פרוזדורים חוזרים הם הפרה של הנורמה קצב לבעקב יצירת דופק חריג בחוץ צומת סינוסאו הולכה חוזרת ונשנית לאורך מסלול פתולוגי.

כתוצאה מכך מתרחשות התכווצויות ספונטניות אך קצביות של שריר הלב. המצב דומה למצב אחר, פרפור. עם זאת, במקרה האחרון, מתרחשות תנועות כאוטיות, שאינן נכונות. המצב הזה הרבה יותר מסוכן. לעומת זאת, רפרוף מהווה פחות איום על הבריאות והחיים.

יחד עם זאת, אף אחד לא מבטיח שללא טיפול לא יהיה מעבר של התהליך ל. לצורות מסוכנות של הפרעת קצב יש פרוגנוזה רצינית לחייו של המטופל, כך שלא ניתן לעכב את הטיפול במצב הבסיסי.

תוכנית הסיוע הוכנה, אין בעיות עם חיסול בשלבים המוקדמים. אם התהליך נמשך זמן רב, נצפים פגמים אורגניים של הלב, שהם בלתי הפיכים בטבעם. ההחלמה היא כמעט בלתי אפשרית או קשה מאוד.

בדרך כלל, הלב מתכווץ בתדירות מסוימת בשני שלבים. הראשון הוא סיסטולה. מתח מקסימלי של מבני לב. השני הוא דיאסטולה. הרפיה, מנוחה זמנית של רקמות.

יצירת האות המספק עבודת שרירים מתרחשת בצומת הסינוס. זהו אוסף קטן של קרדיומיוציטים. בהמשך הצרורות של His, האות עובר למבנים דומים אחרים ומוליך אל החדרים.

במקרה של רפרוף פרוזדורים, נוצר דחף חשמלי בפרוזדורים. מכאן ההתכווצויות הנוספות מחוץ לקצב הרגיל.

עוצמת האותות, לעומת זאת, נמוכה, מה שמבטיח את התפקוד היחסי הנכון של שריר הלב. מדובר בתופעה זמנית, בסבירות של 60% תוך 2-3 שנים יתרחש פרפור, ובטווח הארוך - מוות.

יש עוד מנגנון:תנועה חריגה של הדחף באטריום הימני. זה מתפתח עקב הפרות של מערכת ההולכה (צרור של His, Bachmann). האות מתגלגל ונע במעגל, מעורר עירור מחדש של רקמת השריר.

צורות רפרוף

IN פרקטיקה קליניתישנם שני סוגים של רפרוף.

ל צורה אופיינית מאפיין הוא התנועה הרגילה של הדחף בשריר הלב של הפרוזדור הימני. בדרך כלל נגד כיוון השעון. אולי ההתפתחות ההפוכה של המדינה, בכיוון השעון.

הכיוון אינו משחק תפקיד גדול, למרות שהוא יכול לבלבל רופא צעיר. קצב הלב מוגבל ל-150-300 פעימות לדקה. הם לא שלמים, כך שהם כמעט לא מורגשים.

הסיכונים לסיבוכים הם מינימליים, אך זה זמני. קיימת אפשרות להחמרה תהליך פתולוגי.

הצורה הלא טיפוסית מאופיינת בתנועה לא נכונה של הדחף החשמלי. זה משפיע ו אטריום שמאל, גם האיסטמוס של פתח הוורידים.

קצב הלב גבוה ונקבע לפי הנתון של 300-450 פעימות לדקה. התסמינים הם גם מינימליים, תנועות שריר הלב אינן מורגשות מלאות.

סיווג לפי אופי הזרימה

חשוב יותר סיווג קליני- מהלך התהליך הפתולוגי. בהתבסס על קריטריון זה, הם קוראים:

• רפרוף פרוזדורים ראשוני.מתרחש באופן ספונטני, בעבר, ככלל, לא נצפו אפיזודות, ולכן אי אפשר לקבוע את האטיולוגיה, כמו גם לחזות את התקדמות התהליך. נדרש אשפוז והשגחה חוץ ארוכת טווח.
• טופס גישה.הנפוץ ביותר. הפרוקסיזם של רפרוף פרוזדורים נמשך בין 10 דקות למספר שעות. הוא מאופיין בתסמינים עזים ממבני הלב, רווחתו הכללית של המטופל מופרעת. עם אפיזודה ממושכת, מבוצע גירוי חשמלי טרנס-וושט חירום, אשר עוצר את ההתקף.
• סוג מתמיד.זה מאופיין בהפרה של קצב הלב התקין על בסיס קבוע. שלא כמו צורות קודמות, משך הפרקים יכול להיות מספר ימים. הפרוקסיסמים ממושכים כאלה דורשים עזרה דחופה, קיים סיכון לדום לב.
• צורה קבועה.התייצבות המצב בערוץ הפתולוגי דורשת מספר שנים של פיתוח. במקרים אחרים, הכל קורה מהר יותר. ההחלמה מתבצעת בבית חולים. שיטות שמרניותלא תמיד נותנים השפעה, לעתים קרובות יותר נדרשת עזרה רדיקלית.

תפקיד גדול ניתן לא למשך ההתקף, אלא לחומרה שבה הוא ממשיך.גורמי ההערכה העיקריים הם תדירות הצירים, רווחתו הכללית של המטופל, נוכחות של ביטויים נלווים ממבני הלב, מערכת העצבים.

גורמים לצורה העיקרית של AFL

גורמים בהתפתחות התהליך הפתולוגי אינם תמיד לבביים. בהתאם לרגע העיקרי המעורר את הופעת הפרעת קצב, נבדלות צורות ראשוניות ומשניות (חוץ-לביות).

• . מום מולד בלב. הוא מאופיין ביצירת צרור מוליך עודף (צרור קנט), המספק עירור מוגזם של מבנים לבביים.

מלווה בתסמינים קשים. רפרוף פרוזדורים הוא אחד מהם אפשרויותאבל לא הנפוץ ביותר. על פי הסטטיסטיקה, התדירות של צורה זו היא 0.3-0.5%, פרפור, אשר גם סביר, נקבע בכמעט 4% מהמקרים.

• נגעים זיהומיים-דלקתיים או אוטואימוניים של שריר הלב, קרום הלב.התסמינים בולטים גם, מה שלא יאפשר לך להתעלם מהמצב. הטיפול מתבצע בבית חולים בשימוש באנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים, לפי הצורך - מדכאים חיסוניים במינונים מינימליים.

התהליך החריף כרוך בהרס הפרוזדורים בטווח הקצר. ההחלמה במצב כזה היא ניתוחית ללא הבטחות להצלחה. אותה תוצאה של טווח ארוך תהליך כרוניעם הישנות תכופות.

• . הפרה של התפתחות שריר הלב. יש כמה צורות. כולם דומים בדבר אחד: טונוס השרירים הרגיל יורד, נפחו גדל או מתכווץ, תלוי בסוג התהליך. אפשר להרחיב את החדרים של מבני הלב. הטיפול רק הגיוני שלבים מוקדמים. ואז - אפקט סימפטומטי, זה נלחם עם תוצאה, ולא עם סיבה.

• מומי לב מולדים ונרכשים.ההפרות הנפוצות ביותר של פעילות תפקודית, והתפתחות אנטומית של מסתמים (אבי העורקים, מיטרלי). התיקון הוא כירורגי למהדרין, ב זמן קצר. לפי אינדיקציות. להיכנס מתחת לסכין בלי סיבה טובה זה לא רעיון טוב.

• התקף לב, ובעקבותיו קרדיווסקלרוזיס.מנקודת מבט סיבוכים מסוכנים, האיום הוא לא כל כך המוות החריף של תאי הלב עצמו, אלא ההצטלקות שלאחר מכן של האזורים הפגועים.

ישנם אזורים של רקמת חיבור מחוספסת. הם אינם מתכווצים, אין להם גמישות, אינם מוליכים אות.

מכאן ההפרה של הפעילות התפקודית הרגילה של מבנים לבביים. אותה השפעה מעוררת על ידי דלקת שריר הלב, פתולוגיות דלקתיות אחרות, מחלות כלילית,.

גורמים לצורה המשנית של AFL

מתרחשים גם גורמים חוץ-לביים, חלקם במסה הכוללת של הסיבות הוא עד 40%. אלו הן צורות משניות של רפרוף פרוזדורים:

• . לא ממקור לבבי. התרחשות של התכווצויות ספונטניות של שריר הלב של אטיולוגיה לא ודאית. עם הזמן, זה מעורר שינויים שלישוניים בקצב.
• יתר פעילות בלוטת התריס. עודף סינתזה של הורמוני בלוטת התריס. זה מגביר את העבודה של כל מערכות הגוף. כולל לב וכלי דם. ההחלמה מתבצעת בפיקוח אנדוקרינולוג. הטיפול נמשך בין 3 חודשים לשנה או יותר. כמו כן, יש צורך להשפיע על הגורם השורשי של המצב.
• סוכרת.
• כשל נשימתי בשלב המשנה או תהליך בלתי מבוקר לחלוטין. מלווה בהיפוקסיה. האבחנות משתנות: אסטמה, COPD, אמפיזמה, מצבים נוספים.
• בעיות מטבוליות. הם מאופיינים בסטייה בחילופי אשלגן, מגנזיום, נתרן (במידה פחותה).

גורמי סיכון

תפקיד חשוב ממלאים גורמים שלא ניתן לסווג בקפדנות כפתולוגיים, אך מגבירים את מידת הסכנה:

• עישון ממושך. משתמשי טבק לטווח ארוך נמצאים בסיכון גבוה יותר. במקרה זה חשובה לא רק משך הזמן, אלא גם ההתנגדות של הגוף עצמו. ההנחה היא שזה נקבע גנטית.
• גיל מבוגר. מ-60 שנה ויותר.
• השתייכות למין הגברי. על פי הערכות שונות, הסבירות לרפרוף פרוזדורים גבוהה פי 6-8 מאשר אצל נשים.

גורמי טריגר

תחילתו של התקף יכולה להיות ספונטנית או לעורר על ידי טריגרים:

• צריכת קפה, תה, משקה אלכוהולי(לא תלוי בכמות).
• לעשן.
• מתח עז.
• עומס פיזי.
• טמפרטורת אוויר גבוהה, לחות, תנאי אקלים שליליים. במיוחד בחודשי הקיץ. מעודדים את הלבבות לצאת כמה שפחות החוצה.
• עודף נוזל יום לפני. במיוחד על רקע פתולוגיות כליות בעלות אופי לא תפקודי, כאשר פינוי השתן מופרע.
• התמכרות לסמים, סמים פסיכואקטיביים, שימוש תרופותקבוצת גלוקוקורטיקואידים ואחרים.

תסמינים

התמונה הקלינית אינה ספציפית. על פי הגילויים, אי אפשר לומר על מהות התהליך, מקורו. עם זאת, התקפות מודיעות לך בבירור על בעיות בריאותיות ומניעות אותך לפנות לרופא.

סימפטומים לדוגמא:

• הפרה של קצב הלב. זה מורגש סובייקטיבית כמכה חדה, לא סדיר, הכאה תכופה מדי, התכווצויות חסרות. על רקע מהלך התהליכים המעורבים, עוצמת התסמינים עלולה לעלות.
• כאב ב חזה. שריפה או לחיצה. חוזק לא גבוה. עם התפתחות של אי ספיקה כלילית חריפה, התחושה בולטת יותר. כוסות רוח מתבצעת עם משככי כאבים.
• טכיקרדיה. האצת פעילות הלב. קצב הלב מגיע ל-110-120 פעימות ויותר.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה. פתאומי, אינו כולל כל פעילות גופנית. מחוץ להתקפה, הביטוי נעדר עד לזמן מה. בהדרגה מקבל אופי מתמיד ומלווה את המטופל ללא הרף.
• נפילה לחץ דם. לֹא מַשְׁמָעוּתִי. 90/70 או משהו כזה.
• כאב ראש, ורטיגו, חוסר התמצאות במרחב.
• חולשה, נמנום, ירידה בפעילות.

במקרים מסוימים, התסמינים נעדרים לחלוטין. עוצמת הביטויים נקבעת על ידי מעורבות החדרים בתהליך. אם הם לא מושפעים, בדרך כלל הסימפטומים הם מינימליים.

עזרה ראשונה לפרוקסיזם

זה מתבצע בבית או בבית חולים. יחד עם זאת, באופן עצמאי, בשלב הטרום אשפוזי, ניתן להסיר התקף רק בשלבים מוקדמים, כאשר אין פגמים אורגניים. בְּ מחלות נלוותהסיכוי להפסיק הוא מינימלי.

בכל מקרה, האלגוריתם הוא:

• תזמין אמבולנס.
• למדוד לחץ דם. קצב לב.
• פתח פתח אוורור או חלון כדי להבטיח אוורור נאות של החדר.
• קח תרופות שנקבעו. אם עדיין לא הייתה התייעצות עם קרדיולוג, ניתן להשתמש באנפרילין (חצי טבליה). אבל זה מקרה קיצוני. לא ניתן לקחת דבר נוסף על מנת למנוע סיבוכים.
• קחו תנוחת חצי שכיבה, שימו רולר מחומרים מאולתרים מתחת לגב.
• נשמו בצורה קצבית (5 שניות לכל תנועה).
• תרגע. מתי התקפה חריפהפאניקה לקבל תרופת הרגעהמבוסס על מרכיבים צמחיים: טבליות אמא או ולריאן. רק לא אלכוהול.
• המתן להגעת המומחים, אל תעשה תנועות פתאומיות ובדרך כלל זז פחות.

עם הגעת החטיבה יש לדווח על המצב. אשפוז אפשרי, לא מומלץ לסרב לו.

חשוב לזכור:

עזרה ראשונה - פרה רפואית. זה לא מכוון לריפוי מוחלט. המשימה שלה היא לייצב את המצב לפני הגעת הרופאים, על מנת למנוע סיבוכים.

אבחון

מבוצע על ידי קרדיולוג. עם מקור שנוי במחלוקת של התהליך, מוצגת מעורבותם של מומחים צד שלישי: נוירולוגים ואחרים.

תכנית האירועים:

• תשאול בעל פה של המטופל לתלונות, איסוף אנמנזה. לשתי השיטות יש תפקיד עצום, מכיוון שהן מאפשרות לנווט במצב.
• מדידת לחץ דם, דופק.
• הַאֲזָנָה. הקשבה לצליל שנוצר במהלך התכווצויות והרפיה של מבני הלב.

שיטות שגרתיות אינן מספקות מידע ממצה. הם נחוצים כדי לקבוע את הווקטור של אבחון נוסף.

• אלקטרוקרדיוגרפיה. זיהוי סטיות תפקודיות. השיטה העיקרית לבדיקה של חולים עם רפרוף פרוזדורים.
• אקו לב. זה מכוון לקביעת סיבוכים, פגמים אורגניים.
• ניטור יומי. מדידת לחץ דם ודופק במשך 24 שעות בדינמיקה, תוך התחשבות במקצבים צירקדיים, פעילות המטופל.

במסגרת אבחון מתקדם: בדיקות דם, בדיקות שתן, הערכת מצב נוירולוגית, אלקטרואנצפלוגרפיה, MRI, סינטיגרפיה של בלוטת התריס, עקומת סוכר.

סימנים על א.ק.ג

מאפיינים אופייניים של רפרוף בקרדיוגרמה:

• קומפלקסים חדריים תקינים (אלא אם כן החדרים הללו מושפעים).
• היעדר גלי P.
• נוכחותם של פסגות F.
• האצת קצב הלב עד 200-450 פעימות לדקה.
• QRS< 0.12 сек.
• מרווח יחסי ציבור קצר.

מודל אופייני של התהליך הפתולוגי מורגש, כולל לרופא חסר ניסיון. שינויים גסים מתרחשים אפילו בשלבים המוקדמים. רפרוף פרוזדורים ב-ECG מתווסף על ידי נתוני ניטור Holter 24 שעות ביממה.

שיטות טיפול

הטיפול מתבצע בשלושה שלבים:

• הקלה במצב אקוטי.
• לחסל את הסיבה השורשית.
• השפעה סימפטומטית.

שני האחרונים מתבצעים במקביל.

פתרון הבעיה של הוצאת המטופל מהפרוקסיזם:

• השימוש בתרופות. חוסמי בטא (אפרילין, קרוודילול בעלי פעילות טיפולית גבוהה, אחרים כמו מטופרולול יעילים אף הם, אך נותנים יותר תופעות לוואי), חוסמי תעלות סידן (דילטאזם כעיקרי). כמו כן אנטי הפרעות קצב (אמיודרון או קווינדין) במינונים מותאמים בקפדנות.
• במקרה של חוסר יעילות - אלקטרוקרדיוורסיה. ביטול הפרוקסיזם על ידי הולכה חיצונית של זרם. היעילות משתנה.

• קצב טרנס-וושט (TEPS) אפשרי גם כן. המהות נשארת זהה. לטכניקה יש השפעה גדולה יותר בגלל פולשניות.

על רקע חוסר הפעולה מוצגת טכניקה כירורגית רדיקלית. העיקרית שבהן היא אבלציה בתדר רדיו - צריבה של מוקד שיוצר אות חריג או ביטול נתיב שמוליך דחף במעגל.

טיפול רפואי ברפרוף פרוזדורים הוא המדד הראשוני, פונים לניתוח במקרים קיצוניים עקב קיומם של סיכונים.

תחזית חיים וסיבוכים אפשריים

התוצאה חיובית ב-80% מהמצבים. שיעור ההישרדות בשלבים המוקדמים הוא כמעט 100%. הרבה תלוי באבחון הבסיסי (גורם השורש).

רק רופא יכול לומר משהו ספציפי לאחר תקופה מסוימת של התבוננות דינמית (בערך 1-3 חודשים).

השלכות צפויות:

• פרפור פרוזדורים או חדרים.
• הפסקת עבודתו של איבר שרירי.
• טרומבואמבוליזם.
• התקף לב.
• שבץ.
• מוות בסופו של דבר.

רפרוף פרוזדורים - אחד מסוגי טכיקרדיה על-חדרית, כאשר הפרוזדורים מתכווצים מהר מדי, אך לא מדובר בהתכווצויות מלאות, אלא בעוויתות קטנות. סיבי שריר, כך שקצב הלב נשאר תקין.

טיפול בפיקוח קרדיולוג. התחזיות חיוביות ברוב המקרים, למעט מומי לב חמורים. גם אז הסיכויים לריפוי מלא קיימים.

פרפור פרוזדורים מתייחס להתכווצות לא אחידה של סיבי שריר פרוזדורים עקב נוכחות של פעילות חשמלית כאוטית. הסוג הזההפתולוגיה של קצב הלב נפוצה למדי בתרגול של רופא מכל התמחות.

האטיולוגיה של פרפור פרוזדורים יכולה להיות:

• יְסוֹדִי(אידיופטי), המתרחשת בגיל צעיר;
• מִשׁנִי(על רקע הפתולוגיה שכבר קיימת בגוף).

רוב סיבות שכיחותפרפור פרוזדורים זו מחלה באהבה- מערכת כלי הדםשכבר קיימים באנמנזה של חולים. מחלות אלו כוללות:

• יתר לחץ דם עורקי(אידיופטי או סימפטומטי);
• מחלה איסכמיתלב (קרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם, מחזור מוקדםאוטם שריר הלב);
• מומי לב מולדים ונרכשים (כתוצאה מאנדוקרדיטיס זיהומיות, קדחת שיגרון חריפה וכו').

כתוצאה משיפוץ שריר הלב (פיצוי לפי הסוג ההיפרטרופי), גלי עירור יכולים להסתובב לאורך זמן דרך סיבי שריר בודדים.

פרפור פרוזדורים מתרחש לעתים קרובות בחולים עם:

• מחלות בלוטת התריס (במיוחד מלווה בייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס, אשר מוביל לאחר מכן לטכיקרדיה);
• COPD (בהדרגה יש עלייה בלחץ במחזור הדם הריאתי ונוצר לב ריאתי כרוני).

הסיכון להפרעות קצב מסוג זה עולה בקרב חולי גיל בשל העובדה שבגיל מבוגר יש שינויים ניוונייםברקמת הלב.

הקשר הבסיסי בפתוגנזה של פרפור פרוזדורים הוא התרחשותם של גלי כניסה חוזרים מרובים.

מנגנון ה-Re-entry הוא "החזרה" של דחף חשמלי לסיבי שריר בודדים. כתוצאה ממחזור רציף של גלים חשמליים בעלי משרעת נמוכה, צרורות קטנות של רקמת שריר פרוזדורים מתכווצים.

יש לציין שגל הגירוי החוזר אינו מספיק בעוצמתו כדי שכל שריר הלב יתכווץ. כאשר מספר גלי הכניסה מחדש מגיע לרמה קריטית מסוימת, מתרחש פרפור פרוזדורים.

מרווח הזמן של התכווצויות כאוטיות של סיבים בודדים תלוי במספר גורמים:

• ערכי LP (אטריום שמאלי).
• גודלו של גל העירור המסתובב.

אם אורך הגל של הכניסה המחודשת קצר, והאטריום השמאלי מופר, אז הדחף המעורר יוצר יותר מעגלים (מאחר שמסת שריר הלב גדלה). כתוצאה מכך, חזרה ספונטנית לקצב הסינוס היא כמעט בלתי אפשרית. במקרה של גדלי לב נורמליים ובעלי אותו אורך גל חוזר, מספר קטן יותר של סיבי שריר מעורב בתהליך העירור. במקרה זה, התקף הפרעת קצב עלול להיעלם מעצמו.

בפרפור פרוזדורים, המילוי הדיאסטולי של החדרים פוחת. זה מוביל לירידה בתפוקת הלב, אשר מפחיתה לאחר מכן את ריכוז החמצן בדם ההיקפי. כדי לפצות על המצב ההיפוקסי, שריר הלב החדרי מחודש בהדרגה לסוג היפרטרופי. זה מגדיל את המסה של שריר הלב ואת כוח ההתכווצות של החדרים.

ראוי לציין כי הפיצוי מתרחש עד לנקודה מסוימת, עד למיצוי מלוא הפוטנציאל שלו. יתרה מכך, מתרחשת התפתחות של תת-פיצוי ופירוק, המתבטא בהרחבת החדרים וירידה בתפוקת הלב. אי ספיקת לב מתפתחת ומתקדמת.

תסמינים של פרפור פרוזדורים

מרפאת פרפור פרוזדורים כוללת:

• עלייה חדה בקצב הלב. המטופל תופס כתחושה פתאומית של דפיקות לב. פעימות הלב עשויות להיעלם מעצמן תוך מספר דקות או שניות. עם זאת, לעתים קרובות סימפטום זה אינו נעלם תוך מספר ימים או שבועות, מה שמצריך מתן טיפול רפואי מוסמך.
• הפרעות בעבודת הלב (מטופלים מתארים סימן זה של פרפור פרוזדורים כתחושת "דהייה" של הלב).
• הופעת חולשה, קוצר נשימה, כאבים בחזה.
• במקרה של אי ספיקת לב, יש בצקת "לב". בדרך כלל הם מופיעים בערב על הרגליים, לאחר לחיצה עליהם באצבע, נשאר חור. ככל שהפירוק מתגבר, היעלמות הבצקת אינה מתרחשת.

אבחון פרפור פרוזדורים

כדי לבצע אבחנה של פרפור פרוזדורים, הרופא:

• עורך סקר, שכתוצאה ממנו הוא מגלה לפני כמה זמן פעימות הלב, הפרעות בעבודת הלב החלו להטריד, האם טופלה בעבר הפרעת קצב;
• עורכת מחקר אובייקטיבי (השקה של הלב, סופרת את קצב הלב, מגלה נוכחות של חוסר דופק);
• קובע מחקר - תיעוד של הפעילות החשמלית של הלב (ECG). על ידי קריטריוני א.ק.גפרפור פרוזדורים, מסקנה לגבי נוכחותה של הפרעה זו בקצב הלב.

פרפור פרוזדורים על א.ק.ג

ל א.ק.ג. מוצגפרפור פרוזדורים כוללים:

• היעדר גל P מול קומפלקס החדרים (QRS);
• הופעת הגלים f;
• מרווח שונה בין מרווחי R-R (כלומר, הפרוזדורים והחדרי הלב מתכווצים ללא תלות זה בזה).

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של פרפור פרוזדורים מתבצע בעיקר עם הפרעות קצב אחרות, כגון:

• טכיקרדיה סינוס;
• צורה על-חדרית של טכיקרדיה התקפית;
• רפרוף פרוזדורים;
• טכיקרדיה התקפית חדרית.

תלונות של המטופל עם הצורות הנ"ל של הפרעות קצב יהיו כמעט זהות. בדיקה אובייקטיבית תראה עלייה בקצב הלב בכל המקרים.

מחקר נוסף

שיטה אמינה לאבחון דיפרנציאלי של פרפור פרוזדורים מסוגים אחרים של הפרעות קצב היא אלקטרוקרדיוגרמה. עם זאת, ייתכן ששינויי קצב אופייניים לא יתועדו ב-ECG. ייתכן שהסיבה לכך היא שלמטופל יש צורה לסירוגין של פרפור פרוזדורים (למשל, התקפי פרפור פרוזדורים כל יומיים) והאק"ג נרשם בתקופה שבין ההתקף. במקרה זה, ניטור הולטר יעזור לבצע אבחנה מבדלת.

ניטור הולטר הוא שיטה אינסטרומנטליתמחקר המבוסס על רישום ארוך טווח של אלקטרוקרדיוגרמה. במקרה זה, המטופל מנהל את חייו הרגילים. בזמן ההתקף, פרפור נרשם ב-ECG או בסוגים אחרים של הפרעות קצב. רופא, לאחר ניתוח הפעילות החשמלית של הלב לאורך תקופה ארוכה, יכול לבצע אבחנה של פתולוגיה כזו או אחרת של קצב הלב.

כמו כן, כדי לקבוע את הגורם לפרפור פרוזדורים, רצוי לערוך מחקרים נוספים. לדוגמה, אקו לב של הלב, אשר יראה נוכחות של שינויים מורפולוגיים ותפקודיים בלב ובמנגנון המסתם שלו. לפי בדיקת הדם הכללית, המומחה יקבע היפוקסיה, עליה אחראית שיעור מוגבר של אריתרוציטים והמוגלובין.

הבהוב (פרפור)פרוזדורים, או פרפור פרוזדוריםהוא הפרה של קצב הלב, שבו לאורך כולו מחזור לביש התרגשות והתכווצויות תכופות (מ-350 עד 700 לדקה), לא יציב, כאוטי קבוצות בודדותסיבי שריר פרוזדורים, שכל אחד מהם מהווה מוקד חוץ רחמי של דחף. עם פרפור פרוזדורים (פרפור), אין סיסטולה פרוזדורים.

עם פרפור פרוזדורים, לא כל הדחפים יכולים לעבור דרך צומת ה-AV אל החדרים, מכיוון שרבים מהם תופסים אותו במצב של עקשנות. בהקשר זה, תדירות העירור של החדרים במהלך פרפור פרוזדורים בדרך כלל אינה עולה על 150-200 לדקה, לעתים קרובות יותר היא 90-140 לדקה.

פרפור פרוזדורים ברוב המקרים נצפה עם שינויים אורגניים בשריר הלב הפרוזדורי: מחלת לב כלילית (קרדיוסקלרוזיס), היצרות מיטרלי, תירוטוקסיקוזיס, שריר הלב, ניוון שריר הלב, בנוכחות מסלולים נוספים.

שמאלה: קצב סינוסוהתפלגות הגירוי היא נורמלית. מימין: פרפור פרוזדורים, מרכזי עירור עצמאיים רבים נראים באטריום

סימני א.ק.ג של פרפור פרוזדורים:

היעדר בכל הלידים האלקטרוקרדיוגרפיים של גל P;

נוכחותם של גלים אקראיים f (f - fibrillatio) לאורך כל מחזור הלב, שיש צורה שונהומשרעת. גלים f מתועדים טוב יותר ב-V 1, V 2, II, III, aVF.

חֲרִיגָה קומפלקסים חדריםר-ר - לא נכון קצב חדרי(מרווחי R–R בעלי משך שונה);

נוכחות של מתחמי QRS שיש ברוב המקרים מראה רגיל ללא שינוי ללא עיוות והסרה.

בהתאם לגודל הגל f, מבחינים בצורות של גל גדול וקטן של פרפור פרוזדורים.

עם צורת גל גס, משרעת הגלים עולה על 0.5 מ"מ, התדירות שלהם מגיעה ל-350-450 לדקה. צורה זו של פרפור פרוזדורים נמצאת לעתים קרובות בחולים עם היפרטרופיה חמורה של פרוזדורים, אצל אנשים עם היצרות מיטרליות.

עם צורת גל עדין של פרפור פרוזדורים, תדירות הגלים מגיעה ל-600-700 לדקה, ומשרעתם נמוכה מ-0.5 מ"מ. גלים f אינם נראים באק"ג. צורה זו של פרפור פרוזדורים נצפתה אצל קשישים הסובלים ממחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב חריף, טרשת עורקים, thyrotoxicosis.

בהתאם לתדירות התכווצויות החדרים, קיימות צורות ברדיסיסטוליות, נורמוזיסטוליות וטכיסיסטוליות של פרפור פרוזדורים. עם צורה ברדיסיסטולית של פרפור פרוזדורים, קצב החדרים הוא פחות מ-60 לדקה, עם צורה נורמוזיסטולית - מ-60 עד 90 לדקה, ועם צורה טכיסיסטולית - מ-90 עד 200 לדקה.

17. שם את סימני האקג של רפרוף פרוזדורים.

רפרוף פרוזדורים הוא עלייה בהתכווצויות פרוזדורים עד 200-400 לדקה תוך שמירה על קצב פרוזדורים סדיר נכון.

רפרוף פרוזדורים נצפה עם שינויים אורגניים בשריר הלב הפרוזדורי בקדחת שגרונית חריפה, שריר הלב, מחלת לב מיטרלי, מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב חריף וכמה מחלות לב אחרות.

מנגנונים של רפרוף פרוזדורים - אוטומטיזם מוגבר של תאי מערכת ההולכה הפרוזדורית; מנגנון כניסה מחדש של גל העירור - כניסה חוזרת. שלא כמו טכיקרדיה פרוקסיסמלית (גל עירור מסתובב בפרוזדורים בתדירות של 140-250 לדקה), עם רפרוף פרוזדורים, תדירות המחזוריות הקצבית של גל העירור היא 250-400 לדקה.

סימני א.ק.ג של רפרוף פרוזדורים: מרווחי R-R זהים (צורה נכונה) או לא שווים (צורה לא סדירה), אין גל P, יש קו גלי קבוע בין מתחמי QRS (גל F).

גליםו - כתוצאה מעירור קצבי של הפרוזדורים - זֶהצורת גל שן מסור, המאופיינת בברך שלילית עדינה כלפי מטה וברך בעלייה תלולה כלפי מעלה; מרחק בין ראשי גלי פרוזדורים F-F אותו הדבר, הקצב הפרוזדורי הסדיר הנכון. גלי F נראים טוב יותר בהובלה V 1, V 2, II, III ו-aVF.

קומפלקסים חדרים QRS עם רפרוף פרוזדורים צורה רגילה ללא שינוימאז עירור דרך החדרים מתבצע בדרך הרגילה. התדירות של מתחמי QRS חדרית היא תמיד פחותה מהתדירות של גלי פרוזדורים F, מכיוון שחיבור ה-AV מוביל לא יותר מ-220 דחפים מהפרוזדורים לחדרים. ברוב המקרים, רק כל דחף חוץ רחמי פרוזדורי שני או שלישי מועבר לחדרים, דבר המעיד על חסימה פונקציונלית פרוזדורית 2:1, 3:1, 4:1 וכו'.

פרפור בקרדיולוגיה מוגדר כהתכווצות כאוטי של סיבי השריר של הלב. זה מתרחש לא מסונכרן, וכתוצאה מכך שריר הלב אינו מסוגל לפתח מאמץ בו זמנית לשאוב דם. במקום זאת, ישנן התכווצויות פרוזדוריות או חדריות לא סדירות המרצדות כמו להבות ברוח. פרפור פרוזדורים ב-ECG (פרפור פרוזדורים, פרפור פרוזדורים) נרשם כאשר תדירות זו עולה על 350 פולסים לדקה.

מבט כללימערכת הולכה של הלב: 1 - צומת AV, 2 - הצרור של קנט, 3 - תא המטען, 4 - סיבים מוליכים של Purkinje, 5-6 - רגל שמאלצרור שלו, 7 - רגל ימין, 8 - צרור ג'יימס, 9 - צרורות טורל וונקבך, 10 - צומת סינאוטריאלי, 11 - צרור בכמן. בדרך כלל, דחפים מעוררים מתרחשים בצומת SA

הסיבה למצב זה היא:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כגון יתר לחץ דם עורקי, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב כרונית, תהליכים דלקתיים של שריר הלב;
• מספר מחלות לא קרדיולוגיות - יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרת, COPD, תסמונת דום נשימה בשינה;
• שינויים הקשורים לגיל במערכת ההולכה של הלב;
• שימוש באלכוהול ורעלים אחרים;
• התחשמלות;
• גירוי חשמלי עם הליכים פיזיותרפיים;
• נטייה תורשתית.

מנגנון פיתוח

במצב נורמלי, הדחף המעורר להתכווצות של קרדיומיוציטים נוצר ומופץ מצומת הסינוס, הממוקם באטריום הימני. כשמדובר בפרפור פרוזדורים, הדחף הזה נע במעגלים בפרוזדורים, ומאלץ אזורים מסוימים בשריר הלב להתכווץ כל הזמן. תהליך זה לא ניתן להשלים בעצמו ויש מה שנקרא re-entry של גל העירור (Re-entry בספרות האנגלית). גורם נוסף בהתפתחות פרפור פרוזדורים הוא עלייה באוטומטיזם של דה-פולריזציה.

לרוב, מוקדי עירור פתולוגיים נוצרים באזור ורידי הריאה העליונים והאטריום הימני הרבה פחות - בוריד הנבוב העליון ובסינוס הכלילי. סימן היכרפרפור פרוזדורים מסוגים אחרים של הפרעות קצב הוא נוכחות של מספר לולאות כניסה חוזרות, אשר למעשה תומכות מספר גדולקיצורי מילים.

שינויים בא.ק.ג

עם פרפור פרוזדורים, הדבר הראשון שתיעוד ה-ECG מפנה אליו הוא אי סדירות מוחלטת של הקצב והיעלמות גלי ה-P (היא מאפיינת את קצב הסינוס). זה נובע מהופעת דחפים מעוררים רבים המתפשטים לאורך וקטורים שונים בשריר הלב.

כתוצאה מכך, גלי f (פרפור) נרשמים על הקרדיוגרמה, הם תכופים מאוד, לא סדירים ובעלי משרעת נמוכה. גלי F נראים שונה בהובלה, מומלץ לקרוא אותם ב-V1, V2, aVF. הם מציגים ריבוי מוקדים של אזורים פרוזדורים על פי עקרון הכניסה מחדש. יש משרעת שונהומשך הזמן.

אַחֵר סימן היכרהנוכחות של פרפור פרוזדורים על ה-ECG היא קצב חדרים לא סדיר. זה מתרחש עקב חסימה חלקית בצומת האטrioventricular של דחפים מעוררים מהאטריה. חלק מהדחפים מתעכבים לחלוטין, חלקם חודרים לצומת AV רק באופן חלקי ולכן אינם יכולים לגרום לעירור של החלקים התחתונים של הלב, אך הם גם מעכבים את הדחפים הבאים.

מאז הפעילות של הצומת AV מושפעת מהאוטונומי מערכת עצבים, אז יכולת ההולכה שלו עולה במהלך ההפעלה מחלקה סימפטיתויורד עם הכניסה לטון עצב הוואגוס. לכן, בזמן ערות, אחוז גדול יותר של דחפים עובר לחדרים ותדירות ההתכווצות שלהם מגיעה ל-200 פעמים/דקה. זה יורד בלילה.

במקביל, על מתחמי א.ק.ג, המאפיין את פעילות החדרים - משך תקין, אך לא במקרה של חסימה של רגלי הצרור של His. ואז קצב החדר הופך לא סדיר לחלוטין. גלים f אינם ברורים, והקומפלקס החשמלי של החדרים על ה-ECG מקבל תכונות המתאימות לחסימה של אחת מרגלי צרור His.

פרפור פרוזדורים מופעל כתוצאה מאקסטרה-סיסטולה, רפרוף פרוזדורים או AV - re-entry tachycardia (דחף העירור חוזר כל הזמן, מונע מהלב להיכנס לדיאסטולה - הרפיה).

לסיכום האמור לעיל, אנו יכולים להבחין בסימנים הבאים של פרפור פרוזדורים ב-ECG סטנדרטי של 12 עופרת:

• מהצד של הפרוזדורים - נוכחות של גלי f פתולוגיים, החלקה של גל P, מרווחים לא אחידים בין הפסגות של R;
• מהצד של החדרים - קצב לא סדיר, אורך תקין מתחם QRS, אם אין חסימה של צרור שלו;
• דופק בטווח של 350-500 פעימות / דקה;
• תחילתו של פרפור פרוזדורים בקצב הסינוסים מסומנת על ידי חסימה תוך פרוזדורית (גל P מתארך יותר מ-0.12 שניות, ובלידים II, III, aVF הם הופכים דו-פאזיים).

אבחון

לשחק תפקיד חשוב אבחנה מבדלתרפרוף פרוזדורים כתוצאה מפרפור. בגלל ה המדינה האחרונה- איום ישיר של דום לב.

אז, עם רפרוף, תדירות הדחפים היא בתוך 150-200, עירור נרשם בצורה של גלים קצביים גדולים F, שיש להם פרופיל שן מסור. המרווחים ביניהם אחידים.

באמצעות קרדיוגרמה הרופא קובע גם את היחס בין מספר גלי העירור שהגיעו מהפרוזדורים לפני הופעת קומפלקס החדרים. יחסים זוגיים של 1 עד 2 ו-1 עד 4 מאפיינים רפרוף, ויחסים אי זוגיים מאפיינים פרפור והם א. אינדיקטור שלילי יותר. יחסים אלו בזמן פרפור אינם סדירים ומשתנים ללא הרף, מתרחשת אסינכרוניות מוחלטת בפעולות שריר הלב.

המסקנה לגבי נוכחות פרפור פרוזדורים יכולה להיעשות רק על ידי קרדיולוג, הערכה תוצאות א.ק.גואינדיקטורים של קצב הלב והדופק העורקי. פרפור פרוזדורים מצריך אמצעי חירום להחזרת קצב תקין, אופי הסיוע יהיה תלוי בסוג הפרפור.

מִיוּן

• פרפור ברדיסיסטולי - הדופק תקין או מתחתיו, קצב הלב נמוך מ-60 פעימות לדקה.
• טכיסיסטולי - קצב לב מוגבר מעל 100 פעימות לדקה.
• נורמוזיסטולי - התדר הוא בטווח הנורמלי - 72-90 פעימות / דקה.

צורת גל f מאפשרת לך לחלק פרפור לגל גדול (גלים נדירים משקפים עומס פרוזדורים) וגל קטן (שיניים קטנות תכופות מתרחשות עם קרדיוסקלרוזיס).

על פי משך התכווצויות אריתמיות, הסיווג הבא מקובל:

• זוהה לראשונה - הפרק הראשון של אישור פרפור.
• התקפי - מתרחש ועובר מעצמו, נותן תסמינים לא יותר מיומיים.
• מתמשך - חוזר כל הזמן לאורך כל השנה, התסמינים נמשכים כשבוע ומוסרים בתרופות.
• קבוע - מדבר בעד עצמו - זו הפרה מתמשכת של הקצב. טקטיקת הטיפול מכוונת לשחזר את המספר התקין של פעימות הלב, ולא את הקצב שלו.

סיבוכים

א.ק.ג. מאפשר לך לקבוע את הפונקציונליות של מערכת ההולכה של הלב, בפרט, לזהות סיבוכים מפרפור פרוזדורים - אי ספיקת לב, תרומבואמבוליזם, טרנספורמציה לפרפור חדרים, מבשרי בצקת ריאות מכתשית ואסתמה לבבית.

לפרפור חדרים עם א.ק.ג. יש צורה של גלים לא מסודרים עם משרעות וצורות שונות, המתרחשים באופן אקראי ונעים בטווח שבין 350 ל-600 בדקה אחת. ככלל, בהתחלה המשרעת גדולה מ-5 מ"מ (גל גדול), אבל השיניים נבדלות כמו ב אק"ג רגילבלתי אפשרי. ואז גובה הגלים יורד (שלב גל קטן) ומופיעים ביניהם קטעים של איזולינים שווים, בהיעדר אמצעי החייאה, הקרדיוגרמה לובשת צורה של אופקי, זהה לאיזולין, המשקף את הפסקת העירור ב. הלב.

זה יכול להתרחש לא רק כתוצאה מפרפור פרוזדורים, אלא גם לאחר extrasystoles חדרי על רקע של חסימת AV, טכיקרדיה התקפי ורפרוף.

סֵפֶר שֵׁמוֹת

הפרה של התפקוד הסינכרוני והקצבי של כל חדרי הלב מובילה להתכווצות לא מספקת של שריר הלב. הלב אינו מסוגל עוד לדחוף דם למחזור הדם בכוח הדרוש. אי ספיקת לב וכלי דם חריפה מתפתחת, סטגנציה של דם בחללי הלב תורמת להיווצרות פקקים תוך לבביים, מצב כלליהגוף מתדרדר בחדות עקב אספקת דם לא מספקת לחיוני איברים חשובים, החולה מאבד את ההכרה, עם פרפור חדרים, הדופק נעלם ומגיע מוות קליני. לכן, לאחר שתפסו את סימני הפרפור ב-ECG, דחוף לנקוט באמצעים כדי להחזיר את הקצב הרגיל.

אבחון של מחלה כמו פרפור פרוזדורים בלתי אפשרי ללא א.ק.ג. פתולוגיה מאופיינת בהפרה של קצב הלב, התכווצות כאוטי ועירור של הפרוזדורים, מה שנקרא פרפור של סיבי שריר הפרוזדורים. הליך האבחון מספק הזדמנות להכיר תמונה מלאהמהלך התהליך הפתולוגי, שבזכותו הרופא מצליח לקבוע את האבחנה הנכונה. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, הקרדיולוג קובע קורס טיפול.

פרפור פרוזדורים הוא הפרעת קצב שבה במהלך מחזור לב אחד יש עירור כאוטי והתכווצות של סיבי שריר בודדים של הפרוזדורים.

מחלות לב דורשות מחקר מקיף. ביניהם הפרעת קצב לב. ראשון אירוע אבחוןשהקרדיולוג מכוון את המטופל אליו הוא א.ק.ג.

על האלקטרוקרדיוגרמה פעילות ביו-חשמליתהלב משתקף בצורה של שיניים, מרווחים וחתכים. לאורכם, לרוחב, למרחק בין השיניים יש בדרך כלל ערכים מסוימים. שינוי פרמטרים אלה מאפשר לרופא לקבוע הפרות בעבודה של שריר הלב.

ברוב המקרים, מספיק לבצע א.ק.ג. כדי שהקרדיולוג יוכל לאבחן נכון את המטופל. תצוגות נוספותמחקרים נערכים כדי לקבוע את מגוון התהליך הפתולוגי.

שינויים באק"ג מאפשרים לקבוע האם המטופל סובל מפרפור (הבהוב) או מרפרוף פרוזדורים. פענוח התוצאה יבהיר במדויק מה בדיוק מדאיג את המטופל. רפרוף פרוזדורים מאופיין בקצב לב מהיר אך סדיר, בעוד פרפור משבש את הקצב, קבוצות שונותסיבי השריר בפרוזדורים מתכווצים באופן לא עקבי זה עם זה. מכיוון שקצב הלב מגיע למספרים גבוהים עם הפרעות אלו (עד 200 פעימות לדקה), אי אפשר לקבוע את צורת הפרעת הקצב באמצעות אוזן באמצעות טלפון. רק א.ק.ג נותן לרופא את המידע הדרוש.

סימנים ראשונים

האלקטרוקרדיוגרמה מציגה סימנים האופייניים למחלה. פרפור פרוזדורים ב-ECG ייראה כך:

1. אין גל P על כל עופרת אלקטרוקרדיוגרפית (גל זה הוא מרכיב חובה של א.ק.ג. רגיל).
2. נוכחותם של גלי f לא יציבים לאורך כל מחזור הלב. הם נבדלים זה מזה במשרעת ובצורה. בהפניות מסוימות, הגלים הללו נרשמים בצורה הטובה ביותר. אלה כוללים V1, V2, II, III. aVF. גלים אלו נובעים מפרפור פרוזדורים.
3. אי סדירות חדרית מתחמים ר-ר(חוסר אחידות, אורך שונה מרווחי R-R). זה מצביע על קצב חדרי לא תקין;
4. תסביכי QRS נבדלים על ידי המראה ללא שינוי והיעדר סימני עיוות.

ב-ECG מבחינים בצורת גל קטן או גדול של פרפור פרוזדורים (בהתאם לקנה המידה של הגלים f).

תסמינים עם התקדמות המחלה

כאבים בחזה הם אחד מהם תסמינים אפשרייםפרפור פרוזדורים

התסמינים הקליניים של פרפור פרוזדורים הופכים בולטים יותר ככל שהמחלה מתקדמת. הם יכולים להשתנות באופן משמעותי ממטופל למטופל.

סימנים של פרפור פרוזדורים, המופיעים באלקטרוקרדיוגרמה, משלימים תסמינים הבולטים למטופל עצמו. אנחנו מדברים על מצבים כואבים כאלה:

• הזעה מרובה;
• חוּלשָׁה;
• קרדיופלמוס;
• כאב בחזה.

מטופל עם פרפור פרוזדורים כרוני עלול אפילו לא להיות מודע למחלתו אם היא מאופיינת במהלך א-סימפטומטי. במקרה זה, רק התוצאה של מחקר אלקטרוקרדיוגרפי יכולה לקבוע את נוכחות הפתולוגיה.

סוגים של ביטויים אלקטרוקרדיוגרפיים, כלומר התסמינים הנראים על ה-ECG, תואמים סימנים קלינייםמחלה אצל חולה. הודות למומחה מוכשר זה, ניתן להבין במדויק מה בדיוק מדאיג את המטופל ואיזה סוג של עזרה הוא צריך לקבל.

ההליך ללקיחת אלקטרוקרדיוגרמה אינו קשה. נדרש רק להקפיד על יישום השלב של תוכנית הפעולה, אותה כל מומחה מכיר. הוא יסביר בפירוט מה על המטופל לעשות בזמן האבחון. משך ההליך הכולל אינו עולה על 10 דקות בממוצע.

אלקטרודות מקובעות על גוף המטופל, את מיקומן משתנה על ידי הרופא או עוזר המעבדה כדי להשיג מובילי א.ק.ג שונים.

חשוב מאוד שהמטופל ישכב בשקט ודומם במהלך האק"ג. במקרה זה, ניתן להבטיח תוצאה אינפורמטיבית. כל תנועה, שיעול, התעטשות משפיעה לרעה על תוצאות האלקטרוקרדיוגרמה, וכבר לא ניתן לקרוא להן אמינות.

פירוש א.ק.ג

הפרעת קצב של התכווצויות לב יכולה להיות מוכרת רק על ידי מומחה מוסמך המנהל תיאור א.ק.געם פרפור פרוזדורים. הפרשנות של התוצאות שהתקבלו זמינה רק לרופא. אם המקרה הוא מקרה חירום, אזי ניתן להפקיד את המשימה בידי פרמדיק שנאלץ שוב ושוב לקחת ולפענח את הא.ק.ג.

המטופל יכול גם לנסות לפענח את הקרדיוגרמה שלו. כדי לעשות זאת, הוא צריך ללמוד ספרות רפואיתלהעריך את מיקום וגובה השיניים, את גודל המרווחים ביניהן. ללא ידע בסיסי ב- ECG, אדם מסתכן בטעות חמורה.

מטופלים שצריכים לעשות אלקטרוקרדיוגרמה מעוניינים בעלות האבחון הזה. במרפאות רוסיות, שירות כזה עולה בין 650 ל 2300 רובל. בנוסף, ייתכן שיידרש תשלום עבור פירוש תוצאות ה-ECG שהתקבלו.

שיטות אבחון אחרות

במצבים סטנדרטיים, אדם מאובחן עם פרפור פרוזדורים על סמך תלונותיו ותסמיני המחלה שזוהו במהלך האבחון הראשוני. תשאול את המטופל ואת התוצאה של אבחון אלקטרוקרדיוגרפי די מספיק אם אין סיבוכים רציניים של המחלה.

אם האק"ג אינו מספק מידע מספיק על מצבו של המטופל, הקרדיולוג שולח אותו למחקרים נוספים:

1. אקו לב.
2. רדיוגרפיה.
3. ניתוח ביוכימי של דם ושתן.
4. מחקר טרנס-וושט של מערכת ההולכה של הלב.

שלב חשוב במחקר של חולה עם פרפור פרוזדורים הוא אבחנה מבדלת: יש צורך להבחין בין המחלה לאחרים מצבים פתולוגייםשעשויים להיות סימפטומים דומים לזה. אבחון דיפרנציאלימבוצע עם הפתולוגיות הבאות:

• טכיקרדיה סינוס;
• רפרוף פרוזדורים;
• טכיקרדיה התקפית על-חדרית;
• טכיקרדיה התקפית חדרית.

תוצאות א.ק.ג. מאפשרות לקרדיולוג להבחין בין פרפור פרוזדורים לבין מצבי הלב הנ"ל.

תדירות א.ק.ג

בדיקה סדירה על ידי קרדיולוג תאפשר זיהוי בזמן של נוכחות הפרעות בעבודת הלב

מטופלים עשויים לשאול שאלות על תדירות האלקטרוקרדיוגרפיה כדי לבדוק את מצב העבודה של מערכת הלב וכלי הדם. אפשרות אבחון זו בטוחה לחלוטין לבריאות האדם. במהלך ההליך פשוט נלקחים אינדיקטורים לפעילות הביו-אלקטרית של הלב. אף אחד השפעות שליליותאינו מתרחש על הגוף.

התדירות של א.ק.ג. תלויה במספר גורמים. הרופאים ממליצים לבדוק את כל האנשים כדי למנוע פרפור פרוזדורים בערך פעם בשנה. אם המקצוע של אדם קשור ללחץ רציני, אז הוא צריך לבקר קרדיולוג אחת לשישה חודשים. קשישים צריכים להיבדק כל 3 חודשים. הם נופלים לקבוצת סיכון, ולכן בדיקות קבועות של מערכת הלב וכלי הדם הן חובה עבורם.

בדיקה מתוזמנת על ידי קרדיולוג והקלטת א.ק.ג. מאפשרת לזהות בזמן את נוכחותם של הפרות בעבודת הלב באדם.

אם התגלה פרפור פרוזדורים אצל מטופל, אזי הוא יצטרך לחזור על הליך ה-ECG בתדירות שתצוין על ידי הקרדיולוג.