עבודת המוח קובעת את עצם הקיום ואת כל התכונות של האישיות האנושית, ולכן מותו של המוח הוא הגבול המפריד בין הוויה לא-הוויה.

איך בן אדם מת?

המוות אינו אירוע חד פעמי, אלא תהליך שלם שבמהלכו כל האיברים והמערכות מפסיקים לתפקד. משך תהליך זה תלוי בגורמים רבים: קו בסיסבריאות, טמפרטורה סביבה, חומרת הפציעה, גורמים תורשתיים. בפועל, נדרש לדעת בדיוק האם התרחש המוות של המוח כאיבר.

אדם מוות מוחי כבר לא יכול להיחשב חי לחלוטין, למרות שלבו, ריאותיו ואיברים אחרים עשויים להיות בריאים ולתפקד בצורה מושלמת. האישיות של חצי גופה כזו מפסיקה להתקיים. יחד עם זאת, ניתן להשתמש באיברים שלמים לתרומה, ולהציל מספר חיים אחרים. מדובר בסוגיה משפטית ואתית מורכבת שבה הכל צריך להיות ברור. לכל אדם יש קרובי משפחה, ושאלת החיים והמוות חשובה לו ביותר.

הרעיון של מוות קליני וביולוגי

מוות נחשב לקליני כאשר עדיין ניתן להחזיר אדם לחיים. זאת ועוד, ההחזרה חייבת להתרחש במלואה, תוך שמירה על כל הרכוש האישי. מוות קליני הוא צורת קיום גבולית בין שני עולמות, כאשר באותה מידה ניתן לנוע גם לכיוון אחד וגם לכיוון השני.

מוות קליני מתחיל מרגע דום הנשימה ודפיקות הלב. האיש כבר לא נושם ולבו לא פועם, אבל תהליכים פתולוגייםעדיין לא הפכו לבלתי הפיכים. התהליכים המטבוליים של ההרס עדיין לא עברו, ותקומה ללא אובדן אפשרית. אם תוך 5-6 דקות אפשר לשחזר חיוני תכונות חשובות, אז האדם פשוט מתעורר, כאילו מחלום. אבל להישאר ללא עזרה במצב של מוות קליני מוביל למוות אמיתי או ביולוגי, כאשר הגוף הופך למערכת אקולוגית פתוחה להתפתחות חיידקים. לאנשים שמסביב יש לא יותר מ-5 דקות למנוע מהאדם למות. יחד עם זאת, מוות מוחי מובחן כמו נוף נפרדכי אחרי האירוע הזה אדם יכול להמשיך בחיים צומחיים, אבל לא אישיים.

סימנים של מוות מוחי

למרות שהקריטריונים לקביעת מוות מוחי נחקרו מספיק, לאחר בירור עובדה זו, אדם נשאר בהשגחה ביחידה לטיפול נמרץ למשך 24 שעות לפחות. במקביל, נמשכת השמירה על פעילות הלב. מקרים של חזרה לחיים נורמליים לאחר מוות מוחי אינם ידועים, אך ההחלטה להתנתק מציוד לתמיכה בחיים היא אחראית מדי, וחיפזון אינו מקובל כאן.

הקריטריונים הבאים למוות מוחי מקובלים ברחבי העולם:

• חוסר תודעה ותנועות עצמאיות;
• היעדר רפלקסים כלשהם, כולל רפלקסים עתיקים כמו oculomotor ובליעה;
• חוסר נשימה ספונטנית, בדיקות מיוחדות עם היפרונטילציה מבוצעות כדי לבדוק;
• איזולין (ציר אפס) על האלקטרואנצפלוגרמה;
• סימנים נוספים בדמות ירידה חדה טונוס שרירים, הרמה וכדומה.

נוכחותם של פעימות לב עצמאיות היא רק אישור לכך שיש בלוטות עצבים או קוצבי לב אוטונומיים בלב. עם זאת, רגולציה מרכזית קצב לבאובד ומחזור הדם לא יכול להיות יעיל. קצב הלב בדרך כלל נע בין 40-60 פעימות לדקה, וזה נמשך זמן קצר מאוד.

האם אפשר לחיות בלי מוח?

חיים ומוות הם מצבים שעוקבים זה אחר זה ללא הרף. מוות מוחי מוחלט פירושו תחילתו של כרוני מצב צמח- כזה שמכונה בפי העם "ירק" או חיים על המנגנון. כלפי חוץ, אדם אולי לא ישתנה בשום צורה, אבל כל מה שהיה אנושי בו - מחשבות, אופי, דיבור תוסס, אהדה, ידע וזיכרון - אובדים לנצח. למעשה, התארכות המצב הווגטטיבי תלויה במתח ב רשת חשמל. ברגע שהמכשירים מפסיקים לפעול, מסתיים גם הקיום הווגטטיבי של אדם עם מוח מת.

הסיבה להרס המוח חשובה מאוד, ללא בירורה אי אפשר לקבוע מוות. זה יכול להיות פציעה, שבץ דימומי, נשפטת או בצקת מוחית עמוקה, הרעלה שאינה תואמת את החיים ומצבים אחרים שאין עליהם עוררין. בכל המקרים בהם קיים ספק ולו הקטן ביותר לגבי סיבת המוות המוחי, מצבו של האדם נחשב לתרדמת ונדרשת המשך החייאה.

האם תרדמת תמיד מסתיימת במוות?

לא, כך מסתיימת רק התרדמת האולטימטיבית. הרופאים מבחינים ב-4 שלבים של תרדמת, שלב אחרוןויש את מעבר. במצב של תרדמת, איזון חיים ומוות על סף, קיימת אפשרות של החלמה או הידרדרות.

תרדמת היא דיכאון חד של תפקודי כל חלקי המוח, ניסיון נואש לשרוד עקב שינוי בחילוף החומרים. מבני הקורטקס, תת-הקורטקס ומבני הגזע מעורבים בהתפתחות תרדמת.

ישנן סיבות רבות לתרדמת: סוכרת, מחלה קשהכליות, התייבשות ואובדן אלקטרוליטים, שחמת הכבד, זפק רעיל, שיכרון ברעלים חיצוניים, רעב חמצן עמוק, התחממות יתר והפרעות גסות אחרות של החיים.

רופאים של העת העתיקה קראו לתרדמת "שינה של הנפש", כי במצב של תרדמת אפילו רדודה והפיכה, אדם אינו נגיש למגע, תקשורת איתו בלתי אפשרית. למרבה המזל, לרפואה המודרנית יש אפשרויות רבות לטיפול בתרדמת.

איך מכריזים על מוות?

בפדרציה הרוסית, הכרזת המוות והפסקת ההחייאה מוסדרות על ידי צו ממשלתי מס' 950 מתאריך 20/09/2012. הרזולוציה מפרטת הכל קריטריונים רפואיים. מועצה של 3 רופאים בעלי ניסיון של 5 שנים לפחות יכולה להכריז על מוות במוסד רפואי. אף אחד מהמועצה לא יכול להיות מעורב בהשתלת איברים. נוכחות של נוירולוג ורופא מרדים היא חובה.

מוות המתרחש בבית או במקום ציבורי מוכח על ידי צוות אמבולנס. בכל המקרים בהם אירע מוות ללא עדים, שוטרים נקראים לבדוק את הגופה. בכל המצבים השנויים במחלוקת, כאשר סיבת המוות אינה ידועה, בדיקה משפטית-רפואית. זה הכרחי כדי לקבוע את קטגוריית המוות - אלים או לא. בתום כל הפעולות מונפק לקרובים את המסמך הרשמי העיקרי - תעודת פטירה.

האם ניתן לדחות את יום המוות?

מדענים עונים על שאלה זו בחיוב או בשלילה בתדירות שווה בערך. בתחזיות רבות, יום המוות קשור לדרך חיים, הרגלים רעיםוסוג המזון. בזרמים דתיים רבים, המוות נחשב כשלב של מעבר לסוג חדש של קיום של הנשמה מבלי להיות מעמיס על ידי מעטפת הגוף.

בודהיזם והינדואיזם קשורים קשר בל יינתק עם גלגול נשמות או התגלמות הנשמה בגוף חדש. יחד עם זאת, הבחירה בגוף חדש תלויה באיזה סוג חיים ניהל אדם בהתגלמותו הארצית.

הנצרות רואה ביום המוות את תחילת החיים הרוחניים, הפרס השמימי לצדק. הנוכחות של חיים רוחניים שלאחר המוות - טוב יותר מאשר ארציים - ממלאת את חייו של מאמין במשמעות גבוהה.

בפועל, לאינטואיציה יש תפקיד חשוב בהימנעות סכנת מוות. האינטואיציה היא זו שמסבירה את המקרים הרבים של איחור עבור מטוסים וכלי שיט, אשר סובלים לאחר מכן מהתרסקויות קטלניות. אנשים יודעים מעט מדי על הטבע שלהם כדי שיוכלו להסביר איך ולמה הם עוזבים את מקום המוות שניות לפני הטרגדיה.

מהם סוגי המוות?

הרופאים מבחינים בין 3 סוגים של מוות לא אלים:

• פיזיולוגי או מגיל מבוגר;
• פתולוגי או ממחלה;
• פתאומי או ממצבים חריפים פתאומיים.

מוות פתאומי הוא אחד הטרגיים ביותר, כאשר אדם מפסיק לחיות בעיצומה של רווחה מלאה. לרוב זה מסתיים עצירה פתאומיתלב, שיכול להופיע אצל מבוגרים וילדים כאחד.

הלב הוא איבר מורכב מאוד; השוואה שלו עם משאבה פשוטה אינה נכונה. בנוסף לתאים מאורגנים במיוחד - קרדיוציטים היוצרים חללים - יש לו אוטונומי מערכת עצבים. כל זה מנוהל על ידי הראש ו עמוד שדרה, וגם מגיב להורמונים ולאלקטרוליטים הכלולים בדם. כשל של כל אחד מהרכיבים יכול להוביל לעצירה פתאומית.

למעשה, דום לב פתאומי הוא קריסה של כל מערכות תומכות החיים. הדם מפסיק לשאת חמצן ולהסיר מוצרים מטבוליים, החיים פשוט נעצרים.

כל אדם שבמקרה היה בקרבת מקום צריך להתחיל ידנית.מאמציהם של אחרים יכולים לתמוך בחיים עד חצי שעה. זמן זה מספיק להגעת רופאים שיעניקו סיוע מיוחד.

הפסקת תפקוד המוח - סוג נפרד של מוות

רופאים רואים במוות מוחי אבחנה נפרדת, קטלנית לאדם. העובדה היא שהוא מורכב משני חלקים עיקריים: ההמיספרות וגזע המוח. ההמיספרות אחראיות על גבוה יותר תפקודי עצבים: דיבור, חשיבה, זיכרון, היגיון ורגשות. ניתן לראות את אובדן התפקודים הללו אצל אנשים שעברו שבץ מוחי: חוסר הדיבור והדמעות הם ההשלכות של הרס ההמיספרות על ידי שפיכת דם. אפשר לחיות עם המיספרות פגומות, ולמשך זמן רב למדי.

בניגוד להמיספרות, גזע המוח הוא תצורה עתיקה יותר. הוא נוצר כאשר אנשים עדיין לא ידעו לא רק כתיבה, אלא דיבור קוהרנטי. גזע המוח שולט בתפקודים חיוניים כמו נשימה, פעימות לב ורפלקסים. כל, הנזק הכי לא משמעותי לגזע המוח גורם למצב של מוות קליני. עם זאת, אנשים שורדים דווקא בזכות גזע המוח. כל המבנים שלו הם העמידים ביותר להשפעות חיצוניות והם האחרונים להיפגע.

אז מתי מתרחש מוות מוחי?

כאשר גזע המוח מת. גם המוח לא מת בן לילה. לאכול חוק כלליעבור האורגניזם כולו: מה שנוצר מאוחר יותר בתהליך האבולוציה מת ראשון. כלל זה חל גם על - תצורות צעירות יותר - פגיעות יותר ברגע של סכנת חיים. הם מתים ראשונים מחוסר חמצן. אם חומרת המצב עמוקה מדי ולא יעילה, מוות מוחי מוחלט מתרחש תוך דקות.

האם מדענים חשפו את כל הסודות?

בכל יום מופיע לפחות פרסום אחד בפרסומים מיוחדים על תגליות חדשות שמלוות את תהליך הגסיסה. אז, מדענים טוענים שניתן לתעד את זמן המוות המוחי ב-EEG כפרץ של פעילות חשמלית, האופיינית לתהליכי למידה אינטנסיביים. מדענים אחרים מאפיינים פעילות כזו כמו הקלטת גלים ביו-אלקטריים מקריסת נוירונים. עדיין אין תשובה ברורה.

מילים יכולות להוות נחמה לכל החיים פילוסוף יווני עתיקאפיקורוס שלעולם לא נפגוש במוות: כשאנחנו, אין מוות, וכשהוא מגיע, אז אנחנו כבר לא.

"אדם הוא בן תמותה, אבל הצרה העיקרית שלו היא שהוא פתאום בן תמותה," - מילים אלה, שהוכנסו לפיו של וולנד על ידי בולגקוב, מתארות בצורה מושלמת את רגשותיהם של רוב האנשים. כנראה, אין אדם שלא יפחד מהמוות. אבל יחד עם המוות הגדול, יש מוות קטן – קליני. מה זה, מדוע אנשים שחוו מוות קליני רואים לעתים קרובות את האור האלוהי, והאם אין זו דרך מתעכבת לגן עדן - בחומר של האתר.

מוות קליני מנקודת מבט של רפואה

הבעיות של חקר המוות הקליני כמצב גבול בין חיים למוות נותרו אחת מהחשובות ביותר תרופה מודרנית. פתירת רבות מהתעלומות שלה קשה גם משום שאנשים רבים שחוו מוות קליני אינם מחלימים לחלוטין, ולא ניתן להחיות יותר ממחצית מהחולים במצב דומה, והם מתים באמת - ביולוגית.

כך, מוות קליני- זהו מצב המלווה בדום לב, או אסיסטולה (מצב בו חלקים שונים בלב מפסיקים להתכווץ תחילה, ולאחר מכן מתרחש דום לב), דום נשימה ותרדמת מוחית עמוקה או מעבר לכך. בשתי הנקודות הראשונות הכל ברור, אבל על מי כדאי להסביר ביתר פירוט. בדרך כלל רופאים ברוסיה משתמשים במה שנקרא סולם גלזגו. על פי מערכת 15 הנקודות, מוערכת התגובה של פתיחת העיניים, כמו גם תגובות מוטוריות ודיבור. 15 נקודות בסולם זה מתאימות לתודעה צלולה, והציון המינימלי הוא 3, כאשר המוח אינו מגיב לשום סוג של השפעה חיצונית, מתאים לתרדמת טרנסנדנטלית.

לאחר הפסקת הנשימה ופעילות הלב, אדם אינו מת מיד. כמעט מיידית, התודעה נכבית, כי המוח אינו מקבל חמצן ורעב החמצן שלו מתחיל. אבל בכל זאת ב תקופה קצרהזמן, שלוש עד שש דקות, עדיין ניתן להציל אותו. כשלוש דקות לאחר הפסקת הנשימה, מוות תאים מתחיל בקליפת המוח, מה שנקרא עיקור. קליפת המוח אחראית לגבוה יותר פעילות עצבניתולאחר עיטור, למרות שהחייאה עשויה להצליח, אדם עלול להידון לקיום וגטטיבי.

לאחר מספר דקות, התאים של חלקים אחרים במוח מתחילים למות - בתלמוס, בהיפוקמפוס, בהמיספרות המוחיות. המצב שבו כל חלקי המוח איבדו נוירונים פונקציונליים נקרא decerebration ולמעשה תואם את הרעיון מוות ביולוגי. כלומר, החייאה של אנשים לאחר ההשמדה היא עקרונית אפשרית, אבל אדם יידון להישאר אוורור מלאכותיריאות והליכים מקיימים חיים אחרים.

העובדה היא שהמרכזים החיוניים (החיוניים - אתר) ממוקמים ב-medulla oblongata, אשר מסדירה נשימה, פעימות לב, טונוס לב וכלי דם, כמו גם רפלקסים בלתי מותניםכמו עיטוש. עם רעב חמצן לָשָׁד, שהוא בעצם המשך של הגב, מת אחד ממנו המחלקות האחרונותמוֹחַ. עם זאת, למרות שהמרכזים החיוניים לא יהיו פגומים, עד אז יתחיל הדקורטיקציה, מה שהופך את זה לבלתי אפשרי לחזור לחיים נורמליים.

איברים אנושיים אחרים, כמו הלב, הריאות, הכבד והכליות, יכולים לעבור הרבה יותר זמן ללא חמצן. לכן, לא צריך להיות מופתעים מהשתלה, למשל, של כליות שנלקחו ממטופל שכבר מת מוחי. למרות מותו של המוח, הכליות עדיין במצב עבודה במשך זמן מה. והשרירים ותאי המעי חיים ללא חמצן במשך שש שעות.

נכון להיום פותחו שיטות המאפשרות להגדיל את משך המוות הקליני עד שעתיים. השפעה זו מושגת בעזרת היפותרמיה, כלומר קירור מלאכותי של הגוף.

ככלל (אלא אם כן, כמובן, המקרה מתרחש במרפאה בפיקוח רופאים), די קשה לקבוע מתי בדיוק התרחש דום הלב. על פי התקנות הקיימות, הרופאים מחויבים לבצע אמצעי החייאה: עיסוי לב, הנשמה מלאכותית למשך 30 דקות מההתחלה. אם במהלך תקופה זו לא ניתן היה להחיות את החולה, אזי מוות ביולוגי מצוין.

עם זאת, ישנם מספר סימנים למוות ביולוגי המופיעים כבר 10-15 דקות לאחר מוות מוחי. ראשית, מופיע סימפטום של Beloglazov (כאשר לוחצים על גַלגַל הָעַיִןהאישון הופך כמו חתול), ואז קרנית העיניים מתייבשת. אם קיימים תסמינים אלה, לא מתבצעת החייאה.

כמה אנשים שורדים בשלום מוות קליני

אולי נראה שרוב האנשים שמוצאים את עצמם במצב של מוות קליני יוצאים ממנו בשלום. עם זאת, לא כך הדבר, רק שלושה עד ארבעה אחוזים מהמטופלים ניתנים להחייאה ולאחר מכן הם חוזרים לחיים נורמליים ואינם סובלים מהפרעות נפשיות או אובדן תפקודי הגוף.

עוד שישה עד שבעה אחוזים מהחולים, המונשים, בכל זאת אינם מחלימים עד הסוף, סובלים נגעים שוניםמוֹחַ. רובם המכריע של החולים מתים.

הנתון העצוב הזה נובע בעיקר משתי סיבות. הראשון שבהם - מוות קליני יכול להתרחש לא בפיקוח רופאים, אלא, למשל, בארץ, משם בית החולים הקרוב ביותר נמצא במרחק של לפחות חצי שעה. במקרה זה, הרופאים יבואו כשאי אפשר יהיה להציל את האדם. לפעמים זה בלתי אפשרי לבצע דפיברילציה בזמן כאשר מתרחש פרפור חדרים.

הסיבה השנייה היא אופי נגעי הגוף במוות קליני. אם אנחנו מדבריםלגבי איבוד דם מסיבי, ההחייאה כמעט תמיד לא מצליחה. כך גם לגבי נזק קריטי לשריר הלב בהתקף לב.

לדוגמה, אם לאדם יש חסימה באחד מ עורקים כלילייםיותר מ-40 אחוז משריר הלב מושפע, תוצאה קטלנית היא בלתי נמנעת, מכיוון שהגוף אינו חי ללא שרירי הלב, לא משנה באילו אמצעי החייאה ננקטים.

כך, ניתן להעלות את שיעור ההישרדות במקרה של מוות קליני בעיקר על ידי הצטיידות במקומות צפופים בדפיברילטורים, וכן על ידי ארגון צוותי אמבולנס מעופפים באזורים שקשה להגיע אליהם.

מוות קליני לחולים

אם מוות קליני לרופאים הוא חירום, שבה דחוף לפנות להחייאה, אז עבור חולים זה נראה לעתים קרובות כמו דרך לעולם בהיר. ניצולי כמעט מוות רבים דיווחו שראו אור בקצה מנהרה, חלקם פגשו את קרוביהם שמתו זה מכבר, אחרים מביטים על כדור הארץ ממעוף הציפור.

"היה לי אור (כן, אני יודע איך זה נשמע), ונראה לי שראיתי הכל מבחוץ. זה היה אושר, או משהו. אין כאב בפעם הראשונה מזה כל כך הרבה זמן. חיים של מישהו אחר ועכשיו אני" אני פשוט מחליק בחזרה לתוך העור שלי, החיים שלי - היחידים שנוח לי בו. זה קצת צמוד, אבל זה צמוד נעים, כמו זוג ג'ינס משופשף שלבשת כבר שנים", אומרת לידיה , אחד המטופלים שעבר מוות קליני.

תכונה זו של מוות קליני, יכולתו לעורר דימויים חיים, היא עדיין נושא למחלוקת רבה. עם גרידא נקודה מדעיתראייה, מה שקורה מתואר בפשטות: יש היפוקסיה של המוח, מה שמוביל להזיות בהיעדר הכרה בפועל. איזה סוג של תמונות מתעוררות באדם במצב זה היא שאלה אינדיבידואלית בהחלט. מנגנון התרחשותן של הזיות טרם הובהר במלואו.

פעם, תיאוריית האנדורפין הייתה מאוד פופולרית. לדבריה, רובמה שאנשים מרגישים בחוויות של כמעט מוות ניתן לייחס לשחרור אנדורפינים עקב מאמץ קיצוני. מכיוון שאנדורפינים אחראים להשגת הנאה, ובפרט אפילו לאורגזמה, קל לנחש שאנשים רבים ששרדו מוות קליני ראו את החיים הרגילים לאחריהם כשגרה מכבידה בלבד. עם זאת, ב השנים האחרונותתיאוריה זו הופרכה מכיוון שחוקרים לא מצאו ראיות לכך שאנדורפינים משתחררים במהלך חוויות של כמעט מוות.

יש גם נקודה דתיתחָזוֹן. כמו, עם זאת, בכל מקרים שאינם ניתנים להסבר מנקודת המבט של מדע מודרני. אנשים רבים (ביניהם יש מדענים) נוטים להאמין שאחרי המוות אדם הולך לגן עדן או לגיהנום, וההזיות שראו ניצולי חווית קרוב למוות הן רק הוכחה לכך שגיהינום או גן עדן קיימים, כמו החיים שלאחר המוות בכלל. קשה מאוד לתת הערכה לדעות אלה.

עם זאת, לא כל האנשים חוו אושר שמימי במהלך מוות קליני.

"סבלתי מוות קליני פעמיים תוך פחות מחודש. לא ראיתי כלום. כשהם חזרו, הבנתי שאני בשום מקום, בשכחה. לא היה לי שם כלום. הפסד מוחלטאת עצמו, אולי, יחד עם הנשמה. עכשיו המוות לא ממש מפריע לי, אבל אני נהנה מהחיים", מצטט רואה החשבון אנדריי את הניסיון שלו.

באופן כללי, מחקרים הראו זאת בזמנו מוות אנושיהגוף יורד מעט במשקל (ממש כמה גרמים). חסידי הדת מיהרו להבטיח לאנושות שברגע זה הנשמה מופרדת מגוף האדם. למרות זאת גישה מדעיתקובע כי משקל גוף האדם משתנה עקב תהליכים כימיים המתרחשים במוח בזמן המוות.

דעתו של הרופא

הסטנדרטים הנוכחיים מכתיבים החייאה תוך 30 דקות מהפעימה האחרונה. ההחייאה נעצרת כאשר המוח האנושי מת, כלומר ברישום ב-EEG. אני אישית החייאתי פעם חולה שעבר דום לב. לדעתי, סיפוריהם של אנשים שחוו מוות קליני הם, ברוב המקרים, מיתוס או בדיה. מעולם לא שמעתי סיפורים כאלה מהמטופלים שלנו. מוסד רפואי. כמו גם שלא היו סיפורים כאלה מעמיתים.

יתרה מכך, אנשים נוטים לקרוא למוות קליני מצבים שונים לחלוטין. ייתכן שהאנשים שלכאורה היה להם את זה לא מתו בפועל, הם פשוט היו במצב סינקופלי, כלומר, התעלפות.

הגורם העיקרי המוביל למוות קליני (כמו גם, למעשה, למוות בכלל) נותר בעינו מחלות לב וכלי דם. באופן כללי, סטטיסטיקה כזו אינה נשמרת, אך יש להבין בבירור שמוות קליני מתרחש תחילה, ולאחר מכן ביולוגי. מאז המקום הראשון בתמותה ברוסיה תפוס על ידי מחלות של הלב וכלי הדם, זה הגיוני להניח כי הם מובילים לרוב למוות קליני.

דמיטרי ילצקוב

רופא מרדים-החייאה, וולגוגרד

כך או אחרת, תופעת חוויות כמעט מוות ראויה ללימוד מדוקדק. וזה די קשה למדענים, כי בנוסף לעובדה שיש צורך לקבוע איזה תהליכים כימייםבמוח להוביל להופעת הזיות מסוימות, יש צורך גם להבחין בין אמת לסיפורת.

מוות גוף האדםלא בכל המקרים מתרחשת במקביל למוות מוחי. במקרים מסוימים, "איבר החשיבה" ממשיך לשלוח דחפים זמן מה לאחר דום הלב. תגלית זו נעשתה על ידי מדענים מאוניברסיטת מערב אונטריו בקנדה. תוצאות הניסוי שלהם מתפרסמות ב-Canadian Journal of Neurological Sciences.

החוקרים חקרו את תפקוד המוח של חולים סופניים עם דלקת ריאות בקרינה, דימום תת-עכבישי ודום לב. הם רצו לברר מה קורה אונות קדמיותההמיספרות המוחיות בזמן המוות. ארבעה חולים עברו אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) תוך חצי שעה לאחר הניתוק מהמכשיר נשימה מלאכותיתוחצי שעה לפני. במקביל, המטופלים עשו אלקטרוקרדיוגרמה ומדדו לחץ דם.

התברר שרגע השינוי במשרעת ובתדירות של גלי EEG, המשקף את פעילות תאי המוח, אינו עולה בקנה אחד עם רגע דום הלב. בשלושה מקרים מתוך ארבעה, המוח מת עוד לפני הפסקת מחזור הדם - עשר, שמונה דקות וחצי לפני הפסקת פעימות הלב.

עם זאת, המשתתף הרביעי במחקר, תוך עשר דקות לאחר דום לב וירידה קריטית לחץ דםנרשמו הבזקים של גלים איטיים המכונים מקצבי דלתא. אותות כאלה מגיעים בדרך כלל מהמוח כאשר אדם נרדם ונמצא במצב של שינה עמוקה. במילים אחרות, אצל מטופל זה חיי המוח המשיכו ב"מצב שינה" גם לאחר המוות.

מדענים לא יכולים להסביר את התופעה הזו. הם קוראים לזה יוצא דופן ובלתי מוסבר: המוח חי, כביכול, בנפרד מכל הגוף לאחר זמן רב למדי לאחר הפסקת מחזור הדם. עד כה, החוקרים לא ממהרים לגבש כלל כללי המבוסס על מקרה בודד. לדברי המחברים, תחילה יש לבצע מספר ניסויים נוספים על מנת להגיע למסקנות מדויקות יותר.

בעבר בוצע ניסוי דומה בחולדות. על פי כתב העת הרשמי של האקדמיה הלאומית למדעים של ארצות הברית, בחלק מהחיות לאחר המוות, נצפו אותות מוחיים במשך דקה כמו בחיים. רק בשלב הגוסס הם היו הרבה יותר חזקים.

הנתונים שהושגו על ידי מדענים מאוניברסיטת מערב אונטריו יכולים לקרב את האנושות לתשובה לשאלה האם יש חיים לאחר המוות ומה גורם לחזיונות שרוב האנשים שחוו מוות קליני מדברים עליהם. על פי הדעה המקובלת, המוח אינו מסוגל לפעילות כה מורכבת, ולכן שורשי ה"תקשורת" עם העולם האחר מחפשים בנפש האדם. ניסוי של פיזיולוגים קנדיים מראה של"מסעות" לעולם אחר, לא ניתן למצוא הסבר רוחני אלא רפואי.

המחקר חשוב גם בטיפול בסוגיה האתית הקשורה לתרומת איברים. אישור להשתלה ניתן לאחר שהאדם הוכרז רשמית מת. עם זאת, כעת מדענים ומתרגלים מתמודדים שוב עם השאלה מתי בדיוק יש לרשום את עובדת המוות.

עבור רבים מאיתנו, דום לב קשור בהכרח למוות. בינתיים, לעתים קרובות ניתן להחזיר אדם לחיים זמן מה לאחר שלבו נעצר. איך זה אפשרי?

מוות הפיך

כאשר הלב עוצר, מתרחש המוות הקליני כביכול. לאחר 10-20 שניות, האדם מאבד את הכרתו. הוא מפסיק לנשום, את הדופק שלו ועוד סימנים חיצונייםהפעילות החיונית של האורגניזם, האישונים מפסיקים להגיב לאור. תאי הגוף בשלב זה מתחילים למות בהדרגה, הפעילות של כל האיברים, כולל המוח, הכליות והכבד, מופרעת. אבל במשך זמן מה אפשר להפוך את התהליך הזה.
מאמינים שלרופאים יש בדרך כלל 3-4, מקסימום 5-6 דקות לתהליך ההחייאה. במהלך תקופה זו, החלקים הגבוהים יותר של המוח עדיין יכולים להישאר קיימא בתנאים של היפוקסיה (רעב חמצן). לדברי הפתופיזיולוגית הסובייטית המצטיינת, מייסד בית הספר להחייאה לאומית V.A. נגובסקי, תחיית אנשים אפשרית גם אחרי תקופה זו.

באילו תנאים ניתן להחיות אדם?

לפני כמה שנים, צוות מדענים בינלאומי גילה שתוך דקות ספורות לאחר שהלב מפסיק לפעום, תאי המוח של האדם עדיין ממשיכים לתפקד ומופיעות הצצות של תודעה. העובדה היא שאחרי שאיבדו את אספקת החמצן, נוירונים מתחילים להשתמש במאגרי האנרגיה שנצברו בעבר. מחבר המחקר ד"ר ינס דרייר מ האוניברסיטה הרפואיתברלינה הגיבה: "לאחר הפסקת מחזור הדם, התפשטות הדפולריזציה פירושה אובדן האנרגיה האלקטרוכימית המצטברת בתאי המוח והמראה החיצוני
תהליכים רעילים המובילים בסופו של דבר למוות. הדבר החשוב הוא שהוא הפיך - עד לנקודה מסוימת - כאשר המחזור חוזר".
"הסטנדרטים המודרניים רושמים החייאה תוך 30 דקות לאחר פעימת הלב האחרונה", אומר דמיטרי ילצקוב, מרדים-מחייא מוולגוגרד. "ההחייאה מפסיקה כאשר המוח האנושי מת, כלומר ברישום EEG."
אבל, ככלל, אם הלב עוצר זמן רב מדי, מתרחש מותו של קליפת המוח או כל המחלקות שלה. תוך כדי יצירה תנאים מיוחדים(לדוגמה, היפותרמיה - קירור מלאכותי של הגוף), ניתן להאט את תהליכי הניוון של החלקים הגבוהים במוח, ותקופת ההחייאה המוצלחת מוגברת משמעותית.
לפי משרד הבריאות, כל שנה מעצירה פתאומית
כ-0.1-2% מכלל הרוסים הבוגרים מתים מהלב. בממוצע, לפי הסטטיסטיקה העולמית, רק 30% מהקורבנות שורדים בנסיבות כאלה. במקביל, פעילות המוח משוחזרת במלואה רק ב-3.5-5% מהמקרים.

שיטות חדשות

החייאה סם פרניה מ מרכז רפואיאוניברסיטת המדינה של ניו יורק בסטוני ברוק (ארה"ב) טוענת בספרה "אפקט לזרוס" שעם הציוד המתאים ורמת ההכשרה של מומחים, ניתן להחזיר גם את מי שלבו לא פועם במשך ארבע עד חמש שעות לחיים. המוח, הוא אומר, מת לבסוף רק שמונה שעות אחרי שהלב מפסיק.
לדברי סם פרניה, טכניקת החייאה לב-ריאה (ECPR) בה משתמשים רופאים יפנים ודרום קוריאנים היא אופטימלית. במקרה זה, המטופל מחובר למכשיר עיסוי לב והנשמה מלאכותית סגורה, וכן למחולל חמצן ממברנה - מכשיר השולט במחזור הדם וריווי החמצן. במהלך ההחייאה יש לקרר את גופו של החולה כדי להאט תהליכים מטבוליים ולמנוע מוות מהיר של תאים. כדי לעשות זאת, אל הגו ו גפיים תחתונותהמטופל קשור בשקיות ג'ל, המחוברות גם למכשיר המווסת את הטמפרטורה. דרך חלופית- לקרר את הדם באמצעות צנתר המוחדר לצוואר או למפשעה.
המלכוד היחיד הוא שבדרך זו אפשר לקרר רק את הלב ורקמות אחרות, אבל לא ניתן לחדור למוח. אולם לאחרונה צמחה שיטה המאפשרת לקרר את המוח דרך האף באמצעות שאיבת אדים קרים לתוכו. אולי הודות להתפתחות הרפואה סיכויי ההישרדות בדום לב יגדלו.