שריפה (קרבוגניזציה) של גופה היא טרנספורמציה בטמפרטורה גבוהה של איברים ורקמות של גופה לתוצרי בעירה, המלווה בשחרור חום אינטנסיבי וקרינת אור.

שריפה של גופה יכולה להיות מלאה וחלקית.
בפרקטיקה משפטית, שריפה נצפית לרוב בתנאי אש.

לתהליכים ולתופעות הפיזיקליות המתרחשים במהלך הבעירה יש השפעה מכרעת על שריפת הגופה: תהליכי העברת המסה והחום, הגיאומטריה והסידור המרחבי של עצמים דליקים, תנאים אווירודינמיים, אנרגיית מקור הבעירה, משך זמן הבעירה. הלהבה.
ניתן לשנות את פרמטרי הבעירה באופן משמעותי כאשר תנאי הבעירה משתנים: עליית לחץ, שינוי באחוז החמצן ב תערובת גזוכו '

בתנאים רגילים, ההצתה של רקמות הגוף האנושי אפשרית רק בפעולה של מקור חיצוני, אינטנסיבי וחזק מספיק בטמפרטורה גבוהה, שעם סיומו נעצרת הבעירה של הגוף, ככלל. אי אפשר גם באופן עצמאי, ללא מקור בעירה נוסף, את התפשטות הלהבה בכיוון מלמעלה למטה של ​​גופה הממוקמת במצב אופקי או אנכי.

ברגע ההצתה, עקב זרימת החום מאזור הלהבה, הטמפרטורה של העור והרקמות הרכות הבסיסיות עולה במהירות, מה שמוביל לקרישה של מבני חלבון, ולאחר מכן להתפרקותם המהירה ואמורפזציה של רקמות. יש פירוק אינטנסיבי בטמפרטורה גבוהה (פירוליזה) של חומרים אורגניים עם היווצרות של מוצרים נדיפים ושאריות פחמן על פני הגוף.
מכיוון שרקמות ביולוגיות הן חומרים מורכבים מורכבים עם יציבות תרמית שונה של הרכיבים, הפירוק התרמי שלהם מתרחש לא רק מפני השטח, אלא גם לאורך עומק השכבות המחוממות של השלב המוצק. מים המתאדים מרקמות, כמו גם מוצרי פירוליזה כגון חנקן, פחמן דו חמצני וכו'. חומרים מפחיתים את טמפרטורת הלהבה ואת שיעור השחיקה. בעתיד, כאשר הלחות מתאדה, ריכוזה ברקמות יורד, מה שמוביל לעלייה בקצב השריפה.

תנועת חזית הלהבה בזמן שריפת גופה מתרחשת באיטיות יחסית ומובטחת על ידי תהליכי הולכת חום והעברת חום מאזור הבעירה לשכבות הרקמות הסמוכות. הפרמטרים של הגופה, כמו גם חלקיה הבודדים, עולים כמעט תמיד על עובי שכבת הרקמות שחוממה לפני חזית הלהבה עד שהיא מתפשטת לאזור זה בגוף.
זה מוביל לעובדה שבצד המנוגד לפעולת הלהבה, טמפרטורת חלקי הגוף כמעט ואינה משתנה ונשארת קרובה לזו הראשונית.

כשהנוזל מתאדה ומוצרים נדיפים משתחררים מהשכבות המחוממות של הרקמות הרכות, שריפת הגופה מתפשטת לעומק יותר ויותר. עלייה בעובי שכבת הרקמות החרוכה גורמת לעלייה בהתנגדות התרמית שלה, מה שמביא לירידה בקצב החימום והפירוליזה של השכבות הבסיסיות של הרקמות הרכות. קצב הבעירה הלוהטת האוטונומית של הגופה יורד בהדרגה, עד להפסקה המוחלטת.
רקמות שעברו שינוי תרמי יוצרות שכבה פחמנית על פני הגופה, שדרך הסדקים שלה משתחרר הנפח העיקרי של תוצרי פירוק נדיפים של השלב המוצק של רקמות רכות. בתנאים אלה, הלהבה מפסיקה להיות רציפה ופורצת למוקדים נפרדים.
מעל פני הסדקים מתרחשת בעירה הומוגנית, שבמהלכה מתרחשת חמצון של גז ומוצרי פירוליזה אדים באוויר, המשתחררים מהשכבות המחוממות של הרקמות הרכות הבסיסיות.
תהליך הבעירה במקרה זה הוא למינרי באופיו, עם היווצרות של להבות אחידות, רגועות למדי.
שאר הגוף נשרף בתבנית הטרוגנית ללא להבות, הנקראת גם סמולרינג. קצב ההתפשטות של תהליך העשן נמוך מקצב שריפת הלהבה ותלוי ישירות בעוצמת החמצן הנכנס לאזור הבעירה ובהתפתחות משטח הבעירה. ככל שהיחס בין שטח פני הבעירה למשטח הגוף הכולל גבוה יותר, כך פני הבעירה מפותחים יותר.

העבה מביאה לירידה בעובי השכבה החרוכה ולעלייה בכמות החום המורחקת עמוק לתוך הרקמות הרכות. בתנאים מסוימים, זה יכול להעצים את קצב השחרור של מוצרי פירוליזה נדיפים, הדלקתם ושריפה לוהטת נוספת של השלב המוצק. איברים פנימיים.

במקרה זה, מקור ההצתה יכול להיות שכבת פחמן ליבון או מקור להבה חיצוני.
שיעור המסה של שריפת רקמות הגופה, תכונות הנזק לגופה, מידת חומרת ועומקם, נפחם ולוקליזציה נקבעים במידה רבה על ידי:
- משטר תרמי של האש (טמפרטורת הלהבה ומשך השריפה);
- מיקום ותנוחתה של הגופה ביחס למרכז האש;
- המיקום והיציבה של הגוף באש (ישיבה, שכיבה, על החלק האחורי, הקדמי או הצדדי של הגוף וכו');
- נוכחות או היעדר בגדים ונעליים על הגוף;
- נוכחות או היעדר חלקים מהבניין ההרוס ופריטים פנימיים (לדוגמה, רהיטים) על הגופה.

בהשפעת טמפרטורה גבוהה על הגופה ברקמות, המצב הקולואידי של החלבונים מופרע, אידוי אינטנסיבי של לחות מתרחש. חלבונים מתכווצים, מקרישים ומשקעים, בזמן שהמים הסלולריים נעקרים. רקמות הגופה מיובשות. קרישה תרמית של חלבונים מובילה לעיבוי ולקיצור של השרירים. מסת רקמת השריר של קבוצות שרירים שונות שונה (המסה הכוללת של השרירים הכופפים גדולה מזו של שרירי המתח), כתוצאה מכך, גפיים תחתונותכפוף במפרקים והביא למשטח הקדמי של הגוף, ראש הגופה נשען לאחור.
עקב הדחיסה והקיצור של שרירי הגב, לעיתים ישנה סטיה של הגוף בגב התחתון, כתוצאה מכך החלק העליון של הגוף עולה.
תנוחה זו של הגופה היא אך ורק לאחר המוות בטבעה והיא נקראת "תנוחת המתאגרף" או (לעתים קרובות פחות) "תנוחת הסייף".

אורז. תנוחת בוקסר

דחיסה תרמית של הרקמות הרכות של הפנים והצוואר גורמת לעיתים לפתיחת הפה לאחר המוות, לחשיפה של השיניים ולבליטה של ​​הלשון מ. חלל פה, פתיחת פיסורה palpebral.
פעולת השבט חשופה בתחילה לחלקי הגוף הפונים כלפי מעלה. החלקים הבסיסיים של הגוף הסמוכים למיטת הגופה נשרפים אחרונים.
כאשר פעולת הגורם התרמי מתעצמת, חלקים פתוחים של הגוף נשרפים, ולאחר מכן מוגנים על ידי ביגוד. חלקי לבוש לוחצים וצמודים - צווארון מכופתרת היטב, חזייה, חגורה, ביריות, נעליים וכן לולאה סביב הצוואר, חבלים בחלקי הגוף האחרים וכו'. חפצים לפרק זמן ארוך יחסית יכולים להתנגד לפעולת הלהבה ולמנוע צריבה של אזורי העור הבסיסיים.

עם רקמת שומן תת עורית בולטת משמעותית על הגופה, בהשפעת השבט, ניתן לעבד אותה ולהשרות אותה בשומן נמס על הבגדים, מה שעלול להוביל למסקנה שגויה לגבי נוכחותם של חומרים דליקים עליה. הספגה של בגדים עם שומן המומס מרקמת שומן תת עורית, מובילה במקרים מסוימים למה שנקרא שריפת פתיל של בגדים, מה שמגביר את התפשטות הלהבה נוספת. עומק הנזק לרקמות במקרים כאלה עולה באופן משמעותי על הערך הקלורי של חומרי טקסטיל שרופים.

כאשר נחשפים לחום של כ-200 מעלות צלזיוס, ישנה התפרצות של שיער. עם פעולה ארוכה יותר של הלהבה, מתרחשת בעירה מלאה של כל השיער בגוף.
העור מכוסה פיח במידה ניכרת, באזורים נקיים מפיח, העור יבש, צהבהב, מעט מתקלף, מרובים, מתמזגים מוקדים חומים-אדומים בעלי צורה מעוגלת לא סדירה, נקבעים צפיפות קלף.
בתחתיתם נראים במקומות כלי דם שקופים. בפריפריה של המוקדים יש רסיסי ציפורן אפרפרים.

אורז. צריבה של רקמות רכות עם חשיפה של חלל הבטן

לעיתים, במהלך הפעולה שלאחר המוות של הלהבה, נוצרות שלפוחיות על העור, שזהות במראהן לאלו in vivo, הנוצרות בזמן כוויות מדרגה שנייה, אך בעלות מנגנון היווצרות שונה. עם הפעולה שלאחר המוות של הלהבה, הנוזל הבין-תאי, הלימפה והחלק הנוזלי של הדם רותחים, מה שמוביל לאובדן הקשרים הבין-תאיים ולפילינג של האפידרמיס.

בדיקה היסטולוגית של העור שנלקחה מתחתית שלפוחית ​​השתן שלאחר המוות לא הראתה סימנים לתגובה דלקתית, וכן מחקר ביוכימי נוזל סרוויאלמנה - נמצא פי שלושה פחות חלבון מאשר בכוויות תוך-וויטליות.

על עור שרוף דחוס, כתוצאה מהמתח שלו, נוצרים לעתים קרובות סדקים וקרעים לאחר המוות, בעלי צורה ליניארית, אפילו קצוות חלקים וקצוות חדים, ומזכירים כלפי חוץ פצעים חרוכים. אבחנה מבדלת מתבססת על כך שסדקים לאחר המוות מפעולת הלהבה ממוקמים באופן שטחי, מוגבלים לעור, אינם לוכדים את הרקמה התת עורית ומתפשטים לאורך הסיבים האלסטיים.
מהסדקים הצרים שלאחר המוות של הלומן נראה שומן תת עורי חום שלם עם הקלה גלית. הקצוות של קרעי העור השרוף דומים זה לזה, שכן הם נוצרו על העור שכבר השתנה. פצעים שנוצרו לפני חשיפה לטמפרטורה גבוהה מעוגלים, הקצוות שלהם אינם ברי השוואה בגלל השפעות טמפרטורה שונות.
באותם מקרים שבהם הרקמה השרופה ספגה לאחר מכן השפעה מכנית(לדוגמה, כשנושאים גופה), אז הכיוון של סדקים שלאחר המוות יכול לעבור גם על מהלך של סיבים אלסטיים.

שריפה עמוקה של גופה מובילה להתפתחות של הרס משמעותי ועיוות של חלקים שונים בגוף, כמו גם הפרות של היחסים הרגילים של מבנים אנטומיים. רקמות רכות משחירות, מאבדות את המבנה שלהן, דחוסות חזק וקשה לחתוך אותן בסכין. העור, השרירים, חלקי הגפיים, הראש יכולים להיחרך כמעט לחלוטין ולהרוס.

כתוצאה מצריבה נרחבת של הרקמות הרכות של בית החזה, מתרחשים שינויים בולטים ברוחב החללים הבין-צלעיים, מתרחשת סיבוב שלאחר המוות של הצלעות במפרקי costovertebral בכיווני הגולגולת או הזנב. עמוד השדרה נעקר הן לרוחב והן לחזית. יש היעלמות של לורדוזיס וקיפוזה בחזה ו אזורי מותנייםשל עמוד השדרה, כמו גם להופעת עקומות סקוליוטיות שלאחר המוות של עמוד השדרה.

שריפת גופה יכולה להיות כה משמעותית עד שנחשפות עצמות, נפתחים מפרקים וחללים גדולים (גולגולות, חזה ובטן), החלקים הסחוסיים של השלד נשרפים לחלוטין, קטיעה לאחר המוות של הידיים והרגליים והפרדה. של הראש מהגוף נצפים לעתים קרובות. לאחר שריפת הסחוסים של הסחוסים, נחשפים ונצרבים הקרביים של בית החזה והבטן.

איברי חלל הבטן, ככלל, עוברים הרס בטמפרטורה גבוהה לאחר שריפה של דופן הבטן, אולם במקרים מסוימים, כתוצאה מחימום הגוף, נוזל רקמות רותח, מה שמוביל לקרע של חלק מהגוף. דופן הבטן לפני שהוא נשרף וצניחת לולאות מעיים. IN מקרים נדיריםכאשר מערכת העיכול מתמלאת בתוכן נוזלי, עלול להתרחש קרע בקיבה או בלולאות המעיים עד שדופן הבטן נשרף לחלוטין. במקרים כאלה, במהלך מחקר חתך בחלל הבטן, נמצא נוזל בנפח של ליטרים אחד עד מספר.
האיברים הפנימיים פוחתים בגודלם, הופכים צפופים ויבשים, עם משטח גבשושי, ועם המשך פעולת הלהבה נשרפים בהדרגה ונשרפים, והמעיים נשרפים תחילה, ולאחר מכן הריאות, הקיבה, הלב, הכליות והכבד.
שרירי השלד, מראה מבושל, צבע חימר בהיר, או יבש, סיבי, אדום-חום. דם פנימה כלים גדוליםבצורה של מסה יבשה מתפוררת בקלות של צבע חום.
פגיעה בעצמות השלד מפעולת הלהבה מתבטאת בבירור באופן תלוי אקספוננציאלי ומתרחשת רק לאחר שחיקה מוחלטת של הרקמות הרכות המכסות אותן.

העצמות עמידות מספיק לטמפרטורות גבוהות כדי לאפשר הערכה מקרוסקופית שלהן גם לאחר שהן נחשפו ללהבה במשך מספר שעות.
החומר האורגני של העצם בפעולת הלהבה נחרך לראשונה, וכתוצאה מכך העצמות הופכות לשחורות (חום שחור).
עם פעולה נוספת של הלהבה, כאשר המטריצה ​​האורגנית נשרפת, העצמות נעשות בהירות יותר ויותר, ומקבלות גוונים של אפור (חום אפור).
בעירה מלאה של חומר אורגני בעצמות מתרחשת בטמפרטורות מעל 700ºС. לאחר שריפה מלאה, העצמות הופכות צבע לבן(חום לבן).
בהשפעת טמפרטורות גבוהות יכולה להתרחש ירידה באורך העצמות הצינוריות של עד 10%.
בעת שריפת (חריכה) עצמות צינוריות ארוכות לחום שחור, בהתאם לטמפרטורה ומשך הבעירה, נצפה פיצוח של השכבה הקומפקטית בעומקים שונים. סדקים פועלים בכיוון האורך, מאופיינים בקווי מתאר קצה חלקים ובמעבר מלבני של המשטח הקומפקטי למישור השבר. סטייה אפשרית של קצוות הסדקים עד 0.1 מ"מ.
כאשר עצמות צינוריות נשרפות לחום אפור, לסדקים אורכיים יש מראה אלכסוני וקו מתאר משונן דק עם אזורים של סתתים שוליים ושתוקים של השכבה הקומפקטית. רוחב הסדקים האורכיים הוא 0.4 - 0.5 מ"מ. סדקים נוספים (משניים) משתרעים בניצב מקצה סדקים אורכיים, בדומה מורפולוגית לסדקים שנוצרו במהלך חום שחור.
כאשר עצמות צינוריות נשרפות לחום לבן, יש התרחבות של סדקים שהתרחשו בעבר עד 4-5 מ"מ, כמו גם פיצול של העצם עם היווצרות של שברים בגדלים שונים. ישנו דפורמציה של צורת העצם כצורה אנטומית.
משטח השבר בכל סוגי חימום העצם הוא הומוגני, בעיקר פקעת דק, המבנה שלו אינו משקף את עקבות העיוות הפלסטי האופייניים לעצם מקומית תחת עומס מכני. סדקים ליניאריים מוגדרים על פני השטח של סדקים, החודרים לאוסטיאונים, אשר למעשה אינם משנים את כיוון ההתפשטות.
מיקומו של הגפה בתהליך הבעירה משפיע על מהלך הסדקים המתרחשים במהלך ההרס התרמי שלו. אם האיבר היה במצב קרוב לאנכי, אז קו הסדק מכוון באלכסון לרוחב ביחס ל ציר אורךעצמות. כאשר האיבר נמצא במצב אופקי, הרס העצם משתרע במקביל לציר האורך בחומרה רבה יותר מהצד של מקור הטמפרטורה.
תחת פעולת להבה על עצם שנפגעה בעבר מכנית, הקווים הקיימים של שברים וסדקים מתרחבים, אולם בדרך כלל נשמרים סימנים מאקרו ומיקרומורפולוגיים המצביעים על ראשוניות העומס המכני.
במקרים מסוימים, הסתיידות אינטנסיבית של רקמת עצם עלולה להוביל להופעת חפצים בצורה של שווא-טראומטית או פסאודו-פתולוגית. שינויים בעצמות, כמו גם היעלמות או הפחתה של סימנים של שינויים ניווניים-דיסטרופיים הקשורים לגיל בעצם ובנגעיה הפתולוגיים (ניווניים-דיסטרופיים, זיהומיים, פוסט טראומטיים וכו').

תחת פעולת להבה על ראש גופה, תחת פעולת טמפרטורה גבוהה, גוף הזגוגי רותח, מה שמוביל לקרע ולהרס של גלגלי העין. דם בולט דרך פתחי העין, האוזן והאף ודרך הפה של דם ושחין, מתרחשת חריכה של הרקמות הרכות המכסות את הראש וחשיפה של עצמות קמרון הגולגולת. צבע אמייל השן משתנה, השיניים הופכות שבירות, נסדקות. נוצרים סדקים על הגולגולת שאינם חורגים מעבר ללוחות העצם החיצוניות והפנימיות.
כאשר עצמות קמרון הגולגולת נשרפות עד לשלב של חום שחור, הסדקים ממוקמים על הצלחת החיצונית ויש להם מגוון כיוונים, ולעיתים יוצרים תבנית עץ דמוית סדקים עקב ענפים רוחביים.
שריפה של עצמות קמרון הגולגולת עד לשלב של חום אפור ולבן מובילה להיווצרות סדקים, הן בצלחת העצם החיצונית והן בזו הפנימית. מטבעם, הסדקים של צלחת העצם הפנימית דומים לאלה הממוקמים בחוץ, אך שונים בלוקליזציה.

אורז. ראש בוער

שלא כמו intravital, סדקים נוצרו במהלך שריפה לאחר המוותגולגולות, פרושות על הקמרון שלה ולעולם לא נצפו בבסיס.
מנגנון היווצרות סדקים במהלך שריפת הגולגולת נובע מכך שלאחר שחיקת החלקים האורגניים, הפחתת רקמת העצם וסדיקתה. כיוונים שונים. פיצוח תלוי גם בחשיפה לא אחידה לטמפרטורה גבוהה, כמו גם בהעברת חום לא אחידה במהלך קירור העצם. הפער בין לוקליזציה של סדקים בלוח החיצוני והפנימי נובע מהמראה שלהם בזמנים שונים. כאשר הגולגולת נשרפת, קודם כל, מופיעים תנאים להיווצרות סדקים בצלחת העצם החיצונית, ולאחר מכן, כאשר כל עובי העצם חרוך, מופיעים סדקים גם מהפנים של חלל הגולגולת.
חשיפה נוספת ללהבה מובילה להתבדלות העצמות של קמרון הגולגולת, לפערים של קצוות הסדקים ולחדירת פיח ומוצרי בעירה אחרים לחלל הגולגולת.
הפיח מתיישב על צלחת העצם הפנימית של הגולגולת לאורך קווי הסדק בצורת רצועה מעושנת ברוחב 0.3-0.5 ס"מ. הרצועה המעושנת עוברת משני צידי קצוות השבר, ויוצרות תבנית טיפוסית למדי הדומה ל"קונטור מַפָּה".
אם נוצרו שברים בעצמות הגולגולת לפני חשיפה תרמית, אז אין קצוות מעושנים כאלה של השבר מהצד של צלחת העצם הפנימית, או שהוא מצוין בצורה של כתמים נפרדים. הצורה והגודל של סדקים תוך-וויטליים בעצמות השרוף של הגולגולת אינם משתנים לאחר החשיפה ללהבה.
הפרה של שלמות חלל הגולגולת כתוצאה מטראומה תוך-חייתית או התרחקות לאחר המוות של התפרים שלו או שחיקה של העצמות המרכיבות אותו (הן באזור מוגבל והן עם הרס נרחב) מובילה לאידוי נוזל מוחי, התייבשות וירידה בנפח המוח פי 2-3.
אם כתוצאה מפעולת הלהבה לא התרחש ירידת לחץ של חלל הגולגולת, אז נפח המוח נשאר כמעט ללא שינוי.
גילוי של חור חודר על עצמות הגולגולת שרופות בחדות עם נפח בלתי משתנה של המוח עשוי להצביע על כך שנזק זה, ככל הנראה, התרחש לאחר מותו לאחר סיום החשיפה ללהבה, למשל, במהלך התבהרות התלקחות. .
פעולת הטמפרטורה הגבוהה מובילה לדחיסה, להתקמטות ולניתוק של הדורה מאטר מהמשטח הפנימי של הגולגולת. הפגיעה הנובעת בסינוסים של הדורה מאטר ובוורידים המוחיים הקטנים מובילה ליציאת דם מהם ולהיווצרות שטפי דם אפידורליים לאחר המוות.
שטפי דם אפידורלי לאחר המוות בעלי עקביות שבירה, מכוסה בנוזל דמוי ג'לי, לא מולחם למוצק קרומי המוח, ממוקמים לאורך הסינוס, וככלל, יש להם צורת סהר.
בבדיקה היסטולוגית, המטומות אפידורליות לאחר המוות מאופיינות בנוכחות של טיפות שומן וצורות תאי לא בוגרות של דם. בניגוד לנתיחה שלאחר המוות, שטפי דם פוסט טראומטיים אפידורליים תוך-וויטליים ממוקמים באזור הנזק, בעלי מבנה קומפקטי יותר, שומן ואלמנטים בדם לא בשלים נעדרים בהם או כלולים בכמויות קטנות.

התמונה המיקרוסקופית באיברים שונים תלויה בחומרת ובמשך פעולת הלהבה, וככל שהרקמות נשרפות, היא הופכת פחות ופחות ניתנת להבדלה.
שינויים מיקרוסקופיים מתאפיינים בעיקר בהצטברות של נוזל סרוזי במיקרו-חללים, נפיחות ובצקת של הרקמה הבין-סטילית, הבזופיליה המוקדית שלה ליד כלי הדם ושינויים ניווניים בפרנכימה של איברים.
כאשר העור נחשף לטמפרטורה גבוהה, האפידרמיס נקבע בצורה של סרט גלי חסר מבנה בצבע חום, המבנה התאי של האפידרמיס יכול להישמר במקומות מסוימים. במקרים מסוימים, גרעינים מוארכים מוארכים אנכית נרשמים באפידרמיס, ויוצרים דמויות "מברשת", המזכירות מעט את הדמויות שנוצרו במהלך טראומה חשמלית באזור האלקטרוטגים. סיבי קולגן בעור עצמו מעובים בחדות, הומוגניים, מוכתמים בזופיליים, לעתים קרובות מציינים את המטכרומטיה שלהם. סיבים אלסטיים מפוצלים, מיושרים, מדוללים.
כאשר העור חרוך, האפידרמיס נראה כמו פס שחור לא אחיד, במקומות מסוימים מורם מעל הדרמיס, עם שימור הגשרים.
מאופיין בנפיחות של סיבי הדרמיס עם בזופיליה בולטת, נמק קרישה של האפידרמיס עם יציאתו מהדרמיס. העור עצמו דחוס בחדות, בצורה של שכבה הומוגנית עם חללים דמויי חריץ, קשה להבחין במבנה הסיבי. כלי נימי מוצגים בצורה של גדילי תאים.
יש שינוי במאפיינים הטינקטוריים, קרישה של מבנים פיברילרים של סימפלסטים שריר השלדוסיבי שריר חלקים בדפנות כלי הדם. בכלי הדם יש מראה אופייניקרישה, "הסתפרות" של דם.
בריאות של גופה שרופה, חללים של alveoli מלאים בנוזל סרווי המכיל תאים רבים של אפיתל המכתשית.
בכליות, ניתוק הנפרוטליום של הצינוריות מקרומי הבסיס, הגרעינים הופכים בהירים יותר, בזופיליה של הציטופלזמה, הצטברות של נוזל סרוזי בחללי הקפסולות של הגלומרולי הכלייתי.
באיברים שונים, תאים פרנכימליים מאבדים את קווי המתאר שלהם, הגרעינים משתבשים בהם, נמק של האנדותל נצפה עם צביעה בזופילית של דפנות כלי הדם ורקמות הפרו-וסקולריות עם כרומטין של גרעינים מתפוררים, הומוגזציה אחידה ובזופיליה של סיבי קולגן ואלמנטים. של דפנות כלי הדם לאורך כל עומק הרקמה הנחקרת.

בעירה מלאה של גופתו של מבוגר בתנאים ביתיים היא כמעט בלתי אפשרית. הבעירה של גופות עם השקיה בשפע עם נפט מתרחשת תוך 8-12 שעות. שריפה של גופה מבותרת בתנור רוסי, כשמשתמשים בעצי הסקה זה לוקח 20 שעות, ובשימוש בנפט זה לוקח 10-11 שעות. בעת שימוש בתנור רגילשריפת גופה במשקל 60 ק"ג אורכת 40-50 שעות. במשרפה, באמצעות תערובת של גז טבעי עם חמצן, המעניקה טמפרטורת להבה של מעל 1000 מעלות צלזיוס, לוקח 30-60 דקות לשרוף גופה של מבוגר.
שינויים בגוויה במהלך בדיקה של גופה חשופה ללהבה, ככלל, אינם ניתנים לתיקון. שריפה מביאה למעין שימור של הגופה, וכתוצאה מכך ריקבונה מתפתח במועד מאוחר יותר ומתקדם הרבה יותר לאט מאשר בתנאים רגילים.

כאשר גופה נשרפת לחלוטין, נוצר אפר המורכב משברי עצם בודדים הנמצאים במצב של חום שחור, אפור ולבן, כמו גם שבבי עצם לא מובחנים. שאריות העצם של מבנה ספוגי-נקבובי, מתפוררות בקלות לאבקה בלחץ קל. מסת האפר תלויה במשקל ההתחלתי של הגופה, כמו גם בתנאי הבעירה, ויכולה לנוע בין 1.0 - 2.0 ל-6.0 ק"ג.

רופא מומחה לזיהוי פלילי, פרופסור חבר במחלקה לרפואה משפטית, האוניברסיטה הלאומית למחקר רפואי ברוסיה. לא פירוגובה ממשרד הבריאות של רוסיה, Ph.D. מדעים, פרופסור חבר טומנוב E.V.
Tumanov E.V., Kildyushov E.M., Sokolova Z.Yu. תנאטולוגיה משפטית - מ.: YurInfoZdrav, 2011. - 172 עמ'.

בדיקה רפואית משפטית של גופה במקרה של מוות מרעב בחמצן, חשיפה לטמפרטורות קיצוניות וחשמל

1. מושג וסוגי החנק, סימנים האופייניים לסוגים שונים של תשניק מכאני.

2. סימנים של מקומי ו פעולה כלליתעל הגוף של טמפרטורה גבוהה ונמוכה.

3. סימני פעולה על גוף החשמל הטכני והאטמוספרי.

1. מושג וסוגי החנק, סימנים האופייניים לסוגים שונים של תשניק מכאני

תשניק מובנת כאקוטית תהליך פתולוגי, המתרחשת עקב מחסור בחמצן בדם וברקמות והצטברות פחמן דו חמצני בגוף, מה שמוביל להפרעה של חיוני פונקציות חשובותהגוף, בעיקר מערכת העצבים המרכזית, הנשימה ומחזור הדם. מצב זה ברוב המקרים מהר מאוד, תוך דקות ספורות, מסתיים במוות.

בהתאם לאופי ומקום ההשפעה של גורם חיצוני, נבדלים הסוגים הבאים של תשניק מכאני:

1. תשניק מדחיסה:

א) חניקה (תליה, חנק בלולאה; חנק בידיים;

ב) תשניק דחיסה (מדחיסה של החזה והבטן).

2. תשניק מהסגירה:

א) חסימתית (סגירת פתחי הפה והאף; סגירת דרכי הנשימה בגופים זרים);

ב) שאיפה (שאיבה של חומרים בתפזורת, נוזלים, תכולת קיבה);

ג) חנק מטביעה.

3. תשניק בחלל סגור מצומצם.

ישנן שתי תקופות בהתפתחות של תשניק:

התקופה הראשונה - טרום אספקסיה - מתרחשת לפרק זמן קצר של 10-15 שניות, לאחר מכן מתרחשת עצירת נשימה, לעיתים מלווה בתנועות לא סדירות. אם חסימת הנשימה לא מתבטלת, אז מתחילה התקופה השנייה - תשניק, שבה מבחינים במספר שלבים: קוצר נשימה, קוצר נשימה, הפסקת נשימה קצרת טווח, נשימה סופנית (כל אחד מהם נמשך 1-11 / 2 דקות .) והפסקת נשימה מתמשכת.

במוות מתשניק מכני, נצפים סימני חניקה כלליים, מחולקים לחיצוני ופנימי.

סימנים חיצוניים של תשניק כוללים:

1. שטפי דם קטנים בקרום החיבור של העיניים יכולים להיות מרובים ויחידים. בתשניק ממושך, אותם שטפי דם יכולים להיווצר בעור העפעפיים, הפנים, הצוואר, בית החזה העליון וברירית הפה. סימן זה מעיד על עלייה לחץ ורידיוחדירות כלי דם מוגברת היא בעלת ערך, אך לא קבועה.

2. ציאנוזה של הפנים היא סימן שכיח, אך גם לא עקבי. זה יכול להיעלם בשעות הראשונות לאחר המוות, במיוחד אם הגופה הרבה זמןלשכב עם הפנים כלפי מעלה. מצד שני, כאשר מיקום הגופה פונה כלפי מטה, ציאנוזה עלולה להתרחש במקרים בהם המוות אינו קשור לתשניק מכני.

3. כתמי גוויה סגולים כהים נשפכו. העוצמה שלהם קשורה ל מצב נוזלידָם. הערך האבחוני של סימן זה קטן, שכן מצב כזה כתמי גוויהאופייני בכל המקרים שבהם המוות מתרחש במהירות.

4. מתן שתן לא רצוני, עשיית צרכים, שפיכה או הוצאת הפקק הרירי מתעלת צוואר הרחם אינם נצפים בתשניק מכני בכל מקרה.

סימני מוות פנימיים כתוצאה מחנק כוללים:

1. דם נוזלי אדום כהה הוא סימן שנצפה כל הזמן. עם זאת, זה נכון גם לגבי סוגים רבים אחרים של מוות מהיר. הצבע הכהה של הדם נובע מירידה בתכולת החמצן שבו.

2. מילוי יתר של חציו הימני של הלב בדם, עם השממה של חציו השמאלי, הקשור לקושי במחזור הדם במעגל הקטן.

3. שפע האיברים הפנימיים מתרחש בסוגים רבים של מוות מהיר, ולכן הערך האבחוני נמוך.

5. אנמיה של הטחול היא סימן נדיר יחסית, אם כי בשילוב עם נתונים אחרים יש להשתמש בו לאבחון מוות מתשניק מכני.

6. שטפי דם קטנים תת-פלאורליים ותת-אפיק-קרדיאליים (כתמים מאוחרים) שכיחים למדי עם תשניק מכני. גודלם בדרך כלל קטן - ממנוקד ועד לגודל של גרגירי דוחן, הצבע אדום כהה, לרוב עם גוון כחלחל. מספרם נע בין יחיד לעשרה או יותר. אותם שטפי דם נצפים בכל האיברים הפנימיים, השרירים, כביטוי של התגובה של מערכת כלי הדם להתרחשות של רעב חמצן חריף בגוף.

7. אמפיזמה ריאתית חריפה מתגלה לעיתים קרובות בזמן קוצר נשימה, במיוחד כאשר דרכי הנשימה סגורות. יחד עם זאת, בסוגים אחרים של תשניק מכאני, אמפיזמה יכולה להיות קלה, בצורה של מוקדים נפרדים, הנצפה לעתים קרובות יותר בחלקים ההיקפיים של הריאות.

תשניק מלחץ

תְלִיָה

תלייה מובנת כסוג של תשניק מכני, שבו דחיסה של הצוואר על ידי לולאה מתרחשת תחת משקל הגוף כולו או חלק ממנו. יש להבחין בין תלייה מלאה - עם תלייה חופשית, לבין לא שלמה - שבה נצפים מגוון רחב של עמדות של הגוף עם נקודת משען.

במקרים נדירים, הצוואר, בנוסף ללולאות, יכול להיסחט על ידי חפצים בוטים ובלתי גמישים (מזלג בעץ, גב כיסא, מוט צולב של שולחן, גדר גדר וכו').

בדרך כלל תלייה מתרחשת בלולאה על ידי כיסוי מלא או חלקי של הצוואר. בלולאה נבדלים טבעת, קשר וקצה חופשי, אשר קבוע ללא תנועה.

בהתאם למיקום הצומת, נצפים הסוגים הבאים של מיקום הלולאה על הצוואר:

אופייני, כאשר הקשר ממוקם בחלק האחורי של הראש (הלולאה לוחצת בעיקר את המשטחים הקדמיים, ובמידה פחותה, את המשטחים הרוחביים של הצוואר);

לרוחב, כאשר הקשר מתאים למשטח הצדדי של הצוואר (המשטח הצדדי הימני או השמאלי נדחס ובמידה פחותה, המשטח הקדמי או האחורי של הצוואר).

הסימן העיקרי לתלייה הוא תלם חנק בצוואר, הנוצר עקב דחיסה ושקיעה של העור עם לולאה. תלם החנק מציג סימנים ספציפיים, קבוצתיים ולעיתים בודדים של הלולאה. יש לבחון אותו בקפידה ולתאר אותו בהתאם לתכנית מסוימת.

תכנית לתיאור תלם החנק:

1. מיקום. 2. כיוון. 3. סגירה. 4. מספר סיבובי לולאה. 5. רוחב. 6. עומק. 7. הקלה תחתונה. 8. צבע. 9. משקעים וכיוונה. 10. שטפי דם. 11. צפיפות. 12.מאפיינים של גלילים. 13. לוקליזציה של הבור מהצומת. 14. מספר תלמים.

אחת הבעיות העיקריות במחקר של גופה שהוצאה מהלולאה היא לקבוע את המקור התוך-חייתי או לאחר המוות של תלם החנק. הסימנים המציינים את משך החיים של דחיסה של הצוואר עם לולאה ותליה כוללים את הדברים הבאים:

1. שטפי דם בשכבות השטחיות של העור בשולי התלם וכן בחלק העליון של רכסי הביניים;

2. שטפי דם ברקמה התת עורית, שרירי הצוואר, צרורות נוירווסקולריות, בהקרנה של תלם החנק;

3. שברים של עצם היואיד, לעתים רחוקות יותר של סחוס בלוטת התריס עם שטפי דם לתוך הרקמות הרכות שמסביב;

4. שטפי דם בבלוטות הלימפה וברקמה שמסביב מעל רמת החנק בהיעדר סימן זה מתחת לחנק;

5. Anisocoria עם דחיסה חזקה בעיקר חד צדדית של הצוואר עם לולאה;

6. סימני תשניק ומוות מהיר. חומרתן אינה זהה ותלויה במיקום הגוף בלולאה ובסוג הלולאה;

7. קרעים באינטימה של עורקי הצוואר המשותפים עם שטפי דם בשולי קרעים אלו בהקרנה של התלם;

8. שטפי דם בשרירי sternocleidomastoid וקרעים במקומות שבהם הם מחוברים לעצם החזה ולעצמות הבריח;

9. שטפי דם בחלקים הקדמיים של הדיסקים הבין חולייתיים.

משך המוות תלוי בתנוחת הגוף בזמן התליה, במשקל הגוף, בקצב התלייה (חלק או קופצני), בסוג ובמיקום החבל סביב הצוואר, בנוכחות שיכרון אלכוהול וגורמים נוספים. הניצולים של הנפגעים הבחינו בצרידות, אפוניה, שטפי דם בקרום החיבור של העיניים, לפעמים - הפרעות נפשיות ועצביות, במקרים מסוימים - עיוורון זמני.

חנק לולאה

חניקה מובנת כדחיסה של הצוואר עם חבל או חלק מחפץ גמיש אחר על ידי מתח, הידוק בכוח של זרים או ידיו של האדם עצמו או מנגנונים כלשהם.

בפרקטיקה של בדיקה רפואית משפטית, ישנם מנגנוני חנק שונים:

1. הידוק הלולאה על ידי משיכתה לצדדים (או קצה אחד בעת החלקת הקשר). הלולאה יכולה להיות בכל חלק של הצוואר, לעתים קרובות האמצעית;

2. מתח את קצוות לולאת ההידוק מאחור ומעלה מהראש. לולאה בחלק העליון של הצוואר;

3. משיכת לולאה ללא הידוק או הידוק, לא מכסה לחלוטין את הצוואר, לכיוון מאחור;

4. משוך את קצות לולאת ההידוק כלפי מטה לכיוון הרגליים. הלולאה במקרה זה נמצאת בחלק התחתון של הצוואר;

5. דחיסה של הצוואר עם שטח מוגבל של חפץ גמיש רך או קשה על ידי משיכת הקצוות מאחור וכן למעלה או למטה. ניתן לסחוט כל חלק מהמשטחים הקדמיים והצדדיים;

6. דחיסה של החלק העליון של המשטחים הקדמיים והצדדיים של הצוואר עם קטע מוגבל של חפץ ארוך עקב המתח של הקצוות כלפי מעלה כאשר התוקף ממוקם מאחורי ומעל הקורבן;

7. דחיסה של הצוואר עם לולאה עם קשר מונע החלקה או לולאה ללא קשר מחומר אלסטי באורך הקטן מהיקף הצוואר. הדחיסה של הצוואר מתרחשת עקב דפורמציה הפיכה של החומר;

8. דחיסה של הצוואר עם לולאה הדוקה, לא מהדקת (תחבושת, צווארון צמוד) עם עלייה בנפח הצוואר עקב בצקת;

9. משיכת הלולאה סביב הצוואר מתחת למשקל החפץ המחובר אליו.

כאשר חונקים עם לולאה, תסמיני החנק בולטים יותר מאשר בעת תלייה וסוגים אחרים של תשניק. שטפי דם נקודתיים נצפים לא רק בלחמית ובסקלרה של העיניים, אלא גם בעור הפנים על רקע ציאנוזה חמורה, על הריריות של הפרוזדור של הפה, הגרון, הלוע, השקדים, ב. השרירים של שורש הלשון, ברקמה הפריאורביטלית, בבלוטת התימוס, בסרעפת ובאיברים אחרים.

לעתים קרובות, כאשר הורגים לולאה על הגופה, ניתן למצוא אותה ליד הגופה במקום אחר. הקמת מכשיר הפגיעה וזיהויו מתבצעים בשלושה כיוונים:

1) הקמת סימנים קבוצתיים ואינדיווידואלים של לולאה לפי המורפולוגיה של תלם החנק;

2) איתור תכלילים זרים באזור התלם ומחקר השוואתי שלהם עם חומר הלולאה;

3) זיהוי ולימוד עקבות - שכבות ביולוגיות (תאי עור, זיעה ושומן) ושיער על הלולאה.

התאבדות המתרחשת לעיתים רחוקות על ידי חנק לולאה מאופיינת בהיעדר אי סדר בבגדים וכל נזק, למעט חריץ החנק, הלולאה בדרך כלל מהודקת עם מכשיר כלשהו, ​​כגון טוויסט. לפעמים יכולה להיות חנק עם לולאה כתוצאה מתאונה.

חנק יד

חניקה מובנת כדחיסה של הצוואר על ידי כל חלק של יד חיצונית או שתי הידיים. דחיסה קטלנית של הצוואר במו ידיו אינה נכללת כמעט. מוות יכול להתרחש מדום לב רפלקס עקב גירוי של הענפים של עצב הוואגוס וסינוס הצוואר, במיוחד אצל אנשים עם המחלה של מערכת הלב וכלי הדם. מקרי מוות ידועים לאחר דחיסה קצרת טווח ומתונה יחסית של הצוואר, וכן בעת ​​פגיעה במשטח הקדמי של הצוואר בקצה כף היד. לכן, לא ניתן לשלול בכל המקרים אפשרות של מוות רפלקס לאחר דחיסה חזקה קצרת טווח של הצוואר או מכה בגרון במו ידיו.

דחיסת צוואר יכולה להתבצע ביד אחת או בשתי ידיים, פעם אחת או שוב ושוב. מנגנוני דחיסת הצוואר, כאשר הם נחנקים בידיים, יכולים להיות שונים. לעתים קרובות יותר חנק מתרחש עם הידיים בכל תנוחה של הקורבן והתוקף. דחיסה של הצוואר עם האמה אפשרית בעת לחיצה על צווארו של אדם שוכב או על ידי אחיזה כאשר הקורבן מאחור. במקרה האחרון, הצוואר עלול להילחץ על ידי הכתף והאמה.

אופי הפציעות בעת חניקה בידיים תלוי במה הצוואר נלחץ - אצבעות, זרוע או כתף, האם היו אטמים בין הידיים לצוואר.

פציעות מהציפורניים ומקצות האצבעות בצורה של חבורות סגלגלות או עגולות קטנות מקובצות (1-2 ס"מ), שפשופים קשתיים, חצי-לרחיים (1-2 ס"מ) מתרחשות כאשר הקורבן אינו מתנגד עקב מצב חסר אונים או אובדן הכרה מהיר. אחרת, נגעים על עור הצוואר נראים כמו שפשופים של צורה מוארכת לא סדירה, הממוקמים בכיוונים שונים. כאשר חונקים בידיים כפפות או דרך חפץ רך כלשהו, ​​לא עלול להיווצר נזק על העור או עלולים להיווצר משקעים של צורה בלתי מוגדרת, לעתים קרובות יותר בסחוס של הגרון. אותו הדבר מצוין כאשר הצוואר נלחץ על ידי האמה או הכתף והאמה.

רוב שטפי הדם באתרי החשיפה לידיים נמצאים ברקמה התת עורית, בשרירי הצוואר, בהיקף הגרון, הוושט, בלוטת התריס, באדוונטציה של עורקי הצוואר.

סימן חשוב המצביע על דחיסה של הצוואר על ידי הידיים הם שברים ישירים ועקיפים בקרניים הגדולות של עצם ההיואיד, הקרניים והצלחות העליונות של סחוס בלוטת התריס, הקשת והצלחת של סחוס הקריקואיד, ולעתים רחוקות יותר טבעות קנה הנשימה. .

תשניק מסגירת הפה והאף

החנק על ידי סגירת הפה והאף מתבצע בדרך כלל על ידי לחיצת חפץ רך (כרית, צעיף וכו') לפנים, לעתים רחוקות יותר עם כף יד פתוחה.

בדיקה של גופה מגלה רק סימנים בולטיםמוות חריף, וסימנים ספציפיים עשויים להיעדר לחלוטין.

הערך האבחוני הגדול ביותר במוות מסוג זה הוא הנזק שנגרם בתהליך סגירת הפה והאף. נוכחות ואופי הנזק תלויים במאפייני החפץ שכיסה את הפנים.

מהידיים על הפנים יש שפשופים וחבורות, מחפצים רכים - משקעים שטחיים. כאשר סוגרים את הפה והאף עם חפצים רכים על עור הפנים, יתכן שלא ייגרם נזק כלל, אך כמעט תמיד יש חבורות, שפשופים והפצעים הגדולים ביותר על הקרום הרירי של השפתיים מלחיצות על השיניים.

משך הלחיצה על הפנים אפילו לחפץ רך, השטחה של האף, חיוורון העור באזור הלחיצה על רקע ציאנוזה של הפנים עשויה להעיד. בפה, מעברי האף, בגרון או שאריות של חוטים, מוך, נוצות מכרית, גושי צמר גפן שנכנסו לדרכי הנשימה בזמן חניקה באמצעות רפידות רכות שונות.

הנסיבות לסגירת חורי הנשימה יכולות להיות שונות. לעתים קרובות יותר יש מקרים של סגירה לא מכוונת. אלה כוללים חנק של תינוקות או אנשים שיכורים שקברו בטעות את פניהם בכרית או בחפץ רך אחר, למשל, לעיתים ניתן להבחין בסגירת האף והפה במקרים של מה שנקרא תנומה, כאשר האם נרדמת בזמן. להאכיל את הילד במיטה. בתור רצח, סוג זה של תשניק מתרחש כאשר יילוד ותינוקות או מבוגרים שנמצאים במצב חסר אונים נחנקים. סימני לחץ אחרים פחות קבועים על הגוף, כגון טביעות על גופת הידיים ו בלוטות החלב, הדפסים של בגדים, שטפי דם תת עוריים לאורך קפלי הבגדים, חגורה מהודקת וכו'. להתרחש בתדירות נמוכה בהרבה.

במקרים מסוימים, דחיסה של החזה והבטן מלווה בפגיעה באיברים פנימיים: קרע בכבד, בלב, בריאות, בטחול, שברים מרובים בצלעות, שטפי דם בחלל הגוף. במקרים כאלה קיימת תחרות של מספר סיבות מוות (תשניק, הלם, דימום, תסמונת ריסוק וכו'). תופעות דומות מתרחשות לעתים קרובות יותר כאשר הגוף נדחס על ידי משקלים גדולים, למשל, במהלך קריסות וקריסות וכו'. לעיתים הפגיעה באיברים הפנימיים קטנה יחסית ואינה מאובחנת אצל הנפגעים ששרדו.

חסימת דרכי אוויר על ידי גופים זרים

אם חודרים גופים זרים לדרכי הנשימה, מוות יכול להתרחש כתוצאה מחנק (סגירת קנה הנשימה וסמפונות גדולות) או מהלם עקב גירוי של הריריות (גרון, מיתרי הקול, קנה הנשימה, סימפונות), מה שעלול לגרום לדום לב רפלקס.

מוות מחנק או הלם במקרים כאלה יהיה שונה לא רק ב תמונה קלינית, אלא גם בזמן התרחשותו. דום לב רפלקס מתפתח מהר מאוד, באופן מיידי, בעוד עם חניקה, שלבי החנק שתוארו לעיל קטלניים תוך 5-6 דקות. חדירת חפץ זר קטן לדרכי הנשימה עלולה להיות מלווה בבצקת של הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות עם התחנקות מתגברת בהדרגה ומוות לאחר פרק זמן ארוך בהרבה. גופים זריםגדלים משמעותיים חודרים רק לכניסה לגרון, מונעים את מעבר האוויר, גורמים לקוצר נשימה בהשראה, התורם לחסימה מלאה יותר של דרכי הנשימה ומוביל לאובדן מהיר של הכרה.

כאשר בודקים גופה, בנוסף לסימני מוות מהיר, מוצאים גופים זרים שסוגרים את הכניסה לגרון. לפעמים גופים רופפים (אדמה, סיגים, דגנים, קמח) נכנסים לדרכי הנשימה. אשר לא רק נשאבים, אלא גם בולעים. במקרה זה, תהליך החנק עשוי להתקדם לאט יותר, תלוי בסוג המקרים.

אחד מסוגי השאיבה של גופים זרים הוא חנק עם הקאות. במקביל, בתהליך של התפתחות קוצר נשימה, הם נעים לעומק, עד למככיות, והמסה הנוזלית יכולה להיכנס גם אל המכתשית. תכולת הקיבה יכולה להיכנס לדרכי הנשימה ולאחר המוות כתוצאה מגזים נרקבים ותנועת הגופה, במקרה זה המוני המזון אינם חודרים לעומק, אינם מגיעים לסמפונות הקטנים ולסמפונות. קשה במיוחד האבחנה המבדלת בבליעה לאחר המוות של המוני מזון במהלך ניתוח שבוצע בצורה לא נכונה נשימה מלאכותיתלצורך התחייה. במקרים כאלה, המוני מזון יכולים לחדור עמוק יחסית.

תשניק מטביעה

טביעה היא סוג של מוות אלים המתרחש כאשר אדם שקוע לחלוטין או חלקית בנוזל. מצע הטביעה הוא לעתים קרובות יותר מים של מאגרים טבעיים, לעתים רחוקות יותר נוזלים אחרים במיכלים מוגבלים.

בבדיקה רפואית משפטית של גופה, יש לקחת בחשבון שסימני הטביעה עשויים להיות שונים בהתאם לסוג הטביעה. כיום נהוג להבחין בארבעה סוגי טביעה עיקריים.

1. טביעה מסוג שאיפה - מאופיינת במילוי דרכי הנשימה והריאות במים (עד 4 ליטר). יחד עם מים, סחופת, חול, אצות, פלנקטון נכנסים לדרכי הנשימה ולריאות;

2. סוג הטביעה החנק (ספסטי) נגרם מסגירת חורי הנשימה במים והופעת עווית גרון מתמשכת עקב גירוי של קולטני הגרון שלו.

3. סוג הטביעה הרפלקס (סינקופה) מאופיין בהופעת מוות מדום לב ונשימה ראשוני על רקע עווית כלי דם היקפית כמעט מיד לאחר כניסת אדם למים. סוג זה של טביעה יכול להתפתח כאשר מים קרים פועלים על קולטני העור, הגרון, הלוע, חלל האוזן התיכונה, וכן במחלות לב וריאות. כמה מחברים מייחסים את סוג הרפלקס לא לטביעה, אלא למוות במים מסיבות אחרות;

4. סוג מעורבטביעה מתחילה לעתים קרובות עם עווית גרון, לאחר פתרון, שהנוזל נשאב לריאות. שילובים אחרים של סוגי טביעה אפשריים גם כן.

טביעה מלווה רק במספר קטן של סימנים ספציפיים, אך לא קבועים.

תשניק במרחב מצומצם

מוות בחלל סגור הוא סוג נדיר של תשניק מכאני המתפתח כאשר שוהים בנפח מוגבל של חלל סגור: שידות סגורות, מקררים, תאים של ספינות טבועות, מוקשים עם סתימות. ראשו של אדם יכול להיכנס לחלל סגור, במסכת גז מבודדת פגומה, בחליפת אוורור לצוללנים במהלך צוק, בשקיות ניילון שמולבשות מעל הראש וכו'.

משך המוות תלוי בנפח החלל הסגור. חושב והוכח בניסוי כי ריכוז הפחמן הדו חמצני באוויר הנשאף של 0.5% כבר מוביל לעלייה בנשימה ולעלייה באוורור הריאות, 4-5% גורמים לגירוי חד של הריריות של דרכי הנשימה . מוות מתרחש בריכוז פחמן דו חמצני של 8% - 10% או יותר בלחץ חלקי מופחת אך מספיק של חמצן כדי לשמור על חיי אדם.

כאשר בוחנים את גופותיהם של אנשים שמתו בחלל סגור מצומצם, הם מוצאים סימני חניקה של מוות המתרחש במהירות. לא מתגלים סימנים ספציפיים.

2. סימנים להשפעות מקומיות וכלליות על הגוף של טמפרטורות גבוהות ונמוכות.

ישנן השפעות כלליות ומקומיות של טמפרטורה גבוהה.

פעולה כלליתטמפרטורה גבוהה יכולה להתבטא בצורה של חום ומכת שמש.

מכת חום נצפית בתנאים התורמים להתחממות יתר של הגוף; בטמפרטורה גבוהה - 30 מעלות, לחות גבוהה ועבודה מוגברת של השרירים.

עם מכת חום, טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-43-44 מעלות. במקביל מתפתחים חולשה, התעצמות ולאחר מכן הפסקת הזעה, כאבים באזור האפיגסטרי, דחף תכוף למתן שתן, קצב לב מוגבר, ירידה בלחץ הדם, הבהוב בעיניים, אדמומיות בפנים, אובדן הכרה, לפעמים מופיעות הקאות ועוויתות קלוניות.

מוות מתרחש בדרך כלל מהפסקת נשימה ראשונית בטמפרטורת גוף של 42-43 מעלות. סיבת המוות המיידית בהתחממות יתר היא חוסר תפקוד עמוק של מערכת הדם כתוצאה מפגיעה בזרימת הדם, ההשפעות המזיקות של חום ותוצרים רעילים של חילוף חומרים לקוי. מרכזי עצבים. בנוסף, חומרים פעילים ביולוגית מצטברים בדם, אשר יש השפעה רעילהלשריר הלב. כתוצאה מכך, כוחות המילואים של הלב מתרוקנים ומתפתחת אי ספיקה קרדיווסקולרית.

בבדיקה רפואית משפטית של גופה במקרים כאלה, מצוין: 1. הופעה מהירה של קשיחות מורטס; 2. שפע חד של איברים פנימיים, במיוחד הריאות, שלעיתים קרובות נראות כמעט שחורות; 3. יש נפיחות של המוח וקרום המוח, שטפי דם מפוזרים בחומר המוח; 4. שטפי דם קטנים של תנוחות של ממברנות סרוסיות, בעיקר מתחת לצדר הצדר ואפיקרדיום.

שינויים אלו אינם פתוגנומוניים (ספציפיים) למכת חום, ולכן ללא השוואה לנסיבות האירוע, לא ניתן להחליט על מכת חום כגורם למוות.

מכת שמש משפיעה על השפעת קרני השמש (אולטרה סגולות) על ראש לא מכוסה. זה גורם לזרימת דם לראש, התחממות יתר של המוח עם חוסר תפקוד של מערכת העצבים המרכזית. מכת שמש יכולה להיות מלווה בחימום יתר כללי של הגוף. בנתיחה של גופותיהם של אנשים שמתו ממכת שמש, נמצא שפע חד ומוקדים של שטפי דם קטנים במוח.

פעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה מלווה בהיווצרות של כוויות. כוויות יכולות להיגרם על ידי להבות, חפצים חמים , נוזלים חמים, אדים, אור שמש וכו'. מפעולה של חומצות ואלקליות חזקות, נצפות כוויות כימיות. שינויים מקומיים המתרחשים ברקמות במהלך כוויות תרמיות מחולקים בדרך כלל לארבע מעלות.

1. תואר ראשוןכוויות על אדם חי ועל גופה מתבטאות בדרכים שונות. על הגופה, אין אדמומיות ונפיחות עם כוויה מדרגה ראשונה, העור במקום הכוויה בדרך כלל צהבהב, יבש, לעתים קרובות מתקלף. כוויות מדרגה ראשונה נצפות לעתים קרובות מפעולת אור השמש. יש לזכור כי כוויות בדרגה של 3/4 (75%) משטח הגוף הן מסכנות חיים.

2. לכוויות מדרגה 2על הגופה, השלפוחיות מתייבשות, הופכות דמויות קלף עם רשת של כלי דם מורחבים. אזורים מיובשים של כוויות מקבלים גוונים של צהבהב וחום-אדום, קשה לחתוך, דם אינו בולט מפני השטח של החתך. יש להבחין בין שלפוחיות כוויות לבין ריקבון, ייבוש - משפשופים שטחיים ועקבות בנזין על העור.

3. P כוויות ri III דרגהגלד לבנבן או אפרפר-לבנבן (נמק רקמות) עם דלקת תיחום מתגלה על הגופה אם האדם חי זמן מה לאחר קבלת כוויה.

4. כוויות בדרגה IVנוצר כאשר משחק ארוךלהבות, מה שמוביל לחריכה של רקמות רכות ועצמות. שלב החריכה יכול להיווצר רק על ידי פעולת להבה, יש להבחין בו מדרגות אחרות של כוויות עם עור מפויח.

בעת שריפת גופות מתרחשת קרישת חלבון השריר והתכווצות השרירים. מכיוון שהשרירים הכופפים חזקים יותר משרירי המתח, הגופה רוכשת תנוחה שלאחר המוות בה הגפיים כפופות במקצת. התנוחה הזו נקראת "תנוחת המתאגרף", "תנוחת הסייף". בפעולה לא אחידה של הלהבה, שריפת הגופות מלווה לרוב בסדקים משמעותיים בעור, לעיתים עם קצוות אחידים יחסית ופינות חדות (סדקים גולגולתיים), העשויים להידמות לפצעים חתוכים ממקור תוך-חייתי.

בְּ בדיקה רפואית משפטיתגופות שרופות, נשאלת השאלה לגבי המקור לכל החיים של כוויות. הסימנים האופייניים לחשיפה לכל החיים לאש כוללים זיהוי של:

1. פיח וכוויות בדרכי הנשימה, המעידים על כך שהמנוח נשם את הלהבה והפיח הנשאב, שיכול לחדור עד לסמפונות הקטנים ביותר ואף לאלואוולים;

2. קרבוקסיהמוגלובין בדם וברקמות של גופה כתוצאה משאיפת פחמן חד חמצני שנוצר בזמן שריפה, בעוד שיש לקחת דם מהלב או מחלקים עמוקים של הגופה;

3. קפלי עור שלם ולא מעושן מסביב לעיניים המעידים על כך שהמנוח עצם את עיניו. במקרים כאלה, לעתים קרובות להישאר שלם גלגלי עינייםולחמית.

במידה מסוימת, ניתן לשפוט את החשיפה של אדם לכל החיים לאש לפי כמות ומצב הדם בלב ובכלי הדם. באנשים שמתו בשריפה הם מוצאים מספר גדול שלדם קרוש בחללי הלב ובוורידים הגדולים. אם גופה נכנסת לאש לאחר היווצרות כתמי גופות, ורידים גדולים יהיו ריקים.

לגבי קביעת משך החיים של הכוויות עצמן, קשה מאוד לפזר אותו מחדש, במיוחד בעת חריכה, שכן כוויות שלאחר המוות דומות מבחינה מקרוסקופית מאוד לכוויות לכל החיים.

במהלך הבדיקה הרפואית המשפטית של גופות חרוכות, עולה לא פעם שאלת זיהוין (זיהוי). הדבר חשוב במיוחד במקרה של תאונות הכרוכות במוות של קבוצת אנשים, למשל בתאונות תעופה, במקרה של שריפות בבנייני מגורים גדולים וכו'. הזיהוי נעשה על בסיס מאפיינים אינדיבידואליים שונים של אדם, שלטים ששרדו, שרידי לבוש וחפצים שונים שלא הושמדו בשריפה. כאשר מזהים גופות חרוכות, יש לזכור כי אורכה וראשה של גופה חרוכה בדרך כלל נמוכים מגובהו של אדם במהלך חייו. הירידה באורך גופו של הנפטר מתרחשת עקב אובדן מים מפעולת הטמפרטורה הגבוהה, כתוצאה מכך הסחוס הבין חולייתי ואף העצמות מתכווצות, מה שמביא לקיצור הדרגתי של הגופה. זיהוי זהות הנפטר עשוי לתרום לביסוס עקבות של פגיעות קודמות בעצמות. חשיבות רבהבהקשר זה, יש לו בדיקת רנטגן של העצמות, המאפשרת לקבוע את מין, גילו של הנפטר ולעיתים את המאפיינים האישיים של השלד שלו.

כדי להסתיר את עקבות הפשע מנסים לפעמים לשרוף את גופות ההרוגים. מהירות שריפת הגופה תלויה הן במשקלה והן בעיצוב הכבשן ובאופי הדלק וכו'. כאשר מחליטים על אפשרות של שריפת חלקי גופה במקום מסוים, יש לבחון היטב את האפר, שעלול להכיל שאריות של עצמות ושיניים, העמידים ביותר לטמפרטורות גבוהות. באש ערימות חציר של סנאי , במיוחד, קש, לפעמים למצוא תצורות כדוריות הדומות לשיניים. הם נוצרים ממלחי סיליקון הכלולים בקש ונמסים מטמפרטורה גבוהה.

חשיפה ממושכת לקור מלווה בקירור מהיר יחסית של הגוף, ובטמפרטורה מתחת ל-25 מעלות מופיעים שינויים בלתי הפיכים בגוף המסתיימים במוות.

כאשר הגוף מתקרר, מתרחש פירוק של תהליכי חיזור, מה שמוביל להיפוקסיה ואנוקסיה ללא אנוקסמיה . הוכח שקירור רקמות ל-30°+ מוביל להפרעה משמעותית במחזור הדם שלהן, בטמפרטורה של 28°+ עקב עווית רפלקס, זרימת הדם ברקמות מצטמצמת בחצי ואז מתפתחת עווית ("כתמים לבנים". "), המוביל לנמק רקמות. לכן, כאשר הגוף מתקרר, התפקודים החיוניים העיקריים (נשימה, זרימת דם, חילוף חומרים) נחלשים, המתבטאת קלינית בתחושת חולשה, דיכאון, נמנום ו. , לבסוף, אובדן הכרה.

גורמים התורמים למוות מהיפותרמיה.

1. חיצוני:

I. טמפרטורה. 2. לחות. 3. רוח. 4. תכונות לבוש

II. פנימי: א' שכרון חושים. 2. גיל, 3. התאקלמות. 4. מצב הגוף.

מוות מהקפאה של הגוף נקרא לפעמים מוות מהקפאה, מכיוון שהאחרון מתרחש כאשר הגופה מתקררת מתחת ל-22 מעלות, ואז הגופה קופאת אם היא הייתה בקור זמן מה.

סימני מוות מהיפותרמיה:

I. כתמי וישנבסקי ושטפי דם אחרים.

הכתמים של וישנבסקי מופיעים כשטפי דם שטחיים בגודלם בין נקודתית ל-0.5x0.5 ס"מ, בצבע חום עם גוון אדמדם. בדרך כלל הם מקובצים בחלק העליון של הקפלים לאורך כלי הדם. יש לאשר את נוכחותם של כתמים של וישנבסקי על ידי תוצאות בדיקה היסטולוגית.

2. קרח וכפור בפתחי האף ומסביב.

3. עקיצת קור של רקמות.

4. הצפת עורקים ולב שמאל עם דם.

5. צבע אדום של דם בריאות ובעורקים,

עקיף: I. תנוחה "עוברית". 2. חוסר בגליקוגן בכבד 3. שלפוחית ​​שתן צפופה. 4. בטן ריקה ו כיס המרה 5. בצקת של קרומי המוח. 6. הפשרת שלג מתחת לגופה. 7. עור אווז. 8. נושכת אצבעות.

שינויים לאחר המוות:

I. הקפאת רקמות. 2. צבע אדום של כתמי גוויה. 3. התבדרות של תפרים של הגולגולת. 4. המוליזה של דם.

ההכרה במוות מהקפאה מלווה לעיתים בקשיים משמעותיים, שכן אין סימני חתך ספציפיים.

אבחנה של מוות כתוצאה מקירור נפגעת לעתים קרובות על ידי נוכחות של נזק מכני נלווה, או מצב של שיכרון אלכוהולי. גילוי של פציעות, במיוחד משמעותיות, בגופת אדם שצונן מעלה את החשד כי הפציעה תרמה להופעת המוות או אף הייתה הסיבה העיקרית למוות. בעת פתרון סוגיה זו, ישנה חשיבות רבה ללמוד את אופי ומאפייני הפציעות הקיימות, את חומרת סימני התקררות הגוף וכן ניתוח מפורטכל נסיבות האירוע.

3. סימני פעולה על גוף החשמל הטכני והאטמוספרי

פציעה חשמלית היא "הלם חשמלי פתאומי מוגבל בזמן, הגורם למצוקה כואבת חריפה או למוות".

פגיעה חשמלית אפשרית מנזק על ידי חשמל טכני או אטמוספרי.

השפעת הזרם החשמלי תלויה בגורמים רבים:

1. סוג (סוג) של זרם. זרם חילופין מסוכן יותר מזרם ישר. המסוכן ביותר הוא זרם חילופין עם 40-60 תנודות בשנייה, בדרך כלל בשימוש בחיי היומיום ובעבודה. סף הסכנה לזרם ישר נמוך פי 6 מסף הסכנה לזרם חילופין ב-50 הרץ.

2. מתח. מקרי מוות נגרמים מזרם חשמלי של 40 וולט או יותר. לרוב, התבוסה גורמת לזרם חשמלי במתח של 127 וולט, 220 וולט, 380 וולט. מתוארים מקרים של התחשמלות קטלנית במתח נמוך מ-40 וולט (בעיקר ילדים). זרמים במתח של 1000 וולט ומעלה לא תמיד מביאים למוות, וזרמי מתח גבוה של 30,000 וולט או יותר מובילים לעתים רחוקות למוות, המוות מתרחש מאוחר יותר ונגרם מכוויות נרחבות (חריכה, עד העצם).

3. חוזק נוכחי. קטלני הוא זרם של 0.001 A ומעלה.

4. הרגישות לזרם החשמלי של אנשים בריאים היא אינדיבידואלית.

5. עמידות של רקמות הגוף לזרם חשמלי. לעור יבש יש את ההתנגדות הגדולה ביותר לזרם חשמלי (מ-50,000 ל-1,000,000 אוהם). ההתנגדות שלו יורדת בחדות בנוכחות נזק (20-50 פעמים), עם לחות. לממברנות הריריות יש את ההתנגדות הנמוכה ביותר - ממוצע של 100 אוהם.

6. מצב הגוף. ההתנגדות יורדת עם התחממות יתר של הגוף, שימוש לרעה באלכוהול, חריפה ו מחלות כרוניות, עם איבוד דם. זקנים וילדים רגישים יותר לפעולת זרם חשמלי מאשר אנשים בריאיםגיל העמידה.

7. תנאי הסביבה: מידת הלחות, מאפייני הלבוש על הנפגע.

8. נתיבים שוטפים. מידת ההשפעה הטראומטית של זרם חשמלי תלויה במידה רבה באילו איברים ורקמות הוא עובר (מה שמכונה "לולאת זרם"). הדרך המסוכנת ביותר היא כאשר הזרם החשמלי עובר דרך המוח או הלב.

9. זמן חשיפה לזרם חשמלי. ככל שזמן החשיפה לזרם חשמלי על הגוף ארוך יותר והמגע הדוק יותר, כך פעולתו מסוכנת יותר.

במנגנון של פגיעה חשמלית חשובה הפעולה התרמית, המכנית והאלקטרוליטית של הזרם.

ההשפעה התרמית של הזרם היא בכוויות של העור והבגדים בזמן קצר חשמלי או במהלך היווצרות קשת וולטאית. במקרים כאלה, יש טרנספורמציה בולטת של אנרגיה חשמלית לאנרגיה תרמית על פי חוק ג'ול-לנץ.

ההשפעה המכנית של הזרם באה לידי ביטוי כאשר הקורבן נזרק מהמוליך, כאשר עלולים להתרחש קרעי שרירים, נקעים, שברים ושברים בעצמות.

הפעולה האלקטרוליטית של הזרם מובילה לאלקטרוליזה של נוזלי רקמה, שמטבעם הם פתרונות.

אבחון רפואי משפטי של מוות מפציעה חשמלית מבוסס על מספר מאפיינים. ביניהם, המשמעותיים ביותר הם שינויים בעור באתר המגע עם הזרם. ישנן את הצורות הבאות של נגעים בעור: I) electrotags; 2) כוויות בדרגות שונות (עד חריכה); 3) הספגת עור במתכת; 4) נזק מכני; 5) נפיחות , ; 6) דמויות ברק.

מבין כל הצורות המפורטות של נגעים בעור, ל- electrotags יש את הערך האבחוני הגדול ביותר. לרוב, זהו נקודה עמוקה של צפיפות קלף בצבע לבנבן או צהוב-לבן על גבי אפידרמיס המורם בצורה של בועה. שינויים דלקתיים לאורך הקצוות של electrotags אינם נצפו. הצורה היא בדרך כלל עגולה, אליפסה, לרוב מלבנית. לפעמים, כאשר העור בא במגע עם מוליך מתכת, האלקטרוטג ספוג במתכת. בהתאם לכמות ואיכות המתכת המופקדת, האזור הפגוע מקבל צבע אפרפר, חום או ירקרק. מתכת על העור ניתנת לזיהוי בשיטות מחקר שונות (ספקטרוגרפיה, דיפוזיה מגע, מיקרוכימית וכו').

בין שאר סימני החתך, אמנם לא ספציפיים לפציעה חשמלית, אך עשויים להיות חשובים לאבחון מוות מפעולת הזרם, יש צורך למנות את סימני המוות החריף. כמו כן, מציינים בצקת של דופן ומצע כיס המרה, בצקת periarterial ודימומים, בצקת מוחית, בצקת של הרקמה הבין-סטילית של שריר הלב ואזורים אמפיזמטיים בריאות.

לביסוס פגיעה חשמלית יש חשיבות רבה לבדיקה הראשונית של הגופה במקום.

נזקי ברקים נצפים בתדירות נמוכה הרבה יותר מאשר חשמל טכני. למרות המתח העצום וחוזק הזרם של חשמל אטמוספרי, פגיעות ברק אינן תמיד קטלניות.

כאשר בודקים את זירת התאונה במקרים של פגיעת ברק קטלנית, יש לשים לב למצב ולחפצים המקיפים את הגופה. מציאת עקבות של ביקוע וחריכה של עצים, התכה של חפצי מתכת, קרעים בבגדים עשויים להעיד על מכת ברק. יש לזכור כי בעת פגיעת ברק, לעיתים מוצאים בגדים תחתונים שרופים, כאשר הלבוש העליון ללא שינוי, עלולים להימצא מטבעות מותכים בארנק שלם.

על עור של גופה, כוויות בדרגות II ו-III מצוינות לעתים קרובות עם עקבות של התמוססות שיער. לפעמים יש מה שנקרא דמויות ברק, שהן פסים מסועפים דמויי עץ בצבע אדום כהה. הם מגיעים בגדלים ובעוצמות שונות, נמשכים מספר שעות, לפעמים ימים, ואז מחווירים בהדרגה ונעלמים. דמויות ברק הן כלי דם מורחבים באופן שיתוק של העור.

כאשר נפגע על ידי ברק, שינויים מסוימים בעור עשויים להופיע במקום הכניסה והיציאה של הזרם. לפעמים במראה הם דומים לפצעים ובהיעדר סימנים אחרים של פגיעת ברק, הם יכולים לחקות סוגים מסוימים של אלימות, עד לפצעי ירי.

כאשר נמצא באזור שריפה, אדם חשוף לגורמים שונים העלולים לגרום לנזק. מחלה ומוות יכולים לנבוע מ:

1. פעולות של טמפרטורה גבוהה (להבה);

2. ההשפעה הרעילה של גזים הנוצרים במהלך הבעירה (לדוגמה, פחמן חד חמצני);

3. אפקט טראומטי של נפילת תקרות, קירות;

4. פעולות של חפצים מתפוצצים (בלוני גז, פחיות בנזין וכו').

בהתאם לכך, לסימני הנזק הנוצרים בזמן שריפה מאפיינים אופייניים בהתאם לפעולת הגורם המזיק.

במקרים מסוימים, כאשר בודקים גופה במקום שריפה, יש להחליט האם אכן אירע מוות במהלך שריפה כתוצאה מפעולת גורמים טראומטיים שנוצרו במהלכה, או שהשפעתם של גורמים אלו הייתה לאחר המוות (לדוגמה, כאשר אש מסודרת כדי להסתיר את עקבותיו של רצח). כאשר בוחנים גופה שנמצאה בהצתה, יש לשים לב לקיומם של סימנים פעולה לכל החיים של טמפרטורות ולהבות גבוהותמה שמצביע על כך שבזמן החשיפה לגורמים אלה, האדם עדיין היה בחיים.

אלו הם התסמינים הבאים או שילוב שלהם:

סימני פזילה (רצועות עור שלמות המקרינות מזוויות העיניים);

שורף עורודרכי הנשימה;

נוכחות של פיח בדרכי הנשימה;

כתמים אדומים בהירים כאינדיקטור להרעלת פחמן חד חמצני.

ניתן לזהות מספר סימנים במהלך הבדיקה הרפואית המשפטית שלאחר מכן.

גופותיהם של אנשים שנמצאו בהצתה ממוקמות לעתים קרובות במה שנקרא. "תנוחת מתאגרף", בה מכופפים את הגפיים העליונות והתחתונות במפרקים ומובאים לגוף. התפתחות היציבה הזו נובעת מהעובדה שלאחר תחילת המוות בתנאים של טמפרטורה גבוהה רקמות שריר, איבוד נוזלים, כביכול, מופחתים, ומאז בבני אדם, השרירים הכופפים מפותחים יותר משרירי המתח, מה שמוביל לכיפוף של הגפיים. "תנוחת בוקסר" היא סימן השפעות שלאחר המוות של טמפרטורות גבוהות ולהבות.

לפיכך, אם לאחר בדיקת גופה שנמצאה בהצתה, חסרים הסימנים לעיל לפעולה תוך-חייתית של טמפרטורות וללהבות גבוהות ומציינים סימן לפעולתם לאחר המוות (בצורה של "תנוחת מתאגרף"), נוכל לעשות מסקנה ראשונית כי בתחילת פעולת הטמפרטורות והלהבות הגבוהות, המנוח כבר היה מת.

לפיכך, בסיכום הנושא הנדון, יש לציין כי הפרעות בריאותיות ומוות עלולות להתרחש כתוצאה מפעולה של טמפרטורה גבוהה (להבה), פעולה רעילה של גזים הנוצרים בזמן בעירה, פעולה טראומטית של נפילת תקרות, קירות, פעולה של חפצים מתפוצצים. כאשר בודקים גופות שנמצאו בהצתה, יש לשים לב לקיומם של סימנים של חשיפה תוך-חייתית או לאחר המוות לטמפרטורות גבוהות וללהבות, שיכולים לסייע בקביעת נסיבות המוות, הקטגוריה שלו, מינו, סוגו וסיבתו.

שאלה 4. נזק על ידי אנרגיה קורנת; פציעה ומוות משינויים בלחץ הברומטרי.

ההשפעות של אנרגיית הקרינה כוללות את ההשפעה של קרינת רדיואקטיבית וקרינת רנטגן, כמו גם שדות אלקטרומגנטיים בתדר גבוה.

פְּגִיעָה קרינת רדיואקטיבית וקרינת רנטגןלגרום לכוויות קרינה, אשר מומחה מסוגל להבדיל מאלה תרמיות. כוויות קרינה שונות מכוויות תרמיות בנוכחות שלפוחיות דימומיות (מלאות בתוכן נוזלי דמי) ללא תגובה דלקתית מסביב. בנוסף, תשומת הלב נמשכת לנוכחות של תכונה אופיינית כזו כמו נמק (נמק) של רקמות ללא גבולות ברורים. עם חשיפה כללית, מתפתחת מחלת קרינה.

עלייה או ירידה בערכים נורמליים לחץ ברומטרי(כ-760 מ"מ כספית) עלול להוביל לבעיות בריאותיות או למוות. עם עלייה הדרגתית בלחץ, סביבה אנושית, ישנה עלייה במסיסות הגזים ברקמות האדם (בדם), מה שעלול להוביל להרעלת חמצן וחנקן, המתבטאת בתגובות התנהגותיות לא מספקות (כמו הרעלת תרופות). מצבים כאלה מתעוררים כאשר עובדים בקיסונים וצוללנים. הירידה בלחץ שלאחר מכן מביאה לשחרור גזים מהדם ולחסימה של כלי דם, מה שמוביל לתת תזונה של האיברים ואף למותם (מחלת קיסון).

עלייה חדה בלחץ סביבהיכול להיות מקומי או שיש אופי כללי. פעולה מקומית- למשל, פעולת סילון גז בלחץ גבוה - עלולה לגרום לחבלות או פצעים. ישנם מקרים כאשר סילון גז מבלון גז מתחת לחץ גבוהכאשר נבלע (בשאיפה), הוא גרם למוות עקב קרע של הריאות. ידוע על מקרה של מוות של אישה מתסחיף עקב חיבור לא תקין של מנגנון חילוץ הוואקום במהלך הפלה.

האופי הכללי של ההשפעה של עלייה חדה וירידת לחץהסביבה מתרחשת במהלך פיצוץ (גל הלם). פעולת הלחץ הברומטרי מובילה לפגיעה בריאות, באוזניים, ייתכנו פצעים ואף ניתוקים של הגפיים. עם ירידה בלחץ הסביבה והישארות בלחץ מופחת, זה מוביל להיווצרות של מחלת הרים או מחלת גבהים. הביטוי הכללי שלו קשור למחסור בחמצן: מתרחשת חולשה, יתכן אובדן הכרה, דימום מהאף ו תעלות שמע. ירידה חדה בלחץ הסביבה (הפחתת לחץ של כלי רכב מעופפים גבוה, תנאי פיצוץ ואקום) מובילה לפגיעה בריאות (שטף דם וקרע), אוזניים (קרע). עור התוף).

לפיכך, בסיכום הנושא הנדון, יש לציין כי חשיפה לקרינה רדיואקטיבית וקרני רנטגן גורמת לכוויות קרינה ו/או מחלת קרינה. עלייה או ירידה בערכים הנורמליים של לחץ ברומטרי יכולה להיות מקומית (עם היווצרות של חבורות, קרעים של איברים) והן כללית (קרעים בעור התוף, פגיעה בריאות).

הפרעות בריאות ומוות מסוגים שונים של השפעות חיצוניות: הרצאה

תיאור ביבליוגרפי:
הפרעות בריאותיות ומוות מסוגים שונים של השפעות חיצוניות: הרצאה / Kan V.B., Belikov I.E. - 2002.

קוד HTML:
/ Kan V.B., Belikov I.E. - 2002.

הטמעת קוד בפורום:
הפרעות בריאותיות ומוות מסוגים שונים של השפעות חיצוניות: הרצאה / Kan V.B., Belikov I.E. - 2002.

ויקי:
/ Kan V.B., Belikov I.E. - 2002.

הרצאה III. הפרעות בריאות ומוות מסוגים שונים של חשיפה חיצונית

• § 1. סוגי תשניק.
• § 2. מוות מטמפרטורות קיצוניות.
• § 3. תבוסה על ידי חשמל טכני ואטמוספרי.

סִפְרוּת:

• 1. Botezatu G.A., Mutoy G.L. חֶנֶק. קישינב, 1983.
• 2. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. רפואה משפטית. יקטרינבורג, 2001.
• 3. Nazarov G.N., Nikolenko L.P. בדיקה רפואית משפטית של פגיעה חשמלית. מ', 1992.
• 4. Popov V.L., Gurochkin Yu.D. רפואה משפטית. מ', 1999.

§ 1. סוגי תשניק

תשניק מלחץ

תְלִיָה. תלייה נקראת דחיסה של הצוואר על ידי לולאה, מהודקת בהשפעת כוח המשיכה של הגוף כולו או חלק ממנו. תלייה היא אחד מהזנים של תשניק מכני. לתכונות החומר והעיצוב של הלולאה יש השפעה רבה על מנגנוני הגסיסה והיווצרות עקבות במהלך התלייה. בהתאם לחומר, יש קָשֶׁה(חוט וכו'), חצי קשיח(חבל וכו') ו רַך(בד וכו') לולאות. בהתאם ליכולת של הלולאה להתהדק, ישנם: לולאות זזות, לא פעילותו ללא תנועה. על פי מספר הסיבובים של החומר, הלולאות סביב הצוואר נבדלות: לולאות בודדות, כפולות, משולשות ומרובות.

המיקום של צומת הלולאה יכול להיות שונה: מלפנים, בצד ומאחור.המיקום האחורי של הצומת נחשב אופייני.

הלולאה על צווארו של התלוי אינה ממוקמת אופקית, אלא בעלייה באלכסון לכיוון הקשר.

לולאה- החפץ המשפטי היקר ביותר. החומר ממנו הוא עשוי, שיטת קשירת הקשר, מיקום הקשר בצוואר (קדמי, צד, מאחור) - מידע רב ערך בהבחנה בין סוג המוות בתלייה, כלומר. כאשר הבעיה נפתרה, התרחשו התאבדות או רצח מחופשים להתאבדות. לכן, כאשר בוחנים את הסצנה, יש צורך לעשות כל מאמץ כדי לשמר את הלולאה ללא שינוי.

אסור בתכלית האיסור להתיר את הקשרים על הלולאה; כאשר מסירים את הלולאה מהצוואר של הקורבן, יש לנסות לשמור אותה ללא שינוי, עדיף לחתוך את החומר של הלולאה מחוץ לקשר, ולאחר מכן להדק את קצוות החתך.

כתוצאה מתצפיות מעשיות רבות, רופאים משפטיים הגיעו למסקנה שבמהלך התלייה, אפשריות מספר אפשרויות למנגנוני הפעולה על אדם של גורם מזיק - לולאות. בהתאם לקשיחות החומר, ניידות הלולאה, מיקום הקשר, המשקל והיציבה של הקורבן, חדות העקירה של התמיכה מתחת לרגליו של הקורבן, ועוד כמה נסיבות, שונות מנגנוני המוות עשויים לנצח. לעתים קרובות יותר מאחרים, עם לולאת חבל קשיחה בינונית עם קשר מזיז הממוקם מאחור, מתרחשים הדברים הבאים: לחץ הלולאה דוחף את שורש הלשון לאחור וסוגר את לומן הגרון; הגישה של האוויר לדרכי הנשימה נעצרת ומתפתחת היפוקסיה. מנגנון ההתפתחות של תשניק, המוביל למוות, עשוי להיות שונה במקצת, בפרט, עם לחץ חזק על הצרור הנוירווסקולרי בצד שמאל או ימין של הצוואר, מחזור הדם בראש עשוי להיות מופרע, כתוצאה מכך מוות מתרחש.

באמצעות לולאה רכהמנגנון סחיטת כלי הצוואר, הוורידים, פועל בעיקר. כתוצאה מכך - סטגנציה של דם בראש ומוות מהיפוקסיה מוחית.

עם תזוזה חדה של התמיכה מתחת לרגלי הקורבן ומשקל גוף גדול, תחת הפעולה חצי קשיחאוֹ לולאה קשיחהנזק משמעותי לעמוד השדרה ו עמוד שדרהבאזור צוואר הרחם. ההלם שמתפתח עם פציעה כזו יכול להיות סיבת המוות. עם התחלה מהירה של מוות מהלם או דחיסה צרור נוירווסקולרי סימנים בהיריםלא נמצאה חניקה במהלך בדיקת הגופה.

אבחון משפטי של מוות מתלייה אינו קשה במיוחד במקרה של תמונה בולטת של היפוקסיה. בחקר הגופות מבחינים בשלוש קבוצות של סימנים. הקבוצה הראשונה - סימנים למוות המתרחש במהירות כתוצאה מחנק מכני, שהתגלו במהלך בדיקת הגופה במקום גילויה. אלה כוללים: הופעה מוקדמת (בסוף השעה הראשונה לאחר המוות), כתמים כהים כהים ומפוזרים; ציאנוזה של עור הפנים והצוואר (עלולה להיעלם לאחר הסרת הלולאה); שטפי דם נקודתיים בקרומי החיבור של העיניים; הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית אצל גברים ונשים, שפיכה אצל גברים. הקבוצה השנייה - סימני מוות מהיר שנמצאו בנתיחה: דם נוזלי כהה במערכת הלב וכלי הדם; הצפת דם בחצי הימני של הלב; שפע ורידי של איברים פנימיים; שטפי דם מתחת לקרום החיצוני של הלב והריאות. בדיקה היסטולוגית של חלקיקים של איברים ורקמות חושפת סימנים מיקרוניים התואמים למאקרומניפסציות. קבוצת הסימנים השלישית - סימנים ספציפיים ל סוג ספציפיחנק מכני במקרה של תלייה. אלו הם, קודם כל, סימנים לפעולה המקומית של הלולאה. נקרא עקבות-נזק מחשיפה של חומר הלולאה לעור הצוואר תלם חנק. התלם נוצר עקב הלחץ של החומר של הלולאה על העור והרקמות הבסיסיות. פיזור האפידרמיס מתרחש בנקודת המגע בין חומר הלולאה לעור. לאחר הסרת הלולאה, אזורי האפידרמיס הפגוע מתייבשים ומתעבים במהירות. כאשר לומדים ומתארים את תלם החנק, נלקחים בחשבון הפרמטרים הבאים: רוחב; עוֹמֶק; מיקום תלם; נוכחות או היעדר שטפי דם באזור התלם; מבנה תלם (כפול, יחיד וכו'); הצגת ההקלה של חומר הלולאה וכו'. עם מנגנון מסוים של השפעת הלולאה על רקמות הצוואר, עלול להיווצר נזק נוסף, בנוסף לאלו המצוינים. בפרט, ישנם שברים בסחוס של הגרון וקרניים של עצם היואיד, קרעים ודמעות קליפה פנימיתעורקי הצוואר.

בפרקטיקה של פעילות גופי הפנים, יש פעמים רבות מקרים שבהם שוטרים נכנסים בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילאחר תלייה, הם מוצאים את עצמם בזירת האירוע. במצבים כאלה יש לזכור שניתן להציל אדם שנמצא בלולאה לזמן קצר על ידי החייאה בזמן. בהיעדר פגיעות גסות בעמוד השדרה, בעורקי הצוואר ובאזורים חיוניים אחרים בגוף, ניתן להציל אדם אם הוא יוסר מהלולאה לא יאוחר מ-5-6 דקות לאחר מכן.

לרוב בפועל אכיפת חוקמקרים של תלייה הם התאבדויות, אבל יש גם רציחות, לפעמים רציחות מחופשות להתאבדות, ויתכנו גם תאונות - פגיעה לא מכוונת של אדם בלופ. כדי להבדיל בין סוג המוות בתלייה, רופא משפטי יכול לעשות הרבה רק אם כבר מתאדם. כאשר מוציאים אדם מהלולאה, מתגלים סימנים די ברורים שעשויים להצביע על כך שאדם נתפס בלופ במהלך חייו, והעדרם יעיד על תליית הגופה לאחר המוות. הרופא המשפטי אינו יכול להבדיל בין עובדת תלייה עצמית של אדם חי או תליית אדם חי על ידי אנשים אחרים. במקרה זה, הם יכולים למצוא עקבות האופייניים למאבק ולהגנה עצמית רק אם זה קרה.

ניתן להבדיל באופן אובייקטיבי את העובדות של תלייה עצמית או תלייה על ידי אנשים אחרים רק על ידי בדיקה משפטית של עקבות במקום בו נמצאה הגופה. בפרט, לשם כך יש צורך: לבחון את הקשרים על החבל; לקבוע את אופי החומר המשמש לייצור הלולאה; לזהות ולהעריך את אופי טביעות הרגל על ​​התמיכה; נוכחות של עקבות ידיים על חפצים באזור קשירת החבל; לזהות מיקרופייבר של החומר שממנו עשויה הלולאה על ידיו של הקורבן ולבצע מחקר אחר.

כמובן שלעובדות המאשרות את נוכחותם של מניעים להתאבדות או רצח, כמו גם למאפייני אישיותו של הקורבן, תהיה חשיבות רבה.

עם תוצאה לא קטלנית של תלייה, מכלול הפציעות הנובע מפעולת הלולאה מוערך על ידי רופאים משפטיים כפציעות מסכנות חיים.

הסרת לולאה. כאשר חונקים, הלולאה מהודקת לא בהשפעת כוח המשיכה של גופו של הקורבן, אלא על ידי גורמים אחרים: כוח הידיים של אדם אחר או מנגנון כלשהו. לעתים רחוקות מאוד, חנק עם חבל הוא התאבדותי, הוא מתבצע באמצעות מכשיר כלשהו להדק את החבל. לרוב, חנק לולאה הוא רצח. ככלל, במהלך הדחיסה, הלולאה ממוקמת אופקית על הצוואר, היא סגורה או כמעט סגורה.

לתלם החנק יש אופי מקביל. סימנים כללייםחנק מכני דומים לחלוטין לאלה של תלייה. יצוין כי ליחס הכוחות של הקורבן והמבצע והפתעת הפיגוע חשיבות רבה בעת החנק. עם ההתנגדות הפעילה של הקורבן, תהליך התפתחות החנק יכול להימתח לתקופה ארוכה יותר מאשר כאשר תלויים בחבל. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​ניתוח בדיעבד של תהליך חניקת אדם בחבל בחקירת מקרים רלוונטיים.

חניקה בידיים. כאשר חונקים בידיים, אופי הגורם המכני שונה במקצת מאלה בעת תלייה או חניקה עם לולאה. ידיו של אדם, כאשר הם נחשפים לצווארו של הקורבן, אינן נצמדות אליו באופן שווה על פני כל פני השטח, אלא בעיקר במקומות בהם מוחלים הפלנגות הסופיות של האצבעות וכמה חלקים אחרים של כפות הידיים. לכן, עקבות של נזק אינם מיוצגים על ידי תלם חנק מתמשך, אלא בצורה סעיפים בודדיםחשיפה, כגון סימני לחץ באצבע. במקומות בהם מורחים את האצבעות ישנן שפשופים בצורת חצי סהר מהציפורניים וחבלות בצורת אליפסה מהפלנגות של הציפורניים של האצבעות. לפי המיקום היחסי של חבורות אלה, ניתן לשפוט את הפעולה השלטת של יד ימין או שמאל.

תחום הכשירות הגבולית של רופאים משפטיים ורופאים משפטיים כולל זיהוי של אדם שגרם נזק בחניקה בידיו. לפי מיקום טביעות האצבע וכוח הלחץ, בשילוב עם מידע אחר, אפשר לשפוט את מי שביצע את החנק. במשך שנים רבות, בעת חקירת מקרים כאלה, מנסים מדעני זיהוי פלילי ורופאים משפטיים למצוא טביעות אצבע באזור בו הושמו אצבעותיו של הרוצח. מחקרים של מדענים רבים הראו כי טביעות אצבע נוצרות על עורו של הקורבן ברגע החנק, אך זמן קיומן כמבנה המתאים לזיהוי אדם מוגבל. השימוש בכל שיטות שמטרתן לזהות את הדפוס הפפילרי אינו מאפשר לזהות עקבות המתאימים לזיהוי אדם כבר 30 דקות לאחר הפשע. במהלך חצי השעה הראשונה לאחר חניקת הקורבן, ניתן לנסות לזהות עקבות המתאימים לזיהוי בשיטות "לוחית הכסף", אבקות טביעות אצבע מגנטיות ושיטת ציאנואקרילט. מקומות שבהם כדאי לנסות לזהות עקבות של ידיים, המומחה לזיהוי פלילי יעזור לקבוע את הרופא המשפטי.

בנתיחה של גופות של אנשים שנחנקו בידיים, מתגלות פציעות ברקמות הרכות של הצוואר בצורה של חבורות; שברים אופייניים של הסחוס של הגרון וסחוס בלוטת התריס, כמו גם של עצם היואיד. באופן כללי, ישנם ביטויים של תמונה של מוות מהיר מחנק מכני בדומה לאלו המתוארים לעיל בסעיף התלייה.

תשניק דחיסה. כאשר לוחצים על החזה והבטן, נוצרים מכשולים לביצוע תנועות נשימה. תנועות נשימה או שאינן מבוצעות כלל, ואז מתרחשים היפוקסיה מהירה ומוות, או שהן מבוצעות, אבל בנפח קטן מאוד, ואז הביטויים של היפוקסיה מתפתחים בהדרגה.

בבחינת זירת האירוע, מוצאים גורמים שלמעשה גרמו לדחיסה והשלכתה - תשניק.

כאשר בודקים את הגופה, כבר במקום, מתגלים סימנים חיצוניים האופייניים למוות מהיפוקסיה חריפה. על גופו של הנפגע מתגלה נזק מפעולת גורם טראומטי.

בנתיחה מתגלים גם סימנים להיפוקסיה חריפה.

מפעולה של גורם דחיסה, נזק חמור יכול להתרחש: המטומות נרחבות, שברים בעצמות, קרעים וריסוק של איברים פנימיים וכו'.

במקרים מסוימים, מה שנקרא תחרות בין סיבות המוות. במקביל, היפוקסיה והשפעות טראומטיות על איברים ורקמות מתפתחות, מוות מתרחש מההשפעות המשולבות של גורמים אלה.

מכלול הנתונים המתקבלים במהלך בדיקת הגופה בחדר המתים ובמהלך בדיקת זירת האירוע מאפשר לרופא המשפטי לקבוע באופן מהימן את סיבת המוות ואת מנגנון הפעולה של הגורם הטראומטי.

חנק חסימתי ושאיפה

אם חפצים וחומרים זרים נכנסים לדרכי הנשימה, ניתן לחסום על ידם את דרכי הנשימה, הפרת זרימת האוויר גורמת להתפתחות של תשניק.

יש חניקה חסימתית ושאיפה. ל סוֹתֵםכוללים חניקה מסגירה של דרכי הנשימה העליונות, חלל הפה והאף עם גופים מוצקים, מספר מחברים כוללים גם חניקה מחדירת גופים מוצקים גדולים לתוך הגרון וקנה הנשימה. ל שְׁאִיפָהתשניק כולל אפשרויות לחסימת דרכי הנשימה בגובה הסמפונות והאלוואולים עם מסות רופפות, נוזליות או חצי נוזליות. לחקירת עובדת המוות, לא כל כך חשוב באיזה סיווג השתמש המומחה. עורכי דין צריכים להיות מודעים רק להבדלים אפשריים בסיווג של סוג זה של תשניק.

תשניק מסגירת דרכי הנשימה. סגירת נתיב אוויר בכניסה, כלומר. סגירת פתחי הפה והאף יכולה להתרחש כתוצאה מפעולה של כמה חפצים רכים יחסית: למשל, כריות, ידיים אנושיות ואחרים. בנוסף, סוג זה של תשניק יכול להתרחש כאשר חפצים רכים נדחפים עמוק לתוך חלל הפה - סתימות.

כאשר בודקים גופות במקום ובחדר המתים, עם תמונת תשניק המובעת במידה זו או אחרת, מתגלים כל הסימנים האופייניים למוות מהיר מחנק מכני. אם החפץ שגרם לתשניק נשמר בפתחי הנשימה החיצוניים או בכניסה למערכת הנשימה, אזי לימוד עובדת פעולתו מקל. מחקר השוואתי של עקבות ההשתקפות ההדדית של הגוף על חפץ זה והאובייקט על גופו של הקורבן הוא בעל תוכן מידע טוב. בהיעדר חפץ - מכשיר לחנק, יש צורך לנסות לזהות ולקבוע את אופי המיקרו-חלקיקים באזור פתחי הנשימה על מנת לקבוע את מאפייני החפץ המשמש לסגירת פתחי הפה והאף. .

כאשר סוגרים את דרכי הנשימה הפנימיות עם גופים זרים, גופים אלה, ככלל, מתגלים בקלות בנתיחה. חלל החזהגוּפָה.

מוות כתוצאה מסגירת דרכי אוויר שאיפה הוא לרוב תוצאה של תאונה. גופים זרים נכנסים לדרכי הנשימה מחלל הפה. זה יכול לקרות בריא לחלוטין ו אנשים נורמלים, אבל לעתים קרובות יותר תאונות כאלה מתרחשות עם אנשים חולים או ילדים. עם ההתפתחות הרגילה של מנגנון החנק, מופיעים כל הסימנים האופייניים למוות מהיר מהיפוקסיה.

אצל ילדים צעירים יכולה להתפתח תשניק גם כאשר שואפים חפצים קטנים בודדים לתוך קנה הנשימה. חפצים אלו גורמים לגירוי של הקרום הרירי ולעווית רפלקסית של מיתרי הקול. בהיותו מתחת לרצועות, האובייקט גורם לסגירה ממושכת שלהן, וכתוצאה מכך מתפתחת היפוקסיה. ללא סיוע, התוצאה היא בדרך כלל קטלנית.

מבין האמצעים הרפואיים בסגירת דרכי הנשימה, היעילים ביותר טרכיוסטומיה- דיסקציה של הקיר הקדמי של קנה הנשימה מעל עצם החזה. החור שנוצר מאפשר לך לשחזר את הנשימה, אם מניפולציה זו מבוצעת כהלכה, הסיכון לפציעה חמורה לאדם אינו נכלל.

בפרקטיקה של גופים לענייני פנים, יש פעמים רבות מקרים שְׁאִיפָה סַם הַקאָה על ידי ההמונים. לרוב, תאונות כאלה מתרחשות עם אנשים שנמצאים בדרגה חזקה של שכרון חושים, אך עלולות להיות תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית, ולעיתים להתרחש גם בעת יריקה בילדים בגיל הרך.

אבחון רפואי משפטי של מנגנון מוות כזה אינו קשה במיוחד. העובדה שהקיא נמצאה ב סימפונות קטניםו-alveoli בבדיקת המאקרו והמיקרו שלהם, בשילוב עם סימני מוות של תשניק כללי, מספקים עילה מספקת לביסוס סיבת המוות.

עם זאת, יש לזכור כי מסות מסוג הקאות יכולות להיכנס לקנה הנשימה ולסימפונות הגדולים בתקופה האגונלית ואף לאחר המוות, המדמות שאיפה. רופא משפטי מנוסה יכול בקלות לקבוע תשניק שאיפה אמיתית.

בפרקטיקה משפטית, ישנם מקרים בהם שאיפה מובילה למוות תִפזוֹרֶת חומריםכגון מלט, תבואה, חול וכדומה. בדיקת הזירה והגופה מעלה את סיבת המוות. בנתיחה בחדר המתים, חומרים בתפזורת נמצאים בעץ הסימפונות של הריאות בעומק ככל שגודלם של חלקיקים אלה אפשר להם. החלקיקים הקטנים ביותר הנלווים לגדולים יותר נמצאים בדרך כלל במככיות הריאות. סימני מוות מחנק משלימים את התמונה, שעל בסיסה נעשית האבחנה המשפטית הסופית.

טובע במים. ראשית יש להבהיר את משמעות המונח "טביעה במים": ברפואה משפטית מובנת טביעה כטבילה מלאה של הגוף במים. מקרים של מוות של אנשים מחדירת נוזל לדרכי הנשימה ללא טבילה של הגוף בנוזל זה נקראים בדרך כלל שאיבת נוזלים.

כשמוצאים גופה במים, עלולים לעמוד בפני העובדה שמותו של אדם לא נבע מטביעה, אלא מסיבות אחרות. לדוגמה, אנשים הסובלים ממחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם עלולים למות מאי ספיקת לב וכלי דם. דום לב חריף יכול להתרחש גם עם טבילה חדה במים קרים (במהלך צלילה) של אדם שחומם יתר על המידה בשמש. אנשים שקופצים למים מקרקע גבוהה עלולים להיפצע ממכשול במים קרוב לפני השטח. מפגיעה בראש במכשול כזה, מתרחשים שברים בעמוד השדרה הצווארי עם פגיעה בחוט השדרה. מוות יכול להתרחש מפציעה זו, ולא יהיו סימני טביעה. אם הפציעה אינה קטלנית, האדם מחוסר ההכרה עלול לטבוע במים. לכן, בעת בדיקת גופות שהוצאו מהמים, רופאי זיהוי פלילי בודקים היטב אזור צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה.

טביעה במי מלח (למשל בים) יש מאפיינים משלו: במי ים מלוחים, ריכוז המלחים גדול יותר מאשר בדם. לכן, תוך ציות לחוקי הכימיה הפיזיקלית, מולקולות מים אינן עוברות לדם ממי ים, אלא להיפך, מהדם עוברות בלומן הריאות למי הים. צמיגות הדם עולה. מחקרים לגבי פלנקטון בטביעה במי ים הם שליליים, אם כי פלנקטון מצוי בשפע במי ים נקיים. כאשר בודקים גופות שנלקחו ממי הים, מוצאים סימני חניקה בשאיפה, באופן טבעי, עם התפתחות מנגנון המוות המקביל. אם הגופה נמצאה בים, אך יכלה להגיע לשם לאחר שהטביע אדם בנהר, אזי רופאי זיהוי פלילי יכולים לענות על שאלת החקירה: "היכן התרחשה הטביעה - בנהר או בים?"

טביעה יכולה להתרחש גם ב נוזלים אחרים. במקרה זה, בהתאם לתנאי הטביעה, עשויים להתגלות סימנים מסוימים.

טביעה היא לרוב תאונה, אך זו יכולה להיות גם התאבדות ואפילו רצח. כפי שצוין לעיל, ברוב המקרים, רופאים משפטיים יכולים בהחלט להחליט אם אדם נכנס למים חי או מת. אך להעניק סיוע יעיל לחקירה בפתרון סוגיית סוג המוות, דהיינו. על מה שקרה - רצח, התאבדות או תאונה, הם ברוב המקרים לא מסוגלים. הם יכולים למצוא רק עדויות עקיפות למאבק והגנה עצמית - פציעות בגופו של הקורבן. לעיתים שילוב של מספר נסיבות שנקבעו על ידי רופאים משפטיים והחקירה בעת בדיקת המקום בו נמצאה גופה יכול להעיד באופן מהימן על רצח. למשל, גופה הוצאה מהמים כשהרגליים והידיים קשורות, והידיים מאחורי גבה, והרופא המשפטי גילה שמוות נגרם מטביעה במים. שילוב זה של נתונים מעיד יותר על רצח בטביעה מאשר על התאבדות או תאונה.

השלכת גופות של קורבנות למים היא אחת הדרכים הנפוצות ביותר להיפטר מהגופה ברציחות. במצבים כאלה, גופות של מתים כבר נופלות למים, והדבר יתברר במהלך הבדיקה המשפטית שלהם. יחד עם זאת, רופאים משפטיים יכולים ברוב המקרים, בדרגות שונות של וודאות, לקבוע סיבה אמיתיתמוות של אדם.

לפי מצב רקמות הגופה ניתן לקבוע בערך את משך שהותו במים. על ידי גופה במים, יש נפיחות מהירה וקמטים של האפידרמיס (באופן פיגורטיבי, מצב זה של האפידרמיס נקרא "ידיים של אשת כביסה"). לאחר מכן מתחילה ההפרדה של האפידרמיס משכבת ​​העור התחתונה של העור, כתוצאה מכך הוא מתקלף כמעט לחלוטין משכבת ​​העור התחתונה - הדרמיס וניתן להסירו מהמברשת בצורה של כפפה. תופעה זו מכונה "כפפת המוות". הנוכחות של בגדים על הידיים והרגליים מעכבת את ההתפתחות שְׁרִיָה(נפיחות וקמטים של האפידרמיס, הלבנת העור על פלנגות האצבעות). התפתחות המריחה תלויה במידה רבה בטמפרטורת המים שבהם נמצאת הגופה.

בעבודה עם גופות שהוצאו מהמים, על סמך נתונים מכוונים אלו, יכולים עובדי הגופים הפנימיים, בהיעדר רופא משפטי, באופן עצמאי, כבר במקום גילוי הגופה, ככל הנראה להעריך את משך הזמן של השהות של הגופה במים.

בנוסף למריחה, גופה במים עוברת רָקוּב שינוי. באופן טבעי, ככל שטמפרטורת המים גבוהה יותר, הריקבון חזק יותר. בפועל, היה צורך לצפות בגופות עם סימני ריקבון בולטים שהתפתחו תוך 12–20 שעות מהשהייה של הגופה במים חמימים.

לאחר שהות של שבועיים של הגופה במים, מתחילה נשירת שיער, לאחר זמן מה הם יכולים ללכת לאיבוד לחלוטין. גזי ריקבון המצטברים ברקמות ובחללים של גופה מסוגלים להעלות אותה אל פני המים. ישנם מקרים של גופות צפות, גם כאשר קשור אליהן מטען במשקל של עד 25 ק"ג.

הגופה עלולה להיגרם נזק במים כשהיא פוגעת בה חפצים קשים(לדוגמה, כאשר הוא נישא בזרם מהיר), ממים רכב. בנוכחות חיות אוכלות נבלות, ניתן לאכול אותה במידה כזו או אחרת.

§ 2. מוות מטמפרטורות קיצוניות

נזקי חום

נזק לאדם מפעולה טמפרטורה גבוההיכול להיות תוצאה של התחממות יתר של הגוף בכללותו או תוצאה של השפעה מקומיתגורם תרמי.

בפרקטיקה משפטית ישנם מקרים של התחממות יתר כללית המתפתחת כתוצאה מהשהות של אדם בסביבת אוויר עם טמפרטורה מוגברת או כאשר גוף האדם, בעיקר הראש, חשוף לקרני חום (שמש).

כוויות מקומיות מתרחשות כתוצאה ממגע של העור או הממברנות הריריות של דרכי הנשימה עם מדיה (מוצקים; נוזלים; אדים או גזים) המחוממים לטמפרטורה של יותר מ- 50-80 מעלות צלזיוס.

התחממות יתר של הגוף. תפקוד תקין של גוף האדם אפשרי רק בטמפרטורת גוף פנימית קבועה של כ +37 מעלות צלזיוס. כדי לשמור על זה, ישנם מנגנוני ויסות חום. פעולתם מפלסת תנודות בטמפרטורת הסביבה ובשינויי טמפרטורה בתוך גוף האדם. עם סטיות משמעותיות בטמפרטורה ואינדיקטורים אחרים של הסביבה החיצונית, היכולת של הגוף לשמור על הטמפרטורה הפנימית ברמה הנדרשת אינה מספיקה - מתרחשת התחממות יתר של הגוף. אם תנאי השהות של אדם אינם משתנים לטובה, אז התחממות יתר מגיעה לערך שבו הגוף מת. ברוב המקרים, הטמפרטורה הפנימית של הגוף, שבה מתרחש המוות, היא בטווח שבין + 42 ° ל + 44 ° C.

עלייה בטמפרטורת האוויר המקיף אדם גוררת עלייה בהעברת החום באמצעות הזעה. לחות עוזבת את הגוף ויש לחדש. אם רזרבות הלחות אינן מתחדשות, או האידוי שלה קשה בתנאים של לחות סביבה גבוהה, או אם אדם נחשף לטמפרטורה גבוהה במשך זמן רב, אז מנגנוני ויסות החום אינם יכולים לעמוד.

כמה גורמים פנימיים גם תורמים להתחממות יתר של אדם או מחלישים את התנגדותו של אדם להתחממות יתר. לדוגמה, מערכת לב וכלי דם חלשה מפחיתה את ההתנגדות ללחץ תרמי; ייצור חום מוגבר בגוף האדם (לדוגמה, עם מחלה בלוטת התריס) גם אינו תורם לעמידות בפני עליית טמפרטורות הסביבה. מנגנוני ויסות החום בילדים מתחת לגיל שנה חלשים מאוד. לרוב האנשים המבוגרים יש גם עמידות מופחתת לטמפרטורות גבוהות בהשוואה לאנשים צעירים יותר.

תסמינים של מכת חום חמורה מתפתחים בהדרגה. בתחילה, ישנה תקופה קצרה של דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. ואז מגיעה תקופה של התרגשות, המלווה בגילויי חרדה, כאבי ראש, דפיקות לב, קוצר נשימה ושינויים נוספים. התקופה השלישית - תשישות, היא מאופיינת ב: הופעת אדינמיה, קהות חושים, האטה בנשימה, הורדת לחץ דם ועוד ביטויים דומים.

עם מכת חום, תפקוד הדם סובל יותר מאחרים. עקב פגיעה בזרימת הדם באיברים הפנימיים, היפוקסיה מתפתחת, חילוף החומרים מופרע. המאגרים בשריר הלב מתרוקנים, ומתפתח אי ספיקת לב וכלי דם, שיחד עם אי ספיקת נשימה מוביל למוות.

התחממות יתר ומוות של אדם יכולים להתרחש כתוצאה מפעולת קרני חום לא על כל גופו בכללותו, אלא רק על ראשו. במקרה זה, הביטויים השולטים של הפרעות יהיו תוצאה של נזק למערכת העצבים המרכזית. בפועל, ישנם מקרים של מה שנקרא סוֹלָרִי מכות. תסמינים ראשוניים מתבטאים בצורה של כאב ראש, עייפות, אדמומיות בפנים. אז מופיעים סימנים להפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם, בהתחלה רק בצורה של האצה, ולאחר מכן בצורה של הפרעה בקצב. מאוחר יותר מתפתח מצב דמדומים, ערפול ההכרה, הזיות וייתכנו פרכוסים. מוות מתרחש כתוצאה מעצירת נשימה ומחזור הדם.

בבדיקה רפואית משפטית של גופות של אנשים שמתו מחום או ממכת שמש, לא נמצאו סימנים ספציפיים. ישנם מספר ביטויים של התוכנית הכללית, האופייניים למוות עם סימפטומים של אי ספיקת לב ונשימה (בצקת ושפע של המוח, שטפי דם קטנים ברקמת המוח ובחלק מהאיברים הפנימיים, שפע של איברים פנימיים וכו'). לכן, מומחים לזיהוי פלילי, על מנת להגיע למסקנה לגבי מוות מחשיפה לחום, חייבים לשלול גורמים פנימיים וחיצוניים אפשריים אחרים שיכולים להוביל אדם למוות. חשיבות רבה לאבחון מוות מהתחממות יתר או ממכת שמש היא מידע על אופן מותו של אדם, ועל התנאים בהם היה אדם מיד לפני המוות.

נזק מחשיפה מקומית לטמפרטורה גבוהה. נזק מקומי מגורם תרמי נקרא שורף. הם נגרמים על ידי חומרים מוצקים, נוזליים או גזים מחוממים. מידת החימום וכמות הסוכן התרמי הפעיל יכולים להיות שונים.

הפרמטרים שצוינו של הגורם המזיק התרמי וזמן השפעתו על גוף האדם קובעים במידה רבה יותר מאפיינים של כוויות כמו תוֹאַרו כיכר. על מידת ושטח הכוויות תלויה ההשפעה המזיקה שלהם על אדם. בנוסף, חומרת הנזק מהגורם התרמי עולה אם מוסיפים כימיקל לאפקט התרמי, זה נצפה כאשר העור בא במגע עם כימיקלים חמים.

פותחו מספר סיווגים של כוויות. בפרקטיקה משפטית, למשל, נהוג להשתמש בדברים הבאים.

כוויה מדרגה ראשונה.דרגה זו כוללת כוויות, שבהן העור מראה סימני דלקת - אדמומיות ונפיחות. אין שינויים בלתי הפיכים בעור. לאחר 5-7 ימים, סימני הנזק נעלמים כמעט ולא משאירים עקבות.

כוויה מדרגה שנייה.הדרגה השנייה כוללת כוויות, המאופיינת בהופעת שלפוחיות על העור המלאות בנוזל דלקתי. מסביב לשלפוחיות יש דלקת של העור.

ביום ה-3-4 לאחר הפציעה, השלפוחיות פוחתות. ביום ה-10-12, השלפוחיות נעלמות, במקומן מתבטאים בבירור סימנים להיווצרות של שכבת קרנית חדשה (העליונה) של העור. עם כוויות מדרגה שנייה, שכבת הצמיחה של העור אינה עוברת שינויים בלתי הפיכים, ולכן, לאחר כוויות כאלה, צלקות לא נשארות.

כוויה מדרגה שלישית.כוויות מדרגה שלישית כוללות פציעות תרמיות כאלה המתאפיינות בנמק (נמק) של העור כמעט לכל עומקו. נמק יבש ורטוב. עם נמק יבש, העור הוא חום או שחור צפוף, גבול הנזק נראה בבירור. עם נמק רטוב, העור בצקתי, בצבע צהבהב, לח למגע, לפעמים מכוסה בשלפוחיות. מכוויות מדרגה שלישית נשארות צלקות, הנראות בבירור על רקע עור שלם.

כוויה מדרגה רביעית.עם כוויות מדרגה רביעית, שינויים בלתי הפיכים מכסים לא רק את העור, אלא גם את הרקמות השוכבות מתחת לעור. עומק הנזק עשוי להשתנות. בחשיפה תרמית חזקה וממושכת, אפילו עצמות עלולות להינזק. מפעולה של להבה פתוחה, פציעות כוויות יכולות להיות בצורה של חריכה.

ההערכה היא ששטח המשטח הקדמי של הגוף הוא 18% משטח הגוף כולו, שטח המשטח האחורי של הגוף זהה, אזור הראש הוא 9%, שטח הגפה העליונה הוא 9%, הגפה התחתונה הוא 18%, והצוואר הוא 1%.

פציעת כוויה יכולה להוביל למוות במגוון דרכים. מיד עם קבלת כוויות או זמן קצר לאחר מכן, מוות יכול להתרחש כתוצאה מכך הלם צריבה.

במקרה של פציעה לא קטלנית, רופאים משפטיים קובעים את חומרת כוויות כאלה לפי מידת ושטח הכוויות. פגיעה גופנית. לדוגמה, כוויות מדרגה שלישית ב-20% משטח הגוף נחשבות לסכנת חיים ועל בסיס זה מסווגות כפציעות גוף חמורות.

כמובן, קודם כל, רשויות אכיפת החוק מתעניינות בשאלה: "חי או איש מתנחשף לגורם תרמי?" ובקשר אליו, "ממה התרחש המוות?"

ההשפעה לאורך החיים של גורמי בעירה על אדם נקבעת על ידי רופא משפטי ממספר נימוקים. המשמעותיים שבהם הם: נוכחות של ריכוז גבוה של קרבוקסיהמוגלובין בדם; נוכחות של פיח בדרכי הנשימה, במיוחד בסימפונות הקטנים; כוויות של דרכי הנשימה העליונות; אזורים לא חרוכים ולא מפויחים של קמטים סביב העיניים, הנובעים מפזילה של העיניים על ידי אדם חי; ועוד כמה סימנים. לפיכך, העדר סימנים אלו יתן עילה למסקנה בדבר כניסת הגופה לאחר המוות למדורה.

כאשר בודקים גופות בחדר המתים, ככלל, נמצאים איברים פנימיים שמורים היטב מתחת לפני השטח השרוף לחלוטין של הגוף. לטענתם, סוגיית סיבת המוות יכולה להיפתר אם יתברר שהאדם לא נפטר מפעולת גורמי בעירה.

אם שריפת הגוף אינה בולטת, אלא מצוינות רק כוויות, על פי המאפיינים שלהן, רופאים משפטיים יכולים לקבוע אם כוויות אלו התרחשו in vivo או לאחר המוות.

חלבוני השריר מאבדים לחות ומתכווצים בחשיפה תרמית משמעותית, ולכן שרירי הגפיים והגופות של גופות שנמצאו בדלקות מתכווצים. הגוף מאמץ את מה שנקרא "בוקסר", שבו הידיים והרגליים כפופות למחצה (שרירי הכופפים חזקים יותר). היציבה של המתאגרף מתרחשת בכל מקרה, ללא קשר לשאלה אם אדם חי או מת נפל לאזור עם טמפרטורה גבוהה משמעותית או לתוך שריפה.

לפעמים חשיפה לחום או להבה עלולה לגרום לנזק שלאחר המוות לגופה, כגון חתכים בעור, שטפי דם מתחת לדורה מאטר ועוד כמה. את אופי הנתיחה שלאחר המוות של פציעות כאלה ניתן לקבוע בקלות יחסית על ידי רופאים משפטיים.

בפרקטיקה של רשויות אכיפת החוק, ישנם מקרים של שריפת גופות או חלקיהן על מנת להסתיר פשע. בהתאם לתנאי השריפה, ניתן למצוא באפר חלקים גדולים יותר או קטנים יותר של רקמת האדם, בעיקר רקמת עצם. שיטות מחקר מודרניות מאפשרות, ברוב המקרים, לקבוע את השתייכותם של שברי עצמות לאדם, ובהתאם לגודלם לפתור נושאים אחרים המעניינים את החקירה.

נזקי קור

בשל סיבות טבעיות, גוף האדם די עמיד לפעולה של טמפרטורות סביבה נמוכות. עם זאת, עם חשיפה ממושכת לטמפרטורה נמוכה, אדם עלול לחוות שינויים פתולוגייםתכנית כללית ומקומית.

היפותרמיה קטלנית באוויר יכולה להתרחש בטמפרטורות מתחת ל-10 מעלות צלזיוס, אך תהליך זה בטמפרטורות חיוביות לוקח זמן רב (מספר שעות). אם אדם נמצא בסביבה צוננת צפופה (לרוב בפועל מדובר במים), אז היפותרמיה קטלנית יכולה להתפתח הרבה יותר מהר (ממש תוך עשר דקות), שכן קצב העברת החום בסביבה צפופה גבוה יותר מאשר באוויר. במים קרים, אדם מת עוד לפני התפתחות עמוק היפותרמיה(קירור) מקריסת כלי דם, הלם קור, או טביעה במצב לא מודע.

משך ההתנגדות של גוף האדם לפעולת גורם הקור נובע מנוכחותם של מנגנוני הגנה טובים. כאשר נחשפים לקור, מגייסות תגובות ההגנה הבאות: מזון מתעכל בצורה אינטנסיבית יותר; סוכר בדם מעובד בכמויות גדולות מהרגיל; מאגרי גליקוגן משמשים בכבד, בשרירים ובכמה איברים ורקמות אחרים.

אם גורם הקור ממשיך לפעול, אז מנגנוני ההגנה של אדם מתרוקנים וההתנגדות של הגוף נופלת. מגיעה ירידה בטמפרטורת הגוף, המעכבת תהליכים ביוכימיים.

ברקמות השימוש בחמצן פוחת ויש ריוויון-על של הדם איתו. חוסר בריכוז מספיק של פחמן דו חמצני בדם מוביל לעיכוב פעילות מרכז נשימתי. בסופו של דבר, מתרחשות הפרות עמוקות של הנשימה ומחזור הדם, אשר מובילות לעצירה תחילה של הנשימה, ולאחר מכן של זרימת הדם, שהיא הגורם הישיר למוות. מוות מתרחש כאשר טמפרטורת הגוף הפנימית יורדת ל-+22° -24°C.

חשיבות רבה לקביעת סיבת המוות במקרים של היפותרמיה קטלנית היא בדיקת המקום בו נמצאה הגופה.

בבדיקה נקבעים סימנים המעידים על הקפאתו של אדם בחייו, אלו הם: תנוחת הנפטר, ככלל, האדם מתכרבל, גם בהיותו מחוסר הכרה; מפעולת חום גוף האדם על השלג, נוצרת הפשרה, ואז האזורים המופשרים קופאים ויוצרים קרומי קרח (בגדים באזורים כאלה עלולים לקפוא); נטיפי קרח נמצאים בפתחי הפה והאף; לכתמים של גופות יש גוון ורדרד; ייתכנו סימנים נוספים, בהתאם למצב הספציפי.

בנתיחה בחדר המתים, רופאי זיהוי פלילי מזהים נפיחות של הפיה מאטר, שפע של איברים פנימיים, נוכחות של דם קל בכלי ובחללי הלב, הצפות שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןשתן, על רירית הקיבה בכ-80% מהמקרים, מתגלים שטפי דם, הנקראים על שם הרופא שגילה אותם - כתמי וישנבסקי. על פי ההנחות של מדענים משפטיים, הם נוצרים כתוצאה מהפרה של הפונקציה הרגולטורית של מערכת העצבים האוטונומית, המתרחשת בהשפעת גורם הקור. סימן זה די ספציפי למוות מהיפותרמיה. שיטות ביוכימיות מזהות את דלדול מאגרי הגליקוגן, אחת מהן חומרים מזינים, בכבד, בשרירים ובכמה איברים אחרים.

שהייה ממושכת של הגופה בתנאים של טמפרטורה שלילית מובילה להקפאה עמוקה שלה. הקפאה מוחלטת של המוח, כחומר חצי נוזלי, גורמת להתרחבותו. תחת הפעולה של הרחבה לעתים קרובות להתעורר הִסָדְקוּתגולגולות. פציעות כאלה שלאחר המוות עלולות להיחשב בטעות כאינטרוויטליות.

כאשר בודקים את הדם של גופות של אנשים שמתו מהיפותרמיה במצב של שיכרון קיצוני, ניתן לקבוע את כמות האלכוהול אתילי שאינה תואמת את הכמות הנצרכת, אך הרבה פחות. זה נובע מהעיבוד המוגבר של אלכוהול על ידי הגוף כדי לשמור על הטמפרטורה הפנימית. כדי לקבוע את מידת השיכרון של אדם מיד לפני ההקפאה, בדיקת שתן לאלכוהול נותנת אינדיקטורים אמינים יותר.

בטמפרטורות נמוכות, שינויים בלתי הפיכים במוח מתרחשים לא 5-6 דקות לאחר המוות, אלא מעט מאוחר יותר, 10-20 דקות מאוחר יותר, לפעמים מאוחר יותר. לכן, אדם שנמצא במצב של היפותרמיה יכול להיות מוחזר לחיים עם אמצעי החייאה נכונים. יש לזכור זאת בהגעה לזירת התאונה ולנקוט באמצעים למתן סיוע.

הפעולה המקומית של גורם הקור מובילה להיווצרות כְּוִיַת קוֹר. לְהַקְצוֹת ארבע מעלות של כוויות קור. בְּ ראשוןנפיחות של העור וצביעה סגולה, ריפוי מתרחש בימים 5-8, רגישות יתר נוספת נמשכת המקום הזהעל העור להשפעות הקור. בְּ שְׁנִיָהדרגת כוויות קור, נוצרות שלפוחיות מדממות עם בצקת והיפרמיה מסביב, הריפוי מתרחש ביום 15-25 ללא צלקות, רגישות מוגברת להשפעות הקור באתר כוויות קור נמשכת זמן רב. בְּ שְׁלִישִׁיתואר, נמק (מוות) של העור נצפה עם התפתחות של דלקת גבולית, רקמות כוויות קור נדחות לאורך זמן, צלקות נשארות באתרי הנזק. עם כוויות קור רביעיתואר, נמק עמוק מתפתח, מרגש רקמת עצם, דחייה נוספת של רקמות פגועות מתרחשת, חלקים מתים של הגוף נכרתים.

פציעת קור לא קטלנית מובילה לעיתים קרובות לנכות לצמיתות.

§ 3. תבוסה על ידי חשמל טכני ואטמוספרי

רופאים משפטיים נוטים יותר להיתקל במכות חשמל בבית ובעבודה, הרבה פחות עם חשמל אטמוספרי.

נזק מכת חשמל

האפשרות של פגיעה אנושית קשורה ביחס הפוך להתנגדות של אזור הגוף במגע עם הנשא הנוכחי. לעור היבש והעבה של כפות הידיים יש התנגדות משמעותית למעבר זרם, ולכן, לפציעה דרך המקום הזה, נדרשים אינדיקטורים גדולים של מתח וחוזק זרם.

פחות עמידים להשפעות הזרם החשמלי הם ילדים, קשישים, חולים ואנשים מוחלשים.

במתח גבוה של זרם חשמלי, נזק לאדם יכול להתרחש ללא מגע ישיר עם המוליך - במרחק ממנו, במיוחד במזג אוויר רטוב, כאשר לאוויר יש מוליכות חשמלית גבוהה. פגיעה אפשרית במרחק של עד 30 ס"מ ואף יותר כאשר אדם נמצא ליד קו הולכה במתח גבוה.

אם חוט נושא זרם של קו הולכה במתח גבוה פוגע בקרקע, אדם שהולך על הקרקע באזור עד עשרה צעדים מהחוט עלול לקבל נזק ממה שנקרא מתח מדרגה. הזרם עובר מרגל אחת לאחרת, מהתכווצויות הרגליים שנוצרו, אדם עלול ליפול ואז נתיב הזרם החשמלי עשוי לעבור באזור הלב או הראש, מה שיוביל למוות.

זרם חשמלי משפיע על גוף האדם בכללותו בסוג הלם, מה שמוביל להפרעות בדרכי הנשימה ובמחזור הדם. כאשר זרם עובר דרך רקמות הגוף, יש לו השפעת כאב חזקה על קולטנים, עצבים, גורם להתכווצויות שרירים כואבות ו-vasospasm. יחד, תופעות הכאב הללו גורמות הלם כאב. ככלל, עם עוצמה משמעותית של זרם חשמלי, מוות מתרחש כמעט באופן מיידי מדום נשימה ופעילות לב. אבל יש אפשרויות למוות ארוך יותר של אדם לאחר התחשמלות.

אבל ללימוד מקומות הכניסה והיציאה מהזרם יש חשיבות עליונה. המקומות האלה נקראים תגים חשמליים. חשוב במיוחד לקביעת סיבת המוות ונסיבות המוות הוא נזק הממוקם בכניסה של זרם חשמלי לגוף. במקום זה, אנרגיה חשמלית מומרת חלקית לאנרגיה תרמית, מכנית ופיזית-כימית. לכן עלולים להיווצר נזקים מסוגים שונים: עיבוי עור, קרעים, שריטות, שטפי דם, קעקועים עם נקודות קטנות, כוויות. באזור האלקטרטאג ניתן לזהות את המתכת ממנה עשוי המוליך נושא הזרם. לפעמים צורת האלקטרוטג חוזרת על צורת משטח המגע של המוליך. מחקרים היסטולוגיים של electrotags מגלים מאפיינים מבניים ספציפיים למדי של העור במקומות אלה. אלקטרוטגים במקומות שבהם יציאת זרם חשמלי דומים רק באופן חלקי לאלו שתוארו לעיל. עובדת הזיהוי של תגי הקלט והפלט, יחד עם מידע אחר, מספקת עילה מספקת להסקת סיבת המוות.

נזק מחשמל אטמוספרי

בפרקטיקה משפטית, מקרים של פגיעה בחשמל אטמוספרי (ברק) הם נדירים יחסית. ברק הוא פריקה חשמלית, המתח בה מגיע למיליוני וולט, עוצמת הזרם היא מאות אלפי אמפר. הגורמים הבולטים תחת פעולת הברק הם: זרם חשמלי עצום; אפקטי אור וקול; גל הלם; כמו גם אנרגיה מכנית ותרמית הנובעת מהמרת אנרגיה חשמלית. פעולת הברק דומה לפעולת זרם חשמלי בעל מתח גבוה מאוד והספק גבוה. משך הפעולה מוגבל לשברירי שנייה.

כדי לפתור את סוגיית המוות מברק חשובה בדיקה של הזירה. האנרגיה של חשמל אטמוספרי משאירה עקבות של הרס לא רק על אדם, קורבן תאונה, אלא גם על חפצים מסביב. ייתכן שמדובר בפגיעה בעצים, בעמודים ובחפצים נוספים העולים בצורה משמעותית מעל פני הקרקע בסמוך למקום בו נמצא אדם. ישירות על גופו של הקורבן, כוויות, שיער סתום, כמו גם דפוס בצורת כלי עור מורחבים, הנקרא "דמויות של ברק". דמויות ברק על גופה יכולות להיעלם לאחר 1.5-2 שעות. על הבגדים יש עקבות של חלקי מתכת בוערים ונמסים.

בחדר המתים, בדיקה פנימית של הגופה מעלה תמונה של התפרצות מהירה של מוות, בדומה לזו של התחשמלות בחיי היום יום או בעבודה.

תבוסת החשמל האטמוספרי לא תמיד מסתיימת במוות, פציעה יכולה לגרום להפרעה בריאותית ברמה כזו או אחרת.

הרצאה מס' 11

בדיקה רפואית משפטית של נזקים מחשיפה לטמפרטורות גבוהות ונמוכות

1. הפעולה של טמפרטורה גבוהה. נזק מקומי

נזק לרקמות כתוצאה מפעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה נקרא כוויה תרמית או תרמית. סוכנים תרמיים יכולים להיות להבות, מוצקים חמים, נוזלים, אדים וגזים (כולל אוויר). כוויות עם נוזלים חמים ואדים נקראות גם צריבה. יש ארבע דרגות של כוויות.

תואר I - אריתמה של העור, המאופיינת באדמומיות ונפיחות קלה של העור. זה מתרחש עם השפעה לטווח קצר של טמפרטורה של כ 70 מעלות צלזיוס.

דרגה II - דלקת כבדה והיווצרות שלפוחיות המכילות נוזל שקוף או מעט עכור. בועות עשויות שלא להופיע מיד, אבל לאחר כמה שעות, כשהנוזל מזיע מהכלים, מתרומם שכבת פני השטחעור. במקום שלפוחית ​​השתן התפוצצה או קרועה, נראה עור ורוד-אדום לח.

דרגה III - נמק קרישה של השכבות השטחיות של הדרמיס עם פגיעה חלקית בשכבת הנבט (Sha) או נמק של הדרמיס לעומק המלא עם מות בלוטות החלב והזיעה (Sb). האזור המת של העור הוא צפוף, אפרפר או חום כהה, בהתאם לאופי הסוכן התרמי.

דרגת IV - חריכה של רקמות, כולל עצמות. העור נראה יבש, קשה, השכבות השטחיות שלו שחורות.

ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר וזמן החשיפה ארוך יותר, כך הנזק עמוק יותר והכוויה חמורה יותר. חומרת הכוויה תלויה לא רק במידת, אלא גם בשטח הפנים של הגוף שהיא תופסת. אז, למשל, אצל מבוגרים הם קטלניים:

1) כוויות בדרגה שנייה עם נזק ל-1/2 משטח הגוף;

2) כוויות בדרגה III עם נזק ל-1/3 משטח הגוף.

ככל ששטח הנזק גדול יותר ומידת הכוויה עמוקה יותר, כך השינויים המקומיים מצד המשטח השרוף משפיעים על מצב האורגניזם כולו. תגובה כלליתיכול לנוע בין אי נוחות קלה ל הפרעה קשהתפקודי הגוף (מחלת כוויות) ומוות. ניתן לחלק את מהלך מחלת הכוויה לארבע תקופות.

קיבלתי מחזור - הלם כוויה (ביומיים הראשונים). במקרים מסוימים, הלם מתרחש עם כוויות של II-III מעלות, תופס אפילו פחות מ -10% משטח הגוף, למשל, באזור איברי המין.

תקופה II - רעלת צריבה (מ-3 עד 10 ימים). ישנן תופעות של שיכרון הגוף הקשורות להתפתחות זיהום על פני הכוויה וכניסה לדם של תוצרי ריקבון של רקמות שרופות.

תקופה III - זיהום בכוויות. כעשרה ימים לאחר הכוויה, עקב התפתחות מוגברת של זיהום והרעלת הגוף, מתרחשים סיבוכים זיהומיים - דלקת ריאות, דלקת מוגלתיתכליות, מוקדים מוגלתיים של דלקת באיברים ורקמות אחרות.

תקופת IV - תשישות כוויות. חודש לאחר הכוויה או מאוחר יותר, עלולה להיווצר דלדול כללי של הפצעים כתוצאה מספיגה ממושכת של תוצרי ריקבון ממשטחי הפצעים.

סיבת המוות המיידית בשעות ובימים הראשונים היא הלם כוויה, ביום ה-4-10 - שיכרון עם דלקת נלווית של הריאות, לאחר 10 ימים ומאוחר יותר - סיבוכים מוגלתיים מהכליות, הריאות ואיברים אחרים, וכן הרעלת דם כללית (אלח דם).

סימני כוויות לכל החיים:

1) עור שלם על קפלי הפנים בעת סגירת העיניים;

2) היעדר פיח על פני השטח הפנימיים של העפעפיים;

3) שקיעה של פיח על הקרום הרירי של דרכי הנשימה בעת שאיפת עשן;

4) כוויות של הקרום הרירי של הפה, הלוע, הגרון, קנה הנשימה;

5) פקקת עורקים באזורים פגועים;

6) תסחיף שומני של כלי דם;

7) נוכחות של כמויות מינימליות של פחם בכלי הדם של האיברים הפנימיים;

8) נוכחות של carboxyhemoglobin בדם, בעיקר בחלל הלב, בכבד, כלומר באיברים עמוקים;

9) הנוזלים של השלפוחיות מכילים כמות גדולה של חלבון וליקוציטים.

סימנים של כוויות לאחר המוות:

1) נוכחות של carboxyhemoglobin בדם של כלי שטח בלבד;

2) סדקים בעור, המדמים פצעים וקרעים;

3) חריכה של משטח גדול של הגוף;

4) איברים ורקמות נדחסים;

5) "תנוחת בוקסר" - ידיים ורגליים כפופות ומובאות לגוף, החזה בולט קדימה, והראש מוטה לאחור - עקב התכווצות השרירים וקיצורו;

6) כאשר הראש נשרף, נוצרות הצטברויות של דם לאחר המוות בין הדורה מאטר לעצמות הגולגולת.

2. הפעולה של טמפרטורה גבוהה. פעולה כללית

התחממות יתר ומכת חום

שהות ארוכה של אדם בתנאים של טמפרטורת סביבה גבוהה מובילה להתחממות יתר כללית של הגוף, שביטוי חד שלה הוא מכת חום. זה קורה לעתים קרובות כאשר עובדים בתנאים של טמפרטורת אוויר פנימית גבוהה, כמו גם במהלך צעדות ומעברים ארוכים, במיוחד בעמודים צפופים.

טמפרטורת האוויר שעלולה להוביל להתחממות יתר אינה מוחלטת ומשתנה בהתאם למשך החשיפה, הלחות ומהירות האוויר. גוף האדם מסוגל לבצע ויסות חום אם טמפרטורת הסביבה אינה עולה על 45 מעלות צלזיוס. בהשפעת גורמים סביבתיים שליליים, יכולת זו אובדת כבר בטמפרטורה נמוכה יותר ומתרחשת התחממות יתר של הגוף. התחממות יתר תורמת גם לעבודה שרירית וללבוש צמוד.

הקורבנות מתלוננים על חולשה כללית, כְּאֵב רֹאשׁ, יובש בפה, צמא. התחממות יתר ממושכת משבשת בצורה חדה את הפעילות האיברים החשובים ביותרומערכות הגוף, מה שגורם למכת חום. במקרה זה, טמפרטורת הגוף עולה ל-40-41 מעלות ומעלה. הפעילות של מערכת העצבים המרכזית מוטרדת, או הדיכוי שלה או העירור שלה מתרחשת. הפרעת דיבור, הזיות, הכרה חשוכה, לפעמים מציינים עוויתות. הפרה של פעילות מערכת הלב וכלי הדם מובילה לעלייה בקצב הלב ולירידה בלחץ הדם, העור הופך לאדום, במקרים מסוימים יש שפתיים כחולות, דימום מהאף. הקאות ושלשולים מתרחשים לעתים קרובות. בעתיד, עם התחממות יתר ממושכת, מופיעים חיוורון ויובש בעור, שהופך קר למגע, טמפרטורת הגוף יורדת מתחת לנורמה, פעילות הלב והנשימה יורדת בחדות ומתרחש מוות.

על בסיס תמונה מורפולוגית אחת, אי אפשר לקבוע את האבחנה של מוות ממכת חום. כמו כן, הבודק זקוק למידע על התפתחות תסמיני המחלה לפני המוות, נסיבות האירוע וגורמים סביבתיים פיזיים.

מכת שמש

מכת שמש נבדלת ממכת חום בכך שאינה מופיעה עקב טמפרטורת סביבה גבוהה והתחממות יתר של כל פני הגוף, אלא מחשיפה לאור שמש ישיר על ראש וצוואר לא מכוסים, וכתוצאה מכך התחממות יתר מקומית המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מכך, מכת שמש יכולה להופיע ללא התחממות יתר כללית קודמת של הגוף והתגלתה הפרה של ויסות חום. הביטויים הקליניים של מכת שמש ומכת חום זהים. במזג אוויר חם ללא עננים, ייתכן שיהיה מעורב השפעה שליליתאור שמש וטמפרטורת סביבה גבוהה על הגוף. מכת שמש במקרים חמורים נדירים מאוד עלולה להיות קטלנית, בעוד שבדיקה שלאחר המוות מציינת את אותם שינויים כמו מכת חום.

3. ההשפעה של טמפרטורה נמוכה. פעולה מקומית

ההשפעה המקומית של טמפרטורה נמוכה על כל חלק בגוף גורמת לנזק לרקמות - כוויות קור. בדרך כלל אותם אזורים גרועים יותר מסופקים בדם - אצבעות, אפרכסות, קצה האף. כוויות כפור מקודמות על ידי הפרעות במחזור הדם הקשורות לחוסר תנועה ממושך של הגוף, נעליים צמודות, ביגוד ולחות. העור תחת פעולת הקור הופך תחילה לאדום, יש תחושה של עקצוץ, כאב קל. ואז העור הופך לבן, הרגישות שלו אובדת בהדרגה. ההשפעה המתמשכת של הקור מובילה לירידה בטמפרטורה של הרקמות, ולכדת שכבות עמוקות יותר. התזונה של הרקמות מופרעת, וכשהטמפרטורה שלהן יורדת ל- 10-12 מעלות צלזיוס, הן מתות. חומרת הנגע עולה, מבלי לתת תחושות סובייקטיביות.

תסמיני כוויות קור מתפתחים רק כמה שעות לאחר הפסקת הקור. לכן, ניתן לקבוע את עומק הנגע, כלומר את מידת כוויות הכפור, רק לאחר ההפשרה.

יש 4 מעלות של כוויות קור.

תואר I - מאופיין בהפרעות כלי דם. מופיעה ציאנוזה קלה ונפיחות של העור, הנעלמות תוך מספר ימים, לעיתים מתרחשת במקומן קילוף.

תואר II - דלקתי. העור הופך לסגול-כחול, הבצקת גם לוכדת את הרקמות התת עוריות ומתפשטת לאזורים סמוכים שאינם קפואים. ביום הראשון, לעתים רחוקות יותר ביום השני, שלפוחיות רופפות מלאות בצורה נוזלית שקופה על העור, אשר נקרעות בקלות. האזורים הפגועים כואבים. במהלך רגיל, לאחר 10-12 ימים, העור במקום של השלפוחיות מרפא. נותרת רגישות יתר מקומית לקור.

דרגה III - נמק של העור, הרקמה התת עורית והשרירים לעומקים שונים. נמק עור מתגלה ביום הראשון, רקמות עמוקות יותר - מאוחר יותר. העור הופך כחול-סגול, לפעמים סגול כהה, עם שלפוחיות המכילות נוזל דם חום כהה. מתפתחת נפיחות משמעותית. במקום רקמה מתה נוצר גלד שסביבו מתפתחת דלקת. הגלד, בהתאם לגודל, נדחה ביום ה-7-10. הריפוי נמשך 1-2 חודשים. במקום אזורים מתים נוצרות צלקות.

דרגת IV - נמק של רקמות רכות ועצמות מתחת, מתפתחת גנגרנה יבשה, רקמות שחורות; מהלך ארוך עם דחייה של האזורים הפגועים. עם כוויות קור III ו- IV מעלות חלקים גדוליםגופים חווים לעתים קרובות סיבוכים זיהומיים של אופי מקומי (סיבוך עמוק נרחב) וכללי (הרעלת דם כללית), שעלולים להוביל למוות.

בעונה הקרה, במגע עם חפצי מתכת מצוננים בחדות, עלולות להתרחש כוויות קור במגע. כוויות קור כאלה דומות כלפי חוץ לכוויות, משקפות את הצורה והגודל של משטח המגע של חפץ מקורר.

כוויות כפור מתרחשות לא רק בקור, אלא גם בחשיפה ממושכת לטמפרטורה של כ-5-8 מעלות צלזיוס מעל האפס במזג אוויר רטוב. על מנת לגרום לעצמך פגיעה, לעיתים נגרמת כוויות קור באופן מלאכותי.

4. השפעה של טמפרטורה נמוכה. פעולה כללית

קירור הגוף מתרחש עקב השפעה ארוכת טווח של טמפרטורת סביבה מופחתת על כל פני הגוף. זה יכול להוביל למוות.

ההשפעה השלילית של טמפרטורה נמוכה עולה עם עלייה בלחות האוויר והרוח. התשישות של הגוף, מצב הרעב, שכרון חושים, שינה, הלם, איבוד דם, מחלות ופציעות, כמו גם המיקום הבלתי מזיז של הגוף תורמים להתקררות כללית. סביר יותר להתפתח אצל ילדים צעירים וקשישים. גם מאפיינים אישיים חשובים.

הגוף מגיב בתחילה לפעולה של טמפרטורה נמוכה עם תגובות הגנה, מנסה לשמור על טמפרטורת הגוף. העברת החום מופחתת באופן מקסימלי: כלי שטח מצטמצמים, העור הופך חיוור. יצירת החום עולה: עקב התכווצות שריר רפלקס, אדם מתחיל לרעוד, חילוף החומרים ברקמות עולה. עם המשך פעולת הקור, יכולות הפיצוי של הגוף מתייבשות וטמפרטורת הגוף יורדת, מה שמוביל להפרעה בפעילות התקינה של האיברים והמערכות החשובים ביותר, בעיקר מערכת העצבים המרכזית. כלי דםהעור מתרחב, הוא הופך לציאנוטי. רעד בשרירים מפסיק. הנשימה והדופק מאטים בחדות, לחץ הדם יורד. הרעבה בחמצן של רקמות מתרחשת עקב ירידה ביכולתן לספוג חמצן מהדם. מערכת עצביםנמצא במצב של דיכוי, מה שמוביל לכמעט הפסד מוחלטרְגִישׁוּת. בטמפרטורת גוף של כ-31 מעלות צלזיוס, אדם מאבד את ההכרה. לפעמים יש עוויתות, הטלת שתן לא רצונית. עם ירידה בטמפרטורת הגוף ל-+25-23 מעלות צלזיוס, מוות מתרחש בדרך כלל.

קירור כללי של הגוף עם תוצאה קטלנית יכול להתרחש בתנאים שליליים עם חשיפה ממושכת לטמפרטורת הסביבה של + 5-10 מעלות צלזיוס. המוות מגיע בדרך כלל לאט, תוך מספר שעות מתחילת ההתקררות.

כאשר מתים מקור, לפעמים מתפתחים כמה סימנים של כוויות קור באזורים פתוחים בגוף. בהתאם לחומרתו, העור של אזורים אלה עשוי להיראות ללא שינוי או נפוח במקצת, ציאנוטי, עם שלפוחיות קטנות. כתוצאה מניתוח היסטולוגי, ניתן להבחין בסימנים של כוויות קור בדרגה II, אשר מאשרת את החשיפה לכל החיים לטמפרטורה נמוכה. היציבה של אלה שמתו מקור דומה במקרים מסוימים לאדם המתכווץ מהקור, אך היא עשויה להיות שונה.

קרחון של גופות

אדם מת מההתקררות הכללית של הגוף לעתים קרובות יותר בתנאים שבהם טמפרטורת האוויר נמוכה מ-0 מעלות צלזיוס. לכן, כאשר פעולת הקור נמשכת לאחר המוות, הגופה קופאת לחלוטין או חלקית (מפני השטח) - היא קופאת, מתקשה וחלקים קטנים בגוף (אצבעות, אף, אוזניים) הופכים לשבירים.

כאשר המוח, המכיל כמות גדולה של מים, קופא, נפחו גדל, מה שמוביל לעתים קרובות להפרה של שלמות עצמות הגולגולת, התפצלות של תפרים או הופעת סדקים (בדרך כלל באזור של החלק התחתון של הפוסה הגולגולת האחורית). בגופות שנמצאות בקור זמן רב (בכפור או בטמפרטורה מעט מעל 0 מעלות צלזיוס), תמיד מצוין גוון ורדרד של כתמי גופות, עור ולפעמים חלקים בודדים של איברים פנימיים, במיוחד הריאות. . הצבע הוורוד-אדום של כתמי גופות ודם אינו סימן למוות מקפיאה. גם מה שנקרא "עור אווז" אין ערך אבחוני, שכן הוא נובע מ סיבות שונותהן in vivo והן בתקופת הייסורים ובעתיד הקרוב לאחר המוות.

נסיבות מוות מקירור כללי

מוות מקירור כללי של הגוף הוא נדיר יחסית. זה מתרחש, ככלל, אצל אנשים שנמצאים במצב של שכרות או תשושים. עם ריכוז של אלכוהול אתילי בדם עד 3 ppm, הם מדברים על ההשפעה התורמת של אלכוהול על תחילת המוות. זיהוי של אלכוהול אתילי בדם בריכוז של יותר מ-3 ppm הוא הבסיס למסקנה לגבי התחרות האפשרית בין סיבות המוות (היפותרמיה כללית ו הרעלה חריפהכּוֹהֶל).

כשיטת הרג, לעיתים מופעלים קירור על ילודים וילדים צעירים, ומשאיר אותם חסרי אונים במקום נטוש.

סימני מוות מקירור אינם ספציפיים, שכן כל אחד מהם בנפרד יכול להופיע במצבי מחלה אחרים. לכן, ניתן לקבוע את סיבת המוות מקירור הגוף רק אם יש שילוב של סימנים, ובמקרים מסוימים, המסקנה לגבי סיבת המוות צריכה להתבסס על ניתוח נסיבות המוות וה הדרה של גורמים אפשריים אחרים לכך (טראומה, מחלה, הרעלה). בקור ניתן לשמר את הגופה ללא הגבלת זמן, מה שמקשה על קביעת המרשם של תחילת המוות.