בהשפעת אוויר אטמוספרי קר, לעתים קרובות בשילוב עם מספר גורמים שליליים, עלול להתרחש נזק לרקמות חיות. הכוח הטראומטי של הקור גדל ביחס לירידה בטמפרטורה ולעלייה בלחות של האוויר שמסביב. רוח, לחות גבוהה, ביגוד קל, צמוד או נעליים רטובותחוסר תנועה ממושך, עייפות, רעב, שיכרון אלכוהול הם גורמים המשפרים את ההשפעה המזיקה של טמפרטורה נמוכה, אך כפור חמור מספיק עצמו גורם לעתים קרובות לנזק חמור לרקמות. יש סוג מיוחד של כוויות קור - "קירור בסביבה לחה". זה מתרחש לאחר שהייה במים, שהטמפרטורה שלהם היא בין 0 ל -15 מעלות צלזיוס.

אז, נבדלים הסוגים הבאים של כוויות קור: בטמפרטורת אוויר נמוכה ורוח יבשה; בטמפרטורת אוויר של 0°С; במגע עם חפצים קרים מאוד (מגע); בסביבה לחה (חריפה וכרונית); קְפִיאָה.

ירידה בטמפרטורת גוף האדם ל-24 מעלות צלזיוס היא קטלנית.

עם קירור חזק של הגוף, הפרעות במחזור הדם (עווית ממושכת וחסימת כלי דם), מתרחשים תהליכים מטבוליים (תת תזונה של רקמות עם נמק לאחר מכן). העומק וההיקף של נמק רקמות תלויים במשך ומידת החשיפה לטמפרטורה נמוכה ולגורמים שליליים אחרים. הסיבה העיקרית לתופעות בלתי הפיכות המתרחשות ברקמות המושפעות היא החסימה הנרחבת והמתקדמת (פקקת) של כלי הדם המזינים את האזור הזה. קיימות שתי תקופות בתגובה של רקמות לפעולת גורמים הגורמים לכווית קור: תקופה סמויה ותקופה של תגובות בולטות (reactive). בשעות הראשונות, אי אפשר לקבוע את העומק והאזור של הנזק האמיתי לרקמות. הם יתגלו לאחר תקופה כזו או אחרת, כאשר התקופה הסמויה של כוויות קור הופך לתגובתי. זה מסביר את הקושי לאבחן נכון את חומרת כוויות הקור.

ישנן ארבע דרגות של כוויות קור:

תואר I - מתפתח לאחר חשיפה קצרה לקור. בבדיקה, העור של הקורבן סגול-אדום או ציאנוטי, שכבת פני השטח שלו מתקלפת, הגפיים קרות, פעימות הכלים ההיקפיים נחלשת באופן משמעותי, הרקמות המושפעות הן בצקות, המצב הכללי משביע רצון.

תואר שני - על פני העור הפגוע יש שלפוחיות עם תוכן שקוף או דמי, הכלים ההיקפיים של אזור זה אינם פועמים, הקורבן חווה כאב משמעותי.

דרגה III - פגיעה באספקת הדם מובילה לנמק של כל שכבות העור, שלפוחיות מכילות נוזל אדום כהה, כלי היקפי אינם פועמים, הקורבן מתלונן על כאבים עזים, מצבו יכול להיות חמור, במיוחד עם כוויות קור נרחבות.

דרגת IV - נמק של העור, רקמות ועצמות מתחת, חוסר פעימה על כלים היקפיים, מצבו הכללי של המטופל חמור.

מקפיאים חלקים בגוף (אוזניים, אף, לחיים, גפיים תחתונות). לפי נ.י. Gerasimenko, כוויות קור של הגפיים התחתונות נצפתה ב 70.7%, העליון - 26.3%, פנים - ב 0.8% מהמקרים.

עם קירור חריף של הגפיים בסביבה לחה (במים), שהטמפרטורה שלה היא מ 0 עד + 15 מעלות צלזיוס, העור שלהם הופך חיוור, או "שיש", בצקתי. מופיעות עליו בועות קטנות מלאות בנוזל; היא מאבדת גמישות, הופכת לפגיעה בקלות, רגישה. מצבו הכללי של הקורבן מחמיר, הוא חווה צמרמורות.

התקררות כרונית מתרחשת אצל אנשים שידיהם ורגליהם נמצאים במגע עם סביבה לחה וקרה במשך זמן רב ולעתים קרובות. הסימנים הקליניים שלו הם קרירות מוגברת של הידיים והרגליים. ככלל, הם נפוחים ומזיעים. מטופלים מתלוננים על כאב עמום קבוע בגפיים, קושי בתנועה הדורש דיוק. הרגישות שלהם מעוותת, מופיע חוסר תחושה, תחושת חום ומלאות באצבעות; העור הופך יבש, קשה, המפרקים מתעבים.

כתוצאה מההתקררות הכללית של הגוף, מתרחשת הקפאה. נתון לקירור ממושך, בהתחלה הוא חווה חולשה, צמרמורת, הופך מנומנם, מתלונן על כְּאֵב רֹאשׁ, הזעה, ריור.

ישנם שלושה שלבים של הקפאה:

I. אדינמי: טמפרטורת הגוף של הקורבן מופחתת ל-33-32 מעלות צלזיוס, הדופק וההכרה נשמרים; הוא מנומנם, מתלונן על חולשה וסחרחורת, הדיבור שלו הופך איטי ושקט.

II. קהה: טמפרטורת הגוף של הקורבן יורדת ל-30-27 מעלות צלזיוס, הדופק והנשימה מואטים, ההכרה מעוכבת, הדיבור נפגע, הפונקציות החיוניות העיקריות מתפוגגות בהדרגה.

III. עווית: טמפרטורת הגוף מופחתת ל-27-25 מעלות צלזיוס, העור של אדם קפוא חיוור, קר, מעט ציאנוטי; השרירים מכווצים, הגפיים כפופות, מובאות לגוף ומתוחות מאוד; דופק נשימה נדירה, חלשה, רדודה; אישונים מכווצים, מגיבים רע לאור.

עזרה ראשונה עבור כוויות קור והקפאה היא לחמם מיד את הנפגע ובמיוחד את החלק הכפור של הגוף. ההתחממות ההדרגתית והשפשוף ההדרגתיות המקובלות בעבר של חלקים מכורים בגוף עם שלג וקרח נדחתה כעת לחלוטין כבלתי מבוססת תיאורטית ומזיקה למעשה. הטמפרטורה של תנורי חימום, אמבטיות, כריות חימום, פולטים לא תעלה על 40-41 C. למטופל ניתנים תה חם, קפה, חלב, תרופות קרדיווסקולריות ואנטי-ספסטיות (Corvalol, קפאין וכו').

כדי להגן על החלק הכפור של הגוף מפני זיהום, אתה צריך לכסות אותו בתחבושת סטרילית. זה הכרחי גם למניעת טטנוס.

במקרה של כוויות קור בפנים, יש לנגב את האזורים הפגועים בקלן, לשמן בג'לי נפט או קרם חיטוי ("ילדים", "צ'בורשקה", "טיק-טוק"), ולאחר מכן למרוח תחבושת לחה בקלן או יבשה. , עם כמות מספקת של צמר גפן.

עם כוויות קור III ו- IV מעלות, הגפיים המושפעות חייבות להיות משותקות.

כאשר עוזרים לאדם קפוא, עליך להסיר ממנו בגדים רטובים וקרים במהירות ולהתחיל בחימום כללי של הגוף. תן למטופל משקה חם (תה, קפה), תרופות קרדיווסקולריות (Corvalol, Cordiamin או Valocordin), הנח אותו באמבטיה חמה, תוך העלאת טמפרטורת המים בהדרגה ל-40 מעלות צלזיוס. אותו סיוע צריך להינתן בקירור חריף בסביבה לחה.

לפיכך, במקרה של כוויות קור, דחוף לחמם את הנפגע, לתת לו משקה חם, תרופות לבביות, למרוח חבישות סטריליות ולהעבירו לרופא.

קְפִיאָה גוף האדםמתפתח כתוצאה מחשיפה ממושכת לקור סביבה(אוויר, מים), כאשר טמפרטורת הגוף יורדת ל-35 מעלות ומטה.

קירור קטלני מתפתח באוויר בטמפרטורה של 0 מעלות צלזיוס תוך כ-12-20 שעות, במים - תוך 30-45 דקות.

מרפאת הקפאה

ישנן שלוש רמות חומרה:

תואר אחד – אדינמי.הקורבן מעוכב, הדיבור מזמר, קשה. העור חיוור, "עור אווז"; מאופיין בנוקשות של תנועות, רעד שרירים, נמשך קיבולת מוגבלתלתנועה. לחץ דם נמוך, ברדיקרדיה. טמפרטורת הגוף נמוכה מ-36 מעלות צלזיוס, וטמפרטורת פי הטבעת היא 35-33 מעלות צלזיוס. ייתכנו כוויות קור 1-2 מעלות.

כיתה ב' - קהה חושים.עייפות חמורה, חוסר התמצאות. העור קר, "שיש", ציאנוטי. תנועה עצמאית אינה אפשרית. מנח "עוברי" של הקורבן. תת לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה מגיעה ל-50-40 פעימות/דקה, כשל נשימתי (ברדיפניאה, שטחית). טמפרטורת פי הטבעת 32-31 מעלות צלזיוס.

דרגה 3 - עווית (תרדמת).ההכרה נעדרת (תרדמת). פרכוסים, התמוטטות. BP לרוב לא נקבע. ברדיקרדיה עשויה להיות פחות מ-30 פעימות לדקה. הנשימה היא אריתמית, רדודה, נדירה. כוויות קור מקומיות משמעותיות. כאשר טמפרטורת פי הטבעת יורדת מתחת ל-27 מעלות צלזיוס, מתרחש מוות קליני. הפסקת הדם נובעת מפרפור חדרים.

אלגוריתם פעולת הקפאה:

1. התחל חימום פסיבי של הנפגע (לעטוף בשמיכה, לבש בגדים חמים, להכניס פנימה חדר חםוכולי.). בהקפאה אני מעלה משקה חם.

2. התחל חימום אקטיבי (רפידות חימום חמות על ההקרנה כלים גדולים, התחממות כללית באמבט מים מחוממים ל-40 מעלות צלזיוס).

3. התחל במתן תוך ורידי של תמיסות מחוממות ל-38 מעלות צלזיוס: 100 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%, 100 מ"ל תמיסת נתרן ביקרבונט 4%; הפרין 10000 IU.

4. בתסמונת עווית - יש להכניס דיאזפאם 10 מ"ג לווריד, לאט או 10-20 מ"ל תמיסת 20% נתרן אוקסיבוטיראט.

5. אוורור מלאכותי של הריאות עם 50% חמצן.

6. במקרה של דום במחזור הדם, בצע קומפלקס של החייאת לב-ריאה.

יש לאשפז את הנפגע בדחיפות! אמצעים טיפולייםלשמור על חיוניות בסיסית פונקציות חשובותלבלות על הכביש. האשפוז מתבצע בהתאם לחומרת המצב ולכוויות קור מקומיות (החייאה, ניתוח).

עזרה חירום להרעלה

הרעלה (שיכרון) מתרחשת כתוצאה מחשיפה לרעל. הגורם להרעלה יכול להיות מגוון של חומרים: כימיים, פסיכו-פרמקולוגיים, נרקוטיים, תת סטנדרטיים מוצרי מזון, אלכוהול ופונדקאותיו וכו'.

קצב הספיגה של רעלים שונים אינו זהה. כאשר נבלע, יש לרעל השפעה מקומית, רפלקסית וכללית. רוב חומרים רעיליםמשפיע על מערכת העצבים, גורם בגוף מחסור בחמצן- היפוקסיה.

הקריטריונים העיקריים לאבחון קליני הרעלה חריפההעוקבים:

1. נתוני אנמנזה: הגורם להרעלה, כמות החומר הרעיל בשימוש ונתיב הכניסה לגוף, מועד ההרעלה.

2. זיהוי קליני של תסמונת רעילה, עם שחרור סימנים ספציפיים. יש הרבה מהתסמונות הללו, אבל העיקריות שבהן בשלב הטרום-אשפוזי, הקובעות את ההליך למתן עזרה ראשונה, הן הפרות של תפקודי מערכת העצבים, תסמונות חריפות. כשל נשימתי, אי ספיקת מחזור חריפה ונגעים של מערכת העיכול.

יש להבחין בתגובה מקומית (כוויות קור בפועל) ובין תגובה כללית (קירור או הקפאה) של הגוף להשפעות הקור. הפרות בולטות של תהליכים חיוניים מתחילות להתפתח עם ירידה בטמפרטורת הרקמה האנושית ל-35 - 33 מעלות צלזיוס.

כְּוִיַת קוֹרהנקרא נזק לרקמות שנגרם מחשיפה לטמפרטורה נמוכה.

כוויות כפור מקודמות על ידי לחות גבוהה, רוח, סיבות מקומיות(נעליים צמודות או רטובות, חוסר תנועה) ו הפרעות כלליותזרימת הדם הנגרמת מתשישות, בריברי, עייפות, אנמיה, דחיסה, שינויים בכלי הדם, שיכרון אלכוהול וכו'. יותר מ-90% מכל כוויות הכפור ממוקמות על הגפיים. ברוב המקרים נפגעות אצבעות הרגליים, חלקי הגוף הפתוחים והבולטים (אף, אוזניים, לחיים). על פעולת הקור, כלי העור אינם מתכווצים וזרימת הדם ברקמות מופרעת. סימנים: עקצוץ, הלבנה, קור, חוסר תפקוד.

יש 4 מעלות של כוויות קור לפי חומרה ועומק. ניתן לקבוע את התואר רק לאחר חימום הנפגע, ולעיתים רק מספר ימים לאחר קבלת פציעת קור.

עקיצת קור בדרגה, סימנים:

העור של הקורבן חיוור בצבע, נפוח במקצת, הרגישות מופחתת בחדות או נעדרת לחלוטין. לאחר ההתחממות, העור מקבל צבע כחול-אדום, מופיעה נפיחות, כאב שורף. הדלקת נמשכת 4-6 ימים וחולפת. מאוחר יותר, נצפים קילוף וגירודים של העור. אזור הכפיפות נשאר רגיש לקור.

עקיצת קור II מדרגהמאופיין בנמק (מוות) שכבות פני השטחעור. סימנים בזמן התחממות: כאב, עור בצבע כחול-סגול, נפיחות מתגברת, שלפוחיות מלאות בצורה נוזלית שקופה, מופיע חום, כלומר. חום, צמרמורת, חלום רע, אובדן תיאבון, לעתים קרובות מתרחשת ספיגה של תוכן השלפוחיות.

משך המחלה הוא 2-3 שבועות, ולאחר מכן הרבה זמןיש הפרה של רגישות, כאב וצבע כחלחל של העור.

עם כוויות קור III דרגההפרה של זרימת הדם מובילה לנמק של כל שכבות העור והרקמות הרכות הסמוכות לו לעומק אחר. בימים הראשונים, נמק העור הוא ציין, שלפוחיות מופיעות, מלא בנוזל אדום כהה או חום כהה. נזק לרקמות עמוק מתגלה לאחר 3-5 ימים בצורה של התפתחות גנגרנה רטובה. יחד עם זאת, אין רגישות של רקמות פני השטח במהלך עקצוץ, מישוש, אך החולים סובלים מכאבי תופת הקשורים לעומק משמעותי של הנגע. שיכרון מתבטא טמפרטורה גבוההגוף, צמרמורות, הידרדרות משמעותית ברווחה, חולשה קשה. במקרים מסוימים, סיבוכים מוגלתיים אפשריים.

דרגת עקת קור IVמאופיין בנמק של כל שכבות הרקמות ואפילו העצמות. עם עומק נתון של נזק, לא ניתן לחמם את החלק הפגוע בגוף, הוא נשאר קר וחסר רגישות לחלוטין. העור מכוסה במהירות בשלפוחיות מלאות בנוזל שחור. האזור הפגוע משחיר במהירות ומתחיל להתייבש (חנוט), כלומר. מתפתחת גנגרנה יבשה. תהליך הדחייה של איבר נמק הוא ארוך (1.5-2 חודשים), ריפוי הפצע איטי מאוד ואיטי.

עזרה ראשונה עבור כוויות קור:

ט. משלוח המטופל לחדר חם.

II. חימום החלק הכפור של הגוף, החזרת זרימת הדם בו.

התחממות צריכה להיות לאט ובהדרגהכדי למנוע מוות של רקמות.

יש למרוח חבישות מבודדות חום עשויות גזה או תחבושת רחבה עם שכבת צמר גפן על אזורים מכורי קור. אתה יכול גם להשתמש בצעיפים, צעיפים, כותנה חמה או כפפות פרווה, כל בגדים חמים. כך, רקמות כוויות קור מבודדות מהאוויר שמסביב, וההתחממות מתרחשת באיטיות עקב ייצור החום על ידי הגוף.

שימוש באמבטיות תרמיות. בתוך 30 דקות, טמפרטורת המים מוגברת בהדרגה מ-34 ל-40 C. במקביל, הגפיים נשטפות בסבון, נשטפות היטב מלכלוך ומעסות בעדינות. לאחר ההתחממות (התחממות ואדמומיות) יש לייבש את האזורים הפגועים. לאחר מכן, חבישות סטריליות יבשות מוחלות.

בְּ כאב חמורלתת חומר הרדמה - 1-2 טבליות של אנלגין.

להבטיח משלוח ל מוסד רפואי(למעט נפגעים עם כוויות קור מוגבלות בדרגה 1). במהלך ההובלה, יש לנקוט בכל האמצעים למניעת קירור חוזר.

זה אסור:לשפשף את האזור הכפור עם שלג, למרוח חומרים שומניים (שמנים, משחות), לחמם במהירות, כלומר. באמצעות מים חמים, פריטים חמים (תנורי חימום, רדיאטורים להסקה מרכזית, אמבטיות וכו'). זה משפר תהליכים מטבוליים, מה שמוביל להתפתחות של נמק רקמות, שכן זרימת הדם בהם טרם שוחזרה.

הקפאה כללית- זהו מצב המתרחש עם היפותרמיה ממושכת של האורגניזם כולו וקורה בדרך כלל לאנשים שאבדו, מותשים, מותשים או מותשים ממחלה. אנשים שנמצאים במצב של שיכרון אלכוהול, שנרדמו בשלג או בחדר קר, קופאים לעתים קרובות יותר. טמפרטורת גוף נמוכה במיוחד, כשעדיין אפשר לנסות להציל את הנפגע +26 מעלות.

ישנם שלושה שלבים של הקפאה:

א. אדינמיקה- טמפרטורת הגוף מופחתת ל-33-32 0 מעלות צלזיוס, הדופק וההכרה נשמרים, הקורבן מנומנם, מתלונן על חולשה, סחרחורת, דיבורו הופך איטי ושקט.

II. מטורף- טמפרטורת הגוף מופחתת ל-30-27 0 С, הדופק והנשימה מואטים, ההכרה מתכהה, הדיבור נפגע, תפקודים חיוניים בסיסיים מתפוגגים בהדרגה.

III. עֲוָיתִי- טמפרטורת הגוף יורדת ל-27-25 0 מעלות צלזיוס, עורו של אדם קפוא חיוור, קר, מעט ציאנוטי, השרירים מכווצים, הגפיים כפופות, מובאות לגוף ומתוח מאוד (הגוף נמצא ב"תנוחת העובר" ”) הדופק נדיר וחלש, הנשימה רדודה, האישונים הצטמצמו, מגיבים בצורה גרועה לאור.

עזרה ראשונה עבור הקפאה כללית:

1. הקורבן מועבר לחדר חם, ואז הם מתחילים להתחמם בהדרגה.

2. עדיף לחמם באמבטיה עם מים בטמפרטורת החדר, ביצוע עיסוי עדין הדרגתי של כל חלקי הגוף, המים מחוממים בהדרגה ל 40 0C.

3. כאשר מופיע צבע ורוד של העור והנוקשות של הגפיים נעלמת, הם מתחילים לבצע פעולות טיפוליות או החייאה ( נשימה מלאכותית, לחיצות חזה).

4. ברגע שמופיעים נשימה עצמאית והכרה, מעבירים את הנפגע למיטה, מכוסים בחום ונותנים לו משקה חם.

5. אם יש סימנים של כוויות קור בגפיים, יש להעניק סיוע מתאים (ראה לעיל).

6. מסירה דחופה של הנפגע למוסד רפואי.

מסקנה: גורמים המפחיתים את עמידות הגוף לחשיפה טמפרטורות נמוכות, הוא מצב של שיכרון אלכוהולי חמור ומצב הקשור בחשיפה למערכת העצבים המרכזית של חומרים נרקוטיים.

שלבי הקפאה

1. שלב העירור - טמפרטורת הגוף נעה בין 37 מעלות ל-34 מעלות צלזיוס, צמרמורות מופיעות, עולה פעילות גופנית, הנשימה והדופק מואצים, עור אווז, חיוורון, רעידות שרירים מופיעות.

2. שלב הדיכאון - טמפרטורת הגוף יורדת ל-34-27 מעלות צלזיוס, העור מתקרר והופך לכחול. הדופק והנשימה מואטים, נוקשות של השרירים, נוקשות של המפרקים, שכחה לטווח קצר עד שמתרחש אובדן הכרה.

3. שלב שיתוק - טמפרטורההגוף יורד ואז 27 מעלות צלזיוס, הנשימה והדופק כמעט לא נקבעים.

IN תקופה התחלתיתהקפאה כללית, צמרמורות מופיעות עם רעד אופייני של הגפיים, הופעת חולשה כללית, סחרחורת, כחולה עור, הביע חרדה, עקב תחושת פחד. עם המשך הפעולה של טמפרטורות נמוכות, נמנום, ירידה חדה בטון הכללי, תחושת אדישות לסביבה ולגורל עצמו. על רקע זה ניתן לרשום האטה בדופק בעורקים ההיקפיים, היחלשות בפעילות הלב, ירידה בלחץ הדם, היחלשות והאטה של ​​הנשימה וירידה מתקדמת בטמפרטורת הגוף. במקרה של איחור במשלוח סיוע הכרחיכל התופעות הללו מגיעות לביטוין הקיצוני, ועל רקע זה מתרחש מותו של הקורבן.

עזרה ראשונה. יש צורך לחמם מיד את הקורבן. אם אין דיור ליד המקום שבו הוא נמצא, אז יש צורך להבעיר אש בהקדם האפשרי, לחמם את הקורבן - לשפשף במרץ את כל הגוף. אם יש דיור בקרבת מקום, יש להעביר את הקורבן לחדר בזהירות, אך בהקדם האפשרי, אם אפשר לטבול באמבט מים חמים. בשני המקרים, יש צורך לעשות עיסוי פעיל של כל הגוף. בפנים ניתן לתת (אם הנפגע מחוסר הכרה - בזהירות למזוג) מעט יין, וכאשר הנפגע חוזר להכרה - תה חם או קפה.

בהיעדר נשימה ופעילות לב, יש צורך, על רקע עיסוי וחימום גוף כללי מתמשך, להתחיל אוורור מלאכותיעיסוי ריאות ולב חיצוני.

סימנים לשיקום תפקודים חיוניים בזמן הקפאה כללית הם שיקום הדרגתי של צבע העור התקין, הופעת התכווצויות הלב והפעימות בעורקים ההיקפיים וחידוש הצמרמורות. כתוצאה מכך, שינה מרפאה עמוקה מתרחשת עם נשימה אחידה ורגועה עם צבע עור רגיל.

כתוצאה מהקפאה כללית במקרים של עזרה ראשונה מאוחרת או ירודה, עלולות להתרחש בגוף הפרות חמורות שלא תמיד נראות כלפי חוץ. בנוסף, באותם תנאים עלולות להתרחש כוויות קור בגפיים (במיוחד בכפות הרגליים והידיים) ובפנים (אף, אוזניים, לחיים). לפיכך, בכל המקרים של הקפאת הנפגע, יש צורך במסירה למוסד הרפואי הקרוב, שם ניתן להעניק לו סיוע נוסף ולפתור את נושא המשך הטיפול בצורה מוסמכת.

בשלב הראשון של היפותרמיה, הקורבן מוכנס מיד לאמבט חם (36 מעלות צלזיוס), לאחר התפשטות. בהדרגה, במשך 15 דקות, העלו את טמפרטורת המים ל-40 מעלות צלזיוס. טמפרטורת מים זו נשמרת עד שטמפרטורת הגוף של הנפגע עולה ל-36-36.5 מעלות צלזיוס. לאחר מכן, אם המצב מאפשר, הנפגע לבוש בתחתונים חמים יבשים, יושב לו בנוחות והגוף ממשיך להתחמם, לשם כך נותנים לו משקה חם: תה, קפה. יחד עם זאת, יש צורך לעקוב מעת לעת אחר מצבו של הקורבן - כדי למדוד את קצב הדופק והנשימה; לנהל שיחה עם הקורבן.

בהיעדר אמבטיה יש למרוח קומפרס כללי חם (36 מעלות צלזיוס), לעטוף את הקפוא בשמיכה, לאחר מכן לעטוף בצלופן או להניח (עד וכולל הצוואר) בשקית ניילון.

בשלב השני והשלישי של ההקפאה, יש צורך לשים את הקורבן מיד באמבטיה עם טמפרטורה של 39-40 מעלות צלזיוס, הקפד להעלות את הגפיים מעל האמבטיה, תוך חבישה בחוזקה למשך 10-15 MIIII ( איור 18). המשמעות של פעולות אלו טמונה בצורך להוביל חימום מה"מרכז" ל"פריפריה".

כאשר הנשימה נעצרת, יש צורך להחיות את הגוף.

כְּוִיַת קוֹר- נזק מוגבל לרקמות הגוף הנגרם כתוצאה מפעולה מקומית של טמפרטורה נמוכה.

קְפִיאָה - השפעה כוללתטמפרטורה נמוכה על כל גוף האדם, הגורמת לשינויים עמוקים ברקמות ובאיברים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.כוויות כפור והקפאה מתפתחות הן בחשיפה ממושכת לטמפרטורות נמוכות והן בטמפרטורות מעל 0 מעלות בנוכחות תנאים המגבירים את העברת החום של הגוף ( רוח חזקה, נעליים צמודות, בגדים רטובים, לחות סביבה גבוהה וכו'). מצבים הגורמים להתפתחות של כוויות קור וקפיאה: עבודה יתר, איבוד דם, פציעות וכוויות, מחלות עבר, תשישות, שיכרון אלכוהול.

תמונה קלינית.על ידי קורס קלינילְהַקְצוֹת שתי תקופות - נסתר ותגובתי.

תקופה נסתרת תואם את משך החשיפה לקור. תסמינים: מתרחשת הלבנת העור, תחושת קור מתחלפת בחוסר תחושה, שבו הכאב נעלם, ולאחר מכן רגישות (קהות). רקמות בתקופה זו לא מתות.

עם הקפאה כללית, מתרחש דיכוי של חיוניות. תהליכים חשוביםבאורגניזם. במהלך תקופה זו, הקפאה יש תסמינים אופייניים: יורד טמפרטורה כלליתגוף, צמרמורת, נמנום, עייפות כללית, נוקשות של תנועות, רצון שאי אפשר לעמוד בפניו לישון. לאחר תחילת השינה, הקירור מתקדם במהירות. יש אובדן הכרה, עוויתות מתרחשות, עיכוב של הפונקציות של כל העיקריים מערכות פיזיולוגיותאורגניזם. ירידה בטמפרטורת הגוף ל-25-22 מעלות מובילה למוות של הגוף כתוצאה מדום לב.

תקופת סילון מתרחשת מתחילת ההתחממות של רקמות מקוררות. מופיעים תסמינים של דלקת ונמק. שׁוֹנִים תהליכים פתולוגייםב איברים פנימיים, מתוסכל במיוחד מערכת עצבים. כאשר ההתחממות מגבירה את הצורך של הרקמה בחמצן, הפרעות במחזור הדם מחמירות את רעב החמצן. מתרחש שיתוק של נימים, החדירות של הקירות שלהם עולה, מה שמוביל לבצקת רקמות ולתופעות אקסודטיביות בולטות.

תסמינים של הקפאה כללית: קושי בדיבור של הנפגע, דיכאון או חוסר הכרה. לחץ עורקייורד. הדופק מאט ל-34 פעימות לדקה. האישונים מכווצים, חלשים או אינם מגיבים לאור כלל. עוויתות והטלת שתן בלתי רצונית אפשריים.

דרגות של כוויות קור.

עקיצת כפור תואר Ιמוּתנֶה הפרעות קלותמחזור. עור חיוור הופך כחול-אדום. הנפיחות גוברת, הכאב מופיע. הדלקת נעלמת תוך 5-7 ימים. מאוחר יותר, נצפה קילוף של העור. לאחר ההחלמה עשוי להישאר רגישות יתראזור זה של העור לקור.

עקיצת כפור תואר ΙΙמלווה בבצקת המתפתחת במהירות. בועות נראות מלאות נוזל שקוף. במקרים לא פשוטים, הריפוי מתרחש ביום ה-10-12 ללא גרגירים וצלקות.

דרגת כוויות כפור ΙΙΙנלווה הפרעות עמוקות במחזור הדם (פקקת כלי דם), מה שמוביל לנמק של כל שכבות העור והסיבים. שלפוחיות מופיעות מלאות בתוכן כהה מדם. שלא כמו כוויות קור בדרגה II, החלק התחתון של השלפוחיות אינו רגיש לדקירות ומגע. לאחר 5-7 ימים, מתחילה דחיית רקמות מתות וגלדת. במקום בהדרגה רקמה פגומהמופיעים גרגירים. עד היום ה-9-10 נוצר קו תיחום, כלומר קו התוחם רקמות נמקיות מבריאות. לאחר 1-2 חודשים, רקמת הגרנולציה הופכת לצלקת.

כוויות כפור דרגת ΙVמאופיין בנמק של כל שכבות הרקמות הרכות, ולפעמים עצם. הימים הראשונים מאופיינים באותם שינויים כמו בדרגה III. קו התיחום מסומן ביום 10-17. האזור הפגוע משחיר במהירות ומתחיל להתייבש (חנוט). תהליך הדחייה של איבר מת הוא ארוך (1.5-2 חודשים), ריפוי פצעים איטי מאוד ואיטי. במהלך תקופה זו, החולים סובלים מצב כללי. כאבים ושיכרון מתמיד מתישים את החולה, והם הופכים רגישים למחלות אחרות.

ראשון בריאותעם כוויות קור וקפיאה:

יש צורך לחמם את הקורבן בהקדם האפשרי ולשחזר את זרימת הדם באזורים הפגועים בגוף.

Ø הנפגע מקבל אמבטיה מקומית או כללית עם מים חמים, מעלה את טמפרטורת המים למשך 15-20 דקות מ-36 ל-40 מעלות. אם העור לא מת, לאחר 30-40 דקות הוא מתחמם, הופך ורוד.

Ø מוציאים את הקורבן מהאמבטיה, מייבשים את העור ומורחים תחבושת אספטית, מעליה עוטפים את הגפה בשכבה עבה של צמר גפן.

Ø המטופל עטוף בחום.

Ø אם לא ניתן ליישם אמבטיות חמות, אז האזורים הפגועים מטופלים באלכוהול ומעסים אותם בצורה יבשה. עם כוויות קור באף, בלחיים, אפרכסותמשפשפים אותם תחילה ביד יבשה וחמה או בד רך, ולאחר מכן טופל באלכוהול ושמן בוזלין סטרילי.

Ø זה אסור:

× שפשפו את האזורים הפגועים בגוף בשלג, מכיוון שהשלג מקרר את העור עוד יותר. בנוסף, הוא תמיד מכיל לכלוך, וחתיכות קרח קטנות עלולות לפצוע את העור, מה שיפתח זיהום.

× בצע עיסוי אם כבר יש שלפוחיות באזור הכוויות. נחוץלשטוף בעדינות את העור באלכוהול, למרוח תחבושת אספטית ושכבה עבה של כותנה אפורה.

Ø בצע אמצעים נגד זעזועים:

× אם המטופל יכול לבלוע, תן תה חם, קפה.

× 40-60 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% מחוממת עד 35-40 מעלות צלזיוס ניתנת תוך ורידי, כמו גם 10 מ"ל של תמיסת סידן כלורי 10%.

× במידת הצורך, במיוחד בעת הקפאה, מתבצע כל מכלול אמצעי ההחייאה.