הפרת מאזן המים והאלקטרוליטים - זהו מצב המתרחש כאשר יש חוסר או עודף של מים ואלקטרוליטים חיוניים בגוף: אשלגן, מגנזיום, נתרן, סידן. סוגי הפתולוגיה העיקריים: התייבשות (התייבשות) והיפר הידרציה (הרעלת מים).

גורם ל

מצב פתולוגי מתפתח כאשר צריכת הנוזלים והאלקטרוליטים אינה עונה על צורכי הגוף או מנגנוני ההפרשה והויסות מופרים.

תסמינים

ביטויים קליניים וחומרתם תלויים בסוג הפתולוגיה, קצב התפתחות השינויים, עומק ההפרעות.

התייבשות

התייבשות מתרחשת כאשר איבוד המים עולה על צריכת המים. תסמינים של התייבשות מופיעים כאשר מחסור בנוזלים מגיע ל-5% ממשקל הגוף. המצב מלווה כמעט תמיד בחוסר איזון נתרן, ב מקרים חמוריםויונים אחרים.

עם התייבשות, צמיגות הדם עולה, והסיכון לפקקת עולה.

היפר הידרציה

פתולוגיה מתפתחת כאשר צריכת המים גדולה מהתפוקה שלה. הנוזל אינו מתעכב בדם, אלא עובר לחלל הבין-תאי.

ביטויים עיקריים:

התייבשות והתייבשות מלוות בהפרעות אלקטרוליטים שונות, שלכל אחת מהן תסמינים משלה.

חוסר איזון של אשלגן ונתרן

אשלגן הוא היון התוך תאי העיקרי. הוא מעורב בסינתזת חלבון, פעילות חשמלית של התא, ניצול גלוקוז. נתרן כלול בחלל הבין תאי, משתתף בעבודה של מערכת העצבים, מערכת הלב וכלי הדם, וחילוף החומרים של פחמן דו חמצני.

היפוקלמיה והיפונתרמיה

תסמינים של מחסור באשלגן ונתרן דומים:

היפרקלמיה

• דופק נדיר, במקרים חמורים, דום לב אפשרי;
• חוסר נוחות בחזה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חוּלשָׁה.

היפרנתרמיה

• בַּצֶקֶת;
• קידום לחץ דם.

חוסר איזון סידן

סידן מיונן מעורב בעבודת הלב, שרירי השלד, קרישת הדם.

היפוקלצמיה

• עוויתות;
• paresthesia - תחושת צריבה, זחילה, עקצוץ של הידיים, הרגליים;
• דפיקות לב (טכיקרדיה התקפית).

היפרקלצמיה

• עייפות מוגברת;
• חולשת שרירים;
• דופק נדיר;
• הפרעה למערכת העיכול: בחילות, עצירות, נפיחות.

חוסר איזון מגנזיום

למגנזיום יש השפעה מעכבת על מערכת העצבים, עוזר לתאים לספוג חמצן.

היפומגנזמיה

היפרמגנזמיה

• חוּלשָׁה;
• נוּמָה;
• דופק נדיר;
• נשימה נדירה (עם סטייה בולטתמהנורמה).

שיטות לשיקום הומאוסטזיס של מים ואלקטרוליטים

התנאי העיקרי להחזרת איזון המים והאלקטרוליטים בגוף הוא ביטול הגורם שעורר את ההפרה: טיפול במחלה הבסיסית, התאמת מינון של תרופות משתנות, טיפול עירוי הולם לאחר התערבויות כירורגיות.

בהתאם לחומרת התסמינים וחומרת מצבו של המטופל, הטיפול מתבצע במרפאה חוץ או בבית חולים.

טיפול בבית

עם הסימנים הראשוניים של חוסר איזון אלקטרוליטים, הכנות טבליות המכילות יסודות קורט נקבעים. תנאי מוקדם הוא היעדר הקאות ושלשולים.

עם הקאות ושלשולים, המאבק נגד התייבשות מתחיל בהתייבשות דרך הפה. מטרתו היא לשחזר את נפח הנוזל האבוד, לספק לגוף מים ואלקטרוליטים.

איזה משקה:

היחס בין אלקטרוליט לשד תמיסות מלחתלוי בנתיב איבוד הנוזלים:

• הקאות שוררות - קח מלח ומוצרים ללא מלח ביחס של 1: 2;
• הקאות ושלשול מתבטאים באופן שווה - 1:1;
• השלשול שורר - 2:1.

עם התחלה בזמן ויישום נכון, יעילות הטיפול מגיעה ל-85%. עד שהבחילות נפסקות, שתו 1-2 לגימות כל 10 דקות. הגדל את המינון ככל שאתה מרגיש טוב יותר.

טיפול בבית חולים

אם המצב מחמיר, יש לציין אשפוז. בבית חולים, נוזל עם אלקטרוליטים מנוהל בטפטוף לווריד. כדי לבחור תמיסה, נפח, קצב הכנסתה, נקבעת כמות הנתרן, אשלגן, מגנזיום, סידן בדם. העריכו את הכמות היומית של שתן, דופק, לחץ דם, א.ק.ג.

• תמיסות של נתרן כלורי וגלוקוז בריכוזים שונים;
• אצסול, דיסול - מכילים אצטט ונתרן כלורי;
• תמיסת רינגר - מכילה נתרן, אשלגן, כלור, נתרן, יוני סידן;
• לקטוסול - ההרכב כולל נתרן לקטט, כלורידים של אשלגן, סידן, מגנזיום.

עם hyperhydration, משתנים תוך ורידי הם prescribed: Mannitol ו Furosemide.

מְנִיעָה

אם אתם סובלים ממחלה אחת המלווה בחוסר איזון של מים ואלקטרוליטים, נקטו באמצעי מניעה. קח תוספי אשלגן ומגנזיום במקביל למשתנים. עבור זיהומים במעיים, התחל rehydration דרך הפה בזמן. עקוב אחר משטר הדיאטה והשתייה למחלות של הכליות, הלב.

prokishechnik.info

מהו מאזן מים-מלח?

מאזן מים-מלח הוא האינטראקציה בין תהליכי הצריכה וההפרשה של מלחים, מים לגוף האדם וכן פיזורם ברקמות ובאיברים פנימיים.

הבסיס של גוף האדם הוא מים, שכמותם יכולה להיות שונה. גיל, מספר תאי שומן וגורמים אחרים קובעים אינדיקטור זה. הטבלה ההשוואתית מראה שגופו של ילד שזה עתה נולד מכיל הכי הרבה מים. כמות קטנה יותר של מים כלולה בגוף הנשי, זה נובע מהחלפת הנוזל בתאי שומן.

	אחוז המים בגוף
יָלוּד	77
איש	61
אִשָׁה	54

בדרך כלל, יש להקפיד על איזון או איזון בכמויות הנוזלים הנקלטות ומופרשות מהגוף במהלך היום. צריכת מלחים ומים קשורה לצריכת מזון, וההפרשה קשורה בשתן, צואה, זיעה ואוויר נשוף. מבחינה מספרית, התהליך נראה כך:

• צריכת נוזלים - הנורמה ליום היא 2.5 ליטר (מתוכם 2 ליטר מים ומזון, השאר נובע מתהליכים מטבוליים בגוף);
• הפרשה - 2.5 ליטר (1.5 ליטר מופרש מהכליות, 100 מ"ל - מעיים, 900 מ"ל - ריאות).

הפרה של מאזן מים-מלח

מאזן המים-מלח עלול להיות מופרע עקב:

1. עם הצטברות של כמות גדולה של נוזלים בגוף והפרשתו האיטית.
2. עם מחסור במים והקצאה מוגזמת שלו.

שני המצבים הקיצוניים מסוכנים ביותר. במקרה הראשון, מצטבר נוזל בחלל הבין תאי, כתוצאה מכך התאים מתנפחים. ואם תאי עצב נכללים בתהליך, אז מרכזי העצבים מתרגשים ומתרחשים עוויתות. המצב ההפוך מעורר קרישת דם, מגביר את הסיכון לקרישי דם ושיבוש זרימת הדם ברקמות ובאיברים. מחסור במים של יותר מ-20% מוביל למוות.

שינויים באינדיקטורים מסוימים עשויים להתרחש ממספר סיבות. וכן, אם חוסר איזון לטווח קצר עקב ירידת טמפרטורה סביבה, שינויים ברמות פעילות גופניתאו דיאטה יכולה רק להחמיר מעט את הרווחה שלך, אז חוסר איזון מתמיד של מים ומלח טומן בחובו השלכות מסוכנות.

למה יכול להיות עודף וחוסר מים בגוף?

עודף מים בגוף או הידרציה יכולים להיות קשורים ל:

• עם תקלה במערכת ההורמונלית;
• עם אורח חיים בישיבה;
• עם עודף מלח בגוף.

בנוסף, צריכת נוזלים לא מספקת עלולה להוביל גם לעודף נוזלים בגוף. חוסר צריכת נוזלים מבחוץ מעורר עודף מים ברקמות, מה שמוביל לבצקת.

המחסור במים בגוף קשור לצריכת נוזלים לא מספקת, או להפרשה בשפע שלו. הגורמים העיקריים להתייבשות הם:

• אימון אינטנסיבי;
• נטילת משתנים;
• חוסר צריכת נוזלים עם מזון;
• דיאטות מגוונות.

עודף וחוסר נוזלים בגוף קשורים גם הם בקשר ישיר למחסור או עודף של יונים בודדים בפלסמת הדם.

נתרן

מחסור או עודף של נתרן בגוף יכול להיות נכון ויחסי. מחסור אמיתי קשור לצריכה לא מספקת של מלח, הזעה מוגברת, חסימת מעיים, כוויות נרחבות ותהליכים אחרים. יחסית מתפתח כתוצאה מהחדרה מוגזמת לגוף תמיסות מימיותבקצב מהיר יותר מהפרשת המים על ידי הכליות. עודף אמיתי מתבטא כתוצאה מהחדרת תמיסות מלח או צריכה מוגברת של מלח שולחן. הסיבה לבעיה יכולה להיות גם עיכוב בהפרשת הנתרן על ידי הכליות. עודף יחסי מתרחש כאשר הגוף מיובש.

אֶשׁלָגָן

מחסור באשלגן קשור לצריכה לא מספקת של אשלגן, פתולוגיה בכבד, טיפול בקורטיקוסטרואידים, זריקות אינסולין, ניתוחים מעי דקאו תת-תפקוד בלוטת התריס. ירידה באשלגן יכולה לנבוע גם מהקאות ו צואה נוזלית, שכן הרכיב מופרש עם סודות מערכת העיכול. עודף אשלגן יכול להיות תוצאה של רעב, ירידה בנפח הדם במחזור הדם, פציעות, מתן יתר של תמיסות אשלגן.

מגנזיום

חוסר יסוד מתפתח בזמן רעב וירידה בספיגתו. פיסטולות, שלשולים, כריתה של מערכת העיכול הם גם הסיבות לירידה בריכוז המגנזיום בגוף.

עודף של מגנזיום קשור להפרה של הפרשתו על ידי הכליות, פירוק תאים מוגבר באי ספיקת כליות, תת פעילות של בלוטת התריס וסוכרת.

סִידָן

בנוסף לעודף או חוסר מים בגוף, עלול להיווצר חוסר איזון מים-מלח כתוצאה מאובדן שווה של מלחים ומים. הסיבה למצב עניינים זה יכולה להיות הרעלה חריפה, שבה אלקטרוליטים ונוזלים הולכים לאיבוד עם שלשולים והקאות.

תסמינים של הפרות

במקרה של הפרת המים מאזן מלחיםלאדם יש את התסמינים הבאים:

• ירידה במשקל;
• עור יבש, שיער וקרנית;
• עיניים שקועות;
• תווי פנים חדים.

בנוסף, אדם מודאג מלחץ דם נמוך, תת תפקוד של הכליות, דופק מוגבר ונחלש, צמרמורות בגפיים, הקאות, שלשולים וצמא עז. כל זה מוביל להידרדרות ברווחה הכללית ולירידה בביצועים. פתולוגיה מתקדמת יכולה להוביל למוות, ולכן אין להשאיר את התסמינים ללא השגחה.

באשר לחוסר איזון של יונים בדם, כאן התסמינים עשויים להיות כדלקמן:

1. אֶשׁלָגָן.מחסור באלמנט מתבטא בחסימת מעיים ואי ספיקת כליות, ועודף - בבחילות והקאות.
2. מגנזיום.עם עודף של מגנזיום מתרחשת בחילות, מגיעות להקאות, עלייה בטמפרטורת הגוף וקצב לב איטי. היעדר אלמנט מתבטא באדישות וחולשה.
3. סִידָן.מחסור הוא ביטוי מסוכן של עוויתות של שרירים חלקים. עבור עודף, הדמויות הן צמא, הקאות, כאבי בטן, הטלת שתן תכופה.

כיצד להחזיר את איזון המים-מלח בגוף?

שיקום איזון מים-מלח יכול להתרחש באזורים הבאים:

• בעזרת תרופות;
• טיפול כימי;
• טיפול אמבולטורי;
• ציות לתזונה.

יחד עם זאת, זה די בעייתי לקבוע באופן עצמאי את הפתולוגיה. לכן, עבור כל סימפטומים חשודים, עדיף לפנות למומחה שיחליט בעצמו כיצד לנרמל את מאזן המים-מלח.

נטילת תרופות

הטיפול מורכב מנטילת קומפלקסים של מינרלים וויטמין-מינרלים המכילים את כל היסודות האחראים על מאזן מים-מלח. הטיפול נמשך חודש, לאחר מכן נעשית הפסקה למספר שבועות וחוסר האיזון המשוחזר נשמר עקב מהלך נוסף של נטילת התרופות. חוץ מ קומפלקסים של ויטמיניםלמטופל רושמים תמיסות מלוחות השומרות מים בגוף.

שיטת טיפול כימית

במקרה זה, הטיפול מורכב משימוש שבועי בתמיסת מלח מיוחדת. אתה יכול לקנות אריזות המכילות מלחים בכל בית מרקחת. אתה צריך לקחת אותם שעה לאחר האכילה. יתר על כן, פרק הזמן בין המנות לא צריך להיות פחות משעה וחצי. במהלך הטיפול, אתה צריך לוותר על מלח.

תמיסות מלח יעילות מאוד באיבוד נוזלים בגוף.הם משמשים להרעלה ודיזנטריה. לפני השימוש במוצר על מנת להחזיר את מאזן המים והמלח, עליך להתייעץ עם מומחה. התרופה אסורה ב:

• סוכרת;
• כשל כלייתי;
• מחלות כבד;
• זיהומים של מערכת גניטורינארית.

שיטת אשפוז

שיטת טיפול נוספת קשורה לאשפוז של המטופל. זה ישים במקרה שבו יש צורך במעקב רציף אחר מצבו של המטופל והחדרת פתרונות מלח מים באמצעות טפטפות. גם המטופל מוצג משטר קפדנישתייה ותזונה מיוחדת.

דִיאֵטָה

לא רק קבלת פנים תרופותלהחזיר את איזון המים-מלח. התאמות תזונתיות יכולות לעזור, הכרוכות בצריכת מזון, תוך התחשבות בתכולת המלח שבו. אתה צריך לצרוך עד 7 גרם מלח ליום. בנוסף, מוצגת צריכת מים נקיים רגילים בשיעור של 2-3 ליטר ליום. במקרה זה, רק מים כלולים בנפח המצוין. אין מיצים, אין תה, אין מרקים כלולים. אתה יכול לדלל את המים רק עם מלח, רגיל, ים או יוד. אבל יש הגבלות: לא צריך להיות יותר מ-1.5 גרם מלח לליטר מים.

כאשר מחזירים את מאזן המים-מלח, התזונה היומית צריכה לכלול מזונות המכילים יסודות קורט חיוניים: אשלגן, מגנזיום, סידן, סלניום, מחזור. הם נמצאים בכמויות גדולות בפירות יבשים ובמשמשים.

כמה הגבלות על צריכת מים זמינות עבור חולים שחוסר איזון מים-מלח התרחש כתוצאה מאי ספיקת לב. במקרה זה, אתה יכול לשתות לא יותר ממאה מיליליטר מים בכל פעם, ואין צורך להוסיף להם מלח. בנוסף, יש צורך לקחת תרופות משתנות.

החזרת איזון מים-מלח בעזרת תרופות עממיות

ניתן להקל או לרפא כל פתולוגיה בעזרת ערכת עזרה ראשונה ביתית. הפרה של מאזן מים-מלח אינה יוצאת דופן. ההתאוששות בבית היא כדלקמן:

1. הכנת קוקטיילים מיוחדים.הקוקטייל הבא יעזור לחדש את האלקטרוליטים שאבדו: ערבבו שתי בננות, שתי כוסות תותים או עיסת אבטיח, מיץ מחצי לימון וכפית מלח בבלנדר. אנו גוללים את המסה המתקבלת בבלנדר עם כוס קרח.
2. תמיסת מלח בבית.להכנתו תצטרך: ליטר מים, כף סוכר, כפית מלח. עבור כל 15-20 דקות, אתה צריך לשתות עד שתי כפות של התמיסה. 200 מ"ל אמורים "להיכנס" ליום.
3. מיצים, לפתנים.אם אין זמן לבישול, מיצי אשכוליות ותפוזים, כמו גם קומפוט פירות יבשים, יעזרו.

סיכום

אין להתעלם מהפרה של מאזן מים-מלח. אבל גם טיפול עצמי לא שווה את זה. ייעוץ ואספקה ​​מומחים ניתוחים נחוציםיעזור לך לבחור את שיטת הטיפול הנכונה ולהביא את הגוף לכושר ללא בעיות.

sportfito.ru

תפקיד האשלגן בגוף הוא רב-גוני. הוא חלק מחלבונים, מה שמוביל לצורך מוגבר בו במהלך הפעלת תהליכים אנבוליים. אשלגן מעורב במטבוליזם של פחמימות - בסינתזה של גליקוגן; בפרט, גלוקוז נכנס לתאים רק יחד עם אשלגן. הוא מעורב גם בסינתזה של אצטילכולין, כמו גם בתהליך של דה-פולריזציה וריפולריזציה של תאי שריר.

הפרעות במטבוליזם של אשלגן בצורה של היפוקלמיה או היפרקלמיה מלוות לעיתים קרובות מחלות של מערכת העיכול.

היפוקלמיה יכולה להיות תוצאה של מחלות המלוות בהקאות או שלשולים, כמו גם הפרות של תהליכי ספיגה במעי. זה עשוי להיות מושפע שימוש לטווח ארוךגלוקוז, משתנים, גליקוזידים לבביים, תרופות אדרנוליטיות ובטיפול באינסולין. הכנה לא מספקת או שגויה לפני הניתוח או התנהלות לאחר הניתוח של החולה - תזונה לקויה של אשלגן, עירוי תמיסות שאינן מכילות אשלגן - עלולים גם הם להוביל לירידה בתכולת האשלגן בגוף.

מחסור באשלגן יכול להתבטא בתחושת עקצוץ וכבדות בגפיים; מטופלים חשים כבדות בעפעפיים, חולשת שריריםועייפות מהירה. הם רדומים, יש להם עמדה פסיבית במיטה, דיבור איטי לסירוגין; עלולות להופיע הפרעות בליעה, שיתוק חולף ואפילו הפרעות תודעה - מנמנום וקהות חושים ועד להתפתחות תרדמת. שינויים במערכת הלב וכלי הדם מאופיינים בטכיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, עלייה בגודל הלב, הופעת אוושה סיסטולית וסימנים לאי ספיקת לב, וכן דפוס אופייני של שינויים ב-ECG.

היפוקלמיה מלווה בעלייה ברגישות לפעולת מרפי השרירים והארכת זמן פעולתם, התעוררות איטית יותר של החולה לאחר הניתוח ואטוניה של מערכת העיכול. בתנאים אלה, ניתן להבחין גם באלקלוזה מטבולית היפוקלמית (חוץ תאית).

תיקון מחסור באשלגן צריך להתבסס על חישוב מדויק של המחסור בו ולהתבצע בשליטה של ​​תכולת האשלגן והדינמיקה של ביטויים קליניים.

בעת ביצוע תיקון היפוקלמיה, יש צורך לקחת בחשבון את הצורך היומי בו, השווה ל 50-75 ממול (2-3 גרם). יש לזכור שמלחי אשלגן שונים מכילים כמויות שונות שלו. אז, 1 גרם של אשלגן כלול ב-2 גרם של אשלגן כלורי, 3.3 גרם של אשלגן ציטראט ו-6 גרם של אשלגן גלוקונאט.

תכשירי אשלגן מומלץ להינתן בצורה של תמיסה של 0.5% בהכרח עם גלוקוז ואינסולין בקצב שלא יעלה על 25 ממול לשעה (1 גרם אשלגן או 2 גרם אשלגן כלורי). זה מצריך ניטור קפדני של מצב המטופל, הדינמיקה של פרמטרי מעבדה, כמו גם א.ק.ג. על מנת למנוע מנת יתר.

יחד עם זאת, ישנם מחקרים ותצפיות קליניות המראות כי במקרה של היפוקלמיה חמורה, טיפול פרנטרלי, שנבחר נכון מבחינת נפח ומערך התרופות, יכול וצריך לכלול כמות גדולה משמעותית של תכשירי אשלגן. במקרים מסוימים, כמות האשלגן שניתנה הייתה גבוהה פי 10 מהמינונים המומלצים לעיל; לא הייתה היפרקלמיה. עם זאת, אנו מאמינים כי מנת יתר של אשלגן והסכנה השפעות לא רצויותזה אמיתי.זהירות עם החדרת כמויות גדולות של אשלגן נחוצה, במיוחד אם לא ניתן לספק ניטור מעבדתי ואלקטרוקרדיוגרפי מתמיד.

היפרקלמיה יכולה להיות תוצאה של אי ספיקת כליות (הפרשה לקויה של יוני אשלגן מהגוף), עירוי מסיבי של דם תורם משומר, במיוחד תקופות אחסון ארוכות, אי ספיקת יותרת הכליה, פירוק רקמות מוגבר במהלך טראומה; זה עשוי להתרחש ב תקופה שלאחר הניתוח, עם מתן מהיר מדי של תכשירי אשלגן, כמו גם עם חמצת והמוליזה תוך-וסקולרית.

מבחינה קלינית, היפרקלמיה מתבטאת בתחושת "זחילה", בעיקר בגפיים. במקרה זה, יש הפרות של השרירים, ירידה או היעלמות של רפלקסים בגידים, הפרעות בלב בצורה של ברדיקרדיה. שינויי א.ק.ג אופייניים הם עלייה והתחדדות של גל ה-T, הארכת מרווח ה-P-Q, הופעת הפרעת קצב חדרית, עד פרפור לב.

הטיפול בהיפרקלמיה תלוי בחומרתה ובגורם שלה. עם היפרקלמיה חמורה, המלווה בהפרעות לב חמורות, יש לציין מתן תוך ורידי חוזר של סידן כלורי - 10-40 מ"ל של תמיסה 10%. עם היפרקלמיה בינונית, ניתן להשתמש בגלוקוז תוך ורידי עם אינסולין (10-12 יחידות אינסולין לליטר אחד של תמיסה 5% או 500 מ"ל של תמיסה של 10% גלוקוז). גלוקוז מקדם את תנועת האשלגן מהחלל החוץ-תאי לחלל התוך-תאי. עם אי ספיקת כליות נלווית, יש לציין דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה.

לבסוף, יש לזכור כי תיקון ההפרעה הנלווית של מצב חומצה-בסיס - אלקלוזיס בהיפוקלמיה וחמצת בהיפרקלמיה - תורם אף הוא לסילוק חוסר איזון האשלגן.

הריכוז התקין של נתרן בפלסמת הדם הוא 125-145 ממול לליטר, ובאריתרוציטים - 17-20 ממול לליטר.

תפקידו הפיזיולוגי של הנתרן טמון באחריותו לשמירה על הלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ-תאי וחלוקה מחדש של המים בין הסביבה החוץ-תאית והתוך-תאית.

מחסור בנתרן יכול להתפתח כתוצאה מאיבודיו דרך מערכת העיכול - עם הקאות, שלשולים, פיסטולות מעיים, עם איבודים דרך הכליות עם פוליאוריה ספונטנית או משתן מאולץ, כמו גם עם הזעה מרובהדרך העור. לעתים רחוקות יותר, תופעה זו עשויה לנבוע ממחסור בגלוקוקורטיקואידים או ייצור מוגזם של הורמון אנטי-דיורטי.

היפונתרמיה יכולה להתרחש גם בהיעדר הפסדים חיצוניים - עם התפתחות של היפוקסיה, חמצת וגורמים נוספים הגורמים לעלייה בחדירות ממברנות תאים. במקרה זה, נתרן חוץ תאי עובר לתוך התאים, אשר מלווה בהיפונתרמיה.

מחסור בנתרן גורם לפיזור מחדש של נוזלים בגוף: יורד לחץ אוסמוטימתרחשת פלזמה בדם והיפר הידרציה תוך תאית.

מבחינה קלינית, היפונתרמיה מתבטאת בעייפות, סחרחורת, בחילות, הקאות, הורדת לחץ דם, פרכוסים ופגיעה בהכרה. כפי שניתן לראות, ביטויים אלה אינם ספציפיים, וכדי להבהיר את אופי חוסר איזון האלקטרוליטים ואת מידת חומרתם, יש צורך לקבוע את תכולת הנתרן בפלזמה ובאריתרוציטים בדם. זה הכרחי גם לתיקון כמותי מכוון.

עם מחסור אמיתי בנתרן, יש להשתמש בתמיסות נתרן כלורי, תוך התחשבות בגודל המחסור. בהיעדר הפסדי נתרן, יש צורך באמצעים כדי לחסל את הגורמים שגרמו לעלייה בחדירות הממברנה, תיקון חמצת, שימוש בהורמונים גלוקוקורטיקואידים, מעכבי אנזימים פרוטאוליטיים, תערובת של גלוקוז, אשלגן ונובוקאין. תערובת זו משפרת את המיקרו-סירקולציה, תורמת לנורמליזציה של חדירות ממברנות התא, מונעת מעבר משופר של יוני נתרן לתאים ובכך מנרמלת את מאזן הנתרן.

היפרנתרמיה מתרחשת על רקע אוליגוריה, הגבלת מתן נוזלים, עם מתן יתר של נתרן, בטיפול בהורמונים גלוקוקורטיקואידים ו-ACTH, כמו גם בהיפראלדוסטרוניזם ראשוני ובתסמונת קושינג. זה מלווה בהפרה של מאזן המים - היפרhydration חוץ תאית, המתבטאת בצמא, היפרתרמיה, יתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה. בצקת, לחץ תוך גולגולתי מוגבר ואי ספיקת לב עלולים להתפתח.

Hypernatremia מסולק על ידי מינוי של מעכבי אלדוסטרון (veroshpiron), הגבלת מתן נתרן ונורמליזציה של חילוף החומרים במים.

לסידן תפקיד חשוב בתפקוד התקין של הגוף. זה מגביר את הטון של הסימפטי מערכת עצבים, אוטם קרומי רקמה, מפחית את חדירותם, מגביר את קרישת הדם. לסידן יש אפקט מבטל רגישות ואנטי דלקתי, מפעיל את מערכת המקרופאגים ואת הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים. התוכן הנורמאלי של סידן בפלסמת הדם הוא 2.25-2.75 mmol / l.

במחלות רבות של מערכת העיכול, מתפתחות הפרעות בחילוף החומרים של סידן, הגורמות לעודף או למחסור של סידן בפלסמת הדם. כן, ב דלקת חריפה, דלקת לבלב חריפה, היצרות pyloroduodenal, היפוקלצמיה מתרחשת עקב הקאות, קיבוע של סידן במוקדי steatonecrosis, ועלייה בתכולת הגלוקגון. היפוקלצמיה עלולה להתרחש לאחר טיפול עירוי דם מסיבי עקב קשירת סידן לציטראט; במקרה זה, זה יכול להיות גם בעל אופי יחסי עקב צריכת כמויות משמעותיות של אשלגן הכלול בדם משומר לתוך הגוף. ניתן להבחין בירידה בתכולת הסידן בתקופה שלאחר הניתוח עקב התפתחות היפוקורטיקה תפקודית, הגורמת לסידן לצאת מפלסמת הדם למחסני העצמות.

טיפול במצבים היפוקלצמיים ומניעתם מורכבים במתן תוך ורידי של תכשירי סידן - כלוריד או גלוקונאט. המינון המניעתי של סידן כלוריד הוא 5-10 מ"ל של תמיסה 10%, ניתן להגדיל את המינון הטיפולי ל-40 מ"ל. עדיף לבצע טיפול עם תמיסות חלשות - ריכוז לא גבוה מ-1%. אחרת, עלייה חדה בתכולת הסידן בפלסמת הדם גורמת לשחרור קלציטונין על ידי בלוטת התריס, מה שממריץ את המעבר שלה למחסני עצם; בעוד שריכוז הסידן בפלסמת הדם עשוי לרדת מתחת למקור.

היפרקלצמיה במחלות של מערכת העיכול היא הרבה פחות שכיחה, אבל היא יכולה להתרחש עם כיב פפטי, סרטן הקיבה ומחלות אחרות המלוות בדלדול תפקוד קליפת האדרנל. היפרקלצמיה מתבטאת בחולשת שרירים, עייפות כללית של המטופל; אפשר בחילות, הקאות. עם חדירת כמויות משמעותיות של סידן לתאים, עלול להתפתח נזק למוח, ללב, לכליות וללבלב.

תפקידו הפיזיולוגי של המגנזיום הוא להפעיל את הפונקציות של מספר מערכות אנזימים - ATPase, phosphatase אלקליין, cholinesterase ועוד. הוא מעורב בהעברת דחפים עצביים, סינתזה של ATP, חומצות אמינו. ריכוז המגנזיום בפלזמה בדם הוא 0.75-1 ממול לליטר, ובאריתרוציטים - 24-28 ממול לליטר. מגנזיום די יציב בגוף, ואיבודיו מתפתחים לעיתים רחוקות.

עם זאת, היפומגנזמיה מתרחשת עם ממושך תזונה פרנטרליתוהפסדים פתולוגיים דרך המעיים, שכן מגנזיום נספג במעי הדק. לכן, מחסור במגנזיום עלול להתפתח לאחר כריתה נרחבת. מעי דק, עם שלשול, פיסטולות מעי דק, עם paresis מעיים. אותה הפרעה יכולה להופיע על רקע היפרקלצמיה והיפרנתרמיה, בטיפול בגליקוזידים לבביים, בקטואצידוזיס סוכרתית. מחסור במגנזיום מתבטא בעלייה בפעילות הרפלקס, עוויתות או חולשת שרירים, יתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה. התיקון מתבצע עם תמיסות המכילות מגנזיום גופרתי (עד 30 ממול ליום).

היפרמגנזמיה פחות שכיחה מהיפומגנזמיה. הגורמים העיקריים לה הם אי ספיקת כליות והרס רקמות מסיבי המוביל לשחרור מגנזיום תוך תאי. היפרמגנזמיה יכולה להתפתח על רקע אי ספיקת יותרת הכליה. זה מתבטא בירידה ברפלקסים, יתר לחץ דם, חולשת שרירים, פגיעה בהכרה, עד להתפתחות תרדמת עמוקה. היפרמגנזמיה מתוקנת על ידי חיסול הגורמים לה, כמו גם על ידי דיאליזה פריטונאלית או המודיאליזה.

eripio.ru

מאזן מים אלקטרוליטים. מצב חומצי-בסיסי.

קלוד ברנרד במחצית השנייה של המאה ה-19. ביסס את הרעיון של הסביבה הפנימית של הגוף. האדם ובעלי החיים המאורגנים ביותר נמצאים בסביבה החיצונית, אך יש להם גם סביבה פנימית משלהם, השוטפת את כל תאי הגוף. מערכות פיזיולוגיות מיוחדות מפקחות על מנת להבטיח את קביעות הנפח וההרכב של הנוזלים של הסביבה הפנימית. ק' ברנרד הוא גם הבעלים של ההצהרה, שהפכה לאחת ההנחות של הפיזיולוגיה המודרנית - "הקביעות של הסביבה הפנימית היא הבסיס לחיים חופשיים". הקביעות של התנאים הפיזיקוכימיים של הנוזלים של הסביבה הפנימית של הגוף היא, כמובן, הגורם הקובע בפעילות היעילה של כל האיברים והמערכות של גוף האדם. באותם מצבים קליניים שבהם נתקלים לעתים קרובות כל כך מחיימים, יש צורך מתמיד לקחת בחשבון ולהשתמש באפשרויות הפיזיולוגיה והרפואה המודרנית כדי לשחזר ולתחזק את הפרמטרים הפיזיקליים הכימיים הבסיסיים של פלזמת הדם ברמה קבועה וסטנדרטית, כלומר. אינדיקטורים של הרכב ונפח הדם, ובכך נוזלים אחרים של הסביבה הפנימית.

כמות המים בגוף ופיזורם.גוף האדם מורכב בעיקר ממים. התוכן היחסי שלו הוא הגבוה ביותר ביילודים - 75% ממשקל הגוף הכולל. עם הגיל הוא יורד בהדרגה ומסתכם ב-65% במהלך השלמת הגדילה ורק 55% בקשישים.

המים הכלולים בגוף מופצים בין כמה מגזרי נוזלים. בתאים (החלל התוך תאי) הוא 60% מסך הכל; השאר הם מים חוץ-תאיים בחלל הבין-תאי ובפלזמת הדם, כמו גם בהרכב של הנוזל הטרנס-תאי (בתעלת עמוד השדרה, בחדרי העיניים, במערכת העיכול, בבלוטות האקסוקריניות, באבובות הכליה ובצינורות השתן).

מאזן מים.החלפת הנוזל הפנימית תלויה באיזון צריכתו והפרשתו מהגוף בו זמנית. בדרך כלל, דרישת הנוזלים היומית של אדם אינה עולה על 2.5 ליטר. נפח זה מורכב ממים שהם חלק מהמזון (כ-1 ליטר), משקה (כ-1.5 ליטר) ומי חמצון, הנוצרים במהלך חמצון של שומנים בעיקר (0.3-0.4 ליטר). "פסולת נוזל" מופרשת דרך הכליות (1.5 ליטר), על ידי אידוי עם זיעה (0.6 ליטר) ואוויר נשוף (0.4 ליטר), עם צואה (0, 1). ויסות חילופי המים והיונים מתבצע על ידי קומפלקס של תגובות נוירואנדוקריניות שמטרתן לשמור על קביעות הנפח והלחץ האוסמוטי של המגזר החוץ-תאי ומעל לכל, פלזמת הדם. שני הפרמטרים הללו קשורים זה בזה, אך המנגנונים לתיקון שלהם הם אוטונומיים יחסית.

הפרעות בחילוף החומרים במים.ניתן לשלב את כל ההפרעות בחילוף החומרים במים (דישהידריה) לשתי צורות: היפר-הידרציה, המאופיינת בעודף נוזלים בגוף, והיפו-הידרציה (או התייבשות), המורכבת מירידה בנפח הנוזל הכולל.

היפוהידרציה.צורה זו של הפרה מתרחשת עקב ירידה משמעותית בזרימת המים לגוף, או אובדן מופרז שלו. הדרגה הקיצונית של התייבשות נקראת אקסיקוזיס.

היפוהידרציה איזוסמולרית- גרסה נדירה יחסית של ההפרעה, המבוססת על ירידה פרופורציונלית בנפח הנוזלים והאלקטרוליטים, ככלל, במגזר החוץ-תאי. מצב זה מתרחש בדרך כלל מיד לאחר מכן איבוד דם חריף, אך קיים לזמן קצר ומתבטל עקב הכללת מנגנוני פיצוי.

היפו-הידרציה היפואסמולרית- מתפתח עקב אובדן נוזל מועשר באלקטרוליטים. חלק מהמצבים המתרחשים עם פתולוגיה מסוימת של הכליות (סינון מוגבר וירידה בספיגה חוזרת של נוזלים), מעיים (שלשול), בלוטת יותרת המוח (חסר ADH), בלוטות יותרת הכליה (ירידה בייצור אלדסטרון) מלווים בפוליאוריה והיפו-הידרציה היפו-אוסמולרית.

היפרו-הידרציה- מתפתח עקב איבוד נוזלי גוף, מדולדל באלקטרוליטים. זה יכול להתרחש עקב שלשולים, הקאות, פוליאוריה, הזעה מרובה. רוק יתר ממושך או פוליפנאה עלולים להוביל להתייבשות היפר-אוסמולרית, שכן נוזל עם תכולת מלח נמוכה אובד. בין הגורמים, יש לציין במיוחד סוכרת. בתנאים של היפואינסוליניזם, מתפתחת פוליאוריה אוסמוטית. עם זאת, רמות הגלוקוז בדם נשארות גבוהות. חשוב שבמקרה זה, מצב ההידרציה יכול להתרחש באופן מיידי הן במגזר הסלולרי והן במגזר הלא תאי.

היפר הידרציה.צורה זו של הפרה מתרחשת עקב צריכה מוגזמת של מים בגוף או הפרשה לא מספקת. במקרים מסוימים, שני הגורמים הללו פועלים בו זמנית.

היפוהידרציה איזוסמולרית- ניתן לשחזר על ידי החדרת נפח עודף לגוף מי מלח פיזיולוגי, לדוגמה נתרן כלורי. ההיפרהידריה המתפתחת במקרה זה היא זמנית ובדרך כלל מתבטלת במהירות (בתנאי שמערכת הוויסות של חילוף החומרים במים פועלת כרגיל).

הידרציה היפואסמולריתנוצר בו זמנית במגזר החוץ-תאי והתאי, כלומר. מתייחס לצורות אחרות של דיסהידריה. היפרhydration hypoosmolar תוך תאית מלווה בהפרות גסות של איזון יוני וחומצה-בסיס, פוטנציאל הממברנה של תאים. בְּ הרעלת מיםיש בחילות, הקאות חוזרות, עוויתות, תרדמת עלולה להתפתח.

היפרוסמולרית יתר- עלול להתרחש במקרה של שימוש כפוי במי ים כמי שתייה. עלייה מהירה ברמת האלקטרוליטים בחלל החוץ-תאי מובילה להיפראוסמיה חריפה, שכן הפלזמה לא נותנת ליונים עודפים להיכנס לתא. עם זאת, הוא אינו יכול לשמור מים, וחלק מהמים הסלולריים עוברים לחלל הביניים. כתוצאה מכך, יתר הידרציה החוץ תאית עולה, אם כי מידת ההיפראוסמיה פוחתת. במקביל, נצפית התייבשות רקמות. סוג זה של הפרעה מלווה בהתפתחות של אותם תסמינים כמו בהתייבשות היפראוסמולרית.

בַּצֶקֶת.תהליך פתולוגי טיפוסי, המאופיין בעלייה בתכולת המים בחלל החוץ-וסקולרי. הפיתוח שלו מבוסס על הפרה של חילופי המים בין פלזמת הדם לנוזל הפריווסקולרי. בצקת היא צורה נפוצה של הפרעות בחילוף החומרים של המים בגוף.

ישנם מספר גורמים פתוגנטיים עיקריים בהתפתחות בצקת:

1. המודינמי.בצקת מתרחשת עקב עלייה בלחץ הדם בחלק הוורידי של הנימים. זה מפחית את כמות הספיגה החוזרת של הנוזלים תוך המשך סינון.

2. אונקוטי.בצקת מתפתחת כתוצאה מירידה בלחץ האונקוטי של הדם, או מהעלייה שלו בנוזל הביניים. היפונקיה של הדם נובעת לרוב מירידה ברמת החלבון ובעיקר האלבומין.

היפופרוטאינמיה יכולה לנבוע מ:

א) צריכה לא מספקת של חלבון בגוף;

ב) הפרות של סינתזת אלבומין;

ג) איבוד מופרז של חלבוני פלזמה בדם בשתן במחלות כליה מסוימות;

3. אוסמוטי.בצקת יכולה להתרחש גם עקב ירידה בלחץ האוסמוטי של הדם או עלייתו בנוזל הביניים. ביסודו של דבר, היפואוסמיה של הדם יכולה להתרחש, אך נוצרת במהירות במקרה זה הפרעות קשותהומאוסטזיס "אל תשאיר" זמן לפיתוח צורתו המודגשת. Hyperosmia של רקמות, כמו גם hyperonkia שלהם, לעתים קרובות מוגבל.

זה עלול להתרחש עקב:

א) שטיפה לקויה של אלקטרוליטים ומטבוליטים מרקמות תוך הפרה של microcirculation;

ב) הפחתת ההובלה הפעילה של יונים דרך ממברנות התא במהלך היפוקסיה של רקמות;

ג) "דליפה" מאסיבית של יונים מהתאים במהלך שינוים;

ד) עלייה במידת ההתנתקות של מלחים בחמצת.

4. ממברנה.בצקת נוצרת עקב עלייה משמעותית בחדירות של דופן כלי הדם.

בכמה מילים, יש צורך לדון ברעיונות מודרניים על עקרונות הוויסות הפיזיולוגי, בצורה תמציתית ביותר, כדי לשקול את סוגיית המשמעות הקלינית של כמה אינדיקטורים פיזיקו-כימיים של נוזלים בסביבה הפנימית. אלה כוללים את האוסמולאליות של פלזמה בדם, הריכוז בה של יונים כמו נתרן, אשלגן, סידן, מגנזיום, קומפלקס של אינדיקטורים למצב חומצה-בסיס (pH), ולבסוף נפח הדם והנוזל החוץ-תאי. ערכו מחקרים על סרום דם של אנשים בריאים, נבדקים בתנאים קיצוניים וחולים עם צורות שונותפתולוגיות הראו כי מבין כל הפרמטרים הפיזיקו-כימיים שנחקרו, המטופלים בקפדנות ביותר, הם בעלי מקדם הווריאציה הנמוך ביותר, שלושה - אוסמולאליות, ריכוז יוני סידן חופשיים ו-pH. עבור אוסמולאליות, ערך זה הוא 1.67%, עבור יוני Ca2+ חופשיים הוא 1.97%, בעוד עבור יוני K+ הוא 6.67%. מה שנאמר יכול למצוא הסבר פשוט וברור. הנפח של כל תא תלוי באוסמולאליות של פלזמת הדם, ולכן מצב תפקודיתאים מכל האיברים והמערכות. קרום התא אינו חדיר בצורה גרועה לרוב החומרים, ולכן נפח התא ייקבע לפי האוסמולאליות של הנוזל החוץ-תאי, ריכוז החומרים בתוך התא בציטופלזמה שלו וחדירותו של הממברנה למים. Ceteris paribus, עליה באוסמולליות הדם תוביל להתייבשות, הצטמקות תאים והיפואוסמיה תגרום לנפיחות בתאים. אין צורך להסביר לאילו השלכות שליליות על המטופל יכולים להוביל שני המצבים.

הכליות ממלאות את התפקיד המוביל בוויסות האוסמולליות בפלסמת הדם, המעיים והכליות משתתפים בשמירה על איזון יוני הסידן, והעצם גם לוקחת חלק בהומאוסטזיס של יוני הסידן. במילים אחרות, מאזן Ca 2+ נקבע על פי יחס הצריכה וההפרשה, והשמירה הרגעית על רמת ריכוז הסידן הנדרשת תלויה גם במאגר הפנימי של Ca 2+ בגוף, שהוא עצם ענקית. משטח. המערכת לוויסות אוסמולאליות, ריכוז יונים שונים כוללת מספר אלמנטים - חיישן, אלמנט רגיש, קולטן, מנגנון אינטגרלי (מרכז במערכת העצבים) ואפקטור - איבר המיישם את התגובה ומספק החלמה ערכים נורמלייםפרמטר זה.

www.mirznanii.com

מה זה?

לא כל האנשים מבינים מה זה. אלקטרוליטים אנושיים הם מלחים המסוגלים להוליך דחפים חשמליים. חומרים אלה מבצעים מספר תפקידים חשובים, ביניהם העברת דחפים עצביים. בנוסף, הם מבצעים את הפונקציות הבאות:

• לשמור על איזון מים-מלח
• לִמשְׁוֹל מערכות חשובותאורגניזם

כל אלקטרוליט מבצע את תפקידו. ישנם הסוגים הבאים:

• אֶשׁלָגָן
• מגנזיום
• נתרן
• סִידָן

ישנן נורמות לתוכן האלקטרוליטים בדם. אם יש חוסר או עודף של חומרים, נוצרות בעיות בגוף. המלחים משפיעים זה על זה, ובכך יוצרים איזון.

למה הם כל כך חשובים?

בנוסף לעובדה שהם משפיעים על העברת דחפים עצביים, לכל אלקטרוליט יש פונקציה אינדיבידואלית. לדוגמה, מגנזיום מסייע בעבודה של שריר הלב והמוח. נתרן עוזר לשרירי הגוף להגיב לדחפים עצביים ולעשות את עבודתם. כמות הכלור הרגילה בגוף עוזרת למערכת העיכול לתפקד כראוי. סידן משפיע על חוזק העצמות והשיניים.

על סמך זה מתברר כי אלקטרוליטים מבצעים פונקציות רבות, ולכן חשוב לשמור על תכולתם האופטימלית בגוף. חוסר או עודף של אחד החומרים מוביל לפתולוגיות חמורות המובילות לבעיות בריאותיות בעתיד.

אלקטרוליטים הולכים לאיבוד חזק יחד עם הנוזל. אם אדם נכנס לספורט, הוא צריך לזכור שיהיה צורך למלא לא רק מים, אלא גם מלח. יש משקאות מיוחדים שמשחזרים מאזן מים ואלקטרוליטיםבגוף האדם. הם משמשים כדי למנוע פתולוגיות מסוכנות עקב אובדן כמות גדולה של מלחים ונוזלים.

תסמינים של פתולוגיה

אם יש מחסור או עודף של אלקטרוליטים, אז זה בהכרח ישפיע על בריאות האדם. יתעוררו תסמינים שוניםשאליו יש לשים לב. מחסור מתרחש עקב איבוד גדול של נוזלים, מחלות ותת תזונה. עודף של חומרים נוצר עקב שימוש במזונות המכילים מלחים בכמויות גדולות, וכן כאשר איברים מסוימים נפגעים ממחלות.

אם מתרחש מחסור באלקטרוליטים, מופיעים התסמינים הבאים:

• חוּלשָׁה
• סְחַרחוֹרֶת
• הפרעת קצב
• רַעַד
• נוּמָה
• נזק לכליות

אם מופיעים תסמינים אלה, עליך להתייעץ עם רופא. בדיקת דם לאלקטרוליטים תעזור לקבוע את הסיבה המדויקת להופעתם. בעזרתו נקבעת כמות המלחים המשפיעה על מאזן המים והאלקטרוליטים בגוף בזמן תרומת הדם.

שיעור גבוה של מלחים שונים מתרחש עם פתולוגיות חמורות. כמות מוגברת של אלמנט זה או אחר היא סימן למחלה מסוכנת. לדוגמה, עם פגיעה בכליות, רמת האשלגן עולה באופן משמעותי. כדאי לעבור בדיקות סדירות, כולל תרומת דם לאלקטרוליטים, על מנת להגיב לפתולוגיה בזמן.

מחסור או עודף באלקטרוליטים דורש טיפול מיוחד. עם סטיות קטנות, תצטרך להתאים את אורח החיים שלך. רק רופא יכול לרשום יחס הולםלכן, אם אתה מרגיש יותר גרוע, אתה צריך לעבור אבחון. רק במהלך בדיקה מפורטת ניתן יהיה לומר במדויק על מצב הגוף הנוכחי.

אובדן טבעי

אדם מאבד מדי יום אחוז של אלקטרוליטים יחד עם זיעה. תהליך האובדן הוא הנורמה. אם אדם נכנס לספורט, הוא מאבד הרבה יותר מהחומרים הדרושים. רצוי לספק לגוף כמויות מספקות של מלחי מגנזיום ואשלגן למניעת התייבשות.

אובדן האלקטרוליטים הוא מסוכן מצב פתולוגיו סיבה מרכזיתתסמינים של התייבשות. בזמן מאמץ גופני כבד משתמשים במים מיוחדים המועשרים באלקטרוליטים העיקריים: אשלגן, מגנזיום וכלור.

כמו כן, רצוי להגביר את צריכת המזון העשיר באלמנט זה או אחר. יש להבין שאתה צריך לפעול בדרך זו רק כאשר אתה עושה ספורט או פעילויות דומות. רק בגלל שלא צריך להגביר את צריכת המזון המכיל מגנזיום, כלור או אשלגן.

מה קורה כשאתה מפסיד?

עם אובדן של אלקטרוליטים בצורה טבעית, חולשה כללית וירידה ביעילות מתרחשת. קשה מאוד להביא את הגוף לתשישות מוחלטת, ולכן אין פתולוגיות מסוכנות. כדי להחלים לחלוטין, מספיק לצרוך משקה מיוחד או מזון המכיל חומרים מזינים ואלקטרוליטים.

אל תפריע כל הזמן את איזון המים אלקטרוליטים. במהלך המחסור באלקטרוליטים, איברים רבים סובלים. קיימת אפשרות לבלאי עקב מחסור בחומרים נחוצים. רק ספורטאי מקצועי, בפיקוח רופא ספורט, מבצע כמויות גדולות של אימונים מתישים ללא השלכות. אם, כאשר הוא עושה ספורט, המטרה העיקרית של אדם היא לשמור על בריאות, הוא חייב לפעול לפי העיקרון - לא להתאמן בכישלון.

אדם רגיל צריך גם לשאוף לשמור על איזון מים ואלקטרוליטים אידיאלי. במצב זה, כל איבר פועל ביעילות וללא בלאי. כאשר כל אלמנט נמצא בטווח התקין, נחשב שהאדם במצב בריאותי תקין. לא לכל האנשים יש את היחס הנכון של מלחים בגוף. כדי להשיג את הנורמה, תצטרך להתאים את התזונה שלך ולהוסיף פעילויות אקטיביות יותר לחיים שלך.

להיפטר מהגירעון

ישנן שתי אפשרויות להשגת מלחים: באופן טבעי ובעזרת תרופות. כדי לעשות זאת בצורה טבעית, תצטרכו להגדיל משמעותית את צריכת המזונות המכילים את המלחים הנכונים. מוצרים המכילים:

• מגנזיום
• אֶשׁלָגָן

לפעמים אדם סובל רק ממחסור באלקטרוליט אחד, ולכן לפני דיאטה יש צורך לבצע ניתוח של אלקטרוליטים בדם. כך, מתברר כיצד להמשיך הלאה.

אם יש מחסור חמור באלמנט זה או אחר, תרופות מיוחדות נקבעות. לבתי מרקחת יש תרופות עם כל האלמנטים הדרושים בצורה נוחה. הם משמשים כאשר יש מחסור חמור או כאשר אתה לא רוצה לשמור על תזונה מיוחדת. ביטול החסר באופן טבעי עדיף מכיוון שהוא עוזר לאדם להיות ממושמע ולתחזק תזונה נכונהעל בסיס קבוע.

רשימת מכולת

כך או אחרת, אלקטרוליטים קיימים בכל מזון, אך ישנה רשימה של מזונות שכמותם מתגלגלת. יהיה צורך להשתמש בהם כדי לחסל את המחסור של אשלגן, מגנזיום, נתרן, סידן או כלור. חשוב לבשל אותם כראוי או לצרוך אותם חיים (אם אפשר) כדי לקבל את מירב החומרים המזינים:

1. צמחי שעועית. החומרים הדרושים נמצאים בקטניות רבות. אנשים מייחדים שעועית לבנה כמזון העשיר ביותר באלקטרוליטים מבין הקטניות. הם מכילים כמויות גדולות של אשלגן.
2. נר פשוט. בסלק יש נתרן, התורם לתפקוד האיברים האנושיים.
3. אגוזים מזינים. זרעי חמניות ושומשום מכילים מגנזיום, המקדם את תפקוד הלב. המחסור בו גורם לבעיות חמורות במערכת הלב וכלי הדם.

רצוי לבחור דיאטה אישית. עבור אנשים מסוימים, עדיף לבחור במוצרים אחרים. כדי להבין למה בדיוק לשים לב, אתה צריך לבקר רופא ולעבור בדיקה. הרופא יעשה דיאטה תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף. במידת הצורך הוא ירשום תרופות מיוחדות שיפטרו ממחסור חמור.

תרופות

מחסור חמור מצריך טיפול מיוחד. המחסור באלקטרוליטים מתבטא במגוון תסמינים. זה נדיר ביותר כי חיתוך של כל האלמנטים אינו מספיק, ולכן, לאחר העברת האבחנה, תרופה ספציפית נקבעת לאדם.

לבתי מרקחת יש מספר מספיק של תוספי מזון שונים, כך שלא יהיו בעיות עם הבחירה. אין צורך להקצות באופן עצמאי את הקבלה של אלמנט זה או אחר. בנוסף למלחים עצמם, ניתן לרשום תרופות התורמות לצבירה ושימוש טובים יותר. תרופות כאלה מנרמלות את מאזן האלקטרוליטים. התוסף הנפוץ ביותר נחשב למגנזיום פשוט. לעתים קרובות גם רושמים אספארקם, המכיל מגנזיום ואשלגן.

תרופות לטיפול זמינות ללא מרשם, אך לא מומלץ לרשום אותן בעצמך. לעתים קרובות הם משמשים על ידי אנשים שאין להם שום בעיה עם מאזן המים והאלקטרוליטים שלהם. קליטה מעבר לנורמה מובילה לתופעות לוואי, וגם גורמת להתפתחות סיבוכים שונים הנובעים מעודף מלחים בגוף האדם.

זרם נסתר

לא תמיד אדם מרגיש שיש חוסר או עודף של מלח שימושי כזה או אחר בגוף. רצוי לעבור בדיקות על מנת להבין את מצב מאזן המים-אלקטרוליטים. ניטור מחוון זה חשוב כמו בדיקת דם או אולטרסאונד של כל איבר.

מחסור או עודף מתרחשים עקב אורח חיים לא תקין או התפתחות של מחלה. כל מערכות הגוף קשורות זו לזו. אם חלק אחד נכשל, זה משפיע על העבודה של אחר. המשמעות היא שחוסר או עודף של אלמנט כזה או אחר הוא לפעמים סימפטום למחלה מסוכנת. המטפל קובע בדיקה מפורטת אם נמצאה אי התאמה חמורה לנורמות.

עם מחלות, עייפות כרונית ואדישות, מומלץ להתחיל לחפש את הגורם לתסמינים אלו בהקדם האפשרי. אם מדובר בהפרה של מאזן המים-אלקטרוליטים ללא מחלות נלוות, אזי האדם יחזור לשגרה במהירות. לפעמים הם עושים בלי לקחת תרופות.

מְנִיעָה

ישנן פעולות מניעה המסייעות לשמור על מאזן המים והאלקטרוליטים בטווח התקין. מניעה מתחלקת ל:

• פעילות גופנית קלה
• תזונה נכונה
• בדיקות במרכזים רפואיים

חשוב לברר מצב נוכחימאזן מים כדי להבין איך להמשיך. מידת המניעה משתנה מאוד. במהלך פעולות מניעה, אדם פשוט שומר על תזונה ואורח חיים תקין, או עובר טיפול קל בתרופות.

האפקטיביות של כל ההליכים תלויה באיזו רצינות אדם מתייחס אליהם. לתוצאות מקסימליות, אתה צריך לתמוך אורח חיים בריאחיים על בסיס קבוע, זה חשוב במיוחד עבור אנשים הסובלים באופן קבוע מחוסר איזון אלקטרוליטים. בעיות לב במקרים מסוימים קשורות קשר הדוק למחסור במגנזיום ומלחים אחרים. אם אדם שומר על כמות תקינה שלהם באופן שוטף, אז אפילו מחלה כרונית תיסוג.

מניעה כוללת בדיקות. בלעדיהם, לא ניתן יהיה להבין עד כמה יעילות כל הפעולות. בעזרת ניתוחים, אדם מקבל מספרים מדויקים. עם הידרדרות הניתוחים אפשר להתחיל לפעול כבר בשלב מוקדם מאוד. חשוב לתת לגוף פיזי קללִטעוֹן. לפיכך, זה משתפר מצב כלליאנושי, כמו גם העבודה של כל מערכות הגוף.

איזון אלקטרוליטים הוא חלק חשוב מהאורגניזם כולו. זה חייב להיות מעודכן. חריגות מהנורמה אומרות שאדם מנהל אורח חיים שגוי, או שיש מחלות הדורשות טיפול מיידי.

לגלות את האינדיקטורים של מלחים בגוף הוא פשוט מאוד, אתה רק צריך לעבור בדיקת דם מיוחדת. המדד יכול לספר הרבה על בריאות האדם. הבדיקות מתבצעות במסגרת בדיקה רפואית או בעת פנייה קליניקה פרטית. בדיקת אלקטרוליטים היא פשוטה מאוד ובעלות נמוכה, כך שכל אחד יכול לקחת אותה.

כאשר עושים ספורט כבד, יש לשים לב לאלקטרוליטים. אסור להשתמש בפעילות גופנית מתישה אם אין מטרה להיות ספורטאי מקצועי. אל תזניח את עזרתו של רופא ספורט.

הפרת מאזן המים והאלקטרוליטים - זהו מצב המתרחש כאשר יש חוסר או עודף של מים ואלקטרוליטים חיוניים בגוף: אשלגן, מגנזיום, נתרן, סידן. סוגי הפתולוגיה העיקריים: התייבשות (התייבשות) והיפר הידרציה (הרעלת מים).

מצב פתולוגי מתפתח כאשר צריכת הנוזלים והאלקטרוליטים אינה עונה על צורכי הגוף או מנגנוני ההפרשה והויסות מופרים.

תסמינים

ביטויים קליניים וחומרתם תלויים בסוג הפתולוגיה, קצב התפתחות השינויים, עומק ההפרעות.

התייבשות

התייבשות מתרחשת כאשר איבוד המים עולה על צריכת המים. תסמינים של התייבשות מופיעים כאשר מחסור בנוזלים מגיע ל-5% ממשקל הגוף. המצב מלווה כמעט תמיד בחוסר איזון של נתרן, ובמקרים חמורים, יונים אחרים.

עם התייבשות, צמיגות הדם עולה, והסיכון לפקקת עולה.

היפר הידרציה

פתולוגיה מתפתחת כאשר צריכת המים גדולה מהתפוקה שלה. הנוזל אינו מתעכב בדם, אלא עובר לחלל הבין-תאי.

ביטויים עיקריים:

התייבשות והתייבשות מלוות בהפרעות אלקטרוליטים שונות, שלכל אחת מהן תסמינים משלה.

חוסר איזון של אשלגן ונתרן

אשלגן הוא היון התוך תאי העיקרי. הוא מעורב בסינתזת חלבון, פעילות חשמלית של התא, ניצול גלוקוז. נתרן כלול בחלל הבין תאי, משתתף בעבודה של מערכת העצבים, מערכת הלב וכלי הדם, וחילוף החומרים של פחמן דו חמצני.

היפוקלמיה והיפונתרמיה

תסמינים של מחסור באשלגן ונתרן דומים:

היפרקלמיה

• דופק נדיר, במקרים חמורים, דום לב אפשרי;
• חוסר נוחות בחזה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חוּלשָׁה.

היפרנתרמיה

• בַּצֶקֶת;
• עלייה בלחץ הדם.

חוסר איזון סידן

סידן מיונן מעורב בעבודת הלב, שרירי השלד, קרישת הדם.

היפוקלצמיה

• עוויתות;
• paresthesia - תחושת צריבה, זחילה, עקצוץ של הידיים, הרגליים;
• דפיקות לב (טכיקרדיה התקפית).

היפרקלצמיה

• עייפות מוגברת;
• חולשת שרירים;
• דופק נדיר;
• הפרעה למערכת העיכול: בחילות, עצירות, נפיחות.

חוסר איזון מגנזיום

למגנזיום יש השפעה מעכבת על מערכת העצבים, עוזר לתאים לספוג חמצן.

היפומגנזמיה

היפרמגנזמיה

• חוּלשָׁה;
• נוּמָה;
• דופק נדיר;
• נשימה נדירה (עם סטייה בולטת מהנורמה).

שיטות לשיקום הומאוסטזיס של מים ואלקטרוליטים

התנאי העיקרי להחזרת איזון המים והאלקטרוליטים בגוף הוא ביטול הגורם שעורר את ההפרה: טיפול במחלה הבסיסית, התאמת מינון של תרופות משתנות, טיפול עירוי הולם לאחר התערבויות כירורגיות.

בהתאם לחומרת התסמינים וחומרת מצבו של המטופל, הטיפול מתבצע במרפאה חוץ או בבית חולים.

טיפול בבית

עם הסימנים הראשוניים של חוסר איזון אלקטרוליטים, הכנות טבליות המכילות יסודות קורט נקבעים. תנאי מוקדם הוא היעדר הקאות ושלשולים.

עם הקאות ושלשולים. מטרתו היא לשחזר את נפח הנוזל האבוד, לספק לגוף מים ואלקטרוליטים.

איזה משקה:

היחס בין תמיסות אלקטרוליט ותמיסות נטולות מלח תלוי בנתיב איבוד הנוזלים:

• הקאות שוררות - קח מלח ומוצרים ללא מלח ביחס של 1: 2;
• הקאות ושלשול מתבטאים באופן שווה - 1:1;
• השלשול שורר - 2:1.

עם התחלה בזמן ויישום נכון, יעילות הטיפול מגיעה ל-85%. עד שהבחילות נפסקות, שתו 1-2 לגימות כל 10 דקות. הגדל את המינון ככל שאתה מרגיש טוב יותר.

טיפול בבית חולים

אם המצב מחמיר, יש לציין אשפוז. בבית חולים, נוזל עם אלקטרוליטים מנוהל בטפטוף לווריד. כדי לבחור תמיסה, נפח, קצב הכנסתה, נקבעת כמות הנתרן, אשלגן, מגנזיום, סידן בדם. העריכו את הכמות היומית של שתן, דופק, לחץ דם, א.ק.ג.

• תמיסות של נתרן כלורי וגלוקוז בריכוזים שונים;
• אצסול, דיסול - מכילים אצטט ונתרן כלורי;
• תמיסת רינגר - מכילה נתרן, אשלגן, כלור, נתרן, יוני סידן;
• לקטוסול - ההרכב כולל נתרן לקטט, כלורידים של אשלגן, סידן, מגנזיום.

עם hyperhydration, משתנים תוך ורידי הם prescribed: Mannitol ו Furosemide.

מְנִיעָה

אם אתם סובלים ממחלה אחת המלווה בחוסר איזון של מים ואלקטרוליטים, נקטו באמצעי מניעה. קח תוספי אשלגן ומגנזיום במקביל למשתנים. עבור זיהומים במעיים, התחל rehydration דרך הפה בזמן. עקוב אחר משטר הדיאטה והשתייה למחלות של הכליות, הלב.

מה גורם להפרה של מאזן מים-מלח בגוף, ולאילו השלכות חוסר איזון זה יכול לגרום?

מאזן מים-אלקטרוליט (מים-מלח) יכול להיות מופרע בשני כיוונים:

1. היפרhydration - הצטברות יתר של נוזלים בגוף, האטה בהפרשה של האחרון. הוא מצטבר בחלל הבין תאי, רמתו בתוך התאים עולה, האחרונים מתנפחים. כאשר מעורב בתהליך תאי עצביםנִרגָשׁ מרכזי עצביםומתרחשים עוויתות;
2. התייבשות היא תופעה הפוכה מהקודמת. הדם מתחיל להתעבות, הסיכון לקרישי דם עולה, זרימת הדם ברקמות ובאיברים מופרעת. עם מחסור של יותר מ-20%, מתרחש מוות.

הפרה של מאזן מים-מלח מתבטאת בירידה במשקל, עור יבש וקרנית. עם חוסר לחות חמור, תת עורי רקמת שומןדומה לבצק בעקביות, העיניים שוקעות, נפח הדם במחזור פוחת.

התייבשות מלווה בהחמרה בתווי הפנים, ציאנוזה של השפתיים והציפורניים, לחץ דם נמוך, דופק חלש ותכוף, תת תפקוד של הכליות ועלייה בריכוז הבסיסים החנקניים עקב הפרה של חילוף החומרים של חלבון. כמו כן, הגפיים העליונות והתחתונות של אדם קופאות.

יש אבחנה כמו התייבשות איזוטונית - אובדן מים ונתרן בכמויות שוות. זה קורה מתי הרעלה חריפהכאשר אלקטרוליטים ונפח נוזלים אובדים בשל שלשולים והקאות.

מדוע יש חוסר או עודף בגוף המים

הגורמים העיקריים לפתולוגיה הם איבוד נוזלים חיצוני וחלוקה מחדש של מים בגוף. רמת הסידן בדם יורדת עם פתולוגיות של בלוטת התריס או לאחר הסרתה; כאשר משתמשים בסמים יוד רדיואקטיבי(בשביל יחס); עם פסאודו-היפופאראתירואידיזם.

נתרן יורד עם מחלות ארוכות טווח, מלווה בירידה בתפוקת השתן; בתקופה שלאחר הניתוח; עם תרופות עצמיות וצריכה בלתי מבוקרת של משתנים.

האשלגן יורד כתוצאה מתנועתו התוך תאית; עם אלקלוזה; אלדוסטרוניזם; טיפול בקורטיקוסטרואידים; כָּהֳלִיוּת; פתולוגיות בכבד; לאחר ניתוחים במעי הדק; עם זריקות אינסולין; תת תפקוד בלוטת התריס. הסיבה לעלייתו היא העלייה בקטיטונים והעיכוב בתרכובותיו, פגיעה בתאים ושחרור אשלגן מהם.

תסמינים וסימנים להפרה של מאזן מים-מלח

אותות האזעקה הראשונים תלויים במה שקורה בגוף - התייבשות יתר או התייבשות. זה כולל נפיחות, הקאות, שלשולים, צמא עז. מאזן החומצה-בסיס משתנה לעיתים קרובות, לחץ הדם יורד ונצפה דופק אריתמי. לא ניתן להתעלם מתסמינים אלה, שכן פתולוגיה מתקדמת מובילה לדום לב ולמוות.

מחסור בסידן מוביל להתכווצויות שרירים חלקים. עווית מסוכנת במיוחד כלים גדוליםוגרון. עם עודף של אלמנט זה, יש כאבים בבטן, צמא חמור, הקאות, הטלת שתן תכופה, זרימת דם לקויה.

מחסור באשלגן מלווה באלקלוזה, אטוניה, אי ספיקת כליות כרונית, חסימת מעיים, פתולוגיות מוחיות, פרפור חדרים ושינויים נוספים בקצב שלו.

עם עלייה בריכוזו בגוף, מתרחשים שיתוק עולה, בחילות והקאות. מצב זה מסוכן מאוד, שכן פרפור של חדרי הלב מתפתח מהר מאוד, כלומר, יש סבירות גבוהה לעצור פרוזדורים.

עודף מגנזיום מתרחש עם שימוש לרעה בסותרי חומצה והפרעות בתפקוד הכליות. מצב זה מלווה בבחילות, הגעה להקאות, חום, האטה קצב לב.

תפקיד הכליות ומערכת השתן בוויסות מאזן מים-מלח

תפקידו של איבר מזווג זה מכוון לשמירה על הקביעות של תהליכים שונים. הם אחראים על חילופי היונים המתרחשים משני צידי הממברנה הצינורית, הסרת עודפי קטיונים ואניונים מהגוף באמצעות ספיגה מחדש והפרשה נאותה של אשלגן, נתרן ומים. תפקיד הכליות גדול מאוד, שכן תפקידיהן מאפשרים שמירה על נפח יציב של הנוזל הבין-תאי ועל רמה מיטבית של חומרים המומסים בו.

אדם בריא זקוק לכ-2.5 ליטר נוזלים ביום. כ-2 ליטר שהוא מקבל דרך מזון ושתייה, 1/2 ליטר נוצר בגוף עצמו כתוצאה מתהליכים מטבוליים. ליטר וחצי מופרשים על ידי הכליות, 100 מ"ל - על ידי המעיים, 900 מ"ל - על ידי העור והריאות.

כמות הנוזלים שהכליות מפרישות תלויה במצב ובצרכים של הגוף עצמו. עם משתן מקסימלי, איבר זה של מערכת השתן יכול להסיר עד 15 ליטר נוזל, ועם antidiuresis - עד 250 מ"ל.

תנודות חדות של אינדיקטורים אלה תלויות בעוצמת ובאופי הספיגה החוזרת של הצינורות.

אבחון הפרות של איזון מים-מלח

בבדיקה הראשונית, מסקנה משוערת, טיפול נוסף תלוי בתגובת המטופל להחדרת תרופות נוגדות הלם ואלקטרוליטים.

הרופא מבצע אבחנה על סמך תלונות המטופל, ההיסטוריה, תוצאות המחקר:

1. אנמנזה. אם החולה בהכרה, הוא מתראיין, מידע מובהר על הפרות של מאזן המים והאלקטרוליטים (שלשולים, מיימת, כיב פפטי, היצרות של הפילורוס, חמור דלקות מעיים, סוגים מסוימים של קוליטיס כיבית, התייבשות של אטיולוגיות שונות, דיאטות דלות מלח לטווח קצר בתפריט);
2. קביעת מידת מהלך הפתולוגיה, נקיטת אמצעים לביטול ומניעת סיבוכים;
3. בדיקות דם כלליות, בקטריולוגיות וסרולוגיות לזיהוי הגורם לסטייה. ניתן לקבוע מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים נוספים.

שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לקבוע את הגורם לפתולוגיה, את מידתה, כמו גם להתחיל להקל על הסימפטומים ולשחזר את בריאות האדם בזמן.

כיצד ניתן להחזיר את איזון המים-מלח בגוף

הטיפול כולל את הפעילויות הבאות:

1. תנאים שיכולים להפוך לאיום על החיים נעצרים;
2. לחסל דימום ואובדן דם חריף;
3. היפובולמיה מסולקת;
4. מבטל היפר- או היפרקלמיה;
5. יש צורך ליישם אמצעים לוויסות חילוף החומרים הרגיל של מים-אלקטרוליטים. לרוב, פתרון גלוקוז, פתרונות polyionic (הרטמן, lactasol, Ringer-Locke), מסת אריתרוציטים, polyglucin, סודה נקבעים;
6. יש צורך גם למנוע את ההתפתחות סיבוכים אפשריים- אפילפסיה, אי ספיקת לב, במיוחד במהלך טיפול בתכשירי נתרן;
7. במהלך ההתאוששות עם מתן תוך ורידיפתרונות מלוחים צריכים לשלוט בהמודינמיקה, בתפקוד הכליות, ברמת KOS, VSO.

תרופות המשמשות להחזרת איזון מים-מלח

אשלגן ומגנזיום אספרגינאט - נדרש עבור אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, ארטמיה, היפוקלמיה והיפומגנזמיה. התרופה נספגת היטב כאשר נלקחת דרך הפה, מופרשת על ידי הכליות, מעבירה יוני מגנזיום ואשלגן, מקדמת את כניסתם לחלל הבין תאי.

נתרן ביקרבונט - משמש לעתים קרובות עבור כיב פפטי, דלקת קיבה עם חומציות גבוהה, חמצת (עם שיכרון, זיהום, סוכרת), כמו גם עבור אבנים בכליות, דלקת של מערכת הנשימה וחלל הפה.

נתרן כלוריד - משמש עם מחסור בנוזל בין תאי או אובדן גדול שלו, למשל, עם דיספפסיה רעילה, כולרה, שלשולים, הקאות בלתי ניתנות לשליטה, כוויות קשות. לתרופה יש אפקט rehydrating ו-detoxifying, מאפשר לך לשחזר את חילוף החומרים של מים ואלקטרוליטים בפתולוגיות שונות.

נתרן ציטראט - מאפשר לך לשחזר ביצועים רגיליםדָם. הכלי הזהמגביר את ריכוז הנתרן.

עמילן הידרוקסיאתיל (ReoXES) - התרופה משמשת בהתערבויות כירורגיות, איבוד דם חריף, כוויות, זיהומים כמניעת הלם והיפובולמיה. זה משמש גם במקרה של סטייה של microcirculation, כפי שהוא מקדם את התפשטות החמצן בכל הגוף, משחזר את הקירות של נימים.

עמידה במאזן מים-מלח טבעי

פרמטר זה יכול להיות מופר לא רק עם פתולוגיות חמורות, אלא גם עם הזעה מרובה, התחממות יתר, שימוש בלתי מבוקר במשתנים ודיאטה ארוכה ללא מלחים.

עמידה במשטר השתייה היא תנאי חשוב למניעה. יש צורך לשלוט במחלות קיימות, פתולוגיות כרוניותאין ליטול שום תרופה ללא מרשם רופא.

הבסיס לבריאות האדם הוא חילוף החומרים. בגוף האדם כל שנייה יש תגובות כימיות רבות של סינתזה ופיצול של רכיבים מורכבים עם הצטברות תוצרים של תגובות אלו. וכל התהליכים הללו מתרחשים בסביבה המימית. גוף האדם מורכב ממים בממוצע 70%. החלפת מים-מלח היא תהליך קריטי, אשר קובע במידה רבה את העבודה המאוזנת של האורגניזם כולו. הפרה של מאזן מים-מלח יכולה להיות גם סיבה וגם תוצאה של מספר מחלות מערכתיות. טיפול בהפרעות חילוף חומרים של מים-מלחצריך להיות מקיף ולכלול שינויים באורח החיים.

זה שימושי להשתמש בתרופות עממיות כדי לנרמל את חילוף החומרים ולהסיר מלחים שהופקדו. לטיפול עם תרופות עממיות אין תופעות לוואי שליליות על גוף האדם. מצד שני, סגולות רפואיות צמחים רפואייםלחזק את הבריאות ולהשפיע לטובה על כל מערכות האיברים האנושיים.

אז, גוף האדם הוא 70% מים. מתוך 70% אלה, הנוזל התוך תאי מהווה 50%, והנוזל החוץ תאי (פלזמת דם, נוזל בין תאי) מהווה 20%. מבחינת הרכב המים-מלח שלו, כל הנוזל הבין-תאי זהה בערך, ושונה מהסביבה התוך-תאית. התוכן התוך תאי מופרד מהתוכן החוץ תאי על ידי ממברנות. ממברנות אלו מווסתות את הובלת יונים אך חדירות למים באופן חופשי. יתר על כן, מים יכולים לזרום בחופשיות אל תוך התא ומחוצה לו. כל התגובות הכימיות המספקות חילוף חומרים אנושי מתרחשות בתוך התאים.

לפיכך, ריכוז המלחים בתוך התאים ובמרחב הבין-תאי הוא בערך זהה, אך הרכב המלחים שונה.

ריכוז היונים וכמות המים הזמינים חשובים מאוד לתפקוד תקין של גוף האדם. ריכוז המלחים בתוך התאים ובנוזל החוץ תאי הוא ערך קבוע והוא נשמר למרות העובדה שמלחים שונים נכנסים כל הזמן לגוף האדם עם המזון. מאזן המים והמלח נשמר על ידי עבודת הכליות, ומווסת על ידי מערכת העצבים המרכזית.

הכליות מווסתות את ההפרשה או החזקה של מים ויונים. תהליך זה תלוי בריכוז המלחים בגוף. בנוסף לכליות, הפרשת נוזלים ואלקטרוליטים מתרחשת דרך העור, הריאות והמעיים.

אובדן המים דרך העור והריאות מתרחש במהלך ויסות חום לקירור הגוף. קשה לשלוט בתהליך הזה. זה תלוי בטמפרטורה ולחות של הסביבה, בעוצמה עבודה פיזית, מצב פסיכו-רגשי וגורמים נוספים.

הוא האמין כי בטמפרטורה מתונה, מבוגר מאבד עד ליטר וחצי של מים ליום דרך העור והריאות. אם לא מתרחשת החלפת נוזלים (האדם לא שותה מספיק), אז ההפסד יקטן ל-800 מ"ל, אך לא ייעלם כלל. איבוד נוזלים מוגבר בדרך זו בזמן חום.

ישנם מספר סוגים של הפרעות במטבוליזם של מים-מלח.

1. הפרה של חילופי מים:
   • hypohydration - חוסר נוזלים;
   • יתר של נוזלים - עודף נוזלים.
2. הפרות של מאזן חומצה-בסיס:
   • חמצת (החמצה של הגוף);
   • אלקלוזיס (אלקליניזציה).
3. הפרה של מטבוליזם מינרלים.

הפרה של חילופי מים

התייבשות. בתחילת התהליך, רק הנוזל החוץ תאי הולך לאיבוד. במקרה זה יש עיבוי של הדם ועלייה בריכוז היונים בזרם הדם ובחלל הבין-תאי. הדבר מוביל לעלייה בלחץ האוסמוטי של הנוזל החוץ-תאי, וכדי לפצות על מצב זה, חלק מהמים מופנה מהתאים לחלל זה. התייבשות הופכת גלובלית.

איבוד מים מתרחש דרך הריאות, העור, המעיים. התייבשות יכולה להיגרם על ידי:

• חשיפה ממושכת לטמפרטורות גבוהות;
• עבודה פיזית כבדה;
• הפרעות במעיים;
• חום;
• איבוד דם משמעותי;
• כוויות של משטח גדול של הגוף.

היפר הידרציה. מצב זה מתפתח עם כמות מוגברת של מים בגוף. עודפי מים מושקעים בחלל הבין תאי או בצורה של מיימת חלל הבטן. ריכוז המלחים אינו מופרע. במצב זה, לאדם יש בצקת היקפית, ומשקל הגוף עולה. יתר הידרציה גורמת להפרעות בתפקוד התקין של הלב, ועלולה לעורר בצקת מוחית.

גורמים להידרציה איזוטונית:

• מתן יתר של מי מלח במהלך הליכים רפואיים;
• אי ספיקת כליות;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפרשת יתר של הורמון קליפת האדרנל;
• שחמת הכבד עם מיימת בחלל הבטן.

הפרעת חומציות

באורגניזם אדם בריאאיזון חומצה-בסיס נשמר כל הזמן. החומציות של סביבות שונות בגוף שונה, אך נשמרת במסגרת מאוד צרה. קיים קשר הדדי בין חילוף חומרים ושמירה על חומציות תקינה: הצטברות של מוצרים מטבוליים חומציים או אלקליים תלויה בתגובות מטבוליות, שהמהלך התקין שלהן, בתורו, תלוי בחומציות הסביבה. הפרות של איזון חומצה-בסיס יכולות להיגרם ממספר מחלות או פשוט מאורח חיים שגוי.

חמצת. מצב זה מאופיין בהצטברות של תוצרי תגובה חומצית והחמצה של הגוף. מצב זה יכול להתרחש ממספר סיבות:

• רעב והיפוגליקמיה (חוסר גלוקוז);
• הקאות ממושכות או שלשולים;
• סוכרת;
• אי ספיקת כליות;
• אי ספיקת נשימה והפרשה לא מספקת של פחמן דו חמצני.

תסמינים של מצב זה:

• כשל נשימתי, הנשימה הופכת עמוקה ותכופה;
• תסמינים של שיכרון: בחילות והקאות;
• אובדן ההכרה.

אלקולוזיס. זהו שינוי באיזון החומצה-בסיס של הגוף לקראת הצטברות של קטיונים אלקליים. זה עשוי לנבוע מהפרעות מטבוליות של חילוף החומרים של סידן, כמה תהליכים זיהומיים, הקאות ממושכות. כמו כן, מצב זה מתרחש כאשר יש הפרה של נשימה והיפרונטילציה של הריאות, כאשר יש שחרור מוגבר של פחמן דו חמצני.
תסמיני אלקולוזיס:

• הנשימה הופכת רדודה;
• התרגשות עצבית שרירית מוגברת, עוויתות;
• אובדן ההכרה.

הפרה של חילוף החומרים המינרלים

חילופי אשלגן. יוני אשלגן חשובים מאוד לתפקוד תקין של הגוף. בעזרת יונים אלו מועברים חומרים אל תוך התא ומחוצה לו, אשלגן מעורב בהולכת דחפים עצביים ובוויסות עצבי-שרירי.

מחסור באשלגן יכול להתרחש עם הקאות ושלשולים ממושכים, אי ספיקת לב וכליות, מתן אנלפביתי של קורטיקוסטרואידים והפרעות מטבוליות שונות.
תסמינים של היפוקלמיה:

• חולשת שרירים כללית, paresis;
• הפרה של רפלקסים בגידים;
• חנק אפשרי במקרה של הפרה של עבודת שרירי הנשימה;
• הפרה של פעילות הלב: הורדת לחץ דם, הפרעות קצב, טכיקרדיה;
• הפרה של תהליך עשיית הצרכים והשתן הנגרמת על ידי אטוניה של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים;
• דיכאון ואובדן הכרה.

עלייה בתכולת האשלגן יכולה להיגרם על ידי מתן מוגזם במהלך הליכים רפואיים או על ידי הפרה של התפקוד התקין של בלוטות יותרת הכליה, הכליות והלב. במקביל, הוויסות העצבי-שרירי מופרע גם באדם, מתרחשים paresis ושיתוק, כשלים בקצב הלב, החולה עלול לאבד את ההכרה.

כלור ונתרן.
נתרן כלורי או מלח מטבח רגיל הוא החומר העיקרי שאחראי על ויסות מאזן המלחים. יוני נתרן וכלוריד הם היונים העיקריים של הנוזל הבין-תאי, והגוף שומר על ריכוזם בגבולות מסוימים. יונים אלו מעורבים בהובלה בין-תאית, בוויסות עצבי-שרירי ובהולכת דחפים עצביים. חילוף החומרים האנושי מסוגל לשמור על ריכוז יוני הכלוריד והנתרן, ללא קשר לכמות המלח הנצרכת במזון: עודף נתרן כלורי מופרש על ידי הכליות והזיעה, והמחסור מתחדש מרקמת השומן התת עורית ומאיברים אחרים.

חוסר בנתרן וכלור יכול להתרחש עם הקאות ממושכות או שלשולים, כמו גם אצל אנשים בדיאטה ארוכה ללא מלחים. לעתים קרובות המחסור ביוני כלוריד ונתרן מלווה בהתייבשות חמורה.

היפוכלורמיה. כלור אובד במהלך הקאות ממושכות יחד עם מיץ קיבה המכיל חומצה הידרוכלורית.

היפונתרמיה מתפתחת גם עם הקאות ושלשולים, אך יכולה להיגרם גם כתוצאה מאי ספיקת כליות, אי ספיקת לב, שחמת הכבד.
תסמינים של מחסור ביוני כלוריד ונתרן:

• הפרה של ויסות נוירו-שרירי: אסתניה, עוויתות, paresis ושיתוק;
• כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת;
• בחילה והקאה;
• דיכאון ואובדן הכרה.

סִידָן. יוני סידן חיוניים להתכווצות השרירים. כמו כן, מינרל זה הוא המרכיב העיקרי של רקמת העצם. היפוקלצמיה עלולה להתרחש עם צריכה לא מספקת של מינרל זה מהמזון, הפרעה בבלוטת התריס והפרתירואיד, חוסר בוויטמין D (חשיפה נדירה לשמש). עם חוסר סידן מתרחשים עוויתות. היפוקלצמיה ממושכת, במיוחד ב יַלדוּת, מוביל להפרה של היווצרות השלד, נטייה לשברים.

עודף סידן הוא מצב נדיר המתרחש כאשר תוספי סידן או ויטמין D ניתנים יתר על המידה במהלך הליכים רפואיים, או כאשר קיימת רגישות יתר לויטמין זה. תסמינים של מצב זה: חום, הקאות, צמא עז, מקרים נדירים- עוויתות.

ויטמין D הוא ויטמין שנוכחותו הכרחית לספיגת סידן מהמזון במעיים. ריכוז החומר הזה קובע במידה רבה את הרוויה של הגוף בסידן.

הפרות של מאזן מים-מלח יכולות להתרחש לא רק בגלל מחלות שונותאבל גם עם אורח חיים ותזונה לא נכונים. אחרי הכל, זה מהתזונה של האדם, מאורח החיים שלו כי קצב חילוף החומרים והצטברות של חומרים מסוימים תלויים.

• אורח חיים בלתי פעיל, בישיבה, עבודה בישיבה;
• חוסר ספורט, תרגילים גופניים פעילים;
• הרגלים רעים: שימוש לרעה באלכוהול, עישון, שימוש בסמים;
• תזונה לא מאוזנת: צריכה מופרזת של מזונות חלבונים, מלח, שומנים, מחסור בירקות ופירות טריים;
• מתח עצבי, מתח, דיכאון;
• יום עבודה לא מסודר, חוסר מנוחה ושינה נאותים, עייפות כרונית.

אורח חיים בישיבה וחוסר ספורט מביאים לכך שחילוף החומרים של האדם מאט, ותוצרי לוואי של תגובות אינם מופרשים, אלא מצטברים באיברים וברקמות בצורת מלחים ורעלים. תזונה לא מאוזנת מובילה לעודף או חוסר צריכה של מינרלים מסוימים. בנוסף, במהלך פירוק, למשל, מזונות חלבוניים, נוצרת כמות גדולה של מוצרים חומציים, הגורמים לשינוי במאזן חומצה-בסיס.

בכל מקרה, לאורח החיים של אדם יש השפעה ישירה על בריאותו. הסבירות לפתח הפרעות מטבוליות ומחלות מערכתיות נמוכה בהרבה אצל אנשים המנהלים אורח חיים בריא, אוכלים טוב ועושים ספורט.

הפרות של מאזן מים-מלח מתבטאות לרוב בצורה של שינוי בחומציות התקינה של סביבות הגוף והצטברות מלחים. תהליכים אלה מתרחשים לאט, הסימפטומים מתגברים בהדרגה, לעתים קרובות אדם אפילו לא שם לב כיצד מצבו מחמיר. טיפול בהפרעות במטבוליזם של מים-מלח הוא טיפול מורכב: בנוסף לנטילת תרופות מרפא, יש צורך לשנות את אורח החיים, לדבוק בתזונה.

תרופות מכוונות להסרת עודפי מלחים מהגוף. מלחים מופקדים בעיקר במפרקים או בכליות ו כיס המרהבצורת אבנים. טיפול אלטרנטיבימשקעי מלח הם השפעה קלה על הגוף. לטיפול זה אין תופעות לוואי והוא תורם להחלמה מקיפה של הבריאות. עם זאת, נטילת תרופות צריכה להיות ארוכת טווח ושיטתית. רק במקרה זה אתה יכול לקבל שינויים. השיפורים יגדלו בהדרגה, אך ככל שהגוף מתנקה ממצבורי מלח וחילוף החומרים מתנרמל, אדם ירגיש טוב יותר ויותר.

1. גזר בר. בטיפול משתמשים ב"מטריית" התפרחת של צמח זה. תפרחת אחת נחתכת ומאדה ב 1 כוס מים רותחים, מתעקשת במשך שעה, ואז מסוננת. קח ¼ כוס פעמיים ביום. הטיפול נלחם באלקליזציה של הגוף ומנרמל את מאזן המים והמלח.
2. עַנָב. השתמש יורה צעיר ("אנטנות") של צמח זה. ב-200 מ"ל מים רותחים, מאדים 1 כפית. יורה, מתעקשים 30 דקות ומסננים. קח ¼ כוס 4 פעמים ביום. הטיפול נמשך חודש. תרופה זו עוזרת להסיר אוקסלטים.
3. לימון ושום. טוחנים שלושה לימונים יחד עם הקליפה ו-150 גר' שום, מערבבים הכל, מוסיפים 500 מ"ל מים רותחים קרים ומשאירים ליום אחד. לאחר מכן, מסננים וסוחטים את המיץ. אחסן את התרופה במקרר ולקחת ¼ כוס פעם ביום בבוקר לפני ארוחת הבוקר. התרופה מסירה עודפי מלחים.
4. אוסף צמחי מרפא מס' 1. חותכים ומערבבים 1 חלק של דשא סירוגים ו-2 חלקים של עלי תותים ודומדמניות. ב-1 כוס מים רותחים, מאדים 1 כף. ל. אוסף כזה, להתעקש במשך חצי שעה, ואז לסנן. קח חצי כוס שלוש פעמים ביום. הטיפול נמשך חודש. תרופה זו מסייעת להסרת מלחי אורט ומסייעת בטיפול באורוליתיאזיס.
5. אוסף צמחי מרפא מס' 2. מערבבים 2 גרם זרעי שמיר, עשב זנב סוס וצ'רנוביל, ו-3 גרם זרעי גזר ועלי דובי. כל חומרי הגלם הירקות מוזגים עם חצי ליטר מים ומתעקשים במשך הלילה בחום, ואז מביאים לרתיחה, מבושלים במשך 5 דקות, מקוררים ומסננים. בתרופה מוסיפים 4 כפות. ל. מיץ עלי אלוורה. השתמש בחצי כוס של תרופה זו 4 פעמים ביום.

(1 דירוגים, ממוצע: 5.00 מתוך 5)

שחזור מאזן אלקטרוליטים

מה לדעתך ניתן למצוא במשותף בין המוצרים מהרשימה שלהלן:

תפוח אדמה מטוגן,

כרוב כבוש רוסי,

אפונה ספוגה,

אַצָה,

שעועית בעגבניה

עגבניות ומלפפונים כבושים? מה שמאחד אותם הוא התכולה הגבוהה של יסוד הקורט אשלגן, החיוני לתפקוד מלא של העצבים וה מערכות שרירים- תכולתו ברקמות ובפלזמת הדם מופחתת בחדות על רקע עודף אלכוהול.

בתמונה הקלאסית של התפכחות רוסית כְּרוּב כָּבוּשׁ(עם קרח), מרק כרוב יומי ומלפפון חמוץ מתחת למלפפונים נוכחים לא במקרה. בקרב האנשים הבחינו שמוצרים אלו טובים בהקלה על התחושות הכואבות של הנגאובר - דיכאון, חולשת שרירים, אי ספיקת לב וכדומה.

כיום, כאשר הרכב האלקטרוליטים של הגוף נחקר היטב (זכור כי בנוסף ל אֶשׁלָגָן,אלקטרוליטים הם מגנזיום, סידן, נתרן כלוריו פוספטים אנאורגניים), ניתן להעריך בדיוק מספיק את הצורך של הגוף בחומרים אלו לכל מצב נפשי וגוף. במרפאה, לשם כך, מורכבת מה שנקרא יונוגרמה של פלזמת דם, המציינת את תכולת האלקטרוליטים העיקריים, ובאמצעות נוסחאות מיוחדות מחושב המחסור של כל אחד מהם.

אבל מה לעשות בתנאים ביתיים, כאשר ניתוח מעבדה אינו זמין, ומצב ה"חולים" אינו גורם לאופטימיות רבה? האם זה הגיוני לחדש בכוונה את הפסדי האלקטרוליטים?

כמובן שכן - במיוחד אם בעתיד הקרוב מאוד אתם עומדים לחזור לפעילות אינטלקטואלית או גופנית פעילה. פיצוי על הפסדים מגנזיום ואשלגן(במצב של התנזרות, המחסור של המיקרו-אלמנטים האלה בדיוק קובע את חומרת מחלת ההנגאובר) מאפשר לך לנרמל את עבודת הלב, את פעילות מערכת העצבים המרכזית - אנו מתכוונים להחזרת היכולת לקרוא, לחשוב , דבר, תבין מה כתוב, והיפטר ממתח רגשי.

בפרקטיקה שלנו, נתקלנו שוב ושוב בתלונות על אִי נוֹחוּתוכאבים באזור הלב המתרחשים לאחר עודף אלכוהול. שימו לב שעבור אדם בריא שמעולם לא סבל מבעיות לב, מצב כזה קשה מאוד לסבול - כל קרדיאלגיה (בתרגום מילולי "כאב בלב") מלווה ב תחושות של פחד ובלבול.

בואו נחשוף סוד מקצועי קטן: רוב אלה שמחפשים טיפול תרופתי יקר בבית (יש הרבה מההצעות האלה בכל פרסום פרסומי) מודאגים ממצב ליבם ולעיתים קרובות באמת נבהלים מהרגשות שלהם. מטבע הדברים, סובלים כאלה מקבלים פיצוי בעיקר על מחסור באשלגן ומגנזיום - יש תרופה פננגין, המכיל את שני האלקטרוליטים הללו בצורה של מלח אספרטי ומשמש באופן פעיל בקרדיולוגיה. אשלגן מנרמל די מהר את תהליכי העירור וההולכה של דחפים חשמליים בשריר הלב, ולמגנזיום, בנוסף, יש השפעה חיובית בולטת על תהליכים מטבוליים בשריר הלב. אגב, למגנזיום יש עוד כמה מאפיינים חשובים: הוא מקל על תחושות של דיכאון, מקל על מתח רגשי ויש לו השפעה נוגדת פרכוסים.

בואו נסתכל על חישובים פשוטים.

הדרישה היומית של הגוף לאשלגן (שוב, לאדם עם משקל ממוצע של 70 ק"ג) היא 1.0 ממול / ק"ג משקל גוף: 1.0 ממול / ק"ג x 70 ק"ג x 16.0 גרם / מול (מסה מולרית) \u003d 1.12 גרם לכל יְוֹם. לאחר עודף אלכוהולי, המלווה בהפרשה מוגברת של אשלגן מהתאים לפלסמת הדם ולאחר מכן עם שתן מהגוף באופן כללי, הצורך היומיומי באלקטרוליט זה יגדל ב-50% לפחות.

בנוסף, על פי התוכנית שלנו (ראה להלן), כמות גדולה של נוזלים נקבעת ומשתמשים בתרופות משתנות הגורמות למתן שתן פעיל: כמות מסוימת של אשלגן מופרשת בשתן; אנו רושמים תרופות בצורה של טבליות "דרך הפה", שבהן ניתן להגדיל את הכמות הכוללת של אשלגן ב-50% לפחות.

סך הכל: 1.12 גרם + 0.56 גרם + 0.56 גרם = 2.24 גרם אשלגן ליום.

איך למלא את הגירעון שנוצר?

כמעט בכל בית מרקחת יש שני פופולריים ו תרופה לא יקרה – אספארקםו פננגין, אשר נלקחים כל הזמן על ידי חולי לב. טבליה אחת של תרופת הפלא מכילה: אספארקם - 40.3 מ"ג אשלגן, פננגין - 36.2 מ"ג אשלגן.

ההכנות משמשות כדלקמן: מספר טבליות נמחצות ונלקחות, מומסות קודם לכן ב-0.5 כוסות מים חמים. ההשפעה מוערכת באופן הבא - אם אי הנוחות באזור הלב נעלמה, אז זה מספיק לקחת 1 טבליה של Asparkam או Panangin פעמיים ביום ואז לשכוח מהם. מן התרגול ידוע כי השפעה מועילה מתרחשת לא לפני 1-1.5 שעות לאחר נטילת המנה הראשונה של התרופה.

אתה יכול למצוא מידע ספציפי על השימוש באספרקאם ופננגין בסעיפים הבאים של המדריך שלנו. שימו לב שלא כל ההמלצות יכולות לשמש מטופלים עם מחלות כרוניותלב, הפרעות קצב לב ואי ספיקת כליות כרונית - למרות שתרכובות אשלגן הן מלח נפוץ, השימוש לרעה בהן רחוק מלהיות בלתי מזיק.

שאלה סבירה: כמות האשלגן היומית שחושבה זה עתה היא 2.24 גרם, וכאשר משתמשים בפננגין או אסלרקם ליום, ב המקרה הטוב ביותר, לא מגויסים יותר מ-500-600 מ"ג אשלגן. איפה השאר? העובדה היא שכמות משמעותית של המיקרו-אלמנט הזה מגיעה בצורה טבעית לחלוטין עם מזון ומשקאות. כך, למשל, 100 גרם תפוחי אדמה רגילים מכילים כ-500 מ"ג אשלגן; בשר בקר, בשר חזיר רזה או דגים מכילים 250 עד 400 מ"ג אשלגן לכל 100 גרם חלק אכיל של המוצר, אם כי חלקו אינו נספג ומופרש בהרכב שְׁרַפרַף. עודף אלקטרוליטים מופרש אוטומטית מהגוף בשתן על ידי סדרה של הורמונים.

באופן כללי, הרעיון של השיטה הוא כדלקמן: לאחר שיפור סובייקטיבי, צריכת האלקטרוליטים מופחתת בחדות - ואז הגוף עצמו יתאים את האיזון שלהם. אבל דבר אחד בטוח (וזה מוצג על ידי תרגול יומיומי): דחיפה חיובית של "אלקטרוליט", שמטרתה להחזיר את האיזון שאבד, מועדףבשעות הראשונות של התנזרות, המשפיעים לא רק על מערכת הלב וכלי הדם, אלא גם על הטון הכללי של הגוף - אשלגן ומגנזיום מעורבים ביותר מ-300 תגובות ביוכימיות עדינות.

מה לעשות אם תכשירי אשלגן אינם זמינים, והסובל המתנזק האומלל מודאג מכאבים, הפרעות קצב ותחושות לא נעימות אחרות באזור הלב? כאן יש צורך לפנות לתרגול עממי: מנה של תפוחי אדמה מטוגנים עם בקר, שעועית בעגבניה, אפונה ספוגה, מלפפון חמוץ או כרוב כבוש.

לפני שנים רבות, הלאה המזרח הרחוק, מומחי אלכוהול מקומיים הפנו את תשומת ליבנו מוצר מזון, שתופס מקום צנוע בין שאר האקזוטיות. הוא שימש בשילוב עם בצל מטוגן, כמה פירות ים (כגון קלמארי, חצוצרה, סקאלופ או סתם דגים), והחליף בהצלחה את החמוץ הרוסי. מוצר זה אינו אלא אצות.

מסוקרנים פנינו לספרות הרלוונטית וגילינו שמבחינת תכולת האשלגן והמגנזיום אין לקייל ים אח ורע בין מצרכי המזון המוכרים באזורנו (קרוב אליו, אולי, משמשים מיובשים ושזיפים מיובשים).

העובדה היא שהאפקט הטוני של אצות ים על גוף האדם, הידוע כבר יותר מאלף אחד, נמצא בשימוש נרחב ועדיין נמצא בשימוש ברפואה היפנית, הקוריאנית והסינית. אחד החידושים האחרונים הוא היכולת של אצות להגביר את עמידות הגוף להשפעות של גורמי לחץ שונים עד לקרינה מייננת (כפי שאומרים הרופאים, התכונות האדפטוגניות הגבוהות של המוצר הימי הזה). אגב, על השימוש באדפטוגנים נדבר בחלק המקביל במדריך שלנו - זה נושא מעניין ביותר!

לסיכום, נציין כי 400-500 גרם אצות משומרות מחליפות את כל כמות האשלגן שחישבנו. הדבר היחיד שקצת מאפיל על המצב הוא הטעם הלא נעים במיוחד של המוצר, אם כי כאן הכל בידיים שלך. לפעמים מספיק רוטב עגבניות טוב.

מתוך הספר Fundamentals of Neurophysiology מְחַבֵּר ולרי ויקטורוביץ' שולגובסקי

מתוך הספר תכונות של הנגאובר הלאומי הסופר א' בורובסקי

שחזור מאזן חומצה-חומצה של הגוף עקב מספר מאפיינים של החמצון הביולוגי של אלכוהול, כמות משמעותית של חומצות אורגניות ומקבילותיהן (חומצה אצטית, חומצות קטו,

מְחַבֵּר

9. פתולוגיה של חילוף החומרים במים-אלקטרוליטים הפרעות במים-אלקטרוליטים מלוות ומחמירות את מהלך מחלות רבות. ניתן לחלק את כל מגוון ההפרעות הללו לצורות העיקריות הבאות: היפו- והיפר-אלקטרוליטמיה, היפו-הידרציה

מתוך ספר פיזיולוגיה פתולוגית מְחַבֵּר טטיאנה דמיטרייבנה סלזנבה

הרצאה מס' 3. פתולוגיה של חילופי מים-אלקטרוליטים. הפרת מצב בסיס חומצה הפרעות במים-אלקטרוליטים מלוות ומחמירות את מהלך מחלות רבות. ניתן לחלק את כל מגוון ההפרעות הללו לצורות העיקריות הבאות: היפו-

מתוך הספר מחלות מטבוליות. דרכים יעילותטיפול ומניעה מְחַבֵּר טטיאנה ואסילבנה גיטון

הפרעות באיזון המים והאלקטרוליטים היפוקלמיה היא ריכוז נמוך של אשלגן בסרום הדם. זה מתפתח עם ירידה בכמות החומר המינרלי הזה בסרום הדם מתחת ל-3.5 mmol/l ובתאים (hypocaligistia), במיוחד ב

מתוך הספר בית מרקחת של בריאות על פי בולוטוב הסופר גלב פוגוז'ב

מתוך הספר מתכוני הנגאובר הטובים ביותר מְחַבֵּר ניקולאי מיכאילוביץ' זבונרב

נורמליזציה של מאזן המלחים מיד לאחר האכילה, וגם שעה לאחר האכילה, צריך לשים 1 גרם מלח על הלשון למספר דקות ולבלוע רוק מלוח, לאחר מכן עוברים להשתמש באצות מלוחות במקום מלח (לפחות 4 כפות), ואז לקחת

מתוך הספר אבחון עצמי וריפוי אנרגטי מְחַבֵּר אנדריי אלכסנדרוביץ' זטייב

מתוך הספר כיצד לאזן את הורמוני בלוטת התריס, יותרת הכליה, הלבלב מְחַבֵּר גלינה איבנובנה דוד

נורמליזציה של מאזן המלחים מיד לאחר האכילה, וגם שעה לאחר האכילה, יש לשים 1 גרם מלח על הלשון למספר דקות ולבלוע רוק מלוח. לאחר מכן עוברים לאכול אצות מלוחות במקום מלח (לפחות 4 כפות), ואז

מתוך הספר אתה פשוט לא אוכל נכון מְחַבֵּר מיכאיל אלכסייביץ' גברילוב

החזרת איזון חומצה-בסיס אתה מתעורר "אחרי אתמול" עם עודף עצום תסמינים לא נעימיםבגוף - קוצר נשימה, חולשה, כאבי ראש, בחילות והקאות, ריור, חיוורון, הזעה. אתה יכול להמיס סודה לשתייה (מ 4 עד 10 גרם

מתוך הספר תאגיד מזון. האמת על מה שאנחנו אוכלים מְחַבֵּר מיכאיל גברילוב

הפרת מאזן האנרגיה לפי מבנה אנטומיאדם, אנרגיה מקרינה מהמרכז לפריפריה, בדיוק כשהקרניים מתפצלות מהשמש והולכות לכיוונים שונים. מסיבה כלשהי, יכולים להיווצר בלוקים באזור האיברים שלא

מתוך הספר הכי טוב לבריאות מבראג ועד בולוטוב. המדריך הגדול לבריאות מודרנית הסופר אנדריי מוכובוי

V. שיטות טיפול שמטרתן החזרת האיזון של הורמוני בלוטת התריס 1. טיפול בזפק רעיל מפושט עם אישור האבחנה מתחילים טיפול תרופתי טיפול תרופתי בזפק רעיל מפושט הוא השיטה העיקרית

מתוך הספר הספר ההכרחי ביותר להרמוניה ויופי הסופרת אינה טיכונובה

3.2.4. החזרת איזון תזונתי - גרזון, איזה חרקים זוחלים לי בסלט? "האם מסייה מעולם לא שמע על ויטמינים?" אנקדוטה כדי לחיות פשוט, שלא לדבר על התהליך המורכב של ירידה במשקל, אתה צריך אוויר, מים, מזון, כמו גם בלתי נראה

מתוך ספרו של המחבר

3.2.4. החזרת איזון תזונתי - גרזון, איזה חרקים זוחלים לי בסלט? "האם מסייה מעולם לא שמע על ויטמינים?" אנקדוטה כדי לחיות פשוט, שלא לדבר על התהליך המורכב של ירידה במשקל, אתה צריך אוויר, מים, מזון, כמו גם בלתי נראה

מתוך ספרו של המחבר

חמצן ו פחמן דו חמצני. בעיית האיזון בוטייקו לא היה האדם היחיד שהבחין כי נשימה עמוקה פוגעת בגוף. הרופא ההולנדי דה קוסטה דיבר על כך כבר ב-1871. שילוב של תסמינים הנובעים מנשימה עמוקה,

מתוך ספרו של המחבר

260. נוסחת איזון אנרגיה כדי להבטיח משקל יציב ותפקוד תקין של הגוף, האנרגיה שאנו צורכים חייבת להיות שווה לאנרגיה הנצרכת. אחרת, יש מחסור או עודף באנרגיה, המומרת לשכבת שומן.נוסחה

בחולים כירורגייםועקרונות הטיפול באינפוזיה

חוסר איזון חריף של מים ואלקטרוליטים הוא אחד הסיבוכים השכיחים בפתולוגיה כירורגית - דלקת הצפק, חסימת מעיים, דלקת לבלב, טראומה, הלם, מחלות המלוות בחום, הקאות ושלשולים.

9.1. הגורמים העיקריים להפרות של מאזן מים ואלקטרוליטים

הסיבות העיקריות להפרות כוללות:

איבודים חיצוניים של נוזלים ואלקטרוליטים וחלוקה מחדש הפתולוגית שלהם בין אמצעי הנוזל העיקריים עקב הפעלה פתולוגית של תהליכים טבעיים בגוף - עם פוליאוריה, שלשולים, הזעת יתר, עם הקאות רבות, דרך נקזים ופיסטולות שונים או מפני השטח של פצעים ו שורף;

תנועה פנימית של נוזלים במהלך בצקת של רקמות פצועות ונגועות (שברים, תסמונת ריסוק); הצטברות נוזלים בחלל הצדר (פלוריטיס) ובבטן (דלקת הצפק);

שינויים באוסמולריות של מדיה נוזלית ותנועת עודפי מים לתוך התא או החוצה ממנו.

תנועה והצטברות של נוזלים במערכת העיכול,להגיע למספר ליטרים (עם חסימת מעיים, אוטם מעי, כמו גם עם פרזיס חמור לאחר ניתוח) בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי. הפסדים חיצונייםנוזלים, שכן בשני המקרים הולכים לאיבוד כמויות גדולות של נוזלים עם תכולה גבוהה של אלקטרוליטים וחלבונים. אובדן חיצוני משמעותי לא פחות של נוזל, זהה לפלסמה, מפני השטח של פצעים וכוויות (לחלל האגן), כמו גם במהלך פעולות גינקולוגיות, פרוקטולוגיות ובית החזה (לחלל הצדר) נרחבות.

איבוד נוזלים פנימי וחיצוני קובע את התמונה הקלינית של מחסור בנוזלים וחוסר איזון נוזלים ואלקטרוליטים: ריכוז המומו, מחסור בפלזמה, איבוד חלבון והתייבשות כללית. בכל המקרים, הפרעות אלו דורשות תיקון ממוקד של מאזן המים והאלקטרוליטים. בהיותם בלתי מזוהים ואינם מבוטלים, הם מחמירים את תוצאות הטיפול בחולים.

כל אספקת המים של הגוף ממוקמת בשני חללים - תוך תאי (30-40% ממשקל הגוף) וחוץ-תאי (20-27% ממשקל הגוף).

נפח חוץ תאימופץ בין מים אינטרסטיציאליים (מים של רצועות, סחוס, עצמות, רקמת חיבור, לימפה, פלזמה) ומים שאינם מקבלים השתתפות פעילהבתהליכים מטבוליים (נוזל מוחי, תוך מפרקי, תוכן מערכת העיכול).

מגזר תוך תאימכיל מים בשלושה סוגים (קונסטיטוציוני, פרוטופלזמה ומיצללים קולואידים) ואלקטרוליטים מומסים בהם. המים הסלולריים מפוזרים בצורה לא אחידה ברקמות שונות, וככל שהם יותר הידרופיליים, כך הם פגיעים יותר להפרעות במטבוליזם של המים. חלק מהמים הסלולריים נוצר כתוצאה מתהליכים מטבוליים.

הנפח היומי של מים מטבוליים במהלך "שריפת" 100 גרם חלבונים, שומנים ופחמימות הוא 200-300 מ"ל.

נפח הנוזל החוץ תאי יכול לגדול במהלך טראומה, רעב, אלח דם, מחלות זיהומיות קשות, כלומר, באותם מצבים המלווים באובדן משמעותי מסת שריר. עלייה בנפח הנוזל החוץ תאי מתרחשת עם בצקת (לב, ללא חלבון, דלקתי, כלייתי וכו').

נפח הנוזל החוץ תאי יורד עם כל צורות ההתייבשות, במיוחד עם אובדן מלחים. הפרות משמעותיות נצפו במצבים קריטיים בחולים כירורגיים - דלקת הצפק, דלקת הלבלב, הלם דימומי, חסימת מעיים, אובדן דם, טראומה חמורה. המטרה הסופית של ויסות מאזן המים והאלקטרוליטים בחולים כאלה היא שמירה ונורמליזציה של נפחי כלי הדם והבין-מערכתיים, הרכב האלקטרוליטים והחלבון שלהם.

תחזוקה ונורמליזציה של נפח והרכב הנוזל החוץ-תאי הם הבסיס לוויסות הלחץ הוורידי העורקי והמרכזי, תפוקת הלב, זרימת הדם באיברים, מיקרו-סירקולציה והומאוסטזיס ביוכימי.

שימור מאזן המים בגוף מתרחש בדרך כלל באמצעות צריכה נאותה של מים בהתאם להפסדים שלהם; ה"מחזור" היומי הוא כ-6% מכלל המים בגוף. מבוגר צורך כ-2500 מ"ל מים ביום, כולל 300 מ"ל מים הנוצרים כתוצאה מתהליכים מטבוליים. איבוד מים הוא כ-2500 מ"ל ליום, מתוכם 1500 מ"ל מופרשים בשתן, 800 מ"ל מתאדים (400 מ"ל דרך דרכי הנשימה ו-400 מ"ל דרך העור), 100 מ"ל מופרשים בזיעה ו-100 מ"ל בצואה. כאשר מבצעים טיפול עירוי-עירוי מתקן ותזונה פרנטרלית, מתרחשת shunting של המנגנונים המווסתים צריכת וצריכת נוזלים, צמא. לכן, נדרש מעקב צמוד אחר הנתונים הקליניים והמעבדתיים, משקל הגוף ותפוקת השתן היומית כדי לשחזר ולשמור על מצב תקין של הידרציה. יש לציין כי תנודות פיזיולוגיות באיבוד מים יכולות להיות משמעותיות למדי. עם עלייה בטמפרטורת הגוף, כמות המים האנדוגניים עולה ואובדן המים דרך העור בזמן הנשימה גדל. הפרעות נשימה, במיוחד היפרונטילציה בלחות אוויר נמוכה, מגדילות את הצורך של הגוף למים ב-500-1000 מ"ל. איבוד נוזלים ממרחיב משטחי פצעאו במהלך התערבויות כירורגיות ארוכות טווח על איברי חללי הבטן והחזה במשך יותר מ-3 שעות, להגדיל את הצורך במים ל-2500 מ"ל ליום.

אם זרימת המים גוברת על שחרורם, מאזן המים נחשב חִיוּבִי;על רקע הפרעות תפקודיות מצד איברי ההפרשה, זה מלווה בהתפתחות בצקת.

עם הדומיננטיות של שחרור מים על פני צריכה, האיזון נחשב שליליבמקרה זה, תחושת הצמא משמשת אות להתייבשות.

תיקון לא בזמן של התייבשות יכול להוביל להתמוטטות או הלם התייבשות.

האיבר העיקרי המווסת את מאזן המים-אלקטרוליטים הוא הכליות. נפח השתן המופרש נקבע לפי כמות החומרים שיש להוציא מהגוף ויכולת הכליות לרכז שתן.

במהלך היום מופרשים בשתן בין 300 ל-1500 ממול של תוצרי קצה מטבוליים. עם מחסור במים ובאלקטרוליטים, מתפתחות אוליגוריה ואנוריה

נתפסת כתגובה פיזיולוגית הקשורה לגירוי של ADH ואלדוסטרון. תיקון הפסדי מים ואלקטרוליטים מוביל לשיקום משתן.

בדרך כלל, ויסות מאזן המים מתבצע על ידי הפעלה או עיכוב של קולטני האוסמו של ההיפותלמוס, המגיבים לשינויים באוסמולריות הפלזמה, תחושת הצמא מתעוררת או מעוכבת, ובהתאם לכך, הפרשת הורמון אנטי-דיורטי (ADH) על ידי בלוטת יותרת המוח משתנה. ADH מגביר את ספיגת המים מחדש באבובות הדיסטליות ובצינורות האיסוף של הכליות ומפחית את מתן השתן. לעומת זאת, עם ירידה בהפרשת ADH, מתן השתן עולה, ואוסמולריות השתן יורדת. היווצרות ADH מתגברת באופן טבעי עם ירידה בנפחי הנוזלים במגזרים הבין-סטיציאליים והתוך-וסקולריים. עם עלייה ב-BCC, הפרשת ADH פוחתת.

במצבים פתולוגיים יש חשיבות נוספת לגורמים כמו היפובולמיה, כאב, נזק לרקמות טראומטי, הקאות, תרופות המשפיעות על המנגנונים המרכזיים של הוויסות העצבי של המים ומאזן האלקטרוליטים.

קיים קשר הדוק בין כמות הנוזלים במגזרים שונים בגוף, מצב זרימת הדם ההיקפית, חדירות נימים ויחס הלחצים האוסמוטיים והידרוסטטיים קולואידים.

בדרך כלל, חילופי הנוזלים בין מיטת כלי הדם לבין החלל הבין-סטיציאלי מאוזן בקפדנות. בתהליכים פתולוגיים הקשורים בעיקר לאובדן חלבון שמסתובב בפלזמה (איבוד דם חריף, אי ספיקת כבד), ה-CODE של הפלזמה יורד, וכתוצאה מכך עוברים עודפי הנוזלים ממערכת המיקרו-סירקולציה לאינטרסטיום. יש עיבוי של הדם, התכונות הריאולוגיות שלו מופרות.

9.2. החלפת אלקטרוליטים

מצב חילוף החומרים של המים במצבים נורמליים ופתולוגיים קשור קשר הדוק עם חילופי אלקטרוליטים - Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , SG, HC0 3 , H 2 P0 4 ~, SOf, כמו גם חלבונים וחומצות אורגניות.

ריכוז האלקטרוליטים בחללי הנוזלים של הגוף אינו זהה; פלזמה ונוזל ביניים שונים באופן משמעותי רק בתכולת החלבון.

תכולת האלקטרוליטים בחללי הנוזל החוץ-תוך-תאיים אינה זהה: החוץ-תאי מכיל בעיקר Na +, SG, HCO ^; בתוך תאי - K +, Mg + ו- H 2 P0 4; גם הריכוז של S0 4 2 וחלבונים גבוה. הבדלים בריכוז של חלק מהאלקטרוליטים יוצרים פוטנציאל ביו-אלקטרי במנוחה, המעניק לעצב, שריר ותאי מגזר ריגוש.

שימור פוטנציאל אלקטרוכימי סלולרי וחוץ תאימֶרחָבהוא מסופק על ידי פעולת משאבת Na + -, K + -ATPase, שבגללה Na + "נשאב" ללא הרף מהתא, ו-K + - "מונע" לתוכו כנגד שיפוע הריכוז שלהם.

אם משאבה זו מופרעת עקב מחסור בחמצן או כתוצאה מהפרעות מטבוליות, החלל הסלולרי הופך זמין לנתרן ולכלור. העלייה הנלווית בלחץ האוסמוטי בתא מגבירה את תנועת המים בו, גורמת לנפיחות,

ובהפרה שלאחר מכן של שלמות הממברנה, עד תמוגה. לפיכך, הקטיון הדומיננטי בחלל הבין תאי הוא נתרן, ובתא - אשלגן.

9.2.1. חילופי נתרן

נתרן - קטיון חוץ תאי ראשי; הקטיון החשוב ביותר של החלל הבין-סטיציאלי הוא החומר הפעיל האוסמוטי העיקרי של הפלזמה; משתתף ביצירת פוטנציאל פעולה, משפיע על נפח החללים החוץ-תאיים והתוך-תאיים.

עם ירידה בריכוז של Na +, הלחץ האוסמוטי יורד עם ירידה בו-זמנית בנפח החלל הבין-סטיציאלי. הגדלת ריכוז הנתרן גורמת לתהליך הפוך. לא ניתן לחדש מחסור בנתרן על ידי שום קטיון אחר. הדרישה היומית לנתרן למבוגר היא 5-10 גרם.

נתרן מופרש מהגוף בעיקר על ידי הכליות; חלק קטן - עם זיעה. רמת הדם שלו עולה עם טיפול ממושך בקורטיקוסטרואידים, אוורור מכני ממושך במצב היפרונטילציה, סוכרת אינספידוס והיפראלדוסטרוניזם; יורד עקב שימוש ממושך במשתנים, על רקע טיפול ממושך בהפרין, בנוכחות אי ספיקת לב כרונית, היפרגליקמיה, שחמת כבד. תכולת הנתרן בשתן היא בדרך כלל 60 ממול/ליטר. תוקפנות כירורגית הקשורה להפעלת מנגנונים אנטי-דיורטיים מובילה לאצירת נתרן ברמת הכליות, ולכן תכולתו בשתן עלולה לרדת.

היפרנתרמיה(נתרן פלזמה יותר מ-147 mmol/l) מתרחשת עם תכולת נתרן מוגברת בחלל הביניים, כתוצאה מהתייבשות עם דלדול מים, עומס מלח בגוף, סוכרת אינסיפידוס. היפרנתרמיה מלווה בחלוקה מחדש של נוזלים מהמגזר התוך תאי למגזר החוץ תאי, מה שגורם להתייבשות התאים. בתרגול קליני, מצב זה מתרחש עקב הזעה מוגברת, עירוי תוך ורידי של תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית, וגם בקשר להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.

היפונתרמיה(פלזמה נתרן פחות מ-136 מילימול/ליטר) מתפתחת עם הפרשת יתר של ADH בתגובה לגורם כאב, עם איבוד נוזלים פתולוגי דרך מערכת העיכול, מתן מוגזם תוך ורידי של תמיסות ללא מלחים או תמיסות גלוקוז, צריכת מים מוגזמת על רקע של צריכת מזון מוגבלת; מלווה בהיפרhydration של תאים עם ירידה בו זמנית ב-BCC.

מחסור בנתרן נקבע על ידי הנוסחה:

עבור מחסור (ממול) = (Na HOpMa - מס' בפועל) משקל גוף (ק"ג) 0.2.

9.2.2. חילופי אשלגן

אשלגן -קטיון תוך תאי ראשי. הדרישה היומית לאשלגן היא 2.3-3.1 גרם אשלגן (יחד עם נתרן) לוקח חלק פעיל בכל התהליכים המטבוליים של הגוף. אשלגן, כמו נתרן, ממלא תפקיד מוביל ביצירת פוטנציאלים של ממברנה; זה משפיע על ניצול ה-pH והגלוקוז וחיוני לסינתזת חלבון.

בתקופה שלאחר הניתוח, בתנאים קריטיים, הפסדי אשלגן עשויים לעלות על צריכתו; הם גם אופייניים לרעב ממושך, המלווה באובדן מסת התאים של הגוף - ה"מחסן" העיקרי של אשלגן. חילוף החומרים של גליקוגן בכבד ממלא תפקיד מסוים בהגברת הפסדי האשלגן. בחולים קשים (ללא פיצוי מתאים), עד 300 ממול של אשלגן עוברים מהחלל התא למרחב החוץ תאי תוך שבוע. בתקופה הפוסט-טראומטית המוקדמת יוצא אשלגן מהתא יחד עם חנקן מטבולי, שעודף ממנו נוצר כתוצאה מקטבוליזם של חלבון תאי (בממוצע 1 גרם חנקן "לוקח" 5-6 מ"ק אשלגן).

אנינזיר.תמיה(פלזמה אשלגן פחות מ-3.8 mmol/l) יכול להתפתח עם עודף של נתרן, על רקע אלקלוזה מטבולית, עם היפוקסיה, קטבוליזם חמור של חלבונים, שלשולים, הקאות ממושכות וכו' עם חוסר אשלגן תוך תאי, Na + ו- H + נכנסים לתא בצורה אינטנסיבית, מה שגורם לחמצת תוך תאית ולהיפר הידרציה על רקע אלקלוזה מטבולית חוץ תאית. מבחינה קלינית, מצב זה מתבטא בהפרעות קצב, יתר לחץ דם עורקי, ירידה בטונוס שרירי השלד, שיתוק מעיים והפרעות נפשיות. שינויים אופייניים מופיעים באק"ג: טכיקרדיה, היצרות של המתחם QRS, השטחה והיפוך של השן ט,עלייה באמפליטודה של השן U. הטיפול בהיפוקלמיה מתחיל בביטול הגורם האטיולוגי ופיצוי על מחסור באשלגן, באמצעות הנוסחה:

מחסור באשלגן (ממול / ליטר) \u003d K + פלזמה של המטופל, ממול / ליטר 0.2 משקל גוף, ק"ג.

מתן מהיר של כמות גדולה של תכשירי אשלגן עלול לגרום לסיבוכים לבביים, עד לדום לב, ולכן המינון היומי הכולל לא יעלה על 3 ממול/ק"ג ליום, וקצב העירוי לא יעלה על 10 ממול לשעה.

יש לדלל את תכשירי האשלגן המשמשים (עד 40 ממול לליטר אחד של תמיסה מוזרקת); האופטימלי היא הכנסתם בצורה של תערובת מקטבת (גלוקוז + אשלגן + אינסולין). הטיפול בתכשירי אשלגן מתבצע תחת בקרת מעבדה יומית.

היפרקלמיה(פלזמה אשלגן יותר מ-5.2 ממול/ליטר) מתרחשת לרוב כאשר יש הפרה של הפרשת אשלגן מהגוף (אי ספיקת כליות חריפה) או כאשר הוא משתחרר מאסיבי מתאי פגום עקב טראומה נרחבת, המוליזה אריתרוציטים, כוויות, דחיסה מיקוםית. תסמונת וכו' בנוסף, היפרקלמיה אופיינית להיפרתרמיה, תסמונת עוויתית ומלווה בשימוש במספר תרופות - הפרין, חומצה אמינוקפרואית וכו'.

אבחוןהיפרקלמיה מבוססת על נוכחות של גורמים אטיולוגיים (טראומה, אי ספיקת כליות חריפה), הופעת שינויים אופייניים בפעילות הלב: סינוס ברדיקרדיה (עד דום לב) בשילוב עם אקסטרה-סיסטולה חדרית, האטה בולטת בהולכה תוך-חדרית ואטריו-חנטרית. ונתוני מעבדה אופייניים (פלזמה אשלגן יותר מ-5, 5 mmol/l). א.ק.ג מראה ספייק גבוה ט,הרחבת המתחם QRS, ירידה באמפליטודה של השן ר.

יַחַסהיפרקלמיה מתחילה עם חיסול הגורם האטיולוגי ותיקון החמצת. רשום תוספי סידן; כדי להעביר עודף אשלגן פלזמה לתוך התא, מוזרקת תמיסת גלוקוז (10-15%) עם אינסולין (יחידה אחת לכל 3-4 גרם גלוקוז) לווריד. אם שיטות אלה אינן מביאות את האפקט הרצוי, מודיאליזה מסומנת.

9.2.3. חילוף חומרים של סידן

סִידָן הוא בערך 2 % משקל גוף, מתוכם 99% נמצאים במצב קשור בעצמות ובתנאים רגילים אינם משתתפים במטבוליזם האלקטרוליטים. הצורה המיוננת של סידן מעורבת באופן פעיל בהעברה עצבית-שרירית של עירור, תהליכי קרישת דם, עבודת שריר הלב, היווצרות הפוטנציאל החשמלי של ממברנות התא וייצור של מספר אנזימים. הדרישה היומית היא 700-800 מ"ג. סידן חודר לגוף עם מזון, מופרש דרך מערכת העיכול ובשתן. חילוף החומרים של סידן קשור קשר הדוק לחילוף החומרים של זרחן, רמות חלבון פלזמה ו-pH בדם.

היפוקלצמיה(סידן פלזמה פחות מ-2.1 מילימול/ליטר) מתפתח עם היפואלבומינמיה, דלקת לבלב, עירוי של כמויות גדולות של דם citrated, פיסטולות מרה ארוכות טווח, מחסור בוויטמין D, חוסר ספיגה במעי הדק, לאחר פעולות טראומטיות ביותר. מתבטאת קלינית בריגוש עצבי-שרירי מוגברת, paresthesia, tachycardia paroxysmal, tetany. תיקון היפוקלצמיה מתבצע לאחר קביעת מעבדה של רמתו בפלסמת הדם על ידי מתן תוך ורידי של תרופות המכילות סידן מיונן (גלוקונט, לקטט, כלוריד או סידן פחמתי). היעילות של טיפול מתקן להיפוקלצמיה תלויה בנורמליזציה של רמות האלבומין.

היפרקלצמיה(סידן פלזמה יותר מ-2.6 מילימול/ליטר) מתרחש בכל התהליכים המלווה בהרס מוגבר של עצמות (גידולים, אוסטאומיאליטיס), מחלות של בלוטות הפאראתירואיד (אדנומה או פארתירואידיטיס), מתן יתר של תכשירי סידן לאחר עירוי של דם ציטראט וכו'. מצב קליני המתבטא בעייפות מוגברת, עייפות, חולשת שרירים. עם עלייה בהיפרקלצמיה, מצטרפים סימפטומים של אטוניה של מערכת העיכול: בחילות, הקאות, עצירות, גזים. קיצור אופייני של המרווח (2-7) מופיע ב-ECG; הפרעות בקצב והולכה, ברדיקרדיה בסינוס, האטה בהולכה אנגיו-חנטרית אפשריים; גל G עשוי להיות שלילי, דו-פאזי, מופחת, מעוגל.

יַחַסהוא להשפיע על הגורם הפתוגני. עם היפרקלצמיה חמורה (יותר מ-3.75 ממול/ליטר), נדרש תיקון ממוקד - 2 גרם של מלח דיסודיום של חומצה אתילן-דיאמין-טטרה-אצטית (EDTA) מדולל ב-500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% מוזרק לוריד לאט, טפטוף 2-4 פעמים ביום , תחת שליטה על תכולת הסידן בפלזמה בדם.

9.2.4. חילופי מגנזיום

מגנזיום הוא קטיון תוך תאי; הריכוז שלו בפלזמה נמוך פי 2.15 מאשר בתוך אריתרוציטים. יסוד הקורט מפחית את ההתרגשות העצבית שרירית ואת התכווצות שריר הלב, גורם לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית. למגנזיום תפקיד עצום בהטמעת החמצן על ידי תאים, ייצור אנרגיה ועוד. הוא נכנס לגוף עם מזון ומופרש דרך מערכת העיכול ובשתן.

היפומגנזמיה(פלזמה מגנזיום פחות מ-0.8 mmol/l) נצפתה בשחמת כבד, אלכוהוליזם כרוני, דלקת לבלב חריפה, פוליאורית שלבים של אי ספיקת כליות חריפה, פיסטולות מעיים, טיפול עירוי לא מאוזן. מבחינה קלינית, היפומגנזמיה מתבטאת בנוירו-שרירי מוגבר

התרגשות שרירים, היפרפלקסיה, התכווצויות עוויתיות של קבוצות שרירים שונות; עלולים להתרחש כאבים ספסטיים במערכת העיכול, הקאות, שלשולים. יַחַסמורכבת מהשפעה ממוקדת על הגורם האטיולוגי ומינוי מלחי מגנזיום תחת בקרת מעבדה.

היפרמגנזמיה(פלזמה מגנזיום יותר מ 1.2 mmol / l) מתפתח עם קטואצידוזיס, קטבוליזם מוגבר, אי ספיקת כליות חריפה. מתבטאת קלינית בנמנום ותרדמה, תת לחץ דם וברדיקרדיה, ירידה בנשימה עם הופעת סימני היפוונטילציה. יַחַס- השפעה תכליתית על הגורם האטיולוגי ומינוי אנטגוניסט מגנזיום - מלחי סידן.

9.2.5. החלפת כלור

כלור -האניון הראשי של החלל החוץ תאי; נמצא בפרופורציות שוות עם נתרן. הוא נכנס לגוף בצורה של נתרן כלורי, המנתק את Na+ ו-C1 בקיבה.בשילוב עם מימן, כלור יוצר חומצה הידרוכלורית.

היפוכלורמיה(פלזמה כלור פחות מ-95 mmol/l) מתפתח עם הקאות ממושכות, דלקת הצפק, היצרות פילורית, חסימת מעיים גבוהה, הזעה מוגברת. התפתחות היפוכלורמיה מלווה בעלייה במאגר הביקרבונט ובהופעת אלקלוזה. מתבטאת קלינית בהתייבשות, הפרעה בנשימה ובפעילות הלב. ייתכן שיש עווית או תרדמת עם תוצאה קטלנית. יַחַסמורכבת מהשפעה ממוקדת על הגורם הפתוגני וטיפול בעירוי עם כלורידים תחת בקרת מעבדה (בעיקר תכשירי נתרן כלורי).

היפרכלורמיה(כלור פלזמה יותר מ-PO mmol/l) מתפתח עם התייבשות כללית, הפרשת נוזלים מהחלל הבין-סטיציאלי (לדוגמה, אי ספיקת כליות חריפה), העברת נוזלים מוגברת ממצע כלי הדם לאינטרסטיטיום (עם hypoproteinemia), החדרה של כמויות גדולות של נוזלים המכילים כמויות מופרזות של כלור. התפתחות היפרכלורמיה מלווה בירידה ביכולת החיץ של הדם ובהופעת חמצת מטבולית. מבחינה קלינית זה מתבטא בהתפתחות בצקת. העיקרון הבסיסי יַחַס- השפעה על הגורם הפתוגני בשילוב עם טיפול תסמונת.

9.3. הסוגים העיקריים של הפרות של מטבוליזם מים ואלקטרוליטים

▲ התייבשות איזוטונית(נתרן פלזמה בטווח התקין: 135-145 mmol/l) מתרחשת עקב איבוד נוזלים בחלל הבין-סטיציאלי. מאחר והרכב האלקטרוליטים של הנוזל הבין-רקתי קרוב לפלסמת הדם, יש איבוד אחיד של נוזל ונתרן. לרוב, התייבשות איזוטונית מתפתחת עם הקאות ושלשולים ממושכים, מחלות חריפות וכרוניות של מערכת העיכול, חסימת מעיים, דלקת הצפק, דלקת הלבלב, כוויות נרחבות, פוליאוריה, מרשם לא מבוקר של תרופות משתנות ופוליטראומה. התייבשות מלווה באובדן של אלקטרוליטים ללא שינוי משמעותי באוסמולריות הפלזמה, ולכן אין חלוקה משמעותית מחדש של המים בין המגזרים, אך נוצרת היפובולמיה. מבחינה קלינית

נצפות הפרעות מהצד של ההמודינמיקה המרכזית. טורגור העור מופחת, הלשון יבשה, אוליגוריה עד אנוריה. יַחַספתוגנטי; טיפול חלופי בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית (35-70 מ"ל/ק"ג ליום). טיפול עירוי צריך להתבצע תחת שליטה של ​​CVP ומשתן שעתי. אם התיקון של התייבשות היפוטונית מתבצע על רקע חמצת מטבולית, נתרן מנוהל בצורה של ביקרבונט; עם אלקלוזה מטבולית - בצורה של כלוריד.

▲ התייבשות היפוטונית(נתרן פלזמה פחות מ-130 mmol/l) מתפתח כאשר איבוד הנתרן עולה על אובדן המים. מתרחש עם אובדן מסיבי של נוזלים המכילים כמות גדולה של אלקטרוליטים - הקאות חוזרות, שלשולים רבים, הזעה מרובה, פוליאוריה. ירידה בתכולת הנתרן בפלזמה מלווה בירידה באוסמולריות שלו, וכתוצאה מכך מתחילים להתפזר מחדש מים מהפלזמה לתוך התאים, מה שגורם לבצקת שלהם (היפר הידרציה התוך תאית) וליצירת מחסור במים בחלל הבין-סטיציאלי.

מבחינה קליניתמצב זה מתבטא בירידה בטורגור העור ובגלגלי העיניים, פגיעה בהמודינמיקה ווולמיה, אזוטמיה, פגיעה בתפקוד הכליות, המוח והמוריכוז. יַחַסמורכבת מהשפעה ממוקדת על הגורם הפתוגני וריידציה פעילה עם תמיסות המכילות נתרן, אשלגן, מגנזיום (אס-מלח). עם היפרקלמיה, דיסול הוא prescribed.

▲ התייבשות היפרטונית(נתרן פלזמה יותר מ-150 mmol/l) מתרחשת עקב עודף איבוד מים על אובדן נתרן. מתרחש בשלב הפוליאורי של אי ספיקת כליות חריפה, משתן מאולץ ממושך ללא חידוש בזמן של מחסור במים, עם חום, מתן מים לא מספיק במהלך תזונה פרנטרלית. עודף איבוד המים על פני נתרן גורם לעלייה באוסמולריות הפלזמה, וכתוצאה מכך הנוזל התוך תאי מתחיל לעבור למצע כלי הדם. נוצר התייבשות תוך תאית (התייבשות תאית, אקסיקוזיס).

תסמינים קליניים- צמא, חולשה, אדישות, נמנום, ובנגעים קשים - פסיכוזה, הזיות, לשון יבשה, חום, אוליגוריה עם צפיפות יחסית גבוהה של שתן, אזוטמיה. התייבשות תאי המוח גורמת להופעת תסמינים נוירולוגיים לא ספציפיים: תסיסה פסיכומוטורית, בלבול, עוויתות והתפתחות תרדמת.

יַחַסמורכבת מהשפעה ממוקדת על הגורם הפתוגני וביטול התייבשות תוך תאית על ידי מתן חליטות של תמיסת גלוקוז עם אינסולין ואשלגן. הכנסת פתרונות היפרטוניים של מלחים, גלוקוז, אלבומין, משתנים אסורה. יש צורך לשלוט ברמת הנתרן בפלזמה ובאוסמולריות.

▲ היפר הידרציה איזוטונית(פלזמה נתרן בטווח התקין של 135-145 ממול/ליטר) מתרחשת לרוב על רקע מחלות המלוות בתסמונת בצקתית (אי ספיקת לב כרונית, רעלת הריון), כתוצאה ממתן יתר של תמיסות מלח איזוטוניות. התרחשות של תסמונת זו אפשרית גם על רקע שחמת הכבד, מחלות כליות (נפרוזיס, גלומרולונפריטיס). המנגנון העיקרי להתפתחות היפרhydration איזוטונית הוא עודף מים ומלחים עם אוסמולריות פלזמה תקינה. אגירת נוזלים מתרחשת בעיקר בחלל הבין-סטיציאלי.

מבחינה קליניתצורה זו של hyperhydration מתבטאת בהופעת יתר לחץ דם עורקי, עלייה מהירה במשקל הגוף, התפתחות של תסמונת בצקתית, anasarca וירידה בפרמטרים של ריכוז הדם. על רקע היפרhydration, קיים מחסור בנוזל חופשי.

יַחַסמורכב משימוש במשתנים שמטרתם להפחית את נפח החלל הבין-סטיציאלי. בנוסף, 10% אלבומין ניתנים לווריד כדי להגביר את הלחץ האונקוטי של הפלזמה, וכתוצאה מכך הנוזל הבין-מערכתי מתחיל לעבור למיטה כלי הדם. אם ניתן טיפוללא נותן את האפקט הרצוי, הם פונים להמודיאליזה עם סינון אולטרה של דם.

היפר הידרציה היפוטונית(נתרן פלזמה פחות מ-130 ממול/ליטר), או "הרעלת מים", יכולה להתרחש עם צריכה בו זמנית של כמויות גדולות מאוד של מים, עם מתן תוך ורידי ממושך של תמיסות ללא מלחים, בצקת כתוצאה מאי ספיקת לב כרונית, שחמת כָּבֵד, OPN,ייצור יתר של ADH. המנגנון העיקרי הוא ירידה באוסמולריות הפלזמה ומעבר נוזלים לתאים.

תמונה קליניתמתבטאת בהקאות, צואה מימית רופפת תכופה, פוליאוריה. מצטרפים סימני פגיעה במערכת העצבים המרכזית: חולשה, חולשה, עייפות, הפרעות שינה, דליריום, פגיעה בהכרה, עוויתות, תרדמת.

יַחַסמורכב בהסרה המהירה ביותר האפשרית של עודפי מים מהגוף: משתנים נקבעים עם מתן בו-זמנית תוך ורידי של נתרן כלורי, ויטמינים. אתה צריך דיאטה עתירת קלוריות. במידת הצורך, בצע המודיאליזה עם סינון אולטרה של דם.

ו היפרhydration היפרטוני(פלזמה נתרן יותר 150 mmol / l) מתרחשת כאשר כמויות גדולות של תמיסות היפרטוניות מוכנסות לגוף על רקע תפקוד הפרשת כליות נשמר או תמיסות איזוטוניות - בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי. המצב מלווה בעלייה באוסמולריות של הנוזל של החלל הבין-סטיציאלי, ולאחר מכן התייבשות של המגזר הסלולרי ושחרור מוגבר של אשלגן ממנו.

תמונה קליניתמאופיין בצמא, אדמומיות בעור, חום, לחץ דם ו-CVP. עם התקדמות התהליך מצטרפים סימני פגיעה במערכת העצבים המרכזית: הפרעה נפשית, פרכוסים, תרדמת.

יַחַס- טיפול בעירוי עם הכללה 5 % תמיסה של גלוקוז ואלבומין על רקע גירוי של משתן עם תרופות אוסמודיאורטיות ו-saluretics. על פי אינדיקציות - המודיאליזה.

9.4. מצב חומצה-בסיס

מצב חומצה-בסיס(KOS) הוא אחד המרכיבים החשובים ביותר של הקביעות הביוכימית של נוזלי הגוף כבסיס לתהליכים מטבוליים תקינים, שפעילותם תלויה בתגובה הכימית של האלקטרוליט.

KOS מאופיין בריכוז יוני מימן ומסומן בסמל pH. לתמיסות חומציות יש pH מ-1.0 עד 7.0, תמיסות בסיסיות - מ-7.0 עד 14.0. חומצה- שינוי ב-pH לצד החומצי מתרחש עקב הצטברות חומצות או מחסור בבסיסים. אלקלוזה- שינוי ה-pH לצד האלקליני נובע מעודף בסיסים או ירידה בתכולת החומצות. קביעות ה-pH היא תנאי הכרחי לחיי אדם. ה-pH הוא ההשתקפות הסופית, הכוללת, של איזון ריכוז יוני המימן (H+) ומערכות חיץ בגוף. שמירה על האיזון של KBS

מבוצע על ידי שתי מערכות המונעות את השינוי ב-pH בדם. אלה כוללים חיץ (פיזיקו-כימי) ומערכות פיזיולוגיות לוויסות של CBS.

9.4.1. מערכות חיץ פיזיקו-כימיות

ידועות ארבע מערכות חיץ פיזיקוכימיות של הגוף - ביקרבונט, פוספט, מערכת חיץ של חלבוני דם, המוגלובין.

מערכת ביקרבונט, המהווה 10% מקיבולת החיץ הכוללת של הדם, הוא היחס בין ביקרבונטים (HC0 3) ופחמן דו חמצני (H 2 CO 3). בדרך כלל זה שווה ל-20:1. התוצר הסופי של האינטראקציה של ביקרבונטים וחומצה הוא פחמן דו חמצני (CO 2), שנושף. מערכת הביקרבונט היא הפעילות המהירה ביותר ופועלת הן בפלזמה והן בנוזל החוץ תאי.

מערכת פוספטים תופס מקום קטן במיכלי חיץ (1%), פועל לאט יותר, והתוצר הסופי - אשלגן גופרתי - מופרש על ידי הכליות.

חלבוני פלזמה בהתאם לרמת ה-pH, הם יכולים לפעול הן כחומצות והן כבסיסים.

מערכת חיץ המוגלובין תופס מקום מרכזי בשמירה על מצב חומצה-בסיס (כ-70% מיכולת החיץ). ההמוגלובין של אריתרוציטים קושר 20% מהדם הנכנס, פחמן דו חמצני (CO 2), כמו גם יוני מימן הנוצרים כתוצאה מהתנתקות של פחמן דו חמצני (H 2 CO 3).

חיץ הביקרבונט קיים בעיקר בדם ובכל מחלקות הנוזל החוץ-תאי; בפלזמה - מאגרי ביקרבונט, פוספט וחלבון; באריתרוציטים - ביקרבונט, חלבון, פוספט, המוגלובין; בשתן - פוספט.

9.4.2. מערכות חיץ פיזיולוגיות

ריאותלווסת את תכולת CO 2, שהיא תוצר פירוק של חומצה פחמנית. הצטברות של CO 2 מובילה להיפרונטילציה ולקוצר נשימה, וכך מסירים עודפי פחמן דו חמצני. בנוכחות עודף של בסיסים, התהליך ההפוך מתרחש - אוורור ריאתי פוחת, ברדיפניאה מתרחשת. יחד עם CO2, pH בדם וריכוז החמצן הם מגרים חזקים של מרכז הנשימה. שינוי ב-pH ושינויים בריכוז החמצן מובילים לעלייה אוורור ריאתי. מלחי אשלגן פועלים באופן דומה, אך עם עלייה מהירה בריכוז ה-K+ בפלסמת הדם, פעילות הקולטנים הכימיים מדוכאת ואוורור ריאתי פוחת. ויסות נשימתי של CBS מתייחס למערכת התגובה המהירה.

כליותלתמוך ב-CBS בכמה דרכים. בהשפעת האנזים carbonic anhydrase, הכלול בכמויות גדולות ברקמת הכליה, CO 2 ו- H 2 0 מתחברים ליצירת חומצה פחמנית. חומצה פחמית מתפרקת לביקרבונט (HC0 3 ~) ול-H+, שמתחבר עם חוצץ פוספט ומופרש בשתן. ביקרבונטים נספגים מחדש בצינוריות. עם זאת, עם עודף של בסיסים, ספיגה חוזרת פוחתת, מה שמוביל להפרשה מוגברת של בסיסים בשתן ולירידה באלקלוזיס. כל מילימול של H+ המופרש בצורה של חומצות ניתנות לטיטרציה או יוני אמוניום מוסיף 1 ממול לפלסמת הדם.

HC0 3 . לפיכך, הפרשת H + קשורה קשר הדוק לסינתזה של HC0 3 . הוויסות הכלייתי של CBS מתקדם באיטיות ודורש שעות או אפילו ימים רבים לפיצוי מלא.

כָּבֵדמסדיר CBS, חילוף חומרים מטבוליים תת-מחמצנים המגיעים ממערכת העיכול, יצירת אוריאה מסיגים חנקן ומסיר רדיקלים חומציים עם מרה.

מערכת עיכולתופסת מקום חשוב בשמירה על הקביעות של CBS בשל העוצמה הגבוהה של תהליכי הצריכה והספיגה של נוזלים, מזון ואלקטרוליטים. הפרה של כל קשר של עיכול גורמת להפרה של הלמ"ס.

מערכות חיץ כימיות ופיזיולוגיות הן מנגנונים חזקים ויעילים לפיצוי CBS. בהקשר זה, אפילו השינויים הכי לא משמעותיים ב-CBS מצביעים על הפרעות מטבוליות חמורות ומכתיבות את הצורך בטיפול מתקן בזמן וממוקד. הכיוונים הכלליים של נורמליזציה של CBS כוללים חיסול הגורם האטיולוגי (פתולוגיה של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, איברי הבטן וכו '), נורמליזציה של המודינמיקה - תיקון היפובולמיה, שיקום מיקרו-סירקולציה, שיפור התכונות הריאולוגיות של הדם, טיפול באי ספיקת נשימה, עד להעברת המטופל לאוורור מכני, תיקון של חילוף החומרים של מים-אלקטרוליט וחלבונים.

מחווני KOS נקבע על ידי מיקרו-שיטת האיזון Astrup (עם חישוב אינטרפולציה של рС0 2) או שיטות עם חמצון ישיר של С0 2. מיקרואנליזרים מודרניים קובעים את כל ערכי ה-CBS ואת המתח החלקי של גז הדם באופן אוטומטי. האינדיקטורים העיקריים של KOS מוצגים בטבלה. 9.1.

טבלה 9.1.מחווני KOS הם נורמליים

אינדקס	מאפיין	ערכי מחוון
PaCO 2, מ"מ כספית אומנות. Pa0 2, מ"מ כספית אומנות. AB, m mol/l SB, mmol/l BB, mmol/l BE, mmol/l	מאפיין את התגובה הפעילה של התמיסה. זה משתנה בהתאם לקיבולת מערכות החיץ של הגוף. אינדקס של מתח חלקי CO 2 בדם עורקי אינדקס של מתח חלקי 0 2 בדם עורקי. משקף את המצב התפקודי של מערכת הנשימה ביקרבונט אמיתי - אינדיקטור לריכוז יוני ביקרבונט ביקרבונט סטנדרטי - אינדיקטור של ריכוז יוני ביקרבונט בתנאי קביעה סטנדרטיים בסיסי חיץ פלזמה, האינדיקטור הכולל של רכיבי החיץ של הביקרבונט, פוספט , מערכות חלבון והמוגלובין אינדיקטור של עודף או מחסור בבסיסי חיץ. ערך חיובי הוא עודף של בסיסים או מחסור בחומצות. ערך שלילי - מחסור בבסיסים או עודף חומצות

כדי להעריך את סוג הפרת CBS בעבודה מעשית רגילה, נעשה שימוש ב-pH, PC0 2, P0 2, BE.

9.4.3. סוגי הפרעות חומצה-בסיס

ישנם 4 סוגים עיקריים של הפרעת CBS: חמצת מטבולית ואלקלוזיס; חמצת נשימתית ואלקלוזיס; גם השילובים שלהם אפשריים.

א חמצת מטבולית- מחסור בבסיסים, המוביל לירידה ב-pH. גורמים: אי ספיקת כליות חריפה, סוכרת ללא פיצוי (קטואידוזיס), הלם, אי ספיקת לב (חמצת לקטית), הרעלה (סליצילטים, אתילן גליקול, מתיל אלכוהול), פיסטולות אנטריות (תריסריון, לבלב), שלשולים, אי ספיקת יותרת הכליה. מחווני KOS: pH 7.4-7.29, PaCO 2 40-28 RT. Art., BE 0-9 mmol/l.

תסמינים קליניים- בחילות, הקאות, חולשה, פגיעה בהכרה, טכיפניאה. חמצת קלה קלינית (BE עד -10 mmol/l) עשויה להיות אסימפטומטית. עם ירידה ב-pH ל-7.2 (מצב הפיצוי המשנה, לאחר מכן הפיצוי), קוצר הנשימה עולה. עם ירידה נוספת ב-pH, אי ספיקת נשימה ואי ספיקת לב עולה, אנצפלופתיה היפוקסית מתפתחת עד לתרדמת.

טיפול בחמצת מטבולית:

חיזוק מערכת חיץ הביקרבונט - הכנסת תמיסה 4.2% של נתרן ביקרבונט (התוויות נגד- היפוקלמיה, אלקלוזיס מטבולי, היפרנתרמיה) תוך ורידי דרך וריד היקפי או מרכזי: תמיסה לא מדוללת, מדוללת 5% גלוקוז ביחס של 1:1. קצב העירוי של התמיסה הוא 200 מ"ל ב-30 דקות. ניתן לחשב את הכמות הדרושה של נתרן ביקרבונט באמצעות הנוסחה:

כמות ממול סודיום ביקרבונט = משקל גוף BE, ק"ג 0.3.

ללא בקרת מעבדה, לא משתמשים ביותר מ-200 מ"ל ליום, טפטוף, לאט. אין לתת את התמיסה במקביל לתמיסות המכילות סידן, מגנזיום ולא לערבב עם תמיסות המכילות פוספט. עירוי לקטסול לפי מנגנון הפעולה דומה לשימוש בנתרן ביקרבונט.

א אלקלוזה מטבולית- מצב של חוסר ביוני H+ בדם בשילוב עם עודף בסיסים. קשה לטפל באלקלוזיס מטבולי, מכיוון שהיא תוצאה של איבודים חיצוניים של אלקטרוליטים וגם של הפרעות ביחסים יוניים תאיים וחוץ-תאיים. הפרות כאלה אופייניות לאובדן דם מסיבי, הלם עקשן, אלח דם, אובדן בולט של מים ואלקטרוליטים בחסימת מעיים, דלקת הצפק, נמק לבלב ופיסטולות מעיים מתפקדות לטווח ארוך. לעתים קרובות למדי, אלקלוזה מטבולית, כשלב הסופי של הפרעות מטבוליות שאינן תואמות את החיים בקטגוריה זו של חולים, היא שהופך לגורם המוות הישיר.

עקרונות תיקון של אלקלוזה מטבולית.קל יותר למנוע אלקלוזה מטבולית מאשר לטפל. ל צעדי מנעכוללים מתן נאות של אשלגן במהלך טיפול בעירוי דם והשלמה של מחסור באשלגן תאי, תיקון בזמן ומלא של הפרעות וולמיות והמודינמיות. בטיפול באלקלוזיס מטבולי מפותח יש חשיבות עליונה

חיסול הגורם הפתולוגי העיקרי של מצב זה. נורמליזציה מכוונת של כל סוגי החליפין מתבצעת. הקלה באלקלוזה מושגת על ידי מתן תוך ורידי של תכשירי חלבון, תמיסות גלוקוז בשילוב עם אשלגן כלורי וכמות גדולה של ויטמינים. תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית משמשת להפחתת האוסמולריות של הנוזל החוץ-תאי ולסילוק התייבשות תאית.

▲ חמצת נשימתית (נשימה).מאופיין בעלייה בריכוז של יוני H+- בדם (pH< 7,38), рС0 2 (>40 מ"מ כספית Art.), BE (= 3.5 + 12 mmol / l).

הגורמים לחמצת נשימתית יכולים להיות היפוונטילציה כתוצאה מצורות חסימתיות של אמפיזמה, אסטמה של הסימפונות, הפרעה באוורור הריאות בחולים תשושים, אטלקטזיס נרחב, דלקת ריאות ותסמונת פגיעה ריאתית חריפה.

הפיצוי העיקרי של חמצת נשימתית מתבצע על ידי הכליות על ידי הפרשה מאולצת של H + ו-SG, מה שמגביר את הספיגה מחדש של HC0 3.

IN תמונה קליניתחמצת נשימתית נשלטת על ידי סימפטומים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי, המתרחשים עקב הרחבת כלי דם מוחיים הנגרמת על ידי עודף CO 2 . חמצת נשימתית מתקדמת מובילה לבצקת מוחית, שחומרתה תואמת את מידת ההיפרקפניה. לעתים קרובות מפתח קהות עם המעבר לתרדמת. הסימנים הראשונים של היפרקפניה והיפוקסיה מתגברת הם חרדה של המטופל, תסיסה מוטורית, יתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה, ולאחר מכן מעבר ליתר לחץ דם וטכיאריתמיה.

טיפול בחמצת נשימתיתקודם כל, הוא מורכב משיפור אוורור המכתשית, ביטול אטלקטזיס, פנאומו או הידרותורקס, חיטוי העץ הטראכאוברוכיאלי והעברת המטופל לאוורור מכני. הטיפול חייב להתבצע בדחיפות, לפני התפתחות היפוקסיה כתוצאה מהיפוננטלציה.

ו אלקלוזה נשימתית (נשימה).מאופיין בירידה ברמת pCO 2 מתחת ל-38 מ"מ כספית. אומנות. ועלייה ב-pH מעל 7.45-7.50 כתוצאה מאוורור מוגבר של הריאות הן בתדירות והן בעומק (היפרונטילציה מכתשית).

הקשר הפתוגני המוביל של אלקלוזה נשימתית הוא ירידה בזרימת הדם המוחית הנפחית כתוצאה מעלייה בטונוס. כלי מוח, שהיא תוצאה של מחסור ב-CO 2 בדם. בשלבים הראשוניים, המטופל עלול לחוות פרסטזיה של עור הגפיים ומסביב לפה, התכווצויות שרירים בגפיים, נמנום קל או חמור, כאבי ראש, לעיתים הפרעות תודעה עמוקות יותר, עד לתרדמת.

מניעה וטיפולאלקלוזיס נשימתי מכוונים בעיקר לנרמול נשימה חיצוניתוהשפעה על הגורם הפתוגני שגרם להיפרונטילציה ולהיפוקפניה. אינדיקציות להעברת החולה לאוורור מכני הן דיכוי או היעדר נשימה ספונטנית, כמו גם קוצר נשימה והיפרונטילציה.

9.5. טיפול בנוזלים להפרעות נוזלים ואלקטרוליטים ומצב חומצה-בסיס

טיפול בעירויהינה אחת השיטות העיקריות בטיפול ומניעה של הפרעות בתפקוד של איברים ומערכות חיוניות בחולים כירורגיים. יעילות עירוי-

הטיפול ב-noy תלוי בתוקף התוכנית שלו, במאפיינים של אמצעי עירוי, בתכונות הפרמקולוגיות ובפרמקוקינטיקה של התרופה.

ל אבחון הפרעות וולמיות ובנייה תוכניות טיפול אינפוזיהבתקופה שלפני ואחרי הניתוח, טורגור העור, תכולת הלחות של הממברנות הריריות, מילוי הדופק בעורק ההיקפי, קצב הלב ולחץ הדם חשובים. במהלך הניתוח, מילוי דופק היקפי, משתן שעתי ודינמיקה של לחץ דם מוערכים לרוב.

ביטויים של היפרוולמיההם טכיקרדיה, קוצר נשימה, התפרצויות לחות בריאות, ציאנוזה, כיח מוקצף. מידת ההפרעות הוולמיות משקפות את נתוני מחקרי המעבדה - המטוקריט, PH של דם עורקי, צפיפות יחסית ואוסמולריות של שתן, ריכוז נתרן וכלור בשתן, נתרן בפלזמה.

עבור תכונות מעבדה התייבשותכוללים עלייה בהמטוקריט, חמצת מטבולית מתקדמת, צפיפות יחסית של שתן מעל 1010, ירידה בריכוז Na + בשתן של פחות מ-20 mEq/l, hyperosmolarity בשתן. אין סימני מעבדה האופייניים להיפרוולמיה. ניתן לאבחן היפרוולמיה על פי נתוני רנטגן של הריאות - דפוס כלי דם ריאתי מוגבר, בצקת ריאות אינטרסטיציאלית ומכתשית. CVP מוערך בהתאם למצב קליני ספציפי. החושפני ביותר הוא בדיקת עומס הנפח. עלייה קלה (1-2 מ"מ כספית) ב-CVP לאחר עירוי מהיר של תמיסה גבישית (250-300 מ"ל) מעידה על היפובולמיה ועל צורך להגדיל את נפח הטיפול בעירוי. לעומת זאת, אם לאחר הבדיקה, העלייה ב-CVP עולה על 5 מ"מ כספית. אמנות, יש צורך להפחית את קצב הטיפול בעירוי ולהגביל את נפחו. טיפול בעירוי כרוך במתן תוך ורידי של תמיסות קולואידים וקריסטלואידים.

א פתרונות קריסטלואידים - תמיסות מימיות של יונים במשקל מולקולרי נמוך (מלחים) חודרות במהירות את דופן כלי הדם ומופצות בחלל החוץ תאי. בחירת הפתרון תלויה באופי אובדן הנוזל שיש לחדש. אובדן המים מוחלף בתמיסות היפוטוניות, הנקראות פתרונות תחזוקה. המחסור במים ובאלקטרוליטים מתחדש בתמיסות אלקטרוליטים איזוטוניות, הנקראות תמיסות מסוג חלופי.

▲ פתרונות קולואידים מבוסס על ג'לטין, דקסטרן, עמילן הידרוקסיאתיל ופוליאתילן גליקול שומרים על הלחץ האוסמוטי הקולואידי של הפלזמה ומסתובבים במצע כלי הדם, ומספקים אפקט וולמי, המודינמי וראוולוגי.

בתקופה הפריא-ניתוחית, בעזרת טיפול בעירוי, מתמלאים הצרכים הפיזיולוגיים לנוזלים (טיפול תומך), המחסור הנלווה לנוזלים ואיבודים דרך פצע הניתוח. בחירת תמיסת העירוי תלויה בהרכב ובאופי הנוזל האבוד - זיעה, תכולת מערכת העיכול. אובדן תוך ניתוחי של מים ואלקטרוליטים נובע מאיידוי מפני השטח של פצע הניתוח במהלך התערבויות כירורגיות נרחבות ותלוי באזור פני הפצע ובמשך הניתוח. בהתאם לכך, טיפול בעירוי תוך ניתוחי כולל מילוי צרכי נוזלים פיזיולוגיים בסיסיים, ביטול חסרים טרום ניתוחיים והפסדים תפעוליים.

טבלה 9.2.התוכן של אלקטרוליטים בסביבות של מערכת העיכול

	יום יומי
	נפח, מ"ל
מיץ קיבה
מיץ לבלב
מיץ מעיים
פריקה דרך אילאוסטומיה
הפרשות בשלשולים
פריקה דרך קולוסטומיה

דרישת מיםנקבע על בסיס הערכה מדויקת של מחסור הנוזל הנוצר, תוך התחשבות בהפסדים כלייתיים וחוץ-כליים.

לשם כך, נפח השתן היומי מסוכם: V, - ערך עקב של 1 מ"ל / ק"ג / שעה; V 2 - אובדן עם הקאות, צואה ותכולת מערכת העיכול; V 3 - מופרד על ידי ניקוז; P - אובדן על ידי הזעה דרך העור והריאות (10-15 מ"ל / ק"ג / יום), תוך התחשבות באובדן T - קבוע במהלך חום (עם עלייה בטמפרטורת הגוף ב-1 מעלות צלזיוס מעל 37 מעלות, ההפסד הוא 500 מ"ל ליום). לפיכך, גירעון המים היומי הכולל מחושב על ידי הנוסחה:

E \u003d V, + V 2 + V 3 + P + T (מ"ל).

כדי למנוע היפו- או היפר-הידרציה, יש צורך לשלוט בכמות הנוזלים בגוף, בפרט, הממוקם בחלל החוץ-תאי:

BVI = משקל גוף, ק"ג 0.2, גורם המרה המטוקריט - המטוקריט

מחסור נכון עקב משקל גוף, ק"ג המטוקריט עקב 5

חישוב מחסור באלקטרוליטים בסיסיים(K + , Na +) מיוצרים תוך התחשבות בנפח ההפסדים שלהם עם שתן, התוכן של מערכת העיכול (GIT) ואמצעי הניקוז; קביעת מדדי ריכוז - לפי שיטות ביוכימיות מקובלות. אם אי אפשר לקבוע אשלגן, נתרן, כלור בתכולת הקיבה, ניתן להעריך הפסדים בעיקר תוך התחשבות בתנודות בריכוזי האינדיקטורים בגבולות הבאים: Na + 75-90 mmol / l; K + 15-25 mmol/l, SG עד 130 mmol/l, חנקן כולל 3-5.5 g/l.

לפיכך, האובדן הכולל של אלקטרוליטים ליום הוא:

E \u003d V, C, + V 2 C 2 + V 3 C 3 g,

שבו V] - משתן יומי; V 2 - נפח הפריקה של מערכת העיכול במהלך ההקאות, עם צואה, לאורך הגשושית, כמו גם הפסדים פיסטולים; V 3 - פריקה דרך הניקוז מחלל הבטן; C, C 2, C 3 - מדדי ריכוז בסביבות אלו, בהתאמה. בעת החישוב, ניתן להתייחס לנתונים בטבלה. 9.2.

בעת המרת ערך ההפסד מממול/ליטר (מערכת SI) לגרמים, יש לבצע את ההמרות הבאות:

K +, g \u003d mmol / l 0.0391.

Na +, g \u003d mmol / l 0.0223.

9.5.1. אפיון תמיסות גבישיות

אמצעים המווסתים הומאוסטזיס של אלקטרוליט מים ובסיס חומצה כוללים פתרונות אלקטרוליטים ואוסמודיאורטיקה. פתרונות אלקטרוליטיםמשמש לתיקון הפרות של חילוף החומרים במים, מטבוליזם של אלקטרוליטים, חילוף חומרים של מים-אלקטרוליטים, מצב חומצה-בסיס (חמצת מטבולית), מטבוליזם של מים-אלקטרוליט ומצב חומצה-בסיס (חמצת מטבולית). ההרכב של תמיסות אלקטרוליטים קובע את תכונותיהם - אוסמולריות, איזוטוניות, יוניות, אלקליות מילואים. ביחס לאוסמולריות של תמיסות אלקטרוליטים לדם, הן מפגינות השפעה איזו-, היפו- או היפר-אוסמולרית.

אפקט איזוסמולרי -מים המוזרקים בתמיסה איזוסמולרית (תמיסת Ringer, Ringer acetate) מחולקים בין החללים התוך-וסקולריים והחוץ-וסקולריים כ-25%: 75% (ההשפעה הוולמית תהיה 25% ויימשך כ-30 דקות). פתרונות אלו מיועדים להתייבשות איזוטונית.

אפקט היפואסמולרי -יותר מ-75% מהמים המוזרקים בתמיסת אלקטרוליט (דיסול, אצסול, תמיסת גלוקוז 5%) יעברו לחלל החוץ-וסקולרי. פתרונות אלה מיועדים להתייבשות יתר לחץ דם.

אפקט היפראוסמולרי -מים מהחלל החוץ-וסקולרי ייכנסו למצע כלי הדם עד שההיפרו-אוסמולריות של התמיסה תובא לאוסמולריות של הדם. תמיסות אלו מיועדות להתייבשות היפוטונית (תמיסת נתרן כלוריד 10%) והיפר הידרציה (מניטול 10% ו-20%).

בהתאם לתכולת האלקטרוליטים בתמיסה, הם יכולים להיות איזוטוניים (תמיסת נתרן כלוריד 0.9%, תמיסת גלוקוז 5%), היפוטוניים (דיסול, אצסול) והיפרטוניים (תמיסת אשלגן כלורי 4%, 10% נתרן כלורי, 4.2% ו-8.4 % תמיסת נתרן ביקרבונט). האחרונים נקראים תרכיזי אלקטרוליטים ומשמשים כתוסף לתמיסות עירוי (תמיסת גלוקוז 5%, תמיסת רינגר אצטט) מיד לפני המתן.

בהתאם למספר היונים בתמיסה, מובחנים מונויוניים (תמיסת נתרן כלורי) ופולייוניים (תמיסת רינגר וכו').

הכנסת נשאים של בסיסיות מילואים (ביקרבונט, אצטט, לקטט ופומראט) לתמיסות אלקטרוליטים מאפשרת לתקן הפרות של CBS - חמצת מטבולית.

▲ תמיסת נתרן כלורי 0.9 % ניתן לווריד דרך וריד היקפי או מרכזי. קצב המתן הוא 180 טיפות לדקה, או כ-550 מ"ל/70 ק"ג לשעה. המינון הממוצע למטופל בוגר הוא 1000 מ"ל ליום.

אינדיקציות:התייבשות היפוטונית; הבטחת הצורך ב-Na + ו-O; אלקלוזה מטבולית היפוכלורמית; היפרקלצמיה.

התוויות נגד:התייבשות יתר לחץ דם; היפרנתרמיה; היפרכלורמיה; היפוקלמיה; היפוגליקמיה; חמצת מטבולית היפרכלורמית.

סיבוכים אפשריים:

היפרנתרמיה;

היפרכלורמיה (חמצת מטבולית היפרכלורמית);

היפרhydration (בצקת ריאות).

g תמיסת אצטט של Ringer- תמיסה איזוטונית ואיזוונית, ניתנת תוך ורידי. קצב הניהול הוא 70-80 טיפות / דקה או 30 מ"ל / ק"ג / שעה;

במידת הצורך עד 35 מ"ל לדקה. המינון הממוצע לחולה מבוגר הוא 500-1000 מ"ל ליום; במידת הצורך, עד 3000 מ"ל ליום.

אינדיקציות:אובדן מים ואלקטרוליטים ממערכת העיכול (הקאות, שלשולים, פיסטולות, ניקוזים, חסימת מעיים, דלקת הצפק, דלקת הלבלב וכו'); עם שתן (פוליאוריה, איזוסטנוריה, משתן מאולץ);

התייבשות איזוטונית עם חמצת מטבולית - תיקון מושהה של חמצת (איבוד דם, כוויות).

התוויות נגד:

היפר-הידרציה היפרטונית;

• היפרנתרמיה;

  היפרכלורמיה;

  היפרקלצמיה.

סיבוכים:

היפר הידרציה;

• היפרנתרמיה;

  היפרכלורמיה.

א יונינוסטריל- תמיסת אלקטרוליט איזוטונית ואיזוונית ניתנת תוך ורידי דרך וריד היקפי או מרכזי. קצב המתן הוא 3 מ"ל/ק"ג משקל גוף או 60 טיפות לדקה או 210 מ"ל/70 ק"ג לשעה; במידת הצורך עד 500 מ"ל/15 דקות. המינון הממוצע למבוגר הוא 500-1000 מ"ל ליום. במקרים חמורים או דחופים, עד 500 מ"ל תוך 15 דקות.

אינדיקציות:

התייבשות חוץ תאית (איזוטונית) ממקורות שונים (הקאות, שלשולים, פיסטולות, ניקוזים, חסימת מעיים, דלקת הצפק, דלקת לבלב וכו'); פוליאוריה, איזוסטנוריה, משתן מאולץ;

החלפת פלזמה ראשונית באיבוד פלזמה ובכוויות. התוויות נגד:היפר-הידרציה היפרטונית; נְפִיחוּת; כָּבֵד

אי ספיקת כליות.

סיבוכים:היפר הידרציה.

▲ לקטוסול- תמיסת אלקטרוליט איזוטונית ואיזוונית ניתנת תוך ורידי דרך וריד היקפי או מרכזי. קצב המתן הוא 70-80 טיפות לדקה, או כ-210 מ"ל / 70 ק"ג לשעה; במידת הצורך עד 500 מ"ל/15 דקות. המינון הממוצע למבוגר הוא 500-1000 מ"ל ליום; במידת הצורך, עד 3000 מ"ל ליום.

אינדיקציות:

אובדן מים ואלקטרוליטים ממערכת העיכול (הקאות, שלשולים, פיסטולות, ניקוז, חסימת מעיים, דלקת הצפק, דלקת לבלב וכו'); עם שתן (פוליאוריה, איזוסטנוריה, משתן מאולץ);

התייבשות איזוטונית עם חמצת מטבולית (תיקון מהיר ומעוכב של חמצת) - איבוד דם, כוויות.

התוויות נגד:היפר-הידרציה היפרטונית; אלקלוזיס; היפרנתרמיה; היפרכלורמיה; היפרקלצמיה; היפרלקטטמיה.

סיבוכים:היפר הידרציה; אלקלוזיס; היפרנתרמיה; היפרכלורמיה; היפרלקטטמיה.

▲ אצסול- תמיסה hypoosmolar מכילה Na +, C1 "ויוני אצטט. היא ניתנת תוך ורידי דרך וריד היקפי או מרכזי (זרם

או טפטוף). המינון היומי למבוגר שווה לדרישה היומית למים ואלקטרוליטים בתוספת "/ 2 מחסור במים בתוספת הפסדים פתולוגיים מתמשכים.

אינדיקציות:התייבשות יתר לחץ דם בשילוב עם היפרקלמיה וחמצת מטבולית (תיקון מושהה של חמצת).

התוויות נגד:התייבשות היפוטונית; היפוקלמיה; היפר הידרציה.

תַסבִּיך:היפרקלמיה.

א תמיסת נתרן ביקרבונט 4.2% לתיקון מהיר של חמצת מטבולית. ניתן לווריד ללא דילול או בדילול 5 % תמיסת גלוקוז ביחס של 1:1, המינון תלוי בנתוני האיונוגרמה וה-CBS. בהיעדר בקרת מעבדה, לא יותר מ-200 מ"ל ליום מנוהל באיטיות בטפטוף. אין לתת תמיסה של נתרן ביקרבונט 4.2% במקביל לתמיסות המכילות סידן, מגנזיום, ואין לערבב אותה עם תמיסות המכילות פוספט. ניתן לחשב את המינון של התרופה על ידי הנוסחה:

1 מ"ל של תמיסה של 4.2% (0.5 מולר) = משקל גוף BE (ק"ג) 0.6.

אינדיקציות -חמצת מטבולית.

התוויות נגד- היפוקלמיה, אלקלוזה מטבולית, היפרנתרמיה.

▲ Osmodiuretics(מניטול). הזן 75-100 מ"ל של 20% מניטול לווריד במשך 5 דקות. אם כמות השתן נמוכה מ-50 מ"ל לשעה, 50 המ"ל הבאים ניתנים לווריד.

9.5.2. הכיוונים העיקריים של טיפול עירוי של היפו-הידרציה

1. טיפול עירוי עבור התייבשותצריך לקחת בחשבון את סוגו (היפרטוני, איזוטוני, היפוטוני), כמו גם:

נפח ה"חלל השלישי"; אילוץ משתן; היפרתרמיה; היפרוונטילציה פצעים פתוחים; היפובולמיה.

2. טיפול עירוי עבור הידרציה יתרצריך לקחת בחשבון את סוגו (היפרטוני, איזוטוני, היפוטוני), כמו גם:

דרישה יומית פיזיולוגית למים ולאלקטרוליטים;

מחסור קודם במים ואלקטרוליטים;

איבוד נוזלים פתולוגי מתמשך עם סודות;

נפח ה"חלל השלישי"; אילוץ משתן; היפרתרמיה, היפרונטילציה; פצעים פתוחים; היפובולמיה.