52340 0

שיניים אנושיות הן חלק בלתי נפרד מכשירי לעיסה ודיבור, שלפי ההשקפות המודרניות הוא קומפלקס של איברים המקיימים אינטראקציה ומחוברים זה לזה הלוקחים חלק בלעיסה, נשימה, היווצרות קול ודיבור. קומפלקס זה כולל: תמיכה מוצקה - שלד הפנים והמפרק הטמפורומנדיבולרי; שרירי לעיסה; איברים שנועדו ללכוד, לקדם מזון וליצור בולוס מזון, לבליעה, כמו גם מנגנון הקול-דיבור: שפתיים, לחיים, חך, שיניים, לשון; איברים לריסוק וטחינת מזון - שיניים; איברים המשמשים לריכוך ועיבוד אנזימטי של מזון - בלוטות הרוקחלל פה.

שיניים מוקפות בתצורות אנטומיות שונות. הם יוצרים שיניים מטאמריים על הלסתות, ולכן אזור הלסת עם השן השייכת לו מוגדר כ מקטע שיניים. מבדילים בין המקטעים הדנטואלוואולריים של הלסת העליונה (segmenta dentomaxillares) והלסת התחתונה (segmenta dentomandibularis).

המקטע הדנטואלוואולרי כולל שן; מכתשית שיניים וחלק הלסת הצמוד אליו, מכוסה בקרום רירי; מנגנון רצועה קיבוע השן למכתשית; כלי דם ועצבים (איור 1).

אורז. 1.

1 - סיבים חניכיים; 2 - קיר של alveoli; 3 - סיבים דנטואלוואולריים; 4 - ענף מכתשית-חניכיים של העצב; 5 - כלי חניכיים; 6 - עורקים וורידים של הלסת; 7 - ענף שיניים של העצב; 8 - החלק התחתון של alveoli; 9 - שורש השן; 10 - צוואר השן; 11 - כתר שן

שיניים אנושיות שייכות למערכות ההטרודונט וה-thecodont, לסוג הדיפיודנט. ראשית, תפקוד שיני החלב (dentes decidui), שמופיעות לחלוטין (20 שיניים) עד גיל שנתיים, ולאחר מכן מוחלפות שיניים קבועות (dentes permanents) (32 שיניים) (איור 2).

אורז. 2.

a - לסת עליונה; ב - לסת תחתונה;

1 - חותכות מרכזיות; 2 - חותכות לרוחב; 3 - ניבים; 4 - טוחנות ראשונות; 5 - קדם טוחנות שניות; 6 - טוחנות ראשונות; 7 - טוחנות שניות; 8 - טוחנות שלישיות

חלקים של שן. כל שן (מאורות) מורכבת מכתר (קורונה דטיס) - חלק מעובה הבולט ממככיות הלסת; צוואר (Cervix dentis) - החלק המצומצם הסמוך לכתר, ושורש (radix dentis) - החלק של השן השוכב בתוך alveolus הלסת. קצוות שורש קודקוד שורש השן(אפקס radicis dentis) (איור 3). לשיניים שונות מבחינה תפקודית יש מספר לא שווה של שורשים - מ-1 עד 3.

אורז. 3. מבנה השן: 1 - אמייל; 2 - דנטין; 3 - עיסת; 4 - חלק חופשי של החניכיים; 5 - חניכיים; 6 - מלט; 7 - תעלה של שורש השן; 8 - קיר של alveoli; 9 - פתיחה של החלק העליון של השן; 10 - שורש שן; 11 - צוואר השן; 12 - כתר שן

ברפואת שיניים, יש כתר קליני(קורונה קליניקה), אשר מובן כאזור השן הבולט מעל החניכיים, וכן שורש קליני(מרפאת רדיקס)- חלק מהשן הממוקם במכתשית. הכתר הקליני גדל עם הגיל עקב ניוון חניכיים, והשורש הקליני יורד.

בתוך השן יש קטן חור בשן, שצורתו שונה בשיניים שונות. בכותרת השן, צורת חלל השן שלה (cavitas coronae) כמעט חוזרת על צורת הכתר. ואז זה ממשיך לשורש בצורה טיפול שורש (canalis radicis dentis), המסתיים בחלק העליון של השורש חור (פורמן אפיס שיניים). בשיניים עם 2 ו-3 שורשים, יש, בהתאמה, 2 או 3 תעלות שורש ונקבים אפיקליים, אך התעלות יכולות להסתעף, להתפצל ולהתאחד מחדש לאחת. דופן חלל השן הצמוד למשטח החסימה שלו נקרא קמרון. בטוחנות קטנות וגדולות, על פני השטח הסגר שלהן יש פקעות לעיסה, שקעים מקבילים מלאים בקרני עיסת נראים בקמרון. פני השטח של החלל שממנו מתחילות תעלות השורש נקראים תחתית החלל. בשיניים חד-שורשיות, תחתית החלל מצטמצמת בצורה דמוית משפך ועוברת לתוך התעלה. בשיניים מרובות שורשים החלק התחתון שטוח יותר ויש בו חורים לכל שורש.

חלל השן מתמלא עיסת שיניים (pulpa dentis)- רקמת חיבור רופפת בעלת מבנה מיוחד, עשירה באלמנטים תאיים, כלי דם ועצבים. לפי חלקי חלל השן, יש עיסת כתר (pulpa coronalis)ו עיסת שורש (pulpa radicularis).

מבנה כללי של השן. הבסיס המוצק של השן הוא דנטין- חומר הדומה במבנה לעצם. דנטין קובע את צורת השן. הדנטין היוצר כתר מכוסה בשכבה של שן לבנה אמייל (אמייל), ודנטין שורש מלט (צמנטום). המפגש של האמייל של הכתר והמלט של השורש נופל על צוואר השן. ישנם 3 סוגים של הדבקת אמייל-צמנט:

1) הם מחוברים מקצה לקצה;

2) הם חופפים זה לזה (אמייל חופף למלט ולהיפך);

3) האמייל אינו מגיע לקצה הצמנטום ונותר ביניהם שטח פתוח של דנטין.

אמייל של שיניים שלמות מכוסה חזק, נטול סיד אמייל לציפורן (cuticula enameli).

דנטין היא הרקמה העיקרית של השיניים. במבנה הוא דומה לעצם סיבית גסה ושונה ממנו בהיעדר תאים וקשיות רבה יותר. דנטין מורכב מתהליכים של תאים - אודנטובלסטים, הממוקמים בשכבה ההיקפית של עיסת השיניים, והסביבה. חומר בסיסי. יש בו הרבה צינורות שיניים (tubuli dentinales), שבה עוברים התהליכים של אודנטובלסטים (איור 4). ב-1 מ"מ 3 של דנטין, יש עד 75,000 צינוריות שיניים. יש יותר צינוריות בדנטין של הכתר ליד העיסה מאשר בשורש. מספר צינוריות השיניים אינו זהה בשיניים שונות: יש פי 1.5 יותר מהן בחותכות מאשר בטוחנות.

אורז. 4. אודונטובלסטים ותהליכים בדנטין:

1 - דנטין מעטפת; 2 - דנטין פריפולפלי; 3 - פרדנטין; 4 - אודנטובלסטים; 5 - צינוריות שיניים

החומר העיקרי של הדנטין, השוכן בין הצינוריות, מורכב מסיבי קולגן ומהחומר הדביק שלהם. ישנן 2 שכבות של דנטין: חיצונית - מעטפת ופנימית - פריפולפל. בשכבה החיצונית סיבי חומר הבסיס הולכים בחלק העליון של עטרת השן בכיוון הרדיאלי, ובשכבה הפנימית הם הולכים משיקית ביחס לחלל השן. בחלקים הרוחביים של הכתר ובשורש, סיבי השכבה החיצונית מסודרים באלכסון. ביחס לצינוריות השיניים, סיבי הקולגן של השכבה החיצונית פועלים במקביל, בעוד השכבה הפנימית עוברת בזווית ישרה. מלחים מינרליים (בעיקר סידן פוספט, סידן פחמתי, מגנזיום, נתרן וגבישי הידרוקסיאפטיט) מופקדים בין סיבי הקולגן. הסתיידות של סיבי קולגן אינה מתרחשת. גבישי מלח מכוונים לאורך הסיבים. ישנם אזורים של דנטין עם מעט חומר טחון מסויד או לא מסוייד לחלוטין ( מרחבים בין כדוריים). אזורים אלה יכולים לגדול במהלך תהליכים פתולוגיים. אצל אנשים מבוגרים ישנם אזורי דנטין בהם גם סיבים נתונים להסתיידות. רוב שכבה פנימיתדנטין פריפולפל אינו מסוייד ונקרא אזור דנטינוגני (פרדנטין). האזור הזה הוא המקום צמיחה קבועה של דנטין.

נכון לעכשיו, רופאים מבחינים באנדודנט היווצרות מורפו-פונקציונלי, כולל עיסת ודנטין, בצמוד לחלל השן. רקמות שיניים אלו מעורבות לעיתים קרובות בתהליך הפתולוגי המקומי, אשר הוביל להיווצרות אנדודונט כענף ברפואת שיניים טיפולית ופיתוח מכשירים אנדודונטיים.

האמייל מורכב מנסרות אמייל (prismae enameli)- תצורות מוארכות דקות (3-6 מיקרון), העוברות בגלים בכל עובי האמייל, ומדביקות אותן זו לזו. עניין אינטרפריזמטי.

עובי שכבת האמייל שונה בחלקים שונים של השיניים ונע בין 0.01 מ"מ (באזור צוואר השן) ל-1.7 מ"מ (בגובה פקעות הלעיסה של הטוחנות). אמייל היא הרקמה הקשה ביותר בגוף האדם, מה שמוסבר על ידי תכולת מלחים מינרלים גבוהה (עד 97%). מנסרות אמייל בעלות צורה מצולעת וממוקמות רדיאלית לדנטין ו ציר אורךשן (איור 5).

אורז. 5. מבנה שן אדם. הכנה היסטולוגית. SW. x5.

אודונטובלסטים והתהליכים שלהם בדנטין:

1 - אמייל; 2 - קווים כהים אלכסוניים - רצועות אמייל (פסי Retzius); 3 - רצועות אמייל מתחלפות (פסי שרגר); 4 - כתר שן; 5 - דנטין; 6 - צינוריות שיניים; 7 - צוואר השן; 8 - חלל השן; 9 - דנטין; 10 - שורש שן; 11 - מלט; 12 - טיפול שורש

צמנטום היא עצם סיבית גסה המורכבת ממנה חומר בסיס,ספוג במלחי ליים (עד 70%), שבהם סיבי קולגן הולכים לכיוונים שונים. המלט בחלק העליון של השורשים ובמשטחים בין השורשים מכיל תאים - צמנטוציטים, השוכבים בחללי העצם. אין צינורות וכלים במלט, הוא מסופק בצורה דיפוזית מהפריודונטיום.

שורש השן מחובר למכתשית של הלסת באמצעות צרורות רבים של סיבי רקמת חיבור. צרורות אלו, רקמת חיבור רופפת ואלמנטים תאיים יוצרים את קרום רקמת החיבור של השן, הנמצאת בין המכתשית והמלט ונקראת חניכיים (פריודונטיום). הפריודונטיום ממלא את תפקיד הפריוסטאום הפנימי. התקשרות כזו היא אחד מסוגי החיבור הסיבי - חיבור דנטואלוואולרי (articulation dentoalveolaris). מכלול התצורות המקיפות את שורש השן: פריודונטיום, מכתשית, החלק המקביל של תהליך המכתשית והחניכיים המכסה אותו, נקרא חניכיים (פארודנטיום).

קיבוע השן מתבצע בעזרת פריודונטיום שסיביו נמתחים בין הצמנטום למכתש העצם. השילוב של שלושה יסודות (מכתשית שיניים עצם, פריודונטיום ומלט) נקרא מנגנון תומך של השן.

פריודונטיום הוא קומפלקס של צרורות רקמות חיבור הממוקמות בין אגצי העצם לצמנטום. רוחב הרווח הפריודונטלי של שיניים אנושיות הוא 0.15-0.35 מ"מ ליד הפה של המכתשיות, 0.1-0.3 מ"מ בשליש האמצעי של השורש ו-0.3-0.55 מ"מ בקודקוד השורש. בשליש האמצעי של השורש יש התכווצות לסדק הליריודנטלי, כך שניתן להשוות אותו בצורה מותנית עם שָׁעוֹן חוֹל, אשר קשורה למיקרו-תנועות של השן במכתשית. לאחר 55-60 שנים, הפער החניכיים מצטמצם (ב-72% מהמקרים).

צרורות רבים של סיבי קולגן משתרעים מדופן המכתש השן ועד לצמנטום. בין צרורות הרקמה הסיבית יש שכבות של רקמת חיבור רופפת, שבהן שוכנים יסודות תאיים (היסטוציטים, פיברובלסטים, אוסטאובלסטים וכו'), כלי דם ועצבים. הכיוון של צרורות סיבי הקולגן החניכיים אינו זהה ב מחלקות שונות. בפה של alveoli השיניים (פריודונטיום שולי), במנגנון ההחזקה, דנטוגיבאלי, בין שיניים ו קבוצת שינייםצרורות של סיבים (איור 6).

אורז. 6. מבנה הפריודונטיום. חתך בגובה החלק הצווארי של שורש השן: 1 - סיבים דנטואלוואולריים; 2 - סיבים בין-דנטליים (בין-שורשיים); 3 - סיבים חניכיים

סיבים דנטוגינגיבלים (fibrae dentogingivales)התחילו מהצמנטום השורשי בתחתית כיס החניכיים והתפשטו כלפי חוץ בצורה דמוית מניפה לתוך רקמת החיבור של החניכיים.

החריצים באים לידי ביטוי היטב על משטחי הווסטיבולרי והפה ובאופן חלש יחסית על משטחי המגע של השיניים. עובי צרורות הסיבים אינו עולה על 0.1 מ"מ.

סיבים בין-דנטליים (fibrae interdentaliae)יוצרים חבילות עוצמתיות ברוחב 1.0-1.5 מ"מ. הם משתרעים מהמלט של משטח המגע של שן אחת דרך המחיצה הבין-דנטלית ועד למלט של הצינור הסמוך. קבוצת צרורות זו ממלאת תפקיד מיוחד: היא שומרת על המשכיות השיניים ומשתתפת בחלוקת לחץ הלעיסה בתוך קשת השיניים.

סיבים שיניים (fibrae dentoalveolares)התחילו מהצמנטום של השורש לאורך כל הדרך והלכו לדופן של alveoli השיניים. צרורות הסיבים מתחילים בחלק העליון של השורש, מתפשטים כמעט אנכית, בחלק הקודקוד - אופקית, בשליש האמצעי והעליון של השורש הם הולכים באלכסון מלמטה למעלה. בשיניים מרובות שורשים, הצרורות הולכים פחות באלכסון, במקומות שבהם השורש מחולק, הם הולכים מלמעלה למטה, משורש אחד למשנהו, חוצים זה את זה. בהיעדר שן אנטגוניסט, כיוון הקורות הופך לאופקי.

הכיוון של צרורות סיבי הקולגן החניכיים, כמו גם המבנה של החומר הספוגי של הלסתות, נוצרים בהשפעת העומס התפקודי. בשיניים נטולות אנטגוניסטים, עם הזמן, מספר ועובי צרורות החניכיים הולכים ומצטמצמים, וכיוונם מהאלכסון הופך לאופקי ואף לאלכסוני בכיוון ההפוך (איור 7).

אורז. 7. כיוון וחומרת צרורות חניכיים בנוכחות (א) והיעדר אנטגוניסט (ב)

אנטומיה אנושית S.S. מיכאילוב, א.ו. צ'וקבר, א.ג. ציבולקין

העיסה היא רקמה רופפת הממלאת את חלל השן. היא חוזרת על זה מבנה אנטומי, מחולק לחלקי כתר ושורש. הרקמה מתקשרת עם הפריודונטיום דרך התעלות והפורמן הקודקוד. בנוער נפחו גדול יותר, לאחר מכן ישנם שינויים הקשורים לגיל בעיסה הרגישה, וחלל השן משנה גם את מידותיו המקוריות.

פונקציות של עיסת שיניים

תכונות הבד קשורות ישירות לתפקודיו. העיקריים שבהם הם:

מבנה עיסת השיניים

עיסת השיניים היא כ-74% מים. השכבות הנותרות בעיסה הן אורגניות ואי-אורגניות. ההרכב הכימי מיוצג על ידי חלבונים, גלוקוז, אנזימים, שומנים, חומצות. בשל מבנה זה, הרקמה מאופיינת בצריכת חמצן פעילה. ההרכב הסלולרי של העיסה כולל את השכבות הבאות:

• שכבה היקפית - מיוצגת על ידי odontoblasts (שכבות של תאים סגלגלים בצורת אגס המשמשים ליצירת דנטין);
• ביניים - שכבת התא הבאה, המיוצגת על ידי preodontoblasts ותאי stellate של העיסה;
• מרכזי - שכבת התאים בעיסה כוללת לימפוציטים, תאי פיטום, פיברובלסטים, מקרופאגים של עיסת.

החומר העיקרי של העיסה

עיסת שיניים מאחדת את כל הרקמות, מספקת תהליכים מטבוליים פעילים, פונקציות הגנה וטרופיות. הוא מכיל אלמנטים מורכבים - גליקו- ומוקופרוטאינים, הקסוסמינים, מוקופוליסכרידים.

חומצה היאלורונית חשובה במיוחד. עם עלייה בריכוזו, הרקמות הופכות פגיעות לחיידקים פתוגניים ולרעלנים שלהם, שעלולים לעורר דלקת חריפה של העיסה.

חלק סיבי

עיסת השיניים מורכבת מאלמנטים קולגנים, ארגיופילים המסודרים באופן אקראי, שלכל אחד מהם יש תפקידים משלו. מספר קטן מהם מרוכזים באזור הכתר, הרבה יותר נמצאים באזור הקודקוד. יש מעט קולגן ברקמה צעירה, ככל שהיא מתבגרת, יותר מיוצר. זה נותן לו גוון לבנבן. לא נמצאו כאן סיבים אלסטיים.

עֲצַבִּים

העצבים עוברים לשכבות העיסה הבריאות יחד עם כלי הדם דרך פתח התקשורת בין יחידת השיניים לפריודונטיום. הם הולכים לאזור העטרה ויוצרים רשת ענפה. תאים חודרים אודנטובלסטים, חודרים לתוך הדנטין. לכל שן יש עצבים סימפטיים ותחושתיים. הביצים שלהם מעוררים תסמונת כאבעם שינויים פתולוגיים.

כלים

עיסת השיניים כוללת עורקים, עורקים, ורידים וכלי לימפה. העורקים מספקים אודנטובלסטים חומרים מזינים. כלי הלימפה מספקים חילופי חומרים בעזרת שקים במקום שבו הוא מתרחש. ורידים מאפשרים הפרשת פסולת (למשל. פחמן דו חמצני). הפורמן האפיקי מאפשר לכלי הדם לחדור לרקמה בריאה.

שינויים הקשורים לגיל בעיסה

הבד נתון להזדקנות. בילדים עם שיני חלב, אזור העיסה נמצא לגמרי בכתר. השורשים גדלים, והחלק העטרה יורד למטה, ממלא את התעלות שלהם. ביחידות חלב, ההשלכות של הרקמה הממוקמת באזור השורש נראות בבירור בתמונות.

בנוער, הרקמה עסיסית, מועשרת בעצבים ובעורקים. עם הזמן, תצורתו ביחידות ילידיות משתנה עקב שקיעת דנטין משני ושלישוני. מספר התאים הפעילים יורד, נפח החומר ביניהם גדל, לרוב הוא נתון לשינויים טרשתיים.

בדור המבוגר מתבטאת ניוון של אודנטובלסטים, ולאחר מכן - של העיסה כולה. שן בריאה. שינויים אלה הקשורים לגיל קשורים להאטה בתהליך ההתחדשות. נימים עלולים להסתייד, וזה סימן למינרליזציה של רקמות.

מחלות עיסת: אבחון וטיפול

כל תהליך דלקתי מלווה בזרימת דם מוגברת, התרחבות של כלי דם. ההיפרמיה שלהם עלולה לגרום לדלקת כף הרגל. הגורם למחלה הוא זיהום (דרך חור עששת, קצה שורש), טראומה, התערבות רפואית.

עיסת השיניים ממוקמת בחלל שקשה להגיע אליו, ולכן לסוג הכאב יש תפקיד חשוב באבחון. הוא ספונטני התקפי באופיו, ללא השפעה של גירויים כלשהם. עם ההתקדמות, משך ותדירות ההתקפים גדלים.

הסימן השני לפתולוגיה הוא כאב בלילה. השלישי הוא תגובה לכל מיני גירויים (השפעות מכניות, תרמיות). בעת אבחון, זה חשוב תמונה קליניתפתולוגיה ורדיוגרפיה, המראה נגעים.

הטיפול תלוי בגורם למחלה. עם עששת, רקמה מתה מוסרת עם מקדחה. העצב נהרג, מילוי זמני ולאחר מכן מילוי קבוע. במהלך טיפול שיניים, ניתן לרשום תרופות אנטי דלקתיות, אימונומודולטורים, ויטמינים.

דלקת העיסה הפיכה עקב טראומה, חשיפה לחומר גירוי

עם דלקת פיך הפיכה, השן מגיבה לגירויים, כְּאֵבקצר. כאשר חור נאטם מבלי לפתוח את עיסת השן, נשמרת הכדאיות שלו. במקביל, התסמינים של דלקת חריפה שוככים, והטיפול של רופא השיניים מוגבל למילוי. לפיכך, התהליך הפיך ואין צורך לעקור את השן.

תהליך דלקתי קבוע

עבור כרוני או קורס אקוטיפתולוגיה, זה קורה שהשן כואבת כל הזמן, ביום ובלילה. במצב כזה יש הרס של דנטין לרקמה רופפת, והכאב נמשך לאחר טיפול בעששת. התהליך הופך לבלתי הפיך ולא ניתן לתקן את הנזק. מסירים את הרקמה במרפאת רופא השיניים.

נמק (מוות) של העיסה

אובדן חיוניות בעיסת השיניים עלול לגרום לנמק שלה. זה מקל על ידי מיקרופלורה חיידקית או טראומה. עם החדירה תהליך זיהומיפריודונטיטיס מתרחשת בעצם הלסת. הטיפול מורכב מפתיחת חלל העששת, הכנה למילוי התעלה. אם לא מטופלים, עיסת השן האנושית ממתינה לפירוק של תאים מתים על ידי חיידקים אנאירוביים ולהופעת גנגרנה של רקמות. מאוחר יותר, גרנולומות, ציסטות, מורסות עלולות להתרחש.

כיצד לשמור על עיסה בריאה: שיטות מניעה

מניעה מורכבת בזיהוי וביטול מוקדי זיהום, טיפול שלב ראשוניעששת, הפחתת הסיכון לפציעות טראומטיות של הלסת והעיסה, ביטול שבבי שיניים. חשוב לחזק את האמייל (ג'לים, הפלרה), היגיינה קפדנית חלל פה. אם יש חשד למחלה בעיסה הדנטלית, חשוב לפנות לעזרה דחופה כדי למנוע נמק.

הכנו מפה אינטראקטיבית של המבנה ו תיאור מפורטכל 23 החלקים של השן. לחץ על המספר המתאים ותקבל הכל מידע נחוץ. בעזרת התוכנית, זה יהיה פשוט מאוד ללמוד את כל התכונות של מבנה השן.

מבנה השיניים האנושיות

כֶּתֶר

כתר ( La T. שיניים קורונה) - בולטות מעל חלק החניכיים של השן. הכתר מכוסה באמייל, רקמה קשה ש-95% לא נקבוביות. חומר אורגניונתון ללחץ המכני החזק ביותר.

ישנו חלל בכתר - דנטין (רקמה קשה בעובי 2-6 מ"מ) מתקרב לפני השטח, ואז העיסה ממלאת גם את חלק הכתר וגם את חלק השורש של השן. העיסה מכילה כלי דם ועצבים. ניקוי והסרה של משקעים דנטליים מתבצעים מעתרי השיניים.

צוואר השן

צוואר ( La T. שיניים קולום) חלק מהשן בין הכתר לשורש, מכוסה על ידי המסטיק.

שורשים

שורש ( La T. radix dentis) חלק מהשן הממוקם במכתש השיניים.

בְּקִיעַ

על משטח הלעיסה של השיניים האחוריות, בין הפקעות, יש חריצים וחריצים - סדקים. סדקים יכולים להיות צרים ועמוקים מאוד. ההקלה בסדקים היא אינדיבידואלית עבור כל אחד מאיתנו, אך רובד נתקע בסדקים עבור כולם.

ניקוי סדקים עם מברשת שיניים הוא כמעט בלתי אפשרי. חיידקים בחלל הפה, עיבוד רובד, יוצרים חומצה הממיסה רקמות, ויוצרות עששת. אפילו היגיינת פה קפדנית לפעמים לא מספיקה. בהקשר זה, נעשה בו שימוש מוצלח בכל רחבי העולם במשך 20 שנה.

אֵימָל

אמייל שיניים (או סתם אמייל, La T. אמייל) - מעטפת המגן החיצונית של החלק העטרה.

אמייל הוא הכי הרבה רקמה קשהבגוף האדם, אשר מוסבר על ידי התוכן הגבוה של חומרים אנאורגניים - עד 97%. יש פחות מים באמייל השן מאשר באיברים אחרים, 2-3%.

הקשיות מגיעה ל-397.6 ק"ג/מ"ר (250-800 ויקרים). עובי שכבת האמייל משתנה לפי אזורים שוניםחלק הכתר ויכול להגיע ל-2.0 מ"מ, ובצוואר השן נעלם.

טיפול נכון באמייל השן הוא אחד מהגורמים נקודות מפתחהיגיינה אישית של האדם.

דנטין

דנטין (דנטינום, LNH; La T. מאורות, שיניים- שן) - הרקמה הקשה של השן, המרכיבה את החלק העיקרי שלה. חלק הכתר מכוסה באמייל, חלק השורש של הדנטין מכוסה במלט. מורכב מ-72% חומר אנאורגני ו-28% חומר אורגני. מורכב בעיקר מהידרוקסיאפטיט (70% במשקל), חומר אורגני (20%) ומים (10%), מחלחל באבובות שיניים וסיבי קולגן.

משמש כבסיס לשן ותומך אמייל השן. עובי שכבת הדנטין נע בין 2 ל-6 מ"מ. קשיות הדנטין מגיעה ל-58.9 kgf/mm².

ישנם דנטין פריפולפלי (פנימי) ומעטפת (חיצוני). בדנטין הפריפולפלי, סיבי הקולגן ממוקמים בעיקר בעובי ונקראים סיבי אבנר. בדנטין המעטפת, סיבי הקולגן מסודרים בצורה רדיאלית ונקראים סיבי קורף.

דנטין מחולק לראשוני, שניוני (החלפה) ושלישוני (לא סדיר).

דנטין ראשוני נוצר במהלך התפתחות השן, לפני שהיא מתפרצת. דנטין משני (תחליף) נוצר לאורך חייו של האדם. הוא שונה מהראשוני בקצבי התפתחות איטיים יותר, פחות סידור מערכתי של צינוריות שיניים, מספר רב של חללים אריתרוגלובולריים, כמות גדולה של חומר אורגני, חדירות גבוהה יותר ומינרליזציה נמוכה יותר. דנטין שלישוני (לא סדיר) נוצר במהלך פציעות שיניים, הכנה, במהלך תהליכים עששת ופתולוגיים אחרים, כתגובה לגירוי חיצוני.

עיסת שיניים

עיסת ( La T. pulpis dentis) - רקמת חיבור סיבית רופפת הממלאת את חלל השן, עם מספר רב של קצות עצבים, דם וכלי לימפה.

בפריפריה של העיסה, אודנטובלסטים ממוקמים במספר שכבות, שתהליכים ממוקמים בצינוריות השיניים לאורך כל עובי הדנטין, ומבצעים תפקיד טרופי. מבנה התהליכים של אודנטובלסטים כולל תצורות עצבים המוליכות כאב במהלך מכאני, פיזי ו השפעות כימיותעל דנטין.

מחזור הדם והעצבוב של העיסה מתבצעים הודות לעורקי השיניים והוורידים, ענפי העצבים של העורקים המתאימים ועצבי הלסתות. חודר לתוך חלל שינייםדרך הפתח האפיקי של תעלת השורש, הצרור הנוירווסקולרי מתפרק לענפים קטנים יותר של נימים ועצבים.

העיסה תורמת לגירוי תהליכי התחדשות, המתבטאים ביצירת דנטין חלופי במהלך תהליך העששת. בנוסף, העיסה היא מחסום ביולוגי, המונעת חדירת מיקרואורגניזמים מחלל העששת דרך תעלת השורש מחוץ לשן לתוך הפריודונטיום.

תצורות העצבים של העיסה מווסתות את התזונה של השן, כמו גם את תפיסת הגירויים השונים, כולל כאב. נקב ראשי צר וכלי שופע ו תצורות עצביםמקדם עלייה מהירה בבצקת דלקתית בדלקת דפק חריפה ודחיסה של תצורות עצבים על ידי בצקת, הגורמת לכאבים עזים.

חור בשן

(La T. שיניים Cavitas) החלל בפנים, נוצר מחלל הכתר ותעלות השורש. חלל זה מלא בעיסה.

חלל של כתר השן

(La T. cavitas coronae) חלק מחלל השן, ממוקם מתחת לכתר וחוזר על קווי המתאר הפנימיים שלה.

טיפול שורש

טיפול שורש ( La T. שיניים canalis radicis) - מייצג את החלל האנטומי בתוך שורש השן. חלל טבעי זה בתוך החלק העטרה של השן מורכב מתא עיסת, המחובר באמצעות תעלה ראשית אחת או יותר, וכן ענפים אנטומיים מורכבים יותר שיכולים לחבר את תעלות השורש זו לזו או למשטח השורש של השן. .

עֲצַבִּים

(La T. עצבים) תהליכים של נוירונים העוברים בחלק העליון של השן וממלאים את עיסתה. עצבים מווסתים את התזונה של השן ומעבירים דחפי כאב.

עורקים

(La T. arteriae) כלי דם, שדרכם זורם דם מהלב לכל שאר האיברים, במקרה זה, לעיסה. העורקים מזינים את רקמות השיניים.

וינה

(La T. ונאה) כלי דם המחזירים דם מהאיברים חזרה ללב. הוורידים נכנסים לתעלות וחודרים לעיסה.

בטון

בטון ( La T. - צמנטום) - ספציפי עֶצֶםמכסה את השורש והצוואר של השן. זה משמש לקיבוע חזק של השן במכתש העצם. המלט מורכב מ-68-70% מהרכיב האנאורגני ו-30-32% מחומרים אורגניים.

המלט מתחלק לא-תאי (ראשוני) ותאי (משני).

הצמנטום הראשוני נדבק לדנטין ומכסה משטחי צדשורש.

צמנט משני מכסה את השליש הקודקוד של השורש ואת אזור ההתפצלות של שיניים מרובות שורשים.

עצות שורש

(La T. שיניים apex radicis) הנקודות הנמוכות ביותר של השיניים הממוקמות על שורשיהן. בחלק העליון יש חורים שדרכם עוברים סיבי עצב וכלי דם.

פתחים אפיקיים

(La T. foramen apices dentis) מקומות כניסה לתעלות השיניים של מקלעת כלי הדם והעצבים. הנקבים האפיקליים ממוקמים בחלק העליון של שורשי השן.

Alveolus (שקע מכתשית)

(שקע מכתשית) ( La T. alveolus dentalis) שקע בעצם הלסת שאליה נכנסים השורשים. הקירות של המכתשים יוצרים לוחות עצם חזקות ספוגות במלחים מינרלים וחומרים אורגניים.

צרור נוירווסקולרי מכתש

(La T. aa., vv. et nn alveolares) מקלעת כלי דם ו תהליכים עצבייםעובר מתחת למכתשית של השן. הצרור הנוירווסקולרי המיכל סגור בצינור אלסטי.

פריודונטיום

פריודונטיום ( La T. פריודונטיום) - קומפלקס של רקמות הממוקם בחלל דמוי חריץ שבין הצמנטום של שורש השן לצלחת המכתשית. הרוחב הממוצע שלו הוא 0.20-0.25 מ"מ. החלק הצר ביותר של הפריודונטיום נמצא בחלק האמצעי של שורש השן, ובחלקים הקודקודים והשוליים רוחבו מעט יותר גדול.

התפתחות רקמות חניכיים קשורה קשר הדוק לעובר ולבקיעת שיניים. התהליך מתחיל במקביל להיווצרות השורש. צמיחת סיבים חניכיים מתרחשת הן מצד צמנט השורש והן מצד עצם המכתשית, זה לכיוון זה. כבר מתחילת התפתחותם, לסיבים יש מסלול אלכסוני והם ממוקמים בזווית לרקמות של alveoli ומלט. ההתפתחות הסופית של קומפלקס החניכיים מתרחשת לאחר בקיעת השן. במקביל, רקמות החניכיים עצמן מעורבות בתהליך זה.

יצוין כי, למרות המקור mesodermal מרכיבים מרכיביםפריודונטיום, מעטפת השורש האקטודרמפיתל לוקחת חלק בהיווצרותו הרגילה.

חריצי חניכיים

(La T. Sulcus gingivalis) הסדקים שנוצרו במקומות שבהם כתר השן מתאים לחניכיים. חריצי החניכיים עוברים לאורך הקו שבין החניכיים החופשיים והצמודים.

גומי לעיסה

חניכיים ( La T.חניכיים היא הקרום הרירי המכסה רכס מכתשיתהלסת העליונה והחלק המכתשי של הלסת התחתונה ומכסה את השיניים באזור צוואר הרחם. עם קליני ו נקודות פיזיולוגיותשל הראייה בחניכיים, ישנם פפילה בין שיניים (חניכיים), מסטיק שוליים או שולי חניכיים (חלק חופשי), מסטיק מכתשית (חלק מחובר), מסטיק נייד.

מבחינה היסטולוגית, החניכיים מורכבות מאפיתל קשקשי מרובד ו שיא משלו. הבדיל בין האפיתל של חלל הפה, האפיתל הצומת, האפיתל של התלם. האפיתל של הפפילות הבין-דנטליות והחניכיים המחוברות עבה יותר ועלול להפוך לקרטיניזציה. בשכבה זו מבחינים בשכבות דוקרניות, גרגיריות וקורניות. השכבה הבסיסית מורכבת מתאים גליליים, השכבה הדוקרנית מורכבת מתאי מצולע, השכבה הגרנורית מורכבת מתאים פחוסים, והשכבה הקרנית מיוצגת על ידי מספר שורות של תאים שמקורם לחלוטין בקרטין וחסרי גרעינים, אשר מפורקים כל הזמן.

פפילות ריריות

(La T. papilla gingivalis) שברי חניכיים הממוקמים על הגבהה שלהם באזור שבין השיניים הסמוכות. פפילות החניכיים נמצאות במגע עם פני השטח של כתרי השיניים.

מלתעות

(La T. maxilla- לסת עליונה, מנדיבולה- לסת תחתונה ) מבני עצם, שהם הבסיס של הפנים והעצמות הגדולות ביותר של הגולגולת. הלסתות יוצרות את פתח הפה וקובעות את צורת הפנים.

אנטומיה דנטלית נחשבת לאחד המרכיבים הקשים ביותר גוף האדם, הרבה מוקדש למבנה חלל הפה עבודות מדעיות, אבל כמה היבטים עדיין לא נחקרו לעומק. לדוגמה, מדוע יש אנשים שצומחות שיני בינה, בעוד שלאחרים אין. או למה לחלק מאיתנו יש יותר כאבי שיניים מאחרים. יותר מידע מפורטעל המאפיינים האישיים של המבנה, פתולוגיות אפשריותוחריגות בהתפתחות השיניים, עיין בדפי האתר שלנו.

שיניים - איבר חשובאדם. בריאותו של האורגניזם כולו קשורה למצבם - אין מערכת אחת שלמחלות שיניים לא תהיה השפעה מזיקה. לכן חשוב שהתפתחות השיניים בילדים תעבור בצורה טובה.

יש צורך לשמור על בריאותם לאורך כל חייהם, ובשביל זה ידע זה שימושי מאוד לא רק על היגיינת הפה, אלא גם על המבנה ההיסטולוגי של השן. נדבר על זה במאמר שלנו.

ממה עשויה שן אדם?

שן אדםמדהים ומורכב במבנה. יש לו אנטומיה והיסטולוגיה מעניינות, שכעת ננסה ללמוד. בואו נתחיל לפי הסדר.

לשן 2 חלקים - חיצוני ופנימי (עוד במאמר: מבנה פנימי וחיצוני של השן). חיצוני - זה מה שאנחנו רואים כשפותחים את הפה (כלומר, הכתר). החלק השני ממוקם בשקע של עצם הלסת ומוסתר על ידי החניכיים, ולכן הוא נקרא השורש. החלק שמתחת לקצה המסטיק, עליו גובל האמייל בצמנטום, נקרא הצוואר. יש גם דבר כזה כמו המנגנון התומך של איברי הלעיסה.

אמייל ממוקם על גבי הכתר - שכבה קשה מאוד. מתחת לאמייל נמצא דנטין רב שכבתי צהוב בהיר. עוביו 2-6 מ"מ. מתחת יש את העיסה. רקמה רכה זו של השן ממלאת את חללי הכתר והשורש.

בנפרד, ראוי להזכיר סדקים - חריצים וחריצים על פני השטח. הם מגיעים בעומקים ובעוביים שונים. רובד מצטבר בסדקים, וכמעט בלתי אפשרי לנקות אותם עם מברשת רגילה במהלך הליכי היגיינה בבוקר ובערב. כתוצאה מכך נוצרת חומצה על פני השטח, שהשפעתה המזיקה ברורה. זֶה תהליך כימימקדם עששת. אחד הפתרונות המודרניים לבעיה זו, שהוצעו על ידי מדענים, הוא איטום סדקים באמצעות תכשירים מיוחדים.

יש תעלה בשורש השן. עצבים, עורקים, ורידים וכלי לימפה עוברים דרכו, אשר עוברים לאחר מכן לתוך העיסה. הנקודות התחתונות של השורש הן הצמרות, והמקומות שעליהן נמתחים הכלים והעצבים הם הפתחים האפיקיים.

המנגנון התומך של השן מיוצג על ידי הלסת והחניכיים. שקע המכתשית ממוקם בלסת - זהו חור בעצם שבו מחוברים השורשים. מתחת למכתשית עוברת צרור של כלי דם ועצבים.

במקומות בהם הכתר צמוד לחניכיים נוצרים רווחים הנקראים חריצי חניכיים. למסטיק יש גם פפילות ריריות - נקודות על הרמה של החניכיים בצמוד לפני השטח של הכתר.

טקובו מבנה היסטולוגיאיברי הלעיסה שלנו. בפרק הבא, נדבר על שלבי התפתחות השיניים, וגם נשקול דבר כזה כמו היסטוגנזה של רקמות שיניים.

כיצד נוצרים איברי הלעיסה?

איברי לעיסה מתחילים להיווצר בילדים אפילו ברחם, ולא רק חלביים, אלא גם קבועים. איך זה קורה? היווצרות שיניים מתחילה עם איבר אמיילעל רירית הפה. לאחר מכן נוצרים דנטין, עיסת צמנטום, מוקפים בפריודונטיום - קשה ו רקמות רכותשן.

ישנם ארבעה שלבים של התפתחות השיניים:

• היווצרות של נבט שן;
• בידול של נבט השן;
• היווצרות שיניים;
• החלפת קבועי חלב.

תחילת התפתחות השיניים נחשבת ל-6-7 שבועות של חיים עובריים. השלב הראשון הוא יצירת שכבת שיניים. לאחר מכן, מופיעים עליו איברי אמייל. בעתיד הן יהפכו לשיני חלב. שבוע 10 - זמן היווצרות פפילות שיניים. כל איבר אמייל נפרד, ונוצרת שק שיניים סביב היקפו כאשר התינוק בן 3 חודשים בערך.

בשלב הבא של התפתחות השן, גם חיידק השן וגם השק משתנים. בנבט, העיסה מתחילה להיווצר באמצע איבר האמייל, והפפילה הדנטלית גדלה לתוכו ומתגברת בהדרגה. חיידק השן מפתח כלי דם וקצות עצבים. כעת חיידקי השן מתפתחים באופן עצמאי מלוחית השיניים, ומופיעים חוטי עצם בין השקיות. לאחר מכן הם נוצרים לתוך alveoli.

סוף 4 חודשים הוא זמן התפתחות רקמות השיניים - דנטין, עיסת ואמייל. דנטין נוצר על ידי גידול של אודנטובלסטים. ראשית צומחים מהם סיבים, אשר יוצרים לאחר מכן שכבות שונות של דנטין ופרדנטין. האמייל מסוייד עד לבקיעת השן. השורש גדל לאחר לידת הילד. צמנט ופריודונטיום נוצרים משק השיניים.

בקיעת שיניים מתחילה כשהילד כחצי שנה לאחר הלידה, ומסתיימת בערך בגיל 2-2.5 שנים. בשלב זה אמורות להיות לתינוק 20 שיני חלב - 10 למעלה ולמטה.

איברי לעיסה קבועים מתחילים להתפתח מהחודש החמישי. הם נוצרים מאחורי ניצני החלב. שלבי היווצרות, מבנה השיניים ומבנה רקמות השיניים דומים לאלו של חלב.

מבנה היסטולוגי, תפקידים וזנים של דנטין

דנטין הוא הבסיס לאיבר הלעיסה. במקומות שונים, עובי רקמת השן הקשה הזו נע בין 2 ל-6 מ"מ (הדבר מורגש בחתך השן). בכתר, הדנטין מכסה את האמייל, ובשורש את הצמנטום. אם מדברים על הרכב הדנטין, אז החלק העיקרי שלו הוא חומרים אנאורגניים (כ-70%), 20% - חומר אורגני ורק 10% - מים. במילים אחרות, דנטין הוא שכבה מסויידת עם סיבי קולגן. לכל שכבת הדנטין של השן חודרים צינורות דקים - צינוריות. הם מכילים תהליכים של odontoblasts - תאי עיסת.

דנטין הוא חומר מורכב המורכב מכמה שכבות. בואו נתאר אותם:

1. פרדנטין. שכבה אלסטית נקבובית שנוצרת על ידי מספר רב של אודנטובלסטים. פרדנטין מגן ומזין את העיסה. יש לזה משמעות נוספת - היא אחראית על הרגישות.
2. דנטין בין-כדורי מילא את החלל שבין הצינוריות. רקמה בין-כדורית מחולקת לדנטין פריפולפלי ודנטין. הפריפולפל ממוקם סביב העיסה, והמעטפת צמודה לאמייל. יש פחות סיבי קולגן בדנטין המעטפת מאשר בדנטין פריפולפלי.
3. צינורות. צינורות דקים דרכם נכנסים החומרים הדרושים המבטיחים את יכולת חידוש הדנטין.
4. דנטין פריטובולרי. חומר צפוף המכסה את דפנות הצינוריות.
5. דנטין טרשתי (שקוף). כאשר חומר פריטובולרי מצטבר בצינוריות, הם מצטמצמים כאשר נוצרים דנטין טרשתי, מה שמעבה את דפנות הצינוריות. אלו שינויים הקשורים לגיל. סקלרוזד היא תופעה אופיינית בעששת כרונית.

אחד מ מאפיינים חשוביםדנטין - היכולת לגדול ולהתאושש עקב אודנטובלסטים (היסטוגנזה). כאן אנו מבחינים בין 3 סוגים של דנטין:

אמייל - הרכבו ותפקידו בגוף האדם

אמייל השן הוא מה שאנו רואים על פני השן. היא מכסה את הכתר. השכבה שלו שונה באזורים שונים. במקומות הפגיעים ביותר הוא 2 מ"מ (כדי לראות זאת, אפשר שוב לפנות לקטע של השן). לקראת חלק החניכיים הסגור, האמייל נעשה דק יותר בהדרגה ובסמוך לשורש גבולו מסתיים.

אמייל הוא הרקמה הקשה ביותר לא רק בשן, אלא בכל הגוף. חוזקו מובטח תוכן נהדרחומרים אנאורגניים - כ-97%. אחוז המים בהרכבו קטן - 2-3.

מדוע רופאי שיניים מדברים על התפקיד החשוב של רקמת שיניים זו? לא פלא שהטבע עצמו סיפק לו כוח מוגבר. אמייל נועד להגן מפני השפעה חיצוניתרקמות אחרות של השן, כי דנטין ומלט נחותים מעוצמת האמייל (ראה גם:). יחד עם זאת, הוא שביר מאוד ולכן נתון לסדקים בהשפעת גורמים רבים (השפעה מכנית, השפעת חומצות וחומרים אגרסיביים אחרים, שחיקה הדרגתית וכו').

מהו מלט ולמה הוא נחוץ?

אם האמייל מכסה את השן בחלק החיצוני, אז המלט ממלא את התפקיד הזה בשורש. זה לא חזק כמו אמייל, אבל גם מוגן על ידי המסטיק מפני גורמים חיצוניים. מרכיבים אנאורגניים בו תרכובת כימיתהרבה פחות - כ-70%, ה-30% הנותרים הם אורגניים. במקום שבו המלט גובל באמייל, יש אי סדרים מיוחדים המבטיחים התאמה הדוקה ובטוחה של שכבה אחת לאחרת.

המטרה העיקרית של המלט היא לקבע היטב את השיניים בעצם הלסת. לשם כך, הטבע יצר 2 סוגים של חומר זה - ראשוני ומשני. ראשוני (א-תאי) מחובר לדנטין ומגן על החלקים הצדדיים של השורש. משני (סלולרי) מכוסה שליש עליוןשורש. כמו שכבות אחרות, צמנטום מתחיל להיווצר במהלך התפתחות איברי הלעיסה ומשרת לאורך כל החיים.

פונקציות ותכונות מבניות של העיסה

חלל הכתר מרופד ברקמת החיבור של השן - העיסה. המבנה שלו נקבובי וסיבי. הוא מועשר בקצות עצבים, דם ו כלי לימפה, אז כאב מגיע מחלק זה של איבר הלעיסה.

תא העיסה מלא ברקמה רכה של השן. לחלל הזה יש את אותה צורה כמו הכתר. תא העיסה מורכב מ:

לעיסה יש שתי תפקידים חשובים. ראשית, הוא מגן על התעלה ומונע מחיידקים ומיקרואורגניזמים מזיקים לחדור מחלל העששת לתוך הפריודונטיום. שנית, העיסה מעוררת את תהליך שיקום הדנטין במהלך התפתחות עששת. כי הוא מכיל כלי דםוקצות העצבים, השן מקבלת את החומרים הדרושים לשמירה על חיים והתחדשות. לאחר הסרת העצב מהתעלה, תהליך זה בלתי אפשרי. מדענים עומדים בפני משימה קשה - למצוא דרך לטפל מבלי להסיר את העצב, כך שהדנטין ישמור על יכולתו לרפא את עצמו.

היסטולוגיה של הפריודונטיום ותפקודיו

פריודונטיום הוא מקום המורכב מכמה שכבות. הפריודונטיום ממוקם בין הצמנטום לדפנות המכתשים. בממוצע, רוחבו הוא כ-0.2 מ"מ. השכבה הדקה ביותר נמצאת בחלק האמצעי של השורש, בחלקים אחרים היא מעט רחבה יותר.

שכבות חניכיים מתפתחות כאשר מתרחשת היווצרות והתפרצות של איברי הלעיסה. עם יצירת השורש מתחיל במקביל תהליך היווצרות החניכיים. הסיבים גדלים משני צדדים - ליד הצמנטום ושקע המכתשית. מסיים את היווצרות התפרצות חניכיים.

לרוב, הפריודונטיום מורכב מחומר מקשר. המבנה שלו סיבי. הודות לסיבי הקולגן, הצמנטום של השן מחובר בחוזקה לעצם המכתש. אחד המאפיינים העיקריים של הפריודונטיום הוא חידוש בקצב גבוה.

פריודונטיום מבצע פונקציות חשובות בעתיד. בואו נרשום אותם:

• להחזיק היטב את השן במכתש;
• לפזר באופן שווה את העומס במהלך תהליך הלעיסה;
• לספק מעין הגנה לרקמות הקשות והרכות שמסביב של השן;
• לתמוך במבנה ובשיקום הן של החלל שמסביב והן של הפריודונטיום;
• לבצע תזונה דרך כלי דם וקצות עצבים;
• לבצע פונקציה חושית.

תחום רפואת השיניים הוא אחד המורכבים באנטומיה. למרות העובדה שהוא נחקר במשך זמן רב וביסודיות, ישנן שאלות שעדיין לא ברורות. למשל, למה אנחנו צריכים את מה שנקרא שיני בינה, שהן למעשה לא מתפקדות, אבל גורמות להרבה אי נוחות? מה קשורות התופעות של שימור ודיסטופיה? מידע על זה ועוד הרבה יותר תמצא במאמרים אחרים באתר שלנו.