1. הקדמה

2.עישון

3. משקל גוף עודף

4.רמות גבוהות של כולסטרול בדם

5. לחץ דם גבוה

6.צריכת אלכוהול

7. שכיחות סמים

8. פעילות גופנית נמוכה

9.מצב אקולוגי

10. רשימת ספרות משומשת

1. הקדמה

על פי הגוף הטריטוריאלי של השירות הפדרלי סטטיסטיקה של המדינהבטריטוריית קרסנודר, אוכלוסיית האזור נכון ל-1 ביוני 2006 עמדה על 5,094 אלף איש, מתוכם 53 אחוז גרים בערים ו-47 אחוז גרים באזורים כפריים. מתחילת השנה ירדה אוכלוסיית האזור ב-2.4 אלף איש (0.05%). בהשוואה לינואר-מאי 2005, שיעור התמותה באוכלוסייה ירד ב-7 אחוזים, ו-505 פחות אנשים נולדו (2%) פחות. אובדן האוכלוסייה פוצה על ידי גידול הגירה ב-81 אחוז בלבד.

2.עישון

לפי ארגון הבריאות העולמי, עישון טבק הוא הגורם המוביל לבריאות לקויה ולמוות בטרם עת. עישון הוא אחד מהמקרים גורמים משמעותייםסיכון שיוביל להתפתחות מחלות כגון לב וכלי דם, מערכת הנשימה וצורות מסוימות של סרטן. עישון קשור עד 90% מכלל המקרים של סרטן ריאות, 75% מהמקרים של ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה, 25% מהמקרים מחלה כרוניתלבבות. כמו כן, ידוע כי זפת טבק אינה החומר מסכן החיים היחיד הנשאף במהלך עישון. עד לאחרונה, עשן הטבק הכיל 500 ולאחר מכן 1000 רכיבים. על פי נתונים מודרניים, מספר הרכיבים הללו הוא 4720, כולל הרעילים ביותר - כ-200.

יש לציין כי העישון קיים בשני זנים קליניים שונים לחלוטין: בצורה של הרגל עישון ובצורת התמכרות לטבק. מי שמעשן רק מתוך הרגל יכול להפוך ללא מעשן לחלוטין ללא כאבים, ללא כל טיפול רפואיועם הזמן הם שוכחים לגמרי שהם עישנו. ואלה שהתגבשו התמכרות לטבק, לא משנה כמה הם רוצים, הם לא יכולים לוותר על עישון לנצח, גם אם הימים הראשונים שלהם ללא טבק עוברים טוב יחסית. לפעמים, גם לאחר הפסקה ארוכה (מספר חודשים או אפילו שנים), הם חוזרים. המשמעות היא שהעישון הותיר חותם עמוק על מנגנוני הזיכרון, החשיבה, מצב הרוח והתהליכים המטבוליים של הגוף. לפי נתונים זמינים, מתוך 100 מעשנים שיטתיים, רק שבעה מעשנים כתוצאה מהרגל, 93 הנותרים חולים.

כפי שנקבע על ידי מחקרים מיוחדים, עד 68% מהעשן משריפת הזפת והאוויר שנושף מהמעשן מגיע סביבה, מזהם אותו בזפת, ניקוטין, אמוניה, פורמלדהיד, פחמן חד חמצני, דו תחמוצת החנקן, ציאניד, אנילין, פירידין, דיוקסינים, אקרוליין, ניטרוזמינים וחומרים מזיקים אחרים. אם מעשנים מספר סיגריות בחדר לא מאוורר, אזי תוך שעה אחת אדם שאינו מעשן ישאף כמה חומרים מזיקים שייכנסו לגופו של אדם שעישן 4-5 סיגריות. בעוד בחדר כזה, אדם סופג את אותה כמות של פחמן חד חמצני כמו מעשן, ועד 80% מחומרים אחרים הכלולים בעשן של סיגריה, סיגריה או מקטרת.

חשיפה סדירה לעישון פסיבי מעלה את הסיכון למחלות לב קטלניות פי 2.5 בהשוואה לאנשים שאינם נחשפים לעישון פסיבי. ילדים מתחת לגיל 5 הם הרגישים ביותר לעשן טבק. עישון פסיבי תורם להתפתחות היפווויטמינוזיס אצלם, המוביל לאובדן תיאבון והפרעות עיכול. ילדים נעשים חסרי שקט, ישנים גרוע, וסובלים משיעול ממושך שקשה לטפל בו, לרוב יבש ותוקפני באופיו. במהלך השנה הם סובלים מברונכיטיס ו-ARVI 4-8 פעמים או יותר. לעתים קרובות הרבה יותר מילדים להורים שאינם מעשנים, הם מפתחים גם דלקת ריאות.

לדברי מדענים, על ידי היפטרות מההתמכרות לניקוטין, תוחלת החיים הממוצעת של בני כדור הארץ תגדל ב-4 שנים. במדינות רבות משתמשים במנופים כלכליים לצמצום מספר המעשנים, כמו העלאת מחירי מוצרי טבק באופן שיטתי. מחקר של מומחים אמריקאים הראה שאנשים שרק מתחילים לעשן, במיוחד בני נוער, מגיבים הכי הרבה לעליית המחירים. גם עלייה של 10% במחיר הקמעונאי של הסיגריות מביאה להפחתה של יותר מ-20% בקנייה, ומרתיעה רבים מלהתחיל לעשן כליל.

מספר המעשנים הולך ופוחת בכל העולם, וברוסיה עומד מספרם על 65 מיליון איש. מחלות רבות שהרוסים רוכשים קשורות לעישון. לפי נתוני משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה, בקרב רוסים בגיל העמידה, התמותה עקב עישון היא 36% לגברים ו-7% לנשים. יותר מ-270 אלף בני אדם מתים מדי שנה מסיבות הקשורות לעישון במדינה - יותר מאשר מאיידס, תאונות דרכים, התמכרות לסמים ורציחות גם יחד. עקב צריכת טבק מוגברת, שכיחות סרטן הריאות עלתה ב-63% במהלך 10 השנים האחרונות. שכיחות העישון ברוסיה בקרב אוכלוסיית הגברים היא 70%, בקרב אוכלוסיית הנשים - יותר מ-14%. מדי שנה צורכים בארצנו 280 - 290 מיליארד סיגריות, ייצור מוצרי טבקגדל בהתמדה. מדאיג במיוחד הוא העישון בקרב בני נוער, שהופך לאסון לאומי. שיא ההתחלה לעישון מתרחש מוקדם גיל בית ספר- מגיל 8 עד 10 שנים. בקרב מתבגרים בגילאי 15-17 - תושבים עירוניים - ממוצע של 39.1% מהבנים ו-27.5% מהבנות מעשנים. אינדיקטורים דומים לטריטוריית קרסנודר נמוכים מהממוצע הרוסי - 35.7% לבנים ו-22.5% לבנות.

3. משקל גוף עודף

כמעט בכל המדינות (גם בהכנסה גבוהה וגם בהכנסה נמוכה) יש מגיפת השמנת יתר, אם כי עם שונות גדולה בין ובתוך המדינות. במדינות בעלות הכנסה נמוכה, השמנת יתר שכיחה יותר בקרב נשים בגיל העמידה, אנשים ממעמד סוציו-אקונומי גבוה יותר ואנשים המתגוררים בערים. במדינות עשירות יותר, השמנת יתר נפוצה לא רק בקרב נשים בגיל העמידה, אלא גם הופכת נפוצה יותר ויותר בקרב מבוגרים צעירים יותר ובקרב ילדים. זה גם משפיע יותר ויותר על אנשים ממעמד סוציו-אקונומי נמוך יותר, במיוחד נשים. באשר להבדלים בין אזורים עירוניים לכפריים, הם הולכים ופוחתים או אפילו משנים מקום.

מזון ומוצרי מזון הפכו לסחורות, מיוצרות ונמכרות בשוק שהתפתח ממה שהיה פעם "שוק מקומי" בעיקרו לשוק גלובלי שגדל ללא הרף. שינויים בתעשיית המזון העולמית באים לידי ביטוי בשינויים תזונתיים, כמו צריכה מוגברת של מזונות עתירי אנרגיה עשירים בשומן, במיוחד מזונות המכילים שומן רווי ודל בפחמימות לא מזוקקות. מגמות אלו מחמירות על ידי מגמות בהפחתת צריכת האנרגיה הפיזית של האוכלוסייה הנגרמת מאורח חיים בישיבה, בפרט, נוכחות כלי רכב ממונעים, שימוש במכשירי חשמל ביתיים המפחיתים את עוצמת העבודה בבית, צמצום מקומות העבודה. הדורשים עבודת כפיים ופנאי, שהוא בעיקר בילוי שאינו קשור לפעילות גופנית.

כתוצאה משינויים אלו בתזונה ובאורח החיים, מחלות כרוניות שאינן מדבקות - כולל השמנת יתר, סוכרת, מחלות לב וכלי דם(HBP), לחץ דם גבוה ושבץ מוחי, כמו גם סוגים מסוימים של סרטן, הופכים יותר ויותר לגורמים לנכות ולמוות בטרם עת בקרב אנשים במדינות מתפתחות ובמדינות מפותחות חדשות, ובכך מטילים נטל נוסף על תקציבי המגזר הלאומי של שירותי הבריאות, שהם כבר עמוס בעלויות.

בטריטוריית קרסנודר, על פי הגוף הטריטוריאלי של שירות הסטטיסטיקה של המדינה הפדרלית לטריטוריית קרסנודר, שוק הצרכנים גדל. בינואר-יוני 2006 מחזור קמעונאותהסתכם ב-110 מיליארד רובל, שבמחירים דומים הוא 7% יותר מאשר בתקופה המקבילה אשתקד. במבנה מחזור המסחר הקמעונאי עמד חלקם של מוצרי המזון על 46%. בקבוצת מוצרי המזון ירדו מחירי בשר העופות ב-11%, וביצי עוף ב-32%. עלות הסט המינימלי של מוצרי מזון הכלולים ב סל צרכנים(עבור גבר בגיל העבודה), עד סוף יוני השנה הסתכם ב-1,451 רובל לאדם לחודש (ברוסיה - 1,512 רובל), מאז תחילת השנה עלתה עלותה ב-10.3%. לפי המחלקה הטריטוריאלית של Rospotrebnadzor עבור שטח קרסנודר, מאז 1995, צריכת בשר, דגים ופירות עלתה באזור. יחד עם זאת, נכון לתחילת 2005, נותר גירעון משמעותי בצריכת קבוצות המזון העיקריות של אוכלוסיית האזור בהשוואה לנורמות פיזיולוגיות: בשר ומוצרי בשר - ב-18.5%, חלב ומוצרי חלב. - ב-56%, ירקות ומלוני מזון - ב-27.4%, תפוחי אדמה - ב-18.3%, פירות - ב-16.8%. ישנה צריכה עודפת של פחמימות עקב סוכר ומוצרי ממתקים ב-37%, שומנים צמחיים - ב-37%, ביצים - ב-26%. מבנה ואופי התזונה נחשבים כלא מאוזנים בחלבונים, שומנים, פחמימות - היחס שלהם בתזונה של אוכלוסיית האזור הוא 1: 1: 1.3.

לפי נתוני המשרד האירופי של WHO, ברוב מדינות אירופה, לכ-50% מהאוכלוסייה הבוגרת - גברים ונשים כאחד - יש אינדקס מסת גוף גבוה מהערך הרצוי (BMI> 25). ברוסיה, על פי מחקרי ניטור שנערכו באזורים שונים של רוסיה, עודף משקל נצפה ב-15-40% מהאוכלוסייה הבוגרת. נתונים סטטיסטיים רפואיים שהוצגו על ידי מוסד הבריאות הממלכתי "מרכז מידע רפואי ואנליטי" של מחלקת הבריאות של טריטוריית קרסנודר מצביעים על עלייה מתמדת באינדיקטורים לקו "מחלות" מערכת האנדוקרינית, הפרעות אכילה והפרעות מטבוליות." רק בסוף 2005, הגידול במדדים היה 2.5 עבור אוכלוסיית המתבגרים (15-17 שנים) ו-1.55 עבור האוכלוסייה הבוגרת (18 שנים ומעלה) של האזור לכל 1000 תושבים. על מנת להגיע לתוצאות הטובות ביותר במניעת מחלות כרוניות, יש להכיר במלואה את התפקיד המרכזי של התזונה.

4. כולסטרול גבוה בדם

קיים קשר מובהק בין רמות כולסטרול גבוהות בדם לבין התפתחות של CVD. לפי ארגון הבריאות העולמי, ירידה של 10% ברמות הכולסטרול הממוצעות באוכלוסייה מפחיתה את הסיכון ללקות במחלת לב כלילית ב-30%. רמות גבוהות של כולסטרול, בתורן, נקבעות על ידי צריכה מופרזת של שומנים מן החי, במיוחד בשר, נקניקים, מוצרי חלב שומניים וחלב. השכיחות של היפרכולסטרולמיה ברוסיה גבוהה מאוד. לפיכך, עד 30% מהגברים ו-26% מהנשים בגילאי 25-64 סובלים מכולסטרול מעל 250 מ"ג%.

עבור רוב האנשים בעולם, במיוחד במדינות מתפתחות, מוצרים מהחי נשארים מזון מועדף בשל ערכם התזונתי וטעמם. עם זאת, צריכה מופרזת של מוצרים מן החי במדינות ומעמדות מסוימים בחברה עלולה להוביל לצריכה עודפת של שומן. העלייה בכמות השומן בדיאטות ברחבי העולם עולה על העלייה בכמות החלבון באותה דיאטה.

תזונה נותרה אחת הסוגיות המורכבות והבלתי נחקרות ביותר בתחום שיפור הבריאות של האוכלוסייה הרוסית. עד לאחרונה, בתחום מניעת מחלות לא מדבקות עיקריות ב שירותי בריאות רוסיםטופחה נקודת מבט על תזונה כאחד ההיבטים של הטיפול, כסוג של טיפול, רפואה. המשימה של ארגון מערכת למדידת רמות הכולסטרול בדם באוכלוסיה, כמו גם שיפור איכות מדידות השומנים בדם במעבדות בריאות מעשיות עם הכנסה נרחבת של הליכי בקרת איכות מדידה פנימית וחיצונית נראית דחופה ביותר. זה יאפשר לארגוני תכנון שירותי בריאות להעריך ולנטר באופן אובייקטיבי את פרופיל השומנים של האוכלוסייה, ולפיכך להנחות התערבויות מונעות בכיוון הנכון. בנוסף, זה יעזור למנוע תת-הערכת יתר של מספר האנשים עם היפרכולסטרולמיה ולהעריך כראוי את העלות צעדי מנע.

חשיבות התזונה הן לשמירה וקידום הבריאות והן למניעת מחלות היא ללא ספק. רובנתונים לגבי חוזק הקשר בין תזונה ו פתולוגיה כרונית, נצבר בתחום מחלות לב וכלי דם. הקשרים הנחקרים ביותר הם בין תזונה, רמות שומנים בפלזמה ושכיחות של מחלת לב כלילית (CHD), שבה הצטבר חומר ניסיוני, קליני ואפידמיולוגי נרחב. כתוצאה ממחקרים אלו ואחרים, עד תחילת שנות ה-70, התגבשה דעה לגבי התפקיד השלילי של רווי חומצות שומן(FA), התפקיד החיובי של FA רב בלתי רווי.

5. לחץ דם גבוה

בין מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם עורקי הוא אחת המחלות השכיחות ביותר. התדירות שלו עולה עם הגיל. סיבוכים קרדיווסקולריים של יתר לחץ דם עורקי, בעיקר שבץ מוחי, אוטם שריר הלב הם הגורם העיקרי למוות ולנכות באוכלוסייה בגיל העבודה וגורמים לנזק סוציו-אקונומי משמעותי.

יתר לחץ דם הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים להתפתחות סיבוכים קרדיווסקולריים. עם זאת, סיכון זה עולה בחדות אם יתר לחץ דם משולב עם גורמי סיכון אחרים ל-CVD, במיוחד דיסליפידמיה, סוכרת ועישון. לכן, בעת ביצוע תוכנית לשליטה ביתר לחץ דם, רצוי, בנוסף ללחץ, לנסות לתקן גורמי סיכון נוספים. זה יגדיל משמעותית את היעילות של מניעת אוטם שריר הלב ושבץ מוחי. לפיכך, כאשר מעריכים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים אצל אנשים עם יתר לחץ דם, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את מידת העלייה בלחץ הדם, אלא גם גורמי סיכון אחרים, כלומר. להעריך סיכונים גלובליים או כוללים על סמך גודלם, לקבוע טקטיקות טיפול עבור מטופל מסוים.

ברוסיה, על פי מחקרי מיון של מרכז המחקר המדעי הממלכתי לרפואה מונעת של משרד הבריאות והפיתוח החברתי, השכיחות של יתר לחץ דם עורקי הייתה: בקרב גברים בגילאי העבודה בין 24 ל-40%, בקרב נשים - 26-38% . בקבוצות הגיל המבוגרות יותר (50-59 שנים), נתון זה בקרב נשים היה 42-56%, ובקרב גברים 39-53%.

בטריטוריית קרסנודר, על פי המוסד הממלכתי "מרכז מידע רפואי ואנליטי" של מחלקת הבריאות של טריטוריית קרסנודר לשנת 2005, שיעור התחלואה הכולל של האוכלוסייה הבוגרת של האזור (18 שנים ומעלה) בקו " מחלות של מערכת הדם" היא הגבוהה ביותר והסתכמה ב-160.26 לכל 1000 אוכלוסייה בגיל זה. במבנה התחלואה הכללית של האוכלוסייה, מחלות של מערכת הדם נמצאות במקום הראשון מבחינת שכיחות ומהוות 15.2% בין שאר סוגי המחלות. ניתוח הגורמים לנכות זמנית של האוכלוסייה העובדת בשנת 2005 הראה כי יתר לחץ דם הוא המוביל ברשימת המחלות של מערכת הדם מבחינת מספר הימים ומספר המקרים לכל 100 עובדים.

6. צריכת אלכוהול

לדברי מומחי ארגון הבריאות העולמי, הגורם העיקרי למשבר הדמוגרפי ברוסיה, יחד עם "קריסת מערכת הבריאות והלחץ הפסיכו-סוציאלי", הוא צריכת אלכוהול מופרזת: במהלך השנים האחרונות, רוסיה הפכה למובילה בעולם בצריכת אלכוהול. נפש - 13 ליטר לאדם בשנה. שנה, כשהנתון האירופי הממוצע - 9.8 ליטר.

מבחינת היקף הנזקים שצריכת אלכוהול מובילה אליהם, יש לשים אלכוהוליזם כרוני, אחת מסוגי המחלות הקשורות בהתמכרות, במקום הראשון. שכיחות אלכוהוליזם לפי נתונים מקורות שוניםמהווה 2-20% מהאוכלוסייה. ולמרות שההבדל באינדיקטורים תלוי במידה רבה בהבדל בקריטריונים להערכה, עם זאת, כולם מכירים בערך הגדול השלכות שליליותשאלכוהול מוביל אליו. בנוסף לפגיעה הישירה שגורם אלכוהול לצרכנים ישירים, היא השפעה שליליתמתבטא בצורה של בעיה משנית - סביבה "תלויה בשיתוף פעולה" מקרב יקיריו, המפתחים מצבים נוירוטיים, דיכאון, פתולוגיה אישיותית, סבל פסיכוסומטי. זה משפיע לרעה על איכות החיים של כלל האוכלוסייה, יוצר עומסים נוספיםאופי רפואי וחברתי.

ידוע באופן אמין שאלכוהוליזם כרוני מגביר משמעותית את התמותה מסיבות אחרות, בפרט, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כבד, מערכת עיכול, פציעות ביתיות ותעשייתיות. שיעור התמותה הכולל של חולי אלכוהוליזם גבוה פי 2 מאשר במצב דומה, ובין המספר הכולל מוות פתאומי 18% קשורים לשכרות. IN השנים האחרונותישנם דיווחים על התפקיד הפתוגני של אתנול בהתפתחות סרטן. בניסויים בבעלי חיים הוכח כי אתנול מונע הרס טבעי של חומרים מסרטנים לחדור לגוף.

מדאיג במיוחד היא השכיחות הגוברת של השימוש משקאות אלכוהולייםבקרב בני נוער, בעיקר בקרב בני נוער עירוניים - תלמידי בית ספר. על פי מחקרי ניטור שערך מרכז הניטור הרגלים רעיםבקרב ילדים ובני נוער של מכון המחקר המרכזי לארגון ואינפורמציה של שירותי הבריאות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, השכיחות של צריכת אלכוהול בקרב תלמידי בית ספר מתבגרים עירוניים בגילאי 15-17 בממוצע ברוסיה הייתה 81.4% עבור בנים ו 87.4% לבנות.

7. שכיחות סמים

בעיית השימוש בסמים נקבעת על ידי קומפלקס של גורמים ואירועים שליליים הקשורים זה בזה, ביניהם:

1) השלכות נפשיות ופיזיות הרסניות עמוקות כתוצאה מהתעללות, הגורמות לחוסר אפשרות לתפקוד תקין של אדם כפרט וכחבר בחברה;

2) השכיחות הגוברת של התמכרות לסמים ברחבי העולם, אשר בחברות רבות מקבלת אופי של מגיפות ופוגעת בעיקר באנשים בגיל העבודה, בני נוער ובני נוער;

3) הפסדים חברתיים וכלכליים משמעותיים הקשורים בשני הגורמים האמורים לעיל, עלייה באירועי פשיעה והרס מאגר הגנים הלאומי;

4) ההשפעה הגוברת של מאפיה הסמים, חדירתה למבנים אדמיניסטרטיביים, ניהוליים וכלכליים, רשויות אכיפת החוק, הגורר מצב של אנומיה (חוסר ארגון) של החברה;

5) הרס של תכונות התרבות המסורתית, כולל תרבות סניטרית.

מחקר מרכז רפואי וחברתימניעת התמכרות לסמים בקרב קטינים של המוסד הממלכתי "המרפאה הנרקולגית" של מחלקת הבריאות של טריטוריית קרסנודר, שבוצעה במשך מספר שנים, מציגה: נתח גדולפתולוגיה של סמים מתרחשת בקרב תלמידי בית ספר - 45.2%; צמיחה נצפית בקבוצות של תלמידים בבתי ספר תיכוניים ואוניברסיטאות - 14.3% ו-10.1%, בהתאמה; בקרב המשתמשים הרשומים בחומרים פסיכואקטיביים, שיעור הבנות גדל בהתמדה - 26.7% ב-2005 לעומת 17.8% ב-2003.

מחקר על שכיחות השימוש "מזדמן" בחומרים נרקוטיים ורעילים בקרב תלמידי בית ספר מתבגרים עירוניים בגילאי 15-17 שנים, שנערך בתשאול אנונימי ב"מרכז" המוסד הממלכתי מניעה רפואיתמשרד הבריאות של שטח קרסנודר" הראה כי קבוצת המשתמשים ה"מזדמנים" בחומרים פסיכואקטיביים הסתכמה ב-14.5% בקרב בנים ו-7.1% בקרב בנות ל-100 מתבגרים בגילאי 15-17. הנתונים שהתקבלו נמוכים מעט מהממוצע הדומה אינדיקטורים רוסיים - 17.0% בבנים ו-9.8% בבנות.

8. פעילות גופנית נמוכה

פעילות גופנית נמוכה או אורח חיים בישיבה הם גורם סיכון עצמאי להתפתחות של מחלות לב וכלי דם ואחרות, לרבות מחלת לב כלילית, שבץ מוחי, לחץ דם גבוה, סוכרת שאינה תלויה באינסולין ואוסטיאופורוזיס. באנשים לא מאומנים פיזית, הסיכון לפתח CVD גבוה פי 2 מאשר באנשים פעילים פיזית. מידת הסיכון עבור אנשים בישיבה דומה לסיכון היחסי של שלושת הגורמים הידועים ביותר התורמים להתפתחות CVD: עישון, יתר לחץ דם עורקי והיפרכולסטרולמיה.

במשך אלפי שנות קיום על פני כדור הארץ מינים ביולוגיים"אדם חושב" המקור היחידתמיכת חייו הייתה המנגנון השרירי. במהלך 100 השנים האחרונות, חלקה של העבודה הפיזית בתמיכה בחיי אדם ירד פי 200. זה הוביל לעובדה שיש לאדם המתורבת המודרני עבודה פיזית 500-750 קק"ל נצרכים ליום, שהם פי 2-2.5 פחות ממה שטבוע בגנוטיפ האנושי והכרחי לחיים נורמליים. על עומסים מוצדקים מבחינה פיזיולוגית באמצעות חינוך גופני וספורט משפר בריאות איש בריאצריך לצרוך 350-500 קק"ל אנרגיה מדי יום או 2000-3000 קק"ל מדי שבוע.

פעילות גופנית היא גורם מכריע חשוב למשקל הגוף. בנוסף, פעילות גופנית וכושר גופני (שמתייחס ליכולת להתאמן פעילות גופנית) הם גורמים חשובים לתמותה ותחלואה הקשורים לעודף משקל והשמנה. יש הוכחות חד משמעיות לכך כושר גופנירמות בינוניות עד גבוהות מספקות סיכון נמוך משמעותית למחלות לב וכלי דם ולתמותה מכל הסיבות. לדברי מדענים רבים, מערכת בנויה כהלכה אימון גופנילא רק שומר על אורך חיים פעיל, אלא גם מאריך חיים בממוצע של 6-8 שנים.

בטריטוריית קרסנודר, בהתבסס על תוצאות 2005, כ-20% מהאוכלוסייה עוסקת בחינוך גופני וספורט, בעיקר ילדים, בני נוער וצעירים.

9. מצב אקולוגי.

על פי המחלקה הטריטוריאלית של רוספוטרבנדזור עבור שטח קרסנודר, בשנים האחרונות בשטח קרסנודר ישנה מגמה מתמשכת של עלייה ברמת זיהום האוויר כימיקליםביחס לסטנדרטים שנקבעו (MPC). הרמה הגבוהה של זיהום האוויר האטמוספרי בשטח האזור נובעת, ראשית, מהעומס האנתרופוגני הגבוה על האטמוספרה הקשורה להפעלת כלי רכב, מתקני כוח תרמית, הובלת מוצרי נפט, מפעלי דלק, כימיקלים, זיקוק נפט. תעשיות, תעשיית בנייה ומתחם אגרו-תעשייתי, פעילות נמלים להובלת מטענים שונים, לרבות נפט ומוצרי נפט; ושנית, תנאי אקלים מיוחדים המאופיינים ביכולת פיזור מופחתת של האטמוספירה, אשר מחמירה את מצב סביבת האוויר שמסביב באזור.

על פי מכון המחקר לאקולוגיה יישומית וניסויית של האוניברסיטה החקלאית הממלכתית של קובאן, בעיה גדולה הדורשת מחקר וניתוח מעמיקים מיוצגת על ידי מערכות הנהרות של האזור, וקודם כל, אגן נהר קובאן, הים השחור ו נהרות הערבה, ששימשו את המים בהם רק לפני 45-50 שנה למטרות שתייה, כיום מזוהמים מאוד. לעתים קרובות ריכוזי המזהמים (לדוגמה, מוצרי נפט) במים עיליים חורגים מהסטנדרטים המותרים. מרכז אזוריהזרמות לנהר קובאן בצורה של נקזי סערה פתוחים ללא טיפול מעל 20 מיליון מ"ק בשנה עקב חוסר קיבולת של מתקני טיפול ובעיות ביוב. לערים כמו ארמאוויר, לאבינסק, קרופוטקין, סלביאנסק-און-קובאן, טיכורצק, טימשבסק, אוסט-לבינסק, קרימסק, בלורצ'נסק ועוד מספר אחרות יש השפעה משמעותית מאוד על זיהום מערכות המים. מפעלי תעשייה של האזור זורקים מי שפכים, מזוהמים במוצרי נפט, מתכות כבדות, פעילי שטח, פנולים וחומרים מסוכנים אחרים; למפעלים רבים אין מתקנים יעילים לטיפול בשפכים ממזהמים ולהזרמתם ישירות למערכות מים, תוך השפעה שלילית על אורגניזמים חיים. בעיה גדולה נוצרת מהדיור והשירותים הקהילתיים של ערים וכפרים, המזרימים שפכים (לעיתים לא מטופלים) למאגרים קטנים וגדולים. מקור משמעותי לזיהום מים עילי הוא הזרמה משטחי אורז עם רמות גבוהות של חומרי הדברה שיוריים המשמשים בגידול אורז. נכון להיום, עד 1.5 מיליון מטרים מעוקבים מוזרמים לנהרות ולשפכים בשנה. מטר של מים מזוהמים בחומרי הדברה, מתכות כבדות, כמו גם חומרים מזינים (חנקן, זרחן, אשלגן) וחומרים אורגניים בקרקע.

רשימת ספרות משומשת.

1. למות מוקדם. בעיות של תחלואה גבוהה ותמותה מוקדמת ממחלות ופציעות לא מדבקות בפדרציה הרוסית ודרכים לפתור אותן. - רוסיה "אלכס", 2006.

2. ניטור גורמי סיכון התנהגותיים למחלות לא מדבקות באוכלוסייה: הנחיות. - M.: MAKS Press, 2004. - 54 עמ'.

שיטות חדשות של אלקטרוקרדיוגרפיה, עורך. Gracheva S.V., Ivanova G.G., Syrkina A.L. - מ.: טכנוספרה, 2007.

3. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya., Shalnova S.A., Deev A.D. חשיבותן של מחלות לב וכלי דם ומחלות אחרות שאינן מדבקות לבריאות האוכלוסייה הרוסית. // מניעת מחלות וקידום בריאות. – 2002

4. אינדיקטורים עיקריים לבריאות ובריאות בפדרציה הרוסית (חומרים סטטיסטיים).

5. איסוף סטטיסטי. שירות פדרליסטטיסטיקת המדינה Rostovstat. - רוסטוב-על-דון, 2004.

מחלות לא מדבקות (NCDs), הידועות גם כמחלות כרוניות, אינן מועברות מאדם לאדם. יש להם משך ארוך ובדרך כלל מתקדמים לאט. ארבעת הסוגים העיקריים של מחלות לא מדבקות הן מחלות לב וכלי דם (כגון התקף לב ושבץ מוחי), מחלות אונקולוגיות, מחלות כרוניות בדרכי הנשימה (כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית ואסטמה) וסוכרת.

מחלות NCD כבר משפיעות באופן לא פרופורציונלי על מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, שבהן מתרחשים כ-80% מכלל מקרי המוות מ-NCD, או 29 מיליון. הם הגורם המוביל למוות בכל האזורים מלבד אפריקה, אך תחזיות עדכניות מצביעות על כך שעד 2020 העלייה הגדולה ביותר בתמותה מ-NCD תתרחש באפריקה. עד שנת 2030, מספר מקרי המוות מ-NCD במדינות אפריקה צפוי לעלות על המספר הכולל של מקרי מוות ממחלות זיהומיות ומחלות הקשורות לתזונה, כמו גם מקרי מוות של אימהות וסביב הלידה, שהם הגורמים המובילים למוות.

מי נמצא בסיכון למחלות כאלה?

NCDs שכיחים בכל קבוצות הגיל ובכל האזורים. מחלות אלו קשורות לעתים קרובות לקבוצות גיל מבוגרות יותר, אך עדויות מצביעות על כך שתשעה מיליון אנשים שמתים מ-NCD הם מתחת לגיל 60. 90% ממקרי המוות ה"מוקדמים" הללו מתרחשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית. ילדים, מבוגרים ואנשים מבוגרים כולם פגיעים לגורמי סיכון התורמים להתפתחות מחלות לא מדבקות, כגון תזונה לא בריאה, חוסר פעילות גופנית, חשיפה לעשן טבק או שימוש מזיק באלכוהול.

התפתחות מחלות אלו מושפעת מגורמים כמו הזדקנות, עיור לא מתוכנן מהיר וגלובליזציה של אורח חיים לא בריא. לדוגמה, הגלובליזציה של תזונה לא בריאה יכולה להתבטא אצל אנשים כמו לחץ דם גבוה, רמות גלוקוז גבוהות בדם, שומנים גבוהים בדם, עודף משקל והשמנת יתר. מצבים אלו נקראים "גורמי סיכון ביניים" ועלולים להוביל להתפתחות מחלות לב וכלי דם.

גורמי סיכון

מִשְׁתַנֶה גורמים התנהגותייםלְהִסְתָכֵּן

שימוש בטבק, חוסר בפעילות גופנית, תזונה לא בריאה ושימוש מזיק באלכוהול מעלים את הסיכון לפתח או להוביל לרוב ה-NCD.

גורמי סיכון מטבוליים/פיזיולוגיים

התנהגויות אלו מובילות לארבעה שינויים מטבוליים/פיזיולוגיים המגבירים את הסיכון לפתח NCDs, כגון לחץ דם גבוה, עודף משקל/השמנה, היפרגליקמיה (רמות גלוקוז גבוהות בדם) והיפרליפידמיה (רמות שומן גבוהות בדם).

במונחים של מקרי מוות שניתן לייחס, גורם הסיכון המוביל ל-NCD בעולם הוא לחץ דם גבוה (קשור ל-16.5% ממקרי המוות העולמיים(1)). לאחר מכן שימוש בטבק (9%), עלייה ברמת הגלוקוז בדם (6%), חוסר פעילות גופנית (6%) ועודף משקל והשמנה (5%). מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית חוות את הגידול המהיר ביותר במספר הילדים גיל מוקדםמשקל עודף.

מניעה ובקרה של NCDs

צמצום ההשפעה של NCDs על אנשים וחברה דורשת גישה מקיפה המחייבת את כל המגזרים, כולל בריאות, פיננסים, עניינים בינלאומיים, חינוך, חקלאות, תכנון ואחרים, לעבוד יחד כדי להפחית את הסיכונים הקשורים ל-NCD וליישם התערבויות למניעה ושליטה.

אחת הדרכים החשובות ביותר להפחתת הנטל של NCDs היא למקד מאמצים בהפחתת גורמי הסיכון הקשורים למחלות אלו. ישנן דרכים לא יקרות להפחית את גורמי הסיכון הנפוצים הניתנים לשינוי (בעיקר שימוש בטבק, לא אכילה בריאהחוסר פעילות גופנית ושימוש מזיק באלכוהול) ומיפוי מגיפת ה-NCD וגורמי הסיכון שלה.(1)

דרכים אחרות להפחתת הנטל של NCDs כוללות התערבויות מרכזיות בעלות השפעה רבה לחיזוק הגילוי המוקדם וטיפול בזמן של מחלות, שניתן ליישם כחלק מהטיפול הראשוני בריאות. הראיות מצביעות על כך שהתערבויות כאלה הן השקעה כלכלית מצוינת מכיוון שכאשר מיושמות בזמן, הן יכולות להפחית את הצורך בטיפולים יקרים יותר. ההשפעה הגדולה ביותר יכולה להיות מושגת על ידי פיתוח מדיניות ציבורית מקדמת בריאות המקדמת את המניעה והבקרה של NCDs ומכוונת מחדש את מערכות הבריאות כדי לענות על הצרכים של אנשים איתם.

מדינות עם יותר רמה נמוכהלהכנסה יש, בדרך כלל, פחות פוטנציאל למנוע ולשלוט במחלות NCD.

הסבירות שמדינות עם רמה גבוההההכנסה של שירותי NCD המכוסים על ידי ביטוח בריאות גבוהה פי ארבעה מאשר במדינות בעלות הכנסה נמוכה. לא סביר שמדינות עם ביטוח בריאות לקוי ישיגו גישה אוניברסלית להתערבויות חיוניות של NCD.

פעילות WHO

תוכנית פעולה לאסטרטגיה העולמית למניעה ובקרה של מחלות לא מדבקות 2008–2013. מספק הנחיות למדינות החברות, ל-WHO ולשותפים בינלאומיים על פעולה למלחמה ב-NCD.

ארגון הבריאות העולמי נוקט גם בפעולה להפחתת גורמי הסיכון הקשורים ל-NCD.

אימוץ מדינות של אמצעים למניעת טבק המתוארים באמנת המסגרת של ארגון הבריאות העולמי בנושא פיקוח על טבק יכול לעזור להפחית באופן משמעותי את החשיפה של אנשים לטבק.

האסטרטגיה העולמית של ארגון הבריאות העולמי לתזונה, פעילות גופנית ובריאות שואפת לקדם ולהגן על הבריאות על ידי העצמת קהילות להפחית תחלואה ותמותה הקשורים לתזונה לא בריאה וחוסר פעילות גופנית.

האסטרטגיה העולמית של ארגון הבריאות העולמי להפחתת השימוש המזיק באלכוהול מציעה אמצעים ומזהה אזורים מועדפים לפעולה להגנה על אנשים מפני שימוש מזיק באלכוהול.

בהתאם להצהרה המדינית של האו"ם בנושא NCDs, WHO מפתח מערכת ניטור עולמית מקיפה למניעה ובקרה של NCDs, כולל אינדיקטורים ומערכת של יעדים גלובליים מרצון.

בהתאם להחלטת אסיפת הבריאות העולמית, ארגון הבריאות העולמי מפתח תוכנית פעולה גלובלית בנושאי מחלות לא תקינות 2013–2020, שתספק מסגרת ליישום ההתחייבויות הפוליטיות של ישיבת הרמה הגבוהה של האו"ם. טיוטת תוכנית פעולה תוצג לאימוץ באסיפת הבריאות העולמית במאי 2013.

• מחלות לא מדבקות (NCDs) הורגות 41 מיליון אנשים מדי שנה, המהווים 71% מכלל מקרי המוות ברחבי העולם.
• מדי שנה, 15 מיליון אנשים בגילאי 30 עד 69 מתים מ-NCD; יותר מ-85% ממקרי המוות ה"מוקדמים" הללו מתרחשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.
• במבנה התמותה מ-NCD, החלק הגדול ביותר נופל על מחלות לב וכלי דם, מהן מתים 17.9 מיליון אנשים מדי שנה. אחריהם מופיע סרטן (9 מיליון מקרים), מחלות בדרכי הנשימה(3.9 מיליון מקרים) וסוכרת (1.6 מיליון מקרים).
• ארבע קבוצות המחלות הללו מהוות 80% מכלל מקרי המוות כתוצאה מ-NCD.
• שימוש בטבק, חוסר פעילות גופנית, שימוש לרעה באלכוהול ותזונה לא בריאה - כולם מעלים את הסיכון למוות מ-NCD.
• זיהוי, בדיקה וטיפול ב-NCD, ומתן טיפול פליאטיבי, הם המרכיבים העיקריים של הפעולה למלחמה ב-NCD.

מידע כללי

מחלות לא מדבקות (NCDs), הידועות גם בשם מחלות כרוניות, ככלל, יש מהלך ארוך והם תוצאה של שילוב של גורמים גנטיים, פיזיולוגיים, סביבתיים והתנהגותיים.

הסוגים העיקריים של NCDs כוללים מחלות לב וכלי דם (כגון התקף לב ושבץ), סרטן, מחלות נשימה כרוניות (כגון מחלת ריאות חסימתית כרונית ואסטמה) וסוכרת.

הנטל של NCDs גבוה באופן לא פרופורציונלי במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, המהוות יותר משלושה רבעים ממקרי המוות NCD ברחבי העולם (32 מיליון).

מי נמצא בסיכון למחלות כאלה?

NCDs שכיחים בכל קבוצות הגיל, בכל האזורים ובכל המדינות. מחלות אלו קשורות לעיתים קרובות לקבוצות גיל מבוגרות יותר, אך עדויות מצביעות על כך שמכל מקרי המוות המיוחסים ל-NCD, 17 מיליון מתרחשים ב קבוצת גילמגיל 30 עד 69 שנים. עם זאת, יותר מ-85% ממקרי המוות ה"מוקדמים" הללו מתרחשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית. ילדים, מבוגרים ואנשים מבוגרים כולם פגיעים לגורמי סיכון התורמים להתפתחות של מחלות מסוג NCD, כגון תזונה לא בריאה, חוסר פעילות גופנית, חשיפה לעשן טבק או שימוש מופרז באלכוהול.

גורמים התורמים להתפתחות מחלות אלו כוללים עיור מהיר ובלתי מאורגן, גלובליזציה של אורח חיים לא בריא והזדקנות אוכלוסיות. ההשפעות של תזונה לא בריאה וחוסר פעילות גופנית יכולות להתבטא אצל אנשים כמו לחץ דם גבוה, רמות גלוקוז גבוהות בדם, שומנים גבוהים בדם והשמנת יתר.

גורמי סיכון

גורמי סיכון התנהגותיים הניתנים לשינוי

התנהגויות הניתנות לשינוי כגון שימוש בטבק, חוסר פעילות גופנית, תזונה לא בריאה ושימוש מזיק באלכוהול מגדילות את הסיכון לפתח NCDs.

• יותר מ-7.2 מיליון בני אדם מתים מדי שנה מהשלכות השימוש בטבק (כולל מהשלכות החשיפה לעשן טבק יד שנייה), והנתון הזה צפוי לעלות משמעותית בשנים הקרובות. (1)
• מדי שנה מתים 4.1 מיליון אנשים מההשלכות של צריכת יתר של מלח/נתרן. (1)
• מתוך 3.3 מיליון מקרי המוות בשנה כתוצאה משימוש באלכוהול, יותר ממחצית נובעים מ-NCD, כולל מחלות סרטן. (2)
• 1.6 מיליון מקרי מוות בשנה ניתן לייחס לרמות לא מספקות של פעילות גופנית. (1)

גורמי סיכון מטבוליים

גורמי סיכון מטבוליים תורמים להתפתחותם של ארבעה שינויים מטבוליים עיקריים המגבירים את הסיכון ל-NCD:

• לחץ דם גבוה
• עודף משקל/השמנה
• היפרגליקמיה (גלוקוז גבוה בדם)
• היפרליפידמיה (שומנים גבוהים בדם)

גורם הסיכון המטבולי העליון למוות מ-NCD ברחבי העולם הוא לחץ דם גבוה (הקשור ל-19% מכלל מקרי המוות ברחבי העולם) (1), ואחריו עודף משקל, השמנת יתר ועלייה ברמת הגלוקוז בדם.

מהן ההשלכות החברתיות-כלכליות של NCDs?

מחלות NCD מאיימות על ההתקדמות לקראת אג'נדת הפיתוח של 2030, אשר קובעת יעד של הפחתת מקרי מוות בטרם עת ממחלות NCD בשליש עד 2030.

קיים קשר הדוק בין עוני לבין מחלות נפגעות. העלייה המהירה בהיארעות ה-NCD צפויה לפגוע ביוזמות הפחתת העוני במדינות בעלות הכנסה נמוכה, במיוחד על ידי הגדלת עלויות הבריאות של משק הבית. אוכלוסיות פגיעות ומוחלשות חולות לעתים קרובות יותר ומתות בגיל צעיר יותר מאלה בקבוצות חברתיות מועדפות יותר, בעיקר בשל החשיפה הגבוהה שלהן למוצרים לא בריאים כמו טבק או תזונה לא בריאה, וגם בשל גישה מוגבלת לשירותי בריאות.

בתנאים של זמינות משאבים נמוכה הוצאות רפואיות NCDs מדלדלים במהירות את משאבי משק הבית. מדי שנה, העלויות המופרזות של מחלות מחלות קשות, כולל העלויות של טיפולים ממושכים ויקרים לעתים קרובות וההשפעה של אובדן מפרנס, דוחפות אנשים לעוני ומעכבות את ההתפתחות.

מניעה ובקרה של NCDs

דרך חשובה להילחם ב-NCD היא באמצעות מאמצים ממוקדים להפחתת החשיפה לגורמי סיכון להתפתחות מחלות אלו. ישנם פתרונות בעלות נמוכה שממשלות ובעלי עניין אחרים יכולים להשתמש בהם כדי להפחית את החשיפה לגורמי סיכון הניתנים לשינוי. מעקב אחר ההתקדמות והמגמות ב-NCD הוא חשוב בעת פיתוח מדיניות וקביעת סדרי עדיפויות.

להפחית השפעה שליליתנדרשים תקנות NCD על יחידים ועל החברה כולה גישה מורכבת, אשר יישומו צריך לכלול את כל המגזרים, לרבות בריאות, פיננסים, תחבורה, חינוך, חַקלָאוּת, תכנון ואחרים, עובדים בשיתוף פעולה זה עם זה כדי להפחית את הסיכונים הקשורים ל-NCD ולקדם התערבויות למניעה ובקרה של מחלות אלו.

השקעה בניהול טוב יותר של NCDs היא קריטית. ניהול מחלות NCD כולל זיהוי, סקר וטיפול במחלות אלו ומתן גישה לטיפול פליאטיבי לכל הנזקקים. התערבויות ליבה אפקטיביות ביותר עבור מחלות NCD יכולות להתבצע באמצעות טיפול רפואי ראשוני כדי לחזק את הגילוי המוקדם וטיפול בזמן. הראיות מראות שאם יתבצעו בזמן, פעילויות כאלה יתבצעו נקודה כלכליתטיפולי ראייה הם השקעה מצוינת מכיוון שהם יכולים להפחית את הצורך בטיפולים יקרים יותר.

לא סביר שמדינות עם כיסוי בריאותי לא מספיק ישיגו כיסוי אוניברסלי של טיפול חיוני ב-NCD והתערבויות מניעה. התערבויות כאלה הן קריטיות להשגת היעד העולמי של הפחתה יחסית של 25% בסיכון לתמותה מוקדמת מ-NCD עד 2025 ואת יעד ה-SDG של הפחתת מקרי מוות בטרם עת מ-NCD בשליש עד 2030.

תגובת ארגון הבריאות העולמי

תפקידו של ארגון הבריאות העולמי בממשל ובתיאום

סדר היום לפיתוח בר קיימא לשנת 2030 מכיר ב-NCD כאחד החסמים העיקריים לפיתוח בר קיימא. במסגרת האג'נדה התחייבו ראשי המדינות והממשלות ברמה הלאומיתלנקוט בפעולה נחרצת להפחתת התמותה המוקדמת ממחלות לא-קונקרטיות בשליש באמצעות התערבויות עד 2030 (יעד SDG 3.4). מטרה זו נקבעה כתוצאה מפגישות הרמה הגבוהה של האסיפה הכללית של האו"ם בנושא מחלות נגיפים ב-2011 ו-2014, אשר אישרו את תפקידו של ארגון הבריאות העולמי ניהול כלליותיאום לניטור ולתרום למאמצים גלובליים למאבק ב-NCD. העצרת הכללית של האו"ם תקיים אסיפה שלישית בדרג גבוה בשנת 2018 כדי לסקור את ההתקדמות ולפתח הסכמה על הדרך קדימה לתקופה 2018-2030.

כדי לתמוך במדינות בעבודתן ברמה הלאומית, ארגון הבריאות העולמי פיתח את תוכנית הפעולה העולמית למניעה ובקרה של מחלות לא מדבקות 2013–2020, הכוללת תשעה יעדים גלובליים שיהיו בעלי ההשפעה הגדולה ביותר על שיעורי התמותה העולמיים מ-NCD. מטרות אלו עוסקות במניעה וניהול של NCDs.

הפניות

(1) GBD 2015 גורמי סיכון משתפי פעולה. הערכת סיכונים השוואתית גלובלית, אזורית ולאומית של 79 סיכונים התנהגותיים, סביבתיים ותעסוקתיים ומטבוליים או אשכולות סיכונים, 1990-2015: ניתוח שיטתי עבור מחקר הנטל העולמי של מחלות 2015. Lancet, 2016; 388(10053):1659-1724

מִבְחָן

1. מניעה וסוגיה. גורמי סיכון למחלות לא מדבקות.

מניעה (מיוונית prophylaktikos - מניעה, זהירות) היא אוסף של אמצעים שמטרתם להבטיח רמה גבוהה של בריאות האנשים, אריכות ימים יצירתית שלהם, ביטול הגורמים למחלות, כולל. שיפור תנאי העבודה, החיים והבילוי של האוכלוסייה, הגנת הסביבה.

יש מניעה פרטנית וציבורית, ראשונית, משנית ושלישונית.

מניעה פרטנית וציבורית

מניעה פרטנית כוללת אמצעים למניעת מחלות, שימור ושיפור הבריאות, המתבצעים על ידי האדם עצמו, ומסתכמת למעשה בעמידה בנורמות של אורח חיים בריא, היגיינה אישית, היגיינת נישואין ויחסי משפחה, היגיינת לבוש, נעליים, משטר תזונה ושתיה רציונלי, חינוך היגייני של הדור הצעיר, משטר עבודה ומנוחה רציונלי, עיסוק פעילתרבות פיזית וכו'.

מניעה ציבורית כוללת מערכת חברתית, כלכלית, חקיקתית, חינוכית, סניטרית וטכנית, סניטרית והיגיינית, אנטי מגיפה ו אירועים רפואיים, מבוצע באופן שיטתי מוסדות ממשלתייםוארגונים ציבוריים על מנת להבטיח פיתוח מקיף של כוחם הפיזי והרוחני של האזרחים, ולבטל גורמים המזיקים לבריאות האוכלוסייה.

אמצעי מניעה ציבוריים מכוונים להבטיח רמה גבוהה של בריאות הציבור, מיגור הגורמים למחלות, יצירת תנאים מיטביים לחיים קולקטיביים, לרבות תנאי עבודה, מנוחה, תמיכה חומרית, תנאי חיים, הרחבת מגוון מוצרי המזון ומוצרי הצריכה, כמו כמו גם פיתוח שירותי בריאות, חינוך ותרבות, תרבות פיזית. האפקטיביות של אמצעי מניעה ציבוריים תלויה במידה רבה בגישה המודעת של האזרחים להגנה על בריאותם ועל בריאותם של אחרים. השתתפות פעילההאוכלוסייה ביישום צעדי מנע, על עד כמה כל אזרח מנצל את ההזדמנויות שמעניקה לו החברה כדי לחזק ולשמור על הבריאות.

יישום מעשי של מניעה ציבורית מצריך אמצעי חקיקה, עלויות חומריות קבועות ומשמעותיות, וכן פעולות משותפות של כל הרמות מנגנון המדינה, מוסדות רפואיים, מפעלים תעשייתיים, בנייה, תחבורה, מתחם אגרו-תעשייתי וכו'.

מניעה ראשונית היא מערכת של אמצעים חברתיים, רפואיים, היגייניים וחינוכיים שמטרתם למנוע מחלות על ידי ביטול הגורמים והתנאים להתרחשותן והתפתחותן, כמו גם הגברת עמידות הגוף להשפעות של גורמים שליליים בטבע, בתעשייה ובבית. סביבה. בניגוד למניעה משנית, שמטרתה גילוי מוקדם של המחלה, מניעת הישנות, התקדמות תהליך המחלה וסיבוכיה האפשריים, המטרה מניעה עיקריתזה לשמור על הבריאות, למנוע חשיפה גורמים מזיקיםטבעי ו סביבה חברתית, מסוגל לגרום שינויים פתולוגייםבאורגניזם.

ההופעה והפיתוח של רעיונות על מניעה ראשונית ומשנית קשורים קשר בל יינתק עם החיפוש אחר גישה אטיולוגית (סיבתית) למאבק במחלות הלא מדבקות הנפוצות ביותר, יישום יסודות מחקר מדעימבוצע במטרה לבסס את קנה המידה האמיתי של השכיחות של מחלות לא מדבקות, זיהוי סטיות ראשוניות ממהלך החיים התקין והפעלת מנגנוני התפתחות תהליכים פתולוגיים, המוביל להופעתם של צורות שונות של פתולוגיה לא זיהומית, כמו גם לבסס את הקשר שלהן עם חשיפה גורמים שוניםפנימי ו סביבה חיצוניתעל הגוף.

מניעה שלישונית כמכלול של אמצעים לשיקום חולים שאיבדו את היכולת לחיות באופן מלא. מניעה שלישונית מכוונת לשיקום חברתי (בניית אמון בהתאמה החברתית שלו), עבודה (האפשרות לשחזר מיומנויות עבודה), פסיכולוגי (שיקום פעילות התנהגותית) ושיקום רפואי (שיקום תפקודי איברים ומערכות הגוף). כיווני המניעה העיקריים כוללים מניעה ציבורית הכוללת מערכת אמצעים להגנה על בריאות הקבוצות ומניעה פרטנית הכוללת שמירה על כללי ההיגיינה האישית בבית ובעבודה.

ברוב המדינות המפותחות מבחינה כלכלית, שינוי בפרופיל התחלואה הוגדר בבירור: מחלות לב וכלי דם ואונקולוגיות, כרוניות מחלות לא ספציפיותמחלות בדרכי הנשימה וצורות אחרות של פתולוגיה לא זיהומית תפסו מקום מוביל בין גורמי התמותה, הנכות והנכות הזמנית של האוכלוסייה. יחד עם זאת, קיימת נטייה ל"הצערה" של מחלות לא מדבקות, בעיקר מחלות לב וכלי דם, הגורמת לפגיעה המשמעותית ביותר בבריאות האוכלוסייה ובמשאבי העבודה של החברה.

שכיחות גוברת וחוסר מספיק אמצעים יעיליםריפוי מחלות לא מדבקות דורש שיפור מתמיד של שיטות להילחם בהן. למרות ש מניעה משניתמהווה חלק בלתי נפרד מהמאבק בפתולוגיות לא זיהומיות, האמצעים שלה אינם יכולים לעצור את צמיחת התחלואה מחלות לא מדבקותולכן, לא פותרים במלואם את הבעיות של מניעתם. לכן, במקביל להרחבת אמצעי המניעה ושיפור הטיפול הרפואי בחולים במחלות לא מדבקות, מתבצע פיתוח כיוונים עיקריים לפיתוח מחקר רפואי מדעי. אחת המשימות העיקריות מדע רפואיהיה חקר הגורמים והמנגנונים להתפתחות של המחלות הלא מדבקות הנפוצות ביותר ופיתוח שיטות יעילות למניעה וטיפול בהן.

גורמי סיכון למחלות לא מדבקות.

גורמי סיכון מובנים כמאפיינים ואינדיקטורים המובילים לעלייה בסיכון ללקות במחלה, להתקדמותה ולתוצאות לא חיוביות.

גורמי סיכון מחולקים בדרך כלל לניתנים לשינוי ולא ניתן לשינוי.

גורמי סיכון הניתנים לשינוי:

1) מאפיינים של אורח החיים וההרגלים של אדם - עישון, חוסר פעילות גופנית, תזונה לקויה, שימוש לרעה באלכוהול וכו';

2) השתנו פרמטרים קליניים ומעבדתיים - רמות לחץ דם(BP), כולסטרול (CH) ושבריו, גלוקוז, כמו גם משקל הגוף (BW).

גורמי סיכון שאינם ניתנים לשינוי:

מין, גיל וכמה מאפיינים גנטיים שאינם ניתנים לשינוי ומשמשים בעיקר לקביעת הפרוגנוזה של המחלה.

מחקרים רבים הוכיחו שרוב גורמי הסיכון מתחילים לפעול בילדות. לכן, יש לחפש את מקורן של מחלות דווקא בגיל זה. ואמצעי מניעה בקרב ילדים ובני נוער יעילים במיוחד.

60% מנטל המחלה הכולל במדינות מפותחות אחראים על ידי 7 גורמי סיכון מובילים:

לחץ דם גבוה - 13%;

· עישון - 12%;

· אלכוהול - 10%;

· רמה מוגברתכולסטרול בדם - 9%;

· עודף משקל - 8%;

· צריכה לא מספקת של ירקות ופירות - 4%;

· אורח חיים בישיבה - 4%.

בין גורמי הסיכון המובילים תשומת - לב מיוחדתמגיע ליתר לחץ דם (BP). לחץ דם מוגבר משפיע לרעה על כלי דםו איברים פנימיים: מוח, לב, כליות. אלו הם מה שנקרא איברי המטרה שנפגעים ביותר מיתר לחץ דם. אם לא מטפלים ביתר לחץ דם, הוא מוביל לרוב לסיבוכים חמורים כמו שבץ מוחי, מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב, לב ו כשל כלייתי, ליקוי ראייה. יתר לחץ דם עורקי מעלה פי 3 את הסיכון למוות ממחלות לב וכלי דם. גורם ל-7 מיליון מקרי מוות ברחבי העולם מדי שנה.

שליטה על יתר לחץ דם עורקי נחשב לאחד הכיוונים העיקריים במערכת הטיפול ואמצעי המניעה למחלות לב וכלי דם. שינויים באורח החיים תורמים ליותר הפחתה יעילהלחץ דם (טבלה 1).

"right">טבלה 1

בנוסף, אם תפסיק לעשן, הסיכון ללקות בהתקף לב ושבץ בתוך שנה יקטן בחצי בהשוואה למעשנים. בהשפעת הניקוטין, קצב הלב עולה, מתרחשת כיווץ כלי דם, וכתוצאה מכך עלייה בלחץ הדם.

גורם סיכון משמעותי נוסף הוא כולסטרול גבוה בדם, הגורם למוות בטרם עת של למעלה מ-4 מיליון אנשים ברחבי העולם מדי שנה. כאשר רמת הכולסטרול בדם עולה ליותר מ-5 mmol/l, העודף שלו מושקע בדפנות כלי הדם בצורה של פלאקים טרשתיים. זה מוביל להיצרות העורקים ולהרעבת חמצן של הלב, המוח והרגליים (קלאודיקציה לסירוגין וגנגרנה). לחולים השומרים על רמות כולסטרול תקינות יש סיכון נמוך ב-30-40% לסיבוכים קרדיווסקולריים.

איך להוריד את רמות הכולסטרול? יש להקפיד על דיאטה דלת כולסטרול: הימנעו מבשר שומני, נקניקים, פסולת, חמאה, שמנת חמוצה, גבינות עם יותר מ-30% שומן וכו'. פעילות גופנית סדירה מקדמת שריפת שומנים טובה יותר. על ידי הפחתת משקל ב-10 ק"ג, ניתן להגיע להפחתה סך הכל כולסטרולעל 10%. להפסיק לעשן - זה מגביר משמעותית את הסיכון להיווצרות רובדים טרשתיים.

גורם הסיכון המוביל למחלות כרוניות רבות הוא העישון, הנחשב כיום לאחד האסונות הגדולים בבריאות הציבור. ידוע שטבק גורם למוות במחצית מהמשתמשים בו.

במהלך המאה ה-20, המגיפה גבתה 100 מיליון חיים. מדי שנה מתים 5.4 מיליון אנשים ברחבי העולם ממחלות הקשורות לטבק. ברוסיה, 400 אלף איש מתים מדי שנה, 80% מהם מתים בגיל העבודה (35-64 שנים). ברוסיה, 40% מהאוכלוסייה הבוגרת (44 מיליון איש) הם משתמשי טבק קבועים. ביניהם, 60% (30 מיליון) הם גברים, 22% (13 מיליון) נשים. יותר מ-30% מהנשים בגיל הפוריות הן משתמשות טבק פעילות. לא יותר מ-8% מהנשים המעשנות מפסיקות לעשן במהלך ההריון.

כיום, הקשר בין עישון טבק לסרטן הריאות, הגרון, הכליות, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, קיבה, מעי גס, חלל הפה, ושט. עישון טבק גורם גם ללוקמיה, ברונכיטיס כרונית, COPD, מחלת לב איסכמית, שבץ מוחי, הפלות, לידה מוקדמת, מומים מולדיםומחלות אחרות. עישון טבק מפחית את תוחלת החיים הממוצעת ב-15-20 שנים, מעלה את הסיכון לסרטן ריאות אצל מעשנים פי 20-30, ואת COPD פי 5-8. 50% במבנה התמותה עקב עישון הן מחלות של מערכת הדם, 25% - ניאופלזמות ממאירות, 15% - מחלות בדרכי הנשימה, 10% - מחלות אחרות.

בעיה חשובה ביותר היא עישון פסיבי. כמעט 700 מיליון ילדים ברחבי העולם נושמים אוויר מזוהם מעשן טבק מדי יום. למעלה מ-200 אלף עובדים מתים משאיפת עישון פסיבי בעבודה. עשן הטבק מכיל יותר מ-100 חומרים רעילים ויותר מ-70 חומרים מסרטנים. אין רמה בטוחה של שאיפה של עשן טבק. אוורור או מסננים אינם יכולים להפחית את החשיפה לעשן טבק לרמות בטוחות. רק אזורים ללא עישון ב-100% יכולים לספק הגנה אמינה.

העלות החברתית-כלכלית העולמית של מגיפת הטבק מוערכת ב-200 מיליארד דולר. מדינות בעלות הכנסה גבוהה מקדישות 6-15% ממשאבי הבריאות שלהן לטיפול במחלות הקשורות לעישון.

שימוש בטבק נתפס לעתים קרובות ובטעות כבחירה אישית בלבד. אבל, כפי שמראה בפועל בעולם, ישנן אסטרטגיות יעילות להפחתת צריכת הטבק. מדובר בהעלאת מחירי סיגריות, איסור עישון בציבור ובמקומות עבודה, מסעות הסברה, פרסום נתונים מדעיים על סכנות העישון בתקשורת, איסור על כל פרסום וארגון סיוע רפואי לגמילה מעישון. .

כּוֹהֶל. בעולם, 2.3 מיליון אנשים מתים מדי שנה עקב שימוש לרעה באלכוהול. בפדרציה הרוסית, אלכוהול מהווה 350 - 700 אלף מקרי מוות בשנה.

ככלל, אלכוהול מהווה גורם סיכון ל-60% מהמחלות והפציעות, הוא הגורם ל-20-30% ממקרי סרטן הוושט, 40-60% ממקרי המוות עקב פציעות וכו'.

הנזק החברתי והכלכלי משימוש לרעה באלכוהול מגיע ל-2-5% מהתמ"ג בעולם ומסתכם ב-210 - 665 מיליארד דולר.

ניהול קמפיין נגד אלכוהול בברית המועצות בשנים 1985-1987. מותר להפחית את צריכת האלכוהול ב-27%, להפחית את שיעור התמותה של גברים - ב-12%, נשים - ב-7%. יישום צעדים למלחמה באלכוהוליזם צריך לכסות את כל הרמות, כולל מדיניות בנושא נהיגה בשכרות, זמינות אלכוהול ורגולציית מחירים.

בעיה מרכזית נוספת בבריאות הציבור במאה ה-11 היא השמנת יתר. השמנת יתר היא אחד הביטויים של מחלות הציוויליזציה, הנגרמות מתזונה מוגזמת, לא רציונלית, לא מאוזנת מחד, וצריכת אנרגיה נמוכה מאידך.

תוצאות מחקרים רבים מצביעות על קשר בין השמנת יתר לבין שכיחות סוכרת מסוג 2, מחלות לב וכלי דם (אוטם שריר הלב, שבץ איסכמי), ניאופלזמות ממאירות לוקליזציות שונות. בפדרציה הרוסית, 50% מהנשים ו-30% מהגברים סובלים מעודף משקל.

הכי מספר גדול שלאנו מקבלים קלוריות משומנים, ולכן, קודם כל, יש צורך להפחית את כמות המזונות השומניים: מיונז, חמאה, מרגרינה, נקניק, המבורגרים, גבינה מעובדת, חלב מרוכז, מאפים וכו'. מבחינת תכולת קלוריות, האלכוהול במקום השני אחרי השומן, כך ש"כרס הבירה" איננה פיקציה. עדיף להימנע לחלוטין ממשקאות אלכוהוליים או להפחית את תדירות הצריכה והמינון למינימום. מאפים מתוקים גם הם עתירי קלוריות, ולכן גם צריכתם צריכה להיות מינימלית.

הבסיס לתזונה בריאה הוא דגנים, ירקות ופירות. מספר פעמים ביום אתה צריך לאכול מגוון של ירקות ופירות, לפחות 400 גרם ליום, בלי לספור תפוחי אדמה. ירקות ופירות הם מקורות לויטמינים, מינרלים וסיבים תזונתיים. צריכת ירקות צריכה לעלות על צריכת הפירות פי 2-3.

פעילות גופנית לא מספקת (אי פעילות גופנית). בעולם, גורם זה גורם ל-2 מיליון מקרי מוות בשנה. חוסר פעילות גופנית היא אחת הסיבות החשובות לעלייה החדה בהשמנה, מחלות לב וכלי דם, סוכרתסוג 2. יותר מ-30% מהנסיעות ברכב במדינות המפותחות הן באורך של פחות מ-3 ק"מ, ו-50% באורך של פחות מ-5 ק"מ. ניתן היה לעבור את המרחקים הללו ב-15-20 דקות באופניים או ב-30-50 דקות של הליכה מהירה.

חוסר פעילות גופנית מעלה את השכיחות של מחלת לב כלילית ב-15-39%, שבץ מוחי - ב-33%, יתר לחץ דם - ב-12%, סוכרת - ב-12-35%, סרטן המעי הגס - ב-22-33%, סרטן השד - ב-5- 12%. מחקרים הראו שפעילות גופנית סדירה מעלה את תוחלת החיים ב-5 שנים בהשוואה לאנשים שאינם פעילים פיזית.

איך להגביר את הפעילות הגופנית? ללכת יותר, להחליף נסיעות במעלית ונסיעות מחניקות באוטובוס בהליכה. בצע תרגילי בוקר כל יום. התחל פעילות גופנית סדירה: הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים, סקי, ריצה איטית וכו'. לעסוק בעבודה פיזית: עבודה בגינה וכו' לשחק משחקי חוץ: כדורעף, בדמינטון, טניס וכו'.

מחלה חברתית טבעית שאינה מדבקת

2. הערכה מקיפה של התפתחות גורמי סיכון באמצעות סולמות ומבחנים שונים

סולם SCORE מאפשר לך להעריך את הסיכון למוות ממחלות הקשורות לטרשת עורקים בתקופה של 10 השנים הבאות בחולים ללא מחלת לב כלילית מוכחת (CHD), בהתבסס על הגורמים הבאים rika: מין, גיל, מצב עישון, לחץ דם סיסטולי (SBP). הסולם משמש להערכת הסיכון הכולל בעת החלטה על חיזוק אמצעי מניעה.

בשנת 2008 פיתחו מומחי WHO מדריך להערכת והפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם (CVD), המאפשר לקבוע את הסיכון של 10 שנים לאירוע קרדיווסקולרי קטלני או לא קטלני בהתאם למין, גיל, רמת לחץ דם סיסטולי ו גורם עישון, בנוכחות או היעדר סוכרת (DM). מוצגות המלצות לטיפול בחולים הסובלים מ-CVD להפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי באמצעות שינויים באורח החיים וטיפול תרופתי מתאים.

ערכי היעד של גורמי הסיכון העיקריים הם:

להפסיק לעשן.

הערכת מצב העישון כגורם סיכון כוללת קביעת האינדקס של האדם המעשן (SI) והערכת מידת התלות בניקוטין (מבחן Fagerström) (טבלה 2):

IR - (מספר סיגריות מעושנות ביום) * (מספר החודשים בשנה שבהם אדם מעשן).

לדוגמא, אדם מעשן חפיסת סיגריות ביום ומעשן כל השנה:

IR>140 מצביע על סיכון גבוה ביותר לפתח COPD.

"right">טבלה 2

מבחן Fagerström להערכת מידת התלות בניקוטין אצל אנשים שמעשנים טבק

1. כמה זמן אחרי שאתה מתעורר אתה מעשן את הסיגריה הראשונה שלך?	במהלך 5 הדקות הראשונות תוך 6-30 דקות
2. האם קשה לך להימנע מעישון במקומות בהם העישון אסור?
3. על איזו סיגריה אי אפשר לוותר בקלות?	סיגריה ראשונה בבוקר אַחֵר
4. כמה סיגריות אתה מעשן ביום?	10 או פחות 31 או יותר
5. האם אתה מעשן לעתים קרובות יותר בשעות הראשונות של הבוקר לאחר ההתעוררות מאשר בשאר היום?
6. האם אתה מעשן אם אתה חולה מאוד וצריך להישאר במיטה כל היום?

מקדם פגרסטרום:

0-2 - תלות חלשה מאוד;

3-4 - תלות חלשה;

5 - תלות ממוצעת;

6-7 - תלות גבוהה;

8-10 - תלות גבוהה מאוד

בכל דרגת סיכון ל-CVD, על הרופא לעודד את החולה להפסיק לעשן, תוך שימוש בתרופות תחליפי ניקוטין ו/או בתרופות נוגדות דיכאון במידת הצורך.

דיאטה מאוזנת

ללא קשר למידת הסיכון ל-CVD בתזונה היומית, שיעור השומנים צריך להיות<30% общего числа калорий, животных жиров <10% и растительных - до 20%; доля углеводов - 50%; норма потребления белка - 15-20%. Включение в суточный рацион >400 גרם פירות וירקות, דגנים מלאים וקטניות. צריכת מלח יומית<5 г. Нормализация массы тела (МТ) - у пациентов с излишней МТ или ожирением необходимо снизить калорийность питания и увеличить физическую активность.

מדד מסת הגוף (BMI)<25 кг/м 2

BMI (מדד Quetelet) מחושב באמצעות הנוסחה: BMI = MT (ק"ג) / גובה (מטר בריבוע, מ 2).

"right">טבלה 3

סיווג השמנת יתר לפי BMI (WHO, 1997)

	BMI, ק"ג/מ"ר	סיכון למחלות נלוות (בתוך תסמונת מטבולית /MS/)
מחסור ב-MT		נמוך (סיכון מוגבר למחלות אחרות)
BW רגיל
עודף BW		מוּרָם
השמנת יתר אני תואר
השמנת יתר בדרגה		גבוה מאוד
דרגת השמנה III		ממש גבוה

היקף מותניים (שירותים)<102 см у мужчин и <88 см у женщин. От<94 см у мужчин и <80 см у женщин (для лиц с метаболическим синдромом).

היקף המותניים נמדד בנקודת האמצע של המרחק בין החלק העליון של קצה הכסל לבין הקצה הצדדי התחתון של הצלעות. היקף המותניים נמדד כשהמטופל עומד, יש להחזיק את סרט המדידה אופקית.

עלייה בהיקף המותניים מעל הערכים שצוינו מעידה על נוכחות של השמנת יתר בטנית והיא הקריטריון העיקרי לתסמונת מטבולית.

פעילות גופנית. פעילות גופנית מתונה (למשל, הליכה נמרצת) במשך 30 דקות ביום מומלצת לכל החולים עם גורמי סיכון.

צריכת אלכוהול. ליום מקובל<3 единиц алкогольных напитков 1 единица = 285 мл пива (5% алкоголя), 100 мл вина (10% алкоголя), 25 мл крепких напитков (40% алкоголя). Артериальное давление < 140/90 мм рт.ст. Концентрация холестеина <5 ммоль/л (<190 мг/дл); концентрация холестерина (ХС ЛПНП) липопротеидов низкой плотности ммоль/л (<115 мг/дл).

"right">טבלה 4

ערכים אופטימליים של פרמטרי שומנים בפלזמה עבור אנשים בריאים

ריכוז גלוקוז<6 ммоль/л (<110 мг/дл).

ערכי יעד של הגורמים העיקריים אצל אנשים בסיכון גבוה, חולים עם אבחנה מבוססת של מחלות לב וכלי דם או סוכרת:

1. לחץ דם<130/80 мм рт.ст., при отсутствии противопоказаний.

2. ריכוז כולסטרול > mmol/l (<175 мг/дл): предпочтительнее концентрация холестерина <4 ммоль/л (<155 мг/дл).

3. ריכוז כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה<2,5 ммоль/л (<100 мг/дл) и даже <2 ммоль/л (<80 мг/дл).

4. ריכוז גלוקוז (צום)<6 ммоль/л (<110 мг/дл) и НЬА 1с <6,5%, при отсутствии противопоказаний.

קביעת הסיכון להתקדמות המחלה המאובחנת והתפתחות סיבוכיה, כולל. קָטלָנִי

יתר לחץ דם עורקי (AH). ריבוד הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים ומוות בחולים עם יתר לחץ דם כרוך בהתחשבות באינדיקטורים הבאים: מידת יתר לחץ הדם, נוכחות גורמי סיכון, מצבים קליניים הקשורים ונזק לאיברי המטרה.

נומוגרפיה של WHO/IOG עבור תת-אזור TUR (הפדרציה הרוסית, בלארוס, אסטוניה, הונגריה, קזחסטן, לטביה, ליטא, הרפובליקה של מולדובה, אוקראינה) סיכון של 10 שנים לאירוע קטלני או לא קטלני קרדיווסקולרי בהתאם למין, גיל, דם סיסטולי לחץ, ריכוזי כולסטרול, מצב עישון, תוך התחשבות בנוכחות או היעדר סוכרת.

· חולים עם תסמונת כלילית חריפה;

· מטופלים שעברו ניתוח משחזר בכלי הלב, המוח והכלים ההיקפיים;

· חולים עם מספר גורמי סיכון, אשר, כאשר מוערכים באמצעות טבלת SCORE, יש להם סיכון כולל למוות מ-CVD>10%.

· חולים עם כל ביטוי קליני (לא חריף) של מחלת עורקים כליליים או סיכון מקביל לה (טרשת עורקים בולטת קלינית של העורקים הצווארים או ההיקפיים, מפרצת באבי העורקים הבטן, סוכרת מסוג 2 עם מיקרואלבומינוריה);

· אנשים ללא מחלת לב איסכמית ומקבילותיה, אך בעלי מספר גורמי סיכון, הסיכון בסולם SCORE הוא בטווח של 5-9%.

· אנשים ללא ביטויים קליניים של CVD, אך עם גורם להתפתחות טרשת עורקים, הסיכון בסולם SCORE הוא 1-4%;

· אנשים ללא ביטויים קליניים של CVD, אך עם היסטוריה משפחתית (התפרצות של מחלת עורקים כליליים או מחלת כלי דם אחרת בגברים מתחת לגיל 55, בנשים - 65 שנים).

שאלות מבחן

1. המושג "גורם סיכון" פירושו:

1) הגורם למחלה;

2) גורמים הקובעים את חומרת המחלה;

3) מאפיינים שונים התורמים להתפתחות והתקדמות המחלה;

4) גורמים המעוררים את התפתחות המחלה הבסיסית;

5) גורמים התורמים להחמרת התהליך.

2. גורמי הסיכון החשובים ביותר שאינם ניתנים לשינוי למחלות לב וכלי דם כוללים:

1) יתר לחץ דם עורקי;

2) היסטוריה תורשתית מורכבת;

3) דיסליפידמיה;

4) עישון;

5) השמנת יתר בטנית.

3. שלושה גורמי סיכון ממלאים תפקיד משמעותי בהתפתחות מוות מוקדם ממחלות לב וכלי דם (על פי ארגון הבריאות העולמי):

1) יתר לחץ דם, צריכת אלכוהול, מתח פסיכו-סוציאלי;

2) יתר לחץ דם, עישון, יתר כולסטרולמיה;

3) השמנת יתר בטנית, עישון, צריכת אלכוהול;

4) פעילות גופנית נמוכה, צריכת אלכוהול, דיסליפידמיה;

5) סוכרת מסוג II, עישון, מצב חברתי וחינוכי נמוך.

4. סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב מחלות לא מדבקות ברוסיה הן המחלות הבאות:

1) מערכת הלב וכלי הדם;

2) איברי נשימה;

3) איברי עיכול;

5) מערכת השרירים והשלד.

5. גורמי סיכון ביולוגיים כוללים:

1) פעילות גופנית נמוכה;

2) תזונה לקויה;

3) סטיות בחילוף החומרים של שומנים;

4) צריכה מופרזת של אלכוהול;

5) עישון

משימה מצבית

במהלך בדיקה רפואית של סטודנטית בת 20, זיהה הרופא במהלך ההאזנה פצעונים יבשים מפוזרים בריאות. היסטוריה של הצטננות תכופה. מעשנים.

1. אילו שיטות בדיקה נוספות יש לבצע?

2. אילו גורמי סיכון למחלה יש לחולה זה?

3. אילו אמצעים למלחמה בגורמי סיכון ניתן להמליץ ​​לנושא זה?

1. ערכו את בדיקת Fagerström, קבעו צילום חזה ב-2 תחזיות, ברונכוסקופיה, ניתוח כיח, אנגיוגרפיה כלילית.

2. בחולה זה גורמי סיכון עלולים להוביל להתפתחות מחלות כמו סרטן הריאות, הגרון, הכליות, שלפוחית ​​השתן, הקיבה, המעי הגס, חלל הפה, הוושט. עישון יכול גם לגרום לברונכיטיס כרונית, COPD, מחלת לב כלילית ושבץ מוחי.

3. פעילויות לשינוי אורח חיים, על מנת להגביר את האפקטיביות של פעילויות אלו, יש צורך לעקוב אחר המלצות מסוימות.

* היו בני ברית עם הרופא בהשגת המטרות שלכם.

* על האדם להבין את הקשר בין אורח חיים למחלה.

* יש להתגבר על חסמים לביטול גורמי סיכון.

* פתח תוכנית אישית לשינוי אורח החיים שלך.

* השתמש בגישות שונות כדי ליצור מוטיבציה לשנות את אורח החיים שלך.

* לעקוב אחר תהליך ביטול גורם הסיכון, לפנות באופן קבוע לרופא מרכז הבריאות או למטפל מקומי.

* במידת הצורך, פנה למומחים אחרים.

* כל המעשנים צריכים להיגמל מההתמכרות הזו.

* קבע את מידת התלות שלך בעישון ואת הרצון שלך להפסיק לעשן.

* טקטיקות הפסקת עישון עשויות לכלול טכניקות התנהגותיות, טיפול בתרופות המכילות ניקוטין ותרופות אחרות.

* חובה להגביל את צריכת האלכוהול או להפסיק לקחת אותו.

* ערכו לוח זמנים של ביקורי מעקב אצל רופא מרכז הבריאות או רופא ראשוני.

הגורם לדיסבקטריוזיס יכול להיות: - התחלה בטרם עת וניהול לא נכון של הנקה - מעבר מוקדם והאכלה מלאכותית לא רציונלית בשנה הראשונה לחייו של הילד והפרה של הדיאטה - בגיל מבוגר יותר -...

הקשר בין קבוצת הדם הפרטנית של חולים לבין שכיחות מחלת לב כלילית בקבוצת הגיל שבין 40 ל-60 שנים

גורמי סיכון הם מאפיינים של הגוף, השפעות חיצוניות ו(או) האינטראקציות ביניהן, המובילים לסיכון מוגבר למחלות, התקדמות ותוצאות לא חיוביות...

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם אצל ספורטאים

אטיולוגיה היא חקר הגורמים והתנאים להתרחשות והתפתחות של מחלות. פתוגנזה היא חקר מנגנוני התפתחות, מהלך ותוצאות של מחלות, תהליכים פתולוגיים ומצבים פתולוגיים...

פרויקט לאומי למניעת מחלות לב וכלי דם

עישון דרום אמריקה נחשבת למקום הולדתו של הטבק. טבק מכיל אלקלואיד ניקוטין. ניקוטין מגביר את לחץ הדם, מכווץ כלי דם קטנים ומאיץ את הנשימה. שאיפת עשן...

תכונות של טיפול רפואי חירום בשלב הטרום-אשפוזי במהלך סיום מוקדם של הריון תוך רחמי

גיל הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים בנשים בריאות. על פי נתונים שהתקבלו מניתוח תוצאות של מיליון הריונות, בקבוצת הגיל של נשים מגיל 20 עד 30 הסיכון להפלה ספונטנית הוא 9-17%, בגיל 35 - 20%, בגיל 40 - 40%...

בעיית השמנת יתר

גורמים חיצוניים: אכילת יתר, פעילות גופנית נמוכה, מצבי לחץ; גורמים פנימיים: הפרעות במרכזי התיאבון, ירידה בתרמוגנזה אדפטיבית, פגיעה בשומן הרקמה, גיל; גורמים הורמונליים: היפראינסולינמיה...

מאפיינים פסיכופיזיולוגיים של ילדים עם התפתחות דיבור מאוחרת וחוסר תפקוד מוחי מינימלי

סרטן החלב. אבחון ציטולוגי

למרות מחקרים רבים על גורמי סיכון לסרטן השד, הסיבות להופעתו טרם הוכחו במלואן. גורמי סיכון מוגברים לסרטן השד כוללים: גיל...

סרטן מעי גס

דיאטה תכולה גבוהה של בשר בתזונה (העלייה בשכיחות קרצינומות המעי הגס במדינות מפותחות מתאפשרת על ידי עלייה בתכולת הבשר בתזונה, במיוחד בשר בקר וחזיר...

סכנת הדבקה של הצוות הסיעודי בזיהומים הנישאים בדם

הסבירות שעובד במוסד רפואי יידבק בזיהומים הנישאים בדם כתוצאה ממילוי תפקידו המקצועי מורכב משלושה מרכיבים: 1...

שולחן 1...

תפקידה של האחות הקרדיולוגית במניעת מחלות לב וכלי דם

קבוע (בלתי ניתן לשינוי) ניתן לשינוי (ניתן לשינוי) גיל מגדר. היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם.עישון. אלכוהול יתר לחץ דם עורקי. פרופיל ליפידים. היפרגליקמיה וסוכרת...

תפקידה של האחות במתן טיפול סיעודי לחולים במחלות של מערכת הלב וכלי הדם

קבוע (בלתי ניתן לשינוי) ניתן לשינוי (ניתן לשינוי) גיל מגדר. היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם: עישון, אלכוהול, יתר לחץ דם, פרופיל שומנים, היפרגליקמיה וסוכרת, אורח חיים בישיבה...

אפידמיולוגיה במבנה של מדעי הרפואה המודרניים. אפידמיולוגיה של מחלות לא מדבקות

בשנים האחרונות, המושג "אפידמיולוגיה של מחלות לא מדבקות" או "אפידמיולוגיה לא זיהומיות" התבסס היטב בספרות הרפואית המדעית...

ילדות האדם מאופיינת בהתפתחות לא אחידה ושווה של מהירות של איברים ומערכות. למדת את זה במהלך הפיזיולוגיה הקשורה לגיל. לא נחזור על זה - רענן את הידע שלך,

גיל צעיר, שנע בין 12 ל-30 שנים, יכול להיקרא באופן מותנה הזמן האוטו-אגרסיבי ביותר. ואכן, בגיל זה ה- פעולות מסוכנות לבריאות ולחיים, כלומר. אוטו-אגרסיבי: עישון, שתייה, ניסויים אוטומטיים עם סמים וחומרים רעילים, מגע אינטימי אקראי עם בני זוג לא מוכרים, המוביל להריון לא מתוכנן, אבהות לא רצויה, מחלות מין, כולל איידס. באותו גיל מתרחשת הזנחה של הכללים הבסיסיים של היגיינת מזון, שינה, עבודה ומנוחה, היגיינת בגדים (בעיקר היפותרמיה).

הפציעות בקרב צעירים הן חמורות ביותר ולעיתים מובילות לנכות.

הזנחה של הכללים הבסיסיים של התנהגות בריאה מניחה את הבסיס למחלות בלתי מדבקות כאלה המובילות לנכות מוקדמת ולמוות, כמו טרשת עורקים, שחמת כבד, דלקת קיבה, מחלות ריאות, מחלות כליות והפרעות מטבוליות. הבה נאפיין כמה מהם.

טרשת עורקים היא נגע של כלי דם, המורכב מהעובדה שפלאקים מכולסטרול, תוצר של חילוף חומרים של שומן כאשר הוא אינו עובר חילוף חומרים כראוי בגוף, מופיעים על פני השטח הפנימיים של העורקים.. לומן של כלי הדם מצטמצם, זרימת הדם מחמירה. ההשלכות של טרשת עורקים הן יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב. יתר לחץ דם מאופיין בעיקר בלחץ דם גבוה, אוטם שריר הלב הוא מוות של שריר הלב מחלות אלו תופסות את השורה הראשונה ברשימת גורמי התמותה. כמובן, מאגר הכוח והמשאבים הבריאותיים של הגוף מספיקים לאדם להחזיק מעמד שנים רבות, אבל עם אורח חיים בריא בנוער, החיים יהיו ארוכים ובריאים יותר. מניעת טרשת עורקים: תזונה נכונה עם תכולה נמוכה של שומנים מן החי, פעילות גופנית, הרגלי עישון, צריכת אלכוהול מתונה, יכולת התנהגות נכונה במצב מלחיץ, כלומר. אימון להתמודדות עם לחץ.

גסטריטיס - דלקת ברירית הקיבה - מובילה לכיב קיבה ולניוון גידולי של הקרום הרירי, להופעת ניאופלזמות ממאירות. הגורם לדלקת קיבה הוא לא רק תזונתי (אמצעים תזונתיים הקשורים לתזונה). הגורם לגסטריטיס יכול להיות תשישות עצבנית, הפרת המשטר ועישון.

בנוסף לחיסול גורמים אלה, כדי למנוע דלקת קיבה, כדאי לשתות מרתח צמחים - מנטה, סנט ג'ון wort, קלנדולה, קמומיל. חשוב מאוד ברפואת הצמחים, כלומר. כאשר מטפלים בצמחי מרפא, זכרו שהחומרים הכלולים בצמחים הם תרופות. יש להשתמש בהם במינונים המצוינים על האריזות. בעת איסוף עשבי מרפא בעצמך, אתה צריך להתייעץ עם מומחה. אל תשכח שמינון התרופה לילדים נמוך יותר מאשר למבוגרים.

שחמת הכבד היא החלפת רקמת הכבד עצמו ברקמת חיבור, טרשת. הסיבה היא לרוב שיכרון (הרעלה). שיכרון אלכוהול עקב שכרות כרונית, שיכרון עקב שימוש בפחמימנים ארומטיים רעילים (התמכרות לחומרים), הרעלה במוצרים רעילים. פגיעה בתפקוד הכבד מובילה למוות. כדי לשמור על הכבד במצב עבודה, כדאי לשתות מים מינרלים, לאכול שום ולשתות מרתחים של קמומיל ומשי תירס. כמו כן יש צורך לשמור על היגיינת המזון ולוותר על הרגלים רעים.

נזק לרקמת הכליה שלך, נפרוזיס ודלקת כליות, יכול להיגרם על ידי שכרות, התמכרות לסמים, שימוש בסמים או היפותרמיה.. סוגים מסוימים של מחלות כליה קשורים לתזונה לקויה, מה שמביא להופעת חול ואבנים בהרכבים שונים בכליות.

כדי לשמור על תפקוד תקין של הכליות, בנוסף להימנעות מהרגלים רעים, אתה צריך לשמור על היגיינת מזון. אוכל חריף מדי, מלוח מדי, חמוץ מדי עלול לגרום נזק לאדם אם הוא אוכל מזון כזה ללא הרף. לדלעת השפעה מועילה על תפקוד הכליות. בנוסף, מוצר זה, שאינו פופולרי במיוחד ברוסיה, שימושי ביותר עבור צעירים ונערות, שכן הודות לדלעת הגוף מתנקה, העור משתפר, ואקנה בפנים נעלם.

להפרעות מטבוליות יכולות להיות מגוון של ביטויים. הדבר הכי בולט ולא נעים לצעירים הוא אלרגיות מלווה בפריחה, גירוד, נזלת. מצב זה יכול להתרחש מעת לעת, כתגובה למגע של הגוף עם אלרגן. עבור חלק, האלרגן הוא חלבון ביצה, עבור אחרים, אבקת צמחים, עבור אחרים, ההורמונים שלו, כך שהחמרה יכולה להיות קבועה. הרביעי, ואלה הם הרוב, אפילו לא יודעים מהי אלרגיה.

אין תרופה אוניברסלית, כללית שבעזרתה אתה יכול להתנגד לאלרגיות. שתילים, celandine ו- St. John's Wort מקלים היטב על גילויי העור. כמובן שאלרגיה היא ביטוי חיצוני של הפרעה מטבולית. ישנם שינויים הרבה יותר עמוקים וטראומטיים עבור הגוף. עם זאת, הוכח ששמירה על כללים פשוטים בסיסיים של התנהגות בריאה מפחיתה את התלות האלרגית.

כפי שכבר הוזכר, פגיעות שונות מובילות לנכות ולמוות בגיל צעיר. ישנם מספר גורמים עיקריים לפציעה בקרב צעירים ובני נוער:

1. אי עמידה בתקנות הבטיחות (בעבודה, בבית, ברחוב). לדוגמה, אם טרנר אינו משתמש במשקפי בטיחות, שבבים עלולים להיכנס לעין; אם רוכב האופנוע אינו חובש קסדה, הרי שבמקרה של תאונה תיתכן פגיעות ראש קשות; אם נער לא זהיר עם זיקוקים, ההשלכות יכולות להיות מגוונות מאוד, אבל תמיד מסכנות חיים ובריאות.

2. חוסר תשומת לב עקב עבודת יתר. צעירים לעתים קרובות חסרים שינה ואוכלים גרוע. זה מפחית את תשומת הלב.

3. הסחת תשומת הלב. זה קורה בדרך כלל בקבוצה כאשר תשומת הלב מוסטת על ידי המשחק. נמצא לעתים קרובות כגורם לפציעה אצל מתבגרים.

4. סיכון לא מוצדק. למשל, כשגבר צעיר מבצע מעשה מסוכן בתקווה לזכות בחסד של בחורה.

5. הערכת יתר של היכולות הפיזיות של האדם, למשל, חוסר היכולת לחשב נכון את המרחק להובלה נעה.

הדרך הטובה ביותר למנוע פציעות אצל צעירים היא להפוך את היישום של חוקים בסיסיים נגד פציעה לאוטומטיים בילדות. משימה זו מוטלת על כתפי המורים וההורים. עם זאת, כפי שמראה בפועל, מורים מצליחים להשיג הצלחה רבה, שכן חינוך אנטי-טראומטי מתרחש טוב יותר בקבוצה.

מקום מיוחד בין צורות הקשורות לגיל של מחלות לא מדבקות תופס על ידי צורות בית ספר של פתולוגיות. יציבה לקויה, חוסר צורה - עקמת וכפיפה - קיפוזיס, הם לא יותר מאשר תוצאה של עייפות בשיעור. כפי שכבר ציינו, האקסטנסורים, שהיציבה הטובה תלויה בעבודתם, חלשים יותר מהכופפים בילדות. הכופפים "מושכים" את השלד ומכריחים את הילד למצב מאולץ. מניעת הפרעות יציבה בילדות - הפסקות חינוך גופני בשיעורים, ישיבה נוחה. זה האחרון תלוי בהתאמה של ריהוט בית הספר לגובה הילד. זה מאוד שימושי ללמד ילד לא רק בישיבה, אלא גם בעמידה. ילדים צריכים לעמוד ליד שולחנות כתיבה על מחצלות מיוחדות המונעות התפתחות של רגליים שטוחות. לשם כך, כפתורים מיוחדים, כפתורים רכים וחתיכות חיווט נתפרים על השטיחים. גירוי של קולטני העור על הסוליות מקדם השפעה רפלקסית על רירית האף-לוע - ילדים שלומדים בעמידה חולים פחות. בנוסף, הם נוטים פחות לפתח את הפתולוגיה השנייה בשכיחותה בבית הספר - קוצר ראייה, קוצר ראייה. מערכת העצבים של ילדים כאלה עמידה יותר בפני גורמי לחץ.

כמובן, הוראה בעמידה אינה הדרך היחידה למנוע ולהילחם בצורות שונות של פתולוגיה בית ספרית. מערכת החינוך כולה צריכה להיבנות תוך התחשבות וליאולוגיעקרונות. וליאולוגיה - מדע השמירה על הבריאות. זה קשור קשר הדוק להיגיינה, תברואה, פדגוגיה, פסיכולוגיה של החינוך, וכמובן, בקרוב יתפוס את מקומו בתוכנית הלימודים הראשית של בית הספר. יש גם קטע בוואליאולוגיה החוקר צורות שונות של פתולוגיה בבית הספר, מושג כללי עליה קיבלת תוך כדי לימוד היסודות של אורח חיים בריא.

בבגרות, אנשים קשובים יותר לבריאותם, וכפי שמראה בפועל, בעניין רב הם כוללים אלמנטים של מערכות ריפוי. עם זאת, כאן כדאי לשים לב ליחס הלא שיטתי כלפי המערכות עצמן. החוויה האתנו-תרבותית של ריפוי תמיד הייתה קשורה לתנאי אקלים ספציפיים, מיקום גיאוגרפי, מוצרי מזון מקומיים, והייתה לה אידיאולוגיה חילונית או דתית. לדוגמה, יוגה פופולרית כזו הוטבעה בהינדים מינקות. תנוחות ריפוי או ריפוי מסוימות, המכונות גם אסאנות, הפכו טבעיות והכרחיות כמו צחצוח שיניים לאירופה.

קשישים בדרך כלל קשובים מאוד לבריאותם. יש לכך מספר סיבות. ראשית, הגיעו חוכמה ומודעות לכך שהחיים אינם נצחיים, והתעורר רצון טבעי להאריך אותם. שנית, היה לי זמן פנוי. אחרי הכל, שירותי בריאות ושירותי בריאות דורשים לא מעט מזה. שלישית, אנשים מבוגרים רבים מראים סימנים של מחלות שהם רוצים להתמודד איתן. לפעמים בריאות לקויה נתפסת כנורמלית, ושיפור מביא לשמחה. לפיכך, ריפוי עצמי של אנשים מבוגרים הוא תהליך מורכב שחייב להיות מובן נכון על ידי צעירים וצריך לעורר כבוד, לא לעג. עם זאת, אנשים מבוגרים יכולים להיות אוטוריטריים, כלומר. הם יכולים להכיר רק בדעה שלהם כנכונה היחידה, והם אנוכיים, כלומר. יכולים לכפות את המודוס ויוונדי שלהם על כל הסובבים אותם. זה יכול להיות לא נעים במיוחד במקרים שבהם ילדים מעורבים. סבתא, שהתעניינה בצמחונות, בלי לכלול חלבונים מן החי מהתזונה שלה, מרגישה די טוב. ההוצאה האנרגטית שלה, הצורך בחומצות אמינו וויטמינים מסיסים בשומן מסופקים. אבל מה עם נכד בן שש, שנאלץ לאכול כמויות אדירות של מוצרי קמח טעימים מאוד ונמנעים ממנו דגים, בשר וביצים שהוא כל כך צריך? בדרך כלל, תומכי דיאטות שונות, לאחר שניסו אותן על עצמם, מתחילים לכפות דיאטות על אחרים ותמיד מספקים בסיס תיאורטי למעשיהם. זה מקרה קשה למשפחה. התערבות רכה וטקטית של אדם, למשל, של מישהו משמעותי כמו מורה בבית ספר או מחנכת בכיתה של ילד, יכולה לסייע בפתרון מצב קונפליקט במשפחה ולשמש גורם מרפא.

מכל האמור לעיל נוכל להסיק מסקנות:

1. לכל גיל יש דרישות ספציפיות משלו לגיבוש אורח חיים בריא.

2. קבוצת הסיכון העיקרית להנחת היסודות של מחלות כרוניות שאינן מדבקות הן אנשים בגילאי 12-30 שנים.

3. לא, ולא יכולות להיות מערכות אוניברסליות לשיפור בריאות. לכולם יש שורשים אתנו-תרבותיים ואוריינטציה גיל.

4. שימוש בתוכניות בריאות לא מבוססות מדעית עלול להזיק.

שאלות בקרה:

1. מהי תוקפנות אוטומטית?

2. מה אתה יודע על טרשת עורקים?

3. כיצד למנוע התפתחות של דלקת קיבה ושחמת הכבד?

4. מה אתה יודע על מחלות כליות ושיטות מניעתן?

5. אילו דוגמאות להתמכרות אלרגית אתה יכול לתת?

6. רשום את הגורמים הספציפיים המובילים לפציעות אצל צעירים. שיטות מניעה.

7. מערכות משפרות בריאות - יתרונות וחסרונות.

8. אנשים מבוגרים ובריאות. מאפיינים חברתיים של התופעה.

פרק 10. מחלות זיהומיות בחברה המודרנית.