מושא הלידה הוא העובר. כוחות שבטיים - התכווצויות וניסיונות, שבהשפעתם מחלל הרחם דרך תעלת הלידההעובר והלידה לאחר הלידה מגורשים.

העובר (כאובייקט ללידה) נחשב בעיקר תוך התחשבות בגודל הראש. זה נובע מהעובדה שהראש, כחלק הנפח והצפוף ביותר, חווה גם את הקשיים הגדולים ביותר בתנועה לאורך תעלת הלידה; מידת הניידות והצפיפות של עצמות הראש קובעות במידה רבה את תוצאת הלידה לאם ולעובר; הראש, שעובר מול תעלת הלידה, מעריך את הדינמיקה והיעילות של הלידה.

במהלך הלידה מבחינים בתנוחה, בתנוחה, במצג ומיקומו של העובר.

תנוחת עובר - מיקום ציר אורךגוף העובר ביחס לציר האורך של גוף האם. הסידור האורך נכון; אנכי ורוחבי - פתולוגי.

תנוחת העובר היא מיקום גב העובר ביחס לגב האם. המיקום העליון נכון; תחתון וצד, ימין ושמאל אינם נכונים. מצגת - מיקום חלקי העובר ביחס לכניסה לאגן. הראש והאגן נכונים; בטן וגב - פתולוגי.

ארטיקולציה היא סידור חלקי העובר ביחס לגופו. ארטיקולציה נכונה היא כזו שבה הגפיים הקדמיות מורחבות בתעלת הלידה, והראש מונח למעלה, או כשהגפיים האחוריות מורחבות, והזנב נמצא מעליהן. בזמן הלידה, העובר מותקן לאורך, במיקום העליון, עם ביטוי נכון, קפלי או אגן.

באותו בעל חיים הלידה מתרחשת בזמנים שונים ותלויה במספר גורמים. עם מראה חיצוני טוב ושרירים מאומנים, הם עוברים ללא סיבוכים. תנועות פעילותאמהות על אוויר צח, כמו גם מענה לצרכים ההולכים וגדלים של חמצן ו חומרים מזינים, להגביר את חילוף החומרים בגוף. גורמים שליליים המעכבים את מהלך הלידה יכולים להיות עובר גדול ואגן צר, פתיחה לא מספקת של תעלת צוואר הרחם, מחלות של איברים פנימיים, מצבים פתולוגייםרחם וצפק, גורמי סטרס, מיקום לא נכון של העובר.

הלידה מתבצעת בשלוש תקופות - פתיחת תעלת צוואר הרחם, לידת העובר והפרדה של השליה. המחזור הראשון מתחיל בהופעת התכווצויות חלשות (התכווצויות של שרירי הרחם), אי שקט של החיה ושחרור ריר צוואר הרחם בצורת חבל. ההפסקות בין הצירים מתקצרות, ועוצמת הצירים עולה. הגברת לחץ תוך רחמי. התכווצויות בצורת טבעת המגיעות מהחלק העליון של הקרן מכוונות את נוזל העובר אל תעלת צוואר הרחם, שלפוחית ​​השתן של העובר נצמדת לתוך צוואר הרחם, פותחת אותו בהדרגה ובולטת החוצה. התקופה מסתיימת בהתקנת העובר בתעלת הלידה. משך התקופה תלוי בסוג החיה ובתנאי אחזקתה.

תקופת לידת העובר מתחילה עם קריעת הקרומים והפרשת מי שפיר. זה מאופיין בכוח המרבי של התכווצויות ודחיפה (כיווץ של שרירי הבטן), אשר ציין במהלך התפרצות של הראש, חגורת החזה והאגן. במצב שכיבה, הניסיונות יעילים יותר.

תקופת ההיפרדות של השליה מתרחשת בהשפעת התכווצויות עוקבות.

לידה היא מעשה פיזיולוגי שאינו מצריך התערבות אנושית. המלווים צופים בהם. התערבות אפשרית רק כאשר בהתגברות הצירים ודחיפות יוצאים מי שפיר והעובר נשמר. לאחר בדיקת מצב העובר ותעלת הלידה מסירים את הסיבה לעיכוב בלידה, מקבעים את הגפיים והראש בנפרד ומוציאים את העובר במנח עליון. במקרה של מצגת עכוז, אין לצבוט את חבל הטבור כדי למנוע מחנק ומוות של היילוד.

הילוד משתחרר כיווני אווירמליחה או לעשות נשימה מלאכותית. חבל הטבור קשור ומטופל בתמיסת יוד. החתול רשאי ללקק את החתלתול ולהניח אותו ליד בלוטת החלב של האם.

מעשה לידה - סיום הריון תהליך פיזיולוגי. לידה מתרחשת כתוצאה מהפעולה המורכבת של מספר גורמים נוירו-הומורליים בשליטה של ​​החלק הגבוה יותר של מערכת העצבים המרכזית. מערכת עצבים- קליפת המוח. הם, ככלל, מתרחשים בלילה, בסביבה שקטה ורגועה, כאשר ההתרגשות של קליפת המוח מופחתת באופן משמעותי, ותת הקורטקס ומנגנון הקולטן של הרחם, להיפך, עולה, מה שקובע את התפתחות מעשה הלידה.

עקב המלטה פתולוגית, חיי העגלים נמצאים בסיכון, בעיקר עקב תשניק הקשור לשאיבת נוזל עוברי כתוצאה מנשימה מוקדמת עקב דחיסה או הפרעה של חבל הטבור. לעתים קרובות מאוד זה קורה כאשר העובר נמצא במצב אחורי לא נכון ברחם.

המלטה ממושכת או שימוש באמצעי לידה שונים עלולים לגרום לפציעות לעגלים הגורמות למותם במהלך ההמלטה או מיד לאחריה.

כתוצאה מהמלטות קשות, ההתנגדות של עגלים ל מחלות מדבקות. במהלך המלטה ממושכת ואלו המתבצעות בו-זמנית פעולות שונותלעתים קרובות זיהום מוכנס לתעלת הלידה ולעובר; פתוגנים מתרבים במהירות ומתרכזים בעיקר בקרום הרירי מכשיר נשימה. זה מגדיל את התקופה שבין הזיהום הראשון של העגלים לבין הופעת החסינות בהם לאחר קבלת קולוסטרום. אם ניקח בחשבון שעגלים כאלה מסוגלים לצרוך קולוסטרום רק לאחר תקופה ארוכה למדי, האפשרות להפחתת ההתנגדות עולה עוד יותר.

מסופק בזמן ובצורה נכונה טיפול וטרינריבמקרה של לידה קשה, זה מרכיב הכרחי של אמצעים שמטרתם להפחית את אובדן הצאצאים.

הרצאה 3. העובר כמושא לידה. מינוח מיילדותי.

הבשלות של העובר נקבעת על פי המאפיינים המורפופונקציונליים שלו התפתחות פיזית. תקופת העובר נקבעת לפי משך שהותו ברחם מרגע ההתעברות ועד הלידה. בגרות ובגרות הם מושגים שונים. לעובר בוגר ובעל טווח מלא משקל גוף של יותר מ-2000 גרם (הממוצע כיום הוא 3500 גרם) ואורך גוף של 45 ס"מ (וממוצע של 50-52 ס"מ). הוא מפגין פעילות רבה, מזיז את איבריו, צורח בקול רם. בעל שכבת שומן תת עורית מפותחת למדי, צבע עור ורוד, סחוס צפוף אוזנייםוהאף, שיער הראש באורך 2-3 ס"מ. המוך נשמר רק בחגורת הכתפיים ובגב העליון. חבל הטבור ממוקם באמצע הדרך בין הערווה לתהליך ה-xiphoid. אצל בנים האשכים יורדים לשק האשכים; אצל בנות הדגדגן והשפתיים הקטנות מכוסים על ידי השפתיים הגדולות.

השפעת ראש העובר על מהלך הלידה מוסברת על ידי מהסיבות הבאות:

1. ראש העובר הוא המבנה הנפחי ביותר שלו, בצורה הכי פחות אפשריתניתנת לעיוותים הדרושים במהלך הלידה.

2. במהלך הלידה, הראש, בשל נפחו וצפיפותו, חווה את הקשיים הגדולים ביותר מתעלת הלידה, המונעים את התקדמותו:

3. מידת הצפיפות והניידות של עצמות הגולגולת קובעת במידה רבה את האפשרות טראומת לידההאם (פגיעה בתעלת הלידה) ולעובר (דימום תוך גולגולתי);

4. נקודות זיהוי בראש (תפר סגיטלי, פונטנלים גדולים וקטנים) מאפשרות שימוש בהם במהלך הלידה למטרות אבחון,

5. כ-96% מכלל הלידות מתרחשות במצגים קפליים.

החלק המוחי של הגולגולת.העצמות של חלק המוח של הגולגולת מחוברות על ידי ממברנות סיביות - תפרים. יש את התפרים הבאים:

1. sagittal, ממוקם בין הקצוות של עצמות הפריאטליות ושני פונטנלים

2. פרונטלית הממוקמת בין שתי העצמות הפרונטאליות;

3. עורף, ממוקם בין הקצוות האחוריים של עצמות הקודקוד לבין עצם העורף

4. תפר קורונלי, הממוקם בין העצמות הקדמיות והפריאטליות. הצמתים של התפרים נקראים פונטנלים. ישנם שני פונטנלים עיקריים - גדולים וקטנים. הפונטנל הגדול (bregma) הוא בעל צורת יהלום והוא ממוקם במפגש התפרים העטרה, הקדמי והסאגיטלי, מחבר ארבע עצמות - שתיים חזיתיות ושתיים פריאטליות. הפונטנל הקטן (למבדה) הוא בעל צורה משולשת והוא ממוקם בצומת התפרים הסגיטליים והתפרים העורפיים.

מימדי ראשו של עובר בוגר, לטווח ארוך.

1. גודל אלכסוני קטן - ממרכז הפונטנל הגדול לפוסה התת-עורפית זה 5 ס"מ; היקפו המתאים הוא 32 ס"מ.

2. גודל האלכסון הממוצע - מהפוסה התת-עורפית ועד גבול הקרקפת, הוא 10 ס"מ; ההיקף המתאים לו הוא 33 ס"מ;

3. גודל אלכסוני גדול - מהסנטר ועד לבלוט העורפי - 13 ס"מ ו-38-42 ס"מ

4. גודל ישיר - מהגלבלה ועד לבלוט העורפי, שווה ל-12 ס"מ; ההיקף המתאים לו הוא 35 ס"מ;

5. אנכי - מעצם ה-hyoid למרכז הפונטנל הגדול, -9.5. היקף ס"מ-- 32 ס"מ;

6. גדול ממד צולב- זהו המרחק בין הנקודות המרוחקות ביותר של הפקעות הקדמיות, 9.5 ס"מ.

7. גודל רוחבי קטן) - זהו המרחק בין הנקודות המרוחקות ביותר של התפר העטרה, כלומר, הפוסה הטמפורלית, שווה ל-8 ס"מ.

מימדים על גופו של עובר בוגר, לטווח ארוך.

1) הגודל הרוחבי של המתלה הוא 12 ס"מ, ההיקף הוא 35 ס"מ;

2) גודל הישבן רוחבי 9 ס"מ, היקף 28 ס"מ.

מונחים מיילדותי לקביעת מיקום העובר ברחם.

Habitus - היחס בין הגפיים והראש לגוף העובר. מבחינה פיזיולוגית, מפרק העובר כפוף: הראש כפוף והסנטר נלחץ אל החזה, הגב מעוקל כלפי חוץ; ידיות כפופות פנימה מפרקי המרפקומוצלב על החזה; רגליים כפופות בברכיים ו מפרקי ירך, לא כפוף בקרסוליים, מוצלב ונלחץ לבטן. עם סידור זה, לעובר יש צורה ביצית והוא תופס את המקום הקטן ביותר בחלל הרחם. ארטיקולציה מורחבת היא סטייה מהפיזיולוגית ובמקרים מסוימים מובילה למהלך פתולוגי של לידה.

עמדה- היחס בין ציר העובר לציר האנכי של הרחם. ציר העובר הוא קו העובר לאורך חלקו האחורי של העובר, מהחלק האחורי של הראש ועד עצם הזנב. קיימות שלוש אפשרויות למיקום העובר ברחם: אורכי, רוחבי ואלכסוני. מיקום אורך - ציר העובר חופף לציר האנכי של הרחם. עמדה זו היא פיזיולוגית. מצב רוחבי - ציר העובר וציר הרחם מצטלבים בזווית ישרה, והראש והישבן של העובר נמצאים בגובה גבול האגן הגדול או מעט גבוה יותר. מיקום אלכסוני - ציר העובר וציר הרחם מצטלבים בזווית חדה, כאשר הראש או קצה האגן של העובר נמצאים באחד מאזורי הכסל.

מיקום (rositio)-קשר של גב העובר לצד ימין או שמאל של הרחם. העמדה הראשונה היא החלק האחורי של העובר הפונה לצד השמאלי של הרחם. עמדה שניה - גב העובר פונה צד ימיןרֶחֶם. בתנוחות רוחביות ואלכסוניות של העובר, המיקום נקבע על ידי ראש העובר; הראש ממוקם בצד שמאל של הרחם - המיקום הראשון; הראש ממוקם בצד ימין של הרחם - המיקום השני.

נוףתנוחת (ויזואלית); - היחס בין החלק האחורי של העובר לצד הקדמי או האחורי של הרחם. גב העובר מופנה לא רק לאחד מצידי הרחם, אלא גם מעט קדמי או אחורי. מבט קדמי - חלקו האחורי של העובר פונה מעט לפנים. מבט אחורי - חלקו האחורי של העובר מופנה מעט לאחור.

מצגת (prgaesentatio)נהוג לקרוא ליחס בין חלקו הגדול של העובר למישור הכניסה לחלל האגן.

הצגת חלק מהעובר (para praeua)נהוג לקרוא לאותו חלק של העובר שבמהלך הלידה הוא הראשון שיורד לחלל האגן.

הַכנָסָה- היווצרות מגע הדוק בין ראש העובר לכניסה לאגן הקטן, בו נוצרת חגורת מגע (כלומר. רקמות רכותתעלת הלידה מכסה היטב את הראש בגודלו הקטן או הגדול, והראש עצמו מקובע בכניסה לאגן הקטן. נכון (החדרה צירית או סינקליטית - כזו שבה הראש אינו מוטה והתפר הסגיטלי נמצא באותו מרחק מהערווה והסאקרום

סיווג תנוחות ומצגות עובריות

1. מיקום אורכי

1) מצגת ראש

מצגות פלקסיה

▪ מבט קדמי של מצג עורפי - עבודה פיזיולוגית,

▪ מבט אחורי של מצגת עורפית.

מצגת הרחבה B:

▪ מצג קפלי קדמי,

▪ מצגת פרונטאלית,

▪ מצגת פנים.

2) מצגת עכוז- כאשר קצה האגן של העובר ממוקם מעל הכניסה לחלל האגן:

מצגות A Flexion:

▪ מצגת עכוז טהורה,

▪ מצגת עכוז מעורבת

B מצגת אקסטנסור;

▪ מצגת רגל מלאה,

▪ רגל לא שלמה.

II מצב רוחבי.

III מיקום אלכסוני

הרצאה 3. העובר כמושא לידה. מינוח מיילדותי. - קונספט וסוגים. סיווג ומאפייני הקטגוריה "הרצאה 3. העובר כמושא לידה. מינוח מיילדותי". 2017, 2018.

אגן הרחם הנשי סיבי

מכל החלקים של עובר בוגר לטווח מלא, הראש דורש לימוד מיוחד. זה נובע ממספר סיבות. ראשית, ראש העובר הוא החלק הנרחב והצפוף ביותר, וככלל, נע ראשון לאורך תעלת הלידה, הוא חווה את הקשיים הגדולים ביותר. שנית, יכולתו של הראש להתכווץ בכיוון אחד ולהתרחב בכיוון השני תלויה במידה רבה במידת הצפיפות של עצמות הגולגולת ובניידותן. הודות לכך, ראש העובר יכול להסתגל לגודל האגן ולהתגבר על מכשולים קיימים. בנוסף, הסבירות לפגיעה בתעלת הלידה הקטנה של האישה, ובמידה מסוימת, התרחשות של פגיעה תוך גולגולתית בעובר תלויה בצפיפות עצמות הגולגולת, בניידותן ובגודל הראש. שלישית, התפרים והפונטנלים בראש העובר המומשים בבירור במהלך הלידה מאפשרים להבהיר את אופי החדרת הראש ואת מיקומו באגן הקטן.

לפי ש.א. מיכנוב, לראש העובר יש צורה בצורת שעועית. על ראשו של יילוד, 2 חלקים לא שווים מובחנים: פנים (באופן יחסי רוב) וגולגולת המוח (חלק נפחי). הגולגולת של יילוד מורכבת מ-7 עצמות: שתיים חזיתיות, שתיים פריאטליות, שתיים טמפורליות ואחת עורפית. כל עצמות גולגולת המוח מחוברות זו לזו באמצעות לוחות סיביים בעלי צורה לינארית. לוחות סיביים אלו נקראים תפרים. הודות להם, עצמות הגולגולת נעשות ניידות זו לזו. ישנם מספר תפרים בראש העובר בעלי חשיבות מעשית במיילדות. התפר הקדמי (sutura frontalis) מחבר בין 2 החלקים הקדמיים. התפר העטרה (sutura coronaria) מחבר בין העצמות הקדמיות והפריאטליות בכל צד של הגולגולת ועובר בכיוון החזיתי. התפר הסגיטלי, או הסגיטלי (sutura sagittalis) מחבר בין שתי עצמות הקודקוד. התפר הלמבדואידי, או האוקסיפיטלי (sutura lambdoidea), בצורת האות היוונית למבדה, עובר בין שתי עצמות הקודקוד מצד אחד לבין עצם העורף מצד שני. תפר זמני (sutura temporalis) מתחבר בכל צד עצמות רקעעם פריאטלי, חזיתי, בזאלי ואוקסיפיטלי. לוחות סיביים בצומת התפרים נקראים פונטנלים. ישנם 2 פונטנלים עיקריים ו-2 זוגות משניים (רוחביים). הפונטנלים העיקריים כוללים את הפונטנלים הקדמיים (הגדולים) והאחוריים (הקטנים). הפונטנל הקדמי (fonticulus anterior) ממוקם בצומת התפרים העטרה, הקדמיים והסגיטליים. הוא שוכן במרכז בין ארבע עצמות (שתיים חזיתיות ושתיים פריאטליות) וצורתו כמו יהלום. פינה חדהיהלום זה מופנה לפנים (לכיוון המצח), והקהה מופנה לאחור (לכיוון החלק האחורי של הראש). גודל הפונטנל הקדמי הוא בדרך כלל 2-3x2-3 ס"מ בזמן הלידה. הפונטנל האחורי (fonticulus posterior) ממוקם בצומת התפרים הסגיטליים והלמבדואידים. עד הלידה הוא סגור ונקבע על ידי האצבע כמקום בו מתכנסים 3 תפרים, והתפר הסגיטלי מסתיים בפונטנל עצמו ואינו יוצא ממנו, שם נקבעת עצם העורף החלקה. בפונטנל הקדמי מתכנסים 4 תפרים שכל אחד מהם, בהמשכו דרך הפונטנל, מוביל שוב לתפר. פונטנלים משניים נקראים גם לרוחב (fonticulus lateralis). הם ממוקמים בשניים בצד ימין ושמאל של הגולגולת, יש להם צורה משולשת או מרובעת. במפגש העצמות הקודקודית, הספנואידית, הקדמית והזמנית יש פונטנל ספנואידי (fonticulus sphenoidalis). במפגש העצמות הפריאטליות, הטמפורליות והאוקסיפיטליות יש פונטנל מאסטואיד (fonticulus mastoideus). הפונטנלים הצדדיים מקבלים ערך אבחוניעם הפרעה משמעותית של הביומכניזם של הלידה. במקרים אלו הם תופסים מיקום מרכזי באגן הקטן וניתן לטעות בהם כאחד הפונטנלים הראשיים.

על ראשו של עובר בוגר, ישנם מספר גדלים שצריך להכיר כדי להבין את הביומכניזם של הלידה.

שולחן 1

גודל הכתפיים והישבן נקבע גם על גופו של עובר בוגר. גודל הכתפיים הרוחבי (distantia bicromialis, מס' 6 באיור) הוא 12-12.5 ס"מ (היקף 34-35 ס"מ). הגודל הרוחבי של הישבן (distantia biiliacus, מס' 7 באיור) הוא 9-9.5 ס"מ (היקף 27-28 ס"מ).

ו חכל החלקים של עובר בוגר לטווח מלא דורשים מחקר מיוחד של הראש. זה נובע ממספר סיבות. ראשית, ראש העובר הוא החלק הנרחב ביותר, וככלל, נע ראשון לאורך תעלת הלידה, חווה את הקשיים הגדולים ביותר. שנית, יכולתו של הראש להתכווץ בכיוון אחד ולהתרחב בכיוון השני תלויה במידה רבה במידת הצפיפות של עצמות הגולגולת ובניידותן. הודות לכך, ראש העובר יכול להסתגל לגודל האגן ולהתגבר על מכשולים קיימים. בנוסף, הסבירות לפגיעה בתעלת הלידה הרכה של האישה, ובמידה מסוימת, התרחשות של פגיעה תוך גולגולתית בעובר תלויה בצפיפות עצמות הגולגולת, בניידותן ובגודל הראש. שלישית, התפרים והפונטנלים בראש העובר המומשים בבירור במהלך הלידה מאפשרים להבהיר את אופי החדרת הראש ואת מיקומו באגן הקטן.
לפי ש"א מיכנוב ראש העובר בצורת שעועית. על ראשו של יילוד מבחינים ב-2 חלקים לא שווים: הפנים (חלק קטן יחסית) וגולגולת המוח (חלק מגושם). הגולגולת של יילוד מורכבת מ-7 עצמות: שתיים חזיתיות, שתיים פריאטליות, שתיים טמפורליות ואחת עורפית. כל עצמות גולגולת המוח מחוברות זו לזו באמצעות לוחות סיביים בעלי צורה לינארית. לוחות סיביים אלו נקראים תפרים. הודות להם, עצמות הגולגולת נעשות ניידות זו לזו. ישנם מספר תפרים בראש העובר בעלי חשיבות מעשית במיילדות (ראה טבלת צבעים, איור 9). התפר הקדמי (sut. frontalis) מחבר בין השניים עצמות חזיתיות. תפר קורונלי(sut. coronaria) מחבר את העצמות הקדמיות והפריאטליות בכל צד של הגולגולת ופועל בכיוון הקדמי. תפר סגיטלי, או סגיטלי (sut. sagittalis) מחבר בין שתי עצמות הקודקוד. תפר למבדואיד, או אוקסיפיטלי, (sut. lambdoidea) בצורת אות יוונית )S ועבורמשתרע בין שתי עצמות הקודקוד בצד אחד לבין עצם העורף בצד השני. התפר הזמני (sut. temporalis) מחבר את העצמות הטמפורליות בכל צד עם הקודקוד, הפרונטלי, הספנואיד והעורף.
הלוחות הסיביים בצומת התפרים נקראים פונטנלים. ישנם 2 פונטנלים עיקריים ו-2 זוגות משניים (רוחביים). הפונטנלים העיקריים כוללים (פונטנלים גדולים וקטנים. הפונטנל הקדמי, הגדול (fonticulus anterior, fonticulus magnus, s. Bregmaticus) ממוקם במפגש התפרים הוורדינליים, הקדמיים והחזיתיים. הוא שוכן במרכז בין ארבעה חלקים (שניים) חזיתית ושתי פריאטלית) ובעלת צורה של יהלום. הזווית החדה של יהלום זה מכוונת קדמית (לכיוון המצח), והזווית הקהה מכוונת אחורית (לכיוון החלק האחורי של הראש). גודל הפונטנל הקדמי. הוא בדרך כלל 2-3 ס"מ בזמן הלידה. פונטנל קטן (fonticulus posterior, s. fonticulus minor, parvus) ממוקם "n" בהצטלבות התפרים הסגיטליים והלמבדואידים. עד הלידה הוא סגור והוא נקבע ע"י האצבע כמקום בו מתכנסים 3 תפרים, והתפר הסגיטלי מסתיים בפונטנל עצמו ואינו חורג מגבולותיו היכן שנקבעת העצם החלקה (עורפית). בפונטנל הקדמי מתכנסים 4 תפרים אשר כל אחד מהם המשך דרך הפונטנל מוביל שוב לתפר.אותו סוג של גלילים נקרא תפר (fonticulus lateralis). הם ממוקמים בשניים בצד ימין ושמאל של הגולגולת, יש להם צורה משולשת או מרובעת. במפגש העצמות הקודקודית, הספנואידית, הקדמית והזמנית) יש פונטנל בצורת טריז (בצורת גג) (fonticulus spEEliQldalisTsTptenon). במפגש העצמות הקודקודית, הטמפורלית והעורפית יש מסטואיד וסופרו-אחורי. פונטנל (fonticulus mastoideus, s. asterion). פונטנלים לרוחב מקבלים חשיבות אבחנתית במקרים של הפרעה משמעותית בביומנגנון של הלידה. במקרים אלו, הם תופסים מיקום מרכזי באגן הקטן וניתן לטעות בהם כאחד העיקריים פונטנלים.
על ראשו של עובר בוגר, ישנם מספר גדלים שצריך לדעת כדי להבין את הביומנגיזם של הלידה (ראה לוחית צבע, איור 9).

1. גודל ישר(diametr frontooccipitalis recta) - מגשר האף לבליטת העורף - הוא 12 ס"מ. היקף הראש, נמדד דרך נקודות אלו (circumferentia frontooccipitalis), הוא 34 ס"מ.

2. גודל אלכסוני גדול(diametr mentooccipitalis, obliqus major) - מהסנטר ועד לנקודה המרוחקת ביותר בחלק האחורי של הראש - הוא 13.5 ס"מ. היקף הראש המקביל לגודל זה (circumferentia mentooccipitalis) הוא 39-40 ס"מ.

3. גודל אלכסוני קטן(diametr suboccipitobregmaticus, s. obliqus minor) - מהפוסה התת-עורפית ועד לאמצע הפונטן הקדמי - הוא 9.5 ס"מ. היקף הראש המקביל לגודל זה (circumferentia suboccipitobregmatica) הוא 32 ס"מ.

4. גודל אלכסוני בינוני(diametr suboccipitofrontalis, s. obliqus media) - מהפוסה התת-עורפית ועד לזווית הקדמית של הפונטנל הקדמי (גבול הקרקפת) - שווה ל-10.5 ס"מ. היקף הראש המקביל לגודל זה (circumferentia suboccipitofrontalis) הוא 33 ס"מ. .

5. מימד אנכי או אנך(diametr sublinguobregmaticus, s. tracheobregmaticus, s. verticalis) - זהו המרחק מעצם ה-hyoid לאמצע הפונטנל הקדמי - שווה ל-9.5 ס"מ. היקף הראש המקביל לגודל זה (circumferentia tracheobregmatica, s. sublinguobregmatica) הוא - מידות 32-33 ס"מ.

6. גודל רוחבי גדול(diametr biparietalis) - המרחק הגדול ביותר בין הפקעות הקדמיות - הוא 9.5 ס"מ.

7. גודל רוחבי קטן(diametr bitemporalis) - המרחק בין הנקודות המרוחקות ביותר של התפר העטרה הוא 8 ס"מ.

גודל הכתפיים והישבן נקבע גם על גופו של עובר בוגר. גודל הכתפיים הרוחבי (distantia biacromialis) הוא 12-12.5 ס"מ (היקף 34-35 ס"מ). הגודל הרוחבי של הישבן (distantia biiliacus) הוא 9-9.5 ס"מ (היקפו 27-28 ס"מ).