לפעמים קשה מאוד לבצע אבחנה נכונה של מחלה נוירולוגית. זאת בשל העובדה שרוב החולים אינם מסוגלים להעריך באופן אובייקטיבי את הכאב, ולהגזים בהיקף התסמינים.

עם כאב ממושך עלול להיווצר מצב בו אדם אינו מסוגל לפרש נכון את הכאב, וכן מקרים נדיריםעלול להתעלם לחלוטין. לחשוף תמונה אובייקטיבית מחלות נוירולוגיותעמוד השדרה יכול להיות דרך הסימפטומים של מתח.

תסמיני מתח הם סימנים למחלות נוירולוגיות של עמוד השדרה, המלוות בעווית שרירים או גורמים אחרים הגורמים לקושי בתנועה ובמתיחת שורשי העצבים. סימפטום מתח עשוי להצביע על כך שינויים ניוונייםעמוד שדרה ואוסטאוכונדרוזיס. עוררות תנועות פסיביות במקרה זה גורמת לכאב חריף.

בנוירולוגיה, 7 תסמינים של מתח מובחנים:

• Dejerine;
• חֲצוּבָה;
• נחיתות;
• וסרמן-מצקביץ';
• בונר;
• נרי;
• לאסג.

לראשונה, התסמין התגלה על ידי הנוירולוג הצרפתי Lasegue באמצע המאה ה-19. הוא ערך ניסוי שבו מצא במטופל כאב חדכאשר מרימים רגל שטוחה בשכיבה, לאחר כיפוף מפרק הברך או הירך כְּאֵבלהפסיק באופן מיידי.

כאב בעת הרמה גפה תחתונהבמצב ישר מתרחשת עקב מתיחה עצב סיאטי, בעוד שתגובת הכאב יכולה להיגרם על ידי מתח של שורש עצב אחד בלבד. תגובת הכאב מתרחשת עקב מעיכה של שורשי העצבים בפורמן הבין חולייתי עם המתח המופרז שלו.

מתיחה נורמלית של העצב בפנים תהליך פיזיולוגילא יכול לגרום לעומס יתר שלו, והתנועה בפורמן הבין חולייתי מתרחשת בצורה חלקה, השורש מחליק מעליו בקלות ללא דחיסה מוגזמת. כאב יכול להיות בגלל סיבי עצבהעצב הסיאטי אינו מסוגל להתארך באופן טבעי, ייתכן שהסיבה לכך היא צביטה או מתיחת יתר שלו.

העצב הסיאטי הוא העצב הגדול ביותר בגוף האדם ו תסמונת חיובית Lasegue יכול להצביע על מספר מחלות לכל אורכו. רופאים משתמשים בסימפטום של מתח עד לבימוי אבחנה מדויקתמחלות של עמוד השדרה lumbosacral.

כיצד מתבצע האימות

בדיקת התסמין של Lasegue יכולה להתבצע רק על ידי נוירולוג. ההתוויה למחקר עשויה להיות תלונות של המטופל על אי נוחות באזור המותני, שרירי העכוז, שרירי הירך והשוק בזמן תנועה.

אי נוחות יכולה להתבטא בתנועה מוגבלת, כאב או חוסר תחושה באזור העצב הסיאטי. אולי הביטוי של כאב רק בצד אחד, זה מצביע על נגע חד צדדי.

לצורך ההליך, המטופל מונח על גבו על משטח יציב קשה. במצב שכיבה, המטופל אינו חווה אִי נוֹחוּת, שורשי העצבים רגועים לחלוטין ואינם גורמים לכאב.

המומחה מכופף לאט את האיבר פנימה מפרק ירךעם הברך של המטופל מכופפת. במצב זה, העצב ושורשיו עדיין רגועים, והתנועה אינה גורמת לאי נוחות. לאחר מכן, הרופא מרים בעדינות את הרגל, בעוד הגפה צריכה להיות אחידה.

הסימפטום של המתח של Lasegue נחשב שלילי אם הנבדק אינו חווה כאב בעת הרמת איבר ישר. ניתן לשקול סימפטום חיובי במקרה בו הנבדק חש כאב בעת הרמת הרגל, לאחר כיפוף מפרק הברךהכאב נעלם בפתאומיות.

סימפטום חיובי שגוי נצפה לרוב אצל קשישים, זה מדבר על טון חלששרירים, ואינו קשור להרחקת יתר של העצב הסיאטי.

נקודות מפתח במחקר:

1. הגפה צריכה לעלות בצורה חלקה מאוד, אסור לכופף את הרגל בחדות, זה יכול לגרום לנזק חמור לעצב הסיאטי.
2. יש להפסיק את המחקר מיד לאחר הופעת סימפטום כאב.
3. לא ניתן לבצע את ההליך לחולים בהשפעת משככי כאבים או הרדמה. התוצאה של מחקר כזה לא יכולה להיות אמינה, והיעדר כאב מנגנון הגנהיכול לגרום לסיבי עצב להישבר.
4. עם קבלה בדיקה חיוביתעל הסימפטום של Lasegue, יש להפנות את המטופל למחקרים נוספים על עמוד השדרה הלומבו-סקראלי.

גורמים לתסמונת

סיבה מרכזית תוצאה חיוביתכאשר נבדק לסימפטום של Lasegue הוא בקע בין חולייתי. מנגנון התסמין נובע מכך שהרקמות התומכות בדיסק הבין חולייתי במקומו הפיזיולוגי נפגעות, נמתחות והדיסק יכול לעבור לכיוון תעלת עמוד השדרה.

בתעלה, הדיסק יכול להפעיל לחץ על שורשי העצב הסיאטי, במצב רגוע החולה אינו חווה כאב, אך בעת מתיחה, העצב אמור להסתובב בגוף. דיסק בין חולייתי, זה גורם לו להימתח לאורך יותר, והוא אינו מסוגל לכך. במקרה זה, כאב מתרחש באזור המותני. זיהוי של סימפטום כזה דורש תוספת בדיקת רנטגןכדי להבהיר את האבחנה.

הופעת כאב במהלך הבדיקה באזור שרירי העכוז עשויה להצביע על אוסטאוכונדרוזיס של אזור הלומבו-סקרל.

מחלות המלוות בתסמין של Lasegue:

הערכת התוצאות

התרחשות של כאב בעת הרמת הרגל בזווית של 60 מעלות אינה יכולה להצביע על סימפטום חיובי של Lasegue, זאת בשל העובדה שבזווית כזו העצב מגיע למתיחה המקסימלית שלו.

כפיפה של הגפה בזווית של 40-60 מעלות גורמת גם היא למתיחה מרבית של העצב, כאב עשוי שלא להיות קשור לתסמין של מתח, אך מצביע על ההישג המקסימלי של אורך העצב.

רק כיפוף הרגל בזווית של עד 30 מעלות מעיד סימפטום אמיתילאסג.

הביטוי של תסמונת Lasegue עשוי להצביע על התפתחות של מחלות מסוימות בעמוד השדרה התחתון, אך אינו תנאי מוקדם לביסוס אבחנה סופית. ל הגדרה מדויקתמחלות משתמשות בשיטות לזיהוי תסמינים אחרים של מתח, פלואורוסקופיה ו-MRI.

כאב באזור המותני הוא תופעה שכיחה למדי. זה יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של מצבים. כְּאֵבבאזור המותני נרשמות במקרה של הפתולוגיות הבאות:

• נגעים ורטברוגניים ודיסקוגניים של שורשי העצבים;
• קוליק כליות;
• מחלות של הלבלב;
• שינויים פתולוגיים רקמת עצםחוליות.

בירור הגורם לתסמונת הכאב, אבחון פגיעה בשורשי העצבים והבהרת חומרת המחלה נעזרים בסימפטומים המתוארים על ידי מחברים שונים, המעידים על פתולוגיה מקטע דיסק בעמוד השדרה.

התופעה הנחקרת ביותר ערך אבחוני, וגם משחק תפקיד בקביעת יכולתו של המטופל לעבוד, הוא הסימפטום של Lasegue.

מה זה

סימפטום Lasegue בנוירולוגיה- זהו אחד מהסימנים המפורסמים והנבדקים ביותר של פגיעה בגזעי העצבים במהלך החמרה של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה.

סימפטום חיובי של Lasegue נאמר במקרה של כאב באזור המותני ולאורך תא המטען של העצב הסיאטי בחולה השוכב על גבו במהלך כיפוף הירך.

מנגנון מקור

במצב תקין אדם בריאשורש העצב ממוקם בחופשיות בפורמן הבין חולייתי, ללא מתיחה וללא כאבים בעת כיפוף הירך (למעט אי נוחות מסוימת עם כפיפה קיצונית).

מתיחה של שורש העצב הופכת לכאובה פחות או יותר כאשר הוא נפרץ בפורמן הבין חולייתי, וכן במקרה של מתח עקב בליטה של ​​הבקע דיסק בין חולייתי. במצבים אלו, כל מתח בעת הרמה איטית של הגפה התחתונה יהיה כואב.

אומרים כי סימפטום חיובי של Lasegue מתרחש כאשר כאב מתרחש כאשר הירך מורמת בפחות מ-60 מעלות. הופעת אי נוחות או כאב בזווית של יותר מ-60 מעלות עשויה להיות סימפטום חיובי שגוי של Lasegue. מצב זה יכול להיווצר גם כאשר בודקים אדם בריא המנהל אורח חיים בישיבה או מאופיין בגמישות מופחתת.

כיצד נגרם התסמין של Lasegue?

הסימפטום מתבטא כאשר הרגל התחתונה מורחבת במטופל השוכב על גבו במנח ירך כפוף. המחקר צריך להתבצע בזהירות, מבלי לבצע תנועות פתאומיות, שכן כאב עם סימפטום חיובי של Lasegue עשוי להיות בעוצמה גבוהה. התסמין של Lasegue חיובי אם יש כאב באזור המותני, לפי משטח אחוריהירכיים והרגליים התחתונות של הצד המתאים. הכאב הוא בדרך כלל מקומי בצד של שורש העצב הפגוע. לדוגמה, הסימפטום של Lasegue מימין נגרם מכפיפה של רגל ימין.

1. השלב הראשון של סימפטום ה-Lasegue: הופעת כאב או הופעת כאב אצל מטופל השוכב על גבו בעת ניסיון לכופף או לכופף את הרגל המושטת במפרק הירך.
2. השלב השני של הסימפטום של Lasegue: אם לאחר מכן הרגל, ללא יישור במפרק הירך, כפופה בברך, אז תסמונת כאבאו שנעלם או שעוצמתו יורדת בחדות.

נקודה חשובה: אסור לגרום לתסמין של מתח Lasegue לאחר יישום הרדמה, שכן רפלקס הכאב המגן במצבים כאלה מופחת באופן משמעותי; מניפולציה במקרה זה יכולה להוביל לקריעה של אקסונים ולסיבה הפרעות תנועה(עד פארזיס).

סימפטום חיובי כוזב של Lasegue

בדרך כלל, אצל אנשים עם גמישות מופחתת, כמו גם מנהלים אורח חיים בישיבה, כאשר מכופפים את הירך בתנוחת שכיבה, מופיעים לעתים קרובות כאבים בחלק האחורי של הירך. זה נגרם על ידי מתיחה של השרירים של החלק האחורי של הירך. זהו הסימפטום החיובי-שגוי של Lasegue, שאינו סימן לפתולוגיית שורש.

פרשנות של הסימפטום של Lasegue

בנוכחות תהליך פתולוגי הממוקם באזור שורש העצב, כאב עלול להופיע כאשר הירך כפופה מתחת זוויות שונות(10, 15, 20, 30 מעלות). הרמה שבה מופיע סימפטום ה-Lasegue מאפשרת לשפוט את חומרת מצבו של המטופל. חשיבות רבהלאבחן את שלב המחלה.

על מנת לעקוב אחר הדינמיקה ביטויים קלינייםנגע רדיקולרי, רצוי, בעת קיבוע תוצאות הבדיקה, לציין את הזווית המשוערת בה החולה חווה כאב (דוגמה לתיעוד כזה: התסמין של Lasegue מימין חיובי, 30 מעלות). זה יאפשר בעתיד, במהלך בדיקות חוזרות, להשוות את התוצאה הנוכחית לקודמתה ולהתבסס על תוצאות ההשוואה לשפוט לגבי הדינמיקה של מצבו של המטופל. בפרט, עלייה בזווית בין המישור עליו שוכב המטופל לבין ירכו תעיד על שיפור הדרגתי במצב המטופל.

מתי מופיע תסמין חיובי של Lasegue?

בנוירולוגיה, תופעה זו שייכת לקבוצת מה שנקרא תסמיני מתח; מהשם ברור שהיווצרות תכונת אבחון זו קשורה למתח ומתח של גזע העצבים.

מאפיינים אבחנתיים נוספים הנלווים לתסמין של Lasegue

• נרי - הופעת כאב באזור המותני עם כיפוף הראש.
• סימפטום Matskevich - כאבים במפשעה ובקדמת הירך בעת כיפוף הרגל התחתונה של המטופל במצב שכיבה.
• סימפטום של דג'רין - כאב מוגבר בעת שיעול או התעטשות.
• סימפטום אנקילוזינג ספונדיליטיס (במספר מקורות הוא מכונה תסמין הצלב של Lasegue) - כאשר חולה יושב, רגלו כפופה במפרק הברך בצד הנגע בשורש העצב. אם רגל זו מיושרת, הבריאה תתכופף. במקרים בהם נרשם סימפטום חיובי של Lasegue, הסימפטום של Bechterew, ככלל, הוא גם חיובי.
• תופעת לרי - עלייה בולטת בכאב באזור המותני במקרה של מעבר חד ממצב שכיבה לישיבה - היא כמעט תמיד סימפטום המלווה את סימן ה-Lasegue.

טקטיקות בזיהוי תופעת Lasegue חיובית

הסימפטום מדבר קורס אקוטימחלות. המטופל שבו הבדיקה גילתה תכונה זומושבת (לפחות 10 ימים).

השלב הראשון הוא הסרת תסמונת הכאב (באופן אופטימלי, שימוש ב-NSAIDs, עם כאבים עזים, ניתן להשתמש בחסימות תרופות).

יש לספק למטופל מנוחה במיטהלמשך תסמונת הכאב החריף (זה חשוב במיוחד עבור הפרות של שלמות הטבעת הסיבית).

נדרש גישה מורכבת: משטר הטיפול כולל NSAIDs, מרפי שרירים, פיזיותרפיה, עם יציאת ההחמרה - טיפול בפעילות גופנית.

על מנת למנוע הישנות, מטופל עם הפרעות דיסקוגניות עשוי להיות מסומן במצבים הקשורים לעומס על מוֹתָנִיעמוד השדרה, לובש מחוך לומבו-סקרל.

הסימפטום של Lasegue בנוירולוגיה נצפה כאשר סיבי העצב הסיאטי נמתחים. מתיחה של השורשים מתרחשת כאשר העצב הסיאטי צבט בתוך תעלת השדרה או כאשר שרירי הגב התחתון או הישבן מכווצים בצורה ספסטית.

סימפטום Lasegue הוא אחד מהסימפטומים המכונים מתח. הם מאופיינים בהופעת כאב במקרים של מתיחה של סיבי העצב. תחושות כאב בנוכחות סימן Lasegue מופיעות באזורי הקרנה של סיבי עצב כאשר הגפיים התחתונות מורמות למעלה בתנוחת המטופל שוכב על גבו.

הסיבה להופעתה של מרפאה אופיינית היא שבדרך כלל - כאשר מתרחשת תנועת הרגליים - העצב הסיאטי נמתח. אבל בעצב צבוט, הסיבים מצטמצמים כל הזמן ואורכם קטן מזה של עצב בריא. כתוצאה מכך, בעת הזזת הגפיים התחתונות, נצפית תמונה קלינית אופיינית.

מצב תקין של העצב הסיאטי

ברגיל מצב פיזיולוגיהעצב נמתח לאורך עד 15 מילימטרים. העצב עובר בעובי של שרירי העכוז ומספק את העבודה של שרירי הירך והרגל התחתונה.

לפי התיאוריה, ניתן לרסן אותו לכל אורכו. התרגול מראה כי לרוב ההפרה נצפתה באזור הלומבו-סקרל והגלוטאלי. במצב התקין של העצב, אדם אינו חווה כאב במהלך התנועה.

גלה: כיצד לטפל ביעילות, טיפול תרופתי.

הכל על: התפתחות המחלה, תסמיני המחלה, גישות לטיפול.

כיצד קובע רופא את הסימפטום של המתח של לאסג?

כדי לזהות את הסימפטום של מתח Lasegue, הרופא צריך להניח את הנושא על משטח ישר וקשיח. ממצב זה, המטופל מנסה להרים את הרגל הפגועה. כל הזמן הזה, הרופא מתבונן בקפידה באדם הנבדק. כאשר המטופל אינו זז, לא מופיעים כאב או כל תחושות לא נעימות אחרות למטופל בהקרנת מיקום העצב הסיאטי וסיביו.

תשומת הלב! עליך להיות מודע לכך שכאב ותחושות לא רצויות אחרות אינן מתרחשות אם הנבדק, שוכב על גבו, מרים את רגלו כפופה בברך בזווית של 90 מעלות. ברגע זה, אין מתיחה של הסיבים (השורשים) של עמוד השדרה והעצב הסיאטי.

אם המטופל חש כאב רק בעת הרמת הרגל המורחבת (המיושרת), ניתן לשפוט בביטחון שהתסמין של Lasegue חיובי.

עוצמת הכאב עולה בהדרגה עד לרגע בו הרגל מורמת פחות מ-60 מעלות. בזווית זו מציינים את המתיחה הגדולה ביותר של העצב הסיאטי.

תוצאות של שנים רבות של מחקר הראו כי חומרת הנקע בעצב הסיאטי תלויה ישירות בגובה הרגל הפגועה. נקבע כי עם עלייה בשינויים פתולוגיים רקמת עצבים, הזווית שבה המטופל מרגיש כאב פוחתת.

במצב בו כאב מתבטא בזוויות משמעותיות של הרמת הרגליים, יש סיכוי גבוה יותר להיראות מתיחה חזקה של שרירי הירך או הישבן. זה נצפה לעתים קרובות אצל אותם אנשים שמערכת השרירים והשלד שלהם אינה גמישה.

כיצד לזהות את הסימפטום של המתח של Lasegue:

• להשכיב את המטופל הנבדק על משטח קשיח ושטוח בשכיבה;
• בקש מהמטופל להרים באופן עצמאי את הרגל המורחבת במפרק הברך;
• אם לא ניתן להרים את הרגל לבד, עזור לבצע את התנועה (התנועות צריכות להיות חלקות);
• שים לב לרמה שבה המטופל מציין את התרחשותן של תחושות כואבות.

סימנים נוספים של מתח

נוירולוגיה היא מדע צעיר. פעילות מיוחדת בחקר בעיות מערכת עצביםצוין במחצית השנייה של המאה התשע-עשרה. אז זוהו ותוארו רוב הסימפטומים שבהם השתמשה הרפואה המעשית המודרנית. אלה כוללים סימני מתיחה, רובם נומינליים: הם נקראים על שם הרופא שתיאר אותם.

תסמיני מתח כוללים:

• סימן של לרי (נחיתה);
• סימן של חצובה (תמוכות);
• סימן של בונט;
• שלט Wasserman-Matskevich;
• סימן נרי;
• סימן של Dejerine;
• שלט של Bechterew-Fairstein.

הם מנסים לקבוע את הסימנים הללו בזה אחר זה, כדי לא להפריע למטופל שוב, לא לגרום לו לכאב. לעתים קרובות, סימנים מסוימים הם מבחן עבור אחרים. לדוגמה, הסימפטומים של נרי ולאסג משלימים זה את זה, ובהיעדר אחד לא ניתן יהיה לקבוע את השני.

מהן המחלות המזוהות בעזרת סימפטום המתח של Lasegue?

סימני מתח מצביעים ישירות על נוכחות של מספר מחלות. רוב סיבות שכיחותהמראה שלהם הוא:

• lumbosacral ברמה S1;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס;
• נָשִׁית;
• אזור לומבו-סקרל.

כשלעצמן, מחלות אלה מגבילות את הפעילות היומיומית של אדם. חולים מפתחים עייפות, כאבים באזורים הפגועים, אי נוחות במהלך תנועה ומפרקים כואבים. אם המחלה לא מטופלת, הסימפטומים יתקדמו בהתמדה. בשלבים מתקדמים אנשים רבים הופכים לנכים. לכן, בטיפול במחלות כאלה, טיפול בזמן ממלא תפקיד חשוב ביותר לבריאות.

חָשׁוּב! אם אתה חווה אי נוחות או כאב במהלך התנועה, פנה לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. טיפול רפואי. אתה לא צריך לדחות ביקור אצל הרופא, כי הפרוגנוזה של ההחלמה תלויה בזה.

מה לעשות אם הסימפטום של Lasegue חיובי?

אנשים שיש להם סימפטום חיובי של מתח Lasegue וסימנים אחרים של מתיחה צריכים להיות מטופלים על ידי נוירולוג (נוירולוג). הרופא ירשום את הטיפול המתאים.

תכנית הטיפול תכלול משככי כאבים, תרופות המשפרות את התזונה של רקמת העצבים, תרופות לשיפור ההעברה דחפים עצביים. מאמצעים שאינם סמים משמשים:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• טיפול ידני;
• לְעַסוֹת;
• טיפול באוזון בהזרקה.

במקרים שבהם תהליך פתולוגיהגיע רחוק, טיפול כירורגי מומלץ.

סיכום

הסימן של Lasegue (יחד עם תסמינים אחרים של מתח) נמצא בשימוש נרחב ברפואה מעשית כדי לקבוע את הפרת העצב הסיאטי. במקרים בהם הסימנים לעיל נקבעים כחיוביים, הרופא רושם בדיקות נוספותכדי לקבוע את הסיבה לנזק עצבי.

לאחר ביסוס הסיבה מצב פתולוגילקבוע טיפול מתאים לחומרת המחלה: טיפולי או כירורגי.

בנוכחות סימנים חיובייםמתח, יש צורך לציית לטיפול שנקבע, אחרת המחלה תתקדם. זה יכול להוביל לבעיות בריאות חמורות עד נכות. אל תפנו לכספים רפואה מסורתיתאו לעזרת אנשים שאין להם חינוך מיוחד.

סביר להניח שהעצב ניזוק במהלך תנועות פתאומיות, כולל זה יכול להוביל לכך שסיבי העצב נקרעים. העצב, אחד המסיביים ביותר, של הגפה התחתונה הוא הסיאטי, זה המעורב במקרה של תסמונת כאב הממוקמת באזור הלומבו-סקרל.

בתנאים כאלה, ניתן לקבוע סימפטום חיובי של Lasegue, אשר נצפה משני הצדדים או מבודד רק בצד אחד.

במונחים כלליים על הסימפטום של Lasegue

אחד מתסמיני האבחון האינפורמטיביים ביותר בשימוש ב תרגול נוירולוגיהוא סימפטום של Lasegue. שם נפוץ נוסף הוא סימפטום מתח.

יישום מחקר זה הכרחי עבור אותם חולים שיש להם חשד לסוגים שונים של מחלות בעמוד השדרה, פתולוגיה של שורשי העצבים, עצב סיאטי וכן הלאה, הקשור ישירות לאוסטאוכונדרוזיס ומחלות אחרות.

אם סיבי העצב מוגבלים בהתארכות, מופיע סימפטום Lasegue, זה נחשב לגורם העיקרי שלו. מגבלה זו מתרחשת כאשר שורשי העצבים נמחצים בפורמן הבין חולייתי.

בנוסף, עם מתיחה מוגזמת של העצב, כאשר הוא צריך "להסתובב" בליטה נוספת, אשר נוטה להיווצר עקב פריצת דיסק.

הערך הסופי, המתבטא באפשרות להאריך את סיבי העצב הסיאטי, וכן בהשגת הארכה. בהכרח ילווה בכאבבצד הנגע - בחלק שבו מתפתחת אוסטאוכונדרוזיס או ממוקמת בליטת בקע.

בדיקת וידאו לאישור Lasegue

התמונה הקלינית של סימפטום Lasegue

הסימפטום של מתח הוא תוצאה של הפתולוגיה של השורשים בחלק lumbosacral עמוד שדרהאו עצבים המגיעים ממקלעת העצה.

במהלך בדיקה קלינית של חולים שיש להם סימנים של נזק שורש באזור lumbosacral, ממש בהתחלה, נעשה מחקר על נוכחותם של סימפטומים של מתח, אחד מהם הוא - סימפטום של Lasegue.

הסימפטום של Lasegue נבדק כאשר המטופל שוכב על גבו, והמומחה מבצע תנועה פסיבית של רגלו בשלבים הבאים:

1. שלב 1- הרמת רגלו של המטופל (כיפוף עד להופעת כאב במפרק הירך);
2. שלב 2- כיפוף במפרק הברך של הרגל;
3. שלב 3- הארכה במפרק הברך של הרגל.

סימנים העשויים להצביע על סימפטום חיובי של Lasegue, ישנם את הדברים הבאים:

• בשלב הראשון, כאב בעל אופי עז מתבטא לאורך החלק האחורי או החיצוני של הרגל התחתונה או הירך;
• בשלב השני, הכאב עלול להיעלם או לפחות לרדת;
• בשלב השלישי, תחושות הכאב מתחדשות.

על מנת להחפץ את הסימפטום של המתח של Lasegue ולהעריך את הדינמיקה שלו, יהיה נכון למדוד במעלות את הזווית בין הרגל המורמת למשטח האופקי בו מתרחש כאב.

ישנה חלוקה לשלוש דרגות לפי חומרת סימפטום המתח של Lasegue:

1. כיתה א'מאופיין בכאב שהתעורר כאשר הגפה התחתונה הועלתה ב-60 מעלות;
2. כיתה ב'מאופיין בתחושת כאב כאשר מעלים את הגפה התחתונה ב-45 מעלות, נצפית תגובה וגטטיבית מתונה, מתפתחת התכווצות חדה של שרירים בודדים, תוכנית מגן;
3. כיתה ג', שבה זווית הרמת הגפה התחתונה מגיעה ל-30 מעלות, מאופיינת בהופעת התכווצות שריר מגן, בעל אופי כללי, ומתרחשת גם תגובה וגטטיבית חדה.

זיהוי התסמין השלילי והחיובי של Lasegue

יש דבר כזה סימפטום שלילי וחיובי של Lasegue. ל הגדרה נכונהסימפטום המתח של לאסג הבדל כזהעל המטופל לנקוט בתנוחת שכיבה.

ואז המומחה, ללא תנועות פתאומיות, מתחיל בהדרגה להרים את הרגל המיושרת למטופל. הנבדק, באופן עקרוני, יכול גם להעלות את הגפה התחתונה באופן עצמאי, בעוד שהרופא רק מכוון ומחזיק אותה.

פעולה דומה מתבצעת עד שהמטופל חש כאב לאורך החלק האחורי של הירך (לאורך העצב הסיאטי). לאחר זיהוי כאב, המחקר מופסק.

סימפטום חיובי של המתח של Lasegueניתן לשקול אם תחושות כאב התעוררו כאשר המומחה הרים את רגלו של המטופל 30-40 מעלות מעל רמת המשטח האופקי, היכן שהמטופל שוכב בפועל.

וכאשר הרופא מתחיל בהדרגה לכופף את רגלו של הנבדק במפרקי הברך והירכיים, הכאב נעלם.

אפשרות זו סימפטום חיובימתיחה של Lasegue עשויה בהחלט להיות קשורה לדחיסה (נגע) של השורש המותני (במילים אחרות, מותני) שורש 5 או שורש קודש (סקרל) 1. ברוב המקרים הסיבה לתופעה זו עשויה להיות אוסטאוכונדרוזיס.

במקרה של כאב בעת הרמת הרגל במצב מיושר של הנבדק ב-70 מעלות מעל פני השטח האופקיים - אנחנו מדבריםכבר על תחושות כאב לא רדיקליות שניתן לעורר שינויים פתולוגייםשרירי הירכיים, שרירי הפרה-חוליות וכן הלאה.

במקרה שבו תסמונת הכאב במפרק הברך והמפרק לא חולפת כאשר הגפה התחתונה מכופפת - סימפטום המתח של Lasegue נחשב שלילי.

אז לא נלקחים בחשבון כלל הסימפטומים של מקור נוירולוגי. כאב עשוי לנבוע מפתולוגיה של מפרק הירך או הברך.

מטופל שנמצא אצלו כזה תמונה קליניתבמחקר, יש צורך באבחון נוסף כדי לקבוע סיבה אמיתית, מה שעלול לגרום לכאב.

כאב ברגל יכול להתבטא לעתים קרובות מאוד בגלל גורם פסיכוגני. כתוצאה מחקרי אבחוןלא יימצא קשר בין שינויים בתנוחת הגפה התחתונה לבין הופעת התסמינים בנבדק. כאבים בעלי אופי דומה שכיחים אצל נשים הנתונות להיסטריה.

מומחה, או ליתר דיוק נוירופתולוג, יוכל לזהות את הסימפטום של Lasegue. סביר להניח שאבחון עצמי ייכשללכן, לא מומלץ לבצע בבית.

סביר בהחלט שייעשו טעויות, הן בטכניקת האבחון והן בעצם הערכת התוצאות הסופיות של הליך מחקר כזה.

הבסיס של מה שנקרא סימפטומים של "מתח" ו"מיקום" הוא קוצר ראייה (רפלקס, תת מודע) של המקטע המוטורי הפגוע עקב גירוי של הקולטנים של הרקמות המעוותות שלו וגורם לעלייה בלחץ התוך-דיסקאלי במספר תסמינים . כאשר ערכו ניסויים בגופות של בעלי חיים, הוכח כי לעצבים יש שוליים של אורך ויכולת תנועה ביחס לרקמות סמוכות ב מיטת פאשייה, וכתוצאה מכך כמעט ללא מתח על העצב.

התסמינים העיקריים של תנוחה ומתח הם:

1. סימפטום פנץ - תופעת הסיבוב ה"אלכסוני". אם הראש המוטה קדימה מסובב לשני הכיוונים ומתרחש כאב, זה מצביע על נוכחות של גידולים ספונדילוטיים של חוליות סמוכות. 2. סימפטום של קליין - עם סיבובים מאולצים והטיית הראש עלולות להופיע תחושות של סחרחורת, בחילה ורעש בראש. זה מצביע על העניין של עורק החוליה באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. 3. סימפטום של ספורלינג - תופעת ה"פורמן הבין חולייתי". עם עומס על הראש, מוטה לכתף או מוטה ומופנה לצד החולה, מתרחשות פרסטזיות או כאבים, המשתרעים לאזור העצירות של השורש, אשר נתון לדחיסה בפורמן הבין חולייתי. 4. בדיקת ברכי - המטופל יושב על כיסא, הרופא עומד מאחורי המטופל ומחבק לסת תחתונה, מצמיד את ראשו לחזה, עולה על בהונותיו, כתוצאה מכך, עמוד השדרה הצווארי נמתח (דחיסת השורשים מוסרת, זרימת הדם בעורקי החוליות משתפרת). אם אופי ועוצמת הרעש והכאב בצוואר, בראש או באוזן משתנה, אז זה מצביע על העניין של עמוד השדרה הצווארי בהתרחשות של תסמינים מוחיים. 5. סימפטום של נרי - עם הטיות אקטיביות ופסיביות של הראש קדימה, מתרחש כאב באזור השורש הפגוע. 6. סימפטום של "עומס צירי" - עם לחץ על ראשו של המטופל לאורך הציר האנכי, כאב ופרסטזיה מתגברים באזור השורש הפגוע. 7. סימפטום של לרמיט - בהטיה חדה של הראש קדימה, מתרחש כאב בצורת זרם חשמלי העובר בכל הגוף לאורך עמוד השדרה. 8. תסמין של "יד מורמת והורדה" - ירידה בכאב במצב אופקי של היד ועלייה בתוספת פרסטזיה בלילה עם יד מונמכת; מאפשר להבדיל בין תהליך דיסקוגני מזיהומי ורעיל. 9. סימפטום של "מושכות" - במקרה של פגיעה בחוליות החזה, שרירי הגב הארוכים מתחת לגובה הנגע מתוחים וכאשר המטופל מתכופף הם נמתחים בצורת מושכות מתוחות. בדרך כלל הסימפטום חיובי בחדות ברדיקולרגיה משנית (שחפת, גרורות, בקע של שמורל). 10. בדיקת בונט - אדוקציה של הירך מלווה במתח שריר piriformis, ובנוכחות נוירוסטאופיברוזיס וכאב. 11. סימפטום של Lasegue - יש שלוש דרגות של חומרתה:

I - קל: כאב מופיע כאשר הרגל מורמת לזווית של 60 מעלות, לא חזק, יש התכווצות הגנה מתונה של שרירי הגב, דופן הבטן, אגן;

II - בולט בינוני: כאב מופיע כאשר הרגל מורמת לזווית של 45 מעלות, יש התכווצות הגנה חדה של שרירים בודדים, תגובה אוטונומית מתונה;

III - מבוטא: זווית הרמת הרגל עד 30 מעלות, יש התכווצות שריר מגן כללית ותגובה וגטטיבית חדה. ישנם שינויים בסימפטום של Lasegue, אשר ניתן להשתמש בהם במקרים מומחים: א) הופעת כאב בעת הורדת הרגל מקצה הספה במצב של המטופל שוכב על בטנו; ב) חקר הסימפטום של Lasegue בתנוחת העמידה של המטופל; ג) טכניקת ונגרוב: כיווץ שרירי הבטן בעת ​​בחינת הסימפטום של Lasegue (יש צורך להסיט את תשומת הלב של החולה לפני כן) וכו'. סימפטום של לאסג בצד הבריא. 13. סימפטום של "נחיתה" - כיפוף של הרגל הכואבת או שתי הרגליים כאשר המטופל מנסה לשבת במיטה עם רגליים ישרות. 14. סימפטום של וסרמן - הופעת כאב לאורך המשטח הקדמי של הירך בעת הרמת הרגל המיושרת במטופל השוכב על בטנו. 15. סימפטום של מצקביץ' - הופעת כאב לאורך המשטח הקדמי של הירך כאשר הרגל כפופה בחולה השוכב על בטנו. 16. סימפטום של Dejerine ("נקודת שיעול") - הופעת כאבים בגב התחתון בעת ​​שיעול, התעטשות, מאמץ. 17. סימפטום של סיקארד - כאב לאורך העצב הסיאטי עם כיפוף חזק של כף הרגל בחולה שוכב. 18. סימפטום של Gowers - Sicar - כאב לאורך העצב הסיאטי עם כפיפה גב חזקה של כף הרגל. 19. סימפטום של טורינו - כאב לאורך העצב הסיאטי עם הארכת גב חזקה של האגודל. 20. סימפטום של רזדולסקי ("פעמון") - בעת לחיצה על הרצועה הבין-שדרתית, תהליך עמוד השדרה, כאב נקודות paravertebral נותן לאזור הרדיקולרי או הסקלרוטומי של הרגל החולה. 21. סימפטום של "גב נעול" - הופעת כאב אצל המטופל לאחר ניסיון להרים משקל או ברגע של נטייה חדה, הרחבה של הגוף בצורה כאב חמורבגב התחתון או באזור lumbosacral, קיבוע הגוף במצב כפוף; החולים אינם יכולים לזוז, שכן כל תנועה גורמת לכאב חד. 22. סימפטום של עמוס - מאופיין במעבר משונה ממצב שכיבה לישיבה: מנסה לשבת, המטופל עוזר לעצמו, מניח את ידיו על אזור המותן. סימפטום זה מצויין בתסמונת כאב לומבו-סקרל ורטברוגני. 23. מבחן צעדה פאנוב - לובזין - צ'ורילוב - בעמידה, המטופל מתבקש לצעוד במקום תוך מישוש בו-זמנית בשרירי הפרה-חולייתי המותני. בצד הכאב (צד הומלטרלי), נמצא מתח שרירים בולט.

לעתים קרובות, לחולים עם פתולוגיה ורטברוגנית יש גם הפרעות וגטטיביות. אז, שינויים טרופיים מתבטאים בעור, רקמה תת עוריתבצורה של הפרה של הזעה (הזעת יתר או הזעת יתר), קילוף עור, קמטים, דילול, נפיחות; בצורת כאב בנקודות ההתקשרות של שרירים וגידים לבליטות עצמות.

כמו כן, מומשות מספר נקודות כאב וגטטיביות.

1) נקודת א.מ. גרינשטיין (מסלול) - בפינה הפנימית של המסלול. 2) נקודת העורק הטמפורלית - מישוש במישוש החלקה. 3) נקודת עורק החוליה - ממוקמת מדיאלית לקצה האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד, מתחת לנקודות האוקסיפיטליות בקו המחבר בין קודקוד תהליך המסטואיד לבין התהליך הספיוזי של האפיסטרופיה בגבול השליש החיצוני והאמצעי. 4) נקודת הצומת הסימפתטית הצווארית העליונה - ברמה של חוליות C2-C7 מדיאלית לנקודות naderב על פני השטח הקדמי-לטרלי של הגופים. 5) הנקודה של צומת הכוכבים היא מהתהליך הרוחבי של חוליית C7 ועד לראש הצלע הראשונה. 6) נקודות מרקלוב - Birbrair - עורק הצוואר, טריגמינלי עליון, עצב פרני (מעל אמצע עצם הבריח), חגורת כתפיים (בשלישי האמצעי), נקודת חציון של הכתף, עורק רדיאלי, תנר, בין-צלעי, חולייתי (D-3), מקלעת השמש (באמצע הדרך בין הטבור והערווה), לפינסקי (ליד הקצה הפנימי של קפל הפופליטאלי), עורקי הרגליים.

הפרעות ואזומוטוריות מתבטאות בקרירות של הגפיים, דפוס ורידי בולט; ירידה בטמפרטורה של שתיהן או רגל אחת, גב היד, האמה (תסמין של ארבן); ירידה בפעימה של העורקים של כף רגל אחת או שתיים, לעתים קרובות יותר בצד של כאב חמור יותר (תסמין של ורטנברג).

קיימת אסימטריה בצבע עור הרגליים והידיים. אז, אם האיבר חיוור וקר למגע, אז העורקים סובלים; אם ציאנוטי, קר - אז עורקים וורידים; אם ציאנוטי, חם - אז ורידים.

הקלה ביותר לזיהוי שינויים וגטטיביים-וסקולריים היא מבחן בוגולפוב. המטופל מותח את זרועותיו קדימה - קבע את צבע עור הידיים ואספקת הדם. ואז הוא מרים איבר אחד גבוה ככל האפשר, ומוריד את השני למטה. לאחר 30 שניות, המטופל מרים את זרועותיו לעמדת ההתחלה. אצל אנשים בריאים, צבע הציפורניים הופך להיות זהה לאחר 30 שניות.

חולים עם תסמונת גירוי בעורק החוליה חווים תחושות מעורפלות לנגד עיניהם, כאבי ראש, פרקוזיה, חוסר סובלנות לרעש ואור בהיר, סחרחורת, בחילות, דפיקות לב וכאבים באזור הלב (מיגרנה צווארית). מצב הטונוס של הכלים התוך-מוחיים נשפט לפי מצב עורקי הרשתית, לפי התחושות המתעוררות בעת סיבוב והטיית הראש ובעת מתיחה לפי ברטשי.

מטופלים עלולים לפתח הפרעת רגישות ממקור סימפטי, היפואלגיה קלה בצורת חצי ברדס או חצי ז'קט. ייתכנו גם תסמינים של הקרביים, במיוחד מהשתן וכיס המרה.

הם גם שמים לב לנוכחות של סימפטום ישיר של קלוד - ברנרד - הורנר (הצרת האישון, פיסורה palpebralונסיגת גלגל העין) או להיפך. התגובה לקרינת UV משתנה (פחות בצד הכאב), האינדיקטורים של הבדיקה הגלוונית משתנים, לחץ דם, דופק, rheovasography, קימוגרפיה.