» פחד ופוביות חברתיות

אִבחוּן: תסמונת פאניקה.
פחדים ופוביות חברתיות

"אולי אין תחום אחד של פעילות אנושית ואף לא נושא אחד שלא יכול להפוך פתאום לנושא של פחד לא רציונלי". רוג'ר קלהן, פסיכולוג (ארה"ב)

פחד הוא רגש נורמלי ובריא, אבל אנשים רבים מפחדים מדברים לא מזיקים בעצם. כיום, פוביות חברתיות הופכות נפוצות יותר, כמו הפחד להיכשל או לאבד מקום עבודה; הם מאמללים את חייהם של מיליוני אנשים.

כאשר מלחמת העולם השנייה פרצה ב-11 בספטמבר 2001 קניוןבניו יורק, אנשים רבים שהיו ברחובות באותה תקופה נמלטו משם בחשש לחייהם. מה רע בזה? שום דבר! אחרי הכל, הפחד מרחיק אותנו מהסכנה ומבטיח את הישרדותנו. אם העוברים ושבים היו נשארים שם, אכולים בסקרנות, הם עלולים היו נחנקים מהאבק או נקלעים לגשם של אבנים.

הפוביות הנפוצות ביותר הן פחד ממקומות סגורים (קלסטרופוביה), מרחבים פתוחים (אגורפוביה) ופחד ממצבים שבהם אתה חסר אונים. זה האחרון קשור לעתים קרובות לפחד מהמונים.

תחושת הפחד היא דבר טבעי לחלוטין והיא חלק בלתי נפרד מהחיים שלנו כמו שמחה וכעס, אהבה ועצב. פחד משחרר אנרגיה: מספיק כדי לאפשר לנו לפעול בתבונה ולברוח מסכנה.

מנהל את זה תהליך מורכבזיכרון רגשי, שנמצא בדינצפלון. אם היא מזהה סכנה, "שליחים" ביוכימיים מדרבנים את הנשימה ואת זרימת הדם, השרירים וחילוף החומרים. הלב מזרים דם - ואיתו סוכר וחמצן - לעורקים מהר יותר, כך שהשרירים יכולים לעבוד במהירות גבוהה יותר. במקביל, מדוללת יותרת הכליה מגבירה את ייצור הורמון הסטרס אדרנלין. אתה יכול להתחיל מאבק הישרדות... או שיחה עם הבוס שלך על העלאת המשכורת שלך.

צורות חדשות של פחד

עבור 25 מיליון גרמנים ויותר יותרבקרב האמריקאים, הפחד הפך לבעיה אמיתית: כל אחד עשר מהם אפילו חלה כרונית בגלל פחד. לפי הרשויות בארה"ב, 12% מכלל תושבי ארה"ב בולעים באופן קבוע תרופות לפחד.

במה אנשים הסובלים מהתקפי חרדה שונים מאחרים? הרי הם מפרישים הורמוני סטרס, בדיוק כמו כל אחד מאיתנו. בהבדל אחד: אין להם סיבה ברורה לכך. או שהסיבה כל כך חסרת משמעות שהלחץ עם התופעות הלא נעימות הנלוות אליו הוא חזק בצורה לא פרופורציונלית.

"פתאום הרגשתי חולה", אומר לוץ ברנדס, שהוא בין אלה שתופסים את הפחד שלהם כקללה. – הלב שלי התחיל לפעום בפראות, התחלתי להיחנק. זיעה קרה זרמה על פניי, הידיים והרגליים שלי קהות, הכל סביבי הפך איכשהו מוזר, לא אמיתי. החלטתי שאני משתגע. נסעתי במהירות לצד הדרך וקפצתי מהמכונית. הוא אפילו לא כיבה את המנוע. שקוראים לו טלפון ניידלאשתי, היא באה באוטובוס ולקחה אותי ואת המכונית הביתה. לא חזרתי לעבודה באותו יום".

לאחר שיחה ארוכה, רופא המשפחה עורך אבחנה: תסמונת פאניקה, פחד בלתי מוסבר. לפני מה? לוץ ברנדס השיג הרבה בחייו: הוא נמצא בדרגה העליונה בסולם הקריירה, יש לו משפחה, בית, מכונית ואפילו יאכטה קטנה. אולם, כאן בדיוק טמונה הבעיה שלו: מה יקרה אם יסבול מקריסה כלכלית או שיקרה משהו לבריאותו? איך הוא יחיה אז? את כל עוד אנשיםאני מתייסר בפחד מהתמוטטות הקריירה שלי, מהעתיד ומאנשים אחרים. "הפוביות החברתיות נמצאות במגמת עלייה", אומרים פסיכולוגים. הם מתבטאים לעתים קרובות יותר מאשר הפחד הקלאסי מעכבישים או טיסה במטוס. פוביות ספציפיות הנגרמות על ידי דברים מסוימים מוחלפות בפחדים בלתי מוסברים.

פחד מעכבישים נפוץ מאוד, אבל מוגזם. עקיצות עכביש יכולות לפעמים להיות לא נעימות, אבל ברוב המקרים הן אינן מסוכנות.

מבחן: האם הפחד שלי אינו מזיק?

על פי ההגדרות האחרונות מהאגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, התקף פאניקה מתרחש כאשר קיימים לפחות ארבעה מתוך 13 התסמינים הבאים:

• קוצר נשימה וקשיי נשימה
• סחרחורת או עילפון
• קרדיופלמוס
• לִרְעוֹד
• מְיוֹזָע
• תחושת מחנק
• בחילות או כאבי בטן
• תחושות של חוסר מציאות או פירוק אישיות
• חירשות או עור אווז
• התקפי חום או צמרמורת
• כאב או אחר אִי נוֹחוּתבחזה
• פחד מוות
• פחד להשתגע או לאבד שליטה על עצמך

ערכים ונורמות אחרים

"זה טמון במוסר של רווחה ראוותנית וחיוך מופגן", מציע הפסיכואנליטיקאי הורסט-אברהרד ריכטר, מנהל מכון פרנקפורט. זיגמונד פרויד. אנחנו חייבים להיות בכושר, עליזים וברי מזל. החלשים מוצאים את עצמם במהירות בשולי החיים. לכן, אין זה מפתיע שאנו מתייסרים בפחד מאבטלה. זה גדול כמו הפחד להיות חסר אונים בגיל מבוגר ולהזדקק לטיפול חיצוני.

פסיכולוגים אבולוציוניים מסבירים את הסיבה הזו כך. ככל שהחברה שלנו חופשית ודמוקרטית יותר, כך משתנים יותר ערכים ונורמות. ככל שהעולם שלנו מתקדם יותר טכנולוגית וגלובלי, כך קשה יותר להבין אותו.

מקורות מודרניים לפחד הם אובדן כיוון ותחושת חוסר אונים. הפסיכולוג הגרמני מרקוס טרייכלר מעיר בעניין זה: "הפחדים של המאה שלנו משקפים את הדמות אדם מודרני- זה חופשי ואינו בטוח. כאן זה טמון הסיבה האמיתיתהפוביות שלו. אחרי הכל, פחד הוא לא יותר מאשר כאבי לידה בלידת תודעת החופש האנושי. ואין לראות בכך סיבה לפחד".

פאניקה פחד מבית הספר. הפחד מללכת לבית הספר מגיע בדרך כלל לשיאו בשנה השנייה ללימודים ונגרם לרוב מחוסר רצון לצאת מהבית מאשר מפחד מלהיות בבית הספר.

פשוט לשבת בפחד?

זה יישמע ציני לאנשים שלא מכירים את הבעיה. פשוט לשבת בפחד ולהימנע ממצבים שגורמים לו? הפתרון מפוקפק למדי, כי אז אתה פשוט תהפוך לאסיר בבית שלך. כל מי שבולע תרופות מסתכן להיות תלוי בהן. "יש להשתמש בתרופות רק כאמצעי זמני, כדי להתגבר על מצב אקוטי עד שהמטופל יוכל לקבל קורס טיפולי או לעזור לעצמו", כותבות כריסטינה ברוש ​​ואינגה-מריה ריצ'ברג בספר "פחד בכחול". מחברי המונוגרפיה הזו סבלו בעצמם מהתקפי פאניקה במשך שנים רבות.

לוץ ברנדס עובר קורס בן ארבעה שבועות בקליניקה פסיכוסומטית טיפול התנהגותי; סיכויי ההצלחה הם כ-80%. המטפל בוחן עם המטופל את הסיבות לפחד, ושלב אחר שלב מפתחים "ניהול סימפטומים" למצבים הגורמים לפחד.

ישנן עשרות אפשרויות טיפול, מרכות ועד קשה, מסורתיות וממוחשבות, פרטניות וקבוצתיות. העיקר שתאהבו את המטפל והשיטה.

הוכן מחומרי Reader's Digest

מוכנות מוגברת להשפעת הפחד - תכונה אופייניתילדות, בשל הקלות היחסית של ביטול העכבות של הרפלקס הפסיבי-ההגנתי, אשר, לפי I. P. Pavlov, מהווה את הבסיס הפיזיולוגי של הפחד. בהקשר זה, לא תמיד קל להבחין בין פחדים פסיכולוגיים ופתולוגיים אצל ילדים. הקריטריונים לפחדים פתולוגיים הם חוסר הסיבה שלהם או אי התאמה ברורה בין עוצמת הפחד לעוצמת ההשפעה המצבית שגרמה לו, אופי ממושך, נטייה להכללה, הפרה. מצב כללי(שינה, תיאבון, רווחה גופנית) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; ג' ניסן, 1980]. פחדים פתולוגיים יכולים להיות חלק מהמבנה של תסמונות פסיכופתולוגיות שונות, בעיקר נוירוטיות, רגשיות ואפקטיביות-הזויות, אך לרוב פועלים כתצורות פסיכופתולוגיות עצמאיות יחסית שיכולות להיחשב כתסמונות פחד [Sukhareva G. E., 1955]. אנו מייחסים תסמונות אלו לביטויים של רמה אפקטיבית בעיקרה הקשורה לגיל של תגובה נוירופסיכית [Kovalev V.V., 1969, 1979].

בילדים ובני נוער ניתן להבחין ב-5 קבוצות עיקריות של תסמונות או תסמינים של פחד: 1) פחדים אובססיביים, 2) פחדים עם תוכן מוערך יתר על המידה, 3) פחדים הזויים, 4) לא מובחנים פסיכופתולוגית ו-5) פחדי לילה.

פחדים אובססיביים (פוביות מהיוונית fobos - פחד), כלומר מתמשכים, בניגוד לרצון, חוויות של פחד הנתפסות כזרות, בלתי סבירות, נמצאות לרוב בילדים בגיל בית הספר (בדרך כלל לאחר 10 שנים) ובמתבגרים. פוביות ראשוניות, לא שלמות (פחד מהליכה לאחר נפילה או פציעה, ואפילו פחד מזיהום) תוארו בילדים בגיל מוקדם ובגיל הגן [Simeon T.P., 1958]. אולם במקרים אלו, בשל חוסר הבשלות של המודעות העצמית, אין חוויה של ניכור, תחושת חוסר חופש פנימי או רצון אקטיבי להתגבר על פחדים.

נושא 6

תסמונות פחד: הגדרה כללית, סימנים וסיווגים

1. מושג תסמונות הפחד, סוגיהן.

2. פוביה מבית הספר כביטוי לפחד מפרידה.

3. צורות של התחמקות בית ספרית וקריטריונים להבחנה ביניהן.

4. סיבות לפוביה מבית הספר.

5. תכונות הטיפול בפוביה מבית הספר.

מושג תסמונות הפחד, סוגיהן

רַשַׁאִי "תסמונות פחד"משלב וריאנטים קליניים שונים של הפרעות המתאפיינות ב שני סימנים: פחד אינטנסיבי בצורה יוצאת דופן, מופעל מצב והתנהגות הימנעות אינטנסיבית באותה מידה.

באופן מסורתי, פחד המופנה לאובייקט מסוים או למצב ספציפי מובחן מפחד מוכלל, לא ספציפי, "צף חופשי". אפשרות הפחד הראשונה מתאימה תמונה קליניתפוביות, השני - נוירוזה של פחד. החלוקה הזו ב השנים האחרונותהיה מובחן יותר, מה שעם זאת לא הוביל לסיווג ברור יותר של מצבי פחד. לעתים קרובות זה אפילו לא אפשרי, שכן צורות שונותאפשר לשלב פחדים זה עם זה. באופן עקרוני, ניתן להבחין בין שלושה סוגים של פחדים:

1) פחדים פוביים, נגרם על ידי חפצים ומצבים מסוימים; אלה כוללים אגורפוביה, פוביות חברתיות ומונו-סימפטומטיות (הנקראות גם פוביות ספציפיות או מבודדות);

2) פחדים משתנים (התקפי פחד) שאינם קשורים לאובייקטים או מצבים ספציפיים ומתעוררים בצורה של פאניקה; אלה כוללים הפרעות פאניקה או התקפי חרדה;

3)פחדים מוכללים – אלה לא התקפות, אלא חוויות ארוכות טווח שאינן קשורות למצבים או אובייקטים מסוימים; צורה זו של פחד נקראת גם "צף חופשי".

כל סוגי הפחדים אפשריים שינויים בשלושה מישורים, שיכול לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות.

1.ברמת הניסיון. פחדים, תחושות פגיעה, מחשבות כיצד להימנע ממצבים מאיימים מסוימים.

2.ברמה ההתנהגותית . אסטרטגיות הימנעות כמו בריחה, התחמקות, יציאה מהבית, הימנעות ממצב ו"סימני בטיחות" הקשורים למצב מסוים שמבטל פחד. הכוונה היא לחפצים או מצבים שנראים מבטיחים מפני איומים קיצוניים, מכיוון שהם מאפשרים לך לפנות במהירות לעזרה (לדוגמה, מספר טלפון להתקשרות למטפל, הנוכחות אדם מסוים, טאבלט בתיק).

3. ברמה הפיזיולוגית.ביטויים פיזיולוגיים ידועים הנלווים לפחד כמו דופק מוגבר, הזעה, נשימה מהירה וכו'.

החלוקה לשלוש הרמות הללו יש חשיבות רבה, הן לאבחון והן לטיפול. שׁוֹנִים קריטריונים לאבחוןמשמשים כל הזמן תוך התחשבות בשלוש הרמות הללו. ישנם גם טיפולים במצבי פחד המכסים את כל שלושת הרמות.

עבור הקלינאי, הפרדת רמות זו חשובה מאוד במקרים בהם מצב הפחד הוא פתולוגי במהותו וכאשר עדיין ניתן לייחס אותו לחריגות פיזיולוגיות. חלוקה זו אינה תמיד חד משמעית לחלוטין, אך ישנם קריטריונים שבמידה מסוימת יכולים להיחשב אמינים. אנו יכולים לדבר על פחד פתולוגי אם קיימים הביטויים הבאים (Marks, 1969; Remschmidt, 1973, 1978):

1) עוצמת פחד מוגזמת (היבט כמותי);

2) תוכן יוצא דופןפחדים וחריגויות של עצמים הגורמים למצבים אלה (היבט איכותי);

3) חוסר הפרופורציה של תגובת הפחד עם המצב בו היא נוצרת;

4) כרוניציה של תגובת הפחד;

5) היעדר הזדמנויות של הפרט להפחית או להתגבר על פחד;

6) נזק משמעותי הנגרם ממצב הפחד לאיכות החיים האופיינית לגיל נתון.

תופעה שחשוב להבין היא הדינמיקה האופיינית הקשורה לגיל של פחד בתהליך ההתפתחות האישית. בהתאם לשינוי בסכנות הפוטנציאליות בילדות ובגיל ההתבגרות, משתנים גם מושאי הפחד. בעוד אצל ילדים צעירים (עד גיל 8) שולטים פחדים הקשורים לדמיון (לדוגמה, פחד ממכשפות, שדים, רוחות רפאים), וכמה פחדים אמיתיים, עם תחילת גיל ההתבגרותפחד מאישים אוטוריטריים, מצבים חברתיים ומצבים הכרוכים בדרישות גבוהות בא לידי ביטוי (Remschmidt, 1973).

יתרה מכך, יש לציין את המתאם הגבוה בין הפחדים של הורים וילדיהם, כמו גם סגנונות מסוימים של מערכות יחסים במשפחה (למשל, הגנת יתר, יחסים סימביוטיים בין אם לילד), התורמים להופעת מצבים בולטים. מפחד.

אצל ילדים ובני נוער, כמו גם אצל מבוגרים, נקבות חשופות יותר לפחד; ההבדלים בין המינים הללו הופכים בולטים יותר עם תחילת ההתבגרות.

לגבי הופעת המחלה, פוביות מונו-סימפטומטיות (ספציפיות) רבות מתעוררות כבר ב יַלדוּת(במיוחד פחד מבעלי חיים), בעוד שפוביות חברתיות מתחילות לרוב במהלך ההתבגרות ובגיל ההתבגרות המוקדמת. הדבר נובע גם משינויים ספציפיים הקשורים לגיל בתוכן הפחדים, שעם תחילת ההתבגרות משתנה בחדות לכיוון של מצבים חברתיים.

יש צורך להבחין בארבע קבוצות של תסמונות פחד, הנבדלות גם בתכניות סיווג מודרניות. אלו הן הקבוצות הבאות:

1) פחד מפרידה ופוביה מבית הספר;

2) תסמונות פוביות;

3) התקפי פאניקה ואגורפוביה;

4) מוכלל הפרעת חרדה(תסמונת פחד, נוירוזה מוקדמת של פחד).

נתעכב ביתר פירוט על הראשונה מבין הקבוצות הללו בשל חשיבותה להבנה תהליכים אינטראקטיבייםבמשפחות.

פַּחַד- תחושה הקשורה ברצון להימנע מסכנה, עקב יצר השימור העצמי בצורתו ההגנתית. בילדים גיל מוקדםפחד יכול להיגרם מכל אובייקט חדש שמופיע פתאום. G.E. סוחרבה התייחסה לפחדים כתגובת הגנה של ילד. בסיס פיזיולוגיפחד, לפי תורתו של אי.פ. פבלובה, מהווה רפלקס הגנתי פסיבי. המוכנות הפיזיולוגית והפסיכולוגית המוגברת של ילדים להופעת פחדים מתגלה במידה רבה עוד יותר במצבי פתולוגיה, מה שמביא לתדירות של פחדים במבנה הפסיכופתולוגי של שונים הפרעות נוירופסיכיאטריות. בהקשר זה, משימה חשובה היא להבחין בין פחדים הנצפים בילדים בריאים לבין פחדים שהם פסיכופתולוגיים באופיים.

אם נצפים פחדים אצל ילדים בגיל הרך בעיקר בלילה, אין לראות בהם כמצב כואב (A.I. Seletsky, 1987). אבל אם יחסכו תדירות מקסימלית, לרכוש אופי של תכונה מובילה גם לאחר התקופה הקריטית הראשונה של התפתחות הילד, כאשר פעילות ועצמאות קובעות במידה רבה את כל פעילויותיו, אז אנחנו מדברים עלכבר על הנוירוזה של הפחד והציפייה המודאגת.

סימנים לפחדים פתולוגיים נחשבים לחוסר הגורם שלהם או אי התאמה ברורה בין חומרת הפחדים לעוצמת ההשפעה שגרמה להם, משך הקיום, נטייה להכללה, הפרה של המצב הכללי (שינה, תיאבון, רווחה גופנית) והתנהגות הילד בהשפעת פחדים (G.E. Sukhareva). פחדים פתולוגיים יכולים להתעורר במבנה של תסמונות שונות, אך לעיתים קרובות פועלים כתצורות פסיכופתולוגיות עצמאיות, שניתן לראות בהן כתסמונת של פחדים ולייחסים לביטויים של רמה אפקטיבית בעיקרה של תגובה נוירו-נפשית. חוסר הבשלות הקשורה לגיל של נפש הילד מקשה על ההבחנה הפסיכופתולוגית.

במקביל, קיימות חמש קבוצות עיקריות של תסמונת פחד בילדות ובגיל ההתבגרות:

פחדים אובססיביים;

פחדים עם תוכן בעל ערך רב;

פחדים לא מובחנים, חסרי משמעות;

פחדים בעלי אופי הזוי;

סיוטים בלילה.

פחדים אובססיביים (פוביות),לפי תצפיותיו של ת.פ. סימסון, יכול להופיע בילדים צעירים שרק מתחילים ללכת, לאחר פחד הקשור לנפילה ולפציעה. במקרים אלו עלול להיות פחד אובססיבי מהליכה, אשר מעכב איחוד נוסף של מיומנות חדשה. פחדים אובססיביים אצל ילדים נבדלים בספציפיות של תוכנם, בפשטות יחסית ובקשר פחות או יותר ברור לתוכן של מצב פסיכוטראומטי.

פחדים ודאגות אצל ילדים גיל צעיר יותר(פחד גבהים, זיהום), המתעוררים לאחר פחד, עדיין אין את כל סימני האובססיה; בפרט, ברוב המקרים הם אינם מלווים בחוויות מודעות של ניכור, תחושת תלות פנימית ורצון פעיל להתגבר על פחדים. יחד עם זאת, הקביעות שלהם, הנובעת בניגוד לרצונו של הילד, מאפשרת לנו להתייחס לפחדים כאלה כלא שלמים. ילדים עצמם מדברים על הפחדים שלהם, מנסים להיפטר מהם, אבל לא יכולים.

עם הגיל, נושא הפחדים משתנה. לפיכך, מתבגרים עלולים לחוות אובססיביות פחדים מאדמומיות, פגמים פיזיים(אקנה בפנים, רגליים לא מספיק ישרות, תווי מבנה גוף, שומן מוגזם וכו'). תלמידי בית ספר עשו זאת לעתים קרובות חשש מחדלות פירעוןפעילות כזו או אחרת: פחד מתגובות מילוליותבבית הספר, פחד מדיבוראצל אנשים מגמגמים (לוגופוביה).

פחדים אובססיביים מתרחשים לרוב עם נוירוזות ועייפות סכיזופרניה הנוכחית, שלעתים פחדים מלכתחילה אינם קשורים בבירור למצב טראומטי ספציפי, הם יוצאי דופן, יומרניים ואינם ניתנים לביקורת. בעתיד, פחדים אובססיביים בסכיזופרניה יכולים להפוך לאשליות, לרוב היפוכונדריות, ואשליות השפעה.

פחדים מוערכים יתר על המידהאצל ילדים ובני נוער ניתן לראות במצבים אובססיביים ונוירוטיים. כן מתי פחדים נוירוטייםבילדים בגילאי הגן והיסודי, שולטים פחדים מחושך, בדידות ופחדים הקשורים לחפצים חיים שגרמו לפחד של הילד (בעלי חיים שונים, "בחור שחור וכו'). במקרים אלו, הילד משוכנע בתקפותם של פחדים אלו ואינו מנסה להתגבר עליהם, בניגוד לפחדים אובססיביים.

כפי שכותב V.V קובלב, עם פחדים נוירוטיים, פחד קשור קשר בל יינתק עם ייצוג פיגורטיבי חוֹשֶׁך(בצורת חפצים מפחידים שונים שעלולים להסתתר בו), בְּדִידוּת(כלומר, סכנות דמיוניות שמחכות לו בהיעדר הוריו), רעיונות על בעלי חיים מסוימים או אנשים שמפחידים את הילד. רעיונות כאלה שולטים בתודעה, מלווים בחרדה ומצמצמים את ההשפעה של שיחות מרגיעות של אחרים, כלומר, הם רוכשים אופי מוערך יתר על המידה.

השילוב של פחדים מתכנים מוערכים יתר על המידה עם אישיות מתבטא בכך שהם בדרך כלל מתעוררים בילדים עם תכונות אופי חרדתיות וחשדניות, אינפנטיליזם נפשי, נוירופתיה, המאופיינים בפחד וחרדה מוגברים. הפחד הזה יכול להתפשט לקבוצה שלמה של דברים או חיות שגרמו לתגובה הראשונית ולהימשך לאורך זמן.

מגוון מוזר פחדים מוערכים יתר על המידהבילדים בגילאי 7-9 שנים הוא מה שנקרא פחד מבית הספר,הקשורים למצב בית הספר, פחד מכישלון, ענישה על הפרת משמעת, פחד ממורה קפדן (דידקטוגניה) ועוד. פחד מבית הספר יכול להיות מקור לסירוב מתמשך ללכת לבית הספר ולתופעות של חוסר הסתגלות בבית הספר.

בגיל טרום גיל ההתבגרות (10-11 שנים) בהצהרות של ילדים מתי פחדים מוערכים יתר על המידהלבוא לידי ביטוי פחד לחיים ולבריאותגם שלך וגם המשפחה הקרובה שלך. ילדים חוששים שיתקפו אותם על ידי שודדים, במיוחד כאשר הם נשארים לבד בבית, הם חווים פחד מוות מחנק, מדום לב וכו'. פחדים מתכנים מוערכים יתר על המידה מתעוררים בצורה של התקפות, אינם נחווים כחייזרי , כואבים, אין רצון להתגבר עליהם, מלוות בהפרעות סומטו-וגטטיביות, המבדילות אותם ממצבים אובססיביים.

בגיל ההתבגרות, פחדים מתוכן מוערך יתר על המידה נמצאים לעתים קרובות יותר בטופס פחדים היפוכונדריים, המלוות לא רק בהפרעות וגטטיביות בולטות, אלא גם בסניסטופתיה (תחושות של לחיצה, התפוצצות, צריבה, עקצוץ בפנים חלקים שוניםגוּף).

פחדים פסיכופתולוגיים בלתי מובחנים וחסרי משמעותמאופיינים בחוויה של איום לא ברור על החיים בשילוב עם אי שקט מוטורי כללי והפרעות אוטונומיות שונות (טכיקרדיה, אדמומיות בפנים, הזעה) ותחושות סומטיות לא נעימות (מעיכה וקפיאה בלב, הסמקה בפנים, התכווצויות בפנים הבטן וכו'). המטופל אינו מחבר את רגשותיו למצב הטראומטי, אינו יכול לדבר על חוויותיו, אלא חוזר על המילים "מפחיד" או "אני מפחד". בילדים ובני נוער בגיל בית ספר, פחד זה ממוות בכלל או מכל סיבה ספציפית בא לידי ביטוי באמירות: "אני מפחד להיחנק", "הלב שלי עומד להפסיק" וכו'. פחדים כאלה יכולים להיות התקפי הטבע ונצפה בנוירוזות ובסכיזופרניה איטית.

פחדים הזוייםלִהיוֹת שׁוֹנֶה חוויות של איום נסתר מאנשים ובעלי חיים, נלווה חרדה מתמדת, זהירות, חשדנות. הם מניחים איום על עצמם במעשיהם של אחרים. נושאים פחדים הזוייםתלוי בגיל הילד. ילדים צעירים מפחדים מבדידות, צללים מחוץ לחלון, רוח, קולות מים, קולות ביתיים שונים (ברזי מים, נורות, מקררים ועוד), זרים, דמויות מספרי ילדים ותוכניות טלוויזיה. ילדים מתחבאים מחפצים דמיוניים.

אצל ילדים בגיל בית ספר, פחדים הזויים הופכים מופשטים יותר באופיים, לעיתים מלווים ב הטעיות של תפיסה (אשליות).התנהגות הילד משתנה בהתאם. עם הגיל, פחדים כאלה מקבלים אופי של פחדים הזויים שלא ניתן להסירם באמצעות שכנוע. פחדים הזוייםנצפה מתי קורס שונהסכיזופרניה (V.V. Kovalev).

סיוטים בלילה- זוהי קבוצה קולקטיבית של מצבי פחד, מאפיינים נפוציםשהן ההתרחשות במהלך שנת לילה ונוכחות של דרגות שונות של שינוי תודעה (בדרך כלל סוג של הפרעת דמדומים ראשונית של הכרה). פחדי לילה נצפים בגילאי הגן או בית הספר היסודי, ואצל בנים פי שניים מאשר אצל בנות. פחדי לילה מתבטאים בכך שהילד הופך לא שקט בזמן שינה וחוויות פחד חזק, צורח, משמיע מילים בודדות: "אני מפחד, הרחיק אותו, הוא תופס אותי" וכו', המעידות על נוכחות של חוויות מפחידות כמו חלומות. במקרים אלו הילד מתקשר לאמו, למרות שאינו מזהה אותה ואינו עונה לשאלותיה, ובבוקר, כאשר מתעורר, אינו זוכר דבר ממה שקרה או נותן מידע מקוטע על החלום הנורא שהוא היה.

ביעותי לילה עלולים להתרחש כמעט בכל לילה או במרווחים ארוכים. במקרים מסוימים, הם מאופיינים במחזוריות מסוימת. לדברי מחברים רבים (A.I. Seletsky, 1987; N.M. Zharikov, 1989; V.N. Mamtseva, 1991; A.I. Zakharov, 1998, וכו'), פחדי לילה מתייחסים בעיקר למצבים נוירוטיים, אך במקרים מסוימים הם אפילפטואידים בטבעם, דבר המצריך זהירות. התבוננות ובדיקה של הילד.

אפשר לשלב ביעותי לילה עם הליכת שינה (somnambulism) ודיבור בשינה, אשר לאופיו יש לרוב בסיס אפילפטי.

הימצאות פחדים אצל ילדים הלומדים במוסדות לגיל הרך אמורה לעורר דאגה, צורך בראיון, ביטחון ובדיקה משותפת של החדר בו הילד ישן. מחנכים והורים צריכים לדעת שלפני השינה אסור לספר סיפורים מפחידים או להפחיד ילדים:

יש צורך ליצור סביבה כדי שהילד יוכל לדעת מה מדאיג אותו;

צייר חזון ("בוגימן") וקרע את הציור, כאילו מגרש אותו;

אל תתמקד במה שמפחיד את הילד;

בנוכחות ילד, אסור לדבר על פחד מכלבים, מחלות שונות;

הרחיבו את מגוון תחומי העניין ומאגר הידע של הילד, קראו ספרים או דברו על מעשי הגבורה של ילדים ומתבגרים.

שאלות עבור עבודה עצמאית:

1. ספר לנו על התכונות של ביטוי הפחדים בילדות. במה שונה פחד מחרדה?

2. איזה תפקיד ממלאים פחדים בחייו של אדם? מתי פחדים מועילים ומתי הם מזיקים?

3. איך אתה מדמיין שפחד מתעורר? עם אילו רגשות פחד יכול לתקשר?

4. הסבירו את משמעות הגיל להתרחשות הפחדים.

5. ציין את צורות הפחד השונות.

6. מהם המאפיינים של פחדים אובססיביים?

7. מהן התכונות של פחדים עם תוכן בעל ערך רב?

8. אילו פחדים נקראים "חסרי משמעות"?

9. במה שונים פחדים הזויים?

10. איך מתבטאים "פחדי לילה"?

11. סיוע רפואי ופדגוגי לפחדים בילדות. אילו משימות יכול מורה להציע לילד כדי להתגבר על רגשות הפחד?

12. שם פעולות מניעהלפחדי ילדות.

...פחדים של ילדים - חוויות עמוקות מאוד בילדות - מותירים לעתים קרובות "הפתעות" מוזרות בגיל מבוגר יותר. ביטויים נוירוטיים שונים של מבוגרים נובעים לפעמים מפחדי ילדות שלא נעלמו בזמן.

תסמונת פחד פתולוגי של ילדים – תסמונת המאופיינת בפחדים שונים (בהתאם למנגנונים, זמן התרחשות ומאפייני הביטוי), הנובעת ללא הצדקה פסיכולוגית ומצבית ומתבטאת בעוצמה ובמשך מופרזים, שאינם עולים בקנה אחד עם עוצמתה ומשמעות הגורם שגרם לה.

התסמונת של פחדים פתולוגיים בילדות מתייחסת למצבים פסיכופתולוגיים הקשורים אונטוגנטית. הם יכולים להתרחש תחת שונה מחלת נפשאולם מגיל צעיר, תיחום פסיכופתולוגי, ככלל, מתקבל לקראת סוף תקופת הגן, החל מגיל 6-7, מה שקשור כנראה לתחילת היווצרות המודעות העצמית אצל הילד וההתבטאות. של יכולת יסודית להעריך חוויות סובייקטיביות.

ישנן חמש צורות של פחדים: אובססיבי, מוערך יתר על המידה, הזוי, לילי, לא מובחן.

חיבורים אובססיביים

פחדים אובססיביים מתעוררים באופן בלתי רצוני, ללא קשר לרצונו של המטופל, בניגוד לרצונו, הם מתמשכים באופיים, אך קשורים לפחד ראשוני ויחס ביקורתי כלפיו. הם מתבטאים בפחד ממחלות (נוסופוביה), חפצים חדים, גבהים, חללים סגורים (קלסטרופוביה), זיהום, זיהום (מיסופוביה), מבוכה (אריתרופוביה) וכו'.

לִפְגוֹשׁלנוירוזות, מחלות מוח אורגניות, סכיזופרניה.

פחדים יקרי ערך

פחדים מוערכים יתר על המידה שולטים בתודעתו של המטופל עם השכנוע בתקפותם, במציאות עלילתם. הם מאופיינים בחומרת ובעוצמת השפעת הפחד, ובהיעדר אפילו ניסיונות להתגבר עליו. IN גיל הגןפחדים מבעלי חיים (למשל, כלבים), דמויות סרטים, אגדות (בראוניז, מכשפות) או תמונות שהומצאו על ידי מבוגרים למטרת "הפחדה חינוכית" שולטים. עבור ילדים בגיל בית ספר מוקדם, פחדים מחושך, בדידות, פרידה מהמשפחה, פחד לחייהם ובריאותם ופחד מבית הספר אופייניים יותר.

לִפְגוֹשׁבמסגרת הפרעות נוירוטיות, לעתים רחוקות יותר - בסכיזופרניה.

פחדים הזויים

פחדים הזויים מתעוררים, ככלל, ללא קשר למצב הפסיכוטראומטי (אוטוטוני), לא ניתנים לתיקון, עם חוויה של איום נסתר מחפצים חיים ודוממים, מלווים בחרדה, זהירות, חשדנות כלפי אחרים, תחושת סכנה ל את עצמך ואת יקיריהם במעשיהם של אויבים נתפסים. ניתן לשלב אותם עם תסמינים אחרים ברמה פסיכוטית (עם הזיות) ולהיות מלווים באפיזודות של אי שקט פסיכומוטורי והפרעות סומטוגטטיביות.

לִפְגוֹשׁבסכיזופרניה, לעתים רחוקות יותר - כאפיזודות במחלות אורגניות אקסוגניות של המוח והפרעות פסיכוגניות.

פחדי לילה

פחדי לילה מתרחשים כאשר מתעוררים במהלך שנת לילה בהכרה מנומנמת ומצומצמת. במקביל הילדים רועדים מפחד, צורחים, מרחיקים משהו מעצמם, על פניהם ביטוי של אימה ופחד. בדרך כלל, אמנזיה נצפית בבוקר - ילדים לא זוכרים דבר מהתקפות טרור לילה.

לִפְגוֹשׁבמסגרת הפרעות פסיכוגניות, מצבים דמויי נוירוזה ממקורות שוניםכביטוי בכורה של הפרעות ממקור אפילפטי.

פחדים בלתי מובחנים

פחדים לא מובחנים הם חסרי טעם, עם עיצוב סומטוגטטיבי. מתרחש במהלך משברים דיאנצפליים.

______________________________________________________________________________

יש צורך להפריד פחד פתולוגי, הדורש תיקון מנורמלי, הקשור לגיל, כדי לא לשבש את התפתחות הילד.

ניתן להבחין בין פחד פתולוגי לבין "נורמלי"על פי קריטריונים ידועים: אם פחד מפריע לתקשורת, התפתחות האישיות, הנפש, מובילה לחוסר הסתגלות חברתי ועוד - לאוטיזם, מחלות פסיכוסומטיות, נוירוזות, אז הפחד הזה הוא פתולוגי. אם פחד של ילדיםאינו תואם את הגיל, זה עשוי להיות איתות להורים לעקוב אחר ההתנהגות והמצב הנפשי של הילד.

פחדים מגיל הילדים

גיל: 0-6 חודשים ; פחדים הקשורים לגיל: כל צליל חזק בלתי צפוי; תנועות מהירות מצד אדם אחר; חפצים נופלים; אובדן כללי של תמיכה.

גיל 7-12 חודשים ; פחדים הקשורים לגיל: צלילים חזקים (רעש של שואב אבק, מוזיקה רועשת וכו'); כל זרים; שינוי סביבה, לבישת בגדים והתפשטות; חור ניקוז בחדר האמבטיה או בבריכה; גוֹבַה; חוסר אונים מול מצב בלתי צפוי.

גיל 1-2 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: רעשים חזקים; פרידה מההורים; כל זרים; חור ניקוז באמבטיה; להירדם ולהתעורר, חלומות; פחד מפציעה; אובדן שליטה על תפקודים רגשיים ופיזיים.

גיל 2-2.5 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: פרידה מההורים, דחייה מצדם; עמיתים לא מוכרים; צלילי כלי הקשה; סיוטים; שינוי בסביבה; אלמנטים טבעיים (רעמים, ברקים, ברד וכו').

גיל 2-3 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: חפצים גדולים, בלתי מובנים, מאיימים (לדוגמה, Moidodyr וכו'); אירועים בלתי צפויים, שינויים בסדר החיים (בני משפחה חדשים, גירושין, מוות של קרוב משפחה); היעלמות או תנועה של חפצים חיצוניים.

גיל 3-5 שנים; פחדים הקשורים לגיל: מוות (ילדים מבינים את סופיות החיים); חלומות מפחידים; התקפת שודדים; אש ואש; מחלה וניתוח; אלמנטים טבעיים; נחשים רעילים; מוות של קרובי משפחה.

גיל 6-7 שנים; פחדים הקשורים לגיל: יצורים מרושעים (מכשפה, רוחות רפאים וכו'); אובדן הורים או פחד ללכת לאיבוד בעצמך; תחושת בדידות (במיוחד בלילה בגלל השטן, השטן וכו'); פחד בית ספר (להיות לא מוצלח, לא להתאים לדימוי של ילד "טוב"); אלימות פיזית.

גיל 7-8 שנים; פחדים הקשורים לגיל; מקומות חשוכים(עליית גג, מרתף וכו'); אסונות אמיתיים; אובדן אהבה מאחרים (מהורים, מורים, עמיתים וכו'); איחור לבית הספר או ניתוק מהבית ומחיי בית הספר;
ענישה פיזית ודחייה בבית הספר.

גיל 8-9 שנים; פחדים הקשורים לגיל: כישלון בבית הספר או במשחק; שקרים או פעולות שליליות שאחרים הבחינו בהם; אלימות פיזית; ריב עם ההורים, אובדן.

גיל 9 - 11 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: כישלון בבית הספר או בספורט; מחלות; בעלי חיים בודדים (חולדות, עדר סוסים וכו'); גובה, תחושת סיבוב (כמה קרוסלות); אנשים מרושעים (בריונים, מכורים לסמים, שודדים, גנבים וכו')

גיל 11 - 13 שנים ; פחדים הקשורים לגיל: כישלון; פעולות מוזרות משלו; חוסר שביעות רצון מהמראה החיצוני; מחלה קשהאו מוות; משיכה עצמית, אלימות מינית; מצב של הפגנת טיפשות של עצמו; ביקורת מצד מבוגרים; אובדן חפצים אישיים.