עם כוויה בדרגה שנייה, נפיחות בעור, שלפוחיות עם תוכן כבד ומוגלתי, צריבה ו כאב חדבאזור הפגוע. הכוויה בדרגה השלישית מאופיינת בנמק של העור, פגיעה ברקמות עמוקות וחריכה. כאב וצריבה בו זמנית מגיעים לחוזק וחדות ניכרים. עם כוויות, ייתכנו תופעות כלליות: עלייה בטמפרטורת הגוף, שינויים בדם, בלב, בכליות ובאיברים פנימיים אחרים. ילדים סובלים מכוויות חמורות יותר מאשר מבוגרים.

טיפול דחוף. קודם כל, אתה צריך להגן על החיצוני תעלת האוזןמזיהום. לשם כך, טורונדה גזה סטרילית מוכנסת לתעלת האוזן. עבור כוויות באפרכסת, יש להפחית את הטיפול להנחת תחבושות עם משחת וישנבסקי.

עבור כוויות מדרגה שנייה פותחים את השלפוחיות, ולאחר מכן מריחה של אותן חבישות. לכוויות מדרגה שלישית - חבישות סטריליות עם משחת וישנבסקי והפניית המטופל לבית החולים. לכאב, תרופות ומשככי כאבים נקבעות. למטופל נותנים תרופות לבביות, אנטיביוטיקה, וגם סרום אנטי טטנוס לפי בזרדקה.

פגיעות תרמיות וכימיות של האוזן

פציעות תרמיות וכימיות של האוזן מתרחשות בהשפעת טמפרטורות גבוהות או נמוכות, חומצות, אלקליות וכו'. נזק תרמיהאוזן החיצונית קשורה כמעט תמיד לכוויות בפנים, בראש ובצוואר. עם כוויה, כמו עם כוויות קור, יש ארבע מעלות.

כוויות מאופיינות בדרגות הבאות

יַחַס. עזרה ראשונה לכוויות תרמיות של עור האפרכסת ותעלת השמע החיצונית מתבצעת על פי הכללים ניתוח כללי. משככי כאבים נקבעים - זריקות של מורפיום ופנטופון. טיפול מקומי נועד להפחית כאב, להסיר רקמה שאינה בת קיימא, להפוך את האזור הפגוע לסטרילי ולקדם אפידרמיסציה של משטח הכוויה. טיפול בפצע כוויה צריך להתבצע בתנאים אספטיים. לאחר הסרת האפידרמיס המת, פני הכוויה מושקים בשפע מִלְחִית, מיובשים ומוחים באלכוהול. בועות מחוררים או חורצים מלמטה במספריים כדי לפנות את התוכן. לאחר עיבוד ראשוניתחבושת אינה מוחלת על פני השטח השרוף, והאזורים המושפעים של העור מורטבים בחומרים עפיצים (תמיסת טאנין 5%, תמיסת פרמנגנט אשלגן ורודה) או מיובשים תחת מסגרת מנורה מיוחדת.

הכוויה של האפרכסת בדרגה I-II חולפת ללא זכר תוך יום, אולם הטיפול דורש הקפדה על אספסיס. עם כוויות בדרגה III-IV, כריתה של רקמות מתות מתבצעת בימים הראשונים עם השתלת עור אוטומטית, החדרת טוקסואיד טטנוס. יחד עם הסרת רקמות נמק, משחות חיטוי (levomekol) ותרופות קורטיקוסטרואידים (השעיה הידרוקורטיזון) משמשים. פריכונדריטיס שהתפתחה עם כוויה מטופלת על פי עקרונות כללייםאף אוזן גרון. עם כוויות עמוקות, כדי למנוע אטרזיה של תעלת האוזן, מסירים בה גרגירים עודפים ומצרפים בתמיסת 10-40% לפיס. כדי למנוע היצרות ציקטרית, מוחדרים לתעלת השמיעה החיצונית צינורות העשויים מחומר ביואינרטי, שאמור להיות שם עד לאפידרמיזציה מלאה בפיקוח רופא.

עזרה ראשונה עבור כוויות קור באפרכסת היא לחמם אותה עם מים חמים (37 מעלות צלזיוס), שפשוף בעדינות עם אלכוהול. במקרה של כוויה מדרגה ראשונה משפשפים את הקליפות ביד או בד רךעם זאת, לאדמומיות, יש להימנע משפשוף עם שלג ומטלית גסה כדי לא לפצוע את העור ולגרום לזיהום. כאשר נוצרות שלפוחיות משתמשים בתמיסות או משחות עפיצות התורמות לייבושן, או תוך הקפדה על אספסיס, פותחים את השלפוחיות ומשתחררים מהן את התוכן ולאחר מכן מורחים תחבושת משחה עם אנטיביוטיקה.

עם נמק, רקמה מתה מוסרת, מפיות מוחלות עם משחת Vishnevsky, levomekol. המטופל הוא שנקבע אנטיביוטיקה, שיטות פיזיותרפיה (UHF, UFO) משמשים.

לעתים קרובות לאחר כוויות קור מתפתחות רגישות יתראפרכסת להשפעה של טמפרטורות נמוכות וגבוהות. עור האפרכסת מיד לאחר כוויות קור או עם הזמן מקבל צבע אדום או ציאנוטי עקב התפתחות של פקקת ורידים והפרעות מתמשכות במחזור הדם.

עזרה עם כוויות כימיותהוא שימוש דחוף בחומרים מנטרלים. במקרה של צריבה חומצה, הם פונים לנטרול עם אלקלי (תמיסת 2% של נתרן ביקרבונט, תחמוצת מגנזיום, מי סבון), פעולת האלקליות מנוטרלת על ידי חומצות (תמיסת 1-2% של חומצה אצטית או לימון). נוסף טקטיקות רפואיותדומה לזה שמתבצע עם כוויות תרמיות.

נושאים

• טיפול בטחורים חשוב!
• טיפול בערמונית חשוב!

מדריכי בריאות מובילים

ייעוץ מקוון של רופאים

ייעוץ גינקולוג

ייעוץ של רופא הפטולוג

ייעוץ של רופא הפטולוג

שירותים אחרים:

אנחנו ברשתות חברתיות:

השותפים שלנו:

סימן מסחרי ו סִימָן מִסחָרִי EUROLAB™ רשומים. כל הזכויות שמורות.

נגעים תרמיים של האוזן החיצונית

נגעים אלה כוללים כוויות קור וכוויות. אלה האחרונים משולבים לרוב עם כוויות של אזורים סמוכים של אזור הפנים.

כְּוִיַת קוֹר

עקיצת כפור (congelatio) היא נגע הנגרם על ידי קירור מקומי של רקמות גוף האדם. לרוב, כוויות קור מתרחשות על האוזניים, ואז על האף והלחיים. נגעים מתרחשים מהר יותר, ככל שטמפרטורת האוויר נמוכה יותר ומהירות הרוח ולחות האוויר גבוהות יותר. בימי שלום, כוויות קור באפרכסת מתרחשות לעתים רחוקות.

לפי עומק הנגע מבחינים בארבע דרגות: בדרגה I הוא מושפע. שכבת פני השטחעִלִית הָעוֹר; בדרגה II, הנגע מגיע לשכבה הבסיסית של האפידרמיס עם היווצרות שלפוחיות; דרגה III מאופיינת בנמק של העור, הרקמה התת עורית והפריקונדיום (אם אנחנו מדבריםעל האפרכסת או הפירמידה של האף); בדרגת IV מתרחש נמק מוחלט של האפרכסת.

IN תהליך פתומורפולוגיישנה תקופה סמויה, תקופה של דלקת תגובתית, תקופה של גובה, בה נוצרים מוקדי נמק, תקופה של תיחום ודחייה של רקמות נמקיות, תקופה של שקיעה של התהליך הדלקתי והחלמה באמצעות צלקות עם עיוות או אובדן מוחלט של האפרכסת.

IN תקופה נסתרתלאחר תחושת הקור והכאב מגיע אובדן תחושה מוחלט. אפרכסת הכפור קשות בתקופה זו הופכת שבירה, כמו צלחת קרח, ועלולה להישבר כאשר מנסים לשפשף אותה או לכופף אותה כדי לחמם אותה.

IN תקופת סילון(לאחר התחממות) מופיעות בצקת, היפרמיה בעור עם גוון כחלחל ולאחר מכן (למעט כוויות קור בדרגה 1) הופעת שלפוחיות המכילות נוזל סרוסי צהבהב אטום. התוכן הדימומי של השלפוחיות מצביע על כך שחומרת כוויות הכפור עולה על דרגת II.

עקיצת כפור של תואר אפרכסת III מלווה ב כאב חמורמקרין לתעלת האוזן, זמני ו אזור העורף. העור נשאר קר, מקבל צבע כחלחל, השלפוחיות המתקבלות מלאות בתוכן דימומי.

עם דרגת כוויות קור IV, נמק של הקליפה יכול להתרחש בצורה של גנגרנה רטובה, אך לעתים קרובות יותר מתרחשת חניטה. תהליכי הדחייה של רקמות מתות, התפתחות גרגירים, אפיתל וצלקות נמשכים זמן רב, במיוחד עם זיהום משני של האזורים הפגועים.

יַחַס. עזרה ראשונה מכוונת לשיקום מהיר של זרימת הדם ולנורמליזציה של תהליכים מטבוליים, שעבורם הקורבן ממוקם בחדר מחומם ומחמם את האפרכסת. לשם כך, הוא מנוגב בזהירות עם תמיסה חמה של 70% של אלכוהול אתילי או תמיסה של furacilin או אשלגן פרמנגנט, מיובשים עם מטלית רכה ולאחר מכן מורחים כרית חימום חמה (לא יותר מ-°C) על האפרכסת או מוקרן במנורת sollux או UHF במינון תרמי חלש. לאחר מכן מורחים על הכיור תחבושת עם חומר חיטוי ומזריקים טטנוס טוקסואיד וטטנוס טוקסואיד, לפי האינדיקציות - משככי כאבים. טיפול נוסףמבוצע בבית חולים מיוחד.

כוויות באוזן ובפנים

צריבה (combustio) - נזק לרקמות הנגרם כתוצאה מפעולה מקומית טמפרטורה גבוהה, זרם חשמלי, חומר כימי אגרסיבי וקרינה פעילה ביולוגית. כוויות תרמיות הן הנפוצות ביותר. השינויים המתרחשים איתם הם מאוד אופייניים ונמשכים בשלבים הראשוניםדומה לכוויות כימיות וקרינה. הבדלים מבניים וקליניים מתרחשים רק עם דרגות חמורות של נזק על ידי גורמים אלה.

כוויות תרמיות

כוויות תרמיותמחולק במעלות: I - אריתמה; II - היווצרות בועות; IIIA - נמק עור עם לכידה חלקית של שכבת הנבט שלו; IIIB - נמק מלא של העור לאורך כל עוביו; IV - נמק משתרע מעבר לעור לעומקים שונים עם חריכה מלאה או חלקית של הרקמות המושפעות.

אִבחוּןמבוסס על אנמנזה וסימנים פתולוגיים אופייניים של כוויה. זה הרבה יותר קשה בשעות הראשונות לקבוע את עומק ואזור הנגע.

תמונה קליניתכוויות בפנים ובאוזן נקבעות לפי מידת הנזק, גודלו וסוגי הנזק האפשריים הנלווים (כוויות בעיניים, בקרקפת, בחלק העליון) דרכי הנשימה). עם נגעים תרמיים מקומיים ומוגבלים של הפנים ואפרכסת בדרגות I ו-II תסמינים קלינייםבלתי נראה. כוויות שכיחות יותר מדרגה 3 ו-4 עשויות להראות סימנים מחלת כוויות, המתבטא בדינמיקה בתקופות של הלם, רעלנות, ספטיקוטוקסמיה והבראה. עם כוויות של הפנים והאפרכסת, התמונה הקלינית מורכבת מהדינמיקה של תהליך הכוויה, תסמינים סובייקטיביים ואובייקטיביים, שהוזכרו לעיל.

הטיפול כוללאירועים כלליים ומקומיים.

עזרה ראשונה לנכווה בזירת האירוע מורכבת מכיבוי בגדים (הסרת כיסוי ראש בוער) וכיסוי המשטח השרוף בתחבושת אספטית יבשה. אל תעשה דבר כדי לנקות את האזור השרוף, אל תסיר את שאריות הבגדים השרופים הנדבקים לעור. לפני פינוי הקורבן לרופא מומחה מחלקת כירורגיההוא צריך להזריק 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום הידרוכלוריד או פנטופון (פרומדול) מתחת לעור.

טיפול מקומי. יש להתייחס למשטח השרוף עם כוויות בדרגה II-III כפצע, שהוא שער הכניסה לזיהום, לכן, בכל המקרים הוא כפוף לראשוני טיפול כירורגי, שנפחו נקבע לפי מידת הכוויה ושכיחותה. ישנן דרכים לכסות כוויות בסרטים שונים נגד כוויות, עור הנפגע או הטרושתלים של עור משומר וכו'. כמו כן נעשה שימוש במרבנים מודרניים, משחות ומשחות המכילות אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, אנזימים פרוטאוליטיים, המאיצים את דחיית הרקמות המתות, ריפוי פצעים ללא צלקות גסה ומניעת זיהום משני שלו.

תַחֲזִית. עם כוויות של הפנים והאפרכסת, הפרוגנוזה קשורה בעיקר לתוצאה הקוסמטית והתפקודית. לעתים קרובות, עם צריבה של האפרכסת, מושפעת גם תעלת השמיעה החיצונית, אשר טומנת בחובה היצרות ציקטרית או אטרזיה. האפרכסת עצמה עם כוויות עמוקות עוברת דפורמציה משמעותית, הדורשת שיקום פלסטי של הצורה בעתיד. עם כוויות נרחבות של הפנים בדרגות III ו- IV, הוא עובר עיוות משמעותי עם אובדן תפקודים של עצב הפנים והטריגמינלי.

כוויות כימיות

כוויות כימיות של האפרכסת ותעלת השמע החיצונית נובעות מפעולה של חומרים אגרסיביים שונים הגורמים לתגובה דלקתית מקומית, ובריכוז משמעותי וחשיפה מסוימת, קרישה של חלבונים תאיים ונמק. חומרים אלה כוללים חומצות חזקות, אלקליות קאוסטיות, מלחים מסיסים של חלקם מתכות כבדות, חומרי לוחמה כימיים של פעולת שלפוחיות וכו'.

יַחַס. עזרה ראשונה היא להסיר כִּימִיעל ידי שטיפתו בכמות גדולה של מים או ניטרולו בתמיסה חלשה של כימיקל "אנטגוניסט": במקרה של כוויה חומצה - בתמיסה של סודה לשתייה או שטיפה עם סוג של שמפו; במקרה של כוויות עם אלקלי - תמיסה חלשה של חומצה אצטית או לימון. טיפול נוסף מתבצע בבית חולים מיוחד.

כוויות קרינה

כוויות קרינה נגרמות מקרינה אולטרה סגולה ורדיואקטיבית.

אוּלְטרָה סָגוֹלכוויות מתרחשות עם אי סבילות אינדיבידואלית לסוג זה של קרינה או עם חשיפה ממושכת שלה (עם טיפול UV - אריתמה טיפולית, עם בידוד שמש - כוויות חוף). כוויות הנגרמות מקרינה רדיואקטיבית חמורות הרבה יותר מקרינה אולטרה סגולה. הם מתרחשים עם חשיפה מקומית יחידה למינונים rem או יותר. אופי ומידת הנזק לרקמות בכוויות קרינה, שלהם קורס קליניוהתוצאה תלויה בכמות האנרגיה הנספגת ברקמות, בסוג הקרינה המייננת, בחשיפה, בגודל ובמיקום הנגע.

כוויות אולטרה סגולות של האפרכסת, ככלל, מלוות בנגע מקביל של הפנים, המתבטא בהיפרמיה. מאוחר יותר, לאחר מספר שעות או ימים, הקרינה עורלקבל מראה רגיל. ואז מתחילים להופיע בהם בהדרגה תהליכים נקרוביוטיים ודיסטרופיים. עם כוויות קרינה חמורות, מתרחש נמק רקמות, תהליך ההתחדשות לוקח זמן רב עם היווצרות רקמת צלקת.

יַחַס. כוויות אולטרה סגולות בדרגות I ו-II אינן מצריכות טיפול וחולפות באופן ספונטני. אם מתרחשת תגובה סובייקטיבית לא נעימה בצורה של צריבה ועקצוץ, אתה יכול מדי פעם להשקות את העור 70% אלכוהול אתיליאו קלן, שיש להם תכונות מייבשות ומפחיתות בצקת פרינוראלית. ניתן לשמן אזורים מקומיים של הכוויה במשחות המכילות קורטיקוסטרואידים, כמו גם תירס או שמן זית, או קרם תינוקות. עבור כוויה דרגת III הטיפול זהה לכוויה תרמית בדרגה IIIA. הטיפול בכוויות רדיואקטיביות הוא הרבה יותר קשה. זה מבוצע בבית חולים מיוחד. טיפול כללישמטרתו להתמודד עם הלם. כדי למנוע את הרגישות של הגוף למוצרי פירוק חלבונים ולהשפעות המזיקות של חומרים דמויי היסטמין המצטברים בגוף, נקבע דיפנהידרמין, עירוי תוך ורידיתמיסת סידן כלורי, גלוקוז, תערובות ויטמינים, בפנים מספר גדול שלנוזלים בצורות שונות.

תַחֲזִית. עם כוויות קרינה רדודות וקטנות, הפרוגנוזה חיובית יחסית. במקרים אחרים - זהירים ואף מפוקפקים. הסכנה טמונה בהשלכות ארוכות הטווח, הכרוכות בהתפתחות של כיבים שאינם מתרפאים או בהופעת סרטן העור.

רפואת אף אוזן גרון. IN AND. Babiak, M.I. גובורון, יא.א. Nakatis, A.N. פשכינין

פריכונדריטיס של האפרכסת היא דלקת חריפה של הפריקונדיום עם התפשטות לעור ולחלק הקרומי של תעלת השמע החיצונית. המחלה מתחילה בדלקת כבדה, התפתחות נוספת של התהליך מובילה לדלקת מוגלתית. במקרים מתקדמים, עם מיקרוביוטה ארסית במיוחד.

שיטות אלו כוללות אנמנזה, בדיקה גופנית, בדיקת שמיעה (אקומטריה, אודיומטריה), שיטות מחקר נוספות (רדיוגרפיה, CT, MRI).

שיטות מחקר של הנתח הוסטיבולרי משמשות ביחס לחולים הסובלים מהתקפי סחרחורת, חוסר איזון, וכן במהלך בחירה מקצועית.

סרטון על Grand Hotel Rogaska, Rogaška Slatina, סלובניה

רק רופא יכול לאבחן ולרשום טיפול במהלך ייעוץ פנימי.

חדשות מדעיות ורפואיות על טיפול ומניעה של מחלות במבוגרים וילדים.

מרפאות חוץ, בתי חולים ואתרי נופש - בדיקה ושיקום בחו"ל.

בעת שימוש בחומרים מהאתר, ההתייחסות הפעילה היא חובה.

צריבה באוזן: טיפול

כמו כוויות באיברים אחרים, כוויות באוזניים יכולות להיגרם על ידי גורמים תרמיים (נוזלים חמים, אדים) וכימיים (חומצות ואלקליות).

ישנן ארבע דרגות של כוויות: I - אריתמה (אדמומיות), II - נפיחות ושלפוחיות, III - נמק (מוות של רקמות) של העור ו-IV - נמק של הרקמות התת עוריות והצטרפות.

אפיטימפניטיס כרונית מוגלתית: תסמינים, טיפול

זה כרוני דלקת מוגלתיתבמרחב העל-תימפני, מבנה אנטומימה שמוביל למהלך חמור יותר של המחלה.

אקזמה של האף: תסמינים, טיפול

אקזמה של מעבר האף מתייחסת מחלות אלרגיות, אבל זה יכול להיות קשור גם להפרה של תהליכים מטבוליים. זה נדיר, בחלק מהחולים זה משולב עם מחלה מוגלתית של האף והסינוסים הפרה-אנזאליים.

Chondroperichondritis של סחוס בלוטת התריס: תסמינים, טיפול

עם דלקת של המשטח החיצוני של הסחוס בצד הנגע, נפיחות קשה כואבת נקבעת במישוש, העור במקום זה, כאשר אוחזים בו באצבעות, יוצר בקלות קפל.

דלקת מפוזרת של תעלת השמיעה החיצונית, כוויות בה ובחלקים שמסביב, היצרות ציטרית וזיהום מוחלט של תעלת השמיעה

תעלת האוזן היא הצעד הראשון בנתיב הגורם המזיק, למעט החלקים המקיפים את האוזן.

אולם לעיתים רחוקות חולים מגיעים תחת פיקוח רופא בשלב שבו יש סימני פציעה חדשים. קל במיוחד לזהות כוויה כאשר בנוסף לתעלת האוזן נפגעים גם חלקים המקיפים את האוזן. אוזן, אוזןקליפה ולחיים.

נאלצתי לראות שבילים אמיתיים נמתחים על הלחי, החל מהחריץ הבין-תאי לפינה הלסת התחתונהמכוסה בגלד רופף שמדמם בקלות כשנוגעים בו, כמו זכר לכוויה עם חומצה כלשהי. גם א.מ. פוצ'קובסקי מתאר את אותן כוויות על הלחיים.

במקרים בהם החדרת נוזלים קאוסטיים לתעלת האוזן נעשית במיומנות רבה, לא נותרו עקבות על הלחי והחלקים המקיפים את האפרכסת, אך בכניסה לתעלת השמיעה החיצונית עלולה להיווצר עקה, רגישה למגע ולכל מניפולציות. קשור לניגוב תעלת האוזן.

מקום זה שנחשף מהעור מחלים על ידי צלקות, ואם העקירה ממוקמת בצורה מעגלית, אז לאחר הריפוי מתרחשת היצרות ציטרית של תעלת האוזן, שלעתים מגיעה לדרגות כאלה שרק הגשש הדקה ביותר עוברת דרכה. במקרים בלעדיים במיוחד, מתקבל היתוך ציטרי מלא של לומן של תעלת השמע.

במקרים מסוימים, האבחנה של המושרה באופן מלאכותי מחלת אוזנייםמוצא אישור בנוכחות בו-זמנית של כיבים שנגרמו באופן מלאכותי בחלקים אחרים של הגוף. באחד המקרים שצפיתי, מצאתי, בנוסף לפגיעה בתעלת האוזן, כיב נוסף משטח כף הידמַרְפֵּק יד ימין, נרפא בצלקת נרחבת, שהובילה לאנקילוזיס של הזרוע במפרק המרפק.

במקביל לפגיעה בתעלת השמע החיצונית, נמצא גם פגיעה באוזן התיכונה.

לבסוף, ישנם מקרים בהם אין שינויים בחלקים המקיפים את האפרכסת או בכניסה לתעלת השמע, אך יש רק דלקת מפוזרת של תעלת השמע החיצונית, גם לרובעקב מחלת האוזן התיכונה.

תעלת האוזן כולה נראית אז רגישה למגע, מה שעומד בניגוד חד לתלונות הרגילות של חולים במקרים כאלה על מרשם מחלתם. ההפרשות מתערבבות לעתים קרובות עם איכור, או שיש דימום קל לאחר כל מניפולציות, אפילו העדינות ביותר, בתעלת האוזן. תערובת של דם מתקבלת לא רק מהקירות של תעלת השמע החיצונית, אלא גם מהקרום הרירי הדלקתי וההיפרמי החד של האוזן התיכונה. לפעמים שכבת פני העור מוסרת מדפנות תעלת האוזן, אפילו עם ניגוב קל ביותר, בצורה של שאריות מלוכלכות או בצורת אצבע כפפה.

הנזק נגרם על ידי חומרים מכניים, תרמיים וכימיים.

כפי שכבר צוין, הנזק עשוי להתייחס רק לאוזן חיצונית אחת או החיצונית יחד עם האמצעית. עם זאת, ישנם מקרים בהם ישנה פגיעה בודדת באוזן התיכונה ללא פגיעה בו זמנית באוזן החיצונית.

כך מתאר פאסאו מקרה שבו מים רותחים שטפטפים מברז נכנסו לאוזנו של עובד שזוחל דרך דוד הקיטור וגרמו לכוויה נרחבת. עור התוףמבלי לגעת בדפנות תעלת האוזן.

ביאליק צפה באותן כוויות מבודדות בעור התוף שנגרמו על ידי אול. Cajeputi במקרה אחד ותערובת של בנזין ושמן ברגמוט במקרה אחר, מבלי לפגוע בדפנות תעלת האוזן.

לדברי טרופימוב, מום עצמי באזור האוזניים מתבצע באמצעות נוזלים או משחות המורחות על עור התוף.

מבין הנוזלים, לפי טרופימוב, משתמשים לרוב בחומצה קרבולית, ולפי גיימן בחומצות גופרתיות וקרבוליות. טירמן מתאר את השימוש בחליטת זבובים ספרדיים, t-rae capsici, חומצה פורמית, טיח סבון, סובלימט, כלורופורם וכו'.

כוויות תרמיות וכימיות של האוזן החיצונית

גורמים ומהלך המחלה. פציעות תרמיות או כימיות (כוויות) של האוזן מתרחשות בעת חשיפה גבוה או טמפרטורות נמוכות, כמו גם בעת חשיפה לחומצות ואלקליות. פגיעה כזו באוזן החיצונית משולבת לעיתים קרובות עם כוויות בראש, בצוואר ובפנים והיא נדירה ביותר בצורה מבודדת.

עם כוויות וכוויות קור של האוזן החיצונית, נבדלות 4 דרגות של נזק:

• תואר I - אריתמה (אדמומיות חמורה של עור האוזן ותעלת השמע החיצונית);
• תואר II - נפיחות ושלפוחיות;
• דרגה III - נמק שטחי (מוות) של רקמות;
• דרגת IV - תהליך נמק עמוק, או חריכה של העור.

עם כוויות קור, דרגות הנזק דומות, אך יש להן תכונות ייחודיות:

• תואר I - ציאנוזה (צבע כחלחל של העור) ונפיחות של העור;
• תואר שני - היווצרות בועות;
• דרגה III - שינויים נמקיים בעור וברקמות התת עוריות;
• דרגת IV - נמק של רקמת סחוס.

יַחַס. במקרה של כוויות תרמיות, ניתנת עזרה ראשונה בהתאם לכללי הכירורגיה הכללית. לחולה נותנים משככי כאבים (נעשות זריקות של פנטופון, מורפיום או פרומדול), והאזורים הפגועים מטופלים בתמיסה של 2% אשלגן פרמנגנט או 5% טאנין. לאחר פתיחת השלפוחיות, משתמשים בתמיסת לאפיס בריכוז נמוך, הכרחי כדי לצרוב את הגרגירים. עם התפתחות הנמק, כל הרקמה המתה מוסרת ומשתמשים במשחות חיטוי ותרופות קורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון).

כדי למנוע אטרזיה (צמיחת יתר) או היצרות של תעלת האוזן, מכניסים טורונדות גזה, המוספגות בתחליב סינתומיצין 1%. קצת מאוחר יותר, צינור גומי מוכנס כדי ליצור את הלומן הנכון של תעלת השמע החיצונית. אם לחולה אף אוזן גרון מושפע יש דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה, אז במקביל, טיפול הכרחידלקת אוזן תיכונה חריפה.

עם כוויות קור באפרכסת, עזרה ראשונה מורכבת בחימום הדרגתי במים חמים ושפשוף זהיר מאוד באלכוהול. אם נוצרות בועות, מורחים משחות שתורמות לייבוש מהיר שלהן. אבל במקרים מסוימים כדאי יותר לפתוח את השלפוחיות ולשחרר את תוכנן, ולאחר מכן להחיל תחבושת לחץ עם משחה אנטיביוטיקה או חיטוי. עם נמק עור האוזן, יש צורך להסיר רקמות מתות ולהחיל תחבושת עם המזור של שוסטקובסקי, כמו גם לרשום סולפנאמידים ואנטיביוטיקה תוך שרירי.

עם כל מידה של כוויות קור, שיטות טיפול פיזיותרפיות כגון UHF ומינונים אריתמיים של הקרנת קוורץ, מפגשי טיפול בלייזר, מפגשי טיפול מגנטי נותנים אפקט טוב.

עבור כוויות תרמיות בדרגות III או IV, הטיפול מתבצע בבית חולים אף אוזן גרון או מרפאת אף אוזן גרון. במקרה של כוויה כימית, העזרה הראשונה מורכבת משימוש בחומרי נטרול (כוויות חומצה מנוטרלות עם אלקליות חלשות ולהיפך). טיפול נוסף זהה לזה של כוויות תרמיות.

הפרוגנוזה להחלמה תלויה בחומרת הנזק, בעיתוי הפנייה למרפאת אף אוזן גרון, וכן במידת ההתאמה של הנזק המתמשך. טיפול תרופתיוהליכים רפואיים.

כוויות באוזן ובפנים

כוויה - נזק לרקמות הנגרם כתוצאה מפעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה, זרם חשמלי, חומר אגרסיבי וקרינה רדיואקטיבית. הנפוצים ביותר הם כוויות תרמיות; השינויים הפתומורפולוגיים והפתואנטומיים המתרחשים איתם אופייניים מאוד ובדרגת הנזק הראשונה דומים לכוויות כימיות וקרינה, הבדלים מבניים וקליניים מתרחשים רק עם דרגות חמורות של נזק על ידי גורמים אלו. כוויות מחולקות לתעשייה, ביתית ולחימה. בזמן שלום, אנשים שרופים באזורים שונים של רוסיה מהווים 1.5-4.5% מכלל החולים הכירורגיים וכ-5% מכלל הפצועים עם פציעות.

קוד ICD-10

גורמים לכוויות באוזן ובפנים

כוויות תרמיות מתרחשות כתוצאה מפעולת להבה, חום קורן, מגע עם מתכות חמות ומותכות, גזים חמים ונוזלים.

סיווג הכוויות מבוסס על סימנים של עומק הנגע ושינויים פתולוגיים ברקמות השרוף.

• כוויות בדרגה - אריתמה;
• תואר שני - היווצרות בועות;
• תואר IIIA - נמק עור עם לכידה חלקית של שכבת הנבט שלו;
• תואר IIIB - נמק מלא של העור לאורך כל עוביו;
• דרגת IV - נמק משתרע מעבר לעור לעומק אחר עם חריכה, מלאה או חלקית, של הרקמות המושפעות.

מבחינה קלינית, נוח לחלק את כל הכוויות לדרגות שטחיות (דרגות I ו-II) ולעמוקות (דרגות III ו-IV), שכן לרוב שתי המעלות הראשונות משולבות עם כוויות שטחיות, וארבעה עם כוויות עמוקות. .

פתוגנזה ואנטומיה פתולוגית של כוויות אוזניים ופנים

עם כוויות מדרגה ראשונה מתפתחת דלקת אספטית המתבטאת בהתרחבות של נימי העור ונפיחות מתונה של האזור השרוף עקב הזעת פלזמה לעובי העור. תופעות אלו נעלמות תוך מספר ימים. כוויות מדרגה ראשונה מסתיימות בקילוף של האפידרמיס ובחלק מהמקרים משאירות מאחור אזורי פיגמנטציה שנעלמים גם הם לאחר מספר חודשים.

עם כוויות מדרגה שנייה, הדלקת בולטת יותר. יש תפליט שופע של פלזמה מנימים מורחבים בחדות, המצטבר מתחת לשכבת הקרנית של האפידרמיס עם היווצרות שלפוחיות. חלק מהשלפוחיות נוצרות מיד לאחר הכוויה, חלקן עשויות להופיע לאחר מספר שעות. החלק התחתון של הבועה נוצר על ידי שכבת הנבט של האפידרמיס. תוכן הבועה שקוף בתחילה, ואז הופך מעונן עקב איבוד הפיברין; עם זיהום משני הופך מוגלתי. במהלך לא מסובך, השכבות המתות של האפידרמיס מתחדשות לאחר 7-14 ימים ללא צלקות. עם זיהום משני, חלק משכבת ​​הנבט של האפידרמיס מת. במקרה זה, הריפוי מתעכב למשך 3-4 שבועות, עם היווצרות רקמת גרנולציה וצלקות שטחיות דקות.

תופעות כלליות האופייניות למחלת כוויות אינן נצפו עם נגעים מוגבלים של הפנים או נגעים מבודדים של האפרכסת עם כוויות I ו-II.

עם כוויות III ו- IV, תופעות של נמק, המתעוררות כתוצאה מקרישה תרמית של חלבון התאים והרקמות, מגיעות לידי ביטוי. נמק במקרים קלים יותר לוכד רק באופן חלקי את השכבה הפפילרית (דרגת IIIA), מה שיוצר אפשרות לא רק אפיתל שולי, אלא גם אינסולרי. עם דרגה IIIB, מתרחש נמק מוחלט של העור, ובדרגה IV, נמק של רקמות עמוקות יותר (עם כוויות של הפנים - רקמה תת עורית, שרירי הפנים, ענפי עצבי הפנים והטריגמינלים; עם כוויות באפרכסת - פריכונדריום וסחוס ).

כוויות מדרגה ראשונה נגרמות ממגע ישיר עם נוזל או מוצק, מחומם לטמפרטורה של 70-75 מעלות צלזיוס, מעלות II מעלות צלזיוס, מעלות III ו-IV - במגע עם מתכת חמה או מותכת או עם להבה.

להבדיל לפי סימנים קלינייםעומק והיקף הנמק בשעות הראשונות ואפילו ימים לאחר הנגע אינם אפשריים, שכן תהליכים פתולוגייםהקשורים להרס תרמי של רקמות נמשכים במשך זמן מה, עד להיווצרות גבולות תיחום בין אלה ששמרו על מצב פיזיולוגירקמות ורקמות שעברו כוויות בדרגות שונות. עם כוויות SB, האזורים הפגועים של העור צפופים למגע (היווצרות גלד), מקבלים צבע כהה או אפרפר-שיש ומאבדים את כל סוגי הרגישות (נמק של קצות העצבים). עם כוויות של רקמות עמוקות יותר, הגלד הופך שחור בצבע וכל סוגי הרגישות של אזור העור הפגוע אובדים כבר מההתחלה. עם כוויות עמוקות של הפנים ואפרכסת, מתפתח לעיתים קרובות תהליך ספורטיבי, המלווה בהמסה ודחייה של רקמות נמקיות ומגיע לשיאו בסוג הריפוי על ידי כוונה משנית עם היווצרות גרגירים ואפיתליזציה. לאחר מכן, נוצרות לעיתים קרובות צלקות UR מחוספסות ומעוותות עם אזורים של פגיעה ברגישות, ואם הנגע נגע בפנים, אז לחקות את התפקוד.

אבחון נגעים תרמיים של הפנים והעורקנית אינו גורם לקשיים ומתבסס על אנמנזה וסימנים פתולוגיים אופייניים של כוויה. הרבה יותר קשה בשעות הראשונות לקבוע את עומק וגבולות הנגע. חשיבות רבה מיוחסת לקביעת שטח הכוויה ומידתה. על פי "כלל התשעים", פני הראש והצוואר הם 9% משטח הגוף כולו. כלל זה משמש לקביעת כוויות נרחבות של הגו והגפיים, באשר לפנים ולאוזן החיצונית, ואז עם הכוויות שלהם, המבנה האנטומי שנפגע מצוין באופן ספציפי, למשל, "צריבה שטחית של החצי הימני של הפנים ואפרכסת ימין (דרגה I-II)”.

תסמינים של כוויות בפנים ובעורקנית נקבעים לפי מידת הנזק, גודלו וסוגי הנזק האפשריים הנלווים (כוויות בעיניים, בקרקפת). עם נגעים תרמיים מקומיים ומוגבלים של הפנים והאפרכסת וכוויות בדרגות I ו-II, לא נצפים תסמינים קליניים כלליים. עם כוויות שכיחות יותר בדרגות III ו-IV, ייתכנו סימנים למחלת כוויות, המתבטאות בתקופות של הלם, רעלנות, ספטוטוקסמיה והבראה. כל אחת מהתקופות הללו מאופיינת בתמונה קלינית משלה ופתוגנזה מתאימה, הנלקחת בחשבון במהלך הניתוח הכללי. באשר לנגעים המקומיים של הפנים והאפרכסת, כאן התמונה הקלינית מורכבת מהדינמיקה של תהליך הכוויה ומהסימפטומים הסובייקטיביים והאובייקטיביים שהוזכרו לעיל.

איפה זה כואב?

מה צריך לבדוק?

למי לפנות?

טיפול בכוויות באוזן ובפנים

הטיפול בחולים שרופים מורכב מאמצעים כלליים ומקומיים.

טיפול כללי

נפגעים עם כוויות בפנים ובעורקנית מאושפזים בבית חולים כירורגי או במחלקה מיוחדת לכירורגיית פה ולסת או אף אוזן גרון. עזרה ראשונה לנכווה בזירת האירוע מורכבת מכיבוי בגדים (הסרת כיסוי ראש בוער) וכיסוי המשטח השרוף בתחבושת אספטית יבשה. אין לעשות דבר כדי לנקות את האזור השרוף, כמו שאין צורך להסיר את שאריות הלבוש השרוף הנדבק לעור. בעת מתן סיוע לפני הפינוי, יש להזריק לנפגע מתחת לעור 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום הידרוכלוריד או פנטונון (פרומדול). פינוי צריך להתבצע בזהירות, ללא טראומה מיותרת לאזורים הפגועים בגוף; במקרה של כוויות ראש (אוזן או חצי הפנים המקביל), יש לקבע את הראש בידיים. במהלך ההובלה, אין לאפשר לנפגע להתקרר. טמפרטורת החדר צריכה להיות בין 22-24 מעלות צלזיוס.

אם הקורבן נמצא בפנים במצב של הלםלאחר מכן הוא מושם ביחידה לטיפול נמרץ, ולפני המשך בדיקת האזורים הפגועים, ננקטים אמצעים נגד הלם. עם זאת, לפני ביצועם, עליך לוודא כי לנפגע אין הרעלת פחמן חד חמצני או תוצרי בעירה רעילים. יחד עם זאת, באנלוגיה למקרה של חסימת נובוקאין, המבוצעת עבור כוויות של הגפיים, חסימה דומה של האזור הפריאוריקולרי או אזורים בלתי מושפעים של הפנים סביב הנגע מקובלת. חסימת נובוקאין, בהיותו טיפול פתוגנטי, יש לו השפעה חיובית על תפקודים רפלקס-טרופיים מערכת עצבים, בפרט, מפחית את החדירות של נימים מוגברת במהלך כוויות. עם כוויות נרחבות בראש, החולה מטופל כקורבן עם כוויות משמעותיות בתא המטען ובגפיים. רצוי לאשפז חולים כאלה במרכזי כוויות.

אנטיביוטיקה משמשת כדי למנוע או לשלוט בזיהום משני. טווח רחבפעולה בשילוב עם סולפנאמידים. כדי להילחם בשכרות, אנמיה והיפופרוטינמיה, כמו גם לשמור איזון מים-מלחלבצע עירויים של דם טרי טרי, פלזמה, הידרוליזטים של חלבון, תמיסת גלוקוז 5%, תמיסות מלח. על פי אינדיקציות, משככי כאבים, תרופות הרגעה, מגיני לב, תערובות ויטמינים מנוהלים.

עם כוויות עמוקות של אזור הפנים והפה וחוסר האפשרות של צריכת מזון עצמאית, האכלה באמצעות צינורית נוצרת עם מתן פרנטרלי של תערובות תזונה. חשוב בטיפול בחולי כוויות הוא טיפול ומשטר ההגנה שלהם. אין להכניס קורבנות עם כוויות טריות לחדרי המחלקה המוגלתית.

טיפול מקומי בכוויות באוזניים ובפנים

יש להתייחס למשטח הכוויה עם כוויות בדרגה II-III כפצע, המהווה בעיקר את שער הכניסה לזיהום, ולכן, בכל המקרים, הוא נתון לטיפול כירורגי ראשוני. אם אין צורך באמצעי חירום נגד הלם, טיפול זה צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר. נפח הטיפול הכירורגי הראשוני נקבע לפי מידת והיקף הכוויה. זה מתחיל בהחדרת 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום מתחת לעור או לווריד. השיטה החסכנית והמבוססת ביותר מבחינה פתוגנטית לטיפול כירורגי ראשוני בכוויות הוצעה על ידי A.A. Vishnevsky (1952). בשיטה זו, לאחר הסרה שכבות עליונותמהחבישה הראשונית, השכבות התחתונות של גזה הנצמדות למשטח השרוף מופרדות על ידי השקיה עם תמיסה חמה וחלשה של אשלגן פרמנגנט. לאחר מכן, המשטח השרוף מושקה בזרם חלש של תמיסה חמה של furacilin לניקוי האזור הפגוע של העור. לאחר מכן מנגב את העור סביב הכוויה תחילה בכדורים ספוגים בתמיסת אמוניה מימית של 0.5%, ולאחר מכן באלכוהול אתילי 70%. שאריות של האפידרמיס מנותקות מהמשטח השרוף. שלפוחיות גדולות נחתכות בבסיס ומרוקנות, שלפוחיות בינוניות וקטנות נשמרות. לבסוף, המשטח השרוף מושקה בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית חמה ומייבשים בעדינות עם כדורי צמר גפן או גזה סטריליים.

הטיפול הבא מתבצע בצורה פתוחה או, לעתים קרובות יותר, בצורה סגורה על ידי מריחת תחבושת.

בשנות ה-50 וה-60 של המאה העשרים. מוכח היטב עם כוויות טריות תחליב שמן בלסמי A.V. Vishnevsky ו- A. A. Vishnevsky של ההרכב הבא של זפת נוזלית 1.0; הרדמה ו-xeroform 3.0 כל אחד; שמן קיקיון 100.0. הם מנסים לשמור על תחבושת כזו במשך 8-12 ימים, כלומר, כמעט במהלך תקופת הריפוי המלא של כוויות מדרגה שנייה.

מאוחר יותר, עם כוויות בדרגה II, החלו להשתמש בשיטת D.P. Nikolsky - Bettman: העור סביב השלפוחיות מנוגב בתמיסה מימית של אמוניה; המשטח השרוף נמרח בתמיסה מימית של טאנין טרי שהוכנה 5% ולאחר מכן בתמיסה של 10% של חנקתי כסף. הקרום שנוצר נשמר עד לדחייה עצמית.

S.S. Avadisov הציע תחליב נובוקאין-ריבנול, המורכב מ-100 מ"ל של 1% תמיסה מימיתנובוקאין בתמיסת רינול 1:500 ו-100 מ"ל שמן דגים. חבישה כזו משתנה רק כאשר המשטח השרוף מתנשא. במקרה זה, הם פונים לשימון האזורים הפגועים בתמיסות אלכוהול של צבעי אנילין.

ישנן גם דרכים לכסות כוויות עם סרטים שונים נגד כוויות, השתלות אוטומטיות או השתלות הטרו-משמרות של העור וכו'. כמו כן נעשה שימוש בתחמיץ, משחות ומשחות מודרניות המכילות אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, אנזימים פרוטאוליטיים וכו', מה שמאיץ את דחיית המתים. רקמות, ריפוי פצעים ללא צלקות גסה ומניעת זיהום משני שלה.

עם כוויות עמוקות, המלווה בנמק של העור על כל עוביו, לאחר דחיית רקמות מתות, מתרחשים פגמים, כאשר הם נרפאים מתוך כוונה משנית, נוצרות צלקות, אשר לא רק מעוותות את הפנים, אלא גם משבשות לעתים קרובות תפקודים חיקויים ומפרקים. .

כדי למנוע סיבוכים אלה, לעתים קרובות נעשה שימוש בהשתלת עור מוקדמת עם השתלות אוטומטיות.

השתלת עור לכוויות מאיצה את תהליך ריפוי הפצעים ומספקת תוצאות תפקודיות וקוסמטיות טובות יותר.

עוד על טיפול

תרופות

פרוגנוזה לכוויות של הפנים והאפרכסת

הפרוגנוזה לכוויות של הפנים והאפרכסת נוגעת בעיקר להיבטים קוסמטיים ותפקודיים. לעתים קרובות, עם צריבה של האפרכסת, מושפעת גם תעלת השמע החיצונית, הכרוכה בהיצרות או אטרזיה. האפרכסת עצמה עם כוויות עמוקות מעוותת באופן משמעותי, מה שמצריך שיקום פלסטי של צורתה בעתיד. עם כוויות של הפנים של מעלות I ו- II, ככלל, אפידרמיזציה מלאה של העור מתרחשת ללא צלקות. עם כוויות נרחבות בדרגות III ו- IV, הפנים נמשכות יחד על ידי צלקות מעוותות עמוקות, הופכות לדמויות מסכה, חסרות תנועה; העפעפיים מעוותים על ידי רקמת צלקת, תפקידם מוגבל. פירמידת האף מצטמצמת, הנחיריים נראים כמו חורים חסרי צורה. השפתיים מאבדות את צורתן, הפה אינו פעיל, ולעיתים בשל כך, יש קשיים באכילה ובביטוי. קורבנות כאלה דורשים טיפול תפקודי וקוסמטי ארוך טווח.

סכנת החיים היחידה היא כוויות בפנים, המסובכות על ידי זיהום משני, שעלול להתפשט דרך שליחים אנסטומוזות ורידיות(לדוגמה, דרך הווריד הזוויתי) לתוך חלל הגולגולת, מה שגורם לתהליכים מוגלתיים-דלקתיים תוך גולגולתיים.

עורך מומחה רפואי

פורטנוב אלכסיי אלכסנדרוביץ'

חינוך:קייב לאומית האוניברסיטה הרפואיתאוֹתָם. א.א. בוגומולטים, מומחיות - "רפואה"

המחקר האחרון המתייחס לכוויות באפרכסת ובפנים

מומחי המחלקה למחקר כירורגי במכון הצבא האמריקאי מתכוונים להשתמש בטכנולוגיה כדי ליצור רקמות חדשות לשימוש בטיפול בחולים עם נזק לעור (כוויות נרחבות).

שתף ברשתות חברתיות

פורטל על אדם וחייו הבריאים iLive.

תשומת הלב! טיפול עצמי יכול להזיק לבריאות שלך!

הקפד להתייעץ עם מומחה מוסמך כדי לא לפגוע בבריאותך!

כוויות אלכוהול היא פגיעה כימית בעור על ידי חומר פעיל שנמצא בשימוש נרחב בו פרקטיקה רפואית, במתקנים תעשייתיים ובבית. בבית מטפלים במשטחי הגוף למטרות חיטוי.

קל להישרף, במיוחד עם יחס לא כשיר וחסר תשומת לב לאלכוהול. זה מוביל לכוויה של חלל הפה, הקרום הרירי של הגרון, הוושט, העיניים והעור. השפעה שליליתיש לנטרל אלכוהול מיד על ידי שטיפת אזור הכוויה בהרבה מים.

אתה יכול לקבל נזק כימי עקב אי ציות לכללי הבטיחות, מנת יתר או תאונה. קל במיוחד להישרף על ידי אנשים עם עור רגיש. בכל מקרה, יש לעשות מאמצים לצמצם את משך המגע עם הכימיקל.

חשוב להכיר את הסימנים של כוויה עם אלכוהול ולהיות מסוגלים לספק עזרה ראשונה לנפגע.

בהשוואה לכימיקלים אחרים, אלכוהול פחות מסוכן.

רמת הנטרול תלויה במידת החדירה של נוזל אגרסיבי לגוף האדם. חוזק החומר נקבע לפי ריכוזו, נפחו ומשך המגע שלו.

עזרה ראשונה וטיפול

אם אלכוהול נכנס לעור, אתה יכול לנטרל את השפעתו באופן עצמאי. במקרה של פגיעה בקרום הרירי של הפה, העיניים, הוושט, הקיבה, דחוף להגיש עזרה ראשונה ולהתייעץ עם רופא.

הכוויה הכימית המסוכנת ביותר עם אלכוהול היא הוושט והאיברים הפנימיים.

איבר אנושי	עזרה ראשונה
	תבוסה עם אלכוהול יש לנטרל עם הרבה מים למשך 15 דקות ולמרוח תרסיס או קרם: Panthenol, Levomekol, Levomycetin, Rescuer. במקרה של נזק עמוק הקשור למאפייני עור האדם או ריכוז גבוה של התמיסה, דחוף להזעיק אמבולנס.
איברי ראייה	הדחה דחופה גלגלי עינייםבמשך 20 דקות עם מים חמים, תמיסה חלשה של תה מנגן או קמומיל. מריחת משחה נגד צריבה על העפעפיים. כדי להרגע, אתה יכול לתת תה חזק מקמומיל לשתייה. הסעות למרפאה.
	שטפו את הפה מים נקייםטמפרטורת החדר או תמיסות של סודה ומלח. במקרה של כאב, קח משכך כאבים.
	אתה צריך לגרום להקאה. לשם כך, כדאי להתחיל לשטוף את הקיבה בעצמך - נפח המים בטמפרטורת החדר הוא כ-2 ליטר. לאחר מכן, לשטוף את הפה ולשתות לא ממותק תה קמומיל. ביקור בבית החולים הוא חובה.

ניתן לטפל בכוויות בבית או במרפאה, הכל תלוי במידת המורכבות והלוקליזציה של הפציעה.

במקרה של כוויה עם אלכוהול, יש צורך לעקוב אחר אלגוריתם הטיפול:

• עם דרגת חומרה קלה, ההחלמה תתרחש תוך 2-3 ימים;
• בעזרת תרופות, הריפוי מתרחש עם פחות תחושות כואבות. החל ג'לים, משחות: bepanten, solcoseryl, levomekol. למרוח את העור 3 פעמים ביום;
• למניעת צלקות, משחה mederma או konkraktubeks משמש. הטיפול יכול להתבצע בבית;

טיפול באיברי הראייה:

• לרקמות עין פגועות, משתמשים בטיפות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים, קרמים, ג'לים. על העפעפיים מורחים משחה אנטיביוטית. טיפות התחדשות טאופון ומשחת אקטוvegiן הוכיחו את עצמן היטב;
• משטר הטיפול נקבע על ידי הרופא, הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו;
• לאחר ההתאוששות, עליך להרכיב עדשות מיוחדות כדי להגן על העיניים שלך.

יַחַס חלל פהוגרון:

• נטילת משככי כאבים, אנטי דלקתיים (, rotokan - שטיפה, Metrogil denta - ג'ל), תרופות הרגעהואנטיביוטיקה;
• אם במהלך מתן עזרה ראשונה בוצעה שטיפת קיבה - הם נותנים זריקות משככי כאבים, נותנים תרופות להקלה על עוויתות;
• להתחדשות של חלל הפה והוושט, מומלץ לטפל במשטחים שלהם בתמיסות שמן טיפוליות;
• שטיפת הפה בתמיסות המקלות על כאבים ודלקות;
• צריכת מזון מחית, לא מתובל, ללא מלח בטמפרטורת החדר.

טיפול בוושט ובקיבה:

• עקב חוסר נגישות וסיכון גבוה לסיבוכים, טיפול מסוג זה נגעים כימייםמבוצע רק בבית חולים;
• שטיפת קיבה;
• בדיקת חובה של דפנות הוושט של הקיבה בעזרת גסטרוסקופיה;
• פרדניזולון ומלוחים ניתנים תוך ורידי;
• שימוש חובה בתרופות הרגעה - רלניום, נגד עווית - זריקות אטרופין;
• כדי למנוע סיבוכים, מתבצע קורס של טיפול אנטיביוטי;
• הקורבן מקבל אוכל בעזרת טפטפת. ניתן לצרוך מזון לאחר בדיקה גסטרוסקופית חוזרת, לאחר שלושה ימים;
• תוך 2-3 ימים למתן דרך הפה, נרשמים שמני ירקות, דלעת ווזלין - זה עוזר לשחזר את דפנות הוושט.

סיבוכים אפשריים

אתה יכול לקבל כוויה מאלכוהול כאשר מטפלים בפנים שלך בתמיסת סליצילית וקמפור, טיפול רשלני באמוניה ושתייה חסרת מחשבה של אלכוהול.

כאשר משתמשים בלא מוכר משקאות אלכוהולייםאתה אמור להתעניין בתכולת האתנול בהם. עמידה במצב זה מבטלת את הסיכון להרעלה, המלווה בכוויות אלכוהול. טעות קטלנית יכולה להיות בליעת אלכוהול טכני במקום וודקה.

יש צורך להסיר את הכימיקל מהמשטח המושפע של הגוף של האדם המושפע. אם זה לא נעשה בדקות הראשונות של המגע, לא ניתן למנוע סיבוכים.

אמוניה מסוכנת יותר מאלכוהול אתילי; אם היא מגיעה על העור או העיניים, עליך להתחיל מיד לשטוף.

סיבוכים נפוצים:

• פצע מזוהם. אם לכלוך או מזון נכנס לפצע, קיים סיכון לספירה;
• הופעת צלקות על הגוף. הם מתרחשים עקב מגע ממושך עם חומר כימי ואזור עמוק ונרחב של פציעה. לאחר מתן עזרה ראשונה, אתה צריך לפקח על מצב העור הפגוע, להתחיל להשתמש במשחה נגד צלקות לריפוי בזמן;
• כוויות תרמיות של איברי המין. בפרקטיקה הווריאולוגית משתמשים בטיפול באיברים בתכשירים המכילים אלכוהול, העלולים לגרום לכוויות ודלקת מוגלתית של הרקמה. מניעת סיבוכים היא בדיקת רגישות ובחירת תרופה לא אגרסיבית מבחינה כימית. עזרה ראשונה מורכבת משימון איברי המין במשחת לבומציטין ושימוש בנרות סינתומיצין נרתיקיות;
• אובדן ראייה זמני או קבוע.

תכונות לוקליזציה

חשיפה לאלכוהול אינה מהווה סיכון מיוחד אם:

• העור אינו רגיש יתר;
• פני השטח של הנגע אינם משמעותיים;
• ריכוז התמיסה אינו עולה על 40 מעלות.

כאשר אלכוהול חודר לגוף, הצריבה של הקרום הרירי הופכת לגורם העיקרי לדאגה. פציעות בוושט, עיניים, פנים טומנות בחובן סיכון לבריאות ולחיי האדם.

צריבה של הגרון והלשון ניתנת לטיפול באופן עצמאי.

מומלץ לשטוף את הפה במי סבון למניעת חדירת החומר הכימי לגוף.

כללי בטיחות בעת שימוש באלכוהול

אתה יכול להיפגע מאלכוהול בבית, בעבודה. ילדים ומבוגרים עלולים להישרף אם לא מקפידים על אמצעי זהירות.

כשאתה עובד עם אלכוהול, אתה צריך לזכור שכניסה לתוך מערכת העיכול והריריות, זה יכול לגרום בעיות גדולותעם בריאות.

בתים לעתים קרובות להשתמש במגוון מתכונים עממיים, חליטות עשבי תיבול על אלכוהול. במגע של "חומרי ריפוי" עם עור הידיים או הרגליים, ניתן לקבל כוויה נרחבת. בליעת שיקויים שהוכנו בבית מסוכנת, הם עשויים מאלכוהול חזקים שאינם מתאימים לצריכה. תעשיות הצבע והלכה והכימיה משתמשות באלכוהול טכני העשוי מתנול.

אדם משתמש באלכוהול ובתכשירים ממנו במשך זמן רב ברפואה, בקוסמטיקה ובתעשייה הכימית. תשומת - לב מיוחדתצריך לתת את העושר של משקאות אלכוהוליים. בשימוש לא נכון ופזיז אתה יכול לקבל את הפציעה הכימית החזקה ביותר - כוויה מאלכוהול.

יש פציעות של החיצוניות, האמצעיות והן אוזן פנימית.

טראומה באוזןלהתרחש לרוב. יש להבחין בנזק מכני, נזק תרמי (כוויות, כוויות קור) וכימיים (חשיפה לחומצות ואלקליות). נזק מכני לאפרכסת מתרחש כתוצאה ממכות, נשיכות, פצעים.

סוג הפציעה הנפוץ ביותר הוא פצעים, שניתן לחתוך, לקרוע, לשבץ, לחבול וכו'. מבחינת עומק, הפצעים שטחיים ועמוקים. ייתכן גם ניתוק חלקי או מלא של האפרכסת. אם פתוגנים נכנסים לפצע, אז פצע כזה הופך נגוע. פצע הוא הפרה של שלמות העור ומלווה בכאב ובדימום חמור יותר או פחות.

עזרה ראשונה וטיפול:פצעים שטחיים (חתכים רדודים, שריטות) מטופלים בתמיסת מי חמצן 3%, ניתן לטפל בעור סביב הפצע בתמיסת אלכוהול של יוד, או ירוק מבריק, ואז מורחים תחבושת לחץ סטרילית. בְּ פצעים עמוקיםיש צורך בטיפול כירורגי של הפצע ותפירה, מניפולציות אלו מתבצעות במרפאה או בנקודה טיפול דחוף. עזרה ראשונה לפצעים עמוקים זהה לזו לפצעים שטחיים.

אם האפרכסת נתלשה לחלוטין, יש לתפור אותה לא יאוחר מ-8-10 שעות לאחר הפציעה, בתנאי שהאיבר הקרוע נשמר כראוי. יש לעטוף את האפרכסת הקרועה במטלית נקייה ולחה, להניח בצנצנת ולכסות אותה בקרח.

במקרה זה, עליך לפנות לעזרה רפואית בבית החולים אף אוזן גרון.

עקב טראומה בוטה לאפרכסת (ביתי או ספורט), ייתכן שיש אוטוהמטומה, שהיא הצטברות מוגבלת של דם בין הסחוס לפריכונדריום. האוטוהמטומה ממוקמת על פני השטח הקדמיים של האפרכסת, לעתים קרובות יותר בחלקה העליון, אך היא יכולה גם להתפשט לכל האפרכסת, למעט תנוך האוזן. Otohematoma נראה כמו בליטה של ​​צבע ורוד חיוור או כחול כהה, ללא כאבים. מצב כללילא מופרע, טמפרטורת הגוף אינה מוגברת.

עזרה ראשונה וטיפול:אתה לא צריך לפתוח את otohematoma בעצמך, כי זה יוביל לזיהום שלו ולהתפתחות של פריכונדריטיס (דלקת של הסחוס).

הטיפול מתבצע בבית חולים אף אוזן גרון, שם מבצעים ניקור או פתיחה של אוטוהמטומה, ולאחר מכן מונחת תחבושת לחץ. אנטיביוטיקה נקבעת.

לאחר פציעה באפרכסת, יש לעתים קרובות פריכונדריטיס- דלקת של סחוס האפרכסת. זיהום מתרחש בפתוגנים פיוגניים (סטפילוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa) תוך הפרה של שלמות העור.

תסמינים: ראשית יש כאב באפרכסת, העור מתעבה, עקב בצקת, היפרמית, קווי המתאר של המשטח הקדמי של האפרכסת נעלמים. כשחוששים באפרכסת, מורגש כאב בכל חלקיה, למעט תנוך האוזן. המחלה מתקדמת בהדרגה, לאחר מספר ימים מתאספת מוגלה מתחת לפריכונדריום. בשל העובדה כי האפרכסת משוללת תזונה, מתרחש היתוך מוגלתי של סחוס. האפרכסת הופכת מקומטת ומצטמצמת בגודלה. המצב הכללי של המטופל מופרע מעט, כמעט תמיד יש עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37.2-37.6 מעלות.

יַחַס: מתבצע בבית החולים אף אוזן גרון, אנטיביוטיקה נקבעת פרנטרלית (תוך שרירית) למשך 7-15 ימים. חומרי חיטוי, קומפרסים של אלכוהול, קרינת קוורץ מיושמים באופן מקומי.

כוויות באוזןנוצרים כתוצאה מחשיפה ישירה לטמפרטורות גבוהות (להבות, מים רותחים, נוזלים וגזים בוערים וחמים, חפצים חמים ומתכות מותכות וכו') וכן בעת ​​חשיפה לחומצות ואלקליות מרוכזות (כוויות כימיות).

ישנן ארבע דרגות של כוויות באוזניים:

אוֹדֶם;

אדמומיות ונפיחות של רקמות עם היווצרות שלפוחיות;

נמק בעור;

נמק של העור והרקמות הבסיסיות, כולל סחוס.

עזרה ראשונה וטיפול:קודם כל, יש צורך לחסל חשיפה נוספת לטמפרטורה גבוהה (לכבות את הלהבה); יש לכסות את האפרכסת השרופה בחבישה סטרילית או בד כותנה נקי, מגוהץ. אין לגעת במשטח השרוף בידיים, כמו כן יש לנקב בועות ולשמן בכל מיני משחות ושמן חמניות. תחבושת ספוגה באלכוהול או בקלן יכולה להקל על הכאב.

כוויות בודדות באפרכסת הן נדירות, הן בדרך כלל משולבות עם כוויות בפנים ובצוואר, כמו גם בחלקים אחרים של הגוף. הטיפול מתבצע במרכז כוויות מיוחד. עבור כוויות של 2-4 מעלות, טטנוס טוקסואיד נדרש.

עזרה ראשונה לכוויות כימיותתלוי בסוג הכימיקל. במקרה של כוויות חומצה (למעט חומצה גופרתית), משטח הכוויה נשטף במשך 15-30 דקות במים קרים זורמים. חומצה גופרתית, בעת אינטראקציה עם מים, יוצרת חום, אשר יכול רק להחמיר את הכוויה. לאחר שטיפה תחת מים זורמים, יש צורך לנטרל את השפעת הכימיקל: במקרה של כוויה חומצה, שטפו את המשטח השרוף בתמיסת סודה לשתייה (1-2 כפיות לליטר מים); במקרה של כוויות עם אלקלי - תמיסה חלשה של חומצה לימון או אצטית. לאחר הטיפול יש למרוח תחבושת יבשה ולהתייעץ עם רופא.

כוויות כפור של האפרכסת - נפוצים למדי, ישנן ארבע דרגות של כוויות קור:

כאשר, לאחר הפשרה של אפרכסת חיוורת וחסרת רגישות, מציינים נפיחות וציאנוזה של העור;

שלפוחיות;

נמק של העור ותת עור רקמה שומנית, במיוחד לאורך הקצה החופשי של האפרכסת;

נמק של עור וסחוס.

עזרה ראשונה וטיפול:יש צורך לשחזר את זרימת הדם בהקדם האפשרי; לשם כך נעשה שפשוף זהיר של האפרכסת עם וודקה, קמפור או אלכוהול בוריק. אתה יכול גם לשפשף את האוזן עם כף היד או בד צמר רך. לאחר מכן, אתה צריך לשים כובע חם המכסה את האוזניים שלך. בנוכחות בועות, לא ניתן לשפשף, ואי אפשר גם לנקב את הבועות בעצמך. יש לנגב בזהירות את אפרכסת הכפור באלכוהול ולמרוח תחבושת סטרילית. כוויות קור של 2-4 מעלות מטופלות בבית חולים, טטנוס טוקסואיד הוא חובה. במידת הצורך, נרשמים אנטיביוטיקה.

פגיעה בתעלת השמיעה החיצוניתנצפים בעת נפילה על הסנטר, מכה בלסת התחתונה, ניסיונות לא כשרים להסיר גופים זרים מתעלת השמיעה החיצונית (בעיקר בילדים), נזק לתעלת השמע יכול להתרחש במקביל לפציעות של האפרכסת. כאשר נופלים על הסנטר או מכים בפנים, מתרחש שבר מדוכא של הקיר הקדמי של תעלת השמע החיצונית.

תסמינים: כאב חד בעת לעיסה ופתיחת הפה, עם קרעים בעור של תעלת השמע החיצונית - דימום מהאוזן.

עזרה ראשונה וטיפול:במקרה של דימום, תחבושת סטרילית מונחת על האוזן. המשך הטיפול מתבצע במחלקה לכירורגית פה ולסת של בית החולים יחד עם רופא אף אוזן גרון. בבית חולים, כאשר העור של תעלת השמע החיצונית נקרע, מורחים תפרים ומזריקים ספוגית הדוקה ספוגה במשחה אנטיביוטית.

פציעה (קרע) של עור התוףניתן לשלב עם פגיעה באוזן החיצונית והפנימית, אך ניתן גם לבודד. פציעות בודדות (קרע בקרום התוף) - מתרחשות כאשר חריפות גופים זרים, עם שינוי פתאומי בלחץ האטמוספרי (מכה באוזן, נשיקה באוזן), פיצוצים חזקים מטווח קרוב. קרע של הקרום התוף יכול להתרחש עם טראומה לגולגולת.

תסמינים וקורס:המטופל מתלונן על כאבי אוזניים, רעש, אובדן שמיעה.

האבחנה נקבעת על בסיס תלונות ואוטוסקופיה (בדיקת האוזן), מיקרווטוסקופיה (בדיקת עור התוף במיקרוסקופ). במידת הצורך מבוצע צילום רנטגן של עצמות הגולגולת.

יַחַס: בוצע בבית החולים אף אוזן גרון. פגמים קטנים בעור התוף עשויים להיסגר מעצמם. אם ניקוב (קרע) מידה גדולהאו פגם הרבה זמןלא נסגר, ואז להחיל שיטות כירורגיות(מירינגופלסטיקה).
אנטיביוטיקה נקבעת כדי למנוע זיהום (דלקת).

חַד טראומה אקוסטית. טראומה אקוסטית חריפה היא לקות שמיעה הנגרמת מחשיפה קצרת טווח בודדת לצליל חזק. בעת ירי או פיצוץ מטווח קצר, שילוב של פגיעה מכניתאוזן (קרום התוף, עצמות השמיעה, ממברנות של האוזן הפנימית) על ידי גל אוויר עם טראומה אקוסטית. טראומה אקוסטית חריפה יכולה לנבוע מחשיפה לצלילים גבוהים (שריקת קטר) או עזים ביותר (רעש מנוע סילון). כאשר נפגע מגל פיצוץ, הן האוזן התיכונה והן הפנימית מושפעות.

תסמינים: ב על אני מתלונן על ירידה חדה בשמיעה, רעש חזק וצלצולים באוזניים, מצב של קהות. ירידה בשמיעה היא דו צדדית ומחמירה עם הזמן.
האבחון נקבע על בסיס נתוני בדיקה, וכן מתבצעת בדיקת שמיעה - אודיומטריה.

יַחַס בוצע בבית החולים אף אוזן גרון. חומרים המשפרים מחזור הדם במוח, ויטמינים מקבוצת B, חומצה ניקוטינית. אם עור התוף ועצם השמיעה נפגעו, מתבצע טיפול מתאים.

כוויות באוזןבדרך כלל נתקלים בקשר לחדירת נוזלים חמים אל פני השטח שלו: שמן, מים או חומצות (קרבוליות, גופריתיות וכו'); במקרים אחרים, מתרחשת פעולת אדים, להבות.

לְהַבחִין ארבע מעלות של כוויות. כוויות מדרגה ראשונה מאופיינות באדמומיות ונפיחות של העור. עם כוויות מדרגה שנייה מופיעות שלפוחיות על פני השטח השרוף, מה שמעיד על נוכחות של שינויים עמוקים יותר במחזור הדם והלימפה.

עבור כוויות עור מדרגה שלישיתמאבד את גמישותו, מתייבש ומקבל צבע כהה, פקקת (נמק) מתפתחת בכלי הדם, וצריבה של רקמות מתרחשת עם כוויות מדרגה רביעית.

טיפול מקומי: במקרים טריים, צמר גפן מורטב באלכוהול כרוך סביב האפרכסת למשך 20 דקות ולאחר מכן מורחים תחבושת יבשה. ניתן להשתמש בתמיסה של 5% של טאנין, ואחריה בתמיסה של 10% של לאפיס, הגורמת להיווצרות גלד צפוף.

כַּיוֹם להגיש מועמדותאֵיך האמצעי הטוב ביותרבטיפול מקומי בכוויות, שמן דגים, פניצילין, סרטי פיברין, משחת וישנבסקי והקרנה אולטרה סגולה. ההשפעה הטובה של שמן דגים מוסברת על ידי תכולת הוויטמינים A ו-D בו ותכונות נוספות היוצרות סביבה לא נוחה לצמיחת חיידקים (גרגירים אינם נפגעים בהחלפת החבישה, הפצע נשאר לח, ויש אין כאב). פניצילין משמש, למשל, בצורה של משחה: Rp. Vaselini 90.0, Lanolini 10.0, Penicillini 1,000,000 IU (לאחסן במיכל סגור הרמטית, ב מקום חשוךבטמפרטורה שאינה עולה על 20°). חבישות מבוצעות בדרך כלל תוך 3-4 ימים.

סרטי פיברין A. N. Filatov דורשים טיפול יסודי מקדים באזור הפגוע, לסרטי פיברין יש חשיבות מסוימת במקרים של כוויות מוגבלות מהדרגה השנייה (B. N. Postnikov, 1952). השימוש במשחה של וישנבסקי עוזר לשחזר את קומפלקס הדחפים המוכרים לרקמות המשפיעות על טרופיזם רקמות.
בנוסף, כחומר קוטל חיידקים, למשחה של וישנבסקי יש השפעה אנטיספטית.

נוח במיוחדחשיפה למשטח השרוף של קרינה אולטרה סגולה, ולאחר מכן מריחת תחבושת עם משחת וישנבסקי. הקרנה אולטרה סגולה עם כל חבישה מתבצעת במינונים הולכים וגדלים מ-20 ל-60 יחידות אולטרה סגול, ועם שפע של צריבה או כוויות מדרגה שלישית, המינון עולה מ-50 ל-150 יחידות אולטרה סגול (I.E. Kazakevich and A. A. Petrova, 1934; B. I. , 1957). החלקים הנמקיים של הקליפה מוסרים. על המשטחים המגרגרים מבצעים לאחר מכן השתלת עור לפי טירש ובמקרה של פגמים מתמשכים מבצעים ניתוח פלסטי.
טיפול כללי: טיפול בפניצילין, שתייה מוגברת, תזונה טובה.

תַחֲזִית. כוויות של האפרכסת, בהתאם למידת הנזק, מתנהלות אחרת ונותנות תוצאות שונות. כוויות מדרגה ראשונה ושנייה נרפאות בקלות. כוויות מדרגה שלישית ורביעית גורמות לאובדן חלק מהאפרכסת, מה שמוביל לעיוות שלה.

גורמים ומהלך המחלה. פציעות תרמיות או כימיות (כוויות) של האוזן מתרחשות בעת חשיפה לטמפרטורות גבוהות או נמוכות, וכן כאשר האוזן נחשפת לחומצות ואלקליות. פגיעה כזו באוזן החיצונית משולבת לעיתים קרובות עם כוויות בראש, בצוואר ובפנים והיא נדירה ביותר בצורה מבודדת.

עם כוויות וכוויות קור של האוזן החיצונית, נבדלות 4 דרגות של נזק:

• תואר I - אריתמה (אדמומיות חמורה של עור האוזן ותעלת השמע החיצונית);
• תואר II - נפיחות ושלפוחיות;
• דרגה III - נמק שטחי (מוות) של רקמות;
• דרגת IV - תהליך נמק עמוק, או חריכה של העור.

עם כוויות קור, דרגות הנזק דומות, אך יש להן תכונות ייחודיות משלהן:

• תואר I - ציאנוזה (צבע כחלחל של העור) ונפיחות של העור;
• דרגה III - שינויים נמקיים בעור וברקמות התת עוריות;
• דרגת IV - נמק של רקמת סחוס.

יַחַס. במקרה של כוויות תרמיות, ניתנת עזרה ראשונה בהתאם לכללי הכירורגיה הכללית. לחולה נותנים משככי כאבים (נעשות זריקות של פנטופון, מורפיום או פרומדול), והאזורים הפגועים מטופלים בתמיסה של 2% אשלגן פרמנגנט או 5% טאנין. לאחר פתיחת השלפוחיות, משתמשים בתמיסת לאפיס בריכוז נמוך, הכרחי כדי לצרוב את הגרגירים. עם התפתחות הנמק, כל הרקמה המתה מוסרת ומשתמשים במשחות חיטוי ותרופות קורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון).

כדי למנוע אטרזיה (צמיחת יתר) או היצרות של תעלת האוזן, מכניסים טורונדות גזה, המוספגות בתחליב סינתומיצין 1%. קצת מאוחר יותר, צינור גומי מוכנס כדי ליצור את הלומן הנכון של תעלת השמע החיצונית. אם לחולה ENT המושפע יש דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה, הטיפול הדרוש לדלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית נקבע במקביל.

עם כוויות קור באפרכסת, עזרה ראשונה מורכבת בחימום הדרגתי במים חמים ושפשוף זהיר מאוד באלכוהול. אם נוצרות בועות, מורחים משחות שתורמות לייבוש מהיר שלהן. אבל במקרים מסוימים כדאי יותר לפתוח את השלפוחיות ולשחרר את תוכנן, ולאחר מכן להחיל תחבושת לחץ עם משחה אנטיביוטיקה או חיטוי. עם נמק עור האוזן, יש צורך להסיר רקמות מתות ולהחיל תחבושת עם המזור של שוסטקובסקי, כמו גם לרשום סולפנאמידים ואנטיביוטיקה תוך שרירי.

עם כל מידה של כוויות קור, שיטות טיפול פיזיותרפיות כגון UHF ומינונים אריתמיים של הקרנת קוורץ, מפגשי טיפול בלייזר, מפגשי טיפול מגנטי נותנים אפקט טוב.

עבור כוויות תרמיות בדרגות III או IV, הטיפול מתבצע בבית חולים אף אוזן גרון או מרפאת אף אוזן גרון. במקרה של כוויה כימית, העזרה הראשונה מורכבת משימוש בחומרי נטרול (כוויות חומצה מנוטרלות עם אלקליות חלשות ולהיפך). טיפול נוסף זהה לזה של כוויות תרמיות.

הפרוגנוזה להחלמה תלויה בחומרת הנזק, בעיתוי הפנייה למרפאת אף אוזן גרון, כמו גם בהלימות הטיפול התרופתי המתמשך ובמניפולציות רפואיות.

dr-zaytsev.ru

צריבה באוזן: טיפול

כמו כוויות באיברים אחרים, כוויות באוזניים יכולות להיגרם על ידי גורמים תרמיים (נוזלים חמים, אדים) וכימיים (חומצות ואלקליות).

דרגות של צריבה באוזן

ישנן ארבע דרגות של כוויות: I - אריתמה (אדמומיות), II - נפיחות ושלפוחיות, III - נמק (מוות של רקמות) של העור ו-IV - נמק של הרקמות התת עוריות והצטרפות.

טיפול בכוויות אוזניים

הטיפול תלוי בהיקף הכוויה. לכוויות תרמיות בדרגה 1, מומלץ למרוח קרמים עם אלכוהול אתילי 96% עד להיעלמות הכאב (20-60 דקות), ולאחר מכן לטפל באזורים הפגועים במשחת גלוקוקורטיקוסטרואידים (משחת פלוצינר, פרדניזולון או קורטיזון). כוויות מדרגה שנייה מטופלות עם משחות אלכוהול, ולאחר מכן חבישה עם משחת גלוקוקורטיקוסטרואידים. ביום השני, השלפוחיות נפתחות, המשטח הפגוע נמרח בתמיסה של ירוק מבריק ומוחלת תחבושת סטרילית. במקרה של כוויות בדרגה III-IV, רקמות נמק מוסרות בניתוח, חבישות מוחלות במשחות אנטיספטיות וגלוקוקורטיקוסטרואידים. לאחר מכן, הקרנה אולטרה סגולה של פני השטח הפגועים מתבצעת. כאשר מעוות את אפרכסת האפרכסת, ניתוח פלסטי.

מדובר בדלקת מוגלתית כרונית בחלל האפיטומפני, שהמבנה האנטומי שלה גורם למהלך חמור יותר של המחלה.

אקזמה של הכניסה לאף מתייחסת למחלות אלרגיות, אך יכולה להיות קשורה גם לתהליכים מטבוליים לקויים. זה נדיר, בחלק מהחולים זה משולב עם מחלה מוגלתית של האף והסינוסים הפרה-אנזאליים.

עם דלקת של המשטח החיצוני של הסחוס בצד הנגע, נפיחות קשה כואבת נקבעת במישוש, העור במקום זה, כאשר אוחזים בו באצבעות, יוצר בקלות קפל.

medic-enc.ru

נגעים תרמיים של האוזן החיצונית

נגעים אלה כוללים כוויות קור וכוויות. אלה האחרונים משולבים לרוב עם כוויות של אזורים סמוכים של אזור הפנים.

כְּוִיַת קוֹר

עקיצת כפור (congelatio) היא נגע הנגרם על ידי קירור מקומי של רקמות גוף האדם. לרוב, כוויות קור מתרחשות על האוזניים, ואז על האף והלחיים. נגעים מתרחשים מהר יותר, ככל שטמפרטורת האוויר נמוכה יותר ומהירות הרוח ולחות האוויר גבוהות יותר. בימי שלום, כוויות קור באפרכסת מתרחשות לעתים רחוקות.

על פי עומק הנגע, ארבע דרגות נבדלות: בדרגה הראשונה, שכבת פני השטח של האפידרמיס מושפעת; בדרגה II, הנגע מגיע לשכבה הבסיסית של האפידרמיס עם היווצרות שלפוחיות; תואר III מאופיין על ידי נמק של העור, הרקמה התת עורית והפריקונדיום (אם אנחנו מדברים על אפרכסת או פירמידת האף); בדרגת IV מתרחש נמק מוחלט של האפרכסת.

בתהליך הפתומורפולוגי מבחינים בין תקופה סמויה, תקופה של דלקת תגובתית, תקופת שיא בה נוצרים מוקדי נמק, תקופה של תיחום ודחייה של רקמות נמק, תקופה של שקיעה של התהליך הדלקתי והחלמה באמצעות צלקות. עם עיוות או אובדן מוחלט של האפרכסת.

בתקופה הסמויה, לאחר תחושת הקור והכאב, חל איבוד מוחלט של הרגישות. אפרכסת הכפור קשות בתקופה זו הופכת שבירה, כמו צלחת קרח, ועלולה להישבר כאשר מנסים לשפשף אותה או לכופף אותה כדי לחמם אותה.

בתקופה התגובתית (לאחר התחממות), מופיעות בצקת, היפרמיה בעור עם גוון כחלחל, ולאחר מכן (למעט כוויות קור בדרגה 1) הופעת שלפוחיות המכילות נוזל סרוסי צהבהב אטום. התוכן הדימומי של השלפוחיות מצביע על כך שחומרת כוויות הכפור עולה על דרגת II.

עקיצת הכפור של האפרכסת בדרגה III מלווה בכאבים עזים המקרינים אל תעלת האוזן, האזורים הטמפורליים והאוקסיפיטליים. העור נשאר קר, מקבל צבע כחלחל, השלפוחיות המתקבלות מלאות בתוכן דימומי.

עם דרגת כוויות קור IV, נמק של הקליפה יכול להתרחש בצורה של גנגרנה רטובה, אך לעתים קרובות יותר מתרחשת חניטה. תהליכי הדחייה של רקמות מתות, התפתחות גרגירים, אפיתל וצלקות נמשכים זמן רב, במיוחד עם זיהום משני של האזורים הפגועים.

יַחַס. עזרה ראשונה מכוונת לשיקום מהיר של זרימת הדם ולנורמליזציה של תהליכים מטבוליים, שעבורם הקורבן ממוקם בחדר מחומם ומחמם את האפרכסת. לשם כך, הוא מנוגב בזהירות עם תמיסה חמה של 70% של אלכוהול אתילי או תמיסה של furacilin או אשלגן פרמנגנט, מיובש עם מטלית רכה ולאחר מכן מוחל על כרית חימום חמה (לא יותר מ-40-45 מעלות צלזיוס). האפרכסת למשך 30-40 דקות או מוקרנת במנורת "סולוקס" או UHF במינון תרמי חלש. לאחר מכן מורחים על הכיור תחבושת עם חומר חיטוי ומזריקים טטנוס טוקסואיד וטטנוס טוקסואיד, לפי האינדיקציות - משככי כאבים. טיפול נוסף מתבצע בבית חולים מיוחד.

כוויות באוזן ובפנים

צריבה (combustio) - נזק לרקמות הנגרם כתוצאה מפעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה, זרם חשמלי, חומר כימי אגרסיבי וקרינה פעילה ביולוגית. כוויות תרמיות הן הנפוצות ביותר. השינויים המתרחשים איתם אופייניים מאוד ובשלבים הראשונים דומים לכוויות כימיות וקרינה. הבדלים מבניים וקליניים מתרחשים רק עם דרגות חמורות של נזק על ידי גורמים אלה.

כוויות תרמיות

כוויות תרמיות מחולקות לדרגות: I - אריתמה; II - היווצרות בועות; IIIA - נמק עור עם לכידה חלקית של שכבת הנבט שלו; IIIB - נמק מלא של העור לאורך כל עוביו; IV - נמק משתרע מעבר לעור לעומקים שונים עם חריכה מלאה או חלקית של הרקמות המושפעות.

האבחנה מבוססת על אנמנזה וסימנים פתולוגיים אופייניים של כוויה. זה הרבה יותר קשה בשעות הראשונות לקבוע את עומק ואזור הנגע.

התמונה הקלינית של כוויות פנים ואוזניים נקבעת לפי מידת הנזק, גודלו וסוגי הנזק האפשריים הנלווים (כוויות בעיניים, בקרקפת, בדרכי הנשימה העליונות). עם נגעים תרמיים מקומיים ומוגבלים של הפנים ואפרכסת בדרגות I ו-II, סימפטומים קליניים אינם נצפים. עם כוויות בדרגות III ו-IV שכיחות יותר, ייתכנו סימנים למחלת כוויות, המתבטאות בדינמיקה בתקופות של הלם, רעלנות, ספטיקוטוקסמיה והבראה. עם כוויות של הפנים והאפרכסת, התמונה הקלינית מורכבת מהדינמיקה של תהליך הכוויה, תסמינים סובייקטיביים ואובייקטיביים, שהוזכרו לעיל.

הטיפול כולל אמצעים כלליים ומקומיים.

עזרה ראשונה לנכווה בזירת האירוע מורכבת מכיבוי בגדים (הסרת כיסוי ראש בוער) וכיסוי המשטח השרוף בתחבושת אספטית יבשה. אל תעשה דבר כדי לנקות את האזור השרוף, אל תסיר את שאריות הבגדים השרופים הנדבקים לעור. לפני פינוי הנפגע למחלקה כירורגית מתמחה, עליו להזריק 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום הידרוכלוריד או פנטופון (פרומדול) מתחת לעור.

טיפול מקומי. יש להתייחס למשטח השרוף עם כוויות בדרגה II-III כפצע, שהוא שער הכניסה לזיהום, ולכן, בכל המקרים, הוא נתון לטיפול כירורגי ראשוני, שנפחו נקבע על פי מידת השכיחות של הכוויה. ישנן דרכים לכסות כוויות בסרטים שונים נגד כוויות, עור הנפגע או הטרושתלים של עור משומר וכו'. כמו כן נעשה שימוש במרבנים מודרניים, משחות ומשחות המכילות אנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, אנזימים פרוטאוליטיים, המאיצים את דחיית הרקמות המתות, ריפוי פצעים ללא צלקות גסה ומניעת זיהום משני שלו.

תַחֲזִית. עם כוויות של הפנים והאפרכסת, הפרוגנוזה קשורה בעיקר לתוצאה הקוסמטית והתפקודית. לעתים קרובות, עם צריבה של האפרכסת, מושפעת גם תעלת השמיעה החיצונית, אשר טומנת בחובה היצרות ציקטרית או אטרזיה. האפרכסת עצמה עם כוויות עמוקות עוברת דפורמציה משמעותית, הדורשת שיקום פלסטי של הצורה בעתיד. עם כוויות נרחבות של הפנים בדרגות III ו- IV, הוא עובר עיוות משמעותי עם אובדן תפקודים של עצב הפנים והטריגמינלי.

כוויות כימיות

כוויות כימיות של האפרכסת ותעלת השמע החיצונית נובעות מפעולה של חומרים אגרסיביים שונים הגורמים לתגובה דלקתית מקומית, ובריכוז משמעותי וחשיפה מסוימת, קרישה של חלבונים תאיים ונמק. חומרים אלה כוללים חומצות חזקות, אלקליות קאוסטיות, מלחים מסיסים של מתכות כבדות מסוימות, גורמי לוחמה כימיים של פעולת שלפוחיות וכו'.

יַחַס. עזרה ראשונה מורכבת בהוצאת הכימיקל על ידי שטיפתו בהרבה מים או נטרול בתמיסה חלשה של הכימיקל ה"אנטגוניסט": במקרה של כוויה חומצה, עם תמיסה של סודה לשתייה או שטיפה בשמפו כלשהו; במקרה של כוויות עם אלקלי - תמיסה חלשה של חומצה אצטית או לימון. טיפול נוסף מתבצע בבית חולים מיוחד.

כוויות קרינה

כוויות קרינה נגרמות מקרינה אולטרה סגולה ורדיואקטיבית.

כוויות אולטרה סגולות מתרחשות עם אי סבילות אינדיבידואלית לסוג זה של קרינה או עם חשיפה ממושכת שלה (עם טיפול UV - אריתמה טיפולית, עם בידוד שמש - כוויות חוף). כוויות הנגרמות מקרינה רדיואקטיבית חמורות הרבה יותר מקרינה אולטרה סגולה. הם מתרחשים בחשיפה מקומית בודדת במינונים של 800-1000 רמ או יותר. אופי ומידת הנזק לרקמות בכוויות קרינה, מהלך קליני ותוצאתן תלויים בכמות האנרגיה הנספגת ברקמות, בסוג הקרינה המייננת, בחשיפה, בגודל ובמיקום הנגע.

כוויות אולטרה סגולות של האפרכסת, ככלל, מלוות בנגע מקביל של הפנים, המתבטא בהיפרמיה. בעתיד, לאחר מספר שעות או ימים, העור המוקרן הופך לנורמלי. ואז מתחילים להופיע בהם בהדרגה תהליכים נקרוביוטיים ודיסטרופיים. עם כוויות קרינה חמורות, מתרחש נמק רקמות, תהליך ההתחדשות לוקח זמן רב עם היווצרות רקמת צלקת.

יַחַס. כוויות אולטרה סגולות בדרגות I ו-II אינן מצריכות טיפול וחולפות באופן ספונטני. אם מתרחשת תגובה סובייקטיבית לא נעימה בצורה של צריבה ועקצוץ, אתה יכול להשקות את העור מעת לעת עם 70% אלכוהול אתילי או קלן, שיש להם תכונות מייבשות ומפחיתים בצקת perineural. ניתן לשמן אזורים מקומיים של הכוויה במשחות המכילות קורטיקוסטרואידים, כמו גם תירס או שמן זית, או קרם תינוקות. עבור כוויה דרגת III הטיפול זהה לכוויה תרמית בדרגה IIIA. הטיפול בכוויות רדיואקטיביות הוא הרבה יותר קשה. זה מבוצע בבית חולים מיוחד. טיפול כללי מכוון לשליטה בהלם. כדי למנוע את הרגישות של הגוף למוצרי פירוק חלבונים ולהשפעות המזיקות של חומרים דמויי היסטמין המצטברים בגוף, נקבעות דיפנהידרמין, עירוי תוך ורידי של תמיסה של סידן כלורי, גלוקוז, תערובות ויטמינים, בתוך כמות גדולה של נוזל בצורות שונות. .

תַחֲזִית. עם כוויות קרינה רדודות וקטנות, הפרוגנוזה חיובית יחסית. במקרים אחרים - זהירים ואף מפוקפקים. הסכנה טמונה בהשלכות ארוכות הטווח, הכרוכות בהתפתחות של כיבים שאינם מתרפאים או בהופעת סרטן העור.

רפואת אף אוזן גרון. IN AND. Babiak, M.I. גובורון, יא.א. Nakatis, A.N. פשכינין

medbe.ru

כוויות באוזן חיצונית

כוויות תרמיות מתרחשות כאשר רקמות נחשפות ללהבה, מתכת חמה, נוזל חם, קיטור, אור שמש וכלי נשק מודרניים. סיווג הכוויות, שאומץ בקונגרס המנתחים ה-XXYII, מספק 4 מעלות בהתאם לעומק הנגע:

תואר I - אריתמה ובצקת;

תואר שני - היווצרות בועות;

דרגה IIIa - נמק עור עם פגיעה חלקית בשכבת הנבט;

תואר IIIb - נמק של כל שכבות העור;

דרגת IV - נמק של העור ורקמות עמוקות יותר.

כוויות קלות של הפנים כוללות כוויות בדרגות I, II ו-IIIa, בהן מתבצע טיפול שמרני והחלמה ללא פגמים קוסמטיים. כוויות קשות כוללות כוויות בדרגות IIIb ו- IV. כוויות כאלה של האפרכסות יכולות להיות מסובכות על ידי perichondritis, chondritis, אובדן סחוס ועיוות של הקליפות. המשטח השרוף נחשב נגוע, לפיכך אמצעים רפואייםמתבצעים תוך התחשבות בכללי האספסיס.

יַחַס. עזרה ראשונה מורכבת מעצירת פעולתו של הגורם הטראומטי ומריחת תחבושת אספטית עם החדרת משככי כאבים, פינוי הקורבן לבית החולים. טיפול מקומי בכוויות נועד להפחית את הכאב, להסיר רקמה שאינה בת קיימא, להפוך את הנגע לסטרילי ולקדם אפידרמיסציה של משטח הכוויה. יַחַס פצעי צריבהצריך להיעשות בתנאים אספטיים. את העור מסביב למשטח השרוף מנגב עם מטלית לחה בה מי סבון, ולאחר מכן - פתרון 0.5% של אמוניה. לאחר הסרת האפידרמיס המת, פני הכוויה מושקים בשפע בתמיסת מלח, מיובשים ומנגבים באלכוהול. בועות מחוררים או חורצים מלמטה במספריים כדי לפנות את התוכן.

כיום משתמשים בשתי שיטות לטיפול מקומי בכוויות - סגורה ופתוחה. השיטה הסגורה נוחה בשטח, שכן התחבושת מגנה על הפצע מפני זיהום ומקלה על הטיפול בשרוף בשלבי הפינוי. שיטת הטיפול הפתוחה משמשת לעתים קרובות יותר עבור כוויות בפנים. זה טמון בעובדה שלאחר הטיפול הראשוני, תחבושת לא מוחל על פני השטח השרוף, ואת האזורים הפגועים של העור נמרחים עם עפיצות (תמיסת טאנין 5%, תמיסת אשלגן פרמנגנט ורודה) או מיובשים תחת מסגרת מיוחדת. שיטה זו דורשת אספסיס והיא ישימה בבית החולים.

כוויות של אפרכסת דרגות I ו-II נעלמות לאחר 10-12 ימים ללא עקבות ודורשות רק הקפדה על אספסיס ושימוש במשככי כאבים בטיפול. עבור כוויות בדרגות IIIb ו-IV, כריתה של רקמות מתות בימים הראשונים עם השתלת עור אוטומטית, רצוי מתן טוקסואיד טטנוס. Perichondritis מכוויות בדרגות IIIa ו-IIIb מטופלות על פי העקרונות הכלליים של otolaryngology. עם כוויות עמוקות הגורמות לאטרזיה של תעלת האוזן, גרגירים עודפים בה מוסרים ונצרבים עם lapis. עד אפידרמיסציה מלאה, צינורות פוליוויניל כלוריד נגד אטרזיה מוחדרים לתעלת האוזן. כאשר יש ציון, מבוצע ניתוח פלסטי.

בטיפול בכוויות משתמשים בפלסטיק עם דש עור חופשי. משטח הגרנול מנקה מרקמה נמקית ומובא למצב סטרילי באמצעים קונבנציונליים. דשי עור חופשיים שנלקחו מחלקים אחרים של הגוף מוחלים על המשטח המוכן.

כוויות כימיות. במקרה של כוויות כימיות עם חומצות ואלקליות, יש צורך לשטוף מיד את החומרים הללו מעל האפרכסת ותעלת האוזן עם סילון. מים קרים. לאחר מכן, פעולת החומצות מנוטרלת בעזרת אלקליות (תמיסת נתרן ביקרבונט 2%, תחמוצת מגנזיום, מי סבון), ופעולת האלקליות מנוטרלת באמצעות חומצות (תמיסת 1-2% של חומצה אצטית או לימון), המוזרקות. לתוך תעלת האוזן באמצעות turundas. בעתיד, טקטיקות הטיפול דומות לאלה של כוויות תרמיות.