בְּלִיעָההוא תהליך טבעי של הגוף במהלך צריכת מזון. במהלך פעולת הבליעה, שרירי הגרון מבצעים יותר ממאות תנועות במהלך היום. זה אחד מאותם תהליכים שאתה בקושי מבחין בהם עד שמתרחשות הפרעות. במהלך הבליעה, השריר העגול בוושט העליון, הנקרא הסוגר, נרגע. בתהליך זה, תוכן הפה עובר דרך הגרון לתוך מערכת עיכול. תהליך זה מתנהל בצורה חלקה בהיעדר מתח ופחד. במצבים רגשיים אלה מתרחשות עוויתות בגרון. בעיות בליעה או הַפרָעַת הַבְּלִיעָהמלווה בכאב ואי נוחות בגרון. יש לטפל בהפרעה חמורה זו של הרפלקסים הטבעיים של הגוף.

גורמים להפרעות בליעה

ניתן לחלק בעיקר את הסיבות להפרעות בליעה מֵכָנִיו פוּנקצִיוֹנָלִי. הראשונים נוצרים כתוצאה מאי התאמה בין גודל חתיכת מזון לומן של הוושט. פונקציונליים מתרחשים כאשר הפריסטלטיקה נפגעת. יש לקחת בחשבון שפגיעה בבליעה גורמת לתשישות הגוף, ירידה במשקל ושיעול. גם דלקת ריאות עלולה להתפתח.

היצרות של הוושט יכולה להיות גם בעיית בליעה. זה יכול להתרחש כתוצאה מ:

• בצקת (כאב גרון, stomatitis);
• היצרות (מזון ולוע);
• צלקות (כוויות, לאחר ניתוח);
• גידולים בריאים (סרטן הוושט);
• תצורות שפירות (פוליפים, כאבי גרון).

ייתכן גם לחץ חיצוני על הוושט, כתוצאה מ:

• בלוטת התריס מוגדלת;
• דלקת חוליות צוואר הרחם;
• דיברטיקולום;
• אוסטפיט.

הפרעות תפקודיותבליעה קשורה לתפקוד לקוי של השרירים עקב:

• שיתוק הלשון;
• נזק לעצב הלוע הגלוסי;
• מחלות של שרירי הלוע והוושט (שבץ מוחי);
• נזק לשרירים החלקים של הוושט (נוירופתיה, מיופתיה, אלכוהוליזם).

כ-50% מהאנשים עם בעיות בליעה עברו שבץ מוחי. ייתכנו גם סיבות נדירות למדי להפרעות בליעה, כלומר:

• מחלת פרקינסון;
• טרשת נפוצה;
• שיתוק מוחי;
• דלקת כרוניתריאות;
• סקלרודרמה מערכתית (מחלות רקמת חיבור);
• דלקת הוושט (דלקת ברירית הוושט).

גורמים נלווים להפרעות בליעה

יש צורך להבין שהפרעות בליעה קשורות גם לגורמים הבאים:

• כאב וקוצר נשימה;
• שיעול במהלך ואחרי הבליעה;
• תחושת חוסר אוויר בזמן הבליעה.

תסמונת "גוש בגרון".

תחושת גוש בגרון היא תלונה נפוצה של חולים בעת ביקור אצל רופא אף אוזן גרון. ישנן מספר סיבות לתחושה זו:

• יש חפץ בגרון שמפריע לפעולת הבליעה;
• מחלת ריפלוקס;
• דלקת לוע כרונית;
• גורמים פסיכולוגיים.

ריפלוקס- זוהי זרימה לאחור של תוכן הקיבה אל הוושט ובהמשך אל הגרון. התכווצות שרירים בגרון, הגורמת לתחושת "תרדמת", מעוררת תוכן קיבה (התוכן החומצי של הקיבה שורף את הקרום הרירי של הוושט והגרון). לעתים קרובות, הופעת תסמונת "תרדמת בגרון" מוקלת על ידי מצבי לחץ, מצב של התרגשות חזקה או פַּחַד.

השלכות של הפרעות בליעה

חיסול הגורמים למחלה צריך להילקח ברצינות, שכן סיבוכים יכולים להיות חמורים. במקרים חמורים, אתה עלול להיתקל ב:

• דלקת בוושט (דלקת של הוושט);
• התפתחות סרטן הוושט;
• דלקת ריאות שאיפה;
• מורסות ריאות;
• פנאומוסקלרוזיס.

מניעת הפרעות בליעה

כדי להימנע מבעיות בליעה, אתה צריך לאכול תזונה רציונלית ומאוזנת ולהפסיק לעשן. חשוב גם לעקוב עם רופא ולטפל במחלות גרון בזמן. במקרים מסוימים, הפרעות בליעה יכולות להיגרם בילדים על ידי בליעת צעצועים וחלקים קטנים. יש צורך לפקח עליהם ולא לרכוש צעצועים עם חלקים קטנים מדי.

טיפול בהפרעות בליעה

הטיפול תלוי בעיקר בגורם לבעיית הבליעה. כיום, הפרעות בליעה אינן מהוות איום רציני על חיי המטופל אם אתה מתייעץ עם מומחה בזמן. הרופא יעזור לקבוע את הסיבה ולחסל אותה. אם למטופל יש גידולים הגורמים לבעיות בליעה, יש צורך בייעוץ נוסף עם אונקולוג. בְּ סיבות נוירולוגיותבהפרעות בליעה מתבצעת התייעצות עם פסיכותרפיסט. הרופא המטפל רושם למטופל תרופה מיוחדת דִיאֵטָה,כמעט כל המוצרים נצרכים בצורת פירה כדי לא לגרות את הוושט. אם החולה אינו מסוגל לאכול באופן עצמאי, האכלה מתרחשת דרך צינור או תוך ורידי. עבור חוסר תפקוד שרירים, prescribed תרגילים מיוחדים, לעיתים מתבצעת הרחבת הוושט. גם עיסוי לדיספאגיה יעיל. במקרה של ריפלוקס קיבה ושט או דלקת בוושט, התרופות שנקבעו יפחתו חומציות הקיבה.

בליעה -העברת בולוס מזון מהפה לקיבה. בממוצע, אדם עושה 600 בליעות ביום, 200 מהן מתרחשות במהלך הארוחות. לבליעה יש מנגנון רפלקס ומתרחשת כתוצאה מגירוי של הקצוות התחושתיים של עצבי הגלוסופרינגס הטריגמינליים והגרוניים. דרך הסיבים האפרנטיים שלהם, דחפים נכנסים ל-medulla oblongata, שם מרכז בליעהמהדחפים שלו לאורך הסיבים המוטוריים המתפרצים של עצבי הטריגמינל, הלוע, ההיפוגלוס והוואגוס מגיעים לשרירים המבטיחים את הבליעה. עדות לאופי הרפלקס של הבליעה היא שאם מכבים את הקולטנים של שורש הלשון והלוע על ידי טיפול בהם בתמיסת קוקאין, אזי הבליעה לא תתרחש. ארגון הפעילות של מרכז הבליעה הבולברי מתואם על ידי המרכזים המוטוריים של המוח התיכון, קליפת המוח ונמצא בקשר הדוק עם מרכז הנשימה, מעכב אותו במהלך הבליעה, מה שמונע את כניסת המזון לדרכי הנשימה.

בְּלִיעָהמורכב משלושה שלבים עוקבים: 1 - אוראלי(חינם), 2 - לוע(מהיר, קצר לא רצוני), 3 - הוושט(איטי, לא רצוני ממושך). בְּמַהֲלָך שלב ראשוןממסת המזון הלעוס נוצר בפה בולוס מזון בנפח 5-15 ס"מ, שנע אל גבו בתנועות הלשון. על ידי התכווצויות רצוניות של החלק הקדמי של הלשון, בולוס המזון נלחץ אל החך הקשה, ואז מועבר לשורש הלשון על ידי הקשתות הקדמיות.

בְּמַהֲלָך שלב שניגירוי של הקולטנים של שורש הלשון גורם באופן רפלקסיבי להתכווצות השרירים המרימים את החיך הרך, מה שמונע ממזון להיכנס לחלל האף. תנועות הלשון דוחפות את בולוס המזון לתוך הלוע. במקביל, השרירים מתכווצים, עוקרים את עצם ההיואיד וגורמים לעליית הגרון, כתוצאה מכך נסגרת הכניסה לדרכי הנשימה, מה שמונע ממזון להיכנס אליהם. העברתו ללוע מקלה על ידי עלייה בלחץ בחלל הפה וירידה בלחץ בלוע. השורש המורם של הלשון והקשתות הסמוכות מונעים תנועה הפוכה של מזון לתוך חלל הפה. בעקבות כניסת המזון ללוע השרירים מתכווצים ומצמצמים את לומן מעל בולוס המזון, וכתוצאה מכך הוא עובר לוושט.

לפני הבליעה, הסוגר הלועי סגור, בזמן הבליעה הלחץ בלוע עולה ל-45 מ"מ כספית. ודרך הסוגר שנפתח בולוס המזון נכנס לתחילת הוושט, שם הלחץ אינו עולה על 30 מ"מ כספית. השלב השני של הבליעה לא יכול להתבצע מרצון אם אין מזון, נוזל או רוק בחלל הפה. אם אתה מגרה את שורש הלשון, תתרחש בליעה, שלא ניתן להפסיק מרצון. שני השלבים של פעולת הבליעה נמשכים כ-1 שניה.

שלב שלישיהבליעה כרוכה במעבר מזון דרך הוושט והעברתו לקיבה על ידי התכווצויות של הוושט. תנועות של הוושט נגרמות באופן רפלקסיבי עם כל פעולת בליעה. משך השלב השלישי בעת בליעת מזון מוצק הוא 8-9 שניות, נוזלי 1-2 שניות. ברגע הבליעה, הוושט נמשך לכיוון הלוע וחלקו הראשוני מתרחב ומקבל את בולוס המזון. להתכווצויות של הוושט יש אופי של גל, הנובע בחלקו העליון ומתפשט לכיוון הקיבה (התכווצויות פריסטלטיות). במקביל, השרירים דמויי הטבעת של הוושט מתכווצים ברציפות, ומניעים את בולוס המזון בהיצרות. גל של ירידה בטונוס של הוושט (הרפיה) נע לפניו. מהירות ממוצעתגל פריסטלטי 2-4 ס"מ לשנייה. ככל שהוא נע לכיוון הקיבה, הלחץ בחלל הוושט עולה ל-50-70 מ"מ כספית. בליעת מזון מוצק מעלה את לחץ הדם יותר מאשר מזון נוזלי.

9. פונקציית הפרשה מסוגים שונים בלוטות קיבה. קומפוזיציה וקדושים מיץ קיבה, חשיבותו בעיכול. תפקיד ההגנה של ריר. מיץ קיבה מיוצר על ידי בלוטות הקיבה, הממוקמות בקרום הרירי שלה. בלוטות קרן מורכב משלושה סוגי תאים תאים ראשייםאני מפריש פפסינוגנים 1 ו-2, בטנה - HCl וגורם hematopoietic מהותי, נוספים מפרישים ריר, HCO - 3, פפסינוגנים 1 ו-2. בלוטות פילוריות מפריש כמות קטנה של הפרשה המכילה ריר, HCO3 ופפסינוגן II. ערך מובילבעיכול הקיבה יש לו מיץ פונדי.

במהלך היום, הקיבה האנושית מפרישה 2-2.5 ליטר מיץ עיכול. זה חסר צבע נוזל שקוף, המכיל חומצה הידרוכלורית (0.3-0.5%) ולכן בעל תגובה חומצית (pH 1.5-1.8). ה-pH של תכולת הקיבה הוא הרבה יותר גבוה, שכן המיץ של בלוטות הקרן מנוטרל חלקית על ידי המזון שנלקח, המרכיב העיקרי של המיץ והליחה. מיץ קיבה מכיל הרבה חומרים אנאורגניים:מים (995 גרם/ליטר), כלורידים (5-6 גרם/ליטר), סולפטים (10 מ"ג/ליטר), פוספטים (10-60 מ"ג/ליטר), ביקרבונט (0-1.2 גרם/ליטר), אמוניה (20- 80 מ"ג/ליטר).

חיתוך תאיםמייצרים HC1 באותו ריכוז (160 mmol/l), אך החומציות של המיץ המופרש משתנה עקב שינויים במספר הבלוטות הפריאטליות המתפקדות בהשפעת ממריצי הפרשה שונים וניטרול HC1 על ידי המרכיבים הלא פריאטליים העיקריים של מיץ קיבה, המופרש בערך באותו ריכוז של ביקרבונטים - 45 mmol/l. ככל שההפרשה של HC1 מהירה יותר, כך היא מנוטרלת פחות והחומציות של מיץ הקיבה והזרימה המקסימלית לשעה של HC1 גבוהה יותר. בדרך כלל, כאשר הפרשה מעוררת במינונים מקסימליים של פנטגאסטרין או היסטמין בגברים, היא 22-29 ממול לשעה, בנשים 16-21 ממול לשעה (כלומר, 25-30% נמוך יותר).

יוני H+ לסינתזה של HC1 מתקבלים כתוצאה מהתנתקות של מים, כמו גם מהידרציה של CO2 ופירוק החומצה הפחמנית שנוצרה. תהליך זה מזורז על ידי האנזים פחמן אנהידראז. הובלה של C1~ לתוך הציטוזול קשורה להסרה של HCO3 ממנו. העבודה של משאבת H +, K + - ATPase או H + -ממברנה מתבצעת בשל האנרגיה של ATP, אשר שואבת פרוטונים מהציטופלזמה לתוך לומן התעלה, שם יוני מימן מתחברים עם Cl -. HC1 מועבר לתוך חלל הבלוטה ולאחר מכן לתוך הקיבה.

חומצה הידרוכלורית (הידרוכלורית).מיץ קיבה גורם לדנטורציה ונפיחות של חלבונים, מה שתורם לפירוקם לאחר מכן על ידי פפסין, מפעיל פפסינוגנים, יוצר סביבה חומצית הנחוצה לפירוק חלבוני המזון על ידי פפסין; משתתף בהשפעה האנטיבקטריאלית של מיץ הקיבה ובוויסות פעילות מערכת העיכול בהתאם ל-pH של תכולתה. רכיבים אורגנייםמיץ קיבה מיוצג על ידי חומרים המכילים חנקן (200-500 מ"ג/ליטר), אוריאה, חומצות שתן וחומצות חלב ופוליפפטידים. חלבון 3 גרם/ליטר, ריריות 15 גרם/ליטר. מרכיב חשוב של מיץ קיבה הם ריריות, המיוצרים על ידי ריריות של אפיתל פני השטח. שכבת ריר של 1-1.5 מ"מ יוצרת את מחסום ההגנה הרירי של הקיבה.

10. מנגנוני ויסות של הפרשת קיבה. שלבי הפרשת הקיבה, השפעת משטרי מזון.אֲכִילָהמגביר בחדות את שחרורו. זה מתרחש עקב גירוי של בלוטות הקיבה על ידי מנגנונים עצביים והומוראליים. הפרשת HCl על ידי תאים פריאטלים מעוררת סיבים כולינרגיים של עצבי הוואגוס, המתווך שלו אצטילכולין מעורר את הקולטן M-כולינרגי של ממברנות הבלוטה. גסטריןמשתחרר מתאי G של רירית האנטרום בקיבה. שחרור גסטרין מוגבר על ידי דחפים מעצבי הוואגוס, כמו גם גירוי מכני וכימי מקומי של חלק זה של הקיבה. ממריצים כימיים של תאי G הם תוצרים של עיכול חלבון -

פפטידים וכמה חומצות אמינו. אם ה-pH באנטרום הקיבה יורד, מה שקשור לעלייה בהפרשת HCl על ידי בלוטות הקיבה, אז שחרור הגסטרין יורד, וב-pH של 1.0 הוא מפסיק. זה מפחית את נפח המיץ ואת הפרשת HCl. לפיכך, גסטרין לוקח חלק בוויסות העצמי של הפרשת הקיבה בהתאם לערך ה-pH של התוכן אנטרום.

ממריצים של תאים פריאטליים של בלוטות הקיבה כוללים היסטמין,נוצר בתאי ECL של רירית הקיבה. שחרור היסטמין מהם מובטח על ידי גסטרין. היסטמין מגרה בלוטות דרך קולטני H2 של הממברנות שלהם וגורם לשחרור כמות גדולהמיץ הוא בעל חומציות גבוהה אך דל בפפסין. ההשפעות המעוררות של גסטרין והיסטמין תלויות בעצבוב של בלוטות הקיבה על ידי עצבי הוואגוס.

עיכוב של הפרשת HC1עשויה להיות תוצאה של ירידה בהשפעות הממריצות על תאי פריאטלי ועיכוב ישיר שלהם פעילות הפרשה. ירידה בהפרשת HC1 נגרמת מסקריטין, CCK, גלוקגון, GIP, VIP, נוירוטנסין, פוליפפטיד YY, סומטוסטטין, הורמון משחרר תירוטרופין, אנטרוסטרון, ADH, קלציטונין, אוקסיטוצין, פרוסטגלנדין E2, בולבוגאסטרון, קולוגסטרון, סרוטונין. השחרור של חלק מהם על ידי התאים האנדוקריניים המתאימים של רירית המעי תלוי במאפיינים של ה-chyme שלה. PGE2, באמצעות קולטני ממברנה, מפחית את פעילות ה-cAMP. עיכוב הפרשת יתר בקיבה של HC1 בחלל הקיבה נובע מסומטוסטטין, המפחית את שחרור הגסטרין. עיכוב הפרשת HC1 על ידי מזון שומני נובע במידה רבה מההשפעה על בלוטות הקיבה מהתריסריון דרך CCK. חומציות מוגברת של תוכן התריסריון דרך הרפלקס ההיקפי והורמונים התריסריון מעכבת את שחרור HC1. מנגנון הגירוי והעיכוב של הפרשת HCl על ידי נוירוטרנסמיטורים והורמונים שונים משתנה בהתאם לסוג הליגנד, הקולטן והשליחים המשניים. שלבים של הפרשת קיבה. עםההפרשה מחולקת לשלושה שלבים.

ההפרשה הראשונית של הקיבה הקשורה לצריכת מזון מתרגשת על ידי דחפים עצביים המגיעים לבלוטות כתוצאה מרפלקס בתגובה לגירוי של קולטנים רחוקים הנרגשים מהמראה והריח של המזון, וכל המצב הקשור לצריכתו ( גירוי רפלקס מותנה). אליהם מצטרף רפלקס בתגובה לגירוי של הקולטנים של חלל הפה, הלוע והוושט על ידי מזון (גירויי רפלקס בלתי מותנים). דחפים עצבייםבמקרה זה, הם פועלים כהשפעה מעוררת. הפרשת קיבה, הנגרמת על ידי השפעות רפלקס מורכבות אלה, מיועדת בדרך כלל ראשון,נפשית, או מוֹחִי,שלב ההפרשה.

הפרשה לשלב המוח תלויה בריגוש של מרכז המזון ונבלמת בקלות בחשיפה לגורמים חיצוניים ופנימיים שונים. הפרשת השלב הראשון היא שכבתית הפרשת השלב השני (קיבה).השפעות מהמעיים על בלוטות הקיבה המבטיחות את הפרשתן פנימה שלישית, מעיים, שלב. עיכוב הפרשת קיבה ב שלב המעייםנגרם על ידי מספר חומרים בתוכן המעי.

השפעת משטרי מזון על הפרשת קיבה.הפרשת בלוטות הקיבה של כלבי ניסוי משתנה באופן משמעותי בהתאם לאופי התזונה. עם צריכה ארוכת טווח (30-40 ימים) של מזון המכיל כמויות גדולות של פחמימות (לחם, ירקות), ההפרשה פוחתת. אם בעלי חיים אוכלים מזון עשיר בחלבונים, כמו בשר, במשך תקופה ארוכה (30-60 יום), אז ההפרשה גוברת. לא רק נפח הפרשת הקיבה והדינמיקה שלה לאורך זמן משתנים, אלא גם התכונות האנזימטיות של מיץ הקיבה. א.מ. אוגולב קבע בניסוי שצריכה ארוכת טווח של מזונות צמחיים מגבירה את הפעילות ההידרוליטית של מיץ הקיבה ביחס לחלבונים ממקור צמחי, והדומיננטיות של חלבונים מן החי בתזונה מגבירה את יכולתו של מיץ הקיבה לבצע הידרוליזה שלהם.

11. מאפייני הסוגים העיקריים של תנועת קיבה, משמעותם. ויסות מזיז את המעשה, את תפקידה של מערכת העצבים האוטונומית.במהלך צריכת המזון ובפעם הראשונה לאחריה, החלק הפומוני של הקיבה נרגע והתכווצויותיו חלשות מאוד - הרפיה קולטת מזון של הקיבה.הוא מקדם את שקיעת המזון בקיבה ואת הפרשתו. לאחר זמן מה, בהתאם לסוג המזון, ההתכווצויות מתעצמות, עם הכוח הקטן ביותר בחלק הלבבי של הקיבה והכוח הגדול ביותר באנטרום. התכווצויות הקיבה מתחילות בקימור הגדול יותר בסמיכות לוושט וממשיכות לחלק הפילורי.

בעת רישום לחץ תוך קיבה בשיטת הצנתר הפתוח, מתגלים שני סוגים של התכווצויות קיבה: שלב (A) וטוניק (B). הראשונים מהירים, פריסטלטיים, בתדירות של כ-3 גלים/דקה, השניים עמידים - עד 2 דקות. גלים מחולקים ל-2 סוגים: הראשון עם משרעת של 1 - 15 מ"מ כספית, השני - 16-30 מ"מ כספית. גלי טוניק עשויים להיות משולבים עם גלים פאזיים או לא. גלי B בולטים יותר בחלק האנטרופילורי.

בבטן מלאה מתרחשים שלושה סוגים עיקריים של תנועות: גלים פריסטלטיים, התכווצויות סיסטוליותאנטרום ו טוניק,הקטנת גודל חלל קרקעית הקרקע וגוף הקיבה. התכווצויות פריסטלטיות (בממוצע 3 גלים/דקה) מתפשטות מהחלק הלבבי של הקיבה לחלק הפילורי במהירות של כ-1 ס"מ/שנייה, מהר יותר לאורך העקמומיות הגדולות מהקטנה יותר, מכסות 1-2 ס"מ של דופן הקיבה , שנמשך כ-1.5 שניות. באנטרום, מהירות הגל הפריסטלטי עולה ל-3-4 ס"מ לשנייה.

לאחר ארוחה ובהתאם לסוגה, לפרמטרים של הפעילות המוטורית של הקיבה יש דינמיקה אופיינית (איור 8.12). במהלך השעה הראשונה, הגלים הפריסטלטיים חלשים, מאוחר יותר הם מתעצמים, מקבלים גודל ומהירות גדולים יותר באנטרום, דוחפים מזון ליציאה מהקיבה. הלחץ בקטע זה עולה ל-10-25 ס"מ כספית, הסוגר הפילורי נפתח וחלק מתכולת הקיבה עובר לתוך תְרֵיסַריוֹן. הכמות הנותרת (הגדולה יותר) מוחזרת לחלק הפרוקסימלי של האנטרום של הקיבה. תנועות כאלה של הקיבה מבטיחות ערבוב וטחינה (אפקט חיכוך) של תכולת המזון, ההומוגניות שלו. ערבוב כזה אינו מתרחש בגוף הקיבה. הגל הפריסטלטי, הולך ומעמיק, נע לאורכו ומעביר חלק מתכולת הקרן הצמודה לקרום הרירי, החשוף ביותר לפעולת מיץ הקיבה, אל האנטרום. את שכבת המזון שנעקרה מחליפה התוכן המרכזי יותר של הקיבה.

ויסות תנועתיות הקיבה.עצבי ואגוסבאמצעות מנגנון כולינרגי, הם משפרים את תנועתיות הקיבה: הם מגבירים את הקצב וחוזק ההתכווצויות, ומאיצים את תנועת הגלים הפריסטלטיים. להשפעת עצבי הוואגוס יכולה להיות גם השפעה מעכבת: הרפיה קליטה של ​​הקיבה, ירידה בטונוס של הסוגר הפילורי.

עצבים סימפטייםבאמצעות קולטנים α-אדרנרגיים הם מעכבים את תנועתיות הקיבה: הם מפחיתים את הקצב וחוזק ההתכווצויות שלו ואת מהירות התנועה של הגל הפריסטלטי. תוארו גם השפעות מעוררות של α ו-β-אדרנורצפטורים (לדוגמה, על הסוגר הפילורי). השפעות דו-כיווניות מופעלות על ידי נוירונים פפטדרגיים. סוגים אלה של השפעות מבוצעות באופן רפלקסיבי כאשר הקולטנים של הפה, הוושט, הקיבה, המעי הדק והגס מגורים. סגירת מעגל קשתות רפלקסמתבצע ברמות שונות של מערכת העצבים המרכזית, בגרעיני הסימפתטיות ההיקפיות ובמערכת העצבים התוך-מורלית. להורמונים במערכת העיכול תפקיד חשוב בוויסות תנועתיות המרה. תנועתיות הקיבה מוגברת על ידי גסטרין, מוטילין, סרוטונין ואינסולין. הם מעכבים secretin, CCK, glucagon, somatostatin, GIP, VIP.

12. פינוי תוכן הקיבה לתריסריון, מנגנוני ויסותו. דינמיקה של ערך pH בתריסריון. לְהַקִיא. קצב פינוי המזון מהקיבה תלוי בנפח, בהרכב ובעקביות, בדרגת הטחינה, בנזילות, בלחץ האוסמוטי, בטמפרטורה וב-pH של תכולת הקיבה, בשיפוע הלחץ בין חללי החלק הפילורי של הקיבה והתריסריון, מצב הסוגר הפילורי, התיאבון שבו נלקח מזון, מצב הומאוסטזיס של מים-מלח ועוד מספר סיבות. מזון עשיר בפחמימות, כל שאר הדברים שווים, עוזב את הקיבה מהר יותר ממזון עשיר בחלבונים. מזונות שומניים מפונים ממנו במהירות האיטית ביותר. נוזלים מתחילים לעבור למעיים מיד לאחר שהם נכנסים לקיבה. הזמן לפינוי מלא של מזון מעורב מהקיבה של מבוגר בריא הוא 6-10 שעות.

פינוי התמיסות והמזון הלעוס מהקיבה מתרחש באופן אקספוננציאלי, אך פינוי השומנים אינו מציית לתלות אקספוננציאלית. המהירות והבידול של הפינוי נקבעים על ידי התנועתיות המתואמת של קומפלקס הגסטרו-דואודנל, ולא רק על ידי פעילות הסוגר הפילורי, הממלא בעיקר את תפקיד המסתם.

ערך מוביל ב ויסות מהירות הפינוילתוכן הקיבה יש השפעות רפלקס מהקיבה והתריסריון. גירוי של המכנורצפטורים של הקיבה מאיץ את פינוי תכולתה, ומהתריסריון הוא מאט את פעולתו. מבין החומרים הכימיים הפועלים על רירית התריסריון, תמיסות חומציות (pH פחות מ-5.5) ותמיסות היפרטוניות, תמיסת אתנול 10%, תוצרי הידרוליזה של גלוקוז ושומן מאטים משמעותית את הפינוי. קצב הפינוי תלוי גם ביעילות ההידרוליזה של חומרי הזנה בקיבה ובמעי הדק - אי ספיקה שלו מאטה את הפינוי. לָכֵן, פינוי קיבה"משרת" את התהליך ההידרוליטי בהם, ובהתאם להתקדמותו, "טוען" את הכור הכימי הראשי במהירויות שונות מערכת עיכול- מעי דק.

לְהַקִיא.הקאות הן גירוש בלתי רצוני של תוכן מערכת העיכול דרך הפה (ולפעמים האף). לעתים קרובות קודמת להקאות תחושה לא נעימה של בחילה. להקאות יש משמעות מגנה ומתרחשת באופן רפלקסיבי כתוצאה מגירוי של שורש הלשון, הלוע, רירית הקיבה, דרכי המרה, פריטוניום, כלי דם כליליים, מנגנון וסטיבולרי (עם מחלת תנועה), מוח. הקאות יכולות להיגרם מגירויים של ריח, ראייה ותחושת טעם הגורמים לתחושת גועל.

הקאות מתחילות בהתכווצויות מעי דק, כתוצאה מכך, חלק מתכולתו מועבר לקיבה על ידי גלים אנטי-פריסטלטיים. לאחר 10-20 שניות מתרחשות התכווצויות של הקיבה, הסוגר הלבבי נפתח, לאחר שאיפה עמוקה, שרירי דופן הבטן, שרירי הבין-צלעי החיצוניים והסרעפת מתכווצים חזק, וכתוצאה מכך התכולה ברגע הנשיפה. נפלט דרך הוושט לתוך חלל הפה, הוא נפתח לרווחה ומוסר ממנו הקיא.

מרכז הקאותממוקם בחלק התחתון של החדר IV בהיווצרות רשתית של המדולה אולונגאטה. דחפים אפרנטיים המספקים הקאות מגיעים למעיים, לקיבה ולוושט כחלק מעצבי הוואגוס והצליאק, כמו גם עצבים המעצבבים את שרירי הבטן והסרעפת, שרירי הגזע והגפיים, המספקים תנועות בסיסיות ועזר ויציבה אופיינית. . הקאות מלוות בשינויים בנשימה, שיעול, הזעה, טכיקרדיה, ריור ותגובות אחרות. זה מוסבר על ידי הקרנת עירור ממרכז ההקאות למרכזי רפלקסים אחרים. עירור ממרכזי רפלקסים אחרים יכולה להקרין למרכז ההקאות.

13. הרכב ותכונות של מיץ הלבלב, תפקיד אנזימי עיכול. ויסות התפקוד הסרקטורי של הלבלב. שלבי הפרשה. השפעת משטרי מזון. הלבלב האנושי מפריש כמות קטנה של הפרשת לבלב על קיבה ריקה (0.2-0.3 מ"ל/דקה), ולאחר אכילה 4-4.5 מ"ל/דקה. 1.5-2.5 ליטר של מיץ שקוף חסר צבע בהרכב מורכב משוחררים ליום.

תכולת המים הממוצעת במיץ היא 987 גרם לליטר. התכולה העיקרית של המיץ (pH 7.5-8.8) נובעת מביקרבונט (25-150 ממול/ליטר), שריכוזו במיץ משתנה ביחס ישר לקצב ההפרשה. המיץ מכיל כלורידים (4-130 ממול/ליטר) של נתרן ואשלגן; בין ריכוז ההידרוקרבונטים והכלורידים יש קשר הפוך, אשר קשור למנגנון היווצרות ביקרבונטים על ידי תאי צינור בלוטות (איור 8.13). הידרוקרבונטים של הפרשת הלבלב מעורבים בניטרול תכולת מזון חומצי של הקיבה בתריסריון. מלחי סידן הם 1-2.5 ממול/ליטר. במיץ יש ריכוז משמעותי של חלבון (2-3.5 גרם/ליטר), שחלקו העיקרי מורכב מאנזימים המעכלים את כל סוגי הרכיבים התזונתיים. פרוטאוליטי: Trypsin(ogen) I, II, III Chymotrypsin(ogen) A, B, C (Pro)carboxypeptidase A b A 2 (Pro)carboxypeptidase B b 2 (Pro) elastase 1, 2

עמילוליט:א-עמילאז

ליפוליטי:ליפאז

(פרו)פוספוליפאז A, A 2 אסטראז לא ספציפי

נוקלאזות: Ribonuclease Deoxyribonuclease

אנזימים אחרים : Colipase 1,2 Trypsin inhibitor Alkaline phosphatase

ויסות ההפרשה.הפרשת הלבלב מווסתת על ידי מנגנונים עצביים והומוראליים. הַקפָּדָה נְדוּדִים העצבים גורמים להפרשת מיץ הלבלב. סיבים נחמדיםלעכב את הפרשת הלבלב, לשפר את הסינתזה של חומר אורגני בו. עיכוב הפרשה נגרם מכאבים, שינה, עבודה פיזית ונפשית אינטנסיבית. ויסות הומור. סיקטין- ממריץ של הפרשת מיץ בשפע. גַם כולציסטוקינין (פועל בעיקר על האצינוציטים של הלבלב, ולכן המיץ עשיר באנזימים). שלבים:מוח, קיבה, מעי.השפעת משטרי התזונה:צריכת מזון הגבירה את הפרשת כל האנזימים במיץ, אך במזון פחמימתי עלתה הכי הרבה הפרשת עמילאז, מזונות חלבונים - טריפסין וכימוטריפסין ומיץ שומני עם פעילות ליפוליטית.

14. משמעות המרה, הרכבה. תהליכי היווצרות מרה והפרשת מרה, ויסותם.

השתתפות של מרה בעיכול.מרה מיוצרת בכבד; השתתפותו בעיכול מגוונת. מרה מתחלבת שומנים, מגדילה את שטח הפנים שעליו הם עוברים הידרוליזה על ידי ליפאז; ממיס מוצרי הידרוליזה של שומן, מקדם את ספיגתם וסינתזה מחדש של טריגליצרידים באנטרוציטים; מגביר את הפעילות של אנזימי הלבלב והמעיים, במיוחד ליפאז. מרה משפרת את ההידרוליזה והספיגה של חלבונים ופחמימות, ספיגה ויטמינים מסיסים בשומן, מלחי כולסטרול וסידן; הוא ממריץ של היווצרות מרה, הפרשת מרה, פעילות מוטורית והפרשה של המעי הדק, אפופטוזיס ושגשוג של אנטרוציטים.

הרכב המרה והיווצרותה.אדם מייצר בערך 1-2 ליטר מרה ביום. תהליך היווצרות המרה - הפרשת מרה(כולרזיס) - מתרחשת ברציפות, וזרימת המרה לתוך התריסריון - הפרשת מרה(cholekinesis) - מעת לעת, בעיקר בקשר עם צריכת מזון. על קיבה ריקה כמעט ולא חודרת מרה למעיים, אלא נשלחת לכיס המרה, שם, כאשר מופקדת, היא מתרכזת ומשנה את הרכבה. לכן נהוג לדבר על שני סוגי מרה - כבד ושלפוחית ​​השתן.

מרה היא לא רק הפרשה, אלא גם צואה. הוא מכיל חומרים אנדוגניים ואקסוגניים שונים (טבלה 8.5). מרה מכילה חלבונים, חומצות אמינו, ויטמינים וחומרים נוספים. למרה יש קטן פעילות אנזימטית, pH של מרה כבד 7.3-8.0. כאשר המרה עוברת דרך דרכי המרה ונמצאת בכיס המרה, מתרכזת מרה כבד נוזלית ושקופה בצבע זהוב-צהוב בצפיפות יחסית של 1.008-1.015, כאשר מים ומלחים מינרלים נספגים ממנה, מוצין של דרכי המרה ושלפוחית ​​השתן. מוסיפים לו, והמרה הופכת כהה, צמיגה, הצפיפות היחסית שלה עולה ל-1.026-1.048 וה-pH יורד ל-6.0-7.0 עקב היווצרות מלחי מרה וספיגת ביקרבונטים. כמות בסיסית חומצות מרהוהמלחים שלהם כלולים במרה בצורה של תרכובות עם גליקוקול וטאורין.

פיגמנטים מרההם תוצרים של פירוק המוגלובין ונגזרות פורפירין אחרות. פיגמנט המרה העיקרי בבני אדם הוא בילירובין -פִּיגמֶנט צבע אדום-צהוב, המעניק למרה הכבד את צבעו האופייני. פיגמנט ירוק נוסף, ביליוורדין, נמצא בכמויות עקבות במרה אנושית.

מָרָהנוצר על ידי הפטוציטים (כ-75% מנפחו) ותאי אפיתל של דרכי המרה (כ-25% מנפחו). חומצות מרה מסונתזות בהפטוציטים. כ-85-90% מחומצות המרה המשתחררות למעי כחלק ממרה נספגות בדם מהמעי הדק. חומצות מרה נספגות בדם וריד השערהובא לכבד ונכלל במרה (מחזור הדם האנטרופינקריאטי). 10-15% הנותרים מחומצות המרה מופרשות מהגוף בעיקר בצואה. אובדן זה של חומצות מרה מתחדש על ידי הסינתזה שלהן בהפטוציטים.

ויסות היווצרות מרה.היווצרות מרה מתרחשת ברציפות, אך היא מוגברת באופן רפלקסיבי והומורלי על ידי פעולת האכילה והמזון שנלקח. השפעות כולינרגיות פאראסימפתטיותלחזק, ו אדרנרגי סימפטילהפחית את היווצרות המרה. הממריצים ההומוראליים של היווצרות מרה (כולרטיקה) כוללים את המרה עצמה. סיקטיןמגביר את הפרשת המרה, את שחרור המים והאלקטרוליטים (ביקרבונטים) בהרכבו. גלוקגון, גסטרין ו-CCK מעוררים יצירת מרה חלשה יותר.

הפרשת מרה.תנועת המרה במנגנון המרה נגרמת מהפרש הלחצים בחלקיו ובתריסריון, ומצב הסוגרים של דרכי המרה החוץ-כבדיות. ישנם 3 סוגרים: במפגש של צינור הכבד הציסטי והמשותף (Mirizzi), בצוואר כיס המרה (Lutkens) ובקטע הסופי של צינור המרה המשותף (Oddi). טונוס השרירים של הסוגרים הללו קובע את כיוון תנועת המרה. לחץ במנגנון המרה נוצר על ידי לחץ הפרשה של היווצרות מרה והתכווצויות של השרירים החלקים של הצינורות וכיס המרה. התכווצויות אלו מתואמות עם הטון של הסוגרים ומווסתות על ידי מנגנונים עצבניים והומוראליים. לחץ כללי צינור מרהנע בין 4 ל-300 ס"מ עמוד מים. בכיס המרה, הלחץ מחוץ לעיכול הוא 60-185 ס"מ של עמוד מים; במהלך העיכול, עקב התכווצות שלפוחית ​​השתן, היא עולה ל-200-300 ס"מ של עמוד מים, מה שמבטיח את שחרור המרה לתריסריון דרך הסוגר הפתוח של אודי.

המראה, ריח המזון, ההכנה לצריכתו והצריכה עצמה גורמים לשינויים מורכבים בפעילות מנגנון המרה. כיס המרהבמקביל, במהלך תקופה סמויה אחרת, הוא נרגע תחילה ואז מתכווץ, וכמות קטנה של מרה יוצאת אל התריסריון. תקופה זו של התגובה הראשונית של מנגנון המרה נמשכת 7-10 דקות. היא מוחלפת בתקופת הפינוי הראשית, שבמהלכה התכווצות כיס המרה מתחלפת עם הרפיה, ובאמצעות הסוגר הפתוח של אודי עוברת מרה מהצינור המשותף לתריסריון, לאחר מכן למרה הציסטית, ולאחר מכן למרה הכבדית. גורמים חזקים להפרשת מרה הם חלמון ביצה, חלב, בשר ושומנים.

גירוי רפלקסמנגנון המרה וcholekinesis מתבצע באופן מותנה וללא תנאי באופן רפלקסיבי דרך עצבי הוואגוסכאשר מגרים קולטנים בחלל הפה, הקיבה והתריסריון.

CCK ממלא תפקיד מרכזי בגירוי הפרשת מרה, גורם להתכווצויות של כיס המרה. התכווצויות חלשות נגרמות על ידי ha-strin, secretin ו-GRP. גלוקגון, קלציטונין, VIP, PP ואנטיכולציסטוקינין מעכבים התכווצויות של כיס המרה.

תחילה יש ללעוס מזון מוצק, מה שמצריך שיניים בריאות, לעיסה יעילה, הידרציה מספקת על ידי רוק והיעדר אזורים כואבים בלשון וברירית הפה. הבליעה מתחילה עם סגירת החך הרך עם בסיס הלשון, מה שעוזר לתפוס את בולוס המזון.

הלשון, כמו בוכנה, דוחפת את הגוש לאחור לתוך הלוע, בעוד החך הרך עולה, סוגר את הלוע האף. חוסר היעילות של השלב האחרון מוביל להחזרת מזון דרך האף. כאשר הבולוס נע לאחור, האפיגלוטיס נוטה מעל הגרון, מה שסוגר את דרכי הנשימה ומונע שאיפה. הפרעה בשלב זה מאפשרת למזון ולנוזל להיכנס לדרכי הנשימה במהלך הבליעה. המנגנון הזהשונה ממזון הנכנס לדרכי הנשימה במהלך רגורגיטציה זמן מה לאחר האכילה או בלילה. הפסקה קצרה מתרחשת במהלך שלב ההרפיה של סוגר הוושט העליון (שריר הלוע הלוע). בדרך כלל, סוגר זה נמצא במצב סגור עם לחץ מנוחה של 30 מ"מ כספית. (איור 9-1). חוסר קואורדינציה של הרפיה הוא שמיוחס לתפקיד האטיולוגי ביצירת כיס הלוע, בעוד שהלחץ הגבוה שנוצר בלוע במהלך הבליעה אינו יכול לעבור הלאה לוושט, מה שמוביל באופן טבעי להיווצרות בליטה בחלש. כתם של דופן הלוע האחורי.

לאחר שחרורו, שריר הקריקופרינגאוס מתכווץ מיד, ומייצר לחץ פי שניים מלחץ המנוחה שלו. זה מבטיח כי ריפלוקס הנגרם על ידי הגל הפריסטלטי הראשוני של הוושט בלחץ של 30 מ"מ כספית בלתי אפשרי. מהרגע מהתכווצות הלוע ותחילת התנועה הפריסטלטית של הבולוס ועד שהוא מגיע לחלק התחתון של הוושט, עוברות כ-9 שניות, מה שמקל במידה רבה על ידי כוח הכבידה.

לפיכך, כדי לזהות חריגות פריסטלטיות ראשוניות, כגון בסקלרודרמה, יש צורך להעריך את סנוניות הבריום במצב אנטי כבידה.

בעוד פריסטלטיקה ראשונית מופעלת על ידי פעולת הבליעה הרצונית, פריסטלטיקה של הוושט המשנית מתרחשת באופן רפלקסיבי בתגובה להתרחקות של הוושט על ידי חלקיקי מזון בכל גודל. אולי ביחס לסוגר הוושט התחתון האנטומי, אזור של יחסי לחץ גבוה(כ-15 מ"מ כספית) ב-7 ס"מ התחתונים של הוושט, העיקרון הזה לא לגמרי נכון. הסוגר הפיזיולוגי הזה נמצא

נשים בחלקן מעל ובחלקן מתחת (4 ס"מ) לסרעפת. החלק התת-פרני, שאליו מועבר לחץ תוך בטני חיובי, ממלא תפקיד מרכזי במניעת ריפלוקס קיבה-וושטי, שכן כל עלייה בלחץ התוך-בטני משנה את הלחץ התוך קיבה והתוך-וושט כאחד. 1-2 שניות לאחר תחילת הפריסטלטיקה הראשונית, סוגר הקיבה-וופאגאלי מתחיל להירגע כדי לאפשר לבולוס המזון לעבור לתוך הקיבה. עם זאת, הלחץ אינו יורד לרמה תוך קיבה (5 מ"מ כספית), אחרת עלול להתרחש ריפלוקס, מכיוון שהוושט התוך-חזה נשאר לחץ שלילי. חוסר רגיעה באזור זה גורם לתסמינים של achalasia. לאכלזיה לחץ הידרוסטטימזון ונוזל שהצטברו בוושט התחתון עלולים סוף סוף לחרוג מהטונוס של הסוגר.

בליעה היא חלק חשוב מצריכת המזון. בליעה היא סכום התגובות המוטוריות המעבירות מזון מהפה דרך הוושט לקיבה. רפלקס הבליעה הוא רפלקס מולד. בדרך כלל, 22 שרירים באזורי הלסת והתת-לשונית והלוע לוקחים חלק בפעולת הבליעה (Doty, Bosma, 1956). התחלת הבליעה נשלטת על ידי מערכת העצבים המרכזית.

עבודה עקבית ומתואמת נוספת של השרירים מתבצעת בהשתתפות אזורי גנגליון מסוימים של מערכת העצבים המרכזית, אשר במהלך כל תקופת הבליעה נמצאים תחת השפעת דחפים המגיעים מהקולטנים ההיקפיים המתאימים (K.M. Bykov et al., תשמ"ה; ג.י. פריימה, תשמ"ח; י"ש רובינוב, תשמ"ח; נטר, תשנ"ט).

מרכז הבליעה נמצא ב medulla oblongata, בחלק התחתון של החדר IV. ליד מרכז הבליעה נמצאים מרכז הנשימה והמרכז המווסת את פעילות הלב. תפקידם של שלושת המרכזים הללו קשור זה בזה, המתבטא בעלייה קלה בקצב הלב (מלצר, ורטהיימר, מאייר. ציטוט מ-Binet 1931) ועיכוב עירור של מרכז הנשימה, המוביל להפסקת רפלקס של הנשימה במהלך הבליעה ( בינט, 1931). בליעה מפחיתה בחדות את הפעילות החשמלית של הקיבה, כלומר היא מעכבת באופן רפלקסיבי את התנועתיות ומרפה את טונוס השרירים שלה (M.A. Zlotnikov, 1969).

הרס מרכז הבליעה אינו אפשרי. זה גם בלתי אפשרי אם הקרום הרירי של הלוע משומן בקוקאין (Wassilieff, 1888), כלומר, האזור הרפלקסוגני של הקרום הרירי של החיך הרך, הקיר האחורי של הלוע כבוי משרשרת הרפלקס, או אם העצבים המעצבבים את שרירי הלוע והוושט נחתכים (Nolf, Jurica. Cited. על פי Binet, 1931).

מנגנון הבליעה עובר שינויים מסוימים לאחר לידת ילד. כפי שמציינת Bosma (1963), הילד נולד עם מנגנון בליעה מפותח ופעילות מספקת של הלשון, במיוחד קצהה. בזמן מנוחה, הלשון ממוקמת בחופשיות בין רכסי החניכיים ולעיתים מורחבת קדימה, מה שמבטיח את מוכנותה לעבודה. הודות להתכווצויות של שרירי השפתיים, הלחיים, הלשון, כמו גם לחץ חיובי בבלוטת החלב של האם ולחץ שלילי בפה של התינוק, חלב נכנס לפה. השרירים השפתיים והבוקאליים המכווצים מספקים תמיכה ללשון, אשר מתפשטת בין רכסי החניכיים ונדחקת מתמיכה זו, מפנה את החלב אל תוך אורופרינקס. בדרך כלל, התכווצות שרירי הלשון עצמה יוצרת חריץ בגב הלשון שדרכו זורם חלב.

סוג הבליעה התינוקי נצפה מלידה עד 2.5-3 שנים. בתקופה זו הילד אינו לועס אלא יונק, ולכן בזמן הבליעה הלשון נדחפת מהשפתיים הסגורות.

בגיל 5 - 6 חודשים, עם הופעת השיניים הראשונות, מתחיל בהדרגה תהליך הבנייה מחדש של הבליעה. מתקופה זו מתרחשת הטרנספורמציה של סוג הבליעה האינפנטילי לסומטי. זוהי מה שנקרא תקופה של בליעה מעורבת. קצה הלשון פוגש תמיכה בחותכות, אם כי חלקיה הצדדיים ממשיכים לתפוס את המרווח בין אזורי רכסי החניכיים שעדיין אין להם שיניים. עם בקיעת השיניים הצדדיות מסתיימת היווצרותה של דרך חדשה לבליעה. סוג הבליעה הסומטי מופיע בדרך כלל בין הגילאים 2.5 עד 3 שנים, כלומר לאחר ביסוס השיניים הראשוניות בנשיכה. במהלך תקופה זו הילד עובר ממציצה ללעיסה, ולכן במהלך הבליעה הלשון נדחפת מהמשן הסגור ומקמרון הפלטין.

כשלומדים מאפייני גילבליעה באמצעות פאריוגרפיה ואלקטרומיוגרפיה של שרירי הלעיסה ותסביך השרירים ההיפוגלוסלי-גרוני B.K. Kostur (1972) מצא שילדים בני שנה, 3, 5 ו-9 שנים בולעים 15 מ"ל מים במספר מנות וכי ככל שהילדים צעירים יותר, כך הם לוקחים יותר לגימות, כלומר, הבליעה משתפרת עם הגיל.

עקב סיבות שונותלפעמים אין שינוי בדרך הבליעה והילד, לאחר שהפך למבוגר, ממשיך להניח את לשונו על השפתיים או הלחיים לקראת הדחיפה ההתחלתית. זה ההבדל העיקרי בין אינפנטילי ל דרכים סומטיותבְּלִיעָה.

מג'נדי מחלק באופן קונבנציונלי את פעולת הבליעה לשלבים: אוראלי, הלוע והוושט. קרונצ'ר רואה רק שני שלבים בפעולת הבליעה: או-לוע ושט, ורנווי מזהה שלב נוסף, שבמהלכו חודר בולוס המזון לקיבה. ברקלי (1930, 1931), שחקר בפירוט את מנגנון הבליעה הרגיל, מצא שניתן להבחין בשמונה שלבים. G.Ya. Priyma (1958) רואה בבליעה שרשרת של רפלקסים המורכבת מ-7 שלבים התואמים לשדות הרפלקסוגניים שלאורכם עובר בולוס המזון לקיבה.

Straub (1951) וויטמן (1951) הציעו את הנוח ביותר חלוקת הבליעה לשלושת השלבים הבאים: הראשון - מרצון ומודע, במהלכו מביאים מזון ליציאה אל האורולוע; השני - כמעט בלתי רצוני, בהכרה ירודה, כאשר בולוס המזון, אם תרצה, עדיין ניתן להחזיר מהאורופרינקס; השלישי הוא בלתי רצוני, שבמהלכו מזון חודר לוושט העליון ואז עובר לתוך הקיבה. שלושת שלבי הבליעה הללו מתרחשים תוך 0.5-0.2 שניות.

לפי ברקלי (1934), פרנקנר (1948), זמן בליעת מזון מוצק הוא בערך 0.5 שניות, ולמזון נוזלי הוא פחות מ-0.25 שניות.

על פי התצפיות של וינדרס (1958, 1962), אדם מבצע תנועות בליעה בממוצע 1200-1600 פעמים במהלך היום, ולפי קונווארה (1959) וסטראוב (1961), 2400 פעמים. בליעת רוק מתרחשת בממוצע 2 פעמים בדקה, ובמהלך השינה - 2 פעמים בשעה.

תהליך הבליעה מתבצע באופן הבא. לאחר לעיסת המזון והרטבה ברוק, הלשון, הלחיים והשפתיים יוצרות אותו לבולוס, שמתאים לחריץ בגב הלשון (Cannon, 1911; Johnstone, 1942; Whillis, 1946; Ardan and Kemp, 1955). בזמן זה, השפתיים (m. orbicularis oris) סגורות, הלסת התחתונה מובאת ללסת העליונה עד למגע השיניים חסימה מרכזית(ראשי תיבות mm. masseter, temporalis, pterigoidea medialis). הלסת התחתונה מוחזקת במצב זה לאורך כל תהליך הבליעה. לפיכך, נראה שהלשון נמצאת בחלל נוקשה, המסוגלת לשמש תמיכה לדחיפה בעת הזזת בולוס המזון לתוך אורופארינקס.

מ"מ מקוצר. mylohyoidei ומ. hyoglossus, הלשון מרימה את בולוס המזון כלפי מעלה ולוחצת אותו בחוזקה, עם כל הגב, אל החיך. קצה הלשון מונח על ה-rugae palatinae ולוחץ כלפי מעלה ואחורה. תנועות הלשון נותנות את הכיוון הנכון לגוש. טיפ ו משטחי צדלשונות, הנשענות על החיך הקשה ושיניים סגורות היטב, מונעות מחליקה של מזון קדימה ואל הלחיים, ולגוש יש רק נתיב אחורה.

ברגע שבולוס המזון נוגע בדופן הקדמית של החיך הרך, גירוי של הקולטנים באזור זה גורם להתכווצות רפלקס מ"מ. levator ו-tensor palatini, hyo ו-salpingopharyngeus, palatopharyngeus, palato-thyreoideus, stylopharyngeus, תורמים לסגירת הקיר האחורי של הלוע עם קצה החיך הרך המורם והמתוח (G. Ya. Priyma, 1958, 48, Negus, 1958; ). בשל כך, דרכי הנשימה באף - הלוע האף ופתחי השמיעה הפנימיים - סגורים. מיד, שורש הלשון, האפיגלוטיס וספינקטר הגרון (m. crycoarythenoideus m. thyreoarythenoideus) סוגרים את הכניסה לגרון.

בידוד של כל ארבעת חורי האוויר מסייע ביצירת לחץ שלילי, המסייע לשאיבה (קידום) של בולוס המזון. זה מתרחש בחלק האחורי של האורולוע, גדל ל-20 ס"מ 3 של מים. אמנות, ובוושט זה גדל ל 35 ס"מ 3 עמודת מים. ועוד. במקביל מתכווצים mm palatini stylohyoidei digastrici hyoidei, כתוצאה מכך עולים עצם ההיואיד, הגרון והוושט שהכניסה אליהם מתרחבת עקב הכיווץ מ"מ. pterygoideus interna. לאחר מכן יש תנועה חדה דמוית בוכנה של שורש הלשון קדימה, וקצה הלשון זורק את בולוס המזון לתוך הלוע. תנועה זו של שורש הלשון נגרמת מההתכווצות מ"מ. geniohyoideus styloglossus ושרירים פנימיים אחוריים של הלשון. ההתכווצות המתוארת של שרירי הלוע האף והאורולוע מבטיחה את התנועה המהירה של המזון כלפי מטה. לאחר לגימה הכל חוזר למקומו המקורי.

מנגנון עזר לבליעה - לחץ שלילי - מופיע תוך כ-1/8 שניות בלבד. ב-II ו שלבים IIIבליעה, אבל זה מספיק כדי שבולוס המזון יעבור מהחלק האחורי של הלשון לגובה עצמות הבריח. הוא נוצר, כפי שציין ברקלי (1930), הודות לבידוד כיווני אוויר, הורדת הלוע והזזת הלשון קדמית. תומס (1942) הגיע גם הוא למסקנה לגבי חשיבות הלחץ השלילי, והצביע על כך שפריסטלטיקה של שרירי הלוע והוושט ומשקל בולוס המזון הם גורמים חסרי משמעות לבליעה, שכן הבליעה אפשרית בהפוך על הפוך. עמדה. בדרך כלל, לחץ שלילי קיים כל הזמן בקדמת הפה (בזמן שהפה סגור), וזה מקל על השמירה על הלסת התחתונה במצב מופחת.

ישנן דעות שונות על האטיולוגיה של בליעה לא נכונה. מחברים רבים רואים בבליעה מעוותת תוצאה ישירה של שיטה לא נכונה. האכלה מלאכותיתתִינוֹק.

לעתים קרובות, בעת האכלה מלאכותית, משתמשים בפטמה ארוכה, שתופסת את כל הפה של התינוק, ומגיעה לחיך הרך. זה מפריע לתפקוד התקין של הלשון, החיך הרך ושרירי הלוע. בנוסף, נוצר חור גדול בפטמה שדרכו נכנס חלב בקלות לפה, כך שאיבה נמרצת מובילה לזרימת חלב מוגזמת, הילד יחנק ויכול לבלוע חלב רק כאשר הפטמה מוסרת מהפה או אם עודף חלב נשפך החוצה דרך זוויות הפה. ניתן להבחין במצב זה גם כאשר הנקה, כאשר מתפתח לחץ רב מדי בחזה של האם ולתינוק אין זמן לבלוע חלב.

המיקום הקדמי של הלשון של תינוק עם שיניים עלול להתקבע ולגרום לבליעה לא נכונה גם לאחר בקיעת שיניים. השרירים אינם מובילים לסת תחתונהעד שהוא יוצר מגע עם החלק העליון, וקצה הלשון מונח על השפתיים והלחיים בעת הבליעה. עם הזמן עלול להתעורר מתח מוגבר בקבוצת שרירי הפנים ואחרים כדי לפצות על ההתכווצות החלשה של מ"מ. masster ו-tempralis, כמו גם היעדר לחץ שלילי עזר.

כאשר זרם אוויר עובר דרך הרווח בין השפתיים אל צינור האף והאוסטכיאן בחלל הפה, במקום ואקום נוצר לחץ חיובי. בבליעה לא נכונה מתחילים גלי התכווצות משרירי הפנים, המיקום הקדמי של הלשון גורם להתכווצות נוספת מ"מ. palatoglossus, palatostyloglossus, mylohyoideus, ולפעמים שרירי הצוואר, מה שמוביל לכיפוף אנטי של שרירי הצוואר והראש (Bosma, 1963), כלומר, מתיחה של הצוואר קדימה, מה שמקל על הנחת בולוס המזון על לשון ולהעביר אותה לתוך הלוע. ההתכווצות האינטנסיבית של שרירי הפנים הנצפית במהלך בליעה לא נכונה (אצל חלק מהמטופלים אפילו שרירי העפעפיים מתכווצים) באה לידי ביטוי בהבעת הפנים (איור 6). בבליעה רגילה, שרירים אלו, כמו גם שרירי הצוואר. , לא להתכווץ, והבעת הפנים לא משתנה.

כתוצאה מכך, בבליעה לא נכונה, השיניים אינן סגורות, השפתיים והלחיים במגע עם הלשון, ובמקום לחץ שלילי מתרחש לחץ חיובי בחלל הפה. קיימת התכווצות מפצה, נוספת של השרירים המעורבים בבליעה, ומעורבות של קבוצות שרירים אחרות בתהליך זה. מטבע הדברים, כל זה בא לידי ביטוי בהיווצרות הלסתות ושאר העצמות של שלד הפנים.

בליעה לא נכונה היא תסמונת נוירו-שרירית הנובעת מ:

· היפראקטיביות של שרירי הלשון, החיך הרך, השפתיים, הלחיים, שרירי האזור התת לשוני וכו';

· האכלה מלאכותית, האכלה לא נכונה דרך פטמה (חור רחב וכו');

· האכלה ארוכת טווח של הילד במזון נוזלי חצי נוזלי שאינו דורש את המאמץ הדרוש להתפתחות תקינה של השרירים;

הרגלים של שתיית מזון מוצק כדי להקל על הבליעה;

· קשרים בין בליעה לא נכונה לפתולוגיה של דרכי הנשימה העליונות;

הרגלי מציצת אגודל כאחד סיבות אפשריותבליעה לא נכונה;

הפרות ויסות עצביםשרירים אזור הלסתסדר גנטי, ולפי חסקינס, זוהי תוצאה של אי ספיקה מוחית;

· frenulum קצר של הלשון;

כמות גדולה של חלב מהאם.

אורז. 6. מטופלת פנים ג', בת 16, ברגע הבליעה: כיווץ שרירי הפנים, תנועת העפעפיים והגבות, כיווץ חד של האורביקולריס אוריס ושרירי הנפש ("מראה אצבעוני"); סיבי שריר האורביקולריס של השפה התחתונה, המשמש כתמיכה לקצה הלשון בעת ​​הבליעה, נוקשים במיוחד.

בעת בליעה אצל אנשים עם חסימה רגילה, התפלגות לחץ הלשון על מחלקות שונותהחיך הקשה הוא הבא. עם חיך מעוגל, הלחץ מופץ באופן שווה לחלקים הקדמיים והצדדיים של החך, ובמידה פחותה, לאזור הקמרון (תפר סגיטלי). עם חיך בצורת Y, הלחץ נופל בעיקר על החלקים הצדדיים שלו, לאחר מכן על החלק הקדמי ובמידה קטנה על קמרון החך. עם חיך שטוח, רוב הלחץ נופל על גג השמים. המחברים הבחינו כי במהלך בליעה רגילה הלחץ היה חצי מזה של בליעה פקודה. יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​טיפול בחולים עם הפרעה בבליעה.

יש הבדל בין בליעה לא נכונה לבין הרגל ללחוץ על הלשון על השיניים, המתבטאת קלינית באותו אופן, אך מתרחשת בעוצמה רבה יותר וטומנת בחובה יותר פוטנציאל להישנות. ניתן לראות את ההרגל האחרון כתוצאה מטונוס מוגבר של שרירי הלשון וטונוס מוחלש של השפתיים והלחיים. סימן קלינילחיצת הלשון על השיניים נחשבת לנוכחות של דיאסטמה (ללא סיבות אחרות) ושלושה. אבחנה מבדלתבין בליעה לא נכונה להרגל ללחוץ על הלשון על השיניים חשוב לקביעת העיתוי של שימוש במכשירי עצירה.

המיקום הקבוע של הלשון בין שורות השיניים עם ההרגלים הללו אינו נותן להם את האפשרות להיסגר. זו הסיבה:

· נשיכה פתוחה (אנכית), במיוחד בחלק הקדמי של המשנן;

· סטייה של השיניים העליונות היא וסטיבולרית, והתחתונות הן דרך הפה, אם קצה הלשון מונח על החותכות העליונות בעת בליעה ו שפה תחתונה;

· שיבוש תהליך היווצרות תהליכים מכתשית;

· היצרות של קשת השיניים העליונה (50% מכלל החריגות);

· הפרה של ביטוי הלשון במהלך הפקת קול;

· הפרעות ביצירת איזון מורפו-תפקודי ברקמות החניכיים (מבנה העצם, מנגנון הרצועה, דלקת חניכיים).

פרנסיס (1958) יצר קשר בין לחץ לשון לבין בליעה לא נכונה וליקויי דיבור. לחץ לשון על השיניים נפוץ פי 2 בקרב אנשים עם ליקויי דיבור מאשר באנשים שמדברים רגיל.

במקרה של בליעה לא תקינה עקב פעילות מוגברת של קצה הלשון, לעיתים קרובות נצפה התזת רוק במהלך השיחה, וכן קיימות הפרעות בניקוי העצמי של חלל הפה, למרות טיפול שיניים טוב הדבר תורם ל מחלת חניכיים.

בסוג אינפנטילי של בליעה כתוצאה מכך מיקום לא נכוןהלשון והשפתיים, הקשתות הדנטואלוואולריות מעוותות והיווצרות הנשיכה מופרעת.

המיקום של הלשון, השפתיים, הלחיים ועצמות היואיד נחקר בשלבים שונים של הבליעה. השיטה העיקרית של הערכה סטטית היא טלראדיוגרפיה לרוחב של הראש, החושפת אדנואידים ושקדים פלטין היפרטרופיים, התורמים למיקום הקדמי של הלשון, מפרק שגוי של קצהו עם האיברים והרקמות שמסביב, הגורם לפגיעה בתפקוד הבליעה [Okushko V. P. , 1965; חורושילקינה פ' יא., 1970; פרנקל ר., 1961 וכו'].

הפרעות מורפולוגיות במבנה ובמיקום של רקמות קשות ורכות של אזור הלסת מאפשרות לנו לשפוט הפרעות תפקודיותשרירים פריורלים ותוך-אורליים.

במהלך מחקר קולנועי בטל-רנטגן של מיקום הלשון במהלך הבליעה, גבה מכוסה חומר ניגוד. בצפייה בסרט, באמצעות מסגרת הקפאה, המרחק בין חלקים שונים של הלשון והחך הקשה נמדד על ה-TRG לרוחב של הראש בתנאים פיזיולוגיים שונים (מנוחה, בליעה). לפי השיטה הגרפית המוצעת על ידי T. Rakosi (1964), מתבצעות שבע מדידות. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, נבנה גרף של מיקום הלשון.

בדיקת בליעה פונקציונליתמבוסס על לימוד יכולתו של הנבדק לבלוע בולוס של מזון או נוזל בתוכו זמן מסוייםשלא מרצון או בפקודה. במהלך בליעה רגילה, השפתיים והשיניים סגורות, שרירי הפנים אינם מתוחים, ומבחינים בפריסטלטיקה של השרירים של האזור התת לשוני. הזמן לבליעה רגילה הוא 0.2-0.5 שניות (מזון נוזלי 0.2 שניות, מזון מוצק 0.5 שניות). בבליעה לא נכונה, השיניים אינן סגורות והלשון במגע עם השפתיים והלחיים. ניתן לראות זאת אם מפזרים את השפתיים במהירות עם האצבעות. כאשר הבליעה קשה, נוצר מתח מפצה בשרירי הפנים בזוויות הפה והסנטר, לעיתים העפעפיים רועדים ונסגרים, הצוואר נמתח והראש נוטה. יש מתח אופייני לשרירי הפנים - שקעים מדויקים על העור באזור זוויות הפה, הסנטר ( סימפטום אצבעוןלעתים קרובות ניתן לראות שאיבה של השפתיים, הלחיים, דחיפה עם קצה הלשון והבלטה של ​​השפה לאחר מכן.

קלינית מבחן פונקציונלילפי פרנקלנועד לקבוע הפרות של תנוחת גב הלשון ושינויים במיקומו במהלך תהליך הטיפול האורתודונטי ובעת בדיקת התוצאות שהושגו וארוכות הטווח. הבדיקה מתבצעת עם לולאות תיל מעוקלות במיוחד. הם עשויים מחוט בקוטר של 0.8 מ"מ מבושל מעל להבת מבער. כדי לקבוע את המיקום של החלק האחורי של הלשון, לולאה קטנה יותר בחלק הקדמי של החך, וגדולה יותר בחלק האחורי.

לולאות תיל מכופפות ומותאמות לדגם לסת עליונה. כשיוצרים לולאה קטנה יותר, החלק העגול שלה ממוקם לאורך קו אמצעהחיך בגובה הקדם טוחנות הראשונות, מידה גדולה יותר- בגובה הטוחנות הראשונות. קצוות החוט מעוותים והחוט המעוות ממוקם, בעקבות קו המתאר של השיפוע של תהליך המכתשית.

לאחר מכן הוא מוכנס לפרוזדור של חלל הפה בין הקדם-טוכלת הראשונה לכלב. המכשיר מנוסה בחלל הפה, הקצה מוסר מהפה באזור פינתו, הידית מכופפת במקביל למשטח הסתום של המשנן כך שקצהו הקדמי ארוך בחצי מהגב סוֹף. לאחר הכנסת לולאת החוט המוגמרת לחלל הפה, בקשו מהמטופל לשבת בשקט ולוודא שהידית לא נוגעת רקמות רכותפרצופים; מיקומו מתועד לפני ואחרי בליעת רוק. על ידי שינוי מיקום הידית שופטים האם גב הלשון נמצא במגע עם החך הקשה או חוסר מיומנויות בהרמתו. הצלחת הטיפול האורתודונטי והשגת תוצאותיו הקיימות נקבעות במידה רבה על ידי נורמליזציה של מיקום החלק האחורי של הלשון.

מחקר שנערך על ידי F. Falk (1975) אישר את הצורך לבצע שוב ושוב בדיקה קלינית כזו בתהליך של טיפול בחריגות שיניים בולטות. נתונים המצביעים על מיקום הלשון משמשים כאינדיקטור לעיתוי הפסקת הטיפול האפשרית בתקווה לקיימות של התוצאות שהושגו.

לינגוודינומטריה- קביעת לחץ שרירי תוך-אורלי של הלשון על המשנן באמצעות מכשירים מיוחדים. בבליעה, כוח לחץ הלשון על המשנן לפי וינדרס משתנה: בשיניים הקדמיות - 41-709 גרם/סמ"ר, בחך הקשה - 37-240 גרם/סמ"ר, בשיניים הטוחנות הראשונות - 264 גרם/סמ"ר. . הלחץ של הלשון על הרקמות שמסביב בעת בליעה בפקודה גדול פי 2 מאשר בבליעה ספונטנית. צורתו תלויה בחלוקת לחץ הלשון על גג החיך.

אלקטרומיוגרפיהמאפשר לנו לבסס את השתתפותם של שרירי הפנים והלעיסה בפעולת הבליעה. בדרך כלל, משרעת הגלים הביופוטנציאליים במהלך התכווצויות של שריר האורביקולריס אוריס אינה משמעותית, אך במהלך התכווצויות של שרירי הלעיסה עצמם, היא משמעותית. עם בליעה לא נכונה, התמונה ההפוכה נצפית. נעשו ניסיונות לערוך מחקר אלקטרומיוגרפי של הלשון במהלך הבליעה [Cojocaru M.P., 1973]. כדי ללמוד בליעה משתמשים גם בשיטות לעיסה, מיוגרפיה, מיוטונומטריה ושיטות אחרות.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה.

1. Golovko N.V. מניעת חריגות בשיניים ובשיניים. – ויניצה: Novaya Kniga, 2005. – 272 עמ'.

2. מדריך ליישור שיניים / בעריכת F.Ya. חורושילקינה. – מהדורה שנייה. עובד מחדש ועוד – מ.: רפואה, 1999. – 800 עמ'.

3. פליס נ.ב. יישור שיניים / מדריך לסטודנטים לרפואה מתקדמים. – ויניצה: Novaya kniga, 2007. – 312 עמ'.

4. Khoroshilkina F.Ya et al. Diagnostics and טיפול פונקציונליאנומליות שיניים / Khoroshilkina F. Ya., Frenkel R., Demner L. M., Falk F., Malygin Yu. M., Frenkel K. (פרסום משותף של ברית המועצות - GDR). - מ.: רפואה, 1987. - 304 עמ'.

5. חורושילקינה פ.יא. / אורתודונטיה. ליקויים בשיניים, שיניים, אי-סתימה, הפרעות מורפופונקציונליות באזור הלסת והפרעות שלהם טיפול מורכב. – M.: Medical Information Agency LLC, 2006. – 554 עמ'.

6. Okushko V.P. חריגות מערכת שיניים, קשורים הרגלים רעים, והטיפול בהם: מ', "רפואה". - 1969. - 152 עמ'.

רפלקס הבליעה דומה מאוד לפעולת הנשימה בכך שאדם מבצע אותם באופן לא מודע. אין צורך ללמוד תגובות בלתי מותנות אלו של הגוף במיוחד. הם זמינים לכל יצור חי מלידה, כי בלעדיהם אי אפשר יהיה להבטיח הישרדות. עם זאת, לפעמים הבליעה עלולה להיפגע. מדוע מתרחשת הפרה זו של פעולת הרפלקס וכיצד להיפטר מהבעיה, נשקול עוד.

מהו רפלקס הבליעה?

בפעולת הבליעה לוקחים חלק שרירים שונים: הפה, הלשון, הלוע והוושט. הפעולות שלהם מתואמות בבירור, כך שאוכל או נוזל שאדם צורך יכולים להיכנס רק לקיבה.

בנוסף, רפלקס הבליעה מווסת על ידי מערכת העצבים המרכזית. הודות לכך, אדם יכול לבלוע כאשר הוא רואה בכך צורך, כלומר, הוא יכול לעשות את הפעולה הזו מרצונו. כמה מה שנקרא עצבים גולגולתיים. בנוסף, למוח יש מרכז בליעה מיוחד.

בואו נבחן מה קורה במהלך פעולת הבליעה כדי להבין מדוע רפלקס הבליעה עלול להיפגע:

1. בשלב הראשון, מזון נכנס לחלל הפה, שם הוא מתרכך. תהליך זה אורך לא יותר מ-10 שניות;
2. הבא מופעל עצב glossopharyngeal, המעצבן את שורש הלשון. האוכל נדחף לכיוון החלק האחורי של הגרון. בשלב זה מתרחשת לרוב הפרה, מה שמוביל להפרה של רפלקס הבליעה;
3. ברגע שהגרון נמשך למעלה, הוא זז אחורה סחוס טבעתי, שסוגר את הכניסה לקנה הנשימה. לאחר מכן, שרירי הלוע מתכווצים, והגוש עובר לוושט מבלי להיכנס לקנה הנשימה.

כיצד ומדוע יכולה להיפגע בבליעה?

הגורמים לפגיעה ברפלקס הבליעה יכולים לנבוע מערכות שונות: עצבני, עיכול וכו'. עם זאת, לרוב, הפרעות בליעה, או דיספגיה, מופיעות כתוצאה מהפרעות במערכת העצבים המרכזית. אלו כוללים:

• פציעות מוחיות;
• שבץ;
• התכווצות שרירי הוושט;
• מיאסטניה גרביס וניוון שרירים;
• טרשת נפוצה;
• מחלת פרקינסון;
• דרמטומיוזיטיס;
• גידולים של לוקליזציות שונות.

עם הסימן הקל ביותר לקושי בבליעה, עליך לפנות מיד לעזרה. הפרה של רפלקס הבליעה מובילה לדלדול מהיר של הגוף בשל העובדה שהאחרון אינו מקבל מספיק חומרים מזינים. בנוסף, חולים נחנקים ממזון, מה שמוביל להשלכתו לדרכי הנשימה. זה, בתורו, יכול להוביל להתפתחות של דלקת ריאות.

מהם הסוגים והדרגות של דיספאגיה?

כל הסיבות שיכולות לגרום להפרה של רפלקס הבליעה נחלקות לשני סוגים:

1. מכאני - חסימה של לומן הוושט עם חתיכת מזון גדולה מדי או היצרות של לומן הוושט או לחץ חיצוני עליו;
2. פונקציונלי - קשור לפגיעה בפריסטלטיקה והרפיה של שרירי הלוע והוושט.

על פי המורכבות, ישנן 4 דרגות של ביטוי של הפרעת רפלקס הבליעה:

• הבליעה מעט קשה, אי אפשר לבלוע רק חתיכות גדולות מאוד של מזון או כמויות נוזל;
• זה הופך להיות בלתי אפשרי לבלוע כל מזון מוצק. יחד עם זאת, המטופל יכול בקלות לצרוך מזון בצורה חצי נוזלית או נוזלית;
• מטופל עם הפרעת בליעה יכול לצרוך רק חומרים מזינים בצורה נוזלית;
• הבליעה הופכת לבלתי אפשרית לחלוטין.

כיצד מתבטאת הפרעת בליעה?

הביטויים הראשונים של דיספאגיה הופכים את עצמם למטופל עם כאב המתרחש ברגע הבליעה. כדאי לשים לב אם התקפי שיעול מתרחשים לעתים קרובות במהלך הארוחות. במיוחד אם המטופל חווה זריקת מזון למעברי האף.

בנוסף, סימפטום אופייני להפרעת רפלקס הבליעה הוא ריור מוגברותחושת מחנק. לעתים קרובות החולה עשוי להגיש תלונה נוספת על צרבת, אִי נוֹחוּתבאזור מקלעת השמש או על גוש בוושט.

כיצד לשחזר את רפלקס הלוע

לרוב, הפרה של רפלקס הבליעה אינה פועלת כמחלה עצמאית, אלא כתסמין המעיד על מחלה חמורה יותר. בעיה רצינית. בהקשר זה, הטיפול צריך להתבצע בשילוב עם המחלה הבסיסית.

אם הבעיה היא הפרעות של מערכת העיכול, אז זה בדרך כלל prescribed טיפול תרופתי. זה מורכב מנטילת חומרים המפחיתים את החומציות של מיץ הקיבה, כמו גם נוגדי חומצה. בנוסף, החולים זקוקים להקפדה על התזונה.

לפעמים הפרעות בליעה יכולות להיגרם לא רק ממחלות, אלא גם מהפרעות פסיכולוגיות. הטיפול במקרה זה מתבצע לא רק תוך הקפדה על תזונה ויציבה בעת אכילה, אלא גם עם פסיכותרפיה.

דיספאגיה מופיעה לא פחות לעתים קרובות בחולים לאחר לקה בשבץ מוחי. לוקח לחולים לפחות 2-3 שבועות לשחזר את תפקוד הבליעה שאבד. עד שהרפלקס מתאושש, המטופל מועבר לתזונה בעזרת צינור אף. עם זאת, הטיפול אינו מסתיים בכך, שכן המטופל עדיין צריך לבצע באופן קבוע תרגילים מיוחדים כדי לעורר את שחזור תפקוד הבליעה האבוד.

בהקשר זה, הבה נבחן ביתר פירוט באילו תרגילים משתמשים כדי לבסס את הטיפול ברפלקס הבליעה:

• קודם כל, המטופל מתחיל בהדמיית בליעה. יש לחזור על ניסיונות כאלה לפחות 10 פעמים ביום;
• לאחר מכן, מתבצע תרגיל שבמהלכו המטופל מפהק. זה גם צריך לחזור על זה לפחות 10 פעמים;
• אם התרגילים הקודמים הושלמו בהצלחה, המשימות הופכות מעט יותר מסובכות וכעת האדם מתבקש לנסות לגרגר;
• חיקוי נחירות או שיעול מתאים גם לאימון;
• על מנת לאמן את שרירי החיך הרך, מתבקש המטופל לגעת בו בקצה הלשון. הליך זה מבוצע תחילה בפה פתוח ולאחר מכן כשהוא סגור.

מומלץ שהמטופל יבצע תרגילים כאלה רק בפיקוח של מומחה מוסמך. אסור בתכלית האיסור להכריח מטופל לעשות משהו שהוא לא יכול לעשות בפעם הראשונה. ביצוע כל התרגילים דורש סדירות. בנוסף, אתה לא יכול להאיץ אדם שלקה בשבץ, כי רפלקס הבליעה לוקח זמן להתאושש. אם המטופל אינו מזניח פעילות גופנית לאחר שבץ, אז כל התפקודים הפגומים משוחזרים בקלות.