למרות העובדה שגיל המעבר הוא תהליך פיזיולוגי, נשים רבות זקוקות לתיקון תרופתי כדי להקל על ההישרדות בתקופת חיים זו. שינוי רמות הורמונליותבמהלך גיל המעבר, המבוסס על עצירת הסינתזה של אסטרוגן, משפיע לרעה על יכולת העבודה, המראה החיצוני, בריאות גופניתוהמצב הפסיכו-רגשי של הגברת. אז תרופות מיוחדות לגיל המעבר יכולות לעזור.

מומחים רושמים לנשים רבות בגיל המעבר טיפול תרופתי, מתן עדיפות לתרופות הומיאופתיות, תרופות נוגדות דיכאון, תוספי תזונה ותרופות אחרות שאינן מכילות הורמונים. הגבלת השימוש בתרופות הורמונליות מוצדקת בעובדה שיש להם מספר גדול שלתופעות לוואי.

בנושא זה, אנו רוצים לספר לך כיצד ומתי מומחים ממליצים ליטול תרופות לא הורמונליות במהלך גיל המעבר לגלי חום, דיכאון, תנודות בלחץ הדם ותסמינים לא נעימים אחרים שאישה עלולה לחוות במהלך תקופת חיים זו. כמו כן, נבחן באילו מקרים ואילו תרופות הורמונליות יכול גינקולוג לרשום, וכן כיצד ליטול אותן בצורה נכונה כדי למנוע השלכות בריאותיות לא רצויות.

טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר (HRT): יתרונות וחסרונות

טיפול הורמונלי חלופי להקלה על תסמיני גיל המעבר משמש מומחים במדינות רבות באירופה, מאז שהוכח יעילות גבוההובטיחות. אבל גינקולוגים ביתיים חוששים להקל על גיל המעבר אצל נשים בעזרת תרופות חלופיות הורמונליות, שכן יש להם רשימה מרשימה של תופעות לוואי.

אבל בתהליך של תצפיות קליניות, רופאים אירופאים קבעו מספר תנאים כדי למזער את הסיכון לתופעות לוואי, כלומר:

• מרשם בזמן ונסיגה של תרופות הורמונליות במהלך גיל המעבר;
• נוכחות של אינדיקציות לטיפול הורמונלי;
• השימוש במיקרו-מינונים של תרופות שלא יגרמו לתופעות לא רצויות;
• בחירת תרופות ומינון שלה, על סמך תוצאות בדיקת דם להורמוני מין;
• רישום תרופות המכילות אך ורק הורמונים טבעיים;
• היצמדות קפדנית של המטופל להמלצות הרופא המטפל.

אבל חולים רבים עדיין מסרבים לתרופות הורמונליות מהסיבות הבאות:

• שקול את השימוש בטיפול הורמונלי לא טבעי, שכן גיל המעבר הוא תהליך פיזיולוגי;
• לא רוצה לקחת תרופות הורמונליות כי הם רואים אותן לא טבעיות;
• מפחד לעלות במשקל;
• מפחד מהתמכרות;
• מפחדים משיער המופיע במקומות לא רצויים;
• חושבים שתרופות הורמונליות פוגעות ברירית הקיבה;
• מאמינים כי נטילת תרופות עם הורמוני מין מגבירה את הסיכון לפתח גידולים ממאירים בגוף הנשי.

אבל כל אלה הם רק דעות קדומות, שכן על ידי התבוננות בתנאים שדיברנו עליהם קודם, אתה יכול להימנע השלכות שליליותלבריאות טובה.

לפיכך, אם לגוף אין מספיק הורמוני מין משלו, אז הוא זקוק להורמונים זרים, שכן חוסר איזון הורמונלי מוביל להפרעה בתפקוד של כל האיברים והמערכות.

אינדיקציות לשימוש בתרופות הורמונליות במהלך גיל המעבר

תרופות הורמונליות נקבעות במצבים הבאים:

• גיל המעבר הפתולוגי, שהתפתח כתוצאה מהסרת הרחם, נטילת תרופות כימותרפיות או טיפול בקרינה;
• גיל המעבר המתרחש אצל נשים מתחת לגיל 40;
• סימנים בולטים מדי של גיל המעבר;
• התפתחות של סיבוכים ומחלות שהופיעו על רקע גיל המעבר (יתר לחץ דם, טרשת עורקים, תסמונת שחלות פוליציסטיות, רירית נרתיק יבשה, בריחת שתן ואחרים);
• הרצון של המטופל לחסל תסמינים לא נעימים.

תרופות הורמונליות לגיל המעבר אצל נשים: תופעות לוואי והתוויות נגד

• עייפות מוגברת;
• רגישות רגשית;
• נְפִיחוּת;
• עלייה במשקל;
• הֲפָחָה;
• מסטופתיה;
• גידולי שד;
• תסמינים חמורים של תסמונת קדם וסתית;
• וסת כואבת;
• מחזור הווסת anovulatory;
• התפתחות של גידולים שפירים ברחם ובנספחים;
• דימום ברחם;
• סיכון מוגדל.

הבחירה הנכונה של המינון, הקפדה על מרשמים של המומחה, סדירות מתן ושילוב של אסטרוגנים עם מאפשר לך להימנע מתופעות הלוואי הנ"ל.

התנאים הבאים הם התוויות נגד מוחלטות לתרופות הורמונליות:

• אלרגיה למרכיבי התרופה ההורמונלית;
• ניאופלזמות ממאירות של בלוטות החלב ואיברי המין הנשיים, כולל היסטוריה של;
• מטרורגיה;
• תרומבופיליה;
• שבץ;
• אוטם שריר הלב;
• דליות וקרישי דם בוורידים של הגפיים התחתונות;
• קרישת דם מוגברת;
• יתר לחץ דם שלב שלישי;
• מחלות כבד קשות (שחמת, אי ספיקת כבד, הפטיטיס);
• מחלות אוטואימוניות (סקלרודרמה, אדום זאבת מערכתיתואחרים).

התוויות נגד יחסית כוללות:

• אנדומטריוזיס;
• שרירנים ברחם;
• מִיגרֶנָה;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• מחלות טרום סרטניות של הרחם ובלוטות החלב;
• דלקת כיס המרה calculous ו cholelithiasis.

התרופות הטובות ביותר לגיל המעבר: רשימה, תיאור, מחיר

הביקורות הטובות ביותר של גינקולוגים ומטופלים על הדור האחרון של מוצרים הורמונליים משולבים, המכילים גם אסטרוגן וגם פרוגסטרון.

טיפול הורמונלי לטיפול במנופאוזה כולל תרופות מהדור החדש:

• אנג'ליקה - 1300 רובל;
• קלימן - 1280 רובל;
• Femoston - 940 רובל;
• Climinorm - 850 רובל;
• דיווינה - 760 רובל;
• אובידון - התרופה עדיין לא זמינה מסחרית;
• Climodien - 2500 רובל;
• אקטיב - התרופה אינה זמינה מסחרית;
• Cliogest - 1780 רובל.

התרופות המפורטות מבצעות את המשימות הבאות:

• לחסל חרדה, לשפר את מצב הרוח, להפעיל את הזיכרון ולשפר את השינה;
• להגביר את הטונוס של שרירי הסוגר שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• לשמור סידן ב רקמת עצם;
• למנוע התפתחות של מחלת חניכיים;
• לשחזר את רירית הרחם;
• לחסל את היובש של הממברנות הריריות של איברי המין;
• לנרמל את רמות הכולסטרול בדם.

תרופות אלה זמינות בצורה של dragees וטבליות. שלפוחית ​​אחת, שבה כל טבליה ממוספרת, מספיקה ל-21 ימי שימוש. לאחר שאישה נוטלת את הגלולה האחרונה, היא צריכה לקחת הפסקה של שבעה ימים ורק אז להתחיל שלפוחית ​​חדשה. לכל טבליה יש מינון הורמונים משלה, המתאים ליום המחזור.

Femoston, Aktivel, Kliogest, כמו גם התרופה Angeliq מיוצרים ב-28 טבליות בשלפוחית, שבע מהן מוצצים, כלומר, הם אינם מכילים הורמונים.

אסטרוגנים

תכשירים המכילים אסטרוגנים בלבד מיוצרים בעיקר בצורת ג'לים, קרמים, מדבקות או שתלים הממוקמים מתחת לעור האישה.

היעילים ביותר לגיל המעבר הם הג'לים והמשחות הבאים עם אסטרוגנים:

• Divigel - 620 רובל;
• אסטרוגל - 780 רובל;
• אוקטודיול - התרופה אינה זמינה מסחרית;
• Menorest - התרופה אינה זמינה מסחרית;
• פרוג'ינובה - 590 רובל.

בין מדבקות אסטרוגן, הביצועים הבאים היו טובים:

• אסטרדרם - התרופה אינה זמינה מסחרית;
• אלאורה - 250 רובל;
• Klimara - 1214 רובל;
• אסטרמון - 5260 רובל;
• מנוסטאר.

ג'לים ומשחות די נוחים לשימוש, שכן יש למרוח אותם רק פעם ביום על עור הכתפיים, הבטן או הגב התחתון.

מדבקות הורמונליות נוחות אפילו יותר צורת מינון, כיון שצריך לשנותם אחת לשבעה ימים.

שתלים שנתפרים מתחת לעור נמשכים שישה חודשים, ומשחררים מנה קטנה של אסטרוגן לדם מדי יום.

לג'לים, משחות, קרמים, מדבקות ושתלים יש מספר יתרונות על פני הפה או צורות להזרקהתרופות הורמונליות, כלומר:

• קלות בחירת המינון;
• חדירה הדרגתית של אסטרוגן לדם;
• ההורמון נכנס ישירות לדם מבלי לעבור דרך הכבד;
• שמירה על איזון של סוגים שונים של אסטרוגנים;
• סיכון מינימלי לתופעות לוואי;
• ניתן להשתמש גם אם יש התוויות נגד לשימוש באסטרוגנים.

פרוגסטין

כדי למנוע התפתחות של תופעות לוואי, אסטרוגנים נקבעים בשילוב עם פרוגסטרון. אבל אם בוצעה כריתת רחם, המטופל מיועד לטיפול מונותרפיה באסטרוגן.

תכשירים עם פרוגסטרון נרשמים בעיקר מימים 14 עד 25 מחזור חודשי.

ישנם פרוגסטין רבים בשוק התרופות המודרני, אך למספר תרופות יש את היעילות הטובה ביותר.

1. טבליות ודראג'ים:

• Duphaston - 550 רובל;
• אוטרוז'סטן - 4302 רובל;
• נורקולוט - 130 רובל;
• Iprozhin - 380 רובל.

1. ג'לים ונרות נרתיק:

• אוטרוז'סטן;
• קרינון - 2450 רובל;
• פרוגסטוגל - 900 רובל;
• Prajisan - 260 רובל;
• ג'ל פרוגסטרון.

1. מערכות הורמונליות תוך רחמיות:

• מירנה - 12,500 רובל.

IN לָאַחֲרוֹנָהמומחים ומטופלים מעדיפים התקן תוך רחמימירנה, שהיא לא רק אמצעי מניעה, אלא גם מכילה פרוגסטרון ומשחררת אותו בהדרגה לרחם.

הוראות לשימוש בחומרים הורמונליים

בחירת משטר הטיפול ההורמונלי, בחירת התרופה והמינון שלה צריכים להיות מטופלים באופן בלעדי על ידי גינקולוג. תרופות נקבעות על סמך תוצאות מחקר של רמות הורמונליות של אישה, כמו גם התחשבות במצבה הבריאותי הכללי. טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות!

הטיפול בגיל המעבר מתחיל כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לחוסר בהורמוני מין. משך הטיפול תלוי בחומרת תסמיני גיל המעבר ויכול להימשך בין שנה לשלוש שנים, ולעיתים עד עשר שנים.

רוב המומחים מאמינים כי יש להפסיק נטילת תרופות הורמונליות עד גיל שישים, מכיוון שעלול להתפתח סרטן.

כללים לנטילת תרופות הורמונליות:

• יש ליטול נרות וטבליות נרתיקיות באותה שעה ביום, כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל.
• בעצם כל ההורמונים נקבעים מדי יום או מחזורית, כלומר 21 ימים עם הפסקות של שבעה ימים;
• אם החולה שכח לקחת את התרופה, יש ליטול את המינון הרגיל תוך 12 השעות הבאות, ואת הטבליה הבאה בזמן היעודי;
• חל איסור מוחלט לשנות את מינון התרופה או את התרופה עצמה;
• אתה לא יכול לקחת את ההורמון לכל החיים;
• במהלך טיפול הורמונלי, אתה צריך לבקר באופן קבוע גינקולוג - פעם בחצי שנה.

טיפול בגיל המעבר בתרופות לא הורמונליות

למומחים כיום יש דעות שונות לגבי כדאיות טיפול הורמונלי. בנוסף, נשים רבות מסרבות ליטול תרופות המכילות הורמונים כי הן חוששות מתופעות הלוואי שלהן, אין להן יכולת כלכלית לקנות אותן כל הזמן או מסיבות אחרות.

במקרים כאלה ניתן להשתמש בטיפול לגיל המעבר ללא הורמונים המורכב משימוש בפיטו-הורמונים, תרופות הומיאופתיות, תוספי תזונה וכו'.

תרופות הומיאופתיות לגיל המעבר

הומאופתיה לגיל המעבר פופולרית מאוד. ההשפעה של תרופות הומיאופתיות מבוססת על הפעלת המנגנונים הטבעיים של הגוף. לחולים רושמים מינונים קטנים של חומרים שבמינונים גדולים עלולים להוביל לתוצאות שליליות.

תרופות הומיאופתיות יסייעו בהעלמת תסמינים של גיל המעבר כגון:

• הזעת יתר (הזעה מוגברת);
• ורטיגו בגיל המעבר (סחרחורת);
• גלי חום במהלך גיל המעבר;
• יובש של ריריות הנרתיק;
• שינויים במצב הרוח;
• ואחרים.

היתרונות של הומאופתיה לגיל המעבר כוללים את הדברים הבאים:

• מקור טבעי של רכיבים;
• עלות נמוכה יחסית;
• נעדר כמעט תופעות לוואי, רק אלרגיות למרכיבי המוצר;
• בטיחות השימוש בקשישים.

בואו ניקח בחשבון את התרופות ההומאופתיות היעילות ביותר המשמשות לגיל המעבר.

• Remens - 580 רובל. התרופה מורכבת מפיטו-הורמונים מפולי סויה, המפעילים את הסינתזה של הורמוני המין ברמת ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. רמנס מקל ביעילות על אישה מגלי חום במהלך גיל המעבר ומונע הופעת דלקת בנרתיק. בנוסף, בעזרת רמנס ניתן למנוע בריחת שתן ודלקת שלפוחית ​​השתן במהלך גיל המעבר.
• אסטרובל - 385 רובל. התרופה הזומכיל פיטואסטרוגנים מסויה ובטטה בר, כמו גם קומפלקס של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. אסטרובל מאפשרת להפחית את מספר ועוצמת גלי החום וההזעה.
• נקבה - 670 רובל. תרופה זו מכילה תמציות נוזליות של סרפד, אורגנו, צהוב, עוזרר, עשב ארנק רועים, קנטורי, סנט ג'ון wort, טימין, celandine וקלנדולה. Feminal מסייעת להיפטר מגלי חום, הזעת יתר, רגישות פסיכו-רגשית וסחרחורת במהלך גיל המעבר, ונשים אינן מתאוששות מהתרופה הזו.
• Climaxin - 120 רובל. תכשיר זה מורכב מספיה, לאכסיס וקוהוש שחור. פעולתו של Climaxin מכוונת בעיקר לוויסות הפרעות וגטטיביות-וסקולריות (נדודי שינה, עצבנות, דפיקות לב, הזעת יתר, סחרחורת) במהלך גיל המעבר.
• Klimakt-Hel - 400 רובל. תרופה זו מבטלת באופן מושלם את הסימפטומים הנגרמים על ידי גיל המעבר.

תרופות צמחיות לגיל המעבר

תכשירים צמחיים לגיל המעבר מכילים פיטואסטרוגנים - חומרים שיכולים לבצע את תפקידם של הורמוני המין הנשיים ולהעלים את תסמיני ההזדקנות בגוף הנשי.

כיום, התרופה היעילה והפופולרית ביותר לתסמיני גיל המעבר היא Inoklim, שהיא תוסף ביולוגי המבוסס על פיטואסטרוגנים.

Inoclim נלחם ביעילות בתסמיני גיל המעבר כמו תחושת חום בגוף, יובש בנרתיק, הזעה מוגברת, וגם מונע התפתחות של סיבוכים.

לתרופה אין כמעט התוויות נגד או תופעות לוואי. אינוקלים אינו רשום רק למי שאלרגי לחומרים המרכיבים את הרכבו.

לפיכך, בדקנו אילו תרופות לקחת במהלך גיל המעבר כדי להקל על הסימפטומים שלה. אך ניתן וצריך להשלים את הטיפול התרופתי בתזונה נכונה ומאוזנת, שתיית מספיק נוזלים, עיסוק בספורט ונטילת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. כמו כן, אל תשכח את הרגשות החיוביים שתקשורת עם אנשים אהובים, תחביבים או מלאכת יד יכולה לתת לך.

צפו בסרטון על תרופות לגיל המעבר.

יש להשתמש בתרופות HRT מהדור החדש לגיל המעבר רק בפיקוח רפואי. כל ההפרעות בשלב זה נגרמות על ידי מחסור בהורמוני מין נשיים. HRT הוא המנגנון העיקרי של כאב. במהלך הטיפול ההורמונלי יש צורך לשאוף למינון מינימלי של תרופות המספקות את כמות האסטרוגן וגורמות לך להרגיש טוב יותר.

קומפלקס של תרופות HRT מהדור האחרון במהלך גיל המעבר עוזר להקל על האישה מתסמיני גיל המעבר, ומונע התפתחות של אוסטאופורוזיס. הטיפול מתבצע רק לאחר אבחנה מלאה של המטופל. עם HRT, בדיקה זו מתבצעת מדי שנה. במהלך האבחון, הגינקולוג מעריך את המצב בלוטות החלב, מאפיינים מבניים של הרחם ואיברי המין.

כאשר מתרחשת גיל המעבר, מינון התרופות מופחת. אבל השימוש בהם ממשיך בפיקוח רופא. הגינקולוג בוחר אילו תרופות יכולות להחליף הורמונים למצב המטופל על בסיס אישי. כיום, מציעים בתי המרקחת תרופות הורמונליות שונות לטיפול בגיל המעבר. זה מאפשר לעשות את הבחירה האופטימלית עבור כל מטופל. אם הרחם של אישה לא הוסר, רופא הנשים רושם מוצר מהדור האחרון, המכיל כמות מינימלית של פרוגסטוגנים ואסטרוגנים.

במהלך גיל המעבר, ניתן לרשום למטופל מספר אפשרויות טיפול:

• טיפול ארוך טווח נועד להיפטר מפתולוגיות חמורות במערכת הלב וכלי הדם ובמערכת העצבים המרכזית. טיפול הורמונלי נמשך 3-5 שנים, לעיתים רחוקות עד 12 שנים;
• טיפול קצר מועד נועד להיפטר מהסימפטומים של גיל המעבר, שאינו מסובך על ידי דיכאון חמור; תרופות הורמונליות משמשות במשך 1-2 שנים.

סוג הטיפול הורמונלי נקבע תוך התחשבות בסיבוכים ובמידת התסמינים. אם אישה עוקבת אחר כל המרשמים של הרופא, היא תוכל להשיג השפעה חיובית תוך זמן קצר. בעזרת התרופות העדכניות ביותר, טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר מסייע בהפחתת התרגשות עצבית, גלי חום, משקם ריריות, מקל תחושות כואבות.

טיפול לא הורמונלי

טיפול הורמונלי כרוך בשימוש בטבליות המורכבות מפיטואסטרוגנים. הורמונים מקור צמחינדרשים אם למטופל יש התוויות נגד לשימוש בחומרים הורמונליים. תרופות בקבוצה זו מכילות פיטו-הורמונים המבטלים באופן פעיל את הסימפטומים של גיל המעבר. יתר על כן, לא נרשמו תופעות לוואי.

ל תרופות טבעיותהכלולים ב-HRT כוללים:

1. רמנס.
2. Qi-Clim.
3. אסטרובל.

רשימת התרופות המפורטות לעיל מיוצרות בצורה של תוספי תזונה ו תרופות הומיאופתיות. הם משמשים כ-20 יום. לכן, טיפול ב-HRT בתרופות לא הורמונליות נמשך זמן רב יותר, בניגוד לשימוש בהורמונים.

יחד עם זאת, מומלץ לאכול מזונות מועשרים בסיבים. זוהי הדרך היחידה לראות תוצאה חיובית של טיפול הורמונלי. פיטואסטרוגנים פועלים לאט נגד תסמיני גיל המעבר, אך יש להם השפעה מצטברת. לכן, לאחר השלמת הטיפול, האישה אינה כפופה ל"תסמונת הגמילה". זאת ועוד, הרמה ההורמונלית נשמרת ברמה הנדרשת. תרופות אלו משמשות במינון שנקבע על ידי רופא הנשים. אין להגדיל או לשנות את המינון. אחרת, המצב הכללי יחמיר או שיופיעו תופעות לוואי.

גיל המעבר הוא ממש לא סיבה לעצור את החיים הרגילים. אבל אתה צריך לוותר על הרגלים לא בריאים מכיוון שהם מגבירים את הסיכון לפתח מחלות לב ואוסטיאופורוזיס במהלך גיל המעבר. נשים נדרשות לאכול כרגיל, לנוע באופן פעיל ולנוח. עם HRT, ב-90% מהמקרים, הסימפטומים הקליניים יורדים או נעלמים לחלוטין.

אינדיקציות לנטילת הורמונים

ישנן מספר אינדיקציות לרישום הורמוני מין לנשים:

מקרה מס' 1 - להעלמת תסמונת גיל המעבר. זה מאפשר להאריך את הנעורים. ירידה הדרגתית בהפרשת הורמוני המין הנשיים מתחילה לאחר גיל 40-45 (קדם גיל המעבר). בגיל 50, המחזור מפסיק ומופיע גיל המעבר. לאחר גיל המעבר, מתחילה לאחר גיל המעבר. גיל המעבר, גיל המעבר ופוסט-מנופאוזה משולבים לכדי גיל המעבר אחד. יותר ממחצית מהנשים סובלות את השינויים הללו באופן נורמלי לחלוטין, אך חלקן סובלות, ולפעמים מאוד. אבל יש גם היבטים חיוביים: במהלך גיל המעבר, התפתחות האנדומטריוזיס נעצרת.

הבעיה היא שלאסטרוגנים יש השפעה משמעותית על תפקוד כל האיברים והמערכות. המחסור שלהם מוביל להפרעות מרובות בתפקודים פיזיולוגיים. מערכת הלב וכלי הדם סובלת (שטיפות הדם המפורסמות לפנים, שינויים בלחץ הדם, התקפי דפיקות לב וכאבים בלב), ויסות חום (הזעה, חום מוחלף בצמרמורות וחום), המצב הנוירו-נפשי מופרע (עצבנות, דמעות, חרדה), אישה מזדקנת במהירות. העור והריריות מזדקנים באופן אינטנסיבי במיוחד, וחילוף החומרים מופרע (אוסטאופורוזיס, טרשת עורקים, סוכרת, השמנת יתר). כל התסמינים הכואבים של גיל המעבר מאוחדים תחת השם הכללי של תסמונת גיל המעבר.

עם חומרה קלה עד בינונית של תסמונת גיל המעבר, אין צורך בסיוע רפואי; אורח חיים בריא ותזונה נכונה מספיקים. אבל מהלך חמור דורש תיקון. טיפול הורמונלי חלופי (HRT) מתבצע - תרופות סינתטיות ניתנות, מה שמוביל לחיסול סימני תסמונת גיל המעבר ולשיקום התפקוד התקין של הגוף הנשי.

תיק מס' 2 – לצורך אמצעי מניעה. לפני כמעט מאה שנים התגלתה: מינונים גבוהים הורמונים נשייםלמנוע הריון. הגלולות ההורמונליות הראשונות שוחררו רק 50 שנה לאחר גילוין. הם מנעו הריון, אבל היו משמעותיים תופעות לוואי. הורמונים למניעת הריון במינון נמוך הופיעו לפני כ-25 שנה. מנגנון פעולתם קשור לתפקוד בלוטת יותרת המוח על ידי עודף של הורמוני מין על פי עקרון המשוב.

מקרה מס' 3 – טיפול בסרטן. הפרשת ההורמונים הממריצים את צמיחת הגידול מדוכאת. ניאופלזמות תלויות הורמונים כוללות סרטן שד וסרטן רירית הרחם.

כאשר טיפול הורמונלי אינו מקובל - התוויות נגד

לפני טיפול הורמונלי ורישום של אמצעי מניעה הורמונליים, מתבצעת בדיקה יסודית. V. רשימת התוויות נגד לרישום תרופות כאלה:

• נטייה לפקקת;
• פתולוגיה אנדוקרינית: השמנת יתר, מחלות בלוטת התריס;
• אנדומטריוזיס (לקדם את הצמיחה של מוקדי אנדומטריוזיס);
• מחלת כבד עם אי ספיקת כבד;
• דימום וסתי ודימום בין וסתי חמור;
• גידולים ממאירים של השד ואנדומטריום;
• גיל לאחר 60 שנה.

סוגי תרופות לטיפול הורמונלי בצורת טבליות

כדי לבצע HRT, לנרמל את הרמות ההורמונליות ולהקל על הביטויים של תסמונת גיל המעבר, נקבעות תרופות הורמונליות שונות. החומרים הפעילים בהם הם אנלוגים מלאכותיים של הורמוני המין הנשיים, המסייעים בשיקום הנעורים. הסוגים הבאים של הורמונים נקבעים בטבליות:

• אסטרדיול אסטרדיול (אסטרדיול ולרט הוא האסטרדיול המלאכותי הטוב ביותר);
• אסטרוגנים מצומדים משתן סוסים והאנלוגים הכימיים שלהם;
• צורות מיקרוניות (מטוהרות ומרוסקות) של אסטרדיול ופרוגסטרון.

סקירה של סוכנים הורמונליים בשימוש

התרופות ההורמונליות הפופולריות ביותר לנשים מעל גיל 45 כוללות:

Livial (אורגנון, הולנד)

אסטרוגן מדכא את הפרשת ההורמונים הגונדוטרופיים מבלוטת יותרת המוח, ומבטל את הסימפטומים של גיל המעבר. למטרות מניעתיות, זה נקבע למניעת אוסטאופורוזיס.

קח טבליה אחת (2.5 מ"ג) ליום למשך שלושה חודשים.

אסטרופם (נובו נורדיסק, דנמרק)

אסטרוגן סינתטי (אסטרדיול ולאוראט) בטבליות של 2 מ"ג. קח טבליה אחת פעם ביום.

משך מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

Trisequence (נובו נורדיסק, דנמרק)

מוצר משולב (אסטרוגנים סינתטיים ופרוגסטרון). מתאים לטיפול הורמונלי, מקל היטב על תסמיני גיל המעבר. המינון ומשך השימוש בתרופה הינם אינדיבידואליים.

פרוג'ינובה (באייר פארמה, גרמניה)

אסטרוגן סינתטי (אסטרדיול ולאוראט). מתאים יותר ל-HRT מחזורי. קח טבליה אחת ליום מהימים הראשונים של הווסת למשך 21 יום; לאחר מכן הפסקה עד הווסת הבאה; בנשים לאחר גיל המעבר, אתה יכול להתחיל לקחת את זה בכל יום.

קלימונורם (באייר פארמה, גרמניה)

מכיל אסטרדיול ולרט ואנלוגים סינתטיים של פרוגסטרון. יכול לשמש עבור HRT; הוא מתאים יותר מאחרים לטיפול בהפרעות מחזוריות. המינון ומהלך הטיפול נבחרים על ידי רופא הנשים.

פמוסטון (אבוט, הולנד)

תרופה עם אסטרדיול מיקרוני ואנלוגים כימיים של פרוגסטרון.

ניתן להשתמש במינונים שנבחרו בנפרד.

חוות דעת של גינקולוג-אנדוקרינולוג (וידאו)

עצות הרופא לגבי שימוש בתרופות להקלה על גיל המעבר:

נטילת פיטואסטרוגנים כחלק מטיפול הורמונלי

תרופות HRT גורמות לפעמים לתופעות לוואי ויש להן מספר התוויות נגד. במקרים קלים של גיל המעבר, תרופות צמחיות דמויות הורמונים - פיטואסטרוגנים - נקבעות כדי לחסל את הסימפטומים הלא נעימים שלה.

מוצרים אלו מיוצרים בצורה של תרופות צמחיות, תרופות הומיאופתיות ותוספי תזונה (תוספי תזונה). יש להם השפעה מווסתת ומגרה קלה על המערכת ההורמונלית של האישה, מסדירים את חילוף החומרים ומשחזרים את הנעורים. לפיטוהורמונים יש מעט התוויות נגד (בעיקר פקקת, גידולים ואי סבילות אישית), אין להם כמעט תופעות לוואי וניתן להשתמש בהם כדי להקל ולמנוע את תסמיני גיל המעבר. יש לרשום אותם על ידי רופא לאחר בדיקה יסודית של האישה.

רשימת הפיטואסטרוגנים כוללת מוצרים פרמצבטייםעם השמות הבאים:

• Tsi-Klim (Evalar, רוסיה)
• אסטרובל (Valeant Pharma, בלארוס)
• רמנס (ריצ'רד ביטנר, אוסטריה)
• נקבה (ג'דראן, קרואטיה)
• אינוקלים (Laboratory Innotec International, צרפת)
• Klimafem (Regena Nye Cosmetics, גרמניה)
• Klimadinon (Bionorica, גרמניה).

נטילת גלולות למניעת הריון המכילות הורמונים

לאחר 40 שנה מתחילה לרדת הפרשת הורמוני המין ולאחר 45 שנה לא כל מחזור מלווה בביוץ (שחרור ביצית מהשחלה). אבל זה לא שולל את האפשרות להיכנס להריון, שלעתים קרובות אינו רצוי לחלוטין בגיל זה. במקרה זה, מסייעים באמצעי מניעה הורמונליים, שניתן להשתמש בהם רק לאחר התייעצות עם רופא נשים.

בואו נשקול גלולות למניעת הריוןסוגים שונים.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs)

• Jess הוא COC מהדור החדש שמדכא טוב יותר את הבשלת הביציות ויש לו השפעה מועילה על שרירנים ברחם, מדכא את צמיחת הגידול;
• Silest - מדכא באופן פעיל את הבשלת הביצית, מקל על הסימפטומים של גיל המעבר;
• Marvelon - בנוסף לתכונות אמצעי מניעה, יש לו אפקט אנטי אייג'ינג (אנטי אייג'ינג).

מיני גלולה

גלולות למניעת הריון הורמונליות המכילות אנלוגים כימיים של פרוגסטרון. הם אינם מדכאים לחלוטין את הבשלת הביצית, אך הם חוסמים את שחרור והפריה של הביצית.

יתרון: היעדר תחליפי אסטרוגן, הגורמים לעלייה במשקל הגוף ולפתולוגיה קרדיווסקולרית. קח טבליה אחת פעם ביום ברציפות.

רשימה של שמות מיני גלולות פופולריים:

• Microlut - מגן באופן אמין מפני הריון אם אתה מקפיד על זמן המינון היומי;
• Exluton - עקרון הפעולה זהה לזה של Microlut.

אמצעי מניעה למניעת חירום

Postinor היא תרופה המכילה אנלוג סינטטי של פרוגסטרון. זה ימנע הריון במהלך יחסי מין לא מוגנים אם תיקח 2 טבליות במרווח של 12 שעות מוקדם ככל האפשר.

תכונות של נטילת הורמונים

תכונה של נטילת כל סוגי התרופות ההורמונליות היא החובה סקר חקרנינשים. רק לאחר הבדיקה, רופא הנשים בוחר בנפרד תרופה לאישה, מינון ומשך השימוש בה.

יעילותה ותופעות הלוואי האפשריות תלויות באיזו קפדנות התרופה נבחרה, כמו גם באיזו נטילה נכונה היא.

תרופות הנלחמות בגיל המעבר ובסרטן

לאחר ארבעים וחמש שנים, שימוש ב-HRT או COC מגביר את הסיכון לפתח סרטן. לכן, מומחים מאמינים כי יש לשלול לחלוטין מתן עצמי של תרופות אלו (אפילו פיטואסטרוגנים) בתקופה זו.

כאשר סרטן מתפתח במהלך גיל המעבר, משתמשים בו תרופות, המסוגל לדכא בו זמנית את צמיחת הגידול ולעצור את הסימפטומים של גיל המעבר:

• Chlorotrianisene - משמש בטיפול גידולים ממאיריםבלוטות החלב במהלך גיל המעבר; מכיל אנלוג סינטטי של אסטרוגן, אשר מדכא את צמיחת הגידול ומקל על התסמינים הלא נעימים של גיל המעבר;
• מיקרופולין - משמש לטיפול בסרטן השד בגיל המעבר, מכיל אסטרוגנים סינתטיים;

יש לבחור תרופות הורמונליות לנשים מבוגרות בגיל המעבר בנפרד לאחר בדיקה מקדימה.

זה חשוב מאוד, שכן במהלך תקופת המבנה הפיזיולוגי הגוף של האישה רגיש מאוד להשפעות כלשהן. תרופה שנבחרה בצורה לא נכונה עלולה לגרום למחלות קשות של הכבד, מערכת הלב וכלי הדם ואפילו סרטן.

שינויים בגוף של נשים במהלך גיל המעבר

למעשה, גיל המעבר הוא תוצאה של הזדקנות טבעית של הגוף הנשי, הקשורה לעיכוב הדרגתי של תפקודי מערכת הרבייה המבטיחים ייצור הורמונים.

הערה!

השינויים הבאים מתרחשים בגוף האישה במהלך גיל המעבר:

1. תסמונת גיל המעבר מתבטאת בתסמינים ספציפיים: גלי חום והזעה, חוסר יציבות של לחץ דם ומצב נפשי, התקפי צמרמורות, טכיקרדיה, נדודי שינה, חוסר תחושה באצבעות, כאבי ראש. ברוב הנשים, אנומליות כאלה מתרחשות במהלך קדם-מנופאוזה או גיל המעבר, אך אצל חלק מהנשים, התסמונת יכולה להתפתח רק בשלבים הבאים.
2. הפרעות במערכת גניטורינארית מאופיינות בירידה משמעותית בפעילות המינית, אי נוחות בנרתיק, גירוד, צריבה וכאב בעת ריקון שלפוחית ​​השתן, מתן שתן ספונטני.
3. ניוון העור והתוספות מתבטאת בצורה של עור יבש מוגבר, ציפורניים שבירות, התקרחות והיווצרות מסיבית של קמטים.
4. הפרעות מטבוליות ומטבוליות מובילות לעלייה במשקל עם אובדן תיאבון, נפיחות בפנים וברגליים כתוצאה מאגירת נוזלים ברקמות.
5. עַל שלב מאוחרחוזק רקמת העצם פוחת עם היווצרות סימני אוסטאופורוזיס, התפתחות יתר לחץ דם עורקי ותהליכים איסכמיים.

קרא גם כיצד לדחות את גיל המעבר.

אילו הורמונים חסרים?

התוצאה של התפתחות גיל המעבר היא ירידה חדה ביכולת השחלות לייצר פרוגסטרון, ובעקבות כך אסטרוגן עקב השבתה ניוונית של מנגנון הזקיקים ושינויים ברקמות העצבים במוח. על רקע זה יורדת רגישות ההיפותלמוס להורמונים אלו, מה שמוביל לירידה בייצור הגונדוטרופין (GnRg).

התגובה היא עלייה בעבודה של בלוטת יותרת המוח מבחינת ייצור הורמונים luteinizing (LH) ומעוררי זקיקים (FSH), שנועדו לעורר ייצור של הורמונים שאבדו. עקב הפעלה מוגזמת של בלוטת יותרת המוח, האיזון ההורמונלי מתייצב לפרק זמן מסוים. לאחר מכן, המחסור באסטרוגן עושה את שלו, ותפקודי בלוטת יותרת המוח מואטים בהדרגה.

ירידה בייצור של LH ו-FSH מובילה לירידה בכמות ה-GnRH. השחלות מאטות את ייצור הורמוני המין (פרוגסטינים, אסטרוגנים ואנדרוגנים), עד להפסקה מוחלטת של ייצורם. הירידה החדה בהורמונים אלו היא שמובילה לשינויים בגיל המעבר בגוף הנשי.

קרא כאן על הרמות התקינות של FSH ו-LH במהלך גיל המעבר.

מהו טיפול הורמונלי חלופי

טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר (HRT) הוא שיטת טיפול בה ניתנות תרופות הדומות להורמוני מין, שהפרשתן מואטת. הגוף הנשי מזהה חומרים אלו כטבעיים וממשיך לתפקד כרגיל. זה מבטיח את האיזון ההורמונלי הדרוש.

מנגנון הפעולה של תרופות נקבע על ידי הרכב, אשר יכול להיות מבוסס על מרכיבים אמיתיים (בעלי חיים), צמחיים (פיטוהורמונים) או מלאכותיים (מסונתזים). ההרכב עשוי להכיל רק סוג מסוים של הורמון או שילוב של מספר הורמונים.

במספר מוצרים, אסטרדיול ולרט משמש כחומר פעיל, אשר בגוף האישה הופך לאסטרדיול טבעי, המחקה לחלוטין אסטרוגן. אפשרויות שילוב נפוצות יותר, כאשר בנוסף למרכיב שצוין, הן מכילות רכיבים יוצרי גסטגן - דידרוסטרון או לבונורגסטרל. יש גם תכשירים עם שילוב של אסטרוגנים ואנדרוגנים.

ההרכב המשולב של תרופות מהדור החדש סייע להפחית את הסיכון להיווצרות גידולים שעלולים להתרחש עקב עודף של אסטרוגן. רכיב הפרוגסטוגן מפחית את האגרסיביות של הורמוני האסטרוגן, מה שהופך את השפעתם על הגוף עדינה יותר.

ישנם 2 משטרי טיפול עיקריים להורמונלי טיפול חלופי:

1. טיפול קצר מועד. הקורס מיועד ל-1.5-2.5 שנים והוא נקבע למקרים קלים. הַפסָקַת וֶסֶת, ללא שיבושים ברורים בגוף הנשי.
2. טיפול ארוך טווח. כאשר מתרחשות הפרות בולטות, כולל. באיברי ההפרשה הפנימיים, במערכת הלב וכלי הדם או בטבע הפסיכו-רגשי, משך הטיפול יכול להגיע ל-10-12 שנים.

הנסיבות הבאות עשויות לשמש אינדיקציות לרישום טיפול הורמונלי:

1. כל שלב של גיל המעבר. המשימות הבאות נקבעות: טרום גיל המעבר - נורמליזציה של המחזור החודשי; גיל המעבר - טיפול סימפטומטיוהפחתת הסיכון לסיבוכים; לאחר גיל המעבר - הקלה מרבית במצב והדרה של ניאופלזמות.
2. גיל המעבר בטרם עת. יש צורך בטיפול כדי לעצור את העיכוב של תפקודי הרבייה הנשיים.
3. לאחר פרוצדורות כירורגיות הכוללות הסרת השחלות. HRT עוזר לשמור על איזון הורמונלי, המונע שינויים פתאומיים בגוף.
4. מניעת הפרעות ופתולוגיות הקשורות לגיל.
5. משמש לעתים כאמצעי מניעה.

נקודות בעד ונגד

ישנם מיתוסים רבים סביב HRT שמפחידים נשים, מה שלפעמים גורם להן לספקנות לגבי טיפול כזה. כדי לקבל את ההחלטה הנכונה, אתה צריך להבין את הטיעונים האמיתיים של מתנגדים ותומכי השיטה.

טיפול הורמונלי חלופי מבטיח הסתגלות הדרגתית של הגוף הנשי למעבר למצבים אחרים, מה שעוזר למנוע שיבושים חמורים בתפקוד של מספר איברים ומערכות פנימיות.

לטובת HRT, יש את ההשפעות החיוביות הבאות:

1. נורמליזציה של הרקע הפסיכו-רגשי, כולל. חיסול התקפי חרדה, מצבי רוח ונדודי שינה.
2. שיפור תפקוד מערכת השתן.
3. עיכוב תהליכי הרס ברקמת העצם על ידי שימור סידן.
4. הארכת התקופה המינית כתוצאה מהגברת החשק המיני.
5. נורמליזציה של חילוף החומרים השומנים, אשר מפחית את רמות הכולסטרול. גורם זה מפחית את הסיכון לטרשת עורקים.
6. הגנה על הנרתיק מפני ניוון, מה שמבטיח את המצב התקין של איבר המיני.
7. הקלה משמעותית בתסמונת גיל המעבר, כולל. ריכוך הגאות והשפל.

הטיפול הופך לאמצעי מניעה יעיל למניעת התפתחות של מספר פתולוגיות - מחלות לב, אוסטאופורוזיס, טרשת עורקים.

הטיעונים של מתנגדי HRT מבוססים על הטיעונים הבאים:

• ידע לא מספק של הכניסה למערכת של ויסות איזון הורמונלי;
• קשיים בבחירת משטר הטיפול האופטימלי;
• היכרות עם תהליכי הזדקנות טבעיים של רקמות ביולוגיות;
• חוסר היכולת לקבוע את הצריכה המדויקת של הורמונים על ידי הגוף, מה שמקשה על מינוןם בתרופות;
• חוסר אישור ליעילות אמיתית לסיבוכים בשלבים מאוחרים;
• נוכחות של תופעות לוואי.

החיסרון העיקרי של טיפול הורמונלי הוא הסיכון להפרעות לוואי כאלה - תסמונת כאבבבלוטת החלב, היווצרות גידולים באנדומטריום, עלייה במשקל, התכווצות שרירים, בעיות במערכת העיכול (שלשולים, גזים, בחילות), שינויים בתיאבון, תגובות אלרגיות (אדמומיות, פריחות, גירוד).

הערה!

יש לציין שלמרות כל הקשיים, HRT מוכיחה את יעילותו, אשר מאושרת על ידי ביקורות חיוביות רבות. משטר טיפול שנבחר נכון יכול להפחית באופן משמעותי את הסבירות לתופעות לוואי.

תרופות בסיסיות

בין התרופות לטיפול הורמונלי, ישנן מספר קטגוריות עיקריות:

מוצרים מבוססי אסטרוגן, שמות:

1. Ethinylestradiol, Diethylstilbestrol. הם אמצעי מניעה דרך הפה ומכילים הורמונים סינתטיים.
2. קליקוגסט, פמוסטון, אסטרופן, Trisequence. הם מבוססים על הורמונים טבעיים אסטריול, אסטרדיול ואסטרון. כדי לשפר את ספיגתם במערכת העיכול, ההורמונים מוצגים בגרסה מצומדת או מיקרונית.
3. קלימן, קלימונורם, דיבינה, פרוג'ינובה. התרופות כוללות אסטריולים ואסטרון, שהם נגזרות אתר.
4. הורמופלקס, פרמרין. הם מכילים רק אסטרוגנים טבעיים.
5. מדבקות Estragel, Divigel ומדבקות Klimara מיועדות לשימוש חיצוני. הם משמשים לפתולוגיות חמורות בכבד, מחלות לבלב, יתר לחץ דם ומיגרנות כרוניות.

מוצרים המבוססים על פרוגסטוגן:

1. דופאסטון, פמסטון. הם מסווגים כדירוגסטרונים ואינם מייצרים השפעות מטבוליות;
2. נורקולוט. מבוסס על נורתיסטרון אצטט. יש לו אפקט אנדרוגני בולט והוא שימושי לאוסטאופורוזיס;
3. ליוויאל, טיבולון. תרופות אלו יעילות לאוסטאופורוזיס והן דומות במובנים רבים לתרופה הקודמת;
4. קלימן, אנדוקר, דיאן-35. החומר הפעיל הוא cyproterone acetate. בעל השפעה אנטיאנדרוגנית בולטת.

תכשירים אוניברסליים המכילים את שני ההורמונים. הנפוצים ביותר הם Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclim.

רשימה של תרופות מהדור החדש

נכון לעכשיו, תרופות מהדור החדש הופכות נפוצות יותר ויותר. יש להם את היתרונות הבאים: שימוש במרכיבים זהים לחלוטין להורמונים נשיים; השפעה מורכבת; אפשרות לשימוש בכל שלב של גיל המעבר; היעדר רוב תופעות הלוואי הללו. מטעמי נוחות, הם מיוצרים בצורות שונות - טבליות, קרם, ג'ל, תיקון, תמיסת הזרקה.

התרופות המפורסמות ביותר:

1. קלימונורם. החומר הפעיל הוא שילוב של אסטרדיול ולבונורסטרול. יעיל להעלמת תסמיני גיל המעבר. התווית נגד לדימום חוץ רחמי.
2. Norgestrol. זוהי תרופה משולבת. מתמודד היטב עם הפרעות נוירוגניות והפרעות אוטונומיות.
3. Cyclo-Proginova. עוזר להגביר את החשק המיני הנשי, משפר את תפקוד מערכת השתן. לא ניתן להשתמש עבור פתולוגיות כבד ופקקת.
4. קלימן. הוא מבוסס על ציפרוטרון אצטט, ולרט, אנטיאנדרוגן. מחזיר באופן מלא את האיזון ההורמונלי.בשימוש, הסיכון לעלייה במשקל ולדיכאון של מערכת העצבים עולה. תגובות אלרגיות אפשריות.

תרופות צמחיות

קבוצה משמעותית של תרופות לטיפול הורמונלי מורכב ממוצרי צמחים וצמחי מרפא עצמם.

הצמחים הבאים נחשבים לספקים פעילים למדי של אסטרוגנים:

1. סויה. בשימוש ניתן להאט את תחילת גיל המעבר, להקל על ביטוי גלי החום ולהפחית את השפעות הלב של גיל המעבר.
2. קוהוש שחור. הוא מסוגל להקל על תסמיני גיל המעבר וחוסם שינויים ברקמת העצם.
3. תלתן אדום. יש לו תכונות של צמחים קודמים והוא גם מסוגל להפחית כולסטרול.

התרופות הבאות מיוצרות על בסיס פיטו-הורמונים:

1. אסטרופל. מכיל פיטואסטרוגן, חומצה פולית, ויטמינים B6 ו-E, סידן.
2. טיבולון. יכול לשמש למניעת אוסטאופורוזיס.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. המוצרים מבוססים על פיטואסטרוגן. לספק אפקט טיפולי הגובר בהדרגה במהלך גיל המעבר.

התוויות נגד עיקריות

אם יש מחלה כרוניתאיברים פנימיים, על הרופא להעריך את האפשרות לבצע HRT, תוך התחשבות במאפייני הגוף הנשי.

טיפול זה אינו התווית בפתולוגיות הבאות:

• דימום בעל אופי רחמי וחוץ רחמי (במיוחד מסיבות לא ידועות);
• תצורות גידולים במערכת הרבייה ובבלוטת החלב;
• מחלות רחם ושד;
• פתולוגיות חמורות של כליות וכבד;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• פַּקֶקֶת;
• חריגות בחילוף החומרים של שומנים;
• אנדומטריוזיס;
• סוכרת;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• אַסְתְמָה.

כיצד להבחין בין דימום לווסת, קרא מאמר זה.

תכונות של טיפול בגיל המעבר כירורגי

גיל המעבר המלאכותי או הניתוחי מתרחש לאחר הסרת השחלות, מה שמוביל להפסקת ייצור ההורמונים הנשיים. במצבים כאלה, טיפול הורמונלי יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים.

הטיפול כולל את המשטרים הבאים:

1. לאחר הסרת השחלות, אך נוכחות הרחם (אם האישה מתחת לגיל 50), נעשה שימוש בטיפול מחזורי בגרסאות הבאות - אסטרדיול וציפרטרון; אסטרדיול ולבונורג'סט, אסטרדיול ודידרוסטרון.
2. לנשים מעל גיל 50 - טיפול מונופאזי באסטרדיול. זה יכול להיות משולב עם norethisterone, medroxyprogesterone או drosirenone. מומלץ ליטול טיבולון.
3. בְּ טיפול כירורגיאנדומטריוזיס. כדי למנוע את הסיכון להישנות, הטיפול מתבצע עם אסטרדיול בשילוב עם דינוגסט ודידרוסטרון.

ביקורות ממומחים

טיפול הורמונלי חלופי, עם כל הסיכונים של תופעות הלוואי, נחשב ראוי לאחת הדרכים העיקריות להקל על מצבה של האישה בתקופת השיא. לתרופה מהדור האחרון אין הרבה חסרונות, וזכתה לשבחים ראויים הן בקרב מומחים והן בקרב מטופלים. אם טיפול הורמונלי מבוצע תחת פיקוחו של מומחה, אתה יכול לצפות לתוצאות חיוביות אמיתיות.

(( ביקורות בסך הכל)) / 5

הערכת הרופאים

יתרונות התרופה

מְאוּמָת

אתה רופא? הוסף את הביקורת שלך!

• יתרונות התרופה

ביקורות מטופלים

(( ביקורות בסך הכל)) / 5

הערכת המטופל

מיין לפי: האחרון הציון הגבוה ביותר הציון המועיל ביותר הגרוע ביותר

היה הראשון להשאיר חוות דעת.

מְאוּמָת

האם השתמשת בתרופה? הוסף את הביקורת שלך!

הדפדפן שלך אינו תומך בהורדת תמונות. בחר מודרני

• הערכה של תרופה או טיפול

שינויים בגוף האישה במהלך גיל המעבר

כל שינוי בתפקוד הגוף במהלך גיל המעבר בא לידי ביטוי לא רק בעבודה של איברים פנימיים - המאפיינים החיצוניים של העור, השיער, הציפורניים והדמות בכללותה עוברים טרנספורמציות מסוימות:

• מאזור איברי המין הנשי. מכיוון שהאסטרוגן מפסיק להיווצר בכמות מספקת, הבשלת הזקיקים בשחלות אינה מתרחשת. ביוץ לא מתרחש, הפריה לא מתרחשת. זקיקים בשחלות מוחלפים יותר ויותר ברקמת חיבור;
• מבחוץ עור. קירות פנימייםהנרתיק, כמו גם כל הרקמות בגוף, כולל העור החיצוני, מאבדים גמישות, מכיוון שמדד זה מסופק על ידי אסטרוגנים. גם הפרשה רירית מפסיקה להיווצר, מה שמגביר את היובש בנרתיק. כלים מאבדים גמישות, קמטים מופיעים על העור. ירידה בסינתזת הקולגן עקב ירידה בייצור האסטרוגן גורמת לעור יבש ורפוי;
• מאיברי המין. צינורות הרחם גדלים עם הזמן, מה שמונע מעבר ביצית דרכם. החלל הפנימי שלו מגודל בהדרגה ברקמת חיבור, וגוף הרחם הופך קטן יותר. השפתיים החיצוניות מאבדות את הטון שלהן עקב החלפת תאי השומן ברקמת חיבור. שיער הערווה הופך דק יותר;
• ממערכת הלב וכלי הדם. עבודת הלב וכלי הדם תהפוך לקשה יותר עקב עלייה בכולסטרול. אסטרוגן מסייע בהמסת משקעי כולסטרול, ובמידה וקיים מחסור בהורמון, קשה יותר לכלי הדם להתמודד עם העומס המשפיע על תפקוד הלב;
• מבלוטות החלב. שכבת השומן בשד מוחלפת ברקמת חיבור, שעלולה לעורר ירידה בגוון השד. בְּ מידה גדולההשדיים עשויים להגדיל, או אם הם קטנים, הם עלולים לצנוח. הצורה משתנה, גודל הבלוטה עשוי להשתנות;
• מהצד של רקמת העצם. צפיפות הרקמות יורדת עקב חוסר איזון הורמונלי. מחלה שכיחה בגיל המעבר היא אוסטאופורוזיס. ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך יותר שבריריות ונקבוביות של העצמות.

גיל המעבר יכול להשפיע גם על תפקודם של איברים אחרים (בלוטת התריס, כבד, איברי עיכול).

כל השינויים משפיעים לרעה על מערכת העצבים. שינויים במצב הרוח הפסיכולוגי והרגשי לרעה עקב ביטוי של תסמיני גיל המעבר.

מה קורה להורמונים

חוסר איזון הורמונלי בגיל המעבר נגרם בעיקר מירידה בייצור האסטרוגן, אשר לו השפעה רבה על הגוף. בנוסף, ייצור פרוגסטרון ואסטרדיול נפסק בהדרגה.

במקום הורמוני המין הנשיים, הורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing מיוצרים בכמויות גדולות יותר.

הירידה בייצור הורמוני המין במהלך גיל המעבר מתרחשת בהדרגה. כאשר הווסת מסתיימת, זה מעיד על הפסקה מוחלטת של ייצור האסטרוגן.

מדוע יש צורך בטיפול הורמונלי?

כאשר חוסר איזון הורמונלי במהלך גיל המעבר מוביל לתסמינים חמורים, יש צורך להקל על מצבה של האישה.

כדי לעשות זאת, אתה צריך לחדש את כמות האסטרוגן הדרושה לגוף עם אנלוגי סינתטי. הורמונים הם תחליפים לחומר אורגני.

במקרים מסוימים, גיל המעבר מתרחש מוקדם מדי, מה שמוביל להזדקנות מוקדמת של הגוף. מצב זה דורש שיקום תפקוד רבייהגוף האישה, ויוצר גם את הצורך להשתמש בהורמונים סינתטיים כדי להבטיח התחלה מאוחרת יותר של גיל המעבר.

כדי להקל על התסמינים החמורים של גיל המעבר, כמו גם להבטיח את נעורי הגוף גם לאחר חמישים שנה, נדרש טיפול הורמונלי, שיכול להחליף את האסטרוגן הטבעי בגוף הנשי באנלוג סינטטי.

נכון להיום, תרופות הורמונליות מהדור החדש כל כך קרובות להורמונים טבעיים עד שתופעות הלוואי של נטילתן הן נדירות ביותר, וההשפעה שתרופות אלו מספקות ברורה.

הערה!

יש להשתמש בהורמונים רק לאחר בדיקה מתאימה בפיקוח רופא.

אתה לא יכול לקחת תרופות כאלה בעצמך, שכן להורמונים יש השפעה חזקה על הגוף. כדי לקחת אותם, עליך ללמוד את ההיסטוריה הרפואית של האישה ואת הסיכון לפתח תהליכים פתולוגיים בכל מקרה ספציפי.

יתרונות וחסרונות

למרות העובדה שטיפול הורמונלי חלופי (HRT) שימש בהצלחה להעלמת תסמיני גיל המעבר, לטיפול בתרופות הורמונליות יש חסרונות משמעותיים. לכן, לפני נטילתם, כדאי לשקול את היתרונות והחסרונות.

הרופא גם לוקח בחשבון כאשר רושם תרופות הורמונליות לנשים:

• הסיכון לפתח פקקת ורידים עמוקים עולה, במיוחד בחולים הסובלים ממחלות לב וכלי דם;
• הסיכון ללקות בסרטן השד עולה ב-2.3% עם שימוש מתמיד בטיפול הורמונלי חלופי.

להתחמק השפעה שליליתמתרופות הורמונליות, יש לבצע בדיקה יסודית שיכולה לחשוף נטייה לפתח מחלות קשות.

קרא גם על נטילת פיטו-הורמונים במהלך גיל המעבר.

בהיעדר סיכונים להשפעות שליליות של תרופות הורמונליות, ניתן להעריך את היתרונות של טיפול הורמונלי חלופי.

לטיפול הורמונלי יש השפעה חיובית בביטויים הבאים:

• מניעת אוסטאופורוזיס בשלב הראשוני של שינויים בגיל המעבר;
• הסבירות להתפתח מופחתת ב-44%. מחלות לב וכלי דם;
• הבטחת גמישות דפנות הנרתיק, אשר מובטחת על ידי שחרור של הפרשת רירית סיכה;
• הבטחת גמישות העור וכלי הדם;
• מניעת דלקות בשלפוחית ​​השתן והבטחת תפקוד תקין של השופכה;
• הבטחת ויסות חום תקין של הגוף, אשר מפחית באופן משמעותי את הסימפטומים של גלי חום;
• חיסול כאבי שרירים וכאבי ראש שעלולים להתרחש עקב ירידה באסטרוגן;
• הפחתת הסיכון לטרשת מוחית.

חיסול תסמיני גיל המעבר בעת נטילת תרופות הורמונליות מספק שיפור מצב כלליגוף, ביטול עצבנות ועצבנות, שיפור הרווחה ומצב הרוח.

אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש

אינדיקציות לרישום טיפול הורמונלי חלופי הן:

• גלי חום תכופים, המלווים בתסמינים חמורים;
• הפרעת שינה;
• דִכָּאוֹן;
• כאבים עזים במהלך קיום יחסי מין, הנגרמים מיובש בנרתיק;
• בעיות במערכת השתן - הטלת שתן תכופה, בריחת שתן, דיסוריה;
• הפרעות בקצב הלב.

בנוסף, תרופות הורמונליות שרופאים רושמים לגיל המעבר מונעות מחלת אלצהיימר ומונעות התפתחות אוסטאופורוזיס.

עליך להימנע מנטילת תרופות הורמונליות חלופיות אם יש התוויות נגד לשימוש בהן:

• נוכחות של גידולים ממאירים, נטייה גנטית להתפתחות סרטן השד או תהליכים גידוליים אחרים;
• תרומבואמבוליזם ורידי;
• תפקוד לקוי של הכבד או הכליות;
• התרחשות של דימום של דרכי המין ממקור לא ידוע;
• חשד להריון.

מינסיאן מרגריטה

כל אישה, המתקרבת לסף גיל העמידה, מבחינה בשינויים שקורים לה. זאת בשל העובדה שעד גיל 45 מתחילה ירידה הדרגתית בתפקוד הרבייה. תקופה זו, הנקראת גיל המעבר, מאופיינת, וכתוצאה מכך, בשינויים מהותיים בתפקוד של כל המערכות והאיברים. ברגע זה, הגוף זקוק במיוחד לתמיכה שלנו, ולעתים קרובות לאורח חיים בריא ו תזונה נכונהאין דרך לעקוף את זה. תרופות באות להצלה, אשר לא רק מבטלות אי נוחות, אלא גם פותרות את הבעיה מהשורש. השיטה היעילה והנפוצה ביותר במקרה זה היא טיפול הורמונלי חלופי.זה יעיל לכל אחד, אבל יש לו מספר תכונות והתוויות נגד, ולכן זה לא מתאים לכולם. מהו HRT לגיל המעבר ותרופות מהדור החדש, מהן התכונות של תרופות הורמונליות, תלמד במאמר זה.

תכונות ואינדיקציות לשימוש ב-HRT

HRT נמצא בשימוש מוצלח על ידי מומחים לגיל המעבר מזה כ-20 שנה. זה נפוץ באירופה, אבל בני ארצם מתייחסים אליו בזהירות מסוימת, סומכים יותר על תרופות טבעיות, פיטו-הורמונים או הומאופתיה.

סוג זה של טיפול משמש רק לאחר אבחון יסודי והדרה של מספר מחלות.

טיפול הורמונלי חלופי בגיל המעבר מבוסס על טיפול בחומרים הדומים להורמונים, בפרט הורמונים נשיים. במהלך גיל המעבר, הבלוטות האנדוקריניות מפחיתות את ייצור הורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון. בשל מחסורם, הגוף מתקלקל, ומציג תסמינים שונים. במקרה זה, חומרים הורמונליים מוכנסים מבחוץ על מנת לתמוך ולבטל את המחסור בהורמונים אלו. לפיכך, הגוף אינו רואה הבדל רב וממשיך לתפקד כרגיל. טיפול בהורמונים יכול להיות לטווח קצר, כאשר גיל המעבר אינו מסובך על ידי הפרעות בולטות (מהלך של 1-2 שנים), ולטווח ארוך, כאשר מתרחשים שינויים והפרעות חמורות במצב הפסיכו-רגשי, תפקוד האנדוקרינית. בלוטות ומערכת הלב וכלי הדם מושפעים. במקרה השני, הטיפול יכול להימשך מספר, עד עשר שנים.

נעשה שימוש בטיפול הורמונלי חלופי:

1. עם גיל המעבר סטנדרטי על כל שלביו: בטרום גיל המעבר, בתקופת גיל המעבר להקלה על התסמינים ומניעת התפתחות מחלות לב וכלי דם, אוסטיאופורוזיס, לאחר גיל המעבר – למנוע התפתחות ניאופלזמות וגידולים, לשמור על הגוף ולשפר את איכות החיים.
2. במהלך גיל המעבר מוקדם כדי למנוע הפסקה מוקדמת של תפקוד הרבייה ולנרמל את המחזור החודשי.
3. במהלך והסרת השחלות על מנת לשמור על רמות הורמונליות ולהימנע מהשלכות של שינויים דרסטיים בגוף.
4. כמניעה של מחלות וגידולים הקשורים לגיל.
5. במקרים מסוימים, הם משמשים כאמצעי מניעה (עם שילוב מסוים של הורמונים).

במהלך גיל המעבר, HRT נקבע כאשר מופיעים התסמינים הבאים:

• הפרעות פסיכו-רגשיות בצורה של נוירוזות בגיל המעבר, שינויים פתאומיים במצב הרוח, עצבנות, מתח, אדישות, נדודי שינה, נמנום.
• אטרופיה של איברי המין.
• הפרעות בוויסות חום, המתבטאות בגלי חום, צמרמורות, דופק מהיר, שינויים פתאומיים בטמפרטורה, הזעת יתר.
• סיבוכים בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם: עליות לחץ דם, כאבי ראש ולב, סחרחורת, קוצר נשימה.
• כאבים בבטן התחתונה, בגב התחתון, בגפיים.
• דימום כואב.
• הידרדרות באיכות חיי המין, ירידה בחשק המיני, יובש בנרתיק ובריריות אחרות.
• הפרעות במחזור הדם.

מנגנון פעולה

מנגנון הפעולה של תרופות הורמונליות מהדור החדש נקבע על פי הרכבן. הם יכולים לרסן את ההורמונים הטבעיים והסינטטיים כאחד, ואוהבי כל דבר טבעי יאהבו פיטו-הורמונים.

תרופות אלו עשויות להכיל סוג מסוים של הורמונים, או שילוב שלהם.

חלק מהתרופות לגיל המעבר מכילות רק אסטרוגנים. ככלל, החומר הפעיל בהם הוא אסטרדיול ולרט, אשר, בעת בליעה, הופך לאסטרדיול טבעי. זה, בתורו, מדגמן לחלוטין את השפעת האסטרוגן, ועוזר להימנע מהפרעות אקלימיות פסיכו-רגשיות וצמחיות.

לרוב, תרופות כאלה נמצאות בצורה משולבת, כלומר. בתוספת חומרים דמויי גסטגן, דידרוסטרון או לבונורגסטרל.

תוספת של פרוגסטוגנים חשובה מאוד לטיפול כזה, מאחר שהם עוזרים לאסטרוגנים להשפיע בצורה חסכונית, ומונעים התפתחות של גידולים (שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס) עקב כמויות מוגזמות של הורמוני אסטרוגן.

ניתן להשתמש גם בשילוב של אסטרוגנים ואנדרוגנים.

להרים תרופה יעילהולא להזיק לגוף, אתה בהחלט חייב לפנות למומחה כדי לאבחן ולרשום את התרופה המתאימה במינון הנכון. תרופות מהדור החדש כוללות מיקרו-מינונים של חומרים הורמונליים, אבל עודף או מחסור הקטן ביותר במצב מסוים יכול לא רק להזיק לגוף, אלא גם לעורר התפתחות של מחלות לא נעימות.

תפקוד תקין של המערכת ההורמונלית מובטח על ידי עבודה מתואמת של שלושה מרכיבים: ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח והשחלות. המרכיב הראשון אחראי לסינתזה של GnRh (הורמון משחרר גונדוטרופין), התורם ליצירת FSH ו-LH (הורמונים מעוררי זקיקים והורמונים luteinizing) על ידי בלוטת יותרת המוח. FSH ו-LH עוזרים לשחלות לייצר הורמוני מין - אסטרוגנים, פרוגסטין ואסטרוגנים. ההפרעה הקלה ביותר בתפקוד מערכת זו מובילה ל"מגלשות" הורמונליות - עודף או מחסור בהורמונים מסוימים, וכתוצאה מכך התפקוד של הגוף כולו אינו תקין. טיפול הורמונלי חלופי במהלך גיל המעבר מונע הפרעות כאלה, שומר על תפקוד מתואם של מערכת זו.

יתרונות וחסרונות של טיפול הורמונלי חלופי

יתרונות

היתרון העיקרי של טיפול מסוג זה הוא יעילותו. אחרי הכל, הפעולה לא מכוונת להקלה זמנית על תחושות לא נוחות, אלא לפתור את הבעיה ברמה העמוקה ביותר. תרופות הורמונליות מקלות על תסמיני גיל המעבר לא בפריפריה, אלא ממש ברמת השורש - רמת סינתזת ההורמונים.

תרופות מהדור החדש כוללות שימוש רק בחומרים זהים להורמונים טבעיים. לכן, הגוף אינו תופס אותם כחומרים זרים, וברוב המקרים מגיב בחיוב לשימוש בחומרים אלו.

לטיפול זה השפעה מורכבת ועוזר להיפטר ממספר תסמינים, ולעיתים ללא תחושת אי נוחות.

HRT הוא לא רק טיפול, אלא גם מניעה של מספר מחלות, במיוחד מחלות לב וכלי דם, אוסטאופורוזיס וגידולים מסוימים.

תרופות נגד גיל המעבר המכילות הורמונים זמינות בצורות נוחות שונות לשימוש פנימי וחיצוני כאחד. אלה יכולים להיות טבליות, קרמים, מדבקות, זריקות. ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי במהלך גיל המעבר, לפני גיל המעבר ואחרי גיל המעבר. ככל שתתחיל לקחת את התרופות הללו מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שלך להגן על עצמך מפני הפרעות בגיל המעבר בעתיד.

פגמים

לצד היתרונות, להחלפת הורמונים יש כמה חסרונות. ויסות הורמונלי- מנגנון עדין מאוד, שההפרעה שלו טומנת בחובה השלכות בלתי הפיכות. לכן חשוב מאוד, לפני השימוש בטיפול כזה, לעבור אבחון מלא של מערכות כמו מערכת העיכול, בלוטת התריס, בלוטות החלב ולערוך כל מיני בדיקות דם, כולל. להורמונים יש להקפיד על בדיקת משטח צוואר הרחם, לעקוב אחר לחץ הדם לאורך פרק זמן מסוים, וחשוב לקחת בחשבון גם תורשה.

הרקע ההורמונלי משתנה די מהר, ולכן במהלך הבדיקה והמרשם, משטר אחד של שימוש בסמים עשוי להיות רלוונטי, אך בעת תחילת השימוש בתרופה, התמונה הקלינית עשויה להשתנות באופן קיצוני.

הסטטיסטיקה מלמדת שטיפול הורמונלי בגיל המעבר משמש רק ב-25% מהמקרים בשל מספר התוויות נגד ותופעות לוואי, מה שמהווה גם חיסרון משמעותי.

• דימום רחם ונרתיק ממקור לא ידוע, במיוחד לאחר גיל המעבר;
• גידולים של איברי המין ובלוטות החלב או חשדות לגביהם;
• מחלות של הרחם ובלוטות החלב;
• מחלות כליות וכבד;
• אי ספיקת כליות, יותרת הכליה והכבד;
• פקקת ותרומבואמבוליזם;
• הפרעות בחילוף החומרים של שומנים;
• אנדומטריוזיס שחלתי;
• מסטופתיה;
• סוכרת;
• אסטמה של הסימפונות, אפילפסיה;
• הריון והנקה.

רשימה זו אינה ממצה. אם יש לך מחלה אחרת, עליך להתייעץ עם רופא לפני השימוש, שכן הורמונים משפיעים על תפקוד כל תא בגוף.

חסרון משמעותי נוסף של תרופות אלו הוא תופעות הלוואי הרבות:

• כאב והגדלה של בלוטות החלב.
• ניאופלזמות באנדומטריום.
• עלייה במשקל.
• ביטויים אלרגיים שונים - גירוד, אדמומיות, פריחות.
• התכווצות שרירים.
• הפרעות במערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, גזים.
• תיאבון מוגזם או להיפך, חוסר בו.
• התפתחות של גידולים תלויי הורמונים.

מכאן נוכל להסיק שלפני שמחליטים על החלפה טיפול הורמונלי, עליך להשוות את הסיכון האפשרי לתועלת הצפויה, לקחת בחשבון את כל התוויות הנגד ולא לשלול גורמים תורשתיים ונטיות.

סמים

יצרנים זרים ומקומיים מציעים מגוון רחב של תרופות HRT. הם מוצגים כסוכנים מורכבים ויחידים. מומחים סיפקו צורות שונות של תרופות אלה לנוחות הצרכנים: טבליות, דראג'ים, זריקות, מדבקות הורמונליות, קרמים, תמציות.

ל תרופות משולבות, שילוב של אסטרוגנים ופרוגסטרונים כוללים:

קלימונורם. ישנם שני סוגים של dragees זמינים. החומר הפעיל העיקרי של הטבליות הראשונות הוא אסטרדיול ולרט, השני - לבונורגסטרל. קלימונורם מפסיק בהצלחה את ביטויי גיל המעבר בכל שלביו.

שילוב של אסטרדיול ודידרוסטרון. משפר את איכות החיים בגיל המעבר, מונע התפתחות של מחלות לב וכלי דם ועצמות. לעתים קרובות יש דיונים על איזה מהם או Femoston עדיף. הכל תלוי תמונה קליניתהמטופלת ומאפייני גופה. שתי התרופות יעילות, בעלות אותן התוויות נגד ונמצאות באותה קטגוריית מחיר.

תרופה מפורסמת נוספת היא אנג'ליק. מכיל אסטרדיול ודרוספירנון. כמו פמוסטון, הוא נועד להעלים בעיות המתעוררות במהלך גיל המעבר ויש לו אפקט התחדשות. ניתן להתמצא בחוות דעת של רופאים ובלינק.

תרופות המכילות אסטרוגנים בלבד משמשות בעיקר לאחר כריתת רחם. מדובר בטבליות כגון Triaklim, Estrofem, Estrimaks; נרות וקרמים נרתיקיים - , אסטריול (בדרך כלל משתמשים בהם ללא שימוש בכדורים הורמונליים, כתכשירים מונו); קרמים לשימוש חיצוני - Divigel, Estrogel, Proginova.

תכשירים המכילים פרוגסטרון בלבד כוללים טבליות Utrozhestan, Norkolut; . ברוב המקרים, תרופות כאלה משולבות עם תרופות המכילות אסטרוגן.

ככל שהאישה מתבגרת, רמת האסטרוגן בגוף האישה מתחילה לרדת. זה מוביל למספר תסמינים הגורמים לאי נוחות. זוהי עלייה בשומן תת עורי, יתר לחץ דם, רירית איברי המין היבשה ובריחת שתן. תרופות יכולות לעזור לחסל ולהפחית את הסיכון לסיבוכים הקשורים לגיל המעבר כדי למנוע מצב לא נעים שכזה. תרופות כאלה כוללות "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston", "Angelik". HRT מהדור החדש צריך להתבצע בזהירות רבה וניתן לרשום אותו רק על ידי גינקולוג מוסמך.

לא רוצה לקחת הורמונים במהלך גיל המעבר?

אם טיפול הורמונלי חלופי הוא התווית נגד עבורך או שאינך רוצה להשתמש בו מסיבות אחרות, שאל את הגינקולוג שלך לגבי האפשרות לקחת טיפול שאינו הורמונלי. הקומפלקס של פוליפפטידים במשקל מולקולרי נמוך בהרכב התרופה מנרמל את תפקוד בלוטת יותרת המוח ואת איזון ההורמונים, ובכך מקל על הביטויים הלא נוחים של גיל המעבר: גלי חום, הזעה מוגברת, כְּאֵב רֹאשׁ, דפיקות לב, הפרעות שינה וחוסר יציבות רגשית. מחקרים כפולים מבוקרי פלצבו הראו ירידה משמעותית בחומרת הפרעות גיל המעבר במהלך טיפול ב- Pineamin. הקורס המומלץ הוא 10 ימים ומתבצע בפיקוח רופא. צור קשר עם רופא הנשים שלך כדי לברר מידע נוסף על הטיפול בתסמונת גיל המעבר בתרופה החדשנית Pineamin.

צורת שחרור של התרופה "קלימונורם"

התרופה שייכת לקבוצת התרופות נגד גיל המעבר. זה עשוי בצורה של שני סוגים של dragees. הסוג הראשון של דראג'י הוא צהוב. החומר העיקרי בהרכב הוא אסטרדיול ולרט 2 מ"ג. הסוג השני של הדראגי הוא חום. המרכיבים העיקריים הם אסטרדיול ולרט 2 מ"ג ולבונורגסטרל 150 מק"ג. התרופה ארוזה בשלפוחיות של 9 או 12 חתיכות כל אחת.

בעזרת תרופה זו, HRT מבוצע לעתים קרובות במהלך גיל המעבר. לתרופות מהדור החדש יש ביקורות טובות ברוב המקרים. תופעות לוואיאל תתפתח אם אתה פועל לפי המלצות הרופא.

השפעת התרופה "קלימונורם"

"קלימונורם" היא תרופה משולבת שנרשמת כדי לחסל את הסימפטומים של גיל המעבר ומורכבת מאסטרוגן וגסטגן. פעם בגוף, החומר אסטרדיול ולרט הופך לאסטרדיול ממקור טבעי. החומר levonorgestrel המוסף לתרופה העיקרית הוא מניעת סרטן רירית הרחם והיפרפלזיה. הודות להרכב הייחודי ומשטר המינון המיוחד, ניתן לשחזר את המחזור החודשי בנשים עם רחם שלא הוסר לאחר הטיפול.

אסטרדיול מחליף לחלוטין את האסטרוגן הטבעי בגוף ברגע שמתרחש גיל המעבר. עוזר להתמודד עם וגטטיבי ו בעיות פסיכולוגיותהמתרחשים במהלך גיל המעבר. ניתן גם להאט את היווצרות הקמטים ולהגדיל את תכולת הקולגן בעור בעת ביצוע HRT במהלך גיל המעבר. התרופות עוזרות להפחית סך הכל כולסטרולולעזור להפחית את הסיכון למחלות מעיים.

פרמקוקינטיקה

בנטילה דרך הפה, התרופה נספגת בקיבה תוך תקופה קצרה. בגוף, התרופה עוברת חילוף חומרים ליצירת אסטרדיול ואסטרול. כבר תוך שעתיים נצפית הפעילות המקסימלית של התרופה בפלזמה. החומר לבונורגסטרל קשור כמעט ב-100% לאלבומין בדם. מופרש בשתן ומעט במרה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבחירת תרופות לטיפול ב-HRT במהלך גיל המעבר. תרופות ברמה 1 נחשבות חזקות ויכולות לשפר משמעותית את מצבו של המין ההוגן לאחר 40 שנה. תרופות מקבוצה זו כוללות גם את התרופה "קלימונורם".

אינדיקציות והתוויות נגד

התרופה יכולה לשמש במקרים הבאים:

• טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר;
• שינויים לא התפתחותיים בעור ובקרום הרירי של מערכת גניטורינארית;
• רמות אסטרוגן לא מספקות במהלך גיל המעבר;
• אמצעי מניעה לאוסטאופורוזיס;
• נורמליזציה של המחזור החודשי;
• תהליך החלמהעם אמנוריאה מסוג ראשוני ומשני.

התוויות נגד:

• דימום שאינו קשור לווסת;
• הנקה;
• מצבים טרום סרטניים וסרטניים תלויי הורמונים;
• סרטן החלב;
• מחלות כבד;
• פקקת חריפה וטרומבופלביטיס;
• תת לחץ דם;
• מחלות של הרחם.

טיפול הורמונלי אינו תמיד מתאים במהלך גיל המעבר. תרופות מהדור החדש (הרשימה מוצגת לעיל) נקבעות רק אם גיל המעבר מלווה בהידרדרות משמעותית ברווחתה של האישה.

מִנוּן

אם עדיין יש לך מחזור, הטיפול צריך להתחיל ביום החמישי למחזור. עבור אמנוריאה ומנופאוזה, תהליך הטיפול יכול להתחיל בכל עת של המחזור, אלא אם כן הריון לא נכלל. חבילה אחת של התרופה "קלימונורם" מיועדת לשימוש של 21 יום. המוצר שותים לפי האלגוריתם הבא:

• במשך 9 הימים הראשונים האישה לוקחת טבליות צהובות;
• 12 הימים הבאים - כדורים חומים;

לאחר הטיפול מופיעה הווסת, לרוב ביום השני או השלישי לאחר נטילת המנה האחרונה של התרופה. תוך שבעה הימים חולפיםהפסקה, ואז אתה צריך לשתות את החבילה הבאה. יש ליטול את הכדורים ללא לעיסה ולשטוף אותם במים. יש צורך לקחת את התרופה בזמן מסוים, מבלי לפספס אותה.

נדרש ב חובהלדבוק במשטר HRT במהלך גיל המעבר. לתרופות מהדור החדש עשויות להיות גם ביקורות שליליות. לא תוכל להשיג את האפקט הרצוי אם תשכח ליטול את הגלולות בזמן.

במקרה של מנת יתר עלולות להופיע תופעות לא נעימות כגון קלקול קיבה, הקאות ודימום שאינם קשורים לווסת. אין תרופת נגד ספציפית לתרופה. במקרה של מנת יתר, טיפול סימפטומטי נקבע.

תרופה "פמוסטון"

התרופה שייכת לקבוצת התרופות נגד גיל המעבר. זמין בצורה של טבליות משני סוגים. אתה יכול למצוא dragees בחבילה לבןעם כיסוי סרט. החומר העיקרי הוא אסטרדיול במינון של 2 מ"ג. הסוג הראשון כולל גם טבליות אפור. ההרכב מכיל אסטרדיול 1 מ"ג ודידרוסטרון 10 מ"ג. המוצר ארוז בשלפוחיות של 14 חלקים כל אחת. הסוג השני כולל טבליות ורודות המכילות 2 מ"ג אסטרדיול.

טיפול חלופי מתבצע לרוב בעזרת תרופה זו. בחר בתשומת לב מיוחדת אם אנחנו מדברים עלעל HRT לגיל המעבר, תרופות. ביקורות Femoston הן חיוביות ושליליות. אמירות נחמדותעדיין מנצחים. תרופהמאפשר לך לחסל תסמינים רבים של גיל המעבר.

פעולה

"Femoston" היא תרופה משולבת דו-פאזית לטיפול בפוסט-מנופאוזה. שני מרכיבי התרופה הם אנלוגים של הורמוני המין הנשיים פרוגסטרון ואסטרדיול. האחרון ממלא את אספקת האסטרוגן בזמן גיל המעבר, מסיר תסמינים בעלי אופי וגטטיבי ופסיכו-רגשי ומונע התפתחות אוסטיאופורוזיס.

דידרוסטרון הוא פרוגסטוגן המפחית את הסיכון לפתח היפרפלזיה של הרחם וסרטן. לחומר זה פעילות אסטרוגנית, אנדרוגנית, אנבולית וגלוקוקורטיקואידית. כאשר הוא נכנס לקיבה, הוא נספג במהירות ולאחר מכן עובר חילוף חומרים לחלוטין. אם HRT מיועד לגיל המעבר, יש להשתמש תחילה בתרופות "Femoston" ו-"Klimonorm".

אינדיקציות והתוויות נגד

התרופה משמשת במקרים הבאים:

• HRT במהלך גיל המעבר ולאחר ניתוח;
• מניעת אוסטאופורוזיס, הקשורה לגיל המעבר

התוויות נגד:

• הֵרָיוֹן;
• חֲלָבִיוּת;
• סרטן השד;
• גידולים ממאירים התלויים בהורמונים;
• פורפיריה;
• פקקת וטרומבופלביטיס;
• רגישות יתר לרכיבים;
• סוכרת;
• לַחַץ יֶתֶר;
• היפרפלזיה של רירית הרחם;
• מִיגרֶנָה.

HRT יעזור לשפר את הרווחה שלך במהלך גיל המעבר. ביקורות על התרופות הן בעיקר חיוביות. עם זאת, אין להשתמש בהם ללא התייעצות תחילה עם רופא.

מִנוּן

טבליות פמוסטון המכילות אסטרדיול במינון של 1 מ"ג נלקחות פעם ביום באותו זמן. הטיפול מתבצע על פי תכנית מיוחדת. ב-14 הימים הראשונים אתה צריך לקחת טבליות לבנות. ב-14 הימים הנותרים - תרופה בגוון אפור.

טבליות ורודות המכילות 2 מ"ג אסטרדיול נלקחות למשך 14 ימים. לנשים שהמחזור החודשי שלהן טרם הופרע, הטיפול צריך להתחיל ביום הראשון של הדימום. עבור חולים עם מחזורים לא סדירים, התרופה נקבעת לאחר שבועיים של טיפול עם פרוגסגן. עבור כל השאר, אם אין לך מחזור, אתה יכול להתחיל לקחת את התרופה בכל יום. עליך לעקוב אחר משטר הטיפול כדי לקבל תוצאות חיוביות מ-HRT במהלך גיל המעבר. תרופות מהדור החדש יעזרו לשמור על הרגשה טובה של אישה ולהאריך את נעוריה.

התרופה "קלימדינון"

התרופה שייכת לאמצעי לשיפור הרווחה במהלך גיל המעבר. יש לו הרכב phytotherapeutic. זמין בצורה של טבליות וטיפות. הטבליות ורודות עם גוון חום. מכיל תמצית קוהוש יבש 20 מ"ג. הטיפות מכילות תמצית קוהוש נוזלית 12 מ"ג. לטיפות גוון חום בהיר וריח של עץ טרי.

אינדיקציות:

• הפרעות וגטטיביות-וסקולריות הקשורות לתסמיני גיל המעבר.

התוויות נגד:

• גידולים תלויי הורמונים;
• אי סבילות ללקטוז תורשתית;
• כָּהֳלִיוּת;
• רגישות יתר לרכיבים.

יש צורך ללמוד היטב את ההוראות לפני תחילת טיפול הורמונלי במהלך גיל המעבר. יש להשתמש בתכשירים (מדבקה, טיפות, כדורים) רק בהמלצת גינקולוג.

התרופה "קלימדינון" נרשמה טבליה אחת או 30 טיפות פעמיים ביום. רצוי לבצע טיפול במקביל. מהלך הטיפול תלוי במאפיינים האישיים של הגוף.

התרופה "אנג'ליק"

הכוונה לתרופות המשמשות לטיפול בגיל המעבר. זמין בצורה של טבליות אפור-ורוד. התרופה מכילה אסטרדיול 1 מ"ג ודרוספירנון 2 מ"ג. המוצר ארוז בשלפוחיות, 28 חתיכות כל אחת. מומחה יגיד לך כיצד לבצע כראוי HRT במהלך גיל המעבר. אין להשתמש בתרופות מהדור החדש ללא התייעצות מוקדמת. יכול להיות גם תועלת וגם נזק.

לתרופה יש את האינדיקציות הבאות:

• טיפול הורמונלי חלופי במהלך גיל המעבר;
• מניעת אוסטאופורוזיס במהלך גיל המעבר.

התוויות נגד:

• דימום מהנרתיק ממקור לא ידוע;
• סרטן החלב;
• סוכרת;
• לַחַץ יֶתֶר;
• פַּקֶקֶת.

מינון התרופה "אנג'ליק"

חבילה אחת מיועדת ל-28 ימי שימוש. אתה צריך לקחת טבליה אחת מדי יום. עדיף לשתות את התרופה במקביל, ללא לעיסה ועם מים. יש לבצע את הטיפול מבלי לדלג. הזנחת המלצות לא רק שלא תביא תוצאה חיובית, אבל יכול גם לעורר דימום נרתיקי. רק עמידה נכונה במשטר תעזור לנרמל את המחזור החודשי במהלך HRT במהלך גיל המעבר.

תרופות מהדור החדש ("אנג'ליק", "קלימונורם", "קלימדינון", "פמוסטון") הרכב ייחודי, שבזכותו אפשר לשחזר את הנשי

תיקון "קלימארה".

תרופה זו מגיעה בצורה של מדבקה המכילה 3.8 מ"ג אסטרדיול. המוצר בצורת אליפסה מודבק על אזור עור מוסתר מתחת לבגדים. במהלך השימוש במדבקה, המרכיב הפעיל משתחרר, ומשפר את מצב האישה. לאחר 7 ימים, יש להסיר את המוצר ולמרוח חדש על אזור אחר.

תופעות לוואי מהשימוש במדבקה נדירות למדי. למרות זאת, סוכן הורמונלייש להשתמש רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך.

אצל נשים, על מנת למנוע ולתקן הפרעות פתולוגיות הנלוות לגיל המעבר, משתמשים בחומרים שונים שאינם תרופתיים, תרופתיים והורמונליים.

במהלך 15-20 השנים האחרונות, טיפול הורמונלי חליפי ספציפי למנופאוזה (HRT) הפך לנפוץ. למרות העובדה שהתקיימו דיונים מזה זמן רב, בהם הובעו דעות מעורפלות בעניין זה, תדירות השימוש בו הגיעה ל-20-25%.

טיפול הורמונלי - יתרונות וחסרונות

הגישה השלילית של מדענים ומתרגלים בודדים מוצדקת על ידי ההצהרות הבאות:

• הסכנה של הפרעה למערכת ה"עדינה" של ויסות הורמונלי;
• חוסר יכולת לפתח משטרי טיפול נכונים;
• הפרעה לתהליכי ההזדקנות הטבעיים של הגוף;
• חוסר היכולת למינון מדויק של הורמונים בהתאם לצרכי הגוף;
• תופעות לוואי של טיפול הורמונלי בצורה של אפשרות לפתח גידולים ממאירים, מחלות לב וכלי דם ופקקת כלי דם;
• היעדר נתונים מהימנים על יעילות המניעה והטיפול בסיבוכים מאוחרים של גיל המעבר.

מנגנונים של ויסות הורמונלי

שמירה על קביעות הסביבה הפנימית של הגוף ואפשרות התפקוד הראוי שלו בכללותה מובטחת על ידי מערכת הורמונלית מווסתת עצמית של ישיר ומשוב. הוא קיים בין כל המערכות, האיברים והרקמות - קליפת המוח, מערכת עצבים, בלוטות אנדוקריניות וכו'.

תדירות ומשך המחזור ותחילתו מווסתים על ידי מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות. תפקוד הקישורים האינדיבידואליים שלו, שהעיקריים שבהם הם המבנים ההיפותלמיים של המוח, מבוסס גם על העיקרון של תקשורת ישירה ומשוב בינם לבין עצמם ועם הגוף בכללותו.

ההיפותלמוס משחרר כל הזמן הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRh) במצב דופק מסוים, הממריץ את הסינתזה והשחרור של הורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing (FSH ו-LH) על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית. בהשפעת האחרונים, השחלות (בעיקר) מייצרות הורמוני מין - אסטרוגנים, אנדרוגנים ופרוגסטינים (גסטגנים).

עלייה או ירידה ברמת ההורמונים של חוליה אחת, המושפעת גם מגורמים חיצוניים ופנימיים כאחד, גוררת בהתאם עלייה או ירידה בריכוז ההורמונים המיוצרים על ידי הבלוטות האנדוקריניות של קישורים אחרים, ולהיפך. זוהי המשמעות הכללית של מנגנון קדימה ומשוב.

הצדקה לצורך בשימוש ב-HRT

גיל המעבר הוא שלב מעבר פיזיולוגי בחיי האישה, המאופיין בשינויים בלתי רצוניים בגוף והכחדת התפקוד ההורמונלי של מערכת הרבייה. בהתאם לסיווג של 1999, בתקופת גיל המעבר, החל מ-39-45 שנים ונמשכים עד 70-75 שנים, מבחינים בארבעה שלבים - טרום-מנופאוזה, פוסט-מנופאוזה ופרי-מנופאוזה.

הגורם המעורר העיקרי בהתפתחות גיל המעבר הוא דלדול הקשור לגיל של המנגנון הזקיק ותפקוד הורמונלי של השחלות, כמו גם שינויים ברקמת העצבים של המוח, מה שמוביל לירידה בייצור הפרוגסטרון על ידי השחלות. , ולאחר מכן אסטרוגנים, ולירידה ברגישות ההיפותלמוס אליהם, ולכן לירידה בסינתזת GnRg.

יחד עם זאת, בהתאם לעקרון מנגנון המשוב, בתגובה לירידה זו בהורמונים על מנת לעורר את ייצורם, בלוטת יותרת המוח "מגיבה" בעלייה ב-FSH ו-LH. הודות ל"גירוי" זה של השחלות, נשמר הריכוז התקין של הורמוני המין בדם, אך עם תפקוד אינטנסיבי של בלוטת יותרת המוח ועלייה בתכולת ההורמונים המסונתזים על ידה בדם, המתבטאת בדם. מבחנים.

עם זאת, עם הזמן, האסטרוגן הופך לבלתי מספיק לתגובה המתאימה של בלוטת יותרת המוח, ומנגנון פיצוי זה מתרוקן בהדרגה. כל השינויים הללו מובילים לתפקוד לקוי של בלוטות אנדוקריניות אחרות, חוסר איזון הורמונלי בגוף המתבטא בצורה של תסמונות ותסמינים שונים, העיקריים שבהם:

• תסמונת climacteric, המופיעה לפני גיל המעבר ב-37% מהנשים, ב-40% - במהלך גיל המעבר, ב-20% - שנה לאחר הופעתה וב-2% - 5 שנים לאחר הופעתה; תסמונת climacteric מתבטאת בתחושה פתאומית של גלי חום והזעה (ב-50-80%), התקפי צמרמורות, חוסר יציבות פסיכו-רגשית וחוסר יציבות. לחץ דם(בדרך כלל מוגבר), דופק מהיר, חוסר תחושה של האצבעות, עקצוץ וכאב באזור הלב, אובדן זיכרון והפרעות שינה, דיכאון, כאבי ראש ותסמינים נוספים;
• הפרעות גניטורינאריות - ירידה בפעילות המינית, יובש ברירית הנרתיק, מלווה בצריבה, גירוד ודיספרוניה, כאב בעת מתן שתן, בריחת שתן;
• שינויים דיסטרופיים בעור ובתוספותיו - התקרחות מפוזרת, עור יבש ושבריריות מוגברת של ציפורניים, העמקת קמטים וקפלים בעור;
• הפרעות מטבוליות, המתבטאות בעלייה במשקל הגוף עם ירידה בתיאבון, אגירת נוזלים ברקמות עם הופעת דביקות בפנים ונפיחות ברגליים, ירידה בסבילות לגלוקוז וכו'.
• ביטויים מאוחרים - ירידה בצפיפות המינרלים של העצם והתפתחות אוסטיאופורוזיס, יתר לחץ דם ו מחלה כרוניתמחלות לב, מחלת אלצהיימר וכו'.

לפיכך, על רקע שינויים הקשורים לגיל אצל נשים רבות (37-70%), כל שלבי תקופת המנופאוזה יכולים להיות מלווים במערך דומיננטי כזה או אחר של תסמינים פתולוגיים ותסמונות בדרגות חומרה וחומרה משתנות. הם נגרמים על ידי מחסור בהורמוני מין עם עליה משמעותית ומתמשכת בהתאמה בייצור הורמונים גונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח הקדמית - הורמון luteinizing (LH) והורמון מגרה זקיקים (FSH).

טיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר, תוך התחשבות במנגנוני התפתחותו, הוא שיטה המבוססת על פתוגנטיות המאפשרת למנוע, להעלים או להפחית באופן משמעותי תפקוד לקוי של איברים ומערכות ולהפחית את הסיכון לפתח מחלות קשות הקשורות למחסור בהורמוני מין.

תרופות לטיפול הורמונלי לגיל המעבר

העקרונות העיקריים של טיפול הורמונלי הם:

1. השתמש רק בתרופות הדומות להורמונים טבעיים.
2. שימוש במינונים נמוכים התואמים את הריכוז של אסטרדיול אנדוגני בנשים צָעִירעד 5-7 ימים מהמחזור החודשי, כלומר בשלב ההתרבות.
3. שימוש באסטרוגנים ופרוגסטוגנים בשילובים שונים לביטול תהליכי היפרפלזיה של רירית הרחם.
4. במקרים של היעדר רחם לאחר הניתוח, ניתן להשתמש רק באסטרוגנים בקורסים לסירוגין או מתמשך.
5. משך הזמן המינימלי של טיפול הורמונלי למניעה וטיפול במחלת לב כלילית ואוסטיאופורוזיס צריך להיות 5-7 שנים.

המרכיב העיקרי של תרופות לטיפול ב-HRT הם אסטרוגנים, והוספת הגסטגנים מתבצעת על מנת למנוע תהליכים היפרפלסטיים ברירית הרחם ולשלוט במצבה.

טבליות לטיפול חלופי בגיל המעבר מכילות את הקבוצות הבאות של אסטרוגנים:

• סינתטי, שהם מרכיבים מרכיבים- אתניל אסטרדיול ודיאתיל סטילבסטרול;
• צורות מצומדות או מיקרוניות (לספיגה טובה יותר לתוך מערכת עיכול) הורמונים טבעיים אסטריול, אסטרדיול ואסטרון; אלה כוללים 17-beta-estradiol מיקרוניז, שהוא חלק מתרופות כמו קליקוגסט, פמוסטון, אסטרופן ו-Trisequence;
• נגזרות אתר - אסטריול סוקסינאט, אסטרון סולפט ואסטרדיול ולרט, שהם מרכיבים של התרופות Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova ו-Cycloproginova;
• אסטרוגנים מצומדים טבעיים ותערובתם, וכן נגזרות אתר בתכשירים הורמופלקס ופרימרין.

לשימוש פרנטרלי (עורי) בנוכחות מחלות קשות של הכבד והלבלב, התקפי מיגרנה, יתר לחץ דם עורקי מעל 170 מ"מ כספית, משתמשים בג'לים (Estragel, Divigel) ומדבקות (Klimara) המכילות אסטרדיול. בעת שימוש בהם וברחם שלם (שמור) עם נספחים, יש צורך להוסיף תרופות פרוגסטרון (Utrozhestan, Duphaston).

תרופות טיפול חלופי המכילות גסטגנים

גסטגנים מיוצרים בדרגות שונות של פעילות ויש להם השפעה שלילית על חילוף החומרים של הפחמימות והשומנים. לכן, הם משמשים במינונים המינימליים הנחוצים לוויסות פונקציית הפרשהאנדומטריום. אלו כוללים:

• דידרוסטרון (Duphaston, Femoston), שאין לו השפעות מטבוליות ואנדרוגניות;
• noretisterone acetate (Norkolut) עם השפעה אנדרוגנית - מומלץ לאוסטאופורוזיס;
• Livial או Tibolon, הדומות במבנה לנורקולוט ונחשבות לתרופות היעילות ביותר במניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס;
• Diane-35, Androkur, Klimen, המכיל ציפרוטרון אצטט, בעל השפעה אנטי-אנדרוגנית.

תרופות משולבות לטיפול חלופי הכוללות אסטרוגנים ופרוגסטוגנים כוללות Triaklim, Klimonorm, Angelique, Ovestin וכו'.

משטרי נטילת תרופות הורמונליות

פותחו משטרים ומשטרי טיפול הורמונלי שונים עבור גיל המעבר, המשמשים לביטול השלכות מוקדמות ומאוחרות הקשורות לאי ספיקה או היעדר תפקוד הורמונלי של השחלות. התוכניות המומלצות העיקריות הן:

1. קצר מועד, מכוון למניעת תסמונת climacteric - גלי חום, הפרעות פסיכו-רגשיות, הפרעות אורוגניטליות ועוד. משך הטיפול על פי משטר קצר מועד נע בין שלושה חודשים לשישה חודשים עם אפשרות לחזור על קורסים.
2. לטווח ארוך - ל-5-7 שנים ומעלה. מטרתו היא מניעת הפרעות מאוחרות, הכוללות אוסטאופורוזיס, מחלת אלצהיימר (הסיכון להתפתחותה יורד ב-30%), מחלות לב וכלי דם.

ישנם שלושה אופנים של נטילת תרופות טבליות:

• מונותרפיה עם אסטרוגן או פרוגסטוגן במצב מחזורי או מתמשך;
• תרופות אסטרוגן-גסטגן דו-פאזי ותלת-פאזי במצב מחזורי או מתמשך;
• שילוב של אסטרוגנים ואנדרוגנים.

טיפול הורמונלי למנופאוזה כירורגית

זה תלוי בהיקף ההתערבות הכירורגית שבוצעה ובגיל האישה:

1. לאחר הסרת השחלות ורחם שמור בנשים מתחת לגיל 51, מומלץ לקחת משטר מחזורי של אסטרדיול 2 מ"ג עם ציפרטרון 1 מ"ג או לבונורגסטרל 0.15 מ"ג, או מדרוקסיפרוגסטרון 10 מ"ג, או דידרוסטרון 10 מ"ג, או אסטרדיוסטרון 10 מ"ג. 1 מ"ג עם דידרוסטרון 10 מ"ג.
2. באותם תנאים, אך בנשים בנות 51 ומעלה, וכן לאחר קטיעה על-ווגינלית גבוהה של הרחם עם נספחים - במצב מונופאזי, נטילת אסטרדיול 2 מ"ג עם נורתיסטרון 1 מ"ג, או מדרוקסיפרוגסטרון 2.5 או 5 מ"ג, או דינוסט לפי 2 מ"ג, או דרוזירן 2 מ"ג, או אסטרדיול 1 מ"ג עם דידרוסטרון 5 מ"ג. בנוסף, ניתן להשתמש ב-Tibolone (שייך לקבוצת התרופות STEAR) במינון של 2.5 מ"ג ליום.
3. לאחר טיפול כירורגי עם סיכון להישנות - מתן מונופאזי של אסטרדיול עם דינוגסט 2 מ"ג או אסטרדיול 1 מ"ג עם דידרוסטרון 5 מ"ג, או טיפול STEAR.

תופעות לוואי של HRT והתוויות נגד לשימוש בו

תופעות לוואי אפשריות של טיפול הורמונלי במהלך גיל המעבר:

• צריבה וכאב בבלוטות החלב, התפתחות גידולים בהן;
• תיאבון מוגבר, בחילות, כאבי בטן, דיסקינזיה מרה;
• דביקות של הפנים והרגליים עקב אגירת נוזלים בגוף, עלייה במשקל;
• יובש ברירית הנרתיק או ריר צוואר הרחם מוגבר, רחם לא סדיר ודימום דמוי מחזור;
• כאבי מיגרנה, עייפות מוגברת וחולשה כללית;
• עוויתות בשרירי הגפיים התחתונות;
• התרחשות של אקנה וסבוריאה;
• פקקת ותרומבואמבוליזם.

התוויות הנגד העיקריות לטיפול הורמונלי במהלך גיל המעבר הן כדלקמן:

1. היסטוריה של ניאופלזמות ממאירות של בלוטות החלב או איברי המין הפנימיים.
2. דימום מהרחם ממקור לא ידוע.
3. סוכרת חמורה.
4. אי ספיקת כבד-כליות.
5. קרישת דם מוגברת, נטייה לפקקת ותרומבואמבוליזם.
6. הפרעות בחילוף החומרים של השומנים (אפשרי שימוש חיצוני בהורמונים).
7. נוכחות של או (התווית נגד לשימוש במונותרפיה באסטרוגן).
8. רגישות יתר לתרופות המשמשות.
9. התפתחות או החמרה של מחלות כגון, מחלות אוטואימוניות רקמת חיבור, שיגרון, אפילפסיה, אסטמה של הסימפונות.

טיפול הורמונלי בשימוש בזמן ובאופן הולם ונבחר באופן אינדיבידואלי יכול למנוע שינויים רציניים בגוף האישה במהלך גיל המעבר, לשפר לא רק את מצבה הגופני אלא גם את מצבה הנפשי ולהעלות משמעותית את רמת האיכות.