אלה כבר עם סיבוכים מפותחים: בשפע דימום מעיים, חסימת מעי דק חסימתית וכדומה, או במקרים של ירידה חמורה במשקל "ללא סיבה" של המטופל, האצה של ESR (בדיקה ב"סדר החיפוש האונקולוגי").

סרקומה בטן היא פתולוגיה חמורה שבה הפרוגנוזה להישרדות תלויה במידת ההזנחה של המחלה, וככלל, יש לה קונוטציה שלילית בולטת. מחלה זו יכולה להיות מטופלת ביעילות רק עם בשלב מוקדם, אך זיהויו בתקופה זו קשה ביותר בשל היעדר תסמינים ברורים. דילמה כזו קשה לפתרון, אבל רק האדם עצמו יכול לעזור אם הוא קשוב לבריאותו. רק בדיקות מונעותעם החשד הקל ביותר לביטויים מסוכנים, ניתן להתחיל טיפול בזמן.

באופן כללי, סרקומה היא אחד מסוגי ניאופלזמות ממאירות המתפתחות מתאי רקמת חיבור שעברו מוטציה. בחלל הבטן האנושי ישנם מספר איברים, הכוללים מבנים דומים. הם אלה שבמצב בוסר הופכים למוקד הופעת הגידול. ניאופלזמות יכולות להתפתח משרירים, שומן, רקמות כלי דם.

מושא הפגיעה בסרקומה בחלל הבטן יכול להיות: הכבד, הקיבה, המעיים, הכליות, הטחול, הלבלב, כמו גם הדפנות והמחיצות של הצפק עצמו. לפי הביטוי שלו הפתולוגיה הזודומה מאוד להתפתחות סרטן, אך האחרון נובע מתאי אפיתל, דבר שאינו אופייני לחלוטין לסרקומה.

סרקומה פריטונאלית יכולה להיווצר בצורות ראשוניות ומשניות. הסוג הראשון של פתולוגיה נגרם על ידי מוטציה של תאי המבנים של האיברים עצמם. לניאופלזמה יש מראה אופייני של נפיחות של אפור-אדום או צבע לבן-צהוב, ועם נביטה של ​​כלי דם המקבלים גוון כחלחל-אדום. הסוג הראשוני של המחלה מאופיין בהתקדמות מהירה ויש לו פרוגנוזה לא חיובית לטיפול.

סרקומה משנית שכיחה מעט יותר מהצורה הראשונית והיא תוצאה של גרורות מאזורים אחרים. גוף האדם. המחלה יכולה להתבטא בצורה של נגעים בודדים או מרובים.

תלוי אילו תאים עוברים ממאירות ראשונית, ניתן לתקן את הסוגים הבאים של סרקומות בחלל הבטן:

• אנגיוסרקומה: צומחת מדפנות הדם וכלי הלימפה;
• leiomyosarcoma: נוצר על רקמת שריר;
• fibrosarcoma: הבסיס מורכב פיברוציטים משתנים, שמהם רקמת חיבורסוג סיבי או בצורת ציר;
• liposarcoma: הסיבות נעוצות באנומליות של רקמת השומן;
• סרקומה עוברית: מקורה ברחם וניתן לזהות אותה בילדים צעירים.

חומרת הממאירות של ניאופלזמה מאופיינת בפרמטר כמו מידת ההבחנה שלו. מאפיין זה מראה עד כמה השתנה מבנה האלמנטים שעברו מוטציה ביחס למבנה המקורי. ישנם 3 סוגים של סרקומות:

1. דרגה מובחנת גרועה היא הפחות ממאיר, והמבנה כמעט ולא השתנה. הוא מאופיין בצמיחה איטית, והתחזית די אופטימית עם זיהוי בזמן.
2. תואר מובחן מאוד. תאים השתנו ואין להם כמעט שום קשר למבנה המקורי. הפתולוגיה הגבירה אגרסיביות והתקדמות אינטנסיבית.
3. בידול מתון הוא התואר הממוצע בין שני הסוגים האחרים.

סרקומה של האלמנטים הצפקיים

התבוסה של דופן הצפק קבועה לעתים רחוקות. בשלב הראשוני, סרקומה זו מופיעה כאזורים פיגמנטיים, מהם מתפתחת בהדרגה מלנוסרקומה. רוב סיבה נפוצהמחלות הופכות לפציעות בחלל הבטן, מה שמוביל לצלקות על הרקמות. הפתולוגיה נוטה להתקדם במהירות עם גרורות מהירות. האבחנה הראשונית נקבעת על ידי מישוש של דופן הפקעת, והפרוגנוזה של התפתחות המחלה תלויה בזמן של גילויה. תסמינים בשלב הראשוני: חולשה ועלייה קלה בטמפרטורה.

סרקומה רטרופריטונאלית ממוקמת עמוק בחלל הצפק ולעיתים מחוברת לדופן האחורית. זה מוביל לירידה בניידות פסיבית ונשימתית. גודלו של גידול כזה יכול להיות גדול, מה שגורם לדחיסה משמעותית של איברים סמוכים, כולל. לחץ מופעל על חוט השדרה, כי. עמוד שדרהנמצא בסמיכות. נתון ללחץ משמעותי סיבי עצב. כל זה גורם לכאבים עזים, ולעיתים לשיתוק. נתונים ללחץ ו כלי דם, שיכול לבוא לידי ביטוי בכחול של הבטן ו גפיים תחתונות. מיימת מתפתחת לעתים קרובות.

סרקומה של קיבה

בין הסרקומות של הקיבה, נבדלים הסוגים הבאים של המחלה:

1. סוג אנדוגסטרי: מתפתח בלומן הקיבה, ובהמשך מראה חיצונינראה כמו פוליפ. היווצרות מגיעה לגדלים גדולים לעתים רחוקות ביותר. תסמינים אופיינייםהקשורים לסבלנות של מזון, במיוחד מהסוג המוצק.
2. וריאנט אקסוגסטרי: נוצר בתחילה על שכבת הקיבה התת-רירית, והצמיחה של הגידול הולכת לכיוון חלל הבטן. הוא מאופיין בצורה בצורת פקעות או אונות. יכול לגדול למידות גדולות. הביטוי נקבע במידה רבה על ידי מידת הלחץ על איברים שכנים.
3. הזן המסתנן הוא הנפוץ ביותר. הגידול גדל די מהר לאורך דופן הקיבה, חודר דרכו לאורך ניכר. לעתים קרובות הוא גדל לתוך איברים סמוכים.
4. פתולוגיה מעורבת מתקדמת הן בלומן הקיבה והן לכיוון חלל הבטן. תצורות אלה מתפתחות לאט, והפרוגנוזה להישרדות היא די חיובית, כי. לגידול יש דרגת התמיינות נמוכה.

באופן כללי, לסרקומות קיבה יש מצג מגוון. חלק מנאופלזמות הרבה זמןבדרך כלל מתפתח באופן א-סימפטומטי, מה שמקשה על האבחון המוקדם. תסמינים ראשונייםבעלי אופי דיספפטי: אי נוחות וכבדות בבטן, בחילות, גזים ונפיחות. עם התקדמות המחלה, מתחילה תשישות של הגוף, חולשה ועייפות מתרחשות, כתוצאה מכך - עצבנות ו דִכָּאוֹן. יש כאבים עזים בבטן.

הפרוגנוזה לסרקומה בקיבה תלויה במיקום, בגודל המוקד ובגרורות. ברוב המקרים יש גרורות מוקדמות לבלוטות הלימפה הקרובות, מה שמפחית את יעילות הטיפול.

נגע מעי

הביטוי של סרקומה במעי תלוי בלוקליזציה של המוקד:

1. סרקומה של המעי הדק (תריסריון, ג'חנון ואיליאום) שכיחה יותר בגברים. הניאופלזמה מתוארת כגידול בגודל ניכר עם מבנה צפוף ומשטח גבשושי. הלוקליזציה השכיחה ביותר: האזור ההתחלתי של הג'חנון והאזור הסופי של האיליאום. לִהַבִיס תְרֵיסַריוֹןנדיר ביותר. תסמינים ראשוניים: כאב קל בבטן; שִׁלשׁוּל; ירידה במשקל אובדן תיאבון; גיהוק; בחילה. לאחר מכן יש חולשה כללית, עלייה בלתי סבירה בטמפרטורת הגוף, סימנים של חסימת מעיים, בחילות והקאות, נפיחות, כאבים בעלי אופי מכווץ. בשלב מתקדם מוחשים גידול נייד בגודל משמעותי, מופיעות מיימת ונפיחות ברגליים. סיבוכים מתבטאים בצורה של חסימת מעיים חריפה, ניקוב מעי, דימום פנימי, דלקת הצפק.
2. לסרקומה של המעי הגס (מעי הרחם, המעי הגס, סיגמואיד, פי הטבעת) יש התפתחות מהירה עם אגרסיביות גבוהה, המשפיעה על אנשים צעירים מאוד. גרורות מבוצעות בדרכים המטוגניות ולימפתיות. הנפוצות ביותר הן 2 צורות: נודולרית ומסתננת. בשלב מוקדם אופיינית חוסר יציבות בצואה - שלשולים ועצירות מתחלפים.

נזק לאיברים אחרים

סרקומה בטנית כוללת נגעים של איברים אחרים הממוקמים באזור זה:

1. סרקומה של הכבד. בעיקרון, מתפתחת צורה משנית של פתולוגיה, אך במקרים נדירים, גם המגוון הראשוני קבוע. כאשר האיבר ניזוק, הוא גדל משמעותית, הופך לגבשושי ומאבד את צורתו. פרמטרים אלה נקבעים אפילו במהלך המישוש.
2. סרקומה של הלבלב נמצאת לרוב בראש האיבר, רק במקרים חריגים - על הגוף והזנב של הבלוטה. סימנים ראשוניים: כאב; אובדן תיאבון וירידה במשקל לאחר מכן; גיהוקים, בחילות והקאות; חוּלשָׁה; סימנים של צהבת; עלייה בטמפרטורה; עצירות ושלשולים.
3. סרקומה של הטחול בצורה הראשונית כמעט ולא נמצא. ככלל, זה הופך לתוצאה של גרורות מאיברים מושפעים אחרים. ישנם תסמינים ספציפיים כאלה: אדישות; צמא כרוני; נפח שתן מוגבר ומספר השתן; כאב במישוש של חלל הבטן. בשלב המתקדם מתאפשרת התפתחות של דלקת בריאה.
4. סרקומה של כליות יכולה להתפתח על הקפסולה של האיבר, קירות כלי דםואלמנטים כלייתיים אחרים. הן פיברוסרקומה והן ליפוסרקומה יכולות להתרחש. התסמינים מתוארים על ידי שלישיה אופיינית: המטוריה, כאב באזור הכליות, עלייה באיבר, שנקבע על ידי מישוש.

סרקומה של חלל הבטן כוללת את התבוסה של מספר איברים ואלמנטים של הצפק עצמו. לפתולוגיה יש פרוגנוזה מאוד לא חיובית, ו טיפול יעילאפשרי רק עם אבחון מוקדם. היחיד דרך אמיתיתטיפול - פעולה כירורגית, המשולבת עם כימותרפיה או הקרנות לאחר מכן.

סרקומה של המעי הדק היא 0.5 - 0.6% מהגידולים הממאירים של מערכת העיכול. סרקומות של המעי הדק מהוות 2/3 מכל הסרקומות של תעלת העיכול; הם נמצאים ב-0.06-0.07% מ מספר כוללכל הפתחים. גברים חולים לעתים קרובות יותר. צעירים מושפעים בעיקר.

על פי סטטיסטיקת הסיכום של Aibu-Hoidor, סרקומה שכיחה יותר בכסל מאשר ב ג'חנון; נמצא בעיקר ב מחלקות ראשוניותג'ג'ונום ולולאות קצה של האיליאום.

סרקומה יכולה להגיע מהשכבה התת-רירית, מהשריר, רקמות החיבור התת-תתיות והפריוסקולריות. על ידי מבנה היסטולוגיישנן לימפוסרקומה, רטיקולוסרקומה, תא ציר, תא עגול, תאים קטנים, סרקומה של תאים פולימורפיים, פיברוסרקומה, לוקומיוסרקומה, מלנוסרקומה, אנגיוסרקומה, מיקסוסרקומה, סרקומה מכתשית ונוירוגנית. לימפומה ורטיקולוסרקומה שכיחות יותר.

לסרקומה יש לעתים קרובות מראה של צמתים מרובים עם בסיס משותף, או, לעתים רחוקות יותר, היא גידול יחיד גדול עם עמודים.

הוא גדל בעיקר בצורה מפוזרת, חודר לדופן המעי עם היווצרות של התרחבות אוריסמלית של המעי באזור הפגוע, אשר, ככל הנראה, קשורה לחדירה לשכבת השריר ולהרס של מקלעות העצבים. פחות שכיח, הסרקומה צומחת לתוך לומן המעי בצורה של צומת, מה שמוביל לחסימה של לומן שלו. ישנה חדירות מוגבלת של דופן המעי עם סרקומה, שעלולה להוביל להיצרות של לומן המעי. לעיתים יש התרחבות כוזבת של לומן המעי כתוצאה מקריסת צומת הגידול.

גידול סרקומטי מגיע לגודל גדול יותר מגידול סרטני, אך הוא פחות צפוף ולעיתים יש לו מוקדי ריקבון במרכז, וכתוצאה מכך מישוש של הסרקומה יכול לגלות נדנוד.

גרורות לכבד, לריאות, לעצמות, לצפק, לאמנטום, לבלוטות לימפה אזוריות וכו' מתרחשת די מוקדם; הצטברות עם איברים שכנים מתרחשת מאוחר למדי, ולכן הגידול נשאר נייד במשך זמן רב.

סרקומה מכה בתדירות גבוהה יותר מאשר סרטן ועלולה לדמם יותר. זה תלוי באופי הצמיחה של הגידול ומורכב מתסמינים מקומיים וסימנים של הפרה של המצב הכללי.

בהיעדר היצרות מעיים, תסמינים של הפרה של המצב הכללי בצורה של חולשה כללית, חולשה, ירידה ביכולת העבודה, תיאבון, ירידה במשקל וחיוורון מופיעים לעתים קרובות יותר ושוררים מוקדם יותר. תסמינים מקומיים מתפתחים מאוחר יותר, בעיקר בצורת סיבוכים - ניקוב וחסימה, המתרחשים כתוצאה מחסימה או ספיגת עצב של הלולאה הפגועה על ידי צומת הגדל לתוך לומן המעי או הוולוולוס שלו עם צמיחה אקזופיטית של סרקומה והידבקויות.

עם היצרות של לומן המעי, הסימנים הקליניים כמעט זהים לאלו בסרטן. הסימנים של חסימת מעיים חלקית לסירוגין עד להתפתחות חסימת מעיים מלאה עולים לעין. לעתים קרובות יותר מאוחר יותר, מתווספים סימנים להפרה של המצב הכללי.

מספיק סימן נפוץמחלות הן דימום - מקל ועד חמור עם אנמיזציה מתקדמת. התסמין היחיד במשך זמן רב עשוי להיות שלשול מתמשך.

לפעמים אפשר למשש, בדרך כלל בגודל גדול יותר מאשר עם סרטן, גידול, לעתים קרובות נייד או לא נייד, גבשושי, רגיש או מעט כואב. גידול סרקומטי מומש לעתים קרובות יותר ומוקדם יותר עם הצמיחה האקסופיטית שלו. כאשר הסרקומה ממוקמת בג'ג'ונום, היא נמשכת בדרך כלל באזור הטבור או בחצי השמאלי של הבטן, וכאשר ה-ileum מושפע, היא נקבעת בבטן התחתונה או באזורי הכסל שלה, לעתים קרובות יותר על הסרקומה. ימין. לעתים קרובות, גידול סרקומטי הופך נגיש למישוש במהלך בדיקה נרתיקית או פי הטבעת.

עם גרורות לכבד ולשער שלו, יכולה להתפתח מיימת, וכאשר מעבירים גרורות לבלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות, הן יכולות לדחוס את הווריד הנבוב התחתון או את ענפיו, וכתוצאה מכך נפיחות ברגליים. מאוחר יותר, פוליסרוזיטיס וסימנים אחרים הקשורים לגרורות לאיברים אחרים עשויים להתפתח, מה שמסבך מאוד תמונה קליניתמחלות.

בדם נמצא אנמיה, לויקופניה, אאוזינופיה, הסטת נוסחת הדם הלבן שמאלה, האצת ROE. קורה לעתים קרובות תגובה חיוביתצואה לדם נסתר.

אבחון רנטגן הוא די מסובך. בהיעדר היצרות של המעי, מתגלה התרחבות של לומן שלו במקום הגידול עם הפרה של הקיפול הרגיל של ההקלה ועיבוי דופן המעי באזור זה. התרחבות מפרצת של המעי שונה מהתרחבות פרסטנוטית של פריסטלטיקה והיעדר בועת גז. לפעמים על הקלה של קרום רירי פגמים פקעת של מילוי או כיב באים לאור.

עם היצרות של המעי, אותם סימני אבחון רנטגן נמצאים כמו בסרטן המעי הדק. אבחון יכול להיעזר בביופסיית שאיפה של האזור הפגוע של המעי הדק.

נוכחי ותחזית. המחלה מתקדמת די מהר; במקביל מציינת צמיחה אינטנסיבית מאוד של גידול. בשל היעדר היצרות של לומן המעי, גידול סרקומטי מתגלה בשלב מאוחר למדי ברוב החולים, ולכן טיפול רדיקלי לרוב בלתי אפשרי עקב גרורות מרוחקות.

הפרוגנוזה לסרקומה גרועה בהרבה מאשר לסרטן המעי הדק, החולים מתים מהר יותר. מסתכם ב הסרה רדיקליתגידול על ידי כריתתו בתוך רקמות בריאות, יחד עם האזור הסמוך של המזנטריה ובלוטות הלימפה האזוריות. לעיתים יש צורך לבצע ניתוח בדחיפות עקב התפתחות סיבוכים. טיפול כירורגיכדאי להשלים עם הקרנה ממוקדת של האזור הפגוע עם קרני רנטגן. בנוכחות גרורות לאיברים מרוחקים, יש לציין כימותרפיה בשילוב עם טיפול בקרינה.