28.06.2020

רפלקס מצמוץ בלתי מותנה. רפלקסים מותנים. רפלקסים צוואריים-טוניים או רפלקסים יציבה


הפעילות העצבית של גוף האדם מורכבת מהעברת דחפים. אחת התוצאות של העברות כאלה היא רפלקסים. על מנת שרפלקס מסוים יתבצע על ידי הגוף, יש ליצור קשר מקבלת האות ועד לתגובה לגירוי.

רפלקס הוא תגובה של חלק מהגוף לשינויים בסביבה החיצונית או הפנימית כתוצאה מהשפעה על הקולטנים. הם יכולים להיות ממוקמים על פני העור, יצירת רפלקסים חוץ, כמו גם על איברים פנימייםוכלי דם, העומדים בבסיס הרפלקס האינטרצסיבי או המיוסטטי.

תגובות לגירויים הן, מטבען, מותנות ובלתי מותנות. הקבוצה השנייה כוללת רפלקסים, שהקשת שלהם כבר נוצרה בזמן הלידה. בראשון, הוא נוצר בהשפעת גורמים חיצוניים.

ממה מורכבת קשת הרפלקס?

הקשת עצמה מייצגת את כל הנתיב דחף עצבימרגע שאדם בא במגע עם גירוי ועד לביטוי תגובה. קשת רפלקסמכיל סוגים שונים של נוירונים: קולטן, אפקטור ו-intercalary.

קשת הרפלקס של גוף האדם פועלת כך:

  • קולטנים תופסים גירוי. לרוב, קולטנים כאלה הם תהליכים של סיבי עצב או נוירונים מסוג צנטריפטלי.
  • הסיב הרגיש מעביר עירור למערכת העצבים המרכזית. מבנה הנוירון הרגיש הוא כזה שגופו ממוקם בחוץ מערכת עצבים, הם שכבו בשרשרת בצמתים לאורך עמוד השדרה ובבסיס המוח.
  • מעבר מסיבים תחושתיים לסיבים מוטוריים מתרחש בחוט השדרה. המוח אחראי ליצירת רפלקסים מורכבים יותר.
  • הסיב המוטורי נושא עירור לאיבר המגיב. סיב זה הוא מרכיב של נוירון מוטורי.

האפקטור הוא למעשה האיבר המגיב עצמו, המגיב לגירוי. תגובת הרפלקס יכולה להיות מתכווצת, מוטורית או הפרשה.

קשתות פוליסינפטיות

פוליסינפטית מתייחסת לקשת של שלושה נוירונים שבה יש א מרכז העצבים. קשת זו מומחשת בבירור על ידי משיכת היד בתגובה לכאב.

לקשתות פוליסינפטיות יש מבנה מיוחד. מעגל כזה עובר בהכרח דרך המוח. בהתאם למיקום הנוירונים המעבדים את האות, ישנם:

  • שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה;
  • bulbar;
  • mesencephalic;
  • קליפת המוח.

אם הרפלקס מעובד ב חלקים עליוניםמערכת העצבים המרכזית, אז נוירונים של החלקים התחתונים גם לוקחים חלק בעיבוד שלה. חלקים מגזע המוח וחוט השדרה מעורבים גם ביצירת רפלקסים ברמה גבוהה.

לא משנה מה הרפלקס, אם המשכיות של קשת הרפלקס מופרעת, אז הרפלקס נעלם. לרוב, קרע כזה מתרחש כתוצאה מפציעה או מחלה.

ברפלקסים מורכבים לתגובה לגירוי, נכללים בחוליות השרשרת איברים שונים שיכולים לשנות את התנהגות הגוף ומערכותיו.

גם המבנה של קשת רפלקס המצמוץ מעניין. רפלקס זה, בשל מורכבותו, מאפשר ללמוד את תנועת העירור לאורך קשת, שקשה לחקור במקרים אחרים. קשת הרפלקס של רפלקס זה מתחילה בהפעלה של נוירונים מעוררים ומעכבים בו זמנית. בהתאם לאופי הנזק, חלקים שונים של הקשת מופעלים. תחילת רפלקס המצמוץ יכולה להיות מופעלת על ידי העצב הטריגמינלי - בתגובה למגע, שמיעתי - בתגובה לצליל חד, חזותי - בתגובה לשינוי בסכנה האור או הנראית לעין.

לרפלקס יש מרכיבים מוקדמים ומאוחרים. הרכיב המאוחר אחראי ליצירת עיכוב התגובה. כניסוי, גע בעור העפעף עם האצבע. העין נסגרת במהירות הבזק. כשנוגעים שוב בעור, התגובה איטית יותר. לאחר שהמוח מעבד את המידע המתקבל, מתרחשת עיכוב מודע של הרפלקס הנרכש. הודות לעיכוב זה, למשל, נשים לומדות מהר מאוד לצייר את העפעפיים שלהן, ומתגברות על הרצון הטבעי של העפעף לכסות את קרנית העין.

גם גרסאות אחרות של קשתות פוליסינפטיות ניתנות למחקר, אך לעתים קרובות הן מורכבות מדי ולא ברורות מאוד למחקר.

לא משנה לאיזה גבהים המדע הגיע, הרפלקסים הממצמצים והברך נשארים הרפלקסים הבסיסיים לחקר התגובות האנושיות. לימוד ומדידת מהירות העברת הדחפים בעצבי המשולש והפנים הם הבסיס להערכת מצב גזע המוח במהלך פתולוגיות שונותוכאב.

קשת רפלקס מונוסינפטית

קשת המורכבת משני נוירונים בלבד, וזה מספיק לדחף, נקראת מונוסינפטית. דוגמה קלאסית של קשת מונוסינפטית היא רפלקס הטלטלה בברך. זו הסיבה תרשים מפורטקשת רפלקס של הברך ממוקמת בכל ספרי לימוד רפואיים. המוזרות של ההרכב של קשת כזו היא שהיא אינה מערבת את המוח. רפלקס הברך הוא רפלקס שריר בלתי מותנה. בבני אדם ובעלי חוליות אחרים כאלה רפלקסים של שריריםאחראים להישרדות.

אין זה מפתיע כי רפלקס הברך הוא שנבדק על ידי נוירולוג כאחד המדדים למצב של מערכת העצבים הסומטית. כאשר פטיש פוגע בגיד, השריר נמתח, לאחר שהגירוי עובר דרך הסיב הצנטריפטלי לגנגליון השדרה, האות עובר דרך הנוירון המוטורי לסיב הצנטריפוגלי. קולטני העור אינם לוקחים חלק בניסוי זה, אולם התוצאה בולטת מאוד וקל להבדיל את עוצמת התגובה.

קשת הרפלקס האוטונומית נשברת לחתיכות, ויוצרת סינפסה, בעוד שב מערכת סומטיתהדרך המכוסה בדחף מהקולטן אל הפעולה שריר השלד, אינו מופרע מכלום.

בבני אדם, בניגוד לבעלי חיים, ניתן לפתח רפלקס מותנה לא רק לתופעות ואובייקטים ספציפיים בעולם הסובב (הראשון). מערכת איתות), אלא גם על המשמעות הסמנטית של המילה המציינת את התופעה או הגירוי הזה (מערכת איתות שניה).

מטרת העבודה: לפתח רפלקס הגנה (מהבהב) מותנה.

ציוד: מקור לגירוי קול (ניתן להשתמש בזמזם סלולרי, פעמון, צעצוע חורק לילדים), נורת גומי קטנה עם צינור גמיש. המחקר מבוצע על בני אדם.

תוכן העבודה. הנח את הנושא לשבת על כיסא. עומדים לצדו, כוונו את הצינור המחובר לנורה אל זווית העין של הנבדק. הנח זרם אוויר על הסקלרה והקרנית (לחץ קלות על הנורה כדי שזרם האוויר לא יגרום כְּאֵב). שימו לב לנוכחות רפלקס המצמוץ. תן גירוי קולי; לסמן נוכחות או היעדרות תגובה אינדיקטיביתורפלקס מצמוץ.

לאחר בדיקת השפעת הקול וזרימת האוויר בנפרד, התחל לפתח רפלקס מותנה. לשם כך, קרבו את מקור הקול לאוזן והפעילו את הצליל, ולאחר מכן זרם אוויר עד לפיתוח תגובה מותנית יציבה. חזור על שילובים של גירויים 10-15 פעמים עם מרווח של לפחות 5 שניות.

השמיעו צליל בלתי צפוי לנושא, אך מבלי לעצבן את האוויר. המצמוץ שנצפה מצביע על היווצרות רפלקס מותנה והיווצרות תקינה של קשרים זמניים בקליפת המוח מוח גדול. אם אין מצמוץ (זה עשוי להעיד על ניסוי שבוצע שגוי או על אינרציה כלשהי בעבודה של מערכת העצבים המרכזית), חזור על השילובים עוד מספר פעמים ונסה שוב את הפעולה המבודדת של הקול.

אמור את המילה "צליל" בקול רם. במהלך פעולה רגילה של מערכת האזעקה השנייה, נצפית תגובה מהבהבת.

עריכת הפרוטוקול. תארו את תוצאות הניסוי והסיקו מסקנה.

עבודה מעשית №2

רפלקס אישונים מותנה

כאשר מפתחים רפלקס אישון מותנה לפעמון (מערכת האותות הראשונה), מתפתח במקביל רפלקס אישון מותנה למילה "פעמון" (מערכת האותות השנייה).

מטרת העבודה: פיתוח רפלקס אישונים מותנה.

ציוד: פעמון, מנורת שולחן (או הנח שולחן ליד חלון מואר היטב), מסך קטן ביד להכהות עיני הנבדק.

תוכן העבודה. המחקר מתבצע על נושא בעל תגובת אישונים ברורה לאור וצבע בהיר של הקשתית. בקש מהנבדק לשבת מולך, מול חלון או מנורת שולחן. הזמינו את הנבדק לעצום עין אחת בכף ידו ולסירוגין, לאחר מכן סגירה ולאחר מכן פתיחת העין השנייה עם המסך, וודאו שיש רפלקס אישונים לאור (כאשר מכסים את העין במסך, האישון מתרחב , וכאשר מזיזים את המסך הצידה, הוא מצטמצם). הפעל את הפעמון ואמור את המילה "פעמון" בקול רם; לוודא שהם אדישים לרפלקס האישון.



לאחר מכן, התחל לפתח רפלקס אישונים מותנה לפעמון. הפעל את הפעמון ומיד כסה את עינו של הנבדק עם המסך. לאחר 20-30 שניות, כבו את הפעמון והרחיקו את המסך מעינו של הנבדק (במהלך כל הניסוי, העין השנייה נשארת מכוסה בכף ידכם). לאחר דקה, הפעל שוב את השיחה ועצום את העין עם המסך למשך 20-30 שניות וכו'.

לאחר 10-12 שילובים כאלה, באופן בלתי צפוי לנושא, אל תתלווה להדלקה הבאה של הפעמון בהחשכת העין עם המסך. התבוננו ברפלקס המותנה לפעמון - הרחבת האישון למרות הארת העין.

חזקו את הרפלקס המותנה המפותח עם 3-5 שילובים נוספים של הפעמון עם כהות העין. ואז, במקום להפעיל את הפעמון, באופן בלתי צפוי עבור הנושא, אמור את המילה "פעמון" בקול רם, אך מבלי להחשיך את העין. התבונן בהרחבת האישון, כלומר ברפלקס האישון המותנה למילה "פעמון".

עריכת הפרוטוקול. תן הסבר לעובדות שנצפו.

עבודה מעשית מס' 3

קביעת סוג ההשכלה הגבוהה פעילות עצבנית(GNI) מבחינת כוח, שיווי משקל וניידות של תהליכים עצביים

סוג מערכת העצבים - קבוצה של מאפיינים של תהליכים עצביים שנקבעים על פי מאפיינים תורשתיים של אורגניזם נתוןונרכש בתהליך חיי הפרט.

כוחם של תהליכים עצביים הוא היכולת של תאי קליפת המוח לשמור על תגובות נאותות לגירויים חזקים וסופר-חזקים.



איזון הוא אותה תגובתיות של מערכת העצבים בתגובה להשפעות מעוררות ומעכבות.

ניידות היא מהירות המעבר של תהליך העירור לעיכוב ולהיפך.

סוגי פעילות עצבית ומזג גבוהים יותר (על פי I.P. Pavlov-Hippocrates)

חזק - מאוזן - זריז (סנגוויני).

חזק - מאוזן - אינרטי (פלגמטי).

חזק - לא מאוזן - נייד (כולרי).

חלש - לא מאוזן - יושב ואינרטי (מלנכולי).

I.P. פבלוב קשר כל אחד מהטיפוסים הללו לטמפרמנט המקביל לפי היפוקרטס. בין הסוגים העיקריים של מערכת העצבים ישנם סוגי מעבר, ביניים. המאפיינים הבסיסיים של תהליכים עצביים עוברים בתורשה (גנוטיפ). פנוטיפ הוא מחסן של GNI, שנוצר כתוצאה משילוב של מאפיינים מולדים ותנאי גידול. פבלוב חיבר את מושג הגנוטיפ עם המושג "טמפרמנט", ואת הפנוטיפ למושג "אופי".

מטרת העבודה: קביעת סוג הפעילות העצבית הגבוהה (HNA), בהתבסס על הכוח, האיזון והניידות של תהליכים עצביים.

ציוד: שאלונים.

שולחן 1.חומרת הסימנים המאפיינים את תכונות מערכת העצבים

בתנוחת היילוד על הגב, מתי גפיים תחתונותהוא רגוע, ובזו אחר זו מוחקים דקירת מחט על כל סוליה. יש כיפוף סימולטני של הירכיים, הרגליים וכפות הרגליים. יש לעורר את הרפלקס באופן שווה משני הצדדים (סימטרי). הרפלקס יכול להיחלש בילדים שנולדו במנח עכוז, עם מחלות נוירו-שריר תורשתיות ומולדות, מיאלודיספלזיה. ירידה ברפלקס נצפית לעתים קרובות עם paresis ברגליים. היעדר רפלקס מעיד על נזק לחלקים התחתונים עמוד שדרהיֶלֶד. רפלקס צולבמרחיבים.

כאשר הילוד בשכיבה, אנו מאריכים רגל אחת ומורחים זריקה באזור הסוליה - בתגובה, הרגל השנייה מורחבת ומעט מרחפת. בהיעדר רפלקס, ניתן להניח פתולוגיה של הגדלה המותנית של חוט השדרה.

רפלקסים צוואריים-טוניים או רפלקסים יציבה

סוגי רפלקסים יציבה של תינוק שזה עתה נולד:

  • 1. רפלקס טוניק צוואר הרחם א-סימטרי (Magnus-Klein). זה מופיע כאשר ראשו של הילד מופנה באופן פסיבי הצידה. הידיים והרגליים מורחבות בצד שאליו פונות פני הילד, והנגדים מכופפים. היד שאליה מופנים פני התינוק מתיישרת. ברגע זה, גוברת הטון של מותחי הכתף, האמה והיד - תנוחת ה"סייף", ובשרירי הזרוע שאליהם פונה החלק האחורי של הראש, גוברת הטונוס של הכופפים.
  • 2. רפלקסים טוניק צוואר סימטריים

עם כיפוף פסיבי של ראשו של תינוק שזה עתה נולד, ה טונוס שריריםמכופפים בזרועות ומרחיבים ברגליים. יחד עם זאת, כאשר התינוק מיישר את ראשו, מופיעה האפקט ההפוך – ידיו מתיישרות ורגליו מתכופפות.

רפלקסים אסימטריים וסימטריים בצוואר הרחם של היילוד מתבטאים כל הזמן ביילודים. אצל פגים הם מתבטאים בצורה חלשה. רפלקס לנדאו

תן לילד "תנוחת שחיין" - הרם את התינוק לאוויר כך שפניו יביטו מטה, והוא מיד ירים את ראשו, ואז יישר (או אפילו ירכין) את הגב, וגם יישר את הרגליים והידיים - יבלע , מגיל 6 חודשים עד שנה וחצי. 1. רפלקס מגנוס-קליין אקטואלי צוואר הרחם אסימטרי

  • 2. רפלקסים טוניק צוואר הרחם סימטריים
  • 3. רפלקסים מבוכים טוניקיים
  • 4. רפלקס לנדאו

רפלקסים אלה נעלמים בדרך כלל במהלך 2-3 החודשים הראשונים. לכן, כשהרפלקסים הבלתי מותנים והטוניים הצוואריים דועכים, הילד מתחיל להחזיק את ראשו, לשבת, לעמוד, ללכת ולבצע תנועות רצוניות אחרות. עיכוב בהתפתחות ההפוכה של רפלקסים טוניקים (מעל 4 חודשים) מעיד על פגיעה במערכת העצבים המרכזית של היילוד. רפלקסים טוניקים מתמשכים מונעים התפתחות נוספת של תנועות הילד והיווצרות מיומנויות מוטוריות עדינות.

IN השנים האחרונותהם מדברים על נוכחות של רפלקס שחייה ביילוד, מה שאומר שהתינוק יתפרע ולא יטבע אם יורידו אותו למים. ניתן לבדוק רפלקס זה רק בנוכחות מדריך בבריכת התינוקות.

בעיות עם רפלקסים הם הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית. אם אתה חושש מכל חריגות מהנורמה, אל תהסס לפנות לרופא. בדיקה חוזרת חייבת להתבצע בהכרח לאחר המועד שנקבע - היא עשויה להשתנות בהתאם לאופי הפתולוגיה הצפוי - ממספר ימים עד חודש, מה שיעזור לשלול חשדות קיימים או במידת הצורך, מתן טיפול בזמן. זכרו שהילד משתנה כל יום, והביטוי של הרפלקסים תלוי במספר תנאים (מלאות, עייפות ועוד רבים אחרים). חשוב מאוד לבדוק רפלקסים מולדים לאורך זמן. טיפול בזמן הוא המפתח לבריאותו העתידית של הילד.

רפלקס ממצמץ מגן R.: התכווצות שריר orbicularis oculi, למשל. כאשר העין מוארת לפתע או חפץ מופיע מול העיניים.

מילון רפואי גדול. 2000 .

ראה מה זה "רפלקס מצמוץ" במילונים אחרים:

    רפלקס מצמוץ- תגובה מהבהבת בתגובה לגירוי על ידי אור, קול וגירויים חושיים אחרים (נגיעה בקרנית או בריסים, הנפת יד מול פניו של הנבדק, הקשה באזור הגלבלה, גירוי חשמלי של העל-אורביטל... ... מילון אנציקלופדי לפסיכולוגיה ופדגוגיה

    I Reflex (lat. רפלקסוס מופנה לאחור, משתקף) הוא תגובה של הגוף המבטיחה הופעה, שינוי או הפסקה של הפעילות התפקודית של איברים, רקמות או האורגניזם כולו, המתבצעת בהשתתפות העצבים המרכזיים... ... אנציקלופדיה רפואית

    מצמוץ רפלקס- סגירה רפלקסיבית של העפעף הנגרמת מאור בהיר, רעש פתאומי, רוח וכו'. רפלקס זה נחקר רבות במחקרי התניה קלאסיים... מילוןבפסיכולוגיה

    עצב הפנים ... ויקיפדיה

    תגובות לגוף (רפלקסים) התפתחו בתנאים מסוימים במהלך חייו של אדם או חיה על בסיס רפלקסים בלתי מותנים מולדים. המונח "רפלקסים מותנים" הוצג על ידי I.P. פבלוב. בניגוד לרפלקסים לא מותנים... ... אנציקלופדיה רפואית

    - (nervi craniales; מילה נרדפת cranial עצבי המוח) עצבים שיוצאים או נכנסים למוח. ישנם 12 זוגות של Ch. n., המעצבבים את העור, השרירים, הבלוטות (דמעות ורוק) ואיברים אחרים של הראש והצוואר, כמו גם מספר איברים... ... אנציקלופדיה רפואית

    הַברָקָה- מצמוץ, רפלקס לגירוי של ענפים רגישים העצב הטריגמינלי(קרנית, לחמית, עור המקיף את העין, ריסים) או לגירוי קל. קשת צנטריפטלית של הרפלקס כך או טריגמינלי או עצב אופטי.… … אנציקלופדיה רפואית גדולה

    ק.ו. נקרא גם תגובה מותנית, רפלקס מותנה, תגובה מותנית ורפלקס מותנה. I.P. Pavlov היה הראשון שחקר בהרחבה את תכונותיו. כמות עצומה של עבודה שבוצעה במעבדה של פבלוב הראתה ש... ... אנציקלופדיה פסיכולוגית

    מצמץ, הו, הו; לֹא מוּשׁלָם 1. זהה למצמוץ. אני כן. באופן משמעותי לשכן. 2. (גוף ראשון וגוף שני לא בשימוש), טרנס. הבהוב, הבהוב (בדיבור). אור מהבהב מרחוק. | פעם אחת למצמץ, ובכן, לא. | שֵׁם עֶצֶם ממצמץ, אני, ראה. | adj....... מילון ההסבר של אוז'גוב

    קרינת לייזר- פליטה מאולצת (באמצעות לייזר) על ידי אטומי חומר של חלקי קוואנטה של ​​קרינה אלקטרומגנטית. המילה לייזר היא קיצור שנוצר מהאותיות הראשוניות ביטוי באנגליתהגברת אור על ידי פליטת קרינה מעוררת (הגברה... ... אנציקלופדיה רוסית להגנת העבודה

כימות של פרמטרי תגובת רפלקס מצמוץ כולל חביון ומשרעת. משך ושלב פחות משמעותיים מבחינה אבחנתית. אינדיקטורים של חביון של תגובה מוקדמת (R1) מושווים לאינדיקטורים של חביון של תגובה M המתקבלת בגירוי ישיר עצב הפנים(טבלה 41).

טבלה 41

פרמטרים של M-response m.orbicularis oculi ורפלקס מצמוץ

בנבדקים בריאים (7-67 שנים)

פָּרָמֶטֶר M-תשובה R1 R1\M Ipsilateral R2 קונטרלטרלי R2 מְחַבֵּר
אחזור (M±s) 2.9±0.4 10.5±0.8 3.6±0.5 30.5±3.4 30.5±4.4 ג'יי קימורה, 1975
«–» 4.6±0.5 נ.טיילור, 1970
«–» 2.9±0.48 11.26±0.91 35.0±5.8 34.9±5.6 G.B. Gruz-man, 1974
משרעת (M) 1.21 mV 0.38 mV 0.53 mV 0.49 mV J. Kimura et al., 1969
גבול עליון של נורמת האחזור (ערך מוחלט) (M±3d) 4.1 אלפיות השנייה 13.0 אלפיות השנייה 4.6 40.0 אלפיות השנייה 41.0 אלפיות השנייה ג'יי קימורה, 1989
גבול עליון על אסימטריה של חביון 0.6 אלפיות השנייה 1.2 אלפיות השנייה ג'יי קימורה, 1989

הגבול העליון של אסימטריית החביון של R2 ipsilateral ו-R2 contralateral הוא בדרך כלל 5.0 ms כאשר מעוררים את הענף הראשון של העצב הטריגמינלי בצד אחד. ההבדל בהשהיה של R2 הנגדית במהלך גירוי מצדדים שונים אינו עולה בדרך כלל על 7.0 אלפיות השנייה. (J. Kimura, 1989). בילדים מגיל 1 עד 20 חודשי חיים, R2 אינו נרשם; מגיל 21 עד 56 חודשים, R2 אינו נרשם ברציפות. מגיל 5 שנים 6 חודשים רפלקס מצמוץלא שונה מזה אצל מבוגרים. טבלה 42 מספקת נתונים השוואתיים על רפלקס מצמוץ R1 בילדים ומבוגרים (S.A. Clay, J.C. Ramseyer, 1976).

טבלה 42

הפרמטרים של רפלקס המצמוץ R1 בילדים הם תקינים

בילדים, למרות יותר קיצורקשת רפלקס, שיעורי חביון גבוהים של תגובות רפלקס מצמוץ, כמו גם חביון של תגובת M, נובעים ממהירות נמוכה יותר של הולכת דחפים לאורך סיבי עצבבהשוואה למבוגרים.

בפתולוגיה, שינויים ב-MiR נגרמים לרוב על ידי נזק לעצב הטריגמינלי או לעצב הפנים. בהקשר זה, סוגים תחושתיים ומוטוריים מובחנים כאשר MiR מופרע. בסוג הסנסורי, תקופת החביון של כל התגובות המנותחות R1, ipsilateral R2 ו- contralateral R2 מוגברת. הסוג המוטורי של הפרעת ה-MiR מתבטא בעלייה ב-latency של R1 ו-ipsilateral R2 ושמירה על ה-latency הרגיל של R2 contralateral. מוקדי פגיעה בקשת הרפלקס יכולים להיות בפונס ובגזע המוח, כך שישנם עוד 6 סוגים של הפרעות MiR (A. Berardelli et al., 1999; J. Kimura, 1989) (טבלה 43).

טבלה 43

הסוגים העיקריים של הפרה של רפלקס המצמוץ כאשר מגורה בצד הפגוע

לא. ייעודים באיור. 124 ו-128 לוקליזציה (סוג) של הנגע צד גירוי חֶבִיוֹן
R1 R2 ipsilateral R2 נגדי
נוֹרמָה נ נ נ
א Vnerve (תחושתי) נדהם ­ ­ ­
בָּרִיא נ נ נ
ב עצב VII (מוטורי) נדהם ­ ­ נ
בָּרִיא נ נ ­
ג גרעינים תחושתיים בסיסיים של הפונס נדהם ­ נ נ
בָּרִיא נ נ נ
ד דרכי עמוד שדרה חד צדדיות או עצבים פנימיים הנסגרים על הגרעינים המוטוריים האיפסילטראליים (דרכי עמוד שדרה לא מוצלבות) נדהם נ ­ נ
בָּרִיא נ נ נ
ה דרכי עמוד שדרה חד צדדיות או עצבים פנימיים הנסגרים על הגרעינים המוטוריים האיפסי והקונטרה-צדדיים (רצועות מוצלבות + לא מוצלבות) נדהם נ ­ ­
בָּרִיא נ נ נ
ו דרכי עמוד שדרה דו-צדדיות או פנימיות הנסגרות על הגרעינים המוטוריים משני הצדדים נדהם נ ­ ­
בָּרִיא נ נ ­
ז דו-צדדיים פנימיים עמוד השדרה ודרכי המסתיימים על הגרעינים המוטוריים הנגדיים (דרכי הצטלבות) נדהם נ נ ­
בָּרִיא נ נ ­
ח חַד צְדָדִי מסלולים שונים(חצה ולא נחצה) ל גרעינים מוטוריים נדהם נ ­ נ
בָּרִיא נ נ ­

סוגי השינויים בהשהיות R1 ו-R2 מומחשים בתרשים (איור 128).