הכבד מבצע פונקציות מנטרלות, סינתטיות חלבון ואחרות. עם המחלות שלה, הפעילות שלה משתנה. עם הרס חלק מהפטוציטים (תאי כבד), האנזימים הכלולים בהם נכנסים למחזור הדם. כל התהליכים הללו באים לידי ביטוי מחקר ביוכימימה שנקרא בדיקות כבד.

תפקידים עיקריים של הכבד

כבד - חיוני איבר חשוב. אם הפונקציות שלו מופרות, האורגניזם כולו סובל.

הכבד פועל חיוני תכונות חשובות, באופן מיוחד:

• מסיר חומרים מזיקים מהדם;
• ממיר חומרים מזינים;
• משמר מינרלים וויטמינים שימושיים;
• מסדיר את קרישת הדם;
• מייצר חלבונים, אנזימים, מרה;
• מסנתז גורמים כדי להילחם בזיהום;
• מסיר חיידקים מהדם;
• מנטרל רעלים שנכנסו לגוף;
• שומר על איזון הורמונלי.

מחלת כבד עלולה לערער באופן משמעותי את בריאות האדם ואף לגרום למוות. לכן יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן ולעבור ניתוח לבדיקות כבד כאשר מופיעים סימנים כאלה:

• חוּלשָׁה;
• עייפות מהירה;
• ירידה בלתי מוסברת במשקל;
• בטן, רגליים וסביב העיניים;
• כהה של שתן, שינוי צבע של צואה;
• בחילה והקאה;
• צואה נוזלית קבועה;
• כובד או כאב בהיפוכונדריום הימני.

אינדיקציות למחקר

בדיקות כבד מספקות מידע על מצב הכבד. הם מוגדרים במקרים הבאים:

• אבחון מחלות כרוניות, למשל, הפטיטיס C או;
• ניטור אפשרי תופעות לוואיתרופות מסוימות, בפרט אנטיביוטיקה;
• ניטור יעילות הטיפול במחלת כבד שכבר אובחנה;
• קביעת דרגת גוף זה;
• למטופל יש כבדות בהיפוכונדריום הימני, חולשה, בחילות, דימום ותסמינים אחרים של פתולוגיה בכבד;
• הצורך בטיפול כירורגי מכל סיבה שהיא, כמו גם תכנון הריון.

מחקרים רבים משמשים להערכת תפקודי כבד, אך רובם מכוונים לקביעת כל תפקוד אחד, והתוצאות אינן משקפות את פעילות האיבר כולו. לכן בדיקות הכבד הבאות קיבלו את השימוש הרב ביותר בפועל:

• אלנין aminotransferase (ALT או ALT);
• אספרטאט אמינוטרנספראז (AST או AST);
• חֶלְבּוֹן;
• אוֹדֶם הַמָרָה.

רמת ה-ALT וה-AST עולה כאשר תאי הכבד נפגעים כתוצאה ממחלה של איבר זה. אלבומין משקף עד כמה הכבד מסנתז חלבון. רמת הבילירובין מראה אם ​​הכבד מתמודד עם הפונקציה של ניקוי רעלים (נטרול) מוצרים רעיליםחילוף החומרים והפרשתם עם המרה למעיים.

שינויים בבדיקות הכבד לא תמיד אומרות שלמטופל יש מחלה באיבר זה. רק רופא יכול להעריך את תוצאת הניתוח, תוך התחשבות בתלונות, אנמנזה, נתוני בדיקה ובדיקות אבחון אחרות.

בדיקות הכבד הנפוצות ביותר

ALT ו-AST - אינדיקטורים מרכזיים, המאפשר, בשילוב עם תלונות המטופל ונתונים משיטות מחקר אחרות, להעריך את עבודת הכבד.

בדיקות כבד הן קביעה של חלבונים או אנזימים ספציפיים בדם. סטייה מהנורמה של אינדיקטורים אלה עשויה להיות סימן למחלת כבד.

ALT

אנזים זה נמצא בתוך הפטוציטים. זה הכרחי לחילוף החומרים של חלבון, וכאשר תאים נפגעים, הוא נכנס לזרם הדם. עלייתו היא אחד הסימנים הספציפיים ביותר לפירוק תאי כבד. עם זאת, בשל המוזרויות של קביעת המעבדה, הריכוז שלה אינו עולה עם כל הפתולוגיה. אז, אצל אנשים עם אלכוהוליזם, הפעילות של אנזים זה מופחתת, והניתוח מניב ערכים נורמליים כוזבים.

AST

בנוסף להפטוציטים, אנזים זה קיים בתאי הלב והשרירים, ולכן קביעתו המבודדת אינה מספקת מידע על מצב הכבד. לרוב, לא רק רמת ה-AST נקבעת, אלא גם היחס בין ALT / AST. האינדיקטור האחרון משקף בצורה מדויקת יותר נזק להפטוציטים.

פוספטאז אלקליין

אנזים זה נמצא בתאי כבד דרכי מרהועצמות. לכן, עלייתו עלולה להעיד על נזק לא רק להפטוציטים, אלא גם על חסימה של דרכי המרה או, למשל, על שבר או גידול בעצמות. זה גם עולה במהלך תקופת הצמיחה האינטנסיבית אצל ילדים; עלייה בריכוז של פוספטאז אלקליין אפשרית גם במהלך ההריון.

חֶלְבּוֹן

זהו החלבון העיקרי המסונתז על ידי הכבד. יש לו תכונות חשובות רבות, כגון:

• שומר על נוזלים בתוך כלי הדם;
• מזין רקמות ותאים;
• מעביר הורמונים וחומרים אחרים בכל הגוף.

רמה נמוכה של אלבומין מצביעה על פגיעה בתפקוד סינתטי חלבון של הכבד.

אוֹדֶם הַמָרָה

בקונספט" בילירובין כולל"כולל את הכמות של בילירובין עקיף (לא מצומד) וישיר (מצומד). במהלך הפירוק הפיזיולוגי של תאי דם אדומים, ההמוגלובין הכלול בהם עובר חילוף חומרים עם היווצרות של בילירובין עקיף. הוא נכנס לתאי הכבד ומנוטרל שם. בהפטוציטים, בילירובין עקיף הופך לבילירובין ישיר לא מזיק, המופרש במרה אל המעי.

עלייה בבילירובין עקיפה בדם מצביעה על פירוק מוגבר של תאי דם אדומים (לדוגמה, עם), או הפרה של תפקוד הנטרול של הכבד. עלייה בתכולת הבילירובין הישיר היא סימן לפגיעה בסבלנות דרכי המרה, למשל, כאשר חלק מהחומר הזה לא יוצא עם מרה, אלא נספג בדם.

ביצוע המחקר

במידת הצורך, הרופא נותן הנחיות מיוחדות לגבי אילו תרופות יש להפסיק לפני ביצוע בדיקת דם. לרוב מומלץ לא ליטול מזון שומני ומטוגן במשך 2-3 ימים, אם אפשר, לסרב ליטול תרופות.

דגימת דם מתבצעת ב חדר טיפוליםמהווריד הקוביטלי בדרך הרגילה.

סיבוכים הם נדירים. לאחר נטילת דגימת דם, אתה עלול להיתקל ב:

• דימום מתחת לעור במקום של ניקור הווריד;
• דימום ממושך;
• הִתעַלְפוּת;
• זיהום של הווריד עם התפתחות של פלביטיס.

לאחר נטילת דם, אתה יכול לנהל חיים נורמליים. אם המטופל מרגיש, עדיף לו לנוח מעט לפני היציאה מהמרפאה. תוצאות הבדיקה מוכנות בדרך כלל למחרת. על פי נתונים אלה, הרופא לא יוכל לומר בדיוק איזה סוג של מחלת כבד קיימת, אך הוא יערוך תוכנית אבחון נוספת.

הערכת תוצאות

בצורת בדיקת דם עשויים להופיע המושגים "כללי", "עקיף", "בילירובין ישיר". סטייה מהנורמה של כל אחד מהאינדיקטורים היא סימן לכל תהליך פתולוגיבכבד או בגוף בכללותו.

התוכן הרגיל של הפרמטרים הנלמדים עשוי להיות שונה במעבדות שונות והוא מצוין בטופס התוצאה. עם זאת, ישנן הנחיות.

• ALT: 0.1-0.68 מיקרומול/ליטר או 1.7-11.3 IU/L.
• AST: 0.1-0.45 µmol/l או 1.7-7.5 IU/l.

הסיבות לעלייה ברמת שני האנזימים:

• חריפה או, שחמת,;
• צהבת חסימתית (לדוגמה, עם cholelithiasis);
• או נזק רעיל לאיבר זה;
• ניוון שומני חריף בנשים בהריון;
• חָזָק;
• אנמיה המוליטית;
• תופעות לוואי, חומרי הרדמה, אמצעי מניעה דרך הפה;
• פגיעה בשרירים, מיופתיה.

גורמים לעלייה ב-ALT עם תקין או קל רמה מוגבהת AST:

• אוטם של הריאה או המזנטריה;
• הפעולה של כלורופורם, פחמן טטרכלוריד, ויטמין C, דופגיט, סליצילטים והרעל של שרפרף חיוור.

היחס AST / ALT נקרא מקדם de Ritis, הוא שווה ל-1.33. עם פתולוגיה בכבד, זה יורד, עם מחלות לב ושרירים זה עולה ביותר מ-1.

פוספטאז אלקליין: 0.01-0.022 IU/l.

הסיבות לעלייה:

• הפטיטיס, שחמת, סרטן הכבד;
• cholangitis;
• ניאופלזמה של כיס המרה;
• מורסה בכבד;
• שחמת מרה ראשונית;
• מחלת כבד גרורתית;
• שברים בעצמות;
• גידול ו נגעים גרורתייםעצמות;
• מיקרוביאלי דלקות מעייםלמשל דיזנטריה;
• הפעולה של תרופות להרדמה, אלבומין, ברביטורטים, דופגיט, חומצה ניקוטינית, methyltestosterone, methylthiouracil, papaverine, sulfonamides.

אלבומין: הנורמה בסרום היא 35-50 גרם לליטר.

הסיבות לירידה:

• רעב וסיבות אחרות לחוסר ספיגה של חלבון בגוף;
• חד ו דלקת כבד כרונית, שחמת;
• גידולים ממאירים;
• מחלות זיהומיות קשות;
• דלקת הלבלב;
• מחלות של הכליות, המעיים, העור (כוויות);
• עלייה משמעותית בפעילות בלוטת התריס;
• מחלת Itsenko-Cushing.

בילירובין: סך הכל 8.5-20.5 מיקרומול/ליטר, ישיר 2.2-5.1 מיקרומול/ליטר.

• דלקת כבד, שחמת, גידולי כבד;
• אנמיה המוליטית;
• אי סבילות לפרוקטוז;
• תסמונת קריגלר-נג'אר או דובין-ג'ונסון;
• מחלת גילברט;
• צהבת יילודים.

גורמים לעלייה בבילירובין ישיר בדם:

• צהבת ממקור מכני;
• הפטיטיס שונים;
• cholestasis;
• הפעולה של אנדרוגנים, mercazolil, פניצילין, aminoglycosides, sulfonamides, אמצעי מניעה אוראליים וחומצה ניקוטינית;
• תסמונת דובין-ג'ונסון או רוטור;
• ירידה בפעילות של בלוטת התריס ביילודים;
• אבצס ברקמת הכבד;
• לפטוספירוזיס;
• דלקת של הלבלב;
• ניוון כבד בנשים בהריון;
• שיכרון עם הרעל של שרפרף חיוור.

גורמים לעלייה בבילירובין עקיף בדם:

• אנמיה ממקור המוליטי;
• תסמונת דחיסה ממושכת;
• תסמונת קריגלר-נג'אר, מחלת גילברט;
• אריתרובלסטוזיס;
• גלקטוזמיה ואי סבילות לפרוקטוז;
• המוגלובינוריה התקפית;
• מחלת בוטקין (הפטיטיס A);
• לפטוספירוזיס;
• פקקת של ורידי הטחול;
• הפעולה של בנזן, ויטמין K, דופגיט, חומרי הרדמה, NSAIDs, חומצה ניקוטינית, טטרציקלין, סולפונאמידים, רעל זבוב.

תסמונות ביוכימיות

שינויים בבדיקות הכבד אפשריים עם פתולוגיות שונות. כדי להדגיש את הנזק לכבד, הרופאים משתמשים בתסמונות הביוכימיות המתאימות:

• ציטוליטי (דעיכה של הפטוציטים);
• דלקתי (דלקת, כולל אופי אוטואימוני);
• כולסטטי (סטגנציה של מרה).

הגרסה הציטוליטית של הנגע צפויה עם עלייה ב-ALT ו-AST. כדי לאשר זאת, בדיקות נוספות משמשות לתוכן של פרוקטוז-1-פוספט אלדולאז, סורביטול דהידרוגנאז, ornithylcarbamoyltransferase, succinate dehydrogenase.

הריכוז של ALT ו-AST יכול לקבוע את הפעילות של הפטיטיס ושחמת:

אם יש חשד לתהליך אוטואימוני, נקבעים סימנים של נגע מזנכימלי-דלקתי.

ספירת דם מלאה היא בדיקת דם פשוטה ואינפורמטיבית. לפי תוצאות בדיקת דם כללית ניתן לקבל מידע נחוץלאבחון של מחלות רבות, כמו גם להעריך את חומרתן של חלק מהמחלות ולעקוב אחר הדינמיקה על רקע הטיפול המתמשך. בדיקת הדם הכללית כוללת את המדדים הבאים: המוגלובין, אריתרוציטים, לויקוציטים, פורמולת לויקוציטים (אאוזינופילים, בזופילים, נויטרופילים מפולחים ועקבים, מונוציטים ולימפוציטים), קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), טסיות דם, מדד צבע והמטוקריט. אמנם בבדיקת הדם הכללית, אם אין אינדיקציות ישירות, כל האינדיקטורים הללו לא תמיד נקבעים, לפעמים הם מוגבלים לקביעת ESR בלבד, לויקוציטים, המוגלובין ו- leukoformula.

המוגלובין Hb

120-160 גרם/ליטר לגברים, 120-140 גרם/ליטרלנשים

עלייה ברמת ההמוגלובין:

• מחלות המלוות בעלייה במספר תאי הדם האדומים (אריתרוציטוזה ראשונית ומשנית)
• קרישי דם (התייבשות)
• מחלת לב מולדת, מחלת לב ריאתית
• עישון (יצירת HbCO לא פעיל מבחינה תפקודית)
• סיבות פיזיולוגיות (לתושבי הרמות, טייסים לאחר טיסות בגובה רב, מטפסים, לאחר פעילות גופנית מוגברת)

ירידה ברמת המוגלובין (אנמיה):

• איבוד מוגבר של המוגלובין בזמן דימום - אנמיה דימומית
• הרס מוגבר (המוליזה) של תאי דם אדומים - אנמיה המוליטית
• חוסר ברזל, הכרחי לסינתזה של המוגלובין, או ויטמינים המעורבים ביצירת תאי דם אדומים (בעיקר B12, חומצה פולית) - מחסור בברזל או אנמיה מחוסר B12
• הפרה של היווצרות תאי דם במחלות המטולוגיות ספציפיות - אנמיה היפופלסטית, אנמיה חרמשית, תלסמיה

המטוקריט Ht

40-45% לגברים 36-42% לנשים

מראה כמה אחוזים מהתאים בדם - אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם ביחס לחלק הנוזלי שלו - פלזמה. אם ההמטוקריט נופל, האדם סבל מדימום, או שהיווצרות תאי דם חדשים מעוכבת בצורה חדה. זה קורה עם זיהומים חמורים ו מחלות אוטואימוניות. עלייה בהמטוקריט מצביעה על התעבות של הדם, למשל, עם התייבשות.

עלייה בהמטוקריט:

• אריתרמיה (אריתרוציטוזה ראשונית)
• אריתרוציטוזה משנית ( מומים מולדיםלב, אי ספיקת נשימה, המוגלובינופתיה, ניאופלזמות של הכליות, מלווה בהיווצרות מוגברת של אריתרופויאטין, מחלת כליות פוליציסטית)
• ירידה בנפח הפלזמה במחזור (קרישת דם) במקרה של מחלת כוויות, דלקת הצפק וכו'.
• התייבשות של הגוף (עם שלשולים קשים, הקאות בלתי ניתנות לשליטה, הזעה מוגברת, סוכרת)

ירידה בהמטוקריט:

• אֲנֶמִיָה
• עלייה בנפח הדם במחזור הדם (המחצית השנייה של ההריון, היפרפרוטאינמיה)
• היפר הידרציה

תאי דם אדומים RBC

4-5*1012 לליטר לגברים 3-4*1012 לליטר לנשים

תאים הנושאים המוגלובין. שינויים במספר אריתרוציטים קשורים קשר הדוק להמוגלובין: מעט אריתרוציטים - מעט המוגלובין (ולהיפך).

עלייה ברמת תאי הדם האדומים (אריתרוציטוזה):

1. אריתרוציטוזיס מוחלט (עקב ייצור מוגבר של תאי דם אדומים)

• אריתרמיה, או מחלת וואקז - אחת האפשרויות לוקמיה כרונית(אריתרוציטוזיס ראשוני)
• אריתרוציטוזה משנית:

- נגרמת על ידי היפוקסיה (מחלות ריאה כרוניות, מומי לב מולדים, נוכחות של המוגלובינים חריגים, פעילות גופנית מוגברת, שהייה בגובה רב)
- קשור לייצור מוגבר של אריתרופויאטין, המגרה אריתרופואיזיס (סרטן פרנכימה כליות, הידרונפרוזיס ומחלת כליות פוליציסטית, סרטן פרנכימה בכבד, אריתרוציטוזה משפחתית שפירה)
- קשור לעודף של אדרנוקורטיקוסטרואידים או אנדרוגנים (פיאוכרומוציטומה, מחלת/תסמונת Itsenko-Cushing, היפראלדוסטרוניזם, המנגיובלסטומה צרבלרית)

1. יחסית - עם עיבוי הדם, כאשר נפח הפלזמה יורד תוך שמירה על מספר כדוריות הדם האדומות

• התייבשות (הזעת יתר, הקאות, שלשולים, כוויות, בצקת מתקדמת ומיימת)
• מתח רגשי
• כָּהֳלִיוּת
• לעשן
• יתר לחץ דם מערכתי

ירידה ברמה (אריתרוציטופניה):

• איבוד דם חריף
• אנמיה מחוסר של אטיולוגיות שונות - כתוצאה ממחסור בברזל, חלבון, ויטמינים
• המוליזה
• עלול להופיע משנית למחלות כרוניות שונות שאינן המטולוגיות
• מספר אריתרוציטים עשוי לרדת מעט מבחינה פיזיולוגית לאחר אכילה, בין 17.00 ל-7.00, וכן בעת ​​נטילת דם בשכיבה.

מחוון צבע מעבד

0.85-1.05V

היחס בין ההמוגלובין למספר תאי הדם האדומים. מדד הצבע משתנה עם אנמיות שונות: הוא עולה עם B12-, מחסור בחומצה פולית, אפלסטית ו אנמיה אוטואימוניתוירידה במחסור בברזל.

לויקוציטים WBC

3-8*109 לליטר

לויקוציטים אחראים למלחמה בזיהומים. מספר הלויקוציטים עולה עם זיהומים, לוקמיה. היא פוחתת עקב עיכוב יצירת לויקוציטים במח העצם בזיהומים קשים, מחלות אונקולוגיות ואוטואימוניות.

עליית רמה (לויקוציטוזיס):

• זיהומים חריפים, במיוחד אם הגורמים הגורמים להם הם קוקוסים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פנאומוקוקוס, גונוקוקוס). למרות שמספר זיהומים חריפים(טיפוס, פארטיפוס, סלמונלוזיס וכו') יכול במקרים מסוימים להוביל ללוקופניה (ירידה במספר הלויקוציטים)
• מצבים דלקתיים; התקף ראומטי
• שיכרון, כולל אנדוגני (חמצת סוכרתית, אקלמפסיה, אורמיה, גאוט)
• ניאופלזמות ממאירות
• פציעות, כוויות
• דימום חריף (במיוחד אם הדימום הוא פנימי: ב חלל הבטן, חלל פלאורלי, מפרק או בסמיכות לדורה מאטר)
• התערבויות מבצעיות
• התקפי לב איברים פנימיים(שריר הלב, ריאות, כליות, טחול)
• לוקמיה מיאלו ולימפוציטית
• תוצאה של פעולת אדרנלין והורמונים סטרואידים
• לויקוציטוזיס ריאקטיבי (פיזיולוגי): חשיפה לגורמים פיזיולוגיים (כאב, קור או אמבטיה חמה, לחץ על פעילות גופנית, מתח רגשי, חשיפה לאור שמש וקרני UV); וֶסֶת; לֵדָה

רמה ירידה (לוקופניה):

• כמה ויראלי ו זיהומים חיידקיים(שַׁפַעַת, קדחת טיפוס, טולרמיה, חצבת, מלריה, אדמת, פרוטיטיס, מונונוקלאוזיס זיהומיות, שחפת צבאית, איידס)
• אֶלַח הַדָם
• היפו- ואפלזיה מח עצם
• נזק למח העצם על ידי כימיקלים, תרופות
• חשיפה לקרינה מייננת
• טחול, היפר-טחול, מצב לאחר כריתת טחול
• לוקמיה חריפה
• מיאלופיברוזיס
• תסמונות מיאלודיספלסטיות
• פלזמציטומה
• גרורות של ניאופלזמות במח העצם
• מחלת אדיסון-בירמר
• הלם אנפילקטי
• זאבת אריתמטית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית וקולגנוזות אחרות
• נטילת סולפנאמידים, כלורמפניקול, משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תיראוסטטיקה, ציטוסטטטיקה

נויטרופילים NEU

עד 70% מספר כולללויקוציטים

נויטרופילים הם תאים בעלי תגובה חיסונית לא ספציפית, המצויים במספרים גדולים בשכבה התת-רירית ועל גבי הממברנות הריריות. המשימה העיקרית שלהם היא לבלוע מיקרואורגניזמים זרים. הגידול שלהם מצביע על תהליך דלקתי מוגלתי. אבל זה צריך להיות ערני במיוחד אם יש תהליך מוגלתי, אבל אין עלייה נויטרופילים בבדיקת הדם.

עלייה ברמות נויטרופילים (נויטרופיליה, נויטרופיליה):

• זיהומים חיידקיים חריפים

1. מקומי (אבצסים, אוסטאומיאליטיס, דלקת תוספתן חריפה, דלקת אוזן תיכונה חריפה, דלקת ריאות, דלקת פיילונפריטיס חריפה, סלפינגיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת שקדים, דלקת חריפהוכו.)
2. כללית (אלח דם, דלקת צפק, אמפיאמה פלאורלית, קדחת ארגמן, כולרה וכו')

• תהליכים דלקתיים ונמק רקמות (אוטם שריר הלב, כוויות נרחבות, שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת הלבלב, דרמטיטיס, דלקת הצפק)
• מצב לאחר ניתוח
• שיכרון אנדוגני ( סוכרת, אורמיה, אקלמפסיה, נמק הפטוציטים)
• שיכרון אקסוגני (עופרת, ארס נחשים, חיסונים)
• מחלות אונקולוגיות (גידולים של איברים שונים)
• קבלה של חלק תרופותלמשל קורטיקוסטרואידים, תכשירי דיגיטליס, הפרין, אצטילכולין
• מתח פיזי ומתח רגשי ו מצבים מלחיצים: חשיפה לחום, קור, כאב, כוויות ולידה, הריון, פחד, כעס, שמחה

ירידה ברמת נויטרופילים (נויטרופניה):

• כמה זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים (טיפוס ופרטיפוס, ברוצלוזיס), וירוסים (שפעת, חצבת, אבעבועות רוח, דלקת כבד ויראלית, אדמת), פרוטוזואה (מלריה), ריקטסיאה (טיפוס), זיהומים ממושכים בקשישים ובאנשים תשושים
• מחלות של מערכת הדם (אנמיה היפו-אפלסטית, מגלובלסטית וחוסר ברזל, המוגלובינוריה לילית התקפית, לוקמיה חריפה)
• נויטרופניה מולדת (אגרנולוציטוזיס תורשתית)
• הלם אנפילקטי
• טחול ממקורות שונים
• תירוטוקסיקוזיס
• קרינה מייננת
• ההשפעה של ציטוסטטים, תרופות אנטי סרטניות
• נויטרופניה הנגרמת על ידי תרופות הקשורה ל רגישות יתראנשים לפעולה של תרופות מסוימות (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, נוגדי פרכוסים, אנטיהיסטמינים, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות, תרופות פסיכוטרופיות, תרופות המשפיעות מערכת לב וכלי דם, משתנים, תרופות נגד סוכרת)

אאוזינופילים EOS

1-5% מסך תאי הדם הלבנים

עליית רמה (אאוזינופיליה):

ירידה ברמה (אאוזינופניה):

• השלב הראשוני של התהליך הדלקתי
• זיהומים מוגלתיים חמורים
• הלם, לחץ
• שיכרון עם תרכובות כימיות שונות, מתכות כבדות

לימפוציטיםLYM

תאים בעלי חסינות ספציפית. אם, עם דלקת חמורה, האינדיקטור יורד מתחת ל-15%, חשוב להעריך את המספר המוחלט של לימפוציטים לכל מיקרוליטר אחד. זה לא צריך להיות מתחת ל-1200-1500 תאים.

רמות מוגברות של לימפוציטים (לימפוציטוזיס):

• מחלות זיהומיות: מונונוקלאוזיס זיהומיות, דלקת כבד נגיפית, זיהום ציטומגלווירוס, שעלת, SARS, טוקסופלזמה, הרפס, אדמת, זיהום ב-HIV
• מחלות של מערכת הדם לוקמיה לימפוציטית כרונית; לימפוסרקומה, מחלת שרשרת כבדה (מחלת פרנקלין)
• הרעלה באמצעות טטרכלורואתן, עופרת, ארסן, פחמן דיסולפיד
• טיפול בתרופות כגון לבודופה, פניטואין, חומצה ולפרואית, משככי כאבים נרקוטיים

ירידה ברמות הלימפוציטים (לימפופניה):

• מחלות ויראליות קשות
• שחפת צבאית
• לימפוגרנולומטוזיס
• אנמיה אפלסטית
• פנציטופניה
• אי ספיקת כליות
• כשל במחזור הדם
• שלב סופני של מחלות אונקולוגיות
• ליקויים חיסוניים (עם מחסור בתאי T)
• טיפול רנטגן
• נטילת תרופות עם אפקט ציטוסטטי (כלורמבוציל, אספרגינאז), גלוקוקורטיקואידים

טסיות דםPLT

170-320* 109 לליטר

טסיות דם - תאים האחראים לעצירת דימום - דימום. והם, כמו אוכלי נבלות, אוספים על הממברנה שאריות של מלחמות דלקתיות - מתחמי חיסון שמסתובבים. ספירת טסיות מתחת לנורמה עשויה להעיד על מחלה אימונולוגית או דלקת חמורה.

עליית רמה (תרומבוציטוזיס):

1. טרומבוציטוזיס ראשוני (עקב התפשטות מגה-קריוציטים)

• טרומבוציטמיה חיונית
• אריתרמיה
• הפרעות מיאלופרוליפרטיביות (לוקמיה מיאלואידית)

1. טרומבוציטוזיס משנית (מתרחש על רקע של כל מחלה)

• תהליכים דלקתיים (מערכתיים מחלות דלקתיות, אוסטאומיאליטיס, קוליטיס כיבית, שחפת)
• שחמת הכבד
• איבוד דם חריף או המוליזה
• מצב לאחר כריתת טחול (למשך חודשיים או יותר)
• מחלות אונקולוגיות (סרטן, לימפומה)
• מצבים לאחר הניתוח (תוך שבועיים)

ירידה ברמה (תרומבוציטופניה):

1. טרומבוציטופניה מולדת:

• תסמונת וויסקוט-אלדריך
• תסמונת צ'דיאק-היגאשי
• תסמונת פנקוני
• אנומליה מאי-הגלין
• תסמונת ברנרד-סולייה (טסיות ענק)

1. טרומבוציטופניה נרכשת:

• פורפורה טרומבוציטופנית אוטואימונית אידיופטית
• תרופתי טרומבוציטופניה
• זאבת אדמנתית מערכתית
• טרומבוציטופניה הקשורה לזיהום (זיהומים ויראליים וחיידקיים, ריקטסיוזיס, מלריה, טוקסופלזמה)
• טחול
• אנמיה אפלסטית ומיאלופטיזיס (החלפת מח העצם בתאי גידול או רקמה סיבית)
• גרורות של גידולים במח העצם
• אנמיה מגלובלסטית
• המוגלובינוריה לילית התקפית (מחלת מרצ'יאפאבה-מישלי)
• תסמונת אוונס (אנמיה המוליטית אוטואימונית וטרומבוציטופניה)
• DIC (קרישה תוך וסקולרית מופצת)
• עירויי דם מסיביים, זרימת דם חוץ גופית
• בתקופת היילוד (פגיות, מחלה המוליטית של היילוד, פורפורה אוטואימונית טרומבוציטופנית של יילודים)
• אי ספיקת לב
• פקקת של ורידי הכליה

ESR - מהירותשקיעת אריתרוציטים

10 מ"מ לשעה לגברים 15 מ"מ לשעה לנשים

עלייה ב-ESR מאותתת על תהליך דלקתי או פתולוגי אחר. מוגבה ללא נראה גורמים ל-ESRאסור להתעלם!

עלייה (האצה של ESR):

• מחלות דלקתיות אטיולוגיות שונות
• חד ו זיהומים כרוניים(דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, שחפת, עגבת)
• פרפרוטינמיה ( מיאלומה נפוצה, מחלת ולדנסטרום)
• מחלות גידול (קרצינומה, סרקומה, לוקמיה חריפה, לימפוגרנולומטוזיס, לימפומה)
• מחלות אוטואימוניות (קולגנוזות)
• מחלת כליות (דלקת כליות כרונית, תסמונת נפרוטית)
• אוטם שריר הלב
• היפופרוטאינמיה
• אנמיה, מצב לאחר איבוד דם
• הַרעָלָה
• טראומה, עצמות שבורות
• מצב לאחר הלם, התערבויות כירורגיות
• היפרפיברינוגנמיה
• בנשים במהלך הריון, מחזור, בתקופה שלאחר הלידה
• גיל מבוגר
• נטילת תרופות (אסטרוגנים, גלוקוקורטיקואידים)

ירידה (האטה של ​​ESR):

• אריתרמיה ואריתרוציטוזיס תגובתי
• תסמינים חמורים של כשל במחזור הדם
• אֶפִּילֶפּסִיָה
• רעב, ירידה במסת השריר
• נטילת תכשירי קורטיקוסטרואידים, סליצילטים, סידן וכספית
• הריון (במיוחד סמסטר א' ו-2)
• דיאטה צמחונית
• מיודיסטרופיה

אגרנולוציטוזיס -ירידה חדה במספר הגרנולוציטים בדם ההיקפי עד להיעלמותם המוחלטת, המובילה לירידה בעמידות הגוף לזיהומים ולהתפתחות סיבוכים חיידקיים. בהתאם למנגנון ההתרחשות, נבדלים מיאלוטוקסיים (הנובעים מפעולה של גורמים ציטוסטטיים) ואגרנולוציטוזיס חיסוני.

מונוציטים- התאים הגדולים ביותר מבין לויקוציטים, אינם מכילים גרגירים. הם נוצרים במח העצם ממונובלסטים ושייכים למערכת התאים החד-גרעיניים הפגוציטים. מונוציטים מסתובבים בדם במשך 36 עד 104 שעות ולאחר מכן נודדים לרקמות, שם הם מתמיינים למקרופאגים ספציפיים לאיברים ולרקמות.

מקרופאגים ממלאים תפקיד חשוב בתהליכי הפגוציטוזיס. הם מסוגלים לספוג עד 100 חיידקים, בעוד נויטרופילים - רק 20-30. מקרופאגים מופיעים במוקד הדלקת לאחר נויטרופילים ומראים פעילות מרבית בסביבה חומצית, בה נויטרופילים מאבדים את פעילותם. במוקד הדלקת, מקרופאגים פגוציטים חיידקים, לויקוציטים מתים, כמו גם תאים פגומים של הרקמה הדלקתית, ובכך מנקים את מוקד הדלקת ומכינים אותה להתחדשות. עבור תפקיד זה, מונוציטים נקראים "מגבים של הגוף".

עלייה ברמת המונוציטים (מונוציטוזיס):

• זיהומים (ויראליים (מונונוקלאוזיס זיהומיות), פטרייתיות, פרוטוזואליות (מלריה, לישמניאזיס) ואטיולוגיה ריקציאלית), אנדוקרדיטיס ספטית, כמו גם תקופת ההבראה לאחר זיהומים חריפים
• גרנולומטוזיס: שחפת, עגבת, ברוצלוזיס, סרקואידוזיס, קוליטיס כיבית (לא ספציפי)
• מחלות דם (לוקמיה חד-בלסטית ומיאלומנובלסטית, מחלות מיאלופרוליפרטיביות, מיאלומה נפוצה, לימפוגרנולומטוזיס)
• קולגנוזות מערכתיות (זאבת אדמנתית מערכתית), דלקת מפרקים שגרונית, periarteritis nodosa
• הרעלה עם זרחן, טטרכלורואתן

ירידה ברמת המונוציטים (מונוציטופניה):

• אנמיה אפלסטית (פגיעה במח עצם)
• לוקמיה של תאי שיער
• התערבויות מבצעיות
• מצבי הלם
• נטילת גלוקוקורטיקואידים

בזופילים (בזופילים)- האוכלוסייה הקטנה ביותר של לויקוציטים. תוחלת החיים של בזופילים היא 8-12 ימים; זמן מחזור הדם בדם ההיקפי, כמו כל הגרנולוציטים, קצר - כמה שעות. תפקיד עיקריבזופילים מעורבים תגובה אנפילקטיתרגישות יתר מסוג מיידי. הם מעורבים גם בתגובות מושהות דרך לימפוציטים, בתגובות דלקתיות ואלרגיות, בוויסות החדירות. קיר כלי דם. בזופילים מכילים חומרים פעילים ביולוגית כמו הפרין והיסטמין (בדומה לתאי פיטום רקמת חיבור).

רמות מוגברות של בזופילים (בזופיליה):

• תגובות אלרגיות למזון, תרופות, החדרת חלבון זר
• לוקמיה מיאלואידית כרונית, מיאלופיברוזיס, אריתמיה
• לימפוגרנולומטוזיס
• קוליטיס כיבית כרונית
• Myxedema (היפותירואידיזם)
• אבעבועות רוח
• נפרוזה
• מצב לאחר כריתת טחול
• מחלת הודג'קין
• טיפול באסטרוגן

ירידה ברמות של בזופילים (בסופניה)- קשה להעריך בגלל התוכן הנמוך של בזופילים בנורמה.

עדכון: דצמבר 2018

סך החלבון בסרום הדם הוא ריכוז האלבמינים והגלבולינים במרכיב הנוזלי של הדם בכמות, מבוטא כמותית. מחוון זה נמדד בגר' לליטר.

חלבון ו שברי חלבוןמורכבים מחומצות אמינו מורכבות. חלבוני הדם מעורבים בתהליכים ביוכימיים שונים בגופנו ומשמשים להובלה חומרים מזינים(ליפידים, הורמונים, פיגמנטים, מינרלים וכו') או רכיבים רפואיים לאיברים ומערכות שונות.

הם גם פועלים כזרזים ומבצעים הגנה חיסוניתאורגניזם. החלבון הכולל משמש לשמירה על pH קבוע של מדיום הדם במחזור ולוקח השתתפות פעילהבמערכת הגלגול. בשל החלבון, כל מרכיבי הדם (לויקוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם) נמצאים בסרום במצב מרחף. החלבון הוא שקובע את מילוי מצע כלי הדם.

לפי סך החלבון, אפשר לשפוט את מצב הדימום, מכיוון. בגלל חלבון, לדם יש מאפיינים כמו נזילות ויש לו מבנה צמיג. על תכונות הדם הללו תלויה עבודת הלב ומערכת הלב וכלי הדם בכללותה.

המחקר של חלבון הדם הכולל מתייחס לניתוח ביוכימי והוא אחד המדדים העיקריים לאבחון מחלות שונות, כלול גם ב רשימת חובהמחקרים בבדיקה רפואית עבור חלק מקבוצות האוכלוסייה.

נורמות של ריכוז חלבון בסרום הדם בקטגוריות גיל שונות:

קבע את סך חלבון הדם ללא כישלון באבחנה:

• מחלת כליות, מחלת כבד
• תהליכים זיהומיים חריפים וכרוניים בעלי אופי שונה
• כוויות, סרטן
• הפרעות מטבוליות, אנמיה
• תת תזונה ותת תזונה, מחלות מערכת העיכול - להערכת מידת תת התזונה
• מספר מחלות ספציפיות
• כמו שלב 1 ב בחינה מקיפהמצב בריאותו של המטופל
• להעריך את הרזרבות של הגוף לפני התערבות כירורגית, פרוצדורות רפואיות, נטילת תרופות, יעילות הטיפול וקביעת הפרוגנוזה של המחלה הנוכחית

אינדיקציות של חלבון הדם הכוללות מאפשרות לך להעריך את מצבו של המטופל, את תפקוד האיברים והמערכות שלו בעבודה לשמירה על חילוף החומרים החלבון הנכון, כמו גם לקבוע את רציונליות התזונה. במקרה של חריגה מ ערך נורמלי, המומחה ירשום בדיקה נוספת כדי לזהות את הגורם למחלה, למשל, מחקר של שברי חלבון, שיכול להראות את אחוז האלבמינים והגלבולינים בסרום הדם.

חריגות מהנורמה יכולות להיות:

• סטיות יחסיותקשורים לשינוי בכמות המים בדם במחזור הדם, למשל, עם חליטות עירוי או להיפך, עם הזעת יתר.
• אבסולוטיים נגרמים משינוי בקצב חילוף החומרים של החלבון. הם יכולים להיגרם על ידי תהליכים פתולוגיים המשפיעים על קצב הסינתזה והפירוק של חלבוני סרום הדם או פיזיולוגיים, כגון הריון.
• חריגות פיזיולוגיותמהנורמה של סך החלבון בסרום הדם אינם קשורים למחלה, אלא עלולים להיגרם על ידי צריכת מזונות חלבוניים, ממושכת מנוחה במיטה, הריון, הנקה או שינויים בעומס המים ועבודה פיזית מאומצת.

על מה מעידה ירידה בריכוז החלבון הכולל בסרום הדם?

ירידה ברמות החלבון הכולל בדם נקראת hypoproteinemia. מצב זה יכול להופיע בתהליכים פתולוגיים, למשל, כגון:

• דלקת כבד פרנכימית
• דימום כרוני
• אֲנֶמִיָה
• אובדן חלבון בשתן במחלת כליות
• דיאטות, צום, צריכה לא מספקת של מזונות חלבונים
• פירוק חלבון מוגבר הקשור להפרעות מטבוליות
• סוגים שונים של שכרות
• חום.

יש לציין היפופרוטאינמיה פיזיולוגית בנפרד, כלומר. מצבים שאינם קשורים למהלך של תהליכים פתולוגיים (מחלה). ניתן להבחין בירידה בסך החלבון בדם:

• בשליש האחרון של ההריון
• במהלך ההנקה
• במהלך עומסים כבדים לטווח ארוך, למשל, בעת הכנת ספורטאים לתחרויות
• עם חוסר פעילות גופנית ממושכת, למשל, בחולים מרותקים למיטה

באופן סימפטומטי, ירידה בריכוז החלבון הכולל בדם יכולה להתבטא בהופעת בצקת ברקמה. סימפטום זה מופיע בדרך כלל עם ירידה משמעותית בסך החלבון, מתחת ל-50 גרם לליטר.

על מה מעידה עלייה בסך החלבון בסרום הדם?

עלייה משמעותית בריכוז החלבון הכולל בדם נקראת היפרפרוטנינמיה. לא ניתן לראות מצב זה במצב נורמלי תהליכים פיזיולוגיים, מה שאומר שהוא מתפתח רק בנוכחות פתולוגיה שבה מתרחשת היווצרות חלבונים פתולוגיים.

כך למשל, עלייה בסך החלבון בדם עשויה להעיד על התפתחות של מחלה זיהומית או מצב בו היא מתרחשת (כוויות, הקאות, שלשולים וכו').

עלייה בסך החלבון אינה יכולה להיות מקרית, ובמקרה זה מומלץ לפנות לרופא בהקדם האפשרי לבדיקה נוספת. רק מומחה יכול לקבוע את הסיבה, לבצע אבחנה נכונה ולרשום טיפול יעיל.

מחלות בהן יש ירידה ועלייה בסך החלבון בדם:

ירידה בסך חלבון הדם	עלייה בסך חלבון בדם
התערבויות כירורגיות תהליכי גידול מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת, גידולים וגרורות) גלומרולונפריטיס מחלות של מערכת העיכול (דלקת לבלב, אנטרוקוליטיס) דימום חריף וכרוני מחלת כוויות אֲנֶמִיָה B-n Wilson-Konovalov (תורשה)

כל אחד מאיתנו תרם דם לניתוח, אבל לא כולם יודעים מה מצביעים האינדיקטורים של ניתוח זה.

ספירת דם מלאה היא אחת משיטות האבחון הנפוצות ביותר המאפשרת לרופא לאבחן מחלות דלקתיות וזיהומיות ולהעריך את יעילות הטיפול.

לצורך ניתוח משתמשים בדם נימי (מאצבע) או בדם ורידי (מווריד). להתכונן ל הסקר הזהלא חובה, אבל מומלץ לקחת את זה בבוקר, על בטן ריקה.

האינדיקטורים העיקריים של בדיקת הדם הכללית

• הֵמוֹגלוֹבִּין

המוגלובין הוא המרכיב העיקרי של תאי דם אדומים, צובע את הדם באדום ומעביר חמצן לכל האיברים והרקמות.

נורמת המוגלוביןלגברים - 130-160 גרם לליטר, לנשים - 120-140 גרם לליטר

המוגלובין מוגבר עשוי להצביע על פוליציטמיה, פעילות גופנית מוגזמת, התייבשות, קרישי דם. ירידה בהמוגלובין עשויה להעיד על אנמיה.

• מחוון צבע

אינדקס הצבע נקבע על פי היחס בין כמות ההמוגלובין באריתרוציטים. מחוון זה משמש לקביעת סוג האנמיה.

נורמה של אינדקס צבעיםלגברים - 0.85-1.15, לנשים - 0.85-1.15

חריגה מהנורמה עשויה להעיד על ספרוציטוזיס, ירידה בנורמה - על אנמיה מחוסר ברזל.

• תאי דם אדומים

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים שאיבדו את הגרעין שלהם, מכילים המוגלובין ומעבירים חמצן.

שיעור RBCלגברים - 4-5.1x1012, לנשים - 3.7-4.7x1012

עלייה בשיעור תאי הדם האדומים יכולה להעיד על פוליציטמיה (מחלת מח עצם) והתייבשות, ירידה באנמיה עקב איבוד דם, מחסור בברזל, ויטמינים.

• רטיקולוציטים

רטיקולוציטים הם תאי דם אדומים צעירים ולא בשלים שיש להם שאריות של גרעין. רק חלק קטן מהאריתרוציטים הללו נכנס לדם, והחלק העיקרי נמצא במח העצם.

שיעור רטיקולוציטיםלגברים - 0.2-1.2%, לנשים - 0.2-1.2%

עודף של רטיקולוציטים בדם מעיד על אנמיה, אובדן דם. ירידה במספר הרטיקולוציטים עשויה להיות סימן למחלת כליות, הפרעות במטבוליזם של אריתרוציטים, אנמיה אפלסטית.

• טסיות דם

טסיות דם הן תאי דם הנוצרים מתאי מוח העצם. הודות לתאים אלה, דם יכול להיקרש.

נורמה של טסיות דםלגברים - 180-320x109, לנשים - 180-320x109

עלייה בטסיות הדם עשויה להצביע על תהליך דלקתי, פוליציטמיה, וגם להיות תוצאה פעולות כירורגיות. ירידה במספר הטסיות עשויה להצביע על מחלות אוטואימוניות מערכתיות, אנמיה אפלסטית, אנמיה המוליטית, מחלה המוליטית, איזואימוניזציה על ידי גורם Rh וקבוצות דם.

ESR - קיצור זה מייצג קצב שקיעת אריתרוציטים. סטייה של ESR מהנורמה עשויה להיות סימן לתהליך דלקתי או פתולוגי המתרחש בגוף.

נורמה ESRלגברים - 1-10 מ"מ לשעה, לנשים - 2-15 מ"מ לשעה

ESR עשוי לעלות במהלך ההריון, מחלה מדבקת, דלקת, אנמיה, היווצרות גידול.

• לויקוציטים

לויקוציטים הם תאי דם לבנים. תפקידם העיקרי הוא להגן על הגוף מפני חיידקים וחומרים זרים.

הנורמה של לויקוציטיםלגברים - 4-9x109, לנשים - 4-9x109

עלייה במספר הלויקוציטים יכולה להעיד על לוקמיה, תהליך דלקתי או זיהומי, אלרגיות, איבוד דם, מחלות אוטואימוניות. ירידה במספר הלויקוציטים עשויה להצביע על זיהומים מסוימים (שפעת, אדמת, חצבת וכו'), חריגה גנטית של חסינות, עלייה בתפקוד הטחול ופתולוגיה של מח העצם.

נורמה של נויטרופילים מפולחיםלגברים - 47-72%, לנשים - 47-72%

עלייה במספר הנויטרופילים מצביעה על נוכחות של זיהומים חיידקיים, פטרייתיים ועוד כמה זיהומים, תהליכים דלקתיים עקב טראומה של רקמות, דלקת פרקים, ארתרוזיס וכו' נויטרופילים יכולים לעלות גם עקב פעילות גופנית, שינויי טמפרטורה, במהלך ההריון.

ירידה בנויטרופילים יכולה להתרחש עקב תשישות של הגוף, תוצאות של מחלות כרוניות ארוכות טווח, מחלות בלוטת התריס.

• אאוזינופילים

הנורמה של אאוזינופיליםלגברים - 0-5%, לנשים - 0-5%

• בזופילים

בזופילים - לוקחים חלק בתגובות אלרגיות מהסוג המיידי.

הנורמה של בזופיליםלגברים - 0-1%, לנשים - 0-1%

מספר הבזופילים עולה עם מחלות דם, קוליטיס כיבית, אבעבועות רוח, אי סבילות מוצרי מזוןותרופות. זה פוחת עם יתר בלוטת התריס, ביוץ, הריון, מתח, זיהומים חריפים וייצור מוגבר של הורמוני יותרת הכליה.

• לימפוציטים

לימפוציטים - נלחמים בתאים זרים ובחלבונים, בזיהומים ויראליים, מפרישים נוגדנים לדם וחוסמים אנטיגנים.

נורמה של לימפוציטיםלגברים - 18-40%, לנשים - 18-40%

מספר הלימפוציטים עולה עם מונוקולוזיס זיהומיות, הפטיטיס, שחפת ועגבת, זיהום ויראליכמו גם לוקמיה. ירידה בזיהום חריף, מחלות אוטואימוניות, סרטן, כשל חיסוני.

• מונוציטים

מונוציטים - הורסים חלבונים ותאים זרים ברקמות.

הנורמה של בזופיליםלגברים - 2-9%, לנשים -2-9%

מספר המונוציטים עולה לאחר זיהומים חריפים, שחפת, עגבת, מחלות ראומטיות. פוחת עם נזק למח העצם.

מהמאמר, הקורא ילמד מה מראה בדיקת הדם הכללית, באילו מקרים היא נקבעה, אילו אינדיקטורים הניתוח הכללי כולל. כיצד להתכונן להליך הניתוח, ואילו גורמים יכולים להשפיע על התוצאות. גלה את הערכים הנורמליים, איך הם משתנים עם מדינות שונותומחלות הגוף.

בדיקת דם היא שלב חשוב בבדיקה ובאבחון. איברים המטופואטיים רגישים להשפעות פיזיולוגיות ופתולוגיות. הם משנים את תמונת הדם.

כתוצאה מכך, הניתוח הכללי (GAC) הוא שיטת הניתוח הפופולרית ביותרמה שעוזר לרופא לשפוט מצב כלליאורגניזם. לבדיקה מפורטת, בנוסף לקלא, הם רושמים ניתוח ביוכימיו לימוד כללישתן (OAM). על מה שהוא מראה כללי ניתוח של שתן, כבר נכתב מאמר נפרד. אם אתה מעוניין, אתה יכול לקרוא.

מה מראה בדיקת דם כללית, אינדיקטורים מפורטים, עיקריים

בואו לגלות מה מראה בדיקת דם כללית, מדוע היא נלקחת. בדיקת דם המטולוגית כללית חשובה קריטריון אבחון, המשקף את תגובת המערכת ההמטופואטית לפעולה של רגעים פיזיולוגיים ופתולוגיים.

ל-KLA חשיבות רבה בביסוס האבחנה, במיוחד במחלות של האיברים ההמטופואטיים. UAC מכסה את המחקר של אינדיקטורים כאלה:

• רמת המוגלובין (Hb)
• אריתרוציטים
• לויקוציטים
• טסיות דם
• מחוון צבע
• חישוב נוסחת leuco
• קצב שקיעת אריתרוציטים

במידת הצורך, בדוק את זמן הקרישה, את משך הדימום. במעבדות רבות הניתוח מתבצע על מנתחים אוטומטיים המטולוגיים. הם מגדירים עד 36 פרמטרים בבת אחת.

המוגלובין, תפקודים ומשמעות קלינית

Hb - פיגמנט הדם, הוא מרכיב הליבה של אריתרוציט. תפקידו להעביר O 2 ​​מהריאות לאיברים, רקמות ולהסיר פחמן דו חמצני.

רמת ההמוגלובין מבצעת את התפקיד העיקרי באבחון אנמיה של אטיולוגיות שונות. במקביל, הביצועים שלו בירידה.

עלייה בריכוז Hb מתרחשת עם אריתרמיה, אריתרוציטוזיס סימפטומטי, מולד מחלת לב, אי ספיקת לב ריאה. עלייה ב-Hb משולבת עם עלייה במספר תאי הדם האדומים.
בְּ איבוד דם חריףיש ירידה משמעותית ב-Hb ל-50 g/l. תכולת הפיגמנט המינימלית בדם התואמת את החיים היא 10 g/l.

אם יש לך בעיות עם כאבי גב, אני מציע לברר מה זה, וזה גם מאוד שימושי, וזה גם נחשף במאמר - היכנסו לקישור.

תאי דם אדומים, תפקיד פיזיולוגי בגוף

אריתרוציטים תופסים את החלק העיקרי במסה של תאי הדם, הם מכילים המוגלובין בהרכבם. הפונקציה העיקרית היא העברת O 2 בסיוע Hb. בנוסף, אריתרוציטים מעורבים ב:

• בספיגת שומנים, חומצות אמינו, רעלים
• בתהליכים אנזימטיים
• כאשר מסדירים את איזון החומצה-בסיס של הגוף
• בוויסות שיווי המשקל היוני של הפלזמה

ירידה במספר תאי הדם האדומים היא אחד מהסימנים לאנמיה. בנוסף לאנמיה, כדוריות הדם האדומות יורדות עם עלייה בנפח הדם בזרם הדם, למשל במהלך ההריון.

עלייה במספר תאי הדם האדומים (אריתרוציטוזה) אופיינית לאריתרמיה. CBC ביילודים יראה אריתרוציטוזיס במהלך 3 הימים הראשונים לחייהם. אצל מבוגרים, אריתרוציטוזיס נצפתה במהלך רעב, הזעה מרובה, טיפוס לגובה.

לויקוציטים תפקידם הפיזיולוגי בגוף

מספר הלויקוציטים (L) בזרם הדם הוא קריטריון אבחוני חשוב. הם מבצעים פונקציות חשובות - מגן, טרופי ואחרים. עלייה במספר הלויקוציטים מעל 10 × 10 9/ליטר (G/l) נקראת לויקוציטוזיס.

לרוב, לויקוציטוזיס מתרחשת כתוצאה מזיהומים חריפים הנוצרים על ידי קוקוסים. לכן, ה-KLA בהחלט יראה דלקת, דלקת ריאות, סרטן דם. לויקוציטוזיס אופייני ל:

1. לוקמיה מגמות שונות, גידולים ממאירים
2. תהליכים זיהומיים דלקתיים, מוגלתיים, חריפים
3. אורמיה
4. אוטם שריר הלב
5. הרעלה רעילה, אובדן דם חמור, תנאי הלם, כוויות נרחבות

KLA בשעה דלקת בתוספתןיראה עלייה בכמות L. Leukocytosis מאפיין הריון חצוצרות, קרע של הטחול, גאוט חריף.

ירידה במספר הלויקוציטים מתחת ל-3.5 גרם לליטר נקראת לויקופניה. הנטייה ללוקופניה מופיעה באוכלוסייה הבריאה ולעיתים היא תורשתית, אך עלולה להיות מושפעת מחשיפה. גורמים חיצונייםסביבה (קרינת שמש).

לפעמים מתרחש במהלך צום, עם ירידה בטון, בחלום. לוקופניה אופיינית ל:

1. זיהומים הנגרמים על ידי וירוסים וחיידקים - טיפוס הבטן, אנדוקרדיטיס, סלמונלוזיס, חצבת, שפעת, אדמת
2. לופוס אריתמטוזוס
3. hemoblastoses
4. וילדים (קרא עוד בלחיצה על הקישור)

הופעת לוקופניה קשורה לעיכוב של התבגרות תאים ושחרור L מ איברים המטופואטייםופיזורם מחדש במיטה כלי הדם.

הערך האבחוני של ספירת הליקופורמולה הוא עצום עבור רבים מצבים פתולוגיים. זה יכול לשמש כדי לשפוט את חומרת המצב, את היעילות של הטיפול שנקבע.

לויקוציטים כוללים תאים מהסדרה הלימפוציטית, המונוציטית, הגרנולוציטית. כדי לגלות את מספרם, השתמש בספירה. נוסחת לויקוציטים – % תוכן סוגים שוניםלויקוציטים:

• נויטרופילים דקירים ומפולחים
• אאוזינופילים
• מונוציטים
• בזופילים
• לימפוציטים

נויטרופיליםלבצע פונקציות קוטל חיידקים ונגיפים. הם מסוגלים לפאגוציטוזה בנימים ומעורבים בכל שלבי הדלקת. לכן, עלייה במספר הנויטרופילים תראה דלקת בגוף. נויטרופיליה (מעל 8×10 9 /ליטר) קיימת בכל תהליך ספורטיבי, אלח דם.

אאוזינופיליםיש אפקט ניקוי רעלים. בכמויות גדולות, הם נמצאים בנוזל הרקמה, ברירית המעי ובעור.

אאוזינופיליה מלווה מחלות רקמת חיבור - פוליארקיטיס, דלקת מפרקים שגרונית, גידולים, במיוחד עם גרורות ונמק.

אאוזינופניה (ירידה) אופיינית לתהליך רעיל זיהומי, ב תקופה שלאחר הניתוח. ומעיד על חומרת המצב.

בזופיליםבעלי תכונות נוגדות קרישה. מעורב בתהליכים דלקתיים ואלרגיים. בזופיליה מתרחשת כאשר תגובה אלרגיתעל מזון, תרופות, חלבון זר. עם אונקולוגיה - לוקמיה מיאלואידית כרונית, מיאלופיברוזיס, אריתמיה, לימפוגרנולומטוזיס.

מאפיין עבור קוליטיס כיבית, טיפול באסטרוגן. בזופיליה צפויה במהלך הביוץ וההריון, עם סרטן ריאות, אנמיה ממקור לא ידוע, מחסור בברזל.

מונוציטיםבעלי יכולת פגוציטוזיס. הם פעילים phagocytize (לספוג) פסולת תאים, גופים זרים קטנים, מלריה Plasmodium, Mycobacterium tuberculosis.

עם שחפת, מונוציטוזיס נצפתה בדם - עלייה במספר המונוציטים. מונוציטופניה נצפית עם hypoplasia hematopoietic.

לימפוציטיםחשוב לחסינות. בנוסף, לימפוציטים לוקחים חלק במאבק בזיהום, וגם מבצעים פונקציה טרופית באתרי דלקת ופצעים. לימפוציטוזיס אפשרי עם מונונוקלוזיס זיהומיות, שחפת, עגבת.

טסיות דם - תפקיד פיזיולוגי, משמעות קלינית

אלמנט הדם הנוצר מעורב בתהליכי הדימום. טרומבוציטוזיס(עלייה במספר tr) ניתן להבחין בתנאים פיזיולוגיים לאחר מאמץ גופני, עקב עוררות מערכת עצבים. טרומבוציטוזיס מתרחש כאשר:

1. פציעות שרירים
2. כוויות, תשניק, לאחר איבוד דם והסרת הטחול
3. לוקמיה - אריתמיה, לוקמיה מיאלואידית

טרומבוציטופניה(הפחתת המספר tr) ב מצבים פיזיולוגייםמתרחשת במהלך איבוד דם וסת אצל נשים, לאחר היסטמין. במצבים פתולוגיים, טרומבוציטופניה מתרחשת כאשר:

במקרה זה יש חשיבות רבה לגורם האוטואימוני - יצירת נוגדנים לטסיות הדם.

קצב שקיעת אריתרוציטים

עלייה ב-ESR יכולה להתרחש בתנאים פיזיולוגיים - במהלך ההריון, במהלך צום בעת נטילת מזון יבש, לאחר חיסון, בעת נטילת תרופות מסוימות.

השינוי ב-ESR בפתולוגיה יש משמעות אבחנתית ופרוגנוסטית. והוא משמש כאינדיקטור ליעילות הריפוי המתמשך. ESR עולה עם:

• זיהומים ודלקות
• תהליכים מוגלתיים
• שִׁגָרוֹן
• מחלת כליות, מחלת כבד כולל ב)
• אוטם שריר הלב, גידולים ממאירים, אנמיה

ערכי ESR מופחתים מתרחשים במהלך תהליכים המלווים בקרישת דם. לפעמים נצפה בנוירוזה, אפילפסיה, הלם אנפילקטי, עם אריתמיה.

נפח כולל של תאי דם אדומים (המטוקריט)

המטוקריט (Ht) הוא היחס בין פלזמה ליסודות שנוצרו. עלייה ב-Ht מתרחשת עם מומי לב ומלווה בציאנוזה, עם אריתרוציטוזה.

ירידה בהמטוקריט אופיינית לאנמיות שונות במחצית השנייה של ההריון.

מחוון צבע

מחוון צבע או צבע - הכמות היחסית של Hb באריתרוציט. ירידה בערך זה מתרחשת עם מחסור בברזל.

עלייה במדד הצבע נצפית עם אנמיה, מחסור בוויט B 12 (ציאנוקובולמין), חומצה פולית. זה מלווה שחמת הכבד, מחלת בלוטת התריס, מתרחשת במהלך טיפול בציטוסטטים, נטילת אמצעי מניעה ושימוש בנוגדי פרכוסים.

בדיקות דם רגילות במעבדה

צעד חשוב בהערכת התוצאה של CBC הוא לקבוע את ההבדל בין הפתולוגיה לנורמה. לשם כך, יש צורך להגדיר אינדיקטורים רגילים - אלו הם אינדיקטורים שנמצאים ב אנשים בריאים. הם עשויים להשתנות לפי מין.

אינדקס	ערכים תקינים
	גברים	נשים
המוגלובין, Hb	125 - 170 g/l	105 – 155 g/l
אריתרוציטים, אר	3.8 - 5.5 T/L	3.5 - 4.9 T/l
לויקוציטים, ל	3.8 - 9.5 G/L
המטוקריט	40 – 50 %	38 – 47 %
ESR	1 - 10 מ"מ לשעה	2 - 12 מ"מ לשעה
טסיות דם, tr	150 – 380×10 9 /ליטר
נויטרופילים מפולחים נויטרופילים הם דקירות לימפוציטים מונוציטים אאוזינופילים בזופילים

בעת הערכת תוצאות הבדיקות, יש לזכור כי חריגות מהנורמה אינן מעידות בהכרח על נוכחות מחלה.

כאשר מפרשים את התוצאות, יש צורך לברר אם הסטיות הן פיזיולוגיות בטבען. אל לנו לשכוח את השונות של הנורמה הקשורה למאפיינים אישיים.

בפענוח התוצאות יש לקחת בחשבון גורמים רבים: גיל, מין, מחלות נלוות, תרופות, תנאי חיים ועוד. לכן, זה צריך להיעשות על ידי רופא.

מקום דגימת דם למחקר: מוריד או מאצבע

לתוצאות מחקר מעבדהלמקום ולטכניקת הנטילה יש השפעה משמעותית חומר ביולוגי. בפרקטיקה הרפואית, לעתים קרובות נעשה שימוש בדם מנימים. בדרך כלל זה נלקח מהעיסה קמיצותידיים, במקרים קשים - מתנוך האוזן.

הדקירה מתבצעת בצד, שם הוא עבה יותר רשת קפילרית. הדם חייב לזרום בכוח הכבידה כדי שלא תהיה תערובת של נוזל רקמה, מה שיוביל לעיוות של התוצאה. למחקר של דם נימי יש לקחת:

1. עם כוויות נרחבות בגוף, במיוחד בידיים
2. אם ורידים קטנים או בלתי נגישים, עם השמנת יתר
3. בחולים הנוטים לפקקת
4. ביילודים

נכון לעכשיו, דם מהמיטה הוורידית נחשב לחומר הטוב ביותר לניתוח קליני כללי. זה נובע מהשימוש במנתחים המטולוגיים. בעזרתם, KLA מתבצע בזמננו. הם מתוכננים ומתוקננים לעיבוד דם ורידי.

כאשר לוקחים דם מוריד, אתה גם צריך לעקוב אחר כמה כללים. המקום הכי טובלדגימת דם - וריד קוביטלי. אין צורך להחיל חוסם עורקים יותר מ-2 דקות, זה יוביל לעלייה באלמנטים התאיים בזרם הדם.

בעת הערכת תוצאות הבדיקה, יש צורך לקחת בחשבון מספר גורמים המשפיעים עליהן. בואו נמנה את המשמעותיים ביותר:

• צריכה והרכב מזון, תזונה
• ללחץ פיזי יש השפעה חולפת ומתמשכת על התוצאות
• מתח עצבי מגביר לויקוציטוזיס
• תרופות
• תנוחת הגוף במהלך הליך הנטילה
• מקום וטכניקה לנטילת דם
• זמן ותנאי אספקת החומר הביולוגי למעבדה

גורמים נוספים המשפיעים על התוצאות כוללים גיל המטופל, מין, טמפרטורה. סביבה חיצונית. לנטיות מזיקות - עישון ואלכוהול - יש השפעה רבה. הם מובילים לעלייה בריכוז Hb ובמספר תאי הדם האדומים. מספר הלויקוציטים, להיפך, יורד.

כללים בסיסיים להכנה ל-UAC

1. לבטל בהתייעצות עם הרופא תרופותיום אחד לפני הבדיקה
2. אין לתרום דם לאחר פיזיותרפיה, בדיקת רנטגן
3. אין לתרום דם מיד לאחר מאמץ נפשי ופיזי
4. שעה לפני ההליך, הימנע מעישון
5. לסרב למאכלים שומניים ומתובלים, אלכוהול 48 שעות לפני ההליך
6. ללכת לישון בשעה הרגילה, לקום לא יאוחר משעה לפני דגימת דם

יש לבצע בדיקות חוזרות באותן שעות, שכן ההרכב המורפולוגי של הדם נוטה לתנודות יומיות.
אני מציע לצפות בסרטון איך עושים בדיקת דם כללית:

אין להזניח את כללי ההכנה להליך הבדיקה, ו תוצאות כוזבותאינך מפחד!

אז עכשיו הקורא יודע מה מראה בדיקת הדם הכללית, מטרת מינויה, אילו אינדיקטורים כולל הניתוח הכללי. כיצד להתכונן להליך הניתוח, ואילו גורמים משפיעים על התוצאות. למדנו את הערכים הנורמליים, כיצד הם משתנים במצבים ובמחלות שונות של הגוף.

יש לך שאלות? תשאלו בתגובות.