כמעט כולם יודעים באופן כללי מה הם לויקוציטים. אלו יסודות דם גדולים בצורת כדורים שאין להם צבע. לעתים קרובות הם מכונים תאי דם לבנים (או גופים). בגוף האדם פועלים לויקוציטים מסוגים שונים, שונים במבנה, במקור ובמטרה. אבל כולם הם התאים העיקריים של מערכת החיסון ומבצעים משימה אחת חשובה - הגנה מפני "אויבים" חיצוניים ופנימיים. תאים לבנים יכולים לנוע באופן פעיל לא רק בזרם הדם, אלא גם לעבור דרכם קירות כלי דם, חודרים לרקמות, איברים, ואז חוזרים שוב לדם. לאחר שזיהו סכנה, הלויקוציטים מגיעים במהירות למקום הנכון, תחילה נעים עם הדם, ולאחר מכן נעים בכוחות עצמם הודות לפרולג'ים.

פונקציות

גופים לבנים מסוגלים ללכוד חומרים מזיקים ולעכל אותם, ולאחר מכן הם עצמם מתים. תהליך השמדת "אויבים" נקרא פגוציטוזיס, והתאים המבצעים אותו נקראים פגוציטים. לויקוציטים אחראים לא רק להרס של גופים זרים, אלא גם לניקוי הגוף, כלומר לסילוק אלמנטים מיותרים: השרידים חיידקים פתוגנייםותאים לבנים מתים.

תפקיד נוסף של לויקוציטים הוא ייצור נוגדנים לנטרול יסודות פתוגניים. נוגדנים הופכים אדם לחסין מפני מחלות מסוימות שהיו לו בעבר.

לויקוציטים משפיעים על חילוף החומרים, ומספקים גם לרקמות ולאיברים הורמונים חסרים, אנזימים וחומרים אחרים.

סוגי לויקוציטים והתפקודים של כל אחד מהם

על פי הצורה והמבנה, תאים לבנים מחולקים לגרגירים (גרנולוציטים) ולא גרגיריים (אגרנולוציטים). לראשונים יש ציטופלזמה גרגירית וגרעינים גדולים מפולחים. אלה כוללים נויטרופילים, בזופילים ואאוזינופילים, הנבדלים זה מזה ברגישותם לצבעים. לאגרנולוציטים אין גרעיניות, והגרעין פשוט ולא מפולח. אלו הם מונוציטים ולימפוציטים.

תחת מיקרוסקופ, בדיקת דם מראה בבירור כיצד לויקוציטים נעים.

נויטרופילים

זֶה קבוצה גדולהתאי דם לבנים שנוצרו במח העצם וקשורים לפגוציטים. תאים שיש להם גרעינים עם מקטעים נקראים בשלים, או מפולחים. לויקוציטים נויטרופיליים עם גרעין בצורת מוט מוארך הם בצורת דקירה, או לא בשלים. ישנן צורות צעירות אף יותר - מטאמיאלוציטים, אשר נקראים צעירים. יותר מכל בדם של תאים בוגרים, לא בשלים - הרבה פחות, ומעט מאוד צורות צעירות. היחס בין נויטרופילים לא בשלים ומפולחים מראה באיזו עוצמה מתרחש תהליך ההמטופואזה. לדוגמה, עם איבוד דם משמעותי בגוף, מספר גדול שלתאים שאין להם זמן להתבגר, ולכן, מספר הצורות הצעירות בדם עולה.

המשימה העיקרית של נויטרופילים היא להשתתף בפאגוציטוזיס, כלומר, ספיגה ועיכול של חומרים זרים, כמו גם היכולת לייצר חומרים אנטי-מיקרוביאליים ולבצע ניקוי רעלים.

כאשר חיידקים פתוגניים חודרים לגוף, נויטרופילים מצטברים בכמות גדולה באתר הזיהום. לכידת והרס מיקרואורגניזמים, הם מתים, וכתוצאה מכך, מוגלה נוצר. התוכן שלהם בדם הוא 1-5% מ מספר כולללויקוציטים.

בזופילים

אאוזינופילים

הם לוקחים חלק ביצירת תגובות אלרגיות, מסירים את עודף ההיסטמין שנוצר במקרה זה. אם יש הלמינתים בגוף, אאוזינופילים חודרים למעיים, מתפרקים שם ומשחררים חומרים רעילים להלמינתים. התוכן שלהם בדם הוא 1-5% מהמספר הכולל של לויקוציטים.

מונוציטים

הם מתחילים לבצע את הפונקציה של קליטה והשמדה של פתוגנים לאחר שהם הופכים לתאים גדולים - מקרופאגים. מונוציטים מתפקדים בכל המערכות והאיברים, הם יכולים ללכוד חלקיקים שווים בגודלם לעצמם. הם מהווים בין 1 ל-8% ממספר כל הלויקוציטים.

לימפוציטים

אלו הם המגינים החשובים ביותר שמייצרים נוגדנים לנטרול "אויבים". לימפוציטים מסיירים ללא הרף במערכות הגוף על נוכחותם של תאים זרים ומוטטים משלהם. מקרופאגים נעים בגוף, אוספים אלמנטים חשודים ומדווחים עליהם ללימפוציטים. תאים אלו מהווים כ-35% מכלל הלויקוציטים.

הנורמה של לויקוציטים

בדרך כלל, אצל גברים ונשים בוגרים, מספר תאי הדם הלבנים הוא בין 4000 ל-9000 למיליליטר דם. עלייה קלה של תאי דם לבנים אנשים בריאיםיכול להיות הנורמה. רמתם עשויה להשתנות בהתאם לשעה ביום, פעילות גופנית, צריכת מזון, מתח רגשי, כְּאֵב, היפותרמיה או התחממות יתר, כמו גם לפני הווסת ובמהלך ההריון. אם תאי הדם הלבנים בדם נמצאים באופן משמעותי מחוץ לטווח התקין בכיוון זה או אחר, אז זה אומר שהתפתחה פתולוגיה. פענוח בדיקת דם לוקח בחשבון בדרך כלל את נוסחת הלויקוציטים - היחס (באחוזים) בין סוגים שונים של תאים לבנים.

מה הסיבה לעלייה?

מצב בו ישנם לויקוציטים רבים בדם ורמתם היא יותר מ-9000 ל-1 מ"ל דם נקרא לויקוציטוזיס. אם הלויקוציטים מוגברים, זה אומר שיש:

• מחלות מדבקות;
• תהליכים דלקתיים;
• לוקמיה;
• גידולים סרטניים;
• איבוד דם;
• השפעות של תרופות מסוימות.

עלייה במספר נויטרופילים נצפית במחלות כגון:

• דלקת ריאות;
• מוּרְסָה;
• אַנגִינָה;
• פיילונפריטיס;
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• אֶלַח הַדָם;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.

עלייה במספר הבזופילים היא נדירה. מקרים אלה כוללים אלרגיות, סוגים מסוימים של לוקמיה, אי ספיקה בלוטת התריס, מחלת הודג'קין.

אאוזינופילים מוגברים במחלות הבאות:

• אסטמה של הסימפונות;
• זיהומי helminth;
• דרמטיטיס אלרגית;
• אלרגיה לתרופות;
• סוגים מסוימים של לוקמיה;
• תהליכי גידול;
• דלקת קרום העורקים הנודולרית.

לימפוציטים גבוהים נצפים בבדיקת הדם ללוקמיה וזיהומים כמו עגבת, דלקת כבד ויראלית, שחפת, שעלת, מונונוקלוזיס ואחרים.

מונוציטים גדלים במקרים הבאים:

• בְּ- מחלות מדבקות: שחפת, עגבת, ברוצלוזיס, מונונוקלוזיס, מלריה;
• עם תהליכים אוטואימוניים: סרקואידוזיס, לופוס אריתמטוסוס, דלקת כלי דם, דלקת מפרקים שגרונית;
• עם לימפוגרנולומטוזיס, לוקמיה.

למה הם נופלים?

תאי דם לבנים מופחתים נקראים ברפואה לויקופניה. במקרה זה, רמתם מתחת לנורמה והיא פחות מ-4000 תאים ל-1 מ"ל דם. תאי דם לבנים נמוכים הם תופעה אופיינית לפתולוגיות כגון:

• מחלות אונקולוגיות;
• לוקמיה על בשלב מוקדם;
• אנמיה (חסר B12);
• חשיפה לקרינה;
• כמה זיהומים;
• קבלה תרופות הורמונליות;
• עלייה בתפקוד הטחול.

אם נויטרופילים יורדים, אז קיימת אפשרות לפתח קדחת טיפוס, אדמת, שפעת, הפטיטיס, חצבת וצורות מסוימות של שחפת. ירידה בלוקוציטים אלו אפשרית עם זאבת אדמנתית מערכתית, חשיפה כימית וקרינה, ועם סוגים מסוימים של אנמיה ולוקמיה.

ירידה בלימפוציטים נצפית בדרך כלל עם זיהומים ויראליים חמורים, ליקויים חיסוניים, גידולים ממאירים וגלוקוקורטיקואידים.

סיכום

קביעת רמת הלוקוציטים בדם יש חשיבות רבהבעת אבחון. תאי דם לבנים נמוכים או גבוהים יכולים לאותת על תגובה פתולוגית המתרחשת בגוף. הפרשנות הנכונה של בדיקת הדם מאפשרת זאת אבחון מוקדםוטיפול יעיל יותר.

אוֹ תאי דם לבנים, הם תאים בעלי גרעין בקוטר של 4-20 מיקרון. לפי מיקום, ניתן לחלק לויקוציטים לשלוש בריכות: תאים הממוקמים באיברים ההמטופואטיים, שם הם נוצרים, מתבגרים ונוצר רזרבה מסוימת של לויקוציטים; הכלולים בדם ובלימפה; לויקוציטים של רקמות, שם הם מבצעים את תפקידי ההגנה שלהם. בתורו, לויקוציטים בדם מיוצגים על ידי שתי בריכות: במחזור, אשר נספרים במהלך ניתוח כללידם ומאגר שולי או פריאטלי, הכולל לויקוציטים הקשורים לדפנות כלי הדם, במיוחד ורידים פוסט-נימיים.

ספירת תאי דם לבנים

אצל אנשים בריאים במנוחה, התוכן של לויקוציטים הוא מ-4. 10 9 עד 9. 10 9 תאים לליטר (4000-9000 ב-1 מ"מ 3 או μl). עלייה במספר הלויקוציטים בדם מעל לנורמה (יותר מ-9.10 9 / ליטר) נקראת לויקוציטוזיס,ירידה (פחות מ-4.10 9 /ליטר) - לויקופניה.לויקוציטוזיס וליקופניה הם פיזיולוגיים ופתולוגיים.

לוקוציטוזה פיזיולוגית נצפית אצל אנשים בריאים לאחר אכילה, עשירה במיוחד בחלבון ("לוקוציטוזיס עיכול" או חלוקה מחדש); במהלך ואחרי עבודה שרירית ("מיוגני" לויקוציטוזיס עד 20.10 9 תאים לליטר); בילודים (גם עד 20.109 לויקוציטים/ליטר) ובילדים מתחת לגיל 5-8 שנים (/9-12/.109 לויקוציטים/ליטר); בשליש השני והשלישי של ההריון (עד / 12-15 / .10 9 לויקוציטים / ליטר). לויקוציטוזיס פתולוגי מתרחשת חריפה ו לוקמיה כרונית, מחלות זיהומיות ודלקתיות חריפות רבות. אוטם שריר הלב, כוויות נרחבות ומצבים אחרים.

לוקופניה פיזיולוגית נצפית אצל תושבי הקוטב הצפוני ומגלי הקוטב, במהלך הרעבת חלבון ובמהלך שינה עמוקה. לויקופניה פתולוגית אופיינית לכמה זיהומים חיידקיים (קדחת טיפוס, ברוצלוזיס) ו מחלות ויראליות(שפעת, חצבת וכו'), זאבת אדמנתית מערכתית ואחרים מחלות אוטואימוניות, תרופה (פעולת ציטוסטטטיקה), נגעים רעילים (בנזן), רעילים למזונות (אכילת דגנים חורפים), מחלת קרינה.

לויקוציטוזיס פיזיולוגי. לויקופניה

בדרך כלל, מספר הלויקוציטים במבוגרים נע בין 4.5 ל-8.5 אלף לכל 1 מ"מ 3, או (4.5-8.5). 10 9 / ליטר.

עלייה במספר הלויקוציטים נקראת לויקוציטוזיס,לְהַקְטִין - לויקופניה.לויקוציטוזיס יכול להיות פיזיולוגי ופתולוגי, ולוקופניה מתרחשת רק בפתולוגיה.

ישנם את הסוגים הבאים של לויקוציטוזיס פיזיולוגי:

• מזון -מתרחשת לאחר אכילה. במקביל, מספר הלויקוציטים גדל מעט (בממוצע של 1-3 אלף ל-μl) ולעתים רחוקות עובר את הנורמה הפיזיולוגית העליונה. מספר רב של לויקוציטים מצטברים בתת הרירית מעי דק. כאן הם מבצעים תפקיד מגן - הם מונעים מגורמים זרים להיכנס לדם וללימפה. לויקוציטוזיס תזונתי היא חלוקה מחדש בטבעה והיא מסופקת על ידי כניסת לויקוציטים לזרם הדם ממחסן הדם;
• מיוגנית- נצפה לאחר ביצוע עבודת שרירים כבדה. מספר הלויקוציטים במקרה זה יכול לעלות פי 3-5. מספר עצום של לויקוציטים במהלך פעילות גופנית מצטבר בשרירים. לויקוציטוזיס מיוגנית היא גם חלוקה מחדש וגם אמיתית בטבעה, שכן איתה יש עלייה בהמטופואזה של מח העצם;
• רגשי -מתרחשת עם גירוי כאב, חלוקה מחדש בטבעה ולעתים רחוקות מגיעה לשיעורים גבוהים;
• במהלך ההריוןמספר רב של לויקוציטים מצטברים בתת הרירית של הרחם. לויקוציטוזיס זה הוא בעיקר מקומי באופיו. המשמעות הפיזיולוגית שלו היא לא רק למנוע חדירת זיהום לגוף האם, אלא גם לעורר את תפקוד ההתכווצות של הרחם.

לויקופניהנמצא רק במצבים פתולוגיים.

ניתן להבחין בלוקופניה חמורה במיוחד במקרה של פגיעה במח העצם - לוקמיה חריפה ומחלת קרינה. במקביל, הפעילות התפקודית של לויקוציטים משתנה, מה שמוביל להפרות של הגנה ספציפית ולא ספציפית, מחלות קשורות, לעתים קרובות בעלות אופי זיהומיות, ואפילו מוות.

מאפיינים של לויקוציטים

ללוקוציטים יש תכונות פיזיולוגיות חשובות המבטיחות את ביצוע תפקידיהם: 1) מזהים את האותות של תאי דם ואנדותל אחרים לפי הקולטנים שלהם; 2) היכולת להיות מופעל ולהגיב לפעולת האותות על ידי מספר תגובות, ביניהן: עצירת תנועה בזרם הדם, הידבקות - התקשרות לדופן כלי הדם, הפעלת ניידות אמבואידים, שינוי צורה ותנועה דרך השלם. דופן הנימים או הווריד. ברקמות עוברים לויקוציטים מופעלים לאתרי הנזק ומפעילים את מנגנוני ההגנה שלהם: פגוציטוזיס - ספיגה ועיכול של מיקרואורגניזמים וגופים זרים, הפרשת מי חמצן, ציטוקינים, אימונוגלובולינים, חומרים המעודדים ריפוי של נזק וכו'.

לימפוציטים הם משתתפים ישירים בתגובות של חסינות תאית והומורלית.

פונקציות של לויקוציטים

מגן -מורכב בהרס של מיקרואורגניזמים על ידי לויקוציטים על ידי phagocytosis שלהם או על ידי פעולה של גורמי לויקוציטים חיידקיים אחרים עליהם; השפעה אנטי-גידולית על תאי הגידול של האורגניזם עצמו; פעולת אנטלמינציה; פעילות נוגדת רעילות; השתתפות בגיבוש צורות שונותחסינות, כמו גם בתהליכי קרישת דם ופיברינוליזה.

התחדשות -שחרור על ידי לויקוציטים של גורמים התורמים לריפוי של רקמות פגועות.

רגולטורים -היווצרות ושחרור של ציטוקינים, גדילה וגורמים אחרים המווסתים את ההמוציטופואזיס ואת התגובה החיסונית.

פונקציית ההגנה היא אחת מהן פונקציות חיוניותמבוצע על ידי לויקוציטים. ביישומו, כל סוג של לויקוציטים ממלא תפקיד ייחודי משלו. נויטרופילים ומונוציטים הם תאים רב-תכליתיים: הפגוציטים העיקריים של חיידקים, וירוסים ומיקרואורגניזמים אחרים; הם יוצרים או מעבירים חלבונים של מערכת המשלים, אינטרפרונים, ליזוזים; הם לוקחים חלק בעצירת דימום ופיברינוליזה.

פגוציטוזיס מתבצעת במספר שלבים: כימוטקסיס - התקרבות לפגוציט למושא הפגוציטוזיס לאורך שיפוע הכימוטרקטנטי; משיכה - משיכה של לויקוציט לאובייקט, הכרתו וסביבתו; ספיגה והרס (הרג) של חפצים ברי קיימא והרס (עיכול) של שברי העצם הפגוציטוזה על ידי אנזימים ליזוזומליים. פגוציטוזיס ב גוף בריאהוא שלם בדרך כלל, כלומר. זה מסתיים בהשמדה מוחלטת של האובייקט החייזרי. במקרים מסוימים מתרחשת פגוציטוזיס לא שלמה, שאינה מספקת פונקציית הגנה אנטי-מיקרוביאלית מלאה. פגוציטוזיס הוא אחד המרכיבים של התנגדות (התנגדות) לא ספציפית של הגוף לפעולה של גורמים זיהומיים.

בזופילים מייצרים כימוטרנטנטים עבור נויטרופילים ואאוזינופילים; לִמשְׁוֹל מצב צבירהדם, זרימת דם מקומית (מיקרוסירקולציה) וחדירות נימיות (עקב שחרור הפרין, היסטמין, סרוטונין); מפריש הפרין ולוקח חלק בחילוף החומרים של השומן.

לימפוציטים מספקים היווצרות ותגובות של חסינות ספציפית תאית (T-לימפוציטים) וחסינות הומורלית (B-לימפוציטים), כמו גם מעקב אימונולוגי של תאי גוף וחסינות להשתלה.

נוסחת לויקוציטים

בין מספר סוגים מסוימים leukocytes הכלולים בדם, ישנם יחסים מסוימים, אחוז הביטוי של אשר נקרא נוסחת לויקוציטים(שולחן 1).

המשמעות היא שאם התוכן הכולל של לויקוציטים נלקח כ-100%, אז התכולה בדם של סוג מסוים של לויקוציטים תהיה אחוז מסוים ממספרם הכולל בדם. לדוגמה, בתנאים רגילים, תכולת המונוציטים היא 200-600 תאים ל-1 μl (מ"מ 3), שהם 2-10% מהתוכן הכולל של כל הלויקוציטים השווה ל-4000-9000 תאים ל-1 μl (מ"מ 3) של דם (ראה טבלה. 11.2). במספר מצבים פיזיולוגיים ופתולוגיים, לעתים קרובות מזוהה עלייה או ירידה בתוכן של כל סוג של לויקוציטים.

כמות הולכת וגדלה טפסים בודדיםלויקוציטים מכונים נויטרופיליה, אאוזין או בזופיליה, מונוציטוזיס או לימפוציטוזיס. הירידה בתוכן של צורות בודדות של לויקוציטים נקראה בהתאמה נויטרו, אאוזין, מונוציטו ולימפוניה.

אופי נוסחת הלויקוציטים תלוי בגילו של האדם, תנאי החיים ותנאים אחרים. בתנאים פיזיולוגיים, אצל אדם בריא, מתרחשות לימפוציטוזיס מוחלטת ונויטרופניה יַלדוּת, החל מיום 5-7 לחיים ועד 5-7 שנים (תופעת "מספריים לויקוציטים" בילדים). לימפוציטוזיס ונויטרופניה יכולים להתפתח אצל ילדים ומבוגרים החיים באזורים הטרופיים. לימפוציטוזיס נצפתה גם אצל צמחונים (עם דיאטת פחמימות בעיקרה), ונויטרופיליה אופיינית ללוקוציטוזיס "עיכול", "מיוגנית" ו"רגשית". ניוטרופיליה ושינוי של נוסחת הלויקוציטים שמאלה נצפים בתהליכים דלקתיים חריפים (דלקת ריאות, דלקת שקדים וכו'), ואאוזינופיליה במצבים אלרגיים ופלישות הלמינתיות. חולים עם מחלות כרוניות (שחפת, שיגרון) עלולים לפתח לימפוציטוזיס. לויקופניה, נויטרופניה והסטה של ​​נוסחת הלויקוציטים ימינה עם פילוח יתר של גרעיני נויטרופילים הם תכונות נוספותבגיל 12 - ואנמיה מחוסר חומצה פולית. לפיכך, לניתוח התוכן של צורות בודדות של לויקוציטים בנוסחת לויקוציטים יש ערך אבחוני חשוב.

שולחן 1

אינדיקטורים	מספר כולל של לויקוציטים	גרנולוציטים					AGRANULOCYTES
		לֹא מְפוּתָח		בוגר (מפולח)			לימפוציטים	מונוציטים
			מוט גרעיני	נויטרופילים	אאוזינופילים	בזופילים
העבר שמאלה ←				עלייה בצורות לא בוגרות (צעירות) של גרנולוציטים בדם מצביעה על גירוי של לויקופיאזיס במח העצם
העבר ימינה →				עלייה בצורות בוגרות של גרנולוציטים (נויטרופילים) בדם מצביעה על עיכוב של לויקופיאזיס במח העצם

סוגים ומאפיינים של לויקוציטים

לויקוציטים, או תאי דם לבנים, הם תצורות של צורות וגדלים שונים. על פי המבנה שלהם, לויקוציטים מחולקים ל מגורען, או גרנולוציטים, ו לא גרגירי, או אגרנולוציטים.גרנולוציטים כוללים נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים; אגרנולוציטים כוללים לימפוציטים ומונוציטים. תאי הסדרה הגרנולרים קיבלו את שמם מהיכולת לצבוע בצבעים: אאוזינופילים תופסים צבע חומצי (אאוזין), בזופילים - אלקליין (המטוקסילין), נויטרופילים - שניהם.

מאפיינים של סוגים בודדים של לויקוציטים:

• נויטרופילים -הקבוצה הגדולה ביותר של תאי דם לבנים, הם מהווים 50-75% מכלל הלויקוציטים. לא יותר מ-1% מהנויטרופילים הנמצאים בגוף מסתובבים בדם. רובם מרוכזים ברקמות. יחד עם זה, למח העצם יש רזרבה העולה פי 50 על מספר הנויטרופילים במחזור. שחרורם לדם מתרחש ב"בקשה ראשונה" של הגוף.

תפקידם העיקרי של נויטרופילים הוא להגן על הגוף מפני פלישת חיידקים והרעלים שלהם. נויטרופילים הם הראשונים להגיע למקום הנזק לרקמות, כלומר. הם החלוץ של הלויקוציטים. הופעתם במוקד הדלקת קשורה ליכולת לנוע באופן פעיל. הם משחררים פסאודופודיה, עוברים דרך הקיר הנימים ונעים באופן פעיל ברקמות אל אתר החדירה של חיידקים. מהירות תנועתם מגיעה ל-40 מיקרון לדקה, שהם פי 3-4 מקוטר התא. שחרור של לויקוציטים לרקמות נקרא הגירה. במגע עם חיידקים חיים או מתים, עם תאים קורסים של גופם או חלקיקים זרים, נויטרופילים פגוציטים אותם, מעכלים ומשמידים אותם בגלל האנזימים שלהם וחומרים קוטלי חיידקים. נויטרופיל אחד מסוגל לפאגוציטוזה של 20-30 חיידקים, אך הוא יכול למות מעצמו (במקרה זה, החיידקים ממשיכים להתרבות);

• אאוזינופיליםמהווים 1-5% מכלל הלויקוציטים. לאאוזינופילים יש יכולת פגוציטית, אך בשל כמותם הקטנה בדם, תפקידם בתהליך זה קטן. התפקיד העיקרי של אאוזינופילים הוא נטרול והרס של רעלים ממקור חלבון, חלבונים זרים, קומפלקסים של אנטיגן-נוגדנים. אאוזינופילים phagocytize גרגירים של בזופילים ותאי פיטום, המכילים הרבה היסטמין; לייצר את האנזים היסטמינאז, אשר הורס היסטמין שנספג.

למצבים אלרגיים פלישה הלמינטיתוטיפול אנטיביוטי, מספר האאוזינופילים עולה. זאת בשל העובדה שבתנאים אלו נהרסים מספר רב של תאי פיטום ובזופילים שמהם משתחרר היסטמין רב, שלצורך ניטרול יש צורך באאוזינופילים. אחד מתפקידיהם של אאוזינופילים הוא ייצור פלסמינוגן, הקובע את השתתפותם בתהליך הפיברינוליזה;

• בזופילים(0-1% מכלל הלויקוציטים) - הקבוצה הקטנה ביותר של גרנולוציטים. הפונקציות של בזופילים נובעים מנוכחותם של חומרים פעילים ביולוגית בהם. הם כמו תאי תורן. רקמת חיבורמייצרים היסטמין והפרין. מספר הבזופילים עולה במהלך השלב הרגנרטיבי (הסופי) של דלקת חריפה ועולה מעט במהלך דלקת כרונית. הפרין של בזופילים מונע קרישת דם במוקד הדלקת, והיסטמין מרחיב את הנימים, מה שתורם לתהליכי ספיגה וריפוי.

ערכם של בזופילים עולה עם תגובות אלרגיות שונות, כאשר היסטמין משתחרר מהם ומתאי פיטום בהשפעת קומפלקס האנטיגן-נוגדנים. זה קובע את הביטויים הקליניים של אורטיקריה, אסתמה הסימפונות ומחלות אלרגיות אחרות.

מספר הבזופילים עולה בחדות בלוקמיה, במצבי לחץ, ועולה מעט עם דלקת;

• מונוציטיםמהווים 2-4% מכלל הלויקוציטים, מסוגלים לתנועת אמבואידים, מפגינים פעילות פגוציטית וקוטלת חיידקים בולטת. מונוציטים phagocytize עד 100 מיקרובים, בעוד נויטרופילים - רק 20-30. מונוציטים מופיעים במוקד הדלקת לאחר נויטרופילים ומציגים פעילות מרבית בסביבה חומצית, בה נויטרופילים מאבדים את פעילותם. במוקד הדלקת, מונוציטים פגוציטים חיידקים, כמו גם לויקוציטים מתים, תאים פגומים של רקמה דלקתית, מנקים את מוקד הדלקת ומכינים אותו להתחדשות. עבור תפקיד זה, מונוציטים נקראים "מגבים של הגוף".

הם מסתובבים עד 70 שעות ואז נודדים לרקמות שם הם יוצרים משפחה ענפה של מקרופאגים של רקמות. בנוסף לפגוציטוזיס, מקרופאגים מעורבים ביצירת חסינות ספציפית. סופגים חומרים זרים, הם מעבדים אותם ומתרגמים אותם לתרכובת מיוחדת - אימונוגן, אשר יחד עם לימפוציטים, יוצר תגובה חיסונית ספציפית.

מקרופאגים מעורבים בתהליכים של דלקת והתחדשות, חילוף חומרים של שומנים וברזל, ויש להם השפעות אנטי-גידוליות ואנטי-ויראליות. זאת בשל העובדה שהם מפרישים ליזוזים, אינטרפרון, גורם פיברוגני המשפר את סינתזת הקולגן ומאיץ היווצרות רקמה סיבית;

• לימפוציטיםמהווים 20-40% מתאי הדם הלבנים. מבוגר מכיל 10 12 לימפוציטים במשקל כולל של 1.5 ק"ג. לימפוציטים, בניגוד לכל שאר הלויקוציטים, מסוגלים לא רק לחדור לרקמות, אלא גם לחזור חזרה לדם. הם שונים מלוקוציטים אחרים בכך שהם חיים לא כמה ימים, אלא במשך 20 שנה או יותר (חלקם - לאורך חייו של אדם).

לוקופואזה

לוקופואזההוא תהליך היווצרות, בידול והבשלה של לויקוציטים בדם היקפיים. הוא מכיל מיסלופואזה ולימפופואזה. מיאלופואזה- תהליך היווצרות והתמיינות במח העצם האדום של גרנולוציטים (נויטרופילים, בזופילים ואאוזינופילים) ומונוציטים מ-PSGC. לימפופואזה- תהליך היווצרות במח העצם האדום ובאיברים הלימפואידים של לימפוציטים. זה מתחיל ביצירת לימפוציטים B ולימפוציטים T בתימוס ובאיברים לימפואידים ראשוניים אחרים מ-PHSC במח העצם האדום ומסתיים בהתמיינות והתפתחות לימפוציטים לאחר חשיפה לאנטיגנים באיברים הלימפואידים המשניים - הטחול, בלוטות לימפהורקמה לימפואידית של מערכת העיכול ודרכי הנשימה. מונוציטים ולימפוציטים מסוגלים להתמיין ולמחזור מחדש (דם → נוזל רקמה → לימפה → דם). מונוציטים יכולים להפוך למקרופאגים של רקמות, אוסטאוקלסטים וצורות אחרות, לימפוציטים - לתאי זיכרון, עוזרים, תאי פלזמה וכו'.

בוויסות ייצור לויקוציטים, תפקיד חשוב ממלאים תוצרי הרס של לויקוציטים (לויקופוטינים), המעוררים את תאי המיקרו-סביבה של PSGC - תאי T, מקרופאגים, פיברובלסטים ותאי אנדותל מח עצם. בתגובה, תאים של המיקרו-סביבה יוצרים מספר ציטוקינים, גדילה וגורמים מוקדמים אחרים המעוררים לויקופיאזיס.

הוויסות של לויקופיאזיס מערב קטכולאמינים (הן הורמונים של מדוללת יותרת הכליה והן נוירוטרנסמיטורים של החלוקה הסימפתטית של ה-ANS). הם מעוררים מיאלופוזיס וגורמים ללוקוציטוזיס על ידי גיוס מאגר הנויטרופילים הקדמי.

פרוסטגלנדינים מקבוצה E, צ'אלונים (מעכבים ספציפיים לרקמות המיוצרים על ידי נויטרופילים), אינטרפרונים מעכבים יצירת גרנולוציטים ומונוציטים. הורמון הגדילה גורם ללוקופניה (על ידי עיכוב היווצרות נויטרופילים). גלוקוקורטיקואידים גורמים לאבולוציה של התימוס ורקמת הלימפה, כמו גם לימפוניה ואאוזינופניה. Keylons, lactoferrin, שנוצרו על ידי גרנולוציטים בוגרים, מדכאים hematopoiesis של גרנולוציטים. חומרים רעילים רבים המייננים קרינה גורמים ללוקופניה.

תנאי חשוב ללוקופוזיס רגיל הוא צריכת כמות מספקת של אנרגיה, חלבון, חומצות שומן וחומצות אמינו חיוניות, ויטמינים, מיקרו-אלמנטים לתוך הגוף.

G-CSF, ציטוקינים אחרים וגורמי גדילה משמשים לשליטה בתהליכים של לויקופיאזיס ותהליכי התמיינות תאי גזע במהלך ההשתלה שלהם למטרות טיפוליות וטיפוח איברים ורקמות מלאכותיות.

לויקוציטים(מיוונית λευκως - לבן ו-κύτος - תא, תאי דם לבנים) - קבוצה הטרוגנית של שונים מראה חיצוניותפקודים של תאי דם אנושיים או בעלי חיים, מבודדים על בסיס היעדר צביעה עצמית ונוכחות של גרעין.

בית תפקוד לויקוציטים- הגנה. הם ממלאים תפקיד מרכזי בהגנה הספציפית והלא ספציפית של הגוף מפני גורמים פתוגניים חיצוניים ופנימיים, כמו גם ביישום של טיפוסי תהליכים פתולוגיים. כל סוגי לויקוציטים מסוגלים תנועה אקטיביתויכולים לעבור דרך דופן הנימים ולחדור לרקמות, שם הן סופגות ומעכלות חלקיקים זרים. תהליך זה נקרא פגוציטוזיס, והתאים המבצעים אותו נקראים פגוציטים. אם הרבה גופים זרים נכנסו לגוף, אז פגוציטים, הסופגים אותם, גדלים מאוד בגודלם ובסופו של דבר קורסים. זה משחרר חומרים הגורמים לתגובה דלקתית מקומית, המלווה בנפיחות, חום ואדמומיות של האזור הפגוע. חומרים הגורמים לתגובה דלקתית מושכים לויקוציטים חדשים לאתר החדרת גופים זרים. משמידים גופים זרים ותאים פגומים, לויקוציטים מתים בכמויות גדולות. המוגלה שנוצרת ברקמות בזמן דלקת היא הצטברות של תאי דם לבנים מתים.

ספירת תאי דם לבנים

מכיוון שמספר הלויקוציטים בדם משקף את מצב ההגנות של הגוף, אינדיקטור זה מעניין רופאים מכל המומחיות. הגדרתו נכללת במינימום המחקרים שנקבעים לכל החולים בבית חולים או במרפאה. באדם בריא, מספר הלויקוציטים בדם אינו קבוע. לאחר עבודה פיזית קשה, לוקח אמבטיה חמה, בנשים במהלך ההריון, במהלך הלידה ולפני תחילת הווסת, היא מתגברת. אותו דבר קורה לאחר אכילה. לכן, על מנת שתוצאות הניתוח יהיו אובייקטיביות, יש ליטול אותה על בטן ריקה, בבוקר, ללא ארוחת בוקר, ניתן לשתות רק כוס מים. בדרך כלל, התוכן של לויקוציטים בליטר 1 של דם בוגר נע בין 4.0-9.0x109. אצל ילדים זה גבוה יותר: בגיל חודש - 9.2-13.8x109 / ליטר, מגיל שנה עד 3 שנים - 6-17x109 / ליטר, בגיל 4 עד 10 שנים - 6.1-11.4x109 / ליטר.

סוגי לויקוציטים

לויקוציטים שונים במקור, בתפקוד ובמראה. חלק מתאי הדם הלבנים מסוגלים ללכוד ולעכל מיקרואורגניזמים זרים (פגוציטוזיס), בעוד שאחרים יכולים לייצר נוגדנים. על ידי תכונות מורפולוגיותלויקוציטים שנצבעו על פי רומנובסקי-גימסה, מאז תקופת ארליך, מחולקים באופן מסורתי לשתי קבוצות: - לויקוציטים גרגירים, או גרנולוציטים- תאים עם גרעינים מפולחים גדולים ופירוט ספציפי של הציטופלזמה; בהתאם ליכולת לתפוס צבעים, הם מחולקים לנויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים. - לויקוציטים לא גרגירים, או אגרנולוציטים- תאים שאין להם גרעיניות ספציפית ומכילים גרעין פשוט לא מפולח, אלה כוללים לימפוציטים ומונוציטים. לגרעינים של גרנולוציטים נויטרופיליים בוגרים יש התכווצויות - מקטעים, ולכן הם נקראים מפולחים. בתאים לא בשלים מתגלים גרעינים מוארכים בצורת מוט - אלו גרנולוציטים נויטרופיליים דקירה. גרנולוציטים נויטרופיליים "צעירים" אף יותר נקראים "מטמיאלוציטים" ("צעירים"). יותר מכל בדם של גרנולוציטים נויטרופיליים בוגרים, פחות - דקירה, צורות צעירות נדירות. לפי היחס בין מספר הצורות הבשלות והלא בוגרות, ניתן לשפוט את עוצמת ההמטופואזה. כאשר הדם אובד, הגוף מתחיל לייצר מספר רב של תאים כדי לחדש אותו. מכיוון שאין להם זמן להתבגר במח העצם, מופיעות בדם צורות לא בשלות רבות. תהליכים דומים מתרחשים במחלות מוגלתיות (דלקת התוספתן, דלקת הצפק), אלח דם, כאשר הגוף מנסה לייצר יותר תאים מגנים. עם לוקמיה, לויקוציטים מתחילים להתרבות בצורה בלתי נשלטת, ולכן גם צורות לא בשלות מופיעות בדם.

האחוז של סוגים מסוימים של לויקוציטים בדם היקפי נקרא נוסחת לויקוציטים. זה מחושב לכל 100 לויקוציטים. נוסחת הלויקוציטים מאפשרת לרופא לדמיין אילו לויקוציטים רבים ואילו מעטים. חקר נוסחת הלויקוציטים מסייע בקביעת חומרת מחלה זיהומית, באבחון של לוקמיה. עלייה במספר גרנולוציטים נויטרופיליים לא בשלים נקראת הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה. מקור הלויקוציטים הוא מוח העצם. הקרנה, חלק תרופות(בוטאדיון, ציטוסטטים, תרופות אנטי אפילפטיות) פוגעים בו. כתוצאה מכך, מספר לא מספיק של לויקוציטים מיוצר, לויקופניה באה לידי ביטוי. עלייה במספר הלויקוציטים נקראת לויקוציטוזיס, ירידה נקראת לויקופניה. הלויקוציטוזיס השכיח ביותר מתרחש בחולים עם זיהומים (דלקת ריאות, קדחת ארגמן), מחלות מוגלתיות(דלקת התוספתן, דלקת הצפק, פלגמון), כוויות קשות. לויקוציטוזיס מתפתח תוך 1-2 שעות לאחר תחילת הדימום הכבד. התקף של גאוט יכול להיות מלווה גם בלייקוציטוזיס. בחלק מהלוקמיה, מספר הלויקוציטים עולה כמה עשרות מונים. למרות שכניסת חיידקים לגוף האדם בדרך כלל מגרה את המערכת החיסונית, וכתוצאה מכך לעלייה במספר תאי הדם הלבנים בדם, הדפוס ההפוך נצפה עם כמה זיהומים. אם ההגנות של הגוף מתרוקנות ומערכת החיסון אינה מסוגלת להילחם, מספר הלויקוציטים יורד. אז, למשל, לויקופניה באלח דם מצביע על מצב חמור של המטופל ועל פרוגנוזה לא חיובית. כמה זיהומים ( קדחת טיפוס, חצבת, אדמת, אבעבועות רוח, מלריה, ברוצלוזיס, שפעת, דלקת כבד נגיפית) מדכאים את המערכת החיסונית, כך שהם עשויים להיות מלווים בלוקופניה. ירידה במספר הלויקוציטים אפשרית גם עם זאבת אדמנתית מערכתית, לוקמיה מסויימת וגרורות של גידולי עצמות.

נויטרופילים

המטרה העיקרית של נויטרופילים היא להגן על הגוף מפני זיהומים. הם מציצים חיידקים, כלומר "בולעים" ו"מעכלים" אותם. בנוסף, נויטרופילים יכולים לייצר חומרים אנטי-מיקרוביאליים מיוחדים. בזיהומים, נויטרופילים מצטברים בכמות גדולה באתר כניסת החיידקים לגוף. מוגלה אינה אלא נויטרופילים מתים. בדרך כלל, בדם של מבוגר, נויטרופילים דקירות מהווים 1-5% מכלל הלויקוציטים, מפולחים - 45-65%. עלייה במספר הנויטרופילים, במיוחד צורות לא בשלות, מצביעה על נוכחות של זיהום (מורסה, דלקת התוספתן, דלקת ריאות, פיילונפריטיס, דלקת שקדים, דלקת קרום המוח, אלח דם). שינויים דומים מצוינים באוטם שריר הלב, כוויות, הרעלת עופרת, איבוד דם חמור, לוקמיה. בחלק מהזיהומים (קדחת טיפוס, מלריה, צורות מסוימות של שחפת, הפטיטיס, שפעת, חצבת, אדמת), להיפך, מספר הנויטרופילים יורד. ירידה במספר הנויטרופילים יכולה להתרחש עם זאבת אדמנתית מערכתית, חשיפה לקרינה וכימיקלים רעילים (אנילין, בנזן, ציטוסטטים), כמה אנמיה ולוקמיה.

אאוזינופילים

בזופילים

אף תגובה אלרגית אחת לא חולפת ללא השתתפותם של בזופילים. הם ממלאים תפקיד בהתפתחות של דלקת. בדרך כלל, התוכן של בזופילים בדם אינו משמעותי - עד 0.5% מכלל הלויקוציטים. עלייה במספר הבזופילים היא נדירה ביותר - עם תגובות אלרגיות, לוקמיה מסוימת, לימפוגרנולומטוזיס, ירידה בתפקוד בלוטת התריס וטיפול באסטרוגן.

לימפוציטים

לימפוציטים הם הסיורים העיקריים של הגוף. הם בודקים האם מולקולות ומיקרובים זרים חדרו לתוכו, האם תאי גופם שלהם יצאו משליטה – האם עברו מוטציה, האם החלו להתרבות ללא שליטה, והפכו לגידול. המודיעים העיקריים של לימפוציטים הם מקרופאגים. הם מסתובבים בגוף, "אוספים דגימות" שלדעתם חשודות ומעבירים אותן ללימפוציטים. בדרך כלל, תכולת הלימפוציטים בדם של מבוגר היא 25-35% מכלל הלויקוציטים. בילדים מתחת לגיל 6 יש יותר לימפוציטים בדם באופן משמעותי מאשר נויטרופילים, ולאחר 6 שנים מספר הלימפוציטים יורד, והנויטרופילים עולה. עלייה במספר הלימפוציטים נצפתה בחלק מהזיהומים (שעלת, דלקת כבד נגיפית, זיהום ציטומגלווירוס, שחפת, עגבת) ולוקמיה. עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, גם תכולת הלימפוציטים עולה, אך צורתם משתנה ורק כלפי חוץ הם דומים למונוציטים. מכאן שמה של המחלה. ירידה במספר הלימפוציטים (לימפוציטופניה) אופיינית למחלות ויראליות קשות, גידולים ממאירים, ליקויים חיסוניים, כמו גם במינוי של גלוקוקורטיקואידים.

מונוציטים

מונוציטים הם תאים לא בוגרים מספיק. הם מתחילים לבצע את תפקידיהם העיקריים כשהם הופכים למקרופאגים - תאים ניידים גדולים שנמצאים כמעט בכל האיברים והרקמות. מקרופאגים הם סוג של סדרנים. הם "אוכלים" חיידקים, תאים מתים, והם יכולים "לבלוע" חלקיקים שגודלם כמעט שווה להם. מקרופאגים, כפי שכבר הוזכר, מסייעים ללימפוציטים ביישום התגובות החיסוניות. בדרך כלל, מונוציטים מהווים 1-8% מכלל הלויקוציטים. מספר המונוציטים עולה בחלק ממחלות זיהומיות (מונונוקלוזיס זיהומיות, מלריה, עגבת, ברוצלוזיס). בשחפת, עלייה במספר המונוציטים היא סימן לפעילות המחלה, בעוד שיש חשיבות ליחס בין מספר המונוציטים למספר הלימפוציטים: בדרך כלל הוא 0.3-1, ועם עליה בפעילות השחפת. הוא יותר מ-1. עלייה במספר המונוציטים אפשרית עם סרקואידוזיס, לוקמיה, לימפוגרנולומטוזיס, זאבת אריתמטית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית ודלקת כלי דם מסויימת. לעיתים הרופא אינו מסתפק בבדיקת דם אחת ורושם שנייה. לפיכך, הוא מעריך את הדינמיקה של המחלה ואת יעילות הטיפול. במקרים מסוימים, די לקבוע מחדש רק את המספר הכולל של לויקוציטים מבלי לחשב את נוסחת הלויקוציטים. במקרים אחרים, הרופא מעוניין בנתונים מפורטים יותר על תפקוד מערכת החיסון.

לויקוציטוזיס

לויקוציטוזיס - עלייה במספר הכולל של לויקוציטים בדם מעל 9 G/l (9 × 109/l).

מִיוּן. לויקוציטוזיס מתחלק למוחלט ויחסי.

לויקוציטוזיס מוחלט- עלייה במספר הלויקוציטים בדם עקב לויקופיאזיס מוגבר בעל אופי תגובתי או גידולי באיברים ההמטופואטיים או כניסתם המוגברת ממח העצם לתוך כלי הדם.

לויקוציטוזיס יחסית- עלייה במספר הלויקוציטים בדם כתוצאה מחלוקה מחדש של לויקוציטים מהמאגר הפריאטלי למאגר המסתובב או הצטברותם במוקד הדלקת. בנוסף, בשל העובדה שעלייה במספר הכולל של לויקוציטים בדרך כלל משולבת עם עלייה דומיננטית במספר סוגים מסוימים של לויקוציטים, הלויקוציטוזיס מתחלק לנויטרופיליה, אאוזינופיליה, בזופיליה, לימפוציטוזיס ומונוציטוזיס.

פתוגנזה של לויקוציטוזיס. ניתן להבחין בין המנגנונים הבאים של התרחשות לויקוציטוזיס:

1. ייצור מוגבר של לויקוציטים באיברים ההמטופואטיים (לויקופואזה מוגברת בעלת אופי תגובתי או עם היפרפלזיה של הגידול של רקמה לויקופואטית), כאשר מאגר הלייקוציטים המיטוטי, הבשלה והעתודה במח העצם עולה;
2. האצת שחרור לויקוציטים ממח העצם לדם עקב עלייה בחדירות מחסום מח העצם תחת פעולת גליקוקורטיקואידים, כמו גם פרוטאוליזה מוגברת של הממברנה המקיפה את האי של גרנולופואזה במצבי ספיגה;
3. חלוקה מחדש של לויקוציטים כתוצאה מהתגייסותם מהמאגר הפריאטלי (שולי, שוליים) לבריכה המסתחררת (לאחר מתן אדרנלין, בזמן לחץ רגשי, בהשפעת אנדוטוקסינים של מיקרואורגניזמים), עקב חלוקה מחדש של הדם (במהלך הלם, קריסה) או הגירה מוגברת של לויקוציטים למוקד הדלקת (עם דלקת התוספתן, פלגמון).

לויקוציטוזיס משולבת לעתים קרובות מאוד עם הפרה של הבשלת תאי לויקוציטים במח העצם וייצור של לויקוציטים שעברו שינוי פתולוגי. עם לויקוציטוזיס הנובעת מהיפרפלזיה תגובתית של רקמה לויקופואטית, ככלל, הפעילות התפקודית של לויקוציטים עולה, מה שמוביל לעלייה בתגובות ההגנה של הגוף. לוקוציטוזיס נויטרופילי ומונוציטוזיס ממשיכים עם עלייה מקבילה בפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים. לויקוציטוזיס אאוזינופילי עקב תפקוד האנטי-היסטמין של גרנולוציטים אאוזינופיליים ממלא תפקיד מפצה בתגובות אלרגיות. יחד עם זאת, ניתן לשלב לוקוציטוזיס בלוקמיה עם ירידה בתכונות המגן של תאים לויקופיאטיים, הגורמת להיפו-ריאקטיביות אימונולוגית, בה הגוף סובל מזיהומים אוטומטיים ומשניים.

תמונת דם עם לויקוציטוזיס. עלייה במספר הכולל של לויקוציטים בלויקוציטוזיס מלווה בשינוי בנוסחת הלויקוציטים (אחוז הצורות הבודדות של לויקוציטים, מחושב על ידי ספירת 200 תאים במריחת דם מוכתמת). האופי המוחלט או היחסי של שינויים אלה נקבע על ידי חישוב התוכן המוחלט של צורות שונות של גרנולו ואגרנולוציטים בליטר אחד. החישוב מבוסס על הידע על המספר הכולל של לויקוציטים בליטר דם ונוסחת הלויקוציטים. אז, לויקוציטוזיס נויטרופילי מוחלט במחלות דלקתיות מוגלתיות מלווה בירידה באחוז הלימפוציטים בנוסחת הלויקוציטים (לימפופניה יחסית). עם זאת, חישוב המספר המוחלט של לימפוציטים על רקע ליקוציטוזיס כולל גבוה מאפשר לנו לקבוע את היעדר עיכוב של הנבט הלימפוציטי. עם לויקוציטוזיס, במיוחד נויטרופילי, תאים לא בשלים מופיעים לעתים קרובות בדם (מעבר גרעיני שמאלה). מספר רב של לויקוציטים שהשתנו באופן ניווני בלויקוציטוזיס מצוי בדם במהלך אלח דם, תהליכים מוגלתיים, מחלות זיהומיות וריקבון של גידול ממאיר.

לויקופניה

לויקופניה היא ירידה במספר הכולל של לויקוציטים בדם מתחת ל-4 גרם לליטר (4 × 106 ליטר).

מִיוּן. לויקופניה, כמו לויקוציטוזיס, יכולה להיות מוחלטת ויחסית (חלוקה מחדש). עם ירידה דומיננטית בצורות בודדות של לויקוציטים, מבודדים נויטרו, אאוזין, לימפה, מונוציטופניה.

גורם לנויטרופניהעשויה להיות פעולה של גורמים זיהומיים (נגיפי שפעת, חצבת, רעלן טיפוס, טיפוס ריקטסיה), גורמים פיזיים (קרינה מייננת), תרופות(סולפנאמידים, ברביטורטים, ציטוסטטים), בנזן, מחסור בוויטמין B12, חומצה פולית, הלם אנפילקטי, hypersplenism, כמו גם פגם גנטי בשגשוג ובידול של גרנולוציטים נויטרופיליים (נויטרופניה תורשתית).

אאוזינופניהנצפתה עם עלייה בייצור של קורטיקוסטרואידים (מתח, מחלת Itsenko-Cushing), החדרת קורטיקוטרופין וקורטיזון, מחלות זיהומיות חריפות.

לימפופניהמתפתח עם תורשתי ונרכש מצבי כשל חיסוני, לחץ. לימפפניה אופיינית למחלת קרינה, שחפת מיליארית, מיקסדמה.

מונוציטופניהצוין בכל אותן תסמונות ומחלות שבהן מתרחש דיכאון של הנבט המיאלואידי של המטופואזה של מח העצם (לדוגמה, עם מחלת קרינה, מצבי ספיגה חמורים, אגרנולוציטוזיס).

פתוגנזה של לויקופניה. המנגנונים הבאים עומדים בבסיס התפתחות לוקופניה:

1. ירידה בייצור של לויקוציטים ברקמה ההמטופואטית;
2. הפרה של היציאה של לויקוציטים בוגרים ממח העצם לדם;
3. הרס של לויקוציטים באיברים hematopoietic ודם;
4. חלוקה מחדש של לויקוציטים במיטה כלי הדם;
5. הפרשה מוגברת של לויקוציטים מהגוף.

המנגנונים הגורמים לעיכוב של לויקופוזיס נדונו לעיל. האטה בשחרור גרנולוציטים ממח העצם לדם נצפית בתסמונת "הליקוציטים העצלים" עקב ירידה חדה בפעילותם המוטורית עקב פגם בקרום התא. הרס של לויקוציטים בדם עשוי להיות קשור לפעולתם של אותם גורמים פתוגניים הגורמים לתמוגה של תאים לויקופיאטיים באיברים ההמטופואטיים, כמו גם לשינוי בתכונות הפיזיקוכימיות ובחדירות הממברנות של הלויקוציטים עצמם. תוצאה של לויקופוזיס לא יעיל, מה שמוביל לתמוגה מוגברת של לויקוציטים, כולל מקרופאגים של הטחול. מנגנון ההפצה מחדש של לויקופניה הוא שהיחס בין מאגר הלויקוציטים במחזור והפריאטלי משתנה, מה שקורה עם הלם המוטרנספוזיה, מחלות דלקתיות וכו'. במקרים נדירים, לויקופניה יכולה להיגרם על ידי שחרור מוגבר של לויקוציטים מהגוף (עם מוגלתי). אנדומטריטיס, cholecystoangiocholitis).

רֹאשׁ התוצאה של לויקופניה היאהיחלשות של תגובת הגוף הנגרמת כתוצאה מירידה בפעילות הפאגוציטית של גרנולוציטים נויטרופיליים ותפקוד יצירת נוגדנים של לימפוציטים, לא רק כתוצאה מירידה במספרם הכולל, אלא גם כתוצאה משילוב אפשרי של לויקופניה עם ייצור של לויקוציטים פגומים מבחינה תפקודית. זה מוביל לעלייה בתדירות של זיהומיות ו מחלות ניאופלסטיותבחולים כאלה, במיוחד עם נויטרופניה תורשתית, מחסור בלימפוציטים T ו-B. דוגמה בולטת לחוסר תגובתיות חמורה היא תסמונת כשל חיסוני נרכש ממקור ויראלי (איידס) וקרינה, כמו גם אגרנולוציטוזיס ואלוקיה רעילה למזון.

אגרנולוציטוזיס(גרנולוציטופניה) - ירידה חדה בגרנולוציטים בדם (עד 0.75 גרם/ליטר או פחות) על רקע ירידה במספר הכולל של לויקוציטים (עד 1 גרם/ליטר או פחות) של מיאלוטוקסיים (עם מח עצם) נזק) ומקור חיסוני (הרס של תאים של נוגדנים אנטי-לויקוציטים בסדרת הגרנולוציטים). הגורמים השכיחים ביותר לאגרנולוציטוזיס הם תרופות, קרינה מייננת וזיהומים מסוימים.

Aleukia- נגע אפלסטי של מח העצם עם עיכוב חד ואף כיבוי מוחלט של ההמטופואזה המיאלואידית והלימפופואזה. אלוקיה רעילה למזונות מתפתחת בעת אכילת דגן שעבר חורף בשדה, נגוע בפטריות עובש היוצרות חומרים רעילים. במקביל, זה נצפה pancytopenia- ירידה חדה במספר הלויקוציטים (אלוקיה), אריתרוציטים (אנמיה) וטסיות הדם (תרומבוציטופניה). עם זאת, עם לויקופניה, ייתכן גם תגובות מפצותבצורה של התפשטות מוגברת של כמה נבטים מסדרת הלויקוציטים בעוד שאחרים מעוכבים. לדוגמה, נויטרופניה עשויה להיות מלווה בעלייה מפצה בייצור של מונוציטים, מקרופאגים, אאוזינופילים, תאי פלזמה, לימפוציטים, מה שמפחית במידת מה את החומרה ביטויים קלינייםעם נויטרופניה.

היסטוריה של חקר לויקוציטיםתרומה חשובה לחקר תכונות ההגנה של לויקוציטים נעשתה על ידי איליה מכניקוב ופול ארליך. מכניקוב גילה וחקר את תופעת הפאגוציטוזיס, ובעקבות כך פיתח את התיאוריה הפאגוציטית של חסינות. ארליך הוא הבעלים של גילוי סוגים שונים של לויקוציטים. בשנת 1908 הוענק למדענים במשותף פרס נובל על שירותיהם.

מספר הלויקוציטים - אינדיקטור חשובלאבחון מצבים פתולוגיים. בגוף, לויקוציטים מיוצרים כל הזמן, ותכולתם בדם יכולה להשתנות לאורך היום. כיצד מיוצרים תאים אלו ואיזה תפקיד הם ממלאים בגוף האדם?

מספר סוגים של אלמנטים נוצרים צפים בדם, השומרים על בריאות האורגניזם כולו. תאים לבנים שיש להם גרעין בפנים נקראים לויקוציטים. התכונה שלהם היא היכולת לחדור דרך דופן הנימים ולהיכנס לחלל הבין תאי. שם הם מוצאים חלקיקים זרים וסופגים אותם, ומנרמלים את הפעילות החיונית של תאי גוף האדם.

לויקוציטים כוללים מספר סוגים של תאים שונים מעט במקורם ובמראהם. הפופולרי ביותר הוא החלוקה שלהם לפי תכונות מורפולוגיות.

היחס בין התאים הללו זהה בכל האנשים הבריאים ומתבטא בנוסחת הלויקוציטים. על ידי שינוי המספר של כל סוג של תאים, הרופאים מסיקים מסקנות לגבי אופי התהליך הפתולוגי.

חָשׁוּב:הלויקוציטים הם ששומרים על בריאות האדם ברמה הנכונה. רוב הזיהומים הנכנסים לגוף האדם הם אסימפטומטיים עקב תגובה חיסונית בזמן.

החשיבות של לויקוציטים מוסברת על ידי השתתפותם בתגובה החיסונית ובהגנה על הגוף מפני חדירת גורמים זרים כלשהם. הפונקציות העיקריות של תאים לבנים הם כדלקמן:

1. ייצור נוגדנים.
2. ספיגת חלקיקים זרים - phagocytosis.
3. הרס והסרה של רעלים.

כל סוג של לויקוציט אחראי על תהליכים מסוימים המסייעים ביישום הפונקציות העיקריות:

1. אאוזינופילים. הם נחשבים לסוכנים העיקריים להרס של אלרגנים. להשתתף בניטרול רכיבים זרים רבים בעלי מבנה חלבוני.
2. בזופילים. הם מאיצים את תהליך הריפוי במוקד הדלקת, עקב נוכחות הפרין במבנה שלו. מתעדכן כל 12 שעות.
3. נויטרופילים. השתתף ישירות בפאגוציטוזה. הם מסוגלים לחדור לתוך הנוזל הבין-תאי ואל התא שבו חי החיידק. תא חיסון אחד כזה יכול לעכל עד 20 חיידקים. נלחם בחיידקים, הנויטרופיל מת. דלקת חריפה מעוררת ייצור חד של תאים כאלה על ידי הגוף, המתבטא מיד בנוסחת הלויקוציטים ככמות מוגברת.
4. מונוציטים. עזרה לנויטרופילים. הם פעילים יותר אם מתפתחת סביבה חומצית במוקד הדלקת.
5. לימפוציטים. הם מבחינים בין התאים שלהם לזרים במבנה, משתתפים בייצור נוגדנים. חי מספר שנים. הם המרכיב החשוב ביותר של ההגנה החיסונית.

חָשׁוּב: רופאים רבים לפני מתן מרשם לטיפול נאלצים לעשות ניתוח קלינידָם. ויראלי ו מחלות חיידקיותגורם שינויים שוניםבניתוח, המאפשר לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום את התרופות הדרושות.

כל סוגי תאי הדם הלבנים מיוצרים במח העצם, המצוי בתוך העצמות. הוא מכיל מספר עצום של תאים לא בשלים, בדומה לאלו שיש לעובר. מתוכם, כתוצאה מתהליך מורכב רב-שלבי, נוצרים תאים hematopoietic שונים, כולל כל סוגי לויקוציטים.

הטרנספורמציה מתרחשת כתוצאה מחלוקת תאים לא בשלים. עם כל שלב, הם הופכים מובחנים יותר ומתוכננים לבצע פונקציות ספציפיות יותר. כל השלבים, ויכולים להיות עד 9 מהם, מתרחשים במח העצם. היוצא מן הכלל הוא לימפוציטים. ל"התבגרות" מלאה הם יצטרכו להתבגר באיברי הלימפה.

לויקוציטים מצטברים במח העצם, ובמהלך התהליך הדלקתי הם נכנסים לזרם הדם ומגיעים למוקד הפתולוגי. לאחר הגשמת מטרתם, התאים מתים, ומח העצם יוצר תאים חדשים. בדרך כלל, רק חלק קטן מכל מאגרי הלויקוציטים בגוף צפים בזרם הדם (עד 2%).

בתהליך הדלקתי, כל התאים ממהרים למקום הלוקליזציה שלו. מלאי נויטרופילים עבור עליות חירום כאלה ממוקמות על דפנות כלי הדם. המחסן הזה הוא שמאפשר לגוף להגיב במהירות לדלקת.

לימפוציטים יכולים להבשיל לתאי T או B. הראשונים מווסתים את ייצור הנוגדנים, בעוד האחרונים מזהים גורמים זרים ומנטרלים אותם. התפתחות הביניים של תאי T מתרחשת בתימוס. ההבשלה הסופית של לימפוציטים מתרחשת בטחול ובלוטות הלימפה. זה שם שהם חולקים באופן פעיל והופכים לאדם מן המניין הגנה חיסונית. עם דלקת, לימפוציטים עוברים לבלוטת הלימפה הקרובה ביותר.

חָשׁוּב:מנגנון היווצרות של לויקוציטים מורכב מאוד. אל תשכח את החשיבות של הטחול ואיברים אחרים. למשל, לשתיית אלכוהול יש השפעה שלילית עליהם.

וידאו - לויקוציטים

חוסר בתאי דם לבנים

לויקופניה אצל מבוגר נקראת מצב כאשר מספר הלויקוציטים נמוך מ-4 * 10 9 / ליטר. זה יכול להיגרם על ידי מחלות ממאירות, חשיפה לקרינה, מחסור בוויטמינים או בעיות בתפקוד ההמטופואטי.

לויקופניה מובילה להתפתחות מהירה של זיהומים שונים, ירידה בהתנגדות הגוף. אדם מרגיש צמרמורת, טמפרטורת הגוף עולה, יש התמוטטות ותשישות. הגוף מנסה לפצות על היעדר תאי הגנה, וכתוצאה מכך טחול מוגדל. מצב זה מסוכן מאוד ודורש זיהוי חובה של הסיבה וטיפול.

חָשׁוּב: עייפות כרוניתאין להתעלם ממצבים אחרים שמטרידים אותך לאורך זמן. לעתים קרובות הם מתרחשים עקב ירידה בהגנות הגוף.

עודף תאי דם לבנים

מספר הלויקוציטים מעל 9 * 10 9 / ליטר נחשב לחורג מהנורמה ונקרא לויקוציטוזיס. הגדלה פיזיולוגית, שאינה מצריכה טיפול, עלולה להיגרם מאכילה, פעילות גופנית, כמה עליות הורמונליות (הריון, קדם וסתי).

ל מצבים פתולוגייםעוֹפֶרֶת את הסיבות הבאותלויקוציטוזיס:

1. מחלות מדבקות.
2. תהליכים דלקתיים של אטיולוגיה מיקרוביאלית ולא מיקרוביאלית.
3. איבוד דם.
4. שורף.

טיפול במצב זה עשוי לכלול הקבוצות הבאותתרופות:

1. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. לעזור לחסל את הזיהום שגרם לויקוציטוזיס ולמנוע סיבוכים.
2. הורמוני סטרואידים. הם מקלים במהירות וביעילות על דלקת, מה שמוביל לירידה בייצור של לויקוציטים.
3. אנטיהיסטמינים. הם גם עוזרים להפחית דלקת.

הטקטיקה של טיפול בכל שינוי בנוסחת הלויקוציטים תלויה בגורם שגרם להם.

חָשׁוּב:שינויים קלים בנוסחת הלויקוציטים עשויים להיות זמניים ואף להיחשב נורמליים. פערים חזקים עם ערכים חוקייםאו ללא שינוי בניתוחים חוזרים.

החשיבות של תאי דם לבנים נלמדת לילדים בבית הספר. הנושא הזה אינו מוגזם. חסינות טובה מבטיחה בריאות ו איכות טובהחייו של כל אדם. כדי לקבוע את מצב המערכת החיסונית, ניתן לבצע בדיקת דם בהיעדר מחלות. רופא מוסמך יעזור לפרש את התוצאות בצורה נכונה.

סרטון - מה המשמעות של עלייה בלוקוציטים בבדיקת דם?