הידבקות במחלות כמו כולרה, גַחֶלֶת, קדחת צהובה, טולרמיה, שפעת העופות, מסוכנת לא רק לחולה עצמו, אלא גם לסביבה. OOIs אלה הם מאוד מדבקים וקטלניים מאוד.

בין הרבים מחלות מדבקותלהבחין בקבוצה שנקראת "מיוחדת". זיהומים מסוכנים". יש להם חשיבות בינלאומית, ומעבדות במדינות רבות מפתחות שיטות למניעה ובקרה של AGI. מהם הזיהומים הללו וכיצד הם מתאפיינים?

הרעיון של זיהומים מסוכנים במיוחד (הסגר) פותח על ידי ארגון הבריאות העולמי. רשימה זו כוללת בנפרד מספר מחלות זיהומיות המתאפיינות באנדמיות גבוהה, מהלך חמור ותמותה גבוהה.

זיהומים מסוכנים במיוחד, שרשימתם, על פי ארגון הבריאות העולמי, שונה במקצת מהסיווג המקומי, כוללת את המחלות הבאות:

• מַגֵפָה;
• כּוֹלֵרָה;
• אבעבועות שחורות;
• קדחת צהובה;
• גַחֶלֶת;
• טולרמיה;
• שפעת העופות.

ארבעת הזיהומים הראשונים הם בינלאומיים, טולרמיה ואנתרקס הן מחלות זיהומיות מסוכנות לרוסיה.

ארגונים ומעבדות מיקרוביולוגיות מפתחים אמצעים למניעה ובקרה של מחלות אלו. כך, מתבצעת בקרה על מחזור הפתוגנים בטבע, על תנועת מקורות הזיהומים בין מדינות.

בכל עיר גדולהיש מעבדה לזיהומים מסוכנים במיוחד. כאשר מתגלה מחלה כזו, ארגון זה מתחיל לעבוד כדי למנוע את זרימת הפתולוגיה.

הבעיות של זיהומים מסוכנים במיוחד נעוצות בקשיי האבחון והטיפול בהם במדינות עולם שלישי. עד כה, שיעור התמותה הגבוה ביותר נותר שם בגלל התפתחות לא מספקת של הרפואה והיעדר תרופות. מצב זה מצריך עבודה אינטנסיבית לשיפור השירות הרפואי.

פתולוגיה זו היא זיהום זואונוטי עם מוקדים טבעיים. בשל חומרתו, הוא נכלל בקבוצת הזיהומים בהסגר.

מקור הזיהום הם מכרסמים, חולים עם נזק בריאותי. ישנם מספר דרכי הדבקה. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם חום גבוה. הצורות הבובוניות והריאתיות הנפוצות ביותר של המחלה. הם מתרחשים לאחר מגע עם חומר נגוע.

ככל שהמגפה מתקדמת, יש עלייה בלוטות לימפה, הם הופכים דלקתיים וסופרים. עם צורה ריאתית, זה מתפתח במהירות כשל נשימתיוהאדם מת תוך כמה שעות. צורה זו נחשבת חשוכת מרפא, וכל אמצעי שנעשה בו שימוש מכוון רק להקלה על מצבו של החולה.

כּוֹלֵרָה

זיהום זה שייך לקבוצת המעיים. זה שונה ממחלות אחרות של קטגוריה זו בכך שהוא גורם חזק מאוד תסמונת שלשולוהתייבשות קשה. כתוצאה מכך, המטופל מפתח הלם היפווולמי.

חדירת החיידק לגוף מתרחשת דרך מים מזוהמים. החיידק פוגע בדופן המעי. כתוצאה מכך נפסקת הספיגה ההפוכה של המים, והם מתחילים לעזוב את הגוף. למטופל יש תכופות צואה נוזליתמזכיר מי אורז.

התמותה תלויה במועד האבחון והתחלת הטיפול.

מוות יכול להתרחש כתוצאה מכשל קרדיווסקולרי. המחלה מחייבת יישום מיידי של מערכת של אמצעים להחדרת נוזלים לחולה.

אבעבועות שחורות (טבעיות).

זהו זיהום מסוכן במיוחד. מקור ויראלי. הוא מאופיין בתסמונת שיכרון בולטת ואופיינית פריחות בעור. עד כה, זיהום זה נחשב מובס, וניתן לזהות את הנגיף רק במעבדה מיקרוביולוגית.

מקור נגיף האבעבועות השחורות הוא אדם חולה. נתיב ההעברה של זיהום זה הוא באוויר או באוויר. בנוסף, תיתכן חדירת הנגיף דרך עור פגום, ואצל נשים הרות זיהום של העובר דרך השליה.

הרגישות לנגיף גבוהה ביותר. לאחר המחלה נוצרת חסינות יציבה, אך 0.1% מאלה שהיו חולים עלולים לחלות שוב. הזיהום נרשם מוקדם יותר במדינות אפריקה ואסיה. בשנת 1977 צוין המקרה האחרון של אבעבועות שחורות. בשנת 1980 הכריז ארגון הבריאות העולמי על ניצחון על אבעבועות שחורות.

המחלה נמשכת כחודש וחצי עם שינוי של ארבע מחזורים. מרכיבי הפריחה עוברים מספר שלבי התפתחות. ראשית, נוצר כתם שהופך לפפולה ושלפוחית. ואז נוצרת שלפוחית ​​מוגלתית, אשר מכוסה במהרה בקרום. שחיקות וכיבים נוצרים על הממברנות הריריות. שיכרון חמור הוא אופייני. לאחר שבועיים מתחילה תקופת ההחלמה. קטלניות ב סוגים שוניםהאבעבועות השחורות נעו בין 28% ל-100%.

קדחת צהובה

זוהי מחלה ממקור ויראלי, מוקד טבעי, עם קורס אקוטי. הזיהום גורם נזק לכבד ו תסמונת דימומית. מעבדות מבחינות בין שני סוגים של וירוסים: אנדמי, גורם למחלה V טבע פראי; מגיפה - מעוררת מחלה באזור עירוני.

מקור הנגיף הוא קופים, לעתים רחוקות יותר מכרסמים. הוא מופץ על ידי יתושים. אדם נדבק מעקיצת חרק נגוע. אנשים יכולים לחלות ללא קשר למין ולגיל. הרגישות לזיהום גבוהה ביותר, ואין חסינות מולדת. לאחר מחלה נוצרת הגנה יציבה.

לרוב, פתולוגיה רשומה במדינות דרום אמריקהואפריקה. עם זאת, מקרים בודדים יכולים להתרחש בכל אזור שבו חיים יתושים. לתרום להתפשטות המחלה אנשים נגועיםובעלי חיים שעוברים ממדינה למדינה.

כשלעצמו, אדם נגוע אינו יכול להפריש את הפתוגן ואינו מסוכן לאנשים אחרים. מחזור הדם של הנגיף מתחיל כאשר הנשא, היתוש, מופיע.

לפי אופי הזרימה מבחינים בשלוש דרגות חומרה וצורה מהירה בזק. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם עלייה חדה בטמפרטורה. החום הגבוה נמשך כשלושה ימים.

סימפטום אופייני הוא אדמומיות של עור הפנים והצוואר העליון. סקלרה מוזרקת, עפעפיים ושפתיים בצקת נצפים. הלשון מעובה, אדומה. פוטופוביה ודמעות אופייניות. כבד וטחול מוגדלים ומכאיבים באופן משמעותי. לאחר מספר ימים נוצר צביעה איקטרית של העור והריריות. מצבו של החולה מתדרדר. מתפתח דימום מהאף, החניכיים והקיבה.

זיהומים קלים עד בינוניים מביאים בדרך כלל להחלמה. עם דרגה חמורה, המוות מתרחש ביום השישי, עם צורה מהירה ברק, אדם מת לאחר שלושה ימים. סיבת המוות היא אי ספיקת איברים מרובה.

גַחֶלֶת

זיהומים מסוכנים במיוחד הם אנתרקס. מחלה ממקור חיידקי. בשל מסוכנותו, הוא נחשב לנשק ביולוגי. הרס המוני.

הגורם הסיבתי הוא החיידק הבלתי נייד Bacillus anthracis. הוא חי באדמה, משם חיות בית עלולות להידבק. הם הופכים למקור זיהום עבור אדם - הוא נדבק תוך כדי עבודה איתם. הזיהום חודר לגוף האדם דרך נתיבי אוויר ומזון (עם מזון).

הקצאת עור וצורות כלליות של המחלה. בצורה העורית, נוצר קרבונקל אופייני, המכוסה בגלד שחור. הצורה המוכללת משפיעה כמעט על הכל איברים פנימיים. התמותה בצורת העור היא כמעט אפס, בצורה המוכללת היא גבוהה מאוד.

טולרמיה

זהו זיהום זואונוטי חיידקי. הוא מאופיין במיקוד טבעי. מקור החיידקים הם כל מיני מכרסמים, גדולים בקרוכבשים.

הפתוגן יכול להיכנס לגוף האדם בדרכים הבאות: מגע, כאשר מתרחש מגע ישיר עם מכרסמים נגועים; מזון, כאשר אדם צורך מזון ומים נגועים; אירוסול, כאשר שואפים אבק עם חיידקים; ניתן להעביר - כאשר נשך על ידי חרקים נגועים.

בהתאם לאופן שבו התרחש הזיהום, להתפתח צורות קליניותזיהומים. כאשר החיידק נשאף, מתחילה הצורה הריאתית של טולרמיה. אם הזיהום התרחש דרך מזון ומים, אדם חולה בצורות אנגינאליות-בובוניות ומזינות. לאחר נשיכה מתפתחת צורה של כיב-בובוני.

זיהומים מסוכנים במיוחד הנגרמים מחיידק זה נרשמים בעיקר בארצנו.

המחלה ממשיכה באופן מחזורי עם שינוי של ארבע תקופות. מאופיין בהתפרצות חריפה, חום גבוה, חולשה. סימפטום אופייניהם כאבים בגב התחתון ובשרירי השוק. תקופת החום יכולה להימשך עד חודש.

הערה תכונות מראה חיצונימטופל: פנים נפוחות, היפרמיה וציאנוזה של העור; סקלרה מוזרקת; החולה באופוריה. לאחר היום השלישי למחלה, מתפתחת פריחה חלקית או פטכיאלית בחלק מהחולים.

סימפטום ספציפי הוא התבוסה של בלוטות הלימפה. זה נראה בצורה הברורה ביותר בצורה הבובונית. הצמתים גדלים מספר פעמים, הלחמה עם הרקמות שמסביב. העור מעליהם מודלק. הפרוגנוזה לטולרמיה חיובית, מקרי מוות נצפים ב-1% מהמקרים.

שַׁפַעַת

זיהום זה הוא גם ממקור ויראלי. הוא מאופיין בעונתיות, פגיעה בדרכי הנשימה ושכיחות גבוהה של סיבוכים. שפעת נפוצהאדם, שנגרם על ידי נגיף H1N1, אינו נכלל בקבוצת זיהומי הסגר.

רשימת הזיהומים המסוכנים במיוחד כוללת את נגיף שפעת העופות - H5N1. זה גורם לשיכרון חמור, נזק לריאות עם התפתחות תסמונת מצוקה נשימתית. מקור ההדבקה הוא עופות מים נודדים.

אדם נדבק בעת טיפול בציפורים כאלה, כמו גם בעת אכילת בשר נגוע. בנוסף, הנגיף מראה את היכולת להסתובב בין אנשים.

המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם חום גבוה. זה יכול להימשך עד שבועיים. שלושה ימים לאחר ההדבקה, מתפתחת תסמונת קטרל. זה מתבטא בברונכיטיס ודלקת גרון. באותה תקופה, רוב החולים מפתחים דלקת ריאות ויראלית. הקטלניות מגיעה ל-80%.

אמצעי מניעה

מניעת זיהומים מסוכנים במיוחד מתבצעת במשותף על ידי כל המדינות השייכות לארגון הבריאות העולמי. בנוסף, כל מדינה מיישמת בנפרד מערך של אמצעי מניעה.

הבעיות של זיהומים מסוכנים במיוחד נעוצות בעובדה שבגלל יכולות התחבורה המפותחות, הסיכון לייבוא ​​פתוגנים של מחלות אלו לתוך מדינות שונות. לצורך מניעה, השליטה מתבצעת בכל גבולות המדינות: יבשה, אוויר, ים.

עובדים של בינלאומי רכב, שדות תעופה, תחנות רכבת עוברים חינוך מיוחדלהכרה בזיהומים בהסגר ואמצעים לכך.

בכל חשד לזיהום מסוכן באדם, הוא מוכנס לחדר מבודד ונזעיק סיוע רפואי. מועבר בנוסף הודעת חירוםב-SES. גם עובדים שבאו במגע עם החולה מבודדים. לכולם רושמים תרופות למניעת חירום.

זיהומים מסוכנים במהלך ההריון - לרוב זוהי אינדיקציה להפסקתו. כל הנגיפים מסוגלים לחצות את השליה ולהדביק את העובר. בדרך כלל הוא מת ברחם.

לטיפול בזיהומים מסוכנים במיוחד, אדם מוכנס לקופסה נפרדת של בית חולים למחלות זיהומיות. צוות רפואי לא צריך לעזוב את בית החולים במשך כל משך הטיפול. עבור מניפולציות רפואיות ועבודה אחרת עם המטופל, חובה להשתמש בחליפות הגנה מיוחדות. הם משמשים כדי להגן על הצוות מפני זיהום.

טיפול מודרני מורכב בשימוש אנטיבקטריאלי מתאים ו תרופות אנטי-ויראליות. תרופות פתוגנטיות ותסמיניות משמשות גם לטיפול.

זיהומים אלו מסוכנים עם תמותה גבוהה ולכן חשוב מאוד להקפיד עליהם פעולות מניעה. כדי להפחית את השכיחות, מעבדות מיוחדות עובדות על יצירת תרופות חדשות יעילות במיוחד.

משרד החקלאות של הפדרציה הרוסית

להזמין

עם אישור רשימת מחלות בעלי חיים מדבקות, לרבות מסוכנות במיוחד, שניתן לקבוע לגביהן אמצעים מגבילים (הסגר).

מסמך כפי שתוקן על ידי:
(פורטל אינטרנט רשמי של מידע משפטי www.pravo.gov.ru, 08/10/2016, N 0001201608100010);
(פורטל אינטרנט רשמי של מידע משפטי www.pravo.gov.ru, 28 בפברואר 2017, N 0001201702280025);
(פורטל אינטרנט רשמי של מידע משפטי www.pravo.gov.ru, 03/14/2017, N 0001201703140008).
____________________________________________________________________

בהתאם לחוק הפדרציה הרוסית מ-14 במאי 1993 N 4979-1 "על רפואה וטרינרית" (עלון הקונגרס של צירי העם של הפדרציה הרוסית והמועצה העליונה של הפדרציה הרוסית, 1993, N 24, אמנות 857; אוסף החקיקה של הפדרציה הרוסית, 2002, N 1, סעיף 2; 2004, N 27, סעיף 2711; N 35, סעיף 3607; 2005, N 19, סעיף 1752; 2006, N 1, סעיף 10; 52, סעיף 5498; 2007, N 1, Art. 29; N 30, Art. 3805; 2008, N 24, Art. 2801; 2009, N 1, Art. 17, Art. 21; 2010, N 50, Art. 6614; 2011, N 1, Art. 6; N 30, Art. 4590)

אני מזמין:

1. לאשר את רשימת מחלות בעלי חיים מדבקות, לרבות מסוכנות במיוחד, שניתן לקבוע לגביהן אמצעים מגבילים (הסגר), לפי הנספח.

2. להכיר כלא תקפים את פקודות משרד החקלאות של רוסיה מיום 22 ביוני 2006 N 184 "על אישור רשימת המחלות שבהן מותר להנכר בעלי חיים ולנסיגה של מוצרי בעלי חיים" (רשומים על ידי משרד שופט רוסיה ב-14 ביולי 2006, רישום N 8064) ומ-13 בפברואר 2009 N 60 "על תיקונים לצו של משרד החקלאות של רוסיה מיום 22 ביוני 2006 N 184" (נרשם על ידי משרד המשפטים של רוסיה ב-18 במרץ 2009, רישום N 13527).

3. להטיל פיקוח על ביצוע הצו על סגן השר על אלדושין.

שר בממשלה
E. Skrynnik

רשום
במשרד המשפטים
הפדרציה הרוסית
13 בפברואר 2012
רישום N 23206

יישום. רשימת מחלות בעלי חיים מדבקות, לרבות מסוכנות במיוחד, שניתן לקבוע לגביהן אמצעים מגבילים (הסגר).

1. אקרפידוזיס של דבורים

2. מחלת המינק האלאוטי

3. עוול אמריקאי

4. קדחת חזירים אפריקאית*
_______________



4.1. מחלת סוסים אפריקאית
צו של משרד החקלאות של רוסיה מיום 15 בפברואר 2017 N 67)

5. אווירונוזות של סלמון וספרינידים

6. כלבת*
_______________
* מחלות בעלי חיים מסוכנות במיוחד

7. לשון כחולה*
_______________
* מחלות בעלי חיים מסוכנות במיוחד

8. מחלת אוג'שקי

9. מחלת מרק

10. מחלת ניוקאסל

11. בוטריוצפלוזיס של cyprinids

12. ברדזוט

13. Branchiomycosis של סלמון קרפיון, דג לבן

14. ברוצלוזיס (כולל אפידידיטיס זיהומית של כבשים)

15. וארואטוזיס

16. וירמיה אביבית של קרפיונים

17. מחלת דימום ויראלית של ארנבות

18. ספטיסמיה דימומית ויראלית של דגי סלמון

18.1. דלקת עורקים ויראלית של סוסים
(הפסקה כלולה בנוסף מיום 25 במרץ 2017 לפי צו של משרד החקלאות של רוסיה מיום 15 בפברואר 2017 N 67)

19. דלקת כבד נגיפית של ברווזים

20. שיתוק ויראלי של דבורים

21. דלקת מעיים של אווז ויראלית

22. דלקת מעיים ויראלית של מינקים

23. דלקת שלפוחית ​​השחייה של cyprinids

24. שפעת עופות פתוגנית מאוד*
_______________
* מחלות בעלי חיים מסוכנות במיוחד

25. היפודרמטוזיס של בקר

26. שפעת סוסים

27. אנצפלופתיה ספוגית בקר

28. גידול אירופאי של דבורים

29. קטאר ממאיר של בקר

29.1. דרמטיטיס נודולרית זיהומית בבקר
(הפריט נכלל בנוסף מ-21 באוגוסט 2016 לפי צו של משרד החקלאות של רוסיה מיום 20 ביולי 2016 N 317)

30. אגלקטיה זיהומית

31. אנמיה זיהומית של סוסים (EIAN)

32. ברונכיטיס זיהומית של תרנגולות

33. בורסיטיס זיהומית (מחלת גומבורו)

34. דלקת גרון זיהומית של תרנגולות

35. נמק זיהומיות של רקמה המטופואטית של דגי סלמון

36. נמק זיהומיות של הלבלב של דגי סלמון

36.1. אנמיה זיהומית של סלמון
(הפסקה כלולה בנוסף מיום 11 במרץ 2017 לפי צו של משרד החקלאות של רוסיה מיום 30 בינואר 2017 N 40)

37. rhinotracheitis זיהומיות (IRT)

38. קמפילובקטריוזיס

39. קדחת חזירים קלאסית

40. לוקמיה של שור

41. לפטוספירוזיס

42. ליסטריוזיס

43. קדחת Q

44. דבש סקולרי

45. Myxobacteriosis של סלמון וחידקן

46. ​​Myxomatosis

47. נקרובקטריוזיס

48. נוזמה

49. אבעבועות כבשים ועזים*
_______________
* מחלות בעלי חיים מסוכנות במיוחד

50. Parainfluenza-3

51. פרת שחפת

52. פסטורלוזיס מסוגים שונים

53. פסאודומונוזה

54. רבייה- תסמונת נשימתיתחזירים (PRRS)

55. דלקת אף סוסים

56. Erysipelas חזיר

57. סלמונלוזיס (כולל טיפוס הבטן)

59. אנתרקס*
_______________
* מחלות בעלי חיים מסוכנות במיוחד

60. תסמונת טיפת ביצה (ESD-76)

61. לגרד כבשים ועזים

62. מחלה מקרית של סוסים (טריפנוזומיאזיס)

63. גסטרואנטריטיס מועברת של חזירים

64. טריכינוזה

65. שחפת

66. Phylometroidosis של cyprinids

67. כלמידיה

68. כלמידיה (הפלה אנזואטית של כבשים)

69. מכת כבשים*
_______________
* מחלות בעלי חיים מסוכנות במיוחד

69.1. מכת מעלי גירה קטנים
(הפסקה כלולה בנוסף מיום 25 במרץ 2017 לפי צו של משרד החקלאות של רוסיה מיום 15 בפברואר 2017 N 67)

70. מגפת טורפים

71. פחמן אמפיזמטי (emkar)

72. Enteroviral encephalomyelitis של חזירים (מחלת טשן)

73. Enterotoxemia

74. אנצפלומיאליטיס של סוסים

75. FMD*
_______________
* מחלות בעלי חיים מסוכנות במיוחד

עדכון המסמך, תוך התחשבות
הוכנו שינויים ותוספות
JSC "קודקס"

ממשלת מוסקבה

מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה

אני מזמין:

1. אשר:

________________

________________

________________

________________

1.5. מלאי קרנות בלתי ניתן לצמצום הגנה אישית(סוג I חליפה נגד מגיפה) וציוד מגן אישי מוסדר אחר בארגונים רפואיים של מערכת הבריאות הממלכתית של העיר מוסקבה (נספח 5 *).

________________

1.6. היצע בלתי ניתן לצמצום תמיסות מלח(נספח 6 *).

________________

1.7. התוכנית לפינוי חולים ממוסד הבריאות התקציבי הממלכתי "מדבק בית חולים קליני N 1 של מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה" (להלן - GBUZ "ICB N 1 DZM") במהלך תקופת הפרופיל מחדש (נספח 7 *).

________________

1.8. תכנן את כיוון האמבולנסים טיפול רפואיב-GBUZ "ICB N 1 DZM" לשחרור מחלקות (נספח 8 *).

________________

1.9. תוכנית לשליחת אמבולנסים לסניף N 3 של מוסד הבריאות האוטונומי הממלכתי של עיריית מוסקבה "המרכז המדעי והמעשי של מוסקבה לשיקום רפואי, שיקום ורפואת ספורט של מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה" "מרפאה מתמחה" טיפול שיקומי"(להלן - GAUZ "MNPTs MRVSM DZM" סניף מס' 3) (נספח 9 *).

________________

1.10. תוכנית לעריכת אימון עם עובדים רפואיים עם הכנסת חולה מותנה (נספח 10 *).

________________

________________

2.2. זמינות:

תיקיות מתודיות עם נורמטיבי פעולות משפטיות, מסמכים ארגוניים ומנהליים בהתאם לסעיף 2.6 בנספח 1 לצו זה במחלקות הקבלה, הפתולוגיה ובהנהגת הארגון הרפואי.

מחלקה נפרדת (קופה, משרד) ייעודית לבידוד זמני של מגעים עם מחלות חולות (חשודות);

אספקה ​​בלתי ניתנת לצמצום של ציוד מגן אישי ותרופות, לרבות אנטיביוטיקה, למניעת חירום עובדים רפואיים(סעיף 1.10, סעיף 1, סעיף II SanPiN 2.1.3.2630-10 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים העוסקים בפעילות רפואית") מלאי של חומרי חיטוי;

ערימת גדר חומר ביולוגי, עם אמצעים למניעה אישית של עובדים רפואיים; מיכלים מסומנים לאיסוף וחיטוי הפרשות טבעיות מהמטופל, דילול תמיסות חיטוי לחיטוי ביגוד מגן וביצוע חיטוי שוטף;

2.3. מִיָדִי פינוי רפואיחולים עם מחלות (לאחר אישור האבחנה או החשד לאבחנה זו) לאחר התייעצות של רופאי מחלות זיהומיות של צוות המחלות הזיהומיות המייעצת של המוסד התקציבי הממלכתי של עיריית מוסקבה "תחנת אמבולנס על שם A.S. Puchkov" של המחלקה בריאות העיר מוסקבה על שם A.S. Puchkov "DZM)

2.4. ביצוע הכשרה של עובדים רפואיים באפידמיולוגיה, מרפאה, אבחנה מבדלת, טיפול ומניעה של מחלות (נספח 1 להנחיות), ביצוע תרגילי הדרכה עם הכנסת חולה מותנה לארגון ויישום אמצעים אנטי-מגפיים (מניעתיים) המבוצעים על ידי ארגונים רפואיים במקרה של זיהוי של חולה (חשוד) עם מחלות בכל שלבי הטיפול הרפואי וקבלת קיזוזים (נספח 10 לצו זה).

2.5. ביצוע אמצעים סניטריים ואנטי-אפידמיים (מניעתיים) כאשר גופה מת (חשודה) מתגלה בנתיחה בגין זיהומים בהסגר, קדחת דימומית ויראלית, זיהומים מסוכנים במיוחד ועוד. מחלות מדבקותאטיולוגיה לא ברורה, המייצגת סכנה לאוכלוסיית מוסקבה בהתאם.

2.6. הפניית רופאים למחלות זיהומיות מ ארגונים רפואייםשל מערכת הבריאות הממלכתית של העיר מוסקבה, המספקת טיפול רפואי ראשוני, לעבודה במחלקת התצפית להצבת קשרים עם מחלות חולות (חשודות), הפרוסות על בסיס GAUZ "MNPTS MRVSM DZM" סניף N 3 ב ציות לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית (בהזמנה נוספת מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה).

3. לרופאים הראשיים של המוסד התקציבי הממלכתי של שירותי הבריאות "ICB N 1 DZM", המוסד התקציבי הממלכתי של שירותי הבריאות של העיר מוסקבה "בית החולים הקליני הזיהומי N 2 של מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה (להלן כמוסד הבריאות התקציבי של המדינה" בית החולים הקליני N 2 DZM "), המוסד התקציבי הממלכתי לטיפול רפואי של בית החולים הקליני של העיר מוסקבה על שם ס.פ. בוטקין ממחלקת הבריאות של העיר מוסקבה (להלן: GBUZ GKB על שם S.P. Botkin DZM) כדי להבטיח:

3.1. המוכנות המעשית של ארגונים רפואיים לקבל חולים (חשודים) עם מחלות, עם דיפרנציאלי ו אבחון מעבדה.

3.2. אשפוז מבוגרים וילדים בהתאם לנספח 11 לצו זה.

3.3. עמידה באמצעים סניטריים ואנטי-אפידמיים (מניעתיים) בהתאם ל-SP 1.3.3118-13, SP 3.4.2318-08, SP 1.3.2322-08, SP 1.3.2518-09 ו-SP 3.4.2366-08.

3.4. ביצוע אמצעים סניטריים ואנטי-אפידמיים (מניעתיים) כאשר מתגלה נתיחת גופה (חשודה) שנפטר עבור קדחת דימומית ויראלית, זיהומים אחרים מסוכנים במיוחד ומחלות זיהומיות בעלות אטיולוגיה לא ברורה המהווים סכנה לאוכלוסיית העיר מוסקבה בהתאם ל-SP 1.3.3118-13.

3.5. משלוח חומר ביולוגי (חתך) למחלקה לזיהומים מסוכנים במיוחד של המעבדה המיקרוביולוגית של ה-FBUZ "המרכז להיגיינה ואפידמיולוגיה בעיר מוסקבה" במקרה של זיהוי של חולה (במדור) עם סימני כולרה, תסמונת נשימה חריפה חמורה (SARS), תסמונת נשימה במזרח התיכון (MERS-CoV), שפעת אנושית הנגרמת מתת-סוג חדש.

4. לרופא הראשי של GBUZ "ICB N 1 DZM" כדי להבטיח:

4.1. פרופיל מיטות מחדש עם הקמת בית חולים למחלות זיהומיות ל-558 מיטות, הכולל: מחלקה לחולים במחלות - 18 מיטות, מחלקה זמנית - 60 מיטות (במידת הצורך פריסה נוספת של 180 מיטות זמניות) ומחלקת תצפית. עבור 300 מיטות עם קבלת חולה (ים) (חשודים) מחלות.

4.2. קריאה למומחים של המוסד הפדרלי לבריאות הציבור "המרכז נגד מגיפות" של רוספוטרבנדזור (במידת הצורך) לספק סיוע מייעץ ומתודולוגי ולפקח על עמידה בכללי הבטיחות הביולוגית בעת דגימת חומר ביולוגי במקרה של חשד למגיפה, חום נגיפי ומסירתו ל- מעבדה של המוסד הפדרלי לבריאות הציבור "מרכז נגד מגיפות" של Rospotrebnadzor בהתאם לדרישות של מסמכים רגולטוריים ומתודולוגיים ישימים, SP 1.2.036-95 של הכללים הסניטריים והאפידמיולוגיים "נוהל לחשבונאות, אחסון, העברה והובלה של מיקרואורגניזמים של קבוצות פתוגניות I-IV" ו-MU 3.4.2552-09 "ארגון ויישום אמצעים ראשוניים נגד מגפה במקרים של גילוי חולה (גויה) החשוד בהדבקה במחלות זיהומיות הגורמות למצבי חירום בתחום התברואתי והסניטרי. רווחה אפידמיולוגית של האוכלוסייה" (אושר על ידי רופא תברואתי המדינה הראשי של הפדרציה הרוסית ב-17 בספטמבר 2009).

4.3. דגימת חומר ביולוגי במקרה של חשד לתסמונת נשימתית חריפה (SARS), תסמונת נשימתית במזרח התיכון (MERS-CoV), שפעת אנושית הנגרמת מתת-סוג חדש ומסירה למחלקה לזיהומים מסוכנים במיוחד של המעבדה המיקרוביולוגית של ה-FBUZ". המרכז להיגיינה ואפידמיולוגיה בעיר מוסקבה" על ידי בית חולים לתחבורה אמבולנס בליווי איש מקצוע רפואי.

5. לרופא הראשי של GBUZ "ICB N 2 DZM" כדי להבטיח:

5.1. פרופיל מחדש של מחלקת ארגזים ל-60 מיטות לאשפוז חולים (חשודים) ומחלקת ארגזים ל-60 מיטות לארגון מחלקת זמני/תצפית לאשפוז חולים (חשודים) במחלות.

5.2. דגימה של חומר ביולוגי מחולים (חשודים) עם כולרה, עריכת מחקר לפני בידוד תרבית החשודה ב-Vibrio cholerae, ומסירתה בהתאם לכללים הסניטריים והאפידמיולוגיים הנוכחיים SP 1.2.036-95 "נוהל לחשבונאות, אחסון, העברה ו תחבורה של מיקרואורגניזמים I-IV קבוצות פתוגניות", הנחיות MUK 4.2.2218-07 "אבחון מעבדה של כולרה", MUK 4.2.2870-11 "ההליך לארגון וביצוע אבחון מעבדה של כולרה עבור מעבדות של הטריטוריאלי, האזורי והפדרלי רמות" במחלקה לזיהומים מסוכנים במיוחד של המעבדה המיקרוביולוגית של FBUZ "מרכז היגיינה ואפידמיולוגיה בעיר מוסקבה" באמצעות הובלה אמבולנס של בית החולים, בליווי עובד רפואי.

6. למנהל GAUZ "MNPTs MRVSM DZM" כדי להבטיח:

6.1. המוכנות המעשית של מחלקת התצפית ועמידה בצעדים סניטריים ואנטי-אפידמיים (מניעתיים) בהתאם לכללים הסניטריים והאפידמיולוגיים "בטיחות בעבודה עם מיקרואורגניזמים מקבוצות פתוגניות (סכנה) I-II" SP 1.3.3118-13 ו פעולות משפטיות רגולטוריות אחרות.

6.2. פריסה על בסיס GAUZ "MNPTs MRVSM DZM" סניף N 3 של מחלקת תצפית מילואים (550 מיטות) כדי להתאים למגעים עם מחלות חולות (חשודות) (בצו נוסף של מחלקת הבריאות במוסקבה).

6.3. הודעה מהירה ל בְּבוֹא הַזְמָןעל זיהוי חולה (נפטר) החשוד כסובל מהמחלה בהתאם לנספח 3 לצו זה).

7. לרופא הראשי של המוסד התקציבי הממלכתי "ס"ס ונמ"ל ע"ש א.ש. פוצ'קוב" דז"מ להבטיח:

7.1. הגשה מיידית של מידע למחלקת הבריאות של העיר מוסקבה על אשפוז חולים (חשודים) עם מחלות ועל מקרי מוות של חולים אלה באופן שנקבע.

7.2. אשפוז מיידי של חולים (חשודים) עם מחלות של אזרחים רוסים וזרים ומגע עימם (למעט מגע עם חולים עם אנצפלופתיה ספונגיפורמית (מחלת קרויצפלד-יעקב) בהתאם למשטר האנטי-מגפה בהתאם לנספח 11 לצו זה:

7.3. פינוי חולים מגבוז "ICB N 1 DZM" במקרה של פרופיל מחדש לקבלת חולים במחלות בהתאם לנספחים 7 ו-8 לצו זה.

7.4. הובלת אנשי קשר מההתפרצות ל-IKB N 1 DZM.

7.5. הובלת אנשי קשר מהמוקד בצו מיוחד של משרד הבריאות של העיר מוסקבה לסניף מס' 3 של GAUZ "MNPTs MRVSM DZM" בהתאם לנספח 9 לצו זה.

7.6. ביצוע הכשרה שנתית של עובדים רפואיים ומוכנותם המעשית לבצע אמצעים אנטי-מגפיים ראשוניים במקרה של זיהוי של חולה (חשוד) עם מחלות עם מעורבות אפשרית של מומחים ממשרד רוספוטרבנדזור במוסקבה ו-FKUZ "אנטי-מגיפה מרכז" של רוספוטרבנדזור.

8. ראש מוסד הבריאות התקציבי של המדינה בדיקה רפואית משפטיתמשרד הבריאות של עיריית מוסקבה" להבטחת הובלת גופות ההרוגים, בהתאם לכללי הבטיחות הביולוגית, בהתאם לנספח 11 לצו זה.

9. לרופאים הראשיים של מוסד הבריאות התקציבי הממלכתי "בית חולים קליני זיהומיות N 2 של מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה", בית החולים הקליני של העיר מוסקבה, S.P. Botkin City Hospital of the Moscow City Health Department, מוסד הבריאות התקציבי של המדינה "Children's City Clinical Hospital N 9 ע"ש ג.נ. ספרנסקי מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה", מוסד הבריאות התקציבי של המדינה "בית החולים הקליני הזיהומי לילדים N 6 של מחלקת הבריאות של מוסקבה", המוסד התקציבי הממלכתי לבריאות "בית החולים הקליני של העיר הילדים על שם Z.A. Bashlyaeva ממחלקת הבריאות של מוסקבה", בריאות המוסד התקציבי הממלכתי "בית החולים הקליני של העיר ילדים בסנט ולדימיר ממחלקת הבריאות של העיר מוסקבה" כדי להבטיח את נכונותם של ארגונים רפואיים לקבל חולים בהתאם ל- אושרה תוכנית לפינוי חולים מהמוסד התקציבי של המדינה לבריאות "בית חולים קליני זיהומיות N 1 של מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה" במהלך תקופת הפרופיל מחדש (נספח 7) .

10. לרופא הראשי של המוסד התקציבי הממלכתי לבריאות "מרכז מניעה רפואיתמחלקת הבריאות של עיריית מוסקבה", רופא ראשי של המוסד התקציבי הממלכתי לבריאות "City Clinic N 5 of Department of Health of the City of Moscow", רופא ראשי של המוסד התקציבי הממלכתי לבריאות "בית החולים הקליני הזיהומי N 1 של מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה", עם הנפקת תעודה בינלאומית של חיסון או טיפול מונע.

11. לראש המחלקה לארגון טיפול רפואי אשפוז א.ו. מיקריוקוב, ראש המחלקה לארגון ראשוני. בריאות E.V. Maksimenko, אפידמיולוג מומחה עצמאי ראשי I.V. Nozdrevatykh, מומחה עצמאי ראשי למחלות זיהומיות A.V. Devyatkin כדי להבטיח שליטה על המוכנות המעשית של ארגונים רפואיים של מערכת הבריאות הממלכתית של מוסקבה לבצע אמצעים אנטי-מגפיים (מניעתיים) כאשר חולה ( חשוד) זוהה , נפטר) מחלות (סעיף 5 להוראות).

מועד אחרון: קבוע

12. לסגן ראש מחלקת הבריאות בעיר מוסקבה A.V. Pogonin, סגן ראש מחלקת הבריאות של עיריית מוסקבה E.Yu. שירות פדרליעל פיקוח בתחום זכויות הצרכן ורווחת האדם ומשרד רוספוטרבנדזור עבור העיר מוסקבה על שינויים במצב המגיפה של מחלות בחו"ל, בפדרציה הרוסית ובעיר מוסקבה, על מדינות עם אזורים נגועים, עַל מצבי חירוםבעל אופי מגיפה בחו"ל, בפדרציה הרוסית ובעיר מוסקבה, וכן על אירועים סניטריים והיגייניים המהווים איום על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של אוכלוסיית מוסקבה, שהם בעלי חשיבות בינלאומית.

14. הפיקוח על ביצוע צו זה תוקצה לסגן ראש מחלקת הבריאות של עיריית מוסקבה א.וו. פוגונין, סגן ראש מחלקת הבריאות של עיריית מוסקבה E.Yu Khavkina.

שר ממשלת מוסקבה,

ראש המחלקה

שירותי הבריאות של העיר מוסקבה

א.י. כריפון

טקסט אלקטרוני של המסמך

הוכן על ידי JSC "Kodeks" ונבדק מול.

זיהומים מסוכנים במיוחד (SDI) או מחלות זיהומיות הן מחלות המאופיינות בדרגה גבוהה של מדבקות. הם מופיעים פתאום ומתפשטים במהירות, הם חמורים תמונה קליניתושיעור תמותה גבוה. מהן הפתולוגיות הללו, ואיזה אמצעי מניעה לנקוט כדי לא להידבק, המשך לקרוא.

מה זו הרשימה הזו?

זיהומים מסוכנים במיוחד כוללים קבוצה מותנית של מחלות אנושיות מדבקות חריפות המתאימות לשני מאפיינים:

• עלול להופיע בפתאומיות, במהירות ובאופן מסיבי;
• הם קשים ובעלי שיעור תמותה גבוה.

הרשימה של HROs הוצגה לראשונה במושב ה-22 של ארגון הבריאות העולמי (WHO) ב-26 ביולי 1969. בנוסף לרשימה, קבעה האסיפה גם את תקנות הבריאות הבינלאומיות (IHR). הם עודכנו בשנת 2005 במושב ה-58 של ארגון הבריאות העולמי.

על פי התיקונים החדשים, יש לאסיפה הזכות להסיק מסקנות לגבי מצבן של מחלות מסוימות במדינה, הן על פי דיווחים רשמיים של המדינה והן על פי דיווחים בתקשורת.

ל-WHO ניתנה סמכות רבה ברגולציה רפואית של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי AGI.

חשוב לציין שכיום ברפואה העולמית אין מושג של "OOI". מונח זה משמש בעיקר במדינות חבר העמים, ובפרקטיקה העולמית, AEs משמעו מחלות זיהומיות הנכללות ברשימת האירועים שעלולים להוות סכנה מופרזת למערכת הבריאות בקנה מידה בינלאומי.

רשימה של OOI

ארגון הבריאות העולמי הרכיב רשימה שלמה של יותר ממאה מחלות שיכולות להתפשט במהירות ובמאסיבית בקרב האוכלוסייה. בתחילה, על פי נתוני 1969, רשימה זו כללה רק 3 מחלות:

• מַגֵפָה;
• כּוֹלֵרָה;
• גַחֶלֶת.

עם זאת, מאוחר יותר הרשימה הורחבה משמעותית וכל הפתולוגיות שנכללו בה חולקו על תנאי ל-2 קבוצות:

1. מחלות חריגות ועלולות להשפיע על בריאות הציבור. אלו כוללים:

• אֲבַעבּוּעוֹת;
• פּוֹלִיוֹ;
• תסמונת נשימתית חריפה חמורה.

2. מחלות, שכל ביטוי שלהן מוערך כאיום, שכן לזיהומים אלו עלולות להיות השפעה רצינית על בריאות הציבור ולהתפשט במהירות בינלאומית. זה כולל גם מחלות המייצגות בעיה אזורית או לאומית. אלו כוללים:

• כּוֹלֵרָה
• מגפת ריאות;
• קדחת צהובה;
• קדחת דימומית (לאסה, מרבורג, קדחת מערב הנילוס);
• קדחת דנגי;
• קדחת עמק השבר;
• זיהום במנינגוקוק.

ברוסיה נוספו שני זיהומים נוספים למחלות אלו - אנתרקס וטולרמיה.

כל הפתולוגיות הללו מאופיינות במהלך חמור, סיכון גבוה לתמותה, וככלל מהוות בסיס לנשק ביולוגי להשמדה המונית.

סיווג זיהומים מסוכנים במיוחד

כל OOIs מסווגים לשלושה סוגים:

1. מחלות אמנה. זיהומים כאלה כפופים לתקנות סניטריות בינלאומיות. זֶה:

• פתולוגיות חיידקיות (מגיפה וכולרה);
• מחלות ויראליות (אבעבועות קופים, קדחת ויראלית דימומית).

2. זיהומים הדורשים מעקב בינלאומי, אך אינם כפופים לפעילויות משותפות:

• (בתפזורת ו חום חוזר, בוטוליזם, טטנוס);
• ויראלי (, פוליומיאליטיס, שפעת, כלבת, מחלת כף הרגל והפה);
• פרוטוזואה (מלריה).

3. אינם כפופים לפיקוח של ארגון הבריאות העולמי, נמצאים בשליטה אזורית:

• גַחֶלֶת;
• טולרמיה;
• ברוצלוזיס.

ה-OOI הנפוץ ביותר

יש לשקול בנפרד את הזיהומים המסוכנים הנפוצים ביותר.

מַגֵפָה

אקוטי במיוחד מחלה מסוכנת, המתייחס ל . המקור והתפשטות הזיהום הם מכרסמים (בעיקר חולדות ועכברים), והגורם הגורם הוא חיידק מגיפה עמיד לתנאים סביבה חיצונית. המגפה מועברת בעיקר באמצעות עקיצות פרעושים ניתנות להעברה. מתחילת ביטוי המחלה היא ממשיכה פנימה צורה חריפהומלווה שיכרון כלליאורגניזם.

תסמינים משמעותיים כוללים:

• חום גבוה (הטמפרטורה יכולה לעלות ל-40 מעלות צלזיוס);
• כאב ראש בלתי נסבל;
• הלשון מכוסה בציפוי לבן;
• היפרמיה של הפנים;
• דליריום (במקרים מתקדמים, כאשר המחלה אינה מטופלת כראוי);
• הבעת סבל ואימה על הפנים;
• התפרצויות דימומיות.

מגפה מטופלת באנטיביוטיקה (סטרפטומיצין, טרמיצין). הצורה הריאתית מסתיימת תמיד במוות, מכיוון שמתרחש כשל נשימתי חריף - החולה מת תוך 3-4 שעות.

דלקת מעיים חריפה עם תמונה קלינית קשה, שיעור תמותה גבוה ושכיחות מוגברת. הגורם הסיבתי הוא Vibrio cholerae. זיהום מתרחש בעיקר באמצעות מים מזוהמים.

תסמינים:

• שלשול פתאומי פתאומי;
• הקאות רבות;
• ירידה במתן שתן עקב התייבשות;
• יובש של הלשון ורירית הפה;
• ירידה בטמפרטורת הגוף.

הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בזמן של האבחון. הטיפול כרוך בנטילת אנטיביוטיקה (טטרצילין) ובמתן מרובה תוך ורידי של תמיסות מיוחדות כדי לפצות על המחסור במים ובמלחים בגוף המטופל.

אֲבַעבּוּעוֹת

אחד הזיהומים המדבקים ביותר על פני כדור הארץ. מתייחס לזיהומים אנתרופונוטיים, רק אנשים חולים בזה. מנגנון השידור מוטס. מקור הנגיף אֲבַעבּוּעוֹתנחשב נגוע. הזיהום מועבר גם מהאם הנגועה לעובר.

לא דווח על מקרה אחד של אבעבועות שחורות מאז 1977! עם זאת, נגיפי אבעבועות שחורות עדיין מאוחסנים ב מעבדות בקטריולוגיותארה"ב ורוסיה.

תסמינים של זיהום:

• זריחה פתאומיתטמפרטורת הגוף;
• כאבים חדים באזור המותני ובעצם העצה;
• פריחה על הירכיים הפנימיות, הבטן התחתונה.

הטיפול באבעבועות שחורות מתחיל בבידוד מיידי של המטופל, בסיס הטיפול הוא גמא גלובולין.

קדחת צהובה

דימום חריף זיהום על ידי וקטור. מקור - קופים, מכרסמים. הנשאים הם יתושים. מופץ באפריקה ובדרום אמריקה.

תסמינים של מהלך המחלה:

• אדמומיות של עור הפנים והצוואר בשלב הראשון של המחלה;
• נפיחות של העפעפיים והשפתיים;
• עיבוי של הלשון;
• דמעות;
• כאבים בכבד ובטחול, עלייה בגודלם של איברים אלה;
• אדמומיות מוחלפת בצהבהב של העור והריריות.

אם האבחנה לא נעשית בזמן, מצב בריאותו של המטופל מחמיר מדי יום, דימום מהאף, החניכיים והקיבה מצוין. מוות אפשרי מאי ספיקת איברים מרובים. קל יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל, ולכן האוכלוסייה מחוסנת באזורים שבהם מקרי פתולוגיה תכופים.

זיהום בעל אופי זואונוטי נחשב כנשק להשמדה המונית. הגורם הסיבתי הוא בצילוס חסר תנועה שחי באדמה, משם נדבקים בעלי חיים. הנשא העיקרי של המחלה נחשב לבקר. דרכי ההדבקה בבני אדם הן באוויר ומזינות. ישנם 3 סוגים של המחלה, אשר יהיו תלויים בתסמינים:

• עורית. המטופל מפתח נקודה על העור, שבסופו של דבר הופך לכיב. המחלה קשה, אולי קטלנית.
• מערכת העיכול. התסמינים הבאים מצוינים: עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף, המטמזיס, כאבי בטן, שלשול דמי. ככלל, צורה זו היא קטלנית.
• רֵאָתִי.רץ הכי קשה. ציינתי חוֹם, שיעול דמי, תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם. כמה ימים לאחר מכן החולה מת.

הטיפול מורכב מנטילת אנטיביוטיקה, אך חשוב מכך, הכנסת חיסון המונע זיהום.

טולרמיה

זיהום זואונוטי חיידקי. מקור - מכרסמים, בקר, כבשים. הגורם הסיבתי הוא מוט גרם שלילי. מנגנון החדירה לגוף האדם הוא מגע, מזון, אירוסול, מועבר.

תסמינים:

• חוֹם;
• מבוכה כללית;
• כאבים בשרירי הגב התחתון והשוק;
• היפרמיה של העור;
• נזק לבלוטות הלימפה;
• פריחה מקולרית או פטכיאלית.

בהשוואה ל-OOIs אחרים, טולרמיה ניתנת לטיפול ב-99%.

שַׁפַעַת

רשימת ההפרעות כוללת שפעת עופות, זיהום ויראלי חמור. מקור ההדבקה הוא עופות מים נודדים. אדם יכול לחלות אם העופות הנגועים אינם מטופלים כראוי או אם אוכלים בשר של ציפור נגועה.

תסמינים:

• חום גבוה (עלול להימשך עד מספר שבועות);
• תסמונת catarrhal;
• דלקת ריאות ויראלית, ממנה החולה נפטר ב-80% מהמקרים.

זיהומים בהסגר

מדובר בקבוצה מותנית של מחלות זיהומיות, שבהן מוטל הסגר ברמה כזו או אחרת. זה לא שווה ערך ל-AIO, אבל שתי הקבוצות כוללות זיהומים רבים הדורשים הטלת הסגר קפדני של המדינה עם מעורבות של כוחות צבא על מנת להגביל את תנועתם של אנשים שעלולים להידבק, להגן על נגעים וכו'. זיהומים כאלה כוללים, למשל, אבעבועות שחורות ומגפת ריאות.

ראוי לציין שלאחרונה ארגון הבריאות העולמי פרסם מספר הצהרות כי זה לא ראוי להטיל הסגר קפדני כאשר כולרה מתרחשת במדינה מסוימת.

ישנן השיטות הבאות לאבחון OOI:

1. קלאסי:

• מיקרוסקופיה - חקר עצמים מיקרוסקופיים תחת מיקרוסקופ;
• פולימראז תגובת שרשרת(PCR);
• תגובת אגלוטינציה (RA);
• תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF, שיטת Koons);
• בדיקת בקטריופאג';
• בדיקה ביולוגית על חיית ניסוי שחסינותה מופחתת באופן מלאכותי.

2. מואץ:

• חיווי מעורר;
• אנטיגנים פתוגנים (AG);
• תגובה גב המאגלוטינציה פסיבית(ROPGA);
• תגובת קרישה (RCA);
• בדיקת אנזים חיסונית (ELISA).

מְנִיעָה

מניעת OOI מתבצעת על מאוד רמה גבוההלמניעת התפשטות מחלות ברחבי המדינה. מכלול אמצעי המניעה העיקריים כולל:

• בידוד זמני של הנגוע עם אשפוז נוסף;
• אבחון, כינוס מועצה;
• אוסף אנמנזה;
• מתן עזרה ראשונה למטופל;
• חומר דגימה למחקר מעבדה;
• זיהוי אנשי קשר, רישומם;
• בידוד זמני של אנשי קשר עד שלא ייכללו בהדבקתם;
• ביצוע חיטוי נוכחי וסופי.

בהתאם לסוג הזיהום, אמצעי מניעה עשויים להשתנות:

• מַגֵפָה. במוקדי תפוצה טבעיים נעשות תצפיות על מספר המכרסמים, בדיקתם ודראטיזציה שלהם. באזורים סמוכים האוכלוסייה מחוסנת בחיסון חי יבש תת עורית או עורית.
• . מניעה כוללת גם עבודה עם מוקדי זיהום. חולים מזוהים, מבודדים, וכל האנשים שנמצאים במגע עם הנגועים מבודדים. אשפוז של כל החולים החשודים עם דלקות מעייםעובר חיטוי. בנוסף, נדרשת פיקוח על איכות המים והמזון באזור. אם קיים איום אמיתי, הוכנס הסגר. כאשר קיים איום של התפשטות, מתבצע חיסון של האוכלוסייה.
• . זיהוי בעלי חיים חולים עם מינוי הסגר, חיטוי בגדי פרווה במקרה של חשד לזיהום, חיסון על פי מדדי מגיפה מתבצע.
• אֲבַעבּוּעוֹת. שיטות המניעה כוללות חיסון של כל הילדים מגיל שנתיים, ולאחר מכן חיסון מחדש. אמצעי זה מבטל למעשה את התרחשותן של אבעבועות שחורות.

זיהומים מסוכנים במיוחד (SDI) או מחלות זיהומיות הן מחלות המאופיינות בדרגה גבוהה של הידבקות. הם מופיעים בפתאומיות ומתפשטים במהירות, מאופיינים בתמונה קלינית קשה ובדרגת תמותה גבוהה.

זיהומים מסוכנים במיוחד כוללים קבוצה מותנית של מחלות אנושיות מדבקות חריפות המתאימות לשני מאפיינים:

• עלול להופיע בפתאומיות, במהירות ובאופן מסיבי;
• הם קשים ובעלי שיעור תמותה גבוה.

הרשימה של HROs הוצגה לראשונה במושב ה-22 של ארגון הבריאות העולמי (WHO) ב-26 ביולי 1969. בנוסף לרשימה, קבעה האסיפה גם את תקנות הבריאות הבינלאומיות (IHR). הם עודכנו בשנת 2005 במושב ה-58 של ארגון הבריאות העולמי. על פי התיקונים החדשים, יש לאסיפה הזכות להסיק מסקנות לגבי מצבן של מחלות מסוימות במדינה, הן על פי דיווחים רשמיים של המדינה והן על פי דיווחים בתקשורת.

ל-WHO ניתנה סמכות רבה ברגולציה רפואית של מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי AGI.

חשוב לציין שכיום ברפואה העולמית אין מושג של "OOI". מונח זה משמש בעיקר במדינות חבר העמים, ובפרקטיקה העולמית, AEs משמעו מחלות זיהומיות הנכללות ברשימת האירועים שעלולים להוות סכנה מופרזת למערכת הבריאות בקנה מידה בינלאומי.

רשימה של OOI

ארגון הבריאות העולמי הרכיב רשימה שלמה של יותר ממאה מחלות שיכולות להתפשט במהירות ובמאסיבית בקרב האוכלוסייה. בתחילה, על פי נתוני 1969, רשימה זו כללה רק 3 מחלות:

• מַגֵפָה;
• כּוֹלֵרָה;
• גַחֶלֶת.

עם זאת, מאוחר יותר הרשימה הורחבה משמעותית וכל הפתולוגיות שנכללו בה חולקו על תנאי ל-2 קבוצות:

1. מחלות חריגות ועלולות להשפיע על בריאות הציבור. אלו כוללים:

• אֲבַעבּוּעוֹת;
• שפעת אנושית;
• פּוֹלִיוֹ;
• תסמונת נשימתית חריפה חמורה.

2. מחלות שכל ביטוי שלהן מוערך כאיום, שכן זיהומים אלו מסוגלים לגרום השפעה רציניתעל בריאות הציבור והתפשטה במהירות בינלאומית. זה כולל גם מחלות המייצגות בעיה אזורית או לאומית. אלו כוללים:

• כּוֹלֵרָה
• מגפת ריאות;
• קדחת צהובה;
• קדחת דימומית (לאסה, מרבורג, אבולה, קדחת הנילוס המערבי);
• קדחת דנגי;
• קדחת עמק השבר;
• זיהום במנינגוקוק.

ברוסיה נוספו שני זיהומים נוספים למחלות אלו - אנתרקס וטולרמיה.

כל הפתולוגיות הללו מאופיינות במהלך חמור, סיכון גבוה לתמותה, וככלל מהוות בסיס לנשק ביולוגי להשמדה המונית.

סיווג זיהומים מסוכנים במיוחד

כל OOIs מסווגים לשלושה סוגים:

1. מחלות אמנה. זיהומים כאלה כפופים לתקנות סניטריות בינלאומיות. זֶה:

• פתולוגיות חיידקיות (מגיפה וכולרה);
• מחלות ויראליות (אבעבועות קופים, קדחת ויראלית דימומית).

1. זיהומים הדורשים מעקב בינלאומי, אך אינם כפופים לפעילויות משותפות:

• חיידקים (טיפוס וחום חוזר, בוטוליזם, טטנוס);
• ויראלי (HIV, פוליו, שפעת, כלבת, מחלת כף הרגל והפה);
• פרוטוזואה (מלריה).

1. אינם כפופים לפיקוח של ארגון הבריאות העולמי, נמצאים בשליטה אזורית:

• גַחֶלֶת;
• טולרמיה;
• ברוצלוזיס.

ה-OOI הנפוץ ביותר

הזיהומים המסוכנים הנפוצים ביותר:

מַגֵפָה

מחלה חריפה, מסוכנת במיוחד, השייכת לזיהומים זואונוטיים. המקור והמפיץ של הזיהום הם מכרסמים (בעיקר חולדות ועכברים), והגורם הגורם הוא חיידק מגיפה עמיד לתנאי הסביבה. המגפה מועברת בעיקר דרך עקיצות פרעושים. כבר מתחילת הביטוי של המחלה, היא ממשיכה בצורה חריפה ומלווה בשיכרון כללי של הגוף.

תסמינים משמעותיים כוללים:

• חום גבוה (הטמפרטורה יכולה לעלות ל-40 מעלות צלזיוס);
• כאב ראש בלתי נסבל;
• הלשון מכוסה בציפוי לבן;
• היפרמיה של הפנים;
• דליריום (במקרים מתקדמים, כאשר המחלה אינה מטופלת כראוי);
• הבעת סבל ואימה על הפנים;
• התפרצויות דימומיות.

מגפה מטופלת באנטיביוטיקה (סטרפטומיצין, טרמיצין). הצורה הריאתית מסתיימת תמיד במוות, מכיוון שמתרחש כשל נשימתי חריף - החולה מת תוך 3-4 שעות.

כּוֹלֵרָה

דלקת מעיים חריפה עם תמונה קלינית קשה, שיעור תמותה גבוה ודרגת שכיחות מוגברת. הגורם הסיבתי הוא Vibrio cholerae. זיהום מתרחש בעיקר באמצעות מים מזוהמים.

תסמינים:

• שלשול פתאומי פתאומי;
• הקאות רבות;
• ירידה במתן שתן עקב התייבשות;
• יובש של הלשון ורירית הפה;
• ירידה בטמפרטורת הגוף.

הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בזמן של האבחון. הטיפול כרוך בנטילת אנטיביוטיקה (טטרצילין) ובמתן מרובה תוך ורידי של תמיסות מיוחדות כדי לפצות על המחסור במים ובמלחים בגוף המטופל.

אבעבועות שחורות

אחד הזיהומים המדבקים ביותר על פני כדור הארץ. מתייחס לזיהומים אנתרופונוטיים, רק אנשים חולים בזה. מנגנון השידור מוטס. המקור לנגיף הווריולה נחשב לאדם נגוע. הזיהום מועבר גם מאם נגועה לעובר שלה.

לא דווח על מקרה אחד של אבעבועות שחורות מאז 1977! עם זאת, נגיפי אבעבועות שחורות עדיין מאוחסנים במעבדות בקטריולוגיות בארצות הברית וברוסיה.

תסמינים של זיהום:

• עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף;
• כאבים חדים באזור המותני ובעצם העצה;
• פריחה על הירכיים הפנימיות, הבטן התחתונה.

הטיפול באבעבועות שחורות מתחיל בבידוד מיידי של המטופל, בסיס הטיפול הוא גמא גלובולין.

קדחת צהובה

זיהום מועבר דימומי חריף. מקור - קופים, מכרסמים. הנשאים הם יתושים. מופץ באפריקה ובדרום אמריקה.

תסמינים של מהלך המחלה:

• אדמומיות של עור הפנים והצוואר בשלב הראשון של המחלה;
• נפיחות של העפעפיים והשפתיים;
• עיבוי של הלשון;
• דמעות;
• כאבים בכבד ובטחול, עלייה בגודלם של איברים אלה;
• אדמומיות מוחלפת בצהבהב של העור והריריות.

אם האבחנה לא נעשית בזמן, מצב בריאותו של המטופל מחמיר מדי יום, דימום מהאף, החניכיים והקיבה מצוין. מוות אפשרי מאי ספיקת איברים מרובים. קל יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל, ולכן האוכלוסייה מחוסנת באזורים שבהם מקרי פתולוגיה תכופים.

גַחֶלֶת

זיהום בעל אופי זואונוטי נחשב כנשק להשמדה המונית. הגורם הסיבתי הוא בצילוס חסר תנועה שחי באדמה, משם נדבקים בעלי חיים. הנשא העיקרי של המחלה נחשב לבקר. דרכי ההדבקה בבני אדם הן באוויר ומזינות. ישנם 3 סוגים של המחלה, אשר יהיו תלויים בתסמינים:

• עורית. המטופל מפתח נקודה על העור, שבסופו של דבר הופך לכיב. המחלה קשה, אולי קטלנית.
• מערכת העיכול. ישנם סימנים כאלה: עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף, המטמזיס, כאבי בטן, שלשול דמי. ככלל, צורה זו היא קטלנית.
• רֵאָתִי.רץ הכי קשה. יש טמפרטורה גבוהה, שיעול דמי, הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם. כמה ימים לאחר מכן החולה מת.

הטיפול מורכב מנטילת אנטיביוטיקה, אך חשוב מכך, הכנסת חיסון המונע זיהום.

טולרמיה

זיהום זואונוטי חיידקי. מקור - מכרסמים, בקר, כבשים. הגורם הסיבתי הוא מוט גרם שלילי. מנגנון החדירה לגוף האדם הוא מגע, מזון, אירוסול, מועבר.

תסמינים:

• חוֹם;
• מבוכה כללית;
• כאבים בשרירי הגב התחתון והשוק;
• היפרמיה של העור;
• נזק לבלוטות הלימפה;
• פריחה מקולרית או פטכיאלית.

בהשוואה ל-OOIs אחרים, טולרמיה ניתנת לטיפול ב-99%.

שַׁפַעַת

רשימת ההפרעות כוללת שפעת עופות, זיהום ויראלי חמור. מקור ההדבקה הוא עופות מים נודדים. אדם יכול לחלות אם העופות הנגועים אינם מטופלים כראוי או אם אוכלים בשר של ציפור נגועה.

תסמינים:

• חום גבוה (עלול להימשך עד מספר שבועות);
• תסמונת catarrhal;
• דלקת ריאות ויראלית, ממנה החולה נפטר ב-80% מהמקרים.

זיהומים בהסגר

מדובר בקבוצה מותנית של מחלות זיהומיות, שבהן מוטל הסגר ברמה כזו או אחרת. זה לא שווה ערך ל-AIO, אבל שתי הקבוצות כוללות זיהומים רבים הדורשים הטלת הסגר קפדני של המדינה עם מעורבות של כוחות צבא על מנת להגביל את תנועתם של אנשים שעלולים להידבק, להגן על נגעים וכו'. זיהומים כאלה כוללים, למשל, אבעבועות שחורות ומגפת ריאות.

ראוי לציין שלאחרונה ארגון הבריאות העולמי פרסם מספר הצהרות כי זה לא ראוי להטיל הסגר קפדני כאשר כולרה מתרחשת במדינה מסוימת.

שיטות לאבחון OOI

ישנן השיטות הבאות לאבחון OOI:

1. קלַאסִי:

• מיקרוסקופיה - חקר עצמים מיקרוסקופיים תחת מיקרוסקופ;
• תגובת שרשרת פולימראז (PCR);
• תגובת אגלוטינציה (RA);
• תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF, שיטת Koons);
• בדיקת בקטריופאג';
• בדיקה ביולוגית על חיית ניסוי שחסינותה מופחתת באופן מלאכותי.

1. מוּאָץ:

• חיווי מעורר;
• אנטיגנים פתוגנים (AG);
• תגובת המגלוטינציה הפוכה פסיבית (RPHA);
• תגובת קרישה (RCA);
• בדיקת אנזים חיסונית (ELISA).

מְנִיעָה

מניעת OOI מתבצעת ברמה הגבוהה ביותר על מנת למנוע התפשטות מחלות ברחבי המדינה. מכלול אמצעי המניעה העיקריים כולל:

• בידוד זמני של הנגוע עם אשפוז נוסף;
• אבחון, כינוס מועצה;
• אוסף אנמנזה;
• מתן עזרה ראשונה למטופל;
• חומר דגימה למחקר מעבדה;
• זיהוי אנשי קשר, רישומם;
• בידוד זמני של אנשי קשר עד שלא ייכללו בהדבקתם;
• ביצוע חיטוי נוכחי וסופי.

בהתאם לסוג הזיהום, אמצעי מניעה עשויים להשתנות:

• מַגֵפָה. במוקדי תפוצה טבעיים נעשות תצפיות על מספר המכרסמים, בדיקתם ודראטיזציה שלהם. באזורים סמוכים האוכלוסייה מחוסנת בחיסון חי יבש תת עורית או עורית.
• כּוֹלֵרָה. מניעה כוללת גם עבודה עם מוקדי זיהום. חולים מזוהים, מבודדים, וכל האנשים שנמצאים במגע עם הנגועים מבודדים. אשפוז של כל החולים החשודים עם דלקות מעיים מתבצע, חיטוי מתבצע. בנוסף, נדרשת פיקוח על איכות המים והמזון באזור. אם יש איום ממשי, מוכנס הסגר. כאשר קיים איום של התפשטות, מתבצע חיסון של האוכלוסייה.
• גַחֶלֶת. זיהוי בעלי חיים חולים עם מינוי הסגר, חיטוי בגדי פרווה במקרה של חשד לזיהום, חיסון על פי מדדי מגיפה מתבצע.
• אֲבַעבּוּעוֹת. שיטות המניעה כוללות חיסון של כל הילדים מגיל שנתיים, ולאחר מכן חיסון מחדש. אמצעי זה מבטל למעשה את התרחשותן של אבעבועות שחורות.
• קדחת צהובה. גם האוכלוסייה מחוסנת. לילדים מוצגת הכנסת החיסון מגיל 9 חודשים.

אז, זיהומים מסוכנים במיוחד הם זיהומים קטלניים שיש להם רמה גבוהה של מדבקות. מֵאָחוֹר בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִיהם יכולים להכות רובהאוכלוסייה, לכן חשוב ביותר להקפיד על כל אמצעי הזהירות בעת עבודה עם בעלי חיים וציפורים נגועים, כמו גם לחסן בזמן.