מחלת קרוהן היא פתולוגיה המאופיינת בדלקת כיבית מחלקות שונותקְרָבַיִם. עד לאחרונה, מחלה כרונית זו נחשבה לבעיה עבור מבוגרים, אך עם השנים היא הפכה במהירות "צעירה יותר". כיום, ילדים מתחת לגיל 7 הופכים יותר ויותר לקורבנות של מחלת קרוהן, או ileitis פרוגרסיבי.

מומחה מנוסה צריך לאבחן את מחלת קרוהן ולרשום טיפול למחלה.

הסיבות למחלה ושלבי מהלך שלה

דלקת של מערכת העיכול, שנקראה מאוחר יותר מחלת קרוהן, תועדה לראשונה ב-1932. אז הרופאים לא הצליחו לזהות את הסיבות להתפתחות הפתולוגיה, וכיום לרופאים יש רק הנחות לגבי זה. גורמי הסיכון לילד הם:

• נטייה גנטית;
• הפרעות אוטואימוניות;
• דיסביוזיס במעיים.

הדחף להתרחשות הדלקת הוא תנאים חיצוניים שליליים. המובילים ביניהם הם תזונה לקויה, מתח והידבקות של הילד בזיהום ויראלי.

אצל ילדים, מחלת קרוהן מתרחשת במספר שלבים:

1. הסתננות - דלקת ממוקמת בקרומים התת ריריים, מעוררת התפתחות של שחיקות קטנות;
2. היווצרות כיבים-סדקים - נתון להרס שְׁרִירמעיים, הגורמת לנפיחות חמורה המונעת סבלנות;
3. צלקות - שחיקה מובילה להיווצרות אי סדרים במעי הגס, וכתוצאה מכך ההיצרות הופכת לכרונית.

תסמינים אופייניים למחלת קרוהן

מחלת קרוהן מסווגת כלא ספציפית. שֶׁלָה תמונה קליניתוהתסמינים אצל ילדים מגוונים להפליא, מה שמקשה מאוד על תהליך האבחון.

עם זאת, סימנים מסוימים של המחלה בילדים גיל צעיר יותרמאפיין נחשב:

• יציאות תכופות;
• ירידה במשקל;
• כאבי בטן, מקומיים בהתאם למיקום מקור הדלקת;
• טמפרטורה מוגברת כל הזמן.

כדאי לשים לב לתסמינים כמו אנמיה, דלקת בריריות הפה, כאבי פרקים ועייפות קשה. מחלת קרוהן בילדים צעירים מלווה לעתים קרובות בחלק מהביטויים הלא אופייניים הללו.

שיטות טיפול

למרות ההישגים תרופה מודרנית, מחלת קרוהן בילדות קשה לטיפול, אך אם הפתולוגיה מתגלה בזמן הודות ל ניתוח כללידם, יש סיכוי גבוה לפיתוח אסטרטגיית בקרה יעילה.

הטיפול הוא מקיף וכולל:

• דִיאֵטָה;
• נטילת תרופות;
• במידת הצורך, ניתוח.

שימוש בתרופות

כדי להקל על הסימפטומים של מחלת קרוהן, נרשמים אנטיביוטיקה (Metronidazole), אנזימים (Pancreatin) וחומרים סופחים (Smecta). הפעולה של תרופות כאלה מכוונת לדכא את הפעילות הפתוגנית של מערכת החיסון של המטופל. לילדים נקבע טיפול פרטני בצורה של מינונים קטנים של תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים, למשל פרדניזולון; נדרשת מנה נוספת חומצה פולית, מולטי ויטמינים (בהכרח עם ויטמין B12).

דִיאֵטָה

הגבלות תזונתיות לילדים לא רק משרתות מניעה יעילהמחלת קרוהן, אבל גם לעזור להילחם בסימפטומים של דלקת שכבר החלה.

התפריט של ילד עם מחלת קרוהן צריך לכלול כמות גדולה של דגים ופירות ים

מוזרויות דיאטה טיפוליתהם כדלקמן:

1. להשתמש כמות גדולהפירות ים;
2. הימנעות ממזונות עתירי לקטוז וגלוטן;
3. הפחתת תכולת השומן של מוצרי בשר הנצרכים;
4. עמידה בתקני קלוריות מזון.

התערבות כירורגית

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, האתר הפתולוגי מוסר בניתוח. בנוסף לכריתת הרקמה הפגועה, משימתו של המנתח במקרה זה היא לשחזר סבלנות מעיים על ידי ביצוע אנסטומוזה.

ראוי לציין שגם ניתוח כזה אינו מספק ביטוח מפני הישנות מחלת קרוהן בילד. לכן, טיפול כירורגי מורכב בדרך כלל אינו נקבע לחולים צעירים.

מחלת קרוהן היא מחלה דלקתית מתקדמת כרונית של חלקים שונים מערכת עיכולמ חלל פהלפי הטבעת. המהות של הפתולוגיה היא דלקת של כל שכבות דופן המעי, היווצרות כיבים עמוקים, שבמקומם גדלות גרנולומות, ומצמצמות את לומן החלק הפגוע של המעי.

שכיחות המחלה בקרב אוכלוסיית הילדים היא 10-15 מקרים לכל 100 אלף ילדים. בילדים, המחלה יכולה להתפתח בכל גיל, אך ילדים מגיל 11 עד 18 נפגעים בעיקר. אין כמעט הבדל בשכיחות המחלה בקרב בנים ובנות.

קטע הטרמינל מושפע לרוב מעי דקלכן, המחלה נקראת לפעמים "אילאיטיס סופנית". בילדים, הג'חנון והתריסריון עלולים להיות מושפעים. קשיים עם אבחון מוקדםמחלות מתפשטות תהליך פתולוגילחלקים אחרים של מערכת העיכול.

גורם ל

מומחים מאמינים שהגורם הסביר ביותר למחלת קרוהן הוא כישלון ב מערכת החיסון, הכרוך ביצירת נוגדנים לתאי הגוף שלו.

מדענים לא קבעו את הגורם המדויק למחלה.

כפי ש סיבות אפשריותמצביע:

• מקור זיהומיות (טבע חיידקי או ויראלי);
• חשיפה לרעלים;
• עומס פסיכו-רגשי;
• מזון באיכות ירודה;
• תופעות לוואי של חלקן תרופות;
• השפעות סביבתיות שליליות.

נטייה תורשתית למחלה חשובה. אבל המספר הגדול ביותרתומכים בתיאוריה האימונוגנית, לפיה התרחשות מחלת קרוהן קשורה לתפקוד לקוי של מערכת החיסון וליצירת נוגדנים אוטואימוניים כנגד רקמות הגוף עצמו.

יתכן שהתפתחות מחלת קרוהן קשורה לא לאחד, אלא למכלול של גורמים סיבתיים, כלומר, כל אחד מהם מהווה טריגר להתרחשות של מוטציות גניםוהתפתחות המחלה.

מִיוּן

בהתאם לשכיחות התהליך, מחלת קרוהן יכולה להתרחש בצורה של:

• ileitis סופנית(פגיעה במעי הדק);
• קוליטיס (התהליך הוא מקומי במעי הגס);
• ileocolitis (גם המעי הדק וגם המעי הגס מעורבים בתהליך);
• פי הטבעת (המשפיעה בעיקר על פי הטבעת והרקטום).

מהלך המחלה גלי, עם תקופות מתחלפות של החמרה והפוגה.

תסמינים

בילדים, מחלת קרוהן עשויה להיות מוסתרת לתקופה מסוימת, כמעט א-סימפטומטית, או מוסתת מאחורי ביטויים מחוץ למעיים. תקופה סמויה זו יכולה להימשך עד 3 שנים, מה שמקשה על האבחנה בזמן של הפתולוגיה. אבל אז המחלה עדיין מתבטאת.

הסימנים הקליניים של מחלת קרוהן מגוונים:

1. שלשול מתמשך עד 10 יציאות ביום. תדירות הצואה ונפחה תלויים ברמת הנזק למערכת העיכול: ככל שהאזור הפגוע ממוקם גבוה יותר, השלשול חזק יותר. דם עשוי להופיע מדי פעם בצואה. אם המעי הדק נפגע, הספיגה נפגעת חומרים מזינים- תסמונת תת ספיגה מתפתחת. זה מוביל לירידה במשקל הגוף. אצל תינוקות, הצואה עלולה להיות שופעת, מעורבת עם ריר, מוגלה וצבע בהיר.
2. כל הילדים חווים כאבי בטן. בשלבים הראשוניים הם יכולים להיות חסרי משמעות ולסירוגין, וככל שהמחלה מתקדמת הם הופכים לחזקים, מתכווצים, מתלווים לצריכת מזון ופעולות של עשיית צרכים. הגורם לכאב הוא היצרות של לומן המעי, המקשה על מעבר המזון.
3. לעתים קרובות הכאב מלווה בגזים (נפיחות).
4. אם רירית הקיבה פגומה, הילד עלול לחוות בחילה, תחושת כובד באזור האפיגסטרי והקאות.
5. עליית טמפרטורה בתוך 37.5 מעלות צלזיוס, חולשה כללית, חוסר תיאבון.

עם נזק מוחלט למעיים, המחלה עלולה להתבטא בצורה של קומפלקס סימפטומים המאפיין " בטן חריפה"כשמכניסים ילדים למחלקה הכירורגית.

תסמינים מחוץ למעיים של מחלת קרוהן מתבטאים בנגעים:

• מפרקים בצורה של monoarthritis (דלקת של אחד המפרקים) ו arthralgia (כאבים במפרקים);
• רירית הפה - אפטות stomatitis;
• עין - אובאיטיס, אירידוציקליטיס, episcleritis (דלקת של ממברנות העין);
• דרכי המרה - cholestasis (סטגנציה של מרה), cholangitis (דלקת של דרכי המרה).

כתוצאה מפגיעה בספיגה במעיים, מתפתחת hypovitaminosis, מחסור במיקרו-אלמנטים (וכו'), והרכב האלקטרוליטים של הדם מופרע. כתוצאה ממחסור בחלבונים בגוף, מופיעה בצקת. הפרעות כלי דם אפשריות.

המאפיינים של מהלך מחלת קרוהן בילדים הם עיכוב התפתחותי משמעותי (פיזי ומיני), עלייה בטמפרטורה לרמות גבוהות וכאבי פרקים עזים. אצל בנות זה מופרע מחזור חודשי(מוזכרת אמנוריאה משנית).

של הביטויים מחוץ למעיים של המחלה בילדים, נגעים של העיניים, רירית הפה ו עורבצורה של אקזמה, דרמטיטיס, כיבים ארוכי טווח שאינם מרפאים.

סיבוכים

התסמינים המשמעותיים ביותר של מחלת קרוהן בילדים הם כאבי בטן ותכופים (עד 10 פעמים ביום או יותר) שרפרף רופף.

במחלת קרוהן, סיבוכים קשורים לעיתים קרובות לנזק חמור במעיים. לעתים קרובות מתרחשים סדקים אנאליים, מורסות פריאנליות ופיסטולות. בגלל היצרות חדהלומן המעי, חסימת מעיים עלולה להתפתח. לא ניתן לשלול ניקוב (ניקוב הדופן) של המעי והתפתחות של תהליך דלקתי של הצפק (דלקת הצפק). לומן המעי הדק עלול להתרחב באופן פתולוגי (הרחבה רעילה).

אבחון

בנוסף לראיון הילד וההורים ובדיקת החולה, תוצאות מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים חשובות לאבחון מחלת קרוהן.

בקליני ו מחקר ביוכימידם במחלת קרוהן חושף את השינויים הבאים:

• ירידה בהמוגלובין, תאי דם אדומים ורטיקולוציטים (תאים צעירים, מבשרי תאי דם אדומים);
• עלייה במספר הלויקוציטים;
• ESR מואץ;
• hypoproteinemia (ירידה חלבון כוללבדם);
• הפרה של היחס בין שברי חלבון (ירידה באלבומין והגברת אלפא גלובולין);
• פעילות פוספטאז אלקליין מוגברת;
• הופעת חלבון C-reactive;
• ירידה בתכולת האשלגן ויסודות קורט אחרים.

חומרת השינויים בפרמטרים ביוכימיים תואמת את חומרת המחלה.

תוכנית שיתוף וניתוח צואה לדיסבקטריוזיס, ותרבות צואה למיקרופלורה פתוגנית נקבעות גם כדי לשלול סיבה נוספת לשלשול.

בדיקה אנדוסקופית של המעי היא חובה - קולונוסקופיה (בדיקת המעי מבפנים באמצעות אנדוסקופ גמיש המצויד בסיבים אופטיים ומיקרו-מצלמה).

שינויים אנדוסקופיים ברירית יכולים להשתנות בהתאם למידת הנזק למעיים ולשלב.

על פי התמונה האנדוסקופית, ניתן להבחין בין השלבים הבאים של מחלת קרוהן:

1. שלב ההסתננות, בו הדלקת פולשת לשכבת התת-רירית של דופן המעי. במקרה זה, לקרום הרירי יש משטח מט, דפוס כלי הדם אינו נראה לעין. עשויות להתגלות שחיקות קטנות הדומות לאפטות עם ציפוי סיבי.
2. שלב הכיב-פיסורה מאופיין בהופעת כיבים עמוקים בודדים או מרובים (המערבים את השכבה השרירית של דופן המעי). סדקים בקרום הרירי מצטלבים זה בזה, ויוצרים תמונה של "רחוב מרוצף אבן". לומן המעי באזור הפגוע מצטמצם עקב בצקת בולטת לא רק של השכבה התת-רירית של דופן המעי, אלא גם של השכבות העמוקות שלה.
3. שלב ההצטלקות מאופיין בנוכחות גרנולומות והיווצרות של היצרות בלתי הפיכה של לומן המעי.

במהלך האנדוסקופיה נלקח חומר לביופסיה - הבדיקה ההיסטולוגית שלו מאפשרת לאשר את האבחנה.

כאשר בדיקת רנטגן (עם ניגודיות כפולה), סימנים אופייניים למחלת קרוהן הם נגעים מקטעים של המעי, קווי מתאר גליים לא אחידים. כיבים עשויים להימצא במעי הגס. האוסטרציה (בליטות בצורת טבעת של דופן המעי הגס) מתחת למקטע הנגע נשמרת.

ניתן להשתמש גם ב-CT, MRI, אולטרסאונד ומחקרים אימונולוגיים.

יש להבדיל בין מחלת קרוהן למהלך ממושך של זיהום במעיים, תסמונת תת-ספיגה וגידולי מעיים. יש לה גם הרבה ביטויים דומים למחלת קרוהן. אבל יש גם הבדלים. עם מחלת קרוהן, תסמונת הכאב בולטת יותר, אך יש פחות דם בצואה, אין עוויתות כואבות במהלך עשיית הצרכים, פי הטבעת נפגעת לעתים רחוקות יותר, ונפח הצואה במהלך יציאות בשפע רב יותר.

יַחַס

רירית המעי בפתולוגיה זו דומה ל"רחוב מרוצף אבן".

למחלת קרוהן משתמשים בטיפול שמרני וכירורגי. במהלך תקופת ההחמרה, ילדים מאושפזים במחלקה גסטרואנטרולוגית, הם נרשמים מנוחה במיטה. מחוץ להחמרה, מומלץ משטר עדין עם מינימום פעילות גופנית.

טיפול שמרני נבחר בנפרד, תוך התחשבות בגיל הילד ובחומרת המחלה. הטיפול מכוון לדיכוי דלקת וביטול שיכרון, העברת המחלה להפוגה.

המרכיבים של טיפול שמרני מורכב הם:

• טיפול בדיאטה;
• שימוש בנגזרות של חומצה 5-אמינוסליצילית;
• טיפול אנטיביוטי;
• תרופות קורטיקוסטרואידים (לצורות חמורות של המחלה);
• פרוביוטיקה;
• אנטרוסורבנטים;
• תכשירי אנזימים;
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים;
• תוספי ברזל (עם ).

טיפול בדיאטה

בשלב החריף של המחלה, התזונה מתאימה לטבלה מס' 1 לפי פבזנר. במקרה של החמרה חמורה, ניתן לרשום דיאטת רעב למחצה למשך 1-2 ימים: מותר לשתות חלב אסידופילוס, קפיר דל שומן, תה ממותק מעט, תפוח מגורר או אפוי.

אתה צריך להאכיל את התינוק שלך במנות קטנות 5-6 פעמים ביום. מזון צריך להיות מחית וחם. ככל שההחמרה שוככת, מוצרים חדשים מוכנסים בהדרגה באישור הרופא המטפל, והילד מועבר לשולחן מס' 4 לפי פבזנר.

המנות מוכנות על ידי הרתחה, אפייה או אידוי. היחס בין חלבונים, פחמימות ושומנים, נפח הארוחות והנוזל הנצרך ביום מחושב על ידי הרופא בהתאם לגיל הילד.

מוּתָר:

• מרקים ריריים מחיתים במרק שני (בשר או דגים);
• פירה במים (למעט דוחן, כוסמת, גריסי פנינה, תירס);
• פירה e;
• בשר עוף וארנב בצורת סופלה או בשר טחון, קציצות מאודות (ללא תבלינים או רוטב);
• קרקרים (מלחם לבן);
• פירה (או בצורה של תבשילים);
• אומלט קיטור;
• ג'לי וג'לי (מאוכמניות, דובדבן ציפורים, אגסים).

ירקות מבושלים מוכנסים בהדרגה (, כרובית), ורמיצ'לי קטנים, מוצרי חלב מותססים דלי שומן, גבינה עדינה (רצוי מגוררת). לתבשילים לא צריך להיות קרום פריך. מוצר חדש מוצג כל שלושה ימים ומצבו של הילד נמצא במעקב. אם מתרחשים כאבים, נפיחות או שלשולים, החומר הגירוי נשלל מהתזונה. מוצר אחר מוצג לאחר מכן לא לפני 3-5 ימים לאחר מכן. כל הרחבת התזונה חייבת להיות מוסכם עם רופא.

יש להוציא מהתזונה את הדברים הבאים:

• בשר שומני (כבש, חזיר, אווז, ברווז);
• נקניקיות;
• דגים ובשר, ירקות משומרים;
• מְעוּשָׁן;
• מלפפון חמוץ, אוקרושקה;
• מרק חלב;
• ירקות טריים;
• , צנונית, חזרת, צנונית, ;
• קטניות;
• פירות יער חמצמצים;
• מיץ ענבים;
• גלידה;
• שוקולד.

צריכה של ממתקים צריכה להיות מינימלית.

טיפול תרופתי

משתמשים בתרופות אנטיביוטיות טווח רחבפעולות, חומרים אנטיבקטריאליים(מטרונידזול). ההשפעה הבולטת ביותר מתקבלת כאשר רושמים תרופות חומצה 5-אמינוסליצילית (Sulfasalazine, Mesalazine וכו ').

בשלב האקוטי הם משמשים מקרים חמוריםקורטיקוסטרואידים (Dexamethasone, Prednisolone, Hydrocortisone). IN במקרים נדיריםהשתמש בציטוסטטטיקה (ציקלוספורין, אזתיופרין).

במקרים חמורים של המחלה, ליקויים חמורים מאזן אלקטרוליטיםוהתפתחות של hypoproteinemia (מחסור חמור בחלבון בגוף), תוך ורידי זריקות טפטוףתמיסות אלקטרוליטים, פלזמה, תמיסת חומצות אמינו, אלבומין.

כדי לשפר את עיכול המזון, משתמשים בתכשירי אנזימים (Pancreatin, Creon וכו'). כדי לשחזר חוסר איזון במיקרופלורה, פרוביוטיקה (Bifidumbacterin, Bifiform, Bifikol, וכו ') נקבעות. כפי ש טיפול סימפטומטי enterosorbents הם prescribed (Smecta, Enterosgel).

כִּירוּרגִיָה

אם מתפתחים סיבוכים, מבצעים טיפול כירורגי - מסירים את האזור הפגוע של המעי, משחזרים את החסינות שלו על ידי ביצוע אנסטומוזה, והפיסטולות נכרתות. אבל, למרבה הצער, ניתוח לא יגן מפני התפתחות של הישנות המחלה.

מְנִיעָה

קשה למנוע את התרחשות מחלת קרוהן מבלי לדעת את הסיבה המדויקת להתפתחותה. יש למנוע או לטפל נכון בדלקות מעיים חריפות. חשוב לחזק את חסינות הילד, לסלק טראומה פסיכולוגית ולהבטיח פיקוח רפואי קבוע על התפתחות הילד. אם מתרחשת מחלת קרוהן, יש לעשות כל מאמץ כדי למנוע החמרות.

תַחֲזִית

אי אפשר לרפא ילד ממחלת קרוהן. בטיפול נכון ומתמשך, ניתן להשיג הפוגה, לעיתים ארוכת טווח, לשיפור איכות החיים של הילד. הפרוגנוזה לחיים תלויה בחומרת המחלה ובסיבוכים המתפתחים.

סיכום להורים

מחלת קרוהן היא מחלה קשה וחשוכת מרפא. תשומת לב קשובה לבריאות הילד והשגחה רפואית קבועה תסייע במניעת התפתחות חמורה של המחלה. הקפדה על תזונה לכל החיים וטיפול בפיקוח גסטרואנטרולוג יקלו על מהלך המחלה ויכניסו אותה להפוגה.

קשה לטפל במחלת קרוהן בילדים. פתולוגיה זו היא דלקתית-אוטואימונית. התהליך משפיע על כל השכבות והרקמות של הוושט, ומתבטא באופן נקודתי בכל חלק של מערכת העיכול. התהליך הדלקתי הוא כרוני, עם תקופות של החמרות והפוגות. בְּ טיפול לא תקיןמתפתחים סיבוכים - מ-supuration ותעלות לא טבעיות ועד לקרע של צינור העיכול עם דלקת של הצפק. הוא מטופל הן תרופתי והן כירורגי.

תיאור הפתולוגיה

מחלת קרוהן היא דלקת כרונית בעלת אופי אוטואימוני. המחלה, למרות כרוניותה, מתקדמת במהירות; בתהליך הדלקת מתרחש שינוי נודולרי של פני השטח הפנימיים של דפנות הוושט והחלק האחרון של המעי הדק, ולעתים רחוקות יותר של הקיבה. מוקדים נוצרים בחלקים אחרים של מערכת העיכול. עקב אובדן החסינות לפתוגנים, מתפתחת דלקת בלתי מבוקרת.

רוב בני הנוער בגילאי 12-18 סובלים ממחלת קרוהן. תועדו מקרים של המחלה המופיעה בילדים מתחת לגיל 7 שנים.

הפרעה במיקרופלורה של המעי מעוררת התקפות כאב חמור.

במשך תקופה ארוכה, לומן האיבר הפגוע מצטמצם, מה שמקשה על מעבר המזון. התינוק מתלונן על כאבים, יציאות מוגברות עקב חוסר תיאום עצבי-שרירי בדפנות המעי והפרעות במיקרופלורה. הקרום הרירי המודלק אינו סופג מים ואלקטרוליטים בנפח הנדרש. מקרים חמורים במיוחד נחשבים למקרים שבהם לילדים יש מספר מוקדים של שינויים נודולריים בדפנות באיברים החלולים של מערכת העיכול.

הקושי בטיפול במחלת קרוהן טמון בקושי לאבחן בשל צורתה הסמויה עם תסמינים חבויים מתחת למחלות אחרות. השלב הסמוי נמשך בין מספר חודשים ל-3 שנים. בהעדר או טיפול בטרם עת, הדלקת משפיעה על כל חלקי מערכת העיכול של הילד, ומחמירה את התמונה הקלינית ובהתאם לכך גם את הטיפול. המחלה מאופיינת בתקופות חריפות מתחלפות עם שלבים של תסמינים רגועים.

נְטִיָה קְדוּמָה

הגורמים למחלת קרוהן בילדים אינם מובנים במלואם. יש נטייה (זה משתנה בין ילדים). הסיכון עולה אם לתינוק יש:

• עמוס בגנטיקה, כלומר, אחד מקרובי המשפחה כבר סובל ממחלה זו.
• מיקרובקטריות הדומות במבנהן לבצילוס קוך (הגורם הגורם לשחפת).
• הפרה של ההרכב הכמותי והאיכותי של חיידקים מועילים, המשפיע על מצב המערכת החיסונית.
• תזונה לא נכונה ומזון באיכות ירודה.

שלבי המחלה

אצל ילדים, מחלת קרוהן מתפתחת בשלושה שלבים:

1. הִסתַנְנוּת. תקופה זו מאופיינת בלוקליזציה של דלקת בשכבה התת-רירית. מבחינה ויזואלית, האזור המודלק הוא מט ללא דפוס כלי דם. לאחר מכן, הקרום הרירי מתכסה בפצעים (שחיקות שטחיות, אפטות עמוקות) עם תכלילי פיברין - חלבוני פלזמה מיוחדים בדם שמונעים מהרעלים להתפשט.
2. היווצרות כיבים וסדקים. העמקת הפצעים מגיעה לשכבה השרירית של דופן המעי או הוושט של הילד. הכיבים מחוברים על ידי סדקים, הקרום הרירי מתנפח, מה שמוביל להיצרות של לומן.
3. הִצטַלְקוּת. כאשר הכיבים מתרפאים, נוצר קרום מחוספס רקמת חיבור, כאשר הוא גדל, מתרחשת היצרות בלתי הפיכה (היצרות) של המעי. בשלב זה נוצרים אזורים של כיבים ואי-סדירות במעי הגס.

תסמינים של מחלת קרוהן בילדים

צואה תכופה – תכונה אופייניתכל סוגי מחלת הקרוהן.

תסמינים של מחלת קרוהן בילדות תלויים במיקום הלוקליזציה העיקרית של התהליך הפתולוגי במערכת העיכול. על פי מחקר, 50% מכלל הילדים סובלים מדלקת נודולרית של עיוורים ו מְעִי(סוג ileocecal), לעתים רחוקות יותר - מפתולוגיה של המעי הדק, אפילו פחות - מצורת המעי הגס. ל-5% מהילדים יש מינים נדיריםמחלה המשפיעה על חלל הפה, הוושט או הקיבה.

התמונה הקלינית הכללית, האופיינית לכל סוגי מחלת הקרוהן בילדים, כוללת את התסמינים הבאים:

• יציאות תכופות - עד 10 פעמים ביום;
• ירידה חדה במשקל הגוף על רקע פגיעה בספיגה במעיים;
• כאבים באזורים שונים של הבטן, בהתאם למיקום הבעיה;
• מצב תת חום - טמפרטורת גוף 37.5 מעלות צלזיוס.

אם נפגעת ספיגת המעי, מתפתח מחסור בויטמין B12, המעורב בהמטופואזה. זו הסיבה שילדים חווים אנמיה מעלות משתנות. הצורה האילאוקאלית מתרחשת לעתים קרובות כמו דלקת של התוספתן עם כאב גובר בבטן הצידית. תסמיני חום מתפתחים עם עלייה ברמת תאי הדם הלבנים בדם.

כאשר כל המעי הגס מושפע, הכאב בילדים מתכווץ ומופיע לאחר ארוחה ולפני יציאות. דם נראה בצואה. הצורה הממושכת של מחלת קרוהן בילדים מאופיינת בהופעת תסמינים מחוץ למעיים, כגון:

• כאבים במפרקים ובעמוד השדרה;
• דלקת של הקרום הרירי של העיניים;
• נגעים בעור בצורה של אריתמה nodosum;
• אפטות סטומטיטיס.

צואה תכופה, רופפת ושופעת מעוררת התפתחות של תסמינים תואמים בצורה של:

• עור מגורה וקרום רירי סביב פי הטבעת;
• נפיחות של קפלי פי הטבעת;
• פיצוח, כיב;
• היווצרות של פיסטולות (מעברים חלולים לא טבעיים).

שלב ראשונימחלה אצל תינוקות מלווה בנוכחות דם בפנים שְׁרַפרַף.

אצל תינוקות של שנת החיים הראשונה, השלבים הראשונים של המחלה מתבטאים בשלשול עם תכלילים מדממים. עם מהלך ממושך, יש פיגור בהתפתחות ובצמיחה. לילד בן 1-3 שנים יש עיכוב בגדילה, אינו עולה במשקל ויש לו כאבי בטן מתמשכים ושלשולים כרוניים. בילדים בני 3-7, כאב ושלשול מופיעים מיד, ואז מתווספים תסמינים מחוץ למעיים. בילדים גדולים יותר (בני 7-10 שנים), ניתן להבחין בעצירת גדילה, רזון מוגזם וכאב כרוני עם עליות תקופתיות. לנער חולה סימפטום אופייניהם מצבי חום תכופים.

סוגי אבחון

על מנת לקבוע את מצב הגוף ואת מידת הדלקת, מחקרים קלינייםדם וביוכימיה. הליכי אבחון חובה הם:

1. בדיקות מעבדה של נוזלים ביולוגיים - דם, שתן, צואה.
2. בדיקות דם ספציפיות לנוגדנים.
3. חומרה וטכניקות אינסטרומנטליות הנחוצות להערכת מצב מערכת העיכול ולזיהוי מוקדי דלקת:
   • רדיוגרפיה עם ניגודיות של המעי הדק והגס (השיטה חשובה במיוחד כאשר בודקים ילדים עם פיגור בגדילה, התפתחות והתבגרות);
   • קולונוסקופיה עם ביופסיה (השיטה מיועדת לשלשולים עם דם);
   • אנדוסקופית קפסולת וידאו - להערכת כל מערכת העיכול בזמן אמת;
   • fibrogastroduodenoscopy - לבדיקה והסרה של רקמות חשודות ממערכת העיכול העליונה.

יַחַס

המשטר הטיפולי הוא מקיף וכולל:

• תמיכה תזונה טובהעקיפת המעיים;
• משטר טיפול תרופתי;
• ייעוץ פסיכולוגי;
• ניתוח (במידת הצורך).

טיפול תרופתי

טיפול תרופתי צריך להתבצע אך ורק בפיקוח רופא.

התרופות "Sulfasalazine" עם "Mesalazine" הן היעילות ביותר עבור מחלת קרוהן בילדים. בנוסף, חומצה פולית ומולטי ויטמינים נקבעים (תמיד עם ברזל וויטמין B12). בשלב האקוטי ובמהלכו סיבוכים קשיםהטיפול מתבצע עם גלוקוקורטיקואידים (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone), תרופות לדיכוי חיסון (Cyclosporine, Azathioprine). אנטיביוטיקה רחבת טווח (Metronidazole), פרוביוטיקה ואנזימים (Pancreatin), תרופות נגד שלשולים וחומרים סופגים (Smecta, enterosorbents), משככי כאבים ונוגדי עוויתות משמשים כטיפול סימפטומטי.

כל תרופה עצמית אסורה. אפילו משככי כאבים לילד מסוכמים עם הרופא. הרופא מפתח את המינון ואת מהלך הטיפול בנפרד עבור כל מטופל.

מחלת קרוהן היא פתולוגיה מתקדמת של אזורים מיוחדים במעי, היווצרות של דלקת לא ספציפית, לא מיקרוביאלית בהם עם היווצרות של אזורים מיוחדים שהשתנו. הנגע ממוקם בדרך כלל בחלקי הקצה של המעי הדק, בשל כך המחלה עשויה להיקרא ileitis סופנית. ישנן עדויות לכך שפתולוגיה יכולה להשפיע על כל חלק של מערכת העיכול מהוושט ועד פי הטבעת. ניתן להבחין במספר סוגים של המחלה - ביטוי מוקדי, ריבוי מוקדים ונזק מוחלט לצינור העיכול. המחלה מתרחשת בשלבים של החמרה והחלשה, ומתגלה בקרב ילדים בכל גיל; בנות נפגעות לעתים קרובות יותר מאשר בנים.

גורם ל

הגורם העיקרי לפתולוגיה אינו ידוע; הוא האמין כי זיהומים עם נזק מעיים על ידי וירוסים או mycobacteria מיוחדים יכולים לשחק תפקיד טריגר בהתפתחות. הרעלה על ידי רעלני מזון או חומרים אחרים, תזונה לקויה, ושימוש מסוימות תרופותכגורמים המעוררים את תחילת התהליך הדלקתי. חשיבות מיוחדת מיוחסת להשפעה של נטייה גנטית לפתולוגיה, מנגנונים אימונולוגיים וחוסר איזון מיקרוביאלי. במחלת קרוהן זוהו גנים פתולוגיים מיוחדים המשפיעים על מבנה המעי והופעת הפתולוגיה.

תסמינים

ביטויי המחלה יכולים להיות מגוונים, המחלה מתחילה בהדרגה ונמשכת שנים רבות עם החמרות תקופתיות. יכול להיות גם צורות חדותפָּתוֹלוֹגִיָה. הבסיס לביטויים הוא שלשול של עד 10 יציאות ביום עם מהלך מתמשך. תדירות ונפח היציאות תלויים בנגע המעי; ככל שהיקף הנגע ארוך יותר, כך המהלך חמור יותר. ישנה גם חוסר ספיגה של חומרים מזינים, וייתכן שיימצא דם בצואה. עוד אחד סימפטום אופיינייהיו כאבים בבטן, הם יכולים להיות מקלים ונסבלים, ועד להתכווצויות, הקשורות לתזונה וליציאות. אם הקיבה נפגעת, תיתכן תחושת כבדות באפיגסטריום, בחילות עם הקאות, ובשלבים המאוחרים של המחלה, כאבים עזים עם נפיחות.

פתולוגיה מלווה תסמינים כלליים- חולשה וירידה במשקל, חום. עם פגיעה חמורה במעי נפגעים הספיגה והחילוף חומרים, חילופי המינרלים והוויטמינים מופרעים, בצקות נוצרות עקב ירידה בספיגת החלבון ומתרחשים עיכובים בגדילה ובהתפתחות המינית. מחלת שומות גורמת גם לכאבי פרקים ולנזקים בצורת דלקת פרקים, נגעים בעור בצורת גושים אדומים, פגיעה בריריות הפה והעיניים, הפרעות בהפרשת מרה, הפרעות כלי דם. אנמיה, תגובות דלקתיות בדם ומתפתחות הפרעות בחילוף החומרים של חלבון. מוקדי דלקת, היווצרות כיבים וסדקים וצלקות עשויים להתגלות במעיים.

אבחון מחלת קרוהן בילד

בסיס האבחון הוא תלונות בשילוב עם שינויים אופייניים בבדיקות דם - כלליות, ביוכימיה ואחרות. בדיקות צואה עבור דם סמוי, קו-פרוגרמה ותרבות פלורה מסומנות. צילום רנטגן עם בריום, אולטרסאונד חלל הבטן. בסיס האבחון הוא בדיקה אנדוסקופיתעם זיהוי נזק אופייני לדפנות המעי עם היווצרות מוקדים דלקתיים, סדקים וכיבים, כמו גם ריפוים.

סיבוכים

הבסיס לסיבוכים הוא היווצרות של פיסטולות מעיים מיוחדות (חורים במעי) ומורסות (כיבים) באתר הכיבים, היווצרות של ניקוב מעי עם התפתחות דלקת הצפק. כמו כן עלולות להיווצר חסימת מעיים חריפה והתרחבות פתולוגית של חלל המעי הגס. המחלה אינה חיובית להחלמה, אך ניתן להגיע למצב של הפוגה ארוכת טווח ללא סיבוכים.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

במהלך תקופת ההחמרות, עליך לספק לילד מנוחה מלאה ומנוחה קפדנית במיטה, שכן ההחמרה שוככת עם מעבר למשטר עדין. הוצג לביצוע מיוחד תזונה טיפולית, שולחן טיפולים מס' 4. תכונות הדיאטה יהיו תלויות במידה רבה ביטויים קלינייםומידת הנזק למעיים, כמו גם חומרת ושלב המחלה. חשוב להקפיד על היגיינה טובה בזמן החמרה, כמו גם חידוש רכיבי תזונה שאבדו בצואה ונספג בצורה גרועה עקב דלקת.

מה רופא עושה

נעשה שימוש בתרופות שונות המשפיעות על התהליך הדלקתי במעיים וחוסמות אותו, המובילות לספיגת תצורות ולהצטלקות של כיבים. אלה כוללים תכשירי חומצה אמינוסליצילית. יש לציין גם צריכה בו זמנית של חומצה פולית, קומפלקס של מולטי ויטמינים ומיקרו-אלמנטים במינונים הקשורים לגיל. בתקופות של החמרה חמורה או במהלך היווצרות נגעים חמורים עם אנמיה, רזון ונזק למפרקים, נעשה שימוש בתכשירים להורמון גלוקוקורטיקואידים, כמו גם בתרופות מדכאות חיסון.

בנוסף, ישים אנטיביוטיקה רחבת טווח, תכשירי מטרונידזול, תכשירי אנזימים, פרוביוטיקה ושימוש בחומרים אנטרוסורבים. תרופות נגד שלשול וטיפול סימפטומטי משמשות בהתאם להתוויות. במקרה של מהלך חמור של המחלה עם ירידה חדה ברמת החלבון בדם, מצוינים נוכחות של הפרעות אלקטרוליטים, עירוי תוך ורידי של תמיסות חלבון, שימוש בפלזמה ואלבומין ותמיסות אלקטרוליטים. במקרים חמורים וללא סיכויים לטיפול, השתמש הסרה כירורגיתאזורים פגומים של המעי הדק, חיסול סיבוכים, כריתה של כיבים ופיסטולות.

מְנִיעָה

מאמרים בנושא

הצג הכול

משתמשים כותבים על הנושא הזה:

הצג הכול

חמש את עצמך בידע וקרא מאמר אינפורמטיבי שימושי על מחלת קרוהן בילדים. אחרי הכל, להיות הורים פירושו ללמוד כל מה שיעזור לשמור על מידת הבריאות במשפחה בסביבות "36.6".

גלה מה יכול לגרום למחלה וכיצד לזהות אותה בזמן. מצא מידע על הסימנים שיכולים לעזור לך לזהות מחלה. ואילו בדיקות יעזרו לזהות את המחלה ולבצע אבחנה נכונה.

במאמר תקראו הכל על שיטות טיפול במחלה כמו מחלת קרוהן בילדים. גלה מה צריכה להיות עזרה ראשונה יעילה. איך לטפל: לבחור תרופות או שיטות מסורתיות?

תלמדו גם כיצד טיפול בטרם עת במחלת קרוהן בילדים יכול להיות מסוכן, ומדוע כל כך חשוב להימנע מההשלכות. הכל על איך למנוע מחלת קרוהן בילדים ולמנוע סיבוכים.

והורים אכפתיים ימצאו בדפי השירות מידע מלא על תסמיני מחלת קרוהן בילדים. במה שונים סימני המחלה בילדים בני 1, 2 ו-3 מביטויי המחלה בילדים בני 4, 5, 6 ו-7? מהי הדרך הטובה ביותר לטפל במחלת קרוהן בילדים?

שמרו על בריאותם של יקיריכם והישארו במצב טוב!

4611 0

טיפול שמרני

רוב הילדים עם מחלת קרוהן יכולים לקבל טיפול חוץ ממושך, שאחד המרכיבים העיקריים שלו הוא דיאטה עתירת קלוריות עם תכולת חלבון גבוהה והדרה של גס. אם אתה לא סובלני לחלב, זה גם לא נכלל. במקרים של סטאטוריה, יש לציין תזונה דלה בשומן ובתוספת טריגליצרידים. כדאי לאכול חטיף קל בין הארוחות הרגילות.

משתמשים בסולפסלאזין (אזולפידין), אם כי הוא פחות יעיל למחלת קרוהן מאשר ל-UC. סטרואידים נקבעים במקרים הבאים:

• כאשר טיפול שמרני אינו מאפשר השגת שיפור במצב, אך קיימות אינדיקציות לכך טיפול כירורגיעדיין לא;
• כאשר חולה מאושפז בבית החולים במצב של החמרה חמורה עם תסמינים של רעילות; (3) בחולים הסובלים מביטויים חוץ-מעיים של המחלה (ארתרלגיה, נגעי עור) שאינם ניתנים לטיפול שמרני בשיטות אחרות; (4) בחולים עם דלקת מעיים בלתי ניתנת לניתוח חמורה.

Azathioprine (Imuran) משמש לטיפול בצורה הכרונית של המחלה, אם כי מחקרים מבוקרים מצביעים על כך שתרופה זו עשויה להיות יעילה מעט יותר מאשר פלצבו. בנוסף, 5% מהחולים המקבלים אזתיופרין ופרדניזון לטווח ארוך מפתחים ניאופלזמה, שהיא פי 80 מהשכיחות באוכלוסייה הכללית. ציקלוספורין שימש גם כאשר שיטות אחרות של טיפול שמרני לא היו יעילות, ויתרה מכך, עם השפעה מעט יותר בולטת מאשר azathioprine.

בשימוש ארוך טווח בתרופות אלו עלולות להופיע תופעות לוואי חמורות, במיוחד נזק לכליות רעיל ורגישות מוגברת של חולים ל מחלות מדבקות. בחלק מהחולים, במהלך החמרה, ניתן להשתמש במינונים נמוכים של אנטיביוטיקה, כמו מטרונידזול (Flagyl), שיש להם מינימום תופעות לוואי. לאחר כריתת אייל, ניתן להשתמש בכולסטרול לטיפול בשלשול.

במקרה של מחלת קרוהן קשה או עלייה בהפרעות אכילה, למרות טיפול חוץ, יש לאשפז את הילד. תזונה פרנטרלית, נסיגה מהאכלות, חיסול הפרעות אלקטרוליטים, מחסור בויטמינים ומיקרו-אלמנטים מאפשר ברוב המקרים להשיג שיפור במצבם של החולים.

טיפול כירורגי

למרות שטיפול כירורגי במחלת קרוהן מוביל להחלמה, ובנוסף, קשור לשיעור גבוה של הישנות המחלה, בחלק מהחולים הניתוח מספק שיפור קליני משמעותי ומאפשר הפחתת מינון התרופות או הפסקה מוחלטת של השימוש בהן. טיפול כירורגימיועד לסיבוכים של מחלת קרוהן (כולל חסימת מעיים), פיגור בגדילה, כישלון בטיפול שמרני, נוכחות של פיסטולות מעיים (חיצוניות או פנימיות), פיסטולות או אבצסים במעיים, דימום מעיים, כאבי בטן ומורסות בטן. ביטול מוחלט של האכלה ותזונה פרנטרלית מלאה לפני ואחרי הניתוח עוזרים להפחית את התדירות סיבוכים לאחר הניתוחולאפשר לרוב החולים לשקם את בריאותם עד כדי כך שיוכלו לנהל חיים פעילים נורמליים.

על פני תקופה של 23 שנים (1967-1990) מרכז רפואיחולי UCLA 70 (49 גברים ו-21 נשים) מתחת לגיל 19 עברו ניתוח למחלת קרוהן וסיבוכיה. משך המחלה הממוצע לפני הניתוח היה 3.2 שנים (טווח 3 חודשים עד 12 שנים). מחלות דלקתיותמעיים בקרב הקרובים של חולים (אחים ואחיות, הורים, דודות ודודות) נצפו ב-11 תצפיות מתוך 70 (16%). 7 מקרובי משפחה אלו סבלו ממחלת קרוהן. במהלך אותה תקופה של 23 שנים, עוד 56 ילדים עם מחלת קרוהן טופלו באופן שמרני ללא התערבויות כירורגיות, לא סופר את הגישה לוורידים.

למרות שמחלת קרוהן פוגעת בעיקר במעי הדק ובמעי הרחם, ב-70 חולים מנותחים נראה היה לנכון להבחין בשלוש גרסאות של הפתולוגיה. ב-39 מטופלים זוהתה הצורה האילאוקאלית - פגיעה במעי הגס הטרמינל ובמעי הרחם (לעיתים מעורבים במעי הגס העולה). ב-24 חולים, השינויים היו מקומיים במעי הגס ובפי הטבעת - צורת המעי הגס.

ב-7 מקרים, רק המעי הדק נפגע. בזמן הניתוח הראשון, הגיל הממוצע של חולים עם הצורה האילאוקאלית היה 17.3 שנים, בעוד שחולים עם נגעי מעי גס נטו להיות מעט יותר צעירים (גיל ממוצע 15.2 שנים).

רוב אינדיקציה תכופהלפני הניתוח, לילדים עם הצורה האילאוקאלית הייתה חסימת מעיים (90%), בעוד שבמטופלים עם נגעי מעי גס סיבוך זה הצריך ניתוח רק בשלושה מקרים (13%). שלשול ממושך היה התסמין העיקרי והבולט ביותר רק ב-8 מתוך 39 ילדים עם הצורה האילאוקאלית וכמעט בכל החולים עם נגעים המעי הגס. דימום מהחלחולת נצפה רק בצורת המעי הגס (5 חולים). עצירת גדילה ועיכוב בהתפתחות של מאפיינים מיניים משניים נצפתה ב-32% מהילדים עם הצורה האילאוקאלית וב-46% מהילדים עם הצורה המעי הגס. מכיוון שכמעט מחצית מהחולים קיבלו טיפול בסטרואידים במשך יותר משנתיים לפני הניתוח, קשה לומר באופן סופי מה קשור לפיגור בגדילה - עם דלקת כרונית (כלומר עם מחלת קרוהן עצמה), עם טיפול תרופתיאו שני הגורמים הללו.

פיסטולות מעיים חיצוניות ראשוניות או משניות התרחשו ב-8 מתוך 39 חולים עם הצורה האילאוקאלית של המחלה וב-3 מתוך 24 עם הצורה המעי הגס. בשני מקרים, פיסטולות אלו הופיעו שנתיים לאחר כריתת התוספתן. ל-6 ילדים עם הצורה האילאוקאלית היו פיסטולות פנימיות (בין-מעיים); באחד מהחולים הללו הפיסטולה הייתה בין המעי לבין שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. בנגעים המעי הגס, פיסטולה פנימית התרחשה רק במקרה אחד.

לעתים קרובות, הביטויים הראשונים של מחלת קרוהן היו מורסות אנאליות, פיסטולות או סדקים איטיים, שהיו שכיחים כמעט פי 17 בחולים עם צורת המעי הגס מאשר בחולים עם נגעים ileocecal.

ב-19 מתוך 23 חולים, מורסות פרי רקטליות נפתחו ונוקזו או נכרתו כיבים פרינאליים, אך טיפול כירורגי מקומי היה יעיל בשני מקרים בלבד. חולה אחד עבר ניתוח פרינאום שלוש פעמים לפני האבחנה של מחלת קרוהן. פעולות ניקוז פרינאום (לפני כריתת מעי או ניתוח הפחתה) בוצעו שוב ושוב ברוב החולים (בממוצע 1.6 התערבויות למטופל).

9 מתוך 39 ילדים עם הצורה האילאוקאלית (23%) ו-8 מתוך 24 עם נגעים המעי הגס (33%) סבלו מפרקי פרקים של הברך, הירך, המרפק או הכתף לפני הניתוח. שמונה מתוך 70 החולים סבלו מ-Erythema nodosum, לשלושה היו דלקת אובאיטיס קלה, ולשלושה היו נפרוליטיאסיס (אוקסלט).

בצורת המעי הדק של המחלה, ב-3 מתוך 7 מקרים הניתוח בוצע עקב חסימת מעייםוהורכב מכריתה של אזור מצומצם של האילאום. שלושה מטופלים נוספים עם נגעים באילאום עקב מחלת קרוהן פיתחו כאבי בטן חריפים, והילדים נותחו עם אבחנה של דלקת התוספתן. בניתוח התגלתה דלקת של המעי ללא סימנים לחסימת מעיים ובוצעה כריתת תוספתן. כל החולים קיבלו טיפול שמרניעם השפעה טובה.

אינדיקציות לניתוח ראשוני ב-70 חולים מוצגות בטבלה. במקרים מסוימים, לא אחת, אלא כמה אינדיקציות עלו. לרוב (38 ניתוחים מתוך 138), ההתערבות בוצעה בקשר לחסימת מעיים, בליווי תסמונת כאב, הפרעות אכילה וחום. פיגור בגדילה, בדרך כלל עם שלשולים מתמשכים, כאבים וחום, היווה אינדיקציה לטיפול כירורגי ב-26 מקרים. 23 חולים נותחו בגלל פיסטולות או אבצסים פריאנליים, המלוות בדלקת מתמדת של פי הטבעת, ולכן החולים חוו כל הזמן תחושות לא נעימות ביותר.

כל החולים הללו מלבד שניים עברו בסופו של דבר כריתה של אילאוסטומי או פרוקטוקולקטומיה. במקרה של פיסטולות בין-מעיים פנימיות (11 ילדים) עם מורסות מקומיות וחסימת מעיים (או ללא סיבוכים אלו) בוצעה כריתה של חלק המעי הנושא את הפיסטולה. לפרוטומיה עם כריתת פיסטולות מעיים חיצוניות בוצעה ב-5 ילדים: בשני מקרים כהתערבות ראשונית ובשלושה מקרים לאחר ניתוחים קודמים שהסתבכו על ידי כשל אנסטומוטי.

היפראלימנטציה תוך ורידית בוצעה ב-59 מתוך 70 חולים, וב-16 השנים האחרונות הוחל בשימוש בו לחלוטין בכל הילדים, הן לפני הנתיחה והן לאחר המוות. תקופה שלאחר הניתוח. 17 חולים קיבלו תזונה פרנטרלית ביתית לפרקי זמן משתנים. אדרנוקורטיקוסטרואידים, אזולפידין או שילוב של תרופות אלו נכללו במכלול הטיפול התרופתי ב תקופה לפני הניתוחב-68 מתוך 70 ילדים. רוב החולים אושפזו לניתוח כשהם כבר קיבלו טיפול בסטרואידים.

במהלך תקופה של 23 שנים בוצעו בסך הכל 138 ניתוחים ב-70 ילדים. ההתערבות השכיחה ביותר הייתה ניקוז או כריתה של פיסטולות פריאנליות או מורסות, שבוצעו ב-36 מקרים. מבין ניתוחי הבטן, בוצעה לרוב כריתה של ileum ( קטע דיסטלי) ועולה עם אנסטומוזה - 38 חולים.

K.U. אשקראפט, ת.מ. מַחְזִיק