נוסחת לויקוציטים - אחוז הצורות השונות של לויקוציטים בסרום הדם וספירת מספרם ליחידת נפח. בנוכחות צורות לא טיפוסיות של תאים, מבוצעת בדיקת דם במיקרוסקופ. שלא כמו אריתרוציטים, שאוכלוסייתם הומוגנית, לויקוציטים מחולקים ל-5 סוגים, הנבדלים ביניהם מראה חיצוניוביצעו פונקציות: נויטרופילים, לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים, בזופילים.

מילים נרדפות ברוסית

היחס בין צורות שונות של לויקוציטים בדם, ספירת לויקוציטים מובחנת, לויקוציטוגרם, לויקוגרמה, ספירת דם, ספירת לויקוציטים.

מילים נרדפותאנגלית

ספירת דיפרנציאל לויקוציטים, דיפרנציאל היקפי, דיפרנציאל WBC.

שיטת מחקר

ציטומטריית זרימה.

יחידות

*10^9/ליטר (10 אינץ' 9/ליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי, נימי.

איך להתכונן נכון למחקר?

• הסר אלכוהול מהתזונה יום לפני תרומת הדם.
• אין לאכול 2-3 שעות לפני המחקר (ניתן לשתות מים נקיים).
• הימנע פיזית ו עומס יתר רגשיואל תעשן 30 דקות לפני המחקר.

מידע כללי על המחקר

לויקוציטים, כמו תאי דם אחרים, מיוצרים במח העצם. תפקידם העיקרי הוא להילחם בזיהום, כמו גם תגובה לנזק לרקמות.

שלא כמו אריתרוציטים, שאוכלוסייתם הומוגנית, הלויקוציטים מחולקים ל-5 סוגים הנבדלים במראה ובתפקודים: נויטרופילים, לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים, בזופילים.

לויקוציטים נוצרים מתאי גזע מח עצם. הם לא חיים זמן רב, ולכן הם מתעדכנים כל הזמן. ייצור הלויקוציטים במח העצם עולה בתגובה לכל פגיעה ברקמות והוא חלק מהתגובה הדלקתית הרגילה. סוגים שוניםללוקוציטים יש תפקידים מעט שונים, אך הם מסוגלים ליצור אינטראקציות מתואמות על ידי "תקשורת" באמצעות חומרים מסוימים - ציטוקינים.

במשך זמן רב, נוסחת הלויקוציטים חושבה באופן ידני, אך מנתחים מודרניים מאפשרים מחקר מדויק הרבה יותר במצב אוטומטי (הרופא מסתכל על 100-200 תאים, המנתח מסתכל על כמה אלפים). אם המנתח קובע צורות לא טיפוסיות של תאים או חושף סטיות משמעותיות מערכי הייחוס, אזי הנוסחה של לויקוציטים מתווספת בדיקה מיקרוסקופיתמריחת דם, המאפשרת לך לאבחן מחלות מסוימות, כגון, למשל, מונונוקלאוזיס זיהומיות, לקבוע את חומרת התהליך הזיהומי, לתאר את סוג התאים הלא טיפוסיים שהתגלו בלוקמיה.

נויטרופילים, המספר הרב ביותר מבין תאי הדם הלבנים, הם הראשונים להילחם בזיהום והם הראשונים להופיע באתר של נזק לרקמות. לנויטרופילים יש גרעין המחולק למספר מקטעים, ולכן הם נקראים גם נויטרופילים מפולחים או לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים. שמות אלה, לעומת זאת, מתייחסים רק לנויטרופילים בוגרים. צורות הבשלה (צעירות, דקירה) מכילות ליבה שלמה.

במוקד הזיהום, נויטרופילים מקיפים את החיידקים ומסלקים אותם על ידי פגוציטוזה.

לימפוציטים הם אחד מהם קישורים קריטייםמערכת החיסון, יש להם חשיבות רבהבהשמדת וירוסים ובמאבק בזיהום כרוני. ישנם שני סוגים של לימפוציטים - T ו-B (בנוסחה לספירת לויקוציטים סוגים של לויקוציטיםלא בנפרד). לימפוציטים מסוג B מייצרים נוגדנים - חלבונים מיוחדים הנקשרים לחלבונים זרים (אנטיגנים) שנמצאים על פני השטח של וירוסים, חיידקים, פטריות ופרוטוזואה. תאים המוקפים בנוגדנים המכילים אנטיגנים נגישים לנויטרופילים ולמונוציטים, אשר הורגים אותם. לימפוציטים מסוג T מסוגלים להרוס תאים נגועים ולמנוע את התפשטות הזיהום. הם גם מזהים והורסים תאים סרטניים.

אין הרבה מונוציטים בגוף, אבל הם ממלאים תפקיד חשוב ביותר. לאחר מחזור קצר בזרם הדם (20-40 שעות), הם עוברים לרקמות, שם הם הופכים למקרופאגים. מקרופאגים מסוגלים להרוס תאים, בדיוק כמו נויטרופילים, ולהשאיר חלבונים זרים על פני השטח שלהם, אליהם מגיבים לימפוציטים. הם ממלאים תפקיד בשמירה על דלקת בחלק כרוני מחלות דלקתיות, כמו דלקת מפרקים שגרונית.

יש גם מעט בזופילים בדם. הם נוסעים לרקמות שם הם הופכים לתאי פיטום. כאשר הם מופעלים, הם משחררים היסטמין, הגורם לתסמיני אלרגיה (גירוד, צריבה, אדמומיות).

מתי מתוכנן הלימודים?

מה משמעות התוצאות?

נוסחת הלויקוציטים מתפרשת בדרך כלל בהתאם סה"כלויקוציטים. אם היא חורגת מהנורמה, אז התמקדות באחוז התאים בנוסחת הלויקוציטים עלולה להוביל למסקנות שגויות. במצבים אלו מתבצעת הערכה על בסיס המספר המוחלט של כל סוג תא (בליטר - 10 12 /ליטר - או במיקרוליטר - 10 9 /ליטר). עלייה או ירידה במספר של אוכלוסיית תאים כל שהיא מכונה "נויטרופיליה" ו"נויטרופניה", "לימפוציטוזיס" ו"לימפופניה", "מונוציטוזיס" ו"מונוציטופניה" וכו'.

ערכי התייחסות

לויקוציטים

נויטרופילים

נויטרופילים, %

לרוב, רמת נויטרופילים מוגברת בזיהומים חיידקיים ופטרייתיים חריפים. לפעמים, בתגובה לזיהום, ייצור נויטרופילים עולה באופן משמעותי עד כדי כך שצורות לא בשלות של נויטרופילים חודרות למחזור הדם, ומספר גרעיני הדקירה עולה. זה נקרא תזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה ומצביע על פעילות תגובת מח העצם לזיהום.
ישנה גם תזוזה של נוסחת הלויקוציטים ימינה, כאשר מספר צורות הדקירה פוחת ומספר הצורות המפולחות עולה. זה קורה עם אנמיה מגלובלסטית, מחלות של הכבד והכליות.

גורמים נוספים לעלייה ברמות נויטרופילים:

• מחלות דלקתיות מערכתיות, דלקת הלבלב, אוטם שריר הלב, כוויות (כתגובה לנזק לרקמות),
• מחלות אונקולוגיותמח עצם.

מספר נויטרופילים עשוי לרדת עם:

• זיהומים חיידקיים מסיביים ואלח דם, במקרים שבהם למח העצם אין זמן להתרבות מספיק נויטרופילים,
• זיהומים ויראליים (שפעת, חצבת, הפטיטיס B),
• אנמיה אפלסטית (מצב בו עבודת מוח העצם מדוכאת), B 12 -אנמיה מחוסר,
• מחלות אונקולוגיות של מח העצם וגרורות של גידולים אחרים במח העצם.

לימפוציטים

לימפוציטים, %

גורם ל שלב מתקדםלימפוציטים:

• מונונוקלאוזיס זיהומיות ואחרים זיהום ויראלי(ציטומגלווירוס, אדמת, אבעבועות רוח, טוקסופלזמה),
• כמה זיהומים חיידקיים(שחפת, שעלת),
• סרטן מח העצם ( לוקמיה לימפוציטית כרונית) ובלוטות לימפה (לימפומה שאינה הודג'קין).

סיבות לירידה ברמת הלימפוציטים:

• שַׁפַעַת,
• אנמיה אפלסטית,
• לוקח פרדניזון,
• איידס,
• זאבת אריתמטוזוס מערכתית,
• כמה מחלות מולדותיילודים (תסמונת די ג'ורג').

מונוציטים

מונוציטים, %

סיבות להעלאת רמת המונוציטים:

• זיהומים חיידקיים חריפים
• שַׁחֶפֶת,
• אנדוקרדיטיס חיידקית תת-חריפה,
• עַגֶבֶת,
• מחלות אונקולוגיות של מח העצם ובלוטות הלימפה,
• סרטן הקיבה, בלוטות החלב, השחלות,
• מחלות רקמת חיבור,
• סרקואידוזיס.

הסיבות לירידה ברמת המונוציטים:

• אנמיה אפלסטית,
• טיפול עם פרדניזון.

אאוזינופילים

אאוזינופילים, %

הסיבות השכיחות ביותר לרמות אאוזינופיל גבוהות הן:

סיבות נדירות יותר לעלייה שלהם:

• תסמונת לפלר,
• תסמונת היפראוזינופילית,
• מחלות רקמת חיבור מערכתיות,
• מחלות אונקולוגיות של מח העצם ובלוטות הלימפה.

מספר האאוזינופילים עשוי לרדת עם:

• זיהומים חיידקיים חריפים
• תסמונת קושינג
• תסמונת goodpasture,
• לוקח פרדניזון.

בזופילים: 0 - 0.08 * 10 ^ 9 / ליטר.

בזופילים,%: 0 - 1.2%.

עלייה בתכולת הבזופילים היא נדירה: עם מחלות אונקולוגיות של מח העצם ובלוטות הלימפה, פוליציטמיה ורה, מחלות אלרגיות.

מספר הבזופילים יכול לרדת בשלב החריף של זיהום, היפרתירואידיזם, טיפול ארוך טווח עם קורטיקוסטרואידים (פרדניזולון).



מי מזמין את המחקר?

דוֹקטוֹר תירגול כללי, מטפל, רופא ילדים, מנתח, מומחה למחלות זיהומיות, המטולוג, גינקולוג, אורולוג.

נוסחת דם לויקוציטים

(ספירה ידנית)

1. השם המלא של המחקר:

ספירת דם לויקוציטים (ספירה ידנית)

ספירת תאי דם לבנים דיפרנציאלית

• ד ספירה דיפרנציאלית סוגים שוניםלויקוציטים,
• סמן של תהליך זיהומי ודלקתי בגוף,
• כלול בבדיקת הדם הקלינית (הכללית).

2. שם המדור:

בדיקות דם קליניות כלליות

3. קוד מחקר במחירון :

9038

מחיר - ראה

4. שיטת מחקר, מנתח:

מנתחי המטולוגיה אוטומטיים:

• SEL-DYN רובי «מעבדות אבוט» (ארה"ב)
• Sysmex XT 2000i, Sysmex XE 2100 (יפן)

כאשר מספר הלויקוציטים נמוך מאוד או גבוה מאוד, קיימת נוכחות של תאים חריגים, הנקבעים על ידי המנתח באמצעות אותות התראה מיוחדים, מתבצעת ספירה מיקרוסקופית והתוצאה ניתנת כאחוז של נויטרופילים, לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים, בזופילים. בעת חישוב הנוסחה באמצעות מיקרוסקופיה, אחוז הנויטרופילים הדקור מצוין בנפרד, במקרה של זיהוי של סוגים אחרים של לויקוציטים (צעירים, מיאלוציטים, תאי פלזמה, פיצוצים, תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים וכו').

5. יחידות מדידה ומקדמי המרה:

6. סוג הביוחומר

דם מלא

7. סוג המבחנה/מיכל לחומר ביולוגי:

שפופרת שואב עם K3-EDTA

צינור לאיסוף דם נימי EDTA-K2

8. תיאור המחקר:

נוסחת לויקוציטיםהוא האחוז של סוגים שונים של לויקוציטים. למחקר נוסחת הלויקוציטים חשיבות רבה באבחון של מחלות המטולוגיות, זיהומיות, דלקתיות וכן בהערכת חומרת המצב ויעילות הטיפול.

על ידי תכונות מורפולוגיות(הצורה, גודל התא והגרעין שלו, צבע הציטופלזמה, נוכחות ואופי של תכלילים ציטופלזמה) מבחינים בין 5 סוגים עיקריים של לויקוציטים: נויטרופילים, לימפוציטים, מונוציטים, אאוזינופילים, בזופילים. בנוסף, נבדלים לויקוציטים בדרגות שונות של בשלות והתמיינות, תאים לא טיפוסיים (צעירים, מיאלוציטים, פרומיאלוציטים, תקיעות, תאי פלזמהוכו.)

נויטרופילים , גרנולוציטים נויטרופיליים פולימורפיים הם הסוג הרב ביותר של לויקוציטים, שתפקידם העיקרי הוא בהגנה האנטי-זיהומית העיקרית של הגוף על ידי פגוציטוזיס של מיקרואורגניזמים. בזמן ההדבקה מיוצרים גורמי כימוטקסיס, הגורמים להגירה של נויטרופילים לאתר ההדבקה עם פגוציטוזיס של הסוכן המקביל והרס הגורם הזיהומי. גרנולופואזיס מתרחשת במח העצם, בו גרנולוציטים נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים עוברים את אותו שלב של התפשטות, התמיינות, הבשלה ושחרור לדם. בדרך כלל, נויטרופילים דקירות (צעירים יותר) ומפולחים (בוגרים) נמצאים בדם ההיקפי. תאים פחות בוגרים מסדרת הגרנולוציטים - צעירים (מטמיאלוציטים), מיאלוציטים, פרומיאלוציטים - ממוקמים בדרך כלל במח העצם. נויטרופילים בוגרים מסתובבים בדם במשך 8-10 שעות, ואז נכנסים לרקמות, תוחלת החיים של גרנולוציט נויטרופילי ברקמות היא 2-3 ימים.

נויטרופיליה יכולה להיות תגובתית (מחלות זיהומיות, דלקת, גידול, הפרעות אנדוקריניות) או קשורה להפרה ראשונית של hematopoiesis (hemoblastosis).

נויטרופניה מתרחשת כאשר מאגר הנויטרופילים מתרוקן (ספטיסמיה), במחלות אוטואימוניות וכו'.

« העבר שמאלה»: מספר מוגבר של נויטרופילים דקירות קיים בדם, הופעת מטאמיאלוציטים (צעירים), מיאלוציטים אפשריים. שינויים אלה מצביעים על מחלות זיהומיות חריפות, מאמץ יתר פיזי, חמצת, שלב ראשונילוקמיה מיאלואידית, מחלות ממאירות.

« העבר ימינה»: גרנולוציטים מפוצלים יתר נמצאים בדם. שינויים כאלה יכולים להתרחש עם אנמיה מגלובלסטית, מחלות של הכליות והכבד, מצבים לאחר עירוי דם.

התחדשות משמעותית של תאים: נוכחות של metamyelocytes, myelocytes, promyelocytes, blast cells בדם. שינויים אלה עשויים להצביע על פתולוגיה של מערכת הדם (לוקמיה מיאלואידית כרונית, אריתמיה, מיאלופיברוזיס, לוקמיה חריפה).

גרנולות טוקסוגנית של נויטרופילים - גרנולות גסה, בדומה לגרגירים אזרופיליים. היווצרותו מתרחשת בתוך התא כתוצאה משינויים פיזיקוכימיים במבנה החלבון של הציטופלזמה בהשפעת תוצרי שיכרון. זה נצפה בתהליכים זיהומיים או דלקתיים. גרנולריות רעילה של נויטרופילים מופיעה לעתים קרובות לפני המעבר הגרעיני. עלייתו במצבים מוגלתיים-ספטיים, מחלות דלקתיות מעידה על ההתקדמות תהליך פתולוגיואפשרות של תוצאה גרועה. IN במספרים גדוליםגרנולריות רעילה של נויטרופילים מופיעה במהלך ריקבון רקמת הגידול בהשפעת טיפול בקרינה. הגרנולריות הרעילה הבולטת ביותר היא בדלקת ריאות croupous במהלך תקופת הספיגה של החדיר הדלקתי, עם קדחת ארגמן, ספטיקופימיה, דלקת הצפק, פלגמון ותהליכים מוגלתיים אחרים. יש לזה חשיבות מיוחדת באבחון בטן חריפה(לדוגמה, דלקת תוספתן גנגרנית, המתרחשת עם טמפרטורת גוף מוגברת מעט, ולעתים קרובות, בהיעדר לויקוציטוזיס).

היפר-סגמנטציה של נויטרופילים מפולחים - לגרעין יש יותר מחמש אונות המחוברות בחוט כרומטין דק. מתרחש באנמיה מגלובלסטית. לעתים נדירות ניתן להבחין בה לעתים נדירות אצל אנשים בריאים כמאפיין חוקתי תורשתי (משפחתי).

לימפוציטים (LYMPH) הם אוכלוסייה הטרוגנית של תאים הנבדלים זה מזה בהתאם למקור, תוחלת חיים, לוקליזציה באיברים לימפואידים ותפקודים. רוב הלימפוציטים בדם קטנים, אך ישנן גם צורות גדולות יותר כמו לימפוציטים גרגיריים גדולים המכילים גרגירים אזרופיליים בציטופלזמה.

65-80% מהלימפוציטים הם תאי T, 8-15% הם תאי B ו-10% מהתאים הם תאי הורג טבעיים (NK, NK), שונים מבחינה מורפולוגית וחלקם זהים ללימפוציטים גרנוריים גדולים. רק 2% מהלימפוציטים נמצאים במחזור הדם. לימפופואזה מתרחשת באיברים הלימפואידים. באיברי הלימפה הראשוניים - מוח העצם והתימוס - מתרחשת התמיינות בלתי תלויה באנטיגן ממבשרים לא בשלים (לימפוציטים B מבשילים במח העצם, ותאי T - בתימוס ממח העצם). לאחר שלב זה של התמיינות מוקדמת, לימפוציטים בעלי יכולת חיסונית משתחררים ומתמקמים באזורים ספציפיים של איברי הלימפה המשניים: הטחול, בלוטות לימפה, פלאק של פאר של המעי, שבו השלב האחרון של התמיינות תלוית אנטיגן של לימפוציטים והפצת תאי אפקטור, שכבר התמיינו לחלוטין, מתרחשים בחלקים אחרים של הגוף. פלסמוציטים הם תאי B מובחנים לחלוטין עם ציטופלזמה בשפע, בזופילית בולטת, לפעמים גרגירית, עם גרעין אקסצנטרי, עגול-סגלגל, עם כרומטין צפוף בצורת "חישור גלגל". בתנאים רגילים, תאי פלזמה אינם נמצאים בדם. לעתים קרובות ישנם תאי ביניים (לימפופלסמוציטים) בזיהומים ויראליים, כולל מונונוקלאוזיס זיהומיות, או במחלות אימונולוגיות עם היפרגמגלבולינמיה. תאי B אחראים על התגובה החיסונית ההומורלית בעזרת נוגדנים ספציפיים לאנטיגן. תאי B אינם מייצרים נוגדנים עד למועד הגירוי מחדש של אנטיגן, המגיב למינונים נמוכים משמעותית של אנטיגן, מתרבים באופן שיבוט ומייצר נוגדנים גבוהים פי 7-10 מתאי B שאינם מעוררי אנטיגן. תאי T מעורבים בתגובה התאית החיסונית וכוללים תאי T Helper CD4+, מדכאי T CD8+ ותאי T ציטוטוקסיים.

נוסחת הלויקוציטים משקפת את התוכן היחסי (אחוז) של לויקוציטים מסוגים שונים ועלייה או ירידה באחוז הלימפוציטים היא מוחלטת ויחסית כאחד. לפיכך, תכולה גבוהה של לימפוציטים בפורמולה עשויה להיות תוצאה של לימפוציטוזיס אמיתית (מוחלטת), כאשר תכולת הלימפוציטים עולה על 3000 c/μl, או ירידה במספר המוחלט של לויקוציטים מסוגים אחרים (לעיתים קרובות נויטרופילים) - ב. במקרה זה, לימפוציטוזיס היא יחסית. לימפפניה יכולה להיות גם מוחלטת, כאשר מספר התאים יורד מתחת ל-1000k/µl, או יחסית, עקב עלייה במספר הגרנולוציטים.

מונוציטים (מונו) — תאי הדם הגדולים ביותר, המהווים 2-10% מכלל הלויקוציטים, שייכים לאגרנולוציטים, הם חלק מהמערכת המונו-גרעינית / reticuloendothelial phagocytic, המורכבת מונוציטים, מקרופאגים ומבשריהם ממח העצם. מונוציטים משתחררים לדם ומסתובבים שם בין 36 ל-104 שעות, ואז הם מתחילים לנדוד לרקמות שונות, שם הם מתמיינים למקרופאגים ספציפיים לאיברים ולרקמות. מונוציטים/מקרופאגים מפגינים פעילות פגוציטית וקוטלת חיידקים בולטת. הם מופיעים במוקד הדלקת לאחר נויטרופילים ומציגים פעילות מרבית בסביבה חומצית, בה נויטרופילים מאבדים את פעילותם. מקרופאגים במוקד הדלקת פגוציטים מיקרואורגניזמים, לויקוציטים מתים, תאים פגומים של רקמה דלקתית, מנקים את מוקד הדלקת ומכינים אותו להתחדשות. מקרופאגים יעילים יותר בפאגוציטוזה של מיקובקטריה, פטריות, מקרומולקולות. מקרופאגים גם מבטיחים ניצול של אריתרוציטים רגישים ומזדקנים בטחול. מונוציטים ומקרופאגים מייצרים גורמים פעילים ביולוגית שונים: אנזימים, גורמים משלימים, גורמי קרישת דם, מיני חמצן וחנקן תגובתיים, גורמים אנגיוגניים הקושרים חלבונים (טרנספרין, טרנסקובלמין II, פיברונקטין, אפוליפופרוטאין E), שומנים ביו-אקטיביים (נגזרות חומצה ארכידונית), גורמים כימוטקסיס, ציטוקינים וגורמי גדילה (α ו-γ IFN, IL 1, 3, 6, 8, 10, 12, FGF, PDGF, TNF, M-CSF).

בזופילים , גרנולוציטים בזופילים, "תאי פיטום", BASO מהווים רק 0.5% מהמספר הכולל של לויקוציטים בדם. המרכיב העיקרי של גרגירי בזופילים הוא היסטמין. תוחלת החיים - 8-12 ימים, תקופת המחזור בדם ההיקפי, כמו כל הגרנולוציטים, קצרה - כמה שעות. תפקיד עיקריבזופילים - השתתפות בתגובות רגישות יתר מסוג מיידי. הם גם מעורבים בתגובות רגישות יתר מסוג מושהות, דלקתיות ו תגובות אלרגיות, בוויסות החדירות של דופן כלי הדם.

בזופילים מעורבים בתגובות אלרגיות, כולל מנגנונים תלויי IgE, יוזמים את ההתפתחות תגובות אנפילקטיותרגישות יתר מסוג מיידי. בנוסף, בזופיליה נצפית במחלות ויראליות, זיהומים כרוניים, מחלות אונקולוגיות.

תאי פלזמה - בדרך כלל אינם מוגדרים, הם תאי רקמה לימפואידים המתפתחים מלימפוציטים מסוג B ומייצרים אימונוגלובולינים. אצל אדם בריא, הם נדירים ביותר בדם ההיקפי. ניתן לקבוע תאי פלזמה עם פלזמזיטוזיס, זיהומים ויראליים (חצבת, אדמת, אבעבועות רוח, מונונוקלאוזיס זיהומיות, דלקת כבד זיהומית), מחלת סרום, אלח דם, שחפת, אקטינומיקוזיס, קולגנוזות, מחלות אוטואימוניות, ניאופלזמות, מצב לאחר הקרנה

9. ערכי נורמה התייחסות :

מוט גרעיני נויטרופילים:

מבוגרים: 1.0 - 6.0%

יְלָדִים:

• 0-1 שנים: 0 - 8.0%
• 1-6 שנים: 0 - 8.0%
• 6-12 שנים: 1.0 - 6.0%
• 12-16 שנים: 1.0 - 6.0%

מפולחים שאינם נויטרופילים:

מבוגרים: 47 - 72%

יְלָדִים:

• 0-1 שנים: 17 - 60%
• 1-6 שנים: 25 - 60%
• 6-12 שנים: 35 - 65%
• 12-16 שנים: 40 - 65%

אאוזינופילים:

• 1 - 5 %

בזופילים:

• 0 - 1.0 %

לימפוציטים:

מבוגרים: 19 - 37%

יְלָדִים:

• 0-1 שנים: 38 - 74%
• 1-6 שנים: 26 - 60%
• 6-12 שנים: 24 - 54%
• 12-16 שנים: 22 - 50%

מונוציטים:

מבוגרים: 3 - 11%

ילדים: 3 - 12%

10. אינדיקציות לקביעת תור:

• תהליך זיהומי בראשית שונים
• תהליך דלקתי
• מחלות מיאלופרוליפרטיביות ולימפופרוליפרטיביות חריפות וכרוניות
• מחלות אלרגיות
• נגעים ברקמות נמקיות
• הַרעָלָה
• גידולים ממאירים

11. פרשנות התוצאות:

לעלות רמה:

נויטרופילים : זיהומים חיידקיים חריפים, מקומיים (אבצסים, אוסטאומיאליטיס, דלקת בתוספתןדלקת אוזניים, דלקת ריאות, דלקת פיילונפריטיס חריפה, סלפינגיטיס, דלקת קרום המוח, כולל מוגלתי, שחפת וכו'), דלקת שקדים, דלקת חריפה, thrombophlebitis, כללית (אלח דם, דלקת הצפק, אמפיאמה פלאורלית, קדחת ארגמן, כולרה וכו'), דלקת או נמק של רקמות (אוטם שריר הלב, כוויות נרחבות, גנגרנה, גידול ממאיר עם ריקבון, polyarteritis nodosa, קדחת ראומטית חריפה), עופרת, כספית, ארס נחשים, חיסונים, רעלנים חיידקיים), שיכרון אנדוגני (אורמיה, חמצת סוכרת, צנית, אקלמפסיה, תסמונת קושינג), מחלות מיאלופרוליפרטיביות (לוקמיה מיאלואידית כרונית, אריתמיה), שטפי דם חריפים.

לימפוציטים s: זיהומים ויראליים (מונונוקלאוזיס זיהומיות, ציטומגלווירוס, אדמת, אבעבועות רוח), טוקסופלזמה, שחפת, שעלת, מחלות אונקולוגיות של מח העצם (לוקמיה לימפוציטית כרונית) ובלוטות לימפה (לימפומה שאינה הודג'קין). חָרִיף דלקת כבד ויראלית, מקרוגלובלינמיה של Waldenström, פגיעה ברקמות טראומטית, גידולים ממאירים (במיוחד קרצינומה של הסימפונות), אורמיה, אקלמפסיה, מחלות בלוטת התריס, דימום חריף, כריתת טחול לאחר

מונוציטים: אנדוקרדיטיס חיידקית תת-חריפה, תקופת החלמה לאחר מכן זיהומים חריפים, מונונוקלאוזיס, זיהומים פטרייתיים, ריקטציוזיס וזיהומים פרוטוזואלים (מלריה, לישמניאזיס), גרנולומטוזיס (שחפת, פעילה במיוחד, עגבת, ברוצלוזיס, סרקואידוזיס, קוליטיס כיבית), מחלות דם (לוקמיה חד-בלסטית ומיאלומונוציטית, מונוציטית כרונית, מיאלומונוציטית ומיאלואידית), לוקמיה קולומונוציטית ומיאלואידית. SLE, דלקת מפרקים שגרונית, פוליארקיטיס נודוסה)

בזופילים : מחלות אלרגיות ( נזלת אלרגית, פוליפים באף, סינוסיטיס כרונית, אסטמה של הסימפונות, אטופיק דרמטיטיס, אלרגיה לתרופות), לוקמיה מגה-קריובלסטית בתסמונת דאון (טריזומיה 21), לוקמיה מיאלואידית כרונית ותסמונות מיאלופרוליפרטיביות כרוניות אחרות (פוליציטמיה ורה, מטפלזיה מיאלואידית עם מיאלופיברוזיס), מסטוציטוזיס מערכתית, אורטיקריה פיגמנטוזה (צורה ילדים של שגשוג מוגבל של תאי פיטום, עם לוקליזציה של העור), לוקמיה בזופילית, מחלת הודג'קין, כרונית אנמיה המוליטית, כריתת טחול לאחר, מצב לאחר קרינה מייננת, שחפת, אבעבועות רוח, שפעת, תת פעילות של בלוטת התריס, קוליטיס כיבית, תגובה להחדרת חלבון זר, נפרוזה

לְהוֹרִיד בְּדַרגָה:

נויטרופילים : זיהומים חיידקיים (טיפוס, פארטיפוס, טולרמיה, ברוצלוזיס, אנדוקרדיטיס חיידקית תת-חריפה), זיהומים ויראליים (דלקת כבד זיהומית, שפעת, חצבת, אדמת), השפעות מיאלוטוקסיות ודיכוי גרנולוציטופואזיס (קרינה מייננת, חומרים כימיים - בנזן, חוסר בוויטמין B12, ו חומצה פולית, לוקמיה חריפה, אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס חיסונית (הפטנית (רגישות יתר לתרופות), מחלות אוטואימוניות (SLE, RA, לוקמיה לימפוציטית כרונית), תהליכים איזו-אימוניים (בילודים, תסמונת שלאחר עירוי), חלוקה מחדש וסגירה באיברים, הלם אנפילקטי. טחול ממקורות שונים, צורות תורשתיות (נויטרופניה מחזורית, נויטרופניה שפירה משפחתית וכו'), תירוטוקסיקוזיס, תסמונת צ'דיאק-היגאשי

לימפוציטים : כבד מחלות ויראליות(שפעת), זיהומים חיידקיים חריפים, זאבת אדמנתית מערכתית, זיהום ב-HIV, תסמונת די ג'ורג', שיכרון מתכות כבדות, קרינה מייננת, מחלות ראשוניות ומשניות (גרנולומות, גרורות) של מח העצם, מגלובלסטית, אנמיה אפלסטית, תסמונות מיאלודיספלסטיות, מחלות תורשתיות(אנמיה של פנקוני, דיסקראטוזיס תורשתית), אי ספיקת כליותכשל במחזור הדם, כשל חיסוני משני, ניאופלזמות ממאירות, שחפת צבאית

מונוציטים: אנמיה אפלסטית, לוקמיה של תאים שעירים, זיהומים פיוגניים, מצבי הלם, לידה

אאוזינופילים: השלב הראשוני של התהליך הרעיל הזיהומי, מצב חמור ב תקופה שלאחר הניתוח, כבד זיהומים מוגלתיים, הלם, מתח, שיכרון עם תרכובות כימיות, מתכות כבדות.

12. גורמים לעלייה ברמות:

נויטרופילים : סטרואידים, תכשירי דיגיטליס, הפרין, אצטילכולין.

לימפוציטים : חומצה אמינוסליצילית, צפטאזידיים, דקסמתזון, הלופרידול, לבודופה, אופלוקסצין, תיאורציל, ספירונולקטון, חומצה ולפרואית.

מונוציטים : אמפיצילין, גריזופולווין, הלופרידול, פניצילאמין, פרדניזולון.

אאוזינופילים : אלופורינול, חומצה אמינוסליצילית, אמוקסיצילין, אמפוטריצין B, אמפיצילין, קפטופריל, cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, דוקסיציקלין, אנלפריל, גנטמיצין, הלופרידול, חיסון נגד הפטיטיס A, אופלוקסצין, פניצילינירו-פרופין, ריפנו-צ'ינטום, ריפנו-צ'ינטום, ריפנו-צ'ינטום, ספיצילין אמיד, אימיפרמין, mephenazine, nitrofurantoin, penicillin, sulfonamides, dapsin, etretinate, methotrexate, methyldopa, nafalerin, procarbazine, triamterene.

בזופילים : אסטרוגנים, תרופות נגד בלוטת התריס.

13. גורמים לירידה ברמה:

נויטרופילים : פניצילין, תרופות נגד בלוטת התריס, קרבמזפין, חומצה ולפרואית, ארסן, כספית, אינדומתצין, איבופרופן, חומצה אצטילסליצילית, ברביטורטים, דיאזפאם, הלופרידול, קפטופריל, פרופרנולול, הידראלזין, מתילדופה, דיאזוקסיד, ריפופינזולין, ניפטרוניזול, ניפטרוניזול, ניפטרוניזול, איזוניאזיד, סטרפטומיצין, סולפנאמידים, אימיפנם, תרופות נגד מלריה, תרופות אנטי-ויראליות, תרופות אנטי-סוכרתיות, משתנים, תרופות אנטי-סרטניות (ציטוסטטיות, תרופות מדכאות חיסוניות), אנטיהיסטמינים.

לימפוציטים : אספרגינאז, בנזודיאזפינים, צפטריאקסון, ציקלוספורין, חומצה פולית, פורוסמיד, איבופרופן, לבופלוקסצין, ליתיום, אופלוקסצין, גלוקוקורטיקואידים, כלורמבוציל.

מונוציטים : גלוקוקורטיקואידים.

אאוזינופילים : אמיטריפטילין, אספירין, קפטופריל, קורטיקוטרופין, אינדומתצין, ריפמפיצין, סולפאמתוקסאזול, קורטיקוסטרואידים, אפינפרין, 1 מתיזרגיד, ניאצין, פרוקאינאמיד.

14. מועד אחרון:

ביום נטילת החומר הביולוגי עד 23.59

15. כללי הכנה:

שכיח בעת תרומת דם ורידי (ראה בדיקות מעבדה).

ב"מדריך מחקר"

לויקוציטים הם יסודות המרכיבים את הדם, המספקים הגנה לכל הגוף מפני מיקרואורגניזמים זרים. קשה להעריך יתר על המידה את תפקידם של תאי דם לבנים אלו. על ידי התבוננות בשינויים שלהם, אתה יכול ללמוד את התהליך הדלקתי, לאבחן את המחלה. לשם כך, ספירת הדם של לויקוציטים מחושבת. הפענוח של הניתוח נקרא לויקוגרמה, זה עוזר לבסס את הגורם להפרעות פתולוגיות רבות.

נוסחת דם לויקוציטים - מה זה

בדיקת דם עם לוקופורמולה מאפשרת לקבוע את אחוז כל סוגי הלויקוציטים בפלזמה. פורמולת הדם כוללת ארבעה מרכיבים עיקריים, אחד מהם הוא לויקוציטים. הם משני סוגים: גרנולוציטים, אגרנולוציטים.

כל אחת מהן מחולקת לתת-קבוצות, המורכבות ממספר אלמנטים האחראים על התהליכים שלהם. גרנולוציטים מחולקים ל:

• אאוזינופילים;
• בזופילים;
• נויטרופילים.

אגרנולוציטים מחולקים לשתי תת-קבוצות:

• מונוציטים;
• לימפוציטים.

תרומת דם עם נוסחה לחישוב הכמות סוגים שוניםניתן להקצות ל:

• גילוי הגורם שעורר את הופעת המחלה;
• קביעת חומרת מחלה שכבר זוהתה;
• הערכה של סיבוכים;
• שליטה בטיפול במחלה, ביעילות הטיפול שנקבע;
• זיהוי פתולוגיות אצל נשים, גברים בעת תכנון הריון זוגי.

כאשר אדם לוקח ספירת דם מלאה, היא כוללת ספירת לויקוציטים. כתוצאה מכך, יש גם אינדיקטור כללי למספר הלויקוציטים וגם לויקוגרמה. לויקוציטים נמצאים גם בכמויות קטנות בשתן, בצואה, מיץ קיבה, נוזל מוחי. לכן, במידת הצורך, אם נוסחת הלויקוציטים אינה מספיקה בניתוח הקליני הכללי, נקבעים מחקרים נוספים.

פענוח הניתוח אצל מבוגרים

זה לא לוקח הרבה זמן כדי לחשב את נוסחת לויקוציטים, בדרך כלל פענוח אצל מבוגרים וילדים ידוע כמה שעות לאחר תרומת דם. זה נעשה לעתים קרובות יותר לא באופן ידני, כמו לפני כמה עשורים, אלא בעזרת מכשירים מודרניים אוטומטיים - מנתחי הרכב דם. בארצנו משתמשים לשם כך באנליזה המטולוגית 5 diff.

חָשׁוּב! במרפאות מסוימות, ספירת הדם של הלויקוציטים האנושיים עדיין מחושבת ידנית על ידי עוזר מעבדה בעת בדיקת דם במיקרוסקופ. שיטה זו יעילה יותר, אך דורשת יותר זמן ועלות.

חלק חשוב בפענוח הוא הצורך לקחת בחשבון תזוזות גרעיניות. אינדיקטור זה פירושו ניטור שינויים ביחס בין נויטרופילים בוגרים ולא בשלים. פורמולת הדם לילדים ולמבוגרים מכילה תיאור של צורות שונות משמאל לימין - מצעירים ועד בוגרים. בהקשר זה, ישנם שני סוגים של משמרות:

• ימין;
• לשמאל.

תזוזה ימינה מצביעה על כך שיש גופים בוגרים יותר מצעירים, כלומר, תהליך ייצור נויטרופילים חדשים מואט מסיבה כלשהי. כדי להעריך את מידת השינוי, מחושב מדד היחס בין תאים צעירים לתאים מפולחים. אם נויטרופילים מפולחים מוגברים, זהו סימן לעירוי דם לאחרונה או להתפתחות של פתולוגיות כאלה:

• מחסור בויטמין B12 חיוני;
• מחלת קרינה;
• סוגים מסוימים של אנמיה.

מעבר שמאלה עשוי להצביע על יותר טווח רחבחריגות פתולוגיות אפשריות הקשורות לתהליכים דלקתיים. הוא מלווה במחלות זיהומיות שונות, שיכרון הגוף ודלקות אחרות. איברים פנימיים. לכן, כאשר מתגלה תזוזה שמאלה, נדרשת תמיד בדיקה נוספת.

חָשׁוּב! יכול להשפיע על היחס בין נויטרופילים בוגרים לצעירים גורמים חיצוניים: תרומת דם מיד לאחר מכן פעילות גופנית, נטילת תרופות מסוימות, ולכן בדיקת הדם כוללת את התכשיר המומלץ על ידי הרופא.

ביצועים רגילים

פענוח נוסחת הלויקוציטים תלוי בגיל האדם. אצל מבוגר זה נראה כך:

חלק ניכר תפוס על ידי נויטרופילים, ולכן חשוב מאוד ללמוד את היחס שלהם בין בוגר לצעיר (קובע את המעבר ימינה/שמאלה). הטבלה מציגה גם את המרווחים ערכים מותרים. זה מראה כי מאפיינים אישיים של אדם ואורח חייו ממלאים תפקיד חשוב ביצירת הרכב הדם.

נורמה ESR

לעתים קרובות הרופא רושם בדיקת דם קלינית כדי לקבוע לא רק את ספירת הנוסחה של לויקוציטים, אלא גם את ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים). למה זה נעשה? לרוב זה בחינה מקיפהנדרש במקרים בהם נתרם דם ב מחלות מדבקות, פתולוגיות הקשורות לתהליכים דלקתיים. מחקר קצב שקיעת אריתרוציטים מצמצם את המעגל סיבות אפשריותהופעת פתולוגיות.

המהות של ההגדרה של ESR היא שצפיפות אריתרוציטים גדולה מזו של פלזמה. לפי חוקי הפיזיקה הטבעיים, הם שוקעים לתחתית מבלי להתכרבל. כאשר תהליכי היווצרות הגידול מתרחשים בגוף, הופעת זיהום, מחלות אוטואימוניות, כמות החלבונים הדלקתיים עולה, התאים מתיישבים מהר יותר, מה שעולה על הנורמה. מומחה שמפענח בדיקת דם עושה מסקנה המתארת ​​את שני המחקרים. ואז הרופא המטפל משווה את האינדיקטורים שלהם, אם אפשר, מאבחן מיד את המחלה.

חָשׁוּב! למרות העובדה ששני הניתוחים נקבעים לעתים קרובות יחד, במקרים מסוימים ניתן לבחון רק את נוסחת הלויקוציטים המורחבת, באחרים רק את ESR.

סטיות

קיימות שתי אפשרויות לסטייה של התוצאה מהנורמה: עלייה וירידה באינדיקטורים בהשוואה לטבלת ערכים מקובלים. שינוי בכל אחד מהם מצביע על פתולוגיות מסוימות:

לאחר שהמומחה קובע את תכונות הסטייה בניתוח, נקבעים אבחונים נוספים כדי לאשר את האבחנה המוצעת.

לוקוגרם בילדים

בילדים, שיעור הלויקוציטים בדם שונה מאשר אצל מבוגרים, מה שמשפיע על תוצאת הלויקוגרמה המתקבלת בעת חישוב הנוסחה. אינדיקטורים של הנורמה אצל ילד הם נתונים כאלה, בהתאם לגיל:

גיל	אאוזינופילים	בזופילים	נויטרופילים בוגרים	נויטרופילים צעירים	מונוציטים	לימפוציטים
עד חודש	1–5	0–1	17–30	1–5	5–12	45–60
עד שנה	1–4	0–1	20–35	1–5	5–12	45–65
עד 5 שנים	1–4	0–1	35–55	1–4	4–6	35–55
עד 10 שנים	1–4	0–1	40–60	1–4	4–6	30–45
עד גיל 16	1–4	0–1	40–60	1–4	3–7	30–45

בילדים מתחת לגיל שנה מבוצעת בדיקת דם כללית, כולל ספירת נוסחת הלויקוציטים, לפי הצורך (למחלות, לפני החיסון). תוצאות הבדיקה מוערכות על ידי רופא שעוקב אחר התפתחות התינוק.

נוסחת הלויקוציטים מחושבת עם כל תרומה ניתוח כללידם, ניתן לתת אותו גם בנפרד. התוצאה של הפענוח כוללת אינדיקטורים של סוגים שונים של לויקוציטים, המעריכים אותם הרופא יכול לקבוע את הגורם לתהליך הפתולוגי המתרחש בגוף המטופל. אצל ילדים, מדדי הנורמה שונים ממבוגרים.

מהמאמר תלמדו מהי ספירת דם של לויקוציטים ופענוח מדדי הניתוח אצל מבוגרים וילדים. מה אומרות הסטיות, וכיצד להתכונן לניתוח.

הודות לבדיקות דם, הרופא יכול ללמוד הרבה שימושי ו מידע חשובלגבי מצבו הבריאותי של המטופל הנבדק. מחקר של אינדיקטור הנקרא נוסחת לויקוציטים מתבצע על מנת לקבוע את סוג המחלה, אופי מהלך שלה, התפתחות סיבוכים וקביעת תחזיות ראשוניות למחלה.

נוסחת הלויקוציטים היא אינדיקטור חשוב ליחס המספרי של כל סוגי הלויקוציטים, מחושב באחוזים, על סמך בדיקה של כתם מוכתם. נוסחת לאוקו היא חלק בלתי נפרד מהניתוח הנפוץ של ה-KLA. זה נקבע בדגימות דם היקפיות בכמה דרכים:

1. מיקרוסקופיה של דם מאצבע - החישוב נעשה באופן ידני, בשיטת בדיקה מיקרוסקופית.
2. חקר דם מוריד - ספירה בשיטות אוטומטיות.

לאיקוציטים, בשל הבדלים בגודל התא, יש מיקום ספציפי בחומר הבדיקה: נויטרופילים, בזופילים ואאוזינופילים ממוקמים בקצוות, ולימפוציטים עם מונוציטים ממוקמים בחלק המרכזי של המריחה.

תאי פלזמה (פלסמוציטים) חיוניים לייצור נוגדנים. בדרך כלל, הם מותרים בניתוח בילדים, אבל אצל מבוגרים אסור. תאי פלזמה מופיעים רק במהלך פתולוגיה חריפה.

מה מעידה נוסחת הלויקוציטים

ניתוח זה הוא אינפורמטיבי באבחון:

בעת הערכת בדיקת דם לפורמולת לויקוציטים בחולה בוגר, מומחים בודקים אינדיקטורים מסוימים ותאימותם לערכים הנורמליים.

הנורמה לפענוח ה- leukoformula אצל מבוגר מוצגת בטבלה:

כל חריגה מתועדת מהערכים הרגילים היא סיבה לבדיקה יסודית יותר. כל התוצאות המתקבלות מוערכות יחד עם נתוני אנמנזה, תסמינים קליניים, תלונות של המטופל ותוצאות בדיקות אחרות.

פענוח נוסחת דם לויקוציטים בילדים

בניתוחים של הילד מתרחשים שינויים מתמידים, בהתאם לגדילה והתפתחות הגוף, ולכן הנורמה של פורמולת הדם בילדים תהיה תלויה בגיל. מיד לאחר הלידה שוררים נויטרופילים בניתוחים של התינוק (כ-65-70% מסך התאים). לימפוציטים מהווים 25-30%.

במהלך חמשת הימים הראשונים, רמת הלימפוציטים עולה, והנויטרופילים יורדים. ביום החמישי נצפה ההצלבה הפיזיולוגית הראשונה - רמת הלימפוציטים מגיעה ל-50-60%, והנויטרופילים - מ-35 ל-47%.

קרוב יותר לגיל חודש, הגוף של הילד מייצר יותר לימפוציטים מאשר נויטרופילים, מה שיוצר חסינות חזקה להתנגד לחיידקים. בכל מסת הלויקוציטים, עד 65% נופלים על הלימפוציטים עצמם, וכ-15-20% על נויטרופילים. לויקוגרמת דם כזו בילדים מספקת לתינוק בן שנה מערכת חיסונית חזקה, שחשובה לתקופה של התפתחות פעילה.

אחרי השנה הראשונה מתי מערכת החיסוןכבר נוצר במלואו, כמות מסת הלימפוציטים יורדת בהדרגה.

עד גיל ארבע מתרחש הצלב נוסף, שבמהלכו שוב משווים לימפוציטים לנויטרופילים, מה שיוצר מחסום לחדירה מיקרואורגניזמים פתוגניים. אחריו, מספר הנויטרופילים ממשיך לגדול, והלימפוציטים יורדים.

קרוב יותר לשנה השישית, הפענוח של נוסחת הדם של הילד מזכיר יותר ויותר ניתוח של מבוגר, שבו עיקר הנופל על נויטרופילים ולימפוציטים.

מהי תזוזה של לויקוציטים?

בנוסחת הלויקוציטים הסטנדרטית, נויטרופילים צעירים מסומנים משמאל לימין, ואחריהם תאים בוגרים יותר. קודם כל, היחס בין שתי הקטגוריות הללו נלקח בחשבון. המעבר מסווג ל-3 סוגים: שמאלה, עם התחדשות וימינה.

שינוי בנוסחת הלויקוציטים

מהי תזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה

מצב המצביע על דומיננטיות של תאים צעירים בזרם הדם על פני תאים בוגרים, אך בשל פעילותם הביולוגית החלשה, הם אינם מסוגלים לשמור על חסינות תקינה. תופעה זו נגרמת לרוב על ידי:

• איבוד דם.
• מחלות המלוות בעיכוב של התפקוד ההמטופואטי של מח העצם.
• תהליכים דלקתיים אספטיים.
• זיהום מוגלתי.
• שיכרון גוף.

כאשר הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה נקבעת עם התחדשות בולטת קבועה, התוצאה עשויה להיות מחלות דם (לוקמיה).

מהי ההסטה של ​​נוסחת הלויקוציטים ימינה

מצב המתרחש כאשר מתגלה גידול של לויקוציטים בוגרים, עם דומיננטיות על כל סוגי התאים האחרים. פענוח כזה אפשרי בתנאים הבאים:

1. הפרעת כבד
2. תפקוד לקוי של הכליות.
3. חשיפה לקרינה מייננת.
4. עירויי דם קבועים.

לאחר הניתוח, עוזר המעבדה מחשב את מה שנקרא מדד ה-shift, המציג את רמת המספר הכולל של לויקוציטים חדשים לבוגרים יותר.

לימפוציטוזיס, המתבטאת בעלייה בריכוז הלימפוציטים בזרם הדם, יכולה להצביע על התפתחות של אחת מהפתולוגיות הבאות:

• אבעבועות רוח.
• עַגֶבֶת.
• אַדֶמֶת.
• לוקמיה.
• לימפומה.
• שַׁחֶפֶת.
• חַצֶבֶת.

ניתן להבחין ברמות נמוכות של לימפוציטים על רקע:

• מצבים מדכאים חיסוניים.
• מחלות אוטואימוניות.
• תפקוד לקוי של הכליות.
• מחסור בחומרים מזינים ויסודות קורט.
• טיפול בקרינה.
• טיפול בקורטיקוסטרואידים.

עלייה במספר נויטרופילים היא אינדיקטור חשוב למחלות הבאות:

• דימום חריף.
• הַרעָלָה.
• התפתחות מחלות של אטיולוגיה חיידקית.
• אוטם שריר הלב.
• דלקת כלי דם.
• ניאופלזמות ממאירות.
• פתולוגיות אוטואימוניות.

אם הפרשנות של הניתוח מראה ריכוז נמוך של נויטרופילים, הרופאים עשויים לחשוד בפתולוגיות הבאות:

• מצבים מדכאים חיסוניים.
• השפעת קרינה מייננת.
• מחלה זיהומית מתקדמת.

צמיחת מונוציטים מצביעה על התנאים הבאים:

ריכוז נמוך של מונוציטים בפורמולת הלימפוציטים מסייע לחשוד בשחפת ריאתית. עם זיהוי רמה גבוההבזופילים, אפשר לחשוב על נוכחות של לוקמיה מיאלואידית כרונית או אריתרמיה. פענוח נוסחת הלויקוציטים אצל מבוגרים יכול להראות עלייה באאוזינופילים, המתגלה לעתים קרובות במהלך:

ירידה באאוזינופילים אצל מבוגר יכולה להיות מופעלת על ידי פרוגרסיבי קדחת טיפוסאו היפראקטיביות של יותרת הכליה. פענוח הלויקוגרמה מתבצע עם הערכה של משמרות גרעיניות, כאשר תשומת לב מיוחדת מוקדשת ליחס בין נויטרופילים בוגרים ולא בשלים.

נכון לעכשיו, נוסחת הלויקוציטים נחשבת לאחד המדדים החשובים ביותר באבחון. ביצוע KLA עם הערכה של לויקוגרמה מאפשר לדבר על נוכחות חריפה מצבים פתולוגיים, היעילות של הקורס הטיפולי שנקבע, כמו גם תחזיות אפשריותבשביל העתיד.

חריגות אפשריות מהנורמה אצל ילדים

כל שינוי בלויקוגרמה, בין אם מדובר בהזזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה או ימינה, כמו גם עלייה או ירידה במדד הלויקוציטים של שיכרון בילד, מצביעים תמיד על התחלה או התקדמות של פתולוגיות שונות.

ריכוז גבוה של לימפוציטים (לימפוציטוזיס) מאובחן כאשר הגוף ניזוק מזיהום מכל אטיולוגיה:

• שעלת.
• שַׁפַעַת.
• אַדֶמֶת.
• חַצֶבֶת.
• שחפת וכו'.

בנוסף לאלו, עלייה בריכוז התאים עלולה לגרום למחלות כגון: אסטמה, פתולוגיות אוטואימוניות, תגובות של יצירה אלרגית. מחסור משמעותי של לויקוציטים בגיל זה (לימפוציטופניה) מעיד על נגע פתולוגי של מח העצם.

מספר רב של נויטרופילים (נויטרופיליה) או מעבר נויטרופילי שמאלה בימי החיים הראשונים מצב פיזיולוגי. בעתיד, יש הצלבה של נוסחת לויקוציטים.

נויטרופיליה פתולוגית עלולה להצביע על דלקת בפצע הטבור (אומפליטיס), אנטרוקוליטיס, זיהום סטרפטוקוקליוכו '

עלייה במספר המונוציטים מאופיינת כמצב (מונוציטוזיס) המופיע עקב זיהום פטרייתי או ויראלי. במצב זה, אתה צריך לנמק את התסמינים לפי כמה סימנים חזותיים:

• לימפדנופתיה.
• דלקת בלוע האף ובגרון.
• הפטומגליה וכאב בהיפוכונדריום הימני.

בנוסף, תזוזה בנוסחת הלויקוציטים ימינה או שמאלה קשורה לעיתים קרובות למחסור במונוציטים (מונוציטופניה). מצב דומה יכול להתפתח עם מחסור בויטמינים מקבוצת B וחומצה פולית. בעיה זו מלווה לעתים קרובות בחוסר ברזל או באנמיה של מחסור ב-B12 וחומצה פולית.

עלייה במספר הבזופילים (בזופיליה) היא מצב נדיר למדי. הסיבה עשויה להיות נוכחות של שחפת בחולה, נגעים של בלוטות הלימפה, לוקמיה מיאלואידית.

אינדיקציות לניתוח

הדגימה של חומר ביולוגי לצורך הערכה שלאחר מכן של הלויקוגרמה מתאימה באחד מהמקרים הבאים:

• עובר בדיקה רפואית.
• תכנון הריון.
• הכנה לניתוח.
• אבחון של כל פתולוגיה (נוסחת הלויקוציטים מתייחסת לאחד הסוגים העיקריים של שדה KLA).
• החמרה של פתולוגיה כרונית.
• כאב חד בבטן הזעה מוגברתבלילה, כחוש, קוצר נשימה, שלשולים, בלוטות לימפה נפוחות.

אינדיקציות קליניות למינוי OAC עם לויקוגרמה:

• היפרתרמיה.
• מצב קדחתני.
• כאבים במפרקים.
• כאבי גוף, חולשה כללית.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• הצורך באבחנה מבדלת בין זיהומים נגיפיים לחיידקים.
• בלוטות לימפה מוגדלות.
• דימום מוגבר.
• פריחה פוסטולרית על הגוף.
• נטילת תרופות מדכאות חיסון.
• ביצוע טיפול כימותרפי או הקרנות.
• זיעת לילה.
• בדיקה מתוכננת במהלך האשפוז.
• בדיקה מתוכננת של נשים בהריון.

הכנה לניתוח

כדי לקבל את התוצאות המהימנות ביותר של הניתוח, המטופל חייב בהכרח להתכונן להליך דגימת הדם:

1. דם נלקח בבוקר, אך ורק על בטן ריקה (מרגע האכילה ועד הניתוח, יש צורך לעמוד יותר מ-10 שעות). זמן מה לפני ההליך, אתה יכול לשתות כוס מים רגילים.
2. יש צורך להוציא מהתפריט היומי שלך מנות שומניות, מעושנות, חריפות ומשקאות טוניקים (קפה, תה חזק, משקאות אנרגיה), כמו גם כל אלכוהול 3-4 ימים לפני ההליך.
3. 1-2 שעות לפני המועד המתוכנן לדגימת דם, אסור לעשן (סיגריות, נרגילות), אסור להרים משקולות, להיות עצבני.

מיד לאחר הדגימה נשלחת למעבדה מבחנה עם חומר ביולוגי לניתוח. עוזר המעבדה, באמצעות מיקרוסקופ, קובע את היחס בין כל הלויקוציטים הנראים לעין ומחשב את הלויקוגרמה. בנוסף, ניתן להשתמש בנתח אוטומטי לתוצאות מדויקות ומהירות יותר.

טכניקת ניתוח

חישובים של נוסחת לויקוציטים מבוצעים על ידי עובדי בריאות מוסמכים, על ידי לימוד מריחות תחת מיקרוסקופ.

בנוסף, נעשה שימוש לעתים קרובות בנתח אוטומטי המטולוגי. אם מתגלות סטיות מסוימות, מתבצעת הערכה מיקרוסקופית נוספת של המריחה, עם תיאור המורפולוגיה הברורה של תאים גלויים והבהרת הלויקוגרמה.

מכשירים אוטומטיים מאפשרים להשיג תוצאות טובות יותר: בציוד ניתן לבדוק יותר מ-2000 תאים ורק 200 במיקרוסקופ.במהלך בדיקת דם בנתח התוצאה תהיה אינפורמטיבית יותר.

לספירה האוטומטית יש גם מספר חסרונות, מכיוון שהיא לא מסוגלת להבחין בין נויטרופילים לפי סוגים מפולחים ודקרים.

מסקנות

ניתוח זה קל לביצוע, אינו דורש ציוד וריאגנטים יקרים, כך שניתן לבצע אותו בכל מעבדה.

לויקוציטים הם תאי דם ספציפיים שתפקידם העיקרי הוא לבצע פונקציות הגנה (שמירה על חסינות). ישנם מספר סוגים של לויקוציטים, הם נמצאים בדם ביחס מסוים. במהלך בדיקת דם קלינית, כל סוג של לויקוציטים נספר עם אחוז פלט מהיחס שלהם (מספר התאים ביחס ל-100 תאים מכל הלויקוציטים).

הסוגים העיקריים של לויקוציטים ותפקידיהם

לויקוציטים הם תאי חסינות, הם מבצעים מספר פונקציות שמטרתן להגן על הגוף מפני סוכנים זרים ומיקרואורגניזמים. בהתאם לנוכחות של גרגירים בציטופלזמה של לויקוציטים, הם מחולקים לשני סוגים:

• גרנולוציטים - מכילים גרגירים בציטופלזמה עם תרכובות ביולוגיות שונות, אלו כוללות בזופילים, נויטרופילים, אאוזינופילים.
• אגרנולוציטים - בהתאמה, אינם מכילים גרגירים בציטופלזמה, תאים כאלה כוללים לימפוציטים ומונוציטים.

כל סוג של תאי חיסון אלה מבצע את תפקידיו העיקריים בגוף האדם:

מוגלה, שנוצרת כתוצאה מתהליכים דלקתיים שונים, היא נויטרופילים ומיקרואורגניזמים מתים.

מהי נוסחת לויקוציטים

היחס בין סוגים שונים של תאים לויקוציטים שלהם מספר כוללנקרא ספירת לויקוציטים. בדיקת דם קלינית עם נוסחת לויקוציטים היא מחקר מורחב שבאמצעותו הרופא מעריך את מצב הגוף, נוכחותם של תהליכים דלקתיים או אונקולוגיים בו.

ספירת דם לויקוציטים - פענוח

לפני פענוח ותיאור הסיבות לשינוי ביחס של לויקוציטים, הכרחי להשוות את תוצאות הניתוח עם הנורמה. בתוצאות המוצגות על ידי ספירת הדם של לויקוציטים, השיעור מוצג כאחוז עבור כל סוג תא, הוא מוצג בטבלה:

סוג של לויקוציטים	נורמה באחוזים (%)
נויטרופילים צעירים
נויטרופילים דוקרים
נויטרופילים מפולחים (בוגרים).
אאוזינופילים
בזופילים
לימפוציטים
מונוציטים

סכום כל האינדיקטורים של נוסחת הלויקוציטים צריך להיות שווה ל-100.

המשמעות של שינויים בנוסחת הלויקוציטים

פענוח נוסחת הלויקוציטים מתבצע על ידי שינוי המחוון של כל סוג של תאים אלה:

אצל ילדים, האינדיקטורים של נוסחת לויקוציטים שונים באופן משמעותי ממבוגרים. אז בגיל 4-6 שנים, רמת הנויטרופילים נמוכה בהרבה, ולהיפך, רמת הלימפוציטים גבוהה יותר.

מספר הלויקוציטים ויחס הסוגים שלהם הם אינדיקטורים אובייקטיביים ואינפורמטיביים ניתוח קלינידם, המאפשרים להעריך מראש שינויים בגוף ואת אופי התהליך הפתולוגי.