"כמות האימונוגלובולין של IgG להשפעות של Toxoplasma Gondii נמשכת לאורך כל חייו של אדם בדמו, גם לאחר החלמה מלאה."
לכן, חשוב לאישה בהריון לבצע בדיקת נוגדנים מסוג M ו- Class G מוקדם ככל האפשר כדי שהרופאים יוכלו לרשום את הטיפול הנכון.
פונקציות של תרכובות חיסון
זה יכול להיות קשה לאנשים רגילים שרחוקים מהטרמינולוגיה הרפואית להבין את המשמעות של נהלים שנקבעו על ידי רופא. מצד אחד, ברור שנוגדי IgG עוזרים לזהות טוקסופלזמה. אבל אם הם יימצאו, מה זה אומר?
למעשה, הכל תלוי בחוק ההתיישנות של ההדבקה. נוכחותן של קבוצות חלבון מסוג M מצביעה על זיהום לאחרונה. תרכובות חיסון מיוצרות תוך 3 ימים מההדבקה ומגיעות לשיא ב-21 יום. לאחר חודשיים, האנטיגנים נעלמים. לכן, IgM חיובי נחשב כסימן לשלב החריף של הפתולוגיה.
קבוצות חלבון מסוג M שנמצאות בדם מספרות לרופא על הזיהום האחרון של המטופל.
בשל הפונקציונליות הגבוהה שלהם, מספקים נוגדנים מסוג G לטוקסופלזמה השפעה חיוביתעל אורגניזם נגוע:
- לנטרל חומרים רעילים המיוצרים על ידי הפתוגן.
- שפר תהליכים פגוציטים.
- לתרום להיווצרות חסינות בעובר במקרה של הריון.
ביחס לאימונוגלובולינים אחרים שגוף האדם מייצר, אנטי Toxoplasma Gondii IgG הוא הנפוץ ביותר, הכמות שלו היא 80% אינדיקטורים כלליים.
נוגדנים מסוג IgG שזוהו הם עדות לתגובה מאוחרת אך יציבה יותר מערכת החיסוןעבור Toxoplasma Gondii. IgG עולה כמותית תוך חודש, אך רמתו נשארת ללא שינוי לאורך החיים על מנת להתנגד להדבקה חוזרת.
אם תוצאת בדיקת IgM או IgG חיובית, אז זה אומר שהזיהום התרחש, וייתכן שיהיה צורך לטפל במחלה. העובדה שאין נוגדנים בגוף יכולה להיחשב כהיעדר מוחלט של הפתוגן בדם, אך אינה שוללת את האפשרות של זיהום בעתיד.
תכונות של הליך האבחון
כדי לגלות נוגדני IgGו-IgM לטוקסופלזמה עורכים מחקרים מיוחדים על סרום אנושי.
מכוח רמה גבוההרגישות, השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון המחלה היא אנזים-linked immunosorbent assay (ELISA). סוג זה של מחקר אימונולוגי מבוסס על זיהוי תגובה לאנטיגן. כלומר הפתוגן הגורם לטוקסופלזמה ולנוגדנים מסוג IgG או Class M.
כנשא המידע העיקרי להליך, נעשה שימוש בדם מוריד, ממנו מבודד סרום ומעריכים את אופי התגובה של הגוף לאנטיגנים שנבחרו במיוחד. ניתן להעריך את התוצאה של הליך האבחון על ידי פענוח, המעיד על נוכחותם של אימונוגלובולינים מסוג M ו-G, כמו גם את מידת הקישור של קבוצות חלבון לאנטיגנים של טוקסופלזמה - אינדיקטורים לתקיפות.
אם התרחש זיהום, הנורמה היא IgG חיובית עם IgM שלילי.
"כמות האימונוגלובולינים בדרגות M ו-G אינה משפיעה על האבחנה - נוכחות או היעדר של נוגדנים אלו חשובים".
הפרשנות של נהלי אבחון אלה במעבדות בודדות מתבצעת תוך התחשבות בקריטריונים שלהם. רמות IgG לטוקסופלזמה של לפחות 700 מ"ג ולא מעל 1600 מ"ג נחשבות תקינות.
יחד עם זאת, במהלך הליך האבחון, יותר מ רמה נמוכהתרכובות חיסוניות. תוצאה כזו נחשבת שלילית.
היחס בין נוגדנים לטוקסופלזמה בנשים בהריון מצריך ניתוח מחדש לאחר שבוע כדי לאשר את האבחנה.
פרטי פענוח נתונים
אבחון המחלה תלוי בהתפלגות בדם של האינדיקטורים העיקריים של אימונוגלובולינים מחלקה G ו-M ובהתלהבותם. פענוח הניתוח מאפשר לנו להסיק מסקנות לגבי הזיהום הראשוני, נוכחות החסינות או היעדר מוחלט של זיהום.
אם תוצאת הניתוח עבור טוקסופלזמה מראה IgM שלילי מתי IgG חיובי, הפענוח שלו מראה שהמטופל פיתח חסינות יציבה לכל החיים למחלה זו.
עם זאת, יחס דומה של נוגדנים לטוקסופלזמה, המתגלה במהלך ההריון, מצריך הליך אבחון שני לאחר שבוע. היעדר דנ"א של הגורם המדבק ותוקפנות גבוהה הם הטיעונים העיקריים בעד העובדה שאין צורך בטיפול.
אם תוצאת הליך האבחון מגלה ש-IgG שלילי, ואימונוגלובולין M חיובי, אז הפענוח של המחקר נראה כך: כאשר ערכי ה-IgM גבוהים משמעותית מהנדרש על פי הנורמה שנקבעה, הרופאים מצהירים צורה חריפה של המחלה.
אם נמצאו נתונים כאלה באישה בהריון, יש צורך לבצע מחקרים נוספים על תגובת שרשרת הפולימראז של PCR, ולאחר 10 ימים, לתרום שוב דם עבור ELISA. בעת קביעת ה-DNA של הפתוגן, עליך לעבור קורס טיפול כדי למנוע את הסבירות לזיהום תוך רחמי של העובר.
IgG חיובי ל-Toxoplasma Gondii עם אימונוגלובולין M חיובי מצביע על זיהום ראשוני. בהתחשב בכך שניתן להבחין ב-IgM חיובי במשך שנתיים, לצורך בימוי אבחנה מדויקתיש צורך במחקרים נוספים - בדיקת דם ושתן לקביעת ה-DNA של הגורם הגורם למחלה ולמידת IgG.
הגדרה של נלהבות
ככל שמיוצרות תרכובות חיסוניות מסוג G, רמת הנלהבות עולה. פענוח הניתוח לאבידיות מספק את הסיווג הבא:
- תעוזה נמוכה - אינדיקטורים עד 40. מסקנה: זיהום ראשוני.
- תואר מעבר - אינדיקטורים 41-59. נתונים כאלה נחשבים כלא אמינים. נדרש ניתוח נוסף.
- רמה גבוהה של נלהבות IgG לתאי טוקסופלזמה - אינדיקטורים מגיל 60 ומעלה. מסקנה: חסינות לזיהום, אפשרות של מהלך כרוני של המחלה.
על מנת שהרופא ירשום טיפול הולם, יש צורך באבחון מדויק של המחלה כדי להעריך נכון את הסיכונים. חשוב במיוחד לבצע מחקר במהלך ההריון - זהו הדרך היחידהלהתחמק סיבוכים קשיםהנגרם מזיהום של העובר.
תוֹכֶן
ניתוח לטוקסופלזמה
נכון לעכשיו, בדיקת דם בזמן לטוקסופלזמה מאפשרת לא רק להתייצב, אלא גם להיפטר לחלוטין מהזיהום. ניתוח לגילוי טוקסופלזמה נקבע:
- נשים שמתכננות הריון או כבר לאחר ההתעברות;
- אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת;
- עם הגדלת בלוטות לימפהללא סיבה נראית לעין;
- חולים נגועים ב-HIV;
- עם כאב מקור לא ידועמלווה בחום, צמרמורות;
- עם עלייה בו זמנית בטחול ובכבד;
- לאחר השתלת איברים או עירוי דם;
- אם תוצאת הבדיקה הקודמת הייתה מוטלת בספק.
הרפואה המודרנית מציעה מספר סוגים של בדיקות לטוקסופלזמה. השיטות הפופולריות ביותר הן:
- אליסה. הקיצור מייצג אנזים immunoassay, שבמהלכו מתגלים אימונוגלובולינים IgG ו-IgM (G ו-M) בדם. אלו הם נוגדנים שהגוף מייצר בתגובה לפתוגן. במהלך ההדבקה, אימונוגלובולינים מצטברים בדם בריכוזים שונים - זה נקרא טיטר נוגדנים.
- PCR. פּוֹלִימֵר תגובת שרשרתמשמש כאשר בדיקת דם לטוקסופלזמה אינה חד משמעית. מהות השיטה היא זיהוי מולקולות ה-DNA וה-RNA של הפתוגן. לצורך מחקר, נלקחת דגימת שתן, דם, רוק של הנשא.
מהם נוגדנים לטוקסופלזמה
אימונוגלובולינים מקבוצת M
אם טוקסופלזמה מזוהה בדם, אז הראשון לפתח תגובה דלקת חריפהאימונוגלובולינים M (IgM). הם מהווים אינדיקטור לחסינות הומורלית, המגנה על הגוף מפני חלבוני אנטיגן המסיסים בדם או בנוזלים אחרים. נוגדנים מסוג M לטוקסופלזמה מופיעים בדם כבר 2-3 ימים לאחר חדירת מיקרואורגניזמים זרים, ומגיעים למספר מקסימלי למשך 21 ימים. חודשיים לאחר ההדבקה, כמות האימונוגלובולין lgM יורדת לכמעט אפס.
Anti Toxoplasma gondii igg
נוגדנים מסוג G לטוקסופלזמה לאחר זיהום בדם הנשא מופיעים מאוחר יותר (לאחר מספר שבועות), אך נשארים זמן רב יותר (עד שנתיים). הנוכחות של Anti toxoplasma gondii igg בניתוח מצביעה על כך שהגוף כבר נפגש עם זיהום זה בעבר, והוא זיהה אותו. כאשר מתגלים נוגדני G, ניתן לדבר גם על המהלך הכרוני של הזיהום. בשלב זה, טיפול בטוקסופלזמה אינו נדרש. כמות מסוימת של אימונוגלובולין IgG בדם נמשכת לאורך חייו של אדם, גם לאחר ההחלמה.
במה נבדלים נוגדני IgG ו-IgM?
נוגדני M שנמצאו בדם מספרים לרופא על הזיהום האחרון של החולה בטוקסופלזמה. כמות ה-IgM היא רק 10% מבין כל האימונוגלובולינים. אם זה גבוה, אז זה מצביע על נוכחות של זיהום ודלקת בגוף. אם נוגדני IgM נמוכים, אז זה מצביע על כשל חיסוני. אימונוגלובולינים אנטי Toxoplasma Gondii IgG הם הנפוצים ביותר. מספרם הוא 80% מסך הנוגדנים. בשל הפונקציונליות הנהדרת, נוגדנים לטוקסופלזמה IgG מספקים השפעה חיובית על הגוף:
- לחזק את כוחות המגן;
- לנטרל חומרים רעילים;
- לתרום להיווצרות חסינות בעובר במהלך ההריון.
פענוח אינדיקטורים
בדיקת דם לנוגדנים נעשית באמצעות ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית). יש לו ערכי סף (מקסימום מותר) והתייחסות (ממוצע). אם הערך של הסמנים מתחת לטיטר הנקבוביות, אזי תוצאת הניתוח היא שלילית, ואם היא גבוהה יותר, היא חיובית. לכל מעבדה יש סטנדרטים משלה לאימונוגלובולין IgG. פענוח אינדיקטורים בשילובים שונים:
פענוח אנזים immunoassay במונחים של תעוזה
כדי לקבוע את שלב ההתפתחות ומשך המחלה, מתבצע לפעמים מחקר נוסף של אימונוגלובולינים. כתוצאה מניתוח מעבדה של נסיוב הדם, מתקבל אינדקס תאוות לטוקסופלזמה. חקר הנוגדנים בדרך זו מספק הזדמנות מהירה לגלות את עוצמת הקשר שלהם עם גורם זר. ככל שהזיהום נשאר בגוף זמן רב יותר, כך ערך התלהבות גבוה יותר.
נוגדנים לטוקסופלזמה במהלך ההריון
אם אישה אובחנה עם טוקסופלזמה חיובית של lgG במהלך ההיריון בהיעדר נוגדני IgM, זה אומר שהיה לה מגע עם זיהום זה בעבר, כך שכעת יש לה חסינות חזקה שתגן מפני זיהום משני. תוצאה זו מראה שאימונוגלובולינים מסוג G יגנו גם על הילד ברחם, מכיוון שהם חודרים בקלות את מחסום השליה.
אם לאם לעתיד יש IgM חיובי בהיעדר IgG, אז זה גורם מסוכן לילד שטרם נולד. אם הזיהום העיקרי בטוקסופלזמה התרחש בשבוע ה-12 להריון, האיום להתפתחות בעובר גדל מומים מולדים, כי בתקופה זו העובר מפתח את הכליות, הכבד ושאר חלקי הגוף. במקרים מסוימים שינויים פתולוגייםבגופו של ילד להוביל למותו בלידה.
התקדמות טוקסופלזמה אצל אישה בהריון לפני השבוע ה-30 עלולה לעורר נזק לאיברי הראייה ו/או המוח של התינוק. הזיהום התקבל אמא לעתידבשלב זה של ההריון, יכול להוביל לפתולוגיות הבאות אצל הילד:
- הידרוצפלוס (טפטוף של המוח);
- עיוורון מוחלט;
- תת התפתחות של קטרקט ושל המוח.
בצורה חמורה של זיהום, ילד עלול לחוות נזק לכבד, לטחול, למערכת ההמטופואטית ולאיברי העיכול. אם טוקסופלזמה מתקדמת או לא מטופלת, אז אישה בהריון עלולה להפלה. אם הזיהום התרחש בשלבים האחרונים, הסיכון גבוה לידה מוקדמת. בְּמַהֲלָך הנקהאם לאם אין צורה פעילה של טוקסופלזמה, זיהום דרך חלב האם אינו נכלל.
לאחרונה, האבחנה של טוקסופלזמה במהלך ההריון הייתה האינדיקציה העיקרית להפסקת הריון. כיום, אישה עם פתולוגיה זו נמצאת בשליטה פרטנית של רופאים וזקוקה לתוספת מחקר קליני. האינדיקציות העיקריות לבדיקת טוקסופלזמה בנשים בהריון:
- חוסר תיאבון מוחלט;
- כאבי גוף;
- חולשה כללית;
- הפרעת שינה;
- הפרעת מעיים;
- עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות צלזיוס;
- כבד מוגדל;
- הזעה מוגברת;
- כאב בגרון;
- בלוטות לימפה מוגדלות.
מה לעשות אם IgM חיובי
הטיפול בטוקסופלזמה בנשים בהריון מתחיל בשבוע 12-16. אם מזוהה נוגדנים חיובייםל-Toxoplasma IgM בהיעדר IgG (זיהום ראשוני) על קדנציה מוקדמת, אז מציעים לאישה לבצע הפלה. זאת בשל העובדה שכדי להיפטר מטוקסופלזמה, יש צורך לקחת אנטיביוטיקה, אשר תשפיע לרעה על התפתחות העובר.
בהיעדר זיהום תוך רחמי (לפי תוצאות PCR מי שפיר), הרופאים רושמים תרופות אנטיבקטריאליות מקרולידיות: Spiramycin, Macropen. הם מסוגלים להצטבר בשליה, ולמנוע נתיב אנכיהעברה של טוקסופלזמה.
- אנטי ויראלי. לאחר בליעה, נגיפים מוטמעים ב-DNA, המעכבים את הסינתזה שלו (Ganciclovir, Panavir, Foscarnet).
- אימונוגלובולינים. מסוגל ליצור חסינות של אישה בהריון וילד (פנטגלובין, אוקטגם).
- אינטרפרונים. הם מעכבים את הרבייה הפעילה של חלקיקים ויראליים, מגבילים את תנועתם (Viferon, Realdiron).
הבסיס למניעת זיהום עם Toxoplasma הוא יישום תקני היגיינה, הבחירה דרכים בטוחותבישול, שמירה על חיות מחמד. כדי להפחית את הסיכון לזיהום, עליך:
- לשטוף ידיים לפני ואחרי הכנת מזון;
- ללבוש כפפות במהלך עיבוד האדמה;
- אל תאכל חלב עיזים נא;
- הימנע מאכילת בשר לא מבושל או נא;
- לפני השימוש, תמיד לשטוף ירקות, פירות ופירות יער;
- הימנע ממגע ישיר עם צואת חתולים (החלף את המגש עם כפפות).
וִידֵאוֹ
תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.
מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!לכן, אם הגוף אדם בריאעם חסינות טובה, טוקסופלזמה תיכנס, בתגובה להם תתחיל היווצרות נוגדנים, אשר בקרוב יתגברו על המחלה, ולאחר מכן יפתחו חסינות יציבה. עם זאת, אם לאדם יש ירידה בחסינות, נוגדנים עלולים להיווצר בכמות לא מספקת או להיעדר לחלוטין. במקרה זה, תהיה דומיננטיות של טוקסופלזמה, אשר תדביק לאחר מכן את הגוף ותגרום למחלה כמו טוקסופלזמה.
ישנן את הדרגות הבאות של מיקרואורגניזמים:
- ממלכה ( תְחוּם);
- מַלְכוּת;
- טיפוס על;
- מעמד;
- להזמין;
- מִשׁפָּחָה;
- תת - זנים.
אוקריוטים הם אורגניזמים גבוהים יותר, שיש להם מבנה משותף המאפיין רק לתחום זה. תכונה עיקריתתא אוקריוטי הוא נוכחות בו של גרעין מוגדר בבירור, המכיל מקרומולקולת DNA האחראית לאחסון, העברה ויישום של מידע גנטי.
האוקריוטים כוללים את הממלכות הבאות:
- בעלי חיים;
- צמחים;
- פטריות.
ישנם שבעה סוגים של מיקרואורגניזמים פרוטוזואים, השונים זה מזה בעצם. דרך אופייניתתְנוּעָה.
מבין שבעת סוגי המיקרואורגניזמים, סיבה מחלה ספציפיתלבני אדם יכולים להיות רק שלושה סוגים:
- סרקומסטיגופורים ( סרקומסטיגופורה);
- ריצות ( סיליופורה);
- ספורוזואה ( Apicomplexa).
הערה. צביעת רומנובסקי-גימסה היא שיטת מחקר ציטולוגית המאפשרת לך להבדיל בין סוג המיקרואורגניזם, כמו גם ללמוד תהליכים כימייםהמתרחש בתא.
מבשיל ( נִבִיגָה) ציסטות, שלאחריהן הן נחשבות מדבקות, מתרחשות במשך פרק זמן מסוים, הכל בהתאם לטמפרטורה של הסביבה החיצונית.
בטמפרטורה של פלוס ארבע מעלותנבגי צלזיוס מתרחשת תוך יומיים עד שלושה ימים.
בטמפרטורה של פלוס אחת עשרהההבשלה מתרחשת תוך חמישה עד שמונה ימים.
בטמפרטורה של פלוס חמש עשרהלביצית ייקח כשלושה שבועות להיווצר נבג.
הערה. הבשלת ביציות בלתי אפשרית בטמפרטורות מתחת לארבע ומעלה פלוס שלושים ושבע מעלות צלזיוס.
בהתאם לגיל ההיריון, ניתן לחלק את הטוקסופלזמה המולדת לשתי קבוצות:
- טוקסופלזמה מולדת מוקדמת, שבו הזיהום של האם, וכתוצאה מכך, העובר מתבצע בחודשים הראשונים להריון;
- טוקסופלזמה מולדת מאוחרת, שבו אישה בהריון נדבקת בטוקסופלזמה ומעבירה את המחלה לעובר במחצית השנייה של ההריון.
עם טוקסופלזמה מולדת מאוחרת, ילד עלול להיוולד עם סימנים של טוקסופלזמה כללית ( למשל, כבד מוגדל, טחול).
ישנן את הצורות הבאות של טוקסופלזמה מולדת:
- צורה חריפה;
- צורה כרונית.
| תסמינים צורה חריפהטוקסופלזמה מולדת | תסמינים צורה כרוניתטוקסופלזמה מולדת |
|
|
תסמינים של טוקסופלזמה נרכשת
לְהַקְצוֹת התקופות הבאותמחלות:- תקופת דגירה;
- תקופה פרודרום;
- תקופת השיא;
- תקופת הבראה.
| תקופת המחלה | משך תקופה | תיאור תקופה |
| תקופת דגירה | שלושה ימים עד שבועיים | הוא מאופיין בריבוי של פתוגנים והצטברות של רעלים. תקופה זו נמשכת מרגע כניסת המיקרואורגניזם לגוף ועד להופעת התסמינים הראשונים. |
| תקופה פרודרום | תוך שבוע עד שבועיים | מאופיין על ידי הופעתו של הלא ספציפי הראשון תסמינים קליניים (למשל חום, חולשה, בלוטות לימפה נפוחות). תקופה זו עשויה להתחיל בצורה חריפה או הדרגתית. |
| תקופת השיא | שבועיים-שלושה | ישנה שקיעה של תסמינים לא ספציפיים של המחלה. יש גם ירידה בחיים תאי חיסוןאורגניזם, אשר מוביל לאחר מכן להתפתחות מצבים פתולוגיים של מערכת הלב וכלי הדם, השרירים והעצבים. |
| תקופת הבראה | בשבוע השלישי - הרביעי של המחלה, יש היעלמות הדרגתית של כל התסמינים הקליניים | הוא מאופיין בהיעלמות של סימני המחלה והופעת חסינות מתמשכת, המפותחת לכל החיים. |
הערה. אצל אדם בריא, מחלה זו, ככלל, ממשיכה כמעט באופן בלתי מורגש, ללא תסמינים בולטים. המטופל עלול לחוות תסמינים כגון עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, בלוטות לימפה נפוחות שבדרך כלל חולפות תוך שבוע. עם זאת, אם לאדם יש ירידה בהגנות הגוף ( כגון זיהום ב-HIV), אז טוקסופלזמה בולטת יותר עם נגעים מערכות שונות, איברים ורקמות ( לדוגמה, מערכת עצבים, לב, עין, שריר השלד).
ישנן שלוש צורות של טוקסופלזמה נרכשת:
- צורה חריפה;
- צורה כרונית;
- צורה סמויה.
צורה חריפה
צורה זו ברוב המקרים מאופיינת בהתפרצות חריפה של המחלה.בצורה חריפה, החולה עלול לחוות את הסימפטומים הבאים של המחלה:
- עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 - 39 מעלות;
- סימנים של שיכרון הגוף, למשל, ירידה בתיאבון, כאבי שרירים ומפרקים, חולשה ( להתפתח כתוצאה מהשפעות פנימיות על הגוף של רעלים, המשתחררים על ידי הגורם הגורם למחלה);
- בלוטות לימפה נפוחות, ברוב המקרים צוואר הרחם ואוקסיפיטלי ( להגדיל את הגודל, להיות צפוף);
- hepatosplenomegaly ( הגדלה של הכבד והטחול).
צורה כרונית
זה מאופיין בביטויים שונים במשך זמן רב. עם צורה זו של המחלה, יש זמן ארוך ( תוך מספר חודשים) עלייה בטמפרטורת הגוף בתוך 37 - 37.9 מעלות, כמו גם ביטויים של שיכרון הגוף, שעלול להוביל לאחר מכן לנזק לאיברים ולמערכות שונות ( למשל נזק לעיניים, ללב, למערכת השרירים).במהלך תקופה זו, החולה עלול להיות מוטרד מתסמינים כגון חולשה מוגברת, עצבנות, כאבי ראש, פגיעה בזיכרון וכן כאבים בשרירים ובמפרקים. כמו כן, יש לציין כי הצורה הכרונית מאופיינת בעלייה בבלוטות הלימפה - לרוב צוואריות, על-פרקלביקולריות, בבית השחי ובמפשעתיות.
הצורה הכרונית של טוקסופלזמה עלולה להוביל לפגיעה במערכות הגוף הבאות:
- מערכת עיכול;
- מערכת הלב וכלי הדם;
- מערכת עצבים;
- מערכת האנדוקרינית;
- מערכת חזותית.
- אובדן תיאבון;
- הפרה של הכיסא;
- ירידה במשקל;
- כאב בבטן;
- הגדלה של הכבד והכאב שלו;
- תפקוד לקוי של הלבלב.
- עלייה בקצב הלב ( טכיקרדיה);
- ירידה בלחץ הדם ( מתחת ל-120 עד 80 מילימטר כספית);
נזק למערכת העצבים עם טוקסופלזמה יכול להוביל להתפתחות של התסמינים הבאים:
- אי יציבות רגשית;
- נִרגָנוּת;
- ירידה ביכולת העבודה;
- הפרה של המחזור החודשי;
- תת פעילות של בלוטת התריס.
- chorioretinitis ( דלקת של הכורואיד והרשתית);
- אובאיטיס ( דלקת כורואיד);
- דלקת הלחמית ( דלקת של הלחמית);
- איריטיס ( דלקת של הקשתית).
- כאב בעיניים;
- היפרמיה ( אוֹדֶם) עין;
- דמעות;
- רגישות יתרלהדליק גירויים;
צורה סמויה
צורה זו של טוקסופלזמה מאופיינת בקורס אסימפטומטי, וככלל, המחלה מתגלה רק לאחר מחקר.אבחון של טוקסופלזמה
אבחון טוקסופלזמה כולל:
- אוסף אנמנזה;
- בדיקת המטופל;
- מחקר מעבדה;
- אבחון אינסטרומנטלי.
אוסף אנמנזה
לקיחת היסטוריה כוללת:- היסטוריה רפואית ( תיאור כרונולוגי של הופעת תסמיני המחלה);
- אנמנזה של החיים ( תיאור תנאי החיים, הרגלי אכילה, מקצוע);
- היסטוריה אפידמיולוגית ( מתברר האם היה מגע עם בעלי חיים, אופי המגע);
- היסטוריה אלרגית (האם אתה אלרגי ומה בדיוק?).
בדיקה של המטופל
בדיקה של חולה עם טוקסופלזמה בתקופה החריפהבעת בדיקת מטופל בתקופה זו, הרופא מגלה:
- טמפרטורת גוף מוגברת ( בדרך כלל תת חום);
- הגדלה של הכבד והטחול ( רגישות בכבד במישוש);
- בלוטות לימפה נפוחות ( רך בצפיפות, כואב במישוש, הערך משתנה בין סנטימטר אחד עד סנטימטר וחצי, לא מחובר לרקמות סמוכות).
בדיקה של חולה עם טוקסופלזמה ב תקופה כרונית
| מערכת | בדיקה של המטופל | תלונות של מטופל |
| מערכת הלב וכלי הדם |
| החולה עשוי להתלונן על כאב באזור הלב, כמו גם חולשה. |
| מערכת עיכול | במישוש הבטן, ישנם כאבים באזור האפיגסטרי בעלי אופי עמום, נפיחות ועלייה בגודל הכבד ( כואב במישוש). | החולה עלול להתלונן על ירידה בתיאבון, יובש בפה, בחילות, עצירות וירידה במשקל. |
| מערכת השלד והשרירים | במישוש של השרירים, הרופא יכול לזהות חותמות, כמו גם היפרטוניות בשרירים, המלווה בתחושות כואבות. כמו כן, במהלך הבדיקה קיימת הגבלה בתנועתיות המפרק. | תחושות כואבותבשרירים ( בדרך כלל בראש ו גפיים תחתונות, גב תחתון) ומפרקים בגודל גדול או בינוני ( למשל ברך, מרפק, קרסול). כמו כן, המטופל עלול להתלונן על חולשת שרירים. |
חקר מערכת העצבים מגלה:
- חוּלשָׁה;
- אֲדִישׁוּת;
- ירידה בביצועים.
בשל העובדה כי תקופה זו מאופיינת במהלך אסימפטומטי, בדיקת המטופל מבוססת על ביצוע אבחון מעבדהוניתוח לאחר מכן של תוצאות המחקר.
מחקר מעבדה
שיטה סרולוגיתהאם שיטה יעילהאבחון של מחלות זיהומיות ודלקתיות. מחקר זה מתבצע על ידי נטילת דם ורידי ולאחר מכן צנטריפוגה שלו לקבלת סרום, כלומר, החלק הנוזלי של הדם.
לאחר מכן נבדק החומר המתקבל על נוכחותם של נוגדנים ספציפיים בסרום הדם:
- זיהוי Ig ( אימונוגלובולין) M פירושו הנוכחות תהליך אקוטי;
- זיהוי של Ig G מצביע על תהליך מועבר.
הבדיקות הסרולוגיות הבאות משמשות לאבחון טוקסופלזמה:
- תגובת קיבוע משלים;
- תגובת סבין-פלדמן;
- תגובה אימונופלואורסצנטית ( שׁוּנִית);
- בדיקת אימונוסורבנט מקושרת ( אליסה).
| שם התגובה | תיאור התגובה |
| תגובת קיבוע משלים | כאשר האנטיגן והנוגדן נקשרים, נצמד לאחר מכן חלבון מיוחד, משלים, מה שמוביל להיווצרות קומפלקס חיסוני. אם הנוגדן והאנטיגן אינם נקשרים זה לזה, אז המשלים, לפיכך, אינו מסוגל להיצמד אליהם, וכתוצאה מכך נצפה היעדר הקומפלקס. תגובת קיבוע המשלים מתבצעת על ידי זיהוי נוכחות הקומפלקס שנוצר או היעדרו. עם טוקסופלזמה, תגובה זו תהיה חיובית החל מהשבוע השני של המחלה. |
| תגובת סבין-פלדמן | המהות של שיטה זו היא שבדרך כלל התוכן של תא חי מוכתם במתילן כחול. צבע כחול. עם זאת, בנוכחות נוגדנים בסרום, צביעה אינה מתרחשת. ביצוע תגובה זו אפשרי רק בנוכחות "Toxoplasma gondii" חי. |
| תגובה אימונופלואורסצנטית(שׁוּנִית) | החומר שנלקח למחקר מוחל על שקופית זכוכית בצורה של מריחה, אשר מעובדת לאחר מכן עם צבע מיוחד - פלואורכרום. צבע סרום, נכנס לקשר עם חלבונים חיידקיים כאשר בדיקה מיקרוסקופית, גורם לזוהר ההיקפי שלהם בצורה של ירוק ( תגובה ישירה). כמו כן, שיטת מחקר זו יכולה להתבצע באמצעות תגובה עקיפה, המורכבת מהעובדה שסרום האנטיגלובולין בו נעשה שימוש מוכתם בפלואורוכרום ומוחל על מריחה. סרום זה מאפשר לך לזהות נוכחות של קומפלקס נוגדן-אנטיגן. תגובות חיוביותאימונופלואורסצנטי שנצפה מהשבוע הראשון לאחר ההדבקה בטוקסופלזמה. |
| בדיקת אימונוסורבנט מקושר(אליסה) | הודות ל הניתוח הזהניתן לזהות נוכחות בדם של נוגדנים מסוג Ig M, Ig G, Ig A או אנטיגנים של זיהומים מסוימים. ELISA עוזר לבסס לא רק את קיומם של נוגדנים בחומר הבדיקה, אלא גם לקבוע את מספרם. |
הערה. האבחנה הסופית של טוקסופלזמה נקבעת רק לאחר בדיקה חוזרת של הסרום.
שיטה אלרגולוגית
השיטה הזאתהמחקר מורכב מהעובדה שהמטופל מקבל בדיקה אלרגית על ידי החדרת טוקסופלזמין תוך עורית. התרופה מוזרקת לאזור החיצוני של הכתף בכמות של 0.1 מ"ל.
הערה. טוקסופלזמין הוא קומפלקס אנטיגני מיוחד של הפתוגן, המתקבל על ידי נטילת נוזלים ממנו חלל הבטןבעכברים לבנים הסובלים מטוקסופלזמה.
באתר הזרקת טוקסופלזמין, עשויה להופיע אדמומיות על פני העור ( היפרמיה) ולהסתנן ( הצטברות של חומר מוזרק ברקמות).
בעת ביצוע בדיקה אלרגית, ניתן לראות את התגובות הבאות:
- תגובה חיובית מאוד (אם גודל התגובה התוך עורית הוא יותר מעשרים מילימטרים);
- תגובה חיובית (אם גודל התגובה התוך עורית הוא משלוש עשרה עד עשרים מילימטר);
- תגובה חיובית חלשה (אם גודל התגובה התוך עורית הוא בין עשרה לשלושה עשר מילימטרים);
- תְגוּבָה חֲרִיפָה (אם גודל התגובה התוך עורית קטן מתשעה מילימטרים).
עם זאת, אם נמצאו נוגדנים M או A באישה במהלך המחקר, כמו גם טוקסופלזמה מתרחשת עם תמונה קליניתונזק לאיברים ומערכות הוא ציין, אז במקרה זה זה נקבע טיפול מורכבמחלות ( למשל כימותרפיה, אנטיביוטיקה, טיפול בחוסר רגישות). טיפול שנבחר כראוי עוזר להפחית באופן משמעותי את חומרת הטוקסופלזמה, כמו גם למנוע נזק לאיברים פנימיים.
הערה.
טיפול בטוקסופלזמה ( תרופות ומשך הטיפול) נבחר בנפרד על ידי הרופא המטפל.
הטיפול בטוקסופלזמה נקבע בהתאם לאינדיקטורים הבאים:
- צורה קיימת של המחלה;
- חומרת מהלך המחלה;
- מידת הנזק לאיברים ומערכות הגוף.
טיפול בצורה חריפה של טוקסופלזמה
עם טוקסופלזמה, נעשה שימוש יעיל בתרופות כימותרפיות הפועלות בצורה מדכאת על הטוקסופלזמה בשלב הטרופוזואיט. הנציגים העיקריים בהם נעשה שימוש בטיפול המחלה הזו, הן תרופות אנטי מלריה בעלות השפעה אנטי מלריה, וגם להן השפעה מזיקה על הגורם הסיבתי של טוקסופלזמה "Toxoplasma gondii".| שם התרופה | חומר פעיל | |
| כלורידין
(דראפרים) | פירימתמין |
בימים הראשונים של הטיפול, התרופה ניתנת דרך הפה במינון של 50 מ"ג ליום, בימים שלאחר מכן היא מופחתת ל-25 מ"ג ליום. ילדים בגילאי שנתיים עד 6:
ילדים מתחת לגיל שנתיים:
משך הטיפול, ככלל, כולל שלושה מחזורים. תרופהנלקח במשך חמישה ימים, ולאחר מכן נעשית הפסקה של שבעה ימים או עשרה ימים, והתרופה חוזרת שוב. להגברה השפעה טיפולית pyrimethamine עשוי להינתן בשילוב עם sulfadiazine. מבוגרים וילדים מעל גיל שש שנים:
ילדים בגילאי שנתיים עד 6:
ילדים מתחת לגיל שנתיים:
המינונים הנ"ל של סולפדיאזין ניתנים בארבע מנות מחולקות. |
| פאנסידר | pyrimethamine, sulfadoxine | מבוגרים:
מומלץ ליטול שתי טבליות פעם בשבעה ימים במשך שישה שבועות. במקרה שנצפה נזק למערכת העצבים המרכזית עם טוקסופלזמה, התרופה נקבעת בשילוב עם ספירמיצין ( אנטיביוטיקה מקרולידים) בכמות של שלושה גרם ליום, למשך שלושה עד ארבעה שבועות. |
| אמינוקווינול | אמינוקווינול | מבוגרים:
התרופה ניתנת דרך הפה בכמות של 100-150 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך שבעה ימים. משך הטיפול כולל שלושה מחזורים של שבעה ימים עם הפסקות של עשרה-ארבעה עשר ימים ביניהם. כדי להגביר את היעילות של התרופה ניתן לרשום בשילוב עם sulfadimezin במינון של שני גרם, פעמיים עד שלוש פעמים ביום ( למבוגרים). |
הערה. טיפול זה משפיע לרעה מח עצם, אשר צורכת לחידוש רקמות מספר גדול שלחומצה פולית. לכן, מתחילת הטיפול, על מנת לפצות, מומלץ לרשום מתן במקביל חומצה פוליתבכמות של שישה עד עשרה מיליגרם ליום. כמו כן, יש לציין כי מהלך הטיפול צריך להתבצע תחת ניטור קבוע של דם היקפי.
בטוקסופלזמה חריפה, ניתן לרשום אנטיביוטיקה כגון סולפנאמידים, טטרציקלינים ומקרולידים בשילוב עם תרופות נגד מלריה או בנפרד ( לפעול בצורה מדכאת על מיקרואורגניזמים שונים, כולל טוקסופלזמה).
| שם התרופה | חומר פעיל | אופן היישום של התרופה והמינון שלה |
| ביזפטול | sulfamethoxazole, trimethoprim () | מבוגרים:
התרופה ניתנת דרך הפה ב-960 מ"ג פעמיים ביום.
ילדים מגיל שלוש עד חמש:
משך הטיפול נקבע בנפרד, אך ככלל, הטיפול מתבצע בשניים עד שלושה מחזורים של עשרה ימים כל אחד. הערה. במקביל, ניתן לרשום חומצה פולית ( שישה עד עשרה מיליגרם ליום). |
| סולפאפירידזין | Sulfamethoxypyridazine (קבוצה פרמקולוגית- סולפנאמידים) | מבוגרים
ביום הראשון, גרם אחד של התרופה נלקח דרך הפה, ולאחר מכן המינון מופחת ל-500 מ"ג פעם ביום. יְלָדִים:
משך הטיפול הוא חמישה עד שבעה ימים. |
| לינקומיצין הידרוכלוריד | לינקומיצין (קבוצה פרמקולוגית - לינקוסאמידים) | מבוגרים:
יש ליטול דרך הפה 500 מ"ג פעמיים עד שלוש פעמים ביום. ילדים מגיל שלוש עד ארבע עשרה שנים:
משך הטיפול נקבע בנפרד בהתאם לאינדיקציות הזמינות. |
| Metacycline הידרוכלוריד | מטאציקלין (קבוצה פרמקולוגית - טטרציקלינים) | מבוגרים:
ליטול דרך הפה 300 מ"ג פעמיים ביום. ילדים מגיל שמונה עד שתים עשרה שנים:
משך הטיפול הוא בדרך כלל שבעה עד עשרה ימים. |
| מטרונידזול | מטרונידזול (קבוצה פרמקולוגית - סינתטית תרופה אנטיבקטריאלית ) | מבוגרים:
קח 250 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום למשך שבעה עד עשרה ימים ( בהתאם לאינדיקציות). ילדים בגיל חמש עד עשר שנים: מוצג 375 מ"ג, מחולקים לשתי מנות, למשך שבעה עד עשרה ימים. ילדים מגיל שנתיים עד ארבע:
ילדים מתחת לגיל שנה:
|
| רובמיצין | ספירמיצין (קבוצה פרמקולוגית - מקרולידים) | מבוגרים:
התרופה ניתנת דרך הפה בכמות של שישה עד תשעה מיליון יחידות בינלאומיות ( שתיים עד שלוש טבליות) פעמיים עד שלוש ביום. יְלָדִים(מעל עשרים קילוגרמים):
משך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא המטפל. |
טיפול בטוקסופלזמה חריפה בנשים בהריון
טיפול במהלך ההריון נועד לא רק לרפא את המחלה אצל האם, אלא גם למנוע התפתחות של טוקסופלזמה מולדת אצל הילד.בטיפול בטוקסופלזמה חריפה אצל נשים הרות, ברוב המקרים, משתמשים בתרופה רובמיצין, אשר לאחר השבוע השישה עשר נקבעת לאישה במינון הבא:
- בתוך טאבלט אחד ( 1.5 מיליון נקודות פעולה) פעמיים ביום במשך שישה שבועות;
- בתוך טאבלט אחד ( 3 מיליון נקודות פעולה) פעמיים ביום במשך ארבעה שבועות;
- בתוך טאבלט אחד ( 3 מיליון נקודות פעולה) שלוש פעמים ביום במשך עשרה ימים.
כדי למנוע טוקסופלזמה מולדת, לאישה בהריון ניתן לרשום את התרופות הבאות:
- כלורין;
- aminoquinol.
התרופה נקבעת מהשבוע הששה עשר להריון. הטיפול כולל שני מחזורים במרווח של עשרה ימים או שלושה מחזורים במרווח של חודש.
אמינוקווינול
התרופה נקבעת החל מהשבוע התשיעי להריון.
הטיפול מורכב מארבעה מחזורים:
- מחזור ראשון- השבוע התשיעי - הארבעה עשר להריון;
- מחזור שני- השבוע החמישה עשר - העשרים להריון;
- מחזור שלישי- עשרים ואחד - עשרים ושישה שבועות של הריון;
- מחזור רביעי- שבוע עשרים ושבע - שלושים ושניים להריון.
טיפול בצורה הכרונית של טוקסופלזמה
כפי שצוין, התרופות לעיל פועלות על הגורם הסיבתי של טוקסופלזמה כשהן בשלב הטרופוזואיט. עם זאת, בצורה הכרונית של המחלה, הטוקסופלזמה בגוף האדם היא בצורה של ציסטות, ולכן אנטי מלריה ו חומרים אנטיבקטריאלייםאין להם את האפקט הטיפולי הרצוי תרופות אינן מסוגלות לחדור לתוך הציסטות) וככלל, אינם משמשים לטיפול בשלב זה של המחלה.טיפול בצורה הכרונית של טוקסופלזמה כולל:
- נטילת תרופות מעוררות חיסון;
- ביצוע חוסר רגישות ( אנטי אלרגי) טיפול;
- החדרת טוקסופלזמין;
- ביצוע קרינה אולטרה סגולה.
תרופות אלה משמשות בטיפול מורכב לטיפול בטוקסופלזמה, הפועלות בצורה חיובית על הגנת הגוף, הן מעוררות חסינות תאית והומורלית.
טיפול זה נחוץ בגלל הקיים זיהום כרונייש השפעה שלילית על החסינות האנושית, ומפחיתה אותה באופן משמעותי.
| שם התרופה | אופן היישום של התרופה והמינון שלה |
| ליכופיד | התרופה נלקחת דרך הפה במינון של אחד עד שני מיליגרם ליום במשך עשרה ימים. |
| טאקטיבין | מבוגרים:
התרופה ניתנת תת עורית בכמות של מיליליטר אחד פעם אחת, מדי יום בערב במשך חמישה עד ארבעה עשר ימים. ילדים מגיל חצי שנה עד ארבע עשרה שנים:
|
| ציקלופרון | מבוגרים:
שלוש עד ארבע טבליות רושמים ( 150 מ"ג) פעם ביום. ילדים מגיל שבע עד אחת עשרה שנים:
ילדים בגילאי ארבע עד שש שנים:
|
| תימוגן | התרופה ניתנת תוך שרירית במינון הבא:
|
טיפול בחוסר רגישות
מנגנון הפעולה של קבוצת תרופות זו הוא שהן חוסמות את קולטני היסטמין H-1, מה שמוביל לירידה או חיסול תגובה אלרגית.
| שם התרופה | אופן היישום של התרופה והמינון שלה |
| סופרסטין | מבוגרים:
טבליה אחת מסומנת ( 25 מ"ג) שלוש עד ארבע פעמים ביום. ילדים מגיל שש עד ארבע עשרה שנים:
ילדים מגיל שנה עד שש:
ילדים מחודש עד שנה:
|
| דיאזולין | מבוגרים:
קח דרך הפה 100 - 300 מ"ג ( טבליה אחת מכילה 100 מ"ג) ליום. ילדים בגיל חמש עד עשר שנים:
ילדים מגיל שנתיים עד חמש:
ילדים מתחת לגיל שנתיים:
|
| טבגיל | מבוגרים:
בתוך טאבלט אחד ( מיליגרם אחד) פעמיים עד שלוש פעמים ביום; כזריקה לשריר או לווריד בכמות של שני מיליגרם פעמיים ביום ( בבוקר ובערב). ילדים מגיל שש עד שתים עשרה שנים:
ילדים מגיל שנה עד שש:
|
הערה. טיפולים לחוסר רגישות וממריצים חיסוניים משמשים גם בטיפול בטוקסופלזמה חריפה.
אימונותרפיה ספציפית עם טוקסופלזמין
לפני התחלת טיפול אימונותרפי בטוקסופלזמין, מתבצעת תחילה בדיקה אלרגית ב-0.1 מ"ל תוך-עורית בשלושה ריכוזים חלשים, ולאחר מכן קריאת התוצאה כעבור יום. בהיעדר מקומי ו תגובה כלליתלהחדרת התרופה לאחר 24 שעות, ניתנת מינון מרוכז יותר של טוקסופלזמין. לאחר מכן, יום לאחר מכן, מנה מרוכזת עוד יותר של 0.1 מ"ל מוזרקת תוך עורית לארבע נקודות שונות, מה שגורם לאחר מכן לתגובה כללית ומקומית. התגובה נבדקת מדי יום. ברגע שהתגובה שוככת, התרופה ניתנת שוב, בעוד ריכוז הטוקסופלזמין גדל, ובסופו של דבר הנקודות שבהן התרופה מוזרקת עולים לעשר.הערה. החדרת טוקסופלזמין מתבצעת אם החולה אינו סובל ממחלות הקשורות לנזק בעיניים.
קרינה אולטרה סגולה
הטיפול, ככלל, מתחיל במינוי של רבע מהמינון הביולוגי, תוך התבוננות בתגובת העור, המינון גדל מדי יום או כל יום אחר ברבע.מניעת טוקסופלזמה
מניעת טוקסופלזמה היא כדלקמן:- ציות לכללי ההיגיינה האישית;
- מגע מופחת עם חתולים;
- הדרה של אכילה נא, כמו גם בשר מטוגן או מבושל או בשר טחון גרוע;
- כאשר אוכלים ירקות, פירות או פירות יער במגע עם האדמה, יש לשטוף אותם היטב;
- אם יש לך חתול בבית, מומלץ לבדוק באופן קבוע את החיה עבור טוקסופלזמה;
- בעת תכנון הריון, אישה צריכה להיבדק עבור טוקסופלזמה;
- חיזוק ההגנה של הגוף התקשות קבועה, תזונה טובה, התייחסות אורח חיים בריאחַיִים).
אחד האינדיקטורים החשובים והעיקריים לנשיאת טוקסופלזמה הוא נוכחותם של אימונוגלובולינים מסוג G בסרום הדם.
נוגדנים מסוג G
מהו אימונוגלובולין? אימונוגלובולינים (או נוגדנים) הם מבנים חלבוניים בפלסמת הדם הנוצרים בתגובה לבליעה של סוכני אויב שונים בצורת חיידקים, וירוסים ואנטיגנים אחרים לתוך גוף האדם.
נוגדנים – הגורם החשוב ביותרחסינות הומורלית ספציפית, כלומר, סוג ההגנה שאחראי לחיפוש, זיהוי וחיסול של חומרים זרים - חיידקים ווירוסים.
נוגדנים מסוג G (IgG):
- הם הסוכנים העיקריים של מערכת החיסון בתהליך השמדת האויב;
- מסונתז על ידי לימפוציטים B "בוגרים".
כמות אימונוגלובולין כזה בגופו של אדם בריא מגיעה ל-75-80% מהכמות הכוללת של נוגדנים בסרום.
בשל גודלו ומסתו הזעיר (150 kDa), זהו החלבון המגן היחיד שיכול לחצות את מחסום השליה. וזה אומר שבין היכולות שלו הוא להבטיח את חסינות העובר והתינוק שזה עתה נולד.
מעניין לדעת: ריכוז הנוגדנים מסוג G משקף את רמת ה-IgG האימהית.
מתי הם מופיעים בגוף ומה זה אומר?
ברגע שנכנס גוף האדםכמות מסוימת של חלבונים זרים (אנטיגנים) נכנסת, התאים החיסוניים שלנו משמיעים מיד אזעקה - הם מעבירים את המידע הזה לאותם איברים שאחראים על חסינות.
אלה, בתורם, מתחילים לייצר תאים כל כך ספציפיים ש"מתאימים" בדיוק לאותם נוגדנים שהתגנבו לגוף.
אבל IgG אינו סוג החלבון המגיב לזיהום בטווח הקצר (דקות עד שעות). המשימה העיקרית שלו היא לשמור על הגנת הגוף לאורך זמן, כלומר, זמן כניסתו לדם נופל על 2-3 ימים לאחר ההדבקה בחיידק או בזיהום.
אימונוגלובולינים מסוג G היא שיטת הגנה אוניברסלית.
תכשיר הצמחים מסיר בהצלחה את התהליך הדלקתי, מנקה את הגוף, מנטרל חיידקים פתוגניים, וירוסים ופטריות.
כיצד נקבעת רמת IgG?
כדי לקבוע את רמת האימונוגלובולינים מסוג G, רופאים משתמשים בשיטות:
- ELISA();
- PCR (תגובת שרשרת פולימראז).
בשלב הראשון של האבחון, בשתי שיטות אלו, בדם נבדק לנוכחות נוגדנים מסוג G ל-Toxoplasma gondii.
ערכי התייחסות:
- אין תגובה (שלילית) -<0.8 S/CO (signal/cutoff).
- מפוקפק (בינוני) - 0.8< 1.0 S/CO (signal/cutoff).
- התגובה קיימת (חיובית) - 1.0 S/CO (אות/ניתוק).
נוזלים ביולוגיים שונים משמשים חומר לניתוח:
- דם נטול חמצן;
- שֶׁתֶן; אם , ניתן למצוא את משמעותו כאן.
- רוֹק;
הטיפול צריך להתחיל מיד! הגן על עצמך ועל יקיריך!
מה דרוש כדי להצליח להגיש חומר מחקר?
על מנת לקבל מידע אמיתי, יש צורך להכין כראוי ולתרום דם ורידי לניתוח:
- 2-3 ימים לפני המחקר, אתה צריך להוציא מהתזונה כל מזון מטוגן, מלוח ושומני, קפה ומים מתוקים מוגזים, אלכוהול בכל צורה (תקף גם על בירה ומשקאות דלי אלכוהול אחרים).
- אם הנבדק סבל לאחרונה ממחלה כלשהי או שהוא נוטל כעת תרופות, הרופא יקבע את המשטר האופטימלי לפני המחקר.
- במשך יומיים יש צורך להפסיק תרגילים גופניים. כמו כן, אין לבצע הליכי פיזיותרפיה ופעילויות פיזיותרפיה אחרות.
- מומלץ להגיע לחדר הטיפולים בבוקר לפני ארוחת הבוקר, על בטן ריקה. האחות תיקח דם מוריד באזור מפרק המרפק.
טיפ: עדיף לדאוג לביגוד מתאים עם שרוולים רפויים (חולצות טי, חולצות).
לא ציפיתי להשפעה כזו. הגוף התאושש, אפילו העור הפך חלק ואחיד, הצואה חזרה לקדמותה. אני מאוד שמח עם התוצאה הזו".
מה המשמעות של "אין תגובה" ו"תגובה נוכחת"?
התגובה קיימת - זה אומר שנוגדנים לטוקסופלזמה גונדי נמצאים בדם שלך.
אין תגובה פירושה שלגוף שלך אין נוגדנים המגיבים לטוקסופלזמה.
מה זה אומר:
- אין זיהום.
- יש זיהום לאחרונה, אך לא נוצרה לו התגובה החיסונית.
- הזיהום היה לפני זמן רב, לפני מספר חודשים או יותר.
בנוסף, בעת פענוח תוצאות סרום, האפשרויות הבאות אפשריות גם כן:
מהם התסמינים והסימנים של טוקסופלזמה?
לעתים קרובות מאוד, טוקסופלזמה מתרחשת מבלי שהנשא עצמו יבחין בכך. אם מישהו מגלה שהוא חולה בטוקסופלזמה, זה רק במקרה.
הביטויים הראשונים של הפעולה של הגורם הסיבתי של טוקסופלזמה דומים להופעת הבכורה של זיהום ויראלי נשימתי חריף. לרוב, המחלה מתפתחת במקרה של חסינות מוחלשת, אשר יכולה להיגרם על ידי מחלות אחרונות.
רופאים מבחינים בין שתי צורות של טוקסופלזמה: מולדת ונרכשת. האפשרות הראשונה כואבת למדי ומשפיעה על איברים ומערכות רבות.
לפיכך, ניתן להבחין בין התסמינים הבאים של טוקסופלזמה מולדת:
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- עייפות, צמרמורות, אימפוטנציה;
- פריחה בחלקים שונים של הגוף;
- נוּמָה;
- אדישות, מצב רוח ירוד;
- ירידה בטונוס השרירים;
- פְּזִילָה;
- לפעמים יש צהבת;
- Splenohepatomegaly - עלייה בגודל הכבד והטחול.
במקרים חמורים מסוימים עשויים להצטרף הביטויים הבאים:
- טפטוף של המוח (הידרוצפלוס);
- הפרעות ראייה.
עם טוקסופלזמה נרכשת, התמונה הקלינית מגוונת יותר וכוללת את הביטויים הבאים:
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- כאב ראש קל;
- עייפות, חולשה, אימפוטנציה;
- ביצועים מופחתים;
- מצב רוח רע, רגישות רגשית, עצבנות;
- כאבים במפרקים ובשרירים;
- Splenohepatomegaly;
- בלוטות לימפה צוואריות ותת-לסתיות מוגדלות;
- נגעים אורגניים של המוח;
- שכבות של מחלות ויראליות אחרות של מערכת הנשימה (דלקת ריאות, ברונכיטיס, גרון).
כפי שאתה יכול לראות, המרפאה של טוקסופלזמה מגוונת ואין לה סימנים ספציפיים. לכן, אם אתה מוצא תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד למומחה ולערוך בדיקות לנוכחות נוגדנים לטוקסופלזמה.
כמה הערות שימושיות:
וזכרו: בלי לחץ!ואכן, במחקרים אחרונים של מדענים, הוכח כי השפעות שליליות על החיים הפסיכולוגיים משפיעות לרעה על עבודתם של כל האיברים והמערכות.
דרכים ידועות כיום בהן מיקרואורגניזם זה משנה את התנהגות המכרסם לאחר ההדבקה. זה נעשה על ידי שיפוץ כרומטין, כלומר קידוד מידע מחדש ב-DNA. כתוצאה מכך משתנה תפקוד הגנים הקשורים לוויסות ההורמון וזופרסין וחומצת האמינו ארגינין במבנה המוח, המעורב ביצירת רגשות שליליים וחיוביים. בגלל זה, תגובת הטיסה בנוכחות טורפים מעוכבת. באופן מעניין, הסימפטומים של עיכוב סלידה מהפרשות חתולים יכולים להופיע גם אצל אדם נגוע.
לאחר זמן מה, ציסטות (צורה זמנית של קיום של מיקרואורגניזמים, היכן שהזחלים ממוקמים) עוזבות את גוף החתול יחד עם הפרשות. הם מדביקים ציפורים, מכרסמים ונציגים אחרים של עולם החי לאחר אכילת חלקיקים נגועים של אדמה, מים או צמחים.
לפיכך, חתולים תופסים ואוכלים נשאים, מה שמוביל לעובדה שהם צוברים פתוגנים של טוקסופלזמה ברקמותיהם, שם הם מתרבים. יונקים אחרים, כולל בני אדם, יכולים להידבק בטוקסופלזמה על ידי בליעת מזון המכיל ציסטות. ניתן לראות זאת במצבים הבאים:
- אכילת ירקות לא רחוצים, פירות, בשר בעלי חיים לא מבושלים ומזונות אחרים המכילים ציסטות.
- על ידי שתיית מים מזוהמים עם צואת חתולים.
- דרך עירוי דם.
- עם השתלות איברים.
- דרך השליה מהאם לעובר.
סימני מחלה
על פי הסטטיסטיקה, Toxoplasma gondii קיים בגוף של 30 - 50% מאוכלוסיית הפלנטה שלנו. האחוז תלוי במדינה, והאינדיקטורים של המדינות המתועשות אינם יוצאי דופן.
נכון, המיקרואורגניזם לא תמיד גורם לטוקסופלזמה: אדם יכול בהחלט להיות נשא של הזיהום עד סוף חייו, אבל המחלה לא תופיע. מעניין לציין שאחד האחוזים הגבוהים ביותר של מקרי טוקסופלזמה ביחס למספר הנשאים הוא צרפת - 84% (אולי נתונים כאלה נובעים מכך שהצרפתים מודעים יותר לבריאותם ויש להם סיכוי גבוה יותר להיבדק).
Toxoplasma gondii, פעם אחת בגוף האדם, גורם לתסמינים קלים דמויי הצטננות במהלך השבועות הראשונים. התפתחות הזיהום אצל אנשים עם חסינות תקינה נמשכת באופן סמוי, ללא תסמינים גלויים. נכון, זיהום סמוי מלווה לפעמים בפעולות מוזרות ובלתי מוסברות ובשינויים בהתנהגות של אנשים. לדוגמה, אדם הופך להיות יותר מסוכן, פחות מפחד, אם כי התגובות מואטות.
אצל אנשים עם חסינות חלשה, כמו גם אלה עם כשל חיסוני, זיהום עם Toxoplasma gondii מוביל להתפתחות של טוקסופלזמה. הסימפטומים של המחלה הם כדלקמן:
- מבוכה כללית;
- כאבים בשרירים, במפרקים למשך מספר שבועות ואף חודשים;
- פריחה הדומה לחצבת.
דלקת ריאות, הפטיטיס, שריר הלב, בעיות בכליות, דלקת קרום המוח ומחלות קשות אחרות עלולות להתרחש. לעתים קרובות יש דלקת קרום המוח, כאשר זה משתק את הגפיים, יש עוויתות, בעיות בקואורדינציה, עיניים. ייתכנו הפרעות בהכרה, אובדן זיכרון, התמצאות במרחב.
השלב החריף מלווה בתסמינים כמו חום גבוה, צמרמורות, בלוטות לימפה נפוחות וביטויים נוספים. בשלב הכרוני תיתכן עצבנות, פגיעה בזיכרון, נפיחות, עצירות ובחילות. יש הפרעות אנדוקריניות, בעיות בכלי דם וכו'.
טוקסופלזמה מולדת, שהילד קיבל מהאם במהלך ההריון, מסוכנת לו ביותר. המשמעות היא שהעובר מת לעתים קרובות ברחם עקב ליקויים התפתחותיים שונים. אם התינוק מצליח לשרוד, לעתים קרובות הוא מפגר בהתפתחות הנפשית, נצפות הפרעות נפשיות שונות. בעבר, הפרוגנוזה לחיים ולבריאות של ילדים כאלה הייתה שלילית, אך לאחרונה הופיעו תרופות שיכולות להתמודד עם המחלה. אבל יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר. לכן ניתן לנתח את מי השפיר של האם מיד לאחר לידת התינוק.
תגובה חיסונית
אחת מבדיקות הדם הנפוצות ביותר לטוקסופלזמה היא זיהוי נוגדני IgG ו-IgM באמצעות בדיקות IFA (מבחני אימונוסורבנט מקושרים לאנזימים) ובדיקות סרולוגיות. מעבדות מסחריות רבות יכולות לקבוע אם נוגדנים אלו חרגו מהנורמה.
יש לבצע בדיקת IgG כדי לקבוע את המצב החיסוני, אשר מושווה לנורמה. טיטר IgG חיובי מצביע על כך שהאורגניזם נדבק על ידי האורגניזם, בעוד שזה עשוי להצביע על כך שהוא כבר נרפא. הפרשנות של נתוני מחקר IgM תלויה בפרשנות של ערכי IgG, שכן בדיקות לטוקסופלזמה בעת בדיקת מטופלים לנוגדני IgM אינן נותנות תוצאות אמינות מספיק.
המצבים הנפוצים ביותר הם:
במקרה הראשון, יש לשקול בזהירות רבה את IgM/IgG שלילי. לכן, יהיה צורך לבצע את הניתוח של נוגדנים בעוד שבועיים ולהשוות שוב את הנתונים שהתקבלו לנורמה. אם בדיקת הדם הראשונה לטוקסופלזמה אינה תואמת את הבדיקה שאחריה, משמעות הדבר היא ש-IgM נחשבת חיובית כוזבת והחולה נחשב לא נגוע. אם הניתוח מאושר, יש צורך באבחון נוסף.
בדיקת טוקסופלזמה בהריון עם IgG/IgM חיובי כוללת בדיקת תאוות IgG. זהו שמו של מחקר שמטרתו לקבוע את עוצמת הקשר בין נוגדנים לאנטיגנים.
אם התמליל מראה תקיפות גבוהה בשבועות 12-16 הראשונים להריון, זה אומר שברמת אמינות גבוהה ניתן לומר שאין סכנה לתינוק. תאוות IgG נמוכה מצביעה על זיהום לאחרונה, שכן IgG נמוך מתרחש במשך מספר חודשים לאחר ההדבקה. לכן, עלול להיות איום על העובר.
Toxocariasis, אשר נגרמת על ידיטוקסוקרה canisוטוקסוקרה, עלול לגרום לעיוורון ולעורר תסמינים ראומטיים, נוירולוגיים ואסתמטיים, תלוי לאיזה רקמות גוף נודדים הזחלים. זיהום בטוקסוקראזיס מתרחש כאשר ביצים עם זחלים מפותחים לחלוטין נבלעות ממקורות שונים (אדמה, מוצרים לא שטופים, נשאי ביצים). נשאים ביניים של טוקסוקריאסיס יכולים להיות בני אדם, ציפורים, חזירים, מכרסמים, עיזים, קופים וארנבות. יש לציין כי זחלי Toxocara לעולם אינם מבשילים בגוף הנשא.
בתגובה לטוקסוקראזיס, הגוף מייצר נוגדני IgG, המחולקים לארבע מחלקות. IgG-4 הוא איזוטיפ ספציפי של IgG שמתגלה בבדיקות בנוכחות טוקסוקריאסיס. נוגדנים ממחלקה זו הם האינדיקטור המדויק ביותר לזיהום בטוקסוקראזיס. אם התמליל של הניתוח מאשר את התוצאות השליליות, המטופל יצטרך לעבור עוד מספר בדיקות לטוקסוקראזיס, על סמך תוצאותיהן ייקבע טיפול.
