דמנציה וסקולרית היא קומפלקס של תסמונות המתאפיינות בירידה ביכולות מעשיות, התנהגותיות ומנטליות אצל אדם על רקע פתולוגיות שונותכלי מוח. המחלה מובילה בהדרגה להתפוררות מלאה או חלקית של האישיות, הידרדרות של יכולות הסתגלות. המחלה מתפתחת בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים, על פי הסטטיסטיקה, היא משפיעה על גברים לעתים קרובות יותר. פתולוגיה היא השנייה בשכיחותה אחרי.

גורמים לדמנציה וסקולרית

פתולוגיה מתרחשת עקב אקוטי או כרוני פגיעה איסכמיתקליפת המוח וגרעינים תת-קורטיקליים בודדים. זה גורם למוות של נוירונים האחראים על היכולות הקוגניטיביות של האדם (תפקודים קוגניטיביים).

חָשׁוּב! אם אזורים אחרים במוח מושפעים, שיתוק, ליקוי שמיעה או ראייה, הפרעות במנגנון הוסטיבולרי, פתולוגיה של איברי הנשימה עלולה להתרחש, אך האינטליגנציה של המטופל נשארת באותה רמה.

מומחים מזהים את הגורמים הבאים לדמנציה וסקולרית:

• שבץ איסכמי;
• התפתחות של אמבוליזציה חוזרת על רקע פתולוגיות לב (אנדוקרדיטיס, פרפור פרוזדורים);
• דלקת כלי דם ממקורות שונים (אוטואימונית, זיהומית);
• איסכמיה מוחית כרונית על רקע יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים, תת לחץ דם;
• וסקולופתיה לא ספציפית.

הסיבה העיקרית להתפתחות דמנציה וסקולרית בגיל צעיר הם הרגלים רעים: אלכוהוליזם, עישון והתמכרות לסמים. עם זאת, יש לזכור כי הגורמים המעוררים הבאים יכולים להשפיע על קצב התפתחות הדמנציה:

• גיל מתקדם;
• היסטוריה של סוכרת;
• פתולוגיה של הלב מחלה איסכמית, פגמים, פרפור);
• פגיעת מוח;
• אונקופתולוגיות שונות;
• יתר לחץ דם או יתר לחץ דם;
• פתולוגיות כלי דם אוטואימוניות בעלות אופי מערכתי;
• דיסליפידמיה;
• ממין זכר;
• נטייה גנטית.

חָשׁוּב! כמה מומחים מייחסים את רמת החינוך הנמוכה של המטופל לגורמים המעוררים של דמנציה וסקולרית. ההשכלה הגבוהה של אדם מעידה על עתודות מוחיות גדולות, ולכן היא דוחה את התפתחות הפרעות קוגניטיביות.

מנגנון התפתחות המחלה

תאונה חריפה של כלי דם מוחיים או אי ספיקה כרוניתאספקת הדם למוח מובילה לכך שחלק מהנוירונים מפסיקים לקבל חמצן ו חומרים מזינים. זה גורם למוות של תאים.

אם נגע מוביל להתקף לב של מספר קטן של נוירונים, אז תאי מוח אחרים מסוגלים לפצות על האובדן. במקרים כאלה, רק נזק שטח גדולהמוח מוביל להתפתחות סימפטומים של דמנציה וסקולרית. עם זאת, אם נוירונים שמבצעים פונקציות קוגניטיביות מושפעים, אז מוות אפילו של קבוצה קטנה מעורר את הופעת הדמנציה.

שלבי המחלה

בפתוגנזה של דמנציה, נהוג להבחין ב-3 שלבים, המאופיינים בתסמינים שונים:

1. צורה קלה. שלב זה מאופיין בתסמינים מטושטשים שהמטופלים אינם מבחינים בהם. קרובי משפחה ואנשים קרובים אליך עשויים לחשוד בהתפתחות דמנציה. בדרך כלל יש ירידה קלה בפעילות האינטלקטואלית, שינוי חד במצב הרוח. עם זאת, המטופל מסוגל לשלוט ברגשות ובמעשיו, הוא מחליט באופן עצמאי בעיות יומיומיותלא צריך עזרה.
2. צורה מתונה. התפתחות סימפטומים בולטים יותר אופיינית: חוסר יכולת לנווט עצמאי במרחב, אובדן זיכרון, הפרעת אישיות, מה שמוביל לסטיות בהתנהגות. זה מסבך באופן משמעותי את חיי החולים. חולים רבים הופכים לתוקפניים. בשלב זה, המטופלים זקוקים לעזרת אחרים בפעולות היומיומיות.
3. צורה חמורה. החולה זקוק לעזרה ושליטה מתמדת של יקיריהם או אנשי רפואה. בשלב זה יש התפוררות עמוקה של הנפש. המטופל אינו מסוגל לאכול באופן עצמאי ולבצע נהלי היגיינה, אינו יכול לשלוט בפעולות של מתן שתן ועשיית צרכים. החולים אינם מזהים קרובי משפחה.

תמונה קלינית

מאפיין אופייני למחלה הוא התפתחות של תסמונות נוירולוגיות אצל המטופל על רקע הפרעות קוגניטיביות. לאחר שבץ מוחי נצפה פגיעה קוגניטיבית תוך 1-2 חודשים מתחילת המחלה. בהפרעות כרוניות של זרימת הדם במוח, התקופה יכולה להימשך עד 6 חודשים.

חומרת ואופי ההפרעות הקוגניטיביות נקבעות לפי אזור הנזק המוחי. עם זאת, ניתן להבחין בין התסמינים האופייניים הבאים של דמנציה וסקולרית:

• ירידה בזיכרון. התסמין מתפתח בשלבים הראשונים של דמנציה. מטופלים שוכחים בדרך כלל כמה רגעים מהעבר;
• פגיעה ביכולת ללמוד חומר חדש (תנועות ומילים). עם זאת, הכרה פסיבית נמשכת בשלבים הראשונים;
• הפרעת דיבור. בתחילה, מטופלים שוכחים כמה מילים, אך לאחר מכן המטופלים אינם מסוגלים להבין את משמעות הדיבור. בהדרגה, אדם מאבד את היכולת לספור, לכתוב ולקרוא;
• חוסר אפשרות לטיפול עצמי: מטופלים אינם מסוגלים להתלבש, לבצע הליכי היגיינה, לבשל ולאכול;
• איטיות ונוקשות של חשיבה;
• קשיים במעבר מכוון ובשמירה על תשומת לב;
• חוסר התמצאות במרחב ובזמן;
• בריחת שתן רגשית המובילה לבכי אלים, עצבנות, תוקפנות. מצב זה עלול לגרום לדיכאון ופסיכוזה.

עוד על המאמר שלנו.

כמו כן, חולים מפתחים הפרעות נוירולוגיות, שיכולות להיות בולטות או כמעט בלתי מורגשות. מטופלים רבים מציינים שינוי בהליכה ונפילות תכופות, התפתחות של paresis, פגיעה בשליטה על תפקוד אברי האגן, התרחשות של התקפי אפילפטואיד.

חָשׁוּב! דמנציה וסקולרית מאופיינת במהלך גלי - התסמינים המפורטים יכולים להתקדם ואז להתייצב. IN מקרים נדיריםשחזור לטווח קצר של פונקציות אפשרי.

אמצעי אבחון

עם אבחון מוקדם של דמנציה וסקולרית, זה אפשרי החלמה מלאהסבלני. במקרים אחרים, אבחנה נכונה יכולה להפחית את קצב התפתחות הפתולוגיה. לשם כך, הנוירולוגיה המודרנית משתמשת באמצעי האבחון הבאים:

• בדיקה של החולה, איסוף קפדני של אנמנזה של המחלה;
• בדיקות פסיכולוגיות לקביעת נוכחות וחומרת ההפרות;
• ניטור לחץ;
• קביעת גלוקוז וכולסטרול בזרם הדם כדי לקבוע נוכחות של סוכרת וטרשת עורקים;
• מחקר רדיואיזוטופים;
• ביצוע תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. שיטות מאפשרות לך לקבוע את מידת הנזק לרקמת המוח;
• דופלרוגרפיה של כלי המוח מאפשרת לך לחקור את זרימת הדם במוח;
• אנגיוגרפיה היא צילום רנטגן של כלי הדם במוח.

לָשִׂים אבחנה מדויקתאפשרי רק על בסיס אבחון מורכב והשוואה של התוצאות שהתקבלו.

תכונות של טיפול בדמנציה

אמצעים טיפוליים צריכים להיות מכוונים לחסל את הגורמים הפתולוגיים שגרמו לדמנציה וסקולרית ולתקן ליקוי קוגניטיבי. תרופות נקבעות על בסיס אינדיבידואלי, בהתבסס על התמונה הקלינית של המחלה ועל חומרתה תהליכים פתולוגייםנוכחות של מחלות נלוות.

הטקטיקה הכללית של הטיפול כוללת את המינוי:

ביחד עם טיפול תרופתיתפקיד חשוב הוא טיפול בחולה ושמירה על הנוחות הפסיכולוגית של המטופל. אנשים רבים עם דמנציה וסקולרית זקוקים לטיפול משפחתי מתמיד. כמו כן, מטופלים צריכים לפתור באופן קבוע בעיות, תשבצים, חידות. כדי לשפר את רווחתם של המטופלים, הליכות קבועות אוויר צח, נהלי מים.

פרוגנוזה ותוחלת חיים

אם הפתולוגיה זוהתה על בשלב מוקדם, אז ב-15% מהמקרים ניתן לרפא לחלוטין דמנציה. במקרים אחרים, הפרוגנוזה לא חיובית - המחלה מסתיימת במוות. תוחלת החיים תלויה בגורמים רבים, ולכן קשה לנבא.

אם המחלה מתפתחת לאט, החולה שומר על מיומנויות לאורך זמן חיי היום - יום, אז החולה יכול לחיות עד 20 שנה מרגע זיהוי הפתולוגיה. במקרים חמורים, תוחלת החיים לעיתים רחוקות עולה על 7-8 שנים.

דמנציה וסקולרית היא פתולוגיה המתפתחת על רקע הפרה חריפה או כרונית של זרימת הדם המוחית. המחלה מובילה בהדרגה להתפוררות האישיות, אובדן היכולות הקוגניטיביות. למרות זאת טיפול יעיל, טיפול מוסמך וטיפול מתמיד בחולה יכולים להאט את מהלך המחלה, להאריך את חיי החולה.

מחלות של כלי המוח מאיימות על התפתחות נוספת של לא רק שבץ והתקפי לב, אלא גם שינויים בנפש האדם, המאופיינים בירידה הדרגתית בה. יכולות אינטלקטואליות, הזדמנויות להסתגלות חברתית.

הפרעות כאלה כוללות דמנציה וסקולרית, דמנציה מתקדמת המבוססת על דמנציה מתמשכת.

גורמי סיכון וסיבות להתפתחות

לרוב, צורה זו של דמנציה מתרחשת כתוצאה מתאונות כלי דם - שבץ והתקפי לב. במהלך קרע של עורק מוחי המופעל על ידי קריש דם, הדם זורם לרקמת המוח, וגורם למוות מאסיבי של תאי עצב - נוירונים.

ההסתברות הגבוהה ביותר לפתח דמנציה וסקולרית היא במקרים בהם הנוירונים של קליפת המוח וכמה אזורים בתת המוח מתים: מחלקות אלו הן האחראיות ליכולות הקוגניטיביות (קוגניטיביות) של האדם. אם דימום מתרחש באזורים אחרים, אז הפרעות נפשיות אינן נצפו: רק תיאום לקוי של תנועות והתמצאות במרחב מצוינים.

אִי סְפִיקַת הַלֵב- סיבה נוספת להופעת הפרעות נפשיות בחולים. זה מוסבר על ידי היחלשות מתמשכת של זרימת הדם ההיקפית בעורקי המוח, שכן לב חולה מאבד את תפקוד ה"משאבה" שבדרך כלל מספקת דם למוח.

כתוצאה מכך מתרחש גם מוות של נוירונים, מה שמשפיע בהכרח על נפשם של אנשים הסובלים מאי ספיקת לב.

איסכמיה כרונית ממלאת גם תפקיד בהתפתחות דמנציה וסקולרית, כאשר רקמות המוח נמנעות מאספקה ​​מלאה של דם וחמצן שהיא נושאת. היפוקסיה מתמשכת מתפתחת, והשלכותיה מתבטאות במוות של תאי עצב ובהופעה נוספת של תסמינים של דמנציה וסקולרית.

לפיכך, הסיבה העיקרית להיחלשות הפעילות המנטלית היא הפרה של זרימת הדם בלב ובמוח, הנגרמת על ידי עלייה או ירידה מתמדת בלחץ הדם.

ישנם גם גורמים שיכולים להשפיע באופן ישיר או עקיף על הסבירות לפגיעה קוגניטיבית. אלו כוללים:

• גיל (קשישים וסניליים);
• מגדר (לרוב מתפתחת דמנציה אצל גברים);
• הרגלים רעים (עישון והתמכרות מופרזת לאלכוהול);
• תוֹרָשָׁה.

מחלות כרוניות קיימות כבר: סוכרת, אוטואימונית וזיהומית

זה גם מעניין שאנשים שיש להם בהתחלה רמה גבוההאינטליגנציה ומשכילה, דמנציה וסקולרית מתפתחת בתדירות נמוכה יותר מאלה שהאינטליגנציה שלהם נמוכה. זה מוסבר על ידי ההבדל בקיבולת המילואים של המוח.

תסמינים

עם הופעת שינויים מסוימים בהתנהגות ובנפש של מטופלים שעברו אירועים של שבץ או התקפי לב בעבר, הרופא עשוי לחשוד שהם מתחילים בדמנציה וסקולרית: התסמינים שלה תלויים באיזה אזורי המוח מושפעים. על ידי דימום.

אם נפגע המוח האמצעי, אז התסמינים מתבטאים בתסמונת מנצפלית:

• בלבול התודעה עד להופעת הזיות;
• הפרעות דיבור;
• נוּמָה.

חולים כאלה הופכים למסוגרים, אדישים, מפסיקים לטפל בעצמם.

שטפי דם בהיפוקמפוס (המערכת הלימבית של המוח האחראית על הזיכרון והספירה הרגשית) מאופיינים באובדן זיכרון, בו החולה אינו יכול לזכור אירועים אחרונים, אך זוכר היטב מה קרה לפני זמן רב.

אם המוות ההמוני של נוירונים השפיע על האונות הקדמיות, מתפתחת תסמונת אפטית-אבולית: החולה מאבד את ההתאמה.

זה מתבטא באדישות, קיבעון על כל פעולה אחת - למשל חזרה על ביטוי אחד, שנאמר על ידו או נשמע איפשהו.

דמנציה וסקולרית הנגרמת על ידי נזק לאזור התת קורטיקלי יכולה להיות מזוהה על ידי הסימנים הבאים:

• הפרה של ריכוז תשומת הלב על מחשבות או פעולות;
• אובדן היכולת לתכנן, לספור;
• קשיים בניתוח המידע הנכנס, כאשר המטופל אינו יכול לקבוע את העיקרי והמשני.

בנוסף לתסמינים ספציפיים המעידים על נזק לאזור מסוים במוח, ישנם גם סימנים כלליים להתפתחות דמנציה:

• הפרעות מוטוריות (הליכה רועדת, מדשדשת);
• בריחת שתן;
• התקפים אפילפטיים.

עם זאת, יש לציין כי הסימפטומים של דמנציה וסקולרית עשויים להיחלש מעת לעת: מעת לעת מצבם של החולים משתפר, והביטויים של הפרעה נפשית הופכים למינימליים. זה נובע מהיכולות המפצות של אזורי המוח הסמוכים למחלקות המושפעות: הם לוקחים על עצמם עומס נוסףולשחזר חלקית את התפקוד הקוגניטיבי.

הפרעות רגשיות

חולים מדוכאים רוב הזמן, ולכן דיכאון מתמשך והפרעות נלוות תחום רגשיהם גם בין הביטויים הבולטים ביותר של הפתולוגיה הזו של הנפש.

בחולי דמנציה נצפית בריחת שתן רגשית - דמעות, אובססיה ל חוויות שליליות, רגשנות מוגזמת או להיפך, אדישות למה שקורה מסביב.

שינויים באישיות בחולי דמנציה

דמנציה וסקולרית כרוכה בשינויים בולטים באישיות של אנשים: החולים הופכים לקמצנים פתולוגיים, חשדניים, שמרניים. הם כמעט לא קולטים את החדש, הם לא מתעניינים בעולם הסובב אותם ובחוויות של אנשים אחרים. לעתים קרובות יש התעלמות מסטנדרטים מוסריים, אובדן היכולת להעריך כראוי הן את ההתנהגות של האדם והן את התנהגותם של אחרים.

חולי דמנציה מתחילים ליצור רושם של אנשים עצלנים, מדוכאים ואנוכיים, אם כי פעם היו שונים לחלוטין.

אבחון

אבחון של דמנציה וסקולרית מתבצע על בסיס מחקרים פסיכודיאגנוסטיים ושיטות הדמיה עצבית. מדדים פסיכודיאגנוסטיים כוללים מבחנים בסולם MMSE, חצ'ינסקי ואחרים.

דופלר, CT ו-MRI של המוח משמשים כשיטות הדמיה.

גם מונה ניתוחים ביוכימייםדָם.

ישנם שלושה קריטריונים מספיקים כדי לבצע אבחנה:

1. היסטוריה של מחלות כלי דם במוח;
2. נתונים פסיכודיאגנוסטיים המצביעים על שינויים בדמנציה;
3. קשר מבוסס בין שני הקריטריונים הראשונים.

טיפול במחלה

דמנציה של יצירת כלי דם ICD מתייחסת לקטגוריה מחלת נפש. עם זאת, הטיפול בו שונה במקצת משטרי הטיפול הסטנדרטיים. הפרעות נפשיות. זאת בשל העובדה שדימנציה מבוססת על שינויים גסים במצב כלי הדם וקטסטרופות כלי דם שלאחר מכן.

הדגש העיקרי כאן הוא על הטיפול בפתולוגיה הדומיננטית (כלומר, מחלות של כלי המוח והלב), וביטויי דמנציה כפופים לתיקון סימפטומטי.

לפיכך, לנורמליזציה תפקיד חשוב לחץ דם, שכן לחץ דם מוגבר מתמשך וגם נמוך מתמשך טומן בחובו התפתחות של רעב חמצן ברקמות המוח.

כדי למנוע שבץ מוחי חוזר, חולים מקבלים מרשם ל-perindopril, lisinopril ותרופות אחרות מקבוצת מעכבי ACE. רצוי מאוד לרשום אותם יחד עם משתנים.

דמנציה בשלב מוקדם מחייבת מינוי של nootropics ו cerebrolysin. בשלבים המאוחרים יותר, רצוי לכלול תרופות הרגעה במשטר הטיפול.

המינוי של תרופות פסיכוטרופיות מיועד רק למצבי דיכאון, חרדה ונדודי שינה.

טיפול ביתי מורכב משליטה של ​​קרובי משפחה ומעורבות של חולי דמנציה בביצוע מטלות בית פשוטות, יצירת תנאים לפעילות גופנית מתונה, פעילות אינטלקטואלית אפשרית.

הידרדרות קוגניטיבית לאחר משיכות קודמותוהתקפי לב - חמור רפואי, חברתי ו בעיה פסיכולוגית, שהפתרון שלו דורש מאמץ רב. סביר ביותר להבטיח מניעת דמנציה בשלבים מוקדמים של מחלות (יתר לחץ דם, סוכרת, קרדיופתולוגיות) - אז ניתן לעכב את הביטויים של הפרעות נפשיות, אם לא נמנעות, אז באופן משמעותי בזמן.

דמנציה וסקולרית היא תסמונת המתאפיינת בהידרדרות ביכולות המנטליות, התנהגות אנושית, הנגרמת מפגיעה בכלי המוח. יש התפוררות חלקית או מלאה של תפקודים נפשיים. זה מאוד מצב מסוכן, מה שמוביל לנכות, ולכן חשוב מאוד לשים לב לתסמינים בהקדם האפשרי ולהתחיל בטיפול.

כיצד מתפתחת מחלה זו? כאשר כלי דם מושפעים באזורים מסוימים במוח, תאי עצב מפסיקים לקבל חמצן וחומרי מזון הנחוצים לתפקודם המלא. בגלל זה הם מתחילים למות. במשך זמן מה, המוח מתמודד עם זה, כך שהמצב אינו מורגש כלפי חוץ. אבל לאחר שהפוטנציאל מתרוקן, שינויים שליליים מתחילים להשפיע על מצב הזיכרון, החשיבה והדיבור. הפרעות קוגניטיביות אלו משפיעות על התנהגותו של האדם, אפילו עצמאותו פוחתת.

הפרוגנוזה גרועה מאוד, במיוחד אם המחלה מתקדמת במהירות. זה גם משפיע על תוחלת החיים של המטופל. זה מראה את החשיבות של חקירה וטיפול בזמן. חשוב לא רק לקבוע את השלב, כדי להבין כיצד המחלה תתפתח עוד יותר, יש צורך להאט תהליך זה.

גורם ל

במדינות רבות מאמינים שהגורם העיקרי לדמנציה הוא מחלת אלצהיימר, מחלות הקשורות למוות של תאי עצב. הוכח שהסימנים של מחלה מסוכנת זו יכולים להיגרם מבעיות במחזור הדם במוח. במקרה זה אנו מדברים על דמנציה ממקור כלי דם.

מחלה כזו בצורתה הטהורה מתגלה בכ-15% מכלל מקרי הדמנציה בקשישים. אבל יש הרבה חולים שיש להם סוג מעורב של מחלה. הם מבוססים רק על שילוב עם מחלת אלצהיימר. ישנן מספר סיבות להתפתחות המחלה, שהקוד שלה לפי ICD 10 הוא F01.

1. . מאמינים שהסיבה העיקרית מדוע מתפתחת דמנציה וסקולרית היא הפרעות חריפות. מחזור הדם במוח, שכן תאי המוח שנותרו ללא מזון מתים. אכן, שבץ מוחי מעלה את הסיכון לדמנציה פי כמה. הסטטיסטיקה מראה שבמהלך השנה הראשונה לאחר ההתקף הוא מתפתח בכ-30% מהחולים. הרבה תלוי במיקום השבץ ובגודל האזור הפגוע. יצוין כי דמנציה ממקור כלי דם מתחילה בהתפתחותה אם הנגע פגע ביותר מ-50 מ"ל מהמוח. במקרה שההפרה השפיעה על האזור העיקרי לתפקודים קוגניטיביים, מספר זה עשוי להיות נמוך יותר.

שבץ מוחי מגביר את הסיכון לדמנציה

1. איסכמיה מוחית כרונית. לדברי מדענים, אין צורך להקדים את התפתחות דמנציה בהפרה חריפה, חסימה של כלי דם קטנים עשויה להספיק. ייתכן שהסיבה אינה ברורה, אז דמנציה נקראת תת-קורטיקלית. למרות הסודיות, ניתן לזהות סוג זה של איסכמיה באמצעות שיטות מודרניותמחקר.
2. ירידה בזרימת הדם במוח. הרקע לכך הוא אי ספיקת לב, ירידה בנפח הדם במחזור הדם, ירידה חזקה בלחץ הדם. עקב חולשת זרימת הדם לא מתקבלים האזורים ההיקפיים של בריכות כלי הדם כמות נדרשתדם, אז תאי עצב מתחילים למות.

ניתן להסיק כי ישנם שני מנגנונים פתוגנטיים שבגללם מתפתחת דמנציה וסקולרית:

• הפרעות חריפות במחזור הדם במוח;
• אי ספיקה כרונית של אספקת דם במוח.

הפרעות אלו יכולות להתרחש יחד, מה שהופך את התמונה הקלינית של המחלה לבולטת יותר.

ישנן מספר צורות, שלבים של התפתחות המחלה, אשר באה לידי ביטוי ב-ICD-10 ומשפיעה על האבחנה, כתוצאה מכך, על תהליך הטיפול. מאחר שהפרעה זו משפיעה על תוחלת החיים של קשישים עקב פרוגנוזה לקויה, חשוב לזהות תסמינים בזמן ולעקוב אחר הטיפול בחולה.

כיום, הבעיה של דמנציה וסקולרית היא רפואית וחברתית כאחד. זאת בשל העובדה שכתוצאה ממחלה זו, לא רק איכות החיים של אנשים הופכת גרועה יותר. בגלל זה, הפסדים כלכליים ניכרים מתרחשים, שכן חולים זקוקים לניטור מתמיד, במיוחד אם יש להם צורה בולטת של מחלה כה חמורה.

לעתים קרובות, הנטל העיקרי עקב מוגבלותו של החולה נופל על קרובי משפחה, שגם הם חשים מאוד את ההשלכות הנוראיות של המחלה. לא ניתן לחזות את משך משך הזמן שלו, אבל תוחלת החיים בכל מקרה פחותה, מה שגם מביא הרבה פעמים לכאב.

בשום מקרה אסור למי שמטפל בחולה כזה לרשום תרופות באופן עצמאי. חשוב להקפיד על מרשם הרופא בדיוק ולבצע את כל המחקרים ולבצע בדיקות בזמן.

תסמינים

תסמינים של דמנציה וסקולרית אצל קשישים מופיעים בהתאם לגורמים שונים. על פי סימנים מסוימים, צורת המחלה מתגלה.

1. עבור דמנציה עם הופעה חריפה, שקוד ICD-10 שלה הוא F01.0, הופעת ליקוי קוגניטיבי אופיינית במהלך החודש הראשון לאחר התרחשות שבץ מוחי. בדרך כלל זמן הופעת סימנים כאלה אינו עולה על שלושה חודשים לאחר ההתקף.
2. התפתחות דמנציה רב-אוטמת (קוד ICD-10 - F01.1) מתרחשת בהדרגה תוך שישה חודשים לאחר שהתרחשו מספר אפיזודות איסכמיות. עם צורה זו של המחלה, יש הצטברות של אוטמים בפרנכימה של המוח של הראש.
3. הצורה התת-קורטיקלית מתבטאת ביתר לחץ דם עורקי. נצפים תסמינים של נזק לאזורים עמוקים חומר לבןההמיספרות המוחיות של הראש.

צורה תת-קורטיקלית של דמנציה וסקולרית מעלה את לחץ הדם

יותר ויותר תשומת הלב החלה להתמקד בצורות של דמנציה שאינן קשורות ישירות לאוטם מוחין. זאת בשל העובדה שלעיתים ניתנת למטופלים אבחנה לא מדויקת, ולאחר מכן רושמים אותם טיפול שגוי. יצוין כי חולים מקבלים מחלת אלצהיימר, שבטיפולה משתמשים בתרופות אחרות. במקרה זה, הנגע בכלי הדם ממשיך להתפתח יותר ויותר באופן פעיל.

גם אם הגורם המדויק להתדרדרות מצבו של החולה מתגלה לאחר מכן, הפרוגנוזה עדיין נשארת שלילית ביותר, מה שמשפיע קודם כל על תוחלת החיים. לכן, חשוב ביותר לערוך מחקר מעמיק, לאבחן במדויק ולזהות את שלב המחלה. לשם כך יש להיבדק על ידי מומחים מוסמכים, ואף לעבור בדיקות במרפאה טובה.

דמנציה וסקולרית מאופיינת במגוון הפרעות קליניות.חולים עשויים לסבול מתסמונות נוירופסיכולוגיות ונוירולוגיות דו-קיום. לחולים עם דמנציה יש את התסמינים הבאים:

• האטה של ​​תהליכים פסיכולוגיים;
• צמצום טווח האינטרסים;
• ירידה קוגניטיבית;
• בעיות ביישום פונקציות ביתיות, שירות עצמי;
• אובדן הערכה מספקת של מצב הבריאות של האדם.

הפרעות קוגניטיביות כוללות בעיקר הפרעות קשב וזיכרון. הם נצפים בתחילת התפתחות המחלה וממשיכים להתפתח באופן פעיל. אם אתה לא לוקח את התרופות שנקבעו, הפרוגנוזה תהיה גרועה עוד יותר. יותר מ-50% מהחולים סובלים מבריחת שתן רגשית, כמו עייפות לב או בכי אלים. לחלק מהחולים יש הפרעות דיכאון.

תסמיני המחלה נחשבים גם בהתאם לשלב.

1. בשלב הראשון, אדם מאוד עצבני, לא יציב מבחינה רגשית. יש סחרחורת, כאב ראש, נדודי שינה או נמנום.
2. בשלב השני, התסמינים הפסיכופתולוגיים מחמירים, מתפתחת תסמונת חרדה-דיכאונית. ההכרה עלולה להיות מופרעת, הזיות, מצבי הזיה מתרחשים.
3. בשלב השלישי מתפתחות עוד יותר הפרעות זיכרון והפרעות קוגניטיביות. בשלב זה, דמנציה מופעלת חזק. חלק מהמטופלים אינם יכולים לשלוט בתיאבון שלהם, הופכים אדישים ועשויים לשכב או לשבת במשך שעות. הזיות חזותית או שמיעתית עלולה להתרחש.

אבחון

כיצד מאבחנים דמנציה וסקולרית? מלבד סימנים קלינייםמאובחן מצבו הנפשי של המטופל, המבוצע בעזרת בדיקות מיוחדות.

חשובות גם תוצאות מחקרים כמו MRI ו-CT, המסייעים בזיהוי אזורים פגועים במוח וביסוס שלב התהליכים הניווניים. כולם נכנעים בדיקות הכרחיות, כל התוצאות מושוות זו לזו ונלמדות בקפידה.

כתוצאה מהמחקר, אבחנה מתבצעת על בסיס ה-10 סיווג בינלאומימחלות:

• F01.0 - דמנציה עם התחלה חריפה;
• F01.1 - טופס רב אוטם;
• F01.2 - דמנציה תת-קורטיקלית;
• F01.3 דמנציה מעורבת בקליפת המוח ותת קורטיקלית.

על פי ICD-10, סוגים אחרים של המחלה מוגדרים כ-F01.8. אם הסוג לא צוין, הקוד F01.9 מוגדר. לאחר ביצוע אבחנה בהתאם ל-ICD-10, ולשם כך יש צורך לעבור את כל המחקרים שנקבעו ולעבור בדיקות, נקבע טיפול.

יַחַס

הטיפול בדמנציה וסקולרית הוא מסובך מכיוון שאי אפשר להסיק מסקנות מדויקות לגבי הגורם למחלה. היום זה הפך להיות נפוץ גישה מובחנתכי דמנציה נגרמת על ידי קומפלקס של תסמונות.

התרופות שרשם הרופא מכוונות למנוע ולהאט את התהליך השלילי המתרחש במוחו של המטופל. תרופות נגד טסיות משמשות למניעת אוטמים מוחיים. אם זמין שינויים פתולוגייםבלב משתמשים בנוגדי קרישה

תרופות פפטידרגיות, נוטרופיות, אנטגוניסטים של תעלות סידן תורמים לשיפור התפקודים הקוגניטיביים. חשוב מאוד להקפיד על המינון שנקבע על ידי הרופא. אתה לא יכול לקחת סמים בעצמך, שקראת או שמעת עליהם איפשהו, אתה צריך להתייעץ עם מומחים.

אם יש חשד קל ביותר לדמנציה, יש לקחת את האדם מיד לבית החולים. הם יערכו מחקר, יבצעו בדיקות, יבצעו אבחנה מדויקת, שעל בסיסה יתקבלו החלטות לגבי טיפול, רישום תרופות, קבוצות נכים. טיפול בדמנציה וסקולרית ישפר את איכות החיים ואולי יאריך אותה.

© שימוש בחומרי האתר רק בהסכמה עם ההנהלה.

עם הגיל, אדם מתחיל לחוות כשלים בכל המערכות והאיברים. ישנן סטיות בפעילות המנטלית, המתחלקות להתנהגות, רגשית וקוגניטיבית. האחרון כולל דמנציה (או דמנציה), אם כי יש לו קשר הדוק עם הפרעות אחרות. במילים פשוטות, בחולה עם דמנציה, על רקע חריגות נפשיות, מופיעים שינויים בהתנהגות, דיכאונות בלתי סבירים מופיעים, הרגשיות פוחתת, והאדם מתחיל להתדרדר בהדרגה.

דמנציה מתפתחת בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים. זה משפיע על מספר תהליכים פסיכולוגיים: דיבור, זיכרון, חשיבה, תשומת לב. כבר בשלב הראשוני של דמנציה וסקולרית, ההפרעות הנובעות הן משמעותיות למדי, מה שמשפיע על איכות החיים של המטופל. הוא שוכח מיומנויות שכבר נרכשו, ולמידת מיומנויות חדשות הופכת לבלתי אפשרית. מטופלים כאלה צריכים לעזוב את התחום המקצועי, והם פשוט לא יכולים בלי פיקוח מתמיד של משק הבית.

מאפיינים כלליים של המחלה

הפרעות נרכשות בתפקודים קוגניטיביים המשפיעות לרעה על הפעילות היומיומית וההתנהגות של המטופל נקראות דמנציה.

למחלה יכולות להיות מספר דרגות חומרה בהתאם להסתגלות החברתית של החולה:

1. דרגה קלה של דמנציה - למטופל יש השפלה כישורים מקצועיים, הפעילות החברתית שלו פוחתת, העניין בפעילויות האהובות עליו ובבידור נחלש באופן משמעותי. יחד עם זאת, המטופל אינו מאבד התמצאות במרחב שמסביב ויכול לשרת את עצמו באופן עצמאי.
2. דרגה בינונית (בינונית) של דמנציה - מאופיינת בחוסר אפשרות להשאיר את החולה ללא השגחה, מאחר והוא מאבד את יכולתו להשתמש ברוב מכשירי החשמל הביתיים. לפעמים קשה לאדם לפתוח את המנעול באופן עצמאי דלת קדמית. דרגת חומרה כזו בשפה המקובלת מכונה לעתים קרובות "טירוף סנילי". המטופל זקוק לעזרה מתמדת בחיי היומיום, אך הוא יכול להתמודד עם טיפול עצמי והיגיינה אישית ללא עזרה מבחוץ.
3. דרגה חמורה – למטופל יש חוסר הסתגלות מוחלט לסביבה והשפלה של האישיות. הוא כבר לא יכול להסתדר בלי עזרתם של יקיריהם: צריך להאכיל אותו, לרחוץ אותו, להלביש אותו וכו'.

ישנן שתי צורות של דמנציה: טוטאלית ולאקונרית.(דיסמנסטי או חלקי). האחרון מאופיין בסטיות חמורות בתהליך הזיכרון לטווח קצר, בעוד ששינויים רגשיים אינם בולטים במיוחד (רגישות מוגזמת ודמעות). ניתן לשקול וריאנט טיפוסי של דמנציה לאקונרית בשלב הראשוני.

צורת הדמנציה המוחלטת מאופיינת בהשפלה אישית מוחלטת. המטופל נתון לליקויים אינטלקטואליים וקוגניטיביים, תחום החיים הרגשי-רצוני משתנה באופן קיצוני (אין תחושת בושה, חובה, אינטרסים חיוניים וערכים רוחניים נעלמים).

מנקודת מבט רפואית, יש סיווג כזה של סוגי דמנציה:

• דמנציות מסוג אטרופי (מחלת אלצהיימר, מחלת פיק) - מתרחשות, ככלל, על רקע תגובות ניווניות ראשוניות המתרחשות בתאי מערכת העצבים המרכזית.
• דמנציות כלי דם (טרשת עורקים, יתר לחץ דם) - מתפתחות עקב פתולוגיות מחזוריות במערכת כלי הדם של המוח.
• דמנציה סוג מעורב- מנגנון התפתחותם דומה לדמנציה אטרופית ווסקולרית כאחד.

דמנציה מתפתחת לעיתים קרובות עקב פתולוגיות המובילות למוות או ניוון של תאי מוח (כמחלה עצמאית), ויכולה להתבטא גם כ סיבוך חמורמחלה. בנוסף, מצבים כמו טראומה בגולגולת, גידולי מוח, אלכוהוליזם וכו' יכולים להפוך לגורמים לדמנציה.

עבור כל דמנציה, סימנים כגון רגשיים-רצוניים (דמעות, אדישות, תוקפנות בלתי סבירה וכו') והפרעות אינטלקטואליות (חשיבה, דיבור, קשב), עד ריקבון אישי, רלוונטיים.

דמנציה וסקולרית

סוג זה של מחלה קשור לתפקוד קוגניטיבי לקוי עקב הפתולוגיה של זרימת הדם במוח. דמנציה וסקולרית מאופיינת בהתפתחות ארוכה של תהליכים פתולוגיים. המטופל כמעט ולא שם לב שהוא מפתח דמנציה במוח. עקב הפרעות בזרימת הדם, מרכזי מוח מסוימים מתחילים לחוות מדוע מתרחש מוות של תאי מוח. מספר רב של תאים אלו מוביל לחוסר תפקוד מוחי, המתבטא בדמנציה.

גורם ל

שבץ מוחי הוא אחד הגורמים השורשיים לדמנציה וסקולרית. גם וגם, המייחדים שבץ מוחי, מונעים מתאי המוח תזונה נכונה, מה שמוביל למותם. לכן, חולי שבץ נמצאים בסיכון מיוחד לפתח דמנציה.

זה יכול גם לגרום לדמנציה. עקב לחץ דם נמוך, נפח הדם שמסתובב בכלי המוח יורד (היפרפוזיה), מה שמוביל לאחר מכן לדמנציה.

בנוסף, דמנציה יכולה להיגרם גם מאיסכמיה, הפרעות קצב, סוכרת, דלקת כלי דם זיהומית ואוטואימונית וכו'.

כפי שהוזכר לעיל, לעתים קרובות הסיבה לדמנציה כזו יכולה להיות. כתוצאה מכך מתפתחת בהדרגה מה שנקרא דמנציה טרשתית, המתאפיינת בשלב חלקי של דמנציה – כאשר המטופל מסוגל להבין כי הוא חווה פגיעה קוגניטיבית. דמנציה זו שונה ממחלות דמנציה אחרות. תמונה קליניתכאשר שיפורים אפיזודיים והידרדרות במצב המטופל מחליפים זה את זה מעת לעת. דמנציה טרשתית מאופיינת גם בסחרחורת, סטיות דיבור וראייה, ופסיכומוטורי מאוחר.

שלטים

בדרך כלל, רופא מאבחן דמנציה וסקולרית במקרה שבו החלו להופיע הפרעות בתפקוד קוגניטיבי לאחר טראומה או שבץ מוחי. מבשר להתפתחות דמנציה נחשב גם להחלשת הקשב. מטופלים מתלוננים שהם לא יכולים להתרכז בחפץ מסוים, להתרכז. תסמינים אופיינייםדמנציה נחשבת לשינויים בהליכה (מנצ'ינג, רועד, סקי, הליכה לא יציבה), גוון הקול וביטוי. הפרעה בתפקוד הבליעה היא פחות שכיחה.

תהליכים אינטלקטואליים מתחילים לעבוד בהילוך איטי - גם אות מדאיג. גם בתחילת המחלה יש לחולה קשיים מסוימים בארגון פעילותו ובניתוח המידע המתקבל. בתהליך אבחון דמנציה בשלבים ראשוניים ניתן למטופל מבחן מיוחדעבור דמנציה. בעזרתו הם בודקים באיזו מהירות מתמודד הנבדק עם משימות ספציפיות.

אגב, ב סוג כלי דםדמנציה סטיות זיכרון אינן בולטות במיוחד, מה שלא ניתן לומר על תחום הפעילות הרגשי. על פי הסטטיסטיקה, כשליש מהחולים עם דמנציה וסקולרית נמצאים מצב מדוכא. כל החולים נתונים לשינויים תכופים במצב הרוח. הם יכולים לצחוק עד שהם בוכים, ופתאום הם מתחילים להתייפח במרירות. לעתים קרובות חולים סובלים מהזיות, התקפי אפילפסיה, מגלים אדישות כלפי העולם החיצון, מעדיפים שינה על ערות. בנוסף לאמור לעיל, הסימפטומים של דמנציה וסקולרית כוללים התרוששות של מחוות ותנועות פנים, כלומר, פגיעה בפעילות מוטורית. לחולים יש הפרעות במתן שתן. מאפיין אופייני לחולה הסובל מדמנציה הוא גם רשלנות.

יַחַס

אין שיטת תבנית סטנדרטית לטיפול בדמנציה. כל מקרה נבחן על ידי מומחה בנפרד. זה נובע מהכמות העצומה מנגנונים פתוגנטייםלפני המחלה. יש לציין שדימנציה מלאה היא חשוכת מרפא, ולכן ההפרעות הנגרמות על ידי המחלה הן בלתי הפיכות.

טיפול בדמנציה וסקולרית, וסוגים אחרים של דמנציה, מתבצע גם בעזרת השפעה חיוביתעל רקמת המוח, שיפור חילוף החומרים שלהם. כמו כן, הטיפול בדמנציה כרוך בטיפול ישירות במחלות שהובילו להתפתחותה.

כדי לשפר תהליכים קוגניטיביים, (cerebrolysin) ותרופות נוטרופיות משמשים. אם החולה נחשף לצורות קשות של דיכאון, אז יחד עם הטיפול העיקרי בדמנציה, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות. למניעת אוטם מוחי נקבעים תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה.

אל תשכחו מ: לוותר על עישון ואלכוהול, מזון שומני ומלוח מדי, כדאי לזוז יותר. תוחלת החיים עם דמנציה וסקולרית מתקדמת היא כ-5 שנים.

צריך לציין ש לאנשים דמנטים יש לעתים קרובות תכונה כל כך לא נעימה כמו רשלנותלכן, קרובי משפחה צריכים לספק טיפול הולם לחולים. אם משק הבית לא יכול להתמודד עם זה, אז אתה יכול להיעזר בשירותיה של אחות מקצועית. על זה, כמו גם שאלות נפוצות נוספות הקשורות למחלה, כדאי לדון עם מי שכבר נתקל בבעיות דומות בפורום המוקדש לדמנציה וסקולרית.

סרטון: דמנציה וסקולרית בתוכנית "חי בריא!"

דמנציה סנילי (סנילית).

רבים, המתבוננים במשקי בית קשישים, מבחינים לעתים קרובות בשינויים במצבם הקשורים לאופי, חוסר סובלנות ושכחה. עקשנות שאי אפשר לעמוד בפניה מופיעה מאיפשהו, זה הופך להיות בלתי אפשרי לשכנע אנשים כאלה בכלום. זה נובע מניוון מוחי עקב מוות בקנה מידה גדול של התאים שלו בגלל גיל, כלומר, דמנציה סנילי מתחילה להתפתח.

שלטים

ראשית, אדם מבוגר מתחיל סטיות קלות בזיכרון- החולה שוכח את האירועים האחרונים, אבל זוכר את מה שקרה בצעירותו. עם התפתחות המחלה, שברים ישנים מתחילים להיעלם מהזיכרון. בדמנציה סנילי ישנם שני מנגנונים אפשריים להתפתחות המחלה, בהתאם לנוכחות של תסמינים מסוימים.

לרוב האנשים המבוגרים עם דמנציה סנילי אין כמעט מצבים פסיכוטיים, מה שמקל מאוד על חיי החולה עצמו וגם של קרוביו, שכן החולה אינו גורם לצרות רבות.

אבל ישנם גם מקרים תכופים של פסיכוזה, המלווה בהיפוך שינה.קטגוריה זו של חולים מאופיינת בסימנים של דמנציה סנילית כמו הזיות, חשדנות מופרזת, שינויים במצב הרוח מרוך דומע לכעס צודק, כלומר. הצורה העולמית של המחלה מתפתחת. שינויים בלחץ הדם (יתר לחץ דם, יתר לחץ דם), שינויים ברמות הדם (סוכרת) ועוד עלולים לעורר הופעת פסיכוזה, לכן חשוב להגן על קשישים דמנטיים מכל מיני מחלות כרוניות וויראליות.

יַחַס

עובדי שירותי הבריאות מייעצים שלא לטפל בדמנציה בביתללא קשר לחומרת וסוג המחלה. כיום ישנם פנסיונים רבים, בתי הבראה, שהכיוון העיקרי בהם הוא תחזוקה של חולים כאלה בדיוק, בהם יתבצע בנוסף לטיפול הולם גם הטיפול במחלה. השאלה, כמובן, נתונה לוויכוח, שכן באווירה של נוחות ביתית קל הרבה יותר לחולה לסבול דמנציה.

הטיפול בדמנציה מהסוג הסנילי מתחיל בתרופות פסיכוסטימולנטיות מסורתיות המבוססות על רכיבים סינתטיים וצמחיים כאחד. באופן כללי, השפעתם מתבטאת בעלייה בהזדמנויות מערכת עצביםהמטופל להסתגל למתח הפיזי והנפשי הנובע מכך.

כתרופות חובה לטיפול בדמנציה מכל סוג, נעשה שימוש בתרופות נוטרופיות המשפרות משמעותית את היכולות הקוגניטיביות ובעלות השפעה משקמת על הזיכרון. יתר על כן, במודרני טיפול תרופתיתרופות הרגעה משמשות לעתים קרובות כדי להקל על חרדה ופחד.

מאז הופעת המחלה קשורה לפגיעה חמורה בזיכרון, חלקם תרופות עממיות. לדוגמה, למיץ אוכמניות יש השפעה חיובית על כל התהליכים הקשורים לזיכרון. ישנם צמחי מרפא רבים בעלי השפעה מרגיעה ומהפנטת.

וידאו: אימון קוגניטיבי לחולי דמנציה

דמנציה מסוג אלצהיימר

כיום זהו אולי הסוג הנפוץ ביותר של דמנציה. הכוונה היא לדמנציה אורגנית (קבוצה של תסמונות דמנטיביות המתפתחות על רקע שינויים אורגניים במוח, כגון מחלות מוחיות, פגיעה מוחית טראומטית, פסיכוזה סנילי או עגבת). בנוסף, מחלה זו משולבת באופן הדוק למדי עם סוגי דמנציה עם גופי לוי (תסמונת שבה מוות של תאי מוח מתרחש עקב גופי לוי הנוצרים בנוירונים), שיש עמם רבים תסמינים שכיחים. לעתים קרובות אפילו רופאים מבלבלים את הפתולוגיות הללו.

רוב גורמים משמעותייםמה שמוביל להתפתחות דמנציה:

1. זקנה (75-80 שנים);
2. נְקֵבָה;
3. גורם תורשתי (נוכחות של קרוב משפחה הסובל ממחלת אלצהיימר);
4. יתר לחץ דם עורקי;
5. סוכרת;
6. טרשת עורקים;
7. הַשׁמָנָה;
8. קשור למחלה.

הסימנים של דמנציה מסוג אלצהיימר זהים בדרך כלל לתסמינים של דמנציה וסקולרית וסנילית. אלו ליקויים בזיכרון, תחילה נשכחים אירועים אחרונים, ואחר כך עובדות מהחיים בעבר הרחוק. עם מהלך המחלה מופיעות הפרעות רגשיות-רצוניות: קונפליקט, עצבנות, אגוצנטריות, חשדנות (שיקום אישיות סנילית). חוסר ניקיון קיים גם בין התסמינים הרבים של תסמונת הדמנציה.

ואז מתגלה אצל המטופל אשליית ה"נזק", כאשר הוא מתחיל להאשים אחרים בכך שנגנב ממנו משהו או שהם רוצים להרוג אותו וכו'. המטופל מפתח תשוקה לגרגרנות, שוטטות. בשלב החמור, המטופל אדיש לחלוטין, הוא כמעט אינו הולך, אינו מדבר, אינו חש צמא ורעב.

מכיוון שדימנציה זו מתייחסת לדמנציה מוחלטת, אזי הטיפול נבחר באופן מקיף, המכסה את הטיפול בפתולוגיות נלוות. סוג זה של דמנציה מסווג כפרוגרסיבי, הוא מוביל לנכות, ולאחר מכן למוות של החולה. מתחילת המחלה ועד למוות, ככלל, לא עובר יותר מעשור.

וידאו: כיצד למנוע התפתחות של מחלת אלצהיימר?

דמנציה אפילפטית

מחלה די נדירה הנובע, ככלל, על רקע או סכיזופרניה. עבורו, תמונה אופיינית היא מיעוט תחומי עניין, המטופל אינו יכול לייחד את המהות העיקרית, או להכליל משהו. לעתים קרובות דמנציה אפילפטית בסכיזופרניה מאופיינת במתיקות יתר, החולה מתבטא כל הזמן במילים קטנות, מופיעות נקמנות, צביעות, נקמנות וירא שמים ראוותני.

דמנציה אלכוהולית

סוג זה של תסמונת דמנציה נוצרת עקב השפעה ארוכה של רעלת אלכוהול על המוח (למשך 1.5-2 עשורים). בנוסף, לגורמים כמו נזק לכבד והפרעות במערכת כלי הדם תפקיד חשוב במנגנון ההתפתחות. על פי מחקר על שלב אחרוןאלכוהוליזם, לחולה יש שינויים פתולוגיים באזור המוח, שהם אטרופיים באופיים, שמתבטא כלפי חוץ כהדרדרות אישיותית. דמנציה אלכוהולית יכולה לסגת אם החולה מסרב לחלוטין למשקאות אלכוהוליים.

דמנציה פרונטמפורלית

דמנציה זו, המכונה לעתים קרובות מחלת פיק, מרמזת על נוכחות של מומים ניווניים המשפיעים על האונות הטמפורליות והמצחיות של המוח. במחצית מהמקרים, דמנציה פרונטו-טמפורלית מתפתחת עקב גורם גנטי.התפרצות המחלה מאופיינת בשינויים רגשיים והתנהגותיים: פסיביות ובידוד מהחברה, שתיקה ואדישות, התעלמות מעיצוב והפקרות מינית, בולימיה ודליפת שתן.

יעילים בטיפול בדמנציה כזו הראו את עצמם תרופות כמו Memantine (Akatinol). חולים כאלה חיים יותר מתריסרשנים, מתים מחוסר תנועה, או התפתחות מקבילה של גניטורינארית, כמו גם זיהומים ריאתיים.

דמנציה בילדים

שקלנו זנים של דמנציה שמשפיעים באופן בלעדי אוכלוסיה בוגרת. אבל יש פתולוגיות שמתפתחות בעיקר אצל ילדים (לפורט, נימן-פיק וכו').

דמנציות בילדות מחולקות באופן מותנה ל:

דמנציה בילדים יכולה להיות סימן לפתולוגיה נפשית מסוימת, כגון סכיזופרניה או פיגור שכלי. התסמינים מופיעים מוקדם: היכולת של הילד לזכור משהו נעלמת בפתאומיות, היכולות המנטליות פוחתות.

טיפול בדמנציה בילדות מבוסס על ריפוי המחלה שעוררה את הופעת הדמנציה., כמו גם על הקורס הכללי של הפתולוגיה. בכל מקרה, הטיפול בדמנציה מתבצע בעזרת והחלפת חומרים תאיים.

עם כל סוג של דמנציה, קרובי משפחה, קרובי משפחה ובני משק בית צריכים להתייחס למטופל בהבנה. הרי זו לא אשמתו שהוא עושה לפעמים דברים לא מספקים, זה מה שהמחלה עושה. אנחנו בעצמנו צריכים לחשוב על צעדי מנעכדי שהמחלה לא תפגע בנו בעתיד. כדי לעשות זאת, כדאי לנוע יותר, לתקשר, לקרוא, לעסוק בחינוך עצמי. הליכה לפני השינה פְּנַאִי, דחייה הרגלים רעיםזוהי ערובה לזקנה ללא דמנציה.

דמנציה היא תסמונת נוירולוגית שכיחה המשפיעה באופן משמעותי על תחלואה ותמותה בקשישים. אחת הצורות הנפוצות שלו היא דמנציה וסקולרית. דמנציה וסקולרית היא קבוצה של מחלות עם מספר גדולביטויים קליניים ופתולוגיים, הקשורים קשר בל יינתק עם פגיעה באספקת הדם למבנים הקורטיקליים-תת-קורטיקליים של המוח ולשינויים המתאימים בהם, עקב הפתולוגיה של כלי דם גדולים וקטנים.

מה זה?

דמנציה וסקולרית היא תוצאה של שבץ חוזר ונשנה או אי ספיקת כלי דם כרונית.

דמנציה וסקולרית מובנת כתסמונת עם שינויים גסים אופייניים בתפקודים קוגניטיביים עקב אוטם מוחין חריף () או כרוני אי ספיקת כלי דם במוחהובלת אדם לחוסר הסתגלות חברתי, פגיעה בכישורים מקצועיים ושירות עצמי.

1. זוהי הצורה השנייה בשכיחותה של דמנציה;
2. היא הגורם העיקרי לנכות ולזיקה של אנשים לחברה. אדם, במקרה זה, זקוק לעזרה מבחוץ מתמדת ולתשומת לב של יקיריהם, בהיותו בעיה פיזית, פסיכולוגית וכלכלית;
3. ליקוי קוגניטיבי בולט (תפקודים מוחיים או נפשיים גבוהים יותר) בא לידי ביטוי, לפיכך, חלים שינויים רציניים בתחום הזיכרון, האינטליגנציה, איכויות ההתנהגות, הבנת הדיבור, ההתמצאות במקום ובאישיותו, ויכולת הרכישה. ,לשמור ולהשתמש במיומנויות מוטוריות שונות נפגע.(פרקסיס). כל זה מושווה ל קו בסיס. ישנם מקרים שבהם הזיכרון נשאר שלם עם שינויים בולטים באופן משמעותי באזורים אחרים. לכל זה מתווספות הפרעות רגשיות והתנהגותיות. שינויים מתרחשים על רקע תודעה ברורה עקב נגע אורגני של חומר המוח - באופן ישיר (לפי מנגנון השינויים בהתפתחות או טראומה רקמת עצבים), או בעקיפין (מנגנון כלי דם ורעיל) או השילוב האפשרי שלהם;
4. מהווה 10-15% מכלל הדמנציות;
5. השיא הגדול ביותר בהתפתחות פתולוגיה זו נופל על גיל של מעל 65 שנים (מ-5-25%).

צורות של דמנציה וסקולרית

• עם התחלה חריפה - מתרחשת לאחר שבץ תוך חודש;
• רב אוטם - מתפתח באופן פתאומי עד כחצי שנה לאחר מספר התקפים איסכמיים גדולים או בינוניים עם תקופות של שיפורים קליניים קטנים. שינויים מבניים בחומר הלבן של המוח בעיקר באזור הקורטקס. הם מיוצגים על ידי תחומים מרובים של נדירות;
• צורה תת-קורטיקלית (תת-קורטיקלית) - הגורם לה הוא מחלות המובילות לפתולוגיה של כלי דם בקליבר קטן המספקים דם לחלקים התת-קורטיקליים ולחלקים הבסיסיים של החומר הלבן מוח גדול. גרסה של צורה זו יכולה להיקרא מחלת Binswanger - דמנציה מתקדמת (או אנצפלופתיה טרשת עורקים תת-קורטיקלית) עם מתמשכת קשה הפרעות נוירולוגיות, הסיבה העיקרית שלו היא מחלה היפרטונית, טרשת עורקים ומחלות קרדיוגניות (מחלות לב וכלי דם, בהן עולה הסיכון להיווצרות קרישי דם ותסחיפים בעורקי המוח). הופעת בכורה בגיל 50-70. על טומוגרמות, אתה יכול לראות אזורים עם שינוי בצפיפות של החומר הלבן של המוח, מה שנקרא leukoariosis, הממוקם סביב החדרים, כמו גם התקפי לב בודדים;
• משולב - פתולוגיה ברמת הקורטקס ומבנים תת-קורטיקליים.

סיבות ושינויים מבניים

המחלה מתאפיינת בהתפרצות חריפה או הדרגתית, מהלך דמוי צעד עם תקופות של התייצבות ונסיגה של התסמינים, היא מחמירה על ידי נוכחות של גורמי סיכון וסקולריים פרוגרסיביים - דיקומפנסציה של אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית (DEP או CCI - איסכמיה מוחית כרונית) , מחלות כרוניותמחלות לב, השמנת יתר, אורח חיים בישיבה, טרשת עורקים חמורה, סוכרת, תאונות חולפות () וחדות של כלי דם מוחיים (מרובים לאקונרים או מוקדים בודדים, אך גדולים) של הלוקליזציות המשמעותיות ביותר לתפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח (מצח, כתר, רקה, עורף, תלמוס), מחלות מערכתיותכלי דם (וסקוליטיס).

בנוסף למנגנוני כלי הדם, דמנציה יכולה להתרחש על רקע מחלות ניווניות שונות של מערכת העצבים (,), כתוצאה של שיכרון חד-חמצני, אלכוהול, סמים, מנגן, תרופות פסיכוטרופיות, עם נוירוסיפיליס, זיהום ב-HIV, או התוצאה.

הפתוגנזה של מחלות נוירודגנרטיביות קשורה להצטברות של חומרים רעילים שונים בנוירונים של המוח, מה שמוביל לאטרופיה (תשישות) של רקמת העצבים, ירידה בתפקוד של מבני המוח המרכזיים והתפתחות מהירה של הפרעות קוגניטיביות. .

במקרים של נזק מוחי במחלות לב וכלי דם, נפגעים כלים גדולים וקטנים במוח, מתפתחת איסכמיה מוחית כרונית (CCI) המובילה להתפתחות תאונות מוחיות (אוטמים לאקונים מרובים). כתוצאה מכך, אספקת הדם לרקמת המוח מופרעת, מוקדים קטנים רבים של טרשת (הרס של רקמת העצבים) נוצרים בחומר הלבן של המוח, חללים (ציסטות), חללים בקליפת המוח, מבנים תת-קורטיקליים, טמפורלי. , אונות קדמיות, החדרים מתרחבים, מופיעים אזורים של לוקואראיוזיס - נדירות, ירידה בצפיפות המדוללה על טומוגרמות, או הרס של מעטפת המיאלין של העצבים עם לוקליזציה אופייניתסביב החדרים עם לקויות תפקוד המוחוהופעתה של תמונה קלינית של דמנציה וסקולרית.