לחנות

בעיית הגלאוקומה היא אחת המורכבות והשנויות במחלוקת ברפואת העיניים. מחלה זו, כפי שנהוג להאמין כיום, משלבת קבוצה גדולה של מחלות עיניים עם אטיולוגיות שונות, קורס כרוני בעיקר, פרוגנוזה רצינית, בעל מספר מאפיינים נפוציםבפתוגנזה, בקליניקה ובשיטות טיפול. גלאוקומה כיום נותרה בעיה חשובה הן מנקודת מבט רפואית והן מבחינה חברתית.

הנחיות לאומיות לגלאוקומה

שֵׁם. מנהיגות לאומיתעבור גלאוקומה

בית הוצאה לאור. GEOTAR-מדיה

שָׁנָה. 2011

דפים: 280 שניות.

ISBN: 978-5-9704-2035-5

פוּרמָט. pdf / rar + 3%

גודל. 9.06 מגה-ביט

הנחיות הגלאוקומה הוכנו ואושרו על ידי מועצת המומחים לגלאוקומה של החברה הרוסית לגלאוקומה. ההנחיות פותחו בהסכמה של כל המחברים. מטרת המדריך היא לשפר את ההבנה של מנגנוני הפתוגנזה ו ביטויים קלינייםתהליך גלאוקומטי, היווצרות גישה רציונלית לאבחון ולטיפול בו.

הספר ישלים את הספרות המדעית הקיימת של עיניים ויהיה שימושי לסטודנטים במערכת לתואר שני חינוך מקצועיוסטודנטים בתי ספר לרפואה, כמו גם רופאי הקישור לפוליקליניקה.

הצג / הסתר טקסט

פרק 2. מרפאת גלאוקומה

2.1. גלאוקומה עם זווית פתוחה ראשונית (POAG)

2.1.1. חשד לגלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה

2.1.2. יתר לחץ דם בעין (יתר לחץ דם עיניים, OH)

2.1.3. בַּרקִית לחץ רגיל(MLD)

2.1.4. גלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה מסובכת על ידי תסמונת פסאודו-אקספוליאטיבית.

גלאוקומה פסאודו-אקפוליאטיבית (PEG)

2.1.5. גלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה המסובכת על ידי תסמונת פיזור פיגמנטים.

גלאוקומה פיגמנטרית (PG)

2.2. גלאוקומה סגירת זווית ראשונית (PACG)

2.2.1. גלאוקומה סגירת זווית ראשונית עם חסימת אישונים

2.2.2. גלאוקומה סגירת זווית ראשונית עם איריס שטוחללא חסימת אישונים

2.2.3. גלאוקומה זוחלת עם סגירת זווית

2.2.4. גלאוקומה סגירת זווית ראשונית עם בלוק ויטריאוקריסטלי

2.2.5. התקף חריף של גלאוקומה עם סגירת זווית

2.2.6. התקפה תת-חריפהגלאוקומה עם סגירת זווית

2.3. גלאוקומה משנית

2.3.1. גלאוקומה דלקתית

2.3.2. גלאוקומה פקוגנית

2.3.3. גלאוקומה של כלי דם

2.3.4. גלאוקומה טראומטית (פוסט טראומטית).

2.4. גלאוקומה מולדת

2.5. גלאוקומה אינפנטילית ראשונית (PIG) ​​או גלאוקומה מולדת מושהית

2.6. גלאוקומה נעורים ראשונית (PUG)

פרק 3. אבחון וניטור של גלאוקומה

3.1. טונומטריה יומית. לימוד רמת הלחץ התוך עיני והידרודינמיקה של העין

3.2. מחקרים ביומיקרוסקופיים

3.3. גוניוסקופיה

3.4. ביומיקרוסקופיה אולטרסאונד

3.5. בדיקת פונדוס

3.6. בדיקת שדה ראייה

3.6.1. קמפימטריה (לימוד שדה הראייה במטוס)

3.6.2. פרימטריה קינטית

3.6.3. פרימטריה סטטית

3.6.4. פרימטריה עם הכפלת תדר

3.6.5. הערכת הדינמיקה של שינויים בשדה הראייה

3.7 גורמי סיכון ואנטי סיכון להתפתחות והתקדמות של POAG

3.7.1 גורמי סיכון

3.7.2. גורמי אנטי סיכון

3.8. אלגוריתמים לבדיקת חולים עם חשד לגלאוקומה, יתר לחץ דם עיניים וגלאוקומה

פרק 4. טיפול רפואי בגלאוקומה

4.1. טיפול תרופתי נגד יתר לחץ דם

4.1.1. ההוראות העיקריות של טיפול מקומי נגד יתר לחץ דם

4.1.2. עקרונות כללייםבחירה של טיפול מקומי נגד יתר לחץ דם

4.1.3. דרישות לתרופה האופטימלית לטיפול בגלאוקומה

4.3. מאפיינים של תרופות להורדת לחץ דם

4.3.1. תרופות המשפרות את יציאת הנוזל התוך עיני

4.3.2. תרופות המפחיתות את ייצור הנוזל התוך עיני

4.3.3. תרופות משולבות

4.5.1. משטר טיפול בגלאוקומה רמה מוגברת IOP

4.5.2. משטר טיפול בגלאוקומה בלחץ תקין

4.5.3. משטר טיפול התקפה חריפהגלאוקומה עם סגירת זווית

4.5.4. משטר טיפול בהתקף תת-חריף של גלאוקומה עם סגירת זווית

4.6. טיפול נוירו-פרוטקטיבי לנוירופתיה אופטית גלאוקומטית

4.6.1. נוירופפטידים ( מווסתים ביולוגיים של פפטידיםאו ציטומדינים)

4.6.2. חוסמי תעלות סידן

4.6.3. נוגדי חמצון אנזימטיים

4.6.4. נוגדי חמצון לא אנזימטיים

4.6.5. תרופות אחרות המשמשות לטיפול נוירו-פרוטקטיבי

פרק 5. טיפול בלייזר בגלאוקומה

5.1. יתרונות התערבויות בלייזר

5.2. טכניקות בסיסיות פעולות לייזרבטיפול בגלאוקומה

5.2.1. לייזר טרבקולופלסטיקה (LTP)

5.2.2. כריתת קשתית בלייזר

5.2.3. Descemetogoniopuncture בלייזר (LDGP)

5.2.4. לייזר טרנסקלרלי cyclocoagulation (LTCC)

5.2.5. ניתוח גוניופלסטיקה בלייזר

5.2.6. טרבקולופונקטורה בלייזר (הפעלת זרימה)

5.3. הכנה טרום ניתוחית של חולים לפני ניתוחי לייזר

פרק 6. טיפול כירורגי בגלאוקומה

6.1. עקרונות כלליים של ניתוחי אנטיגלאוקומה (AGO)

6.2. גורמים המשפיעים על בחירת סוג הקצבה התפעולית

6.3. אינדיקציות ותזמון עיקריים טיפול כירורגי

6.3.1. קבוצות חולים

6.3.2. האינדיקציות העיקריות לטיפול כירורגי

6.3.3. עיתוי טיפול כירורגי

6.4. עקרונות בסיסיים של הכנה לפני ניתוח

6.5. הסוגים העיקריים של פעולות אנטיגלאוקומה

6.5.1. Fistulizing AGO

6.5.2. התערבויות לא חודרות לגלאוקומה

6.5.3. טיפול כירורגי בגלאוקומה עם סגירת זווית (CLG)

6.5.4. ניתוח אנטי-גלאוקומה באמצעות אנטי-מטבוליטים (5-fluorouracil, mitomycin C)

6.5.5. ניתוח אנטי-גלאוקומה באמצעות סוגים שוניםתעלת ניקוז

פרק 7. ארגון האבחון המוקדם של גלאוקומה. ארגונית ומתודולוגית

בסיסים של פיזור וניטור של חולים עם גלאוקומה

7.1. ארגון אבחון מוקדם של גלאוקומה

7.1.1. המנגנון של האוכלוסייה הנסקרת, תדירות הסקר

7.1.2. צוות לבדיקת גלאוקומה בשלבים שונים ותפקודיה

7.1.3. סוגי אבחון מוקדם של גלאוקומה

7.1.4. תיעוד המערכת לגילוי מוקדם של גלאוקומה

7.1.5. תקנים לבדיקות מונעות לגלאוקומה (תנאים, תדירות הבדיקה)

7.2. בסיסים ארגוניים ומתודולוגיים של בדיקה קלינית וניטור חולים עם גלאוקומה

7.2.1. הגדרת המושג "בדיקה רפואית"

7.2.2. מסמכים רגולטוריים קיימים בנושא בדיקה קלינית ומניעת עיוורון מגלאוקומה. הצעות לשינויי חקיקה בנושא בדיקה קלינית של חולי גלאוקומה

7.2.3. גישות לבדיקת קבוצת החולים בגלאוקומה, שלבי הבדיקה הקלינית, מטרותיהם ויעדיהם

7.3. ניטור תצפית מרפאהחולים עם גלאוקומה. סטנדרטים רפואיים-טכנולוגיים של בדיקה בשלבי הבדיקה הקלינית

7.4. קריטריונים להערכת יעילות הבדיקה הקלינית

7.5. זרימת מסמכים במהלך בדיקה קלינית של חולים עם גלאוקומה

7.6. מערכת אנטיגלאוקומה חינוכית והסברתית עובדת עם האוכלוסייה

יישומים

depositfiles.com/files/nlyyupyc0 turbobit.net/mf6o4gqcccyl.html

בַּרקִית. מנהיגות לאומית. 2013

מחיר: 930 UAH לִקְנוֹת

בעיית הגלאוקומה היא אחת המורכבות והשנויות במחלוקת ברפואת העיניים. מחלה זו, כפי שנהוג להאמין כיום, משלבת קבוצה גדולה של מחלות עיניים עם אטיולוגיות שונות, בעיקר מהלך כרוני, פרוגנוזה רצינית, שיש להן מספר מאפיינים משותפים בפתוגנזה, מרפאה ושיטות טיפול. גלאוקומה כיום נותרה בעיה חשובה הן מנקודת מבט רפואית והן מבחינה חברתית. הספר דן שיטות שונותאבחון וטיפול: טיפול תרופתי ונוירו-פרוטקטיבי, פיזיותרפיה, טיפול כירורגי וכו'. מוצגות טכנולוגיות לייזר חדשות לטיפול במחלה זו.

לרופאים עוסקים, לסטודנטים של מוסדות חינוך רפואיים גבוהים ולסטודנטים של מערכת השכלה מקצועית נוספת לתואר שני.

פרק 1. מייסדי הגלאוקומטולוגיה הביתית. א.נ. אמירוב.

פרק 2. סיווג גלאוקומה. א, פ' נסטרוב, א.א. אגורוב.

פרק 3. אפידמיולוגיה של גלאוקומה ב הפדרציה הרוסית. א.א. אגורוב, V.N. אלכסייב, A.V. קורוידוב.

3.1. משמעות רפואית וחברתית של גלאוקומה. טרמינולוגיה.

3.2. מדדי בריאות האוכלוסייה. תוחלת חיים ממוצעת בפדרציה הרוסית.

3.3. מאפיינים קליניים ואפידמיולוגיים של גלאוקומה בפדרציה הרוסית.

3.4. תוצאות מחקר קליני ואפידמיולוגי רב-מרכזי של מועצת המומחים הבינלאומית בנושא גלאוקומה (מדינות חבר העמים וגרוזיה), שנערך בשנים 2010-2011.

3.5. תוצאות נבחרות של מחקר קליני ואפידמיולוגי רב-מרכזי של קבוצת "ואנגארד מדעי" של אגודת הגלאוקומה הרוסית (RGO), שנערך ב-2012.

3.6. סיכום.

פרק 4. שינויים נוירודגנרטיביים במוח בגלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה. V.N. אלכסייב, I.R. גזיזובה, א.א. אגורוב.

פרק 5. כמה שאלות של פתוגנזה גלאוקומה ראשונית. V.V. סטראכוב.

פרק 6. גלאוקומה: גנטיקה. יו.אס. אסטחוב, V.V. רחמנוב.

פרק 7. גלאוקומה וקוצר ראייה. O.S. Konovalova, N.A. Konovalova, O.A. Podkolodnaya.

7.1. קשרים ביולוגיים מולקולריים.

7.2. שחזור וניתוח של רשתות אסוציאטיביות המייצגות את הקשרים הביולוגיים המולקולריים של חלבונים, גנים, מטבוליטים עם תהליכים מולקולריים הקשורים לקוצר ראייה וגלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה.

פרק 8. מורפולוגיה וטופוגרפיה של העין הקדמית בגלאוקומה. אָב. זולוטרב, E.V. קרלובה, ג.א. ניקולייב.

8.1. הטרוגניות מבנית של מערכת הניקוז של העין היא הבסיס לניתוח גלאוקומה לא חודר.

8.2. מחקרים ניסיוניים של היסטטופוגרפיה של אזור הניקוז של העין.

8.3. מושג חדש של מבנה אזור הניקוז של העין.

פרק 9 משמעות קליניתמחקרים על לחץ תוך עיני סובלני בחולים עם גלאוקומה ראשונית. רחוב. באללין.

זכרוב V.D. שקבורצ'נקו D.O. שפ"ק א.א. אוגורודניקובה S.N. Kakunina S.A. Belousova E.V. Rusanovskaya A.V. טכניקת טיפול כירורגי בתסמונת מתיחה ויטריאומקולרית (דוח ראשוני).

איוואשינה א.י. קורשונובה נ.ק. נייאסוב ב.צ. יוגאי א.ג. Guryeva N.V. שיגינה נ.א. מלישב V.V. טכנולוגיית היי-טק אמבולטורית

טיפול רפואי בחולים עם פתולוגיה משבית של הרשתית והזגוגית במרפאה פרטית.

קניוקוב V.N. צ'סנוקובה E.F. ניתוח חלופי להמופתלמיה חוזרת בסוכרת מנותקת.

קניוקוב V.N. Koptev V.I. קזנוב א.נ. מקרה קלינינזק לעין דו-צדדי בדלקת רשתית מעילים.

כחלינה ג.פ. Pedanova E.K. קריל ל.א. היעילות של חשיפה ללייזר מיקרופולס באורך גל של 577 ננומטר בטיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל, המלווה בניתוק אפיתל הפיגמנט.

קשטן O.V. Osokin I.G. קופצובה E.N. הניסיון שלנו בטיפול כירורגי של חדירת חורים מקולריים אידיופטיים בעין רואה יחיד.

קישקינא וי.יא. קישקין יו.אי. קרימובה א.נ. ניוון קונט-יוניוס מרכזי: עיתוי התרחשותה וטקטיקות הטיפול.

קולנקו O.V. סורוקין אי.ל. אגורוב V.V. Pshenichnov M.V. השפעת רעלת הריון חמורה על הפרמטרים המיקרו-מורפומטריים של הרשתית המקולרית בנשים בסוף ההריון והמשמעות הקלינית האפשרית שלהם.

קולסניקוב א.וו. מירוננקו L.V. תוצאות של כריתת ויטרקטומיה תת-טואלית במחלות עיניים שונות.

Konovalov M.E. קוז'וחוב א.א. זנינה מ.ל. גורנסקי א.א. Polunina E.V. מקרה של טיפול כירורגי של היפרדות רשתית במטופל עם מושתל קודם לכן תא קדמי phakic IOL AcrySof Cachet.

Konovalov M.E. קוז'וחוב א.א. Polunina E.V. פתולוגיה של הרשתית הנגרמת על ידי שימוש באינטרפרון בטיפול בהפטיטיס ויראלית.

Kosarev SM. Agareva E.A. ברז'לוביץ' E.E. לוגונוב D.V. חדירת הסרט המקיף מתחת לרשתית עם חדירה חלקית לגוף הזגוגית (מקרה קליני).

קרסנוביד ט.א. Sidak-Petretskaya O.S., Trubnik N.P. איסקו E.D. Tychina N.P. מקרה של היפרדות רשתית טראומטית דו-צדדית.

קוליקוב א.נ. סוסנובסקי SV. Boyko E.V. Butikova O.V. Buzina E.Yu. שילוב של ניתוח אפיסקלרלי ותוך עיני עם טמפונדה PFOS ממושכת בטיפול בהיפרדות רשתית מסובכת.

קורסקאיה T.E. Kozina E.V. Malafeev A.V. לטקטיקה של ניהול חולים עם מוקדם סיבוכים לאחר הניתוחבאזור המקולרי לאחר התערבויות ויטריאורטינליות.

לבדב י.ב. אגורוב V.V. חודיאקוב א.יו. Zhigulin A.V. רודנקו V.A. משצ'נקו ON. תוצאות ארוכות טווח של שימוש בטמפונדה סיליקון בטיפול באנדופטלמיטיס.

Levitskaya G.V. פוטיאנקו א.א. עבדולהדי מוחמד, יעילות הכנה לפני ניתוח לתיקון ניתוק דָמִית הָעַיִןויתר לחץ דם אופטלמי בהיפרדות רשתית ריגמטית.

Lyskin P.V. כמה היבטים של המיקרואנטומיה של הממברנה המגבילה הפנימית ומערכות יחסים ויטריאורטינליות.

Makarchuk K.V. טיפול כירורגי בחור מקולרי אידיופתי: תוצאות מורפופונקציונליות.

פרק 10 אבחון מוקדםבַּרקִית. Yu.S Astakhov, Ya.M. Vurgaft, N.Yu. דאל, V.P. Erichev, A.V. קורוידוב, J.N. Lovpache, S.Yu. פטרוב.

10.1. ביומיקרוסקופיה.

10.2. גוניוסקופיה.

10.3. סיווג זווית החדר הקדמי.

10.4. טונומטריה.

10.5. לימוד שדה הראייה.

10.6. אופתלמוסקופיה.

10.7. שיטות מחקר דיגיטליות.

10.8. אבחון ותצפית דינמית.

פרק 11 V.V. Brzhesky, M.A. Zertsalova, N.A. קונובלוב.

פרק 12 א.א. Egorov, Zh.Yu. אלייביבה.

פרק 13 א.ג. שוקו, T.N. יורייב.

פרק 14 סוכרת. D.V. ליפאטוב.

פרק 15 א.יו. ברז'נייב, T.N. יורייב.

פרק 16. צורות נדירות של גלאוקומה. א.ג. שוקו, T.N. יורייב.

16.1. תכונות של עובריות וג'רונטוגנזה של המערכת הקשתית, הגורמת להיווצרות גלאוקומה.

16.2. צורות קליניות של גלאוקומה הקשורות לשינוי של המערכת הקשתית.

פרק 17. טיפול תרופתי להורדת לחץ דם בגלאוקומה. א.א. אגורוב, V.P. אריצ'ב.

פרק 18. טיפול נוירו-פרוטקטיבי לגלאוקומה. א.א. אגורוב, א.יו. ברז'נייב, א.ע. אגורוב.

פרק 19. דלקת מוסדרת - שיטת אוטוביותרפיה בנוירופתיה אופטית גלאוקומטית. א.א. אגורוב, א.ע. אגורוב, D.V. כץ, יו.ג. שרמקו.

פרק 20 טיפול מורכבבַּרקִית. א.א. אגורוב, T.E. קמנסקי.

20.1. אלקטרותרפיה.

20.2. טיפול בשדה מגנטי.

20.3. טיפול בקרינה אלקטרומגנטית בתדירות גבוהה במיוחד.

20.4. טיפול בלייזר, פוטותרפיה.

20.5. טיפול בגורמים מכניים.

20.7. בלנאותרפיה.

20.8. שיטות משולבות של פיזיותרפיה.

פרק 21 טיפול בלייזרבַּרקִית. א.ג. שוקו, T.N. יורייב.

21.1. פעולות שמטרתן פתיחת הנגמ"ש וביטול בלוק האישון.

21.2. פעולות המשפרות את יציאת הנוזל התוך עיני.

21.3. תיקון סיבוכים לאחר הניתוח.

21.4 פעולות המדכאות את ייצור הנוזל התוך עיני.

21.5. טיפול בגלאוקומה ניאווסקולרית.

21.6 טיפול בנוירופתיה אופטית גלאוקומטית.

פרק 22 טכנולוגיות לייזר SLT, SLAT בניתוח גלאוקומה. נ.ש. חוג'ייב.

פרק 23

23.1. אינדיקציות לניתוח גלאוקומה. SP. באסינסקי.

23.2. שיטות הרדמה מודרניות בניתוחי גלאוקומה. S.N. באסינסקי.

23.3. היסטוטופוגרפיה של האזור התערבות כירורגיתעם גלאוקומה. S.N. באסינסקי.

23.4. שיטות למניעת צלקות לאחר ניתוח של דרכי היציאה. מ.מ. ביקבוב, א.ע. בבושקין.

23.5. טכניקת טרבקולקטומיה. V.F. אקהרד.

23.6. ניתוח גלאוקומה לא חודר: טכניקה, שיטות, סיבוכים אפשריים. O.I. לבדב.

23.7. כריתת טרשת עמוקה לא חודרת מיקרופולשנית (MNPDS). נ.ס. חודז'ייב.

23.8. שילוב של MNGSE עם תפירה של שתלי קולגן. V.V. סטראכוב, א.א. איבנקוב.

23.9. cyclotrabeculodylysis לא חודר. S.N. באסינסקי.

23.10. תדירות הסיבוכים ו יעילות השוואתיתטיפול כירורגי בגלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה. V.U. גלימובה.

23.11. השימוש בנקזים בטיפול כירורגי בגלאוקומה ראשונית. V.P. אריצ'ב.

23.12. שימוש ב-shunt Ex-PRESS. יאם. וורגאפט.

23.13. השימוש במסתמים בניתוחי גלאוקומה. O.G. טוסרביץ'.

23.14. ניתוח לגלאוקומה עם סגירת זווית. V.U. גלימובה.

23.15. גלאוקומה ניאווסקולרית משנית. מ.מ. ביקבוב, א.ע. בבושקין.

23.16. מְשׁוּלָב טכניקות כירורגיותטיפול בגלאוקומה ניאווסקולרית. V.U. גלימובה.

23.17. גלאוקומה מולדת. שיטות טיפול כירורגי. V.U. גלימובה.

פרק 24. איכות חיים בחולי גלאוקומה. א.ו. חרקוב.

נספח 1. שאלון SF-36.

פרק 25 גילוי מוקדם, סקר, ניטור ובדיקה קלינית של חולים עם גלאוקומה. ל.פ. Dogadova, V.V. זהרוב, א.נ. אמירוב.

סוגיות של בדיקה קלינית וניטור תהליך הגלאוקומה.

בַּרקִית. מנהיגות לאומית / עורך. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013. - 824 עמ'.

בַּרקִית. מנהיגות לאומית/ ed. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013.-824s. ISBN 978-5-9704-2538-1

אלכסייב ולדימיר ניקולאביץ' - ד"ר דבש. מדעים, פרופ. רֹאשׁ המחלקה לרפואת עיניים, האוניברסיטה לרפואה של צפון-מערב המדינה. I.I. Mechnikov, סנט פטרבורג

אלייביבה ז'אנה יוריבנה- ד"ר מד. מדעים, אמנות. מַדָעִי חבר צוות במעבדת המחקר של גלאוקומה ו מחלות דיסטרופיותעיני RNIMU אותם. לא פירוגוב, מוסקבה

עמירוב איידר ניילביץ'- קנד. דבש. מדעים, ראש. מחלקת עיניים KMAPE, רופא ראשי RKOB, קאזאן

אסטחוב יורי סרגייביץ'- ד"ר מד. מדעים, פרופ. רֹאשׁ המחלקה לרפואת עיניים, האוניברסיטה לרפואה של סנט פטרבורג. acad. I.P. פבלובה, העורכת הראשית של מגזין אופטלמולוגי ודומוסטי, סגנית נשיא החברה הגיאוגרפית הרוסית, סנט פטרסבורג

בבושקין אלכסנדר אדוארדוביץ' - קנד. דבש. Sci., ראש מחלקת מחקר, מכון המחקר של אופא למחלות עיניים, אופא

באללין סרגיי ויקטורוביץ'- קנד. דבש. מדעים, ראש. מחלקת גלאוקומה של סניף וולגוגרד של IRTC "מיקרוכירורגיה עיניים" על שם A.I. acad. S.N. פדורובה, וולגוגרד

בסינסקי סרגיי ניקולאביץ'- ד"ר מד. מדעים, פרופ. רֹאשׁ מחלקת עיניים, המכון הרפואי OSU, אוראל

ביקבוב מוחרם מוכתרמוביץ'- ד"ר מד. מדעים, פרופ. מנהל מכון המחקר של אופא למחלות עיניים, אופא

ברז'נייב אנדריי יורייביץ'- קנד. דבש. מדעים, Assoc. מחלקת עיניים, KSMU, קורסק

ברז'סקי ולדימיר וסבולודוביץ'- ד"ר מד. מדעים, פרופ. רֹאשׁ מחלקת עיניים, האקדמיה הרפואית הממלכתית של סנט פטרבורג, סנט פטרסבורג

Vurgaft Yakov Moiseevich- קנד. דבש. מדעים, Assoc. מחלקת עיניים KMAPO, קאזאן

גזיזובה אילמירה ריפובנה- קנד. דבש. Sci., עוזרת המחלקה לרפואת עיניים, האוניברסיטה לרפואה של בלארוס, אופא

Galimova Venera Uzbekovna- ד"ר מד. מדעים, פרופ. סְגָן מנכ"ל VTsGPC, אופא

גוסרביץ' אולגה גנאדייבנה- ד"ר מד. מדעים, פרופ. רֹאשׁ מחלקת עיניים FU V NSMA, נובוסיבירסק

דאל ניקיטה יורייביץ'- קנד. דבש. מדעים, Assoc. המחלקה לרפואת עיניים, האוניברסיטה לרפואה של סנט פטרבורג. acad. I.P. פבלובה, סנט פטרבורג

דוגאדובה לודמילה פטרובנה- קנד. דבש. מדעים, פרופ. מחלקת עיניים VSMU.ולדיווסטוק

אגורוב אלכסיי יבגנייביץ'- ד"ר מד. מדעים, פרופ. מחלקת עיניים אוֹתָם. acad. א.פ. נסטרוב מהפקולטה לרפואה של האוניברסיטה הלאומית למחקר רפואי ברוסיה על שם N.I. לא פירוגוב, מוסקבה

מבוא

הנחיות לאומיות לגלאוקומה
נערך על ידי E.A. אגורובה יו.אס. אסטחובה א.ג. שוקו
מחברים ותוכן עניינים
מוסקבה. 2008

נכון להיום, גלאוקומה היא מחלה בעלת חשיבות רבה לרפואת עיניים. על פי נתוני ספרות (כולל WHO), מספר חולי הגלאוקומה בעולם מגיע ל-100 מיליון איש. בארה"ב מדובר על 3 מיליון אנשים, אנשים עם יתר לחץ דם עיניים - 10 מיליון. ברוסיה, על פי נתונים לא מוגדרים, מוזלים בעליל, המספר מתקרב ל-850 אלף חולים, אם כי הוא אמור להיות בטווח של 1.5 מיליון איש.

השכיחות הכללית של האוכלוסייה עולה עם הגיל: היא מופיעה ב-0.1% מהחולים בגילאי 40-49 שנים, 2.8% - בגיל 60-69 שנים, 14.3% - מעל גיל 80 שנים. יותר מ-15% מהאנשים מ סה"כאנשים עיוורים איבדו את ראייתם מגלאוקומה. גלאוקומה עם זווית פתוחה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל אנשים מעל גיל 40, המין השולט הוא זכר. גלאוקומה סגירת זווית שכיחה יותר בנשים בגילאי 50-75 שנים.

השכיחות של גלאוקומה מולדת נע בין 0.03 ל-0.08% מחלות עינייםבילדים, אבל המבנה הכלליעיוורון ילדות יורד לחלקו ב-10-12%. גלאוקומה מולדת ראשונית היא נדירה מחלה תורשתית, זוהה בתדירות של 1:12,500 לידות. לרוב זה מתבטא בשנה הראשונה לחיים (עד 50-60%) וברוב המקרים (75%) הוא דו צדדי. בנים חולים בתדירות גבוהה יותר מבנות (65%).

המונח "גלאוקומה" מאחד קבוצה גדולה של מחלות, שלכל אחת מהן מאפיינים משלה. השילוב של מחלות אלו לקבוצה אחת נובע מתסביך סימפטומים המשותף לכולם, הכולל את הביטויים הפתולוגיים הבאים: הפרעות בהידרודינמיקה של העין, עלייה ברמת אופתלמוטונוס, נוירופתיה אופטית גלאוקומטית והידרדרות. פונקציות חזותיות.

גלאוקומה - קבוצה גדולהמחלות של העין, המאופיינות בעלייה מתמדת או תקופתית של IOP, הנגרמת על ידי הפרה של יציאת הומור מימי מהעין. התוצאה של העלייה בלחץ היא התפתחות הדרגתית של ליקויי ראייה האופייניים למחלה ונוירופתיה אופטית גלאוקומטית.

עם זאת, הגדרה זו אינה מוכרת על ידי כל רופאי העיניים ולעתים קרובות היא זוכה לביקורת. ישנן עדויות לכך שהעיניים יכולות לסבול עליות מתונות בטווח הארוך של IOP ללא כל השלכות. עם זאת, פגמים בשדה הראייה ושינויי דיסק האופייניים לגלאוקומה עצב אופטיעלול להתפתח בעיניים עם IOP תקין. בהקשר זה, כמה חוקרים מזהים גלאוקומה עם מחלה ספציפית, כפי שהם מאמינים, ניוון של עצב הראייה עם חפירה. באשר לעלייה בלחץ התוך עיני בגלאוקומה, היא רק מגבירה את הסבירות לפגיעה בעצב הראייה.

אי אפשר להסכים עם גישה כזו למושג גלאוקומה. חפירה פתולוגית וניוון של עצב הראייה היא התוצאה הסופית של התהליך הגלאוקומטי, לעתים קרובות מופרדים מהופעת המחלה בחודשים או שנים רבים. עם בזמן ו יחס הולםעצב הראייה יכול להישאר בלתי מושפע לאורך חייו של חולה עם גלאוקומה. עם זאת, ניוון של הדיסק האופטי עם חפירה יכול להתרחש לא רק בגלאוקומה.

יש לציין כי צורות רבות של חד צדדי גלאוקומה משניתהם בעצם ניסוי שבו העין השנייה משמשת בקרה. קל לאמת שגלאוקומה מתרחשת עקב הידרדרות ביציאת ההומור המימי מהעין, מה שמוביל לעלייה מתמשכת בלחץ התוך עיני, ונזק לעצב הראייה הוא תוצאה ארוכת טווח של המחלה, אותה ניתן למנוע בניתוח בזמן. הערכת חסר של התפקיד של אופתלמוטונוס מוגבר בגלאוקומה מונעת כמעט מהכל משמעות. שיטות מודרניותהטיפול שלה. יש לציין כי שינויים בעלי ביטוי קליני בראש עצב הראייה ובשדה הראייה בחולים עם גלאוקומה מתרחשים רק לאחר אובדן של חלק משמעותי (יותר מ-50%) מסיבי העצב.

יחד עם זאת, אי אפשר להכחיש את האפשרות של וריאנט נוסף של תהליך הגלאוקומטי, כאשר שינויים דיסטרופיים מובילים לירידה כה בולטת בסובלנות של עצב הראייה ל לחץ תוך עינישאפילו הרמה הנמוכה יחסית שלו בתוך ערכים תקינים סטטיסטית הופכת לפתולוגית. עם זאת, גם במקרים כאלה, ל-IOP תפקיד מסוים בהתפתחות המחלה, ולירידה באופתלמוטונוס יש חשיבות עיקרית בטיפול.

פוּרמָט: PDF

איכות:ספר אלקטרוני

מספר דפים: 217

תיאור

כַּיוֹם בַּרקִיתהיא מחלה ש חיוני לרפואת עיניים.

על פי נתוני ספרות (כולל WHO), מספר חולי הגלאוקומה בעולם מגיע ל-100 מיליון איש. בארה"ב מדובר על 3 מיליון אנשים, אלו עם יתר לחץ דם עיניים - 10 מיליון. ברוסיה, לפי נתונים לא מוגדרים, מוזלים בעליל, המספר מתקרב ל-850 אלף חולים, אם כי הוא אמור להיות בטווח של 1.5 מיליון איש.

חולה כללית של האוכלוסייהעולה עם הגיל: מופיע ב-0.1% מהמטופלים בגילאי 40-49 שנים, 2.8% - בגיל 60-69 שנים, 14.3% - מעל גיל 80 שנים. יותר מ-15% מכלל העיוורים איבדו את ראייתם כתוצאה מגלאוקומה.

גלאוקומה בזווית פתוחהמתרחשת לעתים קרובות יותר מעל גיל 40 שנים, המין השולט הוא זכר. גלאוקומה עם סגירת זוויתמופיעה לעתים קרובות יותר בנשים בגילאי 50-75 שנים ...

מבוא

תדירות של גלאוקומה מולדתמשתנה בין 0.03 ל-0.08% ממחלות העיניים בילדים, אך במבנה הכללי של עיוורון ילדות, 10-12% נופלים לחלקו. גלאוקומה מולדת ראשונית היא מחלה תורשתית נדירה שנמצאת בתדירות של 1:12,500 לידות. לרוב זה מתבטא בשנה הראשונה לחיים (עד 50-60%) וברוב המקרים (75%) הוא דו צדדי. בנים חולים בתדירות גבוהה יותר מבנות (65%).

התנאי " בַּרקִית» מאחד קבוצה גדולה של מחלות, שלכל אחת מהן מאפיינים משלה. השילוב של מחלות אלו לקבוצה אחת נובע מתסביך סימפטומים משותף לכולם, הכולל את הביטויים הפתולוגיים הבאים: הפרות של ההידרודינמיקה של העין, עלייה ברמת האופטלמוטונוס, נוירופתיה אופטית גלאוקומטית והידרדרות בתפקודי הראייה.

בַּרקִית- קבוצה גדולה של מחלות עיניים המאופיינות בעלייה מתמדת או תקופתית של IOP הנגרמת על ידי הפרה של יציאת ההומור המימי מהעין. התוצאה של העלייה בלחץ היא התפתחות הדרגתית של ליקויי ראייה האופייניים למחלה ונוירופתיה אופטית גלאוקומטית.

אולם הגדרה זו אינה מקובלת על כולם. רופאי עינייםולעתים קרובות זוכה לביקורת. ישנן עדויות לכך שהעיניים יכולות לסבול עליות מתונות בטווח הארוך של IOP ללא כל השלכות. עם זאת, פגמים בשדה הראייה ושינויים בראש עצב הראייה האופייניים לגלאוקומה יכולים להתפתח בעיניים עם IOP תקין.

בהקשר זה, כמה חוקרים מזהים גלאוקומה עם מחלה ספציפית, כפי שהם מאמינים, ניוון של עצב הראייה עם חפירה. באשר לעלייה בלחץ התוך עיני בגלאוקומה, היא רק מגבירה את הסבירות לפגיעה בעצב הראייה.

עם הגישה הזו למושג בַּרקִיתלא יכול להסכים. חפירה פתולוגית וניוון של עצב הראייה היא התוצאה הסופית של התהליך הגלאוקומטי, לעתים קרובות מופרדים מהופעת המחלה בחודשים או שנים רבים. עם טיפול בזמן ונכון, עצב הראייה יכול להישאר בלתי מושפע לאורך חייו של חולה עם גלאוקומה. עם זאת, ניוון של הדיסק האופטי עם חפירה יכול להתרחש לא רק בגלאוקומה.

יש לציין כי צורות רבות של גלאוקומה משנית חד צדדית הן בעצם ניסוי שבו העין השנייה משמשת כביקורת. קל לאמת שגלאוקומה מתרחשת עקב הידרדרות ביציאת ההומור המימי מהעין, מה שמוביל לעלייה מתמשכת בלחץ התוך עיני, ונזק לעצב הראייה הוא תוצאה ארוכת טווח של המחלה, אותה ניתן למנוע בניתוח בזמן. הערכת חסר של התפקיד של אופתלמוטונוס מוגבר בגלאוקומה הופכת כמעט את כל השיטות המודרניות לטיפול בה לחסרות משמעות. יש לציין כי שינויים בעלי ביטוי קליני בראש עצב הראייה ובשדה הראייה בחולים עם גלאוקומה מתרחשים רק לאחר אובדן של חלק משמעותי (יותר מ-50%) מסיבי העצב.

עם זאת, אי אפשר להכחיש את האפשרות גרסה נוספת של תהליך הגלאוקומטיכאשר שינויים דיסטרופיים מובילים לירידה כה בולטת בסבילות של עצב הראייה ללחץ תוך עיני, שאפילו רמתו הנמוכה יחסית בערכים נורמליים סטטיסטית הופכת לפתולוגית. עם זאת, גם במקרים כאלה, ל-IOP תפקיד מסוים בהתפתחות המחלה, ולירידה באופתלמוטונוס יש חשיבות עיקרית בטיפול...

קנה או הורד את הספר

כל הקבצים באתר, לפני שהם מונחים, נבדק לאיתור וירוסים. לכן אנו נותנים אחריות של 100% לניקיון התיקים.

מדריך ארצי (מדריך) בנושא גלאוקומה למתרגלים. מהדורה שלישית, מתוקנת ומורחבת (ינואר 2015) תשומת הלב! כל הזכויות של פרסום זה שמורות ושייכות בלעדית לצוות המחברים (מועצת המומחים של החברה הרוסית לגלאוקומה) "המדריך הלאומי לגלאוקומה (מדריך) לרופאים מתרגלים" הוכן, פורסם ואושר על ידי מועצת המומחים לגלאוקומה של החברה הרוסית לגלאוקומה בתמיכת אלקון. ההנחיות פותחו בהסכמה של כל המחברים. מטרת המדריך לשפר את ההבנה של הפתוגנזה והקליניקה של תהליך הגלאוקומה, היווצרות גישה רציונלית לאבחון ולטיפול בו. אנו מקווים שהוא ישלים את הספרות המדעית הקיימת בעיניים ותהיה עוזר טוב בעבודתם של רופאים בפוליקליניקה, במערכת החינוך לתארים מתקדמים וסטודנטים באוניברסיטאות לרפואה. אנו מביעים תודתנו מראש על תוספות אפשריות, ביקורת ורעיונות חדשים שעשויים לבוא לידי ביטוי במהלך היכרות עם מדריך זה על ידי חברינו הגלאוקומטולוגים.

כריכה של קווים מנחים לאומיים למתרגלים

עמוד ראשון (שער) של המדריך הלאומי למתרגלים

הטקסט המלא של קווים מנחים לאומיים למתרגלים

מבוא

גלאוקומה היא אחת ממחלות העיניים הנפוצות ביותר שעלולות להוביל לשינויים בלתי הפיכים ולאובדן ראייה משמעותי, עד לעיוורון מוחלט.

לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), מספר חולי הגלאוקומה בעולם נע בין 60.5 ל-105 מיליון בני אדם, ובעשר השנים הקרובות הוא יגדל בעוד 10 מיליון. לפי הספרות, אדם אחד בעולם מתעוור כל דקה מגלאוקומה, וילד אחד כל 10 דקות. נכון לעכשיו, רשומים רשמית ברוסיה 1,180,708 חולים עם גלאוקומה ( נתוני 2013, מקורwww. mednet. he), שזה כמעט מחצית מהאינדיקטורים המחושבים הצפויים. בְּמַהֲלָך שנים האחרונותגלאוקומה היא אחד הגורמים העיקריים לעיוורון בלתי הפיך בארצנו. השכיחות הגבוהה והשכיחות של גלאוקומה נמצאות בקורלציה עם שיעורי נכות לא נוחים. כיום, בין העיוורים של הקשישים קבוצת גיל, נכות עקב גלאוקומה היא במקום הראשון. העלייה המתמדת והיציבה בשכיחות בקבוצות דמוגרפיות שונות, מהלך כרוני עם הידרדרות מתקדמת בתפקודי הראייה, המובילה בסופו של דבר לאובדן כושר עבודה, המלווה באחוז גבוה של נכות ובעלויות משמעותיות לחולה ולמדינה כולה - מאפשרים לדבר על גלאוקומה כמחלה רפואית וחברתית.

בהקשר זה, המאבק בגלאוקומה הוא משימה של המדינה, לפתרון אשר יש צורך לבצע אמצעים אקטיביים ונרחבים לאבחון וטיפול בזמן. תפקידו של המתרגל בתהליך זה הוא מפתח.

בשנים האחרונות ידע מדעיעל גלאוקומה, שהן בעלות חשיבות מעשית, התרחבו באופן משמעותי. נתונים חדשים הושגו על סדירות ההידרודינמיקה והביומכניקה, מנגנון התרחשות והתקדמות גלאוקומה, הפתופיזיולוגי שלה צורות קליניות. על בסיס זה, התפתח שיטות יעילותאבחון וטיפול בגלאוקומה. לצד מגוון הארסנל ובחירת השיטות טיפול תרופתיגלאוקומה, לא פחות מקום חשובתופסים גם את שיטות הלייזר והטיפול הכירורגי.

מדריך זה משדר ומבנה את ההישגים של השנים האחרונות בחקר בעיית הגלאוקומה, הקובעים את מכלול רמת הידע הנוכחית הנחוצה לרופא מעשי בעבודתו היומיומית. המלצות אלו מבוססות על מחקרים קלינייםוסקירה שיטתית ומטה-אנליזה המבוססת עליהם. הנחיות קליניותצריך לתרום לקבלת ההחלטה הנכונה עבור המטפל והמטופל לגבי קריטריונים בריאותיים. למרבה הצער, בכל העולם, ורוסיה אינה יוצאת דופן, יש פער גדול ביניהם המלצות קיימותואמיתי פרקטיקה קלינית. יש סיבות שונות. למשל, רופאים לא יודעים על קיומם או לא מאמינים להם, הם חושבים שהם עמוסים בהמלצות; להסתמך יותר מדי על ניסיון אישיוהתרשמות שהגישה שבה בחרו היא הטובה ביותר, לבסוף, גורמים כלכליים וחברתיים משפיעים על החלטות הרופאים.

"בַּרקִית. מנהיגות לאומית" (בעריכת פרופ' א.א. אגורוב) // מ.: GEOTAR-Media.- 2013.- 824 עמ'.

Egorov E.A., Nesterov A.P. גלאוקומה ראשונית פתוחת זווית (בספר Ophthalmology. מדריך לאומי) / אד. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. מושטובה, V.V. נרובה, H.P. Takhchidi // M .: "GEOTAR-Media". - 2008. - עמ' 713-726.

Zolotarev A.V., Shevchenko M.V., Morozova E.A. דינמיקה של שכיחות גלאוקומה עם זווית פתוחה בסמארה במשך 35 שנים // Oftalmol. אל הגבול. מאות שנים": שבת. מַדָעִי מאמרים.- סנט פטרסבורג.- 2001.- S.167-168.

Libman E.S., Shakhova E.V. עיוורון ולקות ראייה באוכלוסיית הפדרציה הרוסית // קונגרס אוטלמול. רוסיה, 8: הליכים. דוקל.- מ.- 2005.- ש.78-80.

ליבמן א.ש. אפידמיולוגיה של מוגבלות בראייה // קריאות פדורוב: ש'. תזות.- מ': 2007.- עמ' 392

ליבמן א.ש. נכות עקב פתולוגיה של איבר הראייה (בספר Ophthalmology. Guide National) / אד. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. מושטובה, V.V. נרובה, ח.פ. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media".- 2008. - P.19-25.

Libman E.S., Kaleeva E.V. מצב ודינמיקה של מוגבלות עקב לקות ראייה ברוסיה // קונגרס אופטלמול. רוסיה, 9: הליכים. דוחות - מ' - 2010. - עמ' 73.

Neroev V.V., Travkin A.G. תחלואה עיניים בפדרציה הרוסית (בספר רפואת עיניים. מדריך לאומי) / אד. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. מושטובה, V.V. נרובה, H.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media".- 2008. - P.17-19.

Yuzhakov A.M., Travkin A.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. ניתוח סטטי של תחלואה עיניים ונכות ב-RSFSR // Vestn. ophthalmol.- 1991.- מס' 2.- P.5-7.

קוויגלי ה.א. מספר האנשים עם גלאוקומה ברחבי העולם // Br. J. Ophthalmol.- 1996.- כרך 80.- מס' 5.- R. 389-393.

קוויגלי H.A., Broman A.T. מספר האנשים עם גלאוקומה ברחבי העולם בשנים 2010 ו-2020 // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- כרך 90.- מס' 3.- R.262-267.

רזניקוף ס', פסקוליני ד', אתיאעלה ד' ועוד. נתונים גלובליים על לקות ראייה בשנת 2002 // בול. ארגון הבריאות העולמי.- 2004.- כרך 82.- מס' 11.- R.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. מנגנוני הגלאוקומה // Towota: "Humana Press".- 2008. - 762 עמ'.