• אילו מחלות גורמות לכאב גינקולוגי
• לאילו רופאים לפנות אם יש כאב גינקולוגי

כאב גינקולוגי

כאב גינקולוגי יכול להיות בעל אופי שונה. קודם כל, כאב גינקולוגי יכול להיות חריף או כרוני.

אילו מחלות גורמות לכאב גינקולוגי:

כאב גינקולוגי חריף הוא הופעה פתאומית כאב חזקנמשך מספר שעות או ימים. כאב חדעלול להיות מלווה בחום, בחילות, הקאות, בעיות מעיים, חולשה חמורה וחולשה. במקרים של כאב חריף, במיוחד בשילוב עם התלונות שתוארו לעיל, יש צורך לפנות בדחיפות לרופא נשים. כאב חריף מתבטא כמעט בכל מחלה דלקתית של הרחם והנספחים, הריון חוץ רחמי, פיתול או קרע של ציסטה בשחלה, וכן במספר מצבים נוספים הדורשים עזרה מיידית.

אם הבטן התחתונה שלך כואבת במשך זמן רב ואתה חושד שהכאב הוא בעל אופי נשי, אז אתה צריך לראות גינקולוג בהקדם האפשרי. מרפאה גינקולוגית במוסקבה ממוקמת ברחוב. Myasnitskaya תקבל אותך עם כל מחלה ותעזור לך לפתור כל בעיות של נשים.

סימפטום של כאב גינקולוגי כרוני מובן ככאב חוזר או מתמשך בבטן התחתונה במשך מספר חודשים או אפילו שנים. הגורמים לכאב גינקולוגי כרוני שונים באופן משמעותי מהגורמים לכאב חריף, ולכן הם נבחרו כמושג נפרד. כאב גינקולוגי כרוני שכיח ביותר - כל אישה שישית. כאב נגרם לעתים רחוקות יחסית מכל סיבה אחת, אך לעתים קרובות יותר משילוב של גורמים שונים. לכן, שיטות אבחון וטיפול מגוונות מאוד. אין זה נדיר במקרים בהם לא ניתן לזהות את הסיבות הברורות לכאב, אך גם עבור מקרים כאלה פותחה אסטרטגיית טיפול מסוימת, הדורשת הבנה הדדית ושיתוף פעולה בין הרופא למטופל.

הגורמים העיקריים לכאב גינקולוגי:

אנדומטריוזיס.

תכונות של המבנה האנטומי של איברי המין, הפרעות הורמונליות.
- Vulvodynia (כאבים בפרינאום ובפתח הנרתיק).
- דלקת כרונית של איברי המין.
- תצורות (שפירות וממאירות) של הרחם והשחלות.
- צניחת הרחם ודפנות הנרתיק (צניחת איברי האגן).

כאבי אגן הם תחושת אי נוחות בבטן התחתונה: מתחת לטבור, מעל ומדיאלי לרצועות המפשעתיות, מאחורי הרחם ובאזור הלומבו-סקרל. תסמונת כאבי אגן כרוניים - לטווח ארוך (מעל 6 חודשים), קשה לעצור כאב אגן, חוסר ארגון של מנגנוני הרגולציה המרכזיים פונקציות חיוניותשל גוף האדם, שינוי נפשו והתנהגותו של האדם ופגיעה בהסתגלותו החברתית.

סינונימים של כאבי אגן כרוניים

תסמונת כאבי אגן, נוירוזה של האגן, דלקת אגן אוטונומית, גודש פסיכוסומטי באגן.

אפידמיולוגיה של כאבי אגן

לפי ארגון הבריאות העולמי, כל אדם חמישי בעולם סובל מכאבים כרוניים הנגרמים ממחלות של איברים ומערכות שונות. למעלה מ-60% מהנשים פונות מדי שנה עזרה מרופא מיילד-גינקולוג דווקא בקשר לכאבי אגן. כאבי אגן כרוניים הם לעתים קרובות הרבה יותר סימפטום של מחלות גינקולוגיות (73.1%) או חוץ-גניטליות (21.9%) מאשר סוגים שונים הפרעות נפשיות(1.1%). רק לעתים נדירות, יש לה משמעות נוזולוגית או תסמונתית עצמאית (1.5%).

סיווג כאבי אגן כרוניים

על פי ביטוייו, ניתן לחלק את כאבי האגן הכרוניים באופן הבא:

● כאבי אגן תקינים - כְּאֵבבבטן התחתונה אזורי המפשעה, גב תחתון, מפריע למטופל כמעט כל הזמן ומתעצם בימים מסוימים מחזור חודשי, במהלך היפותרמיה, עומס סטטי ממושך וכו';
● דיסמנוריאה - מחזור כואב;
● dyspareunia עמוק - יחסי מין כואב עם חדירה עמוקה.

אטיולוגיה של כאבי אגן

הגורמים העיקריים לכאב בבטן התחתונה:

● מחלות גינקולוגיות;
● מחלות דלקתיות כרוניות של איברי המין הפנימיים;
● תהליך הדבקה כתוצאה ממחלה דלקתית של איברי המין;
● אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני;
● אנדומטריוזיס פנימי של גוף הרחם;
● תסמונת אלן-מאסטרס;
● שחפת באיברי המין;
● שרירנים ברחם;
● DOT וגידולי שחלות ממאירים;
● ניאופלזמות ממאירותגוף וצוואר הרחם;
● אלגומנוריאה ראשונית;
● כאב "חציוני" ("מיטלשמירז");
● חריגות בהתפתחות איברי המין עם הפרה של יציאת דם הווסת;
● אטרזיה של תעלת צוואר הרחם;
● שימוש ב-VMC;
● תהליך serozocele ודבק לאחר פעולות גינקולוגיות;
● תסמונת של שאריות שחלות;
● מחלות של מערכת העיכול;
● קוליטיס כרונית, תסמונת המעי הרגיז, לא ספציפית קוליטיס כיבית;
● מחלות של מערכת השרירים והשלד;
● אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה;
● בקע של שמורל;
● coccygodynia, arthrosis של מפרק sacrococcygeal;
● גידולים ראשונייםעצמות אגן;
● גרורות באגן ובעמוד השדרה;
● שחפת של מערכת השרירים והשלד;
● סימפיזיוליזה, סימפיזיאופתיה;
● ניאופלזמות רטרופריטונאליות, כולל גנגליונאורומה רטרופריטונאלית;
● מחלות של מערכת העצבים ההיקפית;
● plexitis, כולל סולאריט וסולארופתיה;
● תסמונת תוספתן-גניטלי;
● פרוקטיטיס;
● מחלת דבק;
● מחלות של איברי מערכת השתן;
● דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית;
● אורוליתיאזיס;
● דיסטופיה של האגן של הכליה, נפרופטוזיס;
● מחלות כלי דם;
● דליות של האגן הקטן;
● מחלת נפש;
● התקפי אפילפסיה בבטן;
● תסמונת דיכאון, כולל סכיזופרניה;
● כאב "לא אורגני" שאינו קשור למחלת נפש;
● כאב פסיכוגני;
● צורה בטנית של ספסמופיליה;
● בטן בחולים עם תסמונת היפרונטילציה;
● כאב ללא סיבה נראית לעין.

המנגנון של התפתחות כאבי אגן כרוניים

הסיבות העיקריות להיווצרות תסמונת כאבי אגן כרוניים במחלות גינקולוגיות שונות צריכות להיחשב להפרעות של המודינמיקה אזורית ותוך אורגנית, נשימת רקמות לקויה עם היווצרות מוגזמת של מוצרים מטבוליים תאיים, שינויים דלקתיים, ניווניים ותפקודיים במנגנון העצבים ההיקפי של המנגנון הפנימי. איברי מין וגנגליונים סימפטיים אוטונומיים. ברור כי ייצוב והחמרה של תחושות כאב, כלומר. למעשה, היווצרות תסמונת כאבי אגן מתרחשת עקב אינטראקציה של גורמים שונים, ביניהם יש חשיבות לא קטנה לסוג ההתפתחות של אישיות האישה, מאפייני אורח חייה, רמת האינטליגנציה וכו'.

תסמונת הכאב, אשר, ככלל, אינה נוצרת מיד, אלא לאחר זמן מה (לעיתים די ארוך) מתחילת פעולתם של גורמים מזיקים מסוימים, עוברת ככל הנראה שלבי התפתחות מסוימים. השלב הראשון נקרא איבר, הוא מאופיין בהופעת כאב מקומי באגן, בבטן התחתונה. לעתים קרובות, כאב משולב עם תפקוד לקוי של איברי המין והאיברים השכנים. תופעות אלו תלויות במידה רבה בהפרעות במחזור הדם (היפרמיה, קיפאון דם וכו').

השלב השני (על-איבר) מאופיין בהופעת כאב השלכה (משתקף) בבטן העליונה. במספר תצפיות, תחושות כאב הופכות לבסוף חטיבות עליונותבֶּטֶן. לפיכך, נוצר מוקד משני של גירוי באחד הצמתים הפרה-חולייתיים. עם היעלמות הקשר הגלוי תסמונת כאבעם מנגנון איברי המין, בדרך כלל קשה מאוד להסביר את הכאבים הללו, ולעתים קרובות זה מוביל לטעויות אבחון.

השלב השלישי (הרב-מערכתי) של המחלה מאופיין בהתפשטות של הפרעות טרופיות, כביכול, בכיוון מעלה, תוך מעורבות רחבה בתהליך הפתולוגי של חלקים שונים של מערכת העצבים. במקרה זה, ככלל, יש הפרות של פונקציות הווסת, הפרשה ומיניות, הפרעות במעיים, שינויים בחילוף החומרים. כאבי האגן הופכים חזקים יותר, מה שמקשה מאוד או כמעט בלתי אפשרי לאבחן את המחלה. בשלב זה, התהליך הפתולוגי מקבל אופי רב מערכתי, והספציפיות הנוזולוגית שלו נעלמת לבסוף.

מאפיינים קליניים של כאב אגן כרוני

כאב בבטן התחתונה, מצד אחד, יכול להיות סימפטום של כל גינקולוגי, סומטי או מחלת נפש, לעומת זאת, להיות בעלת משמעות נוזולוגית עצמאית לחלוטין, להיות המרכיב החשוב ביותר של תסמונת כאבי האגן.

עם תסמונת כאב אגן כרוני של כמעט כל התחלה, נשים, ככלל, מתלוננות על עצבנות מוגברת, הפרעות שינה, ירידה בביצועים, אובדן עניין בעולם שסביבן ("המטופל נכנס לכאב"), מצב רוח מדוכא, עד התפתחות של תגובות דיכאוניות והיפוכונדריות, אשר, בתורן, מחמירות את תגובת הכאב הפתולוגית. יש היווצרות של מעין "מעגל קסמים": כאב - חוסר הסתגלות חברתי - הפרעות פסיכו-רגשיות - כאב. כרוניזציה של כאב, ככלל, מתרחשת אצל אנשים מסוג מסוים: היפוכונדריה, חרדה, חשדנית.

אמצעי אבחון דיפרנציאליים לכאב בבטן התחתונה

אנמנזה

לאנמנזה שנאספה היטב יש חשיבות מרכזית לחיפוש האבחון הדיפרנציאלי אחר הגורמים לכאב בבטן התחתונה בנשים. היסטוריה של מחלה בהווה, היסטוריה משפחתית וחברתית, ו פרטים(כולל נתונים ממסמכים רפואיים) על מצב המערכות העיקריות של גוף האישה מאפשרים לנו להניח את המקור הסביר ביותר של תסמונת הכאב, ועל סמך זה לפתח תוכנית אישית לבדיקת המטופל.

בזהירות מיוחדת, יש לרשום את התלונות העיקריות של האישה. במקרה זה, התלונות, ככלל, מגוונות למדי. לעתים קרובות החולה אינו מסוגל להצביע במדויק על לוקליזציה של כאב, מציין אזור נרחב למדי: מהיפו לאזור האפיגסטרי. עם זאת, יש חשיבות עקרונית לציון הטופוגרפיה של הכאב.

כאב מקומי לאורך קו האמצע של הבטן מעט מעל מפרק הערווה או מיד מאחוריו, אופייניים בעיקר למחלות דלקתיות כרוניות וגידולים ברחם, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, פי הטבעת, כמו גם עבור אנדומטריוזיס פנימי II-III שלב ההתפשטות. הרבה פחות לעתים קרובות, כאב כזה מתרחש עם חריגות בהתפתחות הרחם, סימפיזיוליזה, לא מזוהה בקע טבוריאו בקע לאחר ניתוח של הקו הלבן של הבטן.

כאבי אגן באזורי הכסל הימני והשמאלילעתים קרובות הסימפטום העיקרי, ולפעמים היחיד, של דלקת כרונית של נספחי הרחם, אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני, נזק טראומטי לרצועות הרחבות של הרחם (תסמונת אלן-מאסטרס), שפירים ו גידולים ממאיריםאיברי מין פנימיים.

כאב, המוקרן בעיקר לרבעים התחתונים של הבטן מימין או שמאלנצפה במחלות תפקודיות או אורגניות של מערכת העיכול ( קוליטיס לא ספציפי, תסמונת המעי הרגיז, דיברטיקולוזיס ודיברטיקוליטיס, מחלת קרוהן, אטוניה של המעי הגס, ניאופלזמות), איברים מערכת השתן(הידרו-אורטרונפרוזיס, ureterolithiasis, דלקת שופכה כרונית וכו'), כמו גם עם פגיעה ב- retroperitoneal בלוטות לימפה(לימפוסרקומה, צורה קרביים של לימפוגרנולומטוזיס) ומחלות הטחול (לוקמיה מיאלואידית כרונית). באופן כללי, כדי לפשט את החיפוש האבחוני, ניתן להניח בתנאי שכאבי אגן, הממוקמים מתחת לקו המחבר את עמוד השדרה הכסלוהטבור, ככלל, מעיד על מחלות של איברי המין הפנימיים, ומעל לקו זה - פגיעה במעיים, בכליות וכו'.

כאבי אגן כרוניים עם מוקד באזור הלומבו-סקרללרוב קשור למחלות נרכשות של השלד ממקור טראומטי, דלקתי, ניווני או גידולי. קצת פחות בתדירות, מומים מולדיםהתפתחותו (אי-סגירה של קשת החוליה, ספונדילוזיס, lumbarization, sacralization וכו'). כאב דומה לוקליזציה נצפה לעתים קרובות עם דיסמנוריאה, כולל זה הנגרם על ידי אנדומטריוזיס באברי המין. כאב יכול להופיע גם עם מה שנקרא נוירסטניה מינית, אשר נובעת לעתים קרובות יותר מהיפרמיה גדושה של אברי האגן, למשל, בהשפעת אוננות מתורגלת לטווח ארוך או קיום יחסי מין (גירוי של העצבים הקרביים). עם זאת, כאב חד צדדי בעצם העצה ברוב המוחלט של המקרים מעיד נגד מקורו באיברי המין.

בין מגוון הגורמים החוץ-גניטליים להתפתחות כאב כרוני באזור הלומבו-סקרל, אי אפשר שלא להזכיר מחלת כליות (פיילונפריטיס כרונית, הידרונפרוזיס, נפרופטוזיס), היצרות של השופכנים ממקור טראומטי, דלקתי או גידול, כמו גם מחלות מולדות או נרכשות של הסיגמואיד והרקטום (סיגמפטוזיס, מגסיגמה, התרחבות פי הטבעת, טחורים וכו').

כאבים בעצם הזנב- coccygodynia היא לעתים קרובות יותר תוצאה של נזק טראומטי לעצם הזנב (פריוסטיטיס, דלקת מפרקים של מפרק sacrococcygeal, ankylosis של המפרק, נקע של coccyx), לעתים רחוקות יותר יש לה אופי משתקף. במקרה האחרון, coccygodynia עשויה להיות סימפטום של פרמטריטיס, אנדומטריוזיס רטרו-צווארי או אנדומטריוזיס של רצועות הרחם. לעתים קרובות, כאב חמור באזור coccyx הוא ציין עם צורות מתקדמות של סרטן של פי הטבעת וצוואר הרחם.

בעת ביצוע חיפוש אבחנה מבדלת, יש צורך לקחת בחשבון גם את הגורמים המעוררים החמרה בתסמיני הכאב.

במחלות של מערכת השרירים והשלד, אלו לרוב סטטיות או דינמיות להתאמן במתח, עם פגיעה במערכת השתן - היפותרמיה או טעויות בתזונה (אוכל חריף מלוח וכו'). הגורם האחרון נחשב למכריע במחלות של מערכת העיכול.

הופעה או עלייה של כאב בשלב השני של המחזור החודשי, בדרך כלל 3-7 ימים לפני המחזור הצפוימקושר באופן מסורתי עם אנדומטריוזיס באברי המין. החמרה של תסמיני הכאב בשלב השני של המחזור החודשי יכולה להיות גם אחת הבולטות ביותר ביטויים קליניים PMS או ורידים בולטיםורידים של האגן הקטן. במקרה האחרון, עוצמת כאבי האגן תלויה לא רק ביום המחזור החודשי, אלא גם בשעה ביום: עולה בערב, הוא פוחת בהדרגה או מפסיק לחלוטין לאחר מנוחה ארוכה יחסית במצב אופקי.

הופעה או החמרה של כאבי אגן במהלך הווסתדיסמנוריאה היא הנפוצה ביותר מחלות גינקולוגיות, במיוחד עבור אדנומיוזיס, אלגומנוריאה ראשונית, אנומליות במיקום והתפתחות הרחם, רירית הרחם כרונית.

העלייה בתסמיני הכאב בשלב הזקיק המוקדם של המחזור החודשיהאופייני ביותר להחמרה של דלקת כרונית של נספחי הרחם. ככלל, במקביל לעלייה בכאבי האגן, מופיעים תסמינים המעידים על הפעלת התהליך הדלקתי (חום, לוקורריאה וכדומה).

בין מחלות גינקולוגיות המלוות בכאב, מקום מיוחד תופס על ידי מה שנקרא תסמונת כאב בין וסת, או תסמונת כאב חציונית. עם תסמונת זו, כאב בעוצמה ומשך משתנים מתרחש מעת לעת (בדרך כלל חודשי) ביום ה-13-15 של המחזור החודשי ומלווה בהפרעות פסיכו-וגטטיביות בולטות. לעתים קרובות, תסמונת כאב בין-וסת קשורה למחלות גינקולוגיות שונות (דלקת כרונית של הרחם וספחיו, אנדומטריוזיס באברי המין, ציסטות פונקציונליות בשחלות, דליות של האגן הקטן), כלומר. יש בסיס אורגני ספציפי. עם זאת, את הבכורה של תסמיני הכאב והתייצבות לאחר מכן קודמים בדרך כלל מגוון מצבי לחץ: מהיפותרמיה בנאלית ועד טראומה נפשית קשה.

מגוון נוסף, ובמקרים מסוימים חלק בלתי נפרד מתסמונת כאבי אגן כרוניים, נחשב לדיספרוניה. לרוב, סימפטום זה נצפה בחולים עם אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני כאשר הטרוטופיות ממוקמות על רצועות הרחם או בחלל הרטרו-צווארי. לעתים רחוקות יותר, דיספארוניה מזוהה עם סטייה לאחור קבועה של הרחם, סלפינגו-אופוריטיס כרונית, תהליך הדבקה באגן הקטן של כמעט כל בראשית.

יש צורך להבהיר לא רק את הגורמים המעוררים עלייה בכאבי האגן, אלא גם להעריך בקפידה את היעילות של טיפול קודם. תרופות פרוגסטוגניות מפחיתות באופן משמעותי את כאבי האגן באנדומטריוזיס באברי המין, דיסמנוריאה ראשונית, PMS. הַגבָּלָה עומס סטטייכול להיות יעיל לא רק במחלות של מערכת השרירים והשלד, אלא גם בדליות של האגן הקטן, נזק טראומטי לרצועות הרחבות של הרחם (תסמונת אלן-מאסטרס), אי ספיקת שרירים רצפת אגן. השימוש כמובן בטיפול פיזיותרפי (זרמים דיאדינמיים, משתנים, מווסתים סינוסואידים) יעיל ביותר בחולים עם סימפטום של כאבי אגן כרוניים ממקור דלקתי, לרבות אלו עם הידבקויות נלוות והפרעות המודינמיות בכלי האגן הקטן. עם זאת, עם תסמונת כאב האגן הכרוני הקלאסית, לפרוצדורות פיזיותרפיות יש לרוב השפעה הפוכה, ומחמירה את תסמיני הכאב הראשוניים.

בתרגול היומיומי, כאשר בוחנים את המנגנון הזה של חולים, נעשה שימוש נרחב ביותר בסולמות אנלוגיים חזותיים, המאפשרים, בהשוואה, לחקור את הדינמיקה של סימפטום כאב במרווח זמן מסוים או במהלך כל טיפול. כמו כן, נעשה שימוש בשאלונים מעוצבים במיוחד, בעזרתם ניתן לקבל מושג לא רק על עוצמת כאבי האגן, אלא גם על מידת הסובייקטיביות בהערכתו.

בדיקה גופנית

בדרך כלל, בדיקה גופנית מתחילה בבדיקה ובמישוש שטחי של הבטן, תוך התמקדות במראה של כְּאֵבהקשורים להיפראסתזיה של מבנה הבטן. זה עשוי להיות תלוי סיבות שונות, במיוחד משינויים אורגניים בעור עצמו או שכבות עמוקות יותר של החלק הקדמי דופן הבטן(נוירוליפומות, גידולי דסמואיד של דופן הבטן, קרעי שרירים וכו'). הכי קל רגישות יתרמתגלה על ידי צביטה בעור. כדי ללמוד היפר-אסתזיה של השכבות העמוקות, ניתן להשתמש בטכניקה הבאה: הרופא מניח את ידו שטוחה על האזור המתאים של דופן הבטן, ולאחר מכן הוא מפעיל לחץ קל, בדרך כלל כמעט ללא כאבים. לאחר מכן, המטופל מתבקש להרים במהירות את המחצית העליונה של פלג הגוף העליון. כאשר התכווצות שרירי הבטן מתרחשת ברגע זה, לחץ קל מהיד עלול לגרום לכאבים עזים.

כדי למנוע בקע מפשעתי, טבור או אפיגסטרי לא מזוהה, המטופל נבדק הן בעמידה והן בשכיבה. כאשר משתעלים, מתאמצים, אתה יכול בדרך כלל לקבוע את ההתרחבות שער בקעאו לחשוף רגישות יתר במישוש של החלקים המתאימים של דופן הבטן הקדמית. יישום שיטות מיוחדות בדיקה גינקולוגית(בדיקת הפות, בדיקת צוואר הרחם והנרתיק בעזרת מראות, בדיקה דו-מנואלית נרתיקית ו/או רקטובגינלית) מאפשרת לנו להבחין בין שתי קבוצות עיקריות של חולים.

הראשונות שבהן הן נשים אשר כבר בשלב זה של הבדיקה ניתן לאבחן עם מחלות גינקולוגיות שונות שעלולות, כשלעצמן או בשילוב, להוביל להתפרצות ולהתקדמות של תסמונת כאבי אגן כרוניים, ולאחר מכן להשפעה של מיקוד אלגוגני בתחום המנטלי והסומטי.

הקבוצה השנייה כוללת חולים בעלי זיהוי או מוחשי חזותי שינויים פתולוגייםאיברי המין החיצוניים והפנימיים נעדרים כלל או מתבטאים במעט עד שהם אינם נחשבים כגורם לכאבי אגן כרוניים. היעדר הפרעות נפשיות בנשים אלו או כל מחלות חוץ-גניטליות המתרחשות עם תסמיני כאב חמורים מרמזים על התפתחות של מצב מוזר שבו הכאב מקבל צליל נוזולוגי, כלומר. הופך בעצם למחלה עצמה.

עם זאת, הנחה זו מחייבת אישור קליני ומעבדתי, אינסטרומנטלי ובמקרים מסוימים, אישור פתומורפולוגי.

שיטות מחקר מעבדתי ומכשירי

כדי להבהיר או לאמת את המקור של כאבי אגן כרוניים, נעשה שימוש במכלול של שיטות מחקר קליניות, מעבדתיות וחומרה-אינסטרומנטליות, שמרכיבי החובה שלהן הם:

• מחקר מעבדה על זיהום הרפטי, יותר מאחרים הקשורים להתפתחות של דלקת גנגליונאור באגן;
• אולטרסאונד של איברי האגן (הקרנה להחרגת מחלות אורגניות של איברי המין הפנימיים ומערכת השתן);
• בדיקת רנטגן של עמוד השדרה lumbosacral ועצמות האגן;
• דנסיטומטריית ספיגה לשלילת אוסטאופורוזיס;
• בדיקת רנטגן (איריגוסקופיה) או אנדוסקופית (סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה, ציסטוסקופיה) של מערכת העיכול ושלפוחית ​​השתן;
• לפרוסקופיה.

יש צורך להדגיש את הלפרוסקופיה, תוך שימת דגש על תקפות ויעילות יישומו עבור כל הנשים הסובלות מכאבי אגן כרוניים. הסיבה לבלעדיות זו היא שלפרוסקופיה נחשבת לשלב הכרחי באבחון של אנדומטריוזיס פריטוניאלי, תסמונת אלן-מאסטרס, דלקת כרונית של נספחי הרחם, תהליך הדבקה V חלל הבטןוחלל האגן, דליות של האגן הקטן, כלומר. אותן מחלות שלפי מחקר סטטיסטי, תופסים עמדה מובילה במבנה הגורמים לכאבי אגן כרוניים.

נכון לעכשיו, לפרוסקופיה ניתן לזהות את כל הגורמים העיקריים לכאב באגן. אם עדיין לא ניתן לזהות את הגורם לכאבי אגן כרוניים (בערך 1.5% מהמקרים), אז ביחס למצבים כאלה ב-International סיווג סטטיסטימחלות, פציעות וגורמי מוות (WHO, Geneva, 1997), ניתנת הכותרת "כאב ללא סיבה נראית לעין", הנותנת עילה לטיפול סימפטומטי.

טיפול בכאבי אגן כרוניים

שיטות הטיפול העיקריות מוצגות בטבלה 1

טיפול בחולים עם כאבי אגן כרוניים מחייב גישה משולבת. לרוב, משך ההיסטוריה של הכאב הוא פרופורציונלי למספר השיטות ושיטות הטיפול שנוסו, כמו גם לניהיליזם של המטופל ביחס לרפואה בכלל ולרופאים ספציפיים בפרט. בהקשר זה יש צורך לערב מומחים בעלי פרופילים שונים בעריכת תכנית לבדיקה וטיפול במטופל: מטפל, אורולוג, נוירולוג, פיזיותרפיסט ואולי גם פסיכונוירולוג. קולגיאליות מפחיתה את הסבירות לעימות בין המטופל לרופא, ולכן מגדילה את הסיכויים להצלחת הטיפול.

באופן כללי, הטיפול בתסמונת כאב אגן כרוני צריך להתבסס על העקרונות הבסיסיים הבאים:

• יש צורך לעזור למטופל להבין את סיבת הכאב, ובמידת האפשר, לציין את הגורמים המובילים להחמרה;
• עדיף לצמצם למינימום רציונלי את המספר של סוכנים תרופתייםביטול מיותרים ובלתי יעילים. יחד עם זאת, יש צורך לפשט ככל האפשר את משטרי הטיפול, להפחית בהדרגה את מינוני התרופות לערך שבו ניתן להשיג השפעה מועילה בולטת עם מינימום תופעות לוואי;
• יש צורך להשתמש בשיטות של טיפול שיקומי מוקדם ורחב ככל האפשר, שמטרתן לתקן גורמים אישיים המפריעים להעלמת הכאב, להגביר את הפונקציונליות של הגוף הנשי ולשפר את איכות החיים.

טבלה 1: עקרונות בסיסיים ושיטות טיפול בכאבי אגן כרוניים

סוג הטיפול	מטרת הטיפול	שיטות להשפעה טיפולית
אטיוטרופי	חיסול (הפסקת הפעולה) של סיבת הכאב	טיפול אנטיבקטריאלי, אנטי ויראלי, אנטי פטרייתי עבור כרוניים מחלות דלקתיותאֵיבְרֵי הַמִין. טיפול כירורגי (מסורתי, אנדוסקופי) בגידולים של איברי המין, הידבקויות, אנדומטריוזיס חיצונית ופנימית, חריגות התפתחותיות ו עמדות שגויותאיברי המין וכו'. טיפול אנדוסקולרי ואנדו-כירורגי בדליות של האגן הקטן. נטילת NSAIDs ותרופות נוגדות עוויתות עבור אלגומנוריאה
פתוגנטי	נורמליזציה של תהליכים ביוכימיים מקומיים ברקמות המקיפות את קולטן הכאב	HRT (טיפול הורמונלי לאנדומטריוזיס גניטלי חיצוני) טיפול בנוגדי חמצון, טיפול בוויטמין, טיפול באנזימים. פיזיותרפיה (שדה מגנטי לסירוגין וכו') נטילת NSAIDs עבור אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני ומחלות דלקתיות של איברי המין. נטילת תרופות המנרמלות את המיקרו-סירקולציה ברקמות
	מניעה (הפחתה עוצמה) קבלות דחפים פתולוגיים ב-CNS	חסימה, אלכוהוליזציה של מוליכים עצביים.אלמנטים של התערבויות נוירוכירורגיות (לדוגמה, דנרבציה פארא צווארית של הרחם, נוירוטומיה פרה-סקרלית עם אנדומטריטיס חיצוני). אַקוּפּוּנקטוּרָה
	החזרת האיזון של תהליכי הפעלה ומעכבים במערכת העצבים המרכזית, המשפיעים על מערכת האנטי-נוציספציה. מניעת התפתחות תגובות נוירוטיות, תיקון וגטטיבי	פסיכותרפיה, טיפול סוגסטיטיבי. טיפול הרגעה. השימוש בתרופות בעלות השפעה מתקנת וגטטיבית. אַקוּפּוּנקטוּרָה

חקר חולים גינקולוגיים מתבצע על פי מערכת מסוימת, לרבות בירור הסימפטומים הסובייקטיביים של המחלה (תלונות), הופעת המחלה הנוכחית ומהלך שלה (אנמנזה מורבי), אופי מחלות קודמות, מחזור, מיני. ותפקודי רבייה (anamnesis vitae).

לאחר היכרות עם מידע כלליעל המטופלת (גיל, מקצוע, מקום מגורים וכו'), יש צורך לברר את התלונות שגרמו לה ללכת לרופא. מחלות גינקולוגיות יכולות להיות הן הגורם להפרעות בתפקוד הרבייה (אי פוריות, הפלות ספונטניות) והן השלכותיהן (מחלות דלקתיות שהופיעו לאחר הפלות ולידה, הפרעות נוירואנדוקריניות לאחר דימום בנשים יולדות וילדות ועוד).

תסמינים ספציפיים של מחלות גינקולוגיות הם מעטים ואופייניים: כאבים, ליקוריא, הפרעות בתפקוד הווסת, אי פוריות, גירוד באברי המין, הפרעות מיניות, תפקוד לקוי של איברים סמוכים (שלפוחית ​​השתן והרקטום).

כאבים במחלות גינקולוגיותהיא התלונה העיקרית שמובילה את המטופל לרופא.

התרחשות הכאב נובעת ממנגנוני רפלקס הנובעים מגירוי של בר-, מכנו-, כימו-ותרמורצפטורים של הרחם, נספחים, איברי האגן, פרינאום. העברת דחפי הכאב מתרחשת דרך סיבי A דקים (כאב אקוטי) וסיבים C ללא מיאליזציה (כאב כרוני, מתמיד), דרך ה- nervus hypogastricus (העצבנות של הגוף וקרקעית הרחם) ו- nervus pelvicus (עצבוב של הרחם) צוואר הרחם), מקלעת רוחבית (עצבוב רצפת האגן, הנרתיק). דחפי כאב המתעוררים באיברי המין כתוצאה מגירוי של האינטרורצפטורים מרוכזים בחלק הרוחבי של שורשי הגב עמוד שדרה, ואז הם נכנסים למרכז מערכת עצביםוכאן הם הופכים לתחושות כאב. היווצרות תחושות כאב מתרחשת בקליפת המוח באזור התלמוס. בתהליך זה משתתפים גם ההיפותלמוס, היווצרות הרטיקולרית והחלקים הלימביים של המוח. מקליפת המוח עוברים דחפי כאב לאורך מסלולי העצבים של חוט השדרה אל איברי המין, הבטן התחתונה, הנרתיק והירכיים העליונות.

בנוסף למנגנונים אלו, מערכת הקינינים של הגוף מעורבת בהתרחשות הכאב. בתנאים של רגישות לרקמות על ידי חומרים המעצימים כאב (היסטמין, סרוטונין, פרוסטגלנדינים), קינינים גורמים לגירוי חזק של קולטנים בין-רצפטיים, מעצימים את תחושות הכאב.

בתגובה לכאב, נוצרים מנגנוני הגנה שמתממשים באמצעות שחרור של נוירופפטידים. בשנות ה-70 התגלו פפטידים רבים ממקור עצבי בעלי אפקט משכך כאבים דומה לזה של מורפיום, ביניהם אנקפלינים, אנדורפינים ועוד. הם מרוכזים בתאי הסטריאטום, הלימבוס, ההיפותלמוס ועוד. לאנדורפינים הבולטים ביותר יש השפעה משככת כאבים (חזקה פי 100 מזו של מורפיום).

כך, בגוף קיימת מערכת תפקודית שלמה הפועלת על עיקרון המשוב השלילי, המבטיח את ההומאוסטזיס של הגוף "במקרה של כאב.

מידת הכאב תלויה במצב הפעילות העצבית של האישה, כמו גם במאפיינים החוקתיים של הגוף. גורמים לכאב:

גירוי מכני של קולטני הכאב של איברי המין עקב: מתיחה, לחץ או תנועה של האיבר או הרקמות סביבו עם חדירות, גידולים, צלקות, הידבקויות וכו'; פעילות התכווצות אינטנסיבית של הרחם (הפלה, הצומת המיומאטוס) או החצוצרות (הפלה חצוצרות); קרע של איברי המין הפנימיים (קרע של החצוצרה, השחלה) וכו';

גירוי כימי של קולטני הכאב של איברי המין עקב שינויים באיזון היוני והפרעה תגובה כימיתברקמות.

רגישות לכאב אנשים שוניםזה לא זהה: זה יכול להיות מוגבר (hyperalgesia, hyperesthesia), ירידה (hypoalgesia, hypoesthesia), ובמקרים נדירים מאוד, תחושת הכאב עשויה להיות נעדרת (אנלגזיה). זה תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם (סוג של פעילות עצבית גבוהה יותר) ובמצב הרגשי של האישה.

בפרקטיקה הקלינית, ישנם שני סוגים של תחושות כאב: הנגרמות לטווח קצר ומתמשכות. לאחרון יש אופי מפוזר בולט, המלווה לעתים קרובות בתגובה רגשית של פחד, דיכאון. כמו כן, הם מבחינים בין כאב "אמיתי", המורגש באיבר החולה עצמו, לבין משתקף (רפלקס), שניתן לחוש בחלקי הגוף המרוחקים מהאיבר החולה. הפתולוגיה של איברי המין הפנימיים מלווה לעתים קרובות בעלייה ברגישות העור באזורים המתאימים (Zakharyin-Ged). במחלות גינקולוגיות, מציינת עלייה ברגישות העור באזור מבית החזה X ועד לחוליה המותנית IV.

כאב במחלות גינקולוגיות יכול להיות בעל אופי מגוון: קבוע או תקופתי, מקומי או מפוזר; כואב, לוחץ, זורם, מתכווץ, "דוקר", "חותך", "מכרסם".

לתסמונת הכאב יש תכונות מסוימות, בהתאם לאופי הפתולוגיה הגינקולוגית.

עם salpingo-oophoritis, הכאב הוא מקומי בחלקים לרוחב של הבטן התחתונה, לעתים קרובות יש אופי כואב עמום. כאב מתרחש או מתגבר בהשפעת גורמים שונים - היפותרמיה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, מתח פיזי או נפשי, מצבי לחץ, הפרות של היגיינה מינית וכו'. לעיתים קרובות מופיעים כאבים בזמן הווסת (אלגומנוריאה) או לפני הווסת.

סלפינגו-אופוריטיס כרונית מאופיינת בכאב המקרין לאזור ההיפוגסטרי, הלומבו-סקרל, הנרתיק, פי הטבעת, הירכיים ושרירי השוק.

יש לציין כי סלפינגו-אופוריטיס כרונית יכולה להתרחש ללא תסמונת כאב בולטת. כדי לזהות אותו, נעשה שימוש בסימפטום "מתח" (בבדיקה בשתי ידיים, הרחם מוזז לסירוגין אחד ואז לצד השני בעזרת קיבוע חיצוני של הרחם מאחורי החלק התחתון ולחיצה פנימית על הצוואר של הצריף מהצד של הקשת הצידית), שבה, בהתאם בלוקליזציה של התהליך הדלקתי הסמוי, יש כאבים מהנספחים השמאלי או הימני.

Parametritis או Pelviocellulitis מאופיינת בכאב מתמיד הממוקם בצד שמאל או ימין של הנרתיק (לפי לוקליזציה של התהליך). עם התפתחות פרמטריטיס כרונית, חולים מתלוננים על כאבים עמומים תקופתיים בבטן התחתונה, באזור המותני או עצם הזנב.

עם אנדומטריוזיס, הכאב מושך, קבוע, מתגבר באופן משמעותי לפני או במהלך הווסת, לעיתים מלווה בבחילות, הקאות, כאבי ראש, אובדן כושר עבודה. כאבים עזים במיוחד נגרמים מאנדומטריוזיס רטרו-צווארי ומציסטות בשחלות "שוקולד". במקרה זה, לעיתים קרובות מתרחשות תופעות פריטוניאליות והפרעות וגטטיביות - קירור של הגפיים, חולשה כללית, זיעה קרה.

עם פיברומיומה של הרחם, אופי הכאב תלוי במיקום הצמתים המיומאטיים. עם סידור תת-תרתי ובין-שרירי של צמתים, התרחשות הכאב נובעת ממתיחה של הקרום הסרוזי של הרחם, פגיעה באספקת הדם הקשורה גידול מהיראו סיבוב רגלי הצומת. הכאבים כואבים, תקופתיים באופיים, מוחמרים על ידי הדחף לעשות צרכים, להשתין, במהלך מאמץ גופני. במקרה של תת תזונה או פיתול של הרגל של הצומת הפיברומטור, הכאב עלול להיות מפוזר בטבעו ומלווה במרפאת "בטן חריפה".

עם מיקום תת-רירי של הצומת, אופייניים כאבי התכווצות המתרחשים במהלך הווסת ונגרמים כתוצאה מהתכווצויות של שריר החזה ואספקת דם לא מספקת לצומת.

עם גידולים בשחלות, ברוב המקרים, כאב נעדר. רק עם עלייה משמעותית בנפח הגידול, בוטה כאב כואבותחושת כובד בבטן התחתונה. כאשר עמוד השדרה של הציסטה מעוות או הציסטה נקרעת, מתרחש כאב חד, המלווה במרפאה של בטן "חריפה". הכאב עלול להקרין לפי הטבעת.

בגידולים ממאירים, הכאב הוא קבוע, עמום, כואב או "מכרסם" באופיו, והוא בדרך כלל סימפטום מאוחר.

עם עמדות לא נכונות של הרחם, כאב, בדרך כלל בעל אופי כואב, יכול לעלות באופן משמעותי במהלך הווסת, עקב הפרה של יציאת דם הווסת.

במחלה דבקה, הכאב אינו מקומי, עשוי להופיע לאחר מאמץ פיזי, שינויים בתנאים המטאורולוגיים.

אפופלקסיה בשחלה, או קרע של ציסטה בשחלה, מאופיינת בהופעה פתאומית של "כאבי פגיון" חריפים, המלווה בתחושת לחץ על פי הטבעת, מתרחשת לעתים קרובות יותר לאחר קיום יחסי מין או פעילות גופנית במהלך התקופה הפריופולטורית.

בהריון חוץ רחמי מסוג הפלת חצוצרות, הכאבים הם בעלי אופי התכווצות תקופתית, לעיתים קרובות מופיעים על רקע עיכוב במחזור או הפרעות מחזור אחרות כאשר החצוצרה נקרעת - כאב "פגיון" פתאומי חריף.

גורמים נדירים לתסמונת כאבי אגן כוללים סטייה של עצמות הערווה לאחר לידה עם עובר גדול, המתגלה בקלות על ידי בדיקה דו-מנית ורנטגן; thrombophlebitis של ורידי הפרמטריום והאגן, תסמונת "ווריד השחלות". הגורמים לכאבי אגן יכולים להיות גם מחלות חוץ-גניטליות שונות (אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, מחלות מעיים ו דרכי שתן, דלקת שריר ומיאלגיה).

בלי(הפרשה פתולוגית) יכולה להיות ביטוי למחלה של חלקים שונים של איברי המין הנשיים. חשוב לעמוד על מקור ההפרשה המוגברת, הנחוצה לאבחון ולטיפול. יש לוקוריאה וסטיבולרית, נרתיקית, צווארית, רחמית וחצוצרות.

לוקורריאה וסטיבולרית היא בדרך כלל רירית, נגרמת לרוב על ידי תהליכים דלקתיים של איברי המין החיצוניים או בלוטות גדולות של הפרוזדור הנרתיק. סוד בלוטות החלב והזיעה עלול להצטבר בקפלי הפות ולגרום לגירוי. לוקורריאה וסטיבולרית נדירה יחסית.

לוקורריאה נרתיקית היא השכיחה ביותר. כמות קטנה של תוכן נוזלי (0.5-1 מ"ל) הכלול בנרתיק של נשים בריאות היא תערובת של טרנסודאט מכלי הדם והלימפה של השכבה התת-אפיתלית והפרשת בלוטות צוואר הרחם. תוכן זה מתייבש או נספג בחזרה ברירית הנרתיק, וכתוצאה מכך נשים בריאות אינן מבחינות בהפרשות מהנרתיק.

עם כניסה מסיבית של חיידקים פתוגניים לנרתיק, הפרה של הומאוסטזיס הורמונלי ואימונולוגי, הביוקנוזה הרגילה של הנרתיק מופרעת, שינויים בהפרשה ומופיעה לוקורריאה בנרתיק.

הגורם ללוקוריא בנרתיק יכול להיות גם מחלות חוץ-גניטליות (שחפת ריאתית, מחלות זיהומיות חריפות, יתר פעילות בלוטת התריס), כתוצאה מהן. תפקוד הורמונליהשחלות ותהליך היווצרות הגליקוגן ברירית הנרתיק. הפרשה מוגברת של הנרתיק עשויה לנבוע מזיהום מקומי, פלישה הלמינתית, נוכחות של גוף זרבנרתיק, צניחה של איברי המין, התרחשות של פיסטולות גניטורינאריות ומעי-איברי מין.

דלקת נרתיקית עלולה להתרחש עקב גורמים מכניים (גופים זרים), כימיים (שימוש לא הגיוני באמצעי מניעה כימיים), תרמית (השטיפה בתמיסות חמות) ואלרגיות. מטבעה, דלקת נרתיקית יכולה להיות מוגלתית (עם זיבה, זיהום חיידקי לא ספציפי, ureoplsmosis), גבינתית (עם זיהום שמרים), מוקצפת (עם טריכומוניאזיס, מיקרופלורה אנאירובית), רירית (עם זיהום ויראלי), מוקופורולנטית או סרוסית-מוגלתית (עם דלקת שמרים). ). בלי יכול להיות חסר ריח (עם ureoplasmosis, chlamydia, זיהום ויראלי), יש ריח חמוץ (עם זיהום שמרים), ריח של "דג רקוב" (עם זיהום אנאירובי).

ייצור יתר של הפרשת בלוטות צוואר הרחם הוא הגורם להופעת הלבנים של צוואר הרחם. דלקת צוואר הרחם מתרחשת לעתים קרובות עם דלקת של תעלת צוואר הרחם

לעתים קרובות יותר כאבים בבטן התחתונהאצל נשים, הם מאותתים על הופעת מחלה גינקולוגית דלקתית. לפעמים התסמינים האלה חולפים מעצמם, בכל מקרה עם כאבי בטןאישה בהחלט צריכה להגיש בקשה טיפול רפואילרופא הנשים.

הגורמים העיקריים לכאב בבטן התחתונהיכול להיות:

1. תהליכים דלקתיים באיברי האגן. דלקת מתרחשת כאשר זיהום חיידקי נכנס פנימה, לעתים קרובות זה מתרחש על רקע זיהום במחלות המועברות במגע מיני, למשל, לאחר כלמידיה או זיבה.

2.מחלות מדבקותמערכת השתן. התסמינים האופייניים למחלה הם כאב וצריבה בעת מתן שתןמושך כאבים בבטן התחתונה, ו דחפים תכופיםלמתן שתן.

3.היווצרות ציסטה בשחלה, חלל מלא בנוזל. כאשר הציסטה הופכת מידות גדולות, קרע שלו עלול להתרחש, אשר מלווה כאבים עזים בבטן התחתונה.

4.מחלה אנדומטריוזיסבו רקמת רירית הרחם המציפה את חלל הרחם צומחת מחוץ לרחם.

5.סטגנציה של דם באיברי האגן יכולה גם לגרום לכאב, זה קורה כאשר יושבים זמן רב.

אבחון המחלה

כְּאֵבלא ניתן לייחס תסמינים אופיינייםכל מחלה, שכן סימפטום זה נבדל על ידי חוסר הספציפיות שלו, מכיוון שהוא מתרחש עם כל כך הרבה מחלות. במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל, הרופא יכול להסתמך רק על קביעת הלוקליזציה כאב בבטןשיטת מישוש. אבחון סופייכול להיווצר רק לאחר בדיקה קלינית מקיפה. על מנת לקבוע את הפרמטרים של המחלה. המטופל צריך לעבור את הבדיקות הבאות:

- בדיקה קלינית של דם ושתן ( ניתוח כללי). תכולה מוגברת של לויקוציטים בדם מעידה ישירות על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף. נוכחותם של חיידקים ותאי דם לבנים בהרכב השתן מעידה על זיהום במערכת השתן.

אולטרסאונד של איברי האגן יאפשר לך לקבוע את המראה של תצורות נפחיות, למשל, גידולים או ציסטות בשחלות.

בדיקת רנטגן של איברי האגן תסייע לאתר קרע בציסטה בשחלה או חסימת מעיים בזמן.

אופי הכאב במחלות גינקולוגיות

בעת אבחון תהליך פתולוגיבגוף, הרופא צריך לדעת איזה סוג של כאב החולה חווה. חָזָק כאב חדככל הנראה מעיד על צרות בגוף, הדורשות טיפול רפואי דחוף, אולי כירורגי. כאב חדיכול להיות קשור להריון. גַם כאב חדיכול להתרחש כאשר אישה אינה בהריון.

במהלך ההריון כאב חדמתרחשת במהלך הפלה ספונטנית, מתרחש דימום וייתכן חום. גַם כאב חדמתרחש כאשר חצוצרה נקרעת הריון חוץ רחמי, מצב פתולוגיכאשר ביצית העובר נתקעת בחצוצרה וממשיכה להתפתח. פתולוגיה זו מטופלת בלבד בניתוח.

כאשר אישה לא בהריון כאב חדעלול להתרחש ב ימים מסוימיםלפני הווסת. הסיבה לכך היא שהנוזל הזקיק מגרה את הצפק. כאב חדיכול להיות גם סימפטום לפתולוגיה של השחלות, למשל, כאב חדמתרחש כאשר ציסטה בשחלה נקרעת. קרע ציסטה בשחלה היא מאוד מצב מסוכןמאיים על חייו ובריאותו של החולה ודורשים חירום טיפול כירורגי.

יש גם תחושות כאב כרוניות, מאופיין בהתמדה ובתדירות. הגורם להופעת כאב כרוני תקופתי עשוי להיות התפתחות של מחלות גינקולוגיות כגון אנדומטריוזיס, נוכחות של הידבקויות, מחלות בדרכי השתן. כאב עז מלווה בהתפתחות שרירנים ברחם, גידול שפיר, שמתחיל להתפתח על גוף הרחם ומורכב בעיקר משריר ורקמת חיבור

פסיכוסומטיה היא אחד התחומים ברפואה החוקרת את השפעת גורמים טראומטיים על הופעת מחלות שונות בגוף. זה נקרא לעתים קרובות מדע מחלות הגוף והנפש. חסידי הכיוון הזה טוענים שהפסיכוסומטיה משפיעה על השדה הנפשי של האדם ומסוגלת לרפא כל מחלה. המהות של תיאוריה זו היא להבין את כוח המחשבה של האדם עצמו. פסיכוסומטיה (טבלת הסיבות למחלות) מאפשרת להסתכל על העולם בעיניים שונות, ולבטל את הסטריאוטיפים השורשיים של הספקנים.

פסיכוסומטיה כדרך לחופש

מחלות פסיכוסומטיות נקראות מחלות, שהגורם להן קשור לנפש. זה לא אומר שרובם בדיוניים. כאשר חיידקים, וירוסים חודרים לגוף, ה רקע הורמונליאו שמתפתח גידול רפואה מסורתיתיש תוכנית פעולה ספציפית כדי לחסל את מקור הבעיה.

מעטים האנשים שחושבים על הקשר ההדוק בין הגוף הפיזי לנפשי, למרות העובדה שהפגיעה ביציבות הפסיכו-רגשית ברוב המקרים עולה בקנה אחד עם החמרה. מחלות כרוניותוהופעתם של חדשים.

חסידי פסיכוסומטיה פיתחו הוראות מיוחדות להרמוניזציה עולם פנימיועימות גורמים חיצונייםכאשר הכלים העיקריים הם מילים ומחשבות.

• ליז בורבו;
• לואיז היי;
• ולדימיר ז'יקארנצב;
• יקטרינה שמורגון;
• יוליה זולוטובה.

פסיכוסומטיקה בגינקולוגיה

טבלת הסיכום של פסיכוסומטיה מתארת ​​את הגורמים העיקריים למחלות גינקולוגיות:

מַחֲלָה	גורם סביר להתרחשות	הצהרות מומלצות לחזרה יומיומית
אמנוריאה (חוסר מחזור)	התנגדות לנשי	מחשבות ומילים מכוונות לתחושת הנשיות של האדם עצמו, למשמעות: "אני שמחה שאני אישה. אני אוהב את הגוף שלי. אני יפה וגבוה".
דלקת בנרתיק, קולפיטיס	טינה וכעס על בן זוג מיני, אשמה, רצון להעניש את עצמך בגלל חוסר התפיסה שלך	פסיכוסומאטיקה מכוונת לתחושת הכוח של האדם: עצמאי וחזק, סקסי ונחשק.
אִי פּוּרִיוּת	חוסר מוכנות של הגוף להמשיך צאצאים ברמה תת-מודעת, חוסר צורך להיות אמא	הדגש של פסיכוסומטיקה מכוון לשיקום מלא של האישיות, אמונה בכוחות עצמו.
בטן תחתונה כואבת	חוסר אהבה, חיבה, חיבוקים מבן זוג מיני	המוטו העיקרי של הפסיכוסומטיה: "אני אוהב ואפשר לאהוב אותי"
	כעס, תחושות של מבוי סתום, חוסר תקווה	המחשבות מופנות לתפיסה המשמחת של דרך חדשה לחסל את הגאווה
מחלות מין	מודעות לטומאה, החטא של האדם עצמו, הנגרם על ידי אמונות דתיות או חינוך	"הסיבה שהמחלה התעוררה היא בגלל חוסר מיניות, אבל עכשיו אני שמחה בתחושה חדשה" - הפרשנות העיקרית של פסיכוסומטיה
נַרְתִיק	פגיעות לגורמים חיצוניים	כוחה של אמונה בתחושת חשיבות עצמית, הכוח להתנגד למשהו
(הַפָּלָה)	אי נוחות פסיכולוגית עקב חוסר מוכנות להולדת ילד	מנטרות פסיכוסומטיות מדברות על הולכה של כוחות עליונים שחזו מראש את האירוע הזה. אבל הכל ממשיך כרגיל.
צוואר הרחם (ירידה)	חוסר הגשמה בחיים, טינה על הכישלון של האדם עצמו כאדם	פסיכוסומטיה מכוונת לשכנע את המודעות ל"אני" של האדם
שחיקת צוואר הרחם	דיכוי כל רצונות שלהם, "קורוזיה" של העלבון שנגרם	"אני אגדל, אתפתח, אשיג את המטרה שלי. אני לא אכאב יותר. אני סולח ומשחרר את החוויה הרעה שלי".
רֶחֶם	חוסר תפיסה של הגוף הפיזי, הרצון להגשים את חלום האימהות הבלתי ממומש, היעדר בן זוג מיני	"הגוף שלי הוא הבית שלי, שהוא נעים וחם", אומר הכלל הבסיסי
ציסטה בשד, דלקת בשד	הרצון להסתיר את עצמו מעיניים סקרניות, לפרוש מהטיפול הנוסף של יקיריהם	"אני מאמין בעצמי, בכוח שלי, אהפוך למי שאני רוצה להיות" - המנטרות העיקריות של הפסיכוסומטיה
שַׁחֲלָה	פחד, זעם, קונפליקט פנימי	"יש לי תפיסה משמחת של העולם. אני מרגישה הרמוניה מלאה בגוף שלי".
מחזורים כואבים, כבדים	גינון של עצמו יופי נשי, דיכוי מיניות, תחושת חטא	תשומת הלב מתמקדת באהבה וכבוד לגוף שלך, צורות יפות.
עוזרת חלב ()	חוסר ודאות ביכולות של עצמו, חוסר רצון לעזור לעצמו בהתגברות על קשיים	"אני תופס את הגוף שלי בשמחה והערצה, אני יכול לעשות הכל, אין מחסומים מולי"
גיל המעבר מוקדם	אי נוחות פיזית, פחד מהזדקנות, אובדן אטרקטיביות, בן זוג מיני	"אני עדיין אוהב את הגוף שלי, ארגיש את הנשיות והמשמעות שלי עבור אחרים"
תסמונת קדם וסתית	ביטוי של ריכוז עצמי, מהומה מתמדת, חרדה, התרגשות בלתי סבירה, דיכוי עניין בחיים	כל המחשבות מכוונות להחזרת ההרמוניה של הגוף והנשמה, כאשר אין צורך לדכא כעס וטינה
גירוד באיברי המין	חוסר סיפוק מיני, רצונות לא ממומשים, חיפוש אחר פתרון לבעיה	"אני סקסית ומושכת. יש לי הרמוניה בכל דבר
בחילה	חרדה והתרגשות לפני אירועים קרובים, הכחשה של כל דבר חדש ולא ידוע, דחיית החוויה של האדם עצמו	יש להתמקד בעובדה שהכל בחיים ממשיך כרגיל, ויש הרבה הפתעות נעימות לפנינו.
אונקולוגיה	תחושת בגידה, טינה מהצד אהוב, אכזבה מוחלטת בחיים, אובדן אמונה בעתיד ובעקרונות של האדם עצמו	"אני נפטר מאשמה, כעס, סולח לעברייני. אני נולדתי מחדש להתחיל את החיים מחדש"

ההיבטים העיקריים של פסיכוסומטיה

טיפול בשיטת טיפול לא מסורתי מכוון להרמוניה של עולמה הפנימי של האישה. ההיבטים העיקריים של פסיכוסומטיה פועלים כאפקט פלצבו.

שיקום המצב הפסיכו-רגשי מוקל על ידי המודעות לכללים הבאים של פסיכוסומטיה:

• גוף האדם מסתגל למחשבותיו ולמצבי הרוח שלו.
• אישור הוא הדרך הקלה ביותר להשפיע על תת המודע של אדם.
• כל האיברים והמערכות פועלים על פי עקרון המשוב.
• חייו של אדם תלויים במחשבות הרווחות בראשו.
• כשמחשבות חוזרות על עצמן, הן הופכות לאמונות.
• מחשבות שחוזרות על עצמן משפיעות על תהליך קבלת ההחלטות.
• אם הרגשות אינם מדוכאים, הגוף מאותת על כאב או אי נוחות.
• להופעתם של מחלות מקדימים כעס, טינה, דיכוי רגשות, דחיית אישיות.
• חוסר הנכונות למחות נגד סטריאוטיפים מבוססים תורם למעבר של המחלה לצורה כרונית.
• הגורם להופעת המחלה יכול להיות גם בעיות קשורות שאינן קשורות זו לזו.
• יבוא זמן שבו הגוף לא ימלא עוד את הפונקציות שנקבעו לו.
• תסביכים, פחדים, טינה, בידוד, אשמה הם זבל שצריך להיפטר ממנו.

כיום מטופלים במחלות פסיכוסומטיות סוגים שוניםטיפול פסיכולוגי עם שימוש בתרופות הרגעה ונוגדי דיכאון. מחלה פסיכוסומטית מתרחשת כאשר הגוף הגיע לגבולות הרגשיים והפיזיים שלו. וכאשר הגבול הזה מגיע, זה תלוי באנרגיה החיונית שלו ובמספר הגורמים הפסיכו-טראומטיים.