26.06.2020

אולטרסאונד הוא הישועה הטובה ביותר ללקטוסטזיס. טיפול אולטרסאונד - "טיפול בלקטוסטזיס אצל אם מניקה. מה שעזר. אולטרסאונד ללקטוסטזיס. פיזיותרפיה ללקטוסטזיס


לקטוסטזיס נקרא סטגנציה חלב אםבצינורות של בלוטת החלב של אם מיניקה. מצב זה יכול להופיע בכל שלב של הנקה - הן מיד לאחר לידת התינוק, והן שנה לאחר מכן; עשוי להתרחש פעם אחת, וניתן לחזור על עצמו מעת לעת לפחות כל חודש. לקטוסטזיס לא רק גורם לאישה לאי נוחות, אלא יכול גם להוות איום על ההנקה, ומחמיר, לבריאותה של אם צעירה. חֵלֶק טיפול מורכבלקטוסטזיס כולל טכניקות פיזיותרפיה. על למה יש סטגנציה של חלב בשד, מה יש ביטויים קלינייםמצב זה, כמו גם שיטות הטיפול בו, כולל פיזיותרפיה, ויידונו במאמר שלנו.

מדוע מתרחשת לקטוסטזיס, מנגנוני התפתחותו

ישנן מספר סיבות מדוע מצב זה מתרחש.

קודם כל, זו התקשרות לא נכונה של הילד לשד. בדרך כלל, התינוק פונה לבלוטת החלב של האם, ראשו ופלג גופו ממוקמים באותו מישור, פיו נסגר רובארולה, תחתיתהתברר. אמא בזמן התקשרות תקינה אינה מרגישה כאב (למעט השלבים הראשונים של האכלה) ומבחינה כיצד התינוק בולע חלב באופן קצבי. בהצמדה לא נכונה, השד לא מתרוקן לגמרי, אלא רק חלקי - חלקים מסוימים טובים יותר, וחלק גרועים יותר או לא מתרוקנים כלל. חלב בצינורות האונות הללו עומד בסטגנציה - נוצר לקטוסטזיס.

הסיבה השנייה לקיפאון של חלב היא האכלת הילד לפי שעה, ולא לפי דרישה, הפסקות ארוכות בין ההנקות, במיוחד בשלב ההנקה. שוב מגיע חלב, אבל הילד לא יונק אותו, השד לא מתרוקן, ומגיע חלב חדש - לקטוסטזיס.

גורמים נוספים למצב זה הם:

  • היפרלקטציה (כמות מוגברת של חלב) עקב שאיבה לא רציונלית תכופה;
  • פגיעה בחזה (הרקמה באזור מקום הפציעה מתנפחת, הצינור מתכווץ, חלב לא יוצא, אבל חלב חדש מגיע);
  • מחלות מדבקות דרכי הנשימהאמהות (בדיוק כמו במקרה הקודם, רקמת השד מתנפחת, ובכן, ועוד לפי הסדר...);
  • תכונות אנטומיות של בלוטת החלב (צינורות צרים, מפותלים מדי);
  • לובש תחתונים לא נכונים (סחיטה של ​​החזה עם עצם או תפרים של חזייה, נפיחות של הרקמות שלה, עווית של הצינור עם כל ההשלכות);
  • שדיים נפולים;
  • שינה על הבטן או על הצד עם לחיצת החזה;
  • מתח פסיכו-רגשי;
  • מתח פיזי.

חלב שעומד בצינור גורם לעלייה בלחץ בו ובאונה כולה, רקמת השד מתנפחת וכתוצאה מכך לאטימה וכאבים. ללא נתיב יציאה, חלב נספג חלקית בדם, מה שמוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף של האישה. עקב יתר לחץ דם ממושך (לחץ מוגבר) באונות, ייצור החלב שלהם יורד עד להפסקה מוחלטת של ההנקה (עם לקטוסטזיס מוחלט).

מהם התסמינים של לקטוסטזיס

קל לזהות מצב זה. ברגע "יפה" אחד, אישה שמה לב לכאב בפנים אזור מסויםבלוטת החלב, תחושת מלאות, כבדות בה. כאשר בודקים את האזור הפגוע, נמצא חותם כואב מאוד. לחלק מהנשים יש עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים תת-חום (37-38 מעלות צלזיוס) וחום (38-39 מעלות צלזיוס), מלווה בצמרמורות או בלעדיו. לפעמים אם צעירה מבחינה תחילה בחולשה, חולשה, ואז היא מגלה טמפרטורה מוגברת, ורק אז, מנסה למצוא את הסיבה לה, היא בוחנת את עצמה ועדיין ממששת את החותם הכואב מאוד במעמקי בלוטת החלב.

ראוי לציין כי לא כל אם מוצאת את החותם הזה בעצמה - לפעמים הוא מתגלה על ידי רופא שנקרא הביתה לאם מניקה שמתלוננת על חום גבוה.

אצל חלק מהנשים, אגב, טמפרטורת הגוף במצב זה אינה עולה.

האכלה עם לקטוסטזיס מלווה לעתים קרובות בכאב עז. החותם הופך גדול יותר עם הזמן, העור מעליו עלול להפוך לאדום. אם לא נעזרת לאישה בשלב זה, זיהום חודר לחלב עומד ומתפתחת דלקת בשד, שאם לא תטופל תוביל להצטברות מוגלה בבלוטת החלב, לנמק של הרקמות הנגועות ולאלח דם.

כיצד לטפל בלקטוסטזיס

כדי לחסל לקטוסטאזיס, יש לבטא חלב, לשם כך ניתן להשתמש במשאבת חלב.

קודם כל, יש לומר שברוב המקרים של סטגנציה חלב, במיוחד על בשלב מוקדםתהליך, אישה עשויה להתמודד עם זה בעצמה, או ליתר דיוק, בעזרת ילד. השיטה העיקרית בטיפול בקיפאון חלב היא תכופה (בהזדמנות הקלה ביותר, לפחות כל 10 דקות) מריחה של הילד על השד הפגוע. ההצמדות חייבות להיות נכונות, והן יהיו אפקטיביות יותר אם התינוק ימוקם כך שיכוון את סנטרו לכיוון החותם (ואז, במהלך היניקה, יבוצע עיסוי נוסף של החותם עם סנטרו של התינוק). אם מתרחשת סטגנציה באחד המקטעים העליונים, יש למרוח את הילד "הפוך" (הילד שוכב, והאם תלויה עליו) - כלומר, האם והתינוק יצטרכו להסתובב היטב, אבל התוצאה תהיה לא יאחר לבוא.

לפני האכלה, האם צריכה לעשות מקלחת חמה (אך לא חמה!), המכוונת את סילוני ראש המקלחת לאזור החותם ולאזור הבין-שכפי. סילונים חמים מבצעים עיסוי, וכתוצאה מכך שרירים וצינורות עוויתיים נרגעים. במקום מקלחת, אתה יכול להשתמש בקומפרס חם, אשר מורחים על האזור הפגוע 15-20 דקות לפני האכלה.

כמה מומחים ממליצים להשתמש בקומפרסים עם אלכוהול קמפור. אמא צריכה לדעת שהתרופה הזו עוזרת להפחית את ההנקה באזור היישום שלה, שלאחר מכן יכול להיות די קשה לשחזר. שיטה זו מוצדקת ויש להשתמש בה רק במקרה שבו נוצר לקטוסטאזיס עקב היפרלקטציה - קמפור יפחית את כמות החלב המופרשת מהבלוטה, תהליך הפרשתו מנורמל.

כמו כן, לפני האכלה, ולאחריה (ולפעמים תוך כדי), על האם לעבור עיסוי שד עדין. אני רוצה להתמקד במילה "ברכות" ... בעבר, האמינו שעם לקטוסטזיס, יש "לשבור את קיפאון החלב". הם עשו את זה די בגסות, גרמו כאבי תופת לאמא שלי והותירו הרבה חבורות אחרי "עיסוי" כזה. בשום פנים ואופן אסור לעשות את זה! מְחוּספָּס השפעות מכניות, גם אם הם עוזרים להחזיר את זרימת החלב היום, מחר הם יגרמו לנפיחות של רקמת הבלוטה העדינה, שתעורר סדרה שלמה של לקטוסטאזיס חדש. כן, עיסוי הכרחי וחשוב מאוד במאבק בקיפאון, אך תנועות העיסוי צריכות להיות רכות, לא טראומטיות לרקמת השד, ולהתבצע בכיוון מהפריפריה למרכז. ראוי לציין כי מיילדת שהוכשרה במיוחד תעשה עיסוי כזה בצורה נכונה יותר ותלמד אותו לאם צעירה.

במקביל לעיסוי יש לבטא חלב. אבל חשוב לא לבטא את זה "עד הטיפה האחרונה", אלא לעורר את הקטע בקיפאון כמה שאפשר כדי לשחרר אותו. על היולדת ללמוד טכניקות שאיבה עוד בבית החולים, ואם זה לא קרה, ניתן לפנות גם למיילדת או להשתמש במשאבת חלב יעילה.

זה קורה שאחרי האכלה, עמידה בחדר האמבטיה תחת מקלחת חמה, מעסה את אזור הציפוף וההזלפה, אישה כמעט לא מתבוננת בחלב, אבל פתאום הזרם מתעצם בחדות, ולחלב יש לבן עשיר. -צבע צהבהב, הוא יחסית עבה וחם מספיק. זה רק אומר שמעשיה של אמי הוכתרו בהצלחה והלקטוסטזיס מובס.

לעתים קרובות, לאחר שזרימת החלב הוחזרה, אישה מבחינה מיד בשיפור במצבה, גם אם זה קורה בתהליך האכלת התינוק, אפילו במהלך עיסוי השד. תחושת הלחץ, המלאות באזור הפגוע יורדת, הכאב הופך פחות חזק, אצל אנשים רבים טמפרטורת הגוף חוזרת מהר מאוד לקדמותה. השפעות שיוריות של לקטוסטזיס יכולות להפריע לאם צעירה למשך מספר ימים נוספים - עד שהבצקת חולפת.

כדי להפחית את הנפיחות, אתה יכול לטפל בעור על אזור ההתפיחות עם משחת Traumeel או להשתמש בתרופות עממיות כמו, למשל, עלה כרוב. תחילה יש לכרות במים רותחים, לאחר מכן להכות מעט בפטיש מטבח (כדי שהמיץ יבלוט) ולמרוח על החזה, מכוסה בבד או פוליאתילן. שמור עד שאתה משתעמם, כי תופעות לוואימ הכלי הזהכפי שבטח ניחשתם, לא.

בטח שמעתם על שיטה זו לטיפול בלקטוסטזיס, כאשר במקום ילד, אמא שמה את אבא על החזה כדי להמיס את הקיפאון. זה לא הגיוני, לא יעיל ולפעמים מזיק לאם ולתינוק. ראשית, הילד מוצץ את השד לפי השיטה הייחודית שלו - הוא לא יונק, אלא כביכול סוחט חלב מתוך הרווחים שנמצאים מתחת לעטרה. אדם בוגר לא יכול לעשות זאת מבחינה פיזיולוגית.
שנית, ב חלל פהפופ מכיל הרבה מיקרואורגניזמים, אפילו פתוגנים אופורטוניסטיים. אם יש לפחות סדקים מיקרו בפטמה של האם, הזיהום יכול בקלות לחדור מפיו של האב דרכם לאזור הצינור ולהדביק את החלב. זה יכול להוביל לדלקת בשד אצל האם ו מחלות מדבקותפירורים.

אם הטמפרטורה גבוהה, אישה מניקה יכולה לקחת טבלית אקמול או, אם התינוק מעל גיל 6 חודשים, איבופרופן.

גם אם האם הולכת לרופא ביום הראשון למחלה, אך הוא מעריך את מצבה כלא חמור, ייתכן שימליץ לה להתמודד עם הלקטוסטזיס בעצמה תוך 2-3 ימים. אם במהלך תקופה זו מצבה של האישה אינו מתנרמל, הרופא ירשום לה אנטיביוטיקה (בשלב זה קיים סיכון גבוה לזיהום), התואם להנקה (למעשה יש לא מעט כאלה, כך שלא צריך לדאוג ש תצטרך להפסיק להניק באופן זמני - לא תצטרך), התאמצות ושיטות טיפול פיזיותרפיות. לעיתים, על סמך מצבה של האישה, ניתן לרשום מוקדם יותר אנטיביוטיקה, ירידת גודש ופיזיותרפיה - זאת מחליט הרופא (בדרך כלל רופא נשים) בכל מקרה ומקרה.


פיזיותרפיה ללקטוסטזיס

חלק זה יתמקד במיוחד בטכניקות חומרה, שכן עיסוי חזה מתייחס גם לשיטות פיזיותרפיות, אבל כבר דיברנו על זה קודם.

אז, עם לקטוסטזיס, ניתן להשתמש במספר שיטות של פיזיותרפיה המשפרות את זרימת הדם והלימפה באזור הקיפאון, בעלות השפעות משככות כאבים, משחררות גודש, אנטי דלקתיות ואנטי עוויתות. במהלך ההליכים האישה מרגישה בנוח ואינה חשה בכאב כלל.

  1. אולטרסאונד על בלוטת החלב הפגועה. זוהי השיטה היעילה ביותר, ולכן השיטה הפופולרית והנפוצה ביותר לטיפול בפתולוגיה זו. חודר עמוק, אולטרסאונד מעסה בעדינות את הרך רקמת בלוטותומעלה טמפרטורה מקומיתובכך לספק את כל ההשפעות החיוביות לעיל. עוצמת האולטרסאונד צריכה להיות 0.2-0.4 W לס"מ 2, והיא מתבצעת במצב רציף. משך ההליך הוא בין 3 ל 5 דקות מדי יום. מומלץ קורס טיפול של עד 8-10 הליכים, אך נשים רבות מרגישות הרבה יותר טוב לאחר הפגישה ה-2-3.
  2. דופק בעוצמה גבוהה. נעשה שימוש במכשירים "AMIT-01" ו-"AIMT2 AGS. המשרנים ממוקמים במגע מעל האזור הפגוע משני צידי בלוטת החלב, עוקפים את אזור העטרה. האינדוקציה היא בתחילת הטיפול מ-300 ל-600 מ"ט, ועד סוף הקורס היא גדלה ל-1000 מ"ט. המרווח בין הפולסים הוא 20 אלפיות השנייה. ההליך מתבצע במשך 5-7 דקות פעם ביום למשך 5-10 ימים.
  3. וטיפול. פולטי המכשירים המתאימים ממוקמים במגע מעל האזור הפגוע. עוצמת הקרינה היא 8-10 וואט. ההליך נמשך בין 6 עד 10 דקות, מתבצע מדי יום במשך 8-10 ימים.

התוויות נגד לפיזיותרפיה ללקטוסטזיס הן:

  • דלקת שד חריפה;
  • מסטופתיה;
  • fibroadenomatosis של בלוטות החלב;
  • גידולים ממאירים;
  • מחלות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית.

לסיכום, ברצוני לומר שבעיה כמו לקטוסטזיס יכולה להפחית משמעותית את איכות החיים של אם מניקה, במיוחד אם היא מניקה בפעם הראשונה, ואף ניתנת להשפעה. עם כל לקטוסטזיס עוקב, אם בכלל, אישה מרגישה יותר ויותר בטוחה ומתמודדת איתם מהר יותר ויותר. בכל מקרה, אם אתה חווה את התסמינים המתוארים לעיל, עדיין פנה לייעוץ של רופא שיבדוק אותך וייתן המלצות מתאימות לטיפול, ביניהם, ככל הנראה, תהיה פיזיותרפיה.

על פי ארגון הבריאות העולמי, למחצית מהנשים המניקות יש בעיות עם תינוקות יונקים. מדובר במחלות של בלוטות החלב המובילות להפסקה מוקדמת של ההנקה.

אחת הפתולוגיות העיקריות בשד ב-6 החודשים הראשונים תקופה שלאחר לידההוא לקטוסטזיס. לקטוסטאזיס או דלקת השד הנקה היא מצב כואב ומתיש המשפיע לרעה על רצונה של אם צעירה להניק את תינוקה זמן רב ככל האפשר. עובדים רפואייםאחראי ל תקופה שלאחר לידהבחייה של אישה, צריך לעזור לאם צעירה להתגבר על תקופה קשה זו בחייה בעזרתם המעשית והתמיכה המוסרית.

קרא במאמר זה

גורמים וסימנים של לקטוסטזיס

צורות שונות של לקטוסטזיס מתרחשות במהלך ההנקה אצל 4% -35% מהנשים. פיזור זה בסטטיסטיקה מצביע על כך שאין מוגדרים בבירור סימנים קלינייםלקטוסטזיס, האבחנה המבדלת שלו עם דלקת השד של אטיולוגיות שונות.

מחלות שד המתרחשות במהלך ההנקה קשורות בדרך כלל למצבים הפיזיולוגיים של השבועות הראשונים שלאחר הלידה, אם כי ניתן לצפות לביטוייהן בכל עת במהלך ההנקה. זה כולל כל פגיעה בפטמות, סדקים, התרחשות של בצקת חלב, המעידה על חסימה של צינור החזה באזור הפטמה.

כל פציעות בפטמות מעוררות על ידי הצמדות לא נכונה של התינוק לשד, המראה שלהן מפחית את האפשרות של נורמלי הנקה. אם אישה מניקה מתפתחת במהלך ההנקה כְּאֵב, אז הסיכון להפסקה מוקדמת של האכלה עולה פי 10.

הפרה של שלמות העור של הפטמה או העטרה מתרחשת אצל 20% מהנשים בהתחלה ימים שלאחר לידה. הצטרפות של זיהום גורמת לסיבוך תהליך פתולוגיולהאריך את תקופת הטיפול.

אולטרסאונד באבחון

מטרה עיקרית שיטת אולטרסאונדבממולוגיה הוא אבחנה מבדלתתצורות צפופות נוזליות ואקוסטיות של השד, כמו גם שליטה חזותית של פולשני ו מניפולציות רפואיות. המאפיינים החיוביים של השיטה כוללים חוסר מזיק, מהירות, חוסר כאב, אפשרות לחזרות תכופות. מְאוֹד רכוש חשובאקווגרפיה היא היכולת לציין את מיקום התצורות של בלוטת החלב ואת מגזר המיקום של האזורים האזוריים של זרימת הלימפה.

אולטרסאונד די אינפורמטיבי. הביטויים של לקטוסטזיס בסריקות מיוצגים על ידי צינורות חלב מורחבים בחדות. ההתרחבות המוגדרת בבירור של הצינורות הדיסטליים והסינוסים. לקטוסטזיס שונה מדלקת השד במבנה השמור של מבנה בלוטת החלב ובהיעדר שינויי הסתננות ברקמות.

בדרך כלל יש להבחין בין לקטוסטזיס מפוצה לבין לקטוסטזיס משוחרר. בדיקה פרמקו-סונוגרפית עם pituitrin עוזרת להבחין בין מצבים אלו. מוצע למטופל לבטא בזהירות את בלוטת החלב, ולאחר מכן מתבצעת בדיקת אולטרסאונד, רושמים את קוטר צינורות החלב ומזריקים 1 מ"ל פיטויטרין לשריר. לאחר 15-20 דקות חוזרים על האולטרסאונד.

הבדיקה נחשבת חיובית אם בבדיקה חוזרת נרשמה ירידה בקוטר צינורות החלב. בהיעדר תוצאה כזו, אנו יכולים לדבר בביטחון על לקטוסטזיס מפושט, הדורש טיפול רפואי מתאים.

אולטרסאונד כשיטת פיזיותרפיה

השימוש בשיטות טיפול פיזיותרפיות בנוכחות בעיות בבלוטות החלב במהלך תקופת ההאכלה קיבל לָאַחֲרוֹנָהנפוצה למדי. אחד מהם הוא אולטרסאונד. זה ללא כאב ו שיטה יעילהמביא הקלה לאם צעירה לאחר 2-3 הפגישות הראשונות. זה משפר מאוד את הביצועים צינורות החזה, מגביר את ייצור החלב ומפחית את הסיכון לדלקת בבלוטת החלב. ההליך משולב עם שאיבה חובה, המתבצעת על ידי מומחה מנוסה.

לאולטרסאונד יש השפעה מורכבת על בלוטת החלב. בעזרתו, הפטנציה של צינורות החזה עולה, יש הרחבה כלי דםהחזה והפסיק לחלוטין את תסמונת הכאב.

השפעה זו מושגת בזכות תכונות העיסוי של האולטרסאונד ותרומתו להגברת התזונה של רקמת השד על ידי כלי דם מורחבים.

ההליך עצמו מבוצע על ידי רופא פונקציונליסט. עם החיישן של מכשיר האולטרסאונד, הוא מעבד את כל פני השטח של בלוטת החלב, למעט הפטמה והאריולה. את כל השפעה טיפוליתעל החזה נמשך כ-15-20 דקות, והמפגשים עצמם דורשים 4-8, תלוי בחומרת המצב והזנחת התהליך.

לאחר המניפולציה מתקיים הליך ניקוי חובה, אשר בתנאי שהחזה מחומם וריכוך אינו גורם לתחושות לא נעימות. במידת הצורך, יולדת צעירה תיעזר בשאיבה בעובד רפואי מנוסה.

התוויות נגד לפגישות אולטרסאונד

למרות הפשטות וחוסר המזיקות של אולטרסאונד, יש גם התוויות נגד לשימוש בו. קודם כל, זה פתולוגיה שונותמֶרכָּזִי מערכת עצביםאצל אישה. חשיפה לאולטרסאונד, במיוחד באזור הלב והמדיאסטינום, עלולה לגרום הפרות שונותבעבודת ה-CNS.

ניאופלזמות שונות של בלוטות החלב הן גם התווית נגד לשיטה זו. כל הליך תרמי בדרך כלל גורם לצמיחה תאים סרטנייםולידה מחדש גידולים שפיריםלתוך ממאיר.

מסטופתיה וברקמות בלוטות החלב מהווים גם מוקד אפשרי לתהליך האונקולוגי העתידי ואין לחשוף אותם לאולטרסאונד.

ובכן, כמובן דלקת שד מוגלתית בראשית שונים. כל דלקת גדושה של בלוטת החלב דורשת, קודם כל פנייה למומחה, כדי לבטל את הצורך טיפול כירורגיוטיפול מסיבי.

לפני תחילת מפגשי טיפול עם אולטרסאונד, עליך לפנות לייעוץ של מומחה מתאים. כמו כל שיטה אחרת של התערבות בפיזיולוגיה של הגוף, אולטרסאונד יכול לתת תוצאות חיוביות ושליליות כאחד. יש לשלול תרופות עצמיות, במיוחד אצל אם מיניקה צעירה.


אולטרסאונד בלקטוסטזיס מתייחס לשיטות פיזיותרפיות יעילות להעלמת סטגנציה של חלב במקרה של הנקהיֶלֶד.

זה עוזר לאמהות מניקות להיפטר מבעיות בבלוטת החלב, מבלי לחכות להחמרת המצב.

לפעמים מספיקה מפגש אחד או שניים של טיפול כזה כדי שאישה תרגיש הקלה.

לקטוסטאזיס היא תופעה חריגה כאשר אישה חשה כאב ואי נוחות בבלוטת החלב במהלך ההנקה, כלומר.

מצב זה נגרם מהצטברות וקיפאון של עודפי חלב, המתרחשים כתוצאה מהפרעה בייצור יתר או ביציאתו.

האנומליה טומנת בחובה התפתחות של בצקת ותגובות דלקתיות, מה שעלול להוביל לפתולוגיה רצינית כמו דלקת השד.

המנגנון האטיולוגי של הופעת הלקטוסטזיס קשור לגורמים כאלה:

  1. פגמים אנטומיים במבנה בלוטת החלב - שדיים נפולים, לא מספיק אלסטיים; פטמות פחוסות; צינורות חלב צרים מדי. צורת השד הופכת לעתים קרובות לגורם קשה להוצאת חלב.
  2. התרוקנות לא מלאה של בלוטת החלב כתוצאה מהתקשרות לא נכונה של התינוק. זה אופייני ביותר לאמהות צעירות וחסרות ניסיון.
  3. האכלה לא סדירה של הילד, מרווחים ארוכים בין ההנקות, דילוג על האכלות מתוכננות.
  4. תנוחת אישה על בטנה במהלך שנת לילה.
  5. נזק מכני לפטמות, סדקים בהם.
  6. חזייה צמודה ולא נוחה.
  7. שובע של הילד בהאכלה מלאכותית נוספת, הגורמת לסירוב הנקה.
  8. התייבשות של הגוף הנשי.
  9. פציעות מכניות (חבורות ופגיעות אחרות) באזור החזה.
  10. עומס עצבים ומתח.
  11. עומס פיזי, חוסר שינה, תשישות פיזית.

לקטוסטזיס מתבטא בכאב ואי נוחות.אם יש בעיות עם, הילד מסרב להאכיל, הטמפרטורה של האישה עולה מעל 37 ºС, עליך להתייעץ עם רופא.

לקטוסטזיס דורש בזמן ו טיפול יעיל, שכן לאחר 3-4 ימים יש סבירות גבוהה של הפיכתו לדלקת השד.

המשפיעים על רקמות ביולוגיות, אולטרסאונד יש השפעה מכנית, תרמית ופיזיקו-כימיים עליהם.

עם מעבר גל של תדר קולי, מתרחשת עלייה מקומית בטמפרטורה ובמיקרומסאז'.

כתוצאה מהשפעה זו, החלב מנוזל, זרימת הדם והלימפה גוברת.

ההשפעה הפיזיקלית-כימית תורמת להופעת יכולות קוטל חיידקים ונוגדי חמצון, דבר שחשוב מאוד כדי לשלול זיהום. התוצאה היא תכונות אנטי דלקתיות אמיתיות.

לא פחות חשוב הוא מנגנון הרפלקס של חשיפה לקרינה קולית. תגובת הגוף הנשי אליו מחולקת למספר שלבים:

  1. השפעה מיידית.במהלך ההליך, שינוי תאי מתרחש ברמה המיקרוסקופית עם הופעת אפקט תיקסוטרופי. בשלב זה מציינים תגובות מכניות, כימיות ותרמיות מתונות. חימום מקומי של רקמת השד גורם לתגובות מיידיות.
  2. שלב מעורר מתח.זה מתפתח תוך 3.5-4.5 שעות לאחר השלמת ההליך. בשלב זה משתחררים לדם אמינים, קורטיזול, פרוסטגלנדינים והורמונים ואנזימים נוספים. כתוצאה מהשפעה זו, ההגנה על לויקוציטים משופרת, מה שמבטיח את יכולת החיידקים של אולטרסאונד.
  3. שלב מגביל מתח.תוך 11-13 שעות לאחר הפסקת פעולת האולטרסאונד, תכולת הקורטיזול בדם יורדת ועולה רמת הפרוסטגלנדין, מה שגורם לעבודה הפעילה של מערכת נוגדי החמצון. השפעה זו מתבטאת בשיפור תהליכים תאיים מטבוליים.
  4. שלב הפיצוי.תגובה נוספת של הגוף הנשי מובילה לשיפור חילוף חומרים של פחמימות, ריווי חמצן של רקמות, עלייה במחזור הדם והלימפה.

תכונות של הליך האולטרסאונד

טיפול אולטרסאונד(UT) מתבצעת ב-specialised משרדי רפואהבאמצעות ציוד מיוחד.

מקור האולטרסאונד מאפשר לספק קרינה בתדר בטווח של 850-3000 קילו-הרץ.

שימוש בתדרים גבוהים יותר עלול לגרום להשפעות שליליות.

מכשירים מודרניים מאפשרים לך להתאים במדויק את משך, עוצמת ומצב הקרינה. יצירת גלים יכולה להתבצע במצב רציף או דופק.

ההליך הישיר מתבצע על ידי מומחה על ידי טיפול בכל פני השטח של בלוטת החלב למעט הפטמות. האלקטרודה נעה לאט וחלקה ליד תנועות מעגליותסביב הפטמות. נוצרת סביבה מיוחדת בין משטח העור לוויברטור, ומבטלת את פער האוויר. כדי לעשות זאת, יש למרוח על העור הרכב מיוחדדומה לשימון במהלך אולטרסאונד.

מהלך האולטרסאונד נקבע על ידי רופא, תוך התחשבות במצבה האמיתי של האישה ובמאפיינים האישיים של הגוף.בסך הכל, ניתן לרשום בין 3 ל-8 הליכים מדי יום. משך הליך אחד הוא 12-16 דקות. מיד לאחר סיום החשיפה לאולטרסאונד, החלב מופרש באופן ידני. במהלך תקופה זו, הוא די נוזלי, מה שמקל על התהליך. כאבים קטנים עשויים להיות מורגשים, אך אי אפשר להשוות אותם תסמונת כאבבא לידי ביטוי ללא אולטרסאונד.

אי אפשר להאכיל תינוק בחלב שהובע מיד לאחר חשיפה קולית.

בדיקת אולטרסאונד אינה כואבת לחלוטין. האישה חשה חום קל וסימנים של עיסוי חזה רטט. כבר לאחר 1-2 פרוצדורות נמצא הקלה משמעותית, היעלמות גושים ובליטות מפחידות. עם זאת, כדי לא לכלול הישנות, יש צורך להשלים את כל הקורס שנקבע. יחד עם זאת, שאיבה ידנית של חלב היא חובה רק לאחר הפגישה הראשונה.

אבחון לקטוסטזיס

כדי לקבוע את מידת הנזק לבלוטת החלב, לקבוע את אופן האולטרסאונד ואת יעילות הטיפול, מבוצעת אבחון אולטרסאונד.

הסריקה מאפשרת לך לזהות את הלוקליזציה של אזורים עומדים, את מצב הצינורות והסינוסים.

חשוב להבדיל בין צורת הלקטוסטזיס, שיכולה להתפתח בגרסה מפוצה או מנותקת.

מחקרים כאלה מבוצעים באמצעות בדיקה פרמקוזונוגרפית.

עם התפתחות של מגוון פיצוי של המחלה, אולטרסאונד נותן יעילות גבוהה, ומחקרים חושפים את הדינמיקה של שיפור מצב בלוטת החלב. עם צורה מוזנחת וחסרת פיצוי, תצטרך לפנות לטיפול תרופתי.

התוויות נגד

למרות בטיחות האולטרסאונד, ישנן התוויות נגד לשימוש בקרינת אולטרסאונד. לא ניתן לבצע הליכים בנסיבות הבאות:

  • הפרעות נוירולוגיות חמורות;
  • גידולים ממאירים של לוקליזציה שונים;
  • דלקת השד במהלך החמרתה;
  • גְזִירָה חוסר איזון הורמונלי(מאסטופתיה);
  • נוכחות של פיברואדנומטוזיס של השד.

מניעת לקטוסטזיס

לקטוסטזיס, ככלל, נגרמת מסיבות התלויות בהתנהגותה של אישה מניקה.

על מנת למנוע תופעה זו, עליך להקפיד על:

  1. אישה מניקה צריכה לישון על הגב או על הצד.
  2. אתה צריך לבחור את החזייה הנכונה. זה לא צריך להדק את החזה. עדיף להשתמש בתחתונים המיועדים במיוחד לאמהות מניקות.
  3. כאשר מאכילים תינוק, אתה לא צריך ללחוץ על החזה עם האצבעות שלך, כי במקרה זה הצינורות מהודקים.
  4. יש למקם את הילד במצב האופטימלי כדי שיוכל לשחרר את בלוטת החלב ככל האפשר. האכלה מלאכותית פעילה עם ייצור מספיק של חלב עצמי אינה מומלצת.
  5. האכלת הילד צריכה להתבצע באופן קבוע.
  6. אין לאפשר היפותרמיה ופגיעה בחזה. מסוכן מאוד להיות עם חזה פתוח בדראפט.

מה יעזור למנוע את הסיכון למחלה

אם מופיעים הסימנים הראשונים של לקטוסטזיס, עליך להתייעץ עם רופא ולהתחיל בטיפול אולטרסאונד. במקביל, עליך לנקוט באמצעים משלך כדי לחסל את המחלה:

  1. עקבו בקפידה אחר תהליך ההאכלה וכמה חלב התינוק מסוגל לינוק. את שאריות החלב יש לבטא מיד.
  2. האכלה משלימה בבקבוק אינה מומלצת. זה מייצר אחיזה לא נכונה בפטמת השד במהלך האכלה.
  3. לעתים קרובות מורחים את התינוק על השד הפגוע, אך אין לשגר חזה בריא, כדי לא לגרום לתופעה דומה בו.
  4. מקלחת חמה לפני האכלה מקלה על ניקוז החלב.
  5. אסור לתת לגוף האישה להתייבש. יש צורך לשתות בתחושת הצמא הראשונה, ללא ריסון מלאכותי.

לקטוסטזיס אצל אישה מניקה יכול לגרום לתוצאות חמורות.יש לזהות ולטפל בשלב מוקדם. טיפול אולטרסאונד הוא אחת הצורות היעילות למאבק בתופעה זו. הליך זה מוכר כבטוח לחלוטין, והשפעה חיובית מושגת לאחר 3-4 מפגשים.

הנקה - בהחלט תהליך חשובהן עבור הילד והן עבור האם. יחד עם זאת, ההנקה לא תמיד נטולת בעיות. לעיתים קרובות מתעוררות בעיות אצל נשים שהפכו לאמהות בפעם הראשונה - מחוסר ניסיון נוצרים סיבוכים: סטגנציה של חלב בצינורות בלוטות החלב (המכונה לקטוסטזיס) או דלקת של בלוטת החלב (דלקת השד). כרגע, ישנן דרכים לפתור את הבעיות הללו בעזרת סוגים כאלה של פיזיותרפיה כמו אולטרסאונד, darsonval ואחרים.

אולטרסאונד ללקטוסטזיס

השימוש באולטרסאונד הוא אחד הטיפולים הנפוצים ביותר לקיפאון חלב. הליך זה מבוצע על ידי מומחה - פיזיותרפיסט באמצעות מכשיר מיוחד. את בית החזה, שבו התרחשה סטגנציה, משמנים חומר כלשהו (לרוב בשמן וזלין) ומעסים אותו עם המכשיר במשך כ-10 דקות. במקרה זה, התנועות צריכות להיות חלקות, מעגליות, בשום מקרה לא לוחצות. רק אזור השד סביב הפטמה והאריולה עובר עיסוי.

לאחר החלת אולטרסאונד, יש לרוקן לחלוטין את השד העומד, ואסור להאכיל את התינוק בחלב זה.

מספר ההליכים תלוי במידת הקיפאון, אך אסורים יותר משבעה מפגשים, ופחות משלושה אינם יעילים. המספר האופטימלי של טיפולי פיזיותרפיה הוא חמישה מפגשים.לרוב, טיפול אולטרסאונד מתבצע בבית חולים לכיוון מרפאה לפני לידה, ורק תושבי מגה ערים יכולים לעבור מערך הליכים במרפאות פרטיות. המחיר משתנה בין 950 לשלושת וחצי אלף רובל.

טכניקה זו פופולרית מאוד, יעילה וללא כאבים. עם זאת, ישנן מספר התוויות נגד גם כאן. בנוסף, אינך יכול להשתמש בהליך זה עבור מסטופתיה, פיברואדנומטוזיס, ניאופלזמות ממאירות, כמו גם נגעים שוניםמערכת עצבים. אולטרסאונד אינו משמש בצורות מתקדמות של לקטוסטזיס שהתפתחו לדלקת בשד. כדי לשלול את האפשרות של דלקת בשד, יש צורך להתייעץ עם רופא לפני תחילת הפעלות אולטרסאונד.

מחבר שורות אלה נתקל בלקטוסטזיס שלוש פעמים במהלך תקופת ההנקה. ובכל פעם היא עברה טיפול אולטרסאונד. זה באמת תרופה טובהכדי לסייע בהעלמת קיפאון חלב. ההישנה נבעה או מהעובדה שלא היו מספיק הליכים, או שהכותב שכח לשאוב ושוב קיבל סטגנציה.

טיפול ויטפון

לטיפול בלקטוסטזיס, מיקרומסאז' משמש בהצלחה בעזרת מנגנון רפואי"ויטפון", שהומצא בתחילת שנות ה-90 של המאה הקודמת על ידי הביופיזיקאי הרוסי ויאצ'סלב פדורוב. הליך זה יכול להיות מיושם באופן עצמאי בבית עם המכשיר. המחיר של מכשירים אלה נע בין ארבע וחצי לחמישה עשר אלף.
מכשירי Vitafon משמשים לשיפור חסינות, להפעיל תהליכי התחדשות בגוף, לשפר את זרימת הדם והלימפה הנימים, כמו גם לשחזר את חילוף החומרים.

הוויטפון מונח על אזור הכליות ועל בית החזה, 4 ס"מ מעל הפטמה. השתמש במכשיר במשך 5 דקות, 4 פעמים ביום. מספר ההליכים אינו מוגבל בהחלט.יש צורך להמשיך להשתמש במכשיר עד להיעלמות סימני הקיפאון ויומיים לאחר מכן. הפעולה המכוונת של מיקרווויברציות משפרת את המוליכות של הצינורות והתעלות של בלוטות החלב, ובכך מקלה על משימת השאיבה גוֹדֶשׁבחזה.

התוויות נגד הן: ניאופלזמות ממאירות, טרשת עורקים חמורה, thrombophlebitis, מחלות זיהומיות חריפות ו חוֹםגוּף. בנוסף, אסור להשתמש במכשיר במהלך ההריון, כלומר. עם דלקת בשד טרום לידתי. דלקת השד מטופלת בהצלחה עם Vitafon, אם נעדר דלקת מוגלתית, כלומר עם צורה סרוסית. במקרה זה, זמן החשיפה גדל בהתאם להוראות.

אם החלב של מישהו מתאפק, ויטפון עוזר מאוד. לא יכולתי לנקז אחרי לקטוסטזיס, והילד לא הצליח להתמוסס, החלב היה מאוד צפוף. נזכרתי בויטפון - מכשיר קולי לשימוש ביתי. החזקתי אותו 5 דקות רק פעם אחת על חזה כואב והתחלתי לבטא - חלב נשפך החוצה.

אוקסנה

https://www.baby.ru/community/view/3335924/forum/post/8255110/

מגנטותרפיה

עם לקטוסטזיס משתמשים גם בשיטת המגנטותרפיה - כיוון של פיזיותרפיה המבוססת על טיפול עם שדה מגנטי. הליכים אלו מבוצעים הן בחדר הפיזיותרפיה והן בבית בעזרת מכשירים מיוחדים כגון: אלמג, AMNP-01, מגניטר AMT-02, מג-30. המחיר של מכשירים אלה מתחיל מאלפיים וחצי אלף רובל.
השימוש באלמג בקיפאון חלב גורם למגוון שלם של שינויים חיוביים המונעים התפתחות של דלקת בשד ומחזירים את הזרימה התקינה של חלב האם.

מספר ההליכים וזמן החשיפה לחזה תלוי במכשיר. לדוגמה, Almag משמש 7-8 עד 20 דקות, מגדיל את הזמן בהדרגה, פעם אחת ב-5-6 ימים. ניתן לחזור על הקורס לאחר הפסקה של שלושה ימים.

אחד היתרונות בשימוש במגנטותרפיה הוא שחשיפה לשדה מגנטי לא משנה את מאפייני החלב. לכן, לאחר השימוש במכשיר, אתה יכול להאכיל את התינוק בבטחה עם השד שעליו הופנתה ההשפעה.

השימוש במגנטותרפיה מספיק פתרון יעילבעיות של לקטוסטזיס, שכן השדה המגנטי הפועם מפעיל תהליכים רגנרטיביים ואנטי דלקתיים.

התוויות נגד לטיפול זה הן יתר לחץ דם, הפרעות בקרישת הדם, מחלות זיהומיות חריפות. כמו בוויטפון, ניתן לטפל בדלקת השד רק במגנטותרפיה אם היא לא התקדמה צורה חדה- אין התפלפלויות.

משמש ללקטוסטזיס תרופות עממיותויהלום מיושם. הוא עזר הכי הרבה

אלננטה

http://forum.omskmama.ru/viewtopic.php?p=10285046

שיטת פונופורזה

פונופורזה היא שיטה של ​​שיטה משולבת לטיפול פיזיותרפיה, המשלבת אולטרסאונד וחשיפה לתרופות. זה טמון בעובדה כי בעת שימוש באולטרסאונד, חומר טיפולי מוחל במקום ג'ל. לרוב, הידרוקורטיזון, ליטון-ג'ל משמשים. לפיכך, מספר ההליכים, העיתוי שלהם והתוויות נגד נשארים זהים לאלו של הליכי אולטרסאונד קונבנציונליים שתוארו לעיל.

יְעִילוּת השיטה הזאתנשאר שנוי במחלוקת. לפיכך, מחקר שנערך בשנת 1996 הראה את חוסר היעילות של אולטרסאונד למתן הידרוקורטיזון עמוק לתוך הרקמות.

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%B7

מכשיר רפואי שימושי נוסף המסייע בביטול סטגנציה של חלב הוא darsonval. הוא פועל על בסיס זרם חילופין פועם בעל חוזק נמוך, אך תדירות והספק גבוהים.
השימוש ב-darsonval עוזר לשבור את החותמות בשד ובכך לשחרר את יציאת חלב האם.

Darsonval משמש ללקטוסטזיס במגע, באמצעות זרבובית פטריות. ראשית, יש צורך למרוח 2 שכבות גזה על הפטמה והעטרה להגנה. זמן מגע אלקטרודה - 10 דקות בהספק מינימלי או בינוני. מהלך הטיפול - מעשרה עד חמישה עשר הליכים.

פיזיותרפיה עם darsonval היא דרך מצוינת להתמודד עם לקטוסטזיס. הספיגה של מוקדים עומדים בחזה מתרחשת עקב השפעה של מספר גורמים: מכאני, תרמי ופיזי. המחיר של darsonval מתחיל מאלפיים וחצי רובל.

כמו במקרה של סוגים אחרים של פיזיותרפיה, לא ניתן להשתמש ב-darsonval לטיפול חריף, צורה מוגלתיתדלקת השד, פיברואדנומה בשד, מסטופתיה, גידולים ממאיריםשד, מחלות של מערכת העצבים המרכזית.

יש לי מכשיר darsonval בבית. לקטוסטזיס קבוע - אני מציל רק את עצמי מהם. עוזר להפיג חסימות

יבגניה

https://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/896666

לקטוסטזיס ודלקת בשד - האם יש הבדל?

באופן כללי, אנו יכולים לומר כי אותם הליכים משמשים לטיפול בדלקת השד כמו ללקטוסטזיס, אך רק אם היא הנקה, לא נגועה ולא הפכה לצורה חריפה. בשלב מתקדם דלקת השד הנקהזה מסוכן להשתמש בפיזיותרפיה, זה דחוף להתייעץ עם רופא.

פיזיותרפיה ללקטוסטזיס ודלקת שד כבדה יעילה מאוד עם טיפול בזמן. טכניקות טיפוליות מסוג זה מספקות סילוק מהיר וללא כאבים של גודש בחזה, יתרה מכך, הן אינן מזיקות לחלוטין לאם ולתינוק המניקים. לפיזיותרפיה יש השפעות משככות כאבים, נוגדות גודש, אנטי דלקתיות ואנטי עוויתות. במהלך התנהלותם האישה מרגישה בנוח ואינה חשה בכאב כלל.

בעבר, שיטות טיפול פיזיותרפיות נחשבו רק כ טיפול משלים, שתפקידו לא כל כך גדול.

עם זאת, בעתיד, לאחר מחקרים מפורטים יותר, החלה הרפואה לטפל בטיפול כזה בצורה שונה.

כיום נעשה שימוש נרחב מאוד בפיזיותרפיה, כולל בלקטוסטזיס.

בקשר עם

היתרונות של נהלים

טכניקות טיפוליות מסוג זה מספקות היפטרות מהירה וללא כאבים, חוץ מזה, הן אינן מזיקות לחלוטין לאורגניזמים של אם מיניקה ותינוקה.

אך על מנת לממש את מלוא הפוטנציאל הטמון בפיזיותרפיה, נדרשים המטופלים להקפיד על כך במהלך הטיפול מצב נכוןהאכלה של יילודים, כמו גם שימוש בתנוחות מיוחדות המבטיחות יציאה מלאה של כל החלב המופרש מבלוטות החלב.

סוגי הטיפול העיקריים

לרוב, כדי להילחם בפתולוגיה זו, גינקולוגים וממולוגים רושמים את השיטות הבאות להשפעות פיזיותרפיות על בלוטת החלב:

  1. קרינה בתדר גבוה במיוחד.
  2. זרמים של דרסונבל.
  3. טיפול באולטרסאונד.
  4. אלקטרופורזה.

באמצעות השיטות המפורטות לעיל, אתה יכול מהר מאוד להציל אישה תופעות מסוכנותסטגנציה, מניעת התפתחות התהליך הדלקתי בבלוטת החלב. בנוסף, בעזרת פיזיותרפיה, מיקרוטראומות שונות של החזה מסולקות ביעילות, כולל נפוצות כמו סדקים בפטמה.

ההשפעה של נהלים כאלה מבוססת על גירוי זרימת הדם, שיפור זרימת הלימפה ויציאת החלב. ניתן להשיג תוצאות כאלה עקב עלייה קלה בטמפרטורה באזורים המטופלים, כמו גם עיסוי קל והשפעה אנטי דלקתית מהנהלים המפורטים לעיל.

לפעמים ניתן להתמודד בהצלחה עם תהליכים גודשים בבלוטת החלב על ידי גירוי קליפת האדרנל. זה יעזור להשיג מגנטותרפיה בתדר גבוה בעצימות נמוכה.

חשוב לדעת:נהלי פיזיותרפיה צריכים להיקבע על ידי ממולוגים או גינקולוג, שיכולים לקבוע אם אנחנו מדברים על לקטוסטזיס או פתולוגיה אחרת, חמורה יותר.

גם חיובי אפקט מרפאניתן להשיג באמצעות נהלי פיזיותרפיה המשפרים את ניקוז הלימפה:

  1. דוחס עם אלכוהול.
  2. אלקטרופורזה עם אוקסיטוצין.

אולטרסאונד

הליך זה משמש באופן קבוע בטיפול המורכב של לקטוסטזיס ומסייע ביעילות לחסל אטמים ברקמת השד.

במקרים בהם השאיבה אינה מביאה להעלמת הכאבים ואי הנוחות, מומלץ להשתמש באולטרסאונד המפרק חלב עומד ומעסה בקלות את בלוטות החלב.

בנוסף, זרימת הלימפה והדם עולה באופן משמעותי.

זרמים של דרסונבל

Darsonval היא תרופה מצוינת אפילו למקרים מתקדמים של לקטוסטזיס.

הטכניקה מבוססת על אספקה ​​במינון של פעימות זרם חשמלי לאזורים דחוסים.

הספיגה של מוקדים פתולוגיים מתרחשת עקב ההשפעה המורכבת של מספר גורמים:

  1. מֵכָנִי.
  2. תֶרמִי.
  3. גוּפָנִי.

שדה בתדר גבוה במיוחד

טכניקת ה-UHF מבוססת על שימוש בזרם חשמלי חילופין בתדר גבוה במיוחד, בעל יכולת חדירה גבוהה מאוד לעומק הרקמות.

השפעתו מובילה להרחבת כלי הדם, כמו גם להעצמת תהליכי החמצון והמטבוליזם.העיבוד מתבצע באמצעות מכשירים UHF-62, "Impulse-3" ואחרים.

טכניקות פיזיותרפיה אסורות לשימוש עם,.

תנוחות הנקה מועדפות

בחירת תנוחה נוחה להנקה, כל אם עושה את שלה. הוא מושפע ממספר גורמים:

  1. פעילות ילדים.
  2. צורת חזה של אישה.
  3. העדפה אישית לשניהם.

עם זאת, ישנן מספר עמדות טובות יותר מאחרות להאכלת ילדים עם לקטוסטזיס:

  1. "עֶרֶשׂ". האישה מתיישבת בתנוחה נוחה לעצמה, מניחה את התינוק על בטנה ומניחה את ראשו על המרפק. התנוחה נוחה ביותר לילד, שכן היא מספקת לו תנוחה בידי האם, כמו זהשבו הוא שוכב בעריסה.
  2. תנוחת האכלה מתחת לזרוע. אמא מניחה את תינוקה על כרית מתחת לזרועה, מפנה את פניו אל החזה שלה. נוחות היציבה ליילוד נעוצה בעובדה שנוח לו לתפוס את חזה האם, ולאם - חוסר הלחץ על הבטן.
  3. שניהם בצד. האישה והילד שלה שוכבים על הצד אחד מול השני, פנים אל פנים. התפקיד הטוב ביותרעם לקטוסטזיס, מכיוון שהשד הפגוע אינו חווה שום לחץ, והמיקום של השד השני נכון מבחינה פיזיולוגית. הביקורות הטובות ביותראמהות מתייחסות לתפקיד הספציפי הזה.

הערה:יש תנוחות אחרות שמתאימות להאכלה עם לקטוסטזיס, אולם אלו המפורטות לעיל הן היעילות ביותר ועוזרות להילחם בזה מצב פתולוגיבעזרת תינוק שזה עתה נולד.

אילו תנוחות נוחות בעת האכלת תינוק, ראה את הסרטון הבא: