סרטן שד פולשני (קרצינומה) הוא תהליך ממאיר המתאפיין בחלוקה מהירה של תאים לא טיפוסיים. המחלה אינה מתבטאת בתסמינים חמורים במשך זמן רב, מה שמקשה עוד יותר על האפשרות לבחור יחס הולם. קוד המחלה לפי ICD 10 הוא C50. הפרוגנוזה להחלמה חיובית רק אם הגידול מתגלה מוקדם.

תכונות של סרטן שד פולשני

המאפיין העיקרי של סרטן שד פולשני הוא נטייתו להתפתח במהירות ולהפיץ גרורות לא פחות מהר. בסיכון נמצאות הכבד, עצמות האגן והצלעות, בלוטות הלימפה האזוריות והריאות. בשלב הראשון, לתהליך הגידול אין תסמינים בולטים. אבל ככל שהוא מתפתח, הוא מקבל זרם מהיר. קיים סיכון גבוה לאובדן האיבר הפגוע.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמים מונעים:

• חוסר יציבות רמות הורמונליות. מתרחשת כתוצאה מהפרעה בפעילות התפקודית של קליפת האדרנל, בלוטת התריס או הלבלב.
• נוכחות של מסטופתיה (כולל הישנות שלה).
• הפסקה פתאומית של הנקה או סירוב מוחלט להניק.
• נִדחֶה נזק מכניחזה (ללא קשר לסוג או חוק ההתיישנות של הפציעה).
• נטייה תורשתית.

לגורם אורח החיים יש חשיבות לא קטנה. אם אישה תופסת הפלה כאמצעי מניעה מועדף, הסבירות לפתח בעיות סרטן עולה. רגיל שיכרון אלכוהול, הימצאות בסביבה מלחיצה, עבודה בתנאים מזיקים - גורמים אלו מגבירים את הסיכון לפתח קרצינומה של השד.

צורות המחלה

ישנן 3 צורות - סרטן דוקטלי פולשני, סרטן צינורי טרום-פולשני וסרטן לובארי פולשני. לכל אחד מהסוגים המפורטים יש מאפיינים - פרמטרים, לוקליזציה, ביטויים קליניים.

קרצינומה צינורית פולשנית

הסוג הנפוץ והמסוכן ביותר מתגלה אצל נשים מעל גיל 55. תאים לא טיפוסיים מופיעים בצינורות המיועדים להאכלת הילד. הם חודרים למחזור הדם המערכתי די מהר. סרטן שד פולשני מסווג למספר צורות, שלכל אחת מהן יש תסמינים ספציפיים:

• צורה מובחנת מאוד. מאופיין בהתפתחות איטית. תאים לא טיפוסיים דומים במבנה לתאים שפירים.
• ניאופלזמה דרכית של בידול ביניים. אלמנטים נמקיים מופיעים בתוך הצינורות.
• קרצינומה דוקטלי בדרגה נמוכה. מגיע לגדלים גדולים; תאים לא טיפוסיים תופסים כמעט את כל החלק הפנימי של הצינור ומתגברים במהירות על גבולותיו.

ניתן לקבוע את הצורה הספציפית באמצעות שיטות אבחון קרינה.

קרצינומה דוקטלי קדם-פולשנית

זה כרוך בהחלפת רקמת צינור החלב בתאים לא טיפוסיים. לפרק זמן קצר הוא אינו מתפשט לרקמות סמוכות (בריאות). אם בשלב זה תבצעו אבחון (בפרט ממוגרפיה) ותעברו טיפול, הקרצינומה ברמת סבירות גבוהה לא תתקדם לשלב הבא. גורמי נטייה להחמרת התמונה הקלינית הם מתח, ירידה בחסינות, חוסר איזון הורמונלי.

בהיעדר טיפול מוכשר בזמן, תאים שהשתנו על ידי מוטציה אינם נשארים בתוך הצינור, אלא מכסים רקמות סמוכות. המשמעות היא שתהליך הגידול מקבל צורה אגרסיבית של התפתחות. התסמין העיקרי הנלווה למצב הוא כאב עז וכבדות בבלוטת החלב.

סרטן שד אוני פולשני

הוא מאופיין בנזק בעיקר לאונות העליונות של בלוטות החלב. מתרחש בגיל העמידה ובגיל מבוגר. לעתים קרובות תהליך הגידול מקבל לוקליזציה דו-צדדית. תאים לא טיפוסיים מתפשטים בו זמנית משני נגעים או יותר. קשה לאבחן ולא מושך תשומת לב לאורך זמן. אין גוש מוחשי או הפרשה מהפטמות.

טופס לא מוגדר

סרטן שד פולשני סוג לא ספציפי- מחלה נדירה. הייחודיות שלו היא המבנה הלא אופייני של תאים לא טיפוסיים. לעיתים, על סמך בדיקה היסטולוגית, לא ניתן לקבוע האם למטופל יש צורה של סרטן דוקטלי או לובולארי. במקרה זה, הם מדברים על התפתחות של קרצינומה לא מוגדרת. זה מסווג לסוגים הבאים:

1. סוג מדולרי. נוצרת דחיסה גדולה. מכסה איברים לאט, לא מיד. אבל הוא גדל במהירות בתוך המבנה שלו.
2. סוג דוקטלי חודר. מכסה במהירות מבנים סמוכים, וגורם להתפתחות של גרורות ב-99% מהמקרים.
3. סוג דלקתי. הביטויים דומים למהלך של דלקת השד, אך אין עלייה בטמפרטורת הגוף.
4. מחלת פאג'ט. משפיע על הפטמה והערולה. בתחילה הוא מופיע בצורה של בועות וקרום, ואז מתאחד לקונגלומרט משותף.

60-70% מכלל הגידולים הללו מכילים קולטנים לאסטרוגן, המאפשרים לדכא את התקדמות הסרטן באמצעות תרופות הורמונליות. היעדר מבנים אלו מעיד על הופעת קרצינומה בתקופה שלפני גיל המעבר.

תסמינים

ככל שהגידול מתפתח, הוא מתבטא בתסמינים מגוונים למדי. המטופל מסביר חלק מהתסמינים על ידי עבודה יתר, הרמה כבדה, אוסטאוכונדרוזיס ותנוחת גוף לא נוחה במהלך השינה.

נוכחותם של מספר קטן של תאים לא טיפוסיים (סרטניים) כמעט ולא מושכת תשומת לב. ביטויים קליניים של התהליך הממאיר הופכים בולטים רק עם התפתחותו. זו אחת הסיבות לכך שנשים פונות לרופא רק בשלב 2 של המחלה. כאשר תאים לא טיפוסיים תופסים באופן פעיל יותר את המבנה הפיזיולוגי של בלוטות החלב, התסמינים הבאים מתרחשים:

1. כאב בחזה. לוקליזציה של התחושה הלא נעימה היא החלק הבלוטי של האיבר עם המעבר ל בית שחי. עם סרטן שד פולשני בשלב 2, כואב לאישה אפילו לשכב על הבטן, מה שכרוך באימוץ תנוחת גוף מאולצת.
2. רגישות מוגברת של הפטמות (אפילו עד כדי כאב). אי הנוחות מגיעה לדרגת חומרה גבוהה. לעיתים, עקב כאב, המטופלת מסרבת ללבוש חזייה.
3. הופעת הפרשה מהפטמות. ההפרשה מאופיינת בנוכחות מוגלה ודם; בשלבים מתקדמים של תהליך הגידול הם מצויים בשפע.
4. שינויים בקווי המתאר של העטרה, דפורמציה של השד.

סימנים נוספים הם נוכחות של קונגלומרט מוחשי בצורה של גוש או צומת. גודלו נשמר בכל שלב של המחזור החודשי. העור של האזור הפגוע מאבד גוון וגמישות - הוא מתקמט.

ההבדל בין התמונה הקלינית לסימנים של דלקת בשד (דלקת בשד) הוא היעדר טמפרטורת גוף מוגברת. היפרתרמיה היא תופעה נדירה בסרטן השד.

שלבי המחלה

ישנם 4 שלבים של התפתחות של קרצינומה חודרנית של השד:

• התחלתי. גודל הקונגלומרט אינו עולה על 1-2 ס"מ, אך הגידול אינו מערב איברים אחרים.
• משקל בינוני. תהליך הגידול מתקדם, גרורות מתרחשות (בעיקר בבלוטות הלימפה בבית השחי). תאים לא טיפוסיים אינם מתמזגים.
• שלב קשה. בשל יכולתו לחדור במהירות למבנים אחרים, קשה להבדיל. גרורות רחוקות אינן מתרחשות.
• שלב קשה ביותר. הסרטן מכסה כמעט את כל בלוטת החלב. גרורות מכוונות לעצמות ולאיברים פנימיים.

אי אפשר לקבוע את השלב הספציפי של התהליך הממאיר ללא שימוש בשיטות אבחון. הרופא לוקח בחשבון את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, אך מידע זה אינו בעל חשיבות עליונה בביצוע אבחנה. לתגובות הסקר יש חשיבות מכרעת.

אבחון

כדי לזהות גידול, לקבוע את גודלו וסוגו, אישה תצטרך לעבור בדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב. אם סוגים אלה של אבחון מאשרים נוכחות של קרצינומה, המומחה רושם:

• דקטוגרפיה היא בדיקת רנטגן של השד. השיטה כוללת שימוש חומר ניגוד. פתרון זה ממלא את תעלות החלב, ולאחר מכן ניתן לדמיין את מאפייני הדחיסה בפירוט.
• ניקור של השד הפגוע ואחריו ביופסיה. דגימת רקמה נשלחת לבדיקה היסטולוגית לקביעת סוג הסרטן.

• בדיקות אימונוהיסטוכימיות. מכוון לקביעת רגישות הניאופלזמה להורמוני מין נשיים. הודות לתוצאות המחקר הזה, מתברר אם ניתן יהיה לחסל תהליך ממאירטיפול הורמונלי.

כדי לקבוע את שלב התהליך האונקולוגי, אישה תעבור בדיקת CT של איברים ומבנים הרגישים לגרורות. אם קיים חשד להימצאות מוקדי גידול באזורים המפורטים, יש לציין בדיקה היסטולוגית. השיטה כוללת גם ביופסיה מקדימה לנטילת דגימה מהחומר.

באונקולוגיה משתמשים במערכת לקביעת צמיחת הגידול. כדי להבין באיזו מהירות הגידול יתפשט למבנים אחרים, נעשה שימוש בסיווג גליסון. על מנת לקבוע פרמטרים אלו, המטופל עובר ביופסיה של הגידול, ולאחר מכן בוחן את דגימת הרקמה במיקרוסקופ. ספירת שרשראות תאים לא מובחנות מאפשרת לך להשיג תוצאה (מסומנת בסימון G עבור המילה "גליסון"), המתפרשת כדלקמן:

• G1 - קרצינומה מובחנת היטב.
• G2 - קרצינומה מובחנת בינונית.
• G3 - גידול ממאיר מובחן בצורה גרועה.
• G4 הוא גידול ממאיר ביותר.
• ניתוח Gx אינו מאפשר לקבוע את מידת הבידול.

ככל שמידת הדיפרנציאציה נמוכה יותר, כך קשה יותר להתגבר על הבעיה האונקולוגית. יתכן ויידרש שילוב של גישות טיפול.

שיטות טיפול

השיטה להעלמת גידול בשד תלויה במיקום, בגודל הקרצינומה וברגישות להורמונים. יש הסרה מקומית ומערכתית של הגידול. במקרה הראשון, התהליך הממאיר מדוכא על ידי טיפול בקרינה או כריתה כירורגית של הרקמה הפגועה. הסרה מערכתית כוללת טיפול כימותרפי, ביולוגי או הורמונלי. כדי לקבוע את סוג הטיפול האופטימלי, הרופא לוקח בחשבון את גיל האישה והאם הגיעה לגיל המעבר.

משטר טיפול סטנדרטי:

• במה ראשונה. מצבו של החולה מתוקן באמצעות תרופות הורמונליות. פעולה זו מאפשרת לך להפחית את נפח הגידול ואת ההיתוך שלו עם מבנים סמוכים.
• שלב שני. בלוטת החלב הפגועה מוסרת לחלוטין או שרק הגידול נכרת, אך יחד עם זה - חלק מבלוטות הלימפה השד ובתי השחי.
• שלב שלישי. המטופל מופנה לטיפול כימותרפי או הקרנות. זה ממזער את הסיכון להתרחשות חוזרת של קרצינומה בשד.

דעתו של המטופל נלקחת בחשבון, אך בקביעת שיטת הטיפול האופטימלית, רצוי להקשיב להמלצת הרופא המטפל. זה גם התווית להפסיק את הקורס הטיפולי שנקבע.

פרוגנוזה והישרדות

אם קוטר הגידול אינו עולה על 2 ס"מ, ההסתברות להישרדות למשך 5 שנים היא 94%. אם מתגלה סרטן בשלב 1, החלמה מלאהמתרחש ב-90% מהמקרים. ההישרדות עולה עם נוכחותם של קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון בתוך הגידול. מחלת פאג'ט, סוגים של קרצינומה צינורית ואותית גורמים לפרוגנוזה לא חיובית.

סיכום

סרטן שד פולשני - מחלה רציניתהכולל טיפול ארוך טווח. חומרת הסימפטומים של תהליך הגידול תלויה בשלב שלו. בהגיעו לגיל 20 יש לעבור בדיקות סקר כמתוכנן (פעם בשנה). אז ניתן יהיה לזהות ניאופלזמה ממאירה בזמן.

סרטן שד פולשני היא מחלה המאופיינת בהתפשטות מתקדמת של היווצרות גידולים לבלוטות הלימפה, כמו גם לרקמות ואיברים אחרים. על פי הסטטיסטיקה, 80% מהנשים שאובחנו עם סרטן השד, שלא מתגלה בשלב הראשון, מאובחנות עם קרצינומה חודרנית של השד.

תכונות של הפתולוגיה

ניאופלזמה פולשנית מתחילה להיווצר מתאי אפיתל וגדלה בהדרגה ללא גבולות ברורים. כאשר כל סוג של פתולוגיה מתרחש, תהליך פתולוגי מתרחש בקבוצות מסוימות של תאים. לדוגמה, סרטן שד צינורי פולשני מתפתח ברקמות צינור החלב, החל בתאים שהשתנו.

חָשׁוּב! המחלה מסוכנת מכיוון שהיא ממאירה ופוגעת ברקמה בריאה. התאים המושפעים מועברים על ידי זרם הדם בכל הגוף, כך שהתהליך הפתולוגי יכול להתפשט לכל איבר.

גורמים התורמים להתפתחות המחלה הם:

הגורם העיקרי למחלה הוא חוסר איזון של הורמונים. הפתולוגיה מתחילה להתקדם בהשפעת מחלות הקשורות למחלות טרום סרטניות. מחלות שעלולות לגרום לסרטן כוללות:

הפתולוגיה מתקדמת גם על רקע הפסקת הריון (הפלה) והנקה (הנקה). בכל המצבים המפורטים של הגוף, ישנם סיכונים להתפתחות חזה נשיחותמות שבהיעדר טיפול או בהשפעת גורמים מעוררים, מתפתחים לניאופלזמות ממאירות (סרטן).

טפסים

גידול אונקולוגי מתרחש לרוב לא בבלוטה עצמה, אלא בתעלות המקשרות בין הפטמות לאונות. סרטן שד פולשני מתחלק לשני סוגים:

הסוג הראשון נמצא ברוב המקרים. הסוג הלא מוגדר מאובחן בתדירות נמוכה יותר וקשה יותר לטפל בו.

ברפואה, ישנן שלוש צורות עיקריות של המחלה:

ניתן לקבוע את צורת המחלה רק באמצעות אבחון רפואי, שכן התסמינים העיקריים דומים מאוד. בשלבים הראשונים של ההתפתחות, יש צורך בבדיקה אבחנתית מדויקת כדי לשלול אבחנה שגויה (דלקת השד, פיברואדנומה וכו').

תסמינים

סימנים לסרטן שד חודרני יכולים להתבטא בדרכים שונות, בהתאם למאפייני הגוף ולמידת הנזק. בשלב הראשון, חלק מהמטופלים נקיים לחלוטין מכל סימפטומים.

יחד עם זאת, אחרים, אפילו עם מידה קלה של נזק לרקמות, מראים סימנים של תהליך פתולוגי (כאב ואי נוחות בבלוטות החלב).

תסמינים מדויקים שניתן לאפיין תמונה קלינית, - לא. עם זאת, מומחים מזהים מספר סימנים שיכולים לעזור לחולים לקבוע את נוכחות הפתולוגיה:

סימנים כאלה צריכים להיות מדאיגים כשהם מופיעים לראשונה. יש לקחת בחשבון שהמחלה יכולה להתקדם בכל גיל. עם זאת, קבוצת הסיכון מיוצגת על ידי נשים מעל גיל 45. על פי הסטטיסטיקה, סרטן מאובחן בכל אישה שלישית מעל גיל 55.

אבחון וטיפול

תהליך הטיפול מתחיל בבדיקה אבחנתית לקביעת כל המאפיינים של התמונה הקלינית. בהתבסס על התוצאות שהרופא מקבל, נקבע משטר טיפול נוסף.

השלב הראשון של האבחנה הוא מישוש בחזה. אם, כתוצאה ממישוש, הרופא מגלה נוכחות של חותמות, ותסמינים אחרים של פתולוגיה נצפים במהלך הבדיקה, המטופל נשלח לעבור סדרה של בדיקות מעבדה וחומרה:

תוצאות האבחון קובעות את שלב הסרטן ואת המיקום של תצורות פתולוגיות, כמו גם את המבנה שלהן. בחירת משטר הטיפול נעשית על ידי מומחה.

ישנן שתי דרכים להשפיע על המחלה:

• שמרני;
• כִּירוּרגִי.

בהתאם לשלב שבו זוהתה הפתולוגיה, נעשה שימוש באחת משיטות הטיפול. זהו גם שלב המחלה שמשפיע על הפרוגנוזה הנוספת של ההחלמה.

שיטות טיפול

במקרים בהם השפעות טיפוליות מותרות, נעשה בו שימוש גישה מורכבת. עם זאת, ברוב המקרים של סרטן שד פולשני, עדיף ניתוח. הסיבה לכך היא הסיכון הגבוה להישנות והתפשטות גרורות, שאליהן נוטה צורה זו של המחלה. במהלך הטיפול נעשה שימוש בשיטות הבאות:

בסרטן שד פולשני (g1, g2 ו-g4), הטיפול מתבצע באמצעות שילוב של כל שלוש שיטות הטיפול, שכן שלושת סוגי הניאופלזמות הממאירות הללו מאופיינים בצמיחה מהירה. הפרוגנוזה לפתולוגיה מסוג G4 שלילית. אם מתגלה מחלה מסוג g3, ניתן להשתמש בשיטות שמרניות (הפרוגנוזה חיובית).

טיפול מסורתי

סרטן שד פולשני היא מחלה מסוכנת שיש לטפל בה באמצעות תרופות. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות. יחס כזה לבריאות יכול להוביל לכך שלניתוח מאוחר תהיה פרוגנוזה לא חיובית.

תשומת הלב! עבור ניאופלזמות ממאירות בשד, מותר להשתמש בתרופות עממיות בצורה של השפעות נוספות, המשפרות באופן משמעותי את הפרוגנוזה של המחלה, עם זאת, ניתן להשתמש בשיטות רפואה מסורתיות רק באישור הרופא המטפל.

בתקופת ההשפעה הרפואית על הפתולוגיה, מומלץ לשתות חליטות מצמחים בעלי תכונות המונעות התפשטות תאים סרטניים ובעלי השפעה מחזקת כללית. צמחים כאלה כוללים:

אתה יכול גם לקחת חליטה של ​​עלי ליבנה, ליקריץ ופלנטיין מעורבב בכמויות שוות. מהחליטות אפשר להכין קרמים וקומפרסים. יש להם השפעה כללית אנטי דלקתית, משככת כאבים ומחזקת את מערכת החיסון.

קרצינומה חודרנית של השד היא כזו המשפיעה על בלוטת החלב ומתפתחת מהאפיתל הבלוטי המרפד את צינורות החלב.

הניאופלזמה מתייחסת לגידולים שיכולים להיות אסימפטומטיים למשך זמן מסוים, מה שמפריע לאבחון מוקדם וטיפול בזמן. של מחלה זו.

תוכן העניינים:

סך כל המידע

מחלה זו היא הסוג השכיח ביותר של נגע ממאיר בשד. ב-80% מכלל המקרים הקליניים בהם אובחנה אצל אישה מטפלזיה ממאירה של השד, התברר כי מדובר בקרצינומה דוקטלי חודרנית.

ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך גדל הסיכון לפתח פתולוגיה ממארת זו. כ-60% מכלל החולים עם אבחנה זו הם חולים מעל גיל 55 שנים.

קרצינומה דוקטלי חודרנית של השד מטופלת במשותף על ידי אונקולוגים וממולוגים.

גורמים, שלבים של קרצינומה דוקטלי חודרנית של השד

הגורמים המיידיים לניוון ממאיר של התאים המצפים את צינורות החלב טרם הובהרו. זוהו גורמים שנוכחותם מגבירה את הסיכון לפתח קרצינומה דוקטלי חודרנית של השד. זֶה:

• תורשה לא חיובית;
• נוכחות של אחרים גידולים ממאיריםבאנמנזה;
• פתולוגיה כרונית של בלוטות החלב;
• כמה מאפיינים של מצבה הגינקולוגי של אישה שמתאימות למושג הנורמה;
• נטילת תרופות מסוימות;
• מצב סביבתי לא נוח;
• מחלות סומטיות קשות;
• כישלון בעבודה מערכת האנדוקרינית.

תורשה לא חיובית נחשבת לאחד הגורמים שנגדם מתפתחת לרוב המחלה המתוארת.. אם אובחנו במשפחה מקרים של קרצינומה דוקטלי חודרנית, אז קרובי משפחה (נציגי הדורות השכנים) נמצאים בסיכון גבוה פי 2-3 לפתח פתולוגיה זו מאשר לנשים שלקרוביהן לא הייתה פתולוגיה זו.

התגלה כי הסיכוי של אישה לפתח קרצינומה דוקטלי חודרנית של השד עולה אם היא אובחנה בעבר עם סוגים אחרים של נגעים ממאירים, במיוחד של השד. לרוב, הסיכון עולה עם היסטוריה של קרצינומה דקטלית לא פולשנית.עם זאת, משך הזמן לאחר הטיפול בסרטן יכול להשתנות מאוד. לפיכך, מקרים של קרצינומה חודרנית של השד זוהו בנשים 20-25 שנים לאחר שחלו בסרטן שד לא פולשני.

מחלות כרוניות (במיוחד ארוכות טווח) של בלוטות החלב תופסות גם את אחד המקומות הראשונים בין הגורמים התורמים להתפתחות של קרצינומה דוקטלי פולשנית של בלוטת החלב. לרוב מדובר בפתולוגיות כגון:

• - ריבוי תלוי הורמונים פתולוגי של רקמת בלוטות של בלוטת החלב;
• פיברואדנומה - גידול שפירהמתפתח מרקמת החיבור והבלוטה של ​​בלוטת החלב;
• – תצורות בבלוטת החלב בצורה של חללים עם תוכן נוזלי. יכול להיות יחיד או מרובה.

הערה

מכל המסטופתיה, הסיבה השכיחה ביותר למחלה המתוארת היא מסטופתיה פיברוציסטית, שבו נוצרות ציסטות על רקע התפשטות רקמת החיבור של בלוטת החלב.

זוהו כמה גרסאות מקובלות של הנורמה המיילדותית והגינקולוגית, שכנגדן עלולה להתפתח קרצינומה דוקטלי חודרנית של השד. זֶה:

• הווסת מוקדמת יותר (דימום וסת ראשון) - לפני גיל 12-13 שנים;
• התחלה מאוחרת - העיתוי משתנה;
• הריון ראשון מאוחר - בממוצע לאחר גיל 35-40;
• היעדר הריון (הריון), לידה והנקה בהיסטוריה המיילדותית והגינקולוגית. ישנן עדויות שגם אם הייתה היסטוריה של הריון מופרע (או הפלה יזומה), נשים כאלה מפתחות קרצינומה חודרנית חודרנית של השד בתדירות נמוכה יותר מאלה שלא עברו הריון.

לרוב, התפתחות של קרצינומה דוקטלי חודרנית של השד נגרמת על ידי נטילת תרופות כגון:

• תרופות הורמונליות שמטרתן לתקן מצב אנדוקריני מופרע - במיוחד כאשר שימוש לטווח ארוך(למספר שנים);
• (אמצעי מניעה שנלקחו דרך הפה);
• , משמש להעלמת או הפחתת תסמיני גיל המעבר.

גורמים במצב סביבתי לא נוח שמגבירים באופן משמעותי את הסיכון להידבקות בפתולוגיה המתוארת הם, קודם כל:

• זיהום אוויר ומים מפסולת תעשייתית;
• רמה גבוהה של קרינה.

באופן כללי כל מחלה סומטיתיכול להחליש את גוף האישה ולתרום להתפתחות של ניאופלזמות ממאירות. אבל לרוב, גורמים נטייה להתפתחות של קרצינומה דוקטלי חודרנית של השד הם:

• (IHD);
• מחלות כבד קשות.

פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית שתורמות לרוב להתפתחות הפתולוגיה המתוארת הן:

• - הפרעה בפירוק פחמימות עקב מחסור בייצור אינסולין;
• - ייצור לא מספיק של הורמוני בלוטת התריס;

ניתן להבחין בין השלבים הבאים של התפתחות המחלה:

תסמינים של קרצינומה דוקטלית פולשנית של השד

בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, המחלה היא לעיתים קרובות אסימפטומטית.

סימנים לקרצינומה דוקטלי חודרנית של השד הם:

• פטמה פריקה;
• שינויים מקומיים בעור;
• שינוי במראה בלוטת החלב;
• עם התקדמות נוספת של המחלה - הפרעות במצב הכללי של הגוף.

מאפיינים של פריקה:

• לפי מידת השקיפות/עכירות - שקוף;
• צבע - צהבהב-ירוק;
• עקב נוכחות של זיהומים - לעתים קרובות מדם;
• זמן השחרור הוא תקופתי. הנוכחות של פריקה כזו אינה תלויה בשלב של המחזור החודשי;
• לפי כמות - בהכתם תחילה, לאחר מכן ככל שהמחלה מתקדמת, כמות ההפרשות עולה, הם יכולים להשתחרר מהפטמה בטיפות.

כשההפרשה מתעצמת, היא מגרה את העור, וכתוצאה מכך:

• מריחה של העור - קורוזיה שלו;
• הופעת שחיקות בודדות או מרובות וכיבים עמוקים יותר באזור העטרה.

שינויים במראה השד עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• העור מעל מיקום הגידול משנה את צבעו - הוא הופך לוורוד, ואז הופך לאדום. לאחר מכן, מתחיל קילוף של העור במיקום זה;
• מה שנקרא טבור עשוי להתפתח מעל הגידול - נסיגת העור, דומה במראה לטבור;
• נצפה סימפטום של פלטפורמה - אזור בעל גמישות מופחתת מופיע מעל הגידול, ואם הוא נלחץ זמן קצר, הוא לא מתיישר;
• סימפטום אופייני הוא קליפת לימון - העור מעל הגידול הופך נקבובי, בדומה לקליפת לימון;
• עם הזמן, המראה החיצוני של בלוטת החלב משתנה בהכרח - הוא הופך להיות גדול יותר מאשר בריא, מעוות (קווי המתאר המעוגלים הרגילים שלה מופרעים, מופיעה הקלה לא אחידה);
• הפטמה עלולה להימשך לתוך העטרה.

הפרעות במצב הכללי של הגוף מופיעות עם התקדמות נוספת של המחלה. אלו הם תסמינים כגון:

• חולשה כללית;
• עייפות מוגברת בעת ביצוע כמות עבודה נורמלית;
• אובדן תיאבון מתמשך;
• סלידה בולטת ממוצרי בשר;
• ירידה הדרגתית של משקל הגוף;
• היפרתרמיה (עלייה בטמפרטורת הגוף). זה לא משמעותי, לעתים קרובות עד 37.2-37.4 מעלות צלזיוס.

אם הגידול דוחס את הוורידים ו כלי לימפה, ניתן להבחין בסימנים הקליניים הנוספים הבאים:

• נפיחות של הרקמות של הגפה העליונה בצד הפגוע;
• כאב באותו צד, החמרה כאשר מנסים להרים את היד.

חומרת התסמינים הקליניים של קרצינומה דוקטלי חודרנית תלויה בשלב שלה:

• שלב א' - ברוב המקרים אין סימנים;
• שלב IIa - נקבע סימפטום חיוביפלטפורמה, קמטים של העור מזוהים כאשר הוא נלכד בקפל;
• שלב IIb - בנוסף לתסמינים הקודמים, מתגלה טום מתון, תסמינים לא מבוטאים עשויים להופיע באיברים המושפעים מגרורות;
• שלב III - טבור, נפיחות של רקמת השד ו"סימפטום קליפת הלימון" נקבעים. לעתים קרובות בשלב זה, נסיגת הפטמה נצפית. התקדמות תסמינים מאיברים המושפעים מגרורות;
• שלב IV - יש דפורמציה בולטת של בלוטת החלב, מצבו הכללי של החולה מחמיר באופן משמעותי, ותסמינים חמורים מופיעים באיברים המושפעים מגרורות של גידול זה.

אנו ממליצים לקרוא:

אבחון

בשלבים המוקדמים, האבחנה קשה עקב היעדר תסמינים. לאבחון מוקדם יש חשיבות רבה באונקולוגיה, לכן, אם מתעורר חשד קל ביותר, יש לבצע מגוון רחב של בדיקה של המטופל. מה שחשוב הוא איסוף מדוקדק של אנמנזה (בירור תורשה עמוסה, עובדת מחלות שונות וכדומה), פיזית, אינסטרומנטלית ו שיטות מעבדהבחינות.

ממצאי הבדיקה הגופנית הם כדלקמן:

• בבדיקה - בשלבים המוקדמים זה לא אינפורמטיבי, מכיוון שצורת בלוטת החלב אינה משתנה, מצבו הכללי של המטופל אינו סובל. ככל שהיא מתקדמת, בלוטת חלב מוגדלת, רקמה בולטת באתר הגידול והפרשה מהפטמה נראים חזותיים. במקרים מתקדמים, חולים כאלה הם כחושים, מחושלים, אדינמיים, העור והריריות הנראות לעין חיוורות;
• עם מישוש (מישוש) של בלוטת החלב, היווצרות כואבת נקבעת בצורה של צומת שאין לו גבולות ברורים, לפעמים מציינת נפיחות של הבלוטה. כאשר הפטמה נלחצת עלולה להופיע ממנה הפרשות, לעיתים קרובות מעורבות בדם. מציינים הגדלה ורגישות של בלוטות לימפה אזוריות.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות שיש להשתמש בהן באבחון של קרצינומה דוקטלי חודרנית של השד הן:

כדי לשלול או לאשר את העובדה של גרורות, יש צורך לבחון איברים אחרים שבהם קרצינומה פולשנית של השד יכולה לרוב לגרום לגרורות. לשם כך, שיטות אבחון כגון:

• רדיוגרפיה של עמוד השדרה והעצמות של הגפיים התחתונות והעליון;
• רדיוגרפיה של הגולגולת;
• כבד ושחלות.

שיטות אבחון מעבדתיות המשמשות לאיתור קרצינומה צינורית פולשנית של השד הן כדלקמן:

אבחנה מבדלת

אבחנה מבדלת של מחלה זו מתבצעת לעתים קרובות עם פתולוגיות כגון:

• סרטן שד לא פולשני;
• אבצס - ספיגה מוגבלת של רקמת השד;
• פיברומה היא גידול שפיר ברקמת חיבור;
• שרירנים הם ניאופלזמה שפירה המתפתחת מרקמת חיבור ושריר.

סיבוכים

הסיבוכים השכיחים ביותר של קרצינומה דוקטלי חודרנית של השד הם:

• נביטה לאיברים שכנים עם הפרעה בתפקודם - בפרט, לתוך שרירי החזה והצדר;
• גרורות - החדרת תאי גידול דרך הדם או הלימפה לאיברים ורקמות אחרים עם היווצרות שלאחר מכן של גידולים ממאירים משניים בהם;
• שיכרון סרטן - מתפתח בשלבים מאוחרים של התפתחות הקרצינומה ומורכב מכך שתאי הגידול מתפוררים בהמוניהם, בעוד רעלים תוך-תאיים חודרים לזרם הדם, ואיתו כמעט לכל האיברים והרקמות, ומעוררים את הנזק הרעיל שלהם (הרעלה).

לרוב, קרצינומה דוקטלי פולשנית שולחת גרורות למבני עצמות, ריאות, עור, כבד, שחלות ומוח.

אם גרורות הגיעו לעצמות, הן מתבטאות בעיקר בכאבים בגב, בגפיים העליונות והתחתונות.

גרורות לכבד מתבטאות בהצטברות של נוזל חופשי בחלל הבטן.

גרורות למוח מתבטאות די ברור - הפרעות נוירולוגיות אינטנסיביות ואחרות.

גרורות של קרצינומה דוקטלי פולשנית לריאות הן אחת הצורות הקלות יחסית של גרורות, שכן הן יכולות להתרחש ללא תסמינים במשך זמן רב למדי (יותר מאשר עם גרורות לאיברים ורקמות אחרות). מאוחר יותר, עלולים להופיע מתמשך והמופטיזיס.

גרורות לעור מתבטאות בתסמינים הדומים לתמונה הקלינית של אדמומיות - דלקת זיהומית של העור.

טיפול בקרצינומה דוקטלי חודרנית של השד, ניתוח

אסטרטגיית טיפול עבור קרצינומה דוקטלי חודרנית של השד תלויה בגורמים כגון:

• שלב התפתחות הגידול;
• מצב הורמונלי (תלוי הורמונלי או עצמאי);
• נוכחות של גרורות;
• נוכחות של סיבוכים.

בסיס הטיפול הוא התערבות כירורגית. הפעולות הבאות מתבצעות:

• בשלבים הראשונים של התפתחות הגידול - כריתה רדיקלית של בלוטת החלב (הסרה של שליש או מחצית מהבלוטה עם רקמת פשיה, שריר ורקמות שומן) או כריתת שד תת עורית (הסרת רקמת הבלוטה תוך שמירה על העור);
• עם קרצינומה מתקדמת - כריתת שד רדיקלית (הסרת הבלוטה יחד עם שרירי החזה) או כריתת שד עם קרינה בו זמנית ( הסרה רדיקליתבלוטות עם הקרנה בו זמנית של שדה הניתוח).

לאחר הניתוח רושמים למטופלת גם טיפול בקרינה ולאחר זמן מה מבצעים שחזור שד או תותבות.

אם יש התוויות נגד לניתוח (זקנה, חמור מחלות כרוניות), לאחר מכן מתבצעת אבלציה (חשיפה לקרינה בתדר רדיו על רקמות שנדחות) והסרה של בלוטות לימפה.

אם מתגלה גידול בשלבים III ו-IV, אז אמצעים טיפולייםלהתחיל עם כימותרפיה.

כאשר מתפתח גידול תלוי הורמונים, נעשה שימוש בטיפול הורמונלי.

שיקום פסיכולוגי של חולים שאיבדו בלוטת חלב חשוב ביותר.

מְנִיעָה

אין כיום שיטות ספציפיות למניעת קרצינומה דוקטלי חודרנית של השד, מאחר והגורם להיווצרות גידול זה אינו ידוע.

רוב שיטות חשובותמניעה הן בדיקות עצמיות תקופתיות ובדיקות מניעתיות. תדירות הבדיקה היא כדלקמן:

• כל הנשים בגיל הפוריות (פוריות) צריכות להגיע לממולוג פעם בשנה ולעבור אולטרסאונד של השד;
• נשים מעל גיל 35 צריכות לעבור בדיקת ממוגרפיה אחת לשנתיים, ולאחר גיל 50 - פעם בשנה.

אם מתגלים דחיסות רקמות או הסתיידויות בבלוטת החלב, יש צורך לבצע ביופסיה ולאחריה בדיקה של הרקמה שהוסרה במיקרוסקופ.

נוהגים גם לבחון את הנוכחות מוטציות גנטיות, אשר מגבירים את הסיכון לפתח קרצינומה דוקטלי חודרנית של השד.

כל אישה צריכה לפתח את ההרגל לעשות זאת פעם בחודש.

זה צריך להתבצע בימים 8-12 של המחזור החודשי. במקרה זה יש צורך:

• בדוק היטב את שתי בלוטות החלב במראה כדי לראות אם יש אסימטריה כלשהי, שינויים בצורת ובצבע של עור הבלוטות;
• ממשש בזהירות את בלוטות החלב ואת בלוטות הלימפה בבית השחי;
• לחץ על הפטמה כדי לזהות הפרשות.

אם מתגלה לפחות אחד מהסימנים המתוארים לפתולוגיה זו, עליך לפנות מיד למומחה לקבלת עזרה רפואית.

פרוגנוזה לקרצינומה דוקטלי חודרנית של השד

הפרוגנוזה לקרצינומה דוקטלי פולשנית תלויה ב:

• שלבי המחלה;
• שכיחות התהליך הפתולוגי;
• דרגת הממאירות של הגידול.

בהשוואה לפרוגנוזה של ניאופלזמות ממאירות אחרות (בפרט, סרטן השד), הפרוגנוזה לפתולוגיה זו טובה יותר. בשלב I שיעור ההישרדות במהלך 5 השנים הראשונות מרגע האבחון (קריטריון מקובל באונקולוגיה) הוא, על פי מקורות שונים, בין 85 ל-95%. בשלב II, שיעור ההישרדות ל-5 שנים נע בין 66-80%, עם שלב IIIזה 41-60%.

חולות שאובחנו עם קרצינומה דוקטלי פולשנית של השד בשלב IV חיים לרוב כ-2-3.5 שנים. הודות לטיפול אינטנסיבי ומכויל היטב, 25-35% מנשים כאלה הצליחו לחיות יותר מ-5 שנים, ו-10% אפילו יותר מ-10 שנים. עובדות כאלה מצביעות על כך שעם קרצינומה דוקטלי פולשנית של בלוטת החלב, אפשר להילחם בהצלחה על חיי המטופל.

סרטן שד פולשני הוא אבחנה רצינית, שלעתים קרובות מובילה את המטופלת לפאניקה ולדיכאון. כדי להגן על עצמך ועל יקיריכם מפני בעיה זו, אתה צריך שיהיה לך מושג על תסמינים מדאיגיםוסימני מחלה ולהתייעץ עם רופא בזמן. סוג זה של פתולוגיה, כגון קרצינומה פולשנית מסוג לא ספציפי, דורש תשומת לב מיוחדת.

סיווג כללי של קרצינומות שד פולשניות

קיימת חלוקה ל-3 סוגי גידולים המבוססים על מקום מוצאם והתפשטותם של תאים סרטניים:

• טרום-פולשני דוקטלי - צורה שבה רק התאים של צינורות החלב מושפעים, הרקמות הסמוכות של בלוטות החלב אינן מושפעות. מסוגל להידרדר במהירות לשלב הבא;
• צינורית פולשנית - המוטציה מתחילה בצינורות של בלוטת החלב (התעלות הללו הן שמעורבות ב הנקה) ומתפשט במהירות ברחבי החזה, ומשפיע הן על זרימת הלימפה והן על זרימת הדם;
• לוברית פולשנית - מקור הנגע באונות בלוטות החלב ומתפשט במהירות לרקמות סמוכות.

בנוסף לשלושת הסוגים המתוארים, קיים גם סרטן פולשני מסוג לא ספציפי. זהו מין עצמאי, המהווה שילוב של שלוש צורות עיקריות. אבחנה זו נעשית כאשר אבחון מקיף אינו מבהיר לאיזו קרצינומה שייך מקרה מסוים – דוקטלי או לובולארי.

בתורו, נבדלים הסוגים הבאים של סוג לא ספציפי של קרצינומה:

• צורה צינורית חודרת. האבחנה השכיחה ביותר באונקולוגיה של השד היא כ-7 מתוך 10 מקרים של סרטן השד. מאופיין בעובדה שתאים שעברו מוטציה טווח קצרלהשפיע על רקמות סמוכות ולעשות גרורות;
• קרצינומה מדולרית. הייחודיות של מין זה היא התפשטותו האיטית לאזורים סמוכים, עם צמיחה מוגברת בתחילה רקמה פגומה. בשלבים המוקדמים, זהו בעצם סרטן לא פולשני; אם לא מטופל, עם הזמן יווצר גידול בגודל מרשים. מתרחש באחד מכל עשרה מקרים;
• קרצינומה דלקתית - הסימפטומים שלה דומים לדלקת השד. גוש כואב מופיע בתחילה בחזה, ואז מופיעה אדמומיות באזור זה;
• הסרטן של פאג'ט. מחלה זו מתפתחת על הפטמה והערולה; נראה כאילו יש אקזמה באזור זה עם פצעונים בכי אופייניים, דלקת עור וגרד.

עבור קרצינומה פולשנית של השד מסוג לא ספציפי, בהתאם לסוגו, נדרשת גישה שונה לטיפול. הסיכוי הטוב ביותר להחלמה מלאה מוצלחת הוא כאשר מאובחנת קרצינומה מדולרית.

גורמים ותנאים מוקדמים למחלה

למרות המחקר הארוך והקפדני של סרטן שד פולשני, מדענים עדיין לא זיהו מאה אחוז מהגורמים הגורמים לפתולוגיה של הסרטן. רק מספר עמדות גובשו שעלולות לעורר התפתחות של קרצינומה.

• כלל התורשה. סרטן שד פולשני מאופיין בתלות גנטית שלו - הסיכון להופעת גידול גבוה מאוד אם אבחנה כזו כבר התרחשה אצל קרובי משפחה.
• הֲדִירוּת. הוכח שכאשר מתרחשת קרצינומה פולשנית בשד אחד, קיימת סבירות גבוהה שהמצב העצוב יחזור על עצמו בשד השני.
• תכונות של התבגרות והתנהגות. קיימת אפשרות לפתח סרטן שד חודרני אם נערה חווה התפתחות מינית החורגת משמעותית מהנורמות הפיזיולוגיות המקובלות, אם גיל המעבר של האישה מתעכב באופן משמעותי, או אם ההריון הראשון שלה מתרחש בגיל משמעותי.
• הִשׁתַנוּת. לתצורות שפירות בשד, כמו ציסטות ו/או פיברואדנומות, יש נטייה להתפתח לסרטן.
• חוסר איזון של המערכת האנדוקרינית. אם יש לך היסטוריה של פתולוגיות של בלוטת התריס, רמות גבוהות של השמנת יתר, סוכרת או יתר לחץ דם, קיים סיכון ליצירה מאסיבית של תאים פתוגניים המובילים לסרטן.
• עלייה בהורמונים. במקרה של שימוש לא עקבי באמצעי מניעה פומיים או מהלך ארוך של טיפול בתרופות הורמונליות, עלולה להיווצר הפרעה ברמות ההורמונליות הכלליות, המובילות להופעת קרצינומות.
• חוסר הנקה. קרצינומה פולשנית של השד מאופיינת בקשר שלה עם הנקה. אם אישה מסרבת לאחרון, היא מגבירה משמעותית את הסיכון לסרטן השד.
• הפרעות בתפקוד הלידה. עם אי פוריות ראשונית או עקב הפלה במהלך ההריון הראשון, הסיכון לסרטן שד פולשני עולה באופן משמעותי.
• השפעה שליליתקְרִינָה. קרינה היא הסיבה העיקרית להתפתחות תאים סרטניים.

השלכות ופרוגנוזה

הפרוגנוזה האופטימית ביותר היא כאשר גידול מתגלה בשלבים הראשונים, מתי מעלות גבוהותבידול. ניתן לטפל בהצלחה בקרצינומה פולשנית מסוגים לא ספציפיים g2 ו-g1.

התחלת טיפול בזמן (הורמונלי, כימותרפיה או טיפול בקרינה, התערבות כירורגית) עם רמת הידע הנוכחית של אונקולוגים משמשת ערבות להחלמה מוצלחת. אם המחלה מתקדמת, רקמות ואיברים שכנים נפגעים, יש גרורות בכל הגוף, יש סיכוי לחזור חיים בריאיםיורד בצורה משמעותית. לכן, חשוב מאוד לעקוב מקרוב אחר מצבך הבריאותי, לעבור בדיקות אבחנתיות אצל ממולוגית לצורך מניעה, ולכל סימפטומים מחשידים, לא לעכב פנייה למומחה.

אחת השאלות הדוחקות לנשים צעירות שאובחנו עם סרטן השד היא האם הן יולדו לאחר סרטן השד. כן זה אפשרי. הדעות הרפואיות חלוקות, יש המזהירים מפני אפשרות של הישנות, אחרים מצטטים נתונים ממחקרים בינלאומיים שאינם מאשרים את הקשר בין הריון להישנות הסרטן. במקרה של טיפול מוצלח בגידול פולשני, מומלץ לתכנן צאצאים לאחר 5 שנים.

כאשר מתמודדים עם אבחנה כזו, כאשר מתחילים את המאבק לבריאות, הדבר החשוב ביותר הוא גישה חיובית ואמונה בהצלחה. לאחר סוג לא ספציפי של קרצינומה, נשים עשויות בהחלט לחזור לחייהן הקודמים וליהנות מעצמן ומיקיריהן במשך שנים רבות.

מצאתם טעות? בחר בו והקש Ctrl + Enter

pillsman.org

סרטן שד פולשני: מה זה, שלבים וטיפול

סרטן השד אינו מחלה נדירה בימינו. יכולות להיות מספר עצום של סיבות להתרחשותו. צריך לזכור שהרבה יותר קל להיפטר מסרטן שלב ראשונילכן, כל אישה חייבת להיבדק על ידי ממולוגית אחת לחצי שנה.

סיבות למראה החיצוני

סרטן שד פולשני מתחיל להתפתח בתאי אפיתל ואז מתפשט מעבר להם.

הגורמים לסרטן שד לא ספציפי יכולים להיות מגוון רחב של מחלות או מצבים. הגורמים השכיחים ביותר לסרטן:

• מסטופתיה - מופיעה עקב חוסר איזון הורמונלי;
• פיברואדנומות הן תצורות שפירות, אך עקב הפרעות מסוימות, חוסר איזון הורמונלי וטיפול בטרם עת הן עלולות להידרדר לסרטן שד פולשני;
• הפלה;
• סירוב להנקה;
• חוסר מין או אי סדירות שלו. מסטופתיה סקס לא סדיר

תסמינים

סרטן שד לא מוגדר הוא מחלה ערמומית ובלתי צפויה למדי, רבים בשלבים הראשונים של התפתחותה אינם חשים אי נוחות או כאב. ניתן לגלות סרטן רק באמצעות בדיקה אצל ממולולוג.

התסמינים של סרטן השד משתנים מאדם לאדם, אך ישנם מספר סימני אזהרה כלליים שצריכים לגרום לאישה לפנות מיד לרופא.

עיבוי הפרשות מהפטמות

תסמינים כלליים:

• נוכחות של דחיסה קטנה ברקמת השד;
• השד משתנה בגודלו ועלול לשנות את צורתו;
• הופעת הפרשות מוזרות מהפטמות, התהליך עשוי להיות מלווה בכאב ואי נוחות;
• מראה העור משתנה, הוא הופך לרופף ומקומט.

אישה יכולה לזהות ולקבוע את הסימנים והתסמינים הראשונים של סרטן בעצמה במהלך מישוש שגרתי של השד. כל אחד צריך להיות מסוגל לעשות הליך דומה ולבצע אותו לפחות פעם בחודשיים-שלושה. גישה זו תסייע בגילוי סרטן השד בשלב מוקדם ולהיפטר ממנו במהירות.

שלבי התפתחות וסוגים של סוג פולשני לא ספציפי

לסרטן פולשני מסוג לא ספציפי יש שלושה שלבי התפתחות עיקריים:

1. Ductal - מתחיל את התפתחותו ישירות בתעלות החלב, ולאחר מכן הוא מתפשט בהדרגה לרקמת השד הממוקמת בקרבת מקום. לעתים קרובות תאים סרטנייםמתפשטים דרך הדם לתוך הגוף ומעבירים גרורות. סרטן דרכי הוא לא רק אחד המסוכנים ביותר, אלא גם הנפוצים ביותר.
2. סרטן טרום-פולשני – תאים סרטניים אינם מתפשטים, אלא נשארים בתעלות החלב, אך אם לא מטפלים בו, סרטן מסוג זה מתפתח בהדרגה לסרטן דרכי.
3. אונית פולשנית - מקורה בבלוטות החלב ובאונות, מתפשטת כמו סרטן צינורית.

לסרטן השד הצינורי, בתורו, יש את הסוגים הבאים:

• מובחן מאוד - תאים מונומורפיים קטנים מתפתחים בתוך הצינורות;
• תואר בינוני;
• מובחן גרוע - ניאופלזמה בקוטר גדול, תאי סרטן מרפדים את כל הצינור, נמק קיים לעתים קרובות.

לכל סרטן שד יש ארבעה שלבי התפתחות:

1. שלב ראשוני - ללא גרורות בבלוטות לימפה, גודל הגידול עד 2 ס"מ.
2. השלב השני של הפתוגנזה הוא בגודל של עד 5 ס"מ, יש גרורות בבלוטות הלימפה, ואפשרות הופעת גרורות בודדות.
3. השלב השלישי - גודל הגידול הוא יותר מ-5 ס"מ, בלוטות הלימפה מוגדלות מאוד, ויש כמה גרורות.
4. גודל הגידול נקבע מחוץ לרקמת השד; הוא מלווה בניאופלזמות נוספות. יש גרורות משני צידי החזה, הן מורגשות בקלות.

האפשרות האידיאלית היא לזהות את המחלה בשלב הראשון או השני, ואז הטיפול לא ייקח הרבה זמן ומאמץ. זכור לעבור בדיקה מקצועית ולמשש את השדיים שלך בעצמך.

סוגי נגעים לא מוגדרים

ישנם סוגים רבים של סרטן השד, קשה לתאר כל אחד מהם. סוג סרטן לא מוגדר עשוי להצביע על כך שקשה מאוד לקבוע איזה סוג סרטן הוא אוני או דוקטלי. ישנם את הסוגים הבאים של נגעים לא מוגדרים:

• סרטן מדולרי - רמה נמוכה של פולשניות;
• דלקתי - תסמינים דומים לדלקת בשד רגילה;
• סרטן חודר הוא סוג הסרטן המורכב והנפוץ ביותר;
• סרטן פאג'ט - משפיע על הפטמה והערולה.

גידולים תלויי הורמונים מופיעים לאחר גיל המעבר, ולכן נשים בגיל זה צריכות לשים לב לבדיקה עצמית, כי כאן מתחילה האבחנה של סרטן השד.

אבחון סרטן פולשני

אם יש חשד לסרטן השד, על המטופלת לפנות מיד קליניקה מקצועיתלעבור בדיקה. סרטן מאובחן בשיטות הבאות:

• ממוגרפיה - מאפשרת לך לזהות סרטן בכל שלב;
• אולטרסאונד - באמצעות זה שיטת אולטרסאונדאתה יכול לקבוע את הגודל והמיקום של הגידול הסרטני;
• הדמיית תהודה מגנטית - משמש אם יש צורך לבסס את מאפייני הגידול;
• ביופסיה - מאפשרת לקבוע את סוג הגידול;
• דוקטוגרפיה היא צילום רנטגן המאפשר לזהות גידולים בגודל של עד 5 מ"מ. MRI

יַחַס

הטיפול בסרטן השד יהיה תלוי ישירות במידת התפתחותו. לרוב, טיפול בפתולוגיה כרוך בשימוש בטיפול אטיוטרופי ופתוגנטי. הטיפול מורכב ולרוב כולל מספר שלבים:

1. טיפול כירורגי. בשלבים 1-2 של המחלה, לרוב ניתן לשמר את בלוטות החלב. לאחר הסרת הגידול, טיפול בקרינה נקבע. בשלב השלישי, השד הפגוע מוסר לחלוטין.
2. טיפול הורמונלי.
3. טיפול בקרינה.
4. טיפול ממוקד.
5. לכימותרפיה יש הרבה התוויות נגד ותופעות לוואי, אבל כל התהליכים הפיכים. כימותרפיה היא כמעט שאין לה תחליף ומביאה לתוצאות חיוביות שאין להכחישה.

כימותרפיה בניתוח

שיטות וסוג הטיפול נקבעים על ידי הרופא באופן פרטני בהתבסס על שלב המחלה ומצבו של המטופל.

תְזוּנָה

נכון תזונה טובהממלא תפקיד עצום בהיפטרות מסרטן. אישה חייבת לקחת בחשבון את הקלוריות שהיא צורכת; יש להוציא מזונות מטוגנים, שומניים ומלוחים מהתזונה שלה. עדיף לתת עדיפות למוצרי דגנים, ירקות ופירות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לצריכת פחמימות וחלבונים; יש לשלב אותם בצורה נכונה.

נכות לאחר סרטן

משך הטיפול בסרטן תלוי בשלב שלו, אך לרוב אורך לפחות ארבעה חודשים. לאחר מכן, סוגיית הקצאת הנכות למטופל היא חריפה, כי לאחר הטיפול מופיעות מספר עצום של הגבלות.

לאחר סרטן פולשני, ניתן להקצות קבוצת מוגבלות 1, 2 או 3.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה העיקריים הוא בדיקה עצמית. רק גילוי בזמן של המחלה או התנאים המוקדמים שלה יעזור לאישה לשמור על בריאותה. אם קיימת נטייה משפחתית לסרטן, על האישה לעבור בדיקה ממולוגית לפחות אחת לחצי שנה.

בדיקה ע"י ממולוגית בדיקה עצמית

אל תשכח מניעה עצמית ואמצעים שיעזרו למנוע את הופעת המחלה. נדרש:

• להגביל את השימוש באמצעי מניעה;
• במידת הצורך, לשמור על אפשרות של הנקה;
• פעילות גופנית, שליטה במשקל הגוף;
• למנוע סוכרת;
• לארגן תזונה נכונה;
• לחסל אלכוהול וניקוטין;
• לנרמל חיי מיןעם בן זוג מיני קבוע.

שמור על הבריאות שלך, כי קל יותר לעקוב אחר משטר ולנקוט באמצעי מניעה מאשר לעסוק בטיפול מורכב וארוך לאחר מכן. זכרו: סרטן שד פולשני הוא סכנת חיים לאישה!

mastopatia.su

קרצינומה של השד: סוג פולשני ולא ספציפי, טיפול ופרוגנוזה

קרצינומה של השד היא גרסה של מחלה ממארת המופיעה כתוצאה מהופעת תאי גידול ברקמת איבר זה. יש לציין שהמונח קרצינומה משווה למושג הידוע של סרטן השד.

בין המחלות הממאירות המתרחשות בנשים, זוהי אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר. יתרה מכך, הגיל שבו מאובחן תהליך זה יכול להיות שונה לחלוטין, ישנה נטייה להתחדשות מתמשכת.

אם לפני 20 שנה, הגיל הממוצע של נשים שאובחנו עם פתולוגיה זו היה קרוב ל-40-50, כיום קבוצת הגיל היא בין 25 ל-45 שנים. בגיל מאוחר יותר, יש ירידה בתדירות ההתרחשות.

רקמת הגידול מגיעה בדרך כלל מהחיבור, לעתים רחוקות יותר מהמרכיב הבלוטי.

ההתקדמות המודרנית ברפואה מאפשרת לאבחן קרצינומה בשלבי ההתפתחות המוקדמים, כמו גם לטפל בה בצורה יעילה ככל האפשר. לכן, עם גילוי מוקדם של השלבים הראשונים, יש סבירות גבוהה להחלמה או הפוגה ארוכת טווח.

גורם ל

נכון לעכשיו, מדענים לא חקרו מספיק את הסיבות המדויקות שגורמות להיווצרות של תהליך ממאיר.

אך עם זאת, הועלו הנחות רבות, ביניהן התפקידים המובילים תופסים על ידי גורמים נטייה לא חיוביים:

תסמינים

הביטויים של מחלה זו יכולים להיות שונים; הם תלויים בעיקר בצורת התהליך הפתולוגי, כמו גם באזור האנטומי של הנגע.

כמו כן, החומרה תלויה בחומרת התהליך, אך במקרים מסוימים, גם מקרים מתקדמים מאוחרים עלולים להיות אסימפטומטיים לחלוטין ולא לגרום לחשד לא על ידי הרופא או האישה עצמה.

סוגי דלקת

קרצינומה פולשנית

סוג זה מחולק למספר סוגים:

קרצינומה חודרת

בקרצינומה פולשנית, תאים סרטניים גדלים מעבר לגבולות האונות או הצינורות ופולשים לרקמות סמוכות. הם יכולים להיכנס לבלוטות הלימפה, ומשם להתפשט בכל הגוף, וליצור גרורות.

קרצינומה מסוג לא ספציפי עדיין לא התפשטה לרקמות הסובבות; היא נקראת גם "in situ" או situ בסרטן. מאוחר יותר זה מתפתח לסרטן פולשני.

כדי להעריך את האגרסיביות של רקמות פתולוגיות, מוצע סיווג היסטולוגי, המשתמש בסימון:

TX	אין הערכת גידול
T0	קשה לזהות סימנים של גידול
זה	סימני סרטן במקום
T1	גודל גידול עד 2 ס"מ
T1mic	גידול גידול פולשני עד 0.1 ס"מ
T1a	גידול פולשני מ-01. ס"מ עד 0.5 ס"מ
T1b	גובה מעל 0.5 ס"מ
T1c	הגידול גדל לרקמה תוך 1-2 ס"מ
T2	מבנה בגודל של 2 עד 5 ס"מ
T3	גידול גדול מ-5 ס"מ
T4	מסה המשתרעת לאזור החזה ולעור
Nx	אין אפשרות להעריך בלוטות לימפה
לא	לא נמצאו גרורות
N1	נזק לבלוטות הלימפה הסמוכות
N2	בלוטות לימפה קבועות מושפעות
N3	גרורות בבלוטות הלימפה הסמוכות
Mx	לא ניתן להעריך גרורות
M1	גרורות זוהו באיברים מרוחקים.

אבחון

שיטות אבחון בסיסיות:

יַחַס

בחירת טקטיקות הטיפול תלויה ישירות בסוג המיקוד הפתולוגי, כמו גם בשלב ההתפתחות של התהליך.

טיפול מערכתי

כולל די הרבה שיטות. זה מבוצע בקנה אחד עם שיטות כירורגיות, ויכול גם להשלים אותו.

קבוצה זו צריכה לכלול שימוש בכימותרפיה, זה תרופות, אשר מובילים למוות של תאי קרצינומה.

הניהול מתבצע לרוב במחזוריות, אופן הניהול תלוי בנפח הנגע וברווחה הכללית.

מכיוון שגידול הגידול תלוי לעתים קרובות מאוד בתוכן ההורמונים, האנטגוניסטים שלהם נקבעים, מה שמפחית את ההשפעה על רקמת הבלוטה.

חומרים לחיזוק חסינות. ואכן, בשיטות שונות לטיפול בקרצינומה, היא מדוכאת, ועבור מאבק יעילצריך לשחזר אותו.

שיטה כירורגית

נכון לעכשיו, הוא תופס מקום מהותי בטיפול בסרטן השד. זאת בשל העובדה שהשפעתו די טובה והסיכון לתופעות לוואי נמוך בהרבה בהשוואה לאחרים. לפעמים זה יכול להתבצע בשילוב עם שיטות קרינה.

ישנן מספר טקטיקות שעל בסיסן נקבע נפח ההתערבות. זו יכולה להיות כריתה של הנגע עצמו, בעוד שכמעט כל האיבר נשמר. פגם קוסמטיהרבה פחות, אבל הסיכון להישנות מוגבר.

אפשר גם להסיר את האיבר לחלוטין. עם נזק רב, נדרשת גם לכידת בלוטות הלימפה, אך רק מהצד הפגוע. בנשים צעירות ניתן להחליף במקביל רקמת בלוטה בשתל. במקרה זה, תאים סרטניים מוסרים והאפקט הקוסמטי נשמר.

שיטות קרינה

לרוב הם משמשים לקרצינומה של השד לאחר הסרה כירורגית של רקמת הגידול, או כאשר השיטה הנ"ל אינה אפשרית בשל יכולות טכניות.

השיטה נועדה להקרין את האזור הפגוע, כמו גם את הסמוכים, כדי להפחית את הסיכון להישנות, כמו גם למנוע את התפתחות התהליך עם התאים הבודדים שנותרו. לעתים קרובות מאוד, קרצינומה של השד דורשת הקרנת קרינה של בלוטות הלימפה בבית השחי.

שיטות לא שגרתיות

כמעט אף פעם לא נעשה בו שימוש ברפואה לטיפול מחלות אונקולוגיות, יכולה להיות להם אפקט עזר רק בשילוב עם טיפול תרופתי וניתוחי.

לרוב אלו הן שיטות מסורתיות לטיפול בצמחי מרפא:

• אלה מרכיבים כמו מרתח של celandine, חליטה של ​​שפם זהוב, תמיסה אבקת סודה לשתייהוכו.
• אנשים רבים פונים לשימוש במוצרי דבורים ולשנות את אורח חייהם.

מדוע קרצינומה של השד מסוכנת?

קרצינומה של השד היא מחלה מסוכנת כי אם היא לא מאובחנת מוקדם ואין טיפול, יש סיכון גבוה גידול מהירגידולים. בנוסף, לבלוטות החלב יש זרימת לימפה חזקה, המקדמת את התפשטות תאי הגידול לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר.

אחד המסוכנים ביותר, המתרחש די מהר, הוא דימום ליד רקמת הגידול, כמו גם זיהום של הנגע וריקבון רקמות.

בשל העובדה שבלוטת החלב קשורה קשר הדוק מבחינה אנטומית עם איברי החזה, קיימת אפשרות של איברים אלה להיות מעורבים בתהליך הפתולוגי.

הסכנה הגדולה ביותר היא מעורבות הצדר והסרעפת, מה שעלול להוביל למצב של סכנת חיים מהירה.

סיבוך ספציפי נוסף הוא בצקת לימפה וקיפאון בגפה העליונה, כתוצאה מכך הפעילות המוטורית והטרופיזם של הרקמות נפגעות עם התפתחות של השלכות בלתי הפיכות.

הסכנה של תרופות עצמיות

לאחרונה, בעיה גדולה באונקולוגיה היא הרצון של המטופל לנטוש את שיטות התרופות לטובת שיטות חלופיות. אדם שנתקל בפתולוגיה זו, קרובי משפחה, חברים, כמו גם רופא, צריך להבין שזה רק יכול להחמיר את המצב.

החיפוש אחר שיטות שונות מלבד רפואיות מביא לכך שהמחלה מתקדמת בהתמדה ואין לעצור את התהליך. כתוצאה מכך, זמן יקר הולך לאיבוד.

אם בזמן האבחון ניתן להיפטר לחלוטין מהקרצינומה או להאט את התהליך ככל האפשר, אזי לאחר טיפול עצמי הסיכויים פוחתים ויכולים להיות שווה לאפס, ובנוסף, התהליך עלול לא עוד להיות ניתן לטיפול. במקרה זה אפשרי רק טיפול שיכוון להקלת תסמינים וכאבים.

תַחֲזִית

מכיוון שהרפואה משקיעה כיום מאמצים רבים באבחון מוקדם ובטיפול בזמן של קרצינומה של השד, יש לציין שמקרים רבים עדיין מתגלים בשלבים מאוחרים יותר.

לכן, יש לציין כי הפרוגנוזה כמעט תמיד תלויה ישירות בשלב המחלה.

כאשר מאבחנים את הפתולוגיה בשלבים המוקדמים, קיים סיכון גבוה להחלמה או הפוגה ארוכת טווח.

בעוד שבשלבים המאוחרים הפרוגנוזה כמעט תמיד לא חיובית.

בשלב 1, יותר מ-94% מהנשים עוברות בהצלחה טיפול עם מינימום סיבוכים. והחל מהשלב השלישי, החלמה או תקופה של הפוגה ארוכת טווח מתרחשת בלא יותר מ-25% מכלל המקרים.

מצב גופה של האישה משפיע גם על הפרוגנוזה. אם החסינות אינה מופחתת, אנמיה או פתולוגיה באיברים אחרים אינם מזוהים, אז הסיכויים גבוהים בהרבה. חשיבות רבה היא לזיהוי מוקדים גרורתיים בהתאם לאיברים בהם הם נמצאים.

הבלתי חיוביים ביותר מנקודת המבט של ההפצה הם הריאות והכבד, שכן לאיברים יש רשת מחזורית עשירה. מאיברים כאלה קיים סיכון גבוה להתפשטות מהירה של מוקדים פתולוגיים.

מְנִיעָה

יש לציין כי נכון להיום אין שיטות שיכולות למנוע את הופעת סרטן השד, אך עם זאת ישנם גורמים רבים המשפיעים על הופעתו ובמידת האפשר, הם יבוטלו, הסבירות לפתח קרצינומה של השד פוחתת.

כל האירועים מחולקים בדרך כלל למספר סוגים. כעת יש מניעה ראשונית ומשנית, שלכל אחת מהן מאפיינים מסוימים.

מניעה ראשונית היא מערכת של אמצעים שמטרתם למנוע את המחלה לפני אבחנתה.

כולל את הנקודות הבאות:

מניעה משנית - שיטה זו מכוונת לגילוי מוקדם של פתולוגיה קיימת, כמו גם הפחתת סיכונים קיימים הקשורים לנוכחות של מחלות טרום סרטניות:

החיסרון של רוב התרופות, כולל אלו המתוארות במאמר זה, הוא תופעות לוואי. לעתים קרובות תרופות פוגעות מאוד בגוף, ולאחר מכן גורמות לסיבוכים בתפקוד הכליות והכבד.

כדי למנוע את תופעות הלוואי של תרופות כאלה, נרצה לשים לב לפיטוטמפונים מיוחדים BEAUTIFUL LIFE.

הם מכילים טבעיים צמחי מרפא- זה נותן השפעות מדהימות של ניקוי הגוף ושיקום בריאות האישה.

קרא עוד על האופן שבו תרופה זו עזרה לנשים אחרות כאן במאמר שלנו על פיטו טמפונים.

אנו מאחלים לך בריאות טובה!

woman-centre.com

קרצינומה חודרנית של השד: תיאור, שלבים, פרוגנוזה

קרצינומה פולשנית של השד מאופיינת בהתפשטות של תאים סרטניים מעבר לממברנה של האונה או הצינור. מכאן הם נכנסים לרקמת השומן של השד. התהליך משפיע על בלוטות הלימפה הממוקמות בבתי השחי, כמו גם על המוח, רקמת עצם, ריאות וכבד. כאשר מתגלים תאי גידול באיברים אחרים, הרופאים מדברים על קרצינומה גרורתית, המטופלת לפי תכנית אחרת, היא יותר מחלה מסוכנת.

קרצינומה פולשנית מתחלקת למספר סוגים. הסיווג מביא בחשבון בעיקר את מיקום מקור המחלה. יחד עם זאת, לכל סוג של מחלה יש מאפיינים משלו. בואו נסתכל עליהם מקרוב.

1. קרצינומה דוקטלי חודרנית של השד. התהליך האונקולוגי מתחיל בצינורות החלב. עם התקדמות המחלה, התאים המשתנים מועברים דרך דפנות הצינורות אל רקמת השומן של השד. אם הם עוברים ללימפה, או מערכת דם, מתחיל תהליך הגרורות. יש לציין כי סוג זה של מחלה נחשב לנפוצה ביותר. זה מהווה 80% מהמקרים מ מספר כוללאבחנות של אונקולוגיה פולשנית.
2. סרטן שד דרכי טרום-פולשני - תאי הגידול נשארים בתעלות החלב ואינם מתפשטים ברחבי הבלוטה או לאיברים אחרים. אבל, היעדר טיפול בזמן יכול לתרום להפיכת סוג זה של אונקולוגיה לפולשנית.
3. קרצינומה לוברית פולשנית של השד. הנוף הזה מחלת הסרטןמהווה כ-10-15% מהמקרים. התהליך הפתולוגי מתחיל באונות השד. אבל אז זה משפיע גם על רקמות שכנות ואיברים אחרים. במישוש, במקרה זה מאובחנת דחיסה, בעוד שבמצבים אחרים נצפית היווצרות של גוש.

ישנם גם סוגי מחלות לפי מידת ההתמיינות, שבהן תלויה גם יעילות הטיפול במחלה.

6782 0

מונח זה מתייחס לקבוצה של גידולים ממאירים של אפיתל הצינורית ההורסים את קרום הבסיס של הצינורות ויוצרים מוקדי צמיחה בסטרומה שמסביב.

לעתים קרובות, בנוסף לפלישה לקרום הבסיס, מציינת פלישה לדופן הלימפה וכלי הדם, מה שיוצר תנאים להיווצרות גרורות מרוחקות.

זוהי הצורה הנפוצה ביותר סרטן השד (BC).

על פי מקורות שונים, סרטן דרכי חודרני מהווה 40 עד 70% מכלל מקרי סרטן השד.

כיום מאמינים שכל גידולי האפיתל נוצרים באפיתל של היחידה הדקלית-לובולרית הטרמינלית. הרעיון של יחידה דוקטלי-לובולרית נוצר ב השנים האחרונותמבוסס על תוצאות מחקר של ההיסטוגנזה של מרכיב האפיתל של בלוטת החלב.

הצינורות הסופיים והאציני נקראו בדרך כלל "היחידה צינורית-לובולרית טרמינלית". כל אחד מהם מוקף ברקמת חיבור תוך לוברית רופפת, השונה מהסטרומה הבין לוברית.

קרצינומה דוקטלי חודרנית מתרחשת לרוב בשד שמאל (יחס של כ-1.7:1). ב-40-50% מהמקרים, הגידול ממוקם ברביע החיצוני העליון של בלוטת החלב, לעתים רחוקות יותר ברביע הפנימי המרכזי או העליון, ולעיתים רחוקות מאוד ברביע החיצוני התחתון או התחתון הפנימי.

ברוב המקרים של סרטן השד יש ביטוי קליניונשים רבות עצמן מסוגלות להרגיש את גוש הגידול בבלוטה. עם זאת, ישנם מקרים של סרטן שד א-סימפטומטי, ולכן כניסת הסקר מגבירה את הגילוי של סרטן א-סימפטומטי.

אין אמינים סימנים קלינייםהמבדילים בין סרטן השד לתהליכים שפירים. כדי לאבחן סרטן יש צורך בבדיקה היסטולוגית של הגידול. השיטה הציטולוגית עוזרת לזהות את רוב הגרסאות המורפולוגיות של הסרטן, אם כי היא אינה אמינה לחלוטין עבור כל הגרסאות ותלויה באיכות החומר שנלקח.

בעת הערכת נתונים קליניים, יש לזכור כי תהליכים שפירים שכיחים יותר בנשים צָעִיר. התסמין השכיח ביותר הוא גוש בגוף בלוטת חלבשיכול להיות מלווה בכאב או לא. שינויים בפטמה (נסיגה, דפורמציה או כיב) נצפים לעתים רחוקות יותר.

רשימת המחקרים הדרושים כוללת ממוגרפיה, אולטרסאונד ואימות מורפולוגי. אבל הם מתחילים את המחקר בראיון ובדיקה של המטופל. רצוי לברר את הסיבה והזמן להתרחשות הגוש, להעריך שינויים בעור, צורת בלוטת החלב והפטמה, כמו גם את מצב בלוטות הלימפה.

ממוגרפיה היא שיטה לבדיקה תקופתית של נשים מעל גיל 35 שנים. לעיתים רחוקות מתאים לחולים צעירים, אלא אם יש חשד חזק לגידול או סימנים ברורים לסרטן.

ביטויים ממוגרפיים של סרטן שד צינורי פולשני מגוונים וכוללים נוכחות של גבול גידול מוגדר היטב, מוקדי הסתיידות ושיבוש המבנה הפרנכימלי.

ההופעה הרנטגנית השכיחה ביותר של סרטן השד היא מסת גידול כוכבית או עגולה ללא הסתיידויות (64%). ב-20% מהמקרים, הגידול מתבטא רק כהסתיידויות ללא שינויים גלויים נוספים בפרנכימה.

סרטן שד חודרני ללא מאפיינים ספציפיים ("לא צוין אחרת") הוא סרטן השד המתגלה לרוב. קבוצה זו הטרוגנית וכוללת גידולים שאין להם תכונות ספציפיות המאפשרות להבחין ביניהם קבוצה נפרדת.

הקידומת "לא צוין אחרת" מאפשרת לך להבחין בין סוגי סרטן אלה לבין סוגים ספציפיים. באבחון ההיסטולוגי, תוספת זו אינה חובה; די לציין את המונח "סרטן דוקטלי פולשני".

המאפיינים האפידמיולוגיים של סרטן השד הצינורי זהים עבור כל הווריאציות ההיסטולוגיות של סרטן פולשני באופן כללי. הגרסה הצינורית של סרטן שד פולשני משפיעה בעיקר על נשים מעל גיל 40.

גורמי סיכון ידועים לסרטן השד אופייניים גם לקרצינומה דוקטלי פולשנית. עם זאת, יש לציין כי הווריאציה הצינורית הספציפית של סרטן הצינורית וסרטן הלובולארי מזוהה לעתים קרובות יותר על רקע היפרפלזיה צינורית לא טיפוסית וניאופלזיה לוברית.

מקרים של קרצינומה משפחתית הקשורה למוטציות BRCA1 מתבטאות בדרך כלל כסרטן שד דוקטלי ויש להם כמה מאפיינים מורפולוגיים: התמונה האופיינית של קרצינומה דוקטלי משולבת עם נוכחות של אזורים של סרטן מדולרי, רמה גבוהה יותר של אינדקס מיטוטי, גידול "אגרסיבי" יותר שוליים מאשר במקרים של סרטן ספורדי.

הקשר עם מוטציות BRCA2 מאופיין ביותר רמה נמוכהמיטוזות ונטייה חלשה ליצור מבנים בלוטיים-צינוריים. עם זאת, מורפולוגי, אימונופנוטיפי ו מאפיינים קלינייםסרטן שד שנקבע גנטית דורש מחקר מפורט יותר.

להופעה המקרוסקופית של סרטן פולשני אין סימנים ספציפיים האופייניים לווריאציה הצינורית. ככלל, על החתך הגידול מופיע בצורה של צומת בצורות וגדלים שונים (פחות מ-10 מ"מ - יותר מ-100 מ"מ). עשוי להיות בעל צורה לא סדירה בצורת כוכב או להיות צומת מוגדר בבירור (תמונה 33).

תמונה 33. הופעת הגידול וגרורות באזור בית השחי. גידול ראשוניוגרורות בצורת צומת אונה, בצבע לבנבן עם גבולות ברורים

תמונה 34. הופעת סרטן רירי. גידול בצורת ג'לי אפור עם שטפי דם קטנים ונמק במרכזו, עם גבולות ברורים

במקרים קלאסיים, קרצינומה דוקטלי מוצקה למישוש או אפילו קשה, כמו סחוס. במקרים של סרטן הנובע על רקע פתולוגיה טרום סרטנית, קצוות הסרטן עשויים להיות לא ברורים (תמונה 35).

תמונה 35. הופעת הגידול שהתעורר על רקע מסטופתיה מוקדית. אין גבול ברור בין תחום המסטופתיה לסרטן. עם זאת, ברור שבשל הצפיפות הגבוהה של הרקמה, לסרטן יש משטח חתך חלק וקצה חד.

סימן אופייני לגידול הוא הצבע האפור של משטח החתך.

מכלול הסימנים: גידול אפור צפוף עם קצה חתך חד מאפשר לזהות סרטן שד פולשני באמינות גבוהה.

המקרים הקשים ביותר של אבחון סרטן על רקע תהליך דלקתי כרוני. ליפוגרנולומה, ככלל, יכולה להיות גם צפופה ובעלת קצה חתך חד. עם זאת, פני השטח החתוכים של ליפוגרנולומה צהובים עם ורידים לבנבנים שזורים זה בזה. סרטן על רקע תהליך דלקתי קשה ביותר לאבחון.

מבנה היסטולוגיקרצינומה דוקטלי פולשנית עוקבת לעתים קרובות אחר המבנה הצינורי הקיים (איור 36).

תמונה 36. סרטן שד צינורי פולשני G1. מבני הסרטן חוזרים על המבנה של צינורות בלוטת החלב, עם זאת, ישנם קומפלקסים נפרדים של תאי גידול בסטרומה, מה שמאשר את הסוג הפולשני של הגידול. חדירת רקמת שומן מצוינת. המטוקסילין-אאוזין, x 100

במקרים של התמיינות היסטולוגית גבוהה, תאי הגידול יוצרים בעיקר מבנים בלוטיים וצינוריים. קרצינומה דקטלית מובחנת בינונית של השד מאופיינת בהיווצרות של מבנים alveolar, מיתרים וטרבקולות (תמונה 37).

תמונה 37. סרטן שד צינורי פולשני G2. מבנה מוצק מכתשית, פלישה לרקמת שומן, היאלינוזה סטרומלית. המטוקסילין-אאוזין, x 100

במקרים מסוימים, סטרומה סיבית שולטת, ותאי גידול מיוצגים על ידי תאים בודדים או שרשראות של תאים (תמונה 38, 39).

תמונה 38. סרטן שד צינורי פולשני G2. צמיחת גידול מסוג שחמת: היאלינוזה סטרומה, תאים סרטניים יוצרים שרשראות, מבנים בלוטיים קטנים, אשכולות מוצקים קטנים. המטוקסילין-אאוזין, x 200

תמונה 39. קרצינומה דוקטלי פולשנית של מבנה צרימה. תאי גידול יוצרים שרשראות על רקע של stroma hyalinized, x 200

ככל שההתמיינות הסרטנית פוחתת, ההכללה הנפחית של סטרומה פוחתת, ותאי סרטן יוצרים שדות מוצקים. לפעמים שולטים קומפלקסים בלוטות מבודדים יחסית (תמונה 40).

תמונה 40. סרטן שד צינורי פולשני G3. הסטרומה נשמרת בצורה של סיבי קולגן בודדים ותאים סרטניים מחלצים את הסטרומה, ויוצרים מבנים מסועפים מוזרים שבמקומות מסוימים דומים לבלוטות. המטוקסילין-אאוזין, x 200

תאי גידול של קרצינומה דוקטלי גדולים יותר מתאי קרצינומה לוברית, עם ציטופלזמה בולטת. פולימורפיזם תאי מוצג בדרגות שונות, בהתאם למידת הבידול ההיסטולוגית (תמונה 41, 42).

תמונה 41. סרטן שד צינורי פולשני G3. הסרטן מורכב מתאים גדולים שאיבדו את התפלגות השכבות של האפיתל האופיינית לצינורות, אך שמרו על הנטייה להידבקות. לתאים ציטופלזמה רחבה וגרעינים פולימורפיים גדולים. המטוקסילין-אאוזין, x 400

תמונה 42. סרטן שד פולשני לא מובחן, כנראה מאפיתל הצינורית G4. תאים סרטניים גדולים עם גרעין קל וגדול וציטופלזמה אאוזינופילית בשפע. המטוקסילין-אאוזין, x 400

האבחנה של "סרטן שד צינורי פולשני" תקפה כאשר ליותר מ-50% משטח הגידול יש מבנה צינורי, בלוטתי או צינורי. אם בגידול המרכיב הצינורי האופייני תופס 49% או פחות, ושאר נפח הגידול הוא צורות אחרות של סרטן, אז יש להשתמש במונח "סרטן" סוג מעורב».

דוגמאות לגידולים כאלה הם סרטן דוקטלי-לובולרי מעורב (תמונה 43-45), וצורות מיוחדות של סרטן כוללות סרטן פלאומורפי, סרטן עם תאים ענקיים מסוג אוסטאוקלסט, סרטן עם סימנים של קרצינומה כוריונית, סרטן בעל מאפיינים מלנוציטיים.

תמונה 43. סרטן שד מעורב פולשני לובולרי-דוקטלי G2. בפינה הימנית העליונה יש קטע של סרטן צינורית, שאר הגידול מיוצג על ידי סרטן לובארי של מבנה צרימה. המטוקסילין-אאוזין, x 200

תמונה 44. סרטן שד מעורב פולשני לובולרי-דוקטלי G2. במרכז ישנם שלושה אזורים של סרטן דוקטלי (דמוי אקנה, קומדו), סביב אזורים של סרטן לובארי. המטוקסילין-אאוזין, x 200

תמונה 44א. סרטן שד פולשני מעורב לובולרי-דוקטלי G2. המטוקסילין-אאוזין, x 200

תמונה 45. סרטן שד פלאומורפי. גידול מורכב מתאים בגדלים ובצורות שונות. המטוקסילין-אאוזין, x 200

במקרה של סרטן פלאומורפי, יותר מ-50% ממסת הגידול תפוסה על ידי תאים פולימורפיים גדולים בצורת ציר, כמו גם תאים ענקיים מרובי גרעינים או תאים עם התמיינות של רבדומיוסרקומה pleomorphic.

וריאציה זו מוערכת תמיד כמובחנת גרועה (G3), המאופיינת בנטייה למהלך אגרסיבי (50% מהחולים סובלים מ-3 בלוטות לימפה מושפעות בזמן האבחון). הגיל הממוצע של החולים הוא כ-50 שנה. הגידול מגיב בחיוב לציטוקרטינים, אנטיגן ממברנה אפיתל (EMA), תגובה שלילית עם קולטני פרוגסטרון ואסטרוגן.

סרטן עם תאים ענקיים כמו אוסטאוקלסטים

קרצינומה של תאי ענק מסוג אוסטאוקלסט הוא גידול נדיר עם פרוגנוזה טובה יותר מאשר קרצינומה דוקטלי.

המבנה ההיסטולוגי של הגידול דומה לקרצינומה דוקטלי פולשנית, אך מציינים נוכחות של תאים ענקיים בודדים מרובי גרעינים או צבירים שלהם בצורה של מוקדים (תמונה 46). ישנן אפשרויות עם צורות אחרות של סרטן, כגון רירי, פפילרי ואחרות.

תמונה 46. סרטן פולשני עם נוכחות של תאים ענקיים כמו אוסטאוקלסטים. תאים סרטניים הם מבנים בלוטיים, אך על רקע זה נראים תאים ענקיים מרובי גרעינים. המטוקסילין-אאוזין, x 200

על פי תוצאות מחקרים אימונוהיסטוכימיים ומיקרוסקופיים אלקטרונים מקובל שמקורם של תאי ענק מהיסטוציטים - מקרופאגים (לתאים יש תגובה שלילית לציטוקרטינים, תגובה חיובית ל-CD68).

הגיל הממוצע של חולים עם פתולוגיה זו הוא 51 שנים. בנוסף לנוכחות של תאים ענקיים בסטרומה, מציינים סימני דלקת: חדירת לימפוציטים, מונוציטים, היסטיוציטים חד-גרעיניים וסטרומליים, כולל דו-גרעיניים, סידור אריתרוציטים חוץ-וסקולרי, כמו גם שגשוג של פיברובלסטים. תאי ענק נמצאים בדרך כלל ליד מרכיב האפיתל או בתוך הצינורות.

יתר על כן, מאפיינים מבניים כאלה מצוינים בהישנות גידול וגרורות. מרכיב האפיתל מיוצג בדרך כלל על ידי קרצינומה חודרנית חודרת מאוד. עם זאת, אזורים קריבריפורמיים, אוניים, ריריים וצינוריים של קרצינומה אפשריים.

שיעור ההישרדות לחמש שנים של חולים עם סוג זה של סרטן גבוה במעט מזה של חולים עם סרטן דרכי חודרני, בממוצע 70%. עם זאת, חלק מהכותבים מאמינים כי לנוכחות אוסטאוקלסטים בגידול אין משמעות פרוגנוסטית.

תאי CD68+, S100- גדולים, חסרים להם ביטוי של ציטוקרטינים, ממברנות אנטיגן אפיתל, אקטין שריר חלק, קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון. עם זאת, פוספגאז חומצי, אסטראז לא ספציפי, ליזוזים כלולים, ופוספטאז אלקליין נעדר.

עדויות אולטרה-סטרוקטורליות ואימונוהיסטוכימיות מצביעות על כך שתאים אלו הם היסטיוציטים עם התמיינות אוסטאוקלסטית.

מחקרים במבחנה מצביעים על כך שאוסטאוקלסטים עשויים להיות נגזרים ישירות ממונוציטים ומקרופאגים. תופעה זו חשובה ביותר בגרורות בעצמות, כאשר מקרופאגים הקשורים לגידול, המתמיינים לתאים מרובי גרעינים, גורמים לספיגת עצם.

בסטרומה מספר גדול שלכלי דם, חדירת תאי פולימורפית עם נוכחות של לימפוציטים, מונוציטים, תאי פלזמה, היסטיוציטים. מסביב למבני הסרטן יש מספר רב של תאים מרובי גרעינים גדולים כמו אוסטאוקלסטים, CD68+ וציטוקרטין שלילי. קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון זוהו בגרעינים של תאים סרטניים.

יש לציין שתאי ענק מרובי גרעיניים מסוג אוסטאוקלסט מתגלים לא רק בסרטן, אלא גם בגידול ממאיר בצורת עלה ובסרקומה אוסטאוגנית של בלוטת החלב.

בעת ניצוח אבחנה מבדלתמבין הגידולים הללו, יש לקחת בחשבון את הסימנים הבאים. גידול ממאיר בצורת עלה עם אזורים כמו סרקומה אוסטאוגנית מאופיין בגבול ברור יותר בין הגידול לרקמת השד מאשר עם סרקומה אוסטאוגני, נוכחות של מבני גידול בצורת עלה, סוגים אחרים של סרקומות מתגלים לעיתים קרובות, יותר מ-10 מיטוזות בשדה ראייה אחד, נוח יותר קורס קליני, ככלל, אין השפעה של טיפול הורמונלי.

סרקומה אוסטאוגנית של השד מאופיינת בסוג חודרני של גדילה, היעדר סוגים אחרים של סרקומות והיעדר מרכיב אפיתל בגידול. גידול זה נוטה יותר לגרורות המטוגניות ואין לו קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון.

בניגוד לגידולי סטרומה עם נוכחות של התמיינות אוסטאוגנית, בקרצינומה של שד תאי ענק מרובי גרעינים אינם גידוליים, אלא מגיבים, ותגובה חיסונית אפשרית.

הערך הפרוגנוסטי שלהם נותר לחקור. מחקר מפורט של מרכיב האפיתל בגידול מאפשר לנו להבדיל מסוג זה של קרצינומה מגידול ממאיר בצורת עלה עם נוכחות אוסטאוקלסטים.

גרסה נדירה ביותר של סרטן צינורית היא סרטן עם סימנים של קרצינומה כוריונית. עם סוג זה של סרטן, תאים המכילים גונדוטרופין 6-כוריוני מתגלים. רמה מוגברת של הורמון זה נקבעת בדם של חולים כאלה. המבנה ההיסטולוגי של הסרטן אכן דומה לקרצינומה כוריונית.

סרטן עם מאפיינים מלנוציטיים

דיווחים בודדים מתארים את מה שנקרא סרטן עם מאפיינים מלנוציטיים (תמונה 47, 48). מכיוון שניתוח גנטי גילה LOH (אובדן הטרוזיגוסיות) באותו לוקוס כרומוזומלי של כל תאי הגידול, ניתן להסיק שסוג אחד של תא הופך לאחר.

תמונה 47. סרטן בעל מאפיינים מלנוציטיים. סרטן השד חודר לאפידרמיס, ויוצר תמונה האופיינית למלנומה. הדמיון עם מלנומה מוגבר על ידי נוכחותם של תאים בודדים המכילים פיגמנט חום בציטופלזמה (בפינה הימנית העליונה). המטוקסילין-אאוזין, x 200

תמונה 48. סרטן בעל מאפיינים מלנוציטיים. הגידול מורכב מתאים קטנים כמו מלנוציטים. המטוקסילין-אאוזין, x 200

בעת אבחון צורה זו של סרטן, יש צורך לא לכלול מלנומה ראשונית של עור השד (במיוחד אם העור מושפע מסרטן) (תמונה 49-51).

תמונה 49. סרטן בעל מאפיינים מלנוציטיים. ביטוי של Cytokeratin pak (שיבוט AE1/AE3, מיוצר על ידי DAKO). צביעה אימונוהיסטוכימית, מערכת הדמיה EnVision, כרומוגן DAB. צביעה של הציטופלזמה של תאי הגידול היא חיובית, מה שאופייני לסרטן, ולא למלנומה, x 200

תמונה 50. סרטן בעל מאפיינים מלנוציטיים. ביטוי קולטן לאסטרוגן (שיבוט 1D5, מיוצר על ידי DAKO). צביעה אימונוהיסטוכימית, מערכת הדמיה EnVision, כרומוגן DAB. יש צביעה חיובית של גרעין תאי הגידול, שאופייני לסרטן השד, x 200

תמונה 51. סרטן עם מאפיינים מלנוציטיים. ביטוי קולטן לאסטרוגן (שיבוט 1D5, מיוצר על ידי DAKO). צביעה אימונוהיסטוכימית, מערכת הדמיה EnVision, כרומוגן DAB. יש צביעה חיובית של גרעין תאי הגידול, שאופייני לסרטן השד, x 400

כמו כן, יש צורך לשלול את מחלת Paget, שבה ניתן לזהות תאים המכילים מלנין (תמונה 88, 89).

תמונה 88. הסרטן של פאג'ט. המטוקסילין-אאוזין, x 100

תמונה 89. הסרטן של פאג'ט. המטוקסילין-אאוזין, x 200

ל.מ. זכרצבה, M.V. נקר, A.V. גריגורוק