ניתוח כלליבדיקת דם היא בדיקת דם פשוטה ואינפורמטיבית. לפי תוצאות בדיקת דם כללית ניתן לקבל מידע נחוץלאבחון של מחלות רבות, כמו גם להעריך את חומרתן של חלק מהמחלות ולעקוב אחר הדינמיקה על רקע הטיפול המתמשך. בדיקת הדם הכללית כוללת את האינדיקטורים הבאים: המוגלובין, אריתרוציטים, לויקוציטים, נוסחת לויקוציטים(אאוזינופילים, בזופילים, נויטרופילים מפולחים ודוקרניים, מונוציטים ולימפוציטים), קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), טסיות דם, אינדקס צבע והמטוקריט. אמנם בבדיקת הדם הכללית, אם אין אינדיקציות ישירות, כל האינדיקטורים הללו לא תמיד נקבעים, לפעמים הם מוגבלים לקביעת ESR בלבד, לויקוציטים, המוגלובין ו- leukoformula.

המוגלובין Hb

120-160 גרם/ליטר לגברים, 120-140 גרם/ליטרלנשים

עלייה ברמת ההמוגלובין:

• מחלות המלוות בעלייה במספר תאי הדם האדומים (אריתרוציטוזה ראשונית ומשנית)
• קרישי דם (התייבשות)
• מחלת לב מולדת, מחלת לב ריאתית
• עישון (יצירת HbCO לא פעיל מבחינה תפקודית)
• סיבות פיזיולוגיות (לתושבי הרמות, טייסים לאחר טיסות בגובה רב, מטפסים, לאחר פעילות גופנית מוגברת)

ירידה ברמת המוגלובין (אנמיה):

• איבוד מוגבר של המוגלובין בזמן דימום - אנמיה דימומית
• הרס מוגבר (המוליזה) של תאי דם אדומים - אנמיה המוליטית
• חוסר ברזל, הכרחי לסינתזה של המוגלובין, או ויטמינים המעורבים ביצירת תאי דם אדומים (בעיקר B12, חומצה פולית) - מחסור בברזל או אנמיה מחוסר B12
• הפרה של היווצרות תאי דם במחלות המטולוגיות ספציפיות - אנמיה היפופלסטית, אנמיה חרמשית, תלסמיה

המטוקריט Ht

40-45% לגברים 36-42% לנשים

מראה כמה אחוזים מהתאים בדם - אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם ביחס לחלק הנוזלי שלו - פלזמה. אם ההמטוקריט נופל, האדם סבל מדימום, או שהיווצרות תאי דם חדשים מעוכבת בצורה חדה. זה קורה עם זיהומים חמורים ו מחלות אוטואימוניות. עלייה בהמטוקריט מצביעה על התעבות של הדם, למשל, עם התייבשות.

עלייה בהמטוקריט:

• אריתרמיה (אריתרוציטוזה ראשונית)
• אריתרוציטוזה משנית ( מומים מולדיםלבבות, כשל נשימתי, המוגלובינופתיות, ניאופלזמות של הכליות, מלווה בהיווצרות מוגברת של אריתרופויאטין, מחלת כליות פוליציסטית)
• ירידה בנפח הפלזמה במחזור (קרישת דם) במקרה של מחלת כוויות, דלקת הצפק וכו'.
• התייבשות של הגוף (עם שלשולים קשים, הקאות בלתי ניתנות לשליטה, הזעה מוגברת, סוכרת)

ירידה בהמטוקריט:

• אֲנֶמִיָה
• עלייה בנפח הדם במחזור הדם (המחצית השנייה של ההריון, היפרפרוטאינמיה)
• היפר הידרציה

תאי דם אדומים RBC

4-5*1012 לליטר לגברים 3-4*1012 לליטר לנשים

תאים הנושאים המוגלובין. שינויים במספר אריתרוציטים קשורים קשר הדוק להמוגלובין: מעט אריתרוציטים - מעט המוגלובין (ולהיפך).

עלייה ברמת תאי הדם האדומים (אריתרוציטוזה):

1. אריתרוציטוזיס מוחלט (עקב ייצור מוגבר של תאי דם אדומים)

• אריתרמיה, או מחלת וואקז - אחת האפשרויות לוקמיה כרונית(אריתרוציטוזיס ראשוני)
• אריתרוציטוזה משנית:

- נגרמת על ידי היפוקסיה (מחלות ריאה כרוניות, מומי לב מולדים, נוכחות של המוגלובינים חריגים, פעילות גופנית מוגברת, שהייה בגובה רב)
- קשור לייצור מוגבר של אריתרופויאטין, המגרה אריתרופואיזיס (סרטן פרנכימה כליות, הידרונפרוזיס ומחלת כליות פוליציסטית, סרטן פרנכימה בכבד, אריתרוציטוזה משפחתית שפירה)
- קשור לעודף של אדרנוקורטיקוסטרואידים או אנדרוגנים (פיאוכרומוציטומה, מחלת/תסמונת Itsenko-Cushing, היפראלדוסטרוניזם, המנגיובלסטומה צרבלרית)

1. יחסית - עם עיבוי הדם, כאשר נפח הפלזמה יורד תוך שמירה על מספר כדוריות הדם האדומות

• התייבשות (הזעת יתר, הקאות, שלשולים, כוויות, בצקת מתקדמת ומיימת)
• מתח רגשי
• כָּהֳלִיוּת
• לעשן
• יתר לחץ דם מערכתי

ירידה ברמה (אריתרוציטופניה):

• איבוד דם חריף
• אנמיה מחוסר של אטיולוגיות שונות - כתוצאה ממחסור בברזל, חלבון, ויטמינים
• המוליזה
• עלול להופיע משנית למחלות כרוניות שונות שאינן המטולוגיות
• מספר אריתרוציטים עשוי לרדת מעט מבחינה פיזיולוגית לאחר אכילה, בין 17.00 ל-7.00, וכן בעת ​​נטילת דם בשכיבה.

מחוון צבע מעבד

0.85-1.05V

היחס בין ההמוגלובין למספר תאי הדם האדומים. מדד הצבע משתנה עם אנמיות שונות: הוא עולה עם B12-, מחסור בחומצה פולית, אפלסטית ו אנמיה אוטואימוניתוירידה במחסור בברזל.

לויקוציטים WBC

3-8*109 לליטר

לויקוציטים אחראים למלחמה בזיהומים. מספר הלויקוציטים עולה עם זיהומים, לוקמיה. היא פוחתת עקב עיכוב יצירת לויקוציטים במח העצם בזיהומים קשים, מחלות אונקולוגיות ואוטואימוניות.

עליית רמה (לויקוציטוזיס):

• זיהומים חריפים, במיוחד אם הגורמים הגורמים להם הם קוקוסים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פנאומוקוקוס, גונוקוקוס). למרות שמספר זיהומים חריפים(טיפוס, פארטיפוס, סלמונלוזיס וכו') יכול במקרים מסוימים להוביל ללוקופניה (ירידה במספר הלויקוציטים)
• מצבים דלקתיים; התקף ראומטי
• שיכרון, כולל אנדוגני (חמצת סוכרתית, אקלמפסיה, אורמיה, גאוט)
• ניאופלזמות ממאירות
• פציעות, כוויות
• דימום חריף (במיוחד אם הדימום הוא פנימי: ב חלל הבטן, חלל פלאורלי, מפרק או בסמיכות לדורה מאטר)
• התערבויות מבצעיות
• התקפי לב איברים פנימיים(שריר הלב, ריאות, כליות, טחול)
• לוקמיה מיאלו ולימפוציטית
• השפעת האדרנלין ו הורמוני סטרואידים
• לויקוציטוזיס ריאקטיבי (פיזיולוגי): חשיפה לגורמים פיזיולוגיים (כאב, קור או אמבטיה חמה, לחץ על פעילות גופנית, מתח רגשי, חשיפה לאור שמש וקרני UV); וֶסֶת; לֵדָה

רמה ירידה (לוקופניה):

• זיהומים ויראליים וחיידקיים מסוימים (שפעת, קדחת טיפוס, טולרמיה, חצבת, מלריה, אדמת, פרוטיטיס, מונונוקלאוזיס זיהומיות, שחפת צבאית, איידס)
• אֶלַח הַדָם
• היפו- ואפלזיה מח עצם
• נזק למח העצם על ידי כימיקלים, תרופות
• חשיפה לקרינה מייננת
• טחול, היפר-טחול, מצב לאחר כריתת טחול
• לוקמיה חריפה
• מיאלופיברוזיס
• תסמונות מיאלודיספלסטיות
• פלזמציטומה
• גרורות של ניאופלזמות במח העצם
• מחלת אדיסון-בירמר
• הלם אנפילקטי
• זאבת אריתמטוזוס מערכתית, דלקת מפרקים שגרוניתוקולגנוזות אחרות
• נטילת סולפנאמידים, כלורמפניקול, משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תיראוסטטיקה, ציטוסטטטיקה

נויטרופילים NEU

עד 70% מהמספר הכולל של לויקוציטים

נויטרופילים הם תאים בעלי תגובה חיסונית לא ספציפית, המצויים במספרים גדולים בשכבה התת-רירית ועל גבי הממברנות הריריות. המשימה העיקרית שלהם היא לבלוע מיקרואורגניזמים זרים. הגידול שלהם מצביע על תהליך דלקתי מוגלתי. אבל זה צריך להיות ערני במיוחד אם יש תהליך מוגלתי, אבל אין עלייה נויטרופילים בבדיקת הדם.

עלייה ברמות נויטרופילים (נויטרופיליה, נויטרופיליה):

• זיהומים חיידקיים חריפים

1. מקומי (אבצסים, אוסטאומיאליטיס, דלקת בתוספתן, דלקת אוזן תיכונה חריפה, דלקת ריאות, דלקת פיילונפריטיס חריפה, סלפינגיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת שקדים, דלקת חריפהוכו.)
2. כללית (אלח דם, דלקת צפק, אמפיאמה פלאורלית, קדחת ארגמן, כולרה וכו')

• תהליכים דלקתיים ונמק רקמות (אוטם שריר הלב, כוויות נרחבות, שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת הלבלב, דרמטיטיס, דלקת הצפק)
• מצב לאחר ניתוח
• שיכרון אנדוגני (סוכרת, אורמיה, אקלמפסיה, נמק הפטוציטים)
• שיכרון אקסוגני (עופרת, ארס נחשים, חיסונים)
• מחלות אונקולוגיות (גידולים של איברים שונים)
• קבלה של חלק תרופותלמשל קורטיקוסטרואידים, תכשירי דיגיטליס, הפרין, אצטילכולין
• מתח פיזי ומתח רגשי ו מצבים מלחיצים: חשיפה לחום, קור, כאב, כוויות ולידה, הריון, פחד, כעס, שמחה

ירידה ברמת נויטרופילים (נויטרופניה):

• כמה זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים (טיפוס ופרטיפוס, ברוצלוזיס), וירוסים (שפעת, חצבת, אבעבועות רוח, צהבת ויראלית, אדמת), פרוטוזואה (מלריה), ריקטסיאה (טיפוס), זיהומים ממושכים בקשישים ובאנשים תשושים
• מחלות של מערכת הדם (היפו- ואפלסטיות, מגלובלסטיות ו אנמיה מחוסר ברזל, המוגלובינוריה לילית התקפית, לוקמיה חריפה)
• נויטרופניה מולדת (אגרנולוציטוזיס תורשתית)
• הלם אנפילקטי
• טחול ממקורות שונים
• תירוטוקסיקוזיס
• קרינה מייננת
• ההשפעה של ציטוסטטים, תרופות אנטי סרטניות
• נויטרופניה הנגרמת על ידי תרופות הקשורה ל רגישות יתריחידים לפעולה של חלקם תרופות(תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, נוגדי פרכוסים, אנטיהיסטמינים, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות, תרופות פסיכוטרופיות, תרופות המשפיעות מערכת לב וכלי דם, משתנים, תרופות נגד סוכרת)

אאוזינופילים EOS

1-5% מסך תאי הדם הלבנים

עליית רמה (אאוזינופיליה):

ירידה ברמה (אאוזינופניה):

• השלב הראשוני של התהליך הדלקתי
• זיהומים מוגלתיים חמורים
• הלם, לחץ
• שיכרון עם תרכובות כימיות שונות, מתכות כבדות

לימפוציטיםLYM

תאים חסינות ספציפית. אם המדד יורד מתחת ל-15% עם דלקת חמורה, חשוב להעריך את המספר המוחלט של לימפוציטים לכל מיקרוליטר אחד. זה לא צריך להיות מתחת ל-1200-1500 תאים.

רמות מוגברות של לימפוציטים (לימפוציטוזיס):

• מחלות זיהומיות: מונונוקלאוזיס זיהומיות, דלקת כבד נגיפית, זיהום ציטומגלווירוס, שעלת, SARS, טוקסופלזמה, הרפס, אדמת, זיהום ב-HIV
• מחלות של מערכת הדם לוקמיה לימפוציטית כרונית; לימפוסרקומה, מחלת שרשרת כבדה (מחלת פרנקלין)
• הרעלה באמצעות טטרכלורואתן, עופרת, ארסן, פחמן דיסולפיד
• טיפול בתרופות כגון לבודופה, פניטואין, חומצה ולפרואית, משככי כאבים נרקוטיים

ירידה ברמות הלימפוציטים (לימפופניה):

• מחלות ויראליות קשות
• שחפת צבאית
• לימפוגרנולומטוזיס
• אנמיה אפלסטית
• פנציטופניה
• אי ספיקת כליות
• כשל במחזור הדם
• שלב סופני של מחלות אונקולוגיות
• ליקויים חיסוניים (עם מחסור בתאי T)
• טיפול רנטגן
• נטילת תרופות עם אפקט ציטוסטטי (כלורמבוציל, אספרגינאז), גלוקוקורטיקואידים

טסיות דםPLT

170-320* 109 לליטר

טסיות דם - תאים האחראים לעצירת דימום - דימום. והם, כמו אוכלי נבלות, אוספים על הממברנה שאריות של מלחמות דלקתיות - מתחמי חיסון שמסתובבים. ספירת טסיות מתחת לנורמה עשויה להעיד על מחלה אימונולוגית או דלקת חמורה.

עליית רמה (תרומבוציטוזיס):

1. טרומבוציטוזיס ראשוני (עקב התפשטות מגה-קריוציטים)

• טרומבוציטמיה חיונית
• אריתרמיה
• הפרעות מיאלופרוליפרטיביות (לוקמיה מיאלואידית)

1. טרומבוציטוזיס משנית (מתרחש על רקע של כל מחלה)

• תהליכים דלקתיים (מחלות דלקתיות מערכתיות, אוסטאומיאליטיס, קוליטיס כיבית, שחפת)
• שחמת הכבד
• איבוד דם חריף או המוליזה
• מצב לאחר כריתת טחול (למשך חודשיים או יותר)
• מחלות אונקולוגיות (סרטן, לימפומה)
• מצבים לאחר הניתוח (תוך שבועיים)

ירידה ברמה (תרומבוציטופניה):

1. טרומבוציטופניה מולדת:

• תסמונת וויסקוט-אלדריך
• תסמונת צ'דיאק-היגאשי
• תסמונת פנקוני
• אנומליה מאי-הגלין
• תסמונת ברנרד-סולייה (טסיות ענק)

1. טרומבוציטופניה נרכשת:

• פורפורה טרומבוציטופנית אוטואימונית אידיופטית
• תרופתי טרומבוציטופניה
• זאבת אדמנתית מערכתית
• טרומבוציטופניה הקשורה לזיהום (זיהומים ויראליים וחיידקיים, ריקטסיוזיס, מלריה, טוקסופלזמה)
• טחול
• אנמיה אפלסטית ומיאלופטיזיס (החלפת מח העצם בתאי גידול או רקמה סיבית)
• גרורות של גידולים במח העצם
• אנמיה מגלובלסטית
• המוגלובינוריה לילית התקפית (מחלת מרצ'יאפאבה-מישלי)
• תסמונת אוונס (אנמיה המוליטית אוטואימונית וטרומבוציטופניה)
• DIC (קרישה תוך וסקולרית מופצת)
• עירויי דם מסיביים, זרימת דם חוץ גופית
• בתקופת היילוד (פגיות, מחלה המוליטית של היילוד, פורפורה אוטואימונית טרומבוציטופנית של יילודים)
• אי ספיקת לב
• פקקת של ורידי הכליה

ESR - מהירותשקיעת אריתרוציטים

10 מ"מ לשעה לגברים 15 מ"מ לשעה לנשים

עלייה ב-ESR מאותתת על תהליך דלקתי או פתולוגי אחר. גדל בלי סיבות גלויותאין להתעלם מ- ESR!

עלייה (האצה של ESR):

• מחלות דלקתיות של אטיולוגיות שונות
• חד ו זיהומים כרוניים(דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, שחפת, עגבת)
• פרפרוטינמיה ( מיאלומה נפוצה, מחלת ולדנסטרום)
• מחלות גידול (קרצינומה, סרקומה, לוקמיה חריפה, לימפוגרנולומטוזיס, לימפומה)
• מחלות אוטואימוניות (קולגנוזות)
• מחלת כליות (דלקת כליות כרונית, תסמונת נפרוטית)
• אוטם שריר הלב
• היפופרוטאינמיה
• אנמיה, מצב לאחר איבוד דם
• הַרעָלָה
• טראומה, עצמות שבורות
• מצב לאחר הלם, התערבויות כירורגיות
• היפרפיברינוגנמיה
• בנשים במהלך הריון, מחזור, בתקופה שלאחר הלידה
• גיל מבוגר
• נטילת תרופות (אסטרוגנים, גלוקוקורטיקואידים)

ירידה (האטה של ​​ESR):

• אריתרמיה ואריתרוציטוזיס תגובתי
• תסמינים חמורים של כשל במחזור הדם
• אֶפִּילֶפּסִיָה
• רעב, ירידה במסת השריר
• נטילת תכשירי קורטיקוסטרואידים, סליצילטים, סידן וכספית
• הריון (במיוחד סמסטר א' ו-2)
• דיאטה צמחונית
• מיודיסטרופיה

אגרנולוציטוזיס -ירידה חדה במספר הגרנולוציטים בדם ההיקפי עד להיעלמותם המוחלטת, המובילה לירידה בעמידות הגוף לזיהומים ולהתפתחות סיבוכים חיידקיים. בהתאם למנגנון ההתרחשות, נבדלים מיאלוטוקסיים (הנובעים מפעולה של גורמים ציטוסטטיים) ואגרנולוציטוזיס חיסוני.

מונוציטים- התאים הגדולים ביותר מבין לויקוציטים, אינם מכילים גרגירים. הם נוצרים במח העצם ממונובלסטים ושייכים למערכת התאים החד-גרעיניים הפגוציטים. מונוציטים מסתובבים בדם במשך 36 עד 104 שעות ואז נודדים לרקמות, שם הם מתמיינים למקרופאגים ספציפיים לאיברים ולרקמות.

מקרופאגים ממלאים תפקיד חשוב בתהליכי הפגוציטוזיס. הם מסוגלים לספוג עד 100 חיידקים, בעוד נויטרופילים - רק 20-30. מקרופאגים מופיעים במוקד הדלקת לאחר נויטרופילים ומציגים פעילות מרבית בסביבה חומצית, בה נויטרופילים מאבדים את פעילותם. במוקד הדלקת, מקרופאגים פגוציטים חיידקים, לויקוציטים מתים, כמו גם תאים פגומים של הרקמה הדלקתית, ובכך מנקים את מוקד הדלקת ומכינים אותה להתחדשות. עבור תפקיד זה, מונוציטים נקראים "מגבים של הגוף".

עלייה ברמת המונוציטים (מונוציטוזיס):

• זיהומים (ויראליים (מונונוקלאוזיס זיהומיות), פטרייתיים, פרוטוזואלים (מלריה, לישמניאזיס) ואטיולוגיה ריקציאלית), אנדוקרדיטיס ספטי, כמו גם תקופת ההבראה לאחר זיהומים חריפים
• גרנולומטוזיס: שחפת, עגבת, ברוצלוזיס, סרקואידוזיס, קוליטיס כיבית (לא ספציפי)
• מחלות דם (לוקמיה חד-בלסטית ומיאלומנובלסטית, מחלות מיאלופרוליפרטיביות, מיאלומה נפוצה, לימפוגרנולומטוזיס)
• קולגנוזות מערכתיות (זאבת אדמנתית מערכתית), דלקת מפרקים שגרונית, periarteritis nodosa
• הרעלה עם זרחן, טטרכלורואתן

ירידה ברמת המונוציטים (מונוציטופניה):

• אנמיה אפלסטית (פגיעה במח עצם)
• לוקמיה של תאי שיער
• התערבויות מבצעיות
• מצבי הלם
• נטילת גלוקוקורטיקואידים

בזופילים (בזופילים)- האוכלוסייה הקטנה ביותר של לויקוציטים. תוחלת החיים של בזופילים היא 8-12 ימים; זמן מחזור הדם בדם ההיקפי, כמו כל הגרנולוציטים, קצר - כמה שעות. תפקיד עיקריבזופילים מעורבים תגובה אנפילקטיתרגישות יתר מסוג מיידי. הם גם מעורבים בתגובות מעוכבות דרך לימפוציטים, בדלקות וב תגובות אלרגיות, בהסדרת חדירות קיר כלי דם. בזופילים מכילים חומרים פעילים ביולוגית כמו הפרין והיסטמין (בדומה לתאי פיטום של רקמת חיבור).

רמות מוגברות של בזופילים (בזופיליה):

• תגובות אלרגיות למזון, תרופות, החדרת חלבון זר
• לוקמיה מיאלואידית כרונית, מיאלופיברוזיס, אריתמיה
• לימפוגרנולומטוזיס
• קוליטיס כיבית כרונית
• Myxedema (היפותירואידיזם)
• אבעבועות רוח
• נפרוזה
• מצב לאחר כריתת טחול
• מחלת הודג'קין
• טיפול באסטרוגן

ירידה ברמות של בזופילים (בסופניה)- קשה להעריך בגלל התוכן הנמוך של בזופילים בנורמה.

מה אתה יכול לקרוא על הבריאות שלך בניתוח האינפורמטיבי ביותר

לא משנה מה אתה חולה, הניתוח הראשון שרופא מוסמך ישלח אותך אליו יהיה בדיקת דם כללית (קלינית כללית), אומר המומחה שלנו - קרדיולוג, רופא הקטגוריה הגבוהה ביותרתמרה אוגייבה.

דם לניתוח כללי נלקח ורידי או נימי, כלומר מוריד או מאצבע. הניתוח הכללי הראשוני יכול להיעשות לא על בטן ריקה. בדיקת דם מפורטת ניתנת רק על קיבה ריקה.

לצורך ניתוח ביוכימי, דם יצטרך להילקח רק מוריד ותמיד על קיבה ריקה. אחרי הכל, אם אתה שותה בבוקר, נניח, קפה עם סוכר, תכולת הגלוקוז בדם בהחלט תשתנה והניתוח יהיה שגוי.

רופא מוסמך בהחלט ייקח בחשבון את המין שלך ו מצב פיזיולוגי. למשל, אצל נשים במהלך ימים קריטיים" ESR עולה ומספר הטסיות יורד.

ניתוח כללי מספק מידע נוסף על דלקת ומצב הדם (נטייה לקרישי דם, נוכחות של זיהומים), וכן ניתוח ביוכימיאחראי על תפקודי ו מצב אורגניאיברים פנימיים - כבד, כליות, לבלב.

אינדיקטורים לניתוח כללי:

1. המוגלובין (Hb)- פיגמנט דם שנמצא באריתרוציטים (תאי דם אדומים), תפקידו העיקרי הוא העברת חמצן מהריאות לרקמות והפרשה פחמן דו חמצנימהגוף.

ערכים תקינים לגברים הם 130-160 גרם לליטר, נשים - 120-140 גרם לליטר.

המוגלובין מופחת מתרחש עם אנמיה, איבוד דם, דימום פנימי סמוי, עם נזק לאיברים פנימיים, כגון כליות וכו'.

זה יכול לעלות עם התייבשות, עם מחלות דם וסוגים מסוימים של אי ספיקת לב.

2. אריתרוציטים- תאי דם מכילים המוגלובין.

ערכים תקינים הם (4.0-5.1) * 10 בחזקת 12 / ל' ו- (3.7-4.7) * 10 בחזקת 12 / ל', עבור גברים ונשים, בהתאמה.

עלייה באריתרוציטים בדם מתרחשת, למשל, ב אנשים בריאיםעַל גובה רבבהרים, כמו גם עם מומי לב מולדים או נרכשים, מחלות של הסמפונות, הריאות, הכליות והכבד. העלייה עשויה לנבוע מעודף של הורמונים סטרואידים בגוף. למשל, במקרה של מחלת קושינג ותסמונת, או בטיפול בתרופות הורמונליות.

ירידה - עם אנמיה, איבוד דם חריף, עם תהליכים דלקתיים כרוניים בגוף, כמו גם בסוף ההריון.

3. לויקוציטים- תאי דם לבנים, הם מיוצרים במח העצם ו בלוטות לימפה. תפקידם העיקרי הוא להגן על הגוף מפני תופעות שליליות. נורמה - (4.0-9.0) x 10 לדרגה 9 / ליטר. עודף מצביע על נוכחות של זיהום ודלקת.

ישנם חמישה סוגים של לויקוציטים (לימפוציטים, נויטרופילים, מונוציטים, אאוזינופילים, בזופילים), כל אחד מהם מבצע פונקציה מסוימת. במידת הצורך, נעשית בדיקת דם מפורטת, המראה את היחס בין כל חמשת סוגי הלויקוציטים. לדוגמה, אם רמת הלוקוציטים בדם מוגברת, ניתוח מפורט יראה, בגלל איזה סוג שלהם גדל מספר כולל. אם בגלל לימפוציטים, אז יש תהליך דלקתי בגוף, אם יש יותר מהנורמה של אאוזינופילים, אז ניתן לחשוד בתגובה אלרגית.

למה יש הרבה לוקוציטים?

ישנם מצבים רבים בהם חל שינוי ברמת הלויקוציטים. זה לא בהכרח מעיד על מחלה. לויקוציטים, כמו גם כל האינדיקטורים של הניתוח הכללי, מגיבים לשינויים שונים בגוף. למשל, בזמן לחץ, הריון, אחרי מתח פיזימספרם הולך וגדל.

מספר מוגבר של לויקוציטים בדם (במילים אחרות, לויקוציטוזיס) מתרחש גם עם:

• + זיהומים (חיידקיים),
• + תהליכים דלקתיים,
• + תגובות אלרגיות,
• + ניאופלזמות ממאירותולוקמיה,
• + קליטה תרופות הורמונליות, תרופות לב מסוימות (למשל, דיגוקסין).

והנה כמות מופחתתתאי דם לבנים (או לויקופניה): מצב זה מתרחש לעתים קרובות עם זיהום ויראלי (לדוגמה, עם שפעת) או נטילת תרופות מסוימות, כגון משככי כאבים, נוגדי פרכוסים.

4. טסיות דם- תאי דם, אינדיקטור לקרישת דם תקינה, מעורבים ביצירת קרישי דם.

כמות נורמלית - (180-320) * 10 לדרגה 9 / ליטר

כמות מוגברת מתרחשת כאשר:

כְּרוֹנִי מחלות דלקתיות(שחפת, קוליטיס כיבית, שחמת הכבד), לאחר ניתוח, טיפול בתרופות הורמונליות.

מופחת ב:

אלכוהול, הרעלת מתכות כבדות, מחלות דם, אי ספיקת כליות, מחלות כבד, טחול, הפרעות הורמונליות. וגם תחת הפעולה של תרופות מסוימות: אנטיביוטיקה, משתנים, דיגוקסין, ניטרוגליצרין, הורמונים.

5. ESR או ROE- קצב שקיעת אריתרוציטים (תגובת שקיעת אריתרוציטים) הוא אחד ויחיד, אינדיקטור למהלך המחלה. בדרך כלל, ESR עולה ביום ה-2-4 של המחלה, ולעתים מגיע למקסימום במהלך תקופת ההחלמה. הנורמה לגברים היא 2-10 מ"מ לשעה, לנשים - 2-15 מ"מ לשעה.

גדל ב:

זיהומים, דלקות, אנמיה, מחלת כליות, הפרעות הורמונליות, הלם לאחר פציעות וניתוחים, במהלך הריון, לאחר לידה, בזמן הווסת.

שודרג לאחור:

עם כשל במחזור הדם, הלם אנפילקטי.

אינדיקטורים לניתוח ביוכימי:

6. גלוקוז- זה צריך להיות 3.5-6.5 ממול לליטר. ירידה - עם תזונה לא מספקת ולא סדירה, מחלות הורמונליות. להגדיל - עם סוכרת.

7. חלבון כולל- נורמה - 60-80 גרם / ליטר. ירידה עם הידרדרות של הכבד, הכליות, תת תזונה (ירידה חדה בסך החלבון היא סימפטום שכיח לכך שדיאטה מגבילה נוקשה לא הועילה לך בבירור).

8. סך בילירובין- נורמה - לא יותר מ-20.5 ממול לליטר מראה כיצד הכבד פועל. עלייה - עם הפטיטיס, cholelithiasis, הרס של כדוריות דם אדומות.

9. קריאטינין- צריך להיות לא יותר מ-0.18 ממול לליטר. החומר אחראי על תפקוד הכליות. חריגה מהנורמה היא סימן לאי ספיקת כליות, אם היא לא מגיעה לנורמה, אז יש צורך להגביר את החסינות.

אבל על זה אנחנו לא אומרים שלום, בוא שוב!

הירשם לעדכוני העמוד שלנו פייסבוק והקפידו לשתף עם חבריכם! נתראה בקרוב!

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.

כל אחד מאיתנו תרם דם לניתוח, אבל לא כולם יודעים מה מצביעים האינדיקטורים של ניתוח זה.

ספירת דם מלאה היא אחת משיטות האבחון הנפוצות ביותר המאפשרת לרופא לאבחן מחלות דלקתיות וזיהומיות ולהעריך את יעילות הטיפול.

לצורך ניתוח משתמשים בדם נימי (מאצבע) או בדם ורידי (מווריד). להתכונן ל הסקר הזהלא חובה, אבל מומלץ לקחת את זה בבוקר, על בטן ריקה.

האינדיקטורים העיקריים של בדיקת הדם הכללית

• הֵמוֹגלוֹבִּין

המוגלובין הוא המרכיב העיקרי של תאי דם אדומים, צובע את הדם באדום ומעביר חמצן לכל האיברים והרקמות.

נורמת המוגלוביןלגברים - 130-160 גרם לליטר, לנשים - 120-140 גרם לליטר

המוגלובין מוגבר עשוי להצביע על פוליציטמיה, פעילות גופנית מוגזמת, התייבשות, קרישי דם. ירידה בהמוגלובין עשויה להעיד על אנמיה.

• מחוון צבע

אינדקס הצבע נקבע על פי היחס בין כמות ההמוגלובין באריתרוציטים. מחוון זה משמש לקביעת סוג האנמיה.

נורמה של אינדקס צבעיםלגברים - 0.85-1.15, לנשים - 0.85-1.15

חריגה מהנורמה עשויה להעיד על ספרוציטוזיס, ירידה בנורמה - על אנמיה מחוסר ברזל.

• תאי דם אדומים

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים שאיבדו את הגרעין שלהם, מכילים המוגלובין ומעבירים חמצן.

שיעור RBCלגברים - 4-5.1x1012, לנשים - 3.7-4.7x1012

עלייה בשיעור תאי הדם האדומים יכולה להעיד על פוליציטמיה (מחלת מח עצם) והתייבשות, ירידה באנמיה עקב איבוד דם, מחסור בברזל, ויטמינים.

• רטיקולוציטים

רטיקולוציטים הם תאי דם אדומים צעירים ולא בשלים שיש להם שאריות של גרעין. רק חלק קטן מהאריתרוציטים הללו נכנס לדם, והחלק העיקרי נמצא במח העצם.

שיעור רטיקולוציטיםלגברים - 0.2-1.2%, לנשים - 0.2-1.2%

עודף של רטיקולוציטים בדם מעיד על אנמיה, אובדן דם. ירידה במספר הרטיקולוציטים עשויה להיות סימן למחלת כליות, הפרעות במטבוליזם של אריתרוציטים, אנמיה אפלסטית.

• טסיות דם

טסיות דם הן תאי דם הנוצרים מתאי מוח העצם. הודות לתאים אלה, דם יכול להיקרש.

נורמה של טסיות דםלגברים - 180-320x109, לנשים - 180-320x109

עלייה בטסיות הדם עשויה להצביע על תהליך דלקתי, פוליציטמיה, וגם להיות תוצאה של פעולות כירורגיות. ירידה במספר הטסיות עשויה להצביע על מחלות אוטואימוניות מערכתיות, אנמיה אפלסטית, אנמיה המוליטית, מחלה המוליטית, איזואימוניזציה על ידי גורם Rh וקבוצות דם.

ESR - קיצור זה מייצג קצב שקיעת אריתרוציטים. סטיית ESR מהנורמה עשויה להיות סימן לדלקת או תהליך פתולוגיזורם בגוף.

נורמה ESRלגברים - 1-10 מ"מ לשעה, לנשים - 2-15 מ"מ לשעה

ESR יכול לעלות במהלך ההריון, מחלות זיהומיות, דלקת, אנמיה, היווצרות גידול.

• לויקוציטים

לויקוציטים הם תאי דם לבנים. תפקידם העיקרי הוא להגן על הגוף מפני חיידקים וחומרים זרים.

הנורמה של לויקוציטיםלגברים - 4-9x109, לנשים - 4-9x109

עלייה במספר הלויקוציטים עלולה להעיד על לוקמיה, דלקתית או תהליך זיהומי, אלרגיות, איבוד דם, מחלות אוטואימוניות. ירידה במספר הלויקוציטים עשויה להצביע על זיהומים מסוימים (שפעת, אדמת, חצבת וכו'), חריגה גנטית של חסינות, עלייה בתפקוד הטחול ופתולוגיה של מח העצם.

נורמה של נויטרופילים מפולחיםלגברים - 47-72%, לנשים - 47-72%

עלייה במספר הנויטרופילים מצביעה על נוכחות של זיהומים חיידקיים, פטרייתיים ועוד כמה זיהומים, תהליכים דלקתיים עקב טראומה של רקמות, דלקת פרקים, ארתרוזיס וכו' נויטרופילים יכולים לעלות גם עקב פעילות גופנית, שינויי טמפרטורה, במהלך ההריון.

ירידה בנויטרופילים עלולה להתרחש עקב תשישות של הגוף, לאחר ממושך מחלות כרוניות, מחלות בלוטת התריס.

• אאוזינופילים

הנורמה של אאוזינופיליםלגברים - 0-5%, לנשים - 0-5%

• בזופילים

בזופילים - לוקחים חלק בתגובות אלרגיות מהסוג המיידי.

הנורמה של בזופיליםלגברים - 0-1%, לנשים - 0-1%

מספר הבזופילים עולה עם מחלות דם, קוליטיס כיבית, אבעבועות רוח, חוסר סובלנות מוצרי מזוןותרופות. זה פוחת עם יתר בלוטת התריס, ביוץ, הריון, מתח, זיהומים חריפים וייצור מוגבר של הורמוני יותרת הכליה.

• לימפוציטים

לימפוציטים - נלחמים בתאים זרים ובחלבונים, בזיהומים ויראליים, מפרישים נוגדנים לדם וחוסמים אנטיגנים.

נורמה של לימפוציטיםלגברים - 18-40%, לנשים - 18-40%

מספר הלימפוציטים עולה עם מונוקולוזיס זיהומיות, הפטיטיס, שחפת ועגבת, זיהום ויראליכמו גם לוקמיה. ירידה בזיהום חריף, מחלות אוטואימוניות, סרטן, כשל חיסוני.

• מונוציטים

מונוציטים - הורסים חלבונים ותאים זרים ברקמות.

הנורמה של בזופיליםלגברים - 2-9%, לנשים -2-9%

מספר המונוציטים עולה לאחר זיהומים חריפים, שחפת, עגבת, מחלות ראומטיות. פוחת עם נזק למח העצם.

מדובר בניסיון לפענח את התוצאות של חלק מבדיקות הדם הנעשות במעבדות מודרניות.

אין תקנים מקובלים - לכל מעבדה יש ​​את שלה. גלה את הנורמות במעבדה שבה ביצעת את הבדיקות.

כמובן, לא כל הסיבות לשינויים בתוצאות הניתוח מצוינות - רק השכיחות ביותר. אי אפשר לפרש את הניתוחים לפי "הדרכה" זו - רק הרופא המטפל יכול לעשות זאת. חשובות לא רק התוצאות של ניתוח נפרד, אלא גם היחס בין תוצאות שונות זו לזו. לכן, אתה לא יכול לאבחן את עצמך ולטפל בעצמך - התיאור ניתן רק לשם התמצאות - כדי שלא תעשה לעצמך אבחונים מיותרים, תפרש את הניתוח בצורה גרועה מדי כשאתה רואה שהוא חורג מהנורמה.

בִּיוֹכִימִיָה

גלוקוז

מקור אנרגיה אוניברסלי לתאים הוא החומר העיקרי שממנו כל תא בגוף האדם מקבל אנרגיה לחיים. הצורך של הגוף באנרגיה, ולכן - לגלוקוז - עולה במקביל ללחץ פיזי ופסיכולוגי בהשפעת הורמון הסטרס - אדרנלין, במהלך גדילה, התפתחות, התאוששות (הורמוני גדילה, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה). עבור ספיגת גלוקוז על ידי תאים, יש צורך בתכולה תקינה של אינסולין, הורמון הלבלב. עם המחסור בו (סוכרת), הגלוקוז אינו יכול לעבור לתאים, רמתו בדם עולה, והתאים גוועים ברעב.

עלייה (היפרגליקמיה):

חלבון כולל

"החיים הם דרך קיום של גופי חלבון." חלבונים הם הקריטריון הביוכימי העיקרי של החיים. הם כלולים בכולם מבנים אנטומיים(שרירים, ממברנות תאים), מעבירים חומרים דרך הדם ואל תאים, מאיצים את מהלך התגובות הביוכימיות בגוף, מזהים חומרים - שלהם או אחרים ומגנים מפני זרים, מווסתים את חילוף החומרים, שומרים נוזלים בפנים כלי דםואל תאפשרו לו להיכנס לתוך הבד.

חלבונים מסונתזים בכבד מחומצות אמינו במזון. חלבון כוללהדם מורכב משני חלקים: אלבומינים וגלובולינים.

הַעֲלָאָה (היפרפרוטאינמיה):

צִמצוּם:

רעב חלבון

צריכת חלבון עודפת (הריון, אקרומגליה)

חוסר ספיגה

קריאטינין

מיאלומה נפוצה

רעלנות של נשים בהריון

מזונות עשירים בחומצות גרעין (כבד, כליות)

עבודה פיזית קשה

ירידה (היפוריקמיה):

מחלת וילסון-קונובלוב

תסמונת פנקוני

תזונה דלה בחומצות גרעין

אלנין אמינוטרנספראז (ALAT)

אנזים המיוצר על ידי תאי כבד שריר השלדולבבות.

לְהַגבִּיר:

הרס תאי כבד (נמק, שחמת, צהבת, גידולים, אלכוהול)

הֶרֶס רקמת שריר(טראומה, מיוסיטיס, ניוון שרירים)

השפעה רעילה על הכבד של תרופות (אנטיביוטיקה וכו')

אספרטאט אמינוטרנספראז (AST)

אנזים המיוצר על ידי לב, כבד, תאי שריר השלד ותאי דם אדומים.

לְהַגבִּיר:

נזק לתאי כבד (הפטיטיס, רעילות סמים, אלכוהול, גרורות בכבד)

אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב

כוויות, מכת חום

יתר פעילות בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס)

סרטן הערמונית

יותר מדי ויטמין D

התייבשות

ירידה (היפוקלצמיה):

ירידה בתפקוד בלוטת התריס

מחסור במגנזיום

יותר מדי ויטמין D

ריפוי שברים

ירידה בתפקוד של בלוטות הפאראתירואיד.

צִמצוּם:

חוסר בהורמון גדילה

מחסור בוויטמין D

חוסר ספיגה, שלשולים קשים, הקאות

היפרקלצמיה

מגנזיום

אנטגוניסט של סידן. מקדם הרפיית שרירים. משתתף בסינתזת חלבון.

עלייה (היפרמגנזמיה):

התייבשות

אי ספיקת כליות

אי ספיקת יותרת הכליה

מיאלומה נפוצה

ירידה (היפומגנזמיה):

הפרה של צריכת ו / או ספיגה של מגנזיום

דלקת לבלב חריפה

ירידה בתפקוד הפרתירואיד

חומצת חלב

חומצה לקטית. הוא נוצר בתאים בזמן הנשימה, במיוחד בשרירים. עם אספקה ​​מלאה של חמצן, הוא אינו מצטבר, אלא נהרס למוצרים ניטרליים ומופרש. בתנאים של היפוקסיה (חוסר חמצן), הוא מצטבר, גורם לתחושת עייפות שרירים, משבש את תהליך הנשימה של הרקמות.

לְהַגבִּיר:

ארוחה

שיכרון אספירין

מתן אינסולין

היפוקסיה (אספקת חמצן לא מספקת לרקמות: דימום, אי ספיקת לב, אי ספיקת נשימה, אנמיה)

השליש השלישי להריון

אלכוהוליזם כרוני

קריאטין קינאז

פציעות שרירים (מיופתיה, מיודיסטרופיה, טראומה, התערבויות כירורגיות, התקפי לב)

הֵרָיוֹן

דליריום אלכוהולי (דליריום tremens)

צִמצוּם:

מסת שריר קטנה

אורח חיים בישיבה

לקטט דהידרוגנאז (LDH)

אנזים תוך תאי המצוי בכל רקמות הגוף.

לְהַגבִּיר:

הרס של תאי דם (תאי חרמש, מגלובלסטית, אנמיה המוליטית)

מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת, צהבת חסימתית)

גידולים, לוקמיה

נזק לאיברים פנימיים (אוטם כליות, דלקת לבלב חריפה)

פוספטאז אלקליין

אנזים שנוצר ברקמת העצם, הכבד, המעיים, השליה, הריאות.

לְהַגבִּיר:

הֵרָיוֹן

מחזור עצמות מוגבר צמיחה מהירה, ריפוי שברים, רככת, היפרפאראתירואידיזם)

מחלות עצם (סרקומה אוסטאוגנית, גרורות של סרטן עצמות, מיאלומה נפוצה)

צִמצוּם:

תת פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם)

צִמצוּם:

הרעלת פוספטים אורגניים

פתולוגיה של הכבד (הפטיטיס, שחמת, גרורות בכבד)

דרמטומיוזיטיס

מצב לאחר ניתוח

ליפאז

אנזים המפרק שומני מזון. זה מופרש על ידי הלבלב. בדלקת הלבלב, היא רגישה וספציפית יותר מעמילאז; בחזרת פשוטה, בניגוד לעמילאז, היא אינה משתנה.

לְהַגבִּיר:

דלקת לבלב, גידולים, ציסטות בלבלב

קוליק מרה

ניקוב איברים חלולים, חסימת מעיים, דלקת הצפק

עמילאז לבלב

אנזים המיוצר על ידי הלבלב.

לְהַגבִּיר:

דלקת לבלב חריפה וכרונית

צִמצוּם:

נמק של הלבלב

המוגלובין מסוג גליקוזיל

נוצר מהמוגלובין רמה מוגבהתגלוקוז - למשך 120 ימים לפחות (תוחלת חיים של אריתרוציטים), משמש להערכת הפיצוי של סוכרת, בקרה ארוכת טווח של יעילות הטיפול.

לְהַגבִּיר:

היפרגליקמיה ממושכת (יותר מ-120 יום)

פרוקטוזאמין

הוא נוצר מאלבומין בדם עם עלייה קצרת טווח ברמות הגלוקוז - אלבומין מסוכרר. הוא משמש, בניגוד להמוגלובין מסוכרר, לניטור קצר טווח של מצב החולים סוכרת(במיוחד יילודים), יעילות הטיפול.

C-פפטיד

תוצר מטבולי של אינסולין. משמש להערכת רמות אינסולין מתי הגדרה ישירהבדם קשה: נוכחות של נוגדנים, הכנסת תכשיר אינסולין מבחוץ.

ליפידים

ליפידים (שומנים) הם חומרים הנחוצים לאורגניזם חי. השומנים העיקריים שאדם מקבל מהמזון, וממנו נוצרים אז השומנים שלו עצמו, הוא כולסטרול. זה חלק ממברנות התא, שומר על חוזקם. מה שנקרא. הורמונים סטרואידים: הורמונים של קליפת יותרת הכליה המווסתים את חילוף החומרים של מים-מלח ופחמימות, תוך התאמת הגוף לתנאים חדשים; הורמוני מין. חומצות מרה נוצרות מכולסטרול, המעורבים בספיגת השומנים במעיים. מכולסטרול בעור בהשפעת אור השמש, מסונתז ויטמין D, הנחוץ לספיגת הסידן. אם נפגעת שלמות דופן כלי הדם ו/או עודף כולסטרול בדם, הוא מושקע על הדופן ויוצר רובד כולסטרול. מצב זה נקרא טרשת כלי דם: פלאקים מצמצמים את הלומן, מפריעים לזרימת הדם, מפריעים לחלקות זרימת הדם, מגבירים את קרישת הדם ותורמים להיווצרות קרישי דם. בכבד נוצרים קומפלקסים שונים של שומנים עם חלבונים שמסתובבים בדם: ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, נמוכה ונמוכה מאוד (HDL, LDL, VLDL); הכולסטרול הכולל מתחלק ביניהם. ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה ונמוכה מאוד מופקדים בפלאקים ותורמים להתקדמות של טרשת עורקים. ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, בשל הימצאות חלבון מיוחד בהם - אפופרוטאין A1 - תורמים ל"משיכת" הכולסטרול מהפלאקים וממלאים תפקיד מגן, עוצרים את טרשת העורקים. כדי להעריך את הסיכון למצב, לא הרמה הכוללת של הכולסטרול הכולל חשובה, אלא היחס בין חלקיו.

סך הכל כולסטרול

לְהַגבִּיר:

מאפיינים גנטיים (היפר-ליפופרוטינמיה משפחתית)

מחלת כבד

תת פעילות בלוטת התריס (תת פעילות בלוטת התריס)

כולסטרול

לְהַגבִּיר:

תת פעילות בלוטת התריס

מחלת כבד

הֵרָיוֹן

נטילת תרופות של הורמוני מין

אפופרוטאין A1

גורם מגן מפני טרשת עורקים.

רמות נורמליות בסרום תלויות בגיל ובמין. g/l.

לְהַגבִּיר:

ירידה במשקל

צִמצוּם:

תכונות גנטיות של חילוף החומרים של שומנים

טרשת עורקים מוקדמת של כלי הדם הכליליים

לעשן

מזון עשיר בפחמימות ושומנים

אפופרוטאין B

גורם סיכון לטרשת עורקים

רמות נורמליות בסרום משתנות לפי מין וגיל. g/l.

לְהַגבִּיר:

שימוש באלכוהול

נטילת הורמונים סטרואידים (אנבוליים, גלוקוקורטיקואידים)

טרשת עורקים מוקדמת של כלי הדם הכליליים

מחלת כבד

הֵרָיוֹן

סוכרת

תת פעילות בלוטת התריס

צִמצוּם:

תזונה דלה בכולסטרול

יתר פעילות בלוטת התריס

תכונות גנטיות של חילוף החומרים של שומנים

ירידה במשקל

מתח חריף (מחלה קשה, כוויות)

B\A1

יחס זה הוא סמן ספציפי יותר של טרשת עורקים ו מחלה כרוניתהלב מאשר היחס בין שברי LDL/HDL. ככל שיותר גבוה, הסיכון גדול יותר.

טריגליצרידים

סוג נוסף של שומנים שאינו נגזר מכולסטרול. לְהַגבִּיר:

תכונות גנטיות של חילוף החומרים של שומנים

פגיעה בסבילות לגלוקוז

מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת)

כָּהֳלִיוּת

איסכמיה לבבית

תת פעילות בלוטת התריס

הֵרָיוֹן

סוכרת

נטילת תרופות של הורמוני מין

צִמצוּם:

יתר פעילות בלוטת התריס

תת תזונה, ספיגה

CARDIOMARKS

מיוגלובין

החלבון ברקמת השריר אחראי על הנשימה שלו.

אורמיה (אי ספיקת כליות)

מתיחת שרירים (ספורט, טיפול בדחפים חשמליים, עוויתות)

פציעות, כוויות

צִמצוּם:

מצבים אוטואימוניים (נוגדנים עצמיים נגד מיוגלובין): פולימיוזיטיס, דלקת מפרקים שגרונית, מיאסטניה גרביס.

קריאטין קינאז MB

אחד מהחלקים של קריאטין קינאז הכולל.

לְהַגבִּיר:

אוטם שריר הלב חריף

פגיעה חריפה בשרירי השלד

טרופונין I

חלבון מתכווץ ספציפי של שריר הלב.

לְהַגבִּיר:

אבחון אנמיה (ביוכימיה)

תפקידו העיקרי של הדם הוא להעביר חמצן לתאי הגוף. פונקציה זו מבוצעת על ידי תאי דם אדומים - אריתרוציטים. תאים אלו נוצרים במח העצם האדום, עוזבים אותו, הם מאבדים את הגרעין - במקומו נוצר שקע, והתאים לובשים צורה של דיסק דו קעורה - בצורה זו מסופק שטח הפנים המרבי להוספת חמצן. את כל חלק פנימיהאריתרוציט מלא בחלבון המוגלובין, פיגמנט הדם האדום. במרכז מולקולת ההמוגלובין נמצא יון ברזל, אליו מחוברות מולקולות חמצן. אנמיה היא מצב בו אספקת החמצן אינה עונה על צורכי הרקמות עבורה. זה מתבטא בצורה של רעב חמצן (היפוקסיה) של איברים ורקמות, הידרדרות של עבודתם. סיבות אפשריותאנמיה מחולקת ל-3 קבוצות: צריכת חמצן לא מספקת (מחסור בו באוויר האטמוספרי, פתולוגיה של איברי הנשימה), הפרה של הובלתו לרקמות (פתולוגיית דם - חוסר או הרס של כדוריות דם אדומות, מחסור בברזל, פתולוגיה של המוגלובין, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם) וצריכת חמצן מוגברת (דימום, גידולים, גדילה, הריון, מחלה רצינית). כדי לאבחן את הגורם לאנמיה, מתבצעות הבדיקות הבאות.

בַּרזֶל

רמות נורמליות בסרום משתנות לפי מין

לְהַגבִּיר:

אנמיה המוליטית (הרס של תאי דם אדומים ושחרור תוכנם לציטופלזמה)

אנמיה חרמשית (פתולוגיה של המוגלובין, תאי דם אדומים מעוצבים בצורה לא סדירה וגם נהרסים)

אנמיה אפלסטית (פתולוגיה של מח העצם, כדוריות דם אדומות אינן נוצרות ואין שימוש בברזל)

לוקמיה חריפה

טיפול יתר בתוספי ברזל

צִמצוּם:

אנמיה מחוסר ברזל

תת פעילות בלוטת התריס

גידולים ממאירים

דימום סמוי (מערכת העיכול, גינקולוגי)

פריטין

החלבון, המכיל ברזל במחסן, מצטייד לעתיד. לפי רמתו, ניתן לשפוט את הספיקות של מאגרי ברזל בגוף.

לְהַגבִּיר:

יותר מדי ברזל (מחלת כבד מסויימת)

לוקמיה חריפה

תהליך דלקתי

צִמצוּם:

מחסור בברזל

יכולת קיבולת הברזל הכוללת של הסרום

מראה נוכחות של ברזל בסרום הדם - ב טופס הובלה(בקשר לחלבון מיוחד - טרנספרין). יכולת קשירת הברזל עולה עם מחסור בברזל ופוחתת עם עודף שלו.

לְהַגבִּיר:

אנמיה מחוסר ברזל

הריון מאוחר

צִמצוּם:

אנמיה (לא מחסור בברזל)

זיהומים כרוניים

שחמת הכבד

חומצה פולית

לְהַגבִּיר:

תזונה צמחונית (עודף חומצה פוליתבאוכל)

צִמצוּם:

מחסור בחומצה פולית

מחסור בוויטמין B12

כָּהֳלִיוּת

תת תזונה

הכבד מבצע פונקציות מנטרלות, סינתטיות חלבון ואחרות. עם המחלות שלה, הפעילות שלה משתנה. עם הרס חלק מהפטוציטים (תאי כבד), האנזימים הכלולים בהם נכנסים למחזור הדם. כל התהליכים הללו באים לידי ביטוי מחקר ביוכימימה שנקרא בדיקות כבד.

תפקידים עיקריים של הכבד

כבד - חיוני איבר חשוב. אם הפונקציות שלו מופרות, האורגניזם כולו סובל.

הכבד מבצע פונקציות חיוניות, בפרט:

• מסיר חומרים מזיקים מהדם;
• ממיר חומרים מזינים;
• משמר מינרלים וויטמינים שימושיים;
• מסדיר את קרישת הדם;
• מייצר חלבונים, אנזימים, מרה;
• מסנתז גורמים כדי להילחם בזיהום;
• מסיר חיידקים מהדם;
• מנטרל רעלים שנכנסו לגוף;
• שומר על איזון הורמונלי.

מחלת כבד עלולה לערער באופן משמעותי את בריאות האדם ואף לגרום למוות. לכן יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן ולעבור ניתוח לבדיקות כבד כאשר מופיעים סימנים כאלה:

• חוּלשָׁה;
• עייפות מהירה;
• ירידה בלתי מוסברת במשקל;
• בטן, רגליים וסביב העיניים;
• כהה של שתן, שינוי צבע של צואה;
• בחילה והקאה;
• צואה נוזלית קבועה;
• כובד או כאב בהיפוכונדריום הימני.

אינדיקציות למחקר

בדיקות כבד מספקות מידע על מצב הכבד. הם מוגדרים במקרים הבאים:

• אבחון של מחלות כרוניות, למשל, הפטיטיס C או;
• ניטור אפשרי תופעות לוואיתרופות מסוימות, בפרט אנטיביוטיקה;
• ניטור יעילות הטיפול במחלת כבד שכבר אובחנה;
• קביעת דרגת גוף זה;
• למטופל יש כבדות בהיפוכונדריום הימני, חולשה, בחילות, דימום ותסמינים אחרים של פתולוגיה בכבד;
• כּוֹרַח טיפול כירורגימכל סיבה שהיא, כמו גם תכנון הריון.

מחקרים רבים משמשים להערכת תפקודי כבד, אך רובם מכוונים לקביעת כל תפקוד אחד, והתוצאות אינן משקפות את פעילות האיבר כולו. לכן בדיקות הכבד הבאות קיבלו את השימוש הרב ביותר בפועל:

• אלנין aminotransferase (ALT או ALT);
• אספרטאט אמינוטרנספראז (AST או AST);
• חֶלְבּוֹן;
• אוֹדֶם הַמָרָה.

רמת ה-ALT וה-AST עולה כאשר תאי הכבד נפגעים כתוצאה ממחלה של איבר זה. אלבומין משקף עד כמה הכבד מסנתז חלבון. רמת הבילירובין מראה אם ​​הכבד מתמודד עם הפונקציה של ניקוי רעלים (נטרול) מוצרים רעיליםחילוף החומרים והפרשתם עם המרה למעיים.

שינויים בבדיקות הכבד לא תמיד אומרות שלמטופל יש מחלה באיבר זה. רק רופא יכול להעריך את תוצאת הניתוח, תוך התחשבות בתלונות, אנמנזה, נתוני בדיקה ובדיקות אבחון אחרות.

בדיקות הכבד הנפוצות ביותר

ALT ו-AST - אינדיקטורים מרכזיים, המאפשר, בשילוב עם תלונות המטופל ונתונים משיטות מחקר אחרות, להעריך את עבודת הכבד.

בדיקות כבד הן קביעה של חלבונים או אנזימים ספציפיים בדם. סטייה מהנורמה של אינדיקטורים אלה עשויה להיות סימן למחלת כבד.

ALT

אנזים זה נמצא בתוך הפטוציטים. זה הכרחי לחילוף החומרים של חלבון, וכאשר תאים נפגעים, הוא נכנס לזרם הדם. עלייתו היא אחד הסימנים הספציפיים ביותר לפירוק תאי כבד. עם זאת, בשל המוזרויות של קביעת המעבדה, הריכוז שלה אינו עולה עם כל הפתולוגיה. אז, אצל אנשים עם אלכוהוליזם, הפעילות של אנזים זה מופחתת, והניתוח מניב ערכים נורמליים כוזבים.

AST

בנוסף להפטוציטים, אנזים זה קיים בתאי הלב והשרירים, ולכן קביעתו המבודדת אינה מספקת מידע על מצב הכבד. לרוב, לא רק רמת ה-AST נקבעת, אלא גם היחס בין ALT / AST. האינדיקטור האחרון משקף בצורה מדויקת יותר נזק להפטוציטים.

פוספטאז אלקליין

אנזים זה נמצא בתאי כבד דרכי מרהועצמות. לכן, עלייתו עלולה להעיד על נזק לא רק להפטוציטים, אלא גם על חסימה של דרכי המרה או, למשל, על שבר או גידול בעצמות. זה גם עולה במהלך תקופת הצמיחה האינטנסיבית אצל ילדים; עלייה בריכוז של פוספטאז אלקליין אפשרית גם במהלך ההריון.

חֶלְבּוֹן

זהו החלבון העיקרי המסונתז על ידי הכבד. יש לו הרבה פונקציות חשובות, לדוגמה:

• שומר על נוזלים בתוך כלי הדם;
• מזין רקמות ותאים;
• מעביר הורמונים וחומרים אחרים בכל הגוף.

רמה נמוכה של אלבומין מצביעה על פגיעה בתפקוד סינתטי חלבון של הכבד.

אוֹדֶם הַמָרָה

בקונספט" בילירובין כולל"כולל את הכמות של בילירובין עקיף (לא מצומד) וישיר (מצומד). במהלך הפירוק הפיזיולוגי של תאי דם אדומים, ההמוגלובין הכלול בהם עובר חילוף חומרים עם היווצרות של בילירובין עקיף. הוא נכנס לתאי הכבד ומנוטרל שם. בהפטוציטים, בילירובין עקיף הופך לבילירובין ישיר לא מזיק, המופרש במרה אל המעי.

עלייה בבילירובין עקיפה בדם מצביעה על פירוק מוגבר של תאי דם אדומים (לדוגמה, עם), או הפרה של תפקוד הנטרול של הכבד. עלייה בתכולת הבילירובין הישיר היא סימן לפגיעה בסבלנות דרכי המרה, למשל, כאשר חלק מהחומר הזה לא יוצא עם מרה, אלא נספג בדם.

ביצוע המחקר

במידת הצורך, הרופא נותן הנחיות מיוחדות לגבי אילו תרופות יש להפסיק לפני ביצוע בדיקת דם. לרוב מומלץ לא ליטול מזון שומני ומטוגן במשך 2-3 ימים, אם אפשר, לסרב ליטול תרופות.

דגימת דם מתבצעת ב חדר טיפוליםמהווריד הקוביטלי בדרך הרגילה.

סיבוכים הם נדירים. לאחר נטילת דגימת דם, אתה עלול להיתקל ב:

• דימום מתחת לעור במקום של ניקור הווריד;
• דימום ממושך;
• הִתעַלְפוּת;
• זיהום של הווריד עם התפתחות של פלביטיס.

לאחר נטילת דם, אתה יכול לנהל חיים נורמליים. אם המטופל מרגיש, עדיף לו לנוח מעט לפני היציאה מהמרפאה. תוצאות הבדיקה מוכנות בדרך כלל למחרת. על פי נתונים אלה, הרופא לא יוכל לומר בדיוק איזה סוג של מחלת כבד קיימת, אך הוא יערוך תוכנית אבחון נוספת.

הערכת תוצאות

בצורת בדיקת דם עשויים להופיע המושגים "כללי", "עקיף", "בילירובין ישיר". סטייה מהנורמה של כל אחד מהאינדיקטורים היא סימן לתהליך פתולוגי כלשהו בכבד או בגוף בכללותו.

התוכן הרגיל של הפרמטרים הנלמדים עשוי להיות שונה במעבדות שונות והוא מצוין בטופס התוצאה. עם זאת, ישנן הנחיות.

• ALT: 0.1-0.68 מיקרומול/ליטר או 1.7-11.3 IU/L.
• AST: 0.1-0.45 µmol/l או 1.7-7.5 IU/l.

הסיבות לעלייה ברמת שני האנזימים:

• חריפה או, שחמת,;
• צהבת חסימתית (לדוגמה, עם cholelithiasis);
• או נזק רעיל לאיבר זה;
• ניוון שומני חריף בנשים בהריון;
• חָזָק;
• אנמיה המוליטית;
• תופעות לוואי, חומרי הרדמה, אמצעי מניעה דרך הפה;
• פגיעה בשרירים, מיופתיה.

גורמים לעלייה ב-ALT עם רמה רגילה או מעט מוגברת של AST:

• אוטם של הריאה או המזנטריה;
• הפעולה של כלורופורם, פחמן טטרכלוריד, ויטמין C, דופגיט, סליצילטים והרעל של שרפרף חיוור.

היחס AST / ALT נקרא מקדם de Ritis, הוא שווה ל-1.33. עם פתולוגיה בכבד, זה יורד, עם מחלות לב ושרירים זה עולה ביותר מ-1.

פוספטאז אלקליין: 0.01-0.022 IU/l.

הסיבות לעלייה:

• הפטיטיס, שחמת, סרטן הכבד;
• cholangitis;
• ניאופלזמה של כיס המרה;
• מורסה בכבד;
• שחמת מרה ראשונית;
• מחלת כבד גרורתית;
• שברים בעצמות;
• גידול ו נגעים גרורתייםעצמות;
• מיקרוביאלי דלקות מעייםלמשל דיזנטריה;
• הפעולה של תרופות להרדמה, אלבומין, ברביטורטים, דופגיט, חומצה ניקוטינית, methyltestosterone, methylthiouracil, papaverine, sulfonamides.

אלבומין: הנורמה בסרום היא 35-50 גרם לליטר.

הסיבות לירידה:

• רעב וסיבות אחרות לחוסר ספיגה של חלבון בגוף;
• חד ו דלקת כבד כרונית, שחמת;
• גידולים ממאירים;
• מחלות זיהומיות קשות;
• דלקת הלבלב;
• מחלות של הכליות, המעיים, העור (כוויות);
• עלייה משמעותית בפעילות בלוטת התריס;
• מחלת Itsenko-Cushing.

בילירובין: סך הכל 8.5-20.5 מיקרומול/ליטר, ישיר 2.2-5.1 מיקרומול/ליטר.

• דלקת כבד, שחמת, גידולי כבד;
• אנמיה המוליטית;
• אי סבילות לפרוקטוז;
• תסמונת קריגלר-נג'אר או דובין-ג'ונסון;
• מחלת גילברט;
• צהבת יילודים.

גורמים לעלייה בבילירובין ישיר בדם:

• צהבת ממקור מכני;
• הפטיטיס שונים;
• cholestasis;
• הפעולה של אנדרוגנים, mercazolil, פניצילין, aminoglycosides, sulfonamides, אמצעי מניעה אוראליים וחומצה ניקוטינית;
• תסמונת דובין-ג'ונסון או רוטור;
• ירידה בפעילות של בלוטת התריס ביילודים;
• אבצס ברקמת הכבד;
• לפטוספירוזיס;
• דלקת של הלבלב;
• ניוון כבד בנשים בהריון;
• שיכרון עם הרעל של שרפרף חיוור.

גורמים לעלייה בבילירובין עקיף בדם:

• אנמיה ממקור המוליטי;
• תסמונת דחיסה ממושכת;
• תסמונת קריגלר-נג'אר, מחלת גילברט;
• אריתרובלסטוזיס;
• גלקטוזמיה ואי סבילות לפרוקטוז;
• המוגלובינוריה התקפית;
• מחלת בוטקין (הפטיטיס A);
• לפטוספירוזיס;
• פקקת של ורידי הטחול;
• הפעולה של בנזן, ויטמין K, דופגיט, חומרי הרדמה, NSAIDs, חומצה ניקוטינית, טטרציקלין, סולפונאמידים, רעל זבוב.

תסמונות ביוכימיות

שינויים בבדיקות הכבד אפשריים עם פתולוגיות שונות. כדי להדגיש את הנזק לכבד, הרופאים משתמשים בתסמונות הביוכימיות המתאימות:

• ציטוליטי (דעיכה של הפטוציטים);
• דלקתי (דלקת, כולל אופי אוטואימוני);
• כולסטטי (סטגנציה של מרה).

הגרסה הציטוליטית של הנגע צפויה עם עלייה ב-ALT ו-AST. כדי לאשר זאת, נעשה שימוש בבדיקות נוספות עבור התוכן של פרוקטוז-1-פוספט אלדולאז, סורביטול דהידרוגנאז, אורניתילקרבמוילטרנספראז, סוקסינאט דהידרוגנאז.

הריכוז של ALT ו-AST יכול לקבוע את הפעילות של הפטיטיס ושחמת:

אם יש חשד לתהליך אוטואימוני, נקבעים סימנים של נגע מזנכימלי-דלקתי.