העובדה שדימנציה היא חשוכת מרפא יכולה להיאמר רק על ידי אנשים שרחוקים מאוד מרעיונות מדעיים מודרניים לגבי הבעיה, מהותה והגורמים שלה. המוח האנושי הוא מערכת מורכבת להפליא, וכאשר הוא מתחיל להתקלקל, די קשה לתקן את זה, אבל זה בהחלט אפשרי.

למה לטפל בחשוכי מרפא

הטיפול בדמנציה הוא ספציפי. זה באמת לא יהיה אפשרי לטפל בו כמו, למשל, כמה מחלות של הכבד או הלב מטופלות, שכן דמנציה היא למעשה לא מחלה. תסמונת זו היא שילוב מיוחד של סימפטומים (ליקוי זיכרון, הפרעת דיבור, אובדן התמצאות ושינויים נוספים המקשים על האדם לחיות בחיי היום יום ובעבודה). תסמינים אלה עשויים להופיע במהלך רוב מחלות שונות(ראה את המאמר שלנו, הסיבות העיקריות מופיעות שם). מחלות מסוימות הן הפיכות, במיוחד כשהן קשורות לבעיות במערכות גוף אחרות ( בלוטת התריס, כבד וכו'), ואז ניתן לשחזר את יכולתו של המטופל לשירות עצמי במלואו על ידי ביטול הגורם. עם מחלות אחרות (הנפוצה שבהן היא מחלת אלצהיימר), לא ניתן יהיה לחסל את הסיבה - תרופה מודרניתעדיין לא יודע איך לטפל במחלות נוירודגנרטיביות המובילות לדמנציה, אבל גם במקרה זה יש צורך בטיפול. זה לא ישפיע על המחלה, אבל יקל על התסמינים, יעכב את הופעת הצורות הקשות שלהם. עבור המטפלים, הפחתת תוקפנות או אשליות, נורמליזציה של השינה, שימור הדיבור זמן רב ככל האפשר, המאפשר למטופל להעביר את מחשבותיו ורגשותיו, אינו רק סטטיסטיקה, אלא שיפור מוחשי באיכות החיים של כל המשפחה. במובן זה, הטיפול בדמנציה אינו רק אפשרי, אלא גם הכרחי, הן במחלות הפיכות והן במחלות חשוכות מרפא.

ההבדל בין חוסר פעילות וטיפול מוצג בגרף הבא. אם אתה מצייר קו אנכי מכל נקודה על הציר זְמַן, ניתן יהיה לראות כי חומרת תסמיני הדמנציה פחותה משמעותית עם הטיפול.

מאחר שלדמנציה יכולות להיות סיבות רבות ושונות, יש להקדים את הטיפול בדמנציה בבדיקה מערכתית על ידי מומחה. רופא רק לאחר מגוון אמצעי אבחון̆ יכול לקבוע אילו הפרעות גרמו לבעיות זיכרון ותפקוד לקוי אחר (קרא את המאמר שלנו. ואז להחליט על מינוי הטיפול.

התקנה כללית

החולה הסובל מדמנציה וקרוביו מתמודדים עם מגוון אתגרים. שינויים שליליים משפיעים כמעט על כל התחומים. יחד עם סימפטומים קוגניטיביים (פגיעה בזיכרון, קשב, חשיבה), בעיות נוירו-פסיכיאטריות (פסיכוזה, פתולוגיות התנהגות חסרת מנוחה, אדישות, הפרעות שינה), מיומנויות יומיומיות נהרסות, מחלות אחרות מרגישות את עצמן. לכן, בכל שלב של התפתחות המחלה, לא ניתן להגביל את עצמו רק להערכת זיכרון ולתיקון ליקויים קוגניטיביים. זה כולל גם התערבויות התנהגותיות באמצעות התערבויות תרופתיות ולא תרופתיות, התערבויות השפעה פסיכולוגית, שינוי תנאי החיים, סקירת תרופות שנלקחות למחלות נלוות.

במהלך 10 השנים האחרונות פורסמו תוצאות של כמאה ניסויים קליניים אקראיים בטיפול בדמנציה. לא נמצאה תרופת פלא, והתחזית נותרה עמומה. לכן, כיום מומחים מדגישים את החשיבות של שילוב סביר של אמצעי סיוע רפואי ואחרים שונים, בשילוב עם יחס אישי המבוסס על הערכה ברורה של מצבו של המטופל. יש להגדיר בבירור את כל התסמינים שניתן לתקן, להעריך את חומרתם. תפקיד חשוב בשיפור יעילות הטיפול יכול למלא על ידי תקשורת בנויה כהלכה עם המטופל, התאמה של הבית בו הוא גר למחלה המתפתחת.

לא את המקום האחרון תופסת הערכת הסיכונים, הנובעת בעיקר עקב ירידה ביכולתו של אדם עם דמנציה לשירות עצמי, להעריך את המצב בצורה נאותה ולהבטיח את ביטחונו. הפרות של זיכרון, התמצאות בזמן ובמרחב, חוסר יכולת לשלוט בקשב, הפרעות פסיכו-רגשיות - כל זה יכול להוביל לצרות. חוסר הערכת סיכונים ובקרה לא מספקת טומנת בחובה תת תזונה והתייבשות, אי סדרים בלוחות הזמנים של תרופות, נפילות, שימוש לא נכון בגז ובמכשירי חשמל ועוד. מכשירי חשמל לבית, טיפול ללא פיקוח בביתם. החולה ללא השגחה עלול להיות פגיע לפשע ולהתעללות.

כל הסיכונים הללו ואחרים משתנים עם מהלך הדמנציה ולכן דורשים הערכה מחודשת שוטפת.

טיפול בהפרעות בתחום הקוגניטיבי (טיפול תרופתי)

ליקוי קוגניטיבי הוא שמגדיר דמנציה כמצב ספציפי בהשוואה לבעיות בריאות משכיות אחרות. ליקוי קוגניטיבי, כפי שכבר צוין, כולל פגיעה בזיכרון, הפרעת דיבור, אובדן התמצאות, היחלשות קשב ושינויים נוספים המקשים על חיי היומיום של האדם בבית ובעבודה. כדי לתקן את ההפרעות הללו, פותחו תרופות אנטי-דמנציה כביכול. הם מאושרים לתיקון תסמינים קוגניטיביים ברוב המחלות המובילות לדמנציה: מחלת אלצהיימר, דמנציה של לוי גוף, דמנציה במחלת פרקינסון, דמנציה כלי דם ומחלות נוספות. עקרון הפעולה החיובית שלהם מבוסס על פיצוי של הפרעות ביוכימיות שמובילות לאובדן נוירונים. בעיקרון, הם אינם משפיעים על התפתחות תהליכים פתולוגיים ורק מקלים על הסימפטומים. ממנטינה ( תרופה מקורית- Akatinol) מחליש את ההשפעות הרעילות של גלוטמט המשתחרר במהלך ניוון עצבי. מעכבי כולינסטראז (תרופות מקוריות - Aricept, Exelon, Reminil) יכולים לשחזר חלקית את המחסור באצטילכולין הנובע מאובדן נוירונים. בדרך כלל הרופא רושם כזה או אחר. לעיתים רחוקות בשילוב.

כדי להבין, לפחות בקירוב, את עקרון הפעולה של תרופות אלה, עליך להבין כיצד תאי עצב פועלים כרגיל ומה מונע מהם לעבוד בפתולוגיה.

בדרך כלל, תאי המוח עובדים בהרמוניה, מחליפים אותות זה עם זה. חילופי האותות הם הבסיס לזיכרון, לדיבור, לחשיבה ולכל החיים. על מנת שהאות יעבור כרגיל, משתחררים חומרים מיוחדים בצומת של תאי עצב, מה שנקרא נוירוטרנסמיטורים: אצטילכולין וגלוטמט. הראשון משפיע על עוצמת האות, השני - על מוכנות התא לקבל אותו.

אורז. 1. האיור מראה כיצד אות עובר על רקע רעש פיזיולוגי לא משמעותי.

בהשפעת גורמים שליליים: משקעים רעילים (פלאקים), כמו במחלת אלצהיימר, או הפרעות בכלי המוח, או דלקת - עבודת המתווכים מופרעת. יש פחות אצטילכולין, כלומר האות נחלש, ולתא קשה יותר לזהות אותו. אבל גלוטמט, להיפך, הופך ליותר, וזרם זורם לתא אפילו במצב רגוע. היא כל הזמן נסערת שלא לצורך, וכשנכנס אות נחוץ, היא לא שומעת אותו טוב.

אורז. 2. האיור מראה כיצד אות חלש יותר אובד על רקע של רעש חזק יותר.

זו הסיבה - בגלל האות החלש יותר, וגם בגלל רעשי הרקע החזקים - למטופל מתחילות להיות "בעיות בראש". הוא מטמיע, צובר ומשתמש במידע גרוע יותר ויותר.

השכל הישר מציע שהפתרון לבעיה הוא הגברת אות או הפחתת רעש. צריכת מעכבי ACh היא תנועה בכיוון הראשון.

אורז. 3. אנו רואים שהרעש המיותר נשאר, אך עוצמת האות עולה. אז יש סיכוי גבוה יותר שישמעו אותו.

נטילת ממנטין היא מסלול חלופי. המולקולה שלו, כביכול, סוגרת את התא, משחזרת את הקיטוב ועוצרת את הזרם החריג.

אורז. 4. על רקע הפחתת רעש, אפילו אות חלש יותר יכול להישמע על ידי התא.

אז, אנו רואים שלשתי קבוצות של תרופות שנקבעות לטיפול בדמנציה יש מנגנון פעולה שונה מהותית. הם פותרים את אותה בעיה מצדדים מנוגדים. לכן, השילוב שלהם עשוי להיות יעיל יותר מאשר טכניקה בודדת. יחד הם מקרבים את החילופין לנורמה - עם אות חזק ורעש נמוך. כמובן, מידת הקירוב הזה תהיה תלויה בכל מקרה לגופו במיליון ניואנסים המשפיעים על התוצאה. ואכן, לעתים קרובות חולה או קרוביו מבקשים עזרה כאשר תאים רבים פשוט מתו, וקשה הרבה יותר לייעל. לכן הרופאים אומרים שהערובה העיקרית לטיפול מוצלח היא תחילתו בשלבים המוקדמים ביותר.

כל אחת מהתרופות הנ"ל הראתה את יעילותה במאות מחקרים איכותיים, והבחירה באחת מהן בעת ​​רישום למטופל נקבעת במידה רבה יותר על ידי הניסיון החיובי של הרופא בעת השימוש בהן בטיפול. גם פרופיל הבטיחות של התרופה עשוי לשחק תפקיד בבחירה. בהקשר זה, ממנטין (על פי לפחותהתרופה המקורית שלה Akatinol) הראתה עליונות ניכרת על מעכבי כולינסטראז. יש לו פחות תופעות לוואי באופן משמעותי.

תרופות אחרות לטיפול בדמנציה

בחיפוש אחר תרופות שלא רק יקלו על התסמינים ויאטו את התפתחות המחלה, כמו התרופות המפורטות לעיל, אלא גם ירפאו את החולה, מדענים ברחבי העולם בודקים מגוון תרופות: אנטי דלקתיות, הורמונליות (עבור לדוגמה, אסטרוגן), חומצות שומן אומגה 3, ויטמין B (חומצה פולית, ויטמינים B6 ו-B12), ויטמין E, סטטינים, תמציות פופולריות ברוסיה מהמוח והדם של פרות או חזירים, ועוד רבים אחרים. למרות שבמחקרים מסוימים, תרופות מסוימות הראו השפעה חיובית בחלק מהמטופלים, התוצאות הכוללות של הניסויים שלהן לא סיפקו עדויות משכנעות ליעילותן הקלינית. לכן, כדאיות השימוש בקבוצות אחרות של תרופות (או תוספי תזונה) לתיקון ליקוי קוגניטיבי בדמנציה מוטלת בספק. אותו דבר חל על הנוטרופיות הרבות האהובות כל כך ברוסיה. יעילותם אינה מוכרת על ידי קהילת המומחים העולמית, וחלקם אף אסורים בשטחן של מספר מדינות.

ועכשיו הדבר הכי חשוב. הגוף שלנו מורכב להפליא. אנחנו עדיין רחוקים מדי מלהבין באופן מלא איך המוח האנושי פועל, ו מוח אנושילתת כישלונות מסיבה זו או אחרת, להפסיק לעבוד כרגיל - אפילו יותר חידה קשה. לכן, מדענים עדיין לא מצאו דרך אוניברסליתטיפול בדמנציה. בכל מקרה, הרופא מחפש תשובה לשאלות שהמחלה מציבה בפניו, אך הוא לא מטפל במחלה, אלא בחולה. לכן, אל תמהרו להחיל על יקיריכם את אותן גישות לטיפול, שעל פי סיפוריהם של אחרים, עבדו היטב במשפחתם מבלי להתייעץ עם הרופא המטפל.

נטילת תרופות ללא מרשם רופא מסוכנת. לתרופות שעובדות היטב עבור סוג אחד של דמנציה עשויות להזיק לאלה עם סוג אחר של דמנציה.רק רופא מנוסה יכול לזהות את הניואנסים ולרשום טיפול תרופתי תוך התחשבות בהם. כן, וכל החולים שונים, במיוחד בגיל מבוגר, עם זר של מחלות כרוניות.

אגב, הרופאים עצמם מדגישים את הצורך להימנע מנטילת תרופות מוגזמות, לרשום אותן למטופל רק במקרה חירום (תסמונות כאב, מחלות זיהומיות...). לפני השימוש בתרופות, יש צורך למצות את האפשרויות טיפול תרופתי. עם מספר הפרעות אופייניות (נדודי שינה, תסיסה ואחרות), ניתן לתת תוצאה חיובית על ידי ארגון נכון של תקשורת עם יקיריהם, טיפול נאות בחולה ושמירה על פעילותו היומיומית. במקרים מסוימים, כדי לשפר את מצבו של המטופל, יתכן שדי לפנות לפסיכולוג או פסיכותרפיסט.

כדאי לשים לב גם להמלצות במדריך לטיפולים לא תרופתיים. חומרת חלקם הפרעות התנהגותניתן להפחית באמצעים כמו צמחי מרפא, ארומתרפיה ושיטות אחרות. עם זאת, במקרה זה, אתה לא צריך להיות מונחה רק על ידי השיקולים שלך או המלצות של חברים. יש לתאם את השימוש בשיטות אלו עם הרופא.

אל תתעללו בסמים! אין ליטול תרופות ללא מרשם רופא!

אם הרופא החליט להשתמש בתרופות, שימו לב למספר המלצות:

• היצמדו בקפדנות להמלצות המומחה ולהוראות. תרופות אנטי פסיכוטיות ונוגדי דיכאון הן בין אותן תרופות, שיעילותן באה לידי ביטוי רק בנטילה קבועה. קליטה אפיזודית על רקע החמרות אינה יעילה.
• הקפד לעזור למטופל לעקוב אחר טיפול תרופתי קבוע ובזמן. כמו כן, חשוב לוודא כי התרופה נלקחת במינונים הנכונים.
• אל תצפה לתוצאות מיידיות. עבור תרופות מסוימות, השפעה חיובית מתרחשת רק לאחר מספר ימים או אפילו שבועות.
• לכל התרופות יש תופעות לוואי. חלקם חולפים עם הזמן כשהגוף מתרגל לתרופה החדשה. אם הנזק מתופעות הלוואי עולה בבירור על ההשפעה החיובית, יש לפנות לרופא. ניתן להחליף תרופות רבות באנלוג.
• יש תרופות שאינן מתערבבות היטב זו עם זו. ספר לרופא אילו תרופות המטופל נוטל כדי למנוע תופעות לא רצויות. שימו לב לפסקאות הרלוונטיות בהוראות.
• אין להניח שתרופה שעבדה פעם אחת יעילה כל הזמן. דמנציה קשורה לשינויים במבנה ובתפקוד המוח, ואותה תרופה יכולה לפעול אחרת בשלבים שונים.
• הטיפול שנקבע זקוק לתיקון קבוע. אין לרשום תרופות לשינוי התנהגות ליותר מ-3 חודשים. אז אתה צריך לנסות להשעות את הקבלה ולהסתכל על התוצאה.
• שים לב שתרופות רבות המשמשות לטיפול בתסמינים רגשיים, התנהגותיים ופסיכיאטרים הן מסכנות חיים אם נלקחות בכמויות גדולות. לכן יש לאחסן תרופות בזהירות רבה.

השפעות לא תרופתיות על הספירה הקוגניטיבית

בין השיטות היעילות לשמירה ושיפור תפקודים קוגניטיביים, מומחים כוללים את הגישות הבאות להשפעה על התחום הקוגניטיבי.

גירוי קוגניטיבי

גירוי קוגניטיבי הוא שיטה להשפעה פסיכולוגית, המיושמת בדרך כלל כאשר עובדים בקבוצה, המנוהלת על ידי מתאם שעבר הכשרה מיוחדת. המשימה שלו היא לארגן את האינטראקציה של המשתתפים במהלך ביצוע משימות פשוטות המפעילות תהליכים קוגניטיביים, כמו גם להשתמש באלמנטים של טיפול בזיכרונות. ככל שההשפעה על המשתתפים בעבודה קבוצתית מגוונת יותר, כך ייטב. השפעות על איברי חישה שונים מפצות על הירידה בהתרשמות חושים הקשורה לגיל ולמחלות של המטופל. המודל הסטנדרטי כולל 14 מפגשים נושאיים של 45 דקות פעמיים בשבוע. כרגע קיימים מדריכים בנושא גירוי קוגניטיבי המאפשרים לכל מי שמטפל בחולים עם דמנציה בבתי חולים, בפנסיונים, "בתי חולים יום" לקחת שיעורים. התכנית כוללת חימום (משחקי כדור, שירה...) ולאחר מכן מפגש במגוון נושאים (ילדות, תזונה, פעילות יומיומית, כסף, פנים...). נעשה שימוש בחומרים חזותיים, חידות, משחקים, הדרמטיזציות.

היעילות של גירוי קוגניטיבי הוכחה במחקרים המחמירים ביותר, כולל מטה-אנליזות וסקירות שיטתיות. ההשפעה של שיעורים שמתנהלים היטב יכולה להיות דומה להשפעה של תרופות. בנוסף, סקירת Cochrane הראתה שפעילויות קבוצתיות של גירוי חברתי יכולות לשפר את איכות החיים הסובייקטיבית, למרות שהן אינן משפיעות באופן משמעותי על הפעילויות היומיומיות.

כמו כן, נציין כי מומחים שניתחו את העלויות הכספיות של ארגון שיעורים כאלה והשפעתם על העלויות הכוללות הכרוכות בטיפול בחולה הסובל מדמנציה, הכירו ברווחיות של התנהלותם. הם מומלצים כיום על ידי המכון הלאומי לבריאות בבריטניה לחולים עם דמנציה קלה עד בינונית.

למרבה הצער, מתכונת השיעורים הכוללת שילוב של השפעות שונות על המטופלים במהלך פעילויות מגוונות לא מאפשרת לנו להעריך איזה מהיבטי השיעורים הכי שימושי, וגם איזה תפקיד ממלא גורם הסוציאליזציה במהלך שיעורים קבוצתיים. סיבוך נוסף נוצר מהעובדה שבניגוד לטיפול תרופתי, היעילות של שיעורים כאלה יכולה להיות תלויה במידה רבה במנהיג, בסביבה שנוצרה וכו'.

אימון קוגניטיבי

אימון קוגניטיבי הוא שיטה נוספת להשפעה קוגניטיבית, שבמהלכה מתבקש המטופל לבצע תרגילים מיוחדיםהדורשים שימוש בתפקוד קוגניטיבי מסוים. בדרך כלל, התרגילים מותאמים ברמת הקושי למצב המטופל.

יש מעט יחסית מחקר איכותני על אימון קוגניטיבי. אבל יש כמה מחקרים שמראים את יעילות הפעילות הגופנית. לכן, למרות שלא ניתן להגיע למסקנה נחרצת לגבי היתרונות של ביצוע תרגילים על תפקודים קוגניטיביים שונים, אנו עדיין ממליצים עליהם בסעיף המתאים באתר שלנו.

שיקום קוגניטיבי

שיקום קוגניטיבי מטרתו לשפר את הפעילויות היומיומיות של המטופל על ידי עזרה בהגדרת מטרות אישיות ובניית אסטרטגיות להשגתן.

סיוע כזה עשוי להיות יעיל עבור חולים עם דמנציה קלה עד בינונית של אלצהיימר, שכן למטרות אישיות יש השפעה חיובית על ביצועי התפקודים האישיים ועל איכות החיים בכלל. יש מעט מחקרים על שיטה זו של השפעה קוגניטיבית, והנתונים על היעילות הם נדירים. אמנם ב קבוצות בודדותהושגה תוצאה חיובית.

השפעת פעילות גופנית על המצב הקוגניטיבי

בנפרד, יש לומר על תרגילים גופניים. חינוך גופני הוא אחד התחומים החשובים של מניעת דמנציה, המוכר בכל העולם. עם זאת, היתרונות של פעילות גופנית עבור אלו שכבר סובלים מדמנציה מוכרים פחות. מחקר בנושא זה העלה תוצאות סותרות. בנוסף, קשה להסיק מסקנה כללית, מכיוון שמחקרים שונים העריכו כיתות בתדירות, משך ועוצמה שונים. קשה להפריד את ההשפעה של פעילות גופנית מגורמים אחרים.

באופן כללי, הקשר בין תרגילומצב התפקודים הקוגניטיביים קיים. ייתכן גם שלפעילות גופנית בעצימות גבוהה יש השפעה חיובית בולטת יותר על המצב הקוגניטיבי של המטופל. במילים אחרות, הקשר עשוי להיות תלוי מינון והתועלת הופכת בולטת יותר כאשר מגיעים לסף מסוים של עוצמה. השערה זו נתמכת על ידי תוצאות מחקר ADEX עבור חולים עם דמנציה בינונית של אלצהיימר. משתתפים שביצעו פעילות גופנית בעצימות גבוהה (מעל 70% מהדופק המרבי שלהם) הפגינו דינמיקה טובה יותר בתחום הקוגניטיבי מאשר קבוצת הביקורת. משתתפים שביצעו פעילות גופנית בעצימות בינונית לא הראו הבדלים משמעותיים.

בכל מקרה, שיתוף המטופל בפעילות גופנית מועיל ממספר סיבות, ביניהן מצב מערכת הלב וכלי הדם, מחזור הדם במוח, מניעת סוכרת, השמנת יתר וחיזוק השרירים.

אנשים מרבים להשתמש במילה "אי שפיות" בעת תקשורת, מבלי לרמוז אפילו שמדובר במילה נרדפת למחלה המתבטאת בגיל מבוגר - דמנציה. מחלה זו מתרחשת לרוב אצל נשים מעל גיל 65. גברים נמצאים בסיכון רק אם יש להם נטייה שנוצרת כתוצאה מהשפעת גורמי צד שלישי כמו אלכוהוליזם, התמכרות לסמים מחלות כרוניותשל מערכת הלב וכלי הדם. מהי הייחודיות של המחלה, מהן הסיבות והביטויים שלה, כמו גם שיטות טיפול ופרוגנוזה, נגלה עוד יותר.

דמנציה סנילי מאופיינת כפתולוגיה מערכת עצבים, המתפתח על רקע הכחדת תהליכי הפעילות המוחית. ככל שאדם מתבגר, כך קשה יותר לתאי המוח לבצע תהליכי התחדשות, להתאושש ממצבים קריטיים.

במהלך התקדמות מראסמוס, שונים תהליכים בלתי הפיכיםבמוח ברמה התאית, המשפיע על התנהגותו של האדם, על המודעות שלו לעצמו בחברה ועל תפיסת העולם הסובב אותו. אנשים מבוגרים עם דמנציה יכולים להיות בלתי צפויים, לבלבל מילים, ולא לזכור פעולות ועובדות מחייהם. הם דורשים ניטור מתמיד וטיפול מיוחד, שכן דמנציה יכולה לעורר הרבה ביטויים לא רצויים.

על רקע התפתחות הטירוף, אדם מסוגל להשתנות לרעה, מתוך אמונה שהתנהגות כזו היא הנכונה ביותר. במקרים מסוימים, יש תוקפנות כלפי כל מה שמסביב. כל הביטויים הללו יכולים להיות מלווים באובדן זיכרון.

המאפיינים של דמנציה הם כדלקמן:

1. ניתן למצוא ב גיל מוקדםהמעוררים תהפוכות רגשיות חזקות והזדקנות מוקדמת של הגוף.
2. נשים סובלות משיגעון פי 2 יותר מאשר גברים, מה שמוסבר על ידי המוזרות של התגובות העצבניות והפסיכוסומטיות המתרחשות בגוף בנשים בצורה אינטנסיבית יותר.
3. היא פרוגרסיבית במהותה, בהיעדר אבחון מוקדם ותיקון מתאים, המחלה עלולה להפוך אדם למסוכן לחברה.
4. המחלה יכולה להתבטא בגיל עבודה, כאשר יש תלות: התמכרות לסמים, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים.
5. שיעור הדמנציה תלוי במאפיינים המבניים של מערכת העצבים ובהשפעת גורמים חיצוניים. אנשים הסובלים ממחלה זו, שנמצאים במעגל המשפחתי ומוקפים בדאגה, תשומת לב ואהבה, פחות אגרסיביים.
6. המחלה יכולה לעבור לצאצאים, כך שאם יש חולה במשפחה, יש סיכוי גבוה שמחלה זו תתבטא גם בילדים ובנכדים בגיל מבוגר.

ארגון הבריאות העולמי טוען שמספר החולים גדל מדי שנה, והמחלה עצמה "צעירה יותר", כלומר שכיחה יותר בגיל 50-55, בעוד שלפני כמה עשורים נחשבה דמנציה לפתולוגיה של הקשישים.

גורם ל

הגורם העיקרי למחלה טמון בהפרעות בתהליכים החיסוניים, כתוצאה מכך מחלות אוטואימוניות, לפני תהליכי הרס בתאי המוח. הפרד ראשוני ו סיבות משניותהתפתחות מראסמוס בקשישים, שגורמיו קובעים את עוצמת ומהירות מהלך המחלה. העיקריים שבהם כוללים תהליכים הרסניים של קליפת המוח המתרחשים על רקע התקדמות מחלות נלוות, כגון:

• מחלת אלצהיימר או דמנציה סנילי;
• מחלת פיק.

סיבות ראשוניות מעוררות מהלך חריף של דמנציה, הדורש ניטור מתמיד.

נזק מוחי משני מצוין על רקע התקדמות של זיהומיות ו מחלות ויראליות, שהמיקרואורגניזמים הפתוגניים שלהם מסוגלים לדכא את מערכת העצבים המרכזית, כמו גם להחליש את המערכת החיסונית. אלו כוללים:

• שיכרון חמור עם כימיקלים מזיקים;
• מחלות זיהומיות כרוניות;
• יתר לחץ דם עורקי בעל אופי כרוני;
• זיהום HIV;
• ניאופלזמות אונקולוגיות במוח;
• הפרעות אוטואימוניות;
• נוכחות בגוף של מוקדים דלקתיים של אטיולוגיה ויראלית;
• טרשת עורקים של כלי מוח;
• הפרעות אנדוקריניות.

כל המחלות הללו מהוות גורם סיכון להתפתחות דמנציה סנילי.

וידאו: גורמים לדמנציה

תסמינים

ישנן מספר תכונות המסייעות להבחין בין דמנציה לבין פיגור שכלי, למרות ששתי המחלות הללו מסוגלות להפגין רבות תסמינים דומים. הסימנים העיקריים של דמנציה הם בדרך כלל קלים, אך גילוים צריך להיות הסיבה לפנייה למומחה. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את כל הסימפטומים של המחלה לראשוניים, כלומר אלה המופיעים ממש בתחילת תפקוד המוח, ומשניים, המתבטאים במחלה מתקדמת.

תשומת הלב! אבחון מוקדם ימנע התקדמות מהירה של המחלה, וגם תורם לתיקון מוצלח יותר של מצב החולה.

הפרעות זיכרון

עם דמנציה, קשיש אינו זוכר היטב את חייו הקודמים, כמו גם עובדות מהביוגרפיה האישית שלו. קשה לו לזכור תאריכים מדויקים ואירועים ספציפיים. הפרעות בתפקודי זיכרון קשורות לפגיעה בתאי העצב של החלק במוח שאחראי על אחסון המידע (חלקים של הקורטקס). בעיות זיכרון הן הסימנים הראשונים לכך שהדמנציה מתקרבת.

אובדן זיכרון יכול להתבטא בשתי צורות:

1. לטווח קצר - אדם אינו יכול לזכור אירועים ועובדות לפרק זמן מסוים, ולאחר מכן חוזרים הזיכרונות.
2. לטווח ארוך - לא מסוגל לזכור דבר במשך זמן רב.

תסמינים של הפרות של תהליכי זיכרון הם כדלקמן:

• אדם זוכר היטב את אירועי היום, אך אינו יכול לזכור את עצמו בילדותו;
• בזיכרון יש רק אירועים נפרדים מהחיים שאינם ניתנים לחיבור זה עם זה;
• החולה אינו זוכר מה הוא עשה לפני כמה דקות, לאן הוא נסע ועל מה הוא חשב, אבל הוא זוכר היטב את האירועים של לפני 40-50 שנה;
• מתקשים לזכור מספרים ותאריכים, ו מראה חיצוניאנשים מסביב;
• קשרי משפחה אובדים כאשר קשה לאדם לזכור מי מבני משפחתו של מי;
• בעיות בזיכרון הטעם עלולות להתרחש כאשר המטופל אינו זוכר איך הפרי מריח או איזה לימון חמוץ.

בעיות זיכרון הן ביטוי מסוכן של דמנציה, שכן אדם יכול לצאת מהבית ללחם בחנות הקרובה ולעולם לא לחזור הביתה, שוכח את כתובתו, שם פרטי ושם משפחה וקרובים.

תשומת הלב! אם לקרובים יש בעיות זיכרון, אסור בשום מקרה לאפשר להם ללכת בכוחות עצמם. זה יכול להוביל לתוצאות לא רצויות, כמו גם לאובדן של אדם.

הפרעות מרחביות של תפיסה

סימן זה בא לידי ביטוי בשינויים בתחושת העצמי בעולם ובמרחב. זה נראה לאדם הזמן רץמהר מדי, או להיפך מאט. קשה להבחין בין השעה ביום ובעונה בשנה על ידי השוואה בין התמונה החיצונית לרגשותיך האישיים.

תהליך זה מחמיר כאשר הוא נקלע למצב קריטי הדורש פעילות מוחית מוגברת. על רקע התפרצות רגשית והתרגשות מוגברת, מופעלים תהליכים נוירו-הומורליים, כתוצאה מהם אדם אובד במרחב, לא זוכר ולא מממש את עצמו כאדם.

אחד מהסימנים לדמנציה הוא שינויים בתחושת העצמי בעולם ובמרחב.

בבית, כאשר המטופל מוקף קרובי משפחה המפגינים טוב לב, חיבה, כבוד, טיפול וסבלנות, אין כמעט הפרעות מרחביות. יכול להיות להם ביטוי חלקי בלבד כאשר אדם לחוץ רגשית או מוטרד ממשהו.

אדם מסוגל לתאר חפץ, לתת שם לתכונותיו, אך לא ניתן לציין בצורה נכונה באיזה סוג של חפץ מדובר. הפרות כאלה מוסברות על ידי חוסר התפיסה של דחפים עצביים על ידי קליפת המוח, אם כי הדחפים עצמם מתעוררים ומועברים בצורה נכונה. פרשנות לא נכונה של המציאות מובילה לכך שאדם אינו מזהה את פניהם של אחרים, אלא זוכר עובדות מוכללות.

תכונות של דיבור

דמנציה, הגורמת להפרעות בפעילות המוח, גורמת לדיבור איטי. קשה מאוד למטופל לבנות משפטים עוקבים מן המניין. התקשורת הרגילה שלו מצטמצמת לכמה מילים המשולבות למשפט תבנית אחד. בנוסף, דפוס הביטויים החוזרים על עצמם בכל שיחה הוא הסימן השני לדמנציה מוקדמת, המעיד על נוכחות של בעיות בקליפת המוח.

אדם, על רקע ההתקדמות של אובדן זיכרון לטווח קצר, יכול לחזור על אותו ביטוי מספר פעמים בדקה, מבלי לספור זאת כחזרה. בתהליך השיחה הולכים לאיבוד הבעות הפנים והרגשיות. כל המשפטים המבטאים רגשות וחוויות שונות מבוטאים ונתפסים באותה רגשנות, נטולי ביטויים חיים. התנועה המלווה במחלוקות או בהתמודדות אלימה נעלמת. כל ביטוי מבוטא באופן שווה ומונוטוני.

בעיות דיבור מושוות לרוב להזדקנות הגוף, אם כי למעשה, סימנים מוקדמים של דמנציה מופיעים כך. היעדר אבחון מוקדם מוביל לעובדה שהמחלה מתקדמת, ומתבטאת באופן פעיל יותר בתסמינים חיצוניים. לרוב, דמנציה מתגלה במקרה, כאשר על רקע בעיות דיבור שואלים אדם בטעות שאלות על תאריך, שעה ועובדות מהחיים שהוא אינו מסוגל לזכור. אדם זוכר היטב את שם החפץ, מבין את צבעו, פרמטרים, אך אינו יכול לתת לו שם.

אפזיה (השפלה בדיבור) עשויה להיות מלווה גם בשימוש ב-5-7 מילים באוצר המילים שהמטופל משתמש בו לרוב. כל שאר הביטויים וסיבובי הדיבור נעלמים לחלוטין בגלל חוסר הכרח. אפזיה מלווה לרוב באובדן זיכרון לטווח קצר, כאשר אדם אינו זוכר מה אמרו לו לפני 2 דקות, וכן מי אמר זאת.

הידרדרות בחשיבה

למטופל קשה לפתור בעיות ומשימות אלמנטריות שעמן התמודד קודם לכן על בסיס יומיומי. בניית המנגנון הבא מופרת: בעיה - פתרונות - השלכות. המטופל אינו מסוגל לשאת באחריות למעשיו שלו, משום שהוא מבצע אותם בהיעדר מודעות.

למטופל קשה גם להגיב, לחשוב על דרכים אפשריות לפתור משימה יומיומית אלמנטרית. זה יכול לקחת הרבה זמן לצחצח שיניים או להכין תה, למרות שהתהליך עצמו בסופו של דבר יתבצע בצורה נכונה.

ריכוז תשומת הלב

דמנציה מלווה בהפרת ריכוז, בה קשב נעצר על חפץ אחד, אם כי ניתן להזיז את הראש ולגוון את שדה הראייה. ריכוז ממושך של תשומת לב בנושא מסוים עשוי לא אומר כלל חשיבה ותשומת לב לנושא זה. לעתים קרובות, ריכוז סלקטיבי כזה מוסבר על ידי עיכוב של תגובות, שבהן נדרש זמן כדי להבין ולהבין את האובייקט, לזכור את תפקידיו ומטרתו.

תשומת הלב! הסימנים העיקריים שהוזכרו לעיל יכולים להופיע בנפרד, ועוצמתם תלויה לחלוטין בהתקדמות המחלה. אם אתה מבחין לפחות באחד מהתסמינים, עליך לפנות לעזרה ממומחים. אבחון מוקדם יהפוך את מהלך הדמנציה לפחות בעייתי עבור אדם.

כאשר לדמנציה מהלך מהיר, כל הגורמים והתסמינים הנ"ל יכולים להוביל להתפתחותם של שלושה אינדיקטורים סופיים המעידים על מחלה מתקדמת.

שינויים באישיות ובהתנהגות

טבע האדם הוא לפתח תכונות הפוכות. לדוגמא, אדם נקי הופך לזבל, שאינו רוצה לשמור על כללי ההיגיינה האישית הבסיסיים, וחסכן, שסופר כל שקל, מוציא את האחרון על רכישות חסרות מחשבה וחסרות משמעות. שינויים בהתנהגות מתרחשים בהדרגה. התגובות יכולות להיות מוגברות על ידי מתח וכל גורם אחר גורמים חיצונייםלהוציא את המטופל מאזור הנוחות שלו.

אנוכיות מופיעה. המטופל שם את עצמו במקום הראשון, לא רוצה להתעמק בבעיות של אנשים אחרים ולחלוק איתם כאב ועצב. תחושת החמלה, כמו גם התמיכה, עמומה. ריכוז עצמי מוביל להתרחקות מהחברה ומהאנשים. אדם הופך סגור יותר, חי בעולם משלו לפי הכללים והחוקים שלו.

נדמה למטופל שבסביבתו מתנגדים לו, מאחלים לו פגיעה ומוות מהיר. מופיעה דמעות, כמו גם הרגל להתלונן ולבקר כל פעולה של האנשים שמסביב. השלב החמור של הדמנציה מלווה באובדן כל עניין בעולם החיצון, כמו גם אובדן זיכרון לצורך יישום תהליכים אלמנטריים.

הגבלת פעילות מוטורית

אדם לא זוכר איך להתלבש נכון ובאיזה סדר התהליך הזה מתבצע. קשה לו לקבוע את הצד הימני והשמאלי, כמו גם לבצע תנועות בפקודה. טונוס שרירים מוגבר מוביל לעובדה שהתנועות מוגבלות, ושרירי הפנים אינם מסוגלים לשחזר רגשות.

השפלה חברתית מוחלטת

הסימפטום המרכזי הקובע את היעדר מוחלט של פעולות מודעות ופעולות מכוונות של אדם המזהה אותו כאדם. כל קשר בין-אישי אובד, אדם נסוג לתוך עצמו, מתעלם מהעולם הסובב אותו על חוקיו וחוקיו. נדמה למטופל שמעשיו הם הנכונים, הצודקים והנכונים ביותר, למרות שלמעשה הם סותרים את חוקי החברה.

וידאו: תסמינים של דמנציה

תסמינים האופייניים לדרגות חומרה בודדות של דמנציה ופרוגנוזה

מדענים טוענים שדימנציה באותה דרגת זרימה אצל אנשים שונים יכולה להתבטא עם תסמינים שונים, התלויים במאפיינים האישיים של האורגניזם. עם זאת, נבדלים תסמינים בודדים האופייניים לכל שלב של המחלה, המוצגים בטבלה.

שלב	תסמינים	תַחֲזִית
התחלתי	ביצוע ניידות של פקודות ותנועות אינדיקטיביות;ירידה בתפקודי דיבור; אובדן פתאומי של זיכרון לפרק זמן קצר; עצבנות מוגברת; הפרעות בתקשורת בין אישית; תוֹקפָּנוּת; שנאה לסביבה	עם תיקון בזמן, אפשר להאט את תהליכי ההרס של תאי המוח. השתתפות המשפחה חשובה, שאמורה ליצור תנאים מיקרו-אקלימיים נוחים למטופל, המקיפה אותו בדאגה ובאהבה.
לְמַתֵן	ירידה בפעילות אינטלקטואלית; אובדן מיומנויות; חוסר שינון של דברים וביטויים פשוטים; שלילת נורמות וכללים מקובלים; התקפים אפילפטיים; הפרעות שינה; פעילות מוגברת; עיכוב פונקציות דיבור, ביטויים סטריאוטיפיים	קשה לטיפול, שמטרתו לייצב את מצבו של החולה. הפרוגנוזה גרועה מכיוון שהמחלה נוטה להתקדמות
רץ	אי שפיות מוחלטת של חיים עצמאיים הצורך בניטור מתמיד; הפרה של כל התהליכים המטבוליים; התקפים נפשיים; אובדן מוחלט של זיכרון; שכחה מכל מה שקורה; סַגְפָנוּת	התחזית היא הכי לא חיובית. בסופו של דבר, דמנציה היא קטלנית בגלל ההפרעה תגובות חיסוניותמוביל למוות עקב חוסר האפשרות לשליטה מלאה בכל התהליכים בגוף

יַחַס

המטופל צריך טיפול מורכבמורכב משני גורמים:

1. טיפול תרופתי - מאפשר להאט את התהליכים ההרסניים במוח, להפחית את עוצמת תסמיני המחלה.
2. תמיכה פסיכו-רגשית – למשפחה ולמיקרו אקלים תפקיד חשוב עבור המטופל. אתה צריך להיות סבלני עם חולים כאלה, לא להעניש אותם או לנזוף בהם, להראות טיפול, כבוד ואהבה, כמו גם תחושת תמיכה.

זכור! אנשים עם דמנציה, מוקפים בטיפול משפחתי, חיים זמן רב יותר, פחות אגרסיביים, וגם אינם מסוגלים להראות תוקפנות. המשפחה מסוגלת לשמור על בריאות נפשית, דבר חשוב ביותר עבור המטופל.

לפיכך, לדמנציה, המתבטאת בגיל מבוגר, יכולות להיות הרבה תסמינים וביטויים האופייניים לכל מקרה בודד. אבחון מוקדם, כמו גם תמיכה משפחתית, מאט את תהליכי ההרס המוחי, ומעניק למטופל הזדמנות לזקנה מבריקה. אתה יכול לברר מהקישור.

סרטון - דמנציה וסקולרית. איך לשמור זיכרון ונפש

במאמר תמצאו מידע על מהי דמנציה סנילי, כיצד ניתן לאבחן ולטפל במחלה זו.

דמנציה סנילית - מחלה רציניתשאנשים מבוגרים עשויים לחוות. הפתולוגיה הזומייצג בעיה רציניתלא רק עבור המטופל עצמו, שכן הוא כמעט ואינו מודע לשינויים בזיכרון, דיבור והתנהגותו. הרבה יותר קשה לאנשים קרובים אשר לצד דאגות מאדם אהוב מתמודדים עם מספר בעיות הקשורות בטיפול, בטיפול וכן בבחירת קו התנהגות ותקשורת נכונה עם המטופל.

כיצד לזהות התפתחות של דמנציה

דמנציה סנילי היא מצב של הפרעה חמורה בנפש ובמערכת העצבים, שהסיבה לה היא נגע אורגני של מבני מוח.

הפרות כאלה יכולות להיגרם על ידי:

• נטייה תורשתית
• מחלות כלי דם
• להיות תוצאה של פציעה או מחלה זיהומית.

אחד הגורמים לפתולוגיה של המוח הוא הזדקנות הקשורה לגיל.

סימני המחלה הם:

• פגיעה בזיכרון
• דעיכה אינטלקטואלית
• אובדן ידע ומיומנויות קיימים וחוסר האפשרות לרכוש חדשים
• חוסר תיאום
• אובדן התמצאות במרחב ובזמן
• היפוך שינה, נדודי שינה
• שינוי בהתנהגות תוקפנות לא מוצדקת, אדישות, התקפי פאניקה

התמונה הקלינית יכולה לבוא לידי ביטוי בתסמינים דומים בדרגות חומרה שונות, בהתאם למצב ההתחלתי של גופו של המטופל, וכן בגורמים לפגיעה בפעילות המוח.

כל המקרים של ביטוי של דמנציה מתבטאים בהפרעה מתקדמת של יכולות אינטלקטואליות וספירה רגשית-רצונית, המובילה במקרים מסוימים לאובדן מוחלט בסיס פסיכולוגיאִישִׁיוּת.

• דמנציה נרכשת (דמנציה סנילי) אינה חלה על מחלות מולדות, כגון אוליגופרניה.
• דמנציה סנילי, הנקראת לעיתים אי שפיות סנילי, מתפתחת בהדרגה בגיל מבוגר עקב התפרקות אורגנית של מבני מוח ומובילה לאובדן פעילות נפשית ויכולות זיכרון על ידי החולים, ובעתיד פונקציות מוטוריותודיבור.

סיווג מחלות

כל סוג של דמנציה נוצר על ידי הפרעות מורכבות בעבודה של חלקים שונים במוח. ישנן מספר מחלות הקשורות לדמנציה.

בהתאם למבני המוח שעברו ריקבון, ניתן להבחין בסימנים חיצוניים שונים של המחלה:

• שינויים פתולוגיים בקליפת המוח מובילים להפרה של הגבוה פעילות עצבנית, יכולות נפשיות ובעיות של הספירה הרגשית (מחלת אלצהיימר).
• הפרות באזור התת-קורטיקלי מובילות לכשלים בתפקודים הלא מודעים של הגוף - רעד של הגפיים, טיקים עצבניים(מחלת פרקינסון).

סיווג דרגת המחלה יכול להתבצע על בסיס הערכה של מידת הנזק לרקמת העצבים של המוח:

• אוֹר. המטופל שומר על היכולת לנהל חיים עצמאיים, אין הפרה של תיאום תנועה והתמצאות. יחד עם זאת, פעילותו החברתית פוחתת, המטופל מגלה אדישות כלפי אירועים ואנשים מסביב, נסוג ו"נסוג אל תוך עצמו", עלול להפגין שכחה והיעדר נפש בחיי היומיום. יחד עם זאת, הוא שומר על יחס הולם למצבו, מבין את הצורך לפנות לרופא ולטפל.
• לְמַתֵן. המטופל זקוק לעזרה ותשומת לב מתמדת מאנשים אהובים. תיתכן פגיעה חמורה בזיכרון ובכישורי החיים היומיומיים (תקשורת עם אחרים, שימוש במכשירי חשמל ביתיים, התמצאות במרחב ובמרווחי זמן). אסור להשאיר אדם במצב זה לבד בבית או לאפשר לו ללכת לכל מקום ללא ליווי.
• כָּבֵד. הוא מאופיין בהתפוררות מוחלטת של האישיות, אובדן יחס ביקורתי להתנהגותו של האדם. המטופל הופך ללא מסוגל לבצע את הפעולות האלמנטריות ביותר וזקוק להשגחה וטיפול מסביב לשעון. אדם מאבד את יכולותיו הנפשיות והדיבור, אינו מזהה אפילו את קרוביו הקרובים ביותר, אינו שולט במצבו הפיזיולוגי.

דמנציה היא מחלה מתקדמת ובלתי הפיכה.

שיטות אבחון

אם אתה חושד בהתפתחות של דמנציה, עליך להתייעץ עם מטפל. כדי לקבוע אבחנה יש לעבור לאחר מכן התייעצות עם נוירולוג, פסיכיאטר, נוירופסיכולוג, בדיקה כללית של מצב הגוף ובדיקה נוירולוגית מקיפה לזיהוי נגעים.

הבדיקה הראשונית של התפקודים הקוגניטיביים ורמת התודעה הכללית מתבצעת על בסיס שיחה עם קרובי משפחה והמטופל עצמו. היכולות הבאות של פעילות המוח מוערכות:

• פונקציות של זיכרון לטווח קצר ולטווח ארוך
• התמצאות במרחב
• יכולות יסוד - קריאה, כתיבה, חישוב פשוט
• זיהוי אובייקטים על ידי תכונות בסיסיות
• ריכוז תשומת הלב
• תפיסה רגשית
• דלוזיות, הזיות ופוביות
• פעילויות יומיומיות ואינטראקציות עם אחרים

לאחר הערכת מצבו של המטופל, מחקרים מדויקים יותר של תפקוד המוח מתבצעים בשיטת הדמיית תהודה מגנטית. MRI מגלה מאפיין המחלה הזושינויים - ניוון של קליפת המוח, הפחתת פיתולים, לחץ תוך גולגולתי, הידרוצפלוס חדרי וכו'.

MRI מוח

דמנציה סנילי - מניעה: אמצעים מקיפים ורשימת תרופות

דמנציה סנילית בשלבים בינוניים וחמורים היא כמעט בלתי ניתנת לטיפול. רופאים ברחבי העולם עדיין עושים מעט כדי לעזור לחולים במחלה זו וחוקרים את שאלת הדרכים להאט את תהליך המוות המוחי.

מאמינים שאחת משיטות המניעה היא אבחון מוקדם.

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, כאשר החולה עצמו או קרוביו פונים לעזרה, המחלה אינה נמצאת עוד בשלב הראשוני שלה. כך למשל, בעיות זיכרון מופיעות רק שנים ספורות לאחר הופעת המחלה. במהלך תקופה זו, חמישית ממרכזי הזיכרון של המוח כבר הושמדו.

• מומחים במרפאה הלאומית של לונדון לנוירולוגיה ונוירוכירורגיה מאמינים שחוסר היעילות של רוב התרופות נובע מהשלב המתקדם של המחלה.
• בנוסף לחקר המוח, מדענים מפתחים שיטה לאבחון מוקדם של הרכב הכימיקלים בדם המעידים על הופעת המחלה.
• אנשים עם נטייה תורשתית להתפתחות דמנציה צריכים לשים לב למניעת המחלה ולעבור בדיקות קבועות לניטור בזמן של מצב המוח.

הפחתת הסיכון להתפרצות המחלה טמונה באורח החיים של האדם. למניעת הפרעות מוח יש צורך:

• עקוב אחר הלב, לחץ הדם ורמות הסוכר בדם.
• שמרו על פעילות גופנית מתמדת, הימנעו משינויים פתאומיים במשקל, מתח, טלטלות רגשיות.
• הקדישו זמן לאימון התפקודים הקוגניטיביים של המוח - הגיוני ו חשיבה מופשטת, זיכרון, ריכוז. כפעילויות כאלה, זה יהיה שימושי כדי לפתור בעיות לוגיות ומתמטיות, לאמן זיכרון חזותי, ללמוד שפות זרות, לפתור תשבצים וכו'.

לדברי מדענים, התרופות Solanezumab ו- Bapinezumab עשויות להיות יעילות בשלבים המוקדמים של המחלה. ייתכן שלאחר מחקרים נוספים ניתן להשתמש בכספים אלו כאמצעי מניעה.

כדורים, זריקות, תרופות לדמנציה בשלב הראשוני: רשימה, איך לקחת?

כפי שצוין לעיל, אין תרופת פלא לדמנציה. בעת אבחון מחלה, בשום מקרה אין לעשות תרופות עצמיות.

בחירת התרופות צריכה להתבצע על ידי רופא בהתאם לגורמים ולשלב של המחלה, כמו גם למצב הכללי של החולה ולמחלות נלוות.

בשלב הראשוני של המחלה, הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת קבוצות התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דיכאון - לטיפול בדיכאון, אדישות, חרדה, התקפי פאניקה. קבוצה זו כוללת Chlorprothixene, Fluoxetine (Prozac), Citalopram (Celexa). יש ליטול תרופות כאלה בזהירות, כי אצל אנשים עם דמנציה הן עלולות לעורר אשליות ולהחמרה במצב.
• תרופות הרגעה לתיקון הפרעות שינה, חרדה. ניתן להשתמש במוצרים צמחיים תמצית של שורש ולריאן, תועלת, תמיסת אדמונית, נובופסיט. כספים כאלה בטוחים, אך השפעתם חלשה למדי ומתבטאת רק עם זמן קבלה ארוך.

תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות כלי דם לדמנציה סניליה ודמנציה בקשישים: רשימה

דמנציה סנילי מלווה לרוב בסיבוכים - הזיות, הזיות, הפרעות פסיכומוטוריות.

תרופות אנטי פסיכוטיות נרשמות להקלה על הפרעות נוירוטיות ופסיכופתיות כאלה, עצבנות, בעיות שינה ופעילות בשעות היום - Risperidone (Risperdal), Olanzapine (Cuprexa), Haloperidol.

• תרופות כאלה גורמות לחסימה של קולטני דופמין, המדכאת התפתחות פסיכוזה. בדרך כלל, תרופות משמשות להזרקה תוך שרירית במינון שנקבע על ידי הרופא המטפל.
• יש לציין כי בעת נטילת קבוצה זו של תרופות, תופעות לוואי אינן נכללות - רעד בגפיים, ריור מוגבר, נוקשות שרירים. בנוסף, מחקרים של מדענים אמריקאים מוכיחים שטיפול בתרופות אלו עלול להיות מסוכן לאנשים מבוגרים.

כדורים, זריקות, תרופות לדמנציה בינונית: רשימה, איך לקחת?

• סרברוליזין- לתרופה, שהיא שילוב של פפטידים במשקל מולקולרי נמוך עם חומצות אמינו, יש מגוון רחב של השפעות חיוביות על המוח. הכלי מאפשר לך להגן על הנוירונים של המוח מפני גורמים מעכבים, מסדיר את חילוף החומרים הבין-תאי. פעולתם של חומרים פעילים מאפשרת לשפר את יכולות הזיכרון, הקשב והחשיבה של המטופל. התרופה ניתנת לווריד באמצעות טפטפת, מהלך הטיפול צריך להיות לפחות 4-6 שבועות. אחד היתרונות הכלי הזההוא הצטברות ושימור האפקט הטיפולי לאחר הפסקה למשך זמן רב.
• Actovegin- תרופה המספקת אספקת חמצן לתאי המוח ומשפרת את חילוף החומרים התוך תאי. נטילת תרופה זו עוזרת לשפר את התפקודים הקוגניטיביים, מפחיתה את הסימפטומים הפסיכו-רגשיים של דמנציה. התרופה נקבעת לווריד למשך שבועיים, ואז הטיפול ממשיך בצורת טבליות.

כדורים, זריקות, תרופות לדמנציה קשה: רשימה, איך לקחת?

• עם תסמינים חמורים של המחלה, שילוב נקבע ממנטין אקטינולואחת מהתרופות הבאות Rivastigmine, Galantamine, Donepezil. במקרה של דמנציה סנילי, משתמשים בתרופות כאלה במינון שנקבע במשך תקופה ארוכה או כל הזמן.
• ממנטין אקטינול- מסייע לשיפור חילוף החומרים ותפקוד העברת דחפים עצביים במוח, משפר את תפקודי הזיכרון וחדות הקשב, משפר את יכולת הפעילות הנפשית הנחוצה לביצוע פעולות יומיומיות. נלקח בדרך כלל במינון של 10 מ"ג פעמיים ביום. התרופה משמשת לסוגים שונים של פגיעה בחשיבה, זיכרון, למידה ואובדן ריכוז.
• ריבסטיגמין (אלזנורם)- פעולת התרופה מבוססת על הרס של אצטילכולין, אשר משפר את העברת דחף עצבי. נטילת תרופה זו מאפשרת לך לשפר את הזיכרון, הקשב, לתאם הפרעות דיבור ומהירות תגובה, להפחית סימנים של סטיות נפשיות והתנהגותיות. באופן כללי, למטופל יש שיפור במצבו, פעילות מוגברת בחיי היום יום ו חיי חברה. התרופה נלקחת 2 פעמים ביום למשך 1.5 - 6 מ"ג עם עלייה הדרגתית במינון.
• טיח אקסלון- כלי ייחודי המספק אספקה ​​סדירה של rivastigmine דרך שכבת העור. הסוכן מודבק מדי יום בשעה מסוימת לאזור עור שאינו במגע עם בגדים צמודים. הסוכן מספק צריכה במינון של החומר הפעיל לדם. השימוש במדבקה לא יפריע להליכי מים יומיומיים או לשחייה בבריכה, אך יש להימנע מביקור בסאונה או באמבטיה.

תרופות הרגעה, היפנוטיות לקשישים עם דמנציה ודמנציה סנילית: רשימה

מהלך המחלה בגיל מבוגר מסובך לרוב בשל חוסר שינה, הופעת חרדות ופוביות, דיכאון חמור, אשליות והזיות. התרופות הבאות עוזרות לתקן את מצבו של המטופל:

• Phenazepam- מונה כ מדכאעם ריגוש מוגברת והפרעות שינה. עם דמנציה, מותר לקחת תרופה כזו פעם אחת, במצבי חירום. שימוש ממושך יחמיר את מצבו של המטופל.
• Phenibut- עוזר לשפר את העברת דחפים עצביים, להגביר את זרימת הדם והחילוף חומרים במוח, להפחית את טונוס כלי הדם. פעולת התרופה עוזרת להתמודד עם חרדה, להקל על מתח עצבים, לנרמל את השינה. בנוסף, יש שיפור בתפקודים המוטוריים, עלייה במהירות התגובה. שימוש לטווח ארוך מאפשר לך לעורר ביצועים פיזיים ונפשיים, להגביר את הפעילות היומיומית.
• Sonapax (תיורידאזין)- תרופה יעילה של פעולה משולבת. לכלי השפעה מרגיעה ומרגיעה, עוזר להעלים חרדות, התקפי פאניקה והתנהגות אגרסיבית. זה נקבע לחולים הסובלים מהפרעות בתפקודים מוטוריים, שינה, מצבי דיכאון.

יש לציין שוב כי כל תרופה להפרות של פעילות המוח בקשישים צריכה לשמש אך ורק על פי מרשם הרופא במינון שנקבע.

לעתים קרובות מאוד, השימוש בתרופות חזקות מעורר את התרחשותן של תופעות לוואי חמורות. זה מסוכן במיוחד עבור קשישים עם מגוון שלם של מחלות שונות.

כל תרופה צריכה להילקח אך ורק על פי מרשם הרופא.

טיפול באדם עם דמנציה

קודם כל, בני משפחה של החולה צריכים להבין שמחלה זו היא כמעט חשוכת מרפא. רופאים יכולים רק להאט את תהליך גסיסת המוח, אבל אי אפשר לעצור את ההרס או לשחזר את האזורים הפגועים. כפי שכבר צוין, המטופל יזדקק לטיפול מתמיד, כולל היגיינה והליכים רפואיים.

• מהסובבים אותך תצטרך סבלנות רבה והבנה של המצב, כי השינוי בהתנהגות המטופל אינו קשור בשום אופן לאופיו או לשנאתו לזולת, אלא הוא תוצאה של הפרעות פתולוגיות.
• טיפול בבית חולים יספק ללא ספק שליטה רפואית מיטבית, אך שהייה ממושכת בבית החולים יכולה להשפיע על מצבו הפסיכולוגי של קשיש.
• במידת האפשר, האפשרות הטובה ביותר תהיה להישאר בבית בסיוע אחות מוסמכת. במקביל, תוכל לשלוט בתהליך הטיפול, כמו גם ליצור אהובהסביבה הנוחה ביותר, חיי הרגל, אוכל ביתי ותקשורת עם קרובי משפחה.

במצב של מנוחה פסיכולוגית, רוב האנשים המבוגרים נשלטים על ידי מצב רוח חיובי, יש שיפור בפעילות הנפשית ושיקום תפיסת מציאות נאותה.

עַל בשלב מוקדםמחלות, יש לשים לב לעקרונות הבאים של טיפול אדג'ובנטי:

• שמירה על שקט נפשי. הימנע עצבני ו מתח רגשיחוֹלֶה. כדי לעשות זאת, אתה צריך ליצור אווירה ביתית רגועה עם מעגל קבוע של חברים. עבור המטופל חייבת להיות שגרת יום מסוימת עם תקופות שקט ומנוחה מחייבות. כמו כן, חשוב להקפיד על שנת לילה טובה. זה יעזור להיפטר מתחושות של חרדה ומתח פסיכולוגי.
• פעילות גופנית. יש צורך להקדיש זמן לפעילות המוטורית של המטופל - טיולים יומיים, שיעורי בית אפשריים, תרגילי פיזיותרפיה, שחייה. תרגילים כאלה יעזרו להגביר את זרימת הדם וריווי החמצן של הרקמות. בנוסף, יש להם השפעה מועילה על מצב הרוח של המטופל.
• בקרת תזונה. תזונת המטופל צריכה להכיל מזונות המסייעים בהורדת כולסטרול - קטניות, שמנים צמחיים, אגוזים (שקדים, קשיו, פיסטוקים, ארז), פירות הדר, גזר, פלפל מתוק, חצילים. מוצרי חלב חמוץ, זנים דלי שומן של בשר ודגים, פירות ים, ירקות הם שימושיים. כל המנות עדיף לאדות עם מינימום מלח וסוכר.

וידאו: דמנציה: בלתי אפשרי למנוע, בלתי אפשרי לעשות כלום

© שימוש בחומרי האתר רק בהסכמה עם ההנהלה.

עם הגיל, אדם מתחיל לחוות כשלים בכל המערכות והאיברים. ישנן סטיות בפעילות המנטלית, המתחלקות להתנהגות, רגשית וקוגניטיבית. האחרון כולל דמנציה (או דמנציה), אם כי יש לו קשר הדוק עם הפרעות אחרות. במילים פשוטות, בחולה עם דמנציה, על רקע חריגות נפשיות, מופיעים שינויים בהתנהגות, דיכאונות בלתי סבירים מופיעים, הרגשיות פוחתת, והאדם מתחיל להתדרדר בהדרגה.

דמנציה מתפתחת בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים. זה משפיע על מספר תהליכים פסיכולוגיים: דיבור, זיכרון, חשיבה, תשומת לב. כבר בשלב הראשוני של דמנציה וסקולרית, ההפרעות הנובעות הן משמעותיות למדי, מה שמשפיע על איכות החיים של המטופל. הוא שוכח מיומנויות שכבר נרכשו, ולמידת מיומנויות חדשות הופכת לבלתי אפשרית. מטופלים כאלה צריכים לעזוב את התחום המקצועי, והם פשוט לא יכולים בלי פיקוח מתמיד של משק הבית.

מאפיינים כלליים של המחלה

הפרעות נרכשות בתפקודים קוגניטיביים המשפיעות לרעה על הפעילות היומיומית וההתנהגות של המטופל נקראות דמנציה.

למחלה יכולות להיות מספר דרגות חומרה בהתאם להסתגלות החברתית של החולה:

1. דרגה קלה של דמנציה - למטופל יש השפלה כישורים מקצועיים, הפעילות החברתית שלו פוחתת, העניין בפעילויות האהובות עליו ובבידור נחלש באופן משמעותי. יחד עם זאת, המטופל אינו מאבד התמצאות במרחב שמסביב ויכול לשרת את עצמו באופן עצמאי.
2. דרגה בינונית (בינונית) של דמנציה - מאופיינת בחוסר אפשרות להשאיר את החולה ללא השגחה, מאחר והוא מאבד את יכולתו להשתמש ברוב מכשירי החשמל הביתיים. לפעמים קשה לאדם לפתוח באופן עצמאי את המנעול בדלת הכניסה. דרגת חומרה כזו בשפה המקובלת מכונה לעתים קרובות "טירוף סנילי". המטופל זקוק לעזרה מתמדת בחיי היומיום, אך הוא יכול להתמודד עם טיפול עצמי והיגיינה אישית ללא עזרה מבחוץ.
3. דרגה חמורה – למטופל יש חוסר הסתגלות מוחלט לסביבה והשפלה של האישיות. הוא כבר לא יכול להסתדר בלי עזרתם של יקיריהם: צריך להאכיל אותו, לרחוץ אותו, להלביש אותו וכו'.

ישנן שתי צורות של דמנציה: טוטאלית ולאקונרית.(דיסמנסטי או חלקי). האחרון מאופיין בסטיות חמורות בתהליך הזיכרון לטווח קצר, בעוד ששינויים רגשיים אינם בולטים במיוחד (רגישות מוגזמת ודמעות). ניתן לשקול וריאנט טיפוסי של דמנציה לאקונרית בשלב הראשוני.

צורת הדמנציה המוחלטת מאופיינת בהשפלה אישית מוחלטת. המטופל נתון לליקויים אינטלקטואליים וקוגניטיביים, תחום החיים הרגשי-רצוני משתנה באופן קיצוני (אין תחושת בושה, חובה, אינטרסים חיוניים וערכים רוחניים נעלמים).

מנקודת מבט רפואית, יש סיווג כזה של סוגי דמנציה:

• דמנציות מסוג אטרופי (מחלת אלצהיימר, מחלת פיק) - מתרחשות, ככלל, על רקע תגובות ניווניות ראשוניות המתרחשות בתאי מערכת העצבים המרכזית.
• דמנציות כלי דם (טרשת עורקים, יתר לחץ דם) - מתפתחות עקב פתולוגיות מחזוריות במערכת כלי הדם של המוח.
• דמנציות מסוג מעורב - מנגנון התפתחותן דומה לדמנציה אטרופית ווסקולרית כאחד.

דמנציה מתפתחת לעיתים קרובות עקב פתולוגיות המובילות למוות או ניוון של תאי מוח (כמחלה עצמאית), ויכולה להתבטא גם כ סיבוך חמורמחלה. בנוסף, מצבים כמו טראומה בגולגולת, גידולי מוח, אלכוהוליזם וכו' יכולים להפוך לגורמים לדמנציה.

עבור כל דמנציה, סימנים כגון רגשיים-רצוניים (דמעות, אדישות, תוקפנות בלתי סבירה וכו') והפרעות אינטלקטואליות (חשיבה, דיבור, קשב), עד ריקבון אישי, רלוונטיים.

דמנציה וסקולרית

סוג זה של מחלה קשור לתפקוד קוגניטיבי לקוי עקב הפתולוגיה של זרימת הדם במוח. דמנציה וסקולרית מאופיינת בהתפתחות ארוכה של תהליכים פתולוגיים. המטופל כמעט ולא שם לב שהוא מפתח דמנציה במוח. עקב הפרעות בזרימת הדם, מרכזי מוח מסוימים מתחילים לחוות מדוע מתרחש מוות של תאי מוח. מספר גדול שלתאים כאלה מובילים לחוסר תפקוד מוחי, המתבטא בדמנציה.

גורם ל

שבץ מוחי הוא אחד הגורמים השורשיים לדמנציה וסקולרית. גם וגם, המייחדים שבץ מוחי, מונעים מתאי המוח תזונה נכונה, מה שמוביל למותם. לכן, חולי שבץ נמצאים בסיכון מיוחד לפתח דמנציה.

זה יכול גם לגרום לדמנציה. עקב לחץ דם נמוך, נפח הדם שמסתובב בכלי המוח יורד (היפרפוזיה), מה שמוביל לאחר מכן לדמנציה.

בנוסף, דמנציה יכולה להיגרם גם מאיסכמיה, הפרעות קצב, סוכרת, דלקת כלי דם זיהומית ואוטואימונית וכו'.

כפי שהוזכר לעיל, לעתים קרובות הסיבה לדמנציה כזו יכולה להיות. כתוצאה מכך מתפתחת בהדרגה מה שנקרא דמנציה טרשתית, המתאפיינת בשלב חלקי של דמנציה – כאשר המטופל מסוגל להבין כי הוא חווה פגיעה קוגניטיבית. דמנציה זו שונה ממחלות דמנציה אחרות. תמונה קליניתכאשר שיפורים אפיזודיים והידרדרות במצב המטופל מחליפים זה את זה מעת לעת. דמנציה טרשתית מאופיינת גם בסחרחורת, סטיות דיבור וראייה, ופסיכומוטורי מאוחר.

שלטים

בדרך כלל, רופא מאבחן דמנציה וסקולרית במקרה שבו החלו להופיע הפרעות בתפקוד קוגניטיבי לאחר טראומה או שבץ מוחי. מבשר להתפתחות דמנציה נחשב גם להחלשת הקשב. מטופלים מתלוננים שהם לא יכולים להתרכז בחפץ מסוים, להתרכז. תסמינים אופיינייםדמנציה נחשבת לשינויים בהליכה (מנצ'ינג, רועד, סקי, הליכה לא יציבה), גוון הקול וביטוי. הפרעה בתפקוד הבליעה היא פחות שכיחה.

תהליכים אינטלקטואליים מתחילים לעבוד בהילוך איטי - גם אות מדאיג. גם בתחילת המחלה יש לחולה קשיים מסוימים בארגון פעילותו ובניתוח המידע המתקבל. בתהליך אבחון דמנציה בשלבים ראשוניים ניתן למטופל מבחן מיוחדעבור דמנציה. בעזרתו הם בודקים באיזו מהירות מתמודד הנבדק עם משימות ספציפיות.

אגב, עם סוג כלי דם של דמנציה סטיות זיכרון אינן בולטות במיוחד, מה שלא ניתן לומר על תחום הפעילות הרגשי. על פי הסטטיסטיקה, כשליש מהחולים עם דמנציה וסקולרית נמצאים במצב דיכאוני. כל החולים נתונים לשינויים תכופים במצב הרוח. הם יכולים לצחוק עד שהם בוכים, ופתאום הם מתחילים להתייפח במרירות. לעתים קרובות חולים סובלים מהזיות, התקפי אפילפסיה, מגלים אדישות כלפי העולם החיצון, מעדיפים שינה על ערות. בנוסף לאמור לעיל, הסימפטומים של דמנציה וסקולרית כוללים התרוששות של מחוות ותנועות פנים, כלומר, פגיעה בפעילות מוטורית. לחולים יש הפרעות במתן שתן. תכונה אופייניתשל חולה הסובל מדמנציה, היא גם רשלנות.

יַחַס

אין שיטת תבנית סטנדרטית לטיפול בדמנציה. כל מקרה נבחן על ידי מומחה בנפרד. זה נובע מהכמות העצומה מנגנונים פתוגנטייםלפני המחלה. יש לציין שדימנציה מלאה היא חשוכת מרפא, ולכן ההפרעות הנגרמות על ידי המחלה הן בלתי הפיכות.

טיפול בדמנציה וסקולרית, וסוגים אחרים של דמנציה, מתבצע גם בעזרת השפעה חיוביתעל רקמת המוח, שיפור חילוף החומרים שלהם. כמו כן, הטיפול בדמנציה כרוך בטיפול ישירות במחלות שהובילו להתפתחותה.

כדי לשפר תהליכים קוגניטיביים, (cerebrolysin) ותרופות נוטרופיות משמשים. אם החולה נחשף לצורות קשות של דיכאון, אז יחד עם הטיפול העיקרי בדמנציה, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות. למניעת אוטם מוחי נקבעים תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה.

אל תשכחו מ: לוותר על עישון ואלכוהול, מזון שומני ומלוח מדי, כדאי לזוז יותר. תוחלת החיים עם דמנציה וסקולרית מתקדמת היא כ-5 שנים.

צריך לציין ש לאנשים דמנטים יש לעתים קרובות תכונה כל כך לא נעימה כמו רשלנותלכן, קרובי משפחה צריכים לספק טיפול הולם לחולים. אם משק הבית לא יכול להתמודד עם זה, אז אתה יכול להיעזר בשירותיה של אחות מקצועית. על זה, כמו גם שאלות נפוצות נוספות הקשורות למחלה, כדאי לדון עם מי שכבר נתקל בבעיות דומות בפורום המוקדש לדמנציה וסקולרית.

סרטון: דמנציה וסקולרית בתוכנית "חי בריא!"

דמנציה סנילי (סנילית).

רבים, המתבוננים במשקי בית קשישים, מבחינים לעתים קרובות בשינויים במצבם הקשורים לאופי, חוסר סובלנות ושכחה. עקשנות שאי אפשר לעמוד בפניה מופיעה מאיפשהו, זה הופך להיות בלתי אפשרי לשכנע אנשים כאלה בכלום. זה נובע מניוון מוחי עקב מוות בקנה מידה גדול של התאים שלו בגלל גיל, כלומר, דמנציה סנילי מתחילה להתפתח.

שלטים

ראשית, אדם מבוגר מתחיל סטיות קלות בזיכרון- החולה שוכח את האירועים האחרונים, אבל זוכר את מה שקרה בצעירותו. עם התפתחות המחלה, שברים ישנים מתחילים להיעלם מהזיכרון. בדמנציה סנילי ישנם שני מנגנונים אפשריים להתפתחות המחלה, בהתאם לנוכחות של תסמינים מסוימים.

לרוב הקשישים עם דמנציה סנילי אין כמעט מצבים פסיכוטיים, מה שמקל מאוד על החיים של החולה עצמו וגם של קרוביו, שכן החולה אינו גורם לצרות רבות.

אבל ישנם גם מקרים תכופים של פסיכוזה, המלווה בהיפוך שינה.קטגוריה זו של חולים מאופיינת בסימנים של דמנציה סנילית כמו הזיות, חשדנות מופרזת, שינויים במצב הרוח מרוך דומע לכעס צודק, כלומר. הצורה העולמית של המחלה מתפתחת. שינויים בלחץ הדם (יתר לחץ דם, יתר לחץ דם), שינויים ברמות הדם (סוכרת) ועוד עלולים לעורר הופעת פסיכוזה, לכן חשוב להגן על קשישים דמנטיים מכל מיני מחלות כרוניות וויראליות.

יַחַס

עובדי שירותי הבריאות מייעצים שלא לטפל בדמנציה בביתללא קשר לחומרת וסוג המחלה. כיום ישנם פנסיונים רבים, בתי הבראה, שהכיוון העיקרי בהם הוא תחזוקה של חולים כאלה בדיוק, בהם יתבצע בנוסף לטיפול הולם גם הטיפול במחלה. השאלה, כמובן, נתונה לוויכוח, שכן באווירה של נוחות ביתית קל הרבה יותר לחולה לסבול דמנציה.

הטיפול בדמנציה מהסוג הסנילי מתחיל בתרופות פסיכוסטימולנטיות מסורתיות המבוססות על רכיבים סינתטיים וצמחיים כאחד. ככלל, השפעתם מתבטאת בעלייה ביכולת מערכת העצבים של המטופל להסתגל למתח הפיזי והנפשי הנובע מכך.

כתרופות חובה לטיפול בדמנציה מכל סוג, נעשה שימוש בתרופות נוטרופיות המשפרות משמעותית את היכולות הקוגניטיביות ובעלות השפעה משקמת על הזיכרון. בנוסף, בטיפול תרופתי מודרני משתמשים לעתים קרובות בתרופות הרגעה כדי להקל על חרדה ופחד.

מאז הופעת המחלה קשורה לפגיעה חמורה בזיכרון, אתה יכול להשתמש בכמה תרופות עממיות. לדוגמה, למיץ אוכמניות יש השפעה חיובית על כל התהליכים הקשורים לזיכרון. ישנם צמחי מרפא רבים בעלי השפעה מרגיעה ומהפנטת.

וידאו: אימון קוגניטיבי לחולי דמנציה

דמנציה מסוג אלצהיימר

כיום זהו אולי הסוג הנפוץ ביותר של דמנציה. היא מתייחסת דמנציה אורגנית(קבוצה של תסמונות דמנטיביות המתפתחות על רקע שינויים אורגניים במוח, כגון מחלות מוחיות, פגיעה מוחית טראומטית, פסיכוזה סנילי או עגבת). בנוסף, מחלה זו קשורה באופן הדוק למדי עם סוגי דמנציה עם גופי לוי (תסמונת שבה מוות של תאי מוח מתרחש עקב גופי לוי הנוצרים בנוירונים), שיש עמם רבים תסמינים שכיחים. לעתים קרובות אפילו רופאים מבלבלים את הפתולוגיות הללו.

רוב גורמים משמעותייםמה שמוביל להתפתחות דמנציה:

1. זקנה (75-80 שנים);
2. נְקֵבָה;
3. גורם תורשתי (נוכחות של קרוב משפחה הסובל ממחלת אלצהיימר);
4. יתר לחץ דם עורקי;
5. סוכרת;
6. טרשת עורקים;
7. הַשׁמָנָה;
8. קשור למחלה.

הסימנים של דמנציה מסוג אלצהיימר זהים בדרך כלל לתסמינים של דמנציה וסקולרית וסנילית. אלו ליקויים בזיכרון, תחילה נשכחים אירועים אחרונים, ואחר כך עובדות מהחיים בעבר הרחוק. עם מהלך המחלה מופיעות הפרעות רגשיות-רצוניות: קונפליקט, עצבנות, אגוצנטריות, חשדנות (שיקום אישיות סנילית). חוסר ניקיון קיים גם בין התסמינים הרבים של תסמונת הדמנציה.

ואז מתגלה אצל המטופל אשליית ה"נזק", כאשר הוא מתחיל להאשים אחרים בכך שנגנב ממנו משהו או שהם רוצים להרוג אותו וכו'. המטופל מפתח תשוקה לגרגרנות, שוטטות. בשלב החמור, המטופל אדיש לחלוטין, הוא כמעט אינו הולך, אינו מדבר, אינו חש צמא ורעב.

מכיוון שדימנציה זו מתייחסת לדמנציה מוחלטת, אזי הטיפול נבחר באופן מקיף, המכסה את הטיפול בפתולוגיות נלוות. סוג זה של דמנציה מסווג כפרוגרסיבי, הוא מוביל לנכות, ולאחר מכן למוות של החולה. מתחילת המחלה ועד למוות, ככלל, לא עובר יותר מעשור.

וידאו: כיצד למנוע התפתחות של מחלת אלצהיימר?

דמנציה אפילפטית

מספיק מחלה נדירה, הנובע, ככלל, על רקע או סכיזופרניה. עבורו, תמונה אופיינית היא מיעוט האינטרסים, המטופל אינו יכול להבחין נקודה מרכזית, או משהו להכליל. לעתים קרובות דמנציה אפילפטית בסכיזופרניה מאופיינת במתיקות יתר, החולה מתבטא כל הזמן במילים קטנות, מופיעות נקמנות, צביעות, נקמנות וירא שמים ראוותני.

דמנציה אלכוהולית

סוג זה של תסמונת דמנציה נוצרת עקב השפעה ארוכה של רעלת אלכוהול על המוח (למשך 1.5-2 עשורים). בנוסף, לגורמים כמו נזק לכבד והפרעות במערכת כלי הדם תפקיד חשוב במנגנון ההתפתחות. על פי מחקרים, בשלב האחרון של אלכוהוליזם, לחולה יש שינויים פתולוגיים באזור המוח, שהם אטרופיים באופיים, המתבטאים כלפי חוץ כהשפלה של אישיות. דמנציה אלכוהולית יכולה לסגת אם החולה מסרב לחלוטין למשקאות אלכוהוליים.

דמנציה פרונטומפורלית

דמנציה זו, המכונה לעתים קרובות מחלת פיק, מרמזת על נוכחות של מומים ניווניים המשפיעים על האונות הטמפורליות והמצחיות של המוח. במחצית מהמקרים, דמנציה פרונטו-טמפורלית מתפתחת עקב גורם גנטי.התפרצות המחלה מאופיינת בשינויים רגשיים והתנהגותיים: פסיביות ובידוד מהחברה, שתיקה ואדישות, התעלמות מעיצוב והפקרות מינית, בולימיה ודליפת שתן.

יעילים בטיפול בדמנציה כזו הראו את עצמם תרופות כמו Memantine (Akatinol). חולים כאלה חיים יותר מתריסרשנים, מתים מחוסר תנועה, או התפתחות מקבילה של גניטורינארית, כמו גם זיהומים ריאתיים.

דמנציה בילדים

שקלנו זנים של דמנציה שמשפיעים באופן בלעדי אוכלוסיה בוגרת. אבל יש פתולוגיות שמתפתחות בעיקר אצל ילדים (לפורט, נימן-פיק וכו').

דמנציות בילדות מחולקות באופן מותנה ל:

דמנציה בילדים יכולה להיות סימן לפתולוגיה נפשית מסוימת, כגון סכיזופרניה או פיגור שכלי. התסמינים מופיעים מוקדם: היכולת של הילד לזכור משהו נעלמת בפתאומיות, היכולות המנטליות פוחתות.

טיפול בדמנציה בילדות מבוסס על ריפוי המחלה שעוררה את הופעת הדמנציה., כמו גם על הקורס הכללי של הפתולוגיה. בכל מקרה, הטיפול בדמנציה מתבצע בעזרת והחלפת חומרים תאיים.

עם כל סוג של דמנציה, קרובי משפחה, קרובי משפחה ובני משק בית צריכים להתייחס למטופל בהבנה. הרי זו לא אשמתו שהוא עושה לפעמים דברים לא מספקים, זה מה שהמחלה עושה. אנחנו בעצמנו צריכים לחשוב על צעדי מנעכדי שהמחלה לא תפגע בנו בעתיד. כדי לעשות זאת, כדאי לנוע יותר, לתקשר, לקרוא, לעסוק בחינוך עצמי. הליכה לפני השינה ומנוחה פעילה, ויתור על הרגלים רעים - זה המפתח לזקנה ללא דמנציה.

דמנציה היא תסמונת המתבטאת בהפרעות שונות בתחומי הנפש: קוגניטיבית (תחום התהליכים הקוגניטיביים) ומנסטית (המחלקה ללכידה, אחסון ושחזור מידע). המחלה מלווה לרוב בהפרעות רגשיות-רגשיות ושינויי אישיות עם רמת תודעה נשמרת. לאחר קביעת ואישור האבחנה והבהרת הסיבה האטיולוגית לפתולוגיה, הטקטיקות של ניהול המטופל ותכנית היישום נבחרות בנפרד. תכשירים תרופתייםבשביל יחס.

עקרונות הטיפול

המשימה העיקרית לעריכת תוכנית נאותה ולבחירת התרופות המתאימות ביותר לדמנציה היא לקבוע אבחנה מדויקת. עם זאת, לעתים קרובות למדי בפרקטיקה הקלינית ישנה משימה קשה אבחנה מבדלתדמנציה עם ביטויים של הזדקנות ביולוגית טבעית ומצבים כמו דליריום ודיכאון. לכן, העיקרון הבסיסי לבחירת תרופות לדמנציה הוא השימוש לא רק בסולמות סקר, אלא גם בבדיקות נוירופסיכולוגיות אינפורמטיביות יותר הקובעות.

הטקטיקות של טיפול תרופתי בדמנציה מיוצגת על ידי תוכנית של רכיבים:

• כדורים לגורמים שהובילו לדמנציה;
• פירושו להתגבר על הפרעות רגשיות והפרעות רגשיות.

טיפול במחלה שהפכה לבסיס לדמנציה

טיפול תרופתי לאנשים עם דמנציה מתמקד בביטול הגורמים שגרמו לשינויים בתחום הקוגניטיבי.

כיום, כאשר רושמים תרופות מהמעמד של מעכבי כולינסטראז. משמש לרוב:

• Amiridine (Amiridmum) מפחית משמעותית את הפגיעה בזיכרון בדמנציה סנילי על ידי גירוי תהליכים כולינרגיים מרכזיים.
• Tacrine (Tacrine) - התרופה מנרמלת את תהליכי הפעילות העצבית, מעכבת תהליכים רגרסיביים במוח.
• Exelon מומלץ לדמנציה קלה מסוג אלצהיימר.
• Donepezil היא תרופה רבת עוצמה המאטה את התפתחות דמנציה סנילי, מפחיתה את חומרת הליקויים בפעילות הנפשית, משחזרת את פעילות החולים ומתקנת הפרעות התנהגותיות.

כדי להאט את התקדמות המחלה ניתן לבצע טיפול חלופי באסטרוגן, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות אנטי פרקינסוניות, למשל: סלגילין (סלגילין). ויטמינים ממלאים תפקיד חשוב בדמנציה, בפרט, ויטמין E (טוקופרול).

בדמנציה וסקולרית תפקיד משמעותי ממלאים מרכיבים תרופתיים הפועלים על גורמי סיכון מבוססים, לרבות: תרופות להורדת לחץ דם. על מנת למנוע אוטם מוחי, נעשה שימוש בחומרים נוגדי טסיות ונוגדי קרישה. כדי לשפר תהליכים קוגניטיביים, למטופל רושמים נווטרופיים לדמנציה, למשל: Piracetam (Piracetam).

חָשׁוּב! רצוי להשתמש בתרופות פפטידרגיות. לדוגמה: Cerebrolysin (Cerebrolysinum) בדמנציה מראה יעילות משמעותית, ממריץ את חילוף החומרים ברקמת המוח. יתכן ומומלץ ליטול אנטגוניסטים של יוני סידן המקנים את זרימת הדם במוח, למשל: נימודיפין (Nimodipine).

ממריצים ביוגנים נכללים לעתים קרובות בתוכנית הטיפול. לדוגמה, Actovegin (Actovegin) בדמנציה מגרה את חילוף החומרים התאי על ידי ייעול התחבורה והגברת הצטברות של גלוקוז וחמצן ברקמת המוח.

טיפול בהפרעות רגשיות-רגשיות

בחולי דמנציה מופיעים לעתים קרובות מאוד תסמינים פתולוגיים של הפרעות רגשיות-רגשיות, כגון: מצבי דיכאון, חרדה לא רציונלית, פרקי עוררות, בעיות שינה. טיפול בהפרעות כאלה נבחר לאחר הערכה קפדנית. ביטויים קלינייםבכל חולה. יחד עם זאת, יש לבדוק בקפידה את התגובה לטיפול התרופתי ולבחון את המשטר הטיפולי מעת לעת, הימנעות משימוש ארוך טווח באופן בלתי סביר בתרופות.

עם ביטוי של עוררות וסימני בלבול, נעשה שימוש במינונים קטנים של תרופות עם השפעה אנטיכולינרגית קלה. לדוגמה: Haloperidol (Haloperidol) עבור דמנציה נרשמים פעם אחת בערב, מכיוון שחולים לרוב חווים את התסמינים הנ"ל בלילה. השימוש בתרופות נוירולפטיות כמו ריספרידון בדמנציה מצריך טיפול מיוחד, שכן המחלה דומה למדי למחלת Lewy body, שבה השימוש בתרופות מקבוצה זו אסור בהחלט. יש צורך בתשומת לב מיוחדת בבחירת התרופה האנטי פסיכוטית Sonapax לדמנציה בחולים קשישים.

במקרה של חרדה פתולוגית, תרופות הרגעה בנזדיאזפינים כלולים בתכנית הטיפול במינון נמוך, שימוש בתרופות פעילות מאוד מקבוצה זו, למשל: ביטול.

עם תסיסה פסיכומוטורית ברורה, תסיסה, חרדה לא רציונלית, היפראקטיביות, עצבנות יתר והפרעות שינה, מומלץ להשתמש בתרופה האנטי פסיכוטית chlorprothixene בדמנציה. גָבוֹהַ השפעה טיפוליתמראה Phenibut בדמנציה: יש לו אפקט נוטרופי, בעל פעילות מרגיעה, מבטל מתח וחרדה ומנרמל שינה. למקסידול (מקסידולום), המשמש לעתים קרובות בדמנציה, יש השפעה מגנה על מתח ופעילות נוגדת חמצון.

כדי לחסל את ביטויי הדיכאון, לעתים קרובות יהיה צורך לחבר תרופות נוגדות דיכאון. רצוי יותר, שימוש בתרופות מקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) או תרופות מדכאות טריציקליות לדמנציה, כגון: אמיטריפטילין (אמיטריפטילין).

סיכום

יש צורך לקחת בחשבון את המוזרויות של טיפול תרופתי של קבוצות מסוימות של חולים. כי הרוב המכריע מקרים קלינייםדמנציה מצויה אצל אנשים מבוגרים עם מספר לא מבוטל של מחלות סומטיות כרוניות, יש לתת תשומת לב רבה בבחירת תוכנית טיפול לאמצעים להבטחת תפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם.