בפרקטיקה המיילדותית והגינקולוגית ישנם לא מעט תהליכים פתולוגיים וסיבוכיהם, אך הסטת רחם מעוררת דאגה במיוחד בקרב הרופאים. מצב בו איבר הרבייה של נשים הופך חלקית או מלאה מבפנים, מאיים על תמונה קלינית חמורה המאיימת על חיי המטופל. לרופאים מיילדים חשוב לאבחן מצב זה בזמן ולחסל אותו בצורה העדינה ביותר למערכת הרבייה.

מהות הפתולוגיה

היפוך של הרחם קובע את יציאת רירית הרחם כלפי חוץ, השכבה הסרוסית שלה נעה פנימה. איוורסיה פתולוגית מתחילה בהיווצרות משפך קטן, שמתגבר יותר ויותר ומושך בהדרגה את רצועות הרחם, נספחי הרחם. החצוצרות. הקומפלקס של איברים אלה יוצר מעין לחיצה, אשר מחליפה את לומן צוואר הרחם, ולאחר מכן מסובבת אותו לחלוטין.

ישנן מספר סיבות המובילות לרחם הפוך:

1. התפתחות חלשה של השכבה השרירית של הרחם. זה עשוי לנבוע מהמאפיינים האישיים של האישה, מומים, ניוון שרירים תורשתית.
2. עשוי לתרום להיפוך רחם פציעת לידה. סיבוכים שונים בלידה בדרכים טבעיות מפרים את האנטומיה הפיזיולוגית של האיבר, הקובעת את הדיסטופיה שלו. הסיכון לסטייה מגביר את החפיפה מלקחיים מיילדותי.
3. רחם הפוך יכול להיות עקב זיהום פטרייתי זיהומי של האיבר. לעתים קרובות, קיכלי מאכל את קונכיות האיבר בשכבות, והופך את המסגרת השרירית שלו לדקה ושבירה. פעילות הצירים הקלה ביותר מחמירה את מצב הרחם, שכמעט בלתי אפשרי לקלוט את הקרעים שלו עם קיכלי. על רקע זה, הפצע מחלים לאט, הצלקת לא נוצרת במשך זמן רב ומסוגלת להחלים.
4. גם סטייה של הרחם בגיל המעבר אינה נדירה. רקמת חיבורהגוף מתפקד כראוי על רקע אסטרוגן מספיק, אשר נמוג בהדרגה עם תחילת גיל המעבר. חוסר איזון הורמונליקובע את צניחת הרחם, את הנטייה להיפוך.
5. גורמים אטיולוגיים מצב פתולוגייכול להיות גם אסטמה של הסימפונות, נטייה לעצירות, הפרעות פסיכוסומטיות.

היסטוריה מפורטת לקיומם של גורמים אלה מסייעת באבחון של רחם רחם.

סוגים וביטויים של פתולוגיה

למרות גודלו הקטן, הרחם יכול לפנות החוצה בכמה דרכים:

1. היפוך לא שלם של האיבר מאובחן אם קרקעית הרחם קבועה לא נמוכה מהמערכת הפנימית.
2. היפוך מוחלט של הרחם שונה בכך שהאיבר יורד לחלוטין לתוך הנרתיק ונפער עם הקרום הרירי שלו. במקרה זה, ניתן להוסיף היפוך נרתיק להיפוך הרחם.

בתמונה הקלינית של הפתולוגיה המיילדותית והגינקולוגית, חשוב לקבוע את העיתוי של תחילת הגינקולוגיה:

1. פתולוגיה חריפהקשור ישירות ללידה ולחילוץ העובר. עבור היפוך של הרחם לאחר לידה הוא אופייני טופס ארוךדיסטופיות עם קרעים וקרעים אפשריים של האיבר. במקרה זה, ההיפוך יכול להיות טבעי, כאשר הסטייה מתבצעת ללא הפרעה מבחוץ, ומלאכותית עקב משיכה בחבל הטבור או טכניקות מיילדות שונות.
2. היפוך כרוני נוצר במשך זמן מה. זה יכול לעקוף גם נשים בלידה וגם נשים בגיל המעבר, וגם בנות בתקופת היווצרות מחזור חודשיעל רקע הסיבות האטיולוגיות שתוארו לעיל.

סוג ומהירות תחילת ההיפוך של איבר הרבייה קובעים את חומרת החומר תמונה קלינית. בכל מקרה הפתולוגיה הזוהוא מצב של הלם בו אישה לא יכולה להרגיש טוב.

במקום הראשון במרפאה של המחלה מגיעה תסמונת כאב. למרות העובדה כי הרחם הוא כמעט חסר קולטני כאב, רצועות רבות ואיברים סמוכים מעורבים ב-eversion, מה שקובע את העוצמה הגבוהה אִי נוֹחוּת. על רקע זה האישה חיוורת, נושמת במהירות והדופק הופך תכוף.

סטייה של הרחם מלווה בהתמדה דימום כבד למדי, ללא קשר לנוכחות הלידה. איבוד דם קובע את הירידה לחץ דם, נשים מתעלפות, מאבדות את ההכרה.

היפוך לא שלם משנה מעט את מצבו של המטופל: הדימום יהיה פחות חזק, כאבים בבטן התחתונה עשויים להגיע.

טקטיקות רפואיות

רופא מנוסה מצליח לחשוד בהיפוך רחם כבר בתהליך ראיון המטופל. האבחנה מאושרת על ידי בדיקה מיילדת וגניקולוגית של אישה באמצעות מראות. בדיקה בשתי ידיים מגלה נוכחות של משפך במקום לוקליזציה נכונה של הרחם.

אישור האבחנה קובע את הצורך בדחיפות טיפול רפואי. נוכחות של רחם הפוך בנרתיק מאיימת על התפתחות אלח דם חמור, הלם, אובדן דם, שאינו תואם את החיים.

סחיטה לאחר לידה לא יכולה לתקן את עצמה.סיוע רפואי ניתן ב כללים נוקשיםחומרי חיטוי ועם מתן הרדמה. ישנן שתי אפשרויות לתיקון סטייה של הרחם:

1. התאמה ידנית.
2. במקרה של חוסר אפשרות ליישומו, פונים לקולפוהיסטרוטומיה אחורית.

בכל מקרה, שתי המניפולציות קובעות תוצאה חיובית. עם זאת, הרחקה לאחר לידה למשך יותר מיום אחד גוררת את הסרת הרחם.

עיכוב בסיוע מתווך בסיכון גבוה סיבוכים זיהומיים. התהליך הדלקתי יכול להתחיל בשכבה הרירית של הרחם, להשפיע על רירית האפיתל חלל הבטן, לא נשללת האפשרות של הרעלת דם מוחלטת או אלח דם.

עם שיקול ממושך של טקטיקות רפואיות, קיים סיכון לנמק רחם או הלם דימומי, מְאַיֵםפונקציות מערכת עצבים, נשימה ומחזור הדם.

צעדי מנעהיפוך של הרחם מתבצע גם על ידי צוות רפואי. ניהול מיומן של שלב לאחר הלידה, יישום קפדני של הפרדת הלידה עם קשיי החילוץ העצמי שלו עוזר למנוע סיבוכים.

אישה צריכה להיות אחראית גם לבריאות הרבייה שלה. יש צורך לגשת באופן רציונלי לתכנון הריון, לזהות בזמן ולטפל סביר מחלות כרוניות. ניתוחים באיבר הרבייה וספחיו קובעים את העיכוב להריון בשנתיים לפחות. אישה צריכה להיות בשלווה פסיכו-רגשית, להימנע מאלכוהול ועישון, לאכול נכון, להתבונן בשינה ובערות.

תשובות לשאלות שנשים רבות מתביישות לשאול.

גדל בי ילד?"

"האם אני הופך לגבר?"

פחדים אלו מלווים לעיתים קרובות נשים המגלות בליטה הבולטת מהנרתיק שלהן. רבים מהם מנסים לדחוף אותו פנימה, מתמודדים עם כאב ואי נוחות ולא מבינים מה קורה לגוף שלהם.

כמובן שזה לא הנושא הכי נעים לדון בו (איזו אישה רוצה להגיד לאנשים שהרחם שלה הפוך?). עם זאת, כמעט 50% מהנשים חוות תופעה זו, אז הגיע הזמן להסיר את הטאבו מהנושא הזה ולדבר על הגורמים והתסמינים של צניחת רחם.

מה קורה?

מצב זה נקרא צניחת רחם. לדברי הגינקולוג ליאו מ. סטיבנסון, ד"ר. מדע רפואי, צניחת רחם מתרחשת כאשר קבוצה של רקמות ושרירים התומכים באיברי האגן - פי הטבעת, הנרתיק, הרחם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן- להחליש. לכן קיימת אפשרות של צניחת איברים אלו, מה שעלול לגרום לצניחת החלק העליון של הרחם. בעוד שרוב הנשים חוות צניחה מדרגה ראשונה, כאשר הרחם צונח לכיוון החלק העליון של הנרתיק, במקרים מסוימים, הרחם צונח עד 10 ס"מ, המלווה בצניחתו מהגוף.

עד כמה זה נפוץ?

ארגון בריאות האישה האמריקאי מדווח כי מידה מסוימת של צניחה מתרחשת אצל 44% מהנשים, ואצל 14% מהן היא מלווה בצניחת רחם.

מה יכול לגרום לצניחת?

"הגורם השכיח ביותר לצניחת קשור להריון", אומר סטיבנסון. בפרט, כאשר הרצועות לחוצות מאוד או נחלשות, האיברים יכולים לצנוח.

עם זאת, ישנם גורמים נוספים לצניחת, כגון ניתוחי אגן, השמנת יתר, שיעול כרוני, עצירות, הרמה קבועה של דברים כבדים וזקנה.

תסמינים:

• בליטה מהנרתיק;
• בריחת שתן או תחושה שאתה כל הזמן רוצה ללכת לשירותים;
• עצירות;
• כאב במהלך יחסי מין;
• כאב גב;
• בעיות בעשיית צרכים.

מה מורגש בדרך כלל עם צניחה?

בהתחלה, אתה עלול להיתקל בקושי במתן שתן ובעשיית צרכים. בשלבים מאוחרים יותר, אתה עלול להרגיש תחושת משיכה באגן שלך. אם אתה מתמודד עם צניחה מדרגה שנייה או שלישית, אתה עלול להרגיש כאילו אתה יושב על כדור.

מה עלי לעשות אם יש לי צניחת רחם?

קודם כל, אל תיבהל. כפי שהוזכר לעיל, צניחה היא תופעה שכיחה למדי ואינה מאיימת על בריאותך. צורות קלות של צניחה אינן דורשות טיפול כלל. עם זאת, אם הסימפטומים שלך גורמים לך לאי נוחות, שוחח עם הגינקולוג שלך השיטה הטובה ביותרלמרבה הצער, במקרים מסוימים, נשים אינן מבינות מה קורה עם הגוף שלהן, מה שעלול לגרום להן פחדים ובהלה חסרי בסיס. לכן, לעולם אל תתביישו להתעניין בתהליכים המתרחשים בגופכם ולשאול את כל השאלות המעסיקות אתכם את הרופא שלכם.

היפוך של הרחם במהלך הלידה הוא תופעה נדירה ביותר במיילדות, שבה הרחם נמצא בנרתיק עם רירית הרחם כלפי חוץ. מה קורה בגוף? נוצר משפך בחלל הבטן (איברים של האגן הקטן), שאליו נמשכים השחלות וקצות החצוצרות. המצב מסוכן, ולכן דורש טיפול רפואי מיידי. אבל מה ידוע על הפתולוגיה הזו?

הגורמים להיפוך רחם במהלך הלידה יכולים להיות הבלתי צפויים ביותר, אך לרוב הם כן מצב מסוכןמתרחשת על רקע אובדן גמישות של שריר הרחם.

היפוך של הרחם במהלך הלידה יכול להתרחש עקב עובר גדול.

גורמים פתוגניים המגבירים את הסיכון לפתולוגיה כזו במהלך הלידה הם הבאים:

• עובר גדול עם קרע רחם לאחר מכן במהלך לידה טבעית;
• טראומה מכנית לצוואר הרחם לאחר הפלה קודמת;
• תפירה לא נכונה של רירית הרחם במהלך לידה פתולוגית;
• הטלת מלקחיים בבטן או ניתוח אחר ללידה מוצלחת;
• לחץ תוך בטני מופרע במהלך ניסיונות.

זהו מצב מסוכן כאשר תינוק נולד, ולידה נחשבת פתולוגית. הסכנה טמונה בעובדה שלאחר שיקום הרחם ומיקומו הרגיל, הרופאים אינם שוללים חדירת זיהום ובהתאם לכך זיהום של מערכת הרבייה של האישה. בנוסף, סקירות של חולים שעברו היפוך רחם במהלך הלידה מצביעות על כך שבעיות עם ההתעברות לאחר מכן אינן נכללות. לכן כל כך חשוב לשים לב לבעיה כבר בביטויים הראשונים שלה.

תסמינים של פתולוגיה

היפוך קל של הרחם עשוי להיות קל, ולכן הטיפול יהיה בטרם עת.

תסמינים של היפוך רחם במהלך הלידה תלויים בחומרת הפתולוגיה. לרוב, המחלה היא אסימפטומטית. אם הרופא לא זיהה את הבעיה מיד לאחר לידת התינוק, ייתכן שהאישה אפילו לא מודעת לנוכחות של תמונה קלינית כזו בגופה.

לעיתים מתגלה איוורסיה זמן מה לאחר הלידה במהלך בדיקה שגרתית. הרופא, בעזרת בדיקה מכשירנית, מתבונן בתעלת צוואר הרחם הפעורה ובצלקות על הרחם. מאשרת ניחושים קולפוסקופיה, החושפת אזורים הפוכים של האפיתל. הטיפול צריך לבוא מיד, אשפוז נוסף של חולה שנולד לאחרונה אינו נשלל.

באשר לאישה, יש לה גם תסמינים מפחידים המשלימים את השוררים תהליך פתולוגי. לרוב זה כאבי ציורבבטן התחתונה והפרשות נקודתיות מהנרתיק. יתר על כן, זה לא נשלל דימום כבד, תסמונת כאב חריף, אובדן הכרה, אבל בתמונות קליניות רציניות כאלה נדרשים אמצעי החייאה דחופים. ברור שבמקרה זה הוא מתגלה אפילו ממש בחדר הלידה והרחם מקובע באופן מיידי.

לפעמים לא יהיו תסמינים, והמטופל מרגיש משביע רצון באופן יציב, אבל גידול קטן, המורגש במישוש של הנרתיק, מעורר מחשבות מטרידות. גם כאן אין לצפות ש"זה יעבור מעצמו", אלא לפנות בדחיפות לרופא נשים.

חָשׁוּב! אפילו היפוך קל של הרחם מצריך טיפול, ולכן אסור לפספס בדיקות רפואיות שנקבעו לאחר הלידה.

טיפול יעיל

טיפול בהיפוך רחם מצריך אשפוז המטופל והתערבות כירורגית.

אם הבעיה מתבררת לאחר לידה טבעית, אז מיד התערבות כירורגיתבהרדמה. הפעולה מורכבת מהקטנת הרחם עם הסרה מקדימה של השליה באופן ידני. טיפול בהיפוך רחם שהתרחש במהלך הלידה מורכב בהפחתה מאולצת של האיבר, אך העיסוי שלו עם אגרוף אינו מומלץ באופן מוחלט בגלל דימום מוגבר והלם.

אם הבעיה לא בוטלה בזמן, והרופאים גילו אותה רק ביום השני לאחר הלידה, מוצגת ההסרה המלאה של איבר המין הזה. זה מוסבר על ידי העובדה שעם מיקום מופרע, זרימת הדם המערכתית מופרעת באופן ניכר, ורקמות רירית הרחם רבות פשוט אינן מקבלות חמצן חיוני מזרם הדם. כתוצאה מתפקוד לקוי כזה, נוצרים מוקדי נמק, הפעולות הנוספות של הרופאים תלויות לחלוטין בהפצה ובגודל שלהן. אם אזורים נרחבים ברחם נפגעים, אז עדיף להסירו על מנת להימנע מהמשך בעיות גדולותעם בריאות.

היפוך הרחם מצריך טיפול ושיקום תוך שימוש בתרופות מיוחדות.

IN תקופת השיקוםמוצגת הקדמה של תרופות מפחיתות, שמטרתן לנרמל את טונוס הרחם, כלומר, לשחזר את ההתכווצות הרגילה שלו. לרוב, הרופאים נותנים מתילרגומטרין ואוקסיטוצין, והמינונים היומיים ומשך הטיפול נדונים בנפרד עבור כל תמונה קלינית.

אם המיקום הפתולוגי של הרחם אינו קשור לפעילות לידה, הטיפול הוא לרוב שמרני עם הפחתה ידנית של איבר זה. אם לא ניתן לשחזר את המצב הקודם, המנתח מבצע קולפוהיסטרוטומיה. יש באינטרנט צילום של התהפכות הרחם במהלך הלידה, אבל התופעה הזו מאוד לא נעימה.

סטייה של הרחם במהלך הלידה קשורה בעיקר להתנהלות לא נכונה של תהליך הלידה, פעולות לא מיומנות של הרופא המיילד. ההשלכות של פתולוגיה כזו תלויות לחלוטין בזמן הטיפול והטיפול. העיכוב כרוך בסיבוכים הכי לא נעימים, עד להסרת האיבר הזה וחוסר היכולת ללדת ילדים בעתיד.

Eversion של הרחם

סטייה של הרחם לאחר לידה היא סיבוך של לידה שכמעט ולא נמצא בפרקטיקה המודרנית של רופאי מיילדות וגינקולוגים. סטייה יכולה להיות ספונטנית או כתוצאה מפעולות אלימות של צוות רפואי. בעבר, סטייה מיילדותית - אלימה - של הרחם הייתה שכיחה יותר. זה מתרחש בשלב השלישי של הלידה עם פעולות שגויות של רופא מיילד-גינקולוג או מיילדת, כלומר: משיכת שליה לא מופרדת על ידי חבל הטבור, שימוש אנאלפביתי בשיטות להפרדת השליה.

קבלת פנים להפרדה של השליה יכולה להתבצע רק עם רחם מכווץ לאחר העיסוי המקדים שלו. בעת לחיצה על החלק התחתון של רחם היפוטוני רגוע, התחמקות שלו יכולה להתרחש בקלות, וזה לעתים קרובות מאוד מסובך הלם טראומטיאצל אישה.

סיבוך כזה קשה לאישה לסבול, וללא סיוע בזמן, עשוי להיות השלכות חמורות. עזרה היא להילחם במצב של הלםנשים, הרדמה מספקת (לרוב נעשה שימוש בהרדמה) והפחתה נוספת של הרחם בהרדמה.

מתוך ספר מחלות עיניים: הערות הרצאה מְחַבֵּר לב ואדימוביץ' שילניקוב

5. Eversion של העפעפיים (ectropium palpebrarum) זהו מצב מנוגד להיפוך, כלומר, מאופיין במרחק של העפעף מהעין ומלווה בדמעות עקב היפוך של פתח הדמע התחתון. לעתים קרובות נצפה עקב שינויים cicatricial לאחר כוויות ואחרים

מתוך הספר ניקוי וריפוי הגוף. אֶנצִיקלוֹפֶּדִיָה רפואה מסורתית מְחַבֵּר ואדים טיגרנוביץ' מליק-נובארוב

צוואר הרחם במידה מסוימת ניתן לשפוט לפי התהליכים בגוף האישה לפי מצב צוואר הרחם. אתה יכול לבדוק את זה עם האצבעות שלך, כפוף למטה. בכל שעות המחזור, למעט ביוץ, צוואר הרחם מוצק, נמוך אל הנרתיק, יבש וסגור. חור

מתוך ספר טיפול הומאופתיחתולים וכלבים מאת דון המילטון

מתוך הספר מרפא עשבי תיבול עבור בריאות האישה מאת כריס וואלאס

שרירנים ברחם אל תתנו למונח "גידול שרירנים" להפחיד אתכם. שרירנים נקראים גידולים בגלל שהם מסות מוצקות, לא בגלל שהם סרטניים; כמעט כולם בטוחים. ההמונים ההולכים וגדלים לאט מתפתחים לתוך שכבות שריריםדפנות הרחם.

מתוך הספר בית מרקחת של בריאות על פי בולוטוב הסופר גלב פוגוז'ב

סרטן הרחם חומצות שומן. בסרטן, האנזימים מתרוצצים, טנזיה, מקלים היטב על הכאב, צנון שחור,

מתוך הספר מתכוני זהב לבריאות ואריכות ימים הסופר גלב פוגוז'ב

פיברומיומה של הרחם פיברומיומה של הרחם היא גידול בחלק השרירי של הרחם, שעלול להידרדר לאחר מכן ל גידול ממאיר. שיטת הטיפול בפיברומיומה אינה תלויה במיקומה ב

מתוך הספר Green Encyclopedia of Health. המתכונים הטובים ביותר רפואה אלטרנטיבית מְחַבֵּר אלכסנדר קורודצקי

סרטן הרחם שיכוך כאבים המשימה העיקרית היא להקל על הכאב, ולא על חשבון תרופות הרדמה או נרקוטיות, אלא על חשבון פפטידים, אנזימים חומציים, חומצות שומן. בסרטן, האנזימים של באדרי, טנזיה, צנון שחור מקלים היטב על הכאב,

מתוך הספר Therapist. דרכים עממיות. מְחַבֵּר ניקולאי איבנוביץ' מאזנב

פיברומיומה של הרחם פיברומיומה של הרחם היא גידול בחלק השרירי של הרחם, שעלול להידרדר לאחר מכן לגידול ממאיר. שיטת הטיפול בפיברומיומה אינה תלויה במיקומה ברחם חמצון הגוף יש צורך לחמצן מיד את הגוף

מתוך הספר 100% חזון. טיפול, החלמה, מניעה מְחַבֵּר סבטלנה ולרייבנה דוברובסקיה

סרטן הרחם הטיפול בסרטן הרחם כולל בעיקר החזרת איזון חומצה-בסיס בגוף. מאזן החומצה-בסיס קשור לעבודה של מערכת העיכול ותלוי בתזונה, ולכן הטיפול בסרטן צריך להתחיל בחמצון הגוף, בשיקום כל

מתוך הספר טיפול במחלות מערכת גניטורינארית מְחַבֵּר סבטלנה אנטולייבנה מירושנצ'נקו

סרטן הרחם כאשר מופיעים תסמינים של סרטן הרחם, למניעה יומית: 1. מילא את ששת כללי הבריאות.2. שתו תה מעלי שזיף תמרים (לכו תחליף).3. ישנם ירקות חיים מכל חמישה סוגים.4. לעשות אמבטיות אוויר.5. ללבוש בגדים קלים, אבל

מתוך הספר מרפא אלוורה מְחַבֵּר

מתוך הספר קונספירציות של המרפא הסיבירי. גיליון 34 מְחַבֵּר נטליה איבנובנה סטפנובה

דימום מהרחם הגדרת המקרים המחייבים במחלה זו טיפול רפואיוסת, הנמשכת זמן רב עם שחרור של כמות משמעותית של דם, יכולה להפוך לדימום אמיתי מהרחם; האחרון, לעומת זאת,

מתוך הספר טיפול במחלות עיניים + קורס התעמלות טיפולית מְחַבֵּר סרגיי פבלוביץ' קשין

פיברומה ברחם, גידול שפיררחם עם שרירנים ברחם, קח בוקר, אחר הצהריים וערב 1 כף. ל. סירופ אלוורה 20 דקות לפני הארוחות. להכנת הסירופ, קח 200 גרם עלי אלוורה, הסר מהם את הקוצים, טוחן לדיסה, הוסף פירות ערמונים קצוצים דק

מתוך הספר ריפוי חומץ תפוחים מְחַבֵּר ניקולאי אילריונוביץ' דניקוב

מתוך ספרו של המחבר

סטייה של העפעף זהו השהייה של העפעף מפני השטח של הסקלרה, המלווה בכיפוף הריסים קדימה או פנימה. ישנם סוגים ספסטיים, אטונים, משתקים וציטריים של היפוך העפעף.פתולוגיה ספסטית מתפתחת לאחר מחלה קשה

מתוך ספרו של המחבר

פיברומה של הרחם, גידול שפיר של הרחם - במקרה של דימום, קח 50 גרם של עשב זנב סוס, ארנק רועים ואבנית, עלי ערבה לבנים; 2 כפות. כפות מהתערובת מבשלים 20 דקות. ב-0.5 ליטר מים, מצננים, מסננים, מוסיפים 2 כפות. כפיות חומץ תפוחים. שתו 75 גרם 3 פעמים ביום

Eversion של הרחם (inversio uteri) - תהליך פתולוגי, שבו הרחם מופנה חלקית או מלאה החוצה על ידי הקרום הרירי, עובר דרך הלוע המוגדל לתוך הנרתיק, ועלול ליפול החוצה (איור). V.m הוא סיבוך נדיר של התקופות שלאחר הלידה ואחרי הלידה. לפי זנגמייסטר (W. Zangemeister, 1925), יש מקרה אחד לכל 400,000 לידות. ניתן לשלב V.m עם צניחה מלאה של הרחם.

איוורזיה יכולה להתרחש עם רחם אטוני כתוצאה ממשיכה גסה בחבל הטבור או כאשר משתמשים בשיטת Crede עם רחם שעדיין מכווץ בצורה גרועה (ראה לאחר לידה). תחתית הרחם יורדת וגוררת איתה את החצוצרות והשחלות, אך עקב התנגדות הרצועות הן אינן שוקעות במשפך שנוצר.

עוד פחות נפוץ הוא מה שנקרא. היפוך אונקוגנטי. זה יכול להתרחש בלידה של פיברומיומה תת-רירית הממוקמת בקרקעית הרחם.

תמונה קלינית

סימני V. לאחר לידה מגוונים ביותר. ב-V.m חריפה, ישנן תופעות של הלם ודימום ממקום השליה, דופק קטן תכוף, הקאות, סחרחורת, עילפון, חיוורון. כאשר התופעות האקוטיות חולפות, המטופל מתלונן דחפים תכופיםלמתן שתן, תחושת מלאות בנרתיק ולחץ על פי הטבעת. אם העווית לא מזוהה באופן מיידי, עלולה להפר את הרחם הצניח, להופיע בצקת ואף נמק שלו. לפעמים מתרחשת מיקום מחדש ספונטני של הרחם. במקרים nek-ry נצפתה התוצאה הקטלנית, hl. arr. מהלם. סיבה אפשריתמוות עשוי להיות תסחיף אוויר.

זיהוי של סטייה מלאה אינה קשה. ב-V חלקי מ' המחקר הדו-מנואלי מאפשר למצוא העמקה בצורת משפך על מקום של גוף של רחם, הגידול נבדק בנרתיק, מעל לחתך יש חינוך טבעתי (לוע רחם) המכסה בצפיפות גידול סרטני. היו מקרים של היעדר מוחלט של סימנים, כאשר eversion הוקמה רק כמה ימים לאחר הלידה. שלטים hron. V. m. הם כאבים בעצם העצה, בבטן, תחושת מלאות בנרתיק, כתמים. VF Snegirev מצביע גם על החיוורון החריג של המטופל. תמונה דומה נצפתה ב-V.m oncogenetic.

יַחַס

לטיפול יש שתי מטרות: להחזיר את הרחם למצבו הרגיל ולהשאיר אותו במצב זה. בטיפול ב-V.m לאחר לידה חריפה, יש לנסות להגדיר את הרחם. הפחתה חייבת להתבצע על כיסא גינקולוגי מתחת הרדמת אתר. הזמן הכי טובלהפחתה, ה-Zanggemeister שוקל את 2-6 השעות הראשונות. לאחר ההיפוך.

הטכניקה של הפחתת V. לאחר לידה חריפה מגוונת מאוד. חלק מהכותבים ממליצים להחדיר יד לנרתיק, לתפוס את כל גוף הרחם ולסחוט אותו במשך מספר דקות על מנת לסחוט דם ולימפה מדפנות הרחם ובכך להפחית את נפח הרחם המתהפך, ולאחר מכן מאוד להעביר אותו בזהירות חלק צרמשפכים (צוואר הרחם). עם היד השנייה בשלב זה תמיכה דרך דופן הבטןקצה המשפך. כותבים אחרים אינם ממליצים ללחוץ, אך ממליצים להחדיר שתי אצבעות לנרתיק ולדחוף איתן את הדופן הצדדית של הנרתיק הצידה ככל האפשר; בשל כך, הרחם המתהפך יהיה פחות מהודק וקל יותר להתקבע. אם יש לידה לאחר על הרחם ההפוך, יש להסירו לפני ההפחתה.

לאחר ההפחתה, מכניסים קולפיירינט לנרתיק (ראה Kolpeiriz), תרופות הגורמות להתכווצות הרחם (pituithrin, mammophizin, oxytocin) נקבעות.

הטיפול ב-eversion oncogenetic הוא כירורגי בלבד. מתוך מספר רב של שיטות הפעולה המיושמות ב-V. m, השיטה של ​​קיוסטנר - פיקולי נותנת את התוצאות הטובות ביותר (ראה. פעולת קיוסטנר-פיקולי).

תַחֲזִית

לאחר לידה חריפה V. m, במקרה של הפחתה בזמן של הרחם, הפרוגנוזה חיובית. עם eversion oncogenetic, הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית לכל החיים רק עם טיפול כירורגי.

מְנִיעָה

יש צורך להקפיד על כל כללי המיילדות המודרנית בניהול התקופות שלאחר הלידה ואחרי הלידה המוקדמות, ובמיוחד בזהירות ובזהירות ליישם את שיטת Crede.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Braude I. L., Malinovsky M. S. and G e r e b-r about in A. I. Non-operative gynecology, M., 1957; Pankova] E. V. Acute Eversion של הרחם ב תקופה שלאחר לידה, Akush, and gynec., No. 4, p. 128, 1963; Persianinov L. S. Operative gynecology, M., 1971; G g e η h i 11 J. P. a. Friedman E. A. עקרונות ביולוגיים ופרקטיקה מודרנית של מיילדות, פילדלפיה, 1974; Gupta U.a. Agarwal S. Inversion of the רחם, J. Obstet. Gynaec. הודו, v. 21, עמ'. 533, 1971.