מהי המגפה ולמה היא נקראת המוות השחור?

המגפה היא קשה הַדבָּקָה, מה שמוביל למגיפות רחבות היקף ולעתים קרובות מסתיים במותו של אדם חולה. היא נגרמת על ידי Iersinia pestis, חיידק שהתגלה בסוף המאה ה-19 על ידי המדען הצרפתי א' ירסין והחוקר היפני ס' קיטאזאטו. כרגע, פתוגני המגפה נחקרו די טוב. במדינות מפותחות, התפרצויות מגיפה נדירות ביותר, אך לא תמיד זה היה כך. מגיפת המגפה הראשונה המתוארת במקורות התרחשה במאה ה-6 בשטח האימפריה הרומית. אז גבתה המחלה את חייהם של כ-100 מיליון בני אדם. לאחר 8 מאות שנים, ההיסטוריה של המגפה חזרה על עצמה מערב אירופהוהים התיכון, שבו מתו יותר מ-60 מיליון בני אדם. המגיפה השלישית בקנה מידה גדול החלה בהונג קונג בסוף המאה ה-19 והתפשטה במהירות ליותר מ-100 ערי נמל באזור אסיה. בהודו לבדה, המגיפה הרגה 12 מיליון בני אדם. לתוצאות חמורות ו תסמינים אופיינייםהמגפה מכונה לעתים קרובות "המוות השחור". זה באמת לא חוסך לא מבוגרים ולא ילדים, ואם לא מטופל, "הורג" יותר מ-70% מהאנשים הנגועים.

מגפה היא נדירה כיום. עם זאת, על הגלובוסעדיין נשמרים מוקדים טבעיים, שבהם מתגלים גורמים זיהומיים באופן קבוע במכרסמים החיים שם. האחרונים, אגב, הם הנשאים העיקריים של המחלה. חיידקי מגיפה קטלניים חודרים לגוף האדם דרך פרעושים שמחפשים מארחים חדשים לאחר מוות המוני של חולדות ועכברים נגועים. כמו כן, ידוע דרך העברת הזיהום באוויר, אשר למעשה קובע את התפשטות המגיפה המהירה והתפתחותן של מגיפות.

בארצנו, האזורים האנדמיים למגפה כוללים את סטברופול, טרנסבייקליה, אלטאי, השפלה הכספית ואזור מזרח אוראל.

אטיולוגיה ופתוגנזה

פתוגנים למגפה עמידים בפני טמפרטורות נמוכות. הם נשמרים היטב בליחה ומועברים בקלות מאדם לאדם על ידי טיפות מוטסות. כאשר פרעוש נושך, מופיעה לראשונה פפולה קטנה על האזור הפגוע של העור, מלאה בתוכן דימומי (מגפת עור). לאחר מכן, התהליך מתפשט במהירות דרך כלי הלימפה. הם יצרו תנאים אידיאלייםלרבייה של חיידקים, מה שמוביל לגידול נפיץ של פתוגנים מגיפה, היתוך שלהם והיווצרות קונגלומרטים (מגפת בובות). יתכן כניסת חיידקים מערכת נשימהעם התפתחות נוספת של הצורה הריאתית. האחרון מסוכן ביותר, כיוון שהוא מאופיין בזרם מהיר מאוד ומשתרע על שטחים עצומים עקב חלוקה אינטנסיבית בין בני האוכלוסייה. אם הטיפול במגפה מתחיל מאוחר מדי, המחלה הופכת לצורת ספיגה המשפיעה לחלוטין על כל האיברים והמערכות של הגוף, וברוב המקרים מסתיימת במותו של אדם.

מגפה - תסמינים של המחלה

תסמיני מגיפה מופיעים לאחר 2 עד 5 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם צמרמורות, עלייה חדה בטמפרטורת הגוף לרמות קריטיות, נפילה לחץ דם. בעתיד יתווספו סימנים אלו תסמינים נוירולוגיים: דליריום, פגיעה בקואורדינציה, בלבול. אַחֵר ביטויים אופייניים"מוות שחור" תלוי בצורת הזיהום הספציפית.

• מכת בולים - מתגברת בלוטות הלימפה, כבד, טחול. בלוטות הלימפה הופכות קשות וכואבות ביותר, מתמלאות במוגלה, שמתפרצת עם הזמן. אבחון שגוי או טיפול לא הולם במגפה מוביל למוות של החולה 3-5 ימים לאחר ההדבקה;
• מגפת ריאות - משפיעה על הריאות, חולים מתלוננים על שיעול, הפרשות ליחה שופעות, שבהן יש קרישי דם. אם לא תתחיל טיפול בשעות הראשונות לאחר ההדבקה, כל האמצעים הנוספים לא יהיו יעילים והמטופל ימות תוך 48 שעות;
• מגפת ספיגה - התסמינים מצביעים על התפשטות פתוגנים, פשוטו כמשמעו, בכל האיברים והמערכות. אדם מת תוך יום.

הרופאים מכירים גם את מה שנקרא צורה מינורית של המחלה. היא מתבטאת בעלייה קלה בטמפרטורת הגוף, בלוטות לימפה נפוחות וכאבי ראש, אך לרוב סימנים אלו נעלמים מעצמם לאחר מספר ימים.

טיפול במגיפה

אבחון המגפה מבוסס על תרבית מעבדה, שיטות אימונולוגיות ופולימראז תגובת שרשרת. אם לחולה יש מגפת בובה או כל צורה אחרת של זיהום זה, אז הוא מאושפז מיד. בטיפול במגפה בחולים כאלה, צוות המוסד הרפואי חייב לשמור על אמצעי זהירות קפדניים. רופאים צריכים ללבוש תחבושות גזה 3 שכבות, משקפי מגן למניעת עליית ליחה על הפנים, כיסויי נעליים וכובע המכסה לחלוטין את השיער. במידת האפשר, נעשה שימוש בחליפות מיוחדות נגד מגיפות. התא בו נמצא החולה מבודד משאר הנחות של המוסד.

אם לאדם יש מגפת בובה, סטרפטומיצין ניתנת תוך שרירית 3-4 פעמים ביום ואנטיביוטיקה טטרציקלין לווריד. במקרה של שיכרון, חולים מוצגים תמיסות מלחוגמודז. ירידה בלחץ הדם נחשבת כסיבה לטיפול חירום והחייאה במקרה של עלייה בעוצמת התהליך. צורות ריאות וספטי של מגיפה דורשות עלייה במינוני האנטיביוטיקה, הקלה מיידית של תסמונת הקרישה התוך-וסקולרית והחדרת פלזמה טרייה של דם.

בזכות הפיתוח תרופה מודרנית, מגפות מגיפה בקנה מידה גדול הפכו נדירות מאוד, וכיום התמותה של החולים אינה עולה על 5-10%. זה נכון לאותם מקרים בהם הטיפול במגפה מתחיל בזמן ומתכתב כללים שנקבעוונורמות. מסיבה זו, בכל מקרה של חשד להימצאות פתוגנים מגיפה בגוף, הרופאים נדרשים לבצע אשפוז דחוףאדם חולה ולהזהיר את הרשויות המעורבות בפיקוח על התפשטות מחלות זיהומיות.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

הם גם שייכים לעולם העתיק. אז, רופוס מאפסוס, שחי בתקופת הקיסר טראיאנוס, בהתייחסו לרופאים קדומים יותר (ששמותיהם לא הגיעו אלינו), תיאר כמה מקרים של מגפת בובות בהחלט בלוב, סוריה ומצרים.

הפלשתים לא נרגעו ובפעם השלישית העבירו את שלל המלחמה, ואיתה את המגפה, לעיר אסקלון. אז התאספו שם כל שליטי פלשתים - מלכי חמשת ערי פלשתים - והם החליטו להחזיר את הארון לבני ישראל, כי הבינו שזהו. הדרך היחידהלמנוע את התפשטות המחלה. ופרק ה' מסתיים בתיאור האווירה ששררה בעיר הנדונה. "וַאֲשֶׁר לֹא-מוֹת הָכוּ בְצִמְחוֹת, וְעַל-הַשָּׁמַיִם קְרָאתָ הָעִיר" (שמ' א'). פרק ו' מתאר מועצה של כל שליטי הפלשתים, אליה נקראו כוהנים וחוזי עתידות. הם יעצו להביא קרבן אשם לה' - לשים מתנות בארון לפני החזרתו לבני ישראל. "לפי מספר שליטי פלשתים, חמש גידולי זהב וחמישה עכברים של זהב, מחריבים את הארץ; כי יש עונש אחד לכולכם ולשרייכם" (סא"א א'). מסורת מקראית זו מעניינת במובנים רבים: היא מכילה מסר נסתר על מגיפה שככל הנראה כיסתה את כל חמש ערי הפלשתים. יכול להיות שמדובר במגפת בובות שפגעה באנשים מצעירים ועד מבוגרים ולוותה בהופעת גידולים כואבים במפשעה - בובות. הדבר המדהים ביותר הוא שכהני הפלשתים, כנראה, קשרו את המחלה הזו עם נוכחותם של מכרסמים: ומכאן פסלי הזהב של עכברים "הורסים את הארץ".

יש עוד קטע בתנ"ך שלדעתו הוא תיעוד המאשר מקרה אחר של המגפה. ספר מלכים רביעי (מלכים ב') מספר על מסע המלחמה של המלך האשור סנחריב, שהחליט להרוס את ירושלים. צבא ענק הקיף את העיר, אך לא כבש אותה. ועד מהרה נסוג סנחריב ללא קרב עם שרידי הצבא, שבו היכה "מלאך ה'" 185 אלף חיילים במהלך הלילה (ב מלכים).

מגפות מגיפה בזמן היסטורי

מגפה כנשק ביולוגי

לשימוש בסוכן המגיפה כנשק ביולוגי יש שורשים היסטוריים עמוקים. בפרט, אירועים בסין העתיקה ו אירופה של ימי הבינייםהראו את השימוש בגופות של בעלי חיים נגועים (סוסים ופרות), גופות אדם על ידי ההונים, הטורקים והמונגולים כדי להדביק מקורות מים ומערכות אספקת מים. זמין אזכורים היסטורייםעל מקרים של פליטת חומר נגוע בזמן המצור על ערים מסוימות (מצור על קפה).

מצב נוכחי

מדי שנה עומד מספר מקרי המגפה על כ-2.5 אלף איש, וללא נטייה לירידה.

על פי נתונים זמינים, לפי ארגון הבריאות העולמי, בשנים 1989 עד 2004 נרשמו כארבעים אלף מקרים ב-24 מדינות, ושיעור התמותה עמד על כ-7% ממספר המקרים. במספר מדינות באסיה (קזחסטן, סין, מונגוליה ווייטנאם), אפריקה (קונגו, טנזניה ומדגסקר), חצי הכדור המערבי (ארה"ב, פרו), נרשמים מקרים של הדבקה בבני אדם כמעט מדי שנה.

במקביל, בשטח רוסיה, מדי שנה בשטח של מוקדים טבעיים ( עם שטח כולליותר מ-253 אלף קמ"ר) למעלה מ-20 אלף אנשים נמצאים בסיכון להידבקות. מבחינת רוסיה, המצב מסובך בשל איתור שנתי של מקרים חדשים במדינות הסמוכות לרוסיה (קזחסטן, מונגוליה, סין), יבוא באמצעות תחבורה ותזרימי סחר ממדינות דרום מזרח אסיהנשא ספציפי של מגפה - פרעושים Xenopsylla cheopis .

משנת 2001 עד 2006, נרשמו 752 זנים של פתוגן המגיפה ברוסיה. כרגע, המוקדים הטבעיים הפעילים ביותר נמצאים בשטחי אזור אסטרחאן, הרפובליקות קברדינו-בלקריות וקראצ'אי-צ'רקס, הרפובליקות של אלטאי, דאגסטן, קלמיקיה, טיווה. מדאיג במיוחד היעדר ניטור שיטתי של פעילות ההתפרצויות הממוקמות ברפובליקות האינגוש והצ'צ'ניות.

ביולי 2016, ברוסיה, ילד בן עשר עם מכת בולים נלקח לבית חולים במחוז קוש-אגצ'סקי ברפובליקה של אלטאי.

בשנים 2001-2003 נרשמו 7 מקרי מגפה ברפובליקה של קזחסטן (עם מוות אחד), במונגוליה - 23 (3 מקרי מוות), בסין בשנים 2001-2002 חלו 109 אנשים (9 מקרי מוות). תחזית המצב האפיזוטי והמגפה במוקדים הטבעיים של הרפובליקה של קזחסטן, סין ומונגוליה הסמוכות לפדרציה הרוסית נותרה לא חיובית.

בסוף אוגוסט 2014 שוב התרחשה התפרצות מגיפה במדגסקר, שעד סוף נובמבר 2014 גבתה 40 הרוגים מתוך 119 מקרים.

תַחֲזִית

בתנאים טיפול מודרניהתמותה בצורת הבובה אינה עולה על 5-10%, אך בצורות אחרות, שיעור ההחלמה גבוה למדי אם הטיפול מתחיל מוקדם. במקרים מסוימים, תיתכן צורה ספטית חולפת של המחלה, שאינה ניתנת לאבחון וטיפול in vivo ("צורה מתמשכת של מגיפה").

הַדבָּקָה

הגורם הגורם למגפה עמיד לטמפרטורות נמוכות, שמור היטב בליחה, אך בטמפרטורה של 55 מעלות צלזיוס הוא מת תוך 10-15 דקות, וכשהוא מבושל - כמעט מיד. שער זיהום - עור פגום (עם עקיצת פרעושים, ככלל, Xenopsylla cheopis), ממברנות ריריות של דרכי הנשימה, מערכת עיכול, לחמית.

לפי הספק הראשי, מוקדי המגפה הטבעיים מחולקים לסנאים קרקעיים, מרמיטות, גרבילים, שרקנים ופיקות. בנוסף למכרסמים בר, התהליך האפיזוטי כולל לפעמים את מה שנקרא מכרסמים סיננתרופיים (במיוחד חולדות ועכברים), וכן כמה חיות בר (ארנבות, שועלים), שהן מושא לציד. מחיות הבית, גמלים חולים במגפה.

במיקוד טבעי, זיהום מתרחש בדרך כלל באמצעות עקיצת פרעוש שניזון בעבר ממכרסם חולה. ההסתברות לזיהום עולה באופן משמעותי כאשר מכרסמים סיננתרופיים נכללים באפיזואטיה. הדבקה מתרחשת גם במהלך ציד מכרסמים והמשך עיבודם. מחלות המוניות של אנשים מתרחשות כאשר גמל חולה נחתך, עור, חותך, מעובד. אדם נגועבתורו, זהו מקור פוטנציאלי למגפה, העברת הפתוגן שממנו לאדם או לבעל חיים אחר, בהתאם לצורת המחלה, יכולה להתבצע על ידי טיפות מוטסות, מגע או העברה.

פרעושים הם נשא ספציפי של פתוגן המגיפה. זה נובע מהמאפיינים של המכשיר. מערכת עיכולפרעושים: מול הקיבה, הוושט של הפרעוש יוצר עיבוי - זפק. כאשר ננשך על ידי בעל חיים נגוע (חולדה), חיידק המגיפה מתיישב ביבול הפרעוש ומתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי, סותם אותו לחלוטין (מה שמכונה "גוש המגיפה"). דם לא יכול להיכנס לקיבה, ולכן הפרעוש מחזיר את הדם, יחד עם הפתוגן, בחזרה לתוך הפצע. ומכיוון שפרעוש כזה מתייסר כל הזמן ברעב, הוא עובר ממארח ​​למארח בתקווה לקבל את מנת הדם שלו ומצליח להדביק מספר רב של אנשים לפני שהוא מת (פרעושים כאלה חיים לא יותר מעשרה ימים, אבל ניסויים על מכרסמים הראו שפרעוש אחד יכול להדביק עד 11 מארחים).

כאשר ננשך על ידי פרעושים הנגועים בחיידקי מגיפה, עלולים להופיע פפולה או פוסטולה במקום הנשיכה, מלאים בתוכן דימומי (צורת עור). לאחר מכן התהליך מתפשט דרך כלי הלימפה ללא ביטוי של לימפנגיטיס. ריבוי החיידקים במקרופאגים של בלוטות הלימפה מוביל אליהם עלייה חדה, מיזוג והיווצרות קונגלומרט ("בובו"). הכללה נוספת של הזיהום, שאינה נחוצה בהחלט, במיוחד בתנאים של טיפול אנטיביוטי מודרני, יכולה להוביל להתפתחות של צורה ספטית, מלווה בתבוסה של כמעט כולם. איברים פנימיים. מנקודת מבט אפידמיולוגית, חשוב שתתפתח בקטרמיה במגפה, כתוצאה מכך, אדם חולה בעצמו הופך למקור זיהום על ידי מגע או העברה. עם זאת, את התפקיד החשוב ביותר ממלא "סינון" של הזיהום ברקמת הריאה עם התפתחות הצורה הריאתית של המחלה. מאז התפתחות דלקת ריאות מגיפה, הצורה הריאתית של המחלה כבר הועברה מאדם לאדם - מסוכן ביותר, עם מהלך מהיר מאוד.

תסמינים

הצורה הבובונית של המגפה מאופיינת בהופעה של קונגלומרטים כואבים מאוד, לרוב בלוטות לימפה מפשעתיות בצד אחד. תקופת הדגירה היא 2-6 ימים (לעתים קרובות יותר 1-12 ימים). תוך מספר ימים, גודל הקונגלומרט גדל, העור מעליו עלול להפוך להיפרמי. במקביל, ישנה עלייה בקבוצות אחרות של בלוטות לימפה - בובות משניות. בלוטות הלימפה של המוקד הראשוני עוברות ריכוך, וכאשר הן מנוקבות מתקבל תוכן מוגלתי או דימומי, שניתוחם המיקרוסקופי מגלה מספר רב של מוטות גרם שליליים בעלי צביעה דו-קוטבית. בהיעדר טיפול אנטיביוטי נפתחות בלוטות לימפה נפוחות. לאחר מכן יש ריפוי הדרגתי של פיסטולות. חומרת מצבו של החולה עולה בהדרגה עד ליום ה-4-5, הטמפרטורה עלולה לעלות, לעיתים מופיע חום גבוה מיד, אך בתחילה מצבם של החולים נותר לרוב משביע רצון. זה מסביר את העובדה שאדם עם מגפת בובה יכול לעוף מחלק אחד של העולם לאחר, מחשיב את עצמו בריא.

עם זאת, בכל עת, הצורה הבובונית של המגפה יכולה לגרום להכללה של התהליך ולהיכנס לצורה ספטית משנית או ריאתית משנית. במקרים אלו, מצבם של החולים הופך מהר מאוד לחמור ביותר. תסמיני שיכרון מתגברים משעה לשעה. הטמפרטורה לאחר צמרמורת קשה עולה לנתוני חום גבוהים. כל הסימנים של אלח דם מצוינים: כאבי שרירים, חולשה חמורה, כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, גודש הכרה, עד אובדן, לפעמים התרגשות (המטופל ממהר במיטה), נדודי שינה. עם התפתחות דלקת ריאות, הציאנוזה מתגברת, מופיע שיעול עם הפרדת כיח קצף מדם המכיל כמות עצומה של מוטות מגיפה. כיח זה הוא שהופך למקור הזיהום מאדם לאדם עם התפתחות של מגפת ריאות ראשונית כיום.

צורות ספטי וריאות של מגפה ממשיכות, כמו כל אלח דם חמור, עם ביטויים של תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת: יתכנו שטפי דם קטנים על העור, דימום מערכת עיכול(הקאה מסות דם, מלנה), טכיקרדיה חמורה, ירידה מהירה ודורשת תיקון (דופמין) בלחץ הדם. Auscultatory - תמונה של דלקת ריאות מוקדית דו-צדדית.

תמונה קלינית

התמונה הקלינית של הצורה הספטית הראשונית או הריאה הראשונית אינה שונה מהותית מהצורות המשניות, אך לרוב יש לצורות הראשוניות תקופת דגירה קצרה יותר - עד מספר שעות.

אִבחוּן

תפקיד חשוב באבחון של תנאים מודרנייםמציג היסטוריה אפידמיולוגית. הגעה מאזורים אנדמיים למגיפה (וייטנאם, בורמה, בוליביה, אקוודור, קרקלפקיה וכו'), או מתחנות נגד מגיפות, של חולה עם סימני הבועה המתוארים לעיל או עם סימנים חמורים ביותר - עם שטפי דם וליחה מדממת - דלקת ריאות עם כל האמצעים הרציניים של הלימפה הקשים כדי לנקוט לטיעון רציני של הלימפה. מגפת קדחת ואבחון מדויק. יש להדגיש כי בתנאים של מודרני מניעת סמיםהסבירות לתחלואה בעובדים שהיו במגע עם חולה מגפת שיעול במשך זמן מה היא קטנה מאוד. נכון להיום, אין מקרים של מגפת ריאות ראשונית (כלומר, מקרים של הידבקות מאדם לאדם) בקרב הצוות הרפואי. קביעת אבחנה מדויקת חייבת להתבצע בעזרת מחקרים בקטריולוגיים. החומר עבורם הוא הנקודה הנקודתית של בלוטת לימפה, כיח, דם של המטופל, פריקה של פיסטולות וכיבים.

אבחון מעבדה מתבצע באמצעות אנטי-סרום ספציפי פלואורסצנטי, המשמש להכתמת מריחות של הפרשות מכיבים, נקודתיים של בלוטות הלימפה, תרבית המתקבלת על אגר דם.

יַחַס

בימי הביניים, המגיפה כמעט ולא טופלה, הפעולות צומצמו בעיקר לחיתוך או צריבה של בובות מגיפה. איש לא ידע את הגורם האמיתי למחלה, ולכן לא היה מושג כיצד לטפל בה. הרופאים ניסו את התרופות המוזרות ביותר. ההרכב של תרופה אחת כזו כלל תערובת של מולסה בת 10 שנים, נחשים קצוצים דק, יין ועוד 60 רכיבים. לפי שיטה אחרת, המטופל בתורו נאלץ לישון על צד שמאל, ואז על ימין. מאז המאה ה-13 נעשו ניסיונות להגביל את מגיפת המגפה בעזרת הסגר.

נקודת מפנה בטיפול במגפת הושגה ב-1947, אז רופאים סובייטיםהיו הראשונים בעולם להשתמש בסטרפטומיצין לטיפול במגפה במנצ'וריה. כתוצאה מכך, כל החולים שטופלו בסטרפטומיצין החלימו, כולל חולה עם מגפת ריאות, שכבר נחשב חסר תקווה.

הטיפול בחולי מגיפה מתבצע כיום בעזרת אנטיביוטיקה, סולפונאמידים וסרום טיפולי נגד מגיפות. מניעה של מוקדים אפשריים של המחלה מורכבת מביצוע אמצעי הסגר מיוחדים בערי נמל, הוצאת כל הספינות היוצאות לטיסות בינלאומיות, יצירת מוסדות מיוחדים למניעת מגיפות באזורי הערבות שבהם נמצאים מכרסמים, זיהוי אפיזוטיות מגיפה בקרב מכרסמים ולחימה בהם.

אמצעים סניטריים נגד מגיפה ברוסיה

במידה וקיים חשד למגיפה, מודיעים על כך מיד לתחנה הסניטרית-אפידמיולוגית של המחוז. הרופא שחשד בזיהום ממלא את ההודעה, והעברתה מובטחת רופא ראשיהמוסד בו נמצא החולה.

יש לאשפז את החולה מיד בקופסה של בית החולים למחלות זיהומיות. רופא או עובד פרא-רפואי מוסד רפואיעם גילוי חולה חולה או חשוד במגפה, הוא מחויב להפסיק את קבלת החולים ולאסור כניסה ויציאה מהמוסד הרפואי. בהישארות במשרד, במחלקה, על העובד הרפואי ליידע את הרופא הראשי בדרך נגישה לו על זיהוי החולה ולדרוש חליפות נגד מגיפות וחומרי חיטוי.

במקרים של קבלת חולה עם נזק בריאותי, לפני לבישת חליפה מלאה נגד מגיפות, חובה על עובד רפואי לטפל בריריות העיניים, הפה והאף בתמיסת סטרפטומיצין. בהיעדר שיעול, אתה יכול להגביל את עצמך לטיפול בידיים בתמיסת חיטוי. לאחר נקיטת אמצעים לבודד את האדם החולה מאנשים בריאים פנימה מוסד רפואיאו בבית, נערכת רשימה של אנשים שהיו בקשר עם החולה, עם ציון שם משפחה, שם פרטי, פטרונות, גיל, מקום עבודה, מקצוע, כתובת בית.

עד הגעתו של יועץ מהמוסד למלחמה במגפה, עובד הבריאות נשאר בהתפרצות. סוגיית בידודה מוכרעת בכל מקרה לגופו. היועץ לוקח את החומר לבדיקה בקטריולוגית ולאחר מכן ניתן להתחיל טיפול ספציפיחולה עם אנטיביוטיקה.

כאשר מטופל מתגלה ברכבת, במטוס, בספינה, בשדה התעופה, בתחנת רכבת עובדים רפואייםיישארו אותו הדבר, אם כי הצעדים הארגוניים יהיו שונים. חשוב להדגיש כי יש להתחיל בבידוד של חולה חשוד עם אחרים מיד לאחר זיהויו.

הרופא הראשי של המוסד, לאחר שקיבל הודעה על זיהוי חולה החשוד במגפה, נוקט באמצעים להפסקת התקשורת בין מחלקות בית החולים, קומות המרפאה, אוסר יציאה מהבניין בו נמצא החולה. במקביל, היא מארגנת העברת הודעת חירום לארגון גבוה יותר ולמוסד נגד מגיפות. צורת המידע יכולה להיות שרירותית עם הצגת החובה של הנתונים הבאים: שם משפחה, שם, פטרונימי, גיל החולה, מקום מגורים, מקצוע ומקום עבודה, תאריך גילוי, שעת הופעת המחלה, נתונים אובייקטיביים, אבחון ראשוני, אמצעים עיקריים שננקטו כדי ליישב את המיקוד, המיקום ושם המשפחה של הרופא שזיהה את החולה. במקביל למידע, המנהל מבקש יועצים והסיוע הנדרש.

עם זאת, במצבים מסוימים ייתכן שיהיה נכון יותר לבצע אשפוז (עד לבירור האבחנה). אבחנה מדויקת) במוסד שבו נמצא החולה בזמן ההנחה שהוא חולה במגפה. אמצעים טיפולייםבלתי נפרדים ממניעת הדבקה של כוח אדם, שחייב לשים מיד מסכות גזה 3 שכבות, כיסויי נעליים, צעיף של 2 שכבות גזה המכסה לחלוטין את השיער ומשקפי מגן למניעת התזות ליחה על הקרום הרירי של העיניים. על פי הפדרציה הרוסיתכללים, צוות בלי להיכשללובש חליפה נגד מגיפות או משתמש בהגנה נגד זיהום דומה אמצעים מיוחדים. כל הצוות שהיה בקשר עם החולה נשאר להעניק לו סיוע נוסף. עמדה רפואית מיוחדת מבודדת את התא בו נמצאים המטופל והצוות המטפל בו ממגע עם אנשים אחרים. התא המבודד צריך לכלול שירותים ו חדר טיפולים. כל הצוות מקבל טיפול אנטיביוטי מניעתי מיידי לאורך כל הימים שהם מבלים בבידוד.

הטיפול במגפה מורכב וכולל שימוש בחומרים אטיוטרפיים, פתוגנטיים ותסמינים. אנטיביוטיקה סטרפטומיצין היעילה ביותר לטיפול במגפה: סטרפטומיצין, דיהידרוסטרפטומיצין, פסומיצין. במקרה זה, סטרפטומיצין נמצא בשימוש הנפוץ ביותר. בצורת הבובה של המגפה, החולה מוזרק לשריר עם סטרפטומיצין 3-4 פעמים ביום (מנה יומית של 3 גרם), אנטיביוטיקה טטרציקלין (vibromycin, morphocycline) תוך ורידי ב-4 גרם ליום. במקרה של שיכרון, פתרונות מלוחים, hemodez ניתנים תוך ורידי. יש להתייחס לירידה בלחץ הדם בצורת הבובה בפני עצמה כסימן להכללה של התהליך, סימן לאלח דם; במקרה זה, יש צורך בהחייאה, הכנסת דופמין, הקמת קטטר קבוע. בצורות ריאות וספטיות של מגפה, המינון של סטרפטומיצין גדל ל-4-5 גרם ליום, וטטרציקלין - עד 6 גרם. בצורות עמידות לסטרפטומיצין, ניתן לתת levomycetin succinate עד 6-8 גרם / v. כאשר המצב משתפר, מינון האנטיביוטיקה מופחת: סטרפטומיצין - עד 2 גרם ליום עד לנורמליזציה של הטמפרטורה, אך למשך 3 ימים לפחות, טטרציקלינים - עד 2 גרם ליום מדי יום דרך הפה, כלורמפניקול - עד 3 גרם ליום, סה"כ 20-25 גרם. הוא משמש בהצלחה רבה ובטיפול בביספטול.

עם צורה ריאתית, ספטית, התפתחות של דימום, הם מתחילים מיד לעצור את תסמונת הקרישה התוך-וסקולרית המופצת: מבוצעת פלזמהפרזה (פלזמפרזיס לסירוגין בשקיות ניילון יכול להתבצע על כל צנטריפוגה עם קירור מיוחד או אוויר עם קיבולת הכוסות שלה של 0.5 ליטר או יותר) כאשר 1-1 כמות פלזמה מוסרת באותה כמות. פלזמה טרייה קפואה. בנוכחות תסמונת דימומיתזריקות יומיות של פלזמה טרייה קפואה לא צריכות להיות פחות מ-2 ליטר. לפני כוסות רוח ביטויים חריפיםאלח דם, פלזמהפרזה מבוצעת מדי יום. היעלמות סימנים של תסמונת דימומית, ייצוב לחץ הדם, בדרך כלל באלח דם, הם עילה להפסקת מפגשי הפלזמפרזיס. יחד עם זאת, ההשפעה של פלזמפרזיס בתקופה החריפה של המחלה נצפית כמעט מיד, סימני שיכרון פוחתים, הצורך בדופמין לייצוב לחץ הדם יורד, כאבי שרירים שוככים, קוצר נשימה פוחת.

בצוות הצוות הרפואי המעניק טיפול לחולה עם מגפה ריאותית או ספטית, צריך להיות מומחה לטיפול נמרץ.

ראה גם

• אינקוויזיציה
• מגפה (קבוצה)

הערות

1. פרסום אונטולוגיה 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. ג'ארד יהלום, רובים, חיידקים ופלדה. גורלות של חברות אנושיות.
3. , עם. 142.
4. מַגֵפָה
5. , עם. 131.
6. מגפה - רופאים, סטודנטים, מטופלים פורטל רפואי, תקצירים, דפיונים רפואים, טיפול במחלות, אבחון, מניעה
7. , עם. 7.
8. , עם. 106.
9. , עם. 5.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; סינודינוס, פיליפוס נ.; Baziotopoulou-Valavani, אפי (2006). "בדיקת דנ"א של עיסת שיניים עתיקה מפלילה את קדחת טיפוס הבטן כגורם סביר למגפת אתונה. כתב העת הבינלאומי למחלות זיהומיות. 10 (3): 206-214.

המגפה נגרמת על ידי חיידק המגיפה. והמאגר העיקרי של זיהום בטבע הם מכרסמים ולגומורפים.

גם טורפים הטורפים בעלי חיים ממינים אלה יכולים להפיץ את הזיהום.

נשא המגיפה הוא פרעוש שעקיצתו מדביקה אדם. גם כינים וקרציות אנושיות יכולות להעביר את הזיהום.

כמו כן, חדירת חיידק המגפה לגוף האדם מתאפשרת בעת עיבוד עורות של בעלי חיים נגועים או בעת אכילת בשר של בעל חיים שחלה במגפה.

מאדם לאדם, המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות.

לאדם יש רגישות גבוהה לזיהום במגפה!

תסמיני מגיפה

ישנם לא מעט זנים של מגפה, אך צורת הבובה היא הנפוצה ביותר.

מגפה מאופיינת בהתפרצות חדה ופתאומית עם צמרמורות קשות וחום. אליהם מצטרפים סחרחורת, חולשה, כאבי שרירים, בחילות והקאות.

סֵבֶל מערכת עצביםמטופלים מפוחדים, חסרי מנוחה, עלולים להפוך לזעזועים, יש להם נטייה לברוח לאנשהו.

הפרת קואורדינציה של תנועות, הליכה, דיבור.

מגפת בובות מאופיינת בהתפתחות או מגפת בובו. בתחום המראה שלו, המטופל חווה כאב חמור. בובו יוצר בהדרגה גידול צפוף עם קצוות מטושטשים, כואב מאוד כאשר נוגעים בו. העור שמעל הבובו הוא בתחילה בצבע רגיל, חם למגע, ואז הופך לאדום כהה, עם גוון כחלחל, ומבריק.

יש גם עלייה בקבוצות אחרות של בלוטות לימפה, נוצרים בובות משניות.

אם לא מטפלים בו, הבובים מתנשאים, ואז נפתחים והופכים לפיסטולות. ואז הם מתרפאים בהדרגה.

סיבוכים של המגיפה

ברוב המקרים, המחלה מסובכת על ידי DIC, כלומר, קרישה תוך וסקולרית מפושטת.

עד 10% מהחולים סובלים מגנגרנה בכפות הרגליים, האצבעות או העור.

אבחון מגיפה

אבחון המגפה מבוסס על נתונים אפידמיולוגיים. נכון לעכשיו, כל מוקדי המגפה הטבעיים רשומים בקפדנות. מאפיינים אופייניים חשובים גם לביצוע אבחנה. ביטויים קלינייםמחלות. כמו כן, מתבצעת בדיקה בקטריוסקופית של bubo punctate והפרשות של כיבים.

טיפול במגיפה

קודם כל, אדם עם מגפה חייב להתאשפז בבית חולים למחלות זיהומיות.

התרופות העיקריות בטיפול במחלה הן סוכנים אנטיבקטריאליים.

שחרור חולה שחלה במגפה מבית החולים למחלות זיהומיות מתבצע לאחר החלמה מלאה, היעלמות תסמיני המחלה ותוצאה שלילית משולשת של תרבית בקטריולוגית.

עם מגפת בובה, פריקה מתבצעת לא לפני חודש לאחר ההחלמה.

אנשים שהחלימו נמצאים תחת רישום מרפא בתוך 3 חודשים לאחר היעלמות הסימנים האחרונים של המחלה.

מגפה היא מחלה זיהומית חריפה עם מוקדים טבעיים. מתייחס במיוחד זיהומים מסוכניםעם קטלניות גבוהה.

רָאשִׁי מאגר טבעימגפות הן סוגים שוניםמכרסמים ולגומורפים, כמו גם טורפים המשמידים את החיות הללו. נשא המחלה הוא פרעושים, שבמהלך נשיכה מחזירים חיידקי מגיפה לתוך הפצע. תפקיד חשוב בתוכנית האפידמיולוגית ממלא גם זיהום של חולה עם צורה ריאותית של מגפה אנושית באמצעות העברה באוויר. הרגישות למחלה גבוהה ביותר. השורדים יוצרים חסינות חלשה למחלה, שאינה מגנה מפני הדבקה חוזרת. מוקדי מגיפה טבעיים נרשמו ב-50 מדינות, ברוסיה - ב-14 אזורים (סטברופול, הקווקז, טרנסבייקליה וכו').

פתוגנזה של מגיפה

כאשר אדם ננשך על ידי פרעוש נגוע, הפתוגן מגיע לבלוטות הלימפה האזוריות עם זרימת דם, שם הוא נלכד על ידי תאים חד-גרעיניים המבצעים תפקיד מגן. לאחר מכן, תהליך הפגוציטוזיס אמור להתרחש עם השמדת חיידקים זרים, אך האנטיגנים הנמצאים בקפסולה של החיידקים מונעים תהליך זה. יש לא רק הצטברות, אלא גם רבייה פעילה של מוטות מגיפה. בלוטות הלימפה עצמן הופכות דלקתיות, גדלות בחדות בגודלן, מתעבות, נוטות להתמזג זו עם זו - נוצרות תצורות ספציפיות למגפה - בובות ראשוניות. תקופה זו נמשכת 5-6 ימים.

אז בלוטות הלימפה הופכות לנמק ויכולה להתרחש הכללה של התהליך: הפתוגן המוכפל נכנס לזרם הדם בכמויות עצומות ומתפשט בכל הגוף עם זרם הדם, משפיע על איברים שונים ויוצר בובות משניות.

הצורה הספטית של המגפה גורמת לפארזיס נימי, DIC, אי ספיקת איברים מרובים. מוות מתרחש מהלם זיהומי-רעיל.

חודר לתוך הריאות, Yersinia גורם לצורה ריאתית משנית של מגפה.

עם נתיב שידור מוטס, נוצרת צורה ריאתית ראשונית, שהיא המסוכנת ביותר במובן מגיפה. במקביל, מתפתחת בריאות דלקת ריאות חמורה או קרופוסית עם מהלך פולמיננטי.

הדרכים העיקריות להעברת פתוגן המגיפה:

• ניתן להעביר - מחיות חולות לבני אדם דרך עקיצות פרעושים
• מוטס - מאדם עם צורה ריאתית של מגפה
• מגע-בית - באמצעות דם והפרשות של בעלי חיים ובני אדם חולי מגפה
• מזון - בעת אכילת בשר נגוע של בעלי חיים

תסמיני מגיפה

הַתחָלָה המגפה היא תמיד חריפה, ללא קודמים. ציינתי צמרמורות קשות, עלייה מהירה בטמפרטורה למספרים גבוהים (39-40 מעלות), כאב ראש חמור, פגיעה בהכרה.

חולה מגיפה בתחילה חסר מנוחה, ואז מופיע פיגור. הפנים נפוחות, היפרמיות, ואז התכונות נעשות חדות יותר. הלחמית של העיניים דלקתית, מתחת לעיניים עיגולים כהים. הבעת פנים כואבת.

לשון פרווה ("גירי") אופיינית. יובש של ממברנות ריריות. הלוע הוא היפרמי, תיתכן עלייה בשקדים. התסמינים של אי ספיקת לב וכלי דם הולכים ומתגברים. יום לאחר מכן מופיעים תסמינים ספציפיים של המגפה, בהתאם לצורת המחלה.

ישנן צורות בובות, עור (עור-בובוני), ריאות וספטי של מגפה. צורת המעיים של המחלה נדירה ביותר.

• צורה בוונית של מגפה: בובו (בלוטת לימפה מודלקת) נוצרת ליד המקום של פלישת הפתוגן. בובו מישוש צפוף, כואב מאוד, מולחם בעור וברקמות התת עוריות שמסביב.
  

• צורה ריאתית (ראשונית ומשנית) של מגפה: כאב ב חזה, קוצר נשימה, שיעול עם ליחה מוקצפת, ייתכנו פסים של דם ארגמן. יש בלבול הולך וגובר. עם סימנים קלים, מצבם של החולים הוא חמור ביותר.
  

• צורה ספטית של מגפה: התפתחות מהירה בזק של הלם זיהומי-רעיל ומוות של החולה.
  

• צורה עורית של מגפה: נדירה, ככלל, עוברת לתוך העור-bubonic. ישנם שלבים משתנים במהירות של טרנספורמציה של אלמנטים בעור: נקודה → papule → שלפוחית ​​→ pustule. עם תוצאה חיובית, צלקת תיווצר בעתיד.
  

• צורת המגפה במעיים מתבטאת בכאבי בטן, הקאות ו צואה נוזליתמעורב בדם.

אבחון דיפרנציאלי

עם מכת בולים אבחנה מבדלתמבוצעת עם tularemia, שבה bubo הוא נייד ולא כל כך כואב, מתאר היטב; בצורה עורית - עם אנתרקס (היעדר כאב, פריחה של שלפוחיות חדשות ליד הגלד המתייבש) ובלוטות (גושים כואבים מלווים בדלקת כלי לימפה- לימפנגיטיס).

עם הצורה הריאותית של מגפה - עם דלקות ריאות שונות של אטיולוגיה שונה.

עם צורה ספטית - עם מחלות בראשית שוניםמתרחש עם אלח דם, תסמינים של הלם זיהומי-רעיל. נתונים אפידמיולוגיים ממלאים תפקיד חשוב.

אבחון מגיפה

בררו את נתוני האנמנזה: הגעה ממקומות אנדמיים מבחינת שכיחות המגיפה, מגע עם חולי מגיפה, שחיטה של ​​פגרי בעלי חיים וכו'.

סימנים ספציפיים למגפה בבדיקה, חומרת מצבו של החולה, התקדמות מהירה של המחלה.

ביצוע ניתוח בקטריולוגי, בדיקה סרולוגית.

טיפול במגיפה

טיפול אטיוטרופי במגפה: תור תרופות אנטיבקטריאליותבדרך כלל זריקות תוך שריריות של סטרפטומיצין כל 12 שעות ו(או) זריקות תוך ורידי של קבוצת הטטרציקלינים כל 6 שעות. תרופות מבוטלות 3-4 ימים לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. עם תסמינים של דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, chloramphenicol מתווסף לטיפול, שיש לו את היכולת לחדור את מחסום הדם-מוח.

סימפטומטי ו טיפול פתוגנטימַגֵפָה: טיפול בעירוי, במטרה לנקות רעלים מהגוף, תרופות להורדת חום (אנאלגין, פרצטמול). במקרה של כשל נשימתי, החולה מועבר למכונת הנשמה.

מניעת מגיפה

• על מנת למנוע מגיפה באזורים אנדמיים, החיסון מתבצע כל 6 חודשים (בשל חוסר יציבות החסינות).
• חשוב להקפיד על כללי היגיינה אישית.
• בידוד חולים עם חשד למגיפה.
• כאשר נוסעים לאזורים שאינם נוחים למגפה, אנשים שהיו במגע עם חולי מגיפה זקוקים למרשם מונע של טטרציקלין, שליטה ברווחה.
• הדברת מכרסמים במוקדים טבעיים.

המוות השחור היא מחלה שהיא עכשיו אגדית. למעשה, זהו שמה של מגיפת המגפה שפקדה את אירופה, אסיה, צפון אפריקה ואפילו גרינלנד במאה ה-14. הפתולוגיה התנהלה בעיקר בצורת הבובה. המוקד הטריטוריאלי של המחלה הפך. אנשים רבים יודעים היכן המקום הזה ממוקם. גובי שייך לאירואסיה. הים השחור צמח שם בדיוק בגלל עידן הקרח הקטן שהתרחש, ששימש דחיפה לשינוי אקלים חד ומסוכן.

זה לקח את חייהם של 60 מיליון אנשים. במקביל, באזורים מסוימים הגיע מספר ההרוגים לשני שליש מהאוכלוסייה. בשל חוסר החיזוי של המחלה, כמו גם חוסר האפשרות באותה תקופה לרפא אותה, החלו רעיונות דתיים לפרוח בקרב אנשים. האמונה בכוח עליון הפכה לדבר שבשגרה. במקביל, החלה הרדיפה של מה שנקרא "מרעלים", "מכשפות", "מכשפים", אשר, על פי קנאים דתיים, שלחה מגיפה לאנשים.

תקופה זו נותרה בהיסטוריה כתקופה של אנשים חסרי סבלנות שנפגעו מפחד, שנאה, חוסר אמון ואמונות טפלות רבות. למעשה, יש כמובן הסבר מדעי להתפרצות מגפת הבועות.

המיתוס של מגפת הבועות

כשהיסטוריונים חיפשו דרכים להפיץ את המחלה לאירופה, הם הסתפקו בדעה שהמגיפה הופיעה בטטרסטן. ליתר דיוק, זה הובא על ידי הטטרים.

בשנת 1348, בראשות חאן דז'ניבק, במהלך המצור על המבצר הגנואי של קפא (פאודוסיה), הושלכו לשם גופות של אנשים שמתו קודם לכן מהמגפה. לאחר השחרור החלו האירופים לעזוב את העיר והפיצו את המחלה ברחבי אירופה.

אבל מה שמכונה "המגיפה בטטרסטן" התברר כלא יותר מאשר ספקולציות של אנשים שאינם יודעים להסביר את ההתפרצות הפתאומית והקטלנית של "המוות השחור".

התיאוריה הובסה כאשר נודע שהמגיפה אינה מועברת בין אנשים. זה יכול להיות נגוע ממכרסמים קטנים או חרקים.

תיאוריה "כללית" כזו הייתה קיימת מספיק הרבה זמןוהכיל תעלומות רבות. למעשה, מגיפת המגפה, כפי שהתברר מאוחר יותר, החלה מכמה סיבות.

גורמים טבעיים למגיפה

בנוסף לשינויי האקלים הדרמטיים באירואסיה, קדמה להתפרצות מגיפת הבובה מספר גורמים סביבתיים אחרים. ביניהם:

• בצורת עולמית בסין ואחריה רעב עצום;
• בהנאן מסה;
• גשמים והוריקנים שלטו בבייג'ינג במשך זמן רב.

כמו "מגפת יוסטיניאנוס", כפי שנקראת המגיפה הראשונה בהיסטוריה, "המוות השחור" השתלט על אנשים לאחר המיסה אסונות טבע. היא אפילו הלכה באותה דרך כמו קודמתה.

ירידה בחסינות של אנשים, התגרה גורם סביבתי, הובילה לתחלואה נרחבת. האסון הגיע לממדים כאלה שראשי הכנסיות נאלצו לפתוח חדרים לאוכלוסיה החולה.

למגיפה בימי הביניים היו גם תנאים סוציו-אקונומיים.

גורמים סוציו-אקונומיים למגפת בובה

גורמים טבעיים לא יכלו לעורר התפרצות כה חמורה בכוחות עצמם. הם נתמכו בתנאים החברתיים-כלכליים הבאים:

• פעולות צבאיות בצרפת, ספרד, איטליה;
• השליטה של ​​העול המונגולי-טטארי על חלק ממזרח אירופה;
• סחר מוגבר;
• העוני הגדל במהירות;
• יותר מדי צפיפות גבוההאוּכְלוֹסִיָה.

גורם חשוב נוסף שעורר את פלישת המגפה היה האמונה שרמזה שמאמינים בריאים צריכים לרחוץ כמה שפחות. לפי הקדושים של אז, ההתבוננות בגוף העירום שלו מובילה אדם לפיתוי. כמה מחסידי הכנסייה היו כל כך חדורים בדעה זו, שהם מעולם לא טבלו את עצמם במים אפילו פעם אחת בכל חייהם המודעים.

אירופה במאה ה-14 לא נחשבה למעצמה טהורה. האוכלוסייה לא עקבה אחר פינוי האשפה. פסולת הושלך ישירות מהחלונות, מדרונות ותכולת סירי חדרים נשפכה לכביש, ודם בעלי חיים זרם לשם. כל זה הסתיים מאוחר יותר בנהר, שממנו אנשים לקחו מים לבישול ואף לשתייה.

כמו מגפת יוסטיניאנוס, המוות השחור נגרם על ידי מספר רב של מכרסמים שחיו במגע קרוב עם בני אדם. בספרות של אז, ניתן למצוא ערכים רבים על מה לעשות במקרה של נשיכת בעל חיים. כידוע, חולדות ומרמוטות הם נשאים של המחלה, אז אנשים פחדו נורא אפילו מאחד מהמינים שלהם. במאמץ להתגבר על מכרסמים, רבים שכחו מהכל, כולל המשפחה שלהם.

איך הכל התחיל

נקודת המוצא של המחלה הייתה מדבר גובי. היכן המקום, שהיה המוקד המיידי, אינו ידוע. ההנחה היא שהטטרים שחיו בקרבת מקום הכריזו על ציד אחר מרמוטות, שהן נושאות המגפה. הבשר והפרווה של בעלי חיים אלה זכו להערכה רבה. בתנאים כאלה, זיהום היה בלתי נמנע.

מכרסמים רבים, עקב בצורת ותנאי מזג אוויר שליליים אחרים, עזבו את המקלטים שלהם והתקרבו לאנשים, שם ניתן היה למצוא יותר מזון.

מחוז חביי בסין היה הראשון שנפגע. לפחות 90% מהאוכלוסייה מתו שם. זו סיבה נוספת שהולידה את הדעה שהטטרים עוררו את פרוץ המגפה. הם יכולים להוביל את המחלה לאורך דרך המשי הידועה.

אז הגיעה המגפה להודו, ולאחר מכן עברה לאירופה. באופן מפתיע, רק מקור אחד מאותה תקופה מזכיר את הטבע האמיתי של המחלה. מאמינים שאנשים נפגעו מהצורה הבובונית של המגפה.

במדינות שלא נפגעו מהמגיפה, התעוררה בהלה של ממש בימי הביניים. ראשי המדינה שלחו שליחים לקבל מידע על המחלה ואילצו מומחים להמציא לה תרופה. אוכלוסיית כמה מדינות, שנותרה בחושך, האמינה ברצון לשמועות שעל הקרקעות המזוהמות יורד גשםמנחשים נושבת רוח לוהטת וכדורי חומצה נופלים מהשמים.

טמפרטורות נמוכות, שהות ארוכה מחוץ לגוף המארח, הפשרה לא יכולה להרוס את פתוגן המוות השחור. אבל נגדה, חשיפה לשמש וייבוש יעילים.

מגפת בועות מתחילה להתפתח מהרגע שננשך על ידי פרעוש נגוע. חיידקים נכנסים לבלוטות הלימפה ומתחילים את פעילותם החיונית. פתאום, אדם מתגבר על צמרמורת, טמפרטורת הגוף שלו עולה, כאב הראש הופך לבלתי נסבל, ותווי הפנים הופכים בלתי ניתנים לזיהוי, כתמים שחורים מופיעים מתחת לעיניים. ביום השני לאחר ההדבקה, הבובו עצמו מופיע. זהו שמה של בלוטת הלימפה המוגדלת.

ניתן לזהות מיידית אדם שנדבק במגפה. "מוות שחור" היא מחלה שמשנה את הפנים והגוף ללא הכר. שלפוחיות הופכות בולטות כבר ביום השני, ו מצב כללילא ניתן לכנות את החולה הולם.

תסמיני המגפה אצל אדם מימי הביניים שונים באופן מפתיע מאלו של חולה מודרני.

תמונה קלינית של מגפת הבובה של ימי הביניים

"מוות שחור" היא מחלה שבימי הביניים זוהתה על ידי סימנים כאלה:

• חום חמור, צמרמורות;
• תוֹקפָּנוּת;
• תחושת פחד מתמשכת;
• חָזָק כְּאֵבבחזה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• שיעול עם הפרשות דם;
• דם ומוצרי פסולת הפכו שחורים;
• ניתן היה לראות ציפוי כהה על הלשון;
• כיבים ובובות שהופיעו על הגוף הפריחו ריח לא נעים;
• ערפול התודעה.

תסמינים אלו נתפסו כסימן למוות קרוב וממשמש ובא. אם אדם קיבל גזר דין כזה, הוא כבר ידע שנותר לו מעט מאוד זמן. אף אחד לא ניסה להתמודד עם תסמינים כאלה, הם נחשבו לרצון האל והכנסייה.

טיפול במגפת בובה בימי הביניים

הרפואה של ימי הביניים הייתה רחוקה מלהיות אידיאלית. הרופא שהגיע לראות את המטופל הקדיש יותר תשומת לב לדבר על האם הוא הודה מאשר על הטיפול עצמו. זה נבע מהטירוף הדתי של האוכלוסייה. הצלת הנשמה נחשבה למשימה חשובה הרבה יותר מאשר ריפוי הגוף. בהתאמה, התערבות כירורגיתכמעט אף פעם לא התאמן.

שיטות הטיפול במגפה היו כדלקמן:

• חיתוך גידולים וצריבה באמצעות ברזל לוהט;
• שימוש בתרופות נגד;
• החלת עור זוחלים על בובות;
• הוצאת המחלה בעזרת מגנטים.

יחד עם זאת, הרפואה של ימי הביניים לא הייתה חסרת סיכוי. כמה רופאים של אותה תקופה המליצו לחולים להיצמד אוכל טובולחכות עד שהגוף יתמודד לבד עם המגפה. זוהי התיאוריה המתאימה ביותר לטיפול. כמובן שבתנאים של אז היו מקרים של החלמה בודדים, אבל בכל זאת הם התרחשו.

רק רופאים בינוניים או צעירים שרצו לזכות בתהילה בצורה מסוכנת ביותר נלקחו לטיפול במחלה. הם לבשו מסכה שנראתה כמו ראש של ציפור עם מקור בולט. עם זאת, הגנה כזו לא הצילה את כולם, ולכן רופאים רבים מתו לאחר החולים שלהם.

רשויות המעצמות המליצו לאנשים לדבוק בשיטות ההתמודדות הבאות עם המגיפה:

• לברוח למרחק רב. יחד עם זאת, היה צורך להתגבר במהירות רבה על כמה שיותר קילומטרים. היה צורך להישאר במרחק בטוח מהמחלה זמן רב ככל האפשר.
• דרך המקומות הנגועים להסיע עדרי סוסים. האמינו שהנשימה של בעלי חיים אלה מטהרת את האוויר. לאותה מטרה הומלץ להכניס חרקים שונים לבתים. בחדר שבו מת לאחרונה אדם מהמגפה, הונחה צלוחית חלב, כי האמינו שהיא סופגת את המחלה. פופולריות היו גם שיטות כמו רביית עכבישים בבית ושריפה מספר גדולמדורות ליד המגורים.
• עשה כל מה שצריך כדי להרוג את ריח המגפה. האמינו שאם אדם אינו מרגיש את הצחנה הנובעת מאנשים נגועים, הוא מוגן מספיק. לכן רבים נשאו עמם זרי פרחים.

הרופאים גם המליצו לא לישון אחרי עלות השחר, לא לנהל מערכת יחסים אינטימית ולא לחשוב על המגיפה והמוות. היום הגישה הזו נראית מטורפת, אבל בימי הביניים אנשים מצאו בה נחמה.

כמובן, הדת הייתה גורם חשוב שהשפיע על החיים במהלך המגיפה.

דת בתקופת מכת הבולים

"מוות שחור" היא מחלה שהפחידה אנשים באפלוליות שלה. לכן, על רקע זה, עלו אמונות דתיות שונות:

• מגפה היא עונש על חטאים אנושיים רגילים, חוסר ציות, יחס רע כלפי יקיריהם, הרצון להיכנע לפיתויים.
• המגפה התעוררה כתוצאה מהזנחת האמונה.
• המגיפה החלה בשל העובדה שנעליים עם אצבעות מחודדות נכנסו לאופנה, מה שהכעיס מאוד את אלוהים.

כמרים שנאלצו להקשיב לווידויים של אנשים גוססים נדבקו לעתים קרובות ומתו. לכן, לעתים קרובות הערים נותרו ללא שרי כנסייה, כי הם פחדו לחייהם.

על רקע מצב מתוח הופיעו קבוצות או כתות שונות, שכל אחת מהן הסבירה בדרכה את סיבת המגיפה. בנוסף, נפוצו אמונות טפלות שונות בקרב האוכלוסייה, שנחשבו לאמת צרופה.

אמונות טפלות בתקופת מגיפת הבובה

בכל אירוע, אפילו הכי לא משמעותי, במהלך המגיפה, אנשים ראו סימנים מוזרים לגורל. כמה אמונות טפלות היו די מפתיעות:

• אם אישה עירומה לחלוטין תחרוש את האדמה מסביב לבית, ושאר בני המשפחה בזמן זה יהיו בתוך הבית, המגפה תעזוב את המקומות הסמוכים.
• אם תעשה דחליל המסמל את המגפה ותשרף אותו, המחלה תיסוג.
• כדי למנוע מהמחלה לתקוף, אתה צריך לשאת איתך כסף או כספית.

אגדות רבות נוצרו סביב דמות המגיפה. אנשים באמת האמינו בהם. הם פחדו לפתוח שוב את דלת ביתם, כדי לא להכניס את רוח המגיפה פנימה. אפילו אנשים ילידים נשבעו ביניהם, כל אחד ביקש להציל את עצמו ורק את עצמו.

המצב בחברה

אנשים מדוכאים ומפוחדים עם הזמן הגיעו למסקנה שהמגיפה הופצה על ידי מה שנקרא מנודים שאיחלו למות כל האוכלוסייה. המרדף אחר החשודים החל. הם נגררו בכוח למרפאה. רבים מהאנשים שזוהו כחשודים התאבדו. מגיפת התאבדות פגעה באירופה. הבעיה הגיעה לממדים כאלה שהרשויות איימו על המתאבדים להציג את גופותיהם לראווה לציבור.

מכיוון שאנשים רבים היו בטוחים שנותר להם מעט מאוד זמן לחיות, הם התמכרו לכל הדברים הרציניים: הם היו מכורים לאלכוהול, הם חיפשו בילוי עם נשים בעלות סגולה קלה. אורח חיים זה העצים עוד יותר את המגיפה.

המגיפה הגיעה לממדים כאלה שהגופות הוצאו בלילה, השליכו אותן בבורות מיוחדים וקברו אותן.

לפעמים קרה שחולי מגיפה הופיעו בחברה בכוונה, בניסיון להדביק כמה שיותר אויבים. זה היה גם בשל העובדה שהאמינו שהמגפה תיסוג אם היא תועבר לאחר.

באווירה של אז, כל אדם שלפי כל סימן בלט מהקהל, יכול להיחשב כמרעל.

ההשלכות של המוות השחור

למוות השחור היו השלכות משמעותיות בכל תחומי החיים. המשמעותי שבהם:

• היחס בין קבוצות הדם השתנה באופן משמעותי.
• חוסר יציבות ב תחום פוליטיחַיִים.
• כפרים רבים היו שוממים.
• תחילתם של היחסים הפיאודליים הונחה. אנשים רבים שבסדנאותיהם עבדו בניהם, נאלצו להעסיק אומנים חיצוניים.
• מכיוון שלא היו מספיק משאבי עבודה גברים לעבודה במגזר הייצור, נשים החלו לשלוט בסוג זה של פעילות.
• הרפואה עברה ל שלב חדשהתפתחות. החלו לחקור כל מיני מחלות והומצאו תרופות להן.
• המשרתים והשכבות הנמוכות של האוכלוסיה, עקב המחסור באנשים, החלו לדרוש לעצמם משרה טובה יותר. אנשים חדלי פירעון רבים התבררו כיורשים של קרובי משפחה עשירים שנפטרו.
• נעשו ניסיונות למכן את הייצור.
• מחירי הדיור והשכר דירה ירדו משמעותית.
• התודעה העצמית של האוכלוסייה, שלא רצתה לציית באופן עיוור לשלטון, גדלה בקצב אדיר. זה הביא לפרעות ומהפכות שונות.
• החלישו באופן משמעותי את השפעת הכנסייה על האוכלוסייה. אנשים ראו את חוסר האונים של הכוהנים במאבק במגפה, הם הפסיקו לבטוח בהם. טקסים ואמונות שנאסרו בעבר על ידי הכנסייה נכנסו לשימוש שוב. החל עידן ה"מכשפות" וה"מכשפים". מספר הכוהנים ירד משמעותית. תפקידים אלו היו מאוישים לעתים קרובות באנשים חסרי השכלה ואינם מתאימים לגילם. רבים לא הבינו מדוע המוות לוקח לא רק פושעים, אלא גם אנשים טובים ואדיבים. בהקשר זה, אירופה פקפקה בכוחו של האל.
• לאחר מגיפה כה גדולה, המגיפה לא עזבה לחלוטין את האוכלוסייה. מעת לעת פרצו מגיפות בערים שונות, שלקחו איתם את חייהם של אנשים.

כיום, חוקרים רבים מפקפקים בכך שהמגיפה השנייה התרחשה בדיוק בצורה של מגפת בובה.

דעות על המגיפה השנייה

יש ספקות ש"המוות השחור" הוא מילה נרדפת לתקופת השגשוג של מגפת הבובה. יש הסברים לכך:

• חולי מגיפה דיווחו רק לעתים נדירות על תסמינים כמו חום וכאב גרון. עם זאת, חוקרים מודרניים מציינים כי ישנן טעויות רבות בנרטיבים של אותה תקופה. יתרה מכך, חלק מהיצירות הן בדיוניות וסותרות לא רק סיפורים אחרים, אלא גם את עצמן.
• המגיפה השלישית הצליחה להביס רק 3% מהאוכלוסייה, בעוד "המוות השחור" כיסח לפחות שליש מאירופה. אבל יש לזה גם הסבר. במהלך המגיפה השנייה, נצפו תנאים אי סניטריים איומים, שהביאו לידי ביטוי בעיות נוספותמאשר מחלה.
• הבובות שנבעו מתבוסה של אדם אותרו מתחת לבתי השחי ובצוואר. זה יהיה הגיוני אם הם יופיעו על הרגליים, שכן שם הכי קל להשיג את הפרעוש. עם זאת, גם עובדה זו אינה מושלמת. מסתבר שיחד עם מפזר המגפה נמצאת כינה אנושית. והיו הרבה חרקים כאלה בימי הביניים.
• בדרך כלל קדם למגפות מוות המוני של חולדות. תופעה זו לא נצפתה בימי הביניים. ניתן לחלוק על עובדה זו גם בהתחשב בנוכחות כינים אנושיות.
• הפרעוש, שהוא הנשא של המחלה, מרגיש הכי טוב באקלים חם ולח. המגיפה פרחה גם בחורפים הקרים ביותר.
• התפשטות המגיפה הייתה בשיא שיא.

כתוצאה מהמחקר, נמצא כי הגנום של זני המגפה המודרניים זהה למחלה של ימי הביניים, מה שמוכיח שזו הייתה הצורה הבובונית של הפתולוגיה שהפכה ל"מוות השחור" של בני התקופה. לכן, כל דעה אחרת מועברת אוטומטית לקטגוריה הלא נכונה. אבל מחקר מפורט יותר של הנושא עדיין נמשך.