עצבנות מערכת עיכול(לפני המעי העקול), לבלב וכבד

מסלולים אפרנטיים מאיברים אלה הם חלק מעצב הוואגוס.

זוג אפרנטי עצבנות סימפטית. סיבים פרגנגליונים מתחילים מהגרעין האוטונומי הגבי של עצב הוואגוס (nucleus dorsalis n. vagi) ועוברים בהרכבו (n. vagus) אל הצמתים הסופיים הממוקמים בעובי האיברים.
תפקוד: פריסטלטיקה מוגברת של הקיבה, המעיים, כיס המרה והרפיה של הסוגר הפילורי של התריסריון, הרחבת כלי דם. לגבי הפרשת בלוטות המעי, ניתן לומר שעצב הוואגוס מכיל סיבים המעוררים וגם מעכבים אותו.

עצבנות סימפטית חדה. מקורם של סיבים פרגנגליונים בקרניים הצדדיות עמוד שדרה Th V - Th XII (מקטעי בית החזה) וללכת לאורך הענפים המתאימים ל תא מטען סימפטיובהמשך ללא הפרעה לצמתי ביניים ...
תפקיד: האטת הפריסטלטיקה של הקיבה, המעיים, כיס המרה, כיווץ כלי הדם ועיכוב הפרשת הבלוטה.

אם יש תזוזות של החוליות בעמוד השדרה החזי התחתון וירידה בהשפעת העצבות הסימפתטית, נקבל עלייה בפריסטלטיקה. המצב עלול לגרום לשלשול (שלשול), ולעתים קרובות מתפרש כ"נוירוזת מעיים". במקרים מסוימים, יתכנו כאב חד בבטן עקב עווית של חלקים מסוימים של המעיים. יתרה מכך, הכאב יכול להיות בולט עד כדי כך שהוא מוביל לאבחון שגוי – "בטן חריפה", ובהתאם, לפתרון הבעיה באמצעות התערבות כירורגית!
באופן אישי, בעודי סטודנטית במכון רפואי, סייעתי למנתח (מנתח) במהלך כריתת תוספתן (הסרת התוספתן), ולצערי רק ב שולחן ניתוחים, כבר לאחר פתיחת הגישה לחלל הבטן, העובדה שהתוספתן לא היה מודלק התבהרה! למרות שהתסמין של שצ'טקין-בלומברג היה חיובי, ובדם מספר הלויקוציטים עלה ל-12 10 9 לליטר והגדיל ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים). ודוגמאות כאלה, אבוי, אני חושב, אפשר לתת הרבה מאוד.
בנוסף, אני מעז להציע שעווית ממושכת מובילה אוטומטית ישירות להתרחשות של מחלה מסוימת פתולוגיה חריפה V חלל הבטן- אותה דלקת התוספתן, דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, דלקת האדנקס וכו' וכו'!
שריר מעי מופחת בצורה חדה יכול לדחוס את כלי הדם המזנטריים, ובכך לדמם את חלקי המעיים, שאליהם קצות העצבים יגיבו באופן מיידי בכאב ובהתרחשות של תגובה דלקתית מקומית.
דרך אגב, מ כאבים חדיםבבטן, אתה יכול להיפטר ממנו על ידי תנוחת חתול מתמתח (נשען על ידיים כפופות במרפקים ורגליים בברכיים), כאשר קצה האגן של הגו ממוקם מעל הראש.
תרגיל סטטי זה, שמטרתו למתוח (מתיחת) את עמוד השדרה, עוזר להגדיל את המרחק בין החוליות המפרקיות, מה שמפסיק את הדחיסה עצבי עמוד השדרה, וכתוצאה מכך, שחזור ההולכה של דחפים ביו-אלקטריים דרך מערכת העצבים הסימפתטית אל המעיים. כתוצאה מכך, הפריסטלטיקה של המעיים מואטת (כלומר, טונוס השרירים החלקים שלהם יורד), זרימת הדם משתפרת (אין מעיכה של כלי המזנטרים), וכתוצאה מכך, הכאב פוחת, והדלקת נעלמת.
אולם בשלב מסוים, זמן קצר מאוד, ניסו הרופאים לטפל בכיב קיבה על ידי עצבוב של האיבר הסובל, כלומר. בעזרת מה שנקרא גזע או ואגוטומיה סלקטיביתכאשר גזעו של עצב הוואגוס או אחד מענפיו המעיר את הקיבה נחתך. הודות לניתוח כזה ניתן היה להימנע מניתוח מורכב וקשה לכריתת הקיבה. אבל את הניתוח החסך הזה (ואגוטומיה) היה צריך לנטוש לאחר מכן, כי. בחלק מהחולים נרשמה החמרה של המחלה (הישנות). עם זאת, שיטת טיפול זו היא שנתנה תנופה לחשיבה על החשיבות העליונה, ויסות עצבים, ולגבי הסיבות להישנות המחלה, וקצת מאוחר יותר על ראשוניות החלק הצמחי שלה, שתפקודו מתוקן, בעיות (תזוזות או חסימות) ב עמוד שדרה!
בהקשר זה, החלטתי לנסות לטפל בחולים עם פתולוגיה זו בעזרת מניפולציות על עמוד השדרה, כלומר. באמצעות טיפול ידני. היו לי ארבעה חולים כאלה - כיבי קיבה ותריסריון - וכל הארבעה עם תוצאות מצוינות!

בשנת 2000, באזור הטריטוריאלי שלי, היה מקרה שבו חולה שהתעלל מדי פעם באלכוהול, לאחר עודף אלכוהול נוסף, יצר בעיה בבטן: בבדיקה, היו לו סימנים של "דלקת קיבה שוחקת", מרפאה שמזכירה משהו בטן חריפה. כלומר היה דימום ספונטני, אגב, גם ספונטני ונפסק! האבחנה במהלך אשפוז דחוף (דחוף) אושרה לאחר מכן בבדיקה גסטרוסקופית.
ואותו דימום בקיבה התרחש אצל חולה שסבל מכיב תריסריון, שהתעורר אצלו לאחר הרמת משקולות. וגם הפסיק באופן ספונטני! (1996, אוגוסט).
שנה לפני כן (1995), זה היה אצל הצעיר הזה כיב התריסריון בתקופות של החמרות התבטא ככאבים עזים והפרעות דיספפטיות בולטות. לפי הצעתי, עבדתי עם עמוד השדרה שלו רק בתקופות של החמרות (באביב ובסתיו) - וקיבלנו תוצאה מצוינת - בשנה שלאחר מכן לא היו לו החמרות עונתיות של המחלה!
אבל לאחר שהרים משקולות, הייתה לו, כדבריו, צואה שחורה (מלנה), ולמחרת הוא הובא מהעבודה למרפאה ונכנס למרפסת הבניין מתחת לזרועותיו (הצעיר היה חיוור מאוד!). . החולה אושפז מיד במחלקה הכירורגית של בית החולים המיון בעיר. טיפול רפואי, שם, עם הקבלה, הוא עבר מיד בדיקה אנדוסקופית של הקיבה והתריסריון. אבל הכיב הישן שהתרפא לא דימם - לא הייתה החמרה של המחלה הכרונית! עם זאת, מלנה אישרה דימום מהמעיים שמעל, כלומר. מהבטן. (דם שנחשף לחומצה הידרוכלורית בקיבה הופך לשחור בדיוק). ככל הנראה, היה דימום קצר טווח עם כל פני השטח הפנימיים של הקיבה, עקב דנרבציה זמנית של הכלים הקדם נימיים - עורקים, אשר לאחר פרצו, שפכו דם לתוך לומן האיבר החלול.
הרמת משקל משמעותי "ששוטח" דיסקים חולייתייםוהם, במקום דו קמורים, הפכו שטוחים - בגלל זה הנקבים הבין חולייתיים פחתו, מה שהוביל לדחיסה של עצבי עמוד השדרה. כזכור, כאשר סיב עצב נלחץ, הולכת דחף ביו-אלקטרי מופרעת בו. כתוצאה מכך, הטון של השרירים החלקים בתוך דפנות העורקים ירד בחדות, והכלים לא יכלו לעמוד בלחץ הדם ופשוט התחילו להתפוצץ! את המנגנון הזה אני מתאר ביתר פירוט להלן - בחלק השני של ה"קונספט". לכן לא אתעכב על כך כאן.
לאחר יומיים של התבוננות בחולה המאושפז ואמצעי טיפול שמרניים, הצעיר שוחרר מהמרפאה.

השפעת רעידות קול
אחת הדוגמאות המאוד בולטות להפרות בעמוד השדרה, באזור האחראי על תפקוד מערכת העיכול, יכולה להיות מקרה שהתרחש בחייהם של אנשים קרובים אליי, וגם שלי!
כל המשפחה שלנו (אשתי ואני, בני ובתי הצעירה, אמא שלי), אחרי כמה שעות שבילו בישיבה עם הגב לרמקולים רבי עוצמה להפקת קול - זה היה בחתונה, כלומר, גם כששותים אלכוהול, קיבלו מעי. הפרעה, שנמשכת שלושה ימים! הסיבה, ככל הנראה, הייתה השפעת תנודות הקול של האוויר, ובמיוחד אלה בתדר נמוך. לא רק שהתרחשו תזוזות מכניות של החוליות, אלא היו גם מיתוגים (קצרים) בחוט השדרה עצמו. חסימת הולכה של דחפים ביו-חשמליים דרך מערכת העצבים האוטונומית הסימפתטית (אשר, כזכור, מאטה את תנועתיות המעיים, מכווצת כלי דם ומעכבת הפרשת בלוטות) מובילה לדומיננטיות של עצבנות פאראסימפתטית, המגבירה את תנועתיות המעיים, מרחיבה את כלי המעיים ( וזו זרימת דם נוספת, כלומר נוזלים). התוצאה של חוסר איזון זה בעצבוב האוטונומי של המעי הייתה שלשול (שלשול) אצל מספר אנשים. הדבר המצחיק ביותר הוא שרבים התייחסו אליו המצב הזה, כפי שקשור באכילת דג נהר מטוגן, שהוא גם שומני. אבל בתנו הצעירה, דאשה, לא אכלה את הדג הזה! עם זאת, הייתה לה גם מה שנקרא הפרעת מעיים.
אתן עוד דוגמה אחת להשפעות הפתוגניות של תנודות קול על אורגניזם חי.
במהלך ההכנות למצעד הניצחון, בנובמבר 1945 במוסקבה, ערכה התזמורת המשולבת של חיל המצב של מוסקבה חזרות בזירה, בחמובניקי. רוכב פרשים מנוסה, ניקולאי סיטקו, החליט לנצל את ההזדמנות ולנסות לאלף סוס בשם פול, שהיה אמור להשתתף במצעד בכיכר האדומה, למוזיקה של תזמורת כלי נשיפה.
הקצין נכנס לזירה בקוטב בזמן שהתזמורת טרם ניגנה. אבל בהמשך... מוזיקה רועשת, שנשמעה באופן בלתי צפוי בחלל מוגבל, למרבה הצער, הפכה לאסון עבור הסוס. המוט נבהל מאוד, הוא רעד כולו והזיע, ואז מיהר למקום ו... נפל! התזמורת הפסיקה מיד לנגן. הסוס הונף על רגליו בקושי ונרגע. לאחר מכן, מאמציהם של הוטרינרים, למרבה הצער, התבררו כחסרי תועלת - הם לא יכלו לעזור לבעל החיים הפגוע בשום צורה. היה לו חזק התמוטטות עצבים. ופוליוס נשלח לחוות ההרבעה המקומית שלו.

ועוד על ההשפעה של רעידות תדר שמע
בעיר רגנסבורג, גרמניה, בשנת 1996, כריסטיאן קיטל בן ה-17 לקה בטרומבואמבוליזם (חסימה על ידי קריש דם) בעורק הריאתי, אך הרופאים הצליחו להציל את הילדה - היא נותחה. עם זאת, לא ניתן היה להוציא את כריסטיאן קיטל מתרדמת לא בשעות הקרובות לאחר הניתוח ולא בשבע השנים הבאות!
בשנת 2003 הגיע לעיר המבצע הפופולרי בריאן אדמס לסיבוב הופעות, שהמעריץ שלו, למרבה הצער, היה כריסטיאן קיטל. אמה של המטופלת, אדלהייט קיטל, החליטה להביא את הילדה בתרדמת לקונצרט של המבצעת האהובה על בתה ממש באולם שבו הייתה אמורה להתקיים המופע. עם התקווה האחרונה לריפוי. ו- קרה נס! עם צלילי המוזיקה הראשונים ובקולו של הזמר, הבחורה נסערה ופקחה את עיניה!
"בשמחה רציתי לחבק את כל העולם. כשחזרנו למרפאה היא התקשרה אליי שלוש פעמים ואמרה "אמא", אמרה פראו קיטל המאושרת.
יש להניח שקליפת המוח של הילדה האומללה, כמו קצר חשמלי, כובתה לפני שבע שנים. ותנודות אלקטרומגנטיות של טווח הקול, מ-20 הרץ עד 20 קילו-הרץ, ואפילו הספק גבוה, הביאו לקרע של קשרים פתולוגיים במוח, והחזירו את האדם לחיים פעילים ומלאים. וחוץ מזה, רעידות קול בעוצמה גבוהה, כמו גל הלם, עלולות לעקור את החוליות של ילדה השוכבת בתרדמת. וכך, ליצור שילובים חדשים של תזוזות בעמוד השדרה, ובהתאם, קשרים במערכת העצבים המרכזית. (מאז שהייתה הרפיה מקסימלית של כל השרירים, כולל עמוד השדרה).

במהלך מופע אווירי בעיר סקניליב שליד לבוב, עוד לפני הטרגדיה הקשורה להתרסקות ה-SU-29, במהלך טיסה של רכב צבאי מעל אנשים (המטוס טס בגובה נמוך מאוד), ילד בן שש לילד היה אוטם שריר הלב, והוא מת בזרועות סביו.

בסיפורו של אנטון פבלוביץ' צ'כוב "מותו של פקיד", נבח הגנרל על צ'רביקוב הרשמי: "צא!!" וזה מיד בבטן "ירד משהו". ועוד בטקסט. "לא ראה דבר, לא שמע דבר, הוא נסוג לאחור אל הדלת, יצא לרחוב ומשך בדרכו... כשהגיע מכנית הביתה, בלי לפשוט את המדים, נשכב על הספה ו... מת" (52) .

הפטיטיס A נגיפית (צהבת), או מחלת בוטקין
זה קרה לי ב-1958 כשהייתי בן ארבע ולמדתי בגן.
זה היה בתחילת האביב, ועדיין היה קריר - היינו במעילים. השעה הייתה מאוחרת בערב - בקרוב אמורים היו לאסוף אותנו הורינו. ואנחנו, הילדים, יחד עם המורה, היינו ברחוב, בחצר גן ילדיםכשרציתי ללכת לשירותים, ורק להתאושש. הייתי ילד ביישן, ולכן, בלי לומר דבר למורה, רצתי לבניין לחדר הקבוצה שלנו, שם היה שירותים. הדלת לבניין התבררה כנעולה, ואני, גם אני רץ, חזרתי מתחת לחופה של הביתן. ריצה קלה הקלה מעט על המתח, אך לא לזמן רב, כי לאחר 10-15 שניות התעורר שוב הדחף לעשות צרכים, יתר על כן, זה היה הכרחי, ודרש פתרון מיידי לבעיה.
ומצאתי את זה – זה הפתרון – שילבתי את רגלי ולחצתי אותן בחוזקה, מאמצת בכל הכוח גם את שרירי הירכיים וגם את שרירי רצפת האגן. ובהרף עין הכל השתנה.
אני עדיין זוכרת בבירור את הערב ההוא, הביתן והחנות ההיא... והתחושות שלי: הדחף לעשות את צרכיו נעלם מיד, הרגליים שלי נכנעו - נראה היה שהגוף רפוי, והרגשתי צורך לשכב מיד. נשכבתי על ספסל והרגשתי קר מאוד. ממש רציתי לישון. עצמתי עיניים ונזכרתי שנרדמתי כמעט מיד... (אגב, בקשר לזיכרון: באופן כללי, הזיכרון הראשון שלי היה לעזוב עיר באוקראינה לכפר ברוסיה, כשהייתי בדיוק בן שנה) .
אבל לא ישנתי, איבדתי את ההכרה. זו הייתה תרדמת. מאוחר יותר, כבר בבית החולים, הצהיבתי. ובהמשך, בכל השאלונים, הוא ציין שהעביר דלקת כבד ויראליתואלה. מחלת בוטקין, או צהבת.
במשך ארבעה ימים הייתי מחוסרת הכרה - הטיפול לא השפיע. עד שדודתי מצד אבי, לידיה סרגייבנה, מצאה סבתא-לוחשת. ואותה סבתא קראה תפילות, לוחשת לי אותן באוזן - והתעשתי.
הזיכרון הראשון אחרי שיצאתי מתרדמת היה זריקה לא מוצלחת בישבן בצד שמאל - זה היה מאוד כואב, כאילו נכוויתי, ובכיתי המון. ועכשיו, ממש במרכז הישבן השמאלי, יש צלקת בגודל 3-4 ס"מ, המאשרת את חוסר האיזון המוחלט של כולו. מערכת עצבים. למרות שההזרקה, אכן, נעשתה בצורה אנאלפביתית (יש הרבה קצות עצבים באזור זה של הישבן, והפחות מהם נמצאים ברביע העליון החיצוני).
ואני זוכר את הפעם הראשונה שיצאתי אוויר צחואנחנו עם ילדים מחלימים הובלנו ריקוד עגול. השמש זרחה. והדשא הראשון כבר החל לפרוץ. יתר על כן, אני זוכר את זה היטב - הכל מסביב היה כאילו חדור באור לבן - כאב לי אפילו להסתכל על כתרי העצים עם העלווה הדלילה שלהם. הסתובבנו במעגלים אוחזים זה בזה בידיים ושמחנו בהחלמתנו. ואני, מחייך חלש, התנודד, בקושי עומד על הרגליים.
מה קרה לי אז?
המוח (הנביחה) התערב במתח החזק ביותר במהלך הטבעי של תהליכים, שהיה בגדר פיצוץ או קצר חשמלי.
ככל הנראה, גם ההיפותלמוס נחסם חלקית (כאשר נהרסים הגרעינים הדו-צדדיים של ההיפותלמוס האחורי, הוויסות התרמי אובד לחלוטין - לא ניתן לשמור על טמפרטורה תקינה, והגוף מתקרר ל-35 מעלות צלזיוס!); והמוח הקטן (רפלקסים כלי דם, טרופיזם של העור, קצב ריפוי פצעים); והיווצרות רטיקולרית (מרכזי כלי דם, טמפרטורה ונשימה).
לא היה הרס אנטומי, אבל היה מעין קצר חשמלי במערכת העצבים המרכזית, ברמה של תצורות תת-קורטיקליות (היווצרות רשתית, היפותלמוס, המוח הקטן). וכמובן, בכל התהליכים האלה, היו כמה תזוזות בעמוד השדרה.
זה אושר על ידי חולשה חדה, והעובדה שהתקררתי (היה התקררות חדה של הגוף!), וכמעט מיידי, אובדן הכרה. כן, ואותה זריקה, שהביאה לפגם עור גדול ומחוספס למדי, ממש דומה לצלקת שלאחר כוויה.
וכמובן, תנודות מילוליות (תפילות של הסבתא-הלוחשת), שכנראה שברו את הקשרים הפתולוגיים במוח, כמו במקרה של ילדה מגרמניה, שהייתה בתרדמת שבע שנים תמימות.
והייתי שוכב בתרדמת למי יודע כמה זמן... וסביר להניח שאמות - והכל לזמן קצר.
והצהבהבתי בגלל עווית ומרה תעלות הפרשהכבד, והסוגר של אודי. כלומר, המרה המיוצר על ידי הכבד לא יכלה להיכנס לאף אחד כיס המרה, לא בתריסריון, אלא נכנס ישירות לדם, מה שהוביל להכתמת העור.

קוליטיס כיבית לא ספציפית (NSA)
בין המגוון הגדול של מחלות אנושיות, ישנה אחת מורכבת ועדינה מאוד, שבה נוצרים כיבים מדממים על דפנות המעי הגס ומלווים בשלשול (צואה עד 10-15 פעמים ביום) - קוליטיס כיבית (NUC) . הפתולוגיה יכולה להתפשט הן למקטע העולה והיורד של המעי הגס, והן למעי הגס הרוחבי, ובנוסף, UC הכולל מתרחש גם כאשר כל המקטעים המוזכרים של המעי הגס מושפעים.
אז, בצילומי רנטגן, המעי הפגוע, ככלל, רחב פי שניים מזה שלא השתנה! וזו רק דנרבציה סימפטית חלקית (או מלאה) של כל חלק של המעי הגס. ההשפעה המקיפה של העצבות הפאראסימפתטית (עקב חוסר הסימפתטי) מביאה להגברת הפריסטלטיקה, הרחבת כלי הדם והפרשה מוגברת של בלוטות - ומכאן כיבים מדממים, ולכן, עודף נוזלים לתוך לומן המעי. וזה מספיק כדי לשחזר את העצבים, כפתולוגיה, תוך שבוע, זה כמעט ייעלם. רק משהו והכל. אבל כעת מחלה זו מובילה לנכות של אנשים חולים ולעלויות חומר גבוהות עבור תרופות.
אגב, בשנת 2005 נתקלתי בחולה שסבל ממחלה זו מספר שנים ופרש עקב נכות זו. עם זאת, משהו אחר מעניין. לאחר זמן מה, הסובל הזה (אומר בצחוק - צואה נוזלית, כלומר שלשולים עד 15 פעמים ביום), UC הוחלף באופן ספונטני במחלה אחרת - הופיעה אנדרטריטיס מחסלת. (עורקים גפיים תחתונות, במקרה זה, הם סתומים בהדרגה על ידי מופקד מעגלי על קירות פנימייםשכבות טרשת עורקים).

המעי הגס (intestinum crassum) הוא המשך של המעי הדק ופועל כחלק התחתון של מערכת העיכול. השלב האחרון של העיכול מתרחש במעי הגס.

המעי הגס האנושי מורכב מהחלקים הבאים:
- סומא, המכיל גם את הנספח (נספח);

- המעי הגס, אשר, בתורו, מורכב מהסעיפים הבאים:

עולה,

רוחבי,

יורד,

ו המעי העקולקְרָבַיִם;

יָשָׁר, המורכב מחלק מורחב (אמפולה של פי הטבעת) וחלק מצומצם (תעלה אנאלית), המסתיים בפי הטבעת.

מקורו של המעי הגס מקטע קצר הנקרא מסתם ileocecal. קטע זה ממוקם מיד לאחר יציאת ה-ileum של המעי הדק. מהשסתום האילאו-קאקלי מסתעף תהליך בצורת תולעת - התוספתן שאורכו בין 8 ל-13 ס"מ. לאחר מכן עובר המעי הגס למעי הגס, שקיבל את שמו בשל העובדה שהוא מקיף את הבטן חָלָל. זהו הקטע הארוך ביותר של המעי הגס - אורכו עד 1.5 מ', וקוטרו 6 - 6.5 ס"מ. המעי הגסהנקראים העולה, הקטעים הבאים - המעי הגס הרוחבי והיורד. המעי הגס מחובר לחלק האחורי של הצפק בעזרת קפל פריטונאלי מיוחד - המזנטריה. פי הטבעת מסתיים בתעלה האנאלית. פי הטבעת נסגר על ידי סוגר, המורכב משרירים מפוספסים וחלקים.

חלק פנימידפנות המעי הגס מרופדות בקרום רירי המקל על התנועה שְׁרַפרַףומגן על דפנות המעי מההשפעות המזיקות של אנזימי עיכול ונזק מכני. כך, מבנה המעי הגס מותאם בצורה מקסימלית לתהליך עיכול המזון ופינוי פסולת מיותרת מהגוף.

מיקום (טופוגרפיה).החלק הראשוני של המעי הגס ממוקם באזור הכסל הימני. באזור זה, הקטע האחרון של המעי הדק זורם לתוכו כמעט בזווית ישרה. המעי הגס ממוקם 4-5 ס"מ מעל מרכז הרצועה המפשעתית. לולאות המעי הגס צמודות למעי הגס מלמטה ומשמאל. המשטח האחורי של המעי הגס העולה צמוד לפאשיה המכסה את שריר הכסל, ולפאסיה של הכליה הימנית.האומנטום והלולאות הגדולות יותר של המעי הדק צמודות למעי הגס העולה משמאל ומלפנים. המעי הגס הרוחבי ממוקם בהיפוכונדריום הימני, כמו גם באזור האפיגסטרי ובהיפוכונדריום השמאלי. חלקו האמצעי מגיע במקרים מסוימים לגובה הטבור או אפילו ממוקם מתחת. מלפנים, המעי הרוחבי נצמד לדופן הבטן הקדמית, אך מופרד ממנו על ידי אומנטום גדול. בחלק העליון הוא צמוד לחלק התחתון של הכבד, מלמטה - ללולאות המעי הדק, מאחור - לחלק התחתון של התריסריון וללבלב. המעי הגס היורד בחלק העליון צמוד לצד הקדמי של הכליה השמאלית.

אספקת דםהמעי הגס מתבצע על ידי שונים כלי דם עורקים. כלים מהעורק המזנטרי העליון הולכים לחלק הימני של המעי הגס, כלי הדם מהעורק המזנטרי התחתון הולכים לחלק השמאלי. הקטע האחרון של המעי הגס, כלומר פי הטבעת, מסופק בדם על ידי עורקים המגיעים מהעורקים המזנטרים התחתונים, הכסל הפנימי והפודנדל הפנימי. מהעורק המזנטרי העליון לאזור הזווית האיליאוקסלית, העורק האיליוקוקולי יוצא. הוא הולך מלמעלה למטה, סוטה ימינה, ונמצא מאחורי הצפק המצפה את דופן הבטן האחורית. רמת הפריקה שלו ממוקמת 6-10 ס"מ מתחת למקור העורק המזנטרי העליון.

עצבנותהוא מסופק בעזרת ענפים של מקלעת המזנטרית העליונה והתחתונה וענפי מקלעת הצליאק. ענפי העצבים של המקלעת העליונה מעצבבים את התוספתן, המעי הגס, המעי הגס העולה והמעי הגס הרוחבי. קרוב יותר לדפנות המעי, הענפים מחולקים לענפים קטנים יותר. העצבים של פי הטבעת מסופקת בעזרת ענפים המגיעים מהחלק המקודש של הגזע הסימפטי.

הפונקציות החשובות ביותרשל המעי הגס הם:

עיכול - עיבוד בולוס המזון באנזימים. אנזימים מחלצים מים וחומרי הזנה מהמזון (תהליך הספיגה מחדש);

שְׁרִירִי- משפר (פריסטלטיקה מתגברת כאשר מגיעה מנת מזון חדשה) או מפחיתה (במנוחה) את תדירות התכווצויות השרירים כדי לקדם את המוני המזון;

מאגר -הצטברות ושימור של צואה, גזים ;

יְנִיקָה- חומרים שימושיים ומזינים נספגים בחלקים העולה, העיוור והיורד של המעי הגס, משם הם נישאים לכל האיברים דרך תעלות הלימפה והדם;

מָגֵן- הקרום הרירי מגן על האיבר מפני הרס על ידי אנזימי עיכול;

המעי הגס מסיר חומרים רעילים מהגוף;

פינוי – פינוי צואה.

עצבוב אוטונומי של איברים

עצבוב עיניים.בתגובה לגירויים חזותיים מסוימים המגיעים מהרשתית, מתבצעת התכנסות והתאמות של מנגנון הראייה.

התכנסות עיניים- הפחתה של צירי הראייה של שתי העיניים על הנושא הנדון - מתרחשת באופן רפלקסיבי, עם התכווצות משולבת של השרירים המפוספסים של גלגל העין. רפלקס זה, הכרחי לראייה דו-עינית, קשור להתאמה של העין. לינה - יכולת העין לראות בבירור עצמים במרחקים שונים ממנה - תלויה בכיווץ שרירים חלקים - מ. סיליאריס ומ. אישוני סוגר. היות ופעילות השרירים החלקים של העין מתבצעת במקביל להתכווצות השרירים המפוספסים שלה, העצירות האוטונומית של העין תיחשב יחד עם העצוב החייתי של המנגנון המוטורי שלה.

המסלול האפרנטי משרירי גלגל העין (רגישות פרופריוספטיבית) הוא, על פי כמה מחברים, עצבי החיות עצמם, העצבים את השרירים הללו (עצבי ראש III, IV, VI), לפי אחרים - נ. ophthalmicus (n. trigemini).

מרכזי העצבים של שרירי גלגל העין הם הגרעינים של זוגות III, IV ו-VI. נתיב עפר- עצבי ראש חולים, IV ו-VI. ההתכנסות של העין מתבצעת, כפי שצוין, על ידי התכווצות משולבת של שרירי שתי העיניים.

יש לזכור כי תנועות מבודדות של גלגל עין אחד אינן קיימות כלל. בכל שרירותי ו תנועות רפלקסשתי העיניים תמיד מעורבות. אפשרות זו של תנועה משולבת גלגלי עיניים(מבט) מסופק על ידי מערכת מיוחדת של סיבים המחברת את גרעיני העצבים III, IV ו-VI ונקראת צרור האורך המדיאלי.

צרור האורך המדיאלי מתחיל במוח נובע מגרעין Darkshevich (ראה עמ' 503,504), מתחבר לגרעיני העצבים III, IV, VI בעזרת ביטחונות ומכוון לאורך גזע המוחלמטה לתוך חוט השדרה, שם הוא מסתיים, כנראה, בתאי הקרניים הקדמיות של מקטעי צוואר הרחם העליונים. בשל כך, תנועות עיניים משולבות עם תנועות הראש והצוואר.

עצבוב של השרירים החלקים של העין- M. pupillae sphincter and m. ciliaris, המספקים התאמה לעין, מתרחשת עקב מערכת פאראסימפטטית; עצבנות מ. dilatator pupillae - עקב הסימפטי. המסלולים האפרנטיים של המערכת האוטונומית הם n. oculomotorius ו-n. עיניים.

Efferent parasympathetic inervation Preganglonic fibers מגיעים מהגרעין של Yakubovich (חלוקה מזונספלית של מערכת העצבים הפאראסימפתטית) כחלק מ-n. oculomotorius ולאורך radix oculomotoria שלו מגיעים לגנגליון ciliare (איור 343), שם הם מסתיימים.

בצומת הריסי מתחילים סיבים פוסט-גנגליונים, אשר דרך nn. ciliares breves מגיעים לשריר הריסי ולשריר המעגלי של הקשתית. תפקיד: התכווצות האישון והתאמות של העין לראייה מרחוק וקרוב.

סיבים פרה-גנגליונים מגיעים מתאי הגרעין intermediolateralis של הקרניים הצדדיות של צוואר הרחם האחרון ושני מקטעי החזה העליונים (CvII - Th11, centrum ciliospinale), יוצאים דרך שני ה-rami communicantes albi החזה העליונים, עוברים כחלק מהגזע הסימפטי של צוואר הרחם. ומסתיים בצומת הצוואר העליון. סיבים פוסט-גנגליונים הם חלק מ-n. caroticus internus לתוך חלל הגולגולת ולהיכנס plexus caroticus internus ו plexus ophtalmicus; לאחר מכן, חלק מהסיבים חודר לתוך ה-ramus communicans, המתחבר עם n. nasociliaris ו-nervi ciliares longi, וחלק הולך לצומת הריסי, שדרכו הוא עובר ללא הפרעה לתוך nervi ciliares breves. גם אלו וגם סיבים סימפטיים אחרים עוברים דרך ארוכים וקצרים עצבים סיליארייםלהגיע לשריר הרדיאלי של הקשתית. פונקציה: הרחבת האישון, כמו גם היצרות של כלי העין.

עצבוב של בלוטות הדמעות והרוק.המסלול האפרנטי של בלוטת הדמע הוא n. lacrimalis (ענף של n. ophthalmicus מ- n. trigemini), עבור תת-הלסת התת-לשונית - נ. Iingualis (ענף n. mandibularis מ- n. trigemini) ו- chorda tympani (ענף n. intermedins), עבור הפרוטיד - נ. auriculotemporalis ו-n. glossopharyngeus.

עצבוב פאראסימפתטי עפרנטי של בלוטת הדמע. המרכז שוכן בחלק העליון של המדולה אולונגאטה וקשור לגרעין העצב הביניים (גרעין רוק סופריור). סיבים פרגנגליונים הם חלק מ-n. intermedius, להלן נ. petrosus major עד ganglion pterygopalatinum (איור 344).

מכאן מתחילים סיבים פוסט-גנגליונים, שהם חלק מ-n. maxillaris ועוד ענפיו n. זיגומטיה באמצעות קשרים עם נ. lacrimalis מגיעים לבלוטת הדמעות.

עצבוב פאראסימפטטי עז של בלוטות התת-לנדיבולריות והתת-לשוניות. סיבים פרגנגליונים מגיעים מ- nucleus salivatorius superior כחלק מ-n. intermedius, ואז chorda tympani ו-n. lingualis to ganglion submandibular, משם מתחילים סיבים פוסט-גנגליונים, המגיעים לבלוטות בעצב הלשוני.

עצבנות פאראסימפתטית אפפרנטית של בלוטת הפרוטיד.סיבים פרגנגליוניים מגיעים מ- nucleus salivatorius inferior כחלק מ-n. glossopharyngeus, עוד נ. טימפניקוס, נ. petrosus minor עד ganglion oticum (איור 345).

מכאן מתחילים סיבים פוסט-גנגליוניים, העוברים אל הבלוטה כחלק מ-n. auriculotemporalis. תפקוד: הפרשה מוגברת של בלוטות הרוק הדמעות ובעלות השם; הרחבת כלי דם של הבלוטות.

עצבנות סימפטית עפרנטית של כל הבלוטות הללו.מקורם של סיבים פרגנגליונים בקרניים הצדדיות של מקטעי החזה העליונים של חוט השדרה ומסתיימים בגנגליון הצווארי העליון. סיבים פוסט-גנגליוניים מתחילים בצומת הנקרא ומגיעים לבלוטת הדמעות כחלק ממקלעת הקרוטיקוס הפנימית, לבלוטת הפרוטיד כחלק ממקלעת הקרוטיקוס חיצונית, ואל בלוטות התת-לכלי והתת-לשוניות דרך המקלעת קרוטיקוס חיצונית ולאחר מכן דרך המקלעת. . תפקיד: הפרדת רוק מאוחרת (יבש בפה). לכרית (ההשפעה אינה חדה).

עצבנות של הלב(איור 346).

נתיבים אפרנטיים מהלב הולכים במסגרת נ. ואגוס, כמו גם באמצע ובתחתון עצבים סימפטיים של צוואר הרחם ובית החזה. במקביל, תחושת כאב נישאת לאורך העצבים הסימפתטיים, וכל שאר הדחפים האפרנטיים נישאים לאורך העצבים הפאראסימפטתיים.

סיבים פר-גנגליוניים מתחילים בגרעין האוטונומי הגבי של עצב הוואגוס ועוברים כחלק מהאחרון, ענפי הלב שלו (rami cardiaci n. Vagi) ומקלעות הלב אל הצמתים הפנימיים של הלב, כמו גם הצמתים של שדות הלב. . סיבים פוסט-גנגליוניים נובעים מהצמתים הללו לשריר הלב. תפקיד: עיכוב ועיכוב של פעילות הלב. היצרות של העורקים הכליליים.

I. F. Zion גילה בשנת 1866 את העצב "מרגיש הלב", הפועל באופן צנטריפטלי כחלק מעצב הוואגוס. עצב זה קשור לירידה בלחץ הדם, וזו הסיבה שהוא נקרא n. מדכא.

עצבנות סימפטית חדה.סיבים פרה-גנגליוניים מקורם בקרניים הצדדיות של חוט השדרה של 4-5 מקטעי החזה העליונים, יוצאים כחלק מה-rami communicantes albi המקביל ועוברים דרך הגזע הסימפתטי לחמשת הצמתים העליונים של בית החזה ושלושת הצמתים הצוואריים. בצמתים אלו מתחילים סיבים פוסט-גנגליוניים, שהם חלק מעצבי הלב, nn. cardiaci, cervicales superior, medius et inferior ו-nn. cardiaci thoracici, להגיע לשריר הלב. לדברי ק.מ.ביקוב ואחרים, ההפסקה מתבצעת רק בסטלטום הגנגליון. על פי התיאור של G.F. Ivanov, עצבי הלב מכילים סיבים פרגנגליונים, העוברים לסיבים פוסט-גנגליוניים בתאי מקלעת הלב. תפקיד: חיזוק עבודת הלב והאצת קצב, הרחבת כלי דם כליליים.

עצבוב של הריאות והסמפונות.מסלולים אפרנטיים מ הצדר הקרבייםהם ענפי הריאה בית החזהתא מטען סימפטי, מן הצדר הפריאטלי - nn. intercostales ו-n. phrenicus, מהסימפונות - נ. ואגוס.

עצבנות פרא-סימפטטית אפרנטית.סיבים פר-גנגליוניים מתחילים בגרעין האוטונומי הגבי של עצב הוואגוס ועוברים כחלק מהאחרון וענפיו הריאתיים אל צמתים של מקלעת הפולמונליס, וכן אל הצמתים הממוקמים לאורך קנה הנשימה, הסמפונות ובתוך הריאות. סיבים פוסט-גנגליוניים נשלחים מהצמתים הללו אל השרירים והבלוטות. עץ הסימפונות. תפקיד: היצרות לומן של הסמפונות והסמפונות והפרשת ריר; הרחבת כלי דם.

עצבנות סימפטית חדה.סיבים פרגנגליונים בוקעים מהקרניים הצדדיות של חוט השדרה של מקטעי החזה העליונים (Th2-Th6) ועוברים דרך ה-rami communicantes albi המקביל והגזע הסימפטי אל הצמתים הכוכביים והחזה העליון. מהאחרון מתחילים סיבים פוסט-גנגליונים, העוברים כחלק ממקלעת הריאה אל שרירי הסימפונות וכלי הדם. תפקיד: הרחבת לומן של הסמפונות. היצרות ולעיתים התרחבות של כלי דם.

עצבוב של מערכת העיכול (עד המעי הגס הסיגמואידי), לבלב, כבד.נתיבים אפרנטיים מאיברים אלה הולכים כחלק מ-n. ואגוס, נ. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus celiacus, thoracic and lumbar spinal nerves, ולפי F. P. Polyakin and I. I. Shapiro, וכחלק מ-n. פרניקוס.

העצבים הסימפתטיים מעבירים תחושת כאב מהאיברים הללו, לאורך n. ואגוס - דחפים אפרנטיים אחרים, ומהבטן - תחושת בחילה ורעב.

עצבנות פרא-סימפטטית אפרנטית.סיבים פרגנגליונים מהגרעין האוטונומי הגבי של עצב הוואגוס עוברים כחלק מהאחרון אל הצמתים הסופיים הממוקמים בעובי של איברים אלו. במעי מדובר בתאים של מקלעות המעי (plexus myentericus, submucosus). סיבים פוסט-גנגליוניים עוברים מהצמתים הללו לשרירים חלקים ולבלוטות. תפקוד: פריסטלטיקה מוגברת של הקיבה, הרפיה של הסוגר הפילורי, פריסטלטיקה מוגברת של המעיים וכיס המרה. ביחס להפרשה, עצב הוואגוס מכיל סיבים שמסעירים ומעכבים אותו. הרחבת כלי דם.

עצבנות סימפטית חדה.סיבים פרגנגליונים יוצאים מהקרניים הצדדיות של חוט השדרה V-XII של מקטעי החזה, הולכים לאורך ה-rami communicantes albi המקביל אל הגזע הסימפטי ולאחר מכן ללא הפרעה כחלק מ-nn. splanchnici majores (VI-IX) לצמתים ביניים המעורבים ביצירת מקלעות השמש והמזנטריות התחתונות (ganglia celiaca ו- ganglion mesentericum superius et inferius). מכאן עולים סיבים פוסט-גנגליוניים שהולכים כחלק ממקלעת הצליקוס והפי. tesentericus מעולה לכבד, לבלב, ל מעי דקואל transversum עבה עד אמצע המעי הגס; החצי השמאלי של המעי הגס transversum ו-colon descendens מועצבים על ידי plexus mesentericus inferior. מקלעות אלו מספקות את השרירים והבלוטות של האיברים הללו. תפקיד: האטת הפריסטלטיקה של הקיבה, המעיים וכיס המרה, צמצום לומן של כלי הדם ועיכוב הפרשת הבלוטה.

לכך יש להוסיף כי העיכוב בתנועות בקיבה ובמעיים מושג גם בכך שעצבים סימפטיים גורמים להתכווצות אקטיבית של הסוגרים: סוגר פילורי, סוגר מעיים וכו'.

עצבוב של הסיגמואיד, פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן. מסלולים אפרנטיים הולכים כחלק מ- plexus mesentericus inferior, plexus hypogastrics superior and inferior, וכחלק מ- nn. splanchnici pelvini.

עצבנות פרא-סימפטטית אפרנטית. סיבים פרגנגליונים מתחילים בקרניים הצדדיות של חוט השדרה II-IV של מקטעי הקודש ויוצאים כחלק מהשורשים הקדמיים המתאימים של עצבי עמוד השדרה. בהמשך הם הולכים בצורה nn. splanch-nici pelvini לצמתים התוך-איברים של הקטעים הנקראים של המעי הגס וצמתים קרובים לאיברים של שלפוחית ​​השתן. בצמתים אלו מתחילים סיבים פוסט-גנגליוניים המגיעים לשרירים החלקים של איברים אלו. פונקציה: עירור פריסטלטיקה של הסיגמואיד והרקטום, הרפיה של מ. sphincter ani internus, קיצור מ. detrusor urinae והרפיה של T. sphincter vesicae.

עצבנות סימפטית חדה.סיבים פרגנגליונים מגיעים מהקרניים הצדדיות מוֹתָנִישל חוט השדרה דרך השורשים הקדמיים המקבילים ב-rami communicantes albi, עוברים ללא הפרעה דרך הגזע הסימפטי ומגיעים לגנגליון mesentericum inferius. כאן מתחילים סיבים פוסט-גנגליונים, שהם חלק מ-nn. hypogastrici לשרירים החלקים של איברים אלה. תפקוד: עיכוב פריסטלטיקה של הסיגמואיד והרקטום והתכווצות הסוגר הפנימי של פי הטבעת. בשלפוחית ​​השתן, עצבים סימפטיים גורמים להרפיה מ. שתן detrusor והתכווצות סוגר שלפוחית ​​השתן.

עצבוב של איברי המין: סימפטי, פאראסימפטטי. העצבים של איברים פנימיים אחרים ניתנת לאחר תיאורם.

עצבוב של כלי דם.מידת העצבים של העורקים, הנימים והוורידים משתנה. עורקים, שבהם האלמנטים השריריים בטוניקה מדיה מפותחים יותר, מקבלים עצבנות בשפע, ורידים - פחות בשפע; v. cava inferior ו-v. portae תופסים עמדת ביניים.

יותר כלים גדוליםהממוקמים בתוך חללי הגוף, מקבלים עצבוב מענפי הגזע הסימפתטי, המקלעות הקרובות ביותר של המערכת האוטונומית ועצבי עמוד השדרה הסמוכים; הכלים ההיקפיים של דפנות החללים וכלי הגפיים מקבלים עצבנות מהעצבים העוברים בקרבת מקום. העצבים המתקרבים לכלי הדם הולכים בצורה סגמנטלית ויוצרים מקלעות פריוואסקולריות, שמהן משתרעות סיבים, חודרים לדופן ומתפזרים באדוונטציה (tunica externa) ובין האחרונה ל-tunica media. הסיבים מספקים את תצורות השרירים של הקיר, בעלי קצוות שונים. נכון לעכשיו, הוכחה נוכחות של קולטנים בכל כלי הדם והלימפה.

נוירון ראשון של מסלול ההפרעה מערכת כלי הדםטמון בצמתים הבין חולייתיים או בצמתים של העצבים האוטונומיים (nn. splanchnici, n. vagus); ואז זה הולך כחלק מהמוליך של מנתח האינטרוספטיבי. המרכז הווזומוטורי נמצא ב medulla oblongata. הגלובוס פליאוס, פקעת הראייה וגם הפקעת האפורה קשורים לוויסות מחזור הדם. מרכזים גבוהים יותר של זרימת הדם, כמו כולם פונקציות אוטונומיות, מונחות בקליפת המוח של האזור המוטורי של המוח (האונה הקדמית), כמו גם מלפנים ומאחוריה. על פי הנתונים העדכניים ביותר, הקצה הקורטיקלי של המנתח תפקודי כלי דםנמצא, ככל הנראה, בכל מחלקות הקורטקס. החיבורים היורדים של המוח עם מרכזי הגזע ועמוד השדרה מתבצעים, ככל הנראה, על ידי הצינורות הפירמידליים והחוץ-פירמידליים.

סגירת קשת הרפלקס יכולה להתרחש בכל הרמות של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם בצמתים של המקלעות האוטונומיות (אוטונומיות משלו קשת רפלקס).

המסלול הפושט גורם לאפקט כלי דם - התרחבות או היצרות של כלי דם. סיבים מכווצי כלי דם הם חלק מהעצבים הסימפתטיים, סיבים מרחיבים כלי דם הם חלק מכל העצבים הפאראסימפטתיים של החלק הגולגולתי של המערכת האוטונומית (III, VII, IX, X), כחלק מהשורשים האחוריים של עצבי עמוד השדרה (לא מוכרים על ידי הכל) והעצבים הפאראסימפטיים של החלק הקודש (nn. splanchnici pelvini).

הרצאה 30
עצבנות של המעי. - עריקה. - שאיבה, שיטת מחקר. - ספיגה של פתרונות מלח וסרום דם. - דרכי יניקה

בימים עברו הסתכלו על התלות של תנועת המעיים בעצבים כך שעצב הוואגוס נחשב לעצב מוטורי, ו-n. עיכוב splanchnicus. כעת השאלה לגבי העצבות של המעיים הפכה מסובכת ביותר, אבל בסך הכל הדעה שעצב הוואגוס הוא עצב מוטורי, ו-n. splanchnicus - עצב שמירה. באשר לתנאים המפורטים של הניסויים, הפרטים, יש לשים לב להלן. אם אתה מגרה ישירות את עצב הוואגוס, לעתים קרובות לא תבחין בהופעת תנועת מעיים בבעל החיים או שתקבל משהו לא ברור, בלתי מוגבל. הניסיון משתפר אם אתה חותך לראשונה n. splanchnicus, כלומר. עצב סימפטי. ואז פעולת הוואגוס בולטת יותר. מה זה אומר? ויש להבין זאת כך. בחיה רעבה שאינה מעכלת דבר, תעלת העיכול במנוחה. מנוחה זו נובעת מפעולת העצב המעכב.
לכן, אם תרגיז את הוואגוס בחיה רעבה שבה פעילים העצבים המעכבים, אז תפגשו פעולה אנטגוניסטית מ-n. splanchnicus. מסתבר ש"מאבק" של עצבים, והתמונה הכוללת, התוצאות הסופיות הופכות לא ברורות. לכן, על מנת לקבל עירור מובהק של המעיים בעת גירוי הוואגוס, יש צורך תחילה להיפטר מהשפעת העצבים המעכבים. עובדה זו צריכה להזכיר לך עובדה נוספת שכבר דיווחתי עליה, כלומר לגבי הפרשת מיץ מעיים. שם אמרתי שהיחיד עובדה ידועהטמון בעובדה שלאחר מעבר של העצבים המזנטריים, יש הפרדה מתמשכת של מיץ מעיים. יש להבין את התופעה האחרונה הזו כך שהשפעה מעכבת מגיעה מהעצבים; כאשר חותכים אותם, המיץ יוצא ללא דיחוי והופך לשפע מאוד.
אז, במקרה זה יש לנו עובדה דומה לקודמים. כאן גם מופיע ש פעולה קבועהעצבים - מעכבים.
לכן, הן ביחס להפרשת המעיים והן ביחס לתנועתם, אנו רואים תוכנית שונה במקצת לפעילות התקינה של העצבים. כאן פעולת העצבים מעכבת, לא מעוררת, בניגוד למשל בשרירי השלד. בקיומה של פונקציית השהיה n. לכן ניתן לאמת splanchnicus גם בצורה חיובית. אם יש תנועות במעיים, הנגרמות או מגירוי של העצבים, או בדרך אחרת, אז גירוי נ. splanchnicus יעצור את התנועות הללו. לכן, הפעולה נ. splanchnicus מוכח בשתי דרכים: הן על ידי עצירת תנועת המעיים כאשר הוא מגורה, והן על ידי הופעת תנועות ברורות לאחר חתך כאשר הוואגוס מגורה.
פרק זה על יציאות, כפי שאתה יכול לראות, קצר בהרבה מהקודמים. זה לא פשוט יותר, אבל יש פחות עובדות. העובדה היא ששאלות רבות כאן רחוקות מלהיות מוצו, אבל מיעוט העובדות תלוי בעובדה שהפיזיולוגים עשו מעט בתחום הזה ולא לפי תוכנית מתאימה.
על מנת, נותר לי לומר עוד על אותן עובדות שקשורות לזריקת שאריות האוכל החוצה, על עשיית צרכים, עשיית צרכים. זה קורה במרווחים ארוכים, מה שמתאפשר בגלל שיש מנעולים מיוחדים, סוגרים. הסוגרים מועצבים על ידי עצבים מיוחדים, נמצאים תחת השפעת מערכת עצבים מיוחדת, יתר על כן, תחת השפעת שני סוגי עצבים: מעכבים ומעוררים.
כאשר מתרחשת פעולת עשיית הצרכים, הסוגרים מגורים, מה שמוביל להרפיה שלהם ולפתיחת פי הטבעת. וכשצריך למנוע עשיית צרכים אז יש התכווצות חזקה של הסוגרים. סיבי עצב, סוגרים עצבניים, עבור ל-n. hypogastricus ובנ. errigens.
פעולת עשיית הצרכים היא רפלקס. הצורך בצואה מורגש דרך עצבי החישה הפזורים בפי הטבעת. לגבי המרכזים שדרכם מתרחש הרפלקס, ישנם כמה מהם: במעי התחתון, בחוט השדרה ואפילו במוח. מקרים מרכזי עצביםממוקם במספר קומות. ניתן לאמת זאת על ידי נתונים קליניים, תצפיות מעבדה וניסיון אישי. ראשית עלינו לזהות את המרכזים הקרובים ביותר של המעי עצמו, אחר כך את המרכזים בחוט השדרה ולבסוף, את המרכזים בהמיספרות המוחיות. המרכזים התחתונים מורכבים מגנגלים בחלל הבטן. שקיימים מרכזים כאלה ויש להכיר בהם מוכיחה העובדה שאם כל חוט השדרה של בעל חיים נהרס, החל מהחלקים הראשונים של החזה או אפילו צוואר הרחם, אז בחיה כזו ללא חוט שדרה, יש בהתחלה התמוטטות מוחלטת. של מנגנון עשיית הצרכים, אבל בהדרגה הכל חוזר לקדמותו. ברור שעבור הסוגרים נמצא מנגנון ניהולי, נמצאו מרכזים. הם חייבים להיחשב ב מרכזים נמוכים יותרחלל הבטן.
בואו להתנסות עכשיו. לפנינו ארנב מורעל בהידרט כלורי. חלל הבטן שלו נפתח, ונ. ואגוס נלקח עבור קשירה. כאשר הוואגוס מגורה, תנועות המעיים נראות לעין, הן דמויות מטוטלת והן פריסטלטיות. הניסוי לא היה מוצלח לחלוטין, שכן n לא נחתך. splanchnicus והתוצאה הייתה מאבק בין העצבים המעכבים והמוטוריים. אני ממשיך בהתייחס לעצבוב של הסוגרים של פי הטבעת. אז, העצבים הראשונה, שבה העברת גירויים צנטריפטליים לצנטריפוגליים, ממוקמת בגנגליון כלשהו מחוץ למערכת העצבים המרכזית. המקרה הבא הוא המחלקה של המוח המותני. קל לאמת זאת גם בבעלי חיים וגם בתצפיות קליניות. רופאים מודעים לעובדה שבמחלות של חוט השדרה, אדם עושה לעתים קרובות את צרכיו בניגוד לרצונו. אם חיה מושמדת חתך חוליותהמוח, מתברר גם הפרה בפעולת עשיית הצרכים.
ואז, כפי שאנו יודעים מניסיוננו, המופע האחרון והגבוה ביותר של מרכזי העצבים מגיע להמיספרות המוחיות. בבני אדם ובמוני בעלי חיים, פעולת עשיית הצרכים היא שרירותית לחלוטין. זה משמש כהוכחה לכך שקשת הרפלקס יכולה להיסגר גם דרך ההמיספרות המוחיות.
אז, לגבי עניין פשוט לכאורה כמו עשיית צרכים, יש, כפי שראינו, מעשה רפלקס מורכב כל כך. בכך אסיים את הצגת שאלת העבודה המוטורית של תעלת העיכול.
אני פונה כעת לעבודה השלישית של מנגנון העיכול - עבודת היניקה. תהליך הקליטה קשור קשר הדוק לעבודת העיכול והתנועה. הודות לעיכול המזון מפושט בהרכבו הכימי, ובזכות תנועות המעיים הוא נמרח, נע לאורך כל תעלת העיכול. כל זה נועד להפוך את המזון למתאים לספיגה. כל עוד חומרי המזון שאנו לוקחים נשארים בקיבה ובמעיים, הם חומרים חיצוניים לגוף וניתנים להסרה ממנו בקלות. רק כשהם נכנסים עמוק לתוך, מעבר לדפנות המעיים, הם הופכים לרכוש הגוף.
בנוגע לקליטה, מדענים רבים החלו להביע את דעתם מזמן, אך גם כעת שאלה זו לא התבררה לחלוטין והיא מעין סלע מחלוקת בין פיזיולוגים.
אתה יודע מהפיסיקה שחומרים עוברים מכלי אחד למשנהו דרך ממברנות חדירות וחדירות למחצה. אלו הן מה שנקרא דיפוזיה ואוסמוטיות. לכן, כשהפיזיולוגים הגיעו לתהליך הקליטה, הם האמינו שהמצב כאן פשוט: מעבר של מזון מעובד דרך דפנות המעיים מתרחש כאילו דרך ממברנות מתות. כפי שאתם כבר צריכים להיות מודעים לכימיה של העיכול, כל התוכן של מערכת העיכול, לפחות מה שהגוף הולך להטמיע למטרותיו שלו, נכנס לפתרון. המטרה הסופית של הכימיה היא להפוך כל דבר לחומרים מומסים וניתנים לפיזור בקלות. באופן טבעי, הפיזיולוגים העלו את הרעיון שבהמשך, כאשר העיכול הושלם, יש מעבר פשוט של מזון דרך דפנות המעיים אל מעמקי הגוף. עם זאת, התברר שהעניין לא כל כך פשוט.
כן, הנה הערה קטנה. נתתי לך את העובדות הנוגעות לפעילות הפרשה ומוטורית איברי עיכולועבר לשאיבה. אבל פספסתי קטע אחד, מי שהקשיב לי היטב יכול היה להבחין בו. זוהי המחלקה הנוגעת לכימיה המפורטת של העיכול. לאחר שדיברתי על אנזימים, על אופן פעולתם, יהיה צורך ללמוד על מנת כיצד עיבוד החומרים הנכנסים לתעלת העיכול מתרחש בפועל. למשל כמה חלבונים, שומנים, פחמימות מתעכלים בכל מחלקה, אילו תוצרי פירוק אפשר לגלות פה ושם וכו'. העובדות האלו כמובן מאוד מעניינות וקשורות ישירות למה שאני קורא לכם, אבל אני משמיט אותם, מאחר שהם שייכים לתחום הכימיה הפיזיולוגית. כל זה, כמובן, הוא פיסיולוגיה אחת ויחידה, אבל הנושא גדל מאוד ומרוב נוחות, הפיזיולוגית אומרת לך דבר אחד, והכימאי-פיזיולוגים על השני. כל זה יועבר אליכם בבוא העת, ואני מעביר לעניינים הנוגעים לדוכן שלי.
אז, אם כן, ספיגה היא מעבר של חומרים מוכנים לתוך מעמקי הגוף לערבוב עם מיצי גוף ולכניסה להרכב החומר החי.
בהתחלה הם היו נוטים לראות במעבר הזה תופעה של אוסמוזה. נכון, זה היה עוד בשנות הארבעים והחמישים של המאה הקודמת. עד שנות השלושים והארבעים, הפיזיולוגיה נשלטה על ידי מושג שהיה מאוד מזיק ואנטי מדעי, כלומר, הם חשבו על איזשהו "כוח חיים" מיוחד. זה היה מה שנקרא ויטליזם. לכל מה שלא היה מובן באורגניזם החי, הייתה רק תשובה אחת, ש"כוח החיים" הוא שעשה זאת. מילה זו באותה תקופה הסבירה הכל וגירשה כל צורך בהסבר מדעי למהדרין. ברור שהוויטליזם הזה רק חסם את הדרך למחקר מדעי אמיתי, שמצמצם תופעות מורכבות לפשוטות יותר, שכבר הוקמה על ידי מדע נתון - פיזיולוגיה, או מדעים אחרים: מכניקה, פיזיקה, כימיה וכו'. כאשר הפיזיולוגים הבינו ש" כוח חיוני" היא מילה ריקה שאף אחד לא צריך ולא מסבירה כלום, ואז התחילו לצמצם את כל תופעות החיים, כל העובדות הפיזיולוגיות לתופעות פיזיקליות וכימיות. מְשִׁימָה מחקר פיזיולוגיזה הפך להיות - להסביר הכל לפי חוקים פיזיקליים וכימיים. זה נתפס כאתגר מדעי אמיתי. פיזיולוגים תפסו את הרעיון החדש. בשלב זה הוצעו הסברים פיזיקוכימיים לתהליכים רבים. עבור תופעות גסות רבות, הסברים אלו התגלו כמתאימים מאוד. לפיזיולוגיה עדינה יותר, למשל, לחיי התא, ההסברים הללו לא התאימו ועד מהרה ננטשו ונשכחו. זה מובן. פעילות העיכול, למשל, כפי שאתה רואה, היא פעילות כימית של ממש, שיש ללמוד אותה בשיטות כימיות גרידא. אותו הדבר, כפי שתראה בהמשך, ניתן לומר על מחזור הדם, על עבודת הלב. ישנם תהליכים פיזיקליים בלבד. הרעיון של הלב, רעיון גס של משאבה, מתאים למדי. כל ההסברים הפיזיקליים-כימיים שהוחלו על חלקים גדולים, על איברים שלמים, התבררו כמוצלחים ומקובלים למדי, בעוד אלו שהוחלו על חלקים דקים, על התא, התבררו כלא נכונים וכולם נפלו לאחר מכן. זה מוסבר בכך שאנו מכירים טוב יותר את פעילותו של איבר גדול, קל יותר ללמוד אותו, וקל יותר להתקרב לאיבר מקרוסקופי. פעילות התא אינה ידועה לנו כמעט לחלוטין. ברור שההסברים על עבודתם של אותם איברים שאנו מכירים התבררו כמתאימים, וההסברים על מה שאיננו יודעים לא היו ראויים.
אז, ספיגה דרך דופן המעיים נראתה בהתחלה מעשה פשוט, זה נתפס כאל אוסמוזה פשוטה. אבל ככל שהתקרבנו לנושא, התגלתה אי התאמה גדולה בין מה שהפיזיקה נתנה להבנה לבין מה שהיה במציאות. כעת יש סטיות מהסברים פיזיקליים גרידא לאורך כל הקו. יש להבין את העניין כך שהחוק עדיין לא נראה מאחורי הפרטים שעלו. כמובן, אף אחד מהחוקים הפיזיקליים והכימיים אינו מופר על ידי יצור חי. אבל, מלבד אלה הפיזיקליים והכימיים, יש כאן גם חוקים, מורכבים מאוד, אבל אנחנו עדיין לא מבינים אותם, הם מכוסים במסה של פרטים, פרטים, שמשמעותם לא לגמרי ברורה לנו.
הנטייה של הפיזיולוגים לצמצם את כל פעילות האורגניזם לחוקים פיסיקליים וכימיים, לתת הסבר פיזיקלי לכל דבר, גרמה לבסוף לתגובה. זה תמיד המקרה עם תשוקה חד צדדית למשהו. התגובה הזו, התפנית הזו במדע נקראת ניאו-ויטליזם, ויטליזם חדש. למעשה, תחייתו של הוויטליזם רק פירושה שההסבר הפיזיקלי-כימי, ששגשג בסוף שנות החמישים, נתן פרשנויות רעות רבות והוכח כבלתי ישים לפיזיולוגיה התאית. ואז הדעה ההפוכה הרימה ראש. אבל זה רק אומר שאנחנו עדיין לא יודעים הכל, שעדיין לא נבנו האמצעים לביצוע ניתוח מדעי למהדרין של חיי התא, לניהול עסקים כפי שאנו כבר עושים עם איברים גדולים. וכמובן, לא ניתן להבין את הופעת הניאו-ויטליזם כאילו גירשנו מאברים גדולים " חיוניות", ובקטנים היא נשארה. זה רק מראה את מצב הידע שלנו. הפיזיולוגיה התאית רק מתחילה להתפתח, רק העובדות המקוטעות הראשונות מתקבלות. ידוע שהייתה תקופה שבה פעילותם של איברים גדולים נראתה מסתורית ולא התאימה להבנה הפיזיקלית-כימית. ועכשיו אנחנו פועלים אך ורק עם המושגים האלה ולא מציגים אחרים. כעת כל ה"מסתורין" התגלה וחוזר על עצמו בכוסות הכימיות שלנו. אתה חוקר מספר אנזימים, והעבודה הכימית שלהם מתרחשת במבחנות לנגד עיניך.
זה ייקח 10-20 שנים, וכל האנזימים יחקרו מהצד של הטבע הכימי שלהם. גם הפיזיולוגיה התאית תתקדם. כך צריך להבין את אותם מקרים שבהם הסברים פיזיקליים-כימיים אינם ישימים בזמן הנוכחי. זה אומר שעוד לא הגיע התורה, שאנחנו עדיין לא יודעים הכל. עסק ברור, יש צורך לשקול ביטול הסברים לא מוצלחים ככשרון. לעתים קרובות במדע יש סוג של הטעיית חושים - נראה שאתה מבין, אבל למעשה אתה לא מבין. זה קרה גם עם ידע פיזיקו-כימי. זו, כמובן, לא סגולה, אלא חסד, הונאה עצמית כזו מסתירה את האמת. לכן, כאשר מדען אמיתי דוחה הסברים גרועים של תופעות, גם אם ההסברים הללו היו פיזיקו-כימיים, אז זה לא ניצחון של ניאו-ויטליזם, אלא רק יחס קפדני להסבר. זה כלל לא שולל את האפשרות למצוא דרך אמיתית, מוצקה ומדעית לחלוטין, שתיעשה בעתיד, כפי שקרה לא פעם בעבר. אז, הפיזיולוגים של שנות הארבעים האמינו שספיגה היא תהליך אוסמוטי פשוט. אבל אז הפריך הפיזיולוגי היידנהיין הצעה זו. הוא הציג עובדות שעמדו בסתירה להסברים הפיזיקליים-כימיים והרס אותם. המאבק במושגים פיזיולוגיים ישנים מלמד מאוד. מיותר להתעכב על זה.
ספיגה, אם כן, נחשבה בעבר כתהליך אוסמוטי פשוט, במטרה להשוות את הרכב החומר בצד אחד ובצד השני של דפנות המעי. יניקה מובילה למשוואת הרכב. כל אלה הם ייצוגים פיזיים בלבד. בפיזיקה, כידוע, יש תיאוריה מפורטת של תופעות אוסמוטיות, תיאוריית ואן הוף. ואן'הוף מחשיבה מומסת גופים מוצקיםכמו גזים. גזים נוטים להתפזר באופן שווה. אז במקרה הזה, במקרה של מומסים, אם יש לכם קרום ביניהם, החומרים ייטו להתפזר באופן שווה משני צידיו. אבל בשביל זה יש צורך שיהיה הבדל בהרכב, רק אז יתחיל השוויון. אם אין הבדל כזה בהרכב, אז התנועה לא תתחיל, לא יהיה צורך בה.
נחזור לקליטה. כל מה שנמצא בתעלת העיכול, הכל מתורגם ללימפה, לדם, במילה אחת, למיצי הגוף. כדי לדבר כאן על תופעות אוסמוטיות, חייב להיות אפוא הבדל בהרכב. אבל מה קורה? עצם העובדה שכל מה שמכניסים לתעלת העיכול עובר אז למיצי הגוף, עובדה זו לבדה מראה שהמעבר של חומרים מתרחש ללא קשר להרכב המזון הנלקח. והיידנהיין הוכיח במספר ניסויים שבמקרה זה ההסבר הפיזיקוכימי אינו מתאים לתופעה, אינו מכסה אותה לחלוטין.
החוויות האלה הן כאלה. בואו ניקח תמיסת מלח. כפי שאמרתי לך, נוזל הגוף העיקרי הוא תמיסה של 0.9% נתרן כלורי. נוזל זה רוחץ את כל הגוף. אם נסיר את כל היסודות שנוצרו, חלבונים וכו' מהמיצים שלנו, אז יישארו רק מים, תמיסת מלח זו של 0.9%. לכן, פתרון כזה נקרא פיזיולוגי. אז, זה היה נראה כך; אם אתה שופך תמיסה של 0.9% של מלח שולחן לתוך תעלת העיכול, אז זה לא צריך ללכת מעבר לקירות, שכן הוא מכיל מלח שולחן באותו יחס כמו שהוא בגוף. תקבל תמיסה איזוטונית עם מיצי גוף, באותו גוון כימי. אולם מסתבר שתמיסה זו נכנסת לתוך הגוף, ואינה נשארת במעיים.
אתה יכול ללכת רחוק יותר. אתה יכול לקחת סרום דם, כלומר, הנוזל שמחלחל להכל, לכל הגוף (כמובן, מלבד אלמנטים מורפולוגיים, שאינם נחשבים). ומי הגבינה הזו, המוכנסת לתעלת העיכול, גם כולה משאירה אותה לתוך הגוף. המשמעות היא שלמרות שאין תנאי בסיסי לספיגה אוסמטית פשוטה, המעבר, אגב, מתרחש.
כעת נעשה את הניסוי הזה של היידנהיין. יש לנו כלב בו נפתח חלל הבטן ובודד חלק מהמעי במהלך המעבר מהתריסריון לג'חנון למשך 40 ס"מ. בקטע מבודד זה נציג תמיסת מלח איזוטונית, כלומר מלוחים. משמעות הדבר היא שעל פי החוקים האוסמוטיים, לא צריכה להיות תנועה של תמיסה זו לתוך הגוף. אבל תראה שהפתרון האיזוטוני הזה ישאיר בצד השני של המעי. אם היה לנו מכשיר פיזי מופרד על ידי ממברנה, אז בתנאים כאלה התמיסות היו נשארות ללא תנועה. אז, נשפוך 80 מטר מעוקב לתוך מעי ריק. ס"מ מי מלח פיזיולוגיבוא נראה מה יקרה בעוד 15 דקות.
כעת נשאלת השאלה: מה קורה אם מחדירים תמיסות לא איזוטוניות? אם, למשל, נשפך פנימה תמיסה היפרטונית או היפוטונית, כלומר מכילה יותר או פחות מלח מנוזל הגוף, אז יש לצפות לדברים הבאים על פי התיאוריה האוסמוטית. אם מדובר בתמיסת מלח של 2%, אז צריך לחכות שהמים מהגוף יעברו למלח, למעי, תקבל עלייה בתמיסה שנשפכה וזה ישווה את ההרכבים. ואם יש לך תמיסה של 0.5% או 0.3%, אז אתה צריך לצפות שמים יעזבו קודם את המעי כדי להפוך את התמיסה במעי למרוכזת יותר. עם זאת, אף אחד מהדברים הללו לא קורה. כל הפתרונות הולכים באותה הדרך ועוברים בצד השני של המעי. אין התכתבות עם מה שאפשר לצפות. אבל אין צורך כמובן להבין שמדובר בהפרה של החוק האוסמוטי. זה לא. כאן רק סיבוך של התופעה; כאשר תלמד היטב את כל הפרטים, תמצא את החוק הזה כאן.
היידנהיין הוסיף לחוויה הזו. הוא ניסה לקחת מקירות המעיים את תכונותיהם החיוניות, את טבעם החי. הוא השיג זאת על ידי החדרת חומרים כמו נתרן פלואוריד לתעלת העיכול, הפועלת בצורה הורגת על הרקמות, ומוציאה מהן את התכונות החיוניות שלהן. ואז דברים קרו במעיים בדיוק כמו בכוס של פיזיקאי. אז התמיסה האיזוטונית לא עברה, אלא התמיסות ההיפרטוניות וההיפוטוניות עברו דרך המעי. לפיכך, ברגע שהתכונות המורכבות של קרום המעי החי נהרסו, התגלתה מיד בבירור פעולתם של החוקים הפיזיקליים. כתוצאה מכך, הקיר החי משתנה בפעילותו, ומטשטש את פעולתם של חוקים פיזיקליים.
כשהיידנהיין פירסם את יצירותיו, רשמו אותו הניאו-ויטאליסטים במידה מסוימת ל"גדוד" שלהם. הם דמיינו שהוא דוגל בנקודת מבט ניאו-ויטליסטית. עבור היידנהיין זה היה כמובן עלבון. זה היה מביך עבורו. ויש מאמר מאוד מעניין של היידנהיין, שבו הוא תיאר את יחסו לנקודת מבט זו: זה דבר אחד, הוא ציין, לשקול הסברים פיזיקליים של כל העובדות תמיד נגישים, ודבר אחר לשקול את כל התופעות שלעולם אינן ניתנות להסבר מדעי. . לבסוף, אנו עדיין יכולים להניח שהסברים פיזיקליים שאינם זמינים כיום יהפכו לזמינים בעוד מספר שנים. הבנה והסבר של הכל הם האידיאלים למדע.
בואו נחזור לחוויה הראשונה שלנו. עכשיו אותו ארנב nn. splanchnici נחתכים ונלקחים לקשירה. הנשימה היא מלאכותית. שאר המעיים הוא מוחלט. לעצבן את הוואגוס. המעיים החלו לזוז. למרבה הצער, אתה רק צריך להקשיב, לא לראות. בעוד nn. splanchnici היו שלמים, הצלחנו לגרום לתנועה רק לזמן קצר, אבל כעת פעולת הוואגוס די ברורה.
כעת אין עצב מעכב, וברגע שגירינו את הוואגוס פעם אחת, התרחשה תנועה שלא הפסיקה זמן רב, ועם הגירויים הבאים רק חיזקנו את התנועה הקודמת. תנועות אלה דומות לרעש של ערימת תולעים. כאן, לרוב, ניכרות תנועות דמויות מטוטלת. מכיוון שהתנועות הללו אינן מפסיקות, נראה את פעולת העצב המעכב. נשיג אותו ונעצבן אותו. מְעַצבֵּן. בכל זאת יש תנועה. אין פעולה ברורה. כדי לקבל עיכוב מלא, יש צורך לרגש את שניהם nn. splanchnici. בכל מקרה, יש את העובדה הבאה. עד שנכרתו. splanchnici, הייתה לנו מנוחה מלאה ויציבה. ועכשיו, להיפך, אנחנו לא יכולים להפסיק לזוז. בהשפעת גירוי הוואגוס, התנועה מתגברת. לכן, לגבי העצבים המעכבים, אנו יוצאים מהעובדה שהשגנו.
עובדת קיומו של עצב המעצר אצל חוקרים רבים עוררה ספקות. המחלוקת נפתרה על ידי חיתוך nn. splanchnici; ואז הייתה פעולה חדה של הוואגוס - עצב מוטורי. הנה אנלוגיה לפעולת הוואגוס ביחס לבלוטת הלבלב.
בואו נפנה לחוויה השנייה שלנו. הוכנסו 80 מ"ק. ראה תמיסת מלח פיזיולוגית. בוא נראה מה קרה. עברו 15 דקות. נותרו 30 קוביות. ס"מ, 50 מ"ק. לראות נעלם.
על פי החוקים האוסמוטיים, אין להקפיד על מעבר. אם ניקח את התכונות החיוניות מדופן המעי עם נתרן פלואוריד, אז התמיסה לא הייתה נעלמת.
בואו נשפוך את סרום הדם לאותו מעי. בינתיים, אם נחזור לתערוכה, אגיד שהניסויים האלה של היידן נשארים במלוא עוצמתם עד היום. ניסויים אלו מוכיחים שתהליך הקליטה מסובך מכדי להיות מכוסה על ידי החוקים הפיזיקליים המוכרים לנו. המצב בו פועלים חוקים אלו כל כך מסובך כאן עד שהחוקים הפיזיקליים והכימיים הללו נסתרים מאיתנו, ולתופעה יש אופי שאינו מתיישב עם חוקי הפיזיקה כביכול. לחוקים בהחלט יש תוקף גם כאן, אבל הם לא גלויים לנו. זה מראה שבמקום שבו אנחנו מכירים היטב את העניין, יש את הדומיננטיות המוחלטת של הפיזיקה והכימיה, ובמקום שאנחנו יודעים מעט, מבחינים בסתירה כלשהי, שרק מגלה את בורותנו ותו לא.
אז תהליך הקליטה הוא תהליך קשהכעת ניכנס לפרטים לגבי העברת חומרים מזינים לעומק הגוף. איך, באילו דרכים עוברים חומרים? יש כמה דרכים, אבל יש שתי עיקריות. אזכיר לך היסטולוגיה קצרה של המעיים. כל הקרום הרירי של המעיים מנוקד בבליטות, villi. יש להם מבנה מורכב. בתוך כל וילה יש חלל מרכזי. אלמנטים שונים ממוקמים על פני השטח של הווילי. החל מבפנים, יש, ראשית, שכבה של אפיתל גלילי, שיש לה סידור מוזר של החלק החיצוני בצורה של גבול מפוספס לאורך, ואז מגיע גוף התא וגרעין התא. מאחורי שורה זו נמצא שלד רקמת החיבור, הבסיס. בבסיס זה ממש מתחת לתאים נמצאים הנימים של כלי הדם. לאחר מכן, סדרה של חריצים המוליכים נוזלים עמוק לתוך התעלה המרכזית. באותו בסיס רקמת חיבור יש גם עצבים. הנה מתאר כללי של הרכב הווילי. החלק המרכזי של הווילי הוא תחילתם של צינורות מיוחדים, מה שנקרא כלי lacteal, אשר דנו קודם לכן כאשר דיברו על משמעות המרה. כלי החלב הם תחילתה של מערכת הלימפה. בהתחלה הם קטנים מאוד, כך שניתן לראות אותם רק במיקרוסקופ, ואז הם עוברים לכלים בגודל כזה שנוכל לראות אותם בעין בלתי מזוינת. לנוזל העובר דרך ה-villi ודרך כל הקרום הרירי, יש, אם כן, אפשרות ללכת לשני מקומות: או לעבור דרך שכבת האפיתל הגלילי ורקמת החיבור ולחדור לתוך כלי החלב, או להיכנס למערכת הדם. , לתוך הנימים שנמצאים בווילוס שוכבים מתחת לשכבה של תאים גליליים. לעניין, אם כן, ישנן שתי דרכים; או לתוך הערוצים המרכזיים של ה-villi, ולכן, לתוך כלי הלקטלי, או לתוך הנימים, לתוך הדם.
עכשיו שאלה. מה מגישים איפה? אילו חומרים מעובדים ונספגים נכנסים לדם ומה ללימפה? ניתן לפתור בעיה זו בדרך זו: אתה צריך לקחת את הדם או את התוכן של כלי הלקטל - המיץ החלבי - ולנתח את הרכבם לאחר שנתת לבעל החיים חומרים כלשהם למאכל. זו בעיה כימית גרידא. עכשיו הרשו לי להזכיר לכם שהדם היוצא דם מגיעמהמעיים לאורך ענף מיוחד, לאורך מערכת הפורטל. מערכת השער מורכבת מוורידים האוספים דם מתעלת העיכול. הם לא הולכים מיד ללב, אלא קודם כל הולכים לכבד, מתפוררים שם לנימים, שוב מתאספים לכלים גדולים ואז מופיעים בוריד הנבוב התחתון. לכן, עבור ניתוח כזה, יש צורך לקחת דם ממערכת הפורטל. כדי לגלות מה נכנס לכלי החלב, אתה צריך לעשות זאת. הכלים הללו קטנים מאוד בהתחלה, קשה לתפעל איתם, קשה להכניס אליהם צינור. לכן, אתה צריך לקחת את הכלים במקום שבו הם כבר גדולים מספיק. כלי החלב מתמזגים עם מערכת כלי הלימפה, העוברים בכל חלקי הגוף. כלי החלב הם אפוא אחד מענפי מערכת הלימפה. לאחר התמזגות עם שאר כלי הלימפה, כלי החלב גדלים בגודלם, ובסופו של דבר כמות עצומה של לימפה ומיץ חלבי נאספת וזורמת בכלי גדול. זה מה שנקרא צינור החזה- ductus thoracicus. הנה הנוזל שנספג. כאן אתה יכול להשיג אותו בקלות. נוכל לפתוח את צינור החזה הזה ואז לכפות נוזל חלבי מחלל הבטן לתוכו כרצוננו.
כתוצאה מכך, ישנה הזדמנות מלאה לעקוב אחר החומרים הנספגים בדם או ב- ductus thoracicus.
עכשיו בואו נראה את תוצאות הניסוי. 90 מ"ק נשפכו. לראות סרום דם בג'ג'ונום. נותרו 65 מ"ק. ס"מ, ומכאן 25 מ"ק. לראות נוזל יוצא מהמעי. יצא נוזל, שהרכבו זהה לחלוטין לנוזל בצד השני של המעי. למה זה לא יצא טוב? זה מוסבר על ידי העובדה שככל שנשים יותר ניסויים על המעי הזה, ככל שהניסויים האלה נמשכים יותר, יותר בטןמתרחק מתנאים רגילים וככל שזה עובד גרוע יותר. בנוסף, ישנן סיבות נוספות, עמוקות יותר, עליהן לא אדבר כעת.

מאמרי אתר פופולריים מהמדור "רפואה ובריאות"

.

תוכן העניינים של הנושא "טופוגרפיה של המעי הגס. ניתוח לבקע בטן.":

ניקוז ורידי מהמעי הגסמתרחשת לאורך הוורידים באותו שם עם העורקים לתוך מערכת הורידי השער דרך v. mesenterica inferior. עם זאת, דרך וריד פי הטבעת העליון עם עלייה בלחץ ב-v. portae, דם יכול להשתחרר למערכת הווריד הנבוב התחתונה דרך אנסטומוזה עם הווריד האמצעי של פי הטבעת (פורטוקבל אנסטומוזיס).

ניקוז לימפתי מהמעי הגס

ניקוז לימפתי מהמעי הגסמתרחשת בצמתים פי הטבעת העליונים, הסיגמואידים והמעי הגס (ימין, אמצעי ושמאל). הקבוצות הבאותצמתים ממוקמים לאורך הענפים של העורקים המזנטריים העליונים והתחתונים. יתר על כן, הלימפה זורמת לתוך בלוטות המזנטרים העליונות, ולאחר מכן לתוך בלוטות הלימפה פארה-אבי העורקים והפארא-קאבליות.

עצבוב של המעי הגס

עצבוב את המעי הגסעליון, plexus mesentericus superior, ותחתון, plexus mesentericus inferior, plexus mesentericus ומקלעת intermesentericus המחבר ביניהם, plexus intermesentericus, שאליו מתקרבים סיבים פאראסימפטיים מ- truncus vagalis posterior. המקלעת המזנטרית ממוקמת משמאל לאבי העורקים מרמת ה- flexura duodenojejunalis ועד לעורק המזנטרי התחתון. המעי הגס והחצי הימני של המעי הגס עוברים עצבים בעיקר ממקלעת המזנטרית העליונה, החצי השמאלי ממקלעת המעי הגס התחתונה. האזור האילאוקאלי העשיר ביותר בתצורות קולטנים.