אסימטריה באף קיימת ברוב האנשים ברחבי העולם. חלקם מבחינים בהבדל בצורה או בגודל הנחיריים, אחרים סובלים מבעיות כמו גב לא אחיד, קצה הפוך מדי, דפנות (כנפיים) אסימטריות של איבר הריח. במקרים רבים, פגמים כאלה הם כמעט בלתי נראים, אבל לפעמים הם יכולים להחמיר מאוד את המראה של אדם ולגרום לתסביכים, לשבש ברצינות את נשימת האף.

אחד ה סיבות שכיחותהאסימטריה של איבר זה היא העקמומיות של המחיצה. כדי לפתור את הבעיה, יש צורך לתקן את מחיצת האף.

העקמומיות של מחיצת האף, על פי מומחים, בחולים יכולה להיות ממוקמת על גבי או באמצע האיבר, ליד הקצה. הרופא מחלק את פירמידת האף ל-3 חלקים (תחתון, אמצעי, עליון), כך שניתן לזהות אזורים ספציפיים שבהם יש עיוות של המבנים האנטומיים. ישנן 2 קטגוריות עיקריות של דפורמציות:

הפרעות בסחוס. ממוקם בתחתית ובאמצע (2/3);
חריגות בעצמות. נמצא בחלק העליון (1/3).

די קשה לתקן סטיות בסחוס. זה נכון במיוחד לגבי השליש התחתון, והתזוזה המזוהה של המחיצה מחמירה מאוד את המצב. כדי לתקן פגם זה, יש צורך לתקן את מיקום המחיצה והעצמות של האיבר. אם מתגלה עקמומיות מוגזמת של הסחוס, ייתכן שתידרש גם השתלת סחוס.

סטיות עצם באזור העליון של האיבר דורשות תיקון על ידי אוסטאוטומיה ( שבר כירורגיעצמות) עם יישורן לאחר מכן. מטרת התערבות זו היא היווצרות מקטעי עצם הניתנים לעקירה עד הגעה למצבם הרגיל. לאחר הניתוח, הסיכון להישנות הבעיה הוא מינימלי.

ניתוח אף

לדברי מומחים, היחיד אפשרות יעילהתיקון אף, כולל תיקון מחיצה פגומה, כנפיים, נחיריים - זהו ניתוח אף (ניתוח אף, אם גם המחיצה מיושרת). בייעוץ הראשון הרופא עורך בדיקה, בוחן אזורים בעייתיים ומחליט על הצורך בהתערבות כירורגית. בעתיד, הרופא יצטרך לקבוע את הסיבות והטבע של הפגם הקיים על מנת לבחור את האפשרות המתאימה לתיקון הכירורגי שלו:

אם מתגלה אסימטריה של העצה, הגב, הנחיריים עקב מחיצה פגומה, המנתח מתקן את הסיבה. לפעמים אפשר ליישר אותו ללא בעיות ולהעבירו למצבו הרגיל. אך במקרים בעייתיים, יש צורך להסיר את כל הקטעים המעוקלים, ולהתקין במקומם שתלים, העשויים לרוב מקטעים קטנים של הצלע שנלקחו מראש מהמטופל;
אם מזוהה מיקום לא תקין של הקרוס המדיאלי (אזור הסחוס בין הנחיריים), הכנפיים, הקצה והנחיריים אינם סימטריים. במקרה זה, המנתח מזיז את הפדיקל המדיאלי בכיוון הרצוי עד שכל המבנים יהיו סימטריים;
אם מזוהות פתולוגיות מולדות, השלכות פוסט טראומטיות מזוהות, המנתח מבצע בדרך כלל התערבות מורכבת עם הזזת העצמות והסחוס למצב הנורמלי והחזרת כמות הרקמות הלא מספקת. טכניקת הפעולה מפותחת באופן אישי לכל מטופל.

כוכבים שסידרו להם את האף

ג'ניפר אניסטון

השחקנית החלה לתקן את אפה בשנת 2008. ג'ניפר הודתה שהחליטה לתקן את מחיצת האף לא למען היופי, אלא מסיבות רפואיות.

קסניה סובצ'ק

אשת החברה נסעה לארצות הברית כדי לתקן את מחיצת האף, אבל במשך זמן רב הסתירה את עצם העובדה שהאף שלה נותח. מאוחר יותר, קסניה דיווחה שניתוח מחיצה בוצע עקב עקמומיות חמורה של המחיצה.

קמרון דיאז

השחקנית תמיד הייתה נגד ניתוחים פלסטיים, אבל שרדה ניתוח אף ב-2006. קמרון גלשה הרבה, מה שגרם לשבירת האף שלה לפחות 4 פעמים. קמרון מבטיחה שהרופא שלה, שדאג לבריאותה של הילדה, התעקש על הניתוח.

השכיחות הכוללת של מומים מורפולוגיים בילדים מתחת לגיל שנה היא כ-27.2 לכל 1000 אוכלוסייה. כ-60% מהם מתגלים ב-7 הימים הראשונים לחיים כבר במוסדות מיילדות. אחד המקומות המובילים מבין המומים תופס על ידי שסעים אורופציאליים. הם כלולים ב"חמשת הגדולים" עיוותים, תופסים את המקום השני מבחינת התדירות. שפה ו/או חיך שסועים מהווים 86.9% מכלל המומים המולדים בפנים. כמעט כל שסע טיפוסי 5 הוא מרכיב של תסמונת חמורה.

חלק מהכותבים מאמינים שמספר הילודים עם חריגות אלו הולך וגדל ובעשור הקרוב תדירות מקרים כאלה תהיה גבוהה פי 2 מאשר לפני 100 שנים. בעבודות אחרות, הפרוגנוזה אינה כה קודרת, אך בכל מקום מודגשת המגמה לעלייה בהתרחשותן. מדי שנה, על כל 100,000 מהאוכלוסייה, מספר הילודים עם שפה ו/או חיך שסועים עולה ב-1.38 [Gutsan AI, 1984]. בהקשר זה, ישנה עלייה מתמדת במספר הזוגות הנשואים בהם לפחות אחד מבני הזוג הוא נשא של החריגות.

על פי המאפיינים המורפולוגיים של החריצים, ישנם:

שפה שסועה:
- שפה שסועה מולדת נסתרת (חד צדדית או דו צדדית),
- שפה שסועה מולד לא שלמה ללא עיוות של החלק האוסטאו-סרחוני של האף (חד-צדדי או דו-צדדי) ועם עיוות של החלק האוסטאו-סרחוני של האף (חד-צדדי או דו-צדדי),
- שסע שלם מולד של השפה העליונה (חד צדדי או דו צדדי);
חיך שסוע:
- שסעים מולדים בחך הרך חבויים, לא שלמים ושלמים,
- שסעים מולדים של החיך הרך והקשה חבויים, לא שלמים ושלמים,
- שסעים מולדים שלמים של החך הרך והקשה ו תהליך מכתשית(חד ודו צדדי)
- שסעים מולדים של תהליך המכתשית והחך הקשיח הקדמי אינם שלמים (חד צדדי או דו-צדדי) ושלמים (חד-צדדי או דו-צדדי).

חיך שסוע מתרחש בשילוב עם שפה שסועה. יחד עם זאת, ניתן לשלב צורות שונות של שפה שסועה עם צורות שונות של חיך שסוע. שתי הקבוצות הראשונות של החך השסוע מהסיווג הנ"ל נחשבות על ידי חלק מהכותבים כשסעים של החך המשני, הקבוצה הרביעית בשילוב עם שסע בשפה העליונה - כשסע בחך הראשוני, הקבוצה השלישית - כשסעים של החך הראשוני והמשני.

בנים תמיד שולטים בקרב ילודים עם שפה ו/או חיך שסועים (0.79 בנים ו-0.59 בנות לכל 1000 יילודים). אצל גברים, ככלל, נמצאות צורות חמורות יותר של פתולוגיה. ברוב המקרים, שפה ו/או חך שסועים אינם פגם בודד אצל ילד. זיהוי של שינויים פנוטיפיים או מורפולוגיים נוספים מעיד על נוכחות התסמונת. אם ב-1970 היו 15 תסמונות, שהתמונה הפנוטיפית שלהן כללה שסעים, הרי שב-1972 כבר תוארו 72 תסמונות, ב-1976 - 117 תסמונות עם שסע אורופיאלי. יותר מ-150 תוארו עד כה.

צורות שסועות	מספר
מונוגני	79
שלהם:
דומיננטי אוטוזומלי	35
אוטוזומלית רצסיבית	39
מקושר רצפה	5
כרומוזומלי	29
רב גורמים	40
קשור לפעולה של גורמים סביבתיים	6
על פי המרכז הרפובליקני לפתולוגיה מולדת ולסתות מ.סי.סי. על שם A.I. נ.א. סמשקו, היחס בין צורות פתולוגיה שונות (%) בקרב החולים היה:
צורות מונוגניות: דומיננטי אוטוזומלי אוטוזומלית רצסיבית מקושר רצפה
צורות כרומוזומליות	2,6
צורות רב גורמים	48,7
צורות טרטוגניות	16,4
צורות עם אטיולוגיה לא ידועה	12,8

לדוגמאות של שפה ו/או חך שסועים אטיולוגיות שונותעקבו אחר עקרונות כללייםאופייני לכל מחלות תורשתיות מונוגניות, רב-גורמיות וכרומוזומליות. בסוג האוטוזומלי הדומיננטי המחלה יכולה להופיע הן כאשר מועבר גן מוטנטי מהורה עם שפה ו/או חיך שסועים והן כאשר מתרחשת מוטציה ספורדית בתא הנבט של אחד ההורים. עם זאת, בשני המקרים, הסיכון לצאצאים של ילד עם שסע יהיה 50%.

בעבר, כאשר שפה ו/או חך שסועים גרמו למוות של ילדים בשנות החיים הראשונות, כמעט כל הילודים באוכלוסייה עם תסמונות אוטוזומליות דומיננטיות הופיעו כתוצאה ממוטציות חדשות. כיום, עקב שיפור משמעותי בטכניקות הניתוח ומערך שלם של אמצעי שיקום, עולה מספר המנותחים עם תסמונות אוטוזומליות דומיננטיות אשר מתחתנים ומעבירים את הגן המוטנטי לילדיהם, מוטציות אוטוזומליות דומיננטיות מאופיינות בעלייה בגיל הממוצע של הורים, בעיקר אבות. מידת העלייה בגיל האבות זהה בקירוב בתסמונות אוטוזומליות דומיננטיות שונות עם שפה ו/או חיך שסועים והיא 32.7 ± 7.4 שנים, כלומר גבוה ב-5 שנים מהגיל הממוצע של האבות בקבוצת הביקורת. קרבות ההורים, שנקבעת על פי מקדם ההתרבות או על פי "מרחק נישואין" (המרחק ממקום הולדתו של הבעל למקום הולדתה של האישה), אינה משנה בתסמונות משלימות אוטוזומליות.

בתסמונות אוטוזומליות רצסיביות עם שפה ו/או חיך שסועים, ילד עם פגם נולד משני הורים בריאים, נשאים הטרוזיגוטיים של הגן החריג. הסיכון לילד נוסף במשפחה זו הוא 25%, כמו לילד הראשון, בעוד הסיכון לילדים פרובנדים עם שסע הוא מינימלי. מטבע הדברים, אין חשיבות לגיל ההורים ומספר ההריונות הצפויים בתסמונות כאלה. במקביל, "מרחק הנישואין" מצטמצם משמעותית. במקרים מסוימים, הוריו של ילד חולה הם קרובי משפחה. התדירות של מוטציות רצסיביות חדשות היא זניחה, כמעט תמיד ההורים של ילד עם תסמונת זו הם הטרוזיגוטיים.

הצורות המונוגניות הנדירות ביותר של שפה ו/או חיך שסועים הן תסמונות הקשורות למין. מוטציות מקושרות X שכיחות יותר, שבהן אישה היא נשאית לא מושפעת של הגן המוטנטי. במקרה זה, באילן היוחסין, הפגמים המתאימים נמצאים בזכרים. עם תורשה דומיננטית מקושרת X, התסמונת מתגלה בנשים הטרוזיגוטיות, והנגע של גברים ההמיזיגוטים בולט עד כדי כך, שככלל, הוא אינו תואם קיום חוץ רחמי.

שפה ו/או חיך שסועים עלולים להופיע כאחד המרכיבים של מומים מרובים בהפרעות כרומוזומליות. מאפיינים נפוציםכל התסמונות של האטיולוגיה הכרומוזומלית הן היפופלזיה טרום לידתית, סימטריה של נגעים ואוליגופרניה. ילדים אלה עם שפה ו/או חך שסועים הם הקשים ביותר מבחינה קלינית. שפה ו/או חך שסועים אינם ספציפיים לתסמונת כרומוזומלית אחת. הם מתרחשים עם אנומליות של 50% מהכרומוזומים (1; 3; 4; 5; 7; 10; 11; 13; 14; 18; 21 ו-X), הן במהלך חלוקות והן במהלך טרנסלוקציות. זה לא אומר שלכל ילד עם תסמונת דאון, למשל, יש שפה ו/או חיך שסועים, אבל השכיחות של שפה ו/או חיך שסועים בתסמונת דאון גבוהה פי 10 מאשר באוכלוסייה הכללית.

עבור שפה ו/או חיך שסועים תורשתית מולטי-פקטוריאלית, סימנים משותפים לכל המחלות הרב-פקטוריאליות אופייניים. להופעתם של צורות כאלה, יש צורך ברגישות גנטית (נטייה) והשפעה של כל גורם סביבתי שלילי התורמים ליישום הרגישות לפגם התפתחותי. כשלעצמם, תנאים סביבתיים שליליים, ללא קשר לרקע גנטי מסוים, אינם מסוגלים לגרום להופעת תסמונות כאלה. תכונה אופייניתתורשה כזו היא ההבדל ב"סף הרגישות" לגברים ולנשים (היווצרות הפגם מתרחשת רק כאשר "ריכוז הגנים" עולה על ערך מסוים - "הסף"). ההשפעה המשולבת של גנים העלולים לגרום לשסע (כמו כל פגם אחר) אצל בני אותו המין, למשל, אצל גברים, אינה מספיקה כדי לגרום לו אצל נקבות. בהקשר זה, השכיחות של נערות ונערים שנפגעו עם שפה ו/או חיך שסועים בעלי אופי רב גורמים שונה, בעוד שעם צורות מונוגניות (למעט X-linked, שהן בדרך כלל מעטות מאוד), נתון זה זהה לגברים ולנשים. זה מסביר את קיומו של דיסמורפיזם מיני הן בתדירות והן בחומרתה. תמונה קליניתסְגָן.

טבלה VI. כמה תסמונות של שפה וחך שסועים שהורשתו באופן מונוגני
שֵׁם	תמונה קלינית
תסמונות דומיננטיות אוטוזומליות
תסמונת גולדנר	שפה וחך שסועים, קרצינומות מרובות של תאי בסיס, ציסטות לסת, אנומליה שלד
תסמונת גורלין	שפה וחך שסועים, דיספלזיה חד צדדית אֲפַרכֶּסֶת, היפופלזיה חד צדדית ענף הלסת התחתונה, אפיבולברי דרמואידים שונים, חריגות בעמוד השדרה, מומי לב, חריגות בכליות ובאיברי המין
תסמונת פרי מאיה	שפה וחך שסועים, מקרוצפליה, היפרטלוריזם, אף שטוח, תלתל מעוות, מזומליה, קלינודקטיליה, חריגות בעמוד השדרה ובאיברי המין
תסמונת ואן דר ווד	שפה וחך שסועים, בורות שפתיים
תסמונת אקרוסטאוליזיס	חיך שסוע, "התמוססות" של הפלנגות הסופיות עם עיבוי האצבעות, קומה נמוכה, קיפוזיס, עיוות וולגוס ברגל התחתונה, מיקרוגנטיה, דוליצוצפליה, אובדן שיניים מוקדם.
תסמונת דיספלזיה קלביקולרית-גולגולת	חיך שסוע, קמרון גולגולתי רחב, פונטנלים פתוחים, פנים קטנות, עצמות דמויות תולעים, שיניים נוספות, היעדר או היפופלזיה של עצם הבריח, חריגות שלד אחרות
תסמונות אוטוזומליות רצסיביות
תסמונת אוברג-הייוורד	שפה וחך שסועים, מיקרוצפליה, אגודלים דיסטליים היפופלסטיים, רדיוסים קצרים
תסמונת מקל	שפה וחך שסועים, פולידקטיליה, פוליסטוזיס של הכליות, אנצפלוצלה, מומי לב ואנומליות אחרות
תסמונת ביקסלר	שפה וחך שסועים, היפרטלוריזם, מיקרואוטיה, אטוניה כלייתית, מומי לב מולדים, עצירות
קריפטופטלמוס	שפה וחך שסועים, cryptophthalmos, קו שיער קדמי לא תקין, סינדקטיות שונות על הידיים והרגליים, אלאר קולובומה, חריגות במערכת גניטורינארית
תסמונת Cerebrocostomanac-dibular	חך שסוע, מיקרוצפליה, פגם בצלעות
תסמונת נוצרית	חיך שסוע, קרניוסינוסטוזיס, מיקרוצפליה, ארתרוגריפוזיס, אגודל מצטבר

עם שפה ו/או חיך שסועים רב גורמים, ניתן לזהות סימני מיקרו בהורים - ביטוי לפעולת גנים לא תקינים. סימני מיקרו אמיתיים שנמצאו בהורים לילדים עם שפה ו/או חיך שסועים רב גורמים כוללים:

עם שפה שסועה, חיך קצר, אסימטריה של כנף האף, סטייה של ציר האף, פרוגנטיה, צורה לא טיפוסית של השיניים;
עם חיך שסוע, חיך קצר, צורה לא טיפוסית של השיניים, דיאסטמה, צאצאים, פיצול העוול.

ניתוח של תכונות מיקרו אלה מצביע על הבדל אפשרי באטיולוגיה הגנטית של שפה שסועה וחך שסועים, שכן שפה שסועה מאופיינת במיקרו-תכונות כגון פרוגנטיה וסטייה של ציר האף, והחך השסוע מאופיין בצאצאים, דיאסטמה ועורף שסוע. .

לבסוף, מתוארת קבוצה של תסמונות שפה ו/או חיך שסועים, שהתרחשותן קשורה לגורמים סביבתיים ספציפיים. ניתן לחלק תסמונות אלו לשתי קבוצות: תסמונות הנובעות מהשפעות טרטוגניות (לדוגמה, תלידומיד או אלכוהול עוברי), ותסמונות הנובעות מהשפעות לא ספציפיות של גורמים שונים שמתממשות באמצעות מנגנון פתולוגי(לדוגמה, דרך "גורם כלי הדם" המוביל להפוקסיה ולנמק). נכון להיום, מתוארות 6 תסמונות טרטוגניות ספציפיות עם שפה ו/או חיך שסועים: עוברי-אלכוהולי), תלידומיד, אמינופטרין, הידנטואין, תסמונת רצועות מי השפיר, טרימתדיון. תסמונות לא ספציפיות מאופיינות בהשפעה של אותם גורמים המהווים "גורמי סיכון" ליישום נטייה תורשתית בשפה ובחך שסועים מולטי-פקטוריאליים. אלה כוללים: חום של אישה בהריון, מחסור בוויטמין, מחסור במיקרו-אלמנטים (נחושת), נטילת תרופות בעלות פעילות מוטגנית, וכן הורמונים סטרואידים, אנדרוגנים, אסטרוגנים, אינסולין, אדרנלין, מחלות זיהומיות של האם, סוכרת, מחלות גינקולוגיות.

תיאור הפנוטיפ של הילד החולה חשוב ביותר (טבלה VI).

טיפול בשפה ו/או חיך שסועים, כמו גם מומים מולדים רבים אחרים, הוא כירורגי. נכון לעכשיו, כדי לקבוע את שיטת ההתערבות הכירורגית, רופא השיניים מתמקד רק בעומק הפגם ברקמה. עם זאת, בהתבסס על דפוסים גנטיים כלליים, ניתן לצפות לתוצאות שונות של ניתוחים ומאפיינים של מהלך התקופה שלאחר הניתוח בילדים עם שסעים באטיולוגיות שונות. בחולים עם הפרעות כרומוזומליות, ככלל, ישנם פגמים בחסינות ובהתחדשות, אשר יכולים להגביר את מספר הסיבוכים המוקדמים והמאוחרים לאחר הניתוח ולהחמיר את הפרוגנוזה של הניתוח. בילדים עם צורות מונוגניות של הפגם, עלול להתרחש עיוות חמור יותר של הפנים לאחר ניתוח פלסטי, שכן השפעת הגן המוטנטי תימשך לאחר טיפול כירורגי, ותשבש את המשך התפתחות הרקמות. יש צורך לפתח שיטות לתיקון כירורגי של הפגם, תוך התחשבות באופי האטיולוגי של השסע.

כל צורה של שפה ו/או חיך שסועים בילד דורשת ייעוץ גנטי. חישוב הסיכון החוזר (הסיכון ללדת ילדים אחרים עם שסע במשפחה) במקרה של פתולוגיה מונוגנית מתבצע על סמך סוג ההורשה של התסמונת.

עבור צורות רב-גורמיות של שפה ו/או חיך שסועים, N.S. Demikova (1983) הציע טבלאות סיכונים אמפיריות (טבלה VII).

אסור לשכוח שאנשים שיש להם מיקרו-סימנים הנקבעים בקלות בבדיקה חיצונית קרובים יותר ל"סף" יישום החמרה תורשתית. לכן, יש להם סיכון גדול יותרלידת ילד עם שסע משאר בני האוכלוסייה. כרטיסייה. VIII ו-IX מדגימים כיצד הסיכון לפתח שסע בילד משתנה עם שילובים שונים של תכונות מיקרו אצל ההורים.

טבלה ח'. משמעות הסיכון האוכלוסייה ללדת ילדים עם שפה ו/או חיך שסועים בסוגי נישואים שונים
סִימָן	שמיים קצרים	פרוגנתיה	סטייה של ציר האף	אסימטריה של האף	צורה לא טיפוסית של שיניים	ללא סימנים
שמיים קצרים	1,489	0,584	0,975	1,795	1,244	0,218
פרוגנתיה	0,824	0,323	0,547	0,984	0,670	0,121
סטייה של ציר האף	2,792	1,092	1,849	3,323	2,626	0,408
אסימטריה של האף	5,347	2,102	3,560	6,395	4,353	0,786
צורה לא טיפוסית של שיניים	2,979	1,168	1,978	3,556	2,419	0,432
ללא סימנים	0,253	0,098	0,167	0,214	0,203	0,036
טבלה ט'. משמעות הסיכון האוכלוסייה ללדת ילדים עם חיך שסוע בסוגי נישואים שונים
סִימָן	שמיים קצרים	פרוגניה	עוול שסוע	דיאסטמה	צורה לא טיפוסית של שיניים	ללא סימנים
שמיים קצרים	3,258	1,864	1,394	0,547	1,858	0,270
פרוגניה	2,606	1,477	1,096	0,435	1,477	0,216
עוול שסוע	6,251	3,542	2,629	1,043	3,542	0,519
דיאסטמה	0,839	0,476	0,353	0,140	0,476	0,069
צורה לא טיפוסית של שיניים	0,652	0,369	0,274	0,108	0,369	0,054
ללא סימנים	0,382	0,241	0,160	0,063	0,214	0,032

לפיכך, הנתונים לעיל מראים שניתן לזהות חלק מקבוצת הסיכון עם הרגיל בדיקת שינייםנשים בהריון (שהיום חובה לכולם) ולהנחות את הרופא המיילד בהתייעצות לגבי הצורך באישה עם סימני מיקרו מסוימים של פתולוגיה מולדת לעבור ייעוץ גנטי רפואי, ולעיתים אבחון טרום לידתי.

האבחון מתבצע באמצעות פטוסקופיה ואמניוגרפיה עוברית. פטוסקופיה מבוצעת בבקרת אולטרסאונד בשבועות 16-22 להריון באמצעות סלוסקופ (קוטר מחט 1.7 מ"מ, אורך 150 מ"מ; זווית ראייה 70%). הטכניקה הזומאפשרת לראות את פני העובר ואם יש שסע להציע למשפחה להפסיק את ההריון הפתולוגי. בנוסף לפטוסקופיה, נעשה שימוש ב- fetoamniography. המחקר מבוצע בשבועות 20-36 להריון. בבקרת אולטרסאונד, מבצעים דיקור מי שפיר טרנסבטני ומזריקים תמיסה של חומר רדיופאק (מיודיל או ורוגרפין) לכלי השליה. בתהליך בדיקת רנטגןבנוכחות שסע, אין סגירה של חלקי הקצה של הכלים המנוגדים של פני העובר. שתי השיטות הן פולשניות ומשמשות רק אם יש סיכון גבוה ללדת ילד עם שפה ו/או חיך שסועים בשילוב עם חריגות כמו אוליגופרניה וכו'.

העיתוי והיקף ההתערבות הכירורגית עבור שסעים נקבעים על ידי רופא השיניים בהתאם להמלצות של כל שאר המומחים. Cheiloplasty מתבצע בבית החולים ליולדות ב-2-3 הימים הראשונים לחיים או ביום ה-15-16 לאחר הלידה, ובבית חולים - בגיל 3-4 חודשים. שפה שסועה דו צדדית התערבות כירורגיתמתבצע בשני שלבים עם הפסקה של 3-4 חודשים. מגיל 3 הילד מטופל באופן פעיל על ידי אורתודנט וקלינאי תקשורת. ניתוח פלסטי של החיך מתבצע בהתאם לסוג השסע ולחומרת הפתולוגיה הנלווית בגיל 5-7 שנים. השיקום הרפואי מתבצע עד גיל 14-16. ההתערבויות הכירורגיות המתקנות הסופיות מבוצעות בגיל 14-16 ולאחר מכן מוציאים את הילדים מהמרפאה.

בסיס מולקולרי של פתולוגיה תורשתית פרמנטופתיה טיפול במחלות תורשתיות טיפול חלופי טיפול בוויטמין אינדוקציה ועיכוב חילוף החומרים טיפול כירורגי טיפול דיאטטי יעילות הטיפול במחלות מולטי-פקטוריאליות בהתאם למידת הנטל התורשתי בחולים פיתחו שיטות טיפול מניעת פתולוגיה מולדת בנשים מרמה גבוהה -קבוצות סיכון פרמקוגנטיקה קלינית פגמים תורשתיים במערכות אנזימים שהתגלו בעת שימוש בתרופות תגובות לא טיפוסיות לתרופות במחלות מטבוליות תורשתיות התניה תורשתית של קינטיקה ומטבוליזם של תרופות בסיס גנטי לבדיקת רגישות הפרט לתרופות ייעוץ גנטי רפואי משימות ואינדיקציות להתייעצות עקרונות הייעוץ שלבי הייעוץ אבחון טרום לידתי של מומים מולדים ומחלות תורשתיות בעיות רפואיות שיקום פסיכולוגי של חולים עם מחלות מולדות ובני משפחותיהם פיגור שכלי ליקויים בראייה ובשמיעה חריגות במערכת השרירים והשלד יישומיםבלוק מידע N 1 - מחלת לב איסכמית בלוק מידע N 2 - סוכרת בלוק מידע N 3 - כיב פפטי בלוק מידע N 4 - מומים מולדים בדוגמה של שפה ו/או חיך שסועים ספרות [הופעה]

Andreev I. על הפיביזם והאטיופתוגנזה שלו//בעיות מודרניות של פיזיולוגיה ופתולוגיה של הילדות. - מ': רפואה, 1965. - ש' 268-272.
Annenkov GA טיפול דיאטה במחלות מטבוליות תורשתיות//Vopr. תְזוּנָה. - 1975. - מס' 6. - ש' 3-9.
Annenkov GA הנדסה גנטית ובעיית הטיפול במחלות תורשתיות אנושיות//Vestn. ברית המועצות AMS. - 1976. - מס' 12. - ש' 85-91.
Barashnev Yu. I., Veltishchev Yu. E. מחלות מטבוליות תורשתיות בילדים. - ל.: רפואה, 1978. - 319 עמ'.
Barashnev Yu. I., Rozova I. N., Semyachkina A. N. תפקידו של ויטמין Be בטיפול בילדים עם פתולוגיה תורשתיתמטבוליזם//Vopr. תְזוּנָה. - 1979. - מס' 4. - ש' 32-40.
ברשנב יו.אי., רוסו ג.ס., קאזנצבה ל.3. אבחון דיפרנציאלימחלות מולדות ותורשתיות בילדים. - קישינב: שטיינטסה, 1984. - 214 שניות,
Barashneva S. M., Rybakova E. P. ניסיון מעשי בארגון ויישום טיפול תזונתי באנזימופתיה תורשתית בילדים//רפואת ילדים. - 1977. - מס' 7. - ש' 59-63.
Bochkov N.P. גנטיקה אנושית. - מ.: רפואה, 1979. - 382 עמ'.
Bochkov N. P., Lilyin E. T., Martynova R. P. Twin method//BME. - 1976. - ת' 3. - ש' 244-247.
Bochkov N. P., Zakharov A. F., Ivanov V. P. Genetics Medical. - M .: Medicine, 1984. - 366 p.
Bochkov N. P. מניעת מחלות תורשתיות//קלין. דבש. - 1988. - מס' 5. - ס' 7-15.
Bulovskaya LN, Blinova NN, Simonov NI וחב' שינויים פנוטיפיים באצטילציה בחולי גידול//Vopr. oncol. - 1978. - ת' 24, מס' 10. - ש' 76-79.
ולטישצ'וב יו. אי. תכונות מודרניותוכמה סיכויים לטיפול במחלות תורשתיות בילדים//רפואת ילדים. - 1982. - מס' P. -S. 8-15.
Veltishchev Yu. E., Kaganova S. Yu., Talya VA מחלות ריאה מולדות ותורשתיות בילדים. - מ.: רפואה, 1986. - 250 עמ'.
גנטיקה ורפואה: תוצאות הקונגרס הבינלאומי XIV לגנטיקה / אד. נ.פ. בוצ'קובה. - מ.: רפואה, 1979.- 190 עמ'.
Gindilis V. M., Finogenova S. A. התורשה של המאפיינים של אצבעות אנושיות ודרמטוגליפי כף היד // Genetics. - 1976. - V. 12, No. 8. - S. 139-159.
הופמן-קדושניקוב פ.ב. יסודות ביולוגיים של גנטיקה רפואית. - מ.: רפואה, 1965. - 150 עמ'.
Grinberg K. N. Pharmacogenetics// כתב עת. All-Union. chem. about-va. - 1970. - ת' 15, מס' 6. - ש' 675-681.
דוידנקוב SN בעיות גנטיות אבולוציוניות בנוירופתולוגיה. - ל', 1947. - 382 עמ'.
Davidenkova E. F., ליברמן I. S. גנטיקה קלינית. - ל.: רפואה, 1975. - 431 עמ'.
Davidenkova E. F., Schwartz E. I., Rozeberg O. A. הגנה על ביופולימרים על ידי ממברנות מלאכותיות וטבעיות בבעיית הטיפול במחלות תורשתיות//Vestn. ברית המועצות AMS. - 1978.- מס' 8. - ש' 77-83.
Javadov ר' ש' לזיהוי הפאביזם ב-SSR אזרבייג'ן / / אזרבי. דבש. מגזין - 1966. - מס' 1. - ש' 9-12.
Dobrovskaya MP, Sankina NV, Yakovleva AA מצב של תהליכי אצטילציה וכמה אינדיקטורים למטבוליזם של שומנים בדלקת מפרקים זיהומית לא ספציפית בילדים//Vopr. och. מַחצֶלֶת. - 1967. - ת' 12, מס' 10. - ש' 37-39.
Zamotaev IP תופעות לוואי של תרופות. - מ.: TSOLIUV, 1977. - 28 עמ'.
Zaslavskaya R. M., Zolotaya R. D., Lilyin E. T. השיטה של מחקרי תאומים "שליטה על ידי שותף" בהערכת ההשפעות ההמודינמיות של nonahlasine//Farmakol. וטוקסיקול. - 1981. - מס' 3.- ש' 357.
Ignatova MS, Veltishchev Yu. E. נפרופתיה תורשתית ומולדת בילדים. - ל.: רפואה, 1978. - 255 עמ'.
אידלסון L.I. הפרעות במטבוליזם של פורפירין במרפאה. - מ.: רפואה, 1968. - 183 עמ'.
קבאנוב מ.מ. שיקום נפגעי נפש. - מהדורה שנייה. - ל.: רפואה, 1985. - 216 עמ'.
Kalinin VN הישגים בגנטיקה מולקולרית//הישגי גנטיקה מודרנית וסיכויים לשימושם ברפואה. - סדרה: גנטיקה רפואית ואימונולוגיה. - VNIIMI, 1987. - מס' 2. - ס' 38-48.
Kanaev I. I. תאומים. מאמרים בנושאי הריון מרובה עוברים. - מ.-ל.: אד. האקדמיה למדעים של ברית המועצות, 1959.- 381 עמ'.
קוזלובה ש.י. ייעוץ גנטי רפואי ומניעת מחלות תורשתיות//מניעת מחלות תורשתיות (אוסף יצירות)/עורך. נ.פ. בוצ'קובה. - מ.: VONTs, 1987.- ש' 17-26.
Koshechkin V. A. זיהוי גורמי סיכון גנטיים למחלת לב כלילית והשימוש בהם בבדיקה קלינית / / מניעת מחלות תורשתיות (אוסף יצירות) / Ed. N. P. Bochkova.- M.: VONTs, 1987.- S. 103-113.
Krasnopolskaya KD הישגים בגנטיקה ביוכימית//הישגים של גנטיקה מודרנית ואפשרויות לשימוש בהם ברפואה. - סדרה: גנטיקה רפואית ואימונולוגיה. - VNIIMI, 1987. - מס' 2. - ס' 29-38.
Ladodo K. S., Barashneva S. M. התקדמות בטיפול דיאטטי בטיפול במחלות מטבוליות תורשתיות בילדים//Vestn. האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות. - 1978. - מס' 3. - ש' 55-60.
Lilyin E. T., Meksin V. A., Vanyukov M. M. פרמקוקינטיקה של sulfalene. קשר בין קצב ההתמרה הביולוגית של סולפאלן לכמה תכונות פנוטיפיות//חמ.-חווה. מגזין - 1980. - מס' 7. - ש' 12-16.
Lilyin E. T., Trubnikov V. I., Vanyukov M. M. מבוא לפרמקוגנטיקה מודרנית. - מ.: רפואה, 1984. - 186 עמ'.
Lilyin E. T., Ostrovskaya A. A. השפעת הנטל התורשתי על מהלך ויעילות הטיפול באלכוהוליזם כרוני//ינשופים. דבש. - 1988. - מס' 4. - ש' 20-22.
Medved R. I., Luganova I. S. מקרה של אנמיה המוליטית חריפה - פאביזם באזור לנינגרד / / Vopr. המטול. ועירוי דם. - 1969. -ט. 14, מס' 10. - ש' 54-57.
הנחיות לארגון בבלארוס של בדיקה גנטית רפואית של ילדים עם מחלות כרומוזומליות. - מינסק, 1976. - 21s.
Nikitin Yu. P., Lisichenko O. V., Korobkova E. N. שיטה קלינית וגניאלוגית בגנטיקה רפואית. נובוסיבירסק: נאוקה, 1983. - 100 עמ'.
יסודות הציטוגנטיקה האנושית / אד. א.א פרוקופייבה-בלגובסקאיה. - מ.: רפואה, 1969. - 544 עמ'.
Pokrovsky AA היבטים מטבוליים של פרמקולוגיה ורעילות מזון. - מ.: רפואה, 1979. - 183 עמ'.
Spirichev VB הפרעות תורשתיות של חילוף החומרים ותפקוד ויטמינים//רפואת ילדים. - 1975. - מס' 7. - ש' 80-86.
סטולין VV תודעה עצמית של אישיות. - M.: Publishing House of Moscow State University, 1983. - 284 עמ'.
Tabolin V.A., Badalyan L.O. מחלות תורשתיות בילדים. - מ.: רפואה, 1971. - 210 עמ'.
פרמקוגנטיקה. סדרת הדוחות הטכניים של ארגון הבריאות העולמי, מס' 524. - ז'נבה, 1975. - 52 עמ'.
חולודוב L. E., Lilyin E. T., Meksin V. A., Vanyukov M. M. Pharmacogenetics of sulfalene. II היבט אוכלוסייה-גנטי//גנטיקה. - 1979. - ת' 15, מס' 12. - ש' 2210-2214.
Shvarts E.I. Itogi nauki i tekhniki. גנטיקה אנושית / אד. נ.פ. בוצ'קובה. - מ.: VINITI AN SSR, 1979.-T. 4.- ש' 164-224.
Efroimson V.P., Blyumina M.G. גנטיקה של אוליגופרניה, פסיכוזה, אפילפסיה. - מ.: רפואה, 1978. - 343 עמ'.
Asberg M., Evans D.. Sjogvest F. בקרה גנטית של רמות נורטריפטילין בפלסמה באדם: מחקר של הצעה עם ריכוז פלזמה גבוה//J. med. ג'נט - 1971. - כרך. 8. - עמ' 129-135.
Beadl J., Tatum T. בקרה גנטית של תגובות ביוכימיות בנוירוספורה//Proc. נאט. Acad. מדע - 1941, - כרך. 27.-עמ' 499-506.
Bourne J., Collier H. Somers G. Succinylcholine relaxant muscle of short action//Lancet.- 1952. - Vol. 1. - עמ' 1225-1226.
Conen P., Erkman B. שכיחות והתרחשות של תסמונות כרומוזומליות D-trisomy//Amer. ג'יי המהם. ג'נט. - 1966. - כרך. 18. - עמ' 374-376.
Cooper D., Schmidtke Y. אבחנה של מחלה גנטית באמצעות DNA רקומביננטי//Hum. גנט. - 1987. - כרך. 77. - עמ' 66-75.
Costa T., Seriver C.. Clulds B. השפעת המחלה המנדלית על בריאות האדם: מדידה //אמר. J. med. ג'נט. - 1985. - כרך. 21. - עמ' 231-242.
דריייר D., Reidenberg M. השלכות קליניות של אצטילציה פולימורפית של תרופות בסיסיות//Clin. פרמקול. Ther.- 1977. - כרך. 22, נ' 3. - עמ' 251-253.
Evans D. שיטה משופרת ומפושטת לזיהוי פנוטיפ האצטילטור//J. med. ג'נט - 1969. - כרך. 6, מס' 4. - עמ' 405-407.
Falconer D. S. מבוא לגנטיקה כמותית. - לונדון: אוליבר ובויד, 1960. - 210 עמ'.
Ford C. E., Hamarton J. L. The chromosomes of man//Acta genet, et statistic, med. - 1956. - כרך. 6, N 2. - עמ' 264.
Garrod A. E. שגיאות מולדות של חילוף החומרים (הרצאות קרואניות)//Lancet. - 1908. - כרך. 1, מס' 72. - עמ' 142-214.
Jacobs P. A., Baikie A. J. Court Brown W. M. et al. עדות לקיומה של "על נקבה" אנושית//לנסט. - 1959. - כרך. 2. - עמ' 423.
Kaousdian S., Fabsetr R. תורשה של כימיה קלינית בתאום מבוגר//J. אפידמיול. - 1987. - כרך. 4, N 1, -P. 1 - 11.
Karon M., Imach D., Schwartz A. Affective phototherapy in congenital nonobstructive, nonhemolytic jaundice//New Engl. J. Med. - 1970. - כרך. 282. - עמ' 377-379.
Lejeune J., Lafourcade J., Berger R. et al. Trios cas de deletion du bras court d'une כרומוזום 5//C. ר' אכד. Sci. - 1963. - כרך. 257.- עמ' 3098-3102.
Mitchcel J. R., Thorgeirsson U. P., Black M., Timbretl J. שכיחות מוגברת של הפטיטיס איזוניאזיד באצטילטורים מהירים: קשר אפשרי ל-hydranize//Clin. פרמקול. ת'ר. - 1975. - כרך. 18, מס' 1. - עמ' 70-79.
Mitchell R. S., Relmensnider D., Harsch J., Bell J. מידע חדש על ההשלכה הקלינית של וריאציה אינדיבידואלית בהעברת מטבולית של תרופה נגד שחפת, במיוחד איזוניאזיד//עסקאות של ועידת הכימותרפיה של שחפת. וושינגטון: וטר. אדמיניסטר, 1958.- כרך. 17.- עמ' 77-81.
Moore K. L., Barr M. L. מורפולוגיה גרעינית, לפי מין, ברקמות אנושיות//אקטה ענת. - 1954. - כרך. 21. - עמ' 197-208.
Serre H., Simon L., Claustre J. Les urico-frenateurs dans le traitement de la goutte. A propos de 126 case//Sem. לִקְפּוֹץ. (פריז).- 1970.- כרך. 46, מס' 50. - עמ' 3295-3301.
Simpson N. E., Kalow W. הגן ה"שקט" עבור כולינסטראז בסרום//אמר. ג'יי המהם. ג'נט. - 1964. - כרך. 16, מס' 7. - עמ' 180-182.
Sunahara S., Urano M., Oqawa M. מחקרים גנטיים וגיאוגרפיים על אי-אקטיבציה של איזוניאזיד//מדע. - 1961. - כרך. 134. - עמ' 1530-1531.
Tjio J. H., Leva N. A. מספר הכרומוזומים של גברים//Hereditas. - 1956.- כרך. 42, מס' 1, - עמ' 6.
Tocachara S. גנגרנה אוראלית מתקדמת, כנראה עקב חוסר קטלאז בדם (acatalasaemia) / / Lancet. - 1952. - Vol. 2.- עמ' 1101.

כתוצאה מההשפעה השלילית של גורמים טרטוגניים אנדו-ואקסוגניים על ההתפתחות התוך-רחמית של העובר, היווצרות האף והסינוסים הפרה-נאסאליים מופרעת. האלמנטים היוצרים את שלד הפנים גדלים יחד באופן חלקי או אינם גדלים יחדיו כלל ויוצרים גרסאות שונות של מומים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. התדירות של אטרזיה מולדת של choanal, על פי כמה מחברים, היא 33-60% בין חריגות אחרות בהתפתחות האף. אטרזיה דו-צדדית של עצם choanal ב-50% משולבת עם חריגות קרניופציאליות אחרות.

סְרִיקָה. הקרנה - אבחון המבוסס על מראה הילד, הערכת חומרת העיוות של האף החיצוני, חלל האף והסינוסים הפראנזאליים תוך קביעת אופי ומידת הפרעות הנשימה באף.

אם יש חשד לאטרזיה מולדת, חלל האף נבדק באמצעות צנתורי גומי או בדיקות מתכת בקוטר הקטן ביותר לאחר הרדמה של הקרום הרירי, כמו גם החדרה לאף של תמיסה 1% של מתילן כחול או תמיסה מימית של מבריק. ירוק, ואחריו בדיקה מדוקדקת של הקיר האחורי, שלאורכו הצבע צריך לזרום כאשר לומן חופשי של הצ'אן.

מִיוּן. קיימות שלוש קבוצות של מומים מולדים וחריגות בהתפתחות האף החיצוני וחללו.

אג'נסיה.
היפוגנזה:
❖ אף חיצוני (סך הכל, חלקי - מחצית האף, פתחי אף, סחוסים אלרים - חולשה של כנפי האף);
❖ מבנים תוך-אפיים (טורבינות, פתחים טבעיים, סינוסים פר-אנזאליים).

היפרגנזה:
❖ אף חיצוני (סה"כ, חלקי - קצה האף, אף ארוך, אף גבוה);
❖ מבנים תוך-אפיים (טורבינות, שלפוחית אתמואידית גדולה - בולה אתמוידאליס, תהליך לא צלילי, מחיצת האף).

דיסגנזה:
❖ אף חיצוני (אף דבש, אף משופע, גזע אף צדדי חד ודו צדדי, אסימטריה של קצה האף);
❖ מבנים תוך-אפיים (עקמומיות של הטורבינה האמצעית: קצה קדמי, בצורת S, בצורת C; סמוך חֶלזוֹנִי, קונכית האף בולטת, עקמומיות מולדת של מחיצת האף).

הַתמָדָה.
אף חיצוני:
❖ אף שסוע חציוני (שלם, חלקי), אף שסוע לרוחב (שלם, חלקי), התפצלות קצה האף, ציסטה דרמואידית, פיסטולה באף.

מבנים תוך-אף;
❖ התפצלות הטורבינות, טורבינות כפולות, אטרזיה מולדת כונלית.

דיסטופיה.
טורבינה אמצעית שופעת.

תוספת של מחיצת האף.

מיקום לא טיפוסי של המוצא של תעלת האף-א-קרימלית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה
האטיולוגיה של מומים ואנומליות התפתחותיות קלות היא הטרוגנית ולא נחקרה מספיק. האופי הרב-פקטורי של אנומליות מולדות מוכר בדרך כלל אזור הלסתעקב אינטראקציה של סיבות אטיולוגיות שונות. לצד שינויים בתורשה (מוטציות), לגורמים חיצוניים ופנימיים (קרינה מייננת, גורמים מכניים, כימיים, ביולוגיים ומנטליים) יש השפעה טרטוגנית בולטת על הגוף.

אטרזיה כואנלית מולדת נחשבת לתולדה של שימור קרום ה-nasopalatine; היא מתרחשת במהלך 6-12 שבועות של הריון בתהליך של התכנסות והיתוך עוקב של הקצה האחורי של ה-vomer עם הקצוות האחוריים של הטורבינות. ישנן שלוש תיאוריות למקורן של אטרזיאס כואנלי; היפרפלזיה חלקית של הקליפות (תיאוריה תוך רחמית); צמיחה מוגזמת של הצלחת האנכית של עצם הפלטין; היפופלזיה של כל האזור של ה-choanae והלוע.

תמונה קלינית. שים לב ל מראה חיצוניילד, קושי או היעדר נשימה באף דרך חצי האף או שניהם ומידת החומרה, אופי ההפרשה והצטברות הפרשות ריריות בחלל האף. מבין החריגות המולדות של האף, היעדרו המוחלט נצפה לרוב, כאשר במקום הנחיריים יש חור סגלגל אחד או שניים; היעדר עצמות האף (אגנזיס האף), אף כפול. אולי התפתחות מוגזמת של האף והמבנים האישיים שלו. היפוגנזה של סחוס כנפי האף מתבטאת בחולשה, היענות וצניחת הכנפיים לכיוון חלל האף בזמן נשימה מאולצת. עם אי-איחוד של הלוחות של החלק הקדמי של מחיצת האף, נוצר שקע בחלק העליון של האף, המפריד לחלוטין את שני חצאי האף זה מזה. לפעמים יש חוסר בחצי האף, התפצלות של קצה האף, פגמים בתהליכים הקדמיים של עצם הלסת.

פגמים דמויי חריץ ברצפת חלל האף במהלך פיצול החיך הקשה והרך בילדים עם "חך שסוע" נחשבים למכשול חמור להתפתחות תקינה של יילודים, שכן היניקה והבליעה קשות ביותר כתוצאה מהפרות. של שלמות שרירי היניקה, חלל הפה וחוסר האפשרות להפריד בין האף והלוע בזמן היניקה. כאשר מאכילים תינוק, מזון מופרש דרך האף.

כאשר הסדקים העובריים אינם נסגרים, נוצרות ציסטות דרמואידיות ופיסטולות מולדות של גב האף מבסיסי האפיתל, המועדים ביותר לדלקות ולנשימות, במיוחד בקשר לטראומה לאף. הפה החיצוני שלהם, ככלל, ממוקם לאורך קו האמצע על גבול החלקים של העצם והסחוס, מערכת הפיסטולים עולה ומסתיימת היווצרות ציסטיתבאזור הסופרגליה. עם לוקליזציה frontobasal, לעתים קרובות הם מתקשרים עם פוסה הגולגולת הקדמית, ו-supuration מוביל להתפתחות של דלקת קרום המוח rhinogenic. התוכן של הציסטה הוא מסה חלבית פירורית, שביניהם קווצות שיער.

למיקום מחיצת האף חשיבות רבה בפתולוגיה של האף ביילודים ובתינוקות. העקמומיות של מחיצת האף יכולה להיות מולדת ונגרמת על ידי תסמונות גנטיות עם דפורמציה של שלד הפנים, מאפיינים מבניים והתפתחותיים של הזויות העובריות היוצרות את המחיצה ואי התאמה בצמיחת מחיצת האף ותצורות אנטומיות קשורות במחיצה העוברית. תקופה, כמו גם בשל הלחץ של הלסת העליונה. סטייה אפשרית של מחיצת האף במהלך המעבר של הילד דרך תעלת הלידה, עם מצג פנים של העובר, עזרים מיילדותיים שונים (הטלת מלקחיים או לידה בשיטות ידניות).

בלידה, החלקים הבולטים של הגולגולת (העצמות הפריאטליות והזיגומטיות) חווים לחץ רב. כוח הדחיסה מועבר באלכסון מטה אל עצמות הלסת, לוחץ אותן זו על זו, ואל קשת החיך הקשה, מה שגורם לה להתכופף לכיוון הגולגולת (חלקו התחתון של האף עולה). השטח שתפוס המחיצה מצטמצם. האחרון מעוות ורוכש צורת C או S. לפעמים נצפית צמיחה לא אחידה של העצם ושל השלד הסחוס, הגורמת לעיוות של מחיצת האף. בחלק הקדמי ביותר של מחיצת האף ביילודים, יש סחוס Huschky ראשוני, שההיפרטרופיה שלו כבר בלידה ב-16% יוצר קוצים או פקעות. עקמומיות עקב גורמים אלו מוגדרת כפיזיולוגית.

אטרזיה choanal מולדת נחשבת לתוצאה של שימור קרום nasopalatine; יכול להיות עצם, קרומי או מעורב, חד צדדי או דו צדדי. אטרזיה דו-צדדית כונאלית מלאה מתבטאת בהיעדר או קושי לנשום באף בצד הנגע, בדרך כלל מלווה בהתפתחות תסמונת מצוקה נשימתיתבתקופת היילוד, עייפות מהירה של הילד במהלך האכלה עם עצירות תכופות, חנק, רגורגיטציה לאחר אכילה, אירופאגיה. מאופיין בחך גבוה ובחוסר סימטריה שלו עם אטרזיה חד צדדית, הצטברות של ריר צמיג בתחתית חלל האף, התפתחות דרמטיטיס בפרוזדור האף ובאזור האף מגירוי מתמיד עם הפרשות מחלל האף. עם רינוסקופיה, הקרום הרירי של חלל האף חיוור, לח; קונכיות לא מפותחות, מתקצרות ואטרופיות;

מחיצת האף מעוקלת לכיוון אטרזיה. שימו לב לפיגור במשקל הגוף ובגובה, חיוורון עור, ציאנוזה של המשולש הנאסולביאלי, אקרוציאנוזה, הפרשה מוקופורולנטית מתמשכת מהאף, ריגוש מוגברת או, להיפך, עיכוב, עייפות של הילד, התפתחות אנמיה מחוסר ברזל. אטרזיה Choanal מלווה לעתים קרובות בפתולוגיה מהמרכז מערכת עצבים (אנצפלופתיה סב לידתי, תסמונת ריגוש יתר, תסמונת הידרוצפלית-יתר לחץ דם, תסמונת תת לחץ דם שרירית, עיכוב התפתחותי פסיכומוטורי).

עם צורה לא שלמה של אטרזיה דו-צדדית מולדת או חד-צדדית, תסמונת מצוקה נשימתית אינה נצפית מיד לאחר לידתו של ילד, החולים אינם זקוקים לטיפול נמרץ, עם זאת, הם מבחינים בנשימה רועשת, מאומצת בחדות דרך האף, חנק במהלך האכלה, לפעמים רגורגיטציה, נחירות נשימה בשינה. נשימה לא מספקת דרך האף, מלווה באספקת חמצן לא מספקת לאיברים ולרקמות, פגיעה באוורור של דרכי הנשימה ורירית האף, מובילה למגוון מחלות דלקתיותמהצד של הסינוסים הפרנאסאליים, האוזן התיכונה, דרכי הדמעות, סיבוכים במסלול. עם העלייה בגיל הילדים, העיוות של שלד הפנים מתקדם.

עם תהליך דו-צדדי, אטרזיה choanal היא בעיקר עצם, לפעמים בשילוב עם אחרים מומים מולדיםומלווה בשינוי בסינוסים הפרה-נאסאליים ובאיברי LOP אחרים (עקמומיות של מחיצת האף, ניוון של הקצה האחורי של קונכית האף התחתונה, שינוי בגודל המסלול, חיך שסוע).

מבין הגידולים המולדים של האף, אנגיומות הן הנפוצות ביותר. צורות שונותוגודל: אנגיומות סטלאטיות של היילוד, נסוגות תוך מספר חודשים, מערות, נימיות או דומות לציסטה. הם ממוקמים באזור קשת חלל האף, על גבול העצם והחלקים הסחוסיים של מחיצת האף. לגידול צורה מעוגלת, מרקם רך, צבע סגול כהה, לפעמים עם גוון כחלחל; בעל משטח לא אחיד, בסיס רחב, נפצע בקלות ומדמם. מבחינה מיקרוסקופית, גידולי כלי דם מורכבים מכלי דם רבים מסוג נימי וסינוסי עם כמות קטנה של סטרומה של רקמת חיבור; בעלי מבנה של לימפנגיומות או אנגיומות של קברני, פשוט, נימי, מסועף, סוג מעורב עם כלי נימי, ורידים וכלי עורקים.

בקע מוחי נוצר עקב בליטה של שבר של המוח וממברנותיו דרך פגם בבסיס הפוסה הגולגולת הקדמית, הוא יכול לשרוך או לשמור על תקשורת עם חלל הגולגולת, בדרך כלל מכוסה על ידי האפידרמיס, רך על מישוש, לעתים קרובות בשילוב עם מומים אחרים (הידרו-ומיקרוצפליה, ספינה ביפידה). בקע הממוקם באזור שורש האף מוגדרים כ"קדמיים", חיצוניים; יציאה דרך פגמים שנוצרו על ידי סטייה או תת-התפתחות של העצמות של האף החיצוני.

טרטומה היא היווצרות דיסמבריופלסטית המתפתחת מבסיסים עובריים לא מובחנים ששרדו לאחר הלידה. הגידול ממלא את חלל האף ואת הלוע, מאובחן כבר בשנה הראשונה לחיים, גורם בילדים להפרה של נשימה באף, פעולת היניקה, דיספאגיה, אצל כמה יילודים - תסמונת שאיפה. פדיקל הגידול מקובע לעתים קרובות יותר על הדופן הצדדית של חלל האף או בחלק האף של הלוע, כאשר בסיס רחב מולחם בחוזקה משטח אחוריחיך רך. כאשר מיקרוסקופיה בסטרומה של הגידול, היסודות של כל סוגי הרקמות נמצאים. חריגות של הסינוסים הפראנזאליים מתבטאות בצורה של היעדרם מוחלט או היצרות חלקית כתוצאה מדיכאון של דופן האף או הפנים בחומרה משתנה, עד להתמזגות הדפנות עם היעלמות לומן הסינוס. מבין החריגות המולדות בהתפתחות הסינוסים הפרונטליים, יש היעדר מוחלט של פנאומטיזציה, אפלסיה של סינוס באחד הצדדים או בשני הצדדים, אגנזיס טרבקולרית וטרשת סינוס משנית.

אבחון. היסטוריה ובדיקה גופנית. יש חשיבות מיוחדת באבחון בדיקה גנטית רפואיתבשיטה הקלינית והגנאולוגית ויצירת אילן יוחסין, עם מחקר ציטוגנטי בילדים והוריהם, עם ניתוח הקריוטיפ, תוך התחשבות בסטיות כרומוזומליות, תוצאות מחקר ביוכימיותכניות אבחון דיפרנציאלי ממוחשב בגנטיקה, עם חישוב הסיכון הגנטי לפרוגנוזה רפואית ומניעת מחלות.

בכל המקרים, כאשר מתגלות חריגות מולדות של האף והסינוסים הפרה-אנזאליים בילדים, יש צורך לנתח בקפידה את ההיסטוריה התורשתית והמשפחתית כדי לקבוע את הגורמים הטרטוגניים החיצוניים והפנימיים הסבירים ביותר שהשפיעו על ההתפתחות העוברית של העובר. במקרה של choanal atresia, יש לוודא את מצבם של איברים ומערכות אחרות בגוף כדי לא לכלול את הקשר CHARGE, שהוא חיוני לקביעת פגמים התפתחותיים נסתרים וחריגות תפקודיות עם חישוב הסיכון הגנטי, והכי חשוב, למניעת סיבוכים במהלך טיפול כירורגי לאחר מכן. בררו את נסיבות התקופה הסב-לידתית, מהלך ההריון והלידה, אופי ההטבות המיילדותיות במהלך הלידה.

שיטות אינסטרומנטליות. צילום רנטגן של חלל האף מבוצע אם יש חשד לאטרזיה choanal מולדת; סימן אמין של choanal atresia נחשב לעיכוב חומר ניגודברמת הצ'ואנה ברדיוגרפיה לרוחב של חלל האף. לטומוגרפיה ממוחשבת ישנה חשיבות רבה בהערכת choanal atresia, אשר לא רק נותנת תיאור אנטומי מלא של choanal atresia, אלא גם מאפשרת לזהות שינויים נלווים בחלל האף: עקמומיות החלק האחורימחיצת האף, עיבוי של הצד קיר עצם, הרחבה של ה-vomer, המאפשרת לבצע בהצלחה choanotomy, תוך התחשבות בכל התכונות האנטומיות.

טומוגרפיה ממוחשבת של בסיס הגולגולת במקרה של בקע מוחי תוך-אף מאפשרת לשלול את התקשורת שלה עם הפוסה הגולגולתית הקדמית ולמנוע את התרחשות של ליקורריאה בקשר עם התערבות כירורגית. בצע ניתוח אף קדמי, פיברואנדוסקופיה, מיקרורינוסקופיה, בדיקה דיגיטלית של האף. כאשר מתגלה בקע מוחי באף, הוא מנוקב כדי לא לכלול נוזל מוחי, מה שמעיד על תקשורת עם הפוסה הגולגולת הקדמית. פיברואנדוסקופיה מאפשרת לזהות מבנים תוך-נאליים שהשתנו בצורה חריגה.

אבחון דיפרנציאלי. אם מתגלה היווצרות דמוית גידול באזור האף החיצוני או בחלל האף ביילוד או תינוק, יש צורך קודם כל להוציא בקע מוחי (חיצוני או פנימי תוך-נאלי). עבור חריגות מולדות של האף והסינוסים הפרנאסאליים, יש צורך בהתייעצות עם גנטיקאי, רופא ילודים, רופא ילדים; עם דפורמציה בולטת של תצורות אנטומיות שכנות - מנתח הלסת.

יַחַס. מטרות הטיפול. שיקום המבנה האנטומי של האף החיצוני וחללו תוך חסכון מירבי של הרקמות הסובבות במהלך הצמיחה המתמשכת. האפשרות והזמינות, בהתחשב בגיל הילד, לבצע פעולה תפקודית קוסמטית.

טיפול רפואי. טיפול סימפטומטי במחלות קשורות.

כִּירוּרגִיָה. רוב החריגות המולדות בהתפתחות האף מתבטלות בניתוח בגיל מבוגר יותר; לבצע תיקון קוסמטי באמצעות ניתוחי מיקרו אף פונקציונליים ושיקום מיקרו מבנים ומיקרופרטים של חלל האף לשיקום תפקודי האף.

במקרה של אי סגירה מולדת של החיך הקשה והרך, שיקום הפלסטי שלו מתבצע על מנת לנרמל את התנאים התזונתיים ולמנוע סטייה נוספת של השסע של החך הקשה. מועד ההתערבות הכירורגית בכל מקרה נקבע בנפרד. ציסטות מולדות ופיסטולות של גב האף כפופים לטיפול כירורגי כאשר הם מתגלים, ללא קשר לגיל הילד. לפני כריתה כירורגית של פיסטולות גב האף, פיסטולוגרפיה היא חובה, ואם מזוהה התפשטות תוך גולגולתית שלהם, הניתוח מבוצע בהשתתפות נוירוכירורג. עם אטרזיה דו-צדדית מולדת של כונלית מלאה, התערבות כירורגית מיידית מתבצעת מיד לאחר לידת הילד והאבחנה מובהרת. במקרים חירום, ניתן להשתמש בטרוקר. יילודים ותינוקות מנותחים על ידי גישה אנדונאלית עם כריתה חלקית של הקצה האחורי של ה-vomer ולאחר מכן היווצרות של פתח choanal יציב עם מגנים תרמופלסטיים למשך 3 חודשים. בגיל מבוגר יותר מבוצע ניתוח מתקן בשיטה האנדוסקופית דרך החך הקשה (גישה טרנספלאטינית), לאחר כריתה חלקית של מחיצת האף או דרך סינוס מקסילרי(אם מתגלה סינוסיטיס נלווה - גישה טרנס-מקסילרית).

אנגיומות מולדות של חלל האף נהרסות בשיטת חשיפה קריו או לייזר עם טיפול הורמונלי מסיבי או מוסרות בניתוח; עם המנגיומות מדממות מסיביות, מבוצעת חסימה אנדווסקולרית של הכלים המזינים את הגידול.
בקע מוחין באף אלחוטי מוסרים על ידי גישה חיצונית או אנדונאלית; אם מתגלה הודעת בקע עם פוסה גולגולתית קדמית, הניתוח מבוצע על ידי נוירוכירורגים עם סגירה פלסטית של הפגם בבסיס הגולגולת.
הטיפול בטרטומות הוא כירורגי, מיד לאחר האבחנה, ללא קשר לגיל הילד.

בהתאם לסוג האנומליה המולדת בהתפתחות האף והסינוסים הפרנאסאליים, הטיפול הכירורגי מתואם עם מנתחי לסת, נוירוכירורגים. תנאי טיפול משוערים הם בין 30 יום למספר שנים, תלוי בסוג האנומליה המולדת עם שיקום שלב של האנטומיה ותפקוד האיבר המעוות. השגחה ארוכת טווח של רופא אף אוזן גרון וקוסמטיקאית, עם התוויות מתאימות - התערבויות כירורגיות מתקנות.

תַחֲזִית. במקרה של בטרם עת ניתוח פלסטיכדי לשקם את החיך עם השסע שלו, מופרעים העיוות של החך והאף, התפתחות הדיבור של הילד והיווצרות תהליך המכתשית של הלסת העליונה. בלתי מזוהה בזמן, אטרזיה חד צדדית או חלקית של כונאלי (עצם, קרומית או מעורבת) מובילה להתפתחות של מחלות כרוניותאיברי אף אוזן גרון ומערכת הסימפונות הריאה. עם אטרזיה מולדת עצם מלאה דו-צדדית, תינוק בריא בלידה מלאה עלול למות במהלך הלידה מחניקה עם עיכוב בהחייאה אמצעים רפואייםכי יילודים אינם מותאמים לנשימת הפה.

אסימטריה של הפנים היא מצב אנושי שבו הסימטריה נשברת בחלק הפנים של הגולגולת. אסימטריה יכולה להופיע עקב טראומה, או להיות מולדת.

לרוב, אסימטריה בפנים היא מקרה ספציפי של שבירת סימטריה בגוף האדם.

עם סטייה קלה, זה נחשב לנורמה, שכן אין פרצופים מושלמים לחלוטין. עבור אנשים מסוימים, תופעה זו עלולה לגרום לאי נוחות, תסביך נחיתות ואפילו הפרעות עצבים. יש אנשים, שיש להם חריגות קלות מהנורמה, רואים בהם פתולוגיה.

אסימטריה של הפנים

אסימטריות בפנים החלקים המושפעים ביותר הם:

פתולוגיה והנורמה

קל מאוד להבחין בין שני המצבים הללו.

כפי שניתן להבין, הנורמה יכולה להתאפיין בהבדל קטן, וכאשר משווים בין שני חלקי הפנים, ההבדלים כמעט בלתי מורגשים.

בדרך כלל, בצד שמאל, תווי הפנים נשיים יותר, מוחלקים, והם בולטים כי הם מוארכים אנכית.

הצד הימני כמעט בכל המקרים רחב וגברי יותר, והתוויות בחלק זה של הפנים חדות יותר.

יש אפילו סולם של אינדיקטורים לפיהם ניתן לאבחן אסימטריה בפנים. הוא קובע כי באופן אידיאלי ההפרש היחסי לא יעלה על 2-3 מ"מ, או 3-5 מעלות.

במקרים הרבה יותר מורכבים, הסימפטומים של אסימטריה בפנים מופיעים הרבה יותר חזק. לדוגמה, אם לאדם היה עצב מושפע על הפנים, אז בחצי שבו הוא ממוקם, עשויים להיות הסימנים הבאים:

ואז מתחילות בעיות דיבור, הרבה פחות - עם תזונה. התסמינים לעיל יכולים לפעמים להיות מלווים בכאב.

הגורמים העיקריים לאסימטריה בפנים

מדוע מופיעה אסימטריה בפנים?

אסימטריה של הפנים עשויה להופיע מסיבות נרכשות, או להיות מולדת. זה יהיה תלוי בסוג שלה כמה מהר ובאיזה גודל הפתולוגיה תתבטא, וכיצד לחסל אותה.

אסימטריה מולדת

כל מיני פתולוגיות בהתפתחות עצמות גולגולת.
הפרות בהיווצרות המפרקים של הלסת התחתונה.
פתולוגיות שונות בהתפתחות רקמות חיבור ושריר.
התפתחות איטית של הלסת התחתונה.
התפתחות לא נכונה ולא אחידה של העובר; השפעה על התפתחות הקוד הגנטי.

אסימטריה נרכשת מופיעה אצל אנשים לאחר סוגים שונים של פציעות. הסיבה לכך יכולה להיות מחלות עבר שונות, ובמקרים מסוימים אף טיפול לא נכון בלסתות. המפורסם שבהם:

לפעמים מופיעה אסימטריה בפנים אפילו בגלל אורח חיים שגוי. זה עשוי להופיע מכמה מהסיבות הבאות:

פזילה תכופה של עין אחת בלבד.
לעיסה עם לסת אחת בלבד.
שימוש תכוף במסטיק.
לישון על צד אחד בלבד.

כיצד מאבחנים אסימטריה בפנים?

אסימטריה בפנים מאובחנת בפשטות - עקב בדיקה ויזואלית, כמו גם תשאול המטופל לגבי דלקת וטראומה.

בנוסף, הרופא יכול לפנות למדידה מיוחדת של פרופורציות הפנים בעזרת המכשירים הדרושים.

אם למטופל יש חשדות לנגעים בעצבי הפנים, כגורמים העיקריים לפתולוגיה, המטופל יישלח בנוסף ל:

התייעצות עם נוירולוג, ולעיתים גם עם רופא שיניים, רופא עיניים ונוירוכירורג.
בדיקה נוירולוגית מלאה באמצעות מיוחד צִיוּד.
צילום רנטגן של הגולגולת.

טיפול באסימטריה בפנים

סוגי הטיפול שונים, שכן הכל תלוי בסיבה שבגינה נגרמה פתולוגיה זו או אחרת. ככלל, מספיק אמצעים שמרניים פשוטים.

עם פתולוגיות קלות בא להצלה קוסמטיקה. השימוש הנכון בו יעזור להסוות את הפגמים.

בסיוע מסוג זה באסימטריה בפנים ישנן תסרוקות, פאות ואיפור, ולגברים תצטרכו זקנים ושפמים מלאכותיים.

רשימת הדרכים הזולות היא עיסוי שריריםבאזורים בעייתיים ו. לפעמים הם ממנים הליכי פיזיותרפיה.

אם האסימטריה בולטת, הגיע הזמן לטכניקות רדיקליות. כדי לתקן פתולוגיות כאלה, ניתוח על ידי מנתח או אורתודנט מוסמך. הם מכינים הפלסטיק הנכון, תיקון עצם ועוד.

עיסויים לאסימטריה בפנים

המשימה העיקרית של שיטה זו בטיפול באסימטריה של הפנים היא לגרום למבנים הנוירו-שריריים לעבוד בצורה אינטנסיבית יותר.

בשל כך, מסת השריר תתחיל לגדול, והמשטח החיצוני במקום הנכון משתנה והפתולוגיה מוחלקת.

על מנת לפשט את ההליך ולהגביר את יעילותו, מייצרים שרירים. זהו אותו עיסוי או התעמלות, אבל עם שימוש במכשירים מיוחדים. הם פועלים על השרירים והעצבים של אזורים בעייתיים עם אותות חשמליים בקושי מורגשים. בשל כך, השרירים עובדים בצורה יעילה וסינכרונית יותר.

קוסמטולוגיה

לצד שיטות פשוטות כמו איפור, פאות וזקנים מלאכותיים, יש גם כיוון כזה בטיפול באסימטריה של הפנים כמו קוסמטולוגיה, שהיא יעילה יותר. ככה פתולוגיה לא מוסווה, אבללְגַמרֵי הוסרבאמצעות פרוצדורות קוסמטיות.

באופן כללי ניתן להשיג זאת בעזרתו לא מוזרק מיוחד לאפידרמיס ומתחתיו. אמצעים שעוזרים לשנות את הצורה של משטחים חיצוניים. לשם כך, הנפוץ ביותר חומרי מילוי המכילים. חומר זה מורכב ממרכיבים מבניים טבעיים של העור, ולכן הוא בטוח.

טכניקה זו הפכה לפופולרית מאוד, ואף יש לה את המשכה ב-softlifting. הוא משתמש בחדש חומרי מילוי עם השמות הידועים לשמצה Voluma, SuQ עם חומצה היאלורונית. בניגוד לתרופות קודמות, היא הרבה יותר יעילה, והכי חשוב, היא פוגעת ברקמת הפנים אפילו פחות.

ניתן להציע לקטגוריה נפרדת של מטופלים, על פי אינדיקציות, לשנות את האסימטריה של הפנים בעזרת בוטוקס. לאחר ההקדמה התרופה הזובשרירים מחקים, זה הופך אותם לחסינים בפני דחפים עצביים, כך שהם נרגעים, מפסיקים להתכווץ ומדגישים את הפתולוגיה.

פלסטי

שיטות של סוג זה של ניתוח משמשות, ככלל, עם פתולוגיות משמעותיות. כיום, קיימות טכניקות ופעולות רבות המאפשרות להסיר לצמיתות וללא ספק את האסימטריה של פני הלקוח:

Blephoplasty.בשיטה זו, במידת הצורך, ניתן לשנות את צורת העיניים ואת צורת העפעפיים; במהלך הניתוח מוסרים עודפי שומן ועור.
ליפופילינג.מהות הניתוח היא השתלה לאזורים בעייתיים בפנים רקמת שומן, אשר נלקחים ממטופלים מחלקים אחרים בגוף. טכניקה זו תעזור לתקן את צורת עצמות הלחיים והסנטר, אך לעיתים משתמשים בה גם לשינוי גודל וקווי המתאר של השפתיים.
הֲרָמָה.טכניקה זו משמשת להידוק עור הפנים, עקב כך הא-סימטריה מוחלקת והופכת כמעט / בלתי נראית לחלוטין.
. המשימה של טכניקה זו היא לתקן את המיקום והצורה של האף.

עם דלקת עצבים

כאשר הגורם לפתולוגיה הוא דלקת עצבית, המתפתחת עקב בעיות בעצבי הפנים, נבדק תחילה המטופל, נקבעת הפעילות החשמלית של השרירים, שבגללה מוערכת מוליכות קצות העצבים. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, עיסוי רקמות רכות נקבע ו. כפי שאתה יכול לראות, לפיזיותרפיה יש השפעה חיובית על הטיפול.

סיבוכים אפשריים

הפתולוגיה, שהושקה עקב היעדר טיפול תקין, עלולה להוביל למצב קריטי של החולה.

זה מתבטא במראה החיצוני תחושות כואבותבתוך השרירים (במיוחד כשהם מתוחים), ירידה בשמיעה וחוסר יכולת לאכול באופן מלא.

בנוסף, לעתים קרובות מציינת הידרדרות במצב הנפשי של המטופל. לעתים קרובות הוא הופך עצבני ותוקפני, שנגדו מתחיל להתפתח דיכאון.

כפי שאתה יכול לראות, סיבוכים לאחר הניתוח מתרחשים בפרקטיקה הרפואית. כמו כן, ניתוחים לא מוצלחים מובילים לשינוי בהבעות הפנים. בנוסף, החולה מתחיל לסבול יותר ויותר ממחלות דלקתיות. הוא עלול גם לפתח טיק עצבני.

מניעת אסימטריה בפנים

ניתן להחליש התפתחות או הופעה של אסימטריה בפנים. זה יעזור לך:

דרך חיים נכונה.
ביקורים קבועים אצל רופא השיניים.
דחייה של הרגלים רעים.
בקר (במידת הצורך) אצל האורתודנט.
ביקור בזמן לרופא עם הסימן הקל ביותר לפתולוגיה.

פרטים עדכון: 05/09/2019 20:26 פורסם: 01/08/2015 10:53

אנסטסיה ליסטופדובה

שאלות נפוצות - שאלות נפוצות לגבי תרגילי אף ומתקן ריינו

רוב השאלות וההערות מגיעות תרגילי תיקון אף.

שאלות ותשובות על תרגילים לאף מתפרסמות ב-15 עמודים של תגובות, מה שגם הפך להיות לא נוח במיוחד. לכן, ביצענו שיטתיות של שאלות תכופות על תרגילי אף מתקינים ונותנים כאן תשובות. הדיונים הועברו לקבוצת VK.

תרגילי אף. שאלות ותשובות

כמה פעמים ביום אתה מתאמן?

לתיקון אףזה מספיק כדי לבצע 2-3 סטים ליום. בסט אחד, התרגיל חוזר על עצמו 40 פעמים.

לשמור על אף יפהושמירה על צורה טובה, מספיק לבצע סט אחד של 40 חזרות פעם ביום.

הגדלת מספר החזרות אינה מגבירה את יעילות התרגילים; אין צורך לעשות 500 חזרות, כפי שחלק מהבנות כתבו בביקורות שלהן, אין טעם בכך.

מתי יהיו התוצאות?

הכל, כמובן, בנפרד. ברוב המקרים, ניתן לראות את התוצאה חזותית תוך 2-4 שבועות, בהתאם לגיל ולמאפיינים האישיים של מבנה האף. בעוד שבועיים, אם כל יום, 2 פעמים ביום, תעשה את תרגיל המג'יו (או אחר), אתה בעצמך תוכל להעריך עד כמה הוא יעיל עבורך.

הכל אינדיבידואלי, אבל בדרך כלל, לאחר כ-4 שבועות. אבל אל תצפו שהאף יקצר ב-1 ס"מ ישירות :)

חודש הוא כבר אינדיקטור, בדרך כלל התוצאה מופיעה אם התרגיל מתאים. אם יש התקדמות, אז זה מבוצע מעת לעת בין הזמנים. זה לא לוקח זמן בכלל, אתה עושה את זה בזמן נהיגה או שימוש במחשב, זה כבר כמו הרגל ...

האם עלי לעשות תרגילי אף כל הזמן?

כמה תרגילים צריך לעשות וכמה זמן נמשכת ההשפעה שלהם, אחרי איזה שעה צריך להשלים קורסי התעמלות להשפעה ארוכת טווח?

תשובה: עובדה ידועהשהאף גדל לאט לאט במהלך החיים. מגיל 18 עד 70 האף יכול להתארך עד 1 ס"מ. לכן, כדי לשמור על אף יפה בתחילה או לשפר אותו בעזרת תרגילים, עדיף לעשות תרגיל אוניברסלי מס' 1, אם לא כל הזמן, לאחר מכן לפחות, לחזור מעת לעת.

אם לא יבוצעו תרגילי תיקון, לפחות מעת לעת, האף יהפוך לזה שהיה. זה לא ניתוח אף. שרירי האף זעירים, הם מתאמנים מהר מספיק, אבל הם נחלשים באותה מהירות. אם האף כבר גדול, אבל אתה לא רוצה את הניתוח, עשה תרגילים של דקה אחת ביום, בין הפעמים האף "ישמור" על צורה מדויקת יותר.

האם ניתן לשלב מספר תרגילים שונים?

ניתן לשלב 2-3 תרגילים שונים. אתה יכול לבצע את התרגילים ללא הפסקה, אבל לחזור על אימון זה לא יותר מ-2 פעמים ביום.

מאיזה גיל אפשר לעשות תרגילי אף?

עד גיל 16כל תרגילי תיקון או לבישת מתקן אף מיוחד לא מומלץ.

מכיוון שהפנים עדיין נוצרות, עדיף לא למהר עם תרגילי תיקון. הפנים עדיין ישנו את הפרופורציות שלה!

אם אתה עדיין עושה זאת (בנות צעירות מתעלמות לעתים קרובות מהמלצות אלה), הגביל את עצמך רק לאימון הראשון של מג'יו (פעם אחת ביום, 40 פעמים).

בהתאם לבעיה שיש לך, בחר 1-3 תרגילי אף. אם אינך יכול להחליט על תרגיל האף שלך, התחל עם התרגיל הראשון והאוניברסלי של קרול מג'יו (מס' 1).

אף רגיל

כדי לשמור על צורת אף יפהבצע תרגיל מס' 1 ו/או תרגיל מס' 5.

אף ארוך, גדול, גדול, רחב, גיבנת קטנה, קצה האף רחב או מפוצל

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הבאים: אף גדול, גדול, ארוך, תפוח אדמה, עם קצה רחב או מזלג, או עם גיבנת קטנה, אז התרגיל האוניברסלי של Maggio מס' 1 הוא אידיאלי (התרגיל הזה עדיין לא הזיק לאף אף, הוא מתאים לנשים וגברים כאחד).

תרגיל זה הופך את האף לאלגנטי ומסודר יותר, מפחית ומקצר את קצה האף. על ידי אימון שריר האף המדכא, הוא משפר את צורת האף ואת מצב השפה העליונה. טונוס שרירים טוב באף יכול אפילו להסתיר גיבנת קטנה.

הערה. אם אתה מחזיק את גשר האף עם האצבעות, התרגיל מתגלה כחזק יותר, אבל הוא גם עובד טוב בלעדיו, למשל, נוח יותר לנהוג, פשוט תעשה את זה ביד אחת בלי להחזיק את גשר האף. עם השני.

הערה. תרגיל מס' 1 קצה האף מפחית ומרים, אבל לא בגלל זה שדוחפים את קצה האף כלפי מעלה - זה פשוט יוצר התנגדות נוספת לתנועת השרירים.

בנוסף, אתה יכול לנסות תרגילים מס' 3,4,5.

האף מעוות הצידה

זה לא אומר אף גבן, כלומר, אסימטרי, בעל סטייה של קצה האף ימינה או שמאלה. תרגיל מספר 2 מתאים כאן. בסרטון עם בחורה שחורה, צפו בהקלטה מהדקה השנייה. אם סטיית האף היא ימינה אז יש לדחוף את קצה האף שמאלה במהלך התרגיל ולהפך אם הסטייה של האף שמאלה אז יש לדחוף את קצה האף לימין.

אף גבן, גיבנת גדולה

למרבה הצער, אף עם גיבנת גדולה, במיוחד אם הגיבנת נמצאת בשליש העליון של האף, לא ניתן לתיקון באמצעות פעילות גופנית. רק גיבנת קטנה יכולה להיות מוסווה על ידי תרגילים, בשל הטונוס הטוב של שרירי האף וגשר האף. כדי להפחית מעט את הגיבנת, אם היא מורכבת מרקמת סחוס, תרגיל מספר 1 יעזור.

יש להשתמש במכשירים מיוחדים, כמו סימולטור-מתקן חשמלי של האף, להחלקת גיבן, עם קרמים מיוחדים לדוגמנות המכילים חומרים פעילים החודרים לסחוס ולרקמת העצם.

אף רחב, עם נחיריים גדולים ונפחיים, אף "תפוח אדמה"

להחלקה נחיריים גדולים ונפחיים, נמלבד תרגיל #1 #8 או #9. אם תרצו, תוכלו גם לנסות סד/אטב לאף, זה עולה רק כמה דולרים, ואפילו עם משלוח חינם.

הערה: צפו בתרגיל מס' 8 בסרטון ה-FlexEffect מ-30 שניות (תרגיל זה נקרא "התלקחות האף" בסרטון).

אזורים שקועים בין האף והלחיים

להחליק את האזור הזה , פבנוסף לתרגיל מס' 1, חבר בנוסף תרגיל מס' 6 ו/או מס' 7.

נחיריים שקועים ושטוחים

יוצרים את כנפי האףתרגילים מספר 10, 11 יעזרו.

קצה האף נשמט

בחר את התרגיל שאתה הכי אוהב או אליו השרירים שלך מגיבים בצורה הטובה ביותר מתרגילים מס' 1, מס' 3, מס' 4, מס' 12.

פתח נחיר א-סימטרי / גדול / קטן

תרגילי אף יכולים להשתפר צורה כלליתהאף, אך באופן גלוי לא יתקן את עצמו חתך נחיריים.

אף עמוק, אף קצר

תרגילי אף באמת עוזרים להקטין מעט את האף, להרים את הקצה. אבל לאף סתום וקצרהם כנראה לא יתאימו.

חדשות טובות לאנשים עטופים: עם הגיל, קצה האף יגדל מעט ויפול מעצמו.

מתקנים מיוחדים, כגון סימולטור-מתקן אף חשמלי, לתיקון אף סתום וקצר, צריך להשתמש בו עם קרמים מיוחדים לדוגמנות המכילים חומרים פעילים החודרים לסחוס ולרקמת העצם.

הוא נבדק על אף קצר ואף קעור, במקומות הנכונים נפח רקמת הסחוס גדל מעט, האפים החלו להיראות יפים יותר, כך לפחות ציינו בעלי האף.

אף שמן

אילו תרגילים הם היעילים ביותר?

אם לשפוט לפי הביקורות, הכי הרבה תרגילי מג'יו חזקים ו-FlexEffect. אבל אין כמעט אפים זהים, כך שה"מכה" בתרגיל היא אינדיבידואלית.

נסו לחוש באיזה תרגיל שרירי האף הזעירים מגיבים בצורה הטובה ביותר לתרגיל, כי המשימה שלנו היא לחזק אותם.

האם האף יגדל מתרגילי אף?

מהתרגילים שלעיל לאף, אם הם נעשים את מספר הפעמים המומלץ, האף לא יגדל, הסחוס לא יתחיל לצמוח, הדבשת לא תופיע, לא יהיו יבלות וגידולים של האף, זה בטוח. נבדק על רבים.

בכל מקרה, זכרו והקפידו על "כלל הזהב" – צפו בשינויים ואם התוצאה לא מוצאת חן בעיניכם, פשוט תפסיקו לעשות את התרגילים והכל יחזור מהר מאוד למצבו הקודם.

נראה לי שהאף התחיל להיראות גרוע יותר, מה עלי לעשות?

אם אתה לא אוהב את השינויים על הפיה, אז פשוט תפסיק לעשות את התרגיל והכל יחזור למצב הקודם, כי שרירי האף קטנים מאוד ואם הם לא מאומנים במשך מספר ימים, הם יחלשו שוב (באותו אופן, אם המכבש לא נשאב במשך שישה חודשים, לא יהיה זכר לקוביות). חפש אפשרויות תיקון חלופיות או מפגשים פנים אל פנים עם מאמן בניית פייסבוק.

אסימטריה של כנפי האף לאחר ניתוח אף. ניתוח אף: מדוע וכיצד הוא מתבצע? זנים של סטיות בולטות