תודה
האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!
תסמינים של דיכאון
מומחים מזהים יותר מ-250 תסמינים הפרעת דיכאון. כמה הם שונים דִכָּאוֹן, הרבה יותר מגוון מהם תסמינים קליניים. עם זאת, ישנם מספר סימנים של דיכאון המגיבים ו קריטריונים לאבחון. סימנים להופעת דיכאון
בכל מקרה בודד של המחלה, הסימנים להופעת הדיכאון עשויים להיות שונים ולהתבטא בדרגות שונות. כל הסט של סימנים אלה מחולק על תנאי לארבע קבוצות עיקריות.קבוצות סימנים ראשונייםדיכאון הם:
- סימנים רגשיים;
- הפרעה נפשית;
- סימנים פיזיולוגיים;
- הפרעת התנהגות.
סימנים רגשיים
סימנים רגשיים להופעת דיכאון מעידים על הידרדרות במצבו הרגשי של המטופל ולרוב מלווים בירידה במצב הרוח הכללי.
סימנים רגשיים של דיכאון כוללים:
- מצב רוח משתנה עם שינוי חד של כיף למלנכוליה;
- אֲדִישׁוּת;
- דכדוך קיצוני;
- מצב מדוכא, מדכא;
- תחושת חרדה, אי שקט, או אפילו פחד בלתי סביר;
- יאוש;
- הורדת הערכה עצמית;
- חוסר שביעות רצון מתמדת מעצמך ומחייך;
- אובדן עניין והנאה בעבודה ובעולם הסובב אותך;
- תחושת אשמה;
- תחושת חוסר ערך.
חולים בדיכאון מראים סימנים של פגיעה במצב נפשי, המתבטא בהאטה בתהליכים הנפשיים.
הסימנים העיקריים להפרעת מצב נפשי הם:
- קשיי ריכוז;
- חוסר יכולת להתמקד בעבודה או בפעילות מסוימת;
- ביצועים משימות פשוטותלעוד הרבה זמן- עבודה שבעבר נעשתה בכמה שעות יכולה לקחת יום שלם;
- "קיבעון" על חוסר הערך של האדם - אדם חושב כל הזמן על חוסר המשמעות של חייו, רק שיפוטים שליליים לגבי עצמו שוררים בו.
דיכאון מתבטא לא רק בדיכוי המצב הרגשי והנפשי של המטופל, אלא גם בהפרות של האיברים והמערכות. מערכת העיכול ומערכת העצבים המרכזית מושפעות בעיקר. מחלות אורגניות בדיכאון מתבטאות בסימנים פיזיולוגיים שונים.
הסימנים הפיזיולוגיים העיקריים של דיכאון
רָאשִׁי שינויים פיזיולוגיים | שלטים |
הפרעות במערכת העיכול |
|
הפרעת שינה |
|
הפרעות תנועה |
|
שינוי התנהגות מינית | ירידה או איבוד מוחלט של החשק המיני. |
תקלות של מערכת הלב וכלי הדם |
|
הפרעת מצב התנהגותי
לעתים קרובות התסמינים הראשונים של דיכאון מתבטאים בהפרה של התנהגות המטופל.
הסימנים העיקריים של מצב התנהגותי לקוי בדיכאון הם:
- חוסר רצון ליצור קשר עם בני משפחה וחברים;
- לעתים רחוקות יותר - ניסיונות למשוך את תשומת הלב של אחרים לעצמם ולבעיותיהם;
- אובדן עניין בחיים ובבידור;
- רישול וחוסר רצון לדאוג לעצמם;
- אי שביעות רצון מתמדת מעצמך ומאחרים, מה שגורם לדרישות מוגזמות ולביקורתיות גבוהה;
- פַּסִיבִיוּת;
- ביצוע לא מקצועי ואיכותי של עבודתם או כל פעילות.
סימנים אבחנתיים של דיכאון
בהתבסס על תכונות אלו, מתבצעת אבחנה של אפיזודה דיכאונית. אם התקפי דיכאון חוזרים על עצמם, אז תסמינים אלו הם לטובת הפרעת דיכאון חוזרת.הקצו את סימני האבחון העיקריים והנוספים של דיכאון.
הסימנים העיקריים של דיכאון הם:
- hypothymia - מצב רוח מופחת בהשוואה לנורמה המובנית של המטופל, שנמשכת יותר משבועיים;
- ירידה בעניין בכל פעילות שהביאה בדרך כלל רגשות חיוביים;
- עייפות מוגברת עקב ירידה בתהליכי אנרגיה.
- ירידה בקשב וריכוז;
- ספק עצמי ודימוי עצמי נמוך;
- רעיונות של האשמה עצמית;
- שינה מופרעת;
- תיאבון מופרע;
- מחשבות ופעולות אובדניות.
חרדה ודיכאון
חרדה היא מרכיב אינטגרלי בהפרעת דיכאון. עוצמת החרדה משתנה בהתאם לסוג הדיכאון. זה עשוי להיות קל בדיכאון אפאתי או גבוה כמו הפרעת חרדה בדיכאון חרדתי.תסמינים של חרדה בדיכאון הם:
- תחושת מתח פנימי - החולים נמצאים במצב של מתח תמידי, מתארים את מצבם כ"איום תלוי באוויר";
- תחושת חרדה רמה פיזית- בצורה של רעד, דופק תכוף, מוגבר טונוס שרירים, הזעה מוגברת ;
- ספקות מתמידים בנכונות ההחלטות שהתקבלו;
- החרדה מתפשטת לאירועים עתידיים - במקביל, המטופל מפחד כל הזמן מאירועים בלתי צפויים;
- תחושת חרדה משתרעת על אירועי העבר - אדם כל הזמן מייסר את עצמו ומגעיל את עצמו.
תסמינים וגטטיביים בדיכאון חרדתי הם:
- טכיקרדיה (דופק מהיר);
- לא יציב (לא יציב) לחץ עורקי;
- הזעה מוגברת.
הפרעות שינה בדיכאון
הפרעת שינה היא אחד התסמינים המוקדמים ביותר של דיכאון, וגם אחד הנפוצים ביותר. על פי מחקרים אפידמיולוגיים, הפרעות שינה שונות נצפות ב-50 - 75 אחוז מהחולים עם דיכאון. יתר על כן, זה יכול להיות לא רק שינויים כמותיים, אלא גם איכותניים.תסמינים של הפרעות שינה בדיכאון כוללים:
- קושי להירדם;
- שינה מופרעת ויקיצות תכופות;
- יקיצות מוקדמות בבוקר;
- משך שינה מופחת;
- שינה שטחית;
- סיוטים;
- תלונות על שינה חסרת מנוחה;
- חוסר תחושת מנוחה לאחר היקיצה (עם משך שינה רגיל).
הפרעות שינה בדיכאון כוללות הן נדודי שינה (85 אחוז) והן היפרסומניה (15 אחוז). הראשונים כוללים - הפרעה של שנת לילה, והאחרון - ישנוניות בשעות היום.
בחלום עצמו מבחינים במספר שלבים, שלכל אחד מהם יש תפקידים משלו.
שלבי השינה כוללים:
1. שינה ללא REM
- ישנוניות או שלב גלי תטא;
- שלב ציר השינה;
- שינה דלתא;
- חלום עמוק.
עם דיכאון, יש ירידה בשינה דלתא, קיצור של השלב שינה קצרהועלייה בשלבים שטחיים (ראשון ושני) של שינה שאינה REM. בחולים עם דיכאון מציינים את התופעה של "אלפא - דלתא - שינה". תופעה זו תופסת יותר מחמישית משינה משך הזמן והיא שילוב של גלי דלתא עם קצב אלפא. יחד עם זאת, משרעת קצב האלפא קטנה בכמה תנודות מאשר בזמן ערות. ההנחה היא שפעילות זו בשינה בדלתא היא תוצאה של מערכת מפעילה המונעת מהמערכות הסומנוגניות המעכבות לפעול במלואה. אישור לקשר בין הפרעות בשינה REM בדיכאון הוא העובדה ששנת דלתא היא הראשונה להתאושש כשיוצאים מדיכאון.
דיכאון והתאבדות
על פי הסטטיסטיקה, 60-70 אחוז מכלל ההתאבדויות מבוצעות על ידי אנשים דיכאון עמוק. רוב החולים בדיכאון מדווחים כי היו להם מחשבות אובדניות לפחות פעם אחת בחייהם, ואחד מכל ארבעה ניסה להתאבד לפחות פעם אחת.גורם הסיכון העיקרי הוא דיכאון אנדוגני, כלומר דיכאון במסגרת סכיזופרניה או פסיכוזה דו קוטבית. במקום השני נמצאים דיכאונות תגובתיים, כלומר דיכאונות שהתפתחו כתגובה לטראומה או מתח.
הבעיה העיקרית של התאבדות היא שרבים שהתאבדו לא קיבלו סיוע מוסמך. המשמעות היא שרוב מצבי הדיכאון נותרים לא מאובחנים. קבוצה זו של דיכאון כוללת בעיקר דיכאונות רעולי פנים ודיכאון באלכוהוליזם. חולים אלה מאוחר יותר ממה שאחרים מקבלים טיפול פסיכיאטרי. עם זאת, חולים המקבלים טיפול תרופתינמצאים גם בסיכון. זה נובע מהפסקות תכופות ומוקדמות בטיפול, חוסר תמיכה מקרובי משפחה. אצל מתבגרים, תרופות מסוימות מהוות גורם סיכון להתאבדות. הוכח כי לתרופות נוגדות דיכאון מהדור השני יש יכולת לעורר התנהגות אובדנית אצל מתבגרים.
חשוב מאוד לחשוד במצב רוח אובדני אצל מטופל בזמן.
סימנים לרעיונות אובדניים בחולים עם דיכאון הם:
- החלקה של מחשבות אובדניות בשיחה בצורה של ביטויים "כשאני אינני", "כשהמוות לוקח אותי", וכן הלאה;
- רעיונות מתמידים של האשמה עצמית והשפלה עצמית, מדברים על חוסר הערך של קיומו;
- התקדמות מחלה קשה עד לבידוד מוחלט;
- לפני תכנון התאבדות, חולים יכולים להיפרד מקרוביהם - להתקשר אליהם או לכתוב מכתב;
- כמו כן, לפני שהם מתאבדים, חולים מתחילים לעתים קרובות לעשות סדר בענייניהם - לערוך צוואה וכן הלאה.
אבחון של דיכאון
אבחון מצבי דיכאון צריך לכלול שימוש בסולמות אבחון, בדיקה יסודית של המטופל ואיסוף תלונותיו. תשאול מטופל עם דיכאון
בשיחה עם מטופל, הרופא קודם כל מפנה את תשומת הלב לתקופות ארוכות של דיכאון, ירידה במגוון תחומי העניין ופיגור מוטורי. תפקיד אבחוני חשוב ממלאים תלונות של מטופלים על אדישות, אובדן כוח, חרדה מוגברת ומחשבות אובדניות.ישנן שתי קבוצות של סימנים לתהליך דיכאוני שהרופא לוקח בחשבון באבחון. אלו הן רגשיות חיובית ושליליות (רגשיות).
סימנים של רגשנות חיובית הם:
- עיכוב נפשי;
- גַעגוּעִים;
- חרדה ותסיסה (גירוי) או פיגור מוטורי (תלוי בסוג הדיכאון).
- אֲדִישׁוּת;
- anhedonia - אובדן היכולת ליהנות;
- חוסר רגישות כואבת.
תסביך התוכן הדיכאוני הוא:
- רעיונות של האשמה עצמית - לרוב בחטא, בכישלונות או מוות של קרובי משפחה;
- רעיונות היפוכונדריים - מורכבים משכנועו של החולה שהוא סובל ממחלות חשוכות מרפא;
- מחשבות אובדניות.
סימני אבחון נוספים של דיכאון הם:
- היסטוריה משפחתית - אם בקרב קרובי החולה היו אנשים הסובלים מהפרעת דיכאון (בעיקר דו קוטבית), או אם היו התאבדויות בקרב קרובי משפחה;
- סוג האישיות של המטופל - הפרעת אישיות חרדה היא גורם סיכון לדיכאון;
- יש דיכאון או מצבים מאנייםקוֹדֶם;
- פתולוגיות כרוניות סומטיות נלוות;
- אלכוהוליזם - אם החולה אינו אדיש לאלכוהול, אז זהו גם גורם סיכון לדיכאון.
סולם דיכאון בק וסולם פסיכומטרי אחר
בתרגול הפסיכיאטרי ניתנת עדיפות לסולמות פסיכומטריים. הם ממזערים באופן משמעותי את הזמן המושקע, וגם מאפשרים לחולים להעריך באופן עצמאי את מצבם ללא השתתפות של רופא.סולמות פסיכומטרי להערכת דיכאון הם:
- סולם חרדה ודיכאון בבית חולים (HADS);
- סולם המילטון (HDRS);
- סולם טסונג;
- סולם מונטגומרי-אסברג (MADRS);
- סולם בק.
קל מאוד לשימוש ולפרש קנה מידה. משמש לבדיקת דיכאון בחולים בבית החולים. הסולם כולל שני תת-סולמות - סולם החרדה וסולם הדיכאון, שכל אחד מהם מכיל 7 שאלות. בתורו, לכל משפט יש ארבע תשובות. הרופא שואל את השאלות הללו למטופל, והוא בוחר באחת מארבע אלו, המתאימה לו.
לאחר מכן המראיין מוסיף את הציונים. ציון של עד 7 אומר שהמטופל אינו מדוכא. ב-8-10 נקודות, למטופל יש חרדה או דיכאון שלא הובעו. אם הציון הכולל עולה על 14, זה מדבר בעד דיכאון או חרדה בעלי משמעות קלינית.
סולם המילטון (HDRS)
זהו הסולם הפופולרי והנפוץ ביותר ברפואה כללית. מכיל 23 פריטים, הניקוד המרבי עבורם הוא 52 נקודות.
הפרשנות של סולם המילטון היא:
- 0 - 7 נקודותלדבר על היעדר דיכאון;
- 7 - 16 נקודות- אפיזודה דיכאונית קלה
- 16 - 24 נקודות
- מעל 25 נקודות
סולם טסונג הוא שאלון דיכאון בן 20 פריטים לדיווח עצמי. לכל שאלה יש ארבע תשובות אפשריות. המטופל, ממלא את השאלון העצמי, מסמן באמצעות צלב את התשובה המתאימה לו. הציון הכולל המרבי האפשרי הוא 80 נקודות.
הפרשנות של סולם זונג היא:
- 25 – 50 - גרסה של הנורמה;
- 50 – 60 - הפרעת דיכאון קלה;
- 60 – 70 - הפרעת דיכאון בינונית;
- מעל 70- הפרעת דיכאון קשה.
סולם זה משמש להערכת הדינמיקה של דיכאון במהלך הטיפול. הוא מכיל 10 נקודות, שכל אחת מהן מוערכת בין 0 ל-6 נקודות. הציון הכולל המרבי הוא 60 נקודות.
הפרשנות של סולם מונטגומרי-אסברג היא:
- 0 – 15 - חוסר דיכאון;
- 16 – 25 - אפיזודה דיכאונית קלה
- 26 – 30 - אפיזודה דיכאונית בינונית;
- מעל 31- אפיזודה דיכאונית גדולה.
זהו אחד מסולמות האבחון הראשונים שהתחילו לשמש לקביעת רמת הדיכאון. מורכב מ-21 שאלות-משפטים, שכל אחד מהם מכיל 4 תשובות אפשריות. הציון הכולל המרבי הוא 62 נקודות.
הפרשנות של סולם בק היא:
- עד 10 נקודות- חוסר דיכאון;
- 10 – 15 - תת דיכאון;
- 16 – 19 - דיכאון בינוני;
- 20 – 30 - דיכאון חמור;
- 30 – 62 - דיכאון חמור.
קיים מושג בקרב רופאים – חולים "קשים", כלומר חולים שדורשים עבודה רבה כדי לבצע אבחנה. חלקם חווים כאבים בלב, בבטן, בשיניים, אחרים ניסו את כל התרופות לכאב ראש, אבל זה נשאר, אחרים סובלים מנדודי שינה או קוצר נשימה, הרביעית התגברו פריחות בעור, חולים אחרים בקושי יכולים לזוז - עייפות, חולשה מפריעים.
בדיקות מודרניות מדוקדקות רושמות רווחה מלאה או חושפות סטיות כה לא משמעותיות, עד שאי אפשר אפילו לחשוב עליהן כמקור לתלונות מסיביות. בסופו של דבר עושים אבחנות, אבל הצרה היא שטיפול, אפילו ניתוחים לא עוזרים. הכאב נשאר, אי הנוחות מתגברת. לאחר מעגלי הבדיקות והטיפולים הבאים "מעבירים" מטופלים כאלה לקטגוריה של "לא מובן", ואז הם נשלחים לפסיכיאטר. או שאולי עיכוב כזה הוא מוצדק, שנגרם בגלל העובדה שהפסיכיאטרים פשוט יושבים "בלי לחם", מצדם בעצם כולם בריאים?
למעשה, אחד מכל ארבעה אנשים בעולם המתועש סובל מהתמוטטות עצבים. עקב נכות זמנית הנובעת אך ורק מלחץ עצבי, ארצות הברית מפסידה 20 מיליארד דולר בשנה, 80% מכלל תאונות התעשייה נגרמות מכך.
מתח עצבני — סיבה נפוצההפרעות נפשיות: מ דיכאון קללמחלת נפש כרונית. הוכח כי מחלות לב וכלי דם, קולגנוזות, מחלות מערכת העיכול, סרטן ופגיעה בכלי המוח בדרך זו או אחרת, קשורים לדיכאון. על זה בדיוק נדבר.
אדם חי, עבד, לא רק חווה סיפוק, שמחה, עונג, אלא העביר את כל הרגשות הללו לאחרים. עם תחילת הדיכאון הכל הופך משעמם, הקשר עם העולם נשבר. כדי להישאר איכשהו באותה רמה, אדם פותח מילואים, ובסוף הוא גם מוותר. הדיכאון מאלץ אותנו לבנות מערכות יחסים עם אחרים בצורה חדשה, אבל כבר על בסיס כואב, והעולם ותושביו נתפסים על ידי אדם בצורה אחרת.
בתורה, הסביבה לא נשארת ניטרלית, היא מגיבה לעמית שהשתנה במגוון שלם של רגשות: מרחמים ואהדה ועד לגירוי וזעם, ולפעמים עוינות: המיקרו-סביבה שבה המטופל מסתובב ממשיכה לתפוס אותו כאדם בריא. אדם ובאופן טבעי דורש ממנו את אותן הדרישות. עבור המטופל, לא מדובר באפיזודה, אלא בסטריאוטיפ כואב של תגובה, משום שהוא קיים בקליפה, רואה את העולם דרך כוס מלנכוליה אפורה, לפעמים קודרת, מבין ומעריך את הסביבה בצורה לא מספקת. עצם התקשורת היא נטל קשה מנשוא עבורו. וזה הרקע הקבוע במשך חודשים רבים.
עבור חלק, דיכאון הופך קטלני. זו אולי המחלה היחידה שבה החיים פוחתים ויש רצון לעזוב אותה. יתרה מכך, מחשבה כזו נתפסת כברכה מצילה, כמוצא יחיד.
דיכאון קלאסי מאופייןמצב רוח מדוכא או מלנכולי, ירידה בפעילות המנטלית, בשילוב עם הפרעות תנועהוכמה הפרעות סומטיות. מצב הדיכאון בוודאי חווה - ולא פעם - כל אדם בריא. זֶה תגובה נורמליתעל לא נעימות בשירות, עלבון לא ראוי, אבל כבד.
דיכאון פתולוגי, דיכאון כמחלה, נבדל על ידי משך הזמן הארוך מדי ועוצמתו המוגזמת, או על ידי היעדר טראומטי משמעותי מבחינה אובייקטיבית. מצב מלחיץבתקופת חייו של אדם מיד לפניה (דיכאון).
במקרה שלנו, נתמקד במדינות שלא באות לידי ביטוי צורה קלאסית, נדבר על המסכות השונות כי מה שנקרא דיכאון נסתר.
כל מחלה היא הסבל של האורגניזם כולו: הספירות הגופניות והנפשיות שלו. בְּ מחלת נפשגם הפרעות גופניות (פיזיות) נצפות במידה כזו או אחרת. בְּ מחלות סומטיותתמיד יש סטייה בנפש.
במקרים של דיכאון סמוי עולים ביטויים גופניים שונים. למעשה, הפרעות דיכאון, בהיותן נמחקות, ללא ביטוי, נסוגות מאחורי הקלעים: מסך התלונות הסומטי מסתיר דיכאון.
מידת החומרה של הפרעות דיכאון (למרות חזית הכיסוי המגוונת ביותר) היא לרוב רדודה, אך עדיין יש לה גבולות.
נזכיר כי דיכאון אמיתי מאופיין במצב רוח מדוכא, מלנכולי, פיגור שכלי ומוטורי, שינויים בטון הסומטי. אם הפרעות דיכאון אינן בולטות או אם אין עיכוב אסוציאטיבי מוטורי ונפשי, אז אנחנו מדברים על דיכאון לא שלם (מופחת).
כאשר מרכז הכובד של גילויי דיכאון עובר לתחום הגופני, כאשר תסמינים סומטיים(כאב פיזי, אי נוחות) באים לידי ביטוי, והמרכיב הנפשי (מצב הרוח) נמוג ברקע, ואז מדברים על דיכאון במסכה.
ולבסוף, הפרעות סומטיות ממלאות את כולו תמונה קלינית. הצלילים הפיזיים כה עזים, עוצמתיים ומשכנעים שהנפשי (הדיכאוני) לא מזוהה, לא מזוהה על ידי החולים. לכן, מטופלים מדברים רק על ביטויים סומטיים, מתלוננים על כאב ואי נוחות, אינם מבחינים במצב רוח מופחת ומדוכא. במקרה זה, עסקינן במקבילות דיכאוניות.
קם והוא טהור שאלה מעשית: האם זה חוקי להעביר שיטות מסורתיותטיפול בדיכאון עם מקבילות רעולי פנים או דיכאון? על פי שיטות אלו, הטיפול צריך להיות "הלם" במינונים גדלים כדי לחסל את המרכיב הנפשי בהקדם האפשרי. אבל במקרה שלנו, הוא מוחלף בסומטי. לכן בטיפול במצבים אלו נטשנו את המינונים המקסימליים ועברנו למינימום. התרגול אישר את נכונות החלטה זו.
מסכות כל כך שונות
אנחנו רוצים לספר לכם יותר על המצב, שקיבל מספר שמות: דיכאון "נסתר", "דיכאון ללא דיכאון", "זחל", "סומטי", "מחייך", "ערפילי", בקיצור, בכל המקרים, הביטויים הנפשיים של המחלה נמחקים, כמעט ולא מורגשים, והגופניים, הגופניים, הופכים לשלטים ומטשטשים את המחלה האמיתית, מכוונים את החשיבה של הרופא הסומטי והמטופל בדרך הלא נכונה. כתוצאה מכך, לא מבחינים בשורש האמיתי של המחלה - הפרעות דיכאון.
המחלה נקראת גם רעולי פנים - היא מסתירה את פניה, מתלבשת בבגדים של אחרים.
תחושת כובד, תחושת צריבה, לחץ בחזה, עצירות או שלשול, חינוך מספר גדולגזים במעיים (גזים), סחרחורת, תחושת לחץ והתכווצות בנשימה, נשירת שיער, תחושת גוש בגרון - זו אינה רשימה מלאה של תלונות של חולים הסובלים מדיכאון במסכה.
כאב הוא מאוד סימפטום אופייני, הם מלווים בדרך כלל בחרדה ומתח עמוקים. יכול להיות מקומי בכל חלק בגוף, בדרך כלל מתעצם בשעות הקטנות, מאופיין בנדידה אפשרית, אי ודאות. מטופלים מתקשים לתאר את הכאבים הללו, הם מתקשים למצוא מילים להעברת תחושות, תוך שימת דגש על טבעם העמוק והמייסר, אך הם מבדילים אותם בבירור מהתחושות של כאב פיזי רגיל. מטופלים מתלוננים: "חונק", "לוחץ", "מתפרץ", "גרגר", "פולסים". הכאבים ארוכים, עמומים, נמשכים בין מספר שעות למספר ימים, חודשים. פחות נפוץ, הם חדים, דוקרים, חותכים בטבעם - "דקירות כמו מרצע", "יתד מתחת ללהב הכתף", "כמו סכין בחזה".
לעתים קרובות מאוד, "חבילה" מסוימת של תחושות הקשורות ללוקליזציה ספציפית הופכת למסכה לדיכאון. ואז צריך לדבר על תסמונת בטן("התפוצצות", "רטט" של הבטן, "נפיחות" של המעיים, עצירות או שלשול), או על תסמונת אגריפטית (חוסר יכולת להירדם, לעתים קרובות יותר - התעוררות לפני עלות השחר). עם תסמונת ארתרלגית, חולים חווים כאבי תופת בלתי מובנים במפרקים, בעמוד השדרה, מרגישים שיש משהו חיצוני בגוף שלהם שמפריע להליכה ובכלל לכל תנועה. תחושות כואבות באזור הלב - לחיצות, כאבים, כאבים מעידים על מסכה קרדיולוגית.
מתח פסיכולוגי ורגשי מתגבר על רקע שינויים בתגובתיות הכללית של הגוף מובילים לעובדה שהפרעות נפשיות מוסות יותר ויותר על ידי הפרעות גופניות. כיצד להעריך את הצליל של סומטי (כאב, אִי נוֹחוּת)? האם זה רק כביטוי למחלה? מדוע אין ייצוג כזה של המרכיב הגופני בדיכאון הקלאסי? אולי בגלל שהגוף לא צריך את זה, בגלל שיש מודעות לצרות נפשיות? כאשר הוא נעלם, הגוף מתחיל לצלצל בפעמון ומדווח על בעיות ב"קומות העליונות" של הכוח - במוח, מאותת על כך מהפריפריה של קליפת המוח שלו בכאב ואי נוחות. ככל הנראה, יש בכך כדאיות ביולוגית.
תשומת - לב מיוחדתאני רוצה למשוך את הקורא למסכת הדיכאון, שאפשר לכנותה גלוסלגית. גלוסלגיה - מחלות של הלשון ורירית הפה; הסימפטומים העיקריים שלהם הם צריבה, עקצוץ, כאב, גירוד, חוסר תחושה, לעתים קרובות בשילוב עם כאב בלשון.
במצבים כאלה, הן המטופל והן הרופא מתמודדים עם קשיים חמורים. הפרעות דיכאון (דיכאון, דיכאון, חרדה) כל כך דומות לאלו הקשורות למחלות שיניים, עד שהן, כמובן, נתפסות כשניות.
המטופל טוען שכאבו לו השיניים. הוא רוצה להסיר אותם! ולעתים קרובות, בהתעקשות של מטופלים, מסירים לא רק שן אחת או שתיים, אלא כל אחת. כזו היא מסכת הדיכאון!
מטופלים אלו, אגב, מתלוננים גם על יובש בפה, עקצוץ, עקצוץ, זחילה, תחושת "שיער על הלשון".
אחד הסוגים הנפוצים ביותר של דיכאון סמוי הוא הפרעות בתפקוד המיני. הם לא רק הקבועים ביותר, אלא אולי הכי הרבה סימנים מוקדמיםדיכאון מתחיל. עוֹלֶה ביטויי דיכאוןהשינויים בתחום המיני מחמירים גם הם: משך האקט המיני משתנה, המשיכה פוחתת, האורגזמה הופכת לקהה.
מטופלים, שאינם מבינים את הירידה בתפקודים המיניים, שואפים לשמור על הסטריאוטיפ הישן של יחסי מין, למעשה, תובעים דרישות מוגברות לעצמם, וזה מחמיר עוד יותר את ההפרעות הקיימות ופוגע בנפש עוד יותר.
כאב ראש כמסכה של דיכאון סמוי שולט בביטויי התסמונת הצפלגית. מטופלים מדגישים את אופיו העקשני, הכואב, מתלוננים על שריפה, התפוצצות, כבדות, התכווצות. לפעמים קשה לציין את הלוקליזציה המדויקת של כאבי ראש.
יחד עם כאב ראש, חולים חווים לעיתים קרובות סחרחורת, חוסר איזון בגוף, הליכה לא יציבה. "האדמה נופלת מתחת לרגלי", "היא תמיד נמשכת הצידה", "חושך לנגד עיניי".
שפע התלונות הסומטיות שאינן מתאימות למסגרת של מחלה ספציפית, היעדר או ארעיות של שינויים אורגניים, חוסר היעילות של טיפול סומטי - כל זה מספיק כדי לחשוד בדיכאון סמוי.
לצעירים יש בעיות משלהם.
בעוד שבמבוגרים תסמונת הדיכאון נחקרה פחות או יותר במלואה, אצל ילדים מחקרים כאלה רק מתחילים. עד כה אין הסכמה לגבי הגיל בו דיכאון יכול להתבטא. כמה מחברים מאמינים בכך שלבים דיכאונייםמתרחשים אפילו בילדים מתחת לגיל 10 שנים. חוקרים אחרים מפקפקים בכך. עם זאת, כל המומחים מסכימים שקשה לזהות דיכאון אצל ילדים.
הפרעות שינה, התקפי דמעות, תסיסה, כאבי ראש, טיקים בגיל הגן יכולים להיות בדיוק מקור דיכאוני.
בילדים גיל בית ספרדיכאון נסתר לפעמים לובש צורה של אי ציות, עצלות, לתלמידי בית הספר אין זמן ללמוד, לברוח מהבית, להסתבך מכל סיבה שהיא.
עם דיכאון נסתר אצל מבוגרים וילדים הפרעות תפקודיותלהתבטא אחרת. אז, מחלות בדרכי הנשימה, כאבים, הזעה אינם נצפים בילדים, אבל יש להם ביטויים של המחלה שחסרים אצל מבוגרים הסובלים מדיכאון סמוי: הרטבה (בריחת שתן נצפית אצל 30% מהילדים), אילמות (שקט, חוסר גם תגובה וגם דיבור ספונטני עם יכולת בלתי מוגבלת לדבר ולהבין דיבור של מישהו אחר), קשיים בתקשורת עם אחרים. תנאים כאלה התעוררו ללא סיבה כלל, או לאחר צרות קלות. ההפרעות הקיימות לרוב לא לבשו צורות בולטות והיו להן דינמיקה יומיומית. הורים בדרך כלל קשרו אותם עם עבודה יתר.
חיי היומיום, למרבה הצער, נותנים לנו דוגמאות רבות לדרך הזויה לצאת מדיכאון: התשוקה של צעירים לכף היד, דת, "רוק קשה", "אור ו מתכת כבדה».
כמובן, אני לא טוען בשום אופן שהמחויבות הכללית של הנוער המודרני ל"רוק" מעידה על כך שכל הבנים והבנות הם "מדכאים נסתרים". עם זאת, אין לי ספק שאנשים צעירים הסובלים מדיכאון הם הליבה, הבסיס למה שנקרא "קשה", "בלתי נשלט", "רוקיסטים" ואנשים חסרי מנוחה אחרים, אלה שהיו עליהם כל כך הרבה ויכוח לאחרונה - חד וסותר.
מסכות מכוערות ומשמעותיות חברתית של דיכאון הן אלכוהוליזם והתמכרות לסמים. זה בערךלא על אלכוהוליסטים ומכורים לסמים בכלל, אלא רק על הסובלים מהפרעות דיכאון סמויות. דווקא הפרעות הדיכאון והגוף החוזרות והופכות לדחף לאלכוהוליזם ולהתמכרות לסמים. כן, לדיכאון סמוי יש הרבה ביטויים, והמטופל צריך לתאר את רגשותיו בפירוט, לנתח את הנפש והנפש שלו. מצב פיזי, עבור הרופא, העיקר הוא לסנתז את המידע שנאסף ולבצע אבחנה.
רגשות שלא מתפוגגים
אנחנו (בין אם נרצה או לא) נותנים הערכה רגשית לכל ההשפעות של הסביבה החברתית והביולוגית, האירועים המתרחשים סביבנו, בתוך הגוף, וההערכה הראשונה (עוד לפני הכללת החשיבה) היא תמיד קוטבי: "או-או". אבל לא הכל אפשר להבין. עם רווחה מלאה בגוף, אדם חווה נחמה, וכישלונות בעבודתו מלווים בחרדה וחרדה.
למצבים קוטביים אלה יש תמיכה ביוכימית מקבילה בצורה של שינוי ברגישות של נוירוני מוח למפרולרים הביולוגיים של עבודתו - מתווכים או נוירופפטידים - והם נקראים במילה רבת העוצמה "רגשות". על אודות ביטוי חיצונירגשות נשפטים לפי הבעות פנים המבטאות מצב של סיפוק או סבל. הביטוי הפנימי שלהם יכול להיות רק הכאב או אי הנוחות שדיברנו עליהם למעלה. הם קשורים קשר הדוק לסימן הביולוגי של רגשות. אם רגשות חיוביים גורמים לתגובות קצרות טווח (לחץ הדם עולה, הדופק עולה), אז פחד, חרדה, מלנכוליה, מצב רוח ירוד (רגשות שליליים), המערבים את כלי הלב, המוח, איברי השריר החלקים (קיבה, מעיים) לתוך התגובה, מובילה לתוצאות לא רצויות וחמורות. על ידי מאמץ שרירותי של רצון נוכל למנוע התפרצות חיצונית של רגשות – אנו מרסנים את עצמנו. עם זאת, הרגש השלילי שנוצר (עירור) נשאר במרכז מערכת עצביםולהתפשט לאיברים הפנימיים. לרגשות "מעוכבים" כאלה יש שתי תכונות: הראשונה - הם מתבטאים בצורה של כאב ואי נוחות, והשניה - הם מגודלים עם אינספור סיבות לנדנוד עצמי (רגישות עקבות חריפה) ולכן הופכים כמעט קבועים. תן לרגש שלילי או לשרשרת שלהם לעבור, הם יכולים אפילו להישכח, אבל העקבות נשארו.
והעקב הזה הוא זיכרון לטווח ארוך, שהוא תמיד רגשי. צביעה רגשית שלילית היא חיונית מדינות מסוכנותמוביל להיווצרות של חותמות-מטריצות מסוימות, אשר לאחר מכן ממלאות תפקיד כפול. מצד אחד, הם מגנים, מצילים אדם ממפגש אפשרי עם סכנה, ומזכירים לו את המצב הרגשי המתאים. מצד שני, עקבות רגשיים בזיכרון של תופעות כואבות מסוימות הופכים למקור לשכפול של "תמונת המחלה", כלומר חותמות מוכנות, בהשפעת כל גירוי רגשי שלילי, בין אם קשור ובין אם לאו הסבל שסבל. כתוצאה מכך, "תמונת המחלה", הביטויים שלה מוכנים, מחכים לאיזה או חיצוני חיצוני סיבה פנימיתכדי להופיע, להופיע בתצוגה, למרות שהאינדיקטורים האובייקטיביים לבריאותו של אדם זהים לאלו של כל אדם אחר שעובד קשה ופורה ונושא בנטל הדאגות החברתיות.
חשיבות עליונה ב"תחייתה" של המחלה היא הצטברות סמויה פנימית של גירויים שליליים רבים (רגשיים, אינטלקטואליים וכו'), הם יוצרים מצב רגשי לפני התחלה, שעד לזמן מסוים אינו מצהיר על עצמו ואינו נתפס על ידי אדם, אך תהליך זה נשלט באופן לא מודע על ידי הזיכרון. במקרים כאלה, "מתנע" יכול להיות סיבה מאוד לא משמעותית, אשר משיקה תמונה המיוחלת של המחלה. אז, הסיבה להפרעות ברווחה היא במצב הרגשי, הנפשי של אדם.
הסימנים העיקריים של דיכאון במסכה
1. נוכחות חובה של דיכאון קל. חוסר יכולת לשמוח וליהנות מהחיים כבעבר, קושי בתקשורת עם אחרים, רצון לבדידות, מגעים מוגבלים, ירידה באנרגיה ובפעילות הטבועה קודם לכן, קושי בקבלת החלטה.
2. שפע של כאבים עקשניים ומגוונים ותחושות לא נעימות, בעלי אופי מוזר, קשה לתאר. היעדר או חומרה קלה של שינויים אורגניים שאינם מסבירים את אופי, התמשכות ומשך התלונות.
3. הפרעת שינה: צמצום משך הזמן ויקיצה מוקדמת. אובדן תיאבון, ירידה במשקל. שינוי מחזור חודשיבנשים, ירידה בעוצמה אצל גברים.
4. תנודות יומיות במצב הרוח, שיפור שלו שְׁעוֹת הַיוֹם.
5. מחזוריות, גליות של הפרעות סומטיות, נפשיות קיימות. ספונטניות (חוסר סיבה) של הופעתם והיעלמותם.
6. עונתי, לרוב סתיו-אביב. העדפה לביטוי של הפרעות סומטיות ונפשיות כאחד.
7. חוסר השפעה מטיפול סומטי ו תגובה חיוביתעל תרופות נוגדות דיכאון.
אם אתם מוצאים אצלכם דפוסים כלליים של ביטוי של דיכאון סמוי, נסו לספר עליהם לרופא, אל תתביישו ואל תתפלאו אם הרופא ישלח אתכם להתייעצות עם פסיכותרפיסט, פסיכונורולוג, פסיכיאטר.
דוֹקטוֹר מדע רפואי V. Desyatnikov.
הרופאים עדיין מתמקדים בעובדה שדיכאון צריך להיות מוגדר כמחלה. אנשים מרגישים סימנים פיזייםמדוכאים, חושבים שהם מפתחים מחלה מסוימת. למה זה קורה? מה גורם לדיכאון? אילו ביטויים פיזיים חווים אנשים?
דיכאון הוא הפרעה נפשית, המופיע ברוב המקרים אצל נשים ובפעמים נדירות יותר אצל גברים. אם ננתח את הגיל תלוי בהפרעות כאלה, אז אלה יהיו אנשים מגיל 18 עד 55. ורק מקרים בודדים נרשמים אצל מתבגרים וקשישים.
פסיכיאטרים או פסיכותרפיסטים מעורבים במתן סיוע במצבים כאלה. מומחים אלה הציגו הגדרה משלהם למצב דיכאוני של אדם. לדבריהם, לחולים כאלה יש הפרעות רגשיות, מצב הרוח שלהם משתנה כל הזמן, יש אובדן עניין בחיים, רמת הפעילות הגופנית ממוזערת.
אנשים כאלה ניתן לזהות במהלך תקשורת: הם תמיד מדוכאים, אין שמחה עבורם, רוב מצבי החיים גורמים לשלילה.
תסמינים פיזיים של דיכאון
אנשים שהחלו להראות דיכאון חשים לא רק שינויים ברמה הנפשית, אלא גם ברמה הפיזית. רבים מהם מרגישים תסמינים פיזייםדִכָּאוֹן:
- כאב גב. ביטויים כאלה אופייניים לאנשים שסבלו מכאבי גב כרוניים. בדיכאון הם רק מתגברים. יחד עם זאת, המטופלים מציינים כי השימוש בתרופות כלשהן מקל על הכאב רק לפרק זמן קטן.
- כאבים במפרקים ובשרירים.
- כְּאֵב רֹאשׁ. ביטוי זה נפוץ יותר מאחרים. מציינים לא רק כאבי ראש, אלא התקפי מיגרנה, שיכולים להתחיל באופן מיידי וגם להפסיק.
- כאבים בחזה. מטופלים פונים תחילה לקרדיולוג להתייעצות, מתוך אמונה כי כאב מתמיד חזההוא סימן לבעיות לב. אבל מחקרים על קרדיוגרמה ואולטרסאונד מראים שהאיבר בפנים בסדר מושלםואין בו ליקויים תפקודיים.
- בעיות קיבה. דיכאון יכול לגרום לבעיות עיכול במזון, כְּאֵבבאפיגסטריום. חלק מהחולים מצביעים על שינויים קבועים בצואה: מנוזל לעצירות ממושכת.
- תחושות של עייפות ותשישות כרונית. מטופלים מצביעים על עייפות מתמדתהם לא ישנים טוב. מתעוררים בבוקר, נראה להם שהם לא הלכו לישון. רבים מצביעים על חוסר היכולת לקום מהמיטה עקב התמוטטות, סחרחורת.
- בעיות שינה. רוב המטופלים מתמקדים בשינוי שגרת היומיום. יש אנשים שמפסיקים לישון לגמרי, אחרים עשויים להתעורר מספר פעמים בלילה ללא סיבה נראית לעין.
- בעיות תיאבון. הגוף של כל אחד מגיב כאן אחרת. חלקם מתחילים לאכול באופן פעיל, עולים במהירות במשקל. אחרים מאבדים עניין באוכל ויורדים במהירות במשקל.
- תחושה של צמרמורת מתמדת, סחרחורת.
סימני דיכאון עשויים להופיע לעתים רחוקות, אבל אם לא תחפש עזרה מוסמכת, הם יענו אדם ללא הרף. מצבי דיכאון הם שגורמים להתאבדויות, כאשר אדם אינו רואה מוצא מהמצב הנוכחי ואינו מבין מדוע תרופות ורופאים לא עוזרים לו. סטטיסטיקת מוות מראה שבכל יום 15 אנשים מגיל 15 עד 24 בעולם מתאבדים בדיוק בגלל דיכאון. אותו מספר מקרי מוות נרשם מדי יום אצל אנשים בגיל פרודוקטיבי. לכן, רק אבחון בזמן, עזרה של מומחה מוסמך יאפשר לך להחזיר אדם לחיים נורמליים.
חזרה לאינדקס
עזרה אמיתית לאדם מדוכא
למרבה הצער, הרפואה שלנו עדיין לא הגיעה לרגע שבו שירות פסיכותרפי קבוע יעבוד, ולא יהיו תפיסות מוטעות לגבי הרופאים הללו במוחם של אנשים. אל תחשוב שרק מטופלים עם מוגבלויות מסוימות יכולים לקבל טיפול ועזרה מפסיכיאטר או פסיכותרפיסט. דיכאון אינו מחלה, אך המצב עצמו מצריך עזרה של מומחים אלו.
כאשר מתחילים טיפול כלשהו, הרופא קובע את סוג הדיכאון. זה יכול להיות: נוירוטי, מצבי, מונופולרי.
דיכאון נוירוטי נגרם ממצבי חיים שונים הנמשכים תקופה ארוכה ואינם ניתנים לפתרון. אם לעבד יחס הולם, אז סוג זה ניתן לריפוי לחלוטין, זה מספיק כדי לעקוב אחר הוראות הרופא.
דיכאון מצבי יכול להיגרם לא רק ממצבי חיים מסוימים, אלא גם מנטייה גנטית. לרוב, זה מופיע בפתאומיות עבור המטופל ויכול להיגרם שוב ושוב על ידי כל שינוי בנאלי.
מונופולאר, או שם אחר ברפואה - מאניה, נחשב לאחת האפשרויות הקשות. במקרה זה ביטויים פיזיים גלויים ביותר, אדם יכול לשנות באופן דרסטי את מצב רוחו, התנהגותו, אשר לא תמיד מובן או מוסבר עבור אחרים.
אי אפשר להסיר את הסימנים הפיזיים של דיכאון ללא עזרה של מומחה. רק עזרה אמיתיתבביטול הגורם למצב כזה, הוא יוכל לנטרל את הסימנים הפיזיים.
רק מומחה צריך לבחור את הטיפול. ניתן להציע מספר אפשרויות טיפול: טיפול תרופתי או היפנוזה.
כפי ש הכנות רפואיותנעשה שימוש בתרופות הרגעה ונוגדי דיכאון. אבל יש כאן דבר אחד: לכל התרופות הללו יש השפעה מרגיעה, כך שלא כולם יוכלו לעבוד או לעסוק בפרטים פעילים. לרוב, אנשים מצביעים על נמנום, שינוי בתגובה, תשומת לב.
כמו כן, על המטופלים להיות מודעים לכך שתרופות נוגדות דיכאון עלולות להיות ממכרות, ואז קשה עוד יותר לרפא את המטופל.
היפנוזה יעילה יותר. זה ייקח יותר זמן, אבל התוצאה תהיה מובטחת. בעבודה עם תת המודע של המטופל, הרופא מחזיר אותו בהדרגה חיים מלאים, מסיר חוויות שווא, מצבים סומטיים הגורמים לחרדה.
טיפול חברתי חיוני בטיפול בדיכאון ובביטויים גופניים. זה מאפשר לך להחזיר אדם לחברה, לעבודה האהובה עליו, לילדים, למשפחה. לעתים קרובות מאוד, מצבי דיכאון מלווים בבידוד פנימי מוחלט, אדם סוגר על עצמו, מתלונן על כאב מתמיד, הוא מתעצבן על ידי אנשים אחרים, שמחה, צחוק.
באפשרויות כאלה מוצעת פסיכותרפיה בקבוצות שבהן ניתן לעסוק לא רק בשיחות, אלא גם בריקוד, כושר ועזרה לזקנים. זה גורם לאדם להסיח את הדעת מכאבים פיזיים קבועים ולהפוך את התת מודע לתפיסה נורמלית של העולם מסביב ללא כאב ובעיות.
06.11.2015
מצבי דיכאון לעיתים קרובות מפריעים לחיים הרגילים וגורמים לכאב וסבל לא רק לחולים, אלא גם ליקיריהם. כיום, ישנן תרופות וטיפולים פסיכו-סוציאליים כדי להקל על הכאב הזה.
רוב האנשים הדיכאוניים אינם פונים לעזרה, אם כי ניתן לעזור לרבים מהם – גם אלו הסובלים מדיכאון חמור. הודות לשנים רבות של מחקר פורה, יש היום תרופות ותרופות להקלה על כאבי הדיכאון. סוגים שוניםטיפולים פסיכו-סוציאליים כגון טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים, שיחיים ובין-אישיים.
לרוע המזל, רבים אינם יודעים שדיכאון ניתן לריפוי. אם אתה מרגיש שאתה או מישהו קרוב אליך הוא אחד מהאנשים הרבים במדינה הזו שחיים עם דיכאון לא מאובחן, אז המאמר הזה הוא בשבילך. המידע המסופק כאן יעזור לך לנקוט בפעולה שעלולה להציל חיים שלך או של מישהו אחר.
מה זה דיכאון?
דיכאון היא מחלה המשפיעה על המצב הפיזי של הגוף, מצב הרוח והנפש. זה משפיע על איך אדם אוכל וישן, איך הוא מתייחס לעצמו ואיך הוא תופס העולם. דיכאון הוא לא אותו דבר כמו מצב רוח רע. זה לא סימן לחולשה אנושית או מצב שניתן להתגבר עליו במאמץ של רצון או רצון. אנשים הסובלים מדיכאון לא יכולים פשוט להסתדר ולהשתפר. ללא טיפול, תסמיני המחלה יכולים להימשך שבועות, חודשים או שנים. עם זאת, הטיפול הנכון יכול לעזור לרוב האנשים עם דיכאון.
סימפטומים של דיכאון
הסובלים מדיכאון או מאניה לא תמיד מראים את כל מגוון התסמינים שלהם. לחלק מהאנשים יש יותר ולחלק יש פחות. חומרת התסמינים ומשך הזמן משתנים מאדם לאדם.
דִכָּאוֹן
מצב מתמשך של דיכאון, חרדה או ריקנות
תחושות של חוסר תקווה, פסימיות
רגשות אשמה, רגשות חוסר ערך, חוסר אונים
אובדן עניין או טעם בפעילויות, תחביבים ופעילויות (כולל מין) שהיו מהנים בעבר
חוסר אנרגיה, עייפות, עייפות, עייפות
קושי בריכוז, קושי לזכור, לקבל החלטות
נדודי שינה, התעוררות מוקדמת בבוקר או ישנוניות מוגזמת בשעות היום
אובדן תיאבון ו/או משקל, או אכילת יתר ועלייה במשקל
מחשבות על מוות או התאבדות; ניסיונות התאבדות
חרדה, עצבנות
תסמינים בלתי פתירים ומתמשכים של בריאות גופנית, כגון כאבי ראש, הפרעות עיכול וכאב כרוני
גורמים לדיכאון
כמה צורות של דיכאון עוברות במשפחה מדור לדור, מה שמצביע על כך שהנטייה הביולוגית הקיימת למחלה עשויה להיות תורשתית.
נראה שבחלק מהמשפחות דיכאון קליניגם עבר מדור לדור. עם זאת, זה נצפה גם אצל אנשים שאין להם היסטוריה משפחתית של המחלה. תורשתי או לא, דיכאון קליני קשור לרוב לשינויים במבנה או בתפקוד המוח.
אנשים עם הערכה עצמית נמוכה, עם ראייה פסימית מתמדת על עצמם ועל העולם הסובב אותם, או שנכנעו בקלות ללחץ, נוטים לדיכאון. לא ברור אם גורמים אלו הם נטייה פסיכולוגית או ביטוי מוקדםמחלה.
IN השנים האחרונות, החוקרים הראו זאת שינויים פיזייםבגוף עשוי להיות גם מלווה שינויים נפשיים. מחלות כמו שבץ מוחי, התקף לב, סרטן, מחלת פרקינסון ו הפרעות הורמונליותעלול להוביל ל מצבי דיכאון, מה שהופך את המטופל לאפאטי ולא מוכן לדאוג לצרכיו הפיזיים, ובכך לדחות את תקופת ההחלמה. בנוסף, שכול, מערכות יחסים קשות, קשיים כלכלייםאו כל שינוי מלחיץ (לא רצוי או אפילו רצוי) באורח החיים יכול לעורר התקף של דיכאון. לעתים קרובות מאוד, הטריגר להפרעת דיכאון הוא שילוב של גנטי, גורמים פסיכולוגייםוגורמים סביבתיים. התקפים הבאים של המחלה יכולים להיגרם אפילו ממתח קטן או להתרחש ללא כל סיבה נראית לעין
דיכאון אצל נשים
נשים סובלות מדיכאון כמעט פי שניים מגברים. גורם שלב מתקדםדיכאון אצל נשים יכול להיות גורמים הורמונליים, בפרט, כגון שינויים במחזור החודשי, הריון, הפלה, לאחר לידה או טרום גיל המעבר, גיל המעבר. הנטל של אחריות כפולה (בית ועבודה), גידול ילדים לבד וטיפול בילדים ובהורים מבוגרים – כל זה הופך ללחץ נוסף עבור נשים רבות.
נשים רבות פגיעות במיוחד לאחר לידה. שינויים הורמונליים ופיזיים, כמו גם אחריות נוספת על חיים חדשיםעשוי להיות גורם בהתפתחות דיכאון לאחר לידה אצל חלק מהנשים. למרות שדיכאון ודיכאון זמניים נצפים לעיתים קרובות אצל אמהות טריות, דיכאון מלא ובולט הוא תופעה חריגה הדורשת התערבות אקטיבית. טיפול על ידי רופא מבין וחומל ותמיכה רגשית במשפחה הם מרכיבים מרכזיים שיסייעו לאם צעירה להחזיר את רווחתה הפיזית והנפשית ולהחזיר את יכולתה לטפל בתינוקה וליהנות מאימהות.
דיכאון אצל גברים
השפעת הדיכאון על בריאות גופניתגברים שונים מנשים. מחקר חדש מראה כי בעוד דיכאון קשור לסיכון מוגבר להתפתח מחלה כרוניתלבבות באופן שווה אצל גברים ונשים, - רמה גבוההתמותה נצפתה רק בגברים.
דיכאון אצל גברים מכוסה לעתים קרובות על ידי אלכוהול, סמים, או הרגל נפוץ חברתית של עבודה קשה. בדרך כלל, דיכאון אצל גברים אינו מתבטא בתחושת חוסר תקווה וחוסר אונים, אלא בצורה של עצבנות, כעס וייאוש. לכן, לעתים קרובות דיכאון אצל גברים אינו קל לזהות. גם אם גבר מודע לכך שהוא מדוכא, יש סיכוי נמוך יותר שהוא יבקש עזרה מאשר אישה. עידוד ותמיכה מבני המשפחה עדיין יכולים להשפיע לטובה על החלטתו של גבר לפנות לרופא. ובעבודה, מומחי סיוע לעובדים או תוכניות בריאות נפשיתבמקום העבודה יכול לעזור לגברים להיות מודעים למצבם ולהתייחס לדיכאון כאל מחלה אמיתית שצריך לטפל בה.
דיכאון אצל קשישים
ישנה טעות נפוצה לפיה תחושת דיכאון בגיל מבוגר היא נורמלית. למעשה, ההיפך הוא הנכון: רוב האנשים המבוגרים מרוצים מחייהם. לעתים קרובות, כאשר דיכאון מופיע בגיל מבוגר, זה יכול להיחשב כחלק טבעי מתהליך ההזדקנות. דיכאון לא מאובחן ולא מטופל אצל קשישים גורם סבל מיותר למשפחה ולאדם שיכול לנהל חיים פוריים. כאשר קשישים אכן הולכים לרופא, הם בדרך כלל מתלוננים על מחלה פיזית, הם נרתעים מלדון בתחושות של חוסר תקווה, עצב, אובדן עניין בפעילויות שבדרך כלל גורמות להנאה; הם לא ששים לדבר על אבל ממושך עד אין קץ לאחר שכול.
דיכאון אצל ילדים
רק בשני העשורים האחרונים החלו להתייחס ברצינות לדיכאון בילדות. במצב של דיכאון הילד מעמיד פנים שהוא חולה, מסרב ללכת לבית הספר, נצמד להוריו או חושש למותם. ילדים מבוגרים יותר מתעמלים, יש להם בעיות בבית הספר, הם שליליים, עצבניים, מרגישים שלא מבינים אותם. מאז נורמת ההתנהגות אצל ילדים ב גילאים שוניםאחרת, יכול להיות קשה לקבוע מה מצב כזה אומר: האם זה עוד גיל "קשה" או דיכאון. לפעמים ההורים מודאגים משינויים בהתנהגות ילדם, או שהמורה מעירה ש"הילד שלך לא דומה לו". במקרים כאלה, רופא הילדים, לאחר בדיקת הילד וללא אפשרות למחלה גופנית, יציע כנראה להראותו לפסיכיאטר, רצוי מומחה לילדים. במידה ונדרש טיפול, הפסיכיאטר ינחה את המטופל ובמידת הצורך ירשום טיפול תרופתי, והפסיכולוג יעסוק בפסיכותרפיה
אבחון וטיפול
השלב הראשון בטיפול בדיכאון הוא בדיקה רפואיתאצל הרופא. תרופות מסוימות, כמו גם מחלות מסוימות, כגון זיהום ויראלי, עלולות לגרום לאותם תסמינים כמו דיכאון. לכן, קודם כל, כדי לשלול אפשרות זו, על הרופא לבצע בדיקה גופנית, לדבר עם המטופל ולעשות בדיקות. אם הגורמים הסומטיים לדיכאון אינם נכללים, יש לבצע בדיקה פסיכולוגית. זה יכול להיעשות על ידי מטפל או פסיכיאטר או פסיכולוג.
במהלך בדיקת האבחון, מתברר תמונה מלאההיסטוריה רפואית, כלומר מתי הופיעו התסמינים הראשונים, כמה זמן הם נמשכים, כמה חמורים, האם החולה סבל מהם בעבר ואם כן, האם החולה עבר קורס של טיפול ואיזה. על הרופא לשאול שאלות לגבי שימוש באלכוהול וסמים והאם למטופל יש מחשבות על מוות או התאבדות. בנוסף, ההיסטוריה כוללת מידע על האם בני משפחה אחרים סבלו מדיכאון, האם הם טופלו, ומה ועד כמה הטיפול היה יעיל.
לבסוף, בתהליך האבחון נבדק המצב הנפשי על מנת לגלות האם מבנה הדיבור, דפוסי החשיבה או הזיכרון מושפעים, מה שקורה לעיתים בדיכאון או בפסיכוזה מאניה-דפרסיה.
בחירת שיטת הטיפול תלויה בתוצאות הבדיקה. תרופות נוגדות דיכאון שונות משמשות לטיפול בדיכאון ו סוגים שוניםפסיכותרפיה. כמה אנשים עם צורות קלותניתן להתמודד עם דיכאון רק באמצעות פסיכותרפיה. אנשים עם דיכאון בינוני עד חמור לרוב משתפרים עם תרופות נוגדות דיכאון. עבור רוב החולים הדרך הכי טובההוא טיפול משולב: תרופות מקלות על התסמינים במהירות יחסית, ופסיכותרפיה עוזרת ללמוד כיצד להתמודד עם בעיות החיים, כולל דיכאון. בהתאם לאבחנה ולחומרת התסמינים, רופא עשוי לרשום תרופות ו/או אחת מכמה צורות של פסיכותרפיה שהוכחו כיעילות בטיפול בדיכאון.
עזרה עצמית לדיכאון
כשהוא בדיכאון, אדם מרגיש מותש, חסר ערך, חסר אונים וחסר תועלת. כגון מחשבות שליליותורגשות גורמים לחלק מהאנשים לוותר. חשוב מאוד להבין ולהבין שהשקפות שליליות אלו עצמן הן תסמינים של דיכאון וככלל אינן משקפות את המציאות. דפוסי חשיבה שליליים נעלמים ברגע שהטיפול מתחיל לפעול. בינתיים, יש דברים שאתה יכול לעשות בעצמך:
בהתחשב במצבך, הגדירו מטרות ויעדים מציאותיים וקחו על עצמכם כמות סבירה של אחריות.
חלקו תוכניות גדולות לחלקים קטנים יותר, קבעו סדרי עדיפויות ועשו מה שאתם יכולים ועשו את הטוב ביותר שאתם יכולים.
נסו להיות בין אנשים ולסמוך על מישהו; זה בדרך כלל עדיף מאשר להיות לבד ולהיות חשאי.
עסוק בפעילויות שיכולות לרומם את רוחך.
פעילות גופנית קלה, ללכת לקולנוע, לשחק משחקים או השתתפות בפעילויות ופעילויות דתיות, חברתיות או אחרות עשויות לעזור.
אל תצפו לשיפור מיידי במצב הרוח, הבינו שהוא ישתפר בהדרגה. ההחלמה לוקחת זמן.
רצוי לדחות קבלת החלטות חשובות עד לסיום הדיכאון. לפני קבלת החלטה הכרוכה בשינוי גדול (כמו החלפת מקום עבודה, חתונה או גירושים), שוחח על כך עם מישהו שמכיר אותך היטב ויש לו ראייה אובייקטיבית יותר של המצב.
מעטים האנשים שברגע אחד פשוט "נפטרים" מדיכאון. אבל אתה תרגיש טוב יותר לאט לאט כל יום.
זכרו שמחשבות חיוביות יחליפו את המחשבות השליליות, שהן לא יותר מסתם ביטוי לדיכאון שלכם, ואשר ייעלמו ברגע שהדיכאון יתחיל להגיב לטיפול.
תן למשפחה ולחברים שלך הזדמנות לעזור לך.
איך בני משפחה וחברים יכולים לעזור למישהו עם דיכאון
הדבר החשוב ביותר לעשות עבור אדם מדוכא הוא לעזור לו להגיע לאבחון ולהתחיל בטיפול. יש לעודד את האדם להמשיך בטיפול עד שהסימפטומים משתפרים (זה לוקח מספר שבועות), או לפנות לטיפול אחר אם הם לא משתפרים. במקרים מסוימים יש לקבוע תור לרופא וללוות אותו לפגישה. ייתכן שיהיה צורך במעקב אחר תרופות. יש צורך לעזור למטופל בכל דרך אפשרית כדי שבמהלך הטיפול ימלא אחר הוראות הרופא בענייני שימוש משקאות אלכוהוליים. שְׁנִיָה נקודה חשובההוא תמיכה רגשית. יש צורך בהבנה, סבלנות, טיפול ועידוד. ערבבו את המטופל בשיחה והקשיבו היטב. אין להתעלם מהרגשות המובעים, אלא להפנות את תשומת לבו למצב העניינים האמיתי ולהפיח תקווה. אל תתעלם ממילים על התאבדות. ספר עליהם לרופא המטופל. קראו למטופל לטיולים, טבע, קולנוע ואירועים שונים. היה אסרטיבי עדין אם ההזמנה שלך נדחית. עודדו פעילויות שהמטופל נהנה בעבר, כמו תחביבים, ספורט, פעילויות דת או תרבות, אך אל תלחצו עליו לקחת על עצמו יותר מדי מוקדם מדי. אדם מדוכא זקוק להסחת דעת ולחברה, אך דרישה רבה מדי יכולה רק להגביר את תחושת הכישלון.
אל תאשים את האדם המדוכא בהמציא המחלה או התעצלות, אל תצפה ממנו "להיפטר" מהמצב כהרף עין. בסופו של דבר, עם הטיפול, רוב האנשים מחלימים. קחו זאת בחשבון והבטיחו את המדוכא שעם הזמן ועם העזרה שהוא מקבל, הוא בהחלט ירגיש טוב יותר.
ראש אגף חוץ - ק.א. שמונייב
GettyImages
1. עייפות
עייפות קיצונית היא סימפטום שכיח של דיכאון. אתה מרגיש מותש כל הזמן ושם לב שגם הדברים הקטנים ביותר משאירים אותך מותש. הדבר נובע ממצב של ריקנות, אשר בתורו נגרם מתחושה בלתי מובנת של עצב, ייאוש או חוסר תקווה. אתה לא צריך להיות אמיץ מבחוץ ולהסתיר את הרגשות שלך עמוק בפנים - זה יכול רק להגביר עייפות כרונית.
2. הפרעת שינה
סימפטום זה מלווה לעתים קרובות עייפות כרונית. מתחילים לשים לב שקשה להירדם, כל הזמן לא ישנים מספיק או לא ישנים בכלל. אולי אתה מתעורר מוקדם בבוקר ללא סיבה נראית לעין. חלום רעיכול להיגרם ממחשבות מטרידות שמסתחררות כל הזמן בראש ולא נותנות מנוחה, כמו גם תחושה שאינך יכול להירגע ולהירדם.
3. הכל נופל משליטה
בדרך כלל אנחנו מרוכזים בעניינים שמעסיקים אותנו וניגשים לכל דבר בזהירות. אבל אנשים הסובלים מדיכאון מתנהגים אחרת. נדמה להם שהחיים הם סדרה של כישלונות וטעויות, הכל נופל משליטה. הרופאים נותנים את הסיבה: חוסר החלטיות וחוסר ריכוז כתוצאה מדיכאון.
4. הפרעות אכילה
דיכאון מביא איתו את הרצון להתמלא או פשוט לאכול אוכל טעים כדי לעודד את עצמך. אבל הרופאים מזהירים שהקלה בתזונה תוביל לעודף משקל. א עודף משקלרק יחמיר את המצב הערכה עצמית נמוכהוספק עצמי. או להיפך, בגלל דיכאון, באופן לא מודע תאכלו מעט ותרדו במשקל באופן ניכר. לכן, בתקופת ההפרעה, חשוב מאוד לאכול נכון ובמתינות על מנת לתת לגוף תשלום נדרשאֵנֶרְגִיָה.
5. ירידה בחשק המיני
אם החשק המיני שלך כמעט ונעלם עם הופעת הדיכאון, סביר להניח שזה נובע מהביטחון העצמי וההערכה העצמית שלך. הערכה עצמית היא איך אתה רואה את עצמך, את הפגמים שלך ואת החוזקות שלך. אולי התחלת להרגיש לא בנוח ולהיות נבוכה לגבי הגוף שלך.
6. פיגור פסיכומוטורי
אם אתה נעשה איטי, זה סימן לפיגור פסיכומוטורי, סימפטום שכיח של דיכאון. סימפטום זה יכול להשפיע גם על הדיבור, שגם הוא הופך איטי יותר.
7. כאב
אנשים רבים הסובלים מדיכאון חווים כאב ללא סיבה.
8. חרדה והתרגשות
הסימפטום המנוגד לחלוטין לאיטיות הוא התחושה חרדה מתמדת. אנשים עם סימפטום זה מרגישים אי נוחות כל הזמן ודואגים לדברים קטנים.
9. בעיות עיכול
נפיחות היא תוצאה שכיחה של דיכאון. כמו כן, אתה עלול לסבול מבחילות בלתי מוסברות, משלשולים או עצירות. מאמינים שתסמינים אלו נובעים מהקשר בין המוח למעי, המופיע בתקופות של דיכאון או חרדה.
אם אתה מבחין באחד מהתסמינים הללו בעצמך, אל תדחה ביקור אצל הרופא.
